Гръбначни нерви. Сплит на гръбначните нерви. Гръбначни нерви - nervi spinales Гръбначни нерви при хора

Схематично представяне на гръбначномозъчните нервни сплетения ">

Схематично представяне на гръбначномозъчните нервни сплетения.

Гръбначни нерви и сплит. Чрез гръбначните нерви гръбначен мозъкупражнява контрол върху багажника, крайниците, вътрешните органи на гръдния кош, коремна кухинаи таза. Според броя на сегментите на багажника и съответните сегменти на гръбначния мозък, човек има 31 двойки гръбначни нерви. Всеки от тях започва в областта на "своя" междупрешленни отвор, където се образува от предните (двигателните) и задните (сензорните) корени, свързани в един ствол. Гръбначните нерви са много къси, така че след около 1,5 см пътуване те вече завършват, разклоняващи се и все по един и същи начин, в предните, задните и обвиващите клони.

Всеки от 31 -ия десен и ляв заден клон преминава между напречните израстъци на двойката, прешлените, към гърба, където осигурява чувствителна инервация на кожата и дълбоките мускули (екстензори на багажника).

Предните клони на гръбначните нерви се държат по -сложно, тъй като развиващите се крайници влияят върху структурата на предните части на тялото, контролирани от тях. Това нарушава външни признациподреденост (сегментиране) в организацията на съответните части на периферната нервна система.

Предните клонове на гръдните (12) гръбначни нерви поддържат този ред; всеки тече в свое междуребрено пространство (междуребрени нерви) и инервира кожата и дълбоките мускули на предната и предно -страничните стени на багажника (гръдния кош и корема).

Предните клони на цервикалните (8 нерва), лумбалните (5), сакралните и опашните (1) нерви образуват няколко сплетения, които се свързват помежду си по сложен начин. В местата на кръстовище се осъществява обмен на влакна между нервните стволове, в резултат на такъв сплит нервите с различен набор от влакна ще отидат към крайника, което е необходимо за определени мускулни групи и кожни области на крайника.

Шийният сплит се образува от предните клони на 1 -ви до 4 -ти шийни гръбначни нерви. Нервите, произтичащи от него, инервират кожата на предната част на шията и частично главата в близост до ушите, както и част от предните мускули на шията.

Брахиалният сплит се образува от предните клони, главно от 5-8-те шийни гръбначни нерви. Той се намира в аксиларната кухина, зад ключицата. Разклоняващите се от него клони инервират кожата и мускулите на раменния пояс и свободния горен крайник.

Лумбалният сплит се образува от предните клони на 1-4-ия лумбален гръбначен нерв, той е разположен в дебелината на мускулите на антеролатералната повърхност на лумбалните прешлени. Клоните му проникват във вътрешната, предната и външната повърхност на бедрото.

Сакралният сплит е разположен в малкия таз, образуван е от свързващите предни клони от 5 -ти лумбален до 4 -ти сакрален гръбначен нерв. Дадените им клони се простират в глутеалната област. Най -големият от тях е седалищния нерв.

Нервите на лумбалния и сакралния сплит инервират кожата и мускулите на тазовия пояс и свободните долни крайници, както и външните гениталии.

Инервацията на мускулите на крайниците, багажника и шията се извършва от сегментите на гръбначния мозък: 8 шийни, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и 1 опашна. Чувствителните двигателни влакна, влизащи и напускащи сегмента на гръбначния мозък, образуват редица формации в тяхната последователност, чието изследване е много важно при клиничната ЕМГ (фиг. 25).

Задният корен в областта на междупрешленния отвор има разширение - междупрешленния ганглий, в който са разположени псевдо -униполярни чувствителни клетки. Непосредствено след ганглия сензорните (задните) корени се свързват с двигателните (предните) корени и образуват гръбначния нерв. Междупрешленният ганглий и гръбначният нерв са извън дуралната торбичка, която, образувана от твърдата мозъчна обвивка, съдържа гръбначния мозък и корените му, измити от цереброспиналната течност. Проекцията на сегментите на гръбначния мозък върху прешлените разкрива тяхното несъответствие в нивото (фиг. 26).

Ориз. 25. Схема на образуване на гръбначни нерви

(Според Ranson S.W. и Clark S.L., 1959).

В шийния гръбначен мозък има 8 сегмента, а шийните прешлени - 7. В гръдната, лумбалната, сакралната и опашната част броят на сегментите и прешлените е еднакъв, но поради по -ниската височина на сегментите на гръбначния мозък, завършва на нивото на L1 прешлен. В шийните прешлени сегментите са разположени с 1 прешлен по -високо от съответния прешлен; на върха гръден- 2 прешлена по -високо; в долната гръдна - с 3 прешлена по -високо. В тази връзка дължината на корените на гръбначния мозък се увеличава значително до точката на тяхното сливане и образуването на гръбначния нерв. На изхода от междупрешленния отвор гръбначният нерв е разделен на предни и задни клони. Задният клон инервира параспиналните мускули и мускулите на шията, които изпълняват екстензорната функция. Предните клони на гръдните сегменти образуват 12 междуребрени нерва. Шийните, лумбалните и сакралните гръбначни нерви, преплитащи се помежду си, образуват шийните, брахиалните, лумбалните и сакралните сплитки, които са разделени на нервни стволове, които инервират мускулите и кожата. ENMG позволява локална диагностика на избраните анатомични нива: предния (двигателен) корен и гръбначния нерв преди разделянето му на клони, сплит и нервен ствол. Техниката SPI позволява откриване на лезии както на ствола на нерва на различните му нива, така и на сплит. Диагнозата на увреждане на двигателния корен се основава на иглено ЕМГ изследване на лезиите на параспиналните мускули, чиято инервация се извършва, заобикаляйки сплитките и нервите, от задния клон на гръбначния нерв. Задните клони на гръбначните нерви и междуребрените нерви, образуващи се от един съответния сегмент на гръбначния мозък и съответния корен, инервират не само едноименния склеротом, но и 1 или 2 съседни (т.е. значително се припокриват). В тази връзка се препоръчва точна сегментарна диагностика чрез изследване на няколко мускула и дерматома на крайниците. Освен това при сегментарната диагностика двигателните нарушения са от по -голямо значение за горния крайник, а чувствителните - за долния. Радикулопатия с увреждане на един корен не води до значителна пареза на който и да е мускул. Моносегментарната лезия обаче причинява отслабване на определени видове движения. Кратки анатомични и клинични данни за сегментарна диагностика на ENMG са показани в Таблица 7.

Ориз. 26. Съотношението на сегментите и корените на гръбначния мозък и прешлените

(Според D.K. Bogorodinsky et al., 1977).

Таблица 7

Ключови мускули в ENMG диагностиката на сегментарна лезия

горна и долните крайници

Изследването на вътрешните мускули на ръката за идентифициране на моносегментарни лезии не е напълно оправдано, тъй като мускулите на ръката се инервират частично от C8 и главно от Th1 сегментите. Също така по -малко информативно е изследването за тази цел на мускулите на екстензорите на стъпалото (дорсифлексия) (m.tibialis anterior) и флексорите на стъпалото (плантарна флексия) (m.gastrocnemius, m.soleus), тъй като парезата възниква, когато засегнати са не един, а два сегмента: пареза на екстензорите на стъпалото - с лезии на L4 -L5, пареза на флексорите на стъпалото - с лезии на сегментите L5 -S1.

Поражението на сензорните корени и гръбначните нерви причинява сензорно увреждане в съответствие със сегментната инервация на дерматомите (Приложение 5).

Сензорното увреждане може да бъде под формата на локализиран синдром на болка или хипоестезия (анестезия). Поради значителното припокриване на зоните на сегментарна инервация, локалната диагностика, основана на сегментарния модел на нарушения на чувствителността, може да се извършва доста условно. Таблица 8 предоставя описания на диагностично значими области на сегментарна инервация на кожата.

Таблица 8

Сегментарни зони чувствителна инервациягорните и долните крайници.

За зоните, посочени в таблицата, е възможно болезнено облъчване по време на дразнещ процес или хипестезия по време на компресия на корена. ENMG изследването на сензорните потенциали на нервите и ППИ не разкрива значителни отклонения в дразнещия процес. Лезия със загуба на функции на сензорния корен, проксимално на междупрешленния ганглий, не причинява дегенеративни промени в дисталния аксон и промени в сензорния потенциал поради запазването на еднополюсното тяло. сензорен неврон... В случай на увреждане на сензорните влакна, дистално от междупрешленния ганглий, компресията на корена с явлението пролапс разкрива намаляване на амплитудата на потенциала на сензорния нерв и SPI.

Предните клони на гръбначните нерви образуват 4 сплита: цервикален (C1-C4), брахиален (C5-Th1), лумбален (L1-L4), сакрален (L4-S3). Периферните нерви се образуват от сплитанията. Предните клони на гръдните гръбначни нерви преминават в междуребрените нерви.

Цервикален сплит

Нервите на цервикалния сплит, образувани от гръбначните нерви C1-C4, инервират мускулите на шията, осигурявайки удължаване на главата, огъвайки се встрани (фиг. 27). От цервикалния сплит се образува френичният нерв (C3-C4), инервиращ половината от диафрагмата. Френичният нерв е достъпен чрез транскутанна стимулация за определяне на параметрите на М-отговора на мускулите на диафрагмата при дихателни нарушения.

Ориз. 27. Схема на цервикалния сплит (От B.J. Anson, 1963)

Брахиалния плексус

Брахиалният сплит е най -сложният и вероятно засяга отделните му стволове (снопове), което е от клинично значение. Брахиалният сплит се състои от 3 проксимално разположени първични снопа: горен, среден, долен; 3 дистално разположени вторични снопа: странични, задни, медиални (фиг. 28).

Връзката между гръбначните нерви, снопчетата на сплит и нервите е показана в Таблица 9.

Ориз. 28. Схема на образуване на снопове на брахиалния сплит

(От J. Patten, 1977. Адаптирано).

Таблица 9

Съотношението на сноповете на брахиалния сплит, гръбначните нерви

и нервите на горния крайник

За да се оцени проводимостта по брахиалния сплит, се използва перкутанна стимулация на сплит в точката Erb и отговорите на ключовите мускули се записват според инервацията. Поражението на горния първичен сноп причинява честата проксимална парализа на Ерб-Дюшен (C5-C6). Поражението на долния първичен сноп води до дистална парализа на Dejerine-Klumpke (C8-Th1). Брахиалният сплит образува късите и дългите нерви, които захранват мускулите и кожата на раменния пояс и горните крайници. Всеки нерв съдържа нервни влакна от няколко сегмента, което гарантира надеждността на инервацията. Схеми на сегментарната принадлежност на нервите и мускулите, инервирани от тях, са дадени в Приложение 3.

Дорсален дорзален нерв на лопатката (n.dorsalis scapulae)

Образува се от предните клони на гръбначните нерви С4-С5 преди образуването на горния сноп на брахиалния сплит, е къс клон на сплит и инервира m.rhomboideus major et minor, m.levator scapulae. Нервът контролира свиването на лопатките, като ги повдига нагоре и ги притиска към гърдите. При диференциалната диагноза на лезии на гръбначните нерви и брахиалния сплит ENMG изследването на този мускул дава Допълнителна информация, тъй като нервът се отклонява преди образуването на брахиалния сплит.

Suprascapular нерв (n.suprascapularis)

Образува се от първичния горен сноп на брахиалния сплит (C5-C6), преминава странично към предния ръб на горната част на трапецовидния мускул, преминава през прореза на лопатката и инервира m.supraspinatus. Долният клон се огъва около гръбнака на лопатката отвън и, преминавайки през гръбначния улей, инервира m.infraspinatus. Функцията на нерва е отвличането на рамото навън до 30 ° поради супраспиналния мускул и въртенето на рамото навън поради мускула infraspinatus. Функцията на надлопаточния нерв при отвличането на рамото трябва да се помни, ако функцията на аксиларния нерв (n.axillaris) е нарушена. Аксиларният нерв контролира отвличането на рамото над 30 °. Разделеното увреждане на нервите причинява съответно нарушение в отвличането на рамото. Поражението на горния първичен сноп на брахиалния сплит нарушава функцията на двата нерва. Поражението на задния вторичен сноп води до увреждане на аксиларния нерв с непокътнатата функция на надлопаточния нерв. Поражението на надлопаточния нерв причинява частично нарушаване на функцията на въртене на рамото навън, тъй като тази функция се изпълнява от m.teres minor на аксиларния нерв. Възможно е нарушение на надлопаточния нерв в канала, разположен в прореза на лопатката.

Мускулно -кожен нерв (n.musculocutaneus)

Мускулнокожният нерв се образува от външния вторичен сноп на брахиалния сплит (C5-C6), преминава дълбоко между бицепсите и брахиалните мускули, инервира m.biceps brachii, m.brachialis, който огъва предмишницата главно в супинираното си положение; m.coracobrachialis, който извършва аддукция и флексия на рамото в раменна става(фиг. 33). При оценката на огъването на предмишницата е важно да се вземе предвид, че в позицията на пронация функцията на флексия се изпълнява от m.brachioradialis (n.radialis). В допълнение към m.coracobrachialis, предната част на m.deltoideus (n.axillaris) също участва във функцията на огъване на рамото в раменната става. Чувствителният клон на мускулно -кожен нерв захранва външната повърхност на предмишницата.

Аксиларен нерв (n.axillaris)

Аксиларният нерв се образува от задния вторичен сноп на брахиалния сплит (C5-C6). Той преминава от субклавиалната ямка към задно-външната повърхност на раменния пояс в медиалния ръб на шията на раменната кост през квадратната дупка, образувана от кръговите мускули, дългата глава на трицепс мускула и шията на раменната кост ( Фиг. 29). Нервът инервира делтоидния мускул (m.deltoideus) и малкия кръгъл мускул (m.teres minor); подхранва кожата над делтоидния мускул и горната част на външната повърхност на рамото с чувствителност. Нервът осигурява отвличане на рамото над 30 °, огъване и разтягане на рамото и отчасти завъртане на рамото навън. Увреждането на нервите причинява ограничение при отвличане, огъване, разтягане и въртене навън на рамото.

Радиален нерв (n.radialis)

Радиалният нерв е продължение на вторичния заден сноп, образуван от влакната на корените на C5-Th1. Нервът инервира всички екстензорни мускули на рамото и предмишницата и не инервира мускулите на ръката. Нервът минава в подмишницата, по задната повърхност на раменната кост в радиалния нервен канал. В долната трета тя минава по страничния ръб на бицепсовия мускул между брахиалния и брахиорадиалисния мускул, където е налична стимулация. Освен това, в страничния епикондил на рамото, нервът е разделен на повърхностно чувствителен клон (n. Radialis superficialis) и дълбок двигател (n. Interosseus posterior), който преминава към задната повърхност на предмишницата, огъвайки се около главата на радиуса. Радиалният нерв се инервира на рамото: m.anconeus, три глави на m.triceps; на предмишницата: m.brachioradialis, m.extensor carpi radialis longus, m.extensor carpi radialis brevis, m.supinator, m.extensor carpi ulnaris, m.extensor digitorum, m.extensor digiti minimi, m.abductor pollicis longus, m. . extensor pollicis longus, m.extensor pollicis brevis, m.extensor indicis (фиг. 29).

А - аксиларен нерв,

В - радиален нерв,

С - заден междукостен нерв,

Локализация на възможно увреждане на нервите:

1 - аксиларна ямка,

2 - каналът на радиалния нерв,

3 - лакът.

Ориз. 29. Схема на инервация на мускулите от аксиларни и радиални нерви

Радиалният нерв е най -уязвим в канала на радиалния нерв на рамото, в зоната на преминаване между главите на стъпалната опора на предмишницата (фиг. 29). Поражението на радиалния нерв води до увисване на ръката, огъване в ставата на китката, когато пръстите са стиснати в юмрук. При клиничната оценка на увреждането на радиалния нерв е важно да се помни, че дългият екстензор на палеца разширява дисталната фаланга, а късият - проксималната фаланга.

Радиалният нерв инервира кожата на задната повърхност на рамото и предмишницата, както и гръбната част на I-II пръстите на ръката (фиг. 30).

Ориз. 30. Зони на периферна инервация на кожата на горните крайници

(От Кишш - Сентаготай).

Среден нерв (n.medianus)

Средният нерв се образува от външните и вътрешните снопове на брахиалния сплит (C5-Th1). Нервът инервира повечето от сгъващите мускули в предмишницата, пронатори на предмишницата и част от мускулите на ръката. Средният нерв в подмишницата се намира навън от брахиалната артерия и го придружава по рамото в медиалния жлеб на бицепс мускула и в лакътната ямка медиално на сухожилието на мускула на бицепса. На предмишницата нервът преминава през пронатора, на който първо дава клон. При излизане от пронатора нервът се разделя на основния клон и предния междукостен клон. Основният клон, преминаващ в карпалния тунел, е разделен на терминални клони. Средният нерв инервира следните мускули: m.pronator teres, flexor carpi radialis, m.palmaris longus, m.flexor digitorum superficialis, m.flexor digitorum profundus, m.flexor pollicis longus, m.pronator quadratus, m.lumbricalis I II , m .abductor pollicis brevis, m.flexor pollicis brevis (повърхностна глава), m.opponens pollicis (фиг. 31).

Ориз. 31. Схема на мускулна инервация от медианния нерв

(След Гаранти на мозъка, 1986).

А - среден нерв,

В - преден междукостен нерв,

Локализация на възможни нервни компресии: 1 - между главите на пронатора, 2 - дистално от пронатора (синдром на предния междукостен нерв), 3 - китката (синдром на карпалния тунел).

Чувствителните клони на средния нерв инервират I, II и половината от III пръста на ръката.

Нервът е чувствителен към компресия в областта на лакътя, където нервът преминава през пронатора; дистално от пронатора с притискане на предния междукостен нерв и в карпалния тунел. Най -типичното проявление на увреждане на средния нерв е хипестезия на втория пръст, ръка „маймунска лапа“, невъзможност да се противопостави палецът на другите четири пръста. В някои случаи обаче има отклонение от обичайната инервация, когато тенарните мускули могат да бъдат инервирани от лакътния нерв. При аномалия на Мартин-Грубер се наблюдава частична анастомоза на влакната на средния нерв с улнара (R. Martin, 1763; W. Gruber, 1870). Част от влакната на лакътния нерв, когато се образуват от снопчетата на сплит, са част от средния нерв, в средата на предмишницата тези влакна под формата на анастомоза преминават в състава на лакътния нерв (фиг. 32) .

Тези влакна могат да инервират тенарните мускули и, когато се стимулират в проксималната точка (в кубиталната ямка), произвеждат обърнато съотношение на амплитудите на М-отговор: по-голяма амплитуда, отколкото когато се стимулират в дисталната точка (китката). В допълнение, стимулирането в проксималната точка произвежда допълнителна дистална вълна, която е характерна за синдрома на карпалния тунел. Аномалия на Мартин-Грубер се среща при 15-30% от хората и в 2/3 от случаите е двустранна. Тези аномалии на инервация трябва да се вземат предвид при получаване на нетипични данни за ENMG.

Ориз. 32. Схема на инервационни аномалии на Мартин-Грубер

(Според J.A. Liveson et al., 1992).

Улнарен нерв (n.ulnaris)

Лакътният нерв се образува от медиалния сноп (C8-Th1). Нервът доставя само два флексорни мускула в предмишницата и по -голямата част от мускулите в ръката. От аксиларната ямка до средата на рамото тя преминава до средния нерв и радиалната артерия, след това се отклонява медиално и на нивото на лакътя преминава зад вътрешния епикондил на рамото. По протежение на предмишницата, тя преминава по вътрешната страна между дълбокия флексор на пръстите и лакътния флексор на ръката, влиза в ръката на китката през канала на Guyon. Лакътният нерв инервира m.flexor carpi ulnaris, m.flexor digitorum profundus III и IV, m.abductor digiti minimi, m.opponens digiti minimi, m.flexor digiti minimi, mm.lumbricales III IV, mm.interossei palmares I-III , mm.interossei dorsales I-IV, m.adductor pollicis, m.flexor pollicis brevis (дълбок клон) (фиг. 33).

Чувствителният клон на лакътния нерв инервира V и половината от IV пръстите на палмарната повърхност и V, IV и половината от III пръстите на гръбната част.

Нарушаване на нерва е възможно в кубиталния канал - между главите на лакътния флексор на ръката - и в канала на Guyon. Поражението на нерва причинява появата на "лапа с нокти", невъзможността да донесе и отдели пръстите на ръката, хипестезия на малкия пръст.

Ориз. 33. Схема на инервация на мускулите чрез мускулно -кожна и лакътна

нерви (От Guarantors of brain, 1986).

А - кожен мускулен нерв,

В - улнен нерв.

Локализация на възможно увреждане на нерва: 1 - кубитален канал, 2 - канал на Guyon, 3 - длан.

Гръбначният мозък е първоначалната структура на централната нервна система. Намира се в гръбначния канал. Този участък има цилиндрична, сплескана отпред назад, формата на шнура. Дължината му е 40-45 сантиметра, а теглото му е около 34-38 грама. След това нека разгледаме по -отблизо структурата на този отдел: какви елементи са включени в него, как са формирани и какви задачи изпълняват.

Анатомия

Отгоре гръбначният мозък става продълговат. По -долу, в района на 1-2 лумбални прешлена, отделът завършва с заточване - конус. В този раздел терминална (терминална) тънка нишка се отклонява от нея. Това е остатък от опашната (опашната) част на гръбначния мозък. Диаметърът на конструкцията е различен в различните области. В лумбалния и шийката на маткатагръбначният мозък е удебелен. Тук има сиво вещество. Удебеляването се дължи на инервацията на долните и горните крайници.

На предната повърхност има средна пукнатина, а на гърба - жлеб. Тези елементи разделят мозъка на лява и дясна взаимосвързани половини. Във всеки от тях се разграничават задните и предните странични канали. Първият е мястото, където излизат задните сензорни корени на гръбначните нерви, а двигателните елементи се отклоняват от втория. Страничните канали са границите между задните, страничните и предните корди. Вътре в гръбначния мозък има централен канал - празнина. Напълнен е с алкохол. Отдолу каналът завършва сляпо (крайната камера, която при възрастен е напълно или частично обрасла), а отгоре преминава в четвъртата камера.

Отделите

В гръбначния мозък се разграничават следните части:

• Опашната кост.
• Сакрална.
• Лумбален.
• Гръден кош.
• Врат.

Във всяка част се разграничават сегменти. Чифт гръбначни нерви се разклоняват по цялата дължина на връвта. Те са 31. Броят на гръбначните нерви, в зависимост от сегмента, е следният:

• Копчиков - 1-3.
• Сакрална - 5.
• Лумбален - 5.
• Гърди - 12.
• Врат - 8.

В долната част гръбначните нерви образуват опашка. По време на растежа на тялото кабелът няма време да достигне дължината на канала. В тази връзка гръбначните нерви са принудени да се спускат, оставяйки дупките.

Вътрешно съдържание

Гръбначният мозък съдържа бяло и сиво вещество. Последният се състои от неврони. Те образуват три колони в половините на гръбначния мозък: странични, задни и предни. В напречно сечение всеки от тях прилича на рога. Те се отличават с тесни задни и широки предни рога. Страничната съответства на вегетативната междинна колона на сивата част. В предните рога има двигателни неврони, в страничните - вегетативни интеркаларни, в задните - чувствителни. Клетките на Реншоу се намират в същата област. Това са инхибиращи неврони, които забавят мотонейроните от предните рога. Сивото вещество е заобиколено от бяло, което образува струните на гръбначния мозък. Във всяка половина има три от тях: отстрани, отзад и отпред. Въжетата са изградени от влакна, преминаващи надлъжно. Те от своя страна образуват снопове нерви - пътища. Нисходящи - екстрапирамидни и пирамидални - са разположени в предните корди, в бялото вещество. Встрани - възходящо и низходящо:

• Страничен спиноталамичен.
• Отзад и отпред (Flexig и Govers).
• Страничен (пирамидален) кортикално-гръбначен мозък.
• Червен ядрен.

Бялото вещество на задните връзки включва възходящите пътища:

Периферна връзка

Извършва се с помощта на нервни влакна, преминаващи в гръбначните корени. Предните съдържат двигателни центробежни структури, задните съдържат чувствителни центростремителни структури. Този тип структура се нарича закон на Fraus Magendie - разпределението на еферентни и аферентни влакна по гръбначните корени. В тази връзка при двустранно пресичане задните елементи на кучето губят чувствителност, а предните - мускулният тонус изчезва от дъното на увредената зона.

Черупки

Три структури покриват външната страна на гръбначния мозък:

Епидуралното пространство се намира между периоста на гръбначния канал и твърдата мозъчна обвивка. Той е изпълнен с венозни сплитвания и мастна тъкан. Между арахноидната и твърдата черупка има субдурално пространство. Пронизан е с тънки греди от съединителна тъкан. Меката мембрана е отделена от арахноида от субарахноидното субарахноидно пространство. Съдържа алкохол. Гръбначно-мозъчна течностобразувани в хороидните плексуси, разположени във вентрикулите на мозъка. Клетките на Renshaw предпазват от свръхвъзбуждане на централната нервна система.

Функции на гръбначния нерв

Има две от тях. Изпълнява се първият - рефлекс нервни центрове... Те представляват сегментни работни зони на безусловни рефлекси. Невроните на центровете комуникират с органи и рецептори. Всяка напречна секция - телесен метамер - има чувствителност, предавана от три корена. Скелетните мускули също се инервират от 3 съседни гръбначни сегмента. Различните импулси се предават и към дихателните мускули, жлезите, кръвоносните съдове и вътрешните органи. Горните области на централната нервна система регулират дейността на периферията чрез сегментарните гръбначни отдели. Втората задача - провеждането - се изпълнява благодарение на низходящите и възходящите пътеки. С помощта на последния се предава информация от температурата, болката, тактилните и проприорецепторите на сухожилията и мускулите през неврони до останалата част от централната нервна система до мозъчната кора и малкия мозък.

Възходящи пътеки

Те включват:

Спускащи се пирамидални пътеки

Чрез тях импулси на доброволни двигателни реакции се осъществяват от кората на главния мозък към предните гръбначни рога. С други думи, осъществява се контрол върху съзнателните движения. Управлението се осъществява по страничните и предните корково-гръбначни пътища.

Екстрапирамидни посоки

Тяхната задача е да контролират движения с неволево естество. Пример за тяхната дейност е поддържането на баланс при падане. Екстрапирамидните пътища включват:

• Ретикулоспинален.
• Тетоспинален.
• Вестибулоспинален.
• Руброспинален.

Образуване на гръбначния нерв

Как става това? Образуването на гръбначния нерв се осъществява чрез свързване на задната сензорна и предна двигателна област. При излизането му от междупрешленния отвор настъпва отделяне на влакната. В резултат на това се образуват клоните на гръбначните нерви: задни и предни. Те изпълняват смесени задачи. Също така менингеалните и белите свързващи клони се отклоняват от гръбначните нерви. Първите се връщат към гръбначния канал, инервират твърдата мозъчна обвивка. Белият клон се доближава до възлите на симпатичния ствол. На фона на различни изкривявания на гръбначния стълб (сколиоза, кифоза, патологична лордоза) настъпва деформация на междупрешленния отвор. В резултат на това гръбначните нерви се притискат. Това води до всякакви нарушения.

Сплайси от влакна

Задните клони са сегментни. Те минават по съответната повърхност на тялото. 12 двойки предни гръдни клони също са сегментни. Те минават по долните ръбове на ребрата. Останалите предни структури образуват плексуси. Те включват:

1. Шийката на матката... Образува се от предните клони на четирите горни нерва. Разположен е върху дълбоки мускули, в областта на 4 шийни прешлена. Отпред и отстрани този сплит от гръбначни нерви е покрит от стерноклеидомастоидния мускул. Тръгвайте от него:

• Чувствителни влакна.Това включва ушни, напречни шийни, тилни и надключични нерви.
• Мускулни влакна.Те инервират дълбоките цервикални мускули, както и сублингвалния, стерноклеидомастоидния и трапецовидния.
• Смесени влакна.Това е най -големият сплит - френичният нерв. Неговите сензорни влакна инервират плеврата и перикарда, а двигателните влакна инервират диафрагмата.

2. Брахиален сплитгръбначни нерви. Той се формира от няколко процеса. По -специално, четирите предни цервикални (долни), част от предния клон от 4 -тия цервикален и 1 гръден гръбначен нерв. Тук се разграничават субклавиални (дълги) и надключични (къси) процеси. Последните инервират кожата и мускулите на гърдите, гърба и цялата мускулатура на раменния пояс.

3. Поясни влакна.Този сплит се образува от предните израстъци на трите лумбални (горни) и частично от предните клони на 12 -те гръдни и четвърти лумбални нерви... Намира се в дебелината на мускула. Дългите процеси инервират долния свободен крайник. Къси клони - квадратните лумбални, илиопсоасните мускули, мускулите на кожата в долните части на коремната стена, корема, гениталиите (външните) органи.

4. Сакрално тъкане.Образува се от предните клони на 4-5 лумбални и 4 сакрални (горни) клона. Намира се в тазовата област - на предната повърхност, в пириформис мускула. В тази част се разграничават следните къси гръбначни нерви:

• Горна и долна глутеална.
• Сексуални.
• Вътрешно заключване.
• Нерви на квадратния бедрен мускул.
• Крушовидна форма.

Задните кожни бедрени и седалищни нерви са дълги. И двете излизат през отвора под формата на круша. На това място задният нерв инервира кожата на перинеума, задната част на бедрото и глутеалната област. Седалищният нерв предава импулс на цялата задна група на бедрената мускулатура. Освен това, той е разделен на по -големи и обикновени перонеални. Първият е разделен на плантарни нерви, вторият преминава в дълбоки и повърхностни. Те прилягат към задната част на стъпалото. На гърба на подбедрицата те се събират. В резултат на това се образува сурален нерв. Инервира кожата в страничния ръб на стъпалото.

Анатомичната структура на гръбначния стълб осигурява наличието на 31 двойки гръбначни нерви, излизащи от предния и задния междупрешленния отвор. Нервните корени са свързани помежду си. Резултатът е сплит от гръбначни нерви.

Функции на гръбначния нерв

По тяхната структура е обичайно да се разграничават следните видове нерви:

В допълнение към класификацията според функционалните възможности, нервните гръбначни влакна са разделени на няколко категории според зоните на инервация.

Област на врата

1. Задната част на главата.
2. Мускулни тъкани на шията.
3. Ключица.
4. Ушния канал.
5. Коремната област.

Лумбална и сакрална област

Най -често се наранява седалищният нерв. Прищипването или натъртването може да доведе до силна болка и загуба на чувствителност и подвижност в краката и седалищните мускули. Често пациентът има сексуална дисфункция, проблеми с нормалното движение на червата и уринирането.

Гръдна област

Има области, които не се инервират от двойка, а само от един нерв. В резултат на това се образува цяла поредица от правилни сегменти, обикалящи човешкото тяло. Когато диагностицира зона на увреждане, специалистът обръща внимание на изтръпването или болезнеността на определена област.

Как се образуват нервите

Колко двойки нерви има човек

При диагностициране на наранявания се взема предвид мястото на изтръпване и болка. Функционалната анатомия на гръбначните нерви дава възможност за точно определяне не само на мястото на нараняване, но и кой корен е повреден.

Изходните места на нервите засягат техните функционални характеристики... Травмите на предните корени водят до загуба на подвижност, задните процеси до намаляване на чувствителността и изтръпване.

Последиците от възпаление на нервите

Чрез преследване диференциална диагноза, лекарят ще обърне внимание на симптомите, характерни за локализацията на нараняването:

Невролог или неврохирург ще вземе предвид клиничната картина на заболяването и присъщите му симптоми. За да се изясни диагнозата, ще е необходимо да се извърши допълнителен клиничен преглед с помощта на ЯМР или КТ, както и в редки случаи да се извърши лумбална пункция.

Лечение на възпаление на нервите

Медикаментозното лечение е консервативно. Предписаните лекарства са насочени към облекчаване на синдрома на болката и съответно дразнене на нервните влакна, както и спиране на възпалението.

На пациента се предписват лекарства от групата на НСПВС. В някои случаи е показана лекарствена блокада. Хирургияви позволява да премахнете причината за възпалението: подуване, херния и т.н. Предписва се според показанията на прегледа на пациента.

Гръбначните нерви са метамерни, сдвоени нервни стволове. Броят на гръбначните нерви, или по-скоро техните двойки, съответства на броя на двойките сегменти и е равен на тридесет и един: осем двойки цервикални нерви, дванадесет чифта гръдни, пет лумбални, пет кръстосани и една двойка опашни нерви. С тяхна помощ задната част на мозъка анализира състоянието и контролира багажника, таза, крайниците, вътрешните органи на корема и гръдна кухина.

По своя произход гръбначните нерви съответстват на определена част от тялото, тоест кожната област, развита от определен сомит, се инервира - производно на дерматоза, от миотом - мускули, от склеротом - кости. Всеки нерв произхожда от "личния" междупрешленния отвор, като същевременно се образува от предните (двигателни) и задните (сензорните) корени, които са свързани в един ствол.

Гръбначните нерви достигат дължина само един и половина сантиметра, като накрая всички те се разклоняват по един и същи начин в задните и предните клони на обвивката.

Задният клон се простира между прешлените и напречните израстъци на двойката в гърба, където насърчава инервацията на дълбоките мускули (разгъва багажника) и кожата. Гръбначните нерви на задните клони се връщат обратно между напречните прешлени, по -специално между техните израстъци, и се огъват около ставните им израстъци. С изключение на първата шийна, както и четвъртата, петата опашна кост и се разделят на ramus medialis и lateralis, които захранват задната повърхност на кожата на шията и гърба, тила, дълбоките гръбни мускули.

В допълнение, още два клона се простират от гръбначните нерви: свързващият клон - към (за инервация на съдовете и вътрешностите) и връщащият се клон - отиващ към междупрешленния отвор (за инервация

Сплитките на гръбначните нерви на предните клони са подредени по по -сложен начин и инервират кожата и мускулите на вентралната стена на багажника и двете двойки крайници. Тъй като в долната си част кожата на корема участва активно във формирането на външните полови органи, кожата, която ги покрива, също се инервира от предните клони. С изключение на първите две, последните клони са много по -големи от задните.

Сплитанията на гръбначните нерви на предните клони в първоначалната си метомерна структура са запазени само в гръдната област. В други части, които са свързани с крайниците (по време на развитието на които сегментацията се губи), влакната, простиращи се от предните гръбначни клони, се преплитат. По този начин образуването на нерви става там, където се осъществява обменът на влакна на различни невромери. В тези сплетения голям брой гръбначни нерви участват в много сложен процес, при който влакната се преразпределят: периферните нерви получават влакна от предните клони на всеки гръбначен нерв, което означава, че всеки периферен нерв съдържа влакна от много сегменти на гръбначния стълб кабел.

Сплитките се различават в три типа: лумбосакрален, брахиален и от своя страна се подразделят на опашни, сакрални и лумбални.

От горното следва да се заключи, че поражението и увреждането на определен нерв не води до нарушаване на функционалността на всички мускули, които получават инервация от сегментите, които пораждат този нерв. Гръбначните нерви, простиращи се от сплит, са смесени, в резултат на което картината на увреждане на нервите се състои от сензорни нарушения, както и двигателни нарушения.