Meningitis je upalni proces membrana glave ili kičmena moždina... Bolest je ozbiljna i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Jedan od najtežih oblika je reaktivni meningitis. U ovom članku ćemo pogledati uzroke i faktore rizika. Također ćemo obratiti pažnju na metode dijagnostike i liječenja ove bolesti.

Šta je to?

Sam koncept "reaktivnog" znači da je bolest brzo razvijajući se upalni proces. To jest, s reaktivnim meningitisom, osoba može umrijeti nekoliko sati nakon infekcije.

Uzroci i faktori rizika

Glavni uzroci reaktivnog meningitisa:

• Medicinski meningitis - aseptični; nastaje kada se nesteroidni protuupalni, antibiotici, anestetici, lijekovi za kemoterapiju ubrizgavaju u kičmeni kanal kao rezultat izloženosti sluznici mozga prema vrsti alergijska reakcija.
• Bakterijski ili virusni proces - to se događa u pozadini toksoplazmoze, bruceloze, tuberkuloze, vodenih kozica, zaušnjaka, poliomijelitisa, HIV-a, enterovirusna infekcija itd.
• Reakcija na vakcinaciju - upala moždane ovojnice nakon vakcinacije protiv malih boginja, dječje paralize, velikog kašlja, bjesnila.
• Tumori centralnog nervnog sistema - meningealna leukemija, kraniofarigiomi, tumor mozga, multipla skleroza.
• Ishemijska žarišta sa opsežnim moždanim udarima.
• Subarahnoidalna krvarenja, apscesi mozga.
• Hipoksija tokom porođaja, intrakranijalno krvarenje kod nedonoščadi.
• Prisustvo kraniocerebralnih ozljeda, ozljeda leđa.
• Bakterijske infekcije: meningokokne, streptokokne, pneumokokne i druge.


S razvojem bolesti u tijelu kao što su upala srednjeg uha, upala pluća, sinusitis, furunkuloza, sinusitis, infekcija prodire u sluznicu mozga protokom krvi iz upaljenih žarišta. Ovo je tipično za pneumokoke i streptokoke.

Meningokokna infekcija je najopasnija, sposobna da izazove i izolirane bolesti i izbijanje epidemija. Najčešće.

Distributed by kapljicama u vazduhu, možete se zaraziti na mjestima s puno ljudi:

• poliklinike;
• javni prijevoz;
• škole;
• vrtići;
• trgovine itd.

Period inkubacije

Vrijeme razvoja bolesti u tijelu ovisi o mnogim faktorima. Opasnost od reaktivnog meningitisa je u tome što se često javlja u pozadini druge bolesti. Nije uvijek moguće odmah razlikovati znakove početne upale membrana. Ali ovaj oblik bolesti se razvija vrlo brzo.

Period inkubacije može trajati od nekoliko sati do dva dana. Važno je na vrijeme prepoznati simptome, odlaganje prijeti ozbiljnim posljedicama po zdravlje i život pacijenta.

Simptomi i znaci reaktivnog meningitisa

1. Visoka temperatura, koja naglo raste do 40 stepeni na početku bolesti. Antipiretik ga smanjuje nekoliko sati, nakon drugog povećanja više nema efekta.
2. Glavobolje bez jasnog epicentra, koje se pogoršavaju pokretima, zvucima, jakim svjetlom.
3. Ponavljano povraćanje, nije povezano s obrocima.
4. Bol u mišićima, djeca mogu imati napade.
5. Uzbuđenje, anksioznost, koji se zamjenjuju zbunjenošću, komom.
6. Kratkoća daha, povećan intrakranijalni pritisak, promene pulsa.
7. Koža postaje siva, hladi se, posebno šake i stopala. Kod meningokokne infekcije pojavljuje se osip po cijelom tijelu.
8. Meningealni znaci - ukočenost potiljka i vrata.
9. Kod djece prve godine života fontanela na glavi otiče.

BITAN! Ako pacijent leži na boku, pritisnuvši savijene noge na stomak i zabacivši glavu unazad, to je jasan znak meningitisa, treba odmah pozvati doktora!

Dijagnostičke metode

Ako se posumnja na reaktivni tip meningitisa, pacijent se hitno prima u jedinicu intenzivne njege ili jedinicu intenzivne njege. Tačna dijagnoza se postavlja prema sljedećim kriterijima:

Tretman

Tijek liječenja odmah počinje antibioticima širokog spektra. Propisani lijekovi iz grupa penicilina, cefalosporina, makrolida. Rok za prijem nije kraći od 10 dana. Osim toga, za ublažavanje grčeva i mišićnih grčeva propisuju se antispazmodici i mišićni relaksanti - Seduxen, Domosedan i drugi.

Za poboljšanje rada nadbubrežnih žlijezda pacijent prima glukokortikoide, za sprječavanje cerebralnog edema - Furosemid. Ako već postoji edem, prepisuje se Sorbilact.

Obavezna je sveobuhvatna terapija koja se sastoji od uvođenja intravenskih fizioloških otopina, antipiretika, analgetika, nadomjestaka za plazmu. U prvim satima pacijent prima sve lijekove uz pomoć kapaljki. kako bi se izbjegao toksični šok i efikasnije liječenje.

BITAN! U slučaju pogoršanja stanja pacijenta, antibakterijski lijekovi ubrizgava se direktno u kičmeni kanal.

U onim slučajevima kada je pacijent pri svijesti, pored uzimanja lijekova, prikazano mu je i dosta tekućine, striktno mirovanje u krevetu i dijeta bez soli.

Ako je liječenje počelo na vrijeme i od prvih dana daje pozitivan rezultat tada će hospitalizacija trajati 7-10 dana. U slučaju komplikacija, period liječenja će se povući i do nekoliko mjeseci..

Rehabilitacija

1. Svako ko je imao reaktivni meningitis registruje se kod neurologa i redovno ga pregleda.
2. Period oporavka nakon bolesti je 6 do 12 mjeseci.
3. Nakon hospitalizacije, čim se stanje pacijenta poboljša, počinje kinezioterapija u vidu aktivnih i pasivnih vježbi, masaže.
4. Da biste se oporavili nakon otpusta iz bolnice, morate se pridržavati režima rada i odmora, puno posjećivati svježi zrak, uvesti restorativni dnevni režim, produžiti san.
5. Potrebno je osloboditi pacijenta od bilo kakvog dodatnog fizička aktivnost, gledanje TV-a, posjećivanje gužvi.

Pacijentima koji su prošli reaktivni oblik bolesti koji imaju poremećaje u emocionalnoj i mentalnoj sferi mogu se dodijeliti:

Sve lijekovi imenovani na kurseve na nekoliko sedmica ili mjeseci. Također se propisuju fizikalna terapija, masaža, fizioterapija, vitaminska terapija.

U prisustvu komplikacija, rehabilitacija se odvija uz uključivanje različitih stručnjaka: neurologa, logopeda, ortopeda, psihologa. Osim toga, spa tretman je indiciran za one koji su imali reaktivni meningitis.

Reaktivni meningitis je opasan oblik bolesti. Glavna razlika između reaktivnog meningitisa i drugih oblika je u tome što se upala sluznice mozga javlja u pozadini zaraznih bolesti ekstracerebralne lokalizacije ili može biti posljedica uzimanja lijekova, moždanog udara, tumora mozga i drugih procesa.

Zbog brzog napredovanja bolesti dolazi do ozbiljnih komplikacija koje dovode do smrti.

Karakteristika reaktivnog meningitisa

Meningitis je zarazna bolest. Infekcija je raspoređena po cijeloj sluznici mozga i kičmene moždine.

Kod odrasle osobe velika opasnost nastaje dan nakon infekcije. Organizam malog djeteta nije u stanju da se izbori sa ovom bolešću. Infekcija počinje napredovati, šireći se po cijelom tijelu za nekoliko sati.

U posebno teškim slučajevima, reaktivni meningitis može imati fulminantni tok. Gnojna infekcija meninga može izazvati komu i može biti fatalna.

Uzroci bolesti

Uzrok bolesti može biti meningokokna infekcija. Upravo se ona češće prenosi s bolesne na zdravu osobu kapljicama u zraku.

Ostali uzročnici bolesti uključuju:

• streptokoke grupe B;
• virusi;
• pneumokoke.

Osim toga, infekcija nastaje zbog pogoršanja određenih bolesti:

• otitis media;
• glomerulonefritis;
• endokarditis;
• sinusitis;
• upala pluća.

Ređi uzroci nastanka bolesti su:

• uvođenje u kičmeni kanal medicinski lijek;
• sifilis, tuberkuloza;
• vakcinacija protiv besnilo veliki kašalj, boginje;
• neoplazme centralnog nervozan sistemi koji su maligni;
• break ehinokoka ciste;
• ishemijski moždani udari;
• hipoksija fetus tokom prijevremenog porođaja;
• intrakranijalno krvarenja kod prijevremeno rođenih beba;
• obrazovanje gnojni apsces u subarahnoidnom prostoru.

Simptomi

Prve manifestacije reaktivnog meningitisa su:

• povećana temperatura;
• bolna glava bol;
• slabost;
• problemi sa orijentacija;
• pospanost;
• razdražljivost;
• mala tačka osip na tijelu;
• visoko podložnost na zvučne, svjetlosne pojave;
• rezbarenje u mišićima;
• mučnina;
• otvrdnjavanje okcipitalni mišići;
• trnci u grlu;
• nadimanje fontanelle kod dece.

Ostali znaci meningitisa:

1. Da bi ublažio glavobolju, osoba mehanički pritiska lap u stomak. Zatiljak je zabačen unazad. Ove radnje su tipične za osobe sa ovom bolešću.
2. On početna faza bolesti temperatura kotrlja preko 40 stepeni. Nakon 10 minuta uzimanja antipiretika, temperatura opada. Čim efekat antibiotika prestane, ponovo raste toplota... Kada ga ponovo pokušate spustiti, lijekovi ne pomažu.
3. Instant oštećenja nervi izaziva strabizam. Pojavljuje se paraliza lica i udova.
4. Pojava povraćanje uočeno u prvim satima infekcije.
5. Pojava šok države.
6. Na povišenim temperaturama koža hladno.
7. U ranoj fazi infekcije, osoba je u uzbuđen stanje. Nakon nekog vremena, svijest postaje zbunjena, a zatim nastupa koma.
8. Koža postaje svijetlo siva boje. Pojavljuje se mrljasti osip koji je hemoragijske prirode.
9. Kod djece je veća vjerovatnoća da će razviti klonično-tonik konvulzije.

Načini prenošenja

Meningitis se može prenijeti na više načina:

• airborne;
• kontakt;
• hematogeni;
• perineuralni;
• transplacentalni;
• limfogena.

Reaktivni meningitis može nastati kao posljedica cerebrospinalne, traumatske ozljede mozga.

Infektivni patogeni, kada su unutra, izazivaju proces upale moždanog tkiva. Nastali edem je uzrok nepravilne mikrocirkulacije u cerebralnim žilama. Apsorpcija cerebrospinalne tečnosti je usporena. Kod zaražene osobe intrakranijalni pritisak postepeno počinje da raste. Progresivna bolest omogućava da se upalni proces proširi na korijene kranijalnih živaca.

Dijagnostika

Osnova dijagnoze je lumbalna punkcija. Ovaj postupak pomaže u identifikaciji i određivanju stupnja infekcije. Upravo ovaj proces može identificirati reaktivni meningitis među mnogim kliničkim bolestima.

Uz analizu cerebrospinalne tekućine koriste se i druge dijagnostičke metode:

• kompjuter tomografija;
• radiografija lubanja;
• očni pregled dno;
• elektroencefalografija.

Za postavljanje dijagnoze pacijent mora imati glavne pokazatelje:

• simptomi koji karakterišu prisustvo infekcije;
• izraženih znakova meningitis;
• odstupanja u strukturi cerebrospinalni tečnosti.

Simptomi kao što su osip i groznica već moraju upozoriti osobu. Pacijent mora biti hitno primljen u bolnicu, gdje će dobiti potrebnu intenzivnu terapiju. Nakon prolaska analize cerebrospinalne tekućine, stručnjaci određuju uzročnika bolesti. Ova činjenica nam omogućava da postavimo tačnu dijagnozu i započnemo efikasno liječenje.

Pacijent predaje opšta analiza urin. Kod meningitisa je tamne boje sa sadržajem proteina i krvi. Postoji karakteristično prisustvo leukocita.

Tretman

Proces liječenja reaktivnog meningitisa odvija se u bolnici i izuzetno je složen. U najtežim slučajevima specijalisti pribjegavaju mjerama reanimacije.

U zavisnosti od stepena infekcije, terapija se dodjeljuje svakoj osobi pojedinačno:

1. U prvom periodu bolesti pacijentu se propisuje krevet način rada. Propisuju se antibiotici, kortikosteroidna terapija i lijekovi za održavanje. Potrebno je češće koristiti čistu vodu. U određeno vrijeme pacijentu se daje intramuskularno ili intravenska injekcija antibiotici.
2. Ako je zaraženi u šoku, medicinski lijekovi se daju isključivo intravenozno.
3. Sa progresijom reaktivnog meningitisa antimikrobno sredstva se ubrizgavaju u kičmeni kanal. Da bi se spriječio cerebralni edem, propisan je furosemid. S formiranjem edematoznog stanja, pacijentu se propisuje sorbilakt.

Uz svaku sumnju, brzo pogoršanje zdravlja, morate odmah posjetiti specijaliste. Nemoguće je liječiti ovu bolest kod kuće. Sve radnje moraju izvoditi kvalifikovani ljekari. Samo u tom slučaju osoba može ostati živa.

Efekti

Brzi meningitis je ozbiljna bolest koja je fatalna za mnoge zaražene osobe. Pravovremena dijagnoza, provođenje intenzivne njege ne pomaže u svim slučajevima da se izbjegne teške posledice ovu bolest.

Kod zaražene osobe, koncentracija natrijevih jona u krvi brzo se smanjuje. Primjećuje se slabo zgrušavanje krvi. Moguća je pojava septičkog šoka, paralize.

Čak i ako se liječenje započne u prvoj fazi bolesti, rezultat je rijetko pozitivan.

Kod djece i starijih osoba tijelo je slabo, pa su prognoze za njih često nepovoljne. Bolest napreduje veoma brzo. Pravovremena pomoć u vidu terapijskog tretmana ne spašava vas uvijek od smrti.

Prolaz terapije kod pacijenata srednjih godina je uspješniji. Pravilno postavljena dijagnoza može biti ključ za brzi oporavak.

Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije je smrtonosna opasnost za nekoga ko je zaražen reaktivnim meningitisom. Kao rezultat, krvni ugrušci se stvaraju u mnogim žilama. Blokiranje dotoka krvi može dovesti do smrti mnogih organa. Kada krvni sudovi puknu, dolazi do cerebralnih krvarenja.

Profilaksa

U profilaktičke svrhe treba obaviti vakcinaciju kako bi se spriječila infekcija i razvoj meningitisa kod odraslih i djece. Međutim, jedna vakcinacija ne daje 100% garanciju da ćete u potpunosti zaštititi organizam od pojave bolesti. Da biste to učinili, morate izvršiti niz važnih preventivnih radnji:

• kompletan izolacija vakcinisano;
• poštivanje svih zadatih ličnih pravila higijena;
• neprihvatanje kontakt kod ljudi zaraženih meningitisom;
• ograničenje putovanje na opasna mesta. Završite sve vakcinacije prije slanja u regije gdje postoji veliki porast bolesti.

Bolesti

Prema statistikama, reaktivni oblik meningitisa postaje uzrok smrti u 90% slučajeva. Ova se bolest smatra najopasnijom, jer se njeni simptomi javljaju vrlo oštro i dovode do nepovratnih posljedica u roku od jednog dana. Uzročnici reaktivnog meningitisa su infekcije koje mogu ući u ljudsko tijelo kapljicama iz zraka i kontaktom, kao i širenje iz žarišta infekcije koja se već nalazi u tijelu. Ako se pojave znaci bolesti, pomoć treba odmah potražiti. Pravovremeno započinjanje liječenja je na mnogo načina ključ uspješnog ishoda bolesti.

Simptomi bolesti

Kod reaktivnog meningitisa, manifestacije su visoke. Karakterističan položaj tijela koji pacijent zauzima da bi ublažio stanje je zabačena glava i noge savijene u trbuh. Simptomi koji se javljaju na početku bolesti uključuju:

• mučnina i često povraćanje;
• povišena tjelesna temperatura i groznica;
• pospanost, slabost, razdražljivost;
• jaka glavobolja, koja je dopunjena zvukom i fotofobijom;
• povećan broj otkucaja srca;
• bol u mišićima i bolovi u tijelu;
• osip i suvoća kože.

Neko vrijeme nakon pojave prvih znakova, kod pacijenata se počinju uočavati poremećaji svijesti. Manifestuju se halucinacijama, delirijumom, osjećajem prostracije. Moguć je potpuni gubitak svijesti do kome. Kod novorođenčadi razvoj bolesti može se odrediti oticanjem i napetošću fontanele. Kod odraslih je nemoguće potpuno povući glavu do grudi.

Patologija po svojoj prirodi može biti primarna ili sekundarna. Uzročnici reaktivnog meningitisa su streptokoki, pneumokoki i meningokoki. Uz sekundarnu bolest, uzrok može biti:

Nakon što infekcija uđe u tkiva mozga i kičmene moždine, počinje intenzivan upalni proces. Nadalje, nastaje edem koji ometa normalnu mikrocirkulaciju u žilama i membranama organa. U tom slučaju dolazi do povećanja intrakranijalnog tlaka i formira se mozak.

Najosjetljivije na takvu bolest kao što je reaktivni meningitis su novorođenčad. Faktori rizika kod odraslih pacijenata su smanjeni imunitet kao posljedica prehlade, stres i emocionalni stres, hipotermija. Osim toga, produženi boravak među osobama oboljelim od meningitisa značajno povećava mogućnost infekcije.

Koji lekar leči bolest?

Pozovite hitnu pomoć medicinska pomoć- najispravnija opcija ako sumnjate da je reaktivan. U tom slučaju pacijent se hospitalizira i šalje na odjel intenzivne njege. Liječenje i dijagnostiku bolesti provode:

Primarna dijagnoza je najvažnija faza pregleda. Prve mjere potrebne za normalizaciju stanja pacijenta poduzimaju se uzimajući u obzir kliničku sliku. Nakon prijema pacijenta u kliniku, doktor obavlja sljedeće manipulacije:

• pregleda kožu, bjeloočnice, usnu šupljinu;
• mjeri tjelesnu temperaturu, puls, krvni tlak;
• analizira istoriju bolesti, glavne simptome.

Nakon poduzimanja hitnih mjera za utvrđivanje uzroka razvoja reaktivnog meningitisa i imenovanja odgovarajućeg liječenja, pacijentu se daje lumbalna punkcija. Neophodan je za prikupljanje cerebrospinalne tečnosti za njeno dalje proučavanje. Uobičajene metode za dijagnosticiranje bolesti nazivaju se i kompletna krvna slika, rendgen, magnetna rezonanca mozga.

Ljudski mozak je jedan od najzaštićenijih organa. Ako samo srce "štiti". grudni koš i rebara, koja je dovoljno lako slomiti, tada glavni centar regulacije svih procesa čuvaju najtvrđe kosti: lobanja i kičmeni stub. Nije slučajno da je priroda stvorila tijelo na ovaj način: sve bolesti mozga su izuzetno ozbiljne i opasne po život, sigurnost motoričkih i intelektualnih funkcija. Važno je da svako zna simptome meningitisa, jer je bolest često fatalna.

Šta je meningitis

Među zaraznim bolestima posebno mjesto zauzima meningitis. S jedne strane, bolest se ne može nazvati široko rasprostranjenom, većina ljudi se s njom nikada nije susrela, teško mogu imenovati prijatelje ili rođake koji bi se morali liječiti od nje. S druge strane, bolest se i dalje smatra jednom od najopasnijih po život, a smrtnost bez pravilno odabrane terapije iznosi i do 80%.

Prije pronalaska metoda imunizacije, meningitis je bio gotovo smrtna kazna: djeca su umrla od njega u 98% slučajeva, a odrasli u 90%. Nažalost, ni moderni lijekovi nisu lijek: uz pravovremeno i potpuno ispravno liječenje smrtnost dostiže 10%, a još 30% ostaje invalidno do kraja života.

Bolest je izazvana specifičnim patogenima, uključujući:

• meningokoke;
• blijeda treponema - uzročnik sifilisa;
• spirohete iz roda Borella;
• bacili iz roda Brucella;
• toksoplazma.

Među navedenim mikroorganizmima najopasniji su meningokoki, jer ova infekcija ima izraženu zaraznost - sposobnost prenošenja na zdrave osobe. Opisane su epidemije meningitisa, koje su obično bile potaknute upravo ovom bakterijom.

U drugim slučajevima, bolest se razvija zbog poremećaja u normalnom funkcioniranju tijela. Moždane ovojnice su potpuno sterilne, ali ako iz bilo kojeg razloga bakterije uđu unutra, to dovodi do razvoja bolesti. Postoje slučajevi kada je meningitis postao komplikacija manje teških infekcija - tonzilitisa, tonzilitisa, faringitisa, upale srednjeg uha, rinitisa zbog blizine organa uho-nos-grlo mozgu.

Postoje virusni oblici bolesti. Većina virusa koji uzrokuju encefalitis i meningitis su rijetki u našoj zemlji, jer su česti u vrućoj klimi Afrike i Južne Amerike. Među takvim virusima kod nas je poznat krpeljni encefalitis, koji je često praćen meningitisom, kao i enterovirusnim oblikom.

Od svih oblika meningitisa, najopasniji je ameb, uzrokovan Fowlerovom neglerijom. Ova vrsta bolesti praktički nije podložna liječenju, a u 99% slučajeva završava smrću pacijenta. Ne postoje specifični lijekovi. Amebni meningitis je vrlo rijedak, stanište Fowlerove neglerije je Sjeverna i Južna Afrika.

Uzroci meningitisa

Zaraznu bolest izazivaju različiti patogeni. Simptomi meningitisa će također ovisiti o specifičnoj bakteriji, virusu ili mikroorganizmu. U zavisnosti od načina na koji mikroorganizmi, gljivice ili drugi štetni agensi ulaze u moždane ovojnice, razlikuju se primarni i sekundarni oblik bolesti. Prvi znači da se bolest razvila sama od sebe, drugi znači da se pojavila kao komplikacija druge infekcije. Ovisno o razlozima razlikuju se sljedeće vrste:

1. Serozni ili virusni - izazvani virusom. Enterovirusni meningitis je najčešći. Kao što ime govori, patogen prvi ulazi u gastrointestinalni trakt. Razlikuje se po izraženoj zaraznosti, u opasnosti za djecu, starije osobe, osobe s oslabljenim imunitetom. Zaraznost se povećava na mjestima s puno ljudi, pa su epidemije česte u dječjim kampovima i školama. U proljeće i ljeto virus je aktivniji.
2. Bakterijski meningitis - pod ovim konceptom se u pravilu misli na najčešći oblik bolesti, izazvan specifičnim patogenom, meningokokom. Takođe, ova vrsta patološkog procesa je poznata kao gnojna. Zaraznost je visoka, moguća su epidemiološka izbijanja. Prenosi se sa osobe na osobu kontaktom, upotrebom zajedničkih predmeta.
3. Infektivni meningitis - uzrokovan nespecifičnim bakterijama-uzročnicima. Najčešće se razvija u obliku sekundarnog tipa s neblagovremenim ili nepravilnim liječenjem bakterija respiratorne infekcije... Često postaje opasna komplikacija upale pluća. Relativno nezarazno.
4. Tuberkulozni meningitis bi se mogao smatrati posebnim slučajem sekundarnog oblika bolesti, ali se razlikuje po svojim karakteristikama. U nekim slučajevima se manifestira kao primarni tip bolesti. Mycobacterium tuberculosis je veoma sposoban da utiče na sva tkiva i organe. Rizična grupa uključuje oboljele od raka, osobe zaražene HIV-om, osobe koje pate od kroničnog nedostatka vitamina.
5. Protozoalni meningitis ili toksoplazmoza. Uzrokuju ga protozoe iz roda Toxoplasma. Ovaj tip se razlikuje po tome što u lakšim slučajevima ne dovodi do smrti, pa čak i uočljivih simptoma, ali može značajno promijeniti ponašanje i ličnost osobe. Neki stručnjaci vjeruju da je toksoplazma uzrok šizofrenije. Prolazi u mačjoj mokraći.

Uobičajeni uzrok svake vrste bolesti je kontakt s patogenim bakterijama, virusima ili protozoama. Drugi važan faktor- mana zaštitnih snaga tijelo, stoga, djeca češće obolijevaju, imuni sistem koji ne štiti efikasno od prodiranja opasnih agenasa u moždane ovojnice. Simptomi kod odraslih mogu biti manje izraženi, tok je lakši.

Primarni tip je teško propustiti, jer se bolest manifestuje živopisno, u nizu karakteristični simptomi meningitis. Neki liječnici smatraju da je sekundarni oblik opasniji u smislu prognoze, mehanizam bolesti je sljedeći:

• razvoj osnovne bolesti;
• pacijent nije pažljiv prema terminima;
• izgleda da je primarna infekcija izliječena;
• neke bakterije prežive, formiraju odbranu od lijekova i prodiru u moždane ovojnice.

Simptomi meningitisa u ovom slučaju se pojavljuju u pozadini oslabljenog imunološkog sistema, a često se dodaje otpornost na antibiotike. Zato je toliko važno pridržavati se toka liječenja i biti pažljiv pri imenovanju specijaliste, čak i ako dolazi o banalnom rinitisu.

Simptomi i znaci

Simptomi i znaci meningitisa mogu varirati ovisno o dobi pacijenta, obliku bolesti i težini patološkog procesa. Smatra se da su simptomi kod odraslih slabiji, a kod djece, posebno beba mlađih od godinu dana, češće se razvija fulminantna (munjevita) slika bolesti, koja je gotovo uvijek fatalna.

Enterovirusni tip počinje sa crijevnih znakova, obično se preuzima ranim fazama za trovanje hranom.

Međutim, bolest se brzo razvija, sa sljedećim simptomima:

• nagli porast temperature do 40 stepeni i više;
• povraćanje koje ne donosi olakšanje;
• intenzivna glavobolja;
• hiperstezija - povećana taktilna osjetljivost;
• mijalgija.

Karakteristična karakteristika ove vrste bolesti je neobičan položaj tijela u krevetu, poznat kao "poza psa koji pokazuje". Ovaj znak meningitisa je zbog činjenice da je zahvaćen periferni nervni sistem.

Bakterijski meningitis

Simptomi meningitisa kada su zahvaćeni specifičnim kokama razlikuju se, iako ne previše značajno. Bolest karakteriše:

• visoka temperatura - takođe do 40 stepeni;
• zamagljivanje svijesti, do stupora;
• konvulzije;
• povraćati;
• nepodnošljiva glavobolja;
• fotofobija.

Osip na koži također postaje karakterističan simptom. Oni ukazuju na specifičan tip i patogen.

Sekundarni infektivni

Simptomi se kod odraslih javljaju češće nego kod djece, obično povezani s nedostatkom efikasan tretman... Znakovi sekundarnog meningitisa:

• akutna glavobolja;
• toplota;
• konvulzije;
• ukočen vrat.

Osipi se ne primjećuju. Oblik će se razlikovati po tome što je razvoj spor, prodromalni period je do 2 sedmice.

Toksoplazmoza ili protozoalni oblik, za razliku od ostalih, može proći nezapaženo godinama. Simptomi meningitisa su praktički odsutni, s izuzetkom epizodnih glavobolja, na koje pacijent ne obraća pažnju, ali se karakter osobe mijenja, postaje neurotičan, neozbiljan, pažnja i sposobnost koncentracije su narušeni.

Pogledajte video šta je prvo važno znati o meningitisu:

Profilaksa

Neki oblici bolesti se mogu spriječiti. Najefikasnija vakcina protiv meningitisa pomaže djeci, iako je vakcinacija dozvoljena tek od 3 mjeseca. Vakcinacija je obavezna u regijama sa nepovoljnom epidemiološkom situacijom. Takođe, vakcina protiv meningitisa može biti uključena u kompleks protiv malih boginja i rubeole, u kom slučaju sprečava serozni izgled. Lična higijena, izbjegavanje kontakta sa bolesnim osobama i mjesta gužve uvijek će ostati među preventivnim mjerama.

Liječenje kod djece

Djeca jako teško podnose bolest. Ako simptomi kod odraslih često imaju blagi tok, tada bebe gotovo uvijek razvijaju akutne ili subakutne tipove. Tretman uključuje:

1. Antivirusni lijekovi u slučaju seroznog oblika. Potrebno je shvatiti da specifični lijekovi ne postoje, već se propisuju samo injekcije interferona, koji pomažu tijelu, ali sami ne uništavaju virusne agense.
2. Antibiotici se uvijek propisuju, djelotvorni su lijekovi iz grupe cefalosporina. Infuziona infuzija, intravenska. Izoniazid - s tuberkuloznim oblikom.
3. Diuretici se koriste za uklanjanje viška tekućine koja može uzrokovati cerebralni edem. Istovremeno, preporučljivo je piti puno tekućine kako biste izbjegli dehidraciju.
4. Terapija detoksikacije - rastvor glukoze, slani rastvori koji obnavljaju krvnu plazmu.
5. Steroidni lijekovi.
6. Presorni amini za sprječavanje razvoja šoka.

Terapiju treba provoditi samo u bolnici pod nadzorom ljekara. Bez upućivanja specijalistima smrtnost kod djece može dostići 95%.

Liječenje kod odraslih

Terapija kod odraslih se po svojoj shemi ne razlikuje od pedijatrijske terapije, prilagođene tjelesnoj težini pacijenta i težini bolesti. Također, zabranjeno je samoliječenje ili pokušaji kretanja "na nogama". Shema obično uključuje:

1. Antibiotici nekoliko grupa. Uz cefalosporine, odraslima se propisuje ampicilin. Ovo je prilično toksičan lijek koji često uzrokuje osip na koži i bez izražene alergijske reakcije, pa se rijetko daje djeci.
2. Cefalosporini su oduvijek bili glavni oslonac u liječenju meningitisa. Doza se povećava u zavisnosti od telesne težine i težine bolesti. Najefikasniji lijekovi su treća i četvrta generacija.
3. Karbapenemi su još jedan antibiotik sa širokim baktericidnim spektrom djelovanja. Primjenjuje se ne samo za borbu protiv glavnog patogena, već i za sprječavanje mogućih nuspojava.
4. Glukokortikosteroidi - steroidna terapija se gotovo uvijek provodi kako bi se olakšalo stanje pacijenta, smanjio edem i bol u lezijama.
5. Terapija diureticima i detoksikacijom je trajna. Smisao ovih mjera je uklanjanje kontaminirane tekućine, limfe i gnoja, zamjenom novom krvnom plazmom. Za odrasle i djecu u teškim slučajevima propisana je transfuzija krvne plazme.

meningitis - jedna od najtežih akutnih zaraznih bolesti... U 70% slučajeva teče akutno, pacijent se hitno hospitalizira, gdje se sve radi. neophodne mere... Poznavanje simptoma pomoći će da se na vrijeme prepozna i procijeni ozbiljnost stanja. To se mora zapamtiti narodne metode nema lijeka. Također, ne smijemo zaboraviti da je meningitis zarazna bolest, pa je neozbiljan odnos prema svom stanju opasan ne samo za pacijenta, već i za one oko njega.

Izvozčikova Nina Vladislavovna

Gastroenterolog, infektolog, pulmolog

Iskustvo: 36 godina

1975-1982,1MMI, san-gig, najviša kvalifikacija, doktor infektologije

Prema statistikama SZO (Svjetske zdravstvene organizacije) zarazne bolesti mozak i kičmena moždina zauzimaju vodeće mjesto na listi svih bolesti centralnog nervnog sistema. Još od vremena Hipokrata i Avicene, čovečanstvo je bolovalo od ovih bolesti koje su uspešno zakoračile u doba napretka i informacionih tehnologija. Jedna od ovih bolesti je meningitis.

Šta je meningitis?

Termin meningitis dolazi iz latinskog jezika, što znači "meninx" - moždane ovojnice, "itis" - upalni proces. Dakle, meningitis je upala moždanih ovojnica. Pokušajmo ukratko razumjeti anatomsku i histološku strukturu mozga, moždane ovojnice i poruke nekih struktura s drugima.

Ljudski mozak se sastoji od tvrde (duramater) i meke (piamater) moždane ovojnice, između kojih je arahnoidna membrana, koja je od meke membrane odvojena subarahnoidalnim prostorom. Sve ove školjke međusobno komuniciraju posebnim cerebrospinalnu tečnost- cerebrospinalna tečnost. Liker ispire strukture i tkiva mozga i kičmene moždine, obavljajući trofičke, zaštitne, izlučne funkcije. At specifične upale(serozni reaktivni meningitis, gnojni meningitis) sastav cerebrospinalne tečnosti će se promeniti u skladu sa tim. Na osnovu anatomska struktura razlikuju se sljedeći oblici:

• Leptomeningitis - upala jaje materice
• Pahimeningitis - upala dura mater
• Arahnoiditis - upala arahnoidne membrane

Meningitis je drugačiji

Reaktivni meningitis je vrsta meningitisa.
Kliničari i SZO nude sljedeću klasifikaciju meningitisa:

1. Po vrsti patogena:
   1. Bakterijski (meningokok, tuberkuloza, stafilokok, pneumokok)
   2. Uzrokuju gljivice (kandidalne)
   3. Protozoan
   4. Virusni (Coxsackie i ECHO enterovirusi, zaušnjaci)
2. Priroda:
   1. Primarna - nezavisna upala moždanih membrana (neutropni agensi koji imaju za cilj djelovati precizno nervni sistem)
   2. Sekundarni - kao komplikacija na pozadini lokalnog zaraznog procesa ili općih infekcija
3. Po načinu prodiranja:
   1. Vazdušno
   2. Limfogeni (nose se limfnom drenažom)
   3. Perineuralni (duž puta kranijalnih nerava)
   4. Kontakt (za povrede, bolesti ORL organa)
   5. Hematogeni
4. Po prirodi upalnog procesa:
   1. Serous
   2. Purulent
5. sa tokom:
   1. Fulminantni oblik (reaktivni meningitis)
   2. Sharp
   3. Subakutna
   4. Hronični
6. po težini:
   1. Lako
   2. Srednje
   3. Teška

Šta se dešava sa tijelom "iznutra"?

Kao što se može vidjeti iz klasifikacije, infektivni agens može ući u tijelo kroz sluzokožu plućnog sistema (bronhi, nazofarinks), gastrointestinalni trakt. Tada se mikroorganizam širi limfogenim ili hematogenim putem, ulazeći u moždane ovojnice. Lokalno, pri invaziji infektivnog agensa, gotovo odmah se uočava edem i upala moždanih ovojnica, povećava se lučenje likvora i poremećuje se njen odliv, što dovodi do hidrocefalne hipertenzije, iritacije kranijalnih živaca i moždanih ovojnica.

U slučaju da je infektivni agens bakterija, dolazi do gnojne infiltracije moždanih ovojnica, uz nakupljanje limfocita i plazma ćelija. Kao rezultat toga, oslobađaju se specifični upalni medijatori (prostaglandini, enkefalini, leukotrieni), koji doprinose širenju žila membrane i nakupljanju gnoja duž dubokih vena mozga. Bijela tvar mozga postaje edematozna, ispunjena krvlju. Subarahnoidalni prostor ispunjen je gnojno-tečnim sadržajem, koji se širi po mozgu i ulijeva u njegove žljebove.

Šta se dešava sa tijelom "napolju"?

Klinička slika reaktivnog meningitisa i njegovih simptoma sastoji se od sljedećih komponenti:

• Infektivni simptomi sa reaktivnim meningitisom nastaju kao rezultat intoksikacije tijela otpadnim produktima infektivnog agensa. To uključuje zimicu; groznica (t> 37'C); bol u mišićima, tahikardija i tahipneja (povećan rad srca i disanje); kršenje apetita; promjene na koži - sivkast ili blijed ton kože, s generalizacijom procesa i s prijelazom u stanje sepse, mogući su kožni osip u obliku vezikula i papula; letargija ili anksioznost; promjena u sastavu krvi - povećan sadržaj leukocita i ESR. At Glavni simptomi reaktivnog meningitisa u prvim satima razvoja bolesti, oštećenje svijesti i napadi, smrtnost u njihovom prisustvu se značajno povećava.
• Opšti cerebralni simptomi:
  Predstavlja se vrtoglavicom, glavoboljom, mučninom, povraćanjem. Glavobolja nastaje kao posljedica oštećenja dijelova simpatičkog nervnog sistema i iritacije receptora moždanih ovojnica i cerebralnih žila upalnim procesom, djelovanjem toksina patogena i mehaničkim djelovanjem nakupljene likvora. Glavobolja okarakterisan kao oštar, intenzivan, pucajući. Intenzitet glavobolje se povećava kada je izložen svjetlu, buci, taktilnim podražajima. Mučnina i povraćanje centralne geneze (povezano sa iritacijom centara za povraćanje n.vagus i retikularne formacije), nije povezano sa unosom hrane i ne donosi olakšanje. Može doći do psihomotorne agitacije ili letargije.
• Meningealni simptomi

Reaktivni meningitis uzrokuje kršenje tonusa mišića vrata, što se očituje povećanjem otpora mišića pri savijanju glave prema prsima - ukočenost mišića vrata.
Kod teškog meningitisa otkriva se:

• Kernigov simptom - noga savijena u zglobu koljena i kuka ne može se ispružiti.
• Gornji simptom Brudzinkija je da kada je vrat savijen, noge su savijene u zglobu koljena.
• Prosječni simptom Brudzinskog je savijanje nogu pri pritisku na stidnu artikulaciju.
• Donji simptom Brudzinskog je fleksija noge na suprotnoj strani.
• Ankilozantni spondilitis - izražen sindrom bola prilikom tapkanja po zigomatskom luku.
• Poza "Pointing Dog" - glava je maksimalno savijena, a noge savijene do stomaka.
• Simptomi cerebrospinalne tečnosti - povišen pritisak, cerebrospinalna tečnost izliva mlazom. Zamućena cerebrospinalna tečnost - gnojni meningitis, providna - serozna. Povećana količina proteina. Smanjenje nivoa glukoze u cerebrospinalnoj tečnosti.

Dijagnostika

Lekar postavlja dijagnozu meningitisa

Reaktivni meningitis dijagnosticira se na osnovu pritužbi pacijenta, njegove anamneze, navedenih simptoma i laboratorijskih i instrumentalnih podataka. U korist reaktivnog meningitisa može se pripisati rastući simptomi, brzo progresivno pogoršanje stanja pacijenta. Glavna trijada za postavljanje dijagnoze je:

• Specifični simptomi meningitisa (meningealnog)
• Podaci o prisutnosti infektivnog procesa
• Promene cerebrospinalne tečnosti

Dodatne studije koje indirektno ukazuju na tekući reaktivni meningitis uključuju:

• Rendgen lobanje
• Bakterioskopija sa izolacijom patogena na hranjivim podlogama
• MRI i CT
• Pregled fundusa (za otkrivanje intrakranijalne hipertenzije)

Tretman

Liječenje meningitisa

Liječenje ovisi o vrsti patogena koji uzrokuje meningitis.

• Kod bakterijskog meningitisa, pacijent se mora izolovati i dati antibiotici: lekovi penicilinske grupe sa lekovima koji obezbeđuju baktericidno dejstvo- cefalosporini, gentamicin. Za virusne i gljivične infekcije, antivirusno (aciklovir) i antifungalno (ketokonazol, flukanosol)
• U slučaju teške intoksikacije s gubitkom tekućine i elektrolita, potrebno je provesti detoksikaciju i restorativnu terapiju - intravenozno davanje Ringerov rastvor, 0,9% NaCl, sa forsiranom diurezom - manitol, furosemid.
• U prisustvu napadaja, diazepam.

Tok i prognoza

Tok i prognoza meningitisa

Smrtnost kod reaktivnog meningitisa je prilično visok postotak. To je zbog činjenice da imunološki odgovor oslabljenog organizma nije u stanju nositi se s rastućim brojem patogenih mikroba, njihovom generalizacijom i citopatskim djelovanjem. U nekim slučajevima dolazi do smanjenja iona natrija u plazmi, zbog čega se mogu javiti fatalni napadi. Ponekad postoji septički šok - tahikardija, tahipneja, hipertermija, povećana leukocitoza. Mogući poremećaji krvarenja, gluvoća i sljepoća.