7 i 8 par kranijalnih živaca. Kranijalni (kranijalni) živci. parovi kranijalnih živaca i njihove funkcije

Prva dva živca imaju značajne razlike u odnosu na ostalih 10 tema, budući da su zapravo nastavak mozga, formiran izbočenim cerebralnim mjehurićima. Osim toga, oni nemaju čvorove (jezgre) koje imaju ostalih 10. Kernels kranijalni živci, kao i drugi gangliji centralnog nervnog sistema, grozdovi neurona koji obavljaju određene funkcije.

10 parova, s izuzetkom prva dva, nisu formirani od dvije vrste korijena (prednji i stražnji), kao što se događa s kralježnicama, već predstavljaju samo jedan korijen - prednji (u III, IV, VI, XI, XII) ili posteriorno (u V, od VII do X).

Uobičajeni izraz za ovu vrstu živaca je "kranijalni živci", iako izvori na ruskom jeziku radije koriste "kranijalne živce". Ovo nije greška, ali je bolje koristiti prvi izraz - u skladu s međunarodnom anatomskom klasifikacijom.

Svi kranijalni živci polažu se u embrion već u drugom mjesecu. U 4. mjesecu prenatalnog razvoja počinje mijelinizacija vestibularnog živca - mijelin se nameće na vlakna. Motorna vlakna prolaze ovu fazu ranije od osjetljivih. Stanje živaca u postnatalnom razdoblju karakterizira činjenica da su prva dva para najrazvijenija, a ostali postaju sve složeniji. Konačna mijelinacija se javlja oko jedne i pol godine.

Klasifikacija

Prije nego što nastavite s detaljnim pregledom svakog pojedinačnog para (anatomija i funkcija), najprikladnije je upoznati se s njima koristeći kratke karakteristike.

Tabela 1: Karakteristike 12 parova

Osetljivi nervi

Olfaktor počinje u živčanim stanicama nosne sluznice, zatim prolazi kroz etmoidnu ploču u lobanjsku šupljinu do mirisne žarulje i juri u mirisni trakt, koji tvori trokut. Na nivou ovog trokuta i trakta, u olfaktornom tuberkulu, nerv završava.

Ganglijske stanice mrežnice stvaraju optički živac. Ušavši u šupljinu lubanje, formira križ i u daljem prolazu počinje se nazivati ​​"optički trakt", koji završava bočnim geniculativnim tijelom. Od njega potječe središnji dio vizualnog puta, koji ide do okcipitalnog režnja.

Slušni (poznat i kao predvorje-kohlearno) sastoji se od dva. Kohlearni korijen, formiran od ćelija spiralnog čvora (pripada kohlearnoj lamini), odgovoran je za prijenos slušnih impulsa. Vestibularni ganglion, koji dolazi iz vestibularnog ganglija, prenosi impulse vestibularnog lavirinta. Oba korijena se spajaju u jedan u unutrašnjem slušnom kanalu i usmjereni su prema unutra u sredini pons varoli i produžene moždine (par VII nalazi se malo ispod). Vlakna vestibularnog dijela - njihov značajan dio - prelaze u stražnje uzdužne i vestibulospinalne snopove, mali mozak. Kohlearna vlakna protežu se do donjih tuberkula četverostrukog i srednjeg geniculatnog tijela. Ovdje započinje središnji slušni put koji završava temporalnom girusom.

Postoji još jedan osjetni živac koji je dobio broj nula. U početku se zvao "dodatni miris", ali je kasnije preimenovan u terminal zbog lokacije terminalne ploče u blizini. Naučnici tek trebaju pouzdano utvrditi funkcije ovog para.

Motor

Okulomotor, koji počinje u jezgrama srednjeg mozga (ispod akvadukta), pojavljuje se na bazi mozga u predjelu noge. Prije nego što krene u orbitu, formira razgranati sistem. Njegov gornji dio sastoji se od dvije grane koje idu do mišića - gornje ravne linije i one koja podiže kapak. Donji dio predstavljen je s tri grane, od kojih dvije inerviraju rektus mišiće - srednju i donju, a treća ide na donji kosi mišić.

Jezgre koje leže ispred akvadukta na istoj razini kao i donji tuberkuli četvorke, stvoriti početak živčanog bloka, koji se u području krova četvrte komore pojavljuje na površini, tvori križ i proteže se do gornjeg kosog mišića smještenog u orbiti.

Iz jezgara smještenih u poklopcu mosta, postoje vlakna koja tvore abducensni živac. Ima izlaz na kojem se nalazi sredina između piramide produžene moždine i mosta, nakon čega juri u orbitu do lateralnog mišića rektusa.

Dvije komponente čine 11., pomoćni, nervni. Gornji počinje u produženoj moždini - njegovom cerebralnom jezgru, donji - u leđnom dijelu (njegov gornji dio), točnije, pomoćno jezgro, koje je lokalizirano u prednjim rogovima. Korijeni donjeg dijela, prolazeći kroz foramen magnum, odlaze u lobanjsku šupljinu i spajaju se s gornjim dijelom živca, stvarajući jedno deblo. Izlazeći iz lobanje, cijepa se na dvije grane. Gornja vlakna urastaju u vlakna 10. živca, a donja odlaze u sternokleidomastoidne i trapezijske mišiće.

Jezgro hipoglosalni nerv nalazi se u romboidnoj jami (njena donja zona), a korijenje prelazi na površinu produžene moždine u sredini masline i piramide, nakon čega se spajaju u jedinstvenu cjelinu. Nerv izlazi iz lobanjske šupljine, zatim odlazi u mišiće jezika, gdje proizvodi 5 krajnjih grana.

Živci od mješovitih vlakana

Anatomija ove grupe je složena zbog razgranate strukture koja omogućava inervaciju mnogih odjela i organa.

Trigeminal

Područje između srednjeg stabljike malog mozga i mosta je tačka njegovog izlaska. Jezgro temporalna kost tvori živce: orbitalni, maksilarni i mandibularni. Imaju osjetljiva vlakna, a posljednja se dodaju motorna vlakna. Orbitala se nalazi u orbiti (gornja zona) i grana se u nosnu, suznu i frontalnu. Gornja čeljust ima izlaz na površinu lica, nakon što prodre u infraorbitalni prostor.

Mandibula se bifurcira u prednji (motorni) i stražnji (osjetljivi) dio. Oni pružaju neuronsku mrežu:

• prednji je podijeljen na žvakaće, duboke temporalne, lateralne pterigoidne i bukalne živce;
• leđa - u srednji pterigoidni, ušno -temporalni, donji alveolarni, bradasti i jezični, od kojih je svaki opet raskomadan na male grane (ima ih ukupno 15).

Mandibularni odjel trigeminalni nerv komunicira sa jezgrom uha, submandibularne i sublingvalne jezgre.

Ime ovog živca poznato je više od ostalih 11 parova: mnogima je poznato, barem po glasinama, o

text_fields

text_fields

arrow_upward

Kod sisavaca, uključujući ljude, 12 parova kranijalnih (kranijalnih) živaca, kod riba i vodozemaca - 10, budući da imaju XI i XII par živaca koji odlaze od leđne moždine.

Kranijalni živci uključuju aferentna (senzorna) i eferentna (motorna) vlakna perifernog nervnog sistema. Senzorna živčana vlakna započinju završnim receptorskim završecima koji opažaju promjene koje se događaju u vanjskom ili unutarnjem okruženju tijela. Ovi receptorski završeci mogu ući u osjetilne organe (organe sluha, ravnoteže, vida, okusa, mirisa) ili, kao, na primjer, receptori kože, tvore inkapsulirane i nekapsulirane završetke koji su osjetljivi na taktilne, temperaturne i druge podražaje . Preko osjetljivih vlakana impulsi ulaze u centralni nervni sistem. Slično spinalnim živcima, u kranijalnim živcima osjetni neuroni leže izvan CNS -a u ganglijima. Dendriti ovih neurona odlaze na periferiju, a aksoni slijede do mozga, uglavnom do moždanog debla, i dopiru do odgovarajućih jezgara.

Motorna vlakna inerviraju skeletne mišiće. Oni stvaraju neuromuskularne sinapse na mišićnim vlaknima. Ovisno o tome koja vlakna prevladavaju u živcu, naziva se senzorna (senzorna) ili motorna (motorna). Ako živac sadrži obje vrste vlakana, naziva se mješoviti živac. Osim ove dvije vrste vlakana, vlakna autonomnog nervnog sistema, njegova parasimpatička dioba, prisutna su u nekim kranijalnim živcima.

I par - olfaktorni živci i II par - optički nerv

text_fields

text_fields

arrow_upward

Ja par- olfaktorni živci (n. Olfactorii) i II par- optički živac (n. Opticus) zauzima poseban položaj: upućuju se na odjeljak provođenja analizatora i opisuju se zajedno s odgovarajućim osjetilnim organima. Razvijaju se kao izrasline prednjeg mjehura mozga i putevi su (trakti), a ne tipični živci.

III - XII par kranijalnih živaca

text_fields

text_fields

arrow_upward

III - XII kranijalni živci razlikuju se od spinalnih zbog činjenice da se uvjeti za razvoj glave i mozga razlikuju od onih za razvoj trupa i leđne moždine. Zbog smanjenja miotoma, nekoliko neurotoma ostaje u području glave. U ovom slučaju, kranijalni živci koji inerviraju miotome homologni su nepotpunom spinalnom živcu, koji se sastoji od ventralnog (motornog) i leđnog (osjetilnog) korijena. Svaki somatski kranijalni živac sadrži vlakna homologna jednom od ova dva korijena. Zbog činjenice da derivati ​​granastog aparata sudjeluju u formiranju glave, lobanjski živci, osim toga, uključuju i vlakna koja inerviraju formacije koje se razvijaju iz mišića visceralnih lukova.

III, IV, VI i XII par kranijalnih živaca

text_fields

text_fields

arrow_upward

III, IV, VI i XII par kranijalnih živaca - okulomotorni, blok, abducens i hipoglosalan - motorički su i odgovaraju ventralnim ili prednjim korijenima spinalnih živaca. Međutim, osim motornih vlakana, oni sadrže i aferentna vlakna, uz koja rastu proprioceptivni impulsi iz mišićno -koštanog sustava. Živci III, IV i VI granaju se u mišićima očne jabučice, potječu iz tri prednja (predaurikularna) miotoma, i XII u mišićima jezika, razvijajući se iz okcipitalnih miotoma.

text_fields

text_fields

arrow_upward

VIII par - vestibularni kohlearni živac sastoji se samo od osjetilnih vlakana i odgovara dorzalnom korijenu spinalnih živaca.

V, VII, IX i X par kranijalnih živaca

text_fields

text_fields

arrow_upward

V, VII, IX i X parovi - trigeminalni, facijalni, glosofaringealni i vagusni živci sadrže osjetilna vlakna i homologni su leđnim korijenima spinalnih živaca. Kao i potonji, sastoje se od neurita iz stanica osjetnih ganglija odgovarajućeg živca. Kao dio ovih kranijalnih živaca, postoje i motorna vlakna povezana s visceralnim aparatom. Vlakna koja prolaze kroz trigeminalni živac inerviraju mišiće izvedene iz mišića prvog visceralnog luka čeljusti; u sastavu lica - derivati ​​mišića II visceralnog, hioidnog luka; u glosofaringealnom - derivati ​​I granastog luka i vagusnom nervu - derivati ​​mezoderma II i svih narednih granastih lukova.

XI par - pomoćni živac

text_fields

text_fields

arrow_upward

XI par - pomoćni živac sastoji se samo od motornih vlakana granastog aparata i dobiva značaj kranijalnog živca samo kod viših kralježnjaka. Dodatni živac inervira trapezijski mišić, koji se razvija iz mišića posljednjih granastih lukova, i sternokleidomastoidni mišić, koji je odvojen od trapeza kod sisavaca.

III, VII, IX, X parovi kranijalnih živaca

text_fields

text_fields

arrow_upward

III, VII, IX, X kranijalni živci sadrže i parasimpatička vlakna autonomnog nervnog sistema bez mijelina. U III, VII i IX živcima ova vlakna inerviraju glatke mišiće oka i žlijezda glave: pljuvačku, suznu i sluznicu. X živac prenosi parasimpatička vlakna do žlijezda i glatkih mišića unutrašnjih organa vrata, grudnog koša i trbušne šupljine. Ova dužina razgranatog područja vagusnog živca (otuda i njegovo ime) objašnjava se činjenicom da organi na kojima inervira rane faze filogeneza je ležala blizu glave i u području branhijalnog aparata, a zatim se postupno vraćala tijekom evolucije, povlačeći živčana vlakna iza sebe.

Grananje kranijalnih živaca. Svi kranijalni živci, s izuzetkom IV, granaju se od baze mozga ().

III par - okulomotorni nerv

text_fields

text_fields

arrow_upward

III par - oko motorni nerv(stavka oculomotorius) tvore neuriti stanica jezgre okulomotornog živca koji leže ispred središnje sive tvari akvadukta (vidi Atl.). Osim toga, ovaj živac ima pomoćno (parasimpatičko) jezgro. Nerv je mješovit, izlazi na površinu mozga blizu prednjeg ruba mosta između nogu mozga i ulazi u orbitu kroz supraorbitalnu pukotinu. Ovdje okulomotorni živac inervira gotovo sve mišiće očne jabučice i gornjeg kapka (vidi Atl.). Nakon ulaska živca u orbitu, parasimpatička vlakna napuštaju ga i odlaze u cilijarni čvor. Nerv takođe sadrži simpatička vlakna iz unutrašnjeg karotidnog pleksusa.

IV par - trohlearni nerv

text_fields

text_fields

arrow_upward

IV par - trohlearni živac (stavka trochlearis) sastoji se od vlakana jezgre trohlearnog živca koja se nalazi ispred akvadukta. Aksoni neurona ovog jezgra prelaze na suprotnu stranu, tvore živac i izlaze na površinu mozga iz prednjeg moždanog jedra (). Nerv se savija oko noge mozga i kroz gornju orbitalnu pukotinu ulazi u orbitu, gdje inervira gornji kosi mišić oka (vidi Atl.).

V par - trigeminalni nerv

text_fields

text_fields

arrow_upward

V par - trigeminalni živac (stavka trigeminus) pojavljuje se na površini mozga između mosta i srednjih nogu malog mozga s dva korijena: velikim - osjetljivim i malim - motornim (vidi Atl.).

Senzorni korijen sastoji se od neurita senzornih neurona trigeminalnog ganglija, koji se nalazi na prednjoj površini piramide temporalne kosti, blizu njenog vrha. Ulazeći u mozak, ova vlakna završavaju s tri jezgre smjene: u sluznici mosta, duž produžene moždine i grlića materice dorzalno, sa strane akvadukta. Dendriti stanica trigeminalnog čvora tvore tri glavne grane trigeminalnog živca (otuda i njegovo ime): orbitalni, maksilarni i mandibularni živac koji inerviraju kožu čela i lica, zube, sluznicu jezika, usta i nosne šupljine (vidi Atl.; Sl. 3.28). Dakle, osjetilni korijen V para živaca odgovara dorzalnom osjetnom korijenu spinalnog živca.

Pirinač. 3.28. Trojični nerv (senzorni korijen):
1 - mezencefalno jezgro; 2 - glavno čulno jezgro; 3 - IV komora; 4 - spinalno jezgro; 5 - mandibularni živac; 6 - maksilarni nerv; 7 - orbitalni živac; 8 - osjetilni korijen; 9 - trigeminalni ganglion

Motorni korijen sadrži procese stanica motornog jezgra, koje leži u omotaču mosta, medijalno prema gornjoj osjetnoj jezgri koja se prebacuje. Došavši do trigeminalnog čvora, motorni korijen ga zaobilazi, dio je mandibularnog živca, napušta lubanju kroz foramen ovale i svojim vlaknima opskrbljuje sve žvačne i druge mišiće koji se razvijaju iz luka čeljusti. Dakle, motorna vlakna ovog korijena su visceralnog podrijetla.

VI par - abducens nerv

text_fields

text_fields

arrow_upward

VI par - abducens nerv (stavka abducens), sastoji se od vlakana ćelija istoimene jezgre koja leži u romboidnoj jami. Nerv izlazi na površinu mozga između piramide i mosta, prodire kroz supraorbitalnu pukotinu u orbitu, gdje inervira vanjski rektus mišić oka (vidi Atl.).

VII par - nerv lica

text_fields

text_fields

arrow_upward

VII par - živac lica (n. facialis), sastoji se od vlakana jezgre motora koja leži u gumi mosta. Zajedno s facijalnim živcem uzima se u obzir posredni živac čija su vlakna na njega pričvršćena. Oba živca izlaze na površinu mozga između ponsa i produžene moždine, bočno od živca abducensa. Kroz unutarnji slušni otvor, facijalni živac, zajedno s posrednikom, prodire u kanal živac lica prodirući u piramidu temporalne kosti. U kanalu facijalnog živca leži zglobni ganglion - osjetljivi ganglij posrednog živca. Ime je dobio po zavoju (koljenu) koji tvori živac u zavoju kanala. Nakon što je prošao kanal, živac lica se odvaja od srednjeg, odlazi kroz stiloidni otvor u debljinu parotidne žlijezde slinovnice, gdje se cijepa na završne grane, tvoreći „veliko vranjsko stopalo“ (vidi Atl.). Ove grane inerviraju sve mišiće lica, potkožni mišić vrata i druge mišiće izvedene iz mezoderme hioidnog luka. Dakle, živac pripada visceralnom aparatu.

Srednji živac sastoji se od malog broja vlakana koja se protežu od zglobni ganglion, leži u početnom dijelu kanala lica. Ulazeći u mozak, ova vlakna završavaju u sluznici mosta (na stanicama jezgre jednog snopa). Dendriti ćelija genikulacijskog čvora dio su bubne žice - grane posrednog živca, a zatim se spajaju sa jezičnim živcem (grana V para) i inerviraju okusne papile (u obliku gljive i lista) jezik. Ova vlakna, koja prenose impulse iz organa okusa, homologna su leđnim korijenima leđne moždine. Ostala vlakna posrednog živca su parasimpatička, potječu iz gornjeg jezgra slinovnice. Ova vlakna dopiru do pterigopalatinskog čvora.

VIII par - vestibularni kohlearni nerv

text_fields

text_fields

arrow_upward

VIII par - vestibularni kohlearni nerv (stavka vestibulocochlearis), sastoji se od osjetljivih vlakana pužnog živca i živca predvorja.

Pužni nerv provodi impulse iz organa sluha i predstavljen je staničnim neuritima spiralni čvor, leži unutar koštane pužnice.

Nerv predvorja prenosi impulse iz vestibularnog aparata; signaliziraju položaj glave i tijela u prostoru. Nerv je predstavljen staničnim neuritima predvorje, koji se nalazi na dnu unutrašnjeg slušnog kanala.

Neuriti predvorja i kohlearnog živca povezani su u unutarnjem slušnom kanalu u zajednički vestibularni kohlearni živac, koji ulazi u mozak pored diencefalona i facijalnih živaca bočno od masline produžene moždine.

Vlakna kohlearnog živca završavaju u dorzalnim i ventralnim slušnim jezgrama pontinskog omotača, nervna vlakna vestibule - u vestibularnim jezgrama romboidne jame (vidi Atl.).

IX par - glosofaringealni nerv

text_fields

text_fields

arrow_upward

IX par - glosofaringealni nerv (stavka glossopharyngeus), pojavljuje se na površini produžene moždine, izvan masline, s nekoliko korijena (od 4 do 6); iz lobanjske šupljine izlazi sa zajedničkim deblom kroz vratni otvor. Nerv se sastoji uglavnom od osjetilnih vlakana koja inerviraju udubljene papile i sluznicu zadnje trećine jezika, sluznicu ždrijela i srednje uho (vidi Atl.). Ova vlakna su dendriti ćelija osjetljivih čvorova lingofaringealnog živca koji se nalaze u području jugularnog foramena. Neuriti ćelija ovih čvorova završavaju u preklopnom jezgru (pojedinačni snop), ispod dna četvrte komore. Neka vlakna prelaze u stražnje jezgre vagusnog živca. Opisani dio glosofaringealnog živca homologan je leđnim korijenima spinalnih živaca.

Nerv je mješovit. Sadrži i motorna vlakna škržnog porijekla. Polaze od motornog (dvostrukog) jezgra produžene moždine i inerviraju mišiće ždrijela. Ova vlakna predstavljaju živac prvog granastog luka.

Parasimpatička vlakna koja čine živac potječu iz donje jezgre sline.

X par - vagusni živac

text_fields

text_fields

arrow_upward

X par - vagusni živac (n. vagus), najduži od kranijalnih, ostavlja produženu moždinu iza glosofaringealne s nekoliko korijena i ostavlja lubanju kroz vratni otvor zajedno s parovima IX i XI. Gangliji vagusnog živca nalaze se u blizini otvora, stvarajući ga osetljiva vlakna(vidi Atl.). Spuštajući se niz vrat kao dio svog neurovaskularnog snopa, živac se nalazi u grudnu šupljinu duž jednjaka (vidi Atl.), pri čemu se lijevo postupno pomiče prema naprijed, a desno prema stražnjoj površini, što je povezano s rotacijom želuca u embriogenezi. Prolazeći zajedno sa jednjakom kroz dijafragmu u trbušna šupljina, lijevi nerv se grana na prednjoj površini želuca, a desni je dio celijakijski pleksus.

Senzorna vlakna vagusnog živca inerviraju sluznicu ždrijela, grkljana, korijena jezika, kao i tvrdu membranu mozga i dendriti su stanica njegovih osjetljivih ganglija. Stanični dendriti završavaju u jezgri jednog snopa. Ovo jezgro, poput dvostrukog jezgra, zajedničko je živcima parova IX i X.

Motorna vlakna vagusni nerv se odvaja od ćelija dvostrukog jezgra operkuluma produžene moždine. Vlakna pripadaju nervu II granastog luka; inerviraju derivate njegove mezoderme: mišiće grkljana, nepčane lukove, meko nepce i ždrijelo.

Većina vlakana vagusnog živca su parasimpatička vlakna koja potječu iz stanica stražnjeg jezgra vagusnog živca i inerviraju utrobu.

XI par - pomoćni živac

text_fields

text_fields

arrow_upward

XI par - pomoćni živac (stavka accessorius), sastoji se od vlakana ćelija dvostrukog jezgra (uobičajenih za IX i X živce), koja leže unutra medulla oblongata izvan središnjeg kanala i vlakana jezgre njegove leđne moždine, koja se nalazi u prednjim rogovima kičmene moždine za 5-6 cervikalnih segmenata. Korijeni spinalnog jezgra, presavijeni u zajedničko deblo, ulaze kroz veliki potiljačni otvor u lubanju, gdje se spajaju s korijenima lubanje jezgre. Potonji, 3-6 u broju, izlaze iza masline, smještene neposredno iza korijena X para.

Iz lubanje pomoćni živac izlazi zajedno sa glosofaringealnim i vagusnim živcima kroz vratni otvor. Evo vlakana unutrašnja grana prelaze u vagusni nerv (vidi Atl.).

ulazi u cervikalni pleksus i inervira trapezne i sternokleidomastoidne mišiće - derivate granastog aparata (vidi Atl.).

Mozak (encefalon) je podijeljen na moždano deblo, veliki mozak i cerebellum... Moždano deblo sadrži strukture povezane sa segmentnim aparatom mozga i subkortikalnim integracijskim centrima. Živci se protežu od moždanog debla, kao i od leđne moždine. Dobili su ime kranijalni živci.

Postoji 12 parova kranijalnih živaca. Označeni su rimskim brojevima prema redoslijedu njihove lokacije odozdo prema gore. Za razliku od spinalni živci, uvijek mješoviti (i osjetilni i motorni), kranijalni živci mogu biti osjetni, motorni i mješoviti. Senzorni kranijalni živci: I - mirisni, II - vizuelni, VIII - slušni. Postoji i pet čistih motor: III - okulomotorni, IV - blok, VI - otmica, XI - pomoćni, XII - podjezični. I četiri mješovito: V - trigeminalni, VII - facijalni, IX - glosofaringealni, X - vagusni. Osim toga, neki kranijalni živci sadrže autonomna jezgra i vlakna.

Karakteristike i opis pojedinih kranijalnih živaca:

Uparim - mirisni nervi(nn.olfactorii). Osetljiv. Formira ih 15-20 mirisnih niti, koje se sastoje od aksona mirisnih stanica smještenih u sluznici nosne šupljine. Niti ulaze u lubanju i završavaju u mirisnoj lukovici, odakle mirisna putanja počinje do kortikalnog kraja mirisnog analizatora - hipokampusa.

Ako je olfaktorni živac oštećen, njuh je oštećen.

II par - optički nerv(n. opticus). Osetljiv. Sadrži nervna vlakna nastale procesima živčanih stanica mrežnice. Nerv ulazi u lobanjsku šupljinu, tvori optički hijazam u diencefalonu, od kojeg počinju optički putevi. Funkcija optičkog živca je prijenos svjetlosnih podražaja.

Porazom različitih dijelova vizualnog analizatora javljaju se poremećaji povezani sa smanjenjem vidne oštrine do potpunog sljepila, kao i oslabljenom percepcijom svjetla i vidnim poljima.

III par - okulomotorni živac(n. oculomotorius). Mješovito: motorno, vegetativno. Polazi od motornog i autonomnog jezgra smještenog u srednjem mozgu.

Oculomotorni živac (motorni dio) inervira mišiće očne jabučice i gornjeg kapka.

Parasimpatička vlakna okulomotorni živac inerviraju glatki mišići koji stežu zjenicu; prilaze i mišiću koji mijenja zakrivljenost leće, uslijed čega se mijenja akomodacija oka.

Ako su okulomotorni živci oštećeni, javlja se strabizam, akomodacija je poremećena i veličina zjenice se mijenja.

IV par - trohlearni nerv(n. trochlearis). Motor. Polazi od motornog jezgra smještenog u srednjem mozgu. Inervira gornji kosi mišić oka.

V par - trigeminalni nerv(n. trigeminus). Mešovito: motorno i osetljivo.

Ima tri osjetljiva jezgra gdje završavaju vlakna iz trigeminalnog ganglija:

Most u zadnjem mozgu,

Donja jezgra trigeminalnog živca u produženoj moždini,

Srednji mozak u srednjem mozgu.

By osetljivi neuroni informacije dolaze iz receptora kože lica, sa kože donjeg kapka, nosa, gornje usne, zuba, gornjih i donjih desni, sa sluznice nosa i usnoj šupljini, jezika, očne jabučice i iz moždanih ovojnica.

Motorno jezgro koji se nalazi u pokrovu mosta. Motorni neuroni inerviraju mišiće masetera, mišiće nepčane zavjese i mišiće koji pomažu u rastezanju bubne opne.

Kada je živac oštećen, dolazi do paralize žvačnih mišića, kršenja osjetljivosti u odgovarajućim područjima do njegovog gubitka, javlja se bol.

VI par - abducens nerv(n. abducens). Motor. Jezgro se nalazi u gumi mosta. Inervira samo jedan mišić očne jabučice - vanjsku ravnu liniju, koja pomiče očnu jabučicu prema van. Kad je oštećen, primjećuje se konvergentni žmirak.

VII par - živac lica(n. facialis). Mješovito: motorno, osjetljivo, vegetativno.

Motorno jezgro koji se nalazi u pokrovu mosta. Inervira mišiće lica, kružne mišiće oka, usta, mišić ušne školjke i potkožni mišić vrata.

Osetljiv - jednosmjerna jezgra medulla oblongata. Ovo prima informacije o osjetljivim okusnim vlaknima, počevši od okusnih pupoljaka koji se nalaze u prednjih 2/3 jezika.

Vegetativno - gornje jezgro pljuvačke koji se nalazi u poklopcu mosta. Od nje, eferentna parasimpatička vlakna slinovnice počinju do sublingvalne i submandibularne, kao i parotidne pljuvačne i suzne žlijezde.

Kad je oštećen facijalni živac, opažaju se sljedeći poremećaji: dolazi do paralize mišića lica, lice postaje asimetrično, govor otežan, proces gutanja je poremećen, okus i suzenje su poremećeni itd.

VIII par - vestibularni kohlearni nerv(n. vestibulocochlearis). Osetljiv. Dodijelite cochlea i predvorje jezgre smještene u bočnim dijelovima romboidne jame u produženoj moždini i sluznici mosta. Senzorni živci (slušni i vestibularni) formirani su osjetilnim nervnim vlaknima iz organa sluha i ravnoteže.

Uz oštećenje vestibularnog živca često se javljaju vrtoglavica, ritmičko trzanje očnih jabučica, posrtanje pri hodu. Oštećenje slušnog živca dovodi do oštećenja sluha, pojave osjeta buke, škripanja, škripanja.

IX par - glosofaringealni nerv(n. glosspharyngeus). Mješovito: motorno, osjetljivo, vegetativno.

Osetljivo jezgro - jednosmjerna jezgra medulla oblongata. Ovo jezgro je zajedničko s jezgrom facijalnog živca. Glosofaringealni nerv utiče na percepciju ukusa u zadnjoj trećini jezika. Zahvaljujući glosofaringealnom živcu osigurana je i osjetljivost sluznice ždrijela, grkljana, dušnika i mekog nepca.

Motorno jezgro- dvostruko jezgro, smješten u produženoj moždini, inervira mišiće mekog nepca, epiglotisa, ždrijela, grkljana.

Vegetativno jezgro- parasimpatički donje jezgro pljuvačke medulla oblongata, koja inervira parotidne, submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice.

Kada je ovaj kranijalni živac oštećen, okus je poremećen u stražnjoj trećini jezika, opažaju se suha usta, dolazi do kršenja osjetljivosti ždrijela, primjećuje se paraliza mekog nepca, gušenje pri gutanju.

X par - nervus vagus(n. vagus). Mješoviti nervi: motorni, osjetilni, autonomni.

Osetljivo jezgro - jednosmjerna jezgra medulla oblongata. Osetljiva vlakna prenose iritacije iz dura mater, sa sluznice ždrela, grkljana, dušnika, bronhija, pluća, gastrointestinalnog trakta i drugih unutrašnjih organa. Većina interoreceptivnih senzacija povezana je s vagusnim živcem.

Motor - dvostruko jezgro medulla oblongata, vlakna iz nje idu do prugastih mišića ždrijela, mekog nepca, grkljana i epiglotisa.

Autonomno jezgro - dorzalno jezgro vagusnog živca(medulla oblongata) tvori najduže procese neurona u odnosu na ostale kranijalne živce. Innervira glatke mišiće dušnika, bronhija, jednjaka, želuca, tanko crijevo, gornji dio debelog crijeva. Ovaj živac također inervira srce i krvne žile.

Kod oštećenja vagusnog živca javljaju se sljedeći simptomi: poremećen je okus u stražnjoj trećini jezika, gubi se osjetljivost ždrijela i grkljana, dolazi do paralize mekog nepca, opuštanja glasnica itd. Određena sličnost u simptomima lezija IX i X parova kranijalnih živaca posljedica je prisutnosti zajedničkih jezgara u moždanom deblu.

XI par - pomoćni živac(n. accessorius). Motorni nerv. Ima dvije jezgre: u duguljastoj i u kičmene moždine... Inervira sternokleidomastoidni mišić i trapezijski mišić. Funkcija ovih mišića je okretanje glave u suprotnom smjeru, podizanje lopatica i podizanje ramena iznad horizontale.

U slučaju oštećenja, postoji poteškoća pri okretanju glave na zdravu stranu, spušteno rame, ograničeno podizanje ruke iznad vodoravne linije.

XII par - hipoglosalni nerv(n. hypoglossus). Ovo je motorni živac. Jezgro se nalazi u produženoj moždini. Vlakna hipoglosalnog živca inerviraju mišiće jezika i djelomično mišiće vrata.

U slučaju oštećenja javlja se ili slabost mišića jezika (pareza) ili njihova potpuna paraliza. To dovodi do kršenja govora, postaje nejasan, isprepleten.

21701 0

VI par - otima živce

Abducens nerv (predmet abducens) - motor. Abducens nervno jezgro(jezgro n. abducentis) koji se nalazi ispred dna IV komore. Nerv napušta mozak na stražnjoj ivici mosta, između njega i piramide produžene moždine, a ubrzo izvan stražnjeg dijela selle turcice ulazi u kavernozni sinus, gdje se nalazi uz vanjsku površinu unutrašnje karotide arterija (slika 1). Zatim prodire kroz gornju orbitalnu pukotinu u orbitu i prati naprijed iznad okulomotornog živca. Innervira vanjski rektus mišić oka.

Pirinač. 1. Živci okulomotornog aparata (dijagram):

1 - gornji kosi mišić oka; 2 - gornji rektus mišić oka; 3 - trohlearni nerv; 4 - okulomotorni nerv; 5 - bočni rektus mišić oka; 6 - donji rektus mišić oka; 7 - abducens nerv; 8 - donji kosi mišić oka; 9 - medijalni rektus mišić oka

VII par - živci lica

(n. facialis) razvija se u vezi s formacijama drugog granastog luka pa inervira sve mišiće lica (oponaša). Živci su mješoviti, uključujući motorna vlakna iz njegovog eferentnog jezgra, kao i osjetilna i autonomna vlakna (okusa i sekrecije) koja pripadaju posredni živac(n. intermedius).

Motorno jezgro facijalnog živca(nucleus n. facialis) nalazi se na dnu IV komore, u lateralnom području retikularne formacije. Korijen facijalnog živca napušta mozak zajedno s korijenom posrednog živca ispred vestibularnog kohlearnog živca, između stražnjeg ruba ponsa i masline produžene moždine. Nadalje, facijalni i posredni živci ulaze u unutarnji slušni otvor i ulaze u kanal facijalnih živaca. Ovdje oba živca tvore zajedničko deblo, čineći dva zavoja u skladu s zavojima kanala (sl. 2, 3).

Pirinač. 2. Facijalni nerv (dijagram):

1 - unutrašnji pospani pleksus; 2 - čvor koljena; 3 - nerv lica; 4 - facijalni živac u unutrašnjem slušnom kanalu; 5 - posredni živac; 6 - motorno jezgro facijalnog živca; 7 - gornje jezgro pljuvačke; 8 - jezgro jedne staze; 9 - okcipitalna grana stražnjeg aurikularnog živca; 10 - grane do mišića uha; 11 - stražnji ušni živac; 12 - živac do zgrčenog mišića; 13 - stiloidni otvor; 14 - bubnjićni pleksus; 15 - bubnjić; 16 - glosofaringealni nerv; 17 - stražnji trbuh digastričnog mišića; 18 - stilohioidni mišić; 19 - bubanj; 20 - jezični živac (od mandibularnog); 21 - submandibularna žlijezda slinovnica; 22 - sublingvalna žlijezda slinovnica; 23 - submandibularni čvor; 24 - pterigopalatinski čvor; 25 - čvor uha; 26 - nerv pterigoidnog kanala; 27 - mali kameni živac; 28 - duboki kameni nerv; 29 - veliki kameni živac

Pirinač. 3

I - veliki kameni živac; 2 - čvor koljena facijalnog živca; 3 - kanal lica; 4 - bubna šupljina; 5 - bubanj; 6 - čekić; 7 - nakovanj; 8 - polukružne tubule; 9 - sferna vrećica; 10 - eliptična torbica; 11 - predvorje; 12 - unutrašnji slušni kanal; 13 - jezgro kohlearnog živca; 14 - donja moždanska pedikula; 15 - jezgre živca pred vratima; 16 - produžena moždina; 17 - vestibularni kohlearni nerv; 18 - motorni dio facijalnog živca i posredni živac; 19 - kohlearni nerv; 20 - vestibularni živac; 21 - spiralni ganglion

Prvo, zajedničko deblo nalazi se vodoravno, prema naprijed i postrance iznad bubnjića. Zatim se prema zavoju kanala lica trup okreće pod pravim kutom unatrag, tvoreći koljeno (geniculum n. Facialis) i čvor koljena (ganglion geniculi), koji pripadaju srednjem živcu. Prešavši preko bubnjića, trup se ponovo okreće prema dolje, smješten iza šupljine srednjeg uha. U ovom području grane posrednog živca odlaze iz zajedničkog debla, facijalni živac napušta kanal kroz stiloidni otvor i uskoro ulazi u parotidnu žlijezdu slinovnicu. Dužina debla ekstrakranijalnog dijela facijalnog živca kreće se od 0,8 do 2,3 cm (obično 1,5 cm), a debljina - od 0,7 do 1,4 mm: živac sadrži 3500-9500 mijeliniziranih živčanih vlakana, među kojima prevladavaju debela.

U parotidnoj žlijezdi slinovnici, na dubini od 0,5-1,0 cm od vanjske površine, živac lica podijeljen je na 2-5 primarnih grana, koje su podijeljene u sekundarne grane, tvoreći parotidni pleksus(pleksus intraparotideus)(slika 4).

Pirinač. 4.

a - glavne grane facijalnog živca, pogled s desne strane: 1 - temporalne grane; 2 - zigomatične grane; 3 - parotidni kanal; 4 - bukalne grane; 5 - rubna grana donje vilice; 6 - cervikalna grana; 7 - digastrične i stilohioidne grane; 8 - glavno deblo facijalnog živca na izlazu iz stiloidnog otvora; 9 - stražnji ušni živac; 10 - parotidna pljuvačna žlezda;

b - facijalni živac i parotidna žlijezda u vodoravnom presjeku: 1 - medijalni pterigoidni mišić; 2 - grana donje vilice; 3 - mišić za žvakanje; 4 - parotidne žlijezde slinovnice; 5 - mastoidni nastavak; 6 - glavno deblo facijalnog živca;

c - trodimenzionalni dijagram odnosa facijalnog živca i parotidne pljuvačne žlijezde: 1 - temporalne grane; 2 - zigomatične grane; 3 - bukalne grane; 4 - rubna grana donje vilice; 5 - cervikalna grana; 6 - donja grana facijalnog živca; 7 - digastrične i stilohioidne grane facijalnog živca; 8 - glavno deblo facijalnog živca; 9 - stražnji ušni živac; 10 - gornja grana facijalnog živca

Postoje dva oblika vanjske strukture parotidnog pleksusa: mrežasti i trupni. At mrežasti deblo živca je kratko (0,8-1,5 cm), u debljini žlijezde podijeljeno je na mnogo grana koje imaju više međusobnih veza, zbog čega nastaje usko petljasti pleksus. Postoji više veza s granama trigeminalnog živca. At glavni oblik deblo živca je relativno dugo (1,5-2,3 cm), podijeljeno je u dvije grane (gornju i donju), koje daju nekoliko sekundarnih grana; postoji nekoliko veza između sekundarnih grana, pleksus je široko petlje (slika 5).

Pirinač. 5.

a - struktura nalik mreži; b - glavna struktura;

1 - nerv lica; 2 - mišić za žvakanje

Na svom putu, živac lica ispušta grane pri prolasku kroz kanal, kao i nakon napuštanja kanala. Unutar kanala iz njega se pruža niz grana:

1. Veliki kameni nerv(n. petrosus major) nastaje blizu čvora koljena, napušta kanal facijalnog živca kroz rascjep kanala velikog kamenog živca i prolazi duž istoimenog utora do razderanog otvora. Prodirući kroz hrskavicu do vanjske baze lubanje, živac se povezuje s dubokim petrozalnim živcem, tvoreći pterygoidni živac(n. canalis pterygoidei) ulazeći u pterigoidni kanal i dostižući pterigopalatinski čvor.

Veliki petrosalni živac sadrži parasimpatička vlakna do pterigopalatinskog čvora, kao i senzorna vlakna iz ćelija koljenskog čvora.

2. Stapedalni živac (stavka stapedius) - tanko deblo, grana se u kanalu facijalnog živca na drugom zavoju, prodire u bubnu šupljinu, gdje inervira stapediusni mišić.

3. Žica za bubanj(chorda tympani) nastavak je srednjeg živca, odvojen je od facijalnog živca u donjem dijelu kanala iznad stiloidnog otvora i ulazi kroz tubule bubnjića u bubnjićnu šupljinu, gdje leži ispod sluznice membrana između dugačke noge incusa i drške čekića. Kroz petrotimpaničnu pukotinu bubnjić dolazi do vanjske baze lubanje i spaja se sa jezičnim živcem u infratemporalnoj jami.

Na raskrižju s donjim alveolarnim živcem bubnjić daje povezujuću granu s ušnim čvorom. Timpanična žica sastoji se od preganglionskih parasimpatičkih vlakana do submandibularnog čvora i osjetnih osjetljivih vlakana do prednje dvije trećine jezika.

4. Povezujuća grana s timpanijskim pleksusom (r. communicans cum plexus tympanico) - tanka grana; počinje od čvora koljena ili od velikog kamenog živca, prolazi kroz krov bubnjića do bubnjića.

Nakon izlaska iz kanala, slijedeće grane se protežu od živca lica.

1. Zadnji ušni živac(stavka auricularis posterior) odlazi od živca lica odmah nakon napuštanja stiloidnog otvora, ide natrag i gore uz prednju površinu mastoidnog nastavka, dijeleći se na dvije grane: uho (r. auricularis), koje inervira mišić stražnjeg uha, i okcipitalni (r. occipitalis) inervira okcipitalni trbuh nadkranijalnog mišića.

2. Digastrična grana(r. digasricus) javlja se nešto ispod ušnog živca i, spuštajući se prema dolje, inervira stražnji dio trbuha mišića digastrike i stilohioidnog mišića.

3. Spojna grana sa glosofaringealnim živcem (r. Communicans cum nervo glossopharyngeo) grana se u blizini stiloidnog foramena i širi se sprijeda i prema dolje duž stilofaringealnog mišića, povezujući se s granama glosofaringealnog živca.

Grane parotidnog pleksusa:

1. Vremenske grane (rr. Temporales) (2-4 na broju) idu prema gore i podijeljene su u 3 grupe: prednja, koja inervira gornji dio kružnog mišića oka i mišić koji nabora obrvu; srednji, inervira frontalni mišić; stražnji, inervirajući rudimentarni mišići ušne školjke.

2. Zigomatične grane (rr. Zygomatici) (3-4 u broju) protežu se prema naprijed i prema gore do donjih i bočnih dijelova kružnog mišića oka i zigomatičnog mišića, koji inerviraju.

3. Bukalne grane (rr. Buccales) (3-5 u broju) idu horizontalno sprijeda duž vanjske površine mišića za masažu i opskrbljuju grane mišića po obodu nosa i usta.

4. Marginalni ramus donje vilice(r. marginalis mandibularis) prolazi uz rub donje čeljusti i inervira mišiće koji spuštaju kut usta i donja usna, mišić brade i mišić smijeha.

5. Vratna grana (r. Colli) spušta se na vrat, povezuje se s poprečnim živcem vrata i inervira takozvanu platizmu.

Srednji živac(stavka intermedini) sastoji se od preganglionskih parasimpatičkih i osjetilnih vlakana. Osetljive unipolarne ćelije nalaze se u čvoru kolena. Centralni procesi stanica uzdižu se kao dio živčanog korijena i završavaju u jezgri usamljenog puta. Periferni procesi osjetljivih stanica prolaze kroz bubnjić i veliki petrosalni živac do sluznice jezika i mekog nepca.

Sekretorna parasimpatička vlakna potiču iz gornjeg jezgra pljuvačke u produženoj moždini. Korijen posrednog živca napušta mozak između facijalnog i vestibularnog kohlearnog živca, spaja se s facijalnim živcem i odlazi u kanal živaca lica. Vlakna posrednog živca napuštaju deblo lica, prelazeći u bubnjić i veliki kameni živac, dostižući submandibularne, hioidne i pterigopalatinske čvorove.

VIII par - vestibularni kohlearni živci

(n. vestibulocochlearis) - osjetljiv, sastoji se od dva funkcionalno različita dijela: predvorja i pužnice (vidi sliku 3).

Vestibularni živac (stavka vestibularis) provodi impulse iz statičkog aparata predvorja i polukružnih kanala labirinta unutrašnjeg uha. Kohlearni živac (stavka cochlearis) osigurava prijenos zvučnih nadražaja iz kohlearnog spiralnog organa. Svaki dio živca ima svoje čulne čvorove koji sadrže bipolarne nervne ćelije: predvorje - predvorje (ganglion vestibulare) nalazi se na dnu unutrašnjeg slušnog kanala; kohlearni dio - kohlearni čvor (puž puž), ganglijski puž (ganglion spirale cochleare) to je u pužu.

Sklop predvorja je izdužen, u njemu se razlikuju dva dijela: vrh (pars superior) i dno (pars inferior). Periferni procesi ćelija gornjeg dijela čine sljedeće živce:

1) eliptični sakularni živac(n. utricularis), do ćelija eliptične vrećice predvorja puža;

2) prednji ampularni živac(n. ampularis anterior), do ćelija osjetljivih traka prednje membranozne ampule prednjeg polukružnog kanala;

3) lateralni ampularni živac(n. ampularis lateralis), do lateralne membranske ampule.

Od donjeg dijela vestibularnog čvora sastavljeni su periferni procesi stanica sferni sakularni nerv(n. saccularis) do mjesta uha vrećice i u sastavu stražnji ampularni živac(n. ampularis posterior) do zadnje membranske ampule.

Formiraju se središnji procesi stanica vestibularnog čvora predvorje (gornja) kičma, koji izlazi kroz unutrašnji slušni otvor iza facijalnog i srednjeg živca i ulazi u mozak blizu izlaza facijalnog živca, stižući do 4 vestibularna jezgra u ponsu: medijalno, lateralno, gornje i donje.

Iz kohlearnog čvora periferni procesi njegovih bipolarnih živčanih stanica idu do osjetljivih epitelnih stanica kohlearnog organa pužnice, zajedno tvoreći kohlearni dio živca. Centralni procesi stanica kohlearnog čvora tvore kohlearni (donji) korijen, koji ide zajedno s gornjim korijenom do mozga do dorzalnih i ventralnih kohlearnih jezgara.

IX par - glosofaringealni nervi

(stavka glossopharyngeus) - živac trećeg granastog luka, mješovit. Inervira sluznicu zadnje trećine jezika, nepčane lukove, ždrijelo i bubnjić, parotidnu žlijezdu slinovnicu i stilofaringealni mišić (Sl. 6, 7). Nerv sadrži 3 vrste nervnih vlakana:

1) osetljiv;

2) motor;

3) parasimpatički.

Pirinač. 6.

1 - eliptični sakularni nerv; 2 - prednji ampularni živac; 3 - stražnji ampularni živac; 4 - sferni sakularni nerv; 5 - donja grana vestibularnog živca; 6 - gornja grana vestibularnog živca; 7 - čvor predvorja; 8 - korijen vestibularnog živca; 9 - kohlearni nerv

Pirinač. 7.

1 - bubnjić; 2 - koljeno facijalnog živca; 3 - donje jezgro pljuvačke; 4 - dvostruko jezgro; 5 - jezgro jedne staze; 6 - jezgro kičmenog trakta; 7, 11 - glosofaringealni nerv; 8 - vratni otvor; 9 - grana povezivanja sa granom uha vagusnog živca; 10 - gornji i donji čvor glosofaringealnog živca; 12 - vagusni živac; 13 - gornji vratni čvor simpatičkog debla; 14 - simpatično deblo; 15 - sinusna grana glosofaringealnog živca; 16 - unutrašnja karotidna arterija; 17 - zajednička karotidna arterija; 18 - vanjska karotidna arterija; 19 - amigdala, ždrijelne i jezične grane glosofaringealnog živca (ždrijelni pleksus); 20 - stilofaringealni mišić i živac do njega od glosofaringealnog živca; 21 - slušna cijev; 22 - cevasta grana timpanijskog pleksusa; 23 - parotidna pljuvačna žlezda; 24 - ušno -temporalni živac; 25 - čvor uha; 26 - mandibularni živac; 27 - pterigopalatinski čvor; 28 - mali kameni živac; 29 - nerv pterigoidnog kanala; 30 - duboki kameni nerv; 31 - veliki kameni živac; 32 - karotidno -timpani nervi; 33 - stiloidni otvor; 34 - bubna šupljina i timpanični pleksus

Osetljiva vlakna- procesi aferentnih ćelija gornjih i donji čvorovi (ganglia superior et inferior)... Periferni procesi slijede kao dio živca do organa, gdje tvore receptore, središnji odlaze u produženu moždinu, do osjetljivih jezgra usamljenog puta (nucleus tractus solitarii).

Motorna vlakna polaze od nervnih ćelija zajedničkih sa vagus nervom dvostruko jezgro (jezgro dvosmisleno) i prolaze kao dio živca do stilofaringealnog mišića.

Parasimpatička vlakna potječu od autonomnog parasimpatikusa donje jezgro pljuvačke (nucleus salivatorius superior), koji se nalazi u produženoj moždini.

Korijen glosofaringealnog živca napušta produženu moždinu iza izlaznog mjesta vestibularnog kohlearnog živca i zajedno s vagusnim živcem napušta lubanju kroz jugularni otvor. U ovoj rupi živac ima svoj prvi nastavak - gornji čvor (ganglion superior), a po izlasku iz rupe - drugo proširenje - donji čvor (ganglion inferior).

Izvan lubanje, glosofaringealni živac nalazi se prvo između unutrašnje karotidne arterije i unutrašnje jugularna vena, a zatim se u blagom luku savija oko leđa i izvan stilofaringealnog mišića i dolazi od unutrašnjosti jezičasto-jezičnog mišića do korijena jezika, dijeleći se na krajnje grane.

Grane glosofaringealnog živca.

1. Timpanični živac (stavka tympanicus) odvaja se od donjeg čvora i prolazi kroz bubne cijevi u bubnjićnu šupljinu, gdje se formira zajedno s karotidno-timpaničnim živcima bubnjićni pleksus(plexus tympanicus). Bubnjarski pleksus inervira sluznicu bubne šupljine i slušne cijevi. Timpanični živac napušta bubnjić kroz gornju stijenku kao petrični nerv(n. petrosus minor) i odlazi u ušni čvor Preganglionska parasimpatička sekretorna vlakna, pogodna kao dio malog petrosalnog živca, prekidaju se u ušnom čvoru, a postganglionska sekretorna vlakna ulaze u ušno-temporalni živac i u svom sastavu stižu do parotidne pljuvačne žlijezde.

2. Grana stilofaringealnog mišića(r. t. stylopharyngei) ide do istoimenog mišića i sluznice ždrijela.

3. Sinusna grana (r. Sinus carotid), osjetljiva, grane u uspavanom glomusu.

4. Grane badema(rr. tonsillares) usmjerene su na sluznicu nepčanog krajnika i lukove.

5. Ždrijelne grane (rr. Pharyngei) (3-4 u broju) prilaze ždrijelu i zajedno sa ždrijelnim granama vagusnog živca i simpatičkim deblom formiraju se na vanjskoj površini ždrijela faringealni pleksus(plexus pharyngealis)... Od nje se grane protežu do mišića ždrijela i do sluznice, koje tvore intramuralne živčane pleksuse.

6. Jezične grane (rr. Linguales) - završne grane glosofaringealnog živca: sadrže osjetljiva vlakna okusa na sluznici zadnje trećine jezika.

Anatomija čovjeka S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

VII par - facijalni nerv (n. Facialis). To je mješoviti živac. Sadrži motorna, parasimpatička i osjetilna vlakna, a posljednje dvije vrste vlakana izolirane su kao posredni živac.

Motorni dio facijalnog živca pruža inervaciju svim mišićima lica lica, mišićima ušne školjke, lubanje, stražnjem trbuhu digastričnog mišića, stapes mišiću i potkožnom mišiću vrata.

U kanalu lica nekoliko grana napušta facijalni živac.

1. Veliki petrosalni živac iz čvora koljena na vanjskoj bazi lubanje povezuje se s dubokim petrosalnim živcem (granom simpatičkog pleksusa unutarnje karotidne arterije) i tvori živac pterigoidnog kanala koji ulazi u pterigo- palatinski kanal i doseže pterigopalatinski čvor. Povezanost velikih kamenih i dubokih kamenih živaca čini takozvani Vidian nerv. Nerv sadrži preganglionska parasimpatička vlakna do pterigopalatinskog čvora, kao i senzorna vlakna iz ćelija koljenskog čvora. Njegovim porazom nastaje svojevrsni kompleks simptoma, poznat kao neuralgija vidijanskog živca (Fileov sindrom). Veliki petrosalni živac inervira suznu žlijezdu. Nakon prekida u pterigopalatinskom čvoru, vlakna odlaze kao dio maksilarnog, a zatim i zigomatičnog živca, anastomoziranog sa suznim živcem, koji se približava suznoj žlijezdi. Porazom velikog kamenog živca dolazi do suhoće oka zbog kršenja lučenja suzne žlijezde, s iritacijom - suzenjem.

2. Striatni živac prodire u bubnu šupljinu i inervira striatus mišić. Kada je ovaj mišić napregnut, stvaraju se uvjeti za najbolju čujnost. Kada se poremeti inervacija, dolazi do paralize mišića striatusa, uslijed čega percepcija svih zvukova postaje oštra, uzrokujući bolne, neugodne senzacije (hiperakuzija).

3. Timpanična žica je odvojena od facijalnog živca u donjem dijelu kanala lica, ulazi u bubnjićnu šupljinu i kroz petrotimpaničnu pukotinu odlazi do vanjske baze lubanje i spaja se sa jezičnim živcem. Na raskrižju s donjim alveolarnim živcem bubnjić emitira povezujuću granu do ušnog čvora, u kojoj motorna vlakna prolaze od facijalnog živca do mišića koji podiže meko nepce.

Timpanična žica prenosi okusne podražaje s prednje dvije trećine jezika u čvor koljena, a zatim u jezgru usamljenog puta, na koju se uklapaju okusna vlakna glosofaringealnog živca. Kao dio bubnja, vlakna sekretorne pljuvačke također prelaze iz gornjeg jezgra pljuvačke u submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice, prethodno se prekidajući u submandibularnim i sublingvalnim parasimpatičkim čvorovima.

Porazom facijalnog živca asimetrija lica odmah privlači pažnju. Obično se mimički mišići pregledavaju tijekom motornog opterećenja. Ispitaniku se nudi da podigne obrve, namršti se, zatvori oči. Obratite pažnju na težinu nazolabijalnih nabora i položaj uglova usta. Traže da pokažu zube (ili desni), napuhuju obraze, ugase svijeću, zvižde. Za otkrivanje blage pareze mišića koriste se brojni testovi.

Blink test: oči trepću asinhrono zbog usporavanja treptanja na strani pareze.

Test vibracija kapka: pri zatvorenim očima, vibracija kapaka je ili smanjena ili je nema na strani pareze, što se utvrđuje laganim dodirom prstiju prema zatvorenim kapcima u vanjskim kutovima oka (posebno kada su kapci u pitanju) su povučeni unazad).

Test ispitivanja kružnog mišića usta: sa strane lezije, traka papira se slabije drži za ugao usana.

Simptom trepavica: na zahvaćenoj strani, sa zatvorenim očima što je više moguće, trepavice su vidljive bolje nego na zdravoj, zbog nedovoljnog zatvaranja kružnog mišića oka.

Za razlikovanje centralne i periferne pareze važno je proučavanje elektroekscitabilnosti, kao i elektromiografija.

Gubitak osjetljivosti okusa naziva se ageuzija, snižavajući ga - hipogeuzija, povećavajući osjetljivost okusa - hipergeuzija, njegova perverzija - parageuzija.

Simptomi poraza. Kad je motorni dio facijalnog živca oštećen, razvija se periferna paraliza mišića lica - takozvana prosoplegija. Javlja se asimetrija lica. Cijela zahvaćena polovica lica je nepomična, nalik na masku, nabori čela i nasolabijalni nabori su zaglađeni, palpebralna pukotina se širi, oko se ne zatvara (lagophthalmos je zečje oko), kut usta pada . Nabiranje čela ne stvara bore. Kada pokušavate zatvoriti oko, očna jabučica se okreće prema gore (Bellov fenomen). Postoji povećana suza. Paralitičko suzenje temelji se na stalnoj iritaciji sluznice oka strujom zraka i prašine. Osim toga, kao posljedica paralize kružnog mišića oka i nedovoljnog prianjanja donjeg kapka na očna jabučica ne nastaje kapilarni jaz između donjeg kapka i sluznice oka, što otežava prelazak suza u suzni kanal. Zbog pomicanja otvora suznog kanala, poremećena je apsorpcija suza kroz lacrimalni kanal. To je olakšano paralizom kružnog mišića oka i gubitkom refleksa treptanja. Stalna iritacija konjunktive i rožnice strujom zraka i prašine dovodi do razvoja upalnih pojava - konjunktivitisa i keratitisa.

Za medicinska praksa važno je odrediti mjesto lezije facijalnog živca. U slučaju da je pogođeno motorno jezgro facijalnog živca (na primjer, u pontinskom obliku poliomijelitisa), dolazi samo do paralize mišića lica. Ako je jezgra i njezina radikularna vlakna zahvaćena, u proces je često uključen obližnji piramidalni put, a osim paralize mišića lica, javlja se i centralna paraliza (pareza) ekstremiteta suprotne strane (Miyard-Gublerov sindrom) . Uz istovremenu leziju jezgre abducentnog živca, dolazi i do konvergentnog žmirkanja na strani lezije ili paralize pogleda prema fokusu (Fauvilleov sindrom). Ako u isto vrijeme pate osjetljivi putevi na razini jezgre, tada se na strani suprotnoj od fokusa razvija hemianestezija. Ako je facijalni živac zahvaćen na mjestu izlaska iz moždanog debla u cerebelopontinskom kutu, što je često slučaj s upalnim procesima u ovom području (arahnoiditis cerebelopontinskog kuta) ili neuromom slušnog živca, tada dolazi do paralize mišići lica kombiniraju se sa simptomima oštećenja sluha (gubitak sluha ili gluhoća) i trigeminalnih (nedostatak kornealnog refleksa) živaca. Budući da je ometano provođenje impulsa duž vlakana posrednog živca, dolazi do suhoće oka (kseroftalmija), gubi se okus na prednje dvije trećine jezika sa strane lezije. U tom bi se slučaju trebala razviti kserostomija, ali zbog činjenice da druge žlijezde slinovnice funkcioniraju, suhoća u usnoj šupljini nije zabilježena. Ne postoji hiperakuzija, koja teoretski postoji, ali zbog kombinirane lezije slušnog živca nije otkrivena.

Poraz živca u kanalu lica do koljena iznad ispuštanja velikog kamenog živca dovodi, istovremeno s paralizom lica, do suhoće oka, poremećaja okusa i hiperakuzije. Ako je živac zahvaćen nakon razdvajanja velikih kamenih i stapčanih živaca, ali iznad ispuštanja bubne žice, tada se određuje mimička paraliza, suzenje i poremećaji okusa. Porazom VII para u koštanom kanalu ispod ispuštanja bubne opne ili pri napuštanju stiloidnog otvora dolazi samo do mimičke paralize sa suzenjem. Najčešća lezija facijalnog živca na izlazu iz kanala lica i nakon izlaska iz lubanje. Moguća obostrana oštećenja facijalnog živca, pa čak i ponavljajuća.

U slučajevima gdje je zahvaćen kortikalno-nuklearni put, paraliza mišića lica javlja se samo u donjoj polovici lica na strani suprotnoj od fokusa lezije. Često se s ove strane javlja i hemiplegija (ili hemipareza). Osobitosti paralize objašnjavaju se činjenicom da dio jezgre facijalnog živca, koji je povezan s inervacijom mišića gornje polovice lica, prima bilateralnu kortikalnu inervaciju, a ostatak je jednostran.

VIII par - vestibularni kohlearni nerv (stavka vestibulokohlea -ris). Sastoji se od dva korijena: donji - kohlearni i gornji - predvorje.Simptomi poraza. Smanjen sluh, povećana percepcija zvukova, zvonjenje, tinitus, slušne halucinacije. Nakon toga se određuje oštrina sluha. Prilikom gubitka sluha (hipakuzija) ili gubitka (anakuzija) potrebno je utvrditi ovisi li to o oštećenju provođenja zvuka (vanjski slušni kanal, srednje uho) ili o percepciji zvuka (organ Cortija, kohlearni dio aparata VIII živca i njegovo jezgro). Za razlikovanje lezije srednjeg uha od lezije kohlearnog dijela VIII živca koriste se viljuške (Rinneina i Weberova tehnika) ili audiometrija. Pokazalo se da je periferni slušni aparat u komunikaciji s obje hemisfere mozga, tada oštećenje slušnih vodiča iznad prednje i stražnje slušne jezgre ne uzrokuje gubitak slušnih funkcija. Jednostrani gubitak sluha ili gluhoća mogući su samo uz oštećenje slušnog sistema receptora, kohlearnog živca i njegovih jezgara. U tom slučaju mogu postojati simptomi iritacije (osjećaj buke, zviždanje, zujanje, pucketanje itd.). Kad je kora temporalnog režnja nadražena (na primjer, s tumorima), mogu se pojaviti slušne halucinacije.

Predvorje (pars vestibularis).

Simptomi poraza. Poraz vestibularnog aparata - labirinta, vestibularnog dijela VIII živca i njegovih jezgri - dovodi do tri karakteristični simptomi: omaglica, nistagmus i poremećaj koordinacije. Svjesna i automatska orijentacija u prostoru je poremećena: pacijent ima lažne osjećaje pomaka vlastitog tijela i okolnih predmeta. Vrtoglavica se često javlja u napadima, dostiže vrlo jak stupanj, može biti popraćena mučninom, povraćanjem. Rijetko je nistagmus izraženo pri direktnom gledanju; obično se bolje vidi kada se gleda sa strane. Iritacija vestibularnog dijela VIII živca i njegovih jezgri uzrokuje nistagmus u istom smjeru. Isključivanje vestibularnog aparata dovodi do nistagmusa u suprotnom smjeru.

Poraz vestibularnog aparata popraćen je nepravilnim reaktivnim pokretima, kršenjem normalnog tonusa mišića i njihovih antagonista. Pokreti su lišeni odgovarajućih regulatornih utjecaja - otuda dolazi do diskoordinacije pokreta (vestibularna ataksija). Pojavljuje se klimav hod, pacijent odstupa u smjeru zahvaćenog labirinta i u tom smjeru često pada.

Vrtoglavica, nistagmus i ataksija mogu se primijetiti s oštećenjem ne samo vestibularnog aparata, već i malog mozga; stoga je važno razlikovati labirintne lezije od sličnih cerebelarnih simptoma. Dijagnoza se zasniva na sljedećim podacima: 1) vrtoglavica tokom labirintitisa je izuzetno intenzivna; 2) pri Rombergovom testu tijelo se savija u stranu sa zatvorenim očima, a postoji ovisnost o položaju glave i zahvaćenom labirintu; 3) ataksija je uvijek općenita, odnosno nije ograničena samo na jedan ud ili udove jedne strane, nije popraćena namjernim podrhtavanjem, kao što se primjećuje kod cerebelarne ataksije; 4) nistagmus u labirintnim lezijama karakterizira izražena brza i spora faza i ima vodoravni ili rotacijski smjer, ali ne i okomit; 5) labirintne lezije obično su povezane sa simptomima oštećenja slušnog aparata (npr. Buka u uhu, gubitak sluha).

2.37 Simptomi oštećenja 9 i 10 parova kranijalnih živaca.

Glosofaringealni i vagusni živci (n. Glossopharyngeus et n. Vagus). Imaju zajednička jezgra, koja su položena u produženu moždinu na jednom mjestu, pa se istovremeno istražuju.

IX par - glosofaringealni nerv (stavka glossopharyngeus). Sadrži 4 vrste vlakana: senzorna, motorna, ukusna i sekretorna. Osetljiva inervacija zadnje trećine jezika, mekog nepca, ždrela, ždrela, prednje površine epiglotisa, slušne cevi i bubne duplje. Motorna vlakna inerviraju stilofaringealni mišić, koji podiže gornji dio ždrijela pri gutanju.

Parasimpatička vlakna inerviraju parotidnu žlijezdu.

Simptomi poraza. Uz oštećenje glosofaringealnog živca, uočeni su poremećaji okusa u stražnjoj trećini jezika (hipogeuzija ili ageuzija), gubitak osjetljivosti u gornjoj polovini ždrijela; poremećaji motoričke funkcije nisu klinički izraženi zbog beznačajne funkcionalne uloge šiloglo-

tačan mišić. Iritacija kortikalne projekcije u dubokim strukturama temporalnog režnja dovodi do pojave lažnih osjeta okusa (parageusia). Ponekad mogu biti glasnici (aura) epileptičkog napada. Iritacija IX živca uzrokuje bol u korijenu jezika ili krajnika, koji se širi na nepčani zastor, grlo, uho.

X par - vagusni živac (n. Vagus). Sadrži osjetljiva, motorna i vegetativna vlakna. Omogućuje senzornu inervaciju dura mater stražnje lubanjske jame, stražnje stijenke vanjskog slušnog kanala i dijela kože ušne školjke, sluznicu ždrijela, grkljana, gornjeg dušnika i unutarnjih organa Motorna vlakna inerviraju prugaste mišiće ždrijelo, meko nepce, grkljan, epiglotis i gornji dio jednjaka ...

Vegetativna (parasimpatička) vlakna idu do srčanog mišića, glatkog mišićnog tkiva krvnih žila i unutrašnjih organa. Impulsi koji putuju duž ovih vlakana usporavaju rad srca, šire krvne žile, sužavaju bronhije i povećavaju pokretljivost crijeva. Postganglionska simpatička vlakna iz ćelija paravertebralnih simpatičkih čvorova također ulaze u vagusni živac i šire se duž grana vagusnog živca do srca, krvnih žila i unutrašnjih organa.

Simptomi poraza. Kada je periferija vagusnog neurona oštećena, gutanje je otežano zbog paralize mišića ždrijela i jednjaka. Primijećeno je da tekuća hrana ulazi u nos zbog paralize mišića palatina, meko nepce visi na zahvaćenoj strani. Uz paralizu glasa ligamenata, zvučnost glasa slabi, s obostranim oštećenjima, sve do afonije i gušenja. Simptomi lezije vagusa uključuju poremećaj srčane aktivnosti - tahikardiju i bradikardiju (s iritacijom). Kod jednostrane lezije nismo značajno izraženi, kod bilateralno - izraženih poremećaja gutanja, fonacije, disanja i srčane aktivnosti. Porazom osjetila grana vagusa, osjećaj sluzi grkljana, bol u grkljanu i uhu je poremećen. Porazom od 9 parova gubi se okus gorkog i slanog na stražnjoj strani trećine jezika, kao i osjećaj sluzi iz gornjeg dijela ždrijela.