Orvi - uzroci, simptomi i liječenje kod odraslih, prevencija akutnih respiratornih virusnih infekcija. Respiratorne virusne bolesti Lijekovi za liječenje ARVI

Respiratorna sincicijska infekcija (RS infekcija) - akutna bolest virusne prirode, koju karakterizira umjereni intoksikacijski sindrom, oštećenje malih bronha i bronhiola s mogućim razvojem njihove opstrukcije.

Djeca su najosjetljivija na ovu infekciju rane godine... Međutim, bolest se javlja i kod starije djece i odraslih. Sporadični slučajevi bolesti bilježe se tokom cijele godine, a učestalost u grupi raste u hladnom periodu. Nakon prenesene infekcije u tijelu se razvija nestabilan imunitet, pa su mogući ponovljeni slučajevi infekcije.

Uzroci

Uzročnik bolesti je respiratorni sincicijski virus koji sadrži RNK iz porodice paramiksovirusa. Nestabilan je u vanjskom okruženju, ne podnosi niske i visoke temperature.

Izvor infekcije može biti bolesna osoba ili prijenosnik virusa. Štoviše, zaraznost se javlja 2 dana prije prvih simptoma i može trajati 2 sedmice. Infekcija se događa uglavnom kapljicama u zraku, u prisutnosti bliskog kontakta, moguće je - putem ruku i predmeta za domaćinstvo.

Mehanizmi razvoja

Uzročnici infekcije ulaze u ljudsko tijelo kroz sluznicu respiratornog sistema... Virus se počinje umnožavati u epitelnim stanicama gornjih dišnih putova, ali se patološki proces brzo širi na donje dišne ​​puteve. Istodobno, u njima se razvija upala stvaranjem pseudo-divovskih stanica (sincitija) i hipersekrecijom sluzavog sekreta. Nakupljanje potonjeg dovodi do sužavanja lumena malih bronha, a u djece mlađe od jedne godine - do njihove potpune blokade. Sve ovo doprinosi:

• kršenje drenažne funkcije bronhija;
• pojava područja atelektaze i emfizema;
• zadebljanje interalveolarnih pregrada;
• kiseoničko gladovanje.

Takvi pacijenti često imaju bronho-opstruktivni sindrom i zatajenje disanja. U slučaju bakterijske infekcije može se razviti upala pluća.

Simptomi MS infekcije

Klinička slika bolesti ima značajne razlike ovisno o dobi. Nakon infekcije potrebno je 3 do 7 dana prije nego što se pojave prvi simptomi.

U odraslih i starije djece bolest prolazi kao akutna respiratorna infekcija i ima prilično blagi tijek. Opće stanje, san i apetit nisu pogođeni. Njegove karakteristične manifestacije su:

• povećanje tjelesne temperature na subfebrilne brojeve;
• nije intenzivno;
• začepljenost nosa i blagi iscjedak iz njega;
• suho i bolno grlo;
• suhi kašalj.

Obično se svi simptomi povuku u roku od 2-7 dana, samo kašalj može trajati 2-3 sedmice. Međutim, kod nekih pacijenata prolaznost malih bronhija je narušena i razvijaju se simptomi respiratorne insuficijencije.

U male djece, posebno u prvoj godini života, MS infekcija je ozbiljna. Od prvih dana bolesti donji respiratorni trakt uključen je u patološki proces s razvojem bronhiolitisa. U ovim slučajevima:

• kašalj se pojačava i postaje paroksizmalan;
• povećava se brzina disanja;
• pojavljuje se bljedilo i cijanoza kože;
• pomoćni mišići uključeni su u čin disanja;
• groznica i intoksikacija su umjereni;
• moguće povećanje jetre i slezene;
• preko površine pluća čuje se veliki broj vlažnih sitnih mjehurića.

Ako se u tom razdoblju aktivira bakterijska flora, tada se patološki proces brzo širi na plućno tkivo i razvija. O tome svjedoči pogoršanje djetetovog stanja s visokom temperaturom, letargijom, slabošću, nedostatkom apetita.

Osim upale pluća, tok MS infekcije može biti kompliciran lažnim sapi, ponekad i.

Bolest je najteža kod dojenčadi s opterećenom premorbidnom pozadinom (rahitis, urođene malformacije).

Dijagnostika

Dijagnozu "respiratorne sincicijske infekcije" liječnik može pretpostaviti na temelju kliničkih podataka i karakteristične epidemiološke anamneze. Laboratorijske dijagnostičke metode pomažu da se to potvrdi:

• virološki (za analizu se koriste brisevi iz nazofarinksa radi izolacije virusa);
• serološki (upareni krvni serumi pregledavaju se u razmaku od 10 dana pomoću reakcije vezivanja komplementa i indirektne hemaglutinacije radi otkrivanja specifičnih antitijela; povećanje njihovog titra za 4 ili više puta smatra se dijagnostički značajnim);
• imunofluorescentno (provodi se radi otkrivanja antigena virusa RS; za to se pregledavaju otisci brisa sa sluznice nosa, tretirani specifičnim luminescentnim serumom).

U analizi krvi otkriveno je blago povećanje broja leukocita i ubrzanje ESR -a, monocitoza, ponekad neutrofilno pomicanje leukocitne formule ulijevo i atipične mononuklearne stanice (do 5%).

Diferencijalna dijagnoza ove patologije provodi se sa:

• drugi;
• mikoplazme i klamidijske infekcije.

Liječenje

V akutni period bolesti su propisane mirovanjem u krevetu, štedljivom ishranom i obilnim pićem. U prostoriji u kojoj se nalazi pacijent potrebno je održavati optimalne parametre mikroklime uz ugodnu temperaturu i dovoljnu vlažnost.

Među lijekovima koji se koriste za liječenje MS infekcije su:

• (induktori interferona);
• specifični imunoglobulin sa antitijelima na virus RS;
• u slučaju dodavanja bakterijske flore - antibiotici (aminopenicilini, makrolidi);
• za snižavanje tjelesne temperature-nesteroidni protuupalni lijekovi (paracetamol, ibuprofen);
• ekspektoransi (ambroksol, bromheksin);
• bronhodilatatori s razvojem bronhijalne opstrukcije (Salbutamol, Berodual);
• vitamini.

U teškim slučajevima pacijenti se hospitaliziraju u bolnici na intenzivnoj njezi.

Uz ranu dijagnozu i liječenje, prognoza za oporavak je povoljna. Međutim, slučajevi bolesti kod djece prve godine života, koji zahtijevaju stalno praćenje djeteta i pravovremenu korekciju liječenja, izazivaju budnost.

Kojem ljekaru se obratiti

Obično je pedijatar uključen u liječenje ove infekcije. U težim slučajevima potrebno je obratiti se infektologu i pulmologu, rjeđe doktoru ORL -a.

O MS infekciji u zdravom životu! s Elenom Malyshevom (vidi od 30:40 min.):

Oni zauzimaju, vjerovatno, prvo mjesto. Uostalom, ti problemi muče gotovo svaku osobu nekoliko puta godišnje. U ovom članku želio bih vam reći glavnu stvar o ARVI.

Šta je to

Na samom početku morate saznati kako ova kratica znači ARVI. Dakle, radi se o akutnoj respiratornoj virusnoj infekciji. U ovoj bolesti, epitel respiratornog trakta je zahvaćen RNA i DNA virusima. Također treba reći da se učestalost ove bolesti povećava u hladnoj sezoni. Najčešće i najlakše od svega, bolest pogađa djecu od 3 do 14 godina. ARVI nema polnih i teritorijalnih razlika (pogađa podjednako i muškarce i žene, bez obzira na to gdje žive).

Pregledi

ARVI je grupa virusnih bolesti. Dakle, ova kratica može značiti sljedeće bolesti:

1. Gripa.
2. Parainfluenca.
3. Adenovirusi.
4. Reovirusi.
5. Respiratorni sincicijski virusi.
6. Parapertussis.

Period inkubacije

Šta trebate znati kada je u pitanju ARVI? Period inkubacije je ono što trebate shvatiti. Na samom početku morate razumjeti šta ovaj izraz također znači. Dakle, period inkubacije je vrijeme kada je mikrob već ušao u ljudsko tijelo. No, prvi simptomi bolesti još se nisu pojavili.

1. Počni period inkubacije: vrijeme kada je osoba bila u kontaktu sa bolesnom osobom.
2. Kraj perioda inkubacije: kada osoba ima prve simptome bolesti.

Njegov izraz je različit za sve bolesti. Šta se konkretno može reći o ARVI -u? Period inkubacije za ove bolesti je u prosjeku od nekoliko sati do 14 dana. Trajanje toka bolesti takođe će biti različito.

Adenovirusi

Ako osoba ima adenovirusnu infekciju (podvrsta ARVI -a), period inkubacije ove bolesti je od 2 do 12 dana. Dalji razvoj bolest dolazi prilično brzo. Prva simptomatologija: visoka temperatura, kašalj, curenje iz nosa. Ova bolest je dugotrajna, često valovita (virus ima sposobnost stvaranja novih žarišta). Osoba može ostati nositelj adenovirusa dosta dugo (ostaje u latentnom obliku dugo u tonzilima).

Respiratorna sincicijska infekcija

Ako govorimo konkretno o ovoj podvrsti ARVI, period inkubacije u ovom slučaju je od dva do sedam dana. Glavni simptomi: curenje iz nosa, bol pri gutanju. Porast temperature bilježi se vrlo rijetko, a nema ni trovanja. U male djece bolest je teža, ARVI prodire dublje (bronhiolitis). Sama bolest traje u prosjeku 10-12 dana. Međutim, moguć je i duži tijek, recidivi nisu rijetki.

Rinovirusna infekcija

Kada osoba ima rinovirusnu infekciju (ARVI), koliko dana u ovom slučaju traje period inkubacije? Dakle, to je oko 2-3 dana. Glavni simptomi: curenje iz nosa, suzenje. Povišena temperatura i intoksikacija su nekarakteristični simptomi. Može postojati i suh kašalj.

Period inkubacije ARVI -a kod djece je isti kao i kod odraslih. Samo vrijeme i priroda tijeka bolesti mogu se razlikovati. Liječenje će također biti izvrsno, jer su oni lijekovi koje odrasli uzimaju često kontraindicirani za djecu.

Karakteristike ARVI -a

Pogledajmo sada još jednu vitalnu temu. Imperativ je uzeti u obzir glavne znakove ARVI -a kako ne biste propustili trenutak njegovog početka. Kako se bolest manifestuje?

1. Bolest se sporo razvija. Prva simptomatologija nije izražena oštro. Najčešće je to curenje iz nosa.
2. Tok bolesti ima različito vrijeme. Dakle, možete riješiti problem u roku od 5-7 dana. Međutim, često dolazi do komplikacija i recidiva.
3. Nakon tri tjedna ARVI -a, osoba riskira da lako pokupi drugu bolest.
4. Smrtnost je vrlo niska, u cijelom svijetu samo 0,2% pacijenata umire od ARVI -a (i tada samo oni koji nisu dobili pravovremeno adekvatno liječenje).

Glavni simptomi

Uzimajući u obzir znakove ARVI -a, također bih htio govoriti o glavnim simptomima koji su karakteristični za ovu skupinu bolesti. Dakle, ono što se može primijetiti kod pacijenta kada je u pitanju opijenost:

1. Zimica, groznica. Temperatura može porasti i do 40 ° C.
2. Bolovi: glavobolje, bolovi u mišićima.
3. Na samom početku bolesti i tijekom njenog tijeka, osoba će se osjećati umorno, letargično. Performanse su znatno smanjene.
4. Često pacijent može imati povećane limfne čvorove na vratu i donjoj čeljusti.
5. Osip na koži ili sluznici (uobičajen kod nekih bolesti).

Ako govorimo o respiratornom sindromu (karakteristika ARVI -a), simptomi u ovom slučaju mogu biti različiti, ovisno o vrsti virusa i tijelu pacijenta. Međutim, mogu se razlikovati i tipični znakovi:

1. Zapušen nos, curenje iz nosa (bjelkasti gusti iscjedak).
2. Suvo grlo, znojenje, bol (uključujući tokom gutanja).
3. Lakrimacija, fotofobija, bol u očima.
4. Kašalj. Može biti mokro, suvo, laje.

Komplikacije

Ako pacijent ima komplikaciju ARVI -a, simptomi u ovom slučaju bit će alarmantni:

1. Groznica, tjelesna temperatura može preći 40 ° C. Antipiretici često nemaju željeni učinak na tijelo.
2. Osoba može izgubiti svijest, može se zbuniti.
3. Pacijent ima jake glavobolje. Često je gotovo nemoguće pritisnuti glavu o prsa.
4. Mogu se pojaviti osipi na koži u obliku krvarenja ili zvjezdica.
5. Može doći do bolova u prsa otežano disanje, otežano disanje.
6. Kašalj neobične boje flegma: smeđi, zeleni, crveni.
7. Oticanje.
8. Tok bolesti je dug, infekcija može trajati više od dvije sedmice.

Pažnja: ova simptomatologija je alarmantna. U tom slučaju trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Efekti

Kakve mogu biti posljedice nakon ARVI -a? Najčešće ove bolesti nestaju bez traga za tijelo. Izuzetak su komplikacije koje mogu zahvatiti određeni organ. Posljedice ARVI -a na dojenčad, trudnice i osobe s oslabljenim imunitetom posebno su opasne.

Prevencija

Prevencija ARVI -ja - ovo je također potrebno spomenuti. Uostalom, mnogo je lakše spriječiti bolest nego se nositi s njom u budućnosti.

1. Prva točka prevencije je cijepljenje protiv gripe.
2. Moguće je podržati tijelo tijekom široko rasprostranjenog širenja bolesti uz pomoć imunostimulacijskih ili antivirusnih lijekova. Moglo bi biti ovako lekovi, poput "Aflubin", "Anaferon", "Arbidol".
3. Vrlo je važno svakodnevno zasićivati ​​tijelo potrebnom količinom vitamina i minerala.
4. Također morate pravilno razmisliti o prehrani, hrana bi trebala biti proteinska, uravnotežena.
5. Prevencija ARVI -a također je odbacivanje svih loših navika, zdrav imidžživot.
6. Dobar neprekidan san je vrlo važan (trajanje: najmanje 7 sati dnevno).
7. Nosite štit za lice tokom hladne sezone. Također biste trebali pokušati izbjeći kontakt s bolesnim ljudima.

Zarazne bolesti >>>> Kako liječiti respiratorne organe virusne bolesti

Kako liječiti respiratorne virusne bolesti.

Respiratorne virusne bolesti (ARVI, gripa, infekcija rinovirusom, parainfluenca, adenovirus, reovirus, respiratorna sincicijska virusna infekcija) spadaju u skupinu zaraznih bolesti koje se prenose kapljicama u zraku.

Uzročnik virusne infekcije su virusi. Imaju vrlo jednostavan sastav: nukleinska kiselina, proteini i nekoliko tvari poput masti i šećera. Virusi se množe zahvaljujući ćeliji u koju su uvedeni. Čini se da mijenjaju program razvoja stanica, prilagođavajući ga svojim potrebama. Zapravo, dobivanje virusne infekcije je poput otmice broda od strane pirata i mijenjanja njegovog kursa.

Respiratorne virusne infekcije obično su sezonske prirode, jer virusi bolje perzistiraju u umjerenim količinama niske temperature i visoku vlažnost. Iako postoji niz respiratornih virusnih infekcija koje se mogu zaraziti u bilo koje vrijeme i u svim vremenskim uvjetima (virus herpesa, adenovirus).

Obično sezonski respiratorne bolesti ljudi su izloženi kao posljedica hipotermije, stresa, fizičkog preopterećenja, kronične disbioze i drugih faktora koji smanjuju i slabe imunitet, koji ne mogu pravilno odražavati napad virusa.

Prije nego počnete liječenje virusnih infekcija, morate se pozabaviti diferencijalna dijagnoza virusne infekcije, odnosno razumjeti kako se razlikuju od bakterijskih infekcija. Virusi su inherentno vrlo različiti od bakterija. Stoga su metode izlaganja virusima i bakterijama različite. Ako su antibakterijski lijekovi (antibiotici, bakteriofagi) prikladni za liječenje bakterijske infekcije, tada antivirusnih lijekova nije razvijen za sve vrste virusnih infekcija (postoje takvi lijekovi za liječenje herpesa, AIDS -a, virusnog hepatitisa).

Kako razlikovati virusnu infekciju?

Postepeni razvoj bolesti odlika je virusnih infekcija (kao i svih zaraznih bolesti), odnosno postoje četiri faze - četiri razdoblja razvoja i tijek virusne bolesti:

Period inkubacije je vrijeme kada virus ulazi u tijelo, ali se još ne osjeća, jer nije imao vremena da se umnoži do šokantne količine. Za osobu, ova faza bolesti prolazi neprimjetno, bez simptoma. Za respiratorne virusne bolesti može trajati od 1 do 5 dana. Trajanje razdoblja inkubacije ovisi o virulenciji (stupnju toksičnosti) virusa, a i od sorti respiratorni virusi oko 300 (svi se uklapaju u grupe: ARVI virusi, virusi influence, virusi parainfluence, reovirusi, adenovirusi, rinovirusi), tada se razdoblja inkubacije mogu razlikovati u trajanju.

Prodromalni period (u prijevodu s grčkog "vjesnik") je faza u razvoju bolesti, kada se ocrtavaju nespecifični (atipični za određenu bolest) znakovi kršenja općeg stanja tijela (opća slabost ili slabost) ; loš san ili, naprotiv, uzbuđenje; glavobolja, neuralgični bolovi). Prema simptomima ovog razdoblja u razvoju virusne bolesti, može se zaključiti da osoba počinje oboljeti, ali koja još nije jasna.

Visina bolesti je faza u kojoj bolest "jača". U tom se razdoblju pojavljuju simptomi karakteristični za određene bolesti, što omogućuje pojašnjenje dijagnoze.

Znaci virusne bolesti su:

• Curenje iz nosa (kihanje)
• Upala grla
• Oticanje sluznice usta i nazofarinksa
• Subfebrilna temperatura (37 - 37,5 ° o)

Manja kršenja općeg stanja tijela (gripa se razlikuje od drugih respiratornih bolesti oštrim kršenjem općeg stanja i visokom temperaturom)

Indikator poput povećanja temperature ukazuje na to da je imunološki sistem već počeo odolijevati virusnom napadu, jer, kao što je gore spomenuto, virusi ne vole visoke temperature. Iz toga slijedi da se temperatura ispod 39,5 ° C ne smije sniziti, jer je to jedan od imunoloških odgovora organizma na unošenje virusne infekcije.

Neuralgični bolovi različite prirode uzrokovani neurotropna djelovanjem virusa (na primjer, zubobolja(ponekad povrijede nekoliko u blizini stojeći zubi istovremeno), glavobolja, bol u ekstremitetima).

Zašto se radi o neurotropno djelovanje?? Budući da postoje sojevi virusa koji se mogu kretati duž nervnih debla centralnog nervnog sistema i inficirati neurone. Takvi virusi nazivaju se neurotropni virusi i nedostupni su za leukocite i makrofage, djelujući samo unutar sistema krvnih žila (drugim riječima, nedostupni su za izlaganje imunološki sistem).

• Vrućica
• Lomljivi bolovi u mišićima i zglobovima

Oporavak je faza u tijeku bolesti kada se simptomi bolesti smanjuju i postupno nestaju. Trajanje ovog razdoblja ovisi o težini tijeka bolesti, kvaliteti liječenja, popratnim bolestima i pridruženoj infekciji. U tom je razdoblju potrebno razlikovati rezidualne učinke bolesti i komplikacije nastale tijekom bolesti i / ili zbog pridružene infekcije. Često dodavanje bakterijske infekcije virusnoj infekciji komplicira liječenje virusnih bolesti i produžuje razdoblje oporavka. Na primjer, grlobolja koja se javlja u vrijeme virusne infekcije može se pretvoriti u kašalj, koji je pak znak bronhitisa ili upale pluća, a to su komplikacije, pa se liječe drugačije (ako je potrebno antibakterijskim sredstvima).

Jedan od glavnih dokaza znakovi virusne infekcije je krvni test koji liječnika obavještava o prisutnosti povećanog broja leukocita (monocita i limfocita) u krvi. Limfociti i monociti pokazatelj su imunološkog odgovora na virusnu infekciju. Monociti će se kasnije pretvoriti u makrofage. Kod virusne infekcije, broj limfocita je veći od broja monocita (makrofaga). Kod bakterijske infekcije ima više monocita nego limfocita. Stoga imunološki sistem odabire alate za utjecaj na odgovarajući mikroorganizam (virus ili bakterija).

Kako možete pomoći imunološkom sistemu u borbi protiv virusne infekcije?

Prepoznavanje početka i kraja svakog perioda protoka virusna bolest neophodne za pravilnu raspodjelu terapijskih djelovanja - upotrebu lijekova.

Postoje dvije grupe lijekova koji se mogu suprotstaviti virusnoj infekciji:

Imunostimulansi - prisiljavaju imunološki sistem da proizvodi leukocite (kako bi se reklo, "uzdrmali" imunološki sistem i stimulirali proizvodnju interferona).

Imunokorektori- oni sami sadrže ljudski leukocit ili rekombinantni interferon i dodaju ga postojećoj količini interferona koju proizvodi bolesna osoba.

Imunostimulansi su bolji i efikasniji za upotrebu u prodromalnom periodu, a imunokorektori - usred bolesti.

Kad se pridruže ili sumnjaju na bakterijsku infekciju, počinju uzimati antibakterijska sredstva.

Osim navedenog, potrebno je uzeti u obzir i razvoj alergijske reakcije tokom bolesti. Za poboljšanje stanja uzimaju se antialergijski lijekovi.

Daljnje liječenje bolesti provodi se u skladu sa simptomima tijeka bolesti, odnosno za glavobolje, uzimaju se analgetici, za kašalj - lijekovi koji odgovaraju prirodi kašlja (mukolitički i ekspektoransi), za začepljenost nosa - kapi protiv kongestije, za visoke temperature zahtijevaju snižavanje - antipiretički lijekovi.

Pijenje puno tekućine i vitamina neophodan je dodatak svim bolestima povezanim s radom imunološkog sistema i stanjem opijenosti. To je velika količina tečnosti koja se popije različite opcije(čaj, mlijeko, topla voda, sokovi na sobnoj temperaturi, voćni napici, infuzije) omogućit će tijelu da se brzo ukloni otrovne tvari koju proizvodi agresorski mikroorganizam.

Ponovna infekcija je ponovna infekcija osobe zaraznom bolešću. Mnogi ljudi miješaju ovaj koncept s recidivom bolesti ili ga uzimaju za jednu od komplikacija. Reinfekcija se manifestira iz različitih razloga, ali nužno zahtijeva liječenje. Takvu smetnju možete izbjeći uz pomoć preventivnih mjera.

Šta je reinfekcija? Uzroci, liječenje, prevencija

Mnogi ljudi brkaju ponovnu infekciju i. U prvom slučaju, osoba se zarazi kada se patogen eliminira iz tijela, a u drugom, do potpunog izlječenja, drugom vrstom patogena.

Glavni razlog za ponovnu infekciju je kršenje imunološkog sistema. Tijelo jednostavno ne može odoljeti patogenu.

Glavna prevencija ponovne infekcije je. To se može postići pomoću pravilnu ishranu, ispravljanje načina života, uzimanje vitaminskih kompleksa.

Druga važna tačka je karantin. Pacijenta sa oslabljenim imunološkim sistemom treba zaštititi od kontakta sa ljudima zaraženim drugim infekcijama.

Gripa je upečatljiv primjer godišnje infekcije. Novi sojevi virusa stalno se pojavljuju, uzrokujući cijele epidemije.

Ponovne infekcije kod djece

• virus influence;
• rinovirus;
• paramiksovirus;
• respiratorni sincicijski virus.

Važan terapijski i preventivna mera za djecu je izolacija bolesnih. U tu svrhu, kada se dosegne epidemijski prag, uvodi se karantena.

Značajke ponovne infekcije sifilisa

• nastanak novog čira - šankre - koji se nalazi na drugom mjestu i ima tipičnu kliničku sliku;
• u šankru postoje bakterije - blijede spirohete;
• razvija se svježi bubo;
• početak bolesti karakterizira negativna Wassermanova reakcija, a nakon početka novog šankra pretvara se u pozitivnu;
• nema osipa (javlja se kod recidiva).

Zanimljiva činjenica: u prošlosti su se u liječenju sifilisa koristili samo pripravci žive, ali su reinfekcije primijećene rjeđe nego suvremenim pristupom.

Akutne respiratorne virusne infekcije.

Akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI) skupina su bolesti koje se prenose kapljicama u zraku i karakterizirane oštećenjem različitih dijelova gornjih dišnih putova kod ljudi. To uključuje gripu, parainfluencu, respiratorno -sincicijsku infekciju, rinovirusnu bolest, adenovirusne bolesti itd. Diferencijacija ove grupe bolesti provodi se pomoću reakcije fiksacije komplementa, reakcije RNGA i inhibicije hemaglutinacije (RTGA), te ekspresne dijagnostike primjenom imunofluorescencijske metode u direktna ili indirektna izmjena.

SARS su najčešće bolesti u svijetu. Nemoguće je u potpunosti objasniti učestalost. Gotovo svaka osoba pati od ARVI -a nekoliko puta godišnje. SARS je posebno čest kod djece. Djeca prvih mjeseci života rijetko se razbole, jer su u relativnoj izolaciji i mnoga od njih zadržavaju pasivni imunitet primljen od majke transplacentarno. Međutim, mogu se razboljeti i od ARVI -a, posebno ako je urođeni imunitet nenaglašen ili potpuno odsutan.

Najveći morbiditet javlja se kod djece u drugoj polovini godine i prve tri godine života, što je, po pravilu, povezano s njihovim dolaskom u dječje ustanove, značajno povećanje broja kontakata. Ponavljajuće bolesti značajno utiču na razvoj djeteta. Dovode do slabljenja obrambenih snaga organizma, doprinose stvaranju hroničnih žarišta infekcije, izazivaju alergiju na tijelu, sprječavaju preventivna cijepljenja, pogoršavaju premorbidnu pozadinu i usporavaju fizički i psihomotorni razvoj djece. U mnogim slučajevima česte akutne respiratorne virusne infekcije patogenetski su povezane s astmatičnim bronhitisom, bronhijalna astma, hronični pijelonefritis, poliartritis, hronične bolesti nazofarinksa i mnogih drugih bolesti.

Često su odrasli izvor infekcije za djecu, posebno oni koji nose ARVI "na nogama" u obliku blagog katara gornjih dišnih putova, rinitisa ili tonzilitisa. Istovremeno, odrasli često svoje stanje smatraju "blagom prehladom". Sada je utvrđeno da su gotovo svi tzv prehlade su virusne prirode i takvi pacijenti predstavljaju veliku opasnost za djecu, posebno malu djecu.

Klinički se sve akutne respiratorne virusne infekcije manifestiraju različitim stupnjevima težine simptoma intoksikacije, groznice i katara gornjih dišnih putova. Istovremeno, svaki nozološki oblik karakterizira specifične osobine omogućava diferencijalnu dijagnostiku. Tako se, na primjer, gripa odlikuje simptomima teške intoksikacije (specifična intoksikacija gripom), adenovirusnom infekcijom - oštećenjem limfadenoidnog tkiva orofarinksa, umjerenim povećanjem limfni čvorovi, često - jetra i slezena, kao i prisutnost eksudativne komponente upale i lezija konjunktive očiju. Parainfluencu karakteriše sindrom sapi, a RS infekciju karakterišu opstruktivni bronhitis i bronhiolitis. Na infekciju rinovirusom može se posumnjati po obilnom sluznom iscjetku iz nosa u odsutnosti ili blagim simptomima intoksikacije.

Pojava određenog kliničkog sindroma donekle je određena mjestom dominantne lokalizacije infekcije u respiratornom traktu. Poznato je da virusi influence uglavnom zahvaćaju sluznicu dušnika, parainfluenzu - grkljan, virus RS - male bronhije i bronhiole, adenoviruse - nazofarinks i alveole, rinoviruse - sluznicu nosne šupljine. Međutim, takva je podjela vrlo relativna, jer nije uvijek moguće izolirati mjesto najveće lezije i to samo u prvoj fazi bolesti. Na vrhuncu bolesti, proces u respiratornom traktu često postaje široko rasprostranjen, često zahvaćajući cijelu sluznicu - i gornje i donje dijelove - respiratornog trakta.

Gripa - akutna virusna infekciona zaraza s zračnim prijenosom, klinički karakteriziran kratkotrajnom, ali teškom febrilnom reakcijom, simptomima opće toksikoze i oštećenjem gornjih dišnih putova; povremeno uzima epidemiju i širi se pandemija.

Klinika za gripu.

Nakon razdoblja inkubacije koja traje od nekoliko sati do 1-1,5 dana, bolest obično počinje akutno i nasilno, s porastom tjelesne temperature na velike brojeve (39-40 ° C), zimicom, vrtoglavicom, općom slabošću, slabošću, mišićima i zglobna bol. Tjelesna temperatura dostiže maksimum do kraja prvog dana, rjeđe drugog dana bolesti. Do tada su svi simptomi gripa maksimalni. Djeca se žale na glavobolje, često u području sljepoočnica, čela, obrva, očne jabučice; apetit im nestaje, san se pogoršava, javlja se delirij, halucinacije, mučnina, povraćanje (obično nakon uzimanja lijekova, hrane, vode).

Blagi kataralni simptomi karakteristični su u obliku kašlja, začepljenog nosa, oskudnog sluzavog iscjedka iz nosa, boli ili grlobolje, osobito pri gutanju. U teškim slučajevima često dolazi do krvarenja iz nosa, grčeva, kratkotrajnog gubitka svijesti, meningealnih simptoma, ukočenosti vrata, slabo pozitivnog Kernigovog simptoma. Na vrhuncu opijenosti koža je blijeda, mogući su pojedinačni petehijalni osipi, prekomerno znojenje, bol u stomaku, kratkotrajni poremećaji stolica, nestabilnost pulsa, smanjenje krvni pritisak... Jetra i slezena nisu uvećane.

Jedna od težih komplikacija gripe koja se razvija u djece zbog dodatka bakterijskog procesa s naknadnim nekrotičnim lezijama i edemom sluznice grkljana je sapi gripa. Počinje akutno, na 3-4-ti dan bolesti, sa stenozom, ali bez karakterističnih faza difterijske sapi, iako s teškim nedostatkom daha, cijanozom, lajavim kašljem (lažna sapi).

Prema kliničkom toku, gripa se dijeli na blage, umjerene, teške i fulminantne oblike. Posljednja dva oblika, često neopravdano nazvana toksična gripa (toksikoza je karakteristična značajka bilo kojeg oblika gripe, a ne samo njezinih teških oblika), često se javljaju s grčevima, povraćanjem, uznemirenošću, halucinacijama, delirijem, čak i s gubitkom svijesti, tj. , kao sindrom Rhea. Ovi oblici često se javljaju kod djece i starijih pacijenata i u pravilu su posljedica opsežnog hemoragičnog plućnog edema i edema mozga. Progresivno pogoršanje općeg stanja i povećanje temperature, tahipneja i tahikardija, pojava probadajuće boli u prsima i zahrđala flegma i sve veći nedostatak daha omogućuju vam da pravilno pristupite prepoznavanju patologije i poduzmete potrebne mjere. Fulminantni oblik daje najveću smrtnost. Uz to, postoje i atipični oblici bolesti s niskom temperaturom s blagom intoksikacijom. Češći su kod ljudi srednjih godina, posebno onih koji su fizički dobro razvijeni.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza gripe temelje se na epidemiološkim karakteristikama infekcije i na gore navedenom kliničkom simptomatskom kompleksu bolesti čija je suština sljedeća: uvijek nagli porast stope incidencije, češće u jesen -zimski period sa pojavom velikih žarišta; afekcije svih starosnih grupa stanovništva; visoka zaraznost; trajanje inkubacije u roku od 12-36 sati; akutni početak bolesti; teška toksikoza; uvijek visoka temperatura, ponekad dvofazna, trajanje - 3-6 dana; hiperemija i injekcija krvnih žila bjeloočnice i hiperemija lica; hiperemija sluznice nazofarinksa i krvarenja iz nosa; nema povećanja slezene i limfnih čvorova; leukopenija s relativnom limfocitozom od trećeg dana bolesti normalna ili blago povećana ESR.

Potvrda dijagnoze i njezina diferencijacija u kliničkim uvjetima i kod kuće, kako za vrijeme epidemija tako i u slučaju sporadičnih bolesti, provodi se metodom imunofluorescencije (IF), koja djeluje kao metoda ekspresne dijagnostike, ne samo gripe, ali i drugih akutnih respiratornih virusnih bolesti ... IF metoda omogućuje u 2-3 sata provođenje diferencijalne dijagnostike gripa A i B, parainfluence, adenovirusa, RS-virusnih i drugih infekcija u kliničkim dijagnostičkim laboratorijima opremljenim fluorescentnim mikroskopom, centrifugom i termostatom u prisutnosti materijala za istraživanje - ćelije cilindričnog epitela nosnih prolaza ...

Serološka dijagnostika se također provodi pomoću RPHA.

Liječenje gripe.

Liječenje gripe treba provoditi na diferenciran način - ovisno o težini tijeka bolesti, njenim komplikacijama i dobi pacijenata. U blagim i umjerenim oblicima bolesti liječenje se provodi kod kuće uz pridržavanje odmora u krevetu, obilno piće (čaj, voćni napitak, mlijeko, po mogućnosti s "Borjomi", voćni sokovi, kava), štedljiva dijeta (na zahtjev) pacijenta).

Od lijekova protiv gripe u prva dva dana bolesti preporučuje se propisivanje remantadina koji ima antivirusno djelovanje protiv svih poznatih sojeva serotipa A. U blagom obliku bolesti propisuje se 0,05 g 3 puta dnevno. dana prva 2 dana. U umjerenim i teškim oblicima, lijek se propisuje 0,3 g prvog dana (prva doza je 0,2 g, a druga 0,1 g) i 0,05 g 3 puta dnevno tijekom sljedeća 2 dana.

Također se preporučuje ubrizgavanje u nazalne prolaze pamučnim tamponom 2-3 puta dnevno 0,25% oksolinske masti i leukocitnog interferona, koji se ukapavaju po 3 kapi u svaki nosni prolaz nakon 1-2 sata 2-3 dana ili se koriste u obliku dvostrukog udisanja njegovog aerosola u dozi od 3 tisuće jedinica i više. U tom slučaju, u slučaju začepljenosti nosa i curenja nosa, 5-10 minuta prije primjene oksolina ili interferona, 5% efedrina se injektira u 5 kapi u svaki nosni prolaz ili lijekove bliskog djelovanja - sanorin, naftizin, galazolin, koje su, međutim, kontraindicirane kod hipertenzije, tahikardije, teške ateroskleroze.

Od patogenetskih i simptomatskih (analgetskih i antipiretičkih) lijekova mogu se koristiti acetilsalicilna kiselina (aspirin), amidopirin (piramidon), analgin, fenobarbital (luminal), barbamil itd. Možete koristiti i kompleks u obliku fenalgina (analgin - 0,125 - 0,125; amidopirin - 0,125) ili antigrippin (aspirin - 0,5 g, askorbinska kiselina - 0,3 g, rutin - 0,02; difenhidramin - 0,02 g i kalcijum laktat - 0,1 g), 2 praška 3 puta dnevno.

Liječenje pacijenata s teškim oblikom gripe treba provoditi u bolničkim uvjetima, gdje se, prije svega, preporučuje uvođenje donorskog gama globulina protiv gripe u dozi od 3-6 ml za odrasle (u nedostatku može se koristiti gama globulin protiv ospica), kompleks patogenetskih i simptomatskih sredstava, uključujući unošenje tekućine u svrhu detoksikacije, antigripina, kardiovaskularnih sredstava (prema indikacijama).

Kod teške toksikoze primjenjuje se tekućina za detoksikaciju (fiziološka otopina, hemodez, poliglucin, reopoliglucin), ali ne više od 800-1000 ml dnevno kako bi se izbjegao razvoj plućnog i cerebralnog edema, a uvijek sa salureticima (lasix, uregit, brinaldix ) ili osmotski diuretici (urea, manitol), udisanje vlažnog kisika, alkalno udisanje. Kao antitoksični i protuupalni lijekovi kod teške gripe, steroidni hormoni (prednizon do 300 mg ili više ili hidrokortizon 250-500 ml dnevno) propisuju se parenteralno u toku 1-2 dana.

Ne treba promovirati antibiotike kako bi se spriječile komplikacije uzrokovane gripom, jer to doprinosi razvoju ili intenziviranju alergizacije tijela i razvoju otpornosti nekih bakterija na kemoterapiju. U budućnosti to može dovesti do komplikacija koje nisu podložne terapiji antibioticima. I samo u hipotrofične djece, u trudnica, u osoba sa hronične bolesti respiratorne i kardiovaskularnih sistema, kod pacijenata sa dijabetesom i kod vrlo starih preventivni tretman antibiotici se mogu donekle smatrati opravdanim. Međutim, ako je gripa komplicirana upalom pluća, potrebno je liječenje antibioticima. Penicilini se obično koriste intramuskularno ili intravenozno, uključujući polusintetičke, češće meticilin ili oksacilin, koji su posebno učinkoviti u kombinaciji s linkomicinom ili gentamicinom, kao i ceporinom.

S razvojem fenomena sapi gripa, učinkoviti su topli oblozi, topli napici, inhalacije, kupke, kao i klorpromazin u uobičajenim terapijskim dozama (pojedinačna doza određuje se brzinom od 1-1,2 mg / kg tjelesne težine i daje se 3-4 puta dnevno) ili kloral hidrat u terapijskim dozama. U nedostatku učinka konzervativne terapije, mora se pribjeći krajnosti ljekarski prijem- traheotomija, nakon koje se provodi cijeli niz terapijskih mjera, uključujući profilaktičko antibakterijsko liječenje. Ponekad se takvi pacijenti prebacuju na kontrolirano disanje.

Parainfluenca.

Parainfluenca je akutna virusna zarazna bolest koja se prenosi zračnim putem i klinički je vrlo slična gripu, ali se od nje razlikuje po manjoj toksikozi, nešto duljem toku i izraženijim promjenama u gornjim dišnim putevima.

Klinika za parainfluencu.

Period inkubacije je 2-7 dana, obično 3-4 dana. Bolest obično počinje postupno, curenjem iz nosa, što je jedan od uobičajenih simptoma, suhim kašljem, grloboljom i često promuklošću glasa. U prisustvu febrilne reakcije na parainfluenzu, najčešći su laringitis i laringotraheitis s bolovima u grlu i prsima te lajavim kašljem. Mogući su i bronhitis, bronhiolitis i upala pluća, a kod djece, posebno novorođenčadi, bolest prolazi s izraženim akutnim laringotraheobronhitisom, tipičnom slikom lažnog sapi, s teškom upalom pluća. Što su djeca starija, bolest lakše napreduje.

Odrasli gotovo uvijek lako podnose bolest. Glavobolja je umjerena. Prilikom pregleda otkrivena je umjerena hiperemija lukova mekog nepca i stražnje ždrijelne stjenke. Temperatura je najčešće subfebrilna, a samo povremeno je kod odraslih iznad 38 ° C. U djece može biti i veći, posebno s razvojem upale pluća, laringitis je gotovo uvijek izražen, dok su rinitis i faringitis umjereni. Tok bolesti je duže i tromije nego kod gripe.

Većina česte komplikacije i djeca i odrasli imaju upalu pluća. Pojavom njezine kliničke slike proces se mijenja: proces postaje akutno grozan sa značajnim povećanjem temperature, zimicom, jakom glavoboljom, pa čak i znakovima meningizma, bolovima u prsima, pojačanim kašljem i oslobađanjem ispljuvka različite prirode, ponekad pomiješano s krvlju, cijanoza usana i obično s izraženim fizičkim podacima, sve do pojave buke trenja pleure. Teški oblici bolesti su rijetke i uzrokovane su upalom pluća. Komplikacije mogu biti tonzilitis, sinusitis, otitis media i pogoršanje kroničnih procesa.

Dijagnoza parainfluence.

Klinika za parainfluencu ima mnogo zajedničkog s gripom. S tim u vezi, objektivno razlikovanje dosadašnjeg procesa može se izvršiti samo uz pomoć laboratorijske metode istraživanja. Od ovih, RNGA je najznačajniji, dok je RSK često ukršten. Međutim, uz pomoć seroloških metoda, dijagnoza se može potvrditi samo retrospektivno. Detekcija virusa u epitelnim stanicama gornjih dišnih putova moguća je primjenom direktne imunofluorescentne reakcije.

Liječenje parainfluence.

U nedostatku komplikacija, liječenje parainfluence svodi se na imenovanje jednostavnih mjera u obliku kupki, ometajućih, a ponekad i antipiretskih lijekova. Indicirano je sa kompliciranim oblicima bolesti, posebno s upalom pluća antibiotska terapija(antibiotici i sulfonamidi, uzimajući u obzir osjetljivost na identificiranu mikrofloru). Ako je potrebno, koriste se kardiovaskularni lijekovi i simptomatska terapija. Liječenje sapi se provodi po principu intenzivne njege.

Respiratorna sincicijska infekcija (RS infekcija) Respiratorna sincicijska infekcija (RS infekcija) je akutna virusna bolest sa umjerenim simptomima intoksikacije, dominantnom lezijom donjeg respiratornog trakta i čestim razvojem bronhiolitisa.

Klinika za infekciju RS.

Period inkubacije traje od 3 do 7 dana. Bolest u polovini slučajeva počinje akutno, groznicom, zimicom ili jezom. Često, iako ne od prvog dana, postoje glavobolje, slabost, bolovi u mišićima, rjeđe bolovi u tijelu. Ovi opći toksični znakovi bolesti obično se javljaju na pozadini subfebrilne ili normalne temperature, koja u takvim slučajevima raste kasnije i traje do 10. dana od početka bolesti. Opći simptomi toksikoze, čak i pri visokim temperaturama, ostaju umjereni.

Rijetka je teška toksikoza sa izraženijom glavoboljom, slabošću, vrtoglavicom i povraćanjem. U ovim slučajevima je moguće krvarenje iz nosa, krvarenja na mekom nepcu. Vjeruje se da, u smislu općih toksičnih manifestacija, MS virusna bolest zauzima srednji položaj između gripe i parainfluence. Kataralne promjene u nosnoj šupljini i ždrijelu su beznačajne i prezentiraju se u obliku kašlja, curenja iz nosa, umjerene ili blage hiperemije mekog nepca, lukova, rjeđe stražnjeg zdjela ždrijela, a samo ponekad i laringitisa.

TO tipični simptomi Bolest virusa RS uključuje otežano disanje, ponekad gušenje s različitim stupnjevima cijanoze usana. S razvojem bronhitisa, bronhiolitisa i upale pluća, određuju se piskanje različitih karakteristika (suho i mokro), ponekad šum pleuralnog trenja, skraćivanje udaraljnog zvuka.

Dijagnoza MS infekcije.

Dijagnoza MS infekcije i njeno razlikovanje provodi se po istom principu kao i kod gripe. U većini slučajeva liječenje se provodi kod kuće. Propisati odmor u krevetu, štedljivu punopravnu prehranu, simptomatske lijekove, kao i kod drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija. S opstruktivnim sindromom, aminofilin se daje s difenhidraminom ili drugim antihistaminicima. Prikazani su mukaltin, mješavina sa sljezom, termopsisom, natrijum bikarbonatom. U teškim slučajevima potrebna je hospitalizacija. Kada se opstruktivni sindrom kombinira s upalom pluća, propisuju se antibiotici.

Rinovirusna infekcija.

Rinovirusna infekcija ili obična prehlada je akutna virusna bolest respiratornog trakta, nastavljajući s dominantnom lezijom sluznice nosa i nazofarinksa.

Klinika za infekciju rinovirusom.

Period inkubacije je od 1 do 5 dana, obično 2-3 dana. Bolest počinje akutno, općom slabošću, hladnoćom, subfebrilnom tjelesnom temperaturom, začepljenjem nosa, kihanjem, osjećajima strano telo grlo ili neugodnost, grebanje, kašalj. Često postoji blaga glavobolja u nosu i boli cijelo tijelo. Do kraja prvog dana nos je potpuno začepljen. Pojavljuje se obilno vodeno-serozno ispuštanje. Sluznica nosne šupljine je hiperemična, edematozna. Zbog obilnog iscjedaka iz nosa i česte upotrebe rupčića uoči nosa, koža je macerirana. Ponekad se herpes pojavi na usnama i uoči nosa.

Lice djeteta je pomalo pastozno, dolazi do obilne suze iz očiju, bjeloočnica se ubrizgava. Moguća blaga hiperemija i oticanje sluznice nepčanih krajnika, prednjih lukova i stražnjeg zdjela ždrijela. Zbog grlobolje može doći do kašlja, često se bilježi laringitis s malo promuklosti. Traheitis i bronhitis kod odraslih nisu otkriveni. Na 2-3 dan bolesti, iscjedak iz nosa postaje gušći, mukopurulentniji, što ukazuje na dodavanje bakterijske infekcije. Trajanje bolesti je do 5-7 dana.

Pri razlikovanju bolesti uzima se u obzir prevalencija kataralnog sindroma u pozadini blage intoksikacije. Za laboratorijsku potvrdu koristi se izolacija virusa na kulturi tkiva. Za brzu dijagnozu koristi se imunofluorescentna metoda pomoću koje se antigen detektira u epitelnim stanicama uzetim iz donjih turbinata.

Liječenje rinovirusne infekcije.

Simptomatski. Za poboljšanje nosnog disanja indicirano je ukapavanje vazokonstriktorskih sredstava u nosnu šupljinu: 1% ili 2% otopina efedrin hidroklorida, 0,05% otopina naftizina ili galazolina, 1-2 kapi u svaki nosni prolaz 3 puta dnevno, bor -adrenalin kapi itd. Prikazani su topli napici, tople kupke za stopala, za glavobolje - analgin, amidopirin, antihistaminici (suprastin, tavegil), kalcijum glukonat. Prvog dana bolesti, leukocitni interferon se može raspršiti u nosne prolaze.

Adenovirusna infekcija.

Adenovirusne bolesti su grupa cikličnih zaraznih bolesti respiratornog trakta, pluća, očiju, crijeva, uzrokovanih vrstom virusa koji se prenose od pacijenata kapljicama u zraku i putem hrane.

Klinika za adenovirusne lezije.

Klinička slika adenovirusnih lezija je raznolika. Period inkubacije traje 4-7 dana. Bolest počinje akutno, često sa zimicom, tjelesna temperatura raste do 39 ° C. Česti simptom- hiperemija orofarinksa i tonzilitis. Obično se poraz respiratornog trakta kombinira s porazom konjunktive s izraženom eksudativnom reakcijom, ponekad dolazi do oticanja krajnika s nametanjem na njih u obliku filmova. Tijek bolesti u nekompliciranim slučajevima duži je nego kod gripe-febrilni period traje do 5-7 pa čak i 8-14 dana.

S pojavom komplikacija poput upale pluća i upale paranazalnih šupljina, bolest može poprimiti valovit tijek. S početkom upale pluća, stanje pacijenta se pogoršava, temperatura doseže 40 ° C, otežano disanje, cijanoza, intoksikacija, pojavljuju se fizički fenomeni u plućima. Ovi oblici bolesti mogu biti fatalni, posebno u djece. Uz uspješan ishod, oporavak kasni, a patološki proces u plućima može se otkriti čak i nakon nekoliko mjeseci.

Dijagnoza adenovirusnih lezija.

Izolacija i identifikacija adenovirusa se ne koriste široko zbog njihove složenosti. medicinska praksa... No, za potvrdu pojedinačnih izbijanja i njihovih etioloških karakteristika, ova metoda igra vodeću ulogu. Od seroloških metoda koristi se RTGA. Ranija i specifična metoda laboratorijska dijagnostika je metoda imunofluorescencije, pomoću koje je u epitelnim stanicama respiratornog trakta zahvaćenim adenovirusima moguće identificirati virusni antigen u prvim danima bolesti po prisutnosti ili odsutnosti fluorescencije pod fluorescentnom mikroskopijom. Adenovirusne bolesti mogu se razumno dijagnosticirati samo ako se u potpunosti uzmu u obzir klinički, epidemiološki i laboratorijski podaci.

Liječenje adenovirusnih bolesti.

Liječenje se provodi ovisno o obliku svakog od njih. Koriste se interferon, donorski anti-influenza ili gama globulin protiv ospica, poliglobulin u serumu prema odgovarajućoj shemi, kao i oksigenacija, kardiovaskularni lijekovi, plazma, vitamini, hormonska sredstva. Kod akutne i respiratorne adenovirusne bolesti preporučuje se unos 0,2% otopine deoksiribonukleaze u nos ili ubrizgavanje 3 ml 2-3 puta u obliku inhalacije aerosola, galazolina. Učinkovito imenovanje UHF, senfnih žbuka.

Infektivna mononukleoza.

Infektivna mononukleoza - akutna infekcija karakterizira groznica, povećanje svih grupa limfnih čvorova (uglavnom cervikalnih), oštećenje orofarinksa, hepatolienalni sindrom i prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica u perifernoj krvi.

Klinika infektivna mononukleoza.

Period inkubacije obično traje 5-20 dana. Bolest u većini slučajeva počinje akutno, s povišenjem tjelesne temperature na visoke brojeve, međutim, cijeli klinički kompleks simptoma karakterističan za infektivnu mononukleozu obično se razvija do kraja prve sedmice. Najraniji simptomi su groznica, oticanje cervikalnih limfnih čvorova, preklapanje krajnika, otežano nosno disanje. Do kraja prve sedmice od početka bolesti, kod većine pacijenata povećana jetra i slezena već su opipljive, atipične mononuklearne stanice pojavljuju se u krvi.

Najkarakterističnije je povećanje cervikalnih, a posebno stražnjih cervikalnih limfnih čvorova, koji se nalaze, takoreći, u lancu iza sternokleidomastoidnog mišića. Oni postaju vidljivi oku, kada se palpiraju, gusti su, elastični, nisu lemljeni jedni s drugima i okolnim tkivom, blago bolni. Otečeni limfni čvorovi često su prvi simptom bolesti. Poliadnija je važan simptom infektivne mononukleoze, posljedica je hiperplazije limfoidnog tkiva kao odgovor na generalizaciju infekcije. Ponekad s infektivnom mononukleozom dolazi do povećanja bronhijalnih i mezenteričnih limfnih čvorova.

Poraz ždrijela i ždrijela trajni je sindrom infektivne mononukleoze. Postoji povećanje i oticanje palatinskih krajnika, uvule, ponekad su krajnici toliko natečeni da se dodiruju. Postoje i jaka začepljenost nosa, poteškoće u nosnom disanju, stezanje glasa i teško disanje s poluotvorenim ustima. Unatoč začepljenosti nosa, iscjedak iz nosa u akutnom razdoblju bolesti obično se ne javlja, ponekad se pojavljuje nakon vraćanja nazalnog disanja. To se objašnjava činjenicom da je kod infektivne mononukleoze zahvaćena sluznica donje turbine i ulaz u nazofarinks (stražnji rinitis). Stražnja stijenka ždrijela je također edematozna, hiperemična, zrnasta, sa hiperplazijom limfoidnog tkiva (granulozni faringitis), prekrivena gustom sluzi. Hiperemija ždrijela (krajnika, uvule i luka) obično je umjereno izražena, grlobolja je neznatna.

Vrlo često (do 85%) u djece s infektivnom mononukleozom pojavljuju se preklapanja u obliku otočića i pruga na nepcu i nazofaringealnim tonzilima; ponekad potpuno prekrivaju palatinske krajnike. Slojevi su češće bjelkasto-žućkasti ili prljavo-sivi, labavi, grudasti, grubi, lako se uklanjaju, tkivo krajnika obično ne krvari nakon uklanjanja plaka. Ponekad kada ih pokušate ukloniti pincetom, one se raspadaju i izgleda da se lome. Preklapanje krajnika može se pojaviti u prvim danima bolesti, ponekad i nakon 3-4 dana. Pojavom prekrivača na tonzilima, tjelesna temperatura obično raste još više, a opće stanje se pogoršava.

Povećanje veličine jetre i slezene s infektivnom mononukleozom opaža se gotovo stalno (u 97-98% slučajeva). Veličina jetre počinje se povećavati od prvih dana bolesti i dostiže maksimum do 4-10. Dana od početka bolesti. Ivica jetre postaje gusta, oštra, ponekad zaobljena. Pri palpaciji može doći do blage boli. Ponekad postoji blago žutilo kože i sklere. Žutica se obično javlja na vrhuncu infektivne mononukleoze i nestaje paralelno s nestankom drugih manifestacija bolesti.

Jetra se smanjuje sporije od ostalih manifestacija bolesti. Kod većine pacijenata normaliziraju se tek krajem prvog ili početkom drugog mjeseca od trenutka bolesti, u nekim slučajevima veličina jetre ostaje povećana tri mjeseca od početka bolesti. Povećana slezina jedna je od rani simptomi infektivna mononukleoza. Maksimalna veličina slezene opaža se u danima 4-10. Veličina slezene se smanjuje i potpuno normalizira ranije od veličine jetre. U polovine pacijenata, do kraja 3. sedmice od početka bolesti, slezina se više ne može opipati.

Dijagnoza infektivne mononukleoze.

Na temelju toga dijagnosticira se infektivna mononukleoza kliničke manifestacije, poput groznice, poteškoća s nosnim disanjem, edema i umjerene hiperemije orofarinksa, plaka na palatinskim i nazofaringealnim tonzilima, povećanja svih grupa limfnih čvorova (posebno stražnjih cervikalnih), veličine jetre i slezene, kao i hematološke promjene (umjerena limfocitna leukocitoza, prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica, povećana ESR).

Serološka dijagnoza infektivne mononukleoze temelji se na otkrivanju heterofilnih antitijela na eritrocite različitih životinja (ovan, bik, konj itd.). Reakciju zasnovanu na otkrivanju antitijela protiv ovčjih eritrocita u krvnom serumu pacijenta sa infektivnom mononukleozom predložili su 1932. J. R. Paul i W. Bunneil. Međutim, kasnije su se uvjerili u njegovu nespecifičnost. Godine 1938. J. Davidson je predložio upotrebu modificirane Paul-Bunnelove reakcije, koja je specifičnija, za dijagnozu infektivne mononukleoze.

Vrlo jednostavna i vrlo specifična reakcija je RA eritrocita konja na staklu. Ovu reakciju predložili su G. Hoff i S. Bauer (1965). Kod infektivne mononukleoze ova je reakcija pozitivna kod više od 90% pacijenata, dok je kod drugih bolesti gotovo uvijek negativna. Ova reakcija zahtijeva samo jednu kap krvnog seruma pacijenta. Odgovor se dobija odmah.

Liječenje infektivne mononukleoze.

Ne postoji specifična terapija za infektivnu mononukleozu, pa se u praksi koristi simptomatska terapija. U razdoblju groznice indicirano je imenovanje antipiretskih lijekova i obilno pijenje. Zapušenost nosa dobro se ublažava imenovanjem kapi iz otopine efedrina ili drugih vazokonstriktora, do 4-5 puta dnevno. Kalcijev glukonat i difenhidramin u odgovarajućim dozama vezanim uz dob pomažu u smanjenju upale.

Preporučuje se pribjegavanje liječenju antibioticima kada groznica traje duže od 6-7 dana, pojave su izražene i popraćene značajnim povećanjem regionalnih krajnika (krajnika), limfnih čvorova. Tok antibiotika trebao bi biti kratak. Kod jako otežanog nosnog disanja, teške intoksikacije, primjenjuju se glukokortikoidi (prednizolon 2 mg / kg dnevno) 2-3 dana. U jeku bolesti neophodan je odmor u krevetu kako bi se izbjeglo pucanje slezene u slučajevima njenog naglog povećanja.

Prehrana pacijenata s uspješnim tijekom ne zahtijeva posebna ograničenja; dijeta može biti uobičajena za liječenje febrilnih infektivnih pacijenata. Pojedinačne preporuke trebale bi se temeljiti na kliničkim dokazima.