Aneurizma torakalne aorte. Simptomi, dijagnostika i liječenje patologije. Dijagnostika disecirajuće aneurizme aorte Što ne učiniti

Kada zidovi ljudskih organa oslabe, posebno za srčane mišiće, dolazi do aneurizme aorte. Otkrivaju ga bolne senzacije u zahvaćenom području i niz drugih neugodnih pojava. Uočeni su kašalj i otežano disanje, edemi. Čim se pojave takvi simptomi, potrebna je hitna dijagnoza i praćenje. Da bi se riješio problem, često se radi jedna od mogućih operacija. Lijekovi se ne mogu u potpunosti nositi s patologijom, pa se koriste samo u profilaktičke svrhe.

Različite vrste patologije

Patologija aorte česta je kod starijih osoba. Izuzetno je rijedak kod žena, što se ne može reći o snažnoj polovici čovječanstva. Patologija se može razvijati jako dugo, godinama. Pacijentu je potrebna redovna njega, ljekarski nadzor. Životni stil igra ogromnu ulogu.

Patologiju aorte možemo klasificirati prema etiologiji, obliku, segmentima i strukturi zida. Na temelju toga podijeljen je na podvrste, od kojih svaka ima svoje karakteristike, manifestacije. Aneurizma se razlikuje po segmentima:

• luk aorte;
• sinus Valsalve;
• uzlazni odjel;
• odjeljenje odozgo prema dolje;
• abdominalna aorta.

Osim toga, aneurizma se može kombinirati, odnosno zahvaća nekoliko područja odjednom. U ovom slučaju trebate poseban tretman, postepeno.

Morfološke razlike u bolesti aorte dijele je na lažne i istinite. U potonjem slučaju, ljuska postaje tanja i strši prema van. To se događa s aterosklerozom, sifilisom i sličnim bolestima. U lažnom se otkrivaju hematomi. Pojavljuju se nakon učinaka koje je izveo kirurg ili kao posljedica ozljede organa. To je sasvim moguće kao posljedica operacije na organu.

Prema obliku, patologija aorte se dijeli na vrećastu i fusiformnu. U prvom slučaju dolazi do ispupčenja zidova prema van, lokalno. U drugom se isto događa, ali duž cijelog promjera aorte. Ovisno o tome kako bolest napreduje, to može biti:

• nekomplicirano;
• komplikovano;
• piling.

Najozbiljnije je komplikovano. Često dovodi do pucanja aortne vrećice. Kao rezultat toga dolazi do unutarnjeg krvarenja, hematoma, tromboembolije. Kao rezultat toga, smrtonosni ishod je očit i gotovo trenutačan zbog gubitka krvi. Ako u blizini nema obučenih zdravstvenih radnika, ovaj problem sa aortom se ne može riješiti. Iz tog razloga pacijent uvijek treba biti pod liječničkim nadzorom.

Šta uzrokuje razvoj bolesti?

Bez obzira na oblik, patologija aorte može biti stečena ili urođena. Kongenitalna aneurizma aorte nastaje u bolestima koje se na genetskoj razini češće prenose od rodbine. To uključuje fibroznu displaziju, nasljedni nedostatak elastina i druge sindrome. Ako je bolest stečena, uzroci mogu biti artritis, infekcije ili gljivične infekcije. No, patologija se može pojaviti bez upalnog procesa, na primjer, kao posljedica ateroskleroze, protetskih defekata i materijala za šivanje.

Mehanički razlozi nisu neuobičajeni. U ovom slučaju misli se na vanjsko i unutarnje oštećenje organa. To se događa zbog pogrešno izvedene kirurške operacije na organu ili nakon njega.

Uzročni faktori koji povećavaju rizik su poznati, a to su:

• napredna dob;
• alkohol;
• pušenje.

Češće se patologija otkriva među jačim spolom. Aneurizma luka aorte i na drugim mjestima često se manifestira s nedostacima materijala za šavove i transplantata. Jednostavno rečeno, nakon različitih operativnih koraka. Posttraumatske posljedice danas nisu neuobičajene. Nakon ozljede, patologija se ne pojavljuje odmah: može potrajati od mjesec dana do nekoliko godina. Postoje dokazi o slučajevima u kojima se bolest aorte pokazala nakon 20 godina.

Hipertenzija slabi tonus tijela, stvarajući aneurizmalnu vrećicu. To se uglavnom događa nakon 60 godina. Povećanje pritiska u protoku krvi samo povećava rizik. To je posljedica unutarnjeg krvarenja, što opet ima tragične posljedice. Da biste to spriječili, morate znati simptome aneurizme.

Simptomi patologije

Svaka aneurizma aorte otkriva se znakovima, ovisno o njenoj lokaciji, duljini, veličini i drugim faktorima. U nekim slučajevima se ne manifestira očitim znakovima. Otkriva se slučajno tijekom preventivnih pregleda. Ako postoje simptomi, tada je glavni simptom uvijek isti - bolne senzacije koje proizlaze iz istezanja membrane aorte.

At abdominalna bolest možete primijetiti sljedeće znakove:

1. Bolne senzacije.
2. Nelagodnost u abdomenu.
3. Ozbiljnost.
4. Podrigivanje.
5. Osećaj sitosti.

S aneurizmom uzlaznog dijela postoje:

1. Srčani bolovi.
2. Dispneja.
3. Tahikardija.
4. Vrtoglavica.

Ako patologija aorte dostigne veliku veličinu, mogu se pojaviti glavobolje, oticanje prsa i lica. To se događa zbog pritiska rastuće aorte na susjedna tkiva. U ovom slučaju, međutim, potrebna je hitna medicinska pomoć, kao i u svim ostalim slučajevima.

Uz iritacije silazne aorte srca, osjećaju se bolovi u lopatici i ruci, na lijevoj strani. Često bol zrači u druge dijelove tijela. Vjerojatna je ishemija kičmene moždine i paraplegija.

S porazom luka aorte opaža se kompresija jednjaka, kao i:

• disfonija;
• bradikardija;
• suhi kašalj;
• salivacija;
• dispneja.

Što patologija aorte postaje sve jača, to više stišće susjedne anatomske strukture - živčane pleksuse, tkiva. U tom se slučaju često pojavljuju bol u prsima, pulsiranje i bolni osjećaji u ramenu, vratu i leđima. Pojavljuje se Hornerov sindrom, dok su zjenice sužene. Upravo za takve simptome možete na vrijeme sami identificirati patologiju.

Kako se dijagnosticira aneurizma aorte?

Za identifikaciju aneurizme aorte koriste se brojne dijagnostičke mjere. Radi se radiografija, tomografija i ultrazvuk. Otkriveni sistolički šumovi u aorti. Međutim, dijagnoza počinje palpacijom. Uz to se otkriva pulsirajuće oticanje koje ukazuje na prisutnost aneurizme. Vanjski pregled je osnova dijagnostike. Osim pulsiranja, pomaže u određivanju izbočenja aortne vrećice. Anamneza se radi radi identifikacije nuspojava ili ozljeda. To će pomoći u potvrđivanju ili poricanju prisutnosti patologije.

Nakon ručnog proučavanja nužno se izvodi instrumental. Počinje rendgenskim studijama. Dijagnostika uključuje običnu radiografiju trbušna šupljina, fluoroskopija, rendgenski snimak želuca, jednjaka i prsa... Dobro određuje odstupanja EKG -a, a USDG se može propisati. CT snimkom trbušne ili torakalne aorte utvrđuje se moguće povećanje arterija, krvnih ugrušaka i hematoma.

Zaključno, aortografija se provodi kako bi se utvrdila lokalizacija patologije, njezina duljina i veličina. Samo takve složene dijagnostičke radnje omogućuju postavljanje točne dijagnoze i razvoj odgovarajućeg liječenja. Nakon toga možete pristupiti provedbi terapijskih postupaka.

Uklanjanje problema

Kada se potvrdi aneurizma aorte, treba je popraviti. Ako patologija ne pokazuje vidljive simptome, tada je dovoljan dinamičan medicinski nadzor. Redoviti rendgenski pregledi imaju važnu ulogu u tome. Naravno, postupci se provode paralelno kako bi se spriječile komplikacije različitim metodama terapije. Ovdje lijekovi igraju važnu ulogu.

Ako aneurizma dostigne veliku veličinu, operacija je neophodna. Ako se patologija intenzivno razvija, također je potrebno operacija... U slučaju prekida potrebno je poduzeti hitne mjere. U svim takvim situacijama glavnom mjerom može se smatrati izrezivanje lokacije. vaskularni sistem... Postoji mogućnost zamjene protezom ili šivanje neispravnog područja. Općenito, možete koristiti dvije tehnike - kiruršku i medicinsku. No sve počinje terapijom, odnosno provodi se konzervativna profilaksa.

Konzervativne metode

Za izolirane aneurizme, ovaj pristup je opravdan ako je lezija malog promjera ili se simptomi ne pojavljuju. Propisuju se različite biljne formulacije i tablete:

• statini;
• antihipertenzivni lijekovi;
• adrenergički blokatori.

Prilikom provođenja takve rehabilitacije važno je dinamičko promatranje. U tom slučaju, zahvaćeni organ redovito pregledava kardiolog. Propisana MRI, CT, Echo KG.

Glavna svrha lijekova koji se koriste u konzervativno liječenje, - uklanjanje simptoma kada se otkrije. Smanjivanje rizika, sprječavanje rasta patologije također su važni zadaci tehnike. Osim toga, ovo je svojevrsna prevencija i vrlo efikasna. Treba shvatiti da nijedan jedini lijek nesposobna potpuno ukloniti patologiju, već je samo odgurne, zamrzne. Kako aneurizma više ne bi smetala, potrebne su radikalne tehnike.

Takav tretman korijena aneurizme treba provoditi pod vodstvom iskusnog stručnjaka medicinsko obrazovanje... Samoliječenje neće dati pozitivni rezultati, ali može biti i štetno. Stoga je imperativ da uzimate samo lijekove koje vam je propisao ljekar. U suprotnom je moguća smrt.

Hirurške tehnike

Takav se tretman provodi kada se otkrije aneurizma veličine veće od 5 cm u promjeru, ako postoji kompresijski sindrom, bol, disekcija i druge komplikacije, na primjer, tromboza. Ova tehnologija se sastoji u resekciji. Pomoću nje se disecira aneurizma. Defekt aorte uklanja se zamjenom zahvaćenog područja transplantatom. Ova metoda je najčešća. Naravno, takva je operacija vrlo složena, ali gotovo uvijek jamči potpuno uklanjanje patologije.

Ovaj postupak se provodi tek nakon početka umjetnog protoka krvi. Vrijedi napomenuti da je ova vrsta operacije ponekad fatalna. Stoga se odabiru klinike i medicinskog osoblja za njegovu provedbu mora pristupiti s posebnom pažnjom. Ali, naravno, ovo nije jedina metoda. Koriste se i zatvorene protetike. U sličnoj situaciji koristi se endoproteza. Gurne se u lumen aorte, gdje je fiksiran ispod ili iznad aneurizmatske vrećice.

Postoje slučajevi kada je izvođenje bilo koje od gore opisanih operacija neprihvatljivo. To uključuje identifikaciju potpunih kontraindikacija. U tom slučaju zahvaćena arterija omotana je sintetičkim tkivom. Takva palijativna intervencija je relevantna samo kada postoji prijetnja puknuća. U drugim slučajevima stabilno stanje pacijenta koordinira redovnim uzimanjem lijekova.

Preventivne mjere

Što prije počnete brinuti o svom zdravlju, veća je vjerovatnoća da ćete pobjeći ozbiljnih problema s njim. Prije svega, mislim na promjenu načina života, a to je:

1. Odvikavanje od loših navika.
2. Pravilna ishrana.
3. Stalni i redovni pregledi ljekara.

Treba izbjegavati fizičko preopterećenje i stresne situacije.

Moguće komplikacije

Ako se nakon otkrivanja aortne bolesti ili sumnje na patologiju ne provede ozbiljan tretman, smrt je neizbježna. To se događa zbog brojnih posljedica. S ovom patologijom dolazi do najstrašnijeg pucanja aneurizme aorte, što dovodi do ozbiljnog krvarenja. Mogući su šokovi i kolapsi, zatajenje srca. Pukotinama se stanja koja dovode do smrti često mijenjaju. Ovo uključuje:

• srčana tamponada;
• hemotoraks;
• hemoperikard.

Ako se krvni ugrušci stvore u aortama, kad se otkinu, moguće je razviti akutnu okluziju, bol u prstima, cijanozu, povremenu klaudikaciju. Moguć je i moždani udar.

Najčešće postoje defekti aorte, zatajenje srca. Slične komplikacije karakteristične su za patologije u uzlaznoj aorti. Pogotovo ako je njihovo porijeklo sifilitično. Razvoj dekompenzacije srčane aktivnosti je sasvim moguć. Kao što je spomenuto, najozbiljniji od njih je puknuće krvarenja. Strujanje tekućine iz vena može ići do bronha, dušnika, srčane vrećice, pleuralna šupljina, jednjak, čak i u velike krvne žile. Stoga je tamponada srca češća. Brz gubitak krvi uzrok je brze smrti.

Još jedna ozbiljna komplikacija su krvni ugrušci u aorti. Subakutna i akutna tromboza češća je u trbušnoj aorti. Kada se preklapaju, može doći do strašnih posljedica. Kao i u drugim slučajevima, to uvijek dovodi do brze smrti. Pomoći će samo pravovremeno poduzete mjere. Prema tome, pacijent bi u ovom trenutku trebao biti pod medicinskim nadzorom. Podložno svima neophodne mere, aneurizma neće uzrokovati probleme.

Aneurizma je nastalo ispupčenje stijenke krvnog suda izazvano njezinim istezanjem ili stanjivanjem uslijed stečenih ili nasljednih patologija. Opasnost od takvog problema uvelike ovisi o lokaciji vaskularnog defekta i kalibru arterije ili vene.

Aneurizma aorte s pravom je uključena u listu najopasnijih stanja koja mogu dovesti do gotovo trenutne smrti. Podmuklost ove bolesti je u tome što je pacijent dugo vrijeme možda nije ni svjestan svog prisustva, a aorta je najveća žila u ljudskom tijelu, a ako pukne velika aneurizma koja se na njoj stvorila, pacijent može umrijeti ili se ozbiljno razboljeti zbog masivnog krvarenja u nekoliko minuta .

Kratki podaci o aorti

Aorta je najveća i najduža arterija ljudskog tijela, koja je glavna žila sistemske cirkulacije. Podijeljen je na tri dijela: uzlazni, luk aorte i silazni. Silazni dio aorte je pak podijeljen na torakalnu i trbušnu regiju. Dužina ove velike posude proteže se od grudne kosti do lumbalni kičma. Takve dimenzije arterija ukazuju na to da se kod pumpanja krvi najviše visokog pritiska, i zato se na njoj često mogu stvoriti područja izbočenja (aneurizme).

Mehanizmi i uzroci razvoja aneurizme

Takođe, u vezi sa njihovim anatomske karakteristike, aorta je najosjetljivija na infekcije, aterosklerotske promjene, traume i smrt membrane srednje žile. Svi ovi predisponirajući faktori doprinose razvoju aneurizmi, disekciji, aterosklerozi ili upali aorte (aortitis). Istezanje ili stanjivanje stijenki ove najveće arterije uzrokovano je bilo čime starosne promene ili razne ozljede ili bolesti (sifilis, ateroskleroza, dijabetes itd.).

Prema statistikama, aterosklerotični plakovi su u većini slučajeva glavni uzrok ove bolesti. Također, ne tako davno, znanstvenici su sugerirali da virus herpesa može pridonijeti razvoju aneurizme aorte. Trenutno ovi podaci još nisu konačno potvrđeni, a naučna istraživanja su u fazi razvoja.

Uključeno početne faze bolesti aneurizme aorte se ne manifestiraju na bilo koji način i mogu se otkriti apsolutno slučajno tijekom pregleda pacijenta na druge bolesti (na primjer, prilikom ultrazvuka krvnih žila, trbušnih organa ili srca). Kasnije, u srednjem zidu ove arterije, dolazi do atrofije elastičnih vlakana. Zamijenjeni su vlaknastim tkivom, što dovodi do povećanja promjera aorte i povećanja napetosti u njezinoj stijenci. Uz ustrajno napredovanje takvih patoloških procesa, rizik od puknuća značajno se povećava.

Vrste aneurizmi

Aneurizme aorte mogu biti različite po svojoj strukturi i obliku.

Prema patološkim karakteristikama, aneurizma je:

• istina - je izbočina stijenke žile koja se formira iz svih vaskularnih slojeva aorte;
• lažna (ili pseudoaneurizma) - predstavlja izbočinu stijenke žile koja nastaje od pulsirajućih hematoma, a stijenke žile sastoje se od para -aortnog vezivnog tkiva i podslojnih naslaga krvnih ugrušaka.

Po svom obliku, aneurizma aorte može biti:

• sakularna - šupljina patološke izbočine aorte komunicira sa svojim lumenom kroz cervikalni kanal;
• fusiform - javlja se najčešće, njegova je šupljina slična obliku vretena i komunicira s lumenom aorte kroz široki otvor;
• piling - šupljina nastaje zbog disekcije zidova aorte i ispunjena je krvlju, takva aneurizma komunicira s lumenom aorte kroz eksfolirani zid.

Prema kliničkim manifestacijama, kardiolozi razlikuju sljedeće vrste aneurizmi:

Simptomi

Ozbiljnost i priroda znakova aneurizme aorte predodređena je mjestom njene lokalizacije i fazom razvoja. One su nespecifične, različite i, posebno s nedovoljnom ozbiljnošću ili brzim napredovanjem, pripisuju se pacijentima s drugim bolestima. Slijed njihovog pojavljivanja uvijek je određen sljedećim patološkim procesima:

• tijekom kidanja intime aorte, pacijent razvija bol i naglo se smanjuje krvni tlak;
• u procesu disekcije zida aorte, pacijent ima oštar bol migracijske prirode, ponavljajuće epizode smanjenja krvni pritisak i organski simptomi (određuju se prema lokaciji aneurizme, suzama intime i krvarenju);
• tijekom potpunog pucanja zida aorte, pacijent razvija znakove unutarnjeg krvarenja (oštro bljedilo, hladan znoj, snižen krvni tlak itd.) i razvija se hemoragijski šok.

Ovisno o kombinaciji svih gore navedenih faktora, pacijent može doživjeti:

• bol peckajućeg, pritiska ili suznog karaktera, lokaliziran ili zrači u ruku, prsa, lopatice, vrat, donji dio leđa ili noge;
• cijanoza gornjeg dijela tijela s razvojem hemoperikarda;
• nesvjestica, koja se razvija s oštećenjem i iritacijom žila koje se protežu do mozga ili s oštrom anemizacijom pacijenta zbog masivnog krvarenja;
• izražena bradikardija na početku suze intime, koja se naknadno zamjenjuje tahikardijom.

Kod većine pacijenata aneurizma aorte, osobito u ranim fazama razvoja, je asimptomatska. Ovaj tijek bolesti je posebno važan kada se patološka izbočina stijenke žile nalazi u torakalnoj aorti. U takvim slučajevima znakovi patologije se ili slučajno otkrivaju tijekom instrumentalnog pregleda drugih bolesti ili se jasnije osjećaju ako je aneurizma lokalizirana u području savijanja aorte u luk. U nekim slučajevima, uz vaskularnu iritaciju, disekciju aorte u području koronarnih žila i kompresiju koronarnih arterija, klinička slika aneurizme aorte kombinira se sa simptomima infarkta miokarda ili angine pektoris. Kada se patološka izbočina nalazi u trbušnoj aorti, simptomi bolesti su jasno izraženi.

EKG pregled pacijenta s aneurizmom aorte može pokazati promjenjivu sliku. U 1/3 slučajeva na njemu se ne nalaze abnormalnosti, a u drugima postoje znakovi žarišnih lezija miokarda i koronarne insuficijencije. Kod disekcije aorte ti su znakovi postojani i nalaze se na više ponovljenih EKG-ova.

V opšta analiza u krvi pacijenta otkrivena je leukocitoza i znakovi anemije. S disekcijom aneurizme aorte, smanjenje razine hemoglobina i eritrocita stalno napreduje i kombinira se s leukocitozom.

Također, kod pacijenata s ovom bolešću mogu se pojaviti neki neurološki simptomi:

• konvulzije;
• povrede tijekom mokrenja i defekacije;
• hemiplegia;
• nesvjestica;
• paraplegia.

Kada su femoralne i ilijačne arterije uključene u patološki proces, postoje znakovi smanjene opskrbe krvlju donji udovi... Pacijent može osjetiti: bol u nogama, oticanje, blijedilo ili cijanozu kože itd.

U slučaju raslojavanja aneurizme trbušne aorte u trbuhu, nastaje pulsirajući i rastući tumor, a pri ulijevanju krvi u pleuralnu šupljinu, perikardij ili medijastinum, pri kucanju granica srca dolazi do njihovog pomicanja, uočeni su ekspanzija i poremećaji srčanog ritma sve do srčanog zastoja.

Simptomi puknute aneurizme aorte

U većini slučajeva rupturu aneurizme aorte ne prate nikakvi specifični simptomi. U početku pacijent može osjetiti nelagodu i neintenzivan bol, a na početku krvarenja kliničkoj slici pridružuju se znakovi hemoragijskog šoka.

U slučaju masivnog i brzog krvarenja, može doći do nesvjestice i jake boli u različitim dijelovima tijela (ako se disekcija ili pucanje aorte dogodi u bliskom kontaktu s živčanim snopom). Daljnja prognoza tako značajnog gubitka krvi ovisi o ukupnoj količini izgubljene krvi.

Liječenje

Za liječenje aneurizme aorte, pacijent se mora obratiti vaskularnom kirurgu ili kardiokirurgu. Definicija njegove taktike ovisi o brzini rasta, lokaciji i veličini aneurizme, koje se određuju tijekom dinamičkog promatranja i stalne kontrole X-zraka. Ako je potrebno, smanjiti rizik od razvoja moguće komplikacije ili priprema pacijenta za kirurško liječenje, provodi se antikoagulantna, antiagregacijska, antihipertenzivna i antiholesterolemična terapija lijekovima.

Odluka o provedbi planiranog kirurškog liječenja donosi se u sljedećim kliničkim slučajevima:

• aneurizma trbušne aorte promjera većeg od 4 cm;
• aneurizma torakalne aorte promjera većeg od 5,5-6 cm;
• konstantno povećanje veličine male aneurizme za 0,5 cm ili više tijekom šest mjeseci.

Hitna operacija provodi se što je prije moguće, jer s masivnim ili produljenim krvarenjem pacijent umire u kratkom vremenu. Indikacije za to mogu biti takve terminalne situacije:

• embolizacija perifernih arterija;
• disekcija ili pucanje aorte.

Za uklanjanje aneurizme provode se operacije čija je svrha izrezivanje i šivanje ili zamjena oštećenog dijela aorte protezom. U prisutnosti aortne insuficijencije, zamjena aortne valvule izvodi se tijekom resekcije torakalne žile.

Jedna od minimalno invazivnih mogućnosti kirurškog liječenja može biti endovaskularna protetika nakon koje slijedi ugradnja stenta ili vaskularne proteze. Ako je nemoguće izvesti takve operacije, tradicionalne intervencije se izvode s otvorenim pristupom mjestu lokalizacije resekcijom:

• trbušne aneurizme;
• aneurizme grudnog koša sa premosnicom lijeve komore;
• aneurizme torakalne regije s umjetnom cirkulacijom;
• aneurizme luka aorte tokom umjetne cirkulacije;
• aneurizme trbušne aorte;
• aneurizma trbušne aorte s umjetnom cirkulacijom;
• aneurizme subrenalne aorte.

Nakon završetka kirurškog liječenja, pacijent se prebacuje na odjel za intenzivnu njegu srca, a kada se obnove sve vitalne funkcije, na vaskularno odjeljenje ili kardiološki centar. V postoperativni period pacijentu je propisana anestetička terapija i simptomatsko liječenje.

Prognoza aneurizme aorte bit će određena veličinom, brzinom progresije i popratnim patologijama kardiovaskularnog i drugih tjelesnih sistema. U nedostatku liječenja, ishod bolesti je izuzetno nepovoljan, jer zbog rupture aneurizme ili razvoja tromboembolije pacijent postaje smrtonosan. Prema statistikama, oko 95% pacijenata umre u prve tri godine. To je posljedica učestalog latentnog tijeka bolesti i visokog rizika od pucanja aneurizmi čiji promjer doseže 6 cm. Prema statistikama oko 50% pacijenata godišnje umire s takvim patologijama aorte.

S ranim otkrivanjem i planiranim kirurškim liječenjem aneurizme aorte, postoperativna prognoza postaje povoljnija, a smrtonosni ishod nije veći od 5%. Zato se radi prevencije i pravodobnog otkrivanja ove bolesti preporučuje stalno praćenje razine krvnog tlaka, provođenje zdrav imidžživota, podvrgavajte se redovnim zakazanim preventivnim pregledima i svim receptima ljekara za terapiju lijekovima za popratne bolesti.

Medicinska animacija na temu "Aneurizma aorte":

Aneurizma torakalne aorte

Aorta je vodeći arterijski krvni sud, povezuje sve dijelove tijela i unutrašnjih organa sa našim srcem. Aneurizma torakalne aorte pokazatelj je iscrpljenosti, razvoja tkiva krvnih žila, što u mnogim slučajevima dovodi do naglog pucanja zida i završava, u pravilu, smrću.

Uzroci pojave

Prirodni uzroci bolesti su mnogi faktori, složena komponenta igra odlučujuću ulogu. Osoba koja ne razmišlja o svom zdravlju uvijek je u opasnosti. Glavni razlozi koji predisponiraju pojavu aneurizme torakalne aorte:

• pretilost za jednu trećinu normalne težine;
• pušenje;
• genetska sklonost ka aneurizmi;
• infekcije;
• kongenitalni poremećaji vezivnog tkiva, Marfanov sindrom;
• stariji od šezdeset godina;
• upalni procesi na stijenkama krvnih žila, prethodno prenesena disekcija aorte;
• ateroskleroza;
• povreda grudne kosti;
• patologija srčanih zalistaka;
• pokazatelji visokog krvnog pritiska.

Uočeno je da predstavnici bijele rase češće pate od bolesti aneurizme torakalne aorte nego predstavnici drugih. Takođe, predispozicija muškaraca je veća nego kod žena.

Simptomi bolesti

Obično aneurizma torakalne aorte raste sporo i isprva se ne manifestira na bilo koji način. Ovo je poteškoća pri dijagnosticiranju bolesti rane faze... Sporo rastuće aneurizme ne dovode uvijek do pucanja krvnih žila, dodajući promjer do 1 cm godišnje, ne predstavljaju opasnost. Samo su agresivni izrasli zahvaćenih područja opasni po život, rizik od puknuća u ovom je slučaju kobno velik. Brz rast aneurizme doprinosi pojavi iznenadnih bolova u trbuhu i prsima, koji zrače u leđa. Češće su torakalna i abdominalna aorta osjetljive na aneurizme, rjeđe se javljaju između prsne kosti i trbušne regije.

Glavni znakovi bolesti:

• otežano disanje;
• promukli glas;
• kašalj do promuklosti;
• Hornerov sindrom;
• disfagija, otežano gutanje;
• stalne neprijatne, bolne senzacije u grudima.

Manifestaciju mnogih od navedenih simptoma olakšava kompresija otečene arterije okolnih tkiva i organa. Prorijeđene stijenke arterijske žile "rastežu se" pod pritiskom krvi, žila se povećava, pritiskajući dušnik, uzrokujući kašalj. Ako aorta pritisne jednjak, postaje teško progutati, pritisak na živce grkljana doprinosi promuklosti glasa.

Još jedna ozbiljna manifestacija bolesti je Hornerov sindrom. Kombinira znakove koji proizlaze iz kompresije autonomnih živčanih završetaka nervni sistem koji se nalaze unutar grudne kosti.

Karakteristični znakovi sindrom:

1. Uska zenica.
2. Ispustili kapke.
3. Povećano znojenje.
4. Osećaj unutrašnjeg pulsiranja u predelu grudi.

Ako aneurizma prsne aorte pukne, češće je fatalni ishod unaprijed gotov zaključak, čak i sa brzim hirurška nega... Međutim, ako smrt ne nastupi, pojavljuju se sljedeći simptomi puknute aneurizme torakalne aorte - oštar bol u prsima, koji se širi na sve dijelove tijela, arterijska hipotenzija, unutarnje krvarenje, napadi povraćanja s krvlju, slični simptomi opažaju se s infarktom miokarda.

Liječenje

Prisutnost navedenih simptoma, nasljedna predispozicija obavezan je razlog dolaska ljekaru na pregled. Uobičajeni postupak u ovom slučaju bit će ultrazvučni pregled za otkrivanje aneurizme.

Metode dijagnosticiranja aneurizme aorte:

1. Rendgenski snimak pokazuje prisutnost ili odsutnost aneurizme.
2. Ultrazvuk ili ehokardiografija, jednostavan i siguran način otkrivanja abnormalnosti u strukturi aorte i srca.
3. Kompjuterska tomografija pruža slojevitu strukturu tijela, štetna je ionizirajućim zračenjem, ali je nepogrešiva.
4. MRI, angiografija magnetske rezonancije, omogućuje vam da dobijete tačnu strukturu organa i tkiva, uključujući krvne žile, po slojevima, pomoću elektromagnetskog zračenja.

Pacijenti s rizikom od aneurizme u vodećoj arterijskoj žili moraju se redovito podvrgavati ultrazvučnom pregledu. Ovo je najbrža i najjeftinija metoda za dijagnosticiranje patologija krvnih žila i drugih organa.

Osnovni tretmani za aneurizmu

Naravno, glavni zadatak liječnika i pacijenta s ovom bolešću je spriječiti pucanje aorte na mjestu nastanka aneurizme. Liječenje je podijeljeno u dvije faze:

1. posmatranje;
2. hirurška intervencija.

Konzervativne metode, kako bi se reklo, "odgađaju" razvoj lezije na mjestu aorte, nemoguće se potpuno oporaviti od aneurizme. Kod agresivnog tijeka bolesti indicirana je operacija.

Kako se prati aneurizma?

Za hipertenzivne bolesnike i pacijente s aterosklerozom, kardiolozi propisuju beta-blokatore za snižavanje pritiska, inhibitore angiotenzina II i lijekove za snižavanje kolesterola. Pacijentima se preporučuje prestanak pušenja.

Stoga je posjeta ljekaru neophodna svakih šest mjeseci kako bi se ustanovila dinamika razvoja bolesti, pregled i korekcija kursa. preventivni tretman kako bi se spriječilo pucanje aneurizme aorte.

Hirurgija aorte

Ruptura torakalne aorte na mjestu aneurizme je katastrofalna situacija, bez pomoći hirurga, smrtonosni ishod, uz operaciju, stopa preživljavanja doseže 65%. Stoga je poželjno izvesti operaciju prema planu, ako za to postoje ozbiljne naznake. Glavni su žarišta nakupljanja krvi, početak procesa disekcije aorte.

Težak stadij bolesti karakterizira prisutnost "pekućih" bolova, sličnih srčanim udarima, razvija se kolaps svih sistema. Znak toga postaje nemogućnost pacijenta da pomakne gornje udove (ruke).

Postoji dugogodišnje iskustvo u promatranju simptoma aneurizme, ali dijagnoza je ponekad jasna tek nakon katastrofalne rupture. Otvara se obilno krvarenje, pleuralna šupljina ispunjena je krvlju, kao i dušnik i jednjak. Pacijent ima znakove hemoragijskog šoka - nagli pad krvnog tlaka, bljedilo kože, tahikardiju, gubitak svijesti, nedostatak ispravne percepcije stvarnosti koja ga okružuje. Odsustvo medicinsku njegu dovodi do smrti. Komplikacije bolesti su i srčana insuficijencija, začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima.

Operacija u ovom slučaju ide na dva načina:

1. endovaskularno liječenje;
2. otvorena operacija.

Endovaskularna metoda izvodi se punkcijom femoralnog dijela arterije kroz koju se komprimirani graft, stent, prenosi na mjesto proširenog dijela arterije. Ugrađuje se u stijenku žile, predstavljajući sintetički unutarnji okvir, dok pritisak protoka krvi na stijenci arterije prestaje, što joj daje mogućnost oporavka i sprječava njeno pucanje. Ova tehnika je minimalno invazivna, odnosno oštećenja tijela su mala. Pacijent je spreman za otpust nekoliko dana nakon operacije. Međutim, metoda ne daje sto posto jamstva i još nije dovoljno proučena.

Cilj otvorene operacije je zamjena oštećene aorte. Hirurg siječe grudni koš i ugrađuje protetski krvni sud. Dio arterije se uklanja i zamjenjuje umjetnim implantatom. Obično se radi jednokratna korekcija srčanog zaliska, kao i kirurška revaskularizacija kod pacijenata s ishemijom. Period oporavka nakon operacije uklanjanja aneurizme aorte traje do mjesec dana i ovisi o općem stanju organizma.

Indikacija za operaciju je velika veličina aneurizme, promjera 5-6 cm i njen brz rast.

Aneurizme se također nužno operiraju:

• nakon povreda grudnog koša;
• s izraženim manifestacijama;
• posle sifilisa.

Bez liječenja, pacijenti s velikim lezijama aorte skloni su stvaranju krvnih ugrušaka. Bolest u pet godina "pojede" tri od četiri osobe koje se nisu usudile na operaciju.

Prevencija aneurizme aorte

Prvi korak je prestanak pušenja. Osoba s aneurizmom mora stalno pratiti svoj krvni tlak, broj otkucaja srca. Posebno morate biti pažljivi prema hipertenzivnim pacijentima sa iskustvom, muškarcima nakon 60 godina.

Ako primijetite bilo koja patološka stanja, abnormalnosti u radu srca, uporni visoki krvni tlak, hitno se trebate obratiti liječniku specijalistu, kardiologu. Prepisani lijekovi moraju se uzimati redovno, bez odstupanja od sheme. Ozbiljnost bolesti poput aneurizme torakalne aorte ne bi trebala biti zastrašujuća, suvremene metode liječenja daju ohrabrujuće rezultate, najvažnije je pratiti svoje zdravlje.

Dijeta za poboljšanje zdravlja krvnih žila

Neki od proizvoda moraju se zauvijek ukloniti iz svakodnevne prehrane. Ovo uključuje:

• hidrogenirane masti poput margarina i proizvoda na bazi njih - kolačići, kolači, kolači, poluproizvodi u obliku lisnatog tijesta, pite:
• snijeg od bjelanjaka, sufle, sljez;
• masno prženo meso.

Izvrsna zamjena za gore navedene proizvode - oceansku ribu, nemasno biljno ulje, povrće i začinsko bilje. Sir, svježi sir i kiselo vrhnje treba odabrati s smanjenim postotkom masti. Korisna energetska pića - žitarice od celog zrna, crni hleb. U razumnim granicama potrebno je redovito konzumirati češnjak, luk, đumbir i druge začine, oni sadrže elemente u tragovima korisne za krvne žile i srce.

Povećana fizička aktivnost

Povećajte broj fizička aktivnost na tijelu morate glatko, korak po korak, pod nadzorom ljekara. Potrebno je postići blagi trenažni učinak cijelog organizma, a posebno rada srca i cirkulatorni sistem... Poželjno je održavati normalan životni ritam uz blago odstupanje prema aktivnosti. Na primjer, dnevne večernje šetnje do trgovine mogu se povećati za 15-30 minuta, hodajte malo dalje. Najvažnije je da svaka radnja mora postati redovna.

Problemi sa samokontrolom uz dodatnu fizičku aktivnost:

• puls 120-140 otkucaja u minuti;
• odmah smanjujemo intenzitet kada se pojave slabost, bol, otežano disanje, pojačano znojenje.

Postepeno se morate naviknuti na hodanje 3-4 km, brzinom od 120 koraka u minuti, 3-5 puta tjedno. Sretno i zdravlje vam bilo!

Aneurizma torakalne aorte

Aorta je jedna od velikih arterija u ljudskom tijelu koja povezuje organe i dijelove tijela s glavnim organom od kojeg ovisi naš život - srcem. No, svakoj drugoj osobi dijagnosticiraju se različite vaskularne bolesti, koje predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu ljudi.

Jedna od uobičajenih patologija aorte je aneurizma. Aneurizma torakalne aorte je anomalija glavne arterije ljudskog tijela, koju karakterizira patološko širenje lumena aorte u prsima. Ovo abnormalno povećanje izaziva poremećaj u normalnom funkcioniranju ventila koji se nalazi između srca i aorte. To je popraćeno fenomenom u kojem se protok krvi vraća u srce, ali je ventil zatvoren. Aneurizma torakalne aorte uzrokuje povećanu vjerojatnost slučajnog pucanja i krvarenja, što dovodi do smrti.

Opći podaci o bolesti

Aorta je najveća posuda koja počinje u lijevoj komori, blago se diže prema gore i spušta u obliku luka. Dio ove žile koji prolazi u području prsa naziva se torakalna aorta, a kada prođe u trbušnu šupljinu, dobiva ime trbušne aorte. Aneurizmom se aorta oštećuje u uzlaznom dijelu posude. Također, aneurizma torakalne aorte kombinira se s aneurizmom trbušne arterije.

Normalni promjer lumena aorte je 2 cm, a ako se razvije aneurizma, tada se promjer može povećati do nevjerojatnih veličina koje ugrožavaju ljudski život. To dovodi do razvoja komplikacija kao što su raslojavanje vaskularnih zidova i njihovo pucanje. Anomalija se javlja u oslabljenom području zida aorte, a visoki pritisak istodobno doprinosi njenom daljnjem širenju.
Ako se aneurizma ne otkrije na vrijeme i ne liječi, može doći do pucanja, što će otvoriti fatalno krvarenje. Stopa smrtnosti je gotovo 70%, pa je važno uočiti rane znakove bolesti i obratiti se liječniku.

Uzroci aneurizme torakalne aorte

Postoji mnogo razloga za razvoj bolesti, ali patologija nastaje kao posljedica izloženosti faktorima:

• Dostupnost višak kilograma i pretilost za trećinu normalne težine;
• loše navike: pušenje, alkohol;
• faktor starosti: stariji od 60 godina;
• Marfanov sindrom;
• taloženje holesterola i ateroskleroza;
• sjedilački način života;
• povreda grudne kosti;
• zarazne bolesti praćene vaskularnim lezijama: tuberkuloza, sifilis;
• upala zidova krvnih žila;
• jatrogenija;
• patologija srčanih zalistaka;
• hipertenzija.

Aneurizma torakalne aorte javlja se kod muškaraca starijih od 60 godina, posebno kod bijele rase. A ako je patologija pronađena kod mladića, onda je uzrok njene pojave kongenitalni ili nasljedni.

Ako želite poboljšati stanje svoje kose, posebnu pažnju trebate obratiti na šampone koje koristite.

Zastrašujuća brojka - 97% šampona poznatih marki sadrži tvari koje truju naše tijelo. Glavne komponente, zbog kojih su svi problemi na etiketama označeni kao natrijum lauril sulfat, natrijum lauret sulfat, koko sulfat. Ove kemikalije uništavaju strukturu kovrča, kosa postaje lomljiva, gubi elastičnost i snagu, boja blijedi. Ali najgore je što ova blato ulazi u jetru, srce, pluća, nakuplja se u organima i može uzrokovati rak.

Savjetujemo vam da ne koristite proizvode koji sadrže ove tvari. Nedavno su stručnjaci naše redakcije proveli analizu šampona bez sulfata, gdje su prvo mjesto zauzela sredstva kompanije Mulsan Cosmetic. Jedini proizvođač potpuno prirodne kozmetike. Svi proizvodi su proizvedeni pod strogim sistemima kontrole kvaliteta i certifikacije.

Simptomi aneurizme torakalne aorte

Klinička slika patologije je raznolika i proizlazi iz utjecaja određenih faktora. Simptomi ovise o lokaciji i veličini anomalije, stupnju stratifikacije zida i učinku oštećene arterije na tijelo.

Aneurizma torakalne aorte raste sporo, ali spora stopa rasta aneurizmi izaziva pucanje tkiva aorte i ne predstavlja ozbiljnu prijetnju, jer se njihov promjer povećava za najviše 1 cm godišnje. Aneurizma aorte postaje prijetnja životu ako dođe do agresivnog rasta deformiranih područja, jer je vjerojatnost pucanja tkiva vrlo velika. Ako patologija raste vrlo brzo, tada postoje iznenadni bolovi u trbuhu i prsima, koji se mogu dati u leđa.

Aneurizma torakalne aorte razvija se bez simptoma, a ako se pojave znakovi bolesti, onda je njihova specifičnost slabo izražena, što je teško pretpostaviti razvoj bolesti kao aneurizmu. Patologija se očituje sljedećim simptomima:

• bolovi različitog intenziteta u području grudi, koji se javljaju u donjem dijelu leđa. Bolni osjećaji mogu se pojaviti u vratu ili donjoj čeljusti;
• učestalo otežano disanje;
• promuklost ili promuklost glasa;
• otežano disanje;
• napadi suhog kašlja sa piskanjem u grlu;
• glavobolje, vrtoglavica;
• nizak krvni pritisak;
• kardiopalmus;
• otežano disanje, disfagija.

Pojava simptoma olakšava se kompresijom proširene arterije organa i tkiva u blizini. Zidovi žile postaju tanji, zbog čega se brzo rastežu i krvni tlak dovodi do povećanja žile, koja na kraju počinje pritiskati dušnik, uzrokujući kašalj. A ako aorta počne pritiskati jednjak, tada se bilježi teško gutanje, a s pritiskom na grkljan - promuklost ili promuklost.

Još jedan ozbiljan znak aneurizme torakalne aorte je Hornerov sindrom. Ovaj sindrom se sastoji od simptoma koji proizlaze iz kompresije živčanih završetaka autonomnog nervnog sistema koji se nalazi u grudima. Hornerov sindrom očituje se kliničkom slikom:

• sužena zjenica;
• povećano znojenje;
• kapci su u poluotvorenom stanju;
• pulsirajući osjećaj u grudima.

Simptomi puknute aneurizme

• oštar, produžen bol u grudima ili abdomenu;
• oštar, pulsirajući glavobolja u potiljku;
• ozbiljna slabost;
• česti napadi mučnine i povraćanja sa krvlju;
• stanje šoka;
• nizak pritisak;
• povećana tjelesna temperatura;
• poremećena svijest;
• unutrašnje krvarenje.

Ovi simptomi mogu značiti i infarkt miokarda ili patološko stanje dotok krvi u srčani mišić. Stoga se morate odmah obratiti liječniku, čim se pojavi i najmanja sumnja na ozbiljnu bolest, kako bi stručnjak mogao što prije dijagnosticirati patologiju i nastaviti s hitnim liječenjem, čime se smanjuje rizik od smrtonosnih komplikacija.

Komplikacije aneurizme aorte i prognoza

Aneurizma aorte torakalne regije može uzrokovati sljedeće opasne komplikacije:

• pucanje aorte. Ova pojava predstavlja prijetnju po život pacijenta. A što je veća aneurizma, veća je vjerovatnoća da će puknuti;
• krvava odjeća;
• stratifikacija zida posude;
• zatajenje srca i pluća.

Uzimajući u obzir statističke podatke, komplikacije aneurizme aorte dovode do smrti u 40% slučajeva nakon 3 godine dijagnoze, a u 60% slučajeva - 5 godina nakon dijagnoze bolesti. Prognoza aneurizme torakalne aorte uglavnom ovisi o veličini anomalije, brzini progresije i prisutnosti komorbiditeta.

Kirurška medicina ne miruje pa pacijenti s takvom dijagnozom uspijevaju spasiti živote. Glavni uzrok smrti u aneurizmi aorte je njezina ruptura, a koronarna bolest srca i moždani udar također mogu biti fatalni. Vjerojatnost pucanja aneurizme ovisi o veličini patologije. Povećanje promjera posude za više od 5 cm predstavlja prijetnju po život pacijenta. Disekcija aorte ima lošu prognozu ako se operacija ne započne u prvim danima.

Dijagnostika aneurizme torakalne aorte

• isporuka općih kliničkih testova;
• radiografija. Omogućuje otkrivanje prisutnosti aneurizme;
• Ultrazvuk srca;
• CT skener;
• aortografija;
• angiografija.

Pacijenti kod kojih postoji rizik od razvoja aneurizme torakalne aorte trebali bi redovito podvrgavati ultrazvuku jer je to pristupačan i jeftin način dijagnosticiranja vaskularnih patologija. Nakon što prođete sve preglede, morate se ponovno obratiti svom liječniku s rezultatima studija, od kojih svaki može pružiti važne informacije koje će vam omogućiti da odaberete najbolji tretman.

Ako postoji sumnja na pucanje aorte, tada je potrebno proći ultrazvučni ehokardiološki pregled kroz jednjak, kao i tomografiju. U nekim slučajevima, liječnik vas može uputiti na testiranje na sifilis, budući da jest uobičajen razlog aneurizme aorte. Moguće je i testiranje na bakterijske i gljivične krvne kulture.

Svaka operacija aneurizme torakalne aorte sastoji se u zamjeni oštećenog područja aorte posebnom protezom, koja sprječava rizik od puknuća i opasnog krvarenja. Nakon bilo koje operacije na torakalnoj aorti, potrebno je stalno praćenje od strane ljekara duže vrijeme.

U članku se opisuje bolest poput aneurizme aorte. Navode se razlozi razvoja patologije, glavne manifestacije, stupanj opasnosti po život.

Aneurizma aorte je uvećani dio žile sa prorijeđenom stjenkom. Klinička slika je određena veličinom patološki promijenjenog područja. Bolest predstavlja neposrednu prijetnju životu, jer tanki vaskularni zid može puknuti i to dovodi do masovnog krvarenja.

Aneurizma aorte srca - šta je to?

Ovo je naziv patološkog stanja koje karakterizira širenje bilo kojeg dijela aorte i stanjivanje njene stijenke. U ovom slučaju, promjer posude u ovom području značajno se povećava. Slikovito rečeno, aneurizma je vrećica u vaskularnom zidu.

Ovo ispupčenje vaskularnog zida dovodi do poremećaja protoka krvi. Ako dođe do oštećenja unutarnjeg sloja žile, krv počinje teći u ranu i aneurizma se povećava. Tako nastaje disecirajuća aneurizma. Nepravilan protok krvi dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka u stijenci aorte.

Aorta može biti zahvaćena cijelim tijelom. Ovisno o obliku aneurizme, razlikuju se:

• fusiform- kada se proširenje stvara po cijelom obodu posude;
• saccular- proširenje samo s jedne strane.

Različiti dijelovi plovila pate od ove patologije s različitom učestalošću. Pogledajmo primjer dijagrama.

DeBakey -ova klasifikacija aortnih aneurizmi odnosi se na disekcijske aneurizme i uzima u obzir lokalizaciju patološkog procesa. Ukupno postoje tri varijante disekcije aorte.

1. Tip I... Počinje na izlazu žile iz srca, završava na izlazu iz brahiocefalnih arterija.
2. Tip II... Počinje na izlazu plovila iz srca, ograničeno na uzlazni dio.
3. Tip III... Počinje u silaznom dijelu aorte, završava u području porijekla lijeve potključne arterije.

Odvojeno, postoje kombinirane aneurizme koje zahvaćaju oba dijela žile - torakalni i abdominalni.

Po prirodi strukture razlikuju se prave i lažne aneurizme. Kada je to istina, opaža se izbočenje svih slojeva vaskularnog zida. Lažnu karakterizira izbočenje samo vanjske ovojnice vezivnog tkiva.

Uzroci

Aneurizma srčane aorte može se pojaviti iz nekoliko razloga:

1. Ateroskleroza... Kao rezultat zbijanja vaskularnog zida i uništavanja aterosklerotičnih plakova nastaje izbočina. Češće ima vrećasti karakter i lokaliziran je u trbušnom dijelu posude.
2. Nasljedna. Razvija se s bolestima poput Marfanovog sindroma ili Ellers-Danlosovog sindroma. Ove patologije karakterizira oslabljen razvoj vezivnog tkiva.
3. Sifilis. Tercijarni period sifilisa uzrokuje uništavanje vezivnog tkiva, posebno u aorti. Uzlazni odjel je češće zahvaćen.
4. Povrede... Ovo je lažna aneurizma nastala kao posljedica hematoma u vaskularnom zidu nakon ozljede.

Također, patologiju mogu uzrokovati i neke sistemske infekcije. Uzroci bolesti uključuju hipertenziju, zlouporabu nikotina i nasljedstvo.

Najčešće uočena aneurizma trbušne aorte. Tipičan pacijent za ovu patologiju je muškarac srednjih godina, sa viškom kilograma.

Klinička slika

Znakovi aneurizme aorte ovise prvenstveno o njenoj lokaciji i veličini. Važne su i karakteristike organizma, prisutnost popratne patologije i način života. Ponekad je bolest asimptomatska i otkriva se tijekom liječničkih pregleda kao slučajan nalaz.

Tablica. Simptomi aneurizme ovisno o njenoj lokaciji:

U stanju kao što je aneurizma torakalne aorte, simptomi su izraženiji nego kod lezije trbušne regije.

Delaminating

Ovo je najteža varijanta bolesti. Nastaje zbog kvara na unutarnjoj sluznici posude, stratifikacija uzrokuje krvni pritisak. U debljini vaskularnog zida nastaje hematom. Obično je zahvaćen početni dio uzlaznog dijela.

Ako aneurizma aorte pukne, simptomi se brzo razvijaju. Stanje karakterizira oštar i rastući bol u prsima. U prvim satima primjećuje se porast krvnog tlaka, a zatim naglo pada. Bolni osjećaji se kreću kako disekcija napreduje.

Dijagnostika

Dijagnoza patologije uključuje objektivni pregled pacijenta i provođenje instrumentalna dijagnostika... Karakteristične značajke opisane su u odjeljku kliničke slike.

EKG za aneurizmu aorte je sljedeći:

• znakovi proširenja lijeve komore;
• promena oblika ST segmenta;
• smanjenje amplitude svih zuba na kardiogramu znak je srčane tamponade.

Takve se promjene ne primjećuju u svim slučajevima bolesti, već kada dođe do puknuća aneurizme torakalne aorte.

Često se patologija slučajno otkrije rendgenskim pregledom prsnog koša ili trbušne šupljine. Na slici, aneurizmalna dilatacija uzlazne aorte izgleda kao izbočina duž toka žile ili kružna ekspanzija.

Najtačnija dijagnoza bolesti je računalna tomografija ili aortografija. Cijena takvih studija je prilično visoka, pa se provode samo radi potvrde već pretpostavljene dijagnoze.

Metode liječenja

Kako se liječi aneurizma aorte? Taktika liječenja ovisi o ozbiljnosti patološkog procesa i veličini aneurizmatske ekspanzije. Uz malu veličinu obrazovanja, odsutnost simptoma, provode se samo dinamičko promatranje, povremene konsultacije vaskularnog kirurga i ultrazvuk aorte.

Liječenje lijekovima sastoji se u imenovanju antihipertenzivnih lijekova, sredstava za snižavanje kolesterola. Glavni tretman je operacija.

Operacija se izvodi prema sljedećim indikacijama:

• promjer formacije je veći od 4 cm;
• brz rast aneurizme;
• progresivna klinika patologije;
• ruptura vaskularnog zida.

Ovo posljednje stanje je indikacija za hitan slučaj hirurška intervencija... Operacija se sastoji u šivanju poderanog zida ili izrezivanju zahvaćenog područja. Ako se dijagnosticira aneurizma uzlazne aorte, liječenje se kombinira s protetikom aortni zalistak... Rutinski tretman sastoji se od stentiranja zahvaćenog područja.

Prognoza

Bolest karakteriše nepovoljan tok.

Visok rizik od smrti povezan je s razvojem teških komplikacija:

• ruptura zida posude;
• hemoragijski šok;
• moždani udar;
• zatajenje bubrega;
• kompresija nervnih pleksusa.

Specijalist će vam reći više o mogućim komplikacijama u videu u ovom članku. Preventivne mjere sastoje se od redovnog pregleda kardiologa i vaskularnog hirurga, posebno za osobe iz rizičnih grupa.

Aneurizma aorte je ozbiljna patologija koju karakterizira visoka frekvencija smrti. Javlja se rijetko - oko 3% svih vaskularnih patologija. Kvalitetna dijagnostika i sveobuhvatno liječenje mogu smanjiti učestalost nepovoljnih ishoda.

Pitanja ljekaru

Dobar dan. Nedavno sam primijetio nelagodu u području grudi, česte vrtoglavice i povećan umor. Znam da se to dešava sa srčanim oboljenjima. Htio bih preciznije znati što je aneurizma aorte i mogu li moji simptomi biti znakovi ove bolesti?

Julia, 44 godina, Rostov

Dobar dan, Julia. Aneurizma je ispupčenje stijenke aorte koje dovodi do smanjenog protoka krvi. Simptomi ove bolesti ovise o lokaciji patološke formacije. Vaše pritužbe mogu biti znakovi i aneurizme i mnogih drugih srčanih oboljenja. Kardiolog će vam pomoći da postavite ispravnu dijagnozu.

Aneurizma disekcije aorte često daje kliničku sliku sličnu onoj infarkta miokarda. Disekcija stijenke aorte obično se javlja u pozadini upalnog procesa različite etiologije (uključujući sifilitički mezoaortitis), kao i teške ateroskleroze. Dugotrajna i teška hipertenzija, rjeđe trauma grudnog koša, često može doprinijeti disekciji aorte.

Klinička slika i dijagnoza disecirajuće aneurizme aorte

Najvažniji simptom disecirane aneurizme aorte je izražena bol, koja se u većini slučajeva javlja akutno, u prsima. Početak boli ne podudara se uvijek s potpunom disekcijom aorte. Ponekad pojava boli ukazuje samo na početak procesa, pucanje aorte. U vrijeme potpune disekcije i stvaranja aneurizme često dolazi do značajnog pada krvnog tlaka, praćenog nesvjesticom, pa čak i kolapsom.

Pogotovo jaka bol nastaju u trenutku kada dođe do pucanja zida aorte. Tada slabe, ali tada, kada se aneurizma proširi niz aortu, bol se može povremeno pojačati. S napredovanjem aneurizme, bol se pojačava i zrači u leđa, kralježnicu, donji dio leđa, sakrum, ponekad u prepone, obje noge. Takva lokalizacija i migracijska priroda boli nisu tipične za infarkt miokarda.

Aktivnost "srčanih enzima" (CPK, LDH, ACT, ALT) s diseciranom aneurizmom može ostati normalna ili se blago povećati, razina mioglobina se ne mijenja značajno. EKG može pokazati znakove subendokardijalne ishemije (smanjenje ST segmenta), kao i kršenja faze repolarizacije u ventrikularnom miokardu (promjena oblika T zupca).

Opisani su slučajevi kompresije disecirajućom aneurizmom ušća koronarne arterije s razvojem infarkta miokarda. Gotovo uvijek koronarna cirkulacija u određenoj mjeri pati zbog pada krvnog tlaka u aorti. Stoga se gore navedene promjene češće bilježe na EKG -u.

Smrt s diseciranom aneurizmom aorte obično se javlja iznenada, ali ponekad, s postupno napredujućim procesom i povećanjem kliničkih simptoma, nakon 1-2 tjedna ili kasnije. Ako smrt ne nastupi odmah, tada se 2-3. Dan javlja umjerena anemija, koja nije tipična za infarkt miokarda.

Povremeno se stanje pacijenata s diseciranom aneurizmom postupno stabilizira, disekcija prestaje i nastaje kronična aneurizma aorte. Radiopaketne i ehokardiografske studije od velike su važnosti u dijagnostici diseciranih aneurizmi aorte, uključujući i kronične.

Liječenje aneurizme disekcije aorte

Hirurška intervencija se izvodi u specijalizovanim bolnicama. Korekcija krvnog tlaka, liječenje i prevencija ateroskleroze, kao i drugih bolesti aorte, igraju važnu ulogu u prevenciji bolesti.

B.B. Gorbačov

"Znakovi disekcijske aneurizme aorte" i drugi članci iz odjeljka

- patološko lokalno širenje dijela glavne arterije, zbog slabosti njezinih stijenki. Ovisno o lokaciji aneurizme aorte, može se manifestirati kao bol u prsima ili trbuhu, prisutnost pulsirajuće tumorske formacije, simptomi kompresije susjednih organa: otežano disanje, kašalj, disfonija, disfagija, oteklina i cijanoza lica i vrata. Osnova za dijagnozu aneurizme aorte je rendgen (RTG pluća i abdomena, aortografija) i ultrazvučne metode (ultrazvuk, ultrazvuk torakalne / abdominalne aorte). Kirurško liječenje aneurizme uključuje njenu resekciju protetikom aorte ili zatvorenom endoluminalnom protezom aneurizme posebnom endoprotezom.

Opće informacije

Aneurizmu aorte karakterizira nepovratno širenje lumena arterijskog debla na ograničenom području. Omjer aneurizme aorte različite lokalizacije približno je sljedeći: aneurizme trbušne aorte čine 37%slučajeva, uzlazne aorte - 23%, luka aorte - 19%, silazne torakalne aorte - 19,5%. Dakle, udio aneurizmi torakalne aorte u kardiologiji čini gotovo 2/3 svih patologija. Aneurizme torakalne aorte često se kombiniraju s drugim defektima aorte - aortnom insuficijencijom i koarktacijom aorte.

Uzroci

Po etiologiji se sve aneurizme aorte mogu podijeliti na urođene i stečene. Formiranje kongenitalnih aneurizmi povezano je s nasljednim bolestima zida aorte:

• Erdheimovog sindroma
• nasljedni nedostatak elastina itd.

Stečene aneurizme aorte mogu imati upalnu i neupalnu etiologiju:

1. Postupalne aneurizme nastaju kao posljedica specifičnog i nespecifičnog aortitisa s gljivičnim infekcijama aorte, sifilisom, postoperativnim infekcijama.
2. Neupalne degenerativne aneurizme uzrokovane aterosklerozom, oštećenjima materijala za šivanje i aortnim protezama.
3. Hemodinamičko-poststenotičke i traumatske aneurizme povezan sa mehanička oštećenja aorta
4. Idiopatske aneurizme razvijaju se sa medionekrozom aorte.

Faktori rizika za nastanak aneurizme aorte su starost, muški spol, arterijska hipertenzija, pušenje duhana i zlouporaba alkohola, nasljedno opterećenje.

Patogeneza

Osim neispravnosti stijenke aorte, u formiranje aneurizme su uključeni i mehanički i hemodinamski čimbenici. Aneurizme se češće javljaju u funkcionalno opterećenim područjima s povećanim stresom zbog velike brzine protoka krvi, strmine pulsnog vala i njegovog oblika. Hronične traume aorte, kao i povećana aktivnost proteolitičkih enzima, uzrokuju uništavanje elastičnog okvira i nespecifične degenerativne promjene u stijenci žile.

Formirana aneurizma aorte postupno se povećava u veličini, jer se naprezanje na njezinim stijenkama povećava proporcionalno širenju promjera. Protok krvi u aneurizmalnoj vrećici usporava se i postaje turbulentan. Samo oko 45% volumena krvi u aneurizmi ulazi u distalni arterijski korit. To je zbog činjenice da, ušavši u aneurizmalnu šupljinu, krv juri duž zidova, a središnji tok je ograničen mehanizmom turbulencije i prisutnošću trombotičnih masa u aneurizmi. Prisutnost krvnih ugrušaka u šupljini aneurizme faktor je rizika za tromboemboliju distalnih grana aorte.

Klasifikacija

V vaskularna hirurgija Predloženo je nekoliko klasifikacija aneurizmi aorte, uzimajući u obzir njihovu lokalizaciju po segmentima, obliku, strukturi stijenki, etiologiji. U skladu sa segmentnom klasifikacijom postoje

• aneurizma uzlazne aorte
• aneurizma kombinirane lokalizacije - torakoabdominalni dio aorte.

Procjena morfološke strukture aneurizmi aorte omogućuje im da se podijele na prave i lažne (pseudoaneurizme):

1. Prava aneurizma karakterizira stanjivanje i izbočenje prema van svih slojeva aorte. Po etiologiji, prave aneurizme aorte obično su aterosklerotične ili sifilitične.
2. Pseudoaneurizma... Zid lažne aneurizme predstavljen je vezivnim tkivom nastalim kao posljedica organizacije pulsirajućeg hematoma; vlastiti zidovi aorte nisu uključeni u stvaranje lažne aneurizme. Po porijeklu su češće traumatične i postoperativne.

Sakularne i fusiformne aneurizme aorte nalaze se u obliku: prve karakterizira lokalno ispupčenje zida, a druge difuzno širenje cijelog promjera aorte. Normalno, kod odraslih, promjer uzlazne aorte je oko 3 cm, silazna torakalna aorta je 2,5 cm, trbušna aorta je 2 cm. Aneurizma aorte se kaže kada se promjer žile na ograničenom području poveća za 2 ili više puta.

Uzimajući u obzir klinički tijek, razlikuju se nekomplicirane, komplicirane, aneurizme aorte koje se ljušte. Među specifičnim komplikacijama aneurizme aorte su rupture aneurizmalne vrećice, praćene masivnim unutrašnjim krvarenjem i stvaranjem hematoma; tromboza aneurizme i tromboembolija arterija; flegmona okolnih tkiva zbog infekcije aneurizme.

Poseban tip je slojevita aneurizma aorte, kada kroz rupturu unutarnje obloge krv prodire između slojeva stijenke arterije i širi se pod pritiskom duž toka žile, postupno je raslojavajući.

Simptomi aneurizme aorte

Kliničke manifestacije aneurizme aorte su različite i određene su lokalizacijom, veličinom aneurizmatske vrećice, njenom dužinom i etiologijom bolesti. Aneurizme mogu biti asimptomatske ili biti popraćene oskudnim simptomima te se mogu otkriti tijekom rutinskih pregleda. Vodeća manifestacija je bol uzrokovan oštećenjem zida aorte, njezinim sindromom istezanja ili kompresije.

Aneurizma trbušne aorte

Klinika aneurizme trbušne aorte očituje se prolaznom ili trajnom difuznom boli, nelagodom u trbuhu, podrigivanjem, težinom u epigastriju, osjećajem sitosti u želucu, mučninom, povraćanjem, disfunkcijom crijeva, gubitkom težine. Simptomi mogu biti povezani sa kompresijom srčanog dijela želuca, duodenuma, zahvaćanjem visceralnih arterija. Često pacijenti samostalno utvrđuju prisutnost povećanog pulsiranja u trbuhu. Pri palpaciji se utvrđuje napeta, gusta, bolna pulsirajuća formacija.

Aneurizma torakalne aorte

Za aneurizmu uzlazne aorte tipičan je bol u predjelu srca ili iza prsne kosti zbog kompresije ili stenoze koronarnih arterija. Pacijenti sa insuficijencijom aorte zabrinuti su zbog nedostatka daha, tahikardije, vrtoglavice. Velike aneurizme uzrokuju razvoj sindroma gornje šuplje vene s glavoboljama, oticanjem lica i gornje polovice tijela.

Aneurizma luka aorte dovodi do kompresije jednjaka sa simptomima disfagije; u slučaju kompresije ponavljajućeg živca, promuklosti glasa (disfonija), javlja se suhi kašalj; interes za vagusni živac prati bradikardija i slinjenje. Kompresijom dušnika i bronha razvija se otežano disanje i disanje na stridor; sa kompresijom korijena pluća - zagušenje i česta upala pluća.

Kod iritacije aneurizme silazne aorte periaortnog simpatičkog pleksusa javlja se bol u lijevoj ruci i lopatici. U slučaju zahvaćanja interkostalnih arterija može se razviti ishemija kralježnice, parapareza i paraplegija. Kompresija kralježaka praćena je njihovom usuracijom, degeneracijom i pomicanjem uz nastanak kifoze. Kompresija krvnih žila i živaca klinički se očituje radikularnom i interkostalnom neuralgijom.

Komplikacije

Aneurizme aorte mogu se zakomplicirati rupturom s razvojem masivnog krvarenja, kolapsa, šoka i akutnog zatajenja srca. Proboj aneurizme može se dogoditi u sistemu gornje šuplje vene, perikardijalnoj i pleuralnoj šupljini, jednjaku, trbušnoj šupljini. U tom slučaju razvijaju se teška, ponekad smrtonosna stanja - sindrom gornje šuplje vene, hemoperikard, srčana tamponada, hemotoraks, plućno, gastrointestinalno ili intraabdominalno krvarenje.

Odvajanjem trombotičnih masa iz aneurizmatske šupljine razvija se slika akutne okluzije žila ekstremiteta: cijanoza i bol u nožnim prstima, livedo na koži ekstremiteta, povremena klaudikacija. Tromboza bubrežnih arterija dovodi do renovaskularne arterijske hipertenzije i zatajenja bubrega; s oštećenjem cerebralnih arterija - moždani udar.

Dijagnostika

Dijagnostičko pretraživanje aneurizme aorte uključuje procjenu subjektivnih i objektivnih podataka, rendgenske snimke, ultrazvučne i tomografske studije. Auskultacijski znak aneurizme je prisutnost sistoličkog šuma u projekciji proširenja aorte. Aneurizme trbušne aorte nalaze se pri palpaciji trbuha u obliku pulsirajuće formacije slične tumoru. Instrumentalna dijagnostika:

1. Radiografija. Plan rendgenskog pregleda pacijenata s aneurizmom prsne ili trbušne aorte uključuje fluoroskopiju i rendgenski snimak prsnog koša, običan rendgenski snimak trbušne šupljine, rendgenski snimak jednjaka i želuca te susjedne anatomske strukture.
2. Ultrazvuk. Prilikom prepoznavanja aneurizmi uzlazne aorte koristi se ehokardiografija; u drugim slučajevima se radi ultrazvuk (ultrazvuk) torakalne / abdominalne aorte.
3. CT skener. CT (MSCT) torakalne / abdominalne aorte omogućuje precizno i ​​vizualno predstavljanje aneurizmatske dilatacije, otkrivanje prisutnosti disekcijske i trombotične mase, paraaortnog hematoma i žarišta kalcifikacije.

Na osnovu rezultata sveobuhvatnog instrumentalnog pregleda, donosi se odluka o indikacijama za hirurško lečenje... Aneurizmu torakalne aorte treba razlikovati od tumora pluća i medijastinuma; aneurizma trbušne aorte - od volumetrijskih formacija trbušne šupljine, oštećenja limfnih čvorova mezenterija, retroperitonealnih tumora.

Liječenje aneurizme aorte

Kod asimptomatskog, progresivnog tijeka aneurizme aorte, oni su ograničeni na dinamičko promatranje od strane vaskularnog kirurga i kontrolu rendgenskih zraka. Kako bi se smanjio rizik od mogućih komplikacija, provodi se antihipertenzivna i antikoagulantna terapija, a snižava se i razina kolesterola.

Kirurška intervencija je indicirana za aneurizme trbušne aorte promjera većeg od 4 cm; aneurizme torakalne aorte promjera 5,5-6,0 cm ili s povećanjem manjih aneurizmi za više od 0,5 cm u šest mjeseci. U slučaju pucanja aneurizme aorte, indikacije za hitnu operaciju su apsolutne.

Kod hemodinamski značajne aortne insuficijencije, resekcija uzlazne torakalne aorte kombinira se sa zamjenom aortne valvule. Alternativa otvorenoj vaskularnoj intervenciji je zamjena endovaskularne aneurizme aorte postavljanjem stenta.

Prognoza i prevencija

Prognoza aneurizme aorte uglavnom je određena njezinom veličinom i popratnim aterosklerotičnim lezijama kardiovaskularnog sistema... Općenito, prirodni tok aneurizme je nepovoljan i povezan je s visokim rizikom od smrti zbog rupture aorte ili tromboembolijskih komplikacija. Vjerojatnost pucanja aneurizme aorte promjera 6 cm ili više iznosi 50% godišnje, manjeg promjera - 20% godišnje. Rano otkrivanje i planirano kirurško liječenje aneurizme aorte opravdano je niskim intraoperativnim mortalitetom (5%) i dobrim dugoročnim rezultatima.

Preventivne preporuke uključuju praćenje krvnog tlaka, organiziranje pravilnog načina života, redovno praćenje od strane kardiologa i angiohirurga, medikamentozna terapija popratna patologija. Pojedinci u riziku od razvoja aneurizme aorte trebali bi proći skrining ultrazvučni pregled.