للوقاية من المضاعفات القيحية ، يجب مراعاة قواعد التعقيم والمطهرات ، مرة واحدة على الأقل كل 3 أيام ، إذا لزم الأمر ، في كثير من الأحيان ، قم بتغيير ضمادة التثبيت بعلاج ثقب الثقب والجلد المحيط به بمطهر. ؛ لف منديلًا معقمًا حول تقاطع القسطرة مع نظام التنقيط في الوريد ، وبعد التسريب - الطرف الحر للقسطرة. يجب تجنب اللمس المتعدد لعنصر نظام التسريب ، ويجب تقليل الوصول إلى الجزء الداخلي منه. تغيير أنظمة التسريب للتسريب الوريدي للمحاليل والمضادات الحيوية يوميًا وتغيير المحملات والموصلات - مرة كل يومين (للمرضى الذين يعانون من حالة نقص الخلايا - يوميًا). يوفر استخدام ضمادة التثبيت المعقمة الحماية ضد اختراق العدوى على طول السطح الخارجي للقسطرة.

من أجل منع تجلط الدم في القسطرة عن طريق تجلط الدم ، يفضل استخدام القسطرة ذات الطلاء المضاد للتخثر. إذا تم تخثر القسطرة ، فمن غير المقبول شطفها لإزالة الجلطة.

لمنع النزيف من القسطرة ، أغلق السدادة بإحكام ، وثبتها بإحكام بغطاء شاش ، وراقب موضع السدادة باستمرار.

من أجل منع الانسداد الهوائي ، من الضروري استخدام قثاطير بقطر لومن أقل من 1 مم. يُفضل إجراء عمليات التلاعب ، المصحوبة بفصل وتثبيت المحاقن (القطارات) ، عند الزفير ، وإغلاق القسطرة مسبقًا بمشبك بلاستيكي خاص ، وإذا كان هناك نقطة الإنطلاق ، أغلق القناة المقابلة. قبل توصيل خط جديد ، تأكد من أنه ممتلئ بالمحلول بالكامل. يفضل استخدام خطوط صغيرة (تقل احتمالية حدوث انسداد في الهواء).

لمنع الإزالة التلقائية والهجرة ، استخدم فقط القسطرة القياسية ذات الأجنحة للإبر ، وقم بتثبيت القسطرة بجص لاصق (ضمادة تثبيت خاصة). تحقق من موضع القسطرة في الوريد بحقنة قبل التسريب. لا تستخدم المقص لإزالة الشريط اللاصق ، حيث قد يتم قطع القسطرة عن طريق الخطأ وتنتقل إلى مجرى الدم.

معدات مكان العمل: 1) زجاجة مع نظام مملوء للتسريب بالتنقيط في الوريد للاستخدام مرة واحدة ، حامل ؛ 2) قارورة 5 مل مع الهيبارين مع نشاط 1 مل - 5000 وحدة ، أمبولة (قنينة) مع محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪ - 100 مل ؛ 3) محاقن بسعة 5 مل ، إبر حقن تستخدم مرة واحدة ؛ 4) سدادات القسطرة المعقمة. 5) مادة معقمة (كرات قطنية ، مثلثات شاش ، مناديل ، حفاضات) في سدادات أو عبوات ؛ 6) صينية للمواد المعقمة ؛ 7) صينية للمواد المستخدمة ؛ 8) دبابيس في العبوة ؛ 9) ملاقط معقمة 10) ملاقط في محلول مطهر ؛ 11) ملف مقص. 12) حاوية جرعات مع عامل مطهر لعلاج جلد المرضى وأيدي الموظفين ؛ 13) وعاء به مطهر لمعالجة الأمبولات وأشكال الحقن الطبية الأخرى ؛ 14) جص (عادي أو من النوع "Tegoderm") أو ضمادة تثبيت أخرى ؛ 15) قناع ، قفازات طبية (استخدام واحد) ، ساحة مطهرة للماء ، نظارات أمان (شاشة بلاستيكية) ؛ 16) ملاقط للعمل مع الأدوات المستخدمة ؛ 17) حاويات مع مطهر لتطهير الأسطح ، وغسل الإبر المستعملة ، والمحاقن (الأنظمة) ، ونقع المحاقن المستعملة (الأنظمة) ، ونقع الإبر المستعملة ، وتعقيم كرات القطن ، والمناديل الشاش ، والخرق المستعملة ؛ 18) خرق نظيفة. 19) جدول الأدوات.

4. ارتدي المريلة والقناع والقفازات.

5. عالج سطح طاولة المعالجة ، الدرج ، المريلة ، البيكس بمحلول مطهر. اغسل يديك التي ترتدي القفاز بالصابون والماء الجاري وجففها.

6. ضع المعدات المطلوبة على طاولة الجهاز.

7. غطي الصينية المعقمة بكل ما تحتاجينه. هناك خيار آخر للعمل بالمواد المعقمة وهو ممكن عندما يكون في عبوات.

المرحلة الرئيسية من التلاعب. ربط نظام التسريب بالـ CVC. 8. معالجة الزجاجة باستخدام محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

9. ارسم 1 مل من المحلول في حقنة واحدة ، 5 مل في الأخرى.

11. ثبت القسطرة بمشبك بلاستيكي. الضغط على القسطرة يمنع نزيف الأوعية الدموية والانسداد الهوائي.

12. قم بإزالة الضمادة "القديمة" على شكل كمثرى من قنية القسطرة.

13. عالج قنية القسطرة والسدادة بمطهر ، مع إبقاء نهاية القسطرة معلقة على مسافة من القنية.

14. ضع الجزء المعالج من القسطرة على حفاضة معقمة وضعها على صدر الطفل.

15. عالج اليدين التي ترتدي القفاز بمطهر.

16. قم بإزالة سدادة القنية وتجاهلها. إذا لم تكن هناك سدادات معقمة إضافية ، فضعها في وعاء فردي مع الكحول(تستخدم مرة واحدة).

17. قم بتوصيل المحقنة بـ محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ ،افتح المشبك على القسطرة ، واستخرج محتويات القسطرة.

18. باستخدام حقنة مختلفة ، اغسل القسطرة بكمية 5-10 مل.

لتجنب الانسداد الهوائي والنزيف ، يجب تثبيت القسطرة بمشبك بلاستيكي في كل مرة قبل فصل المحقنة أو النظام أو السدادة منها.

19. قم بتوصيل نظام التنقيط في الوريد بقنية القسطرة النفاثة للطائرة.

20. ضبط معدل إدخال القطرات.

21. لف منديل معقم حول تقاطع القسطرة مع الجهاز.

فصل مجموعة التسريب من CVC. الهيبارين "قفل". 22. تحقق من الملصقات الموجودة على الزجاجات الهيبارينو محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪(اسم الدواء ، الكمية ، التركيز).

23. إعداد قوارير للتلاعب.

24. اسحب 1 مل من الهيبارين في المحقنة. أدخل 1 مل من الهيبارين في قنينة بها محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ (100 مل).

25. ارسم 2-3 مل من المحلول الناتج في حقنة.

26. أغلق القطارة ، ثبت القسطرة بمشبك بلاستيكي.

27. إزالة الشاش وسادة التي تغطي تقاطع قنية القسطرة مع قنية النظام. انقل القسطرة إلى منديل آخر معقّم (حفاضات) أو إلى داخل أي عبوة معقمة.

28. علاج اليدين بمحلول مطهر.

29. افصل القطارة وأرفق حقنة الهيبارين المخففة بالقنية ، قم بإزالة المشبك وحقن 1.5 مل من المحلول في القسطرة.

30. ثبت القسطرة بمشبك بلاستيكي ، افصل المحقنة.

31. معالجة قنية القسطرة الكحول الإيثيلي،لإزالة آثار الدم ، تحضير بروتين آخر ، الجلوكوز من سطحه.

32. ضع سدادة معقمة على منديل معقم مع ملقط معقم وأغلق قنية القسطرة بها.

33. لف قنية القسطرة بقطعة قماش شاش معقمة وثبتها بحلقة مطاطية أو شريط لاصق.

تغيير الضمادة التي تثبت CVC. 34. إزالة ضمادة التثبيت القديمة.

35. عالج الأيدي التي ترتدي القفاز بمحلول مطهر (ارتد قفازات معقمة).

36. معالجة الجلد حول مكان ادخال القسطرة اولا 70٪ كحول ،ثم مطهر يودوباك (بيتادينوغيرها) في الاتجاه من المركز إلى المحيط.

37. غطيها بمنديل معقم ، استمر في التعرض لمدة 3-5 دقائق.

38. جفف بمنديل معقم.

39. ضع ضمادة معقمة على مكان دخول القسطرة.

40. ثبت الضمادة بجص Tegoderm (Mefix ، إلخ) ، وقم بتغطية المادة المعقمة بالكامل.

41. وضح على الطبقة العلوية من اللاصق تاريخ وضع الضمادة.

ملحوظة. في حالة حدوث عملية التهابية حول مكان إدخال القسطرة (احمرار ، تصلب) ، بعد استشارة الطبيب المعالج ، يُنصح باستخدام المراهم (betadine ، ينظر ،مرهم مع مضادات حيوية).في هذه الحالة ، يتم تغيير الضمادة يوميًا ، وتشير الرقعة ، بالإضافة إلى التاريخ ، إلى - "مرهم".

42. تطهير الأدوات الطبية المستخدمة ، والقسطرة ، وأنظمة التسريب ، والمئزر في حاويات مناسبة بمحلول مطهر. عالج أسطح العمل بمحلول مطهر. انزع القفازات وقم بتطهيرها. اغسل يديك تحت الماء الجاري والصابون ، وجففها ، وعلاجها بالكريم.

43. توفير نظام حماية للطفل.

44. إدخال قيد في المستندات الطبية يوضح تاريخ ووقت التسريب والمحلول المستخدم وكميته.

المضاعفات المحتملة: 1) المضاعفات القيحية (تقيح قناة البزل ، التهاب الوريد الخثاري ، الفلغمون ، الإنتان) ؛ 2) تجلط القسطرة بجلطة دموية. 3) نزيف من القسطرة. 4) الانسداد الهوائي ، الجلطات الدموية. 5) الإزالة العفوية للقسطرة والهجرة ؛ 6) تصلب الوريد المركزيفي حالة التغيير المتكرر للقسطرة ؛ 7) التسلل. ثمانية) رد فعل تحسسيتشغيل الأدويةوإلخ.

معاقبة وقسطرة الأوردة المحيطية

معلومات عامة. يتيح استخدام القسطرة الوريدية المحيطية (PVC) العلاج بالتسريب طويل الأمد ، ويجعل إجراء القسطرة غير مؤلم ، ويقلل من تكرار الصدمات النفسية المرتبطة بالثقوب المتعددة للأوردة الطرفية. يمكن إدخال القسطرة عروق سطحيةالرأس والأطراف العلوية والسفلية.

مدة تشغيل القسطرة الواحدة 3-4 أيام. بالنسبة للمرضى الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد ، يُنصح ببدء قسطرة الأوردة باستخدام قسطرة محيطية من أوردة اليد أو القدم. في هذه الحالة ، مع طمسها ، يظل من الممكن استخدام المزيد من الأوردة الموجودة في مكان مرتفع. عند استخدام قسطرة وريدية محيطية ، يجب مراعاة قواعد التعقيم والتعقيم بدقة. يجب تنظيف نقاط تقاطع القسطرة مع نظام التسريب الوريدي بالتنقيط والموصل والسدادة تمامًا من بقايا الدم ، وتغطيتها بمنديل معقم. راقب حالة الوريد والجلد في منطقة البزل. لمنع النزيف من القسطرة أو الانسداد الهوائي ، قم بتثبيت السدادة في قنية القسطرة بإحكام ، واضغط على الوريد أعلى القسطرة في كل مرة قبل إزالة السدادة أو فصل النظام أو المحقنة. إذا تم توصيل موصل (سلك) بقطعة T بالقسطرة ، فقم بسد القناة المقابلة للقطعة T. لتجنب تجلط القسطرة بجلطة دموية ، يجب ملء القسطرة غير المستخدمة مؤقتًا للتسريب بمحلول الهيبارين (انظر الفقرات 20-31 "العناية بالقسطرة الوريدية المركزية"). لمنع الهجرة الخارجية للقسطرة مع تكوين ورم دموي تحت الجلد و / أو إعطاء مادة دوائية paravasal ، راقب باستمرار موثوقية تثبيت القسطرة ، وتحقق من موضعها في الوريد باستخدام حقنة. عند وضع قسطرة في منطقة المفصل ، استخدم جبيرة.

معدات مكان العمل: 1) زجاجة (أمبولة) بمحلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ ؛ 2) القسطرة الوريدية المحيطية ، سدادات القسطرة ؛ 3) محاقن بسعة 5 مل ، إبر حقن تستخدم مرة واحدة ؛ 4) مادة معقمة (كرات قطنية ، مناديل شاش ، حفاضات) في سدادات أو عبوات ؛ 5) صينية للمواد المعقمة ؛ 6) صينية للمواد المستخدمة ؛ 7) دبابيس في أكياس. 8) ملاقط معقمة 9) ملاقط في محلول مطهر ؛ 10) مبرد الأظافر والمقص. 11) عاصبة. 12) حاوية جرعات مع عامل مطهر لعلاج جلد المرضى وأيدي الموظفين ؛ 13) وعاء به محلول مطهر لمعالجة الأمبولات وأشكال الحقن الطبي الأخرى ؛ 14) جص (عادي أو من النوع "Tegoderm") أو ضمادة تثبيت أخرى ؛ 15) قناع ، قفازات طبية (استخدام واحد) ، مئزر مقاوم للماء ، نظارات أمان (شاشة بلاستيكية) ؛ 16) جدول الأدوات. 17) ملاقط للعمل مع الأدوات المستخدمة ؛ 18) حاويات مع مطهر لتطهير الأسطح ، وشطف المحاقن (الأنظمة) المستعملة ، ونقع المحاقن المستعملة (الأنظمة) ، ونقع الإبر المستعملة ، وتعقيم كرات القطن والشاش ، وقطع القماش المستعملة ؛ 19) خرق نظيف.

المرحلة التحضيرية لأداء التلاعب... 1. أبلغ المريض (الأقارب المقربين) بالحاجة إلى إجراء وجوهر الإجراء.

2. الحصول على موافقة المريض (أقربائه) لإجراء العملية.

3. اغسل يديك بالماء الجاري والصابون مرتين. جففهم بمنديل يمكن التخلص منه (منشفة فردية). عالج يديك بمطهر.

4. ارتدي المريلة والقناع والقفازات.

5. عالج سطح طاولة المعالجة ، والصينية ، والمئزر ، والبيكس بمحلول مطهر. اغسل يديك التي ترتدي القفاز بالماء الجاري والصابون وجففها وعلاجها بمطهر.

6. ضع المعدات المطلوبة على طاولة الجهاز. تحقق من تواريخ انتهاء الصلاحية ، وسلامة الحزم.

7. غطي الصينية المعقمة بكل ما تحتاجينه. هناك خيار آخر للعمل بالمواد المعقمة وهو ممكن عندما يكون في عبوات.

8. معالجة الزجاجة باستخدام محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪.

9. اسحب 5 مل من المحلول في المحقنة.

10. لبس نظارات السلامة (درع بلاستيكي).

المرحلة الرئيسية من التلاعب... 11. ضع عاصبة فوق الموقع المقصود لإدخال القسطرة. للأطفال عمر مبكرمن الأفضل استخدام ضغط الوريد بالإصبع (يقوم به مساعد ممرض). 12. يعالج الجلد في منطقة عروق مؤخرة اليد أو السطح الداخلي لساعد الطفل بمطهر (كرتان ، واسعة وضيقة).

13. علاج اليدين بمطهر.

14. خذ القسطرة في اليد بثلاثة أصابع ، ثم اسحب الجلد في الوريد باليد الأخرى ، وثقبها بزاوية 15-20.

15. عندما يظهر الدم في حجرة المؤشر ، اسحب الإبرة برفق أثناء دفع القسطرة في الوريد.

16. قم بإزالة الحزام.

17. اضغط على الوريد مقابل طرف القسطرة (عبر الجلد) ، قم بإزالة الإبرة تمامًا.

18. قم بتوصيل المحقنة بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر بالقسطرة ، واغسل القسطرة بالمحلول.

19. بنفس الطريقة ، أثناء الضغط على الوريد بيد واحدة ، افصل المحقنة باليد الأخرى وأغلق القسطرة بسدادة معقمة.

20. تنظيف الجزء الخارجي من القسطرة والجلد تحتها من آثار الدم.

21. إصلاح القسطرة بالجص.

22. لف قنية القسطرة بمنديل شاش معقم وثبته بضمادة لاصقة ولفها.

23. نقل (نقل) الطفل إلى الجناح ، وربط القطارة (مضخة الحقن). إذا لم يتم إجراء التسريب في الوريد في المستقبل القريب من خلال القسطرة الوريدية المحيطية ، فاملأه بمحلول الهيبارين (انظر الفقرات 22-33 "العناية بالقسطرة الوريدية المركزية").

المرحلة الأخيرة من التلاعب... 24. تطهير الأدوات الطبية المستخدمة ، والقسطرة ، وأنظمة التسريب ، والمئزر في حاويات مناسبة بمحلول مطهر. عالج أسطح العمل بمحلول مطهر. انزع القفازات وقم بتطهيرها. اغسل يديك تحت الماء الجاري والصابون ، وجففها ، وعلاجها بالكريم.

25. توفير نظام وقائي للطفل.

26. إدخال قيد في المستند الطبي يوضح تاريخ ووقت التسريب والمحلول المستخدم وكميته.

المضاعفات المحتملة

وخز صمامات الجمجمة

إبرة - "الفراشة" مع قسطرة

معلومات عامة.بالنسبة للأطفال الصغار ، يمكن حقن المواد الطبية في الأوردة السطحية للرأس. أثناء الإجراء ، يتم إصلاح الطفل. يحمل رأسه ممرض- يتم تثبيت اليدين بالجسم والساقين بحفاض (ملاءة). إذا كان هناك شعر في مكان الثقب المقصود ، يتم حلق الشعر.

معدات مكان العمل: 1) إبرة فراشة بقسطرة أحادية الاستخدام ؛ 2) زجاجة مع نظام مملوء للتسريب بالتنقيط في الوريد للاستخدام مرة واحدة ، حامل ؛ 3) أمبولة (زجاجة) مع محلول كلوريد الصوديوم 0.9 ٪ ؛ 4) حقنة 5 مل للاستخدام مرة واحدة ، إبر الحقن ؛ 5) مادة معقمة (كرات قطنية ، مثلثات شاش ، مناديل ، حفاضات) في عبوات أو بيكسات ؛ 6) صينية للمواد المعقمة ؛ 7) صينية للمواد المستخدمة ؛ 8) دبابيس في العبوة ؛ 9) ملاقط معقمة 10) ملاقط في محلول مطهر ؛ 11) ملف مقص. 12) حاوية جرعات مع عامل مطهر لعلاج جلد المرضى وأيدي الموظفين ؛ 13) وعاء به محلول مطهر لمعالجة الأمبولات وأشكال الحقن الطبي الأخرى ؛ 14) جص (عادي أو من النوع "Tegoderm") أو ضمادة تثبيت أخرى ؛ 15) القفازات الطبية (الاستخدام الفردي) ؛ قناع ، نظارات واقية (شاشة بلاستيكية) ، ساحة مطهرة للماء ؛ 16) ملاقط للعمل مع الأدوات المستخدمة ؛ 17) حاويات مع مطهر لمعالجة الأسطح ، وغسل الإبر المستعملة ، والمحاقن (الأنظمة) ، ونقع المحاقن (الأنظمة) المستعملة ، والإبر ، وتطهير الكرات القطنية ، ومناديل الشاش ، والخرق المستعملة ؛ 18) خرق نظيفة. 19) جدول الأدوات.

المرحلة التحضيرية لأداء التلاعب. 1. أبلغ المريض (الأقرباء) بالحاجة إلى إجراء وجوهر الإجراء.

2. الحصول على موافقة المريض (أقربائه) لإجراء العملية.

3. اغسل يديك تحت الماء الجاري والصابون مرتين. جفف يديك بمنديل يمكن التخلص منه (منشفة فردية). عالج يديك بمطهر. ارتدي المريلة والقفازات والقناع.

4. معالجة سطح طاولة المعالجة ، الدرج ، المئزر ، الوقوف للنظام بمحلول مطهر. اغسل يديك التي ترتدي القفاز تحت الماء الجاري والصابون ، وجففها ، وعلاجها بمطهر.

5. ضع المعدات اللازمة على طاولة الجهاز.

6. غطي الصينية المعقمة.

7. طباعة العبوات بقسطرة الفراشة والمحاقن ووضعها على صينية. هناك خيار آخر للعمل مع المواد المعقمة عندما تكون في عبوات.

8. قم بمعالجة الأمبولة (القارورة) باستخدام محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪.

9. اسحب 2 مل في المحقنة قم بتوصيل القسطرة ، املأها وضعها على الدرج.

10. إصلاح الطفل (يؤديه مساعد ممرض). ضعي حفاضة معقمة بجانب رأس طفلك.

11. ضع نظارات الأمان (درع بلاستيكي).

12. حدد وعاء للثقب وعالج موقع الحقن بكرتين مطهرتين (إحداهما عريضة والأخرى ضيقة) في الاتجاه من الجداري إلى المنطقة الأمامية. لتحسين تدفق الدم إلى الوريد ، من الملائم استخدام شريط مرن خاص يوضع حول الرأس أسفل المنطقة المثقوبة (فوق الحاجبين). الضغط الرقمي المحلي للوريد غير فعال بسبب وفرة المفاغرة الوريدية في قبو الجمجمة. كما يساهم بكاء الطفل في تورم أوردة الرأس.

13. علاج اليدين القفازات بمطهر.

14. شد الجلد في منطقة البزل المقترح لإصلاح الوريد.

15. اثقب الوريد بإبرة فراشة بقسطرة على ثلاث مراحل . للقيام بذلك ، قم بتوجيه الإبرة عبر مجرى الدم بزاوية حادة على سطح الجلد وثقبها. ثم ادفع الإبرة بحوالي 0.5 سم ، واخترق الوريد وقم بتوجيهه على طول مساره. إذا لم تكن الإبرة في الوريد ، فأعدها مرة أخرى دون سحبها من تحت الجلد وأعد ثقب الوريد.

قد يؤدي إدخال إبرة في وعاء بعد ثقب الجلد مباشرة إلى ثقب في كل من جدران الوعاء الدموي.

16. اسحب مكبس المحقنة المتصل بالقسطرة. يشير ظهور الدم إلى الموضع الصحيح للإبرة. إذا تم استخدام شريط مطاطي لتعزيز تدفق الدم إلى الوريد ، فقم بإزالته.

17.حقن 1 - 1.5 مل محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ ،لتجنب تجلط الإبرة عن طريق جلطة دموية واستبعاد إمكانية إعطاء الدواء خارج الجسم.

18. ثبت الإبرة بثلاث شرائح من اللاصق: أولاً - عبر الإبرة إلى الجلد. الثاني - تحت "أجنحة" إبرة "الفراشة" مع صليب فوقها وتثبيت على الجلد ، والثالث - عبر جناحي إبرة "الفراشة" على الجلد.

19. قم بلف حلقة القسطرة وتثبيتها بضمادة لاصقة على فروة الرأس لمنع إزاحتها.

20. إذا لزم الأمر ، إذا كانت زاوية الإبرة بالنسبة لانحناء الجمجمة كبيرة ، ضع كرة شاش (قطن) تحت قنية الإبرة.

21. اسحب مكبس المحقنة المتصل بالقسطرة لإعادة فحص موضع الإبرة في الوريد.

22. افصل المحقنة ، قم بتوصيل القطارة بتيار المحلول.

23. ضبط معدل حقن المخدرات مع المشبك.

24. تغطية تقاطع قنية القسطرة والقطارة بقطعة قماش معقم من الشاش.

المرحلة الأخيرة من التلاعب. 25. بعد الانتهاء من التسريب ، قم بربط أنبوب القطارة بمشبك. انزع اللاصق عن الجلد بحذر. اضغط على كرة بمطهر عند النقطة التي تدخل فيها الإبرة إلى الوريد. قم بإزالة الإبرة (القسطرة) مع اللاصق اللاصق.

26. ضع منديلًا معقمًا على مكان البزل وضمادة ضغط في الأعلى.

27. تطهير الأدوات الطبية المستخدمة ، والقسطرة ، وأنظمة التسريب ، والمئزر في حاويات مناسبة مع محلول مطهر. عالج أسطح العمل بمحلول مطهر. انزع القفازات وقم بتطهيرها. اغسل يديك تحت الماء الجاري والصابون ، وجففها ، وعلاجها بالكريم.

28. توفير نظام وقائي للطفل.

29. إدخال قيد في المستند الطبي يوضح تاريخ ووقت التسريب والمحلول المستخدم وكميته.

المضاعفات المحتملة: 1) مضاعفات قيحية (تقيح قناة البزل ، التهاب الوريد الخثاري ، الفلغمون ، الإنتان) ؛ 2) تجلط القسطرة بجلطة دموية. 3) نزيف من القسطرة. 4) الانسداد الهوائي. 5) الإزالة العفوية للقسطرة والهجرة ؛ 6) تصلب الأوردة في حالة التغيير المتكرر للقسطرة. 7) التسلل. 8) رد فعل تحسسي تجاه الأدوية ، إلخ.

الملحق 5

لتعليمات أسلوب التنفيذ

الإجراءات والتلاعبات الطبية والتشخيصية في تخصصات "التمريض في طب الأطفال" ، "طب الأطفال" في التخصصات 2-79 01 31 "التمريض" ، 01-79 2 01 "الطب العام"

5. التكسير المناعي

معلومات عامة... التطعيمات الوقائية هي علاج فعالمحاربة الأطفال أمراض معدية... تساهم اللقاحات المستخدمة في تطوير المناعة والمناعة ضد عدوى معينة.

يتم إجراء التطعيمات في غرف التطعيم المجهزة خصيصًا للمؤسسات الطبية والغرف الطبية بالمدارس والمؤسسات التعليمية الأخرى. يجب تجهيز غرفة التطعيم لتوفيرها الرعاية في حالات الطوارئ... من أجل تجنب تعطيل منتجات اللقاح ، يجب مراعاة "سلسلة التبريد" على طول الطريق من الشركة المصنعة إلى لحظة التطعيم.

قبل التطعيم مباشرة ، يجب فحص الطفل من قبل طبيب (مسعف). لا يجوز للممرضة إعطاء اللقاح دون إذن كتابي بالتطعيم. في أول 30-60 دقيقة بعد التطعيم ، يجب أن يكون الطفل تحت إشراف طبي في العيادة (المدرسة ، الحضانة).

أداء التطعيمات

معدات مكان العمل: 1) التطعيمات: لقاح ضد التهاب الكبد الفيروسي V ("Endzheriks-V" و Euvax-V و Eberbiova NV و Shenvak-V وما إلى ذلك) و BCG و BCG-M و DTP و DPT-M و ADS و ADS-M و AD-M و OPV و IPV و ZhKV ، ZhPV ، "Rudivax" ، "Trimovax" ؛ 2) مخففات لقاحات BCG ، ZhKV ، ZhPV ، "Trimovsks" ، "Rudivax" ؛ 3) محاقن بسعة 1-2 مل ، إبر حقن للحقن تحت الجلد والعضل ؛ 4) محاقن tuberculin (الأنسولين) ، إبر الحقن للحقن داخل الأدمة ؛ 5) قطارات لقاح شلل الأطفال. 6) ملف ؛ 7) ملاقط في محلول مطهر ؛ 8) مادة معقمة (كرات قطنية ومناديل شاش) في العبوة ؛ 9) خلية باردة مع خلايا. 10) مخروط واقي للضوء لقاحات BCG و ZhKV و Trimovax ؛ 11) كحول الإيثيل 70٪ أو عامل مطهر آخر لتطهير جلد المريض وأيدي العاملين (حاوية توزيع) ؛ 12) حاوية مع مطهر لمعالجة الأمبولات (قوارير) ؛ 12) صينية لوضع مادة التطعيم على طاولة الجهاز ؛ 13) صينية للمواد المستخدمة (لا توجد بقايا لقاح حي أو آثار للدم) ؛ 14) قناع. 15) القفازات الطبية (يمكن التخلص منها أو تطهيرها) ؛ 16) ملاقط للعمل مع الأدوات المستخدمة ؛ 17) عبوات مع مطهرات: أ) لمعالجة الأسطح ، ب) للغسيل ونقع المحاقن والإبر المستعملة ، ج) لتطهير الأمبولات (القوارير) وكرات القطن (المناديل) بمخلفات اللقاح الحي ، د) لتطهير الخرق المستعملة ؛ 18) خرق نظيفة. 19) جدول الأدوات.

ملحوظة. عند العمل مع لقاح BCG (BCG-M) ، استخدم محاليل مطهرة عالية النشاط.

المرحلة التحضيرية لأداء التلاعب. 1. أبلغ المريض (الأقرباء) بالحاجة إلى إجراء وجوهر الإجراء.

2. الحصول على موافقة المريض (أقربائه) لإجراء العملية.

3. اغسل وجفف يديك. عالج يديك بمطهر.

4. ارتدِ القفازات.

5. معالجة الدرج ، طاولة الأدوات ، ساحة بمحلول مطهر. اغسل وجفف يديك.

6. ضع ملاقطًا في وعاء به محلول مطهر على الرف العلوي لطاولة الأدوات ، الكحول الإيثيلي 70٪، وضع مواد معقمة في عبوات ، محاقن وإبر تستخدم مرة واحدة ، عند إجراء التطعيمات ضد اللقاح الفموي - عبوة من القطارات ؛ عند العمل مع لقاحات BCG ، ZhKV ، "Trimovax"- مخروط واقي للضوء ، صينية لوضع مادة التطعيم ، ملف.

7. ضع الحاويات بمحلول مطهر وملاقط لإزالة الإبر وصينية للمواد المستخدمة على الرف السفلي.

8. أخرجها من الثلاجة وعقمها بمحلول مطهر وضع العنصر البارد على الصينية. قم بتغطية العنصر البارد بقطعة قماش من طبقتين من الشاش.

9. التحقق من الإذن الكتابي للتلقيح والامتثال للشروط المسموح بها.

10. احصل على المستحضر المناسب للقاح (إذا لزم الأمر ، والمذيب) من الثلاجة (كيس التبريد) ، وتحقق من توافر الملصق ، وتاريخ انتهاء الصلاحية ، وسلامة الأمبولة (القارورة) ، ومظهر المستحضر (والمذيب).

11. قم بتركيب اللقاح في حجرة الخلية الباردة.

12. أمبولات (قوارير) بلقاح حي (ZhKV، BCZh، "Trimovax")غطاء مع مخروط التدريع الخفيف.

13. اغسل وجفف اليدين وعلاجها بمطهر. ارتدِ قناعًا عند التعامل مع اللقاحات الحية.

أداء التطعيم

ضد التهاب الكبد الفيروسي ب

لقاح "ANGERIX-V"

جرعة التطعيم . الجرعة لحديثي الولادة والأطفال دون سن 10 سنوات - 10 ميكروغرام (0.5 مل) ، للأطفال الأكبر سنًا والبالغين - 20 ميكروغرام (1 مل).

طريقة وموقع الإدارة.يتم إعطاء اللقاح عن طريق الحقن العضلي. لحديثي الولادة والأطفال الصغار في المنطقة الأمامية الوحشية للفخذ ، وللأطفال الأكبر سنًا والبالغين في العضلة الدالية.

معدات مكان العمل ومرحلة الإعداد.ص 1 - 13 - انظر. التطعيمات.

المرحلة الرئيسية من التلاعب. 14. رج القنينة باللقاح حتى يتم الحصول على معلق متجانس.

15. عالج الغطاء المعدني للزجاجة بكرة من الكحول ، قم بإزالة الجزء المركزي منها ، وعالج السدادة المطاطية بكرة ثانية من الكحول ، واتركها على الزجاجة. أعد القارورة إلى حجرة الخلية الباردة.

16. افتح عبوة المحقنة ، ثبت الإبرة على القنية.

17. اسحب اللقاح في المحقنة: لحديثي الولادة والأطفال دون سن 10 سنوات - 0.5 مل (10 ميكروغرام) ، للأطفال فوق 10 سنوات - 1 مل (20 ميكروغرام).

18. تغيير الإبرة. قبل تغيير الإبرة ، اسحب اللقاح من الإبرة إلى المحقنة عن طريق تحريك المكبس.

19. أزل الهواء من المحقنة. تخلص من الكرة المستخدمة في وعاء بمحلول مطهر. عالج يديك بمطهر.

20. يعالج جلد الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار - السطح الأمامي الوحشي للفخذ ، والأطفال الأكبر سنًا - منطقة العضلة الدالية بكرتين من الكحول (عريضة وضيقة).

21. انزع غطاء الإبرة وحقن جرعة اللقاح في العضل.

22. يعالج الجلد بعد الحقن بالكحول.

المرحلة الأخيرة من التلاعب. 23. اشطف المحقنة والإبرة المستخدمة في الحاوية الأولى بمحلول مطهر ، ثم قم بإزالة الإبرة بالملاقط ، واغمسها في شكل مفكك في حاويات مناسبة بنفس المحلول.

24. تخلص من الزجاجة المستخدمة في درج النفايات.

25. معالجة اليدين القفازات بمحلول مطهر ، وإزالة القفازات وتطهيرها. اغسل اليدين وجففيهما وعلاجهما بالكريم إذا لزم الأمر.

26. تسجيل التطعيم ، ولاحقًا معلومات حول رد الفعل تجاهه في المستندات ذات الصلة: في مستشفى الولادة - في تاريخ تطور المولود (استمارة التسجيل رقم 97 / y) ، بطاقة الصرف (استمارة التسجيل رقم. 113 / ذ) ، سجل التطعيم الوقائي (استمارة التسجيل رقم 64 / ذ) ؛ في العيادة - في بطاقة التطعيمات الوقائية (استمارة تسجيل رقم 63 / س) ، في تاريخ تطور الطفل (استمارة تسجيل رقم 112 / س) ، في سجل التطعيمات الوقائية (استمارة تسجيل رقم 64 / ذ ، الشكل 59) ؛ في المدرسة - في البطاقة الفردية للطفل (استمارة التسجيل رقم 26 / س) وفي المجلة (استمارة التسجيل رقم 64 / س). في هذه الحالة ، حدد تاريخ التطعيم ، والجرعة ، ورقم المراقبة ، ورقم تشغيلة الدواء ، والشركة المصنعة.

رد فعل التطعيم المحتمل: 1) إحساس مؤلم ، حمامي وسماكة الأنسجة الرخوة في موقع الحقن في الأيام الخمسة الأولى بعد حقن اللقاح.

ردود الفعل والمضاعفات غير العادية المحتملة: 1) حمى 2) آلام المفاصل ، ألم عضلي ، صداع الراس؛ 3) الغثيان والقيء والإسهال. 4) تضخم العقد اللمفية. 5) حالات متفرقة من صدمة الحساسية. 6) الفلغمون ، الخراج. 7) ارتشاح ونخر في الأنسجة ، ورم دموي ، وتلف السمحاق والمفصل.

أداء التطعيم

ضد داء السل لقاح BCG (BCG-M)

جرعة التطعيم.إنه 0.05 مجم من لقاح BCG أو 0.025 مجم من لقاح BCG-M. يتم تخفيف اللقاح الجاف في محلول فسيولوجي: 0.1 مل لكل جرعة لقاح.

طريقة وموقع الإدارة.يتم إعطاء اللقاح داخل الأدمة بدقة عند حدود الثلث العلوي والأوسط من السطح الخارجي للكتف الأيسر.

تجهيز مكان العمل والمرحلة التحضيرية ،ص 1 - 13 - انظر. التطعيمات.

المرحلة الرئيسية من التلاعب. 14. قم بإزالة كرتين معقمتين من الحقيبة اليدوية باستخدام الملقط ، بللهما كحول.عالج عنق الأمبولة باللقاح بالكحول ، قم ببرده ، وأعد معالجته بكرة أخرى ، معصوبًا بعناية من الكحول (الكحول يثبط اللقاح).

15. قم بتغطية نهاية الأمبولة بغطاء شاش معقم وافتحه. قم برمي الجزء العلوي من الأمبولة بغطاء شاش في وعاء به محلول مطهر. ضع الأمبولة المفتوحة في الزنزانة الباردة. قم بتغطيته بغطاء شاش آخر ومخروط حماية خفيف.

16. معالجة الأمبولة بالمذيب بالكحول ، ملف ، إعادة المعالجة وفتح.

17. افتح عبوة حقنة بسعة 2 مل ، ثبت الإبرة على الكانيولا. اسحب المذيب في المحقنة. يجب أن تتوافق كمية المذيب مع عدد جرعات اللقاح الجاف في أمبولة (20 جرعة - 2 مل من المذيب ، لمدة 10 جرعات - 1 مل).

18. قم بإزالة المخروط الواقي من الضوء وغطاء الشاش من اللقاح الجاف ، وحقن المذيب ببطء ، واشطف جزيئات اللقاح المرشوشة بعناية من جدران الأمبولة. حرك اللقاح المذاب عن طريق التردد بالمكبس في المحقنة. إذا كانت الإبرة بارزة فوق قطع الأمبولة ويمكن ربطها بإحكام بمحقنة التوبركولين ، اتركها في الأمبولة. عند استخدام حقنة السلين مع قنية ملحومة بمخروط المحقنة ، لا تترك الإبرة في اللقاح.

19. قم بتغطية الأمبولة بغطاء شاش معقم ومخروط واقي للضوء.

20. اشطف المحقنة والإبرة في وعاء بمحلول مطهر واغمرهما في شكل مفكك في حاويات مناسبة بنفس المحلول. عالج اليدين بالكحول المحمر.

21. تعامل مع كرتين من القطن مع كحولجلد السطح الخارجي للكتف الأيسر للطفل (على حدود الثلث العلوي والأوسط).

يمكن معالجة الجلد الموجود في منطقة الحقن الوشيك مباشرة قبل إعطاء الدواء ، ولكن في هذه الحالة من الضروري أن تلطخ جيدًا الكحول المتبقي على الجلد باستخدام كرة جافة معقمة (منديل).

22. ثبت إبرة أخذ اللقاح في محقنة التوبركولين (الأنسولين). اسحب 0.2 مل من اللقاح في المحقنة ، واخلط اللقاح مسبقًا مع الحركات الترددية للمكبس في المحقنة (يتم امتصاص المتفطرات على جدران الأمبولة). اسحب اللقاح من الإبرة إلى المحقنة عن طريق تحريك المكبس. تخلص من الإبرة المستخدمة في وعاء بمحلول مطهر.

23. أغلق الأمبولة باللقاح بمنديل شاش ومخروط واقي للضوء.

24. ثبت إبرة قصيرة رفيعة بغطاء على قنية المحقنة. ضع الهواء واللقاح الزائد من المحقنة على كرة قطنية مضغوطة بقوة على قنية الإبرة.

25. رمي الكرة المستعملة في وعاء بمحلول مطهر.

27. علاج اليدين بمطهر.

28. انزع غطاء الإبرة وتخلص منه في وعاء به محلول مطهر.

29. لف يدك حول كتف الطفل الأيسر ، واسحب جلد المنطقة المعالجة سابقاً (يجب أن يكون الجلد جافاً).

30. وجه إبرة محقنة السلين مع الجرح لأعلى في الطبقة السطحية من الجلد ، وبعد التأكد من أنها في وضعها داخل الأدمة ، اضغط على قنية الإبرة بإبهامك. حقن 0.1 مل من اللقاح .

عندما يتم حقنها بشكل صحيح ، تتشكل حطاطة بيضاء بقطر حوالي 8 ملم على الجلد ، والتي تختفي عادة بعد 15-20 دقيقة. لا تعالج موقع الحقن بالكحول أو أي مطهر آخر (الكحول يثبط اللقاح).

المرحلة الأخيرة من التلاعب. 31. اشطف محقنة وإبرة السلين في الحاوية الأولى بمحلول مطهر ، قم بإزالة الإبرة بالملاقط (إذا لم تكن ملحومة) ، اغمر المحقنة والإبرة المفككة في حاويات مناسبة بنفس المحلول.

32. تخلص من أمبولة المذيب المستخدمة في درج النفايات. يجب إلقاء الأمبولة التي تحتوي على بقايا اللقاح ، والتي لا تكفي لتطعيم الطفل التالي أو التي انتهت صلاحيتها ، في وعاء بمحلول مطهر.

33. عالج الأيدي التي ترتدي القفازات بمحلول مطهر ، وانزع القفازات وعقمها. اغسل اليدين وجففيهما وعلاجهما بالكريم إذا لزم الأمر.

34. سجل التطعيم ، وبعد ذلك معلومات عن رد الفعل تجاهه في الوثائق ذات الصلة (انظر. ص 26).

رد فعل التطعيم: 1) بعد 4-6 أسابيع (بعد إعادة التطعيم 1-2 أسبوع) - بقعة ، تسلل ، حويصلة لاحقة (بثرة) ، قرحة أو بدونها ، ندبة قطرها من 2 إلى 10 مم.

المضاعفات المحتملة: 1) زيادة التفاعل الموضعي (قرحة أكثر من 10 مم) ؛ 2) التهاب العقد اللمفية الناحي. 3) الخراج البارد. 4) ندبة الجدرة. 5) عدوى BCG المعممة ؛ 6) آفات العين والعظام ظهور الذئبة في موقع التطعيم.

أداء التطعيم

ضد السعال الديكي ، الدفتيريا ، الكزاز

(DTP، DTP-M، ADS، ADS-M، AD-M)

جرعة التطعيم . يصنع 0.5 مل من اللقاح أو الذيفان.

طريقة وموقع الإدارة . لقاح DTPيتم حقنها عن طريق الحقن العضلي في المنطقة الخارجية الأمامية للفخذ ، الذيفانات - حتى 6 سنوات من العمر في العضل ، ثم تحت الجلد في تحت الكتف.

تجهيز مكان العمل والمرحلة التحضيرية لأداء التلاعب.ص 1 - 13 - انظر. التطعيمات.

المرحلة الرئيسية من التلاعب. 14. رج القنينة باللقاح حتى يتم الحصول على معلق متجانس.

15. العملية كحول ،ملف وإعادة معالجة وفتح أمبولة اللقاح. إذا كان اللقاح في قنينة ، عالج الغطاء المعدني ، وانزع الجزء المركزي منه ، وعالج السدادة المطاطية بكرة من الكحول ، واتركها على القارورة.

16. أعد الأمبولة (القارورة) إلى حجرة الخلية الباردة.

17. افتح عبوة المحقنة ، ثبت الإبرة على القنية.

18. اسحب اللقاح في المحقنة.

19. إذا بقيت جرعة واحدة أو عدة جرعات من اللقاح في الأمبولة (القارورة) ، قم بتغطية الأمبولة أو القنينة بإبرة بغطاء شاش معقم وأعدها إلى الخلية الباردة.

20. تغيير الإبرة الموجودة على حقنة اللقاح. قبل تغيير الإبرة ، اسحب اللقاح من الإبرة إلى المحقنة عن طريق تحريك المكبس.

21. اضغط كرة قطنية جافة على قنية الإبرة ، وبدون إزالة الغطاء ، قم بطرد الهواء من المحقنة ، وترك 0.5 مل من اللقاح بداخلها.

22. رمي كرة القطن في درج النفايات. عالج اليدين بالكحول أو أي مطهر آخر لليدين.

23. تعامل مع كرتين بالكحول الجلد في منطقة السطح الأمامي الخارجي للفخذ أو جلد تحت الكتف - مع إعطاء تحت الجلد لأطفال المدارس ADS و ADS-M و AD-M-anatoxins.

24. انزع غطاء الإبرة وحقن 0.5 مل من اللقاح DTP ، DTP-Mعضليًا ، ADS و ADS-M و AD-Mلأطفال المدارس - تحت الجلد.

25. علاج الجلد في منطقة الحقن مع كرة الكحول.

المرحلة الأخيرة من التلاعب. 26. اشطف المحقنة والإبرة المستخدمة في الحاوية الأولى بمحلول مطهر ، ثم قم بإزالة الإبرة بالملاقط ، واغمسها في شكل مفكك في حاويات مناسبة بنفس المحلول.

27. تخلص من الأمبولة (الزجاجة) مع بقايا مستحضر اللقاح ، غير كافية لتحصين الطفل التالي ، في درج النفايات.

28. عالج الأيدي التي ترتدي القفاز بمحلول مطهر ، وانزع القفازات وعقمها. اغسل اليدين وجففيهما وعلاجهما بالكريم إذا لزم الأمر.

29. سجل التطعيم ، وبعد ذلك معلومات عن رد الفعل تجاهه في الوثائق ذات الصلة (انظر. التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي ب ،ص 26).

رد فعل التطعيم: 1) احتقان الجلد ، تورم الأنسجة الرخوة حتى قطر 5 سم ، لا يزيد عن 2 سم ارتشاح في موقع الحقن ؛ 2) حمى قصيرة الأمد ، ضعف ، صداع في أول 2-3 أيام بعد إعطاء اللقاح

المضاعفات المحتملة: 1) وذمة وتسلل الأنسجة الرخوة التي يزيد قطرها عن 8 سم ، فلغمون ، خراج ؛ 2) الحمى الشديدة والتسمم لأكثر من 3 أيام. 3) اعتلال الدماغ والتهاب الدماغ. 4) صدمة الحساسية؛ 5) متلازمة الربو ، الخناق. 6) التهاب العصب العضدي. 7) تلف السمحاق والمفصل.

المكونات الهيبارين

يمكن أن تتسبب جلطات الدم ورواسب الفيبرين على القسطرة في انسداد وتكون بمثابة بؤرة للتلوث الجرثومي لـ PVC. لغرض الوقاية ، يجب تنفيذ عدد من الأنشطة التالية:

قابس الهيبارين - إدخال محلول الهيبارين في القسطرة 50-100 وحدة / مل عند إغلاق PVC

الهيبارين

الهيبارين -(من اليونانية القديمة؟ rbs - الكبد) يعرف بأنه مضاد مباشر للتخثر ، مادة تمنع تخثر الدم. يتم استخدامه للوقاية والعلاج من أمراض الانسداد التجلطي ، وعمليات القلب والأوعية الدموية. كما أنها تستخدم في أجهزة غسيل الكلى للحفاظ عليها في حالة سائلة. يتم تصنيعه في الخلايا البدينة ، والذي يتراكم في الكبد والرئتين وجدران الأوعية الدموية. يتطور تأثير الهيبارين بعد الرؤية بسرعة ، لكنه يستمر لفترة قصيرة. مع إعطاء واحد ، يحدث تثبيط التخثر على الفور ويستمر لمدة 4-5 ساعات ، مع الإعطاء العضلي ، يظهر التأثير بعد 15-30 دقيقة وخلال 6 ساعات ، عند الحقن في الأنسجة تحت الجلد ، يظهر التأثير بعد 40-60 دقيقة وخلال 8 ساعات.

يتم تعزيز التأثير المضاد للتخثر عن طريق: مضادات التخثر الأخرى ، العوامل المضادة للصفيحات ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

تقنية إجراء قفل الهيبارين عند الأطفال:
1. اغسل يديك وارتدِ القفازات.
2. معالجة اتصال نظام إعطاء المحاليل عن طريق الوريد ومحلول مطهر.

3. توقف الوريدوفصل النظام عن جناح الإبرة أو القسطرة الموجودة في تجويف الوريد.

4. ختم جناح القسطرة بسدادة معقمة أو قطعة T [على سبيل المثال ، سدادة Argyll للتسريب المتقطع (Consolidated Medical Equipment ، أوتيكا ، نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية ؛ شركة شيروود الطبية ، سانت لويس ، ميزوري ، الولايات المتحدة الأمريكية) أو بارونز Port Interlocking Expander (بورون ميديكال ، بيت لحم ، بنسلفانيا ، الولايات المتحدة الأمريكية) ، والتي يتم تزويدها بالفعل بالكمية المطلوبة من المحلول الملحي بالهيبارين].
بدلاً من ذلك ، يمكن استخدام صمام إغلاق برأسين معطلين. ومع ذلك ، فإن شطف جميع أجزاء محبس الحنفية يتطلب 3 مل على الأقل من محلول التنظيف ، مما يزيد من احتمال حدوث خطأ في الحمل الزائد للسوائل عند الأطفال الخدج منخفضي الوزن للغاية عند الولادة.

5. يتم معالجة السدادة بمطهر ويتم حقن 0.4-0.8 مل من المحلول الملحي بالهيبارين من خلال السدادة ، مما يؤدي إلى إخراج الدم من الإبرة أو القسطرة.
6. قبل كل استخدام ، يتم معالجة الفلين بمطهر.

7. كتلة إعادة الهيبارين بمحلول غسيل مملح بالهيبارين بعد كل تسريب وريدي. (يتم إجراء التنظيف الروتيني كل 6-12 ساعة ، حسب تكرار الاستخدام.)

استهداف:الوقاية من المضاعفات: الانسداد الهوائي ، التهاب الوريد والجلد في موقع إدخال القسطرة.

دواعي الإستعمال:يتم إدخال قسطرة تحت الترقوة للعلاج بالتسريب طويل الأمد.

المعدات: ضمادة معقمة ، مطهر للجلد ، حقنة معقمة ، هيبارين ، محلول متساوي التوتر.

رقم المحاكاة 34.

أنت ممرضة قبول. تم إدخال مريض مصاب بنزيف شرياني من الثلث الأوسط من الساق اليمنى. سوف تحتاج إلى تطبيق عاصبة.

عينة إجابة.

فرض عاصبة مرقئ للنزيف الشرياني.

استهداف:توقف مؤقت للنزيف.

دواعي الإستعمال:نزيف شرياني.

ادوات:عاصبة مرقئ ، منديل ، ورق ، قلم رصاص ، PPI ، جبيرة كرامر.

المحاكاة رقم 35

أنت ممرضة في قسم جراحة قيحية. اقترب المريض في اليوم الثالث بعد فتح الدمل على الخد الأيسر. تحتاج إلى تضميد الجرح القيحي.

عينة إجابة.

تضميد الجرح القيحي.

استهداف:إزالة محتويات قيحية من الجرح ، ومنع الثانوية

العدوى ، وخلق الظروف الملائمة لالتئام الجروح.

دواعي الإستعمال:وجود جرح قيحي.

ادوات:نظارات واقية ، قناع ، مريلة قماشية ، قفازات ، جلد

ملاقط مطهرة ومعقمة - 3 ، مسبار بصلي ، مصارف مطاطية.

مواد ضمادة معقمة ، محاليل مطهرة ، مراهم ،

محلول مفرط التوتر ، وعاء به مطهر.

المحاكاة رقم 36

كلب مع قسطرة في مكانها

لقد توصلنا إلى كيفية تجميع القطارة ، والآن نحن بحاجة إلى تعلم كيفية إعطاء الأدوية عن طريق الوريد لكلبنا. لا تنزعج ، لا داعي للبحث عن الوريد وثقبه بنفسك. لإنقاذك من الإجراء الدموي ، توصلوا إلى قسطرة خاصة سيقوم الطبيب بتثبيتها ، لكننا سنتعلم كيفية العناية بها من هذا المقال.

مما تتكون القسطرة (البني)؟

لنبدأ بجهاز القسطرة ، حتى يسهل عليك الفهم ، انظر إلى الصورة.

جهاز القسطرة

1. صمام لإدخال المواد ، على سبيل المثال ، محلول الهيبارين. في الصورة هو أزرق، ولكن يمكن أن يكون أخضر أو ​​وردي أو رمادي أو غير ذلك - يساعد اللون في تحديد حجم الجهاز.
2. جزء من اللصق الذي يتم إزالته بعد الإدخال.
3. الغطاء مشدود على القنية لإغلاق مدخل الوريد.
4. قنية - هنا تحتاج إلى توصيل نظام أو حقنة بدون إبرة.

لاحظت أنه عندما يتعين عليه تركيب قسطرة بحضور المالك ، فإنه يشعر بالقلق من الإبرة الثقيلة التي بقيت في ساقه. خاصة حتى لا تقلق ، ها هي صورة لك.

إبرة من قسطرة تسمى خنجر

يساعد هذا التصميم على ثقب الوريد وإدخال القسطرة ، وبعد إدخاله يتم إزالته ولا يترك في المخلب.

اذن قام الطبيب بتركيب القسطرة وتحديد الموعد من اين تبدأ؟

نتيجة لذلك ، سيخرج السائل من الحفرة حيث كان لدينا الغطاء الأبيض.

إذا لم يذهب الحل

لقد توصلنا إلى كيفية إجراء الحقن في الوريد لكلب باستخدام قسطرة ، إذا سارت الأمور على ما يرام معنا ، لكنها لا تعمل دائمًا بسلاسة. في كثير من الأحيان ، تسد جلطة دموية القسطرة ، ثم عليك أن ترقص قليلاً باستخدام الدف.

مرة أخرى ، نأخذ حقنة بها محلول ملحي (أو رينجرز) ، ونربطها بالمنفذ بغطاء أزرق ونضغط على المكبس حتى يخرج السائل من القنية ، أي نكرر كل شيء كما هو الحال في التحضير.

ثم نقوم بإدخال المحقنة في القنية (حيث كان هناك غطاء أبيض) ونحاول حقن المحلول ، لا يذهب ، ثم نقوم بسحب المكبس باتجاه أنفسنا - يدخل الهواء إلى المحقنة. نفصلها ، ونطلق الفقاعات ونعيد توصيلها بالقنية ونحاول حقن المحلول.

مهمتنا هي "تخفيف" تجلط الدم. دعونا نبدد المخاوف بشأن جلطات الدم على الفور - يخاف الكثير منها ، ولكن في حالتنا تكون صغيرة جدًا بحيث لا تشكل أي خطر.

من خلال تكرار هذه الأساليب عدة مرات ، من الممكن استعادة سالكية القسطرة وإدارتها بأمان عن طريق الوريد للكلب.

ولكنه أسهل بكثير وأكثر صحة - في كل مرة بعد القطارة وأمامها ، قم بحقن محلول مضاد للتخثر ، على سبيل المثال ، الهيبارين ، لعمل ما يسمى "قفل الهيبارين". في هذه الحالة ، لا تتشكل جلطة دموية أو يسهل إزالتها.

أنت تسأل ، لماذا أخبرتنا بكل هذه المشاكل مع "تخفيف" نوع من الجلطة الدموية؟ الأمر بسيط للغاية - اتضح أنه أكثر تكلفة مع الهيبارين. في عيادة كبيرة ، مع تيار من الحيوانات ، يمكنك تقسيم الدواء إلى عدة مرضى ، لكن تخيل ما إذا كنت بحاجة إلى القيام بذلك عن طريق الوريد لكلب واحد مرة واحدة في الأسبوع؟

عندما تكون القسطرة جاهزة ، قم بتشغيلها وتوصيلها بالقنية الموجودة على القسطرة. من المهم أن يقطر المحلول عند التوصيل ، ثم يضغط السائل على الهواء.

النظام متصل بالقسطرة

إيقاف تشغيل النظام

بمجرد إعطاء الجرعة الصحيحة من الدواء عن طريق الوريد لكلبك ، أغلق الوريد أولاً ثم افصله. لا تقم بتصريف النظام تمامًا إذا كنت لا تزال بحاجة إلى التنقيط بعد فترة.

ثم ، حتى يمكن استخدام القسطرة في المرة القادمة ، أغلق الغطاء الأبيض ، وحيثما الأزرق ، قم بتوصيل المحقنة بمحلول ملحي أو هيبارين وحقن حوالي 1 مل ، ثم ستخرج الجلطة الدموية من القسطرة ولا تسد هو - هي.

بعد الانتهاء من جميع الإجراءات ، قم بلف القسطرة بضمادة نظيفة ، وللحصول على "تململ" يمكنك لف شريط لاصق أو لاصق فوق الضمادة (غير مشدود).

لكن في هذه الصورة يمكنك أن ترى كيف يحقن الكلب عن طريق الوريد بدون قسطرة - باستخدام إبرة من حقنة يمكن التخلص منها.

لقد قمت بتوصيل قطارة بإبرة حقنة

طريقة غير مريحة ، تحتاج إلى أن يستلقي الحيوان ساكناً ، وإلا ستخرج الإبرة وعليك فعل كل شيء مرة أخرى ، ولكن هناك مثل هذه الطريقة ، وغالبًا ما تساعد. إنني أتطلع إلى تعليقاتكم حول كيفية إعطاء IV لكلب.

هنا ، يا أصدقائي ، قمت بعمل مقطع فيديو حول كيفية القيام بالتسريب الوريدي لكلب باستخدام قسطرة.