Voda je ozbiljan element s kojim se niko ne šali. U njoj čovjek dobiva hranu, uz njenu pomoć zalijeva zasađene biljke i daje vodu životinjama, a koristi je i za zabavu: plivanje, ronjenje, vježbanje različite vrste sport. Sve to nosi potencijalnu opasnost od utapanja u vodi. Štoviše, djeca su u većoj opasnosti od utapanja i, što je čudno, dobri plivači: oboje zanemaruju opasnost i rone, skaču u vodu s visine, plivaju u oluji.

Utapanje je podmuklo stanje. Prvo, gotovo cijelo tijelo osobe skriveno je vodom, pa čak ni oni koji plutaju u blizini ne vide koliko je loš. Drugo, utopljenik nikada ne ispruži ruke i ne pozove pomoć: bori se za svoj život i zauzet je samo udisanjem malo više zraka. Spolja - posebno ako se dijete utapa - izgleda kao da se igra: skače preko vode i ponovo roni. Treće, postoji takvo stanje kao sekundarno utapanje. U ovom slučaju, osoba je već duže vrijeme na kopnu, ali voda koja joj je ušla u respiratorni trakt nastavlja s razornim djelovanjem i može ga ubiti ako se liječenje ne započne na vrijeme.

Zašto se ljudi utapaju?

Utapanje ljudi je stanje opasno po život povezano s ulaskom osobe u vodu. Nastaje kao posljedica:

• panika kada ga obuzme val na dubini
• hitni slučajevi: poplave, potonuće brodova;
• plivanje u oluji;
• kršenje pravila plivanja, uključujući ronjenje;
• plivanje u jakom strujnom području;
• kupovina neispravne ronilačke opreme;
• ulazak u močvare i močvare;
• pojava ili pogoršanje bolesti tokom kupanja. To je nesvjestica, epileptični napad, akutna cerebrovaskularna nesreća (moždani udar), srčani udar, hipotermija, zbog čega su mišići nogu skučeni;
• samoubistvo, kada osoba ili pliva vrlo duboko, ili zaroni u dubinu, ili skoči u vodu s visine. U potonjem slučaju, smrt se može pokrenuti pomoću tri mehanizma:
  1. gubitak svijesti zbog ozljede mozga;
  2. paraliza svih udova zbog prijeloma vratnih kralježaka;
  3. refleksni srčani zastoj, izazvan naglim uranjanjem u hladnu vodu ili bolom pri udaru u vodu;
• ubistvo.

Ne umiru svi ljudi uslijed ulaska vode u respiratorni trakt: postoji takva vrsta kada zrak prestaje prolaziti u pluća zbog činjenice da osoba ima refleksni grč grkljana u vodi. Ova vrsta utapanja naziva se "suha".

Ko je u najvećoj opasnosti od utapanja

Naravno, mladi i zdravi ljudi koji se bave ekstremnim sportovima na vodi u opasnosti su od utapanja. Ali takve aktivnosti povećavaju rizik kod samo malog broja ljudi. U većini slučajeva dolazi do utapanja:

• nakon uzimanja velike količine alkohola, što prigušuje reakcije osobe i „ulijeva“ joj neustrašivost. Osim toga, kada alkoholna pića "gurnu" osobu u vodu, oni doprinose hipotermiji tijela, što povećava šanse da se još više utopi (uz jako hlađenje, tijelo "baca" svu krv u unutrašnje organe, ostavljajući radni mišići s minimalnom opskrbom krvlju);
• pri udaru jake ili odskočne (obrnute) struje: ne dopušta osobi da dođe do obale;
• kada ga preplavi val, kada voda uđe u respiratorni trakt, i, osim toga, uzrokuje paniku kod osobe;
• ako osoba boluje od epilepsije ili se onesvijestila. U tom slučaju gubitak svijesti dovodi do ulaska vode u respiratorni trakt;
• kada se kupate sami: u ovom slučaju smanjuje se šansa za pružanje prve pomoći ako se osoba ozlijedi pod vodom, padne u područje protoka ili joj se noga povuče iz hladne vode;
• kada plivate punim stomakom U ovom slučaju, pogoršanje stanja osobe, koje može dovesti do utapanja, događa se prema jednom od tri mehanizma:
  1. glavna količina krvi nakon jela juri u želudac i crijeva. U tim stanjima i samo srce počinje biti manje opskrbljeno krvlju - njegov rad se pogoršava, može doći do srčanog udara;
  2. voda istiskuje pun želudac, zbog čega se njen sadržaj diže uz jednjak. U trenutku udisanja, hrana pomiješana sa želučanim sokom može ući u respiratorni trakt (to je posebno ugroženo za osobe koje su opijene). Tako se razvija upala plućnog tkiva, koju je teško liječiti - pneumonitis;
  3. pogoršanje stanja može se razviti prema prethodnom scenariju, samo dišni putevi (bronhi ili dušnik) mogu biti začepljeni velikim komadom hrane. Čak i ako ova hrana ne može u potpunosti blokirati promjer bronha ili dušnika, i dalje je opasna: izazvat će napad kašlja, a u vodi može završiti s tekućinom koja ulazi u respiratorni trakt;
• sa postojećim srčanim oboljenjima: rad mišića u vodi otežava rad srca, što može pogoršati njegovo stanje. Ako se plivanje odvija u hladnom vodom, tada se opterećenje srca još više povećava: ono mora preraditi veći volumen krvi zbog suženja kožnih žila.

Vrste utapanja

Podjela utapanja na vrste posljedica je činjenice da u svakom slučaju različiti mehanizmi dovode do smrti i da ih se možete riješiti na različite načine.

Postoje 4 glavne vrste utapanja:

1. "Mokro" ili istinsko utapanje. Razvija se kao rezultat ulaska vode - morske ili svježe - u respiratorni trakt; javlja se u 30-80% slučajeva. Pravi oblik utapanja ukazuje na to da se osoba neko vrijeme opirala djelovanju vode. Boja kože za ovu vrstu utapanja je plava. To je zbog venske kongestije na koži. Vrlo ozbiljno, stanje se pogoršava kada 10 ml vode uđe u pluća na svaki kg tjelesne težine. Fatalan pogodak je više od 22 ml / kg.
2. "Suho" utapanje. To se događa kada, kada osoba uđe u vodu, glasnica refleksno grči (steže se), zbog čega niti voda niti zrak ne ulaze u pluća. Ova vrsta utapanja javlja se kod svake treće osobe koja se utopila. Boja kože kod ovog utapanja je bijela, povezana sa grčenjem krvnih žila kože.
3. Utapanje tipa sinkope nastaje kada srce osobe refleksno zastane pri ulasku u vodu (obično s visine i u hladnu vodu). Tada ne luta i ne guta vodu, već odmah odlazi na dno. Utapanje u sinkopi najrjeđe je - u svakih 10 slučajeva, tipičnije za osobe sa srčanim oboljenjima.
4. Mješovito utapanje. U tom slučaju voda prvo ulazi u respiratorni trakt, kao u pravom utapanju, pa se zbog toga grlo grč grči (kao u svom "suhom" obliku). Zatim, kada je svijest već izgubljena, grkljan se opušta, a voda teče natrag u pluća. Ova vrsta se nalazi kod svakog petog utopljenika.

Mehanizmi koji dovode do smrti pri "mokrom" utapanju ovise o tome je li voda ušla u pluća - morska ili svježa.

Dakle, kada se utapanje dogodi u slatkoj vodi, dolazi do procesa povezanih s činjenicom da je voda, u usporedbi s tekućinama našeg tijela, hipotonična. To znači da se u njemu rastvara manje soli, pa zbog toga prodire u područja gdje se nalaze biološke tekućine i razrjeđuje ih. Kao rezultat toga, voda zarobljena u respiratornom traktu:

• prvo, ispunjava alveole - one strukture pluća u kojima se odvija razmjena plinova - kisika i ugljičnog dioksida - između krvi i respiratornog trakta. To su respiratorne "vrećice", koje obično ostaju zatvorene i sadrže zrak, što je posljedica prisutnosti u njima tvari koja se naziva "surfaktant";
• budući da je hipotonična, slatka voda (a s njom i bakterije i plankton) brzo prolazi iz alveola u krv: posuda se nalazi s vanjske strane svake alveole;
• slatka voda uništava tenzide;
• u posudama ima mnogo tekućine koja se vraća u alveole uzrokujući plućni edem. Od od slatke vode eritrociti pucaju, tada tekućina u alveolama postaje zasićena njihovim "krhotinama". Time nastaje pjena koja izlazi respiratornog trakta, crvena;
• kada voda razrijedi krv, u njoj se smanjuje koncentracija elektrolita (kalij, natrij, klor, magnezij). To ometa rad unutrašnjih organa.

Ako se utapanje dogodilo u morskoj vodi, koja je, naprotiv, zasićena natrijumovim solima, slika će biti drugačija:

• morska voda koja ulazi u alveole "privlači" tekućinu iz plućnog tkiva i krv u alveole;
• zbog prezasićenosti alveola tekućinom razvija se plućni edem. Otpuštena pjena (dobijena je od tenzida) je bijela. Štaviše, svaki udah „pojačava“ pjenu još više;
• budući da je dio tekućine napustio krv, krv postaje koncentriranija;
• srcu je teško pumpati gustu krv;
• gusta krv ne može doći do malih kapilara, jer je ovdje ne tjera sila srca, već val koji su u prethodnoj fazi formirale arterije srednjeg kalibra;
• takva krv ima visoku koncentraciju kalija, što uzrokuje srčani zastoj.

Ko ima veće šanse da preživi utapanje

Prilikom spašavanja utopljenika ogroman faktor je vrijeme koje je proteklo od trenutka pada u vodu. Što se ranije započne pomoć, veće su šanse za spas osobe.

Šanse za spas osobe povećavaju se ako:

• utapanje se dogodilo u ledenoj vodi. Iako je takvo utapanje najvjerojatnije "suhe" prirode, kada su izloženi niskim temperaturama, svi biokemijski procesi u tijelu uvelike se usporavaju. Ovo daje priliku da se čak obnovi rad tijela kada srce već neko vrijeme ne kuca (do 10-20 minuta, ovisno o temperaturi vode);
• je li to dijete ili mladić bez njega hronične bolesti: njihova sposobnost regeneracije, uključujući moždano tkivo, veća je.

Kako posumnjati da se osoba utapa

Tek u filmovima pokazuju da se znaci utapanja javljaju kada žrtva poviče "Utapanje!" ili "Sačuvaj!" Zapravo, utopljenik nema snage i vremena za to - pokušava preživjeti. Stoga možete vidjeti kako:

• diže se iznad vode, a zatim ponovo uranja u nju;
• glava mu se diže iznad vode, zabačena unatrag, oči su zatvorene;
• ruke i noge se kreću nestalno, pokušavajući plivati;
• davljenik kašlje, ispljune vodu.

Simptomi utapanja djece izgledaju kao igra: dijete preskače vodu (svaki put - sve niže i niže), grčevito gutajući zrak, a sa strane se čini da je s njim sve u redu.

Pozivanje u pomoć i namjerno mahanje rukama ono je što prethodi utapanju. Kad osoba osjeti da se davi, razvija stanje panike povezano s osjećajem nedostatka zraka. U ovom trenutku nije u stanju kritički razmišljati.

Činjenica da je osoba doživjela utapanje dokazuju sljedeći znakovi:

• jak kašalj, kašalj sa pjenom ili pjenastim ispljuvkom - bijelim ili crvenkastim;
• ubrzano disanje;
• drhtanje mišića;
• ubrzan puls;
• blijeda ili plavkasta koža;
• piskanje pri disanju;
• povraćanje, pri kojem se oslobađa prilično velika količina tekućine. Ovo je progutana voda;
• uzbuđenje ili, obrnuto, pospanost pri udaru u obalu;
• konvulzije - ne urušavanje udova u prisutnosti svijesti, već lučenje cijelog tijela ili nekontrolirano kretanje udova - u nesvjesnom stanju.

I na kraju, ako je voda zarobljena u respiratornom traktu uzrokovala zastoj disanja i / ili cirkulacije, onda takva osoba:

• gubi svijest (mora se izvaditi iz vode);
• nema pokrete disanja trbuhom ili grudima;
• disanje može biti, ali može biti "jecanje" ili poput dahtanja zraka u ustima;
• nema pulsa u karotidnoj arteriji;
• pjena iz usta i nosa, ružičasta pri utapanju u slatkoj vodi.

Sada vam moramo dva puta skrenuti pažnju:

• Čak i ako je osoba reanimirana, to ne znači da će se njen nervni sistem potpuno oporaviti. On - odmah ili nakon nekog vremena - može pokazati iste simptome koji su karakteristični za moždani udar: gubitak sposobnosti razmišljanja i koherentnog govora, oštećen govor (razumijevanje ili reprodukcija), oslabljeno kretanje u udovima, oslabljena osjetljivost. Osoba može pasti u komu uzrokovanu cerebralnim edemom zbog hipoksije.
• Svi ljudi koji su doživjeli utapanje podliježu hospitalizaciji i liječničkom pregledu, čak i ako se nisu onesvijestili, a imaju puls i disanje. To je posljedica komplikacije utapanja koja se naziva "sekundarno utapanje".

Periodi utapanja

Ovo stanje opasno po život podijeljeno je u 3 perioda:

1. Osnovno.
2. Agonal.
3. Klinička smrt.

Početni period

Kod pravog utapanja, početni period je kada je voda tek neznatno počela ulaziti u pluća, a to je aktiviralo sve odbrambene mehanizme tijela. Kod asfiksije to je od trenutka ulaska u vodu do grča respiratornog jaza (vrlo kratko).

Osoba kašlje i ispljuje, snažno veslajući rukama i pokušavajući se odgurnuti nogama. Može doći do povraćanja. Kašalj i povraćanje uzrokuju da više vode uđe u pluća, što ubrzava početak sljedeće menstruacije

Agonalni period

U ovom periodu zaštitne sile iscrpljeni, dolazi do gubitka svijesti. Kada se utapa asfiksija, to uzrokuje prestanak grča glotisa i voda ulazi u pluća.

Agonalni period karakteriziraju:

• gubitak svijesti;
• "Jecajuće" disanje sa postepenim nestankom;
• tahikardija, koja se zamjenjuje aritmijskim pulsom i usporava;
• promena boje kože.

Period kliničke smrti

Karakteriše ga tri simptoma:

1. nedostatak svesti;
2. nedostatak disanja;
3. nedostatak pulsa, koji se provjerava pritiskom kažiprsta i srednjeg prsta na štitnu hrskavicu ("Adamova jabuka") s jedne strane.

Klinička smrt prelazi u biološku (kada oživljavanje više nije moguće) nakon otprilike 5 minuta, ali ako se osoba utopila u hladnoj ili ledenoj vodi, to se vrijeme povećava na 15-20 minuta (kod djece-do 30-40 minuta).

Algoritam samopomoći za utapanje

Sve što osoba može učiniti kada padne u vodu je:

• Bez panike. Iako je jako teško, mora se pokušati smiriti, jer panika oduzima samo snagu neophodnu za preživljavanje.
• Pogledaj okolo. Ako na površini vode plutaju drveni ili plastični predmeti dovoljne veličine, pokušajte se uhvatiti za njih.
• Što je moguće mirnije, štedeći energiju, veslajte u jednom smjeru (optimalno - do obale ili do nekog plovila).
• Odmorite se, ležeći na leđima.
• Povremeno zovite pomoć (ako je mrak). Tokom dana, u nedostatku vidljivosti ljudi ili brodova, morate štedjeti energiju i ne zvati.
• Pokušajte disati što je moguće mirnije.
• Okrenite leđa valovima (ako je moguće).

Kako spasiti davljenika

Ovo takođe zahteva poseban algoritam. Ako pokušate biti herojski i, ne znajući pravila, plivati ​​da biste pomogli utopljeniku, lako možete i sami umrijeti: ako utopljenik vidi ili osjeti prisutnost druge osobe, u panici će, kako bi preživio sam , on će utopiti spasioca.

Stoga je pomoć pri utapanju sljedeća:

1. Prije nego što isplovite kako biste spasili, skinite uznemirujuću odjeću i obuću.
2. Plivajte do davljenika samo s leđa. Zatim ga morate jednom rukom uhvatiti za jedno rame, a drugom rukom podići glavu za bradu kako bi mogao disati. U tom slučaju, druga ruka spasioca treba pritisnuti rame utopljenika tako da se ne može okrenuti prema osobi koja ga spašava. U tom položaju morate doplivati ​​do obale. Isti položaj se koristi i za transport osobe bez svijesti.
3. Ako želite doći do davljenika, pobrinite se da drugom rukom čvrsto držite neku vrstu podrške.
4. Ne zanemarujte poziv u pomoć.
5. Utopljeniku se može baciti neka vrsta plutajućeg objekta (na primjer, spasilačkog sanduka) tako što ćete to više puta najaviti u jednosložnim slogovima: "Čekaj!", "Uhvati!", "Uhvati!" itd.
6. Ako osoba leži nepomično na dnu, važno ga je pravilno odgojiti:
   • doplivajte do osobe koja leži licem prema dolje sa strane nogu, uhvatite ga za pazuhe i tako ga podignite;
   • doplivajte do osobe koja leži licem prema gore sa strane glave. Sada ga morate uhvatiti sa leđa tako da su dlanovi spasioca na žrtvinim grudima i utopljenika podignuti na površinu.

Glavna stvar u ovoj fazi je izvući osobu iz vode. Procjenu njegovog stanja treba obaviti već na obali.

Prva pomoć pri utapanju

Algoritam prve pomoći za istinsko utapanje:

1. Zovemo brigadu hitne pomoći.
2. Pacijenta položimo trbuhom prema sebi na savijeno koljeno tako da mu je trbuh iznad glave i grudi.
3. Uzmemo komad tkanine, maramicu ili odjeću, otvorimo usta žrtve i uklonimo sve iz usta. Ako je koža plava, potreban je dodatni pritisak na korijen jezika: to će uzrokovati povraćanje, koje će ukloniti vodu iz pluća i želuca.
4. U položaju "glava prema dolje" dobro stisnemo grudi tako da sva voda izlazi.
5. Žrtvu brzo okrećemo na leđa i započinjemo kardiopulmonalnu reanimaciju:
   • 100 pritisaka u minuti na grudi s dlanovima ravnih ruku postavljenim jedan na drugi;
   • svakih 30 pritisaka - 2 udisaja u otvorena usta (nos je stisnut) ili u otvoreni nos (usta su zatvorena).
6. Nastavite s reanimacijom sve dok se puls i disanje ne vrate. Ako postoji samo jedan reanimator, nema potrebe da vas ometa provjeravanjem ovih parametara svake minute, već da nastavite radije dugo vrijeme dok se ne pojave znaci svijesti.

Sve ove tačke odnose se na pružanje prve pomoći i djeci i odraslima. Potrebno je samo uzeti u obzir da djeca moraju češće pritiskati grudi (nego manje deteta, češće) i primjenjujte manji pritisak. Slijed udisanja i pritiska na grudi je isti - 30 pritisaka, 2 udisaja.

Algoritam prve pomoći za utapanje asfiksije sastoji se od istih točaka, osim točaka 2-4. Odnosno, ako se osoba s vrlo blijedom kožom izvuče iz vode, morate nazvati medicinsku pomoć i nastavite direktno na kardiopulmonalnu reanimaciju.

Šta učiniti nakon što se utopljenik osvijestio

Nakon utapanja, što god to bilo - istinito ili "suho", žrtva se ni u kom slučaju ne smije pustiti na slobodu. Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno ga je hospitalizirati i pregledati.

Šta će raditi u bolnici

U bolnici će se osoba temeljito pregledati: kisik i ugljični dioksid bit će mu određeni u krvi (u venskoj i arterijskoj odvojeno). Napravit će se analiza sadržaja kalija, natrija, klora i drugih pokazatelja u krvi. Obavezno napravite EKG i rendgen grudnog koša.

Ako je pacijent bez svijesti, započet će intenzivna terapija koja će se sastojati od:

• osiguravajući mu povećani sadržaj kisika (tako da može proći kroz pjenu i vodu u alveolama - u krv);
• pjena za gašenje u plućima;
• uklanjanje viška tekućine iz pluća;
• normalizacija otkucaja srca;
• normalizacija nivoa elektrolita, posebno kalijuma i natrijuma;
• dovođenje temperature na normalne brojke;
• uvođenje antibiotika,
• drugi događaji odabrani pojedinačno.

Komplikacije utapanja

Utapanje je često komplicirano jednim od ovih uvjeta:

• plućni edem;
• sekundarno utapanje (kada malo vode uđe u pluća, ali se iz njih ne ukloni u bliskoj budućnosti). Ova voda narušava razmjenu plinova između pluća i krvi i nakon kratkog vremena završava smrću;
• upala pluća;
• oticanje mozga, čije posljedice mogu biti potpuni oporavak rad centrale nervni sistem u komu, koja završava smrtonosno ili u potpuno vegetativno stanje ("poput biljke"). "Međufaze" su gubitak osjetljivosti, oslabljeno kretanje u jednom ili više udova, gubitak sluha, vida, pamćenja;
• dekompenzacija srčane aktivnosti;
• gastritis i gastroenteritis - zbog gutanja prljave vode, kao i zbog obrnute peristaltike uzrokovane povraćanjem;
• sinusitis (upala sinusa lobanjske šupljine), koja se također može zakomplicirati meningitisom;
• panični strah od vode.

ZNACI ISTINE ("PLAVI") Utapanje

Ovu vrstu utapanja lako je prepoznati po izgled utopljen, lice i vrat su mu plavosivi, a ružičasta pjena ističe se iz usta i nosa. Otečeni sudovi vrata potvrđuju ovu pretpostavku. Plavo utapanje najčešće se javlja kod djece i odraslih koji ne znaju plivati, kod alkoholičara, pa čak i kod dobrih plivača s puknutom bubnom opnom kada iznenada izgube koordinaciju.

Slično, utapaju se oni koji su se do posljednjeg trenutka borili za živote. Dok su bili pod vodom, nastavili su se aktivno kretati, zadržavajući dah što je više moguće. To je vrlo brzo dovelo do hipoksije mozga i gubitka svijesti. Čim je osoba izgubila svijest, voda je odmah počela teći u velikim količinama u želudac i pluća. Ovaj volumen se brzo apsorbirao i prošao u krvotok, značajno ga napunivši ukapljenom krvlju.

UZROCI SMRTI U PRVIH MINUTA NAKON SPASAVANJA

PLUĆNI EDEMA

Prilikom utapanja dolazi do tako naglog povećanja volumena cirkulirajuće krvi (HIPERVOLUMIJA) da čak ni srce sportaša nije u stanju nositi se s tim. Lijeva klijetka nije u stanju pumpati kroz sebe toliku količinu ukapljene krvi u aortu i doslovno se guši svojim viškom. To dovodi do naglog povećanja hidrodinamičkog pritiska u plućnoj cirkulaciji i sistemu plućnih vena.

Tečni dio krvi istiskuje se iz krvotoka u alveole - plazmu koja se, padajući u njihov lumen, trenutno pjeni. Iz gornjih dišnih putova oslobađa se velika količina ružičaste pjene, koja, ispunjavajući lumen alveola i dišnih putova, zaustavlja izmjenu plinova. Razvija se stanje koje se u medicini naziva PULMONARNI ETEK.

Zapamtite! Bez blagovremenog snabdevanja hitan slučaj plućni edem završava samo smrću.

Najpouzdaniji znak ovog strašnog stanja je mjehurić daha. Ovo mjehuriće, jasno čujno u nekoliko koraka, podsjeća na "mjehuriće" mjehurića u kipućoj vodi. Stječe se dojam da nešto "ključa" u pacijentu.

Drugi simptom plućnog edema je često kašljanje s ružičastim pjenušavim sputumom. U izuzetno teškim slučajevima, pjena se stvara toliko da počinje izlaziti iz usta i nosa.

Ozbiljnost stanja pogoršat će činjenica da će aspiracija vode vrlo brzo dovesti do mehaničke asfiksije, koja se može ukloniti samo uklanjanjem vode i pjene iz respiratornog trakta. Ali čak i u slučaju uspješne reanimacije, nužno će doći do stvaranja velikog broja ATELEKTAZA (zone nepotpunog širenja ili kolapsa alveola koje nisu ispunjene zrakom). To će rezultirati naglim povećanjem stepena plućne insuficijencije i hipoksije, koje će trajati nekoliko dana.

Mehanizam utapanja

Prilikom utapanja u slatkoj vodi dolazi do razrjeđivanja krvi. To je zbog protoka vode iz pluća u krvotok. Nastaje zbog razlike u osmotskom pritisku slatke vode i krvne plazme. Zbog razrjeđivanja krvi i naglog povećanja volumena krvi u tijelu, dolazi do zastoja srca (srce nije u stanju pumpati tako veliki volumen). Druga posljedica razrjeđivanja krvi koja može uzrokovati komplikacije i smrt je hemoliza, koja nastaje zbog razlike u osmotskom pritisku krvne plazme i citoplazme eritrocita, njihovom oticanju i pucanju. Kao rezultat toga, razvija se anemija, hiperkalemija i veliki broj staničnih membrana, ćelijskog sadržaja i hemoglobina odjednom ulaze u krvotok, što izlučivanjem putem bubrega može dovesti do akutnog bubrežna insuficijencija.

Prilikom utapanja u slanoj vodi dolazi do suprotnog procesa - zgušnjavanja krvi (hemokoncentracija).

Obično je mehanizam utapanja sljedeći: osoba koja ne može plivati, koja je pala u vodu, duboko udahne boreći se za život. Kao rezultat toga, određena količina vode ulazi u pluća i gubi svijest. Budući da je ljudsko tijelo potpuno uronjeno u vodu i disanje se nastavlja, pluća se postupno potpuno napune vodom. Za to vrijeme mogu se pojaviti grčevi u mišićima tijela. Nakon nekog vremena dolazi do zastoja srca. Nekoliko minuta nakon toga započinju nepovratne promjene u kori velikog mozga. Uz aktivnu borbu za život, tijelu je potrebno više kisika. hipoksija se pojačava i smrt nastupa za kraće vrijeme.

Prilikom utapanja u hladnoj vodi, posebno kod djece niske tjelesne težine i visokih regenerativnih sposobnosti tijela, ponekad je moguće potpuno ili djelomično obnoviti moždane funkcije nakon 20-30 minuta nakon utapanja.

Razlozi utapanja

Utapanje se javlja iz različitih razloga. Često se ljudi utapaju zanemarujući elementarne mjere opreza (ne plivajte iza bova, ne plivajte pijani, ne plivajte u sumnjivim vodenim tijelima, ne plivajte u oluji). Prilikom utapanja faktor straha igra važnu ulogu.

Stoga, često nesposobni za plivanje, oni koji se slučajno nađu u vodi na velikim dubinama počinju kaotično veslati rukama i nogama uzvikujući "Spasite me, davim se!" Tako ispuštaju zrak iz pluća i neizbježno tone u vodu.

Utapanje se može dogoditi i kod ljubitelja ronjenja. Ponekad je čak i opasnije od običnog utapanja, posebno ako ronite sami. Često je utapanje ronilaca praćeno takozvanom "dekompresijskom bolešću".

Sudsko-medicinski pregled

Forenzička dijagnostika utapanja, kao i drugih uzroka smrti, provodi se na temelju utvrđivanja niza znakova koji su pronađeni i tijekom sekcijske studije i uz pomoć dodatnih istraživačkih metoda, ovisno o vrsti utapanja. Za pravu ("blijedu", "mokru") vrstu utapanja, postojanu bjelkastu pjenu sa sitnim mjehurićima na otvorima usta i nosa, akutnu distenziju pluća, krvarenja ispod plućne pleure, otkrivanje utopljene tekućine u sinusu sfenoidne kosti, diatomejski plankton u unutrašnjih organa i koštana srž i neki drugi znakovi.

U patogenezi asfiksije ("plava", "suha") vrsta utapanja vodeća karika je akutni poremećaj spoljno disanje, u vezi s čime su, prilikom pregleda leša, prolivene, zasićene leševe plavičasto-ljubičaste boje, cijanoza i natečenost lica i vrata, krvarenja u konjunktivi, izraženo oticanje pluća sa značajnim povećanjem njihovog volumena i zapaža se prozračnost.

Refleksni tip utapanja karakteriziraju znakovi brzo nastupajuće smrti, od kojih su najizraženiji razlivene, zasićene leševe plavičasto-ljubičaste boje, tekuće stanje krvi u srčanim šupljinama i velike krvne žile u odsutnosti znakova drugih vrsta utapanja.

Osim znakova koji direktno ili indirektno ukazuju na utapanje, postoje znakovi leša koji se nalazi u vodi: bljedilo kože, tzv. "Guščji udarci", nabiranje kože skrotuma i u području bradavica, maceracija kože (vrijeme i stupanj ovise o mnogim faktorima - temperaturi vode, dobi žrtve itd.). Konačni znakovi maceracije su spontano odvajanje epidermisa ruku zajedno s noktima (tzv. "Rukavice smrti"). To može otežati identifikaciju leša. Na stopalima se ljušti samo koža plantarnih površina. U procesu truležnih promjena na lešu, kosa se odvaja. Pod utjecajem vode kosa gubi vezu s kožom. Mokri odjevni predmeti, koža i kosa leša, prisustvo pijeska, mulja, algi na njima takođe ukazuju na prisustvo leša u vodi.

Često se smrt u vodi ne događa zbog utapanja, već zbog raznih bolesti (iznenadna smrt u vodi), ozljeda itd. Leš ili njegovi dijelovi mogu se baciti u vodu kako bi se prikrilo ubistvo. Vrlo je teško utvrditi pravi uzrok smrti, posebno ako je tijelo duže vrijeme u vodi, a u nekim slučajevima je to nemoguće. Valja napomenuti da sudski vještak posebno utvrđuje uzrok smrti (na primjer, mehanička asfiksija kao posljedica zatvaranja dišnih putova vodom tokom utapanja). Utvrđivanje vrste nasilne smrti (ubistvo, samoubistvo, nesreća) nije u nadležnosti sudskog vještaka; rješavanjem ovog pitanja bave se zaposleni sprovođenje zakona, uzimajući u obzir, između ostalog, podatke sudsko -medicinskog pregleda.

Spasavanje utopljenika

Davljenika možete spasiti u prvih 3-6 minuta od početka utapanja. Međutim, pri utapanju u vrlo hladnoj vodi, u nekim slučajevima ovaj period doseže 20-30 minuta.

U praksi sudske medicine zabilježeni su slučajevi kada je utopljenik uspješno reanimiran nakon 20-30 minuta u vodi, dok je voda mogla biti relativno topla, svježa i slana, a pluća su bila napunjena vodom.

Poželjno je doplivati ​​do davljenika s leđa. Nakon toga potrebno ga je okrenuti na leđa tako da mu lice bude na površini vode i brzo se transportirati do obale. Treba zapamtiti da je utopljenik razvio takozvani "instinkt samoodržanja" i da se može držati svog spasioca i povući do dna. Ako se to dogodilo, ni u kojem slučaju ne smijete paničariti. Moram učiniti duboko udahnuti i zaronite u dubinu. Utopljenik će izgubiti podršku i stisnuti ruke.

Prva pomoć sastoji se u uklanjanju žrtve iz vode. Zatim je potrebno odrediti puls i vrstu utapanja. Mokro utapanje karakterizira plavkast izgled lica i kože.

U slučaju mokrog utapanja potrebno je ukloniti vodu iz respiratornog trakta žrtve. Da bi to učinili, stavili su ga na savijeno koljeno i potapšali ga po leđima. Zatim, u nedostatku pulsa, odmah započinju kompresije prsnog koša i umjetno disanje.

U slučaju utapanja suhom ili sinkopom, morate odmah započeti mjere oživljavanja.

Ako je osobu bilo moguće vrlo brzo izvući iz vode i nije imao vremena izgubiti svijest, tada je ipak potrebno nazvati ambulantno vozilo, jer čak i u ovom slučaju postoji rizik od komplikacija.

Pažnja! Svaka žrtva mora biti pokazana ljekaru, čak i ako se nakon oživljavanja osjeća odlično! Postoji opasnost od plućnog edema i drugih ozbiljnih posljedica (na primjer, ponovljeni srčani zastoj). Samo za jednu sedmicu moći će se sa sigurnošću reći da mu je život izvan opasnosti!

Poslovica „Spasenje utopljenika je delo samih utopljenika“ nije lišena smisla. U kritičnoj situaciji najvažnije je ne izgubiti se. Ako uđete u vodu, morate trezveno procijeniti situaciju, smiriti se i otplivati ​​do obale. Ako se nakon nekog vremena pojavi jak umor - opustite se, ležite na leđima i mirno dišući odmorite. Ako uđete u vrtlog, morate zaroniti i na dubini pokušati otplivati ​​u stranu (brzina struje na dubini je uvijek manja). Ako vidite da vam dolazi veliki val, vrlo je preporučljivo zaroniti kako biste izbjegli udaranje.

Bilješke (uredi)

vidi takođe

Fondacija Wikimedia. 2010.

• Korš, Fedor
• Latin

Pogledajte šta je "utapanje" u drugim rječnicima:

DOWNING- Utapanje, zatvaranje otvora za disanje tekućim medijem. Ovo okruženje je najčešće voda; U. u kanalizaciji nužnika obično se nalazi kao čedomorstvo. Možda U. u drugim tečnostima. Uranjanje cijelog tijela u tekućinu nije potrebno za ... Odlična medicinska enciklopedija

utapanje- potonuće, poplava Rječnik ruskih sinonima. utapanje n., broj sinonima: 4 poplava (10) ... Rečnik sinonima

DOWNING- u sudskoj medicini, oblik smrti kao posljedica gušenja u tekućem mediju, na primjer. u vodi, ulju ... Pravni rječnik

Znaci utapanja:

Izražene guske po cijeloj površini tijela zbog kontrakcije mišića koji podižu kosu pod utjecajem hladne vode.

Postojana bijela pjena sa finim mjehurićima, koja podsjeća na vatu, na otvorima usta i nosa, kao i u respiratornom traktu (znak Kruševskog S.V.).

Otkrivanje pjene na otvorima nosa, usta i dišnih putova vrijedan je pokazatelj aktivnog disanja tokom procesa utapanja.

Akutno oticanje pluća - voda pritišće zrak u alveolama i bronhima, sprječavajući urušavanje pluća.

Tačke Rasskazova - Lukomsky (A. Paltauf) - lagana krvarenja Crveno, do 0,5 cm u promjeru ispod plućne pleure (nije formirano u morskoj vodi).

Prisustvo utapajuće tečnosti u sinusu sfenoidne kosti (znak Sveshnikov V.A.)

Lifogenija - prijenos eritrocita u limfni torakalni kanal.

Velike količine tekućine u trbušnoj i grudnoj šupljini (Moreauov znak).

Prisustvo značajne količine tečnosti iz utapajuće sredine pomiješane sa pijeskom, muljem, algama u želucu i tanko crijevo(Fegeerlundov znak).

Krvarenje u bubna opna, mastoidne ćelije, mastoidne pećine, u šupljinu srednjeg uha. Krvarenja imaju izgled slobodnih nakupina krvi ili obilno zasićuju sluznicu, koja je u ovom slučaju edematozna, punokrvna, tamnocrvena, sa modricama (Znak K. Ulricha).

Prisustvo planktona u krvi i unutrašnjim organima. Laboratorijsko istraživanje jer se plankton prvenstveno proizvodi od trulih leševa.

Plankton (ili dijatomeja) iz pluća žive osobe prenosi se kroz tijelo kroz krvotok. Pozitivan rezultat bit će u slučaju da se nađu dijatomeje koštanog tkiva... mora se imati na umu da se posuđe pere destiliranom vodom prije unosa vode, a voda se uzima iz rezervoara radi kontrole.

Prilikom pregleda leša izvađenog iz vode često se postavlja pitanje o trajanju njegovog boravka u vodi.

Obično stručnjak daje odgovor na ovo pitanje na temelju stupnja maceracije (omekšavanja uslijed natapanja vodom) kože i ozbiljnosti procesa propadanja.

U tom se slučaju mora uzeti u obzir temperatura vode i drugi uvjeti boravka leša u rezervoaru. Maceracija se brže razvija u toploj vodi nego u hladnoj vodi. Dlake na glavi, počevši od 10-20 dana, lako se iščupaju, a kasnije ispadnu same.

Dok je leš pod vodom, truljenje se raspada sporo, ali čim leš ispliva na površinu vode, truljenje se razvija mnogo brže. Ako se to dogodi ljeti, nekoliko sati nakon uspona leš se pretvara u golemi, zbog brzog stvaranja trulih plinova. Na osnovu prisustva leša u vodi, vjerovatno se može suditi o vremenu smrti.

Znakovi leša u vodi:

Maceracija vrhova prstiju - 2-3 sata;

Maceracija dlana i tabana - 1-2 dana;

Maceracija leđa - sedmica;

Uklanjanje kože (smrtne rukavice) - tjedan dana;

Alge na tijelu - sedmica;

Ćelavost - mjesec dana;

Početak stvaranja masnog voska - 3-4 mjeseca;

Prenošenje leša u masni vosak - 1 godina;

Ružičasta boja leševa (zbog olabavljenja epidermisa i poboljšanog pristupa kiseonika leševima)

Značajke vanjskog pregleda leša u slučajevima smrti uslijed zatvaranja dišnih putova tekućinom (utapanje)

Protokol bilježi gdje se tijelo nalazi, u kojoj tekućini, na kojoj dubini, koji dijelovi se nalaze iznad površine tekućine, leš slobodno pluta ili ga drže predmeti koji ga okružuju, ukazuje na to s kojim dijelovima tijela dolazi u dodir te predmete i kako se tijelo drži.

Ovu shemu treba slijediti ako se pregleda leš uronjen u tekućinu.

Uklanjanje leša iz tekućine mora se obaviti s velikom pažnjom bez nanošenja dodatnih oštećenja.

U slučaju da se to nije moglo izbjeći (pri izvlačenju tijela udicama, mačkama), način vađenja leša treba navesti u protokolu i navesti uzrok oštećenja, kao i detaljan opis made.

Prilikom pregleda odjeće leša, stručnjak bilježi stupanj vlage, usklađenost sa godišnjim dobom (pomaže u utvrđivanju vremena kada se utopljenje dogodilo), zagađenje, prisutnost u džepovima bilo kakvih teških predmeta (kamenja, pijeska) koji doprinose brzom uranjanju tijela.

Prilikom pregleda opisuju prisutnost ili odsutnost bijele pjene oko otvora usta i nosa (ukazuju na to da je tijelo ušlo u tekućinu in vivo, obično traje 3 dana), bilježe stanje kože (njihova bljedilo, prisutnost "gusje kože") pri opisivanju leševa, obratite pažnju na njihovu boju. dati opis fenomena maceracije koji su važni za utvrđivanje perioda boravka leša u vodi. U slučajevima prerastanja algi na tijelu, opisan je stupanj njihove raspodjele po površini tijela (koji su dijelovi leša prekriveni) i opći izgled (dužina, debljina, čvrstoća spoja s kožom itd.).

Opis algi na mjestu događaja važan je uz znakove maceracije.

Pri opisivanju šteta treba obratiti pažnju na identifikacijske znakove koji ukazuju na mogućnost nanošenja ovih šteta od strane vodenih stanovnika. Ako se pronađu druga oštećenja, treba imati na umu da ih mogu posthumno uzrokovati propeleri parobroda, vesla. Pitanje njihovog intravitalnog ili posthumnog porijekla konačno je riješeno tokom sudsko -medicinskog pregleda leša.

Pitanja riješena sudskomedicinskim pregledom u slučaju utapanja:

Da li je smrt zaista uslijedila od utapanja

2.U kojoj se tekućini došlo do utapanja?

Koje su okolnosti doprinijele utapanju

Koliko dugo je leš u tečnosti?

Kada je nastupila smrt - dok ste bili u vodi ili prije ulaska u vodu?

Ako su na lešu pronađene ozljede, jesu li se dogodile prije nego što su ušle u vodu ili su mogle nastati tijekom boravka leša u vodi i kako?

Sadržaj članka: classList.toggle () "> proširi

Kako ispravno spasiti utopljenika? Koliko su djelotvorne pred-bolničke akcije oživljavanja? Šta treba učiniti nakon pružanja prve pomoći prije dolaska ljekara? O ovome i još mnogo toga pročitat ćete u našem članku.

Gotovo uvijek ispravno pružanje prve pomoći utopljeniku spašava život žrtvi, jer stručni medicinski tim neće imati vremena stići na vrijeme, čak i ako je pozvan odmah nakon formiranja slične situacije.

Koji je ispravan način da se žrtva izvuče na obalu?

Valja napomenuti da je važan element potencijalnog spasa utopljenika, ako još nije imao vremena za duži vremenski period potonuti pod vodu, njegovo pravilno izvlačenje, što osigurava ne samo mogućnost oživljavanja žrtve, ali i sigurnost osobe koja pomaže.

Osnovna shema za spašavanje davljenika:

Prva pomoć utopljeniku

Nakon što je žrtva dovedena na obalu, potrebno je nastaviti s potrebnim radnjama oživljavanja.

Algoritam radnji za pružanje prve pomoći u slučaju utapanja (ukratko po bodovima):

• od tečnosti ili stranih materija. Usmena šupljina žrtve se otvara, iz nje se uklanjaju proteze, povraćanje, blato, tekućina. Prilikom utapanja direktno u vodi, spasilac stavlja osobu trbuhom na koljeno, licem prema dolje, kako bi se omogućilo nesmetanom protoku tekućine. U usta žrtve stavljaju se dva prsta i vrši se pritisak na korijen jezika da izazove povraćanje, što pomaže u oslobađanju respiratornog trakta i želuca iz vode koja nije imala vremena za apsorpciju;
• Aktivne akcije pre reanimacije. U sklopu provedbe prve pomoći potrebno je nastaviti s indukcijom izazivanja povraćanja kod žrtve u početnom položaju od 1 točke do pojave kašlja. Ako ovaj proces ne daje učinak, tada u velikoj većini slučajeva nema slobodne tekućine u respiratornom traktu i želucu, budući da se uspjela apsorbirati;
• Neposredna reanimacija.Žrtva se okreće na leđima i postavlja u vodoravni položaj, nakon čega spasilac prelazi na masažu srca i umjetno disanje.

Kako pružiti prvu pomoć za utapanje, pogledajte video:

Uz istinsko (mokro) utapanje

Kako pružiti prvu pomoć utopljeniku? U sklopu pružanja prve pomoći za spašavanje utopljenika, kada se incident dogodio direktno u rezervoaru i velika količina vode ušla u ljudsko tijelo, provode se gore navedene mjere.

Njihovo prosječno trajanje je 2 do 3 minute za primarne dvije faze. U isto vrijeme, umjetno disanje i indirektna masaža srca djelotvorni su u prosjeku 6-8 minuta. Nakon 10 minuta i odsustva bilo kakvih znakova otkucaja srca i disanja, s velikom vjerojatnošću, osoba se ne može spasiti.

Važan faktor u pravom se utapanju pojavljuju i okolnosti incidenta. Tako su u slanoj vodi šanse za preživljavanje u nedostatku disanja i otkucaja srca veće jer se nepovratni procesi javljaju kasnije nego u slučaju poplave slatkom vodom - vitalni se procesi mogu obnoviti u roku od 10-15 minuta.

Osim toga, temperatura vode također daje određeni doprinos. Prilikom utapanja u hladnoj ili ledenoj tekućini, nepovratno uništavanje značajno se usporava. U nekim slučajevima praksa reanimacije bilježila je situacije kada je osoba vraćena u život kompresijom prsa i umjetnim disanjem 20, a ponekad i 30 minuta nakon utapanja.

Uz asfiksno (suho) utapanje

Asfiksija ili suho utapanje je patološka okolnost koja nastaje kao posljedica grča glotisa i gušenja, kada voda ne prodire u respiratorni trakt.

Općenito, ova vrsta incidenta smatra se povoljnijom u kontekstu mogućnosti oživljavanja osobe.

Šta učiniti sa suhim utapanjem? Prva pomoć za suho utapanje općenito je ista kao prva pomoć, što se tiče klasičnog utapanja, druga faza (pokušaji izazivanja povraćanja i oslobađanje dišnih putova sa želucem iz nakupljene tekućine) se preskače i na žrtvu se odmah primjenjuju direktne akcije oživljavanja.

Reanimirajuće radnje

U okviru oživljavajućih radnji za pružanje hitne pomoći utapanja ručne prirode, izvode se dva glavna postupka - ovo je indirektna masaža srca i umjetno disanje. Osnovna pravila za pomoć davljeniku predstavljena su u nastavku.

Umjetno disanje

Žrtva leži na leđima, dišni put se otvara što je moguće šire, svi strani predmeti koji ometaju disanje uklanjaju se iz usne šupljine. Ako postoji zračni kanal medicinskog dizajna, mora se koristiti kao dio prve pomoći za utopljenika.

Spasilac duboko udahne i udiše vazduh usnoj šupljinižrtva, koja prstima prekriva krila nosa i podupire bradu, usnama čvrsto pritišću žrtvina usta. Kao dio prisilne ventilacije, osoba treba podići grudi.

Prosečno vreme naduvavanja je oko 2 sekunde, nakon čega sledi pauza od 4 sekunde za sporo snižavanje refleksa prsa utopljenik. Umjetno disanje za utapanje se ponavlja redovno do pojave stabilnih znakova disanja ili dolaska hitne pomoći.

Indirektna masaža srca

Mjere za pokretanje srčane aktivnosti mogu se kombinirati s primjenom umjetnog disanja kao dio njihove naizmjenične promjene. Za početak, prvo morate udariti pesnicom u područje projekcije srca- trebao bi biti srednje jačine, ali prilično oštar i brz. U nekim slučajevima to pomaže da se odmah započne funkcioniranje srca.

Ako nema učinka, potrebno je odbrojiti dva prsta od prsne kosti do središta grudnog koša, ispraviti ruke, stavljajući jedan dlan na drugi, orijentirati se prema spoju donjih rebara s prsnom kosti, a zatim primijeniti pritisak objema rukama strogo okomit na srce. Srce je stisnuto između grudne kosti i kičme. Glavni napori izvode se cijelim trupom, a ne samo rukama.

Prosječna dubina udubljenja ne smije prelaziti 5 cm, dok je približna učestalost pritiska oko 100 manipulacija u minuti, u ciklusima od 30 puta s kombinacijom ventilacije pluća.

Opći ciklus je, dakle, sljedeći: 2 sekunde udisanja zraka u žrtvu, 4 sekunde za njen spontani izlazak, 30 manipulacija masažom u području srca i ponavljanje cikličnog dvostrukog postupka.

Prva pomoć za djecu

Vrijedi napomenuti da su šanse za oživljavanje djeteta tijekom utapanja znatno manje od odrasle osobe, budući da se nepovratni procesi koji vode do smrti razvijaju mnogo brže u njemu.

U prosjeku postoji oko 5 minuta za pokušaj spašavanja utopljene bebe.

Algoritam radnji za pružanje prve pomoći pri utapanju djeteta:

• Izvlačenje žrtve na obalu. Izvodi se što je brže moguće uz poštivanje ranije opisanih općih pravila opreza;
• Reljef gornjih disajnih puteva od stranih materija. Trebali biste otvoriti djetetova usta, pokušati ga osloboditi svih vrsta stranih tvari, uključujući vodu, zatim staviti koljeno i staviti bebu na trbuh, a pritom pritisnuti na korijen djeteta da povraća jezik. Aktivnost se ponavlja sve dok dijete ne razvije aktivan kašalj, a voda, zajedno s povraćkom, prestane aktivno istjecati;
• Mjere oživljavanja. Ako nema učinka, postupak iz prethodnog stavka ili prisutnost znakova "suhe" vrste utapanja, dijete se okreće na leđima, polaže u vodoravni položaj i daje mu se neizravna masaža srca, kao kao i veštačko disanje.

Daljnji koraci za spašavanje

Ako je žrtva uspjela početi disati, otkucaje srca, tada leži na boku, nastavljajući ostati u vodoravnom položaju. Osoba je prekrivena ćebetom ili ručnikom za zagrijavanje, dok se njegovo stanje stalno prati, a u slučaju ponovljenog prestanka disanja ili otkucaja srca, nastavlja se ručna reanimacija.

Treba shvatiti da je bez obzira na okolnosti, čak i ako je osoba u zadovoljavajućem stanju, potrebno pričekati dolazak ekipe hitne pomoći koja će pružiti prvu pomoć u slučaju utapanja. Stručnjaci će kompetentno procijeniti potencijalne rizike za žrtvu i odlučiti trebaju li ih hospitalizirati.

U nekim slučajevima dolazi do ulaska značajne količine vode u pluća, sekundarni cerebralni edem i drugi simptomi pojavljuju se nakon određenog vremenskog razdoblja, srednjoročni za zdravlje ne postoji samo ako je prošlo više od 5 dana nakon utapanja, dok se nikakvi patološki simptomi kod osobe nisu manifestirali.

Vrste utapanja

Općenito, moderna medicina razlikuje tri vrste utapanja:

• Istinsko utapanje. Glavni znak takvog incidenta je ulazak velike količine vode u pluća i želudac, na čijoj pozadini dolazi do edema odgovarajućih tkiva i nepovratnog uništenja njihove strukture. Javlja se u svakom od 5 prijavljenih slučajeva;
• Utapanje asfiksije. Može se pojaviti i na vodi, međutim, sama tekućina ne prodire u pluća želuca, jer se prije ovog procesa stvara izražen grč glasnica uz potpuni prestanak respiratorne aktivnosti. Svi osnovni patološki procesi povezani su s izravnim gušenjem i šokom. Javlja se u 40 posto slučajeva;
• Sinkopa se davi. Karakterizira ga refleksni srčani zastoj, u velikoj većini uzrokuje gotovo trenutnu smrt. Javlja se u 10 posto slučajeva;
• Mješovito utapanje. Pokazuje znakove i klasičnog "mokrog" i asfiksnog utapanja. Dijagnosticira se u prosjeku kod 15 posto žrtava.

Razlika između morske i slatke vode

Klasična medicina razlikuje utapanje u slatkoj i morskoj vodi zbog niza karakterističnih svojstava:

• Sveža voda. Dolazi do istezanja alveola i prodora odgovarajuće tekućine u krvotok direktnom difuzijom kroz narušavanje integriteta alveolarno-kapilarne membrane. Hipotonična hiperhidracija naglo se razvija, funkcioniranje krvotoka je poremećeno.

  Zbog apsorpcije hipotoničnih voda u vaskularni korit nastaje plućni edem, hipervolemija, hiperosmolarnost, razrjeđivanje krvi s povećanjem volumena.

  Dolazi do fibrilacije ventrikula koji se ne mogu nositi s velikom količinom "razrijeđene" biološke tekućine. Općenito, nepopravljiva oštećenja nastaju brzo;

• Slana voda... Tečnost ulazi u alveole, što dovodi do hipertenzivne dehidracije, povećanja količine natrijuma, kalijuma, magnezijuma i kalcijuma, kao i hlora u krvnoj plazmi. Zapravo, ne dolazi do ukapljivanja, već naprotiv - do zgušnjavanja krvi, dok se nepovratna oštećenja tijela događaju sporije u odnosu na slatku vodu (do 25 posto).

Gore navedeni procesi često su podijeljeni u zasebne kategorije. opisne karakteristike medicinska literatura XX veka.

Suvremene opsežne studije pokazuju da se patogeneza utapanja u slatkoj i slanoj vodi ne razlikuje značajno u kontekstu kliničke opasnosti.

U skladu s tim, razlika u potencijalnom kapacitetu oživljavanja je praktički zanemariva i iznosi samo nekoliko minuta. Kao što pokazuje praksa, šanse za obnavljanje moždane funkcije i vitalnih znakova značajno se povećavaju u slučajevima utapanja niske temperature, posebno kod dece sa niskom telesnom težinom.

Neki liječnici zabilježili su slučajeve potpunog obnavljanja vitalne aktivnosti 30 minuta nakon utapanja, dok žrtva nije imala disanje i otkucaje srca cijelo vrijeme.