Liječenje stepena anemije kod djece. Anemija nedostatka željeza u djece: simptomi, liječenje, uzroci. Dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom željeza u djece

Anemija (ili anemija) je stanje koje se karakteriše smanjenjem nivoa hemoglobina, kao i crvenih krvnih zrnaca u krvi kod dece.

Zašto se anemija razvija kod djece - svi razlozi u tablici

Tabela # 1. Uzroci anemije kod djece.

Kako prepoznati anemiju kod djece: simptomi, dijagnostičke metode

Tabela 2. Simptomi anemije kod beba mlađih od jedne godine i kod starije djece

Nažalost, broj oboljelih od anemije raste svake godine. Prema statistikama, oko 1/4 svjetske populacije pati od anemije. U većini slučajeva bolest nastaje na pozadini nedostatka željeza i drugih vitamina u tijelu. Mnogo je rjeđe nastanak bolesti povezan s neravnotežom. Anemija prvog stupnja - praktički ne ugrožava zdravlje pacijenta. Anemija prvog stepena se izvanredno leči ambulantno. U prilično kratkom vremenskom razdoblju, stručnjaci uspijevaju potpuno i bez ikakvih oštećenja zdravlja pacijenta, vratiti funkciju stvaranja krvi

Vjerojatno mnogi ljudi znaju što je anemija, jer se bolest javlja gotovo na svakih 6-7 stanovnika planete. Anemiju karakterizira naglo smanjenje koncentracije hemoglobina i (crvenih krvnih prstenova). Za muškarce i žene, svi pokazatelji su različiti.

• Anemije koje su nastale nakon značajnog gubitka krvi.
• Bolesti uzrokovane kršenjem omjera eritrocita i njihovih komponenti (aplastični, megaloblastični, sideroblastični i oni povezani s kroničnim oblicima bolesti).
• Anemija, čije je nastajanje posljedica značajnog uništenja stanica eritrocita.

Ovisno o složenosti i ozbiljnosti bolesti, mogu se razlikovati tri stadija anemije:

• Lagan. Ako je nivo hemoglobina u rasponu od 110-90 g / litri.
• Prosjek. Količina hemoglobina može varirati oko 90-70 g / litri.
• Heavy. kritično niske količine (ispod 70-75 g / litru).

Osobitosti

Gotovo svi koji imaju i najmanju ideju o važnosti krvi u tijelu znaju što znači anemija prvog stupnja kod odraslih. Ova se bolest može dijagnosticirati kod većine pacijenata, jer najmanja odstupanja od normi ukazuju na prisutnost anemije prvog stupnja.

Postoje brojni kriteriji po kojima se može prepoznati anemija tipa I:

• Nivo hemoglobina je ispod normalnog za oko 20% (kod odraslih 95-115 g / litru krvi, kod odojčadi i djece mlađe od 10 godina-100-120 g / litru).
• Značajno smanjenje koncentracije željeza u (za muškarce-10-30 mc / mol, za žene manje za 10-20%).
• Smanjenje broja eritrocita (za muškarce 3,9-5,5 * 1012 / l, za žene-3,5-4,5 * 1012 / l, za djecu -2,5-3,0 * 1012 / l.).
• ispod 0,8-0,9.

Uzroci

Postoji mnogo uzroka anemije zbog koje nastaje anemija. Oni su različiti za svaku starosnu grupu. Osim toga, faktori koji doprinose razvoju anemije razlikuju se po spolu.

No, ipak postoje neki uobičajeni uzroci anemije 1. stupnja:

• Neuravnotežena ishrana (vegetarijanstvo, razne dijete).
• Kronične bolesti i upale probavni sustav, koje su popraćene ulcerativnim neoplazmama na sluznici (čir, enterokolitis itd.).
• Razne ozljede i ozljede koje su popraćene obilnim krvarenjem i dovode do značajnog gubitka krvi.
• Hirurške intervencije.

Među ženama

Za žene vrijedi dodati još nekoliko razloga za anemiju:

• Česti porođaji (jednom u 2 godine). Žensko tijelo jednostavno nema vremena za oporavak od značajnog gubitka krvi.
• Rani / kasni porođaj (do 18 godina i nakon 30-35 godina).
• Pobačaj fetusa.
• Dugotrajno i sa fibromom.

Kod trudnica

Tokom trudnoće morate pažljivo pratiti svoje zdravlje. Anemija kod trudnica može dovesti do:

• Žena čak može povremeno izgubiti svijest.
• Do manifestacije rane toksikoze.
• Posteljica se može ljuštiti sa zidova maternice.
• Na hipoksiju () i druge poremećaje tijekom fetalne formacije.
• Povećava se rizik od krvarenja tokom / nakon porođaja.
• Prerano rođenje.

Kod muškaraca

Uzroci anemije kod muškaraca:

• Pretjerana tjelesna aktivnost (sportski trening ili služenje vojnog roka).
• Dugotrajno i sa bolestima mokraćnog sistema.

Dijete ima

Kod djece, posebno dojenčadi, uzrok nastanka anemije može biti:

• Nedonoščad.
• Poremećaji apsorpcije željeza i drugih mikro- i makroelemenata u krvi.
• Neispravan rad cirkulacijskog sustava, odnosno njegova neispravna formacija.
• Crvi (učinak toksina koji se oslobađaju tokom života crva na dječje tijelo).
• Povrede prehrane (rana / kasna dohrana, neuravnotežena hrana itd.).
• Često.
• Učinci zagađene okoline na zdravlje bebe.

Simptomi

Uobičajeni znakovi i simptomi anemije:

• Osećaj slabosti, brzi umor. Osoba postaje razdražljivija. Može se pojaviti osjećaj pospanosti. Kao rezultat svega toga, performanse su značajno smanjene.
• Može se pojaviti vrtoglavica. Često je pacijent uznemiren, ponekad može doći do tinitusa ili treperenja točkica ispred očiju.
• Povećani broj otkucaja srca čak i pri lakom naporu.
• Pojavljuju se u mirovanju ili uz manji fizički napor.

Simptomi sa različite vrste anemiju i mogu se međusobno razlikovati. Na simptome anemije utječu i individualne karakteristike organizma. Uostalom, svaka je osoba jedinstvena i može na različite načine reagirati na određenu bolest. Imunološki sistem pacijenta također igra važnu ulogu, što stvara otpor prema bolesti. Stoga ne biste trebali sami postavljati dijagnozu. Ako sumnjate u svoje zdravlje, potražite savjet stručnjaka.

Kod djece s anemijom prvog stupnja može se pojaviti bljedilo kože. Dijete počinje loše jesti. Osim toga, letargičan je, više ga ne zanimaju igre. Dijete s anemijom može samo zaspati tokom dana (ne prema režimu). Krhki i lomljivi nokti. Beba može osjetiti nedostatak daha čak i pri manjim naporima. Dijete čija anemija počinje često oboljeti od infektivnih i virusne bolesti... Starija djeca mogu se žaliti na jake glavobolje, vrtoglavicu i lupanje srca.

Dijagnostika i liječenje

Da bi se identificirala anemija, pacijent mora proći niz određenih pregleda:

• Pregled kod lekara.
• (o broju eritrocita, retikulocita, trombocita i, naravno, trombocita; nivoima hemoglobina i hematokrita; MCV (prosječna zapremina eritrocita) itd.).

Osim toga, stručnjak može propisati i druge vrste pregleda kako bi potvrdio ili odbio dijagnozu.

Taktiku za liječenje anemije (anemije) trebao bi propisati isključivo ljekar, nakon što dijagnozu potvrde testovi i drugi pregledi. U slučaju anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa, preporučuje se upotreba preparata sa visokim sadržajem gvožđa (Fenuls, Totema i drugi). Preporučljivo je koristiti lijek unutar, jer ako se lijek daje subkutano ili intravenozno, postoji veliki rizik od alergijske reakcije. Osim toga, preporučuje se upotreba askorbinske kiseline koja potiče brzu apsorpciju željeza.

Ovisno o vrsti i težini anemije, propisuju se različiti režimi liječenja, čiji se rezultat može pojaviti za 2-3 mjeseca, pa čak i kasnije. Osim toga, nakon potpunog oporavka, provodi se dodatni profilaktički tijek uzimanja lijekova 3 mjeseca (u nižim dozama).

Ako postoje manja odstupanja od normi, nemojte paničariti! Moguće je korigirati razinu hemoglobina u krvi ne samo tabletama, već i hranom. Takođe, hoda dalje svježi zrak pomoći da se osjećate mnogo bolje.

Budući da se u većini slučajeva anemija javlja zbog nedostatka gvožđa u organizmu, mnogi stručnjaci preporučuju pacijentima da konzumiraju više sa visokim sadržajem gvožđa. Osim toga, prehranu bolesnika s anemijom treba obogatiti mnogim drugim vitaminima, jer je dokazano da se samo željezo ne apsorbira.

• Žumance.
• Jela, goveđe srce, jela od jezika.
• Pureće meso.
• Mliječni proizvodi.
• Nuts.
• Jabuke i breskve.
• Brokoli.
• Integralna kaša.
• Suvo voće.

Preporučljivo je kuhati sva jela u parnom kotlu ili jesti svježa!

Deca mlađa od 6 meseci ne smeju se hraniti dopunskom hranom! Beba prima gvožđe i druge vitamine iz majčinog mleka ili posebne formule za dojenčad. Od 7-8 mjeseci dijete se može uvesti u prehranu mesnim i voćnim kašama. Osim toga, poslužite svježe voćne sokove.

Recepti tradicionalne medicine

Recepti tradicionalne medicine sa anemijom prvog stepena poznate su dugo vremena. Sve metode su testirane obični ljudi... Stoga nije čudno što se mnogi pacijenti do danas okreću starinskim receptima.

Postoji nekoliko načina za pomoć u liječenju anemije kod odraslih i djece kod kuće:

• Čaj od rowana. Trebate 2 kašičice. bobice preliti sa 2 šolje ključale vode. Ostavite da se ulije (oko 30-40 minuta). Čaj se preporučuje piti ½ šolje 2-3 p. za jedan dan. Prema ovom receptu možete skuhati borovnice ili šipke.
• Preporučuje se kuhanje juhe s mladim listovima koprive. Trebat će vam nekoliko mladih listova, staviti u kipuću vodu i ostaviti da vri oko 5-10 minuta. Preporučuje se da takvu zdravu supu pojedete 1 žlicu. 2-3 dana.
• Pomiješajte jednake proporcije sokova od nara, mrkve, limuna, jabuke i cikle. Dodajte 1-2 kašike. dušo. Sok je potrebno čuvati na hladnom i tamnom mjestu. Konzumirajte 2 kašike. 3 p. za jedan dan.

Ima ih još mnogo narodni lijekovi kako bi se lakše nosili s anemijom. Ali ipak, prije nego što ih upotrebite, posavjetujte se s liječnikom. Uostalom, ne znate kako ovaj ili onaj recept može utjecati na vaše blagostanje.

Besmisleno je raspravljati o tome je li anemija 1. stupnja opasna. Kao i svaka druga bolest, anemija može uzrokovati nepovratne procese u tijelu. Ni u kom slučaju nije potrebno samostalno liječiti bolest.

Anemija je uobičajena patologija kada je razina hemoglobina u krvi ispod normalne. Mnoge mlade majke iz prve ruke znaju šta je to, budući da se svaka druga suočila s tim tokom trudnoće. Anemija kod djece dijagnosticira se nešto rjeđe, ali ne kao neovisna bolest, već kao posljedica drugih abnormalnosti u tijelu. Stoga je toliko važno pravovremeno identificirati uzroke i prije svega ih liječiti.

Prema statistikama. Svjetska zdravstvena organizacija objavila je podatke da se anemija zbog nedostatka željeza dijagnosticira u 25% novorođenčadi, u 43% djece mlađe od 4 godine, u 37% od 5 do 12 godina i 30% u pubertetu.

Većina roditelja ima pogrešno mišljenje o ovom stanju. Mnogi smatraju da to nije tako ozbiljno: povećali su količinu hrane koja sadrži željezo u djetetovoj prehrani - i sve je prošlo. Zapravo, ovo odstupanje u radu hematopoetskog sistema može imati vrlo negativan utjecaj na njegov kasniji život. Dok dijagnosticiraju određene vrste, liječnici daju razočaravajuće prognoze.

Anemija je stanje sa više aspekata. To može biti posljedica većine različite bolesti, ponekad karakteriziraju isti simptomi i dvosmisleno utječu na daljnji život djeteta. S tim u vezi, radi praktičnosti dijagnoze i liječenja u medicinskoj praksi, postoji više klasifikacija anemija: ima ih mnogo, ali svaka je vrlo važna za propisivanje terapije i oblikovanje predviđanja za budućnost.

Po indikatoru boje

Indikator boje određuje koliko su crvena krvna zrnca zasićena hemoglobinom u odnosu na normu (od 0,8 do 1,1).

• Hipokromno

Najčešća patologija kod djece je hipokromna anemija, kada je indeks boje

Ova vrsta uključuje:

- anemija zbog nedostatka željeza - kršenje sinteze hemoglobina u krvi zbog nedostatka željeza zbog loše prehrane ili velikog gubitka krvi: upravo se ovaj oblik bolesti najčešće dijagnosticira kod djece;
- talasemija (Cooleyjeva anemija) - nasljedna mutacija u genima hemoglobina, koja dovodi do zaostajanja u mentalnom i fizičkom razvoju djece.

Nažalost. U većini slučajeva jedan od nuspojave talasemija je ozbiljna deformacija kostiju lica lubanje, koja izobličuje izgled do neprepoznatljivosti.

• Normokromno

Normokromni oblik daje se djeci s indeksom boje jednakim 0,8-1,1.

To uključuje:

- hemolitička anemija (Minkowski - Shoffard, srpaste ćelije) - eritrociti se uništavaju brže nego što se proizvode;
- posthemoragični - rezultat teškog krvarenja;
- anemija zbog smanjene proizvodnje eritropoetina (to je bubrežni hormon koji kontrolira sintezu crvenih krvnih zrnaca);
- dodatni tumori koštane srži;
- neoplastični - stvaranje tumora u koštanoj srži;
- aplastična - javlja se u pozadini ozbiljnih poremećaja u strukturi koštane srži djeteta, koji mogu biti smrtonosni i vrlo ih je teško liječiti;
- hipoplastična - površinska supresija koštane srži, nije toliko opasna u odnosu na prethodnu vrstu.

Uzroci hipoplastične anemije u djece

• Hiperkromno

Hiperkromni oblik dijagnosticira se indeksom boje> 1,1.

Ova skupina uključuje sljedeće vrste patologija:

- anemija s nedostatkom vitamina B12 (megaloblastična, pogubna), ili maligna anemija, ili Addison-Birmerova bolest- kršenje hematopoeze zbog nedostatka vitamina B12, koji utječe na koštanu srž i živčani sistem;
- nedostatak folne kiseline - hematološka patologija zbog nedovoljnog unosa folne kiseline u dječji organizam, pri čemu se usporava proces sinteze eritrocita u koštanoj srži; dovodi do megaloblastičnog oblika;
- mijelodisplastični sindrom (MDS) jedna je od najproblematičnijih patologija u hematologiji koja dovodi do displazije koštane srži i akutna leukemija ali u djetinjstvo je veoma retko.

Po ozbiljnosti

Ova se klasifikacija temelji na pokazateljima razine hemoglobina u krvi djeteta:

• blaga anemija od 1 stepena - ispod normalne, više od 90 g / l;
• srednja ocjena 2 - u rasponu od 90-70 g / l;
• ozbiljna ocjena 3 - manje od 70 g / l.

Prema stanju koštane srži

Sa smanjenjem razine hemoglobina u krvi, koštana srž pokušava popraviti situaciju. Povećanje retikulocita (novih eritrocita) brzinom od 0,5-2% postaje znak takve regeneracije. Po svom sadržaju podijeljeni su u sljedeće oblike:

• aregenerativni (aplastični) - njihovo potpuno odsustvo;
• hiporegenerativni (oblici nedostatka vitamina B12, gvožđa)-ispod 0,5%;
• norma-regenerativna / regenerativna (post-hemoragična)-0,5-2% (norma);
• hiperregenerativna (hemolitička) - više od 2%.

Ako koštana srž pomaže djetetovu tijelu da se nosi s patologijom, oporavak će se odvijati ubrzanim tempom i bez daljnjih komplikacija.

Stopa retikulocita u krvi od starosti djeteta

Patogenetska klasifikacija

Ova se klasifikacija temelji na dijagnostici patologija povezanih s krvožilnim sustavom.

• Autoimunska hemolitička anemija - diktirana uništavanjem crvenih krvnih zrnaca vlastitim antitijelima.
• Posthemoragična - nastaje uslijed gubitka krvi.
• Dishemopoetski - povezan s poremećajima u radu crvene koštane srži: najčešća je nasljedna dijamantsko -blackfenova anemija, uzrokovana mutacijom gena i dijagnosticira se u 90% slučajeva odmah nakon rođenja djeteta.
• Anemija zbog nedostatka (nedostatak vitamina B12, nedostatak folne kiseline) - zbog nedostatka esencijalnih tvari.

Brojevi, brojevi ... Među hemolitičkim anemijama u djece najčešće se dijagnosticira autoimuni tip. Ali njegova učestalost je samo 1 slučaj na 80.000 ljudi.

Etiološka klasifikacija

Anemija nije neovisna bolest, ali gotovo uvijek - posljedica nekih drugih patologija, oni su temelj ove klasifikacije.

Infektivne anemije sa:

• tuberkuloza;
• bakterijski endokarditis;
• bronhiektazije;
• plućni apsces;
• bruceloza;
• osteomijelitis;
• mikoze.

Kolagene anemije kod:

• reumatoidni artritis;
• nodozni poliartritis;
• Hortonova bolest.

Ovo su samo glavne vrste anemija, jer zapravo postoji mnogo njihovih klasifikacija. Hematolozi znaju kako svaki od njih koristiti na odgovarajući način. To vam omogućuje da razjasnite vrstu patologije kod djeteta i pravilno mu propisujete liječenje. Ali istovremeno je potrebno uzeti u obzir starosne karakteristike razvoj krvožilnog sistema.

Starosne karakteristike

Sastav krvi djeteta od trenutka njegovog rođenja i tokom daljnjeg razvoja stalno se mijenja. Njegovo cirkulatorni sistem prilagođava se novim životnim uvjetima, osiguravajući normalno funkcioniranje gotovo svih organa. Broj crvenih krvnih zrnaca i nivo hemoglobina neprestano skaču, a najčešće u djece mlađe od godinu dana. Stoga anemija kao patologija ima starosne karakteristike koje liječnik uzima u obzir čak i u fazi dijagnoze.

Anemija kod novorođenčadi uzrokovana je ili patološkim tijekom trudnoće ili nasljednom mutacijom gena.

Anemija kod nedonoščadi opisana je još sredinom 20. stoljeća i, ovisno o razlozima, može biti različita:

Anemija kod odojče stečene nakon rođenja najčešće diktiraju slabi imunološki sistem ili loša ishrana (loša kvaliteta, prerana upotreba punomasnog kozjeg mlijeka).

Liječenje patologije u ovoj fazi predstavlja određene poteškoće, jer je gotovo nemoguće promijeniti nešto u prehrani tako malih mrvica. Ako se samo hrani mješavinama s visokim udjelom željeza, kada stanje diktira nedostatak ovog elementa.

Korisni savjeti. Anemična djeca s nedostatkom željeza mogu se nadopuniti specijaliziranom prehranom marki poput Detolact, Similac, Nestogen, Nutrilon, SMA, Semper. Na ambalaži mora biti naznačeno: "obogaćeno željezom".

Mnogo je lakše liječiti ovo stanje kod jednogodišnjeg djeteta, jer će posebna prehrana omogućiti njihovo nadoknađivanje nutrijenata, koji su neophodni za normalnu hematopoezu. No, u isto vrijeme, imperativ je otkriti uzrok problema i najprije ga ukloniti.

Najčešće se anemija dijagnosticira kod male djece i to u njezinim najopasnijim oblicima koji se teško liječe. Mutacije gena, nasljedstvo, tokom trudnoće - svi ovi faktori čine neophodnim otkrivanje abnormalnosti u ovoj fazi. Nakon 3 godine, kada je hematopoetski sistem već uspostavljen, on zakazuje pod utjecajem životnih uvjeta - najčešće ishrane ili u pozadini drugih bolesti.

Mogući razlozi

Razvoj anemije kod djece uzrokovan je različitim faktorima - vanjskim i unutrašnjim, nasljednim i stečenim, intrauterinim i neonatalnim, prirodnim i patološkim. Roditelji bi trebali znati koji razlozi mogu uzrokovati tako opasnu patologiju kako bi na vrijeme zaštitili svoju bebu od nesreće.

Problemi intrauterinog razvoja:

• anemija, rubeola kod majke tokom trudnoće;
• nepravilan razvoj pupčane vrpce, posteljice;
• poteškoće s placentnim protokom krvi;
• pušenje;
• rezus konflikt.

Neonatalne poteškoće:

• kasno / prerano podvezivanje vrpce;
• nedonošče;
• mala tjelesna težina;
• urođene, nasljedne bolesti koje uništavaju crvena krvna zrnca.

• dominacija mliječnih proizvoda;
• monotona ishrana;
• vegetarijanstvo;
• nedostatak vitamina;
• nedostatak režima.

Bolesti:

• helmintičke invazije;
• rahitis;
• onkologija;
• crijevne bolesti;
• hepatitis;
• infekcije: tuberkuloza, apsces pluća, bakterijski endokarditis, bruceloza, pijelonefritis, mikoza;
• sistemski eritematozni lupus;
• Hortonova bolest.

Anemija se može razviti i kod djeteta zbog nepovoljne ekologije ili velikog gubitka krvi zbog traume, neuspješne operacije. Uzroci ove patologije neće odrediti samo tijek liječenja, već i prognoze za budućnost.

Ako je hepatitis doveo do aplastičnog oblika bolesti, šanse za preživljavanje su vrlo male. A ako je beba dugo loše jela i ima nedostatak željeza - s neobjavljenom patologijom, sve se može popraviti. Glavna stvar je na vrijeme prepoznati da s njim nešto nije u redu.

Mišljenje Komarovskog. Poznati pedijatar naziva hipodinamiju glavnim uzrokom anemije kod odojčadi. Ako stalno spava, čvrsto umotan i lišen fizičke aktivnosti, njegovo tijelo neće imati potrebu za proizvodnjom crvenih krvnih zrnaca. Otuda potcijenjeni nivo hemoglobina.

Simptomi i znakovi

Često anemija kod djece prolazi bez izraženih manifestacija, pa roditelji često ostaju nezapaženi (skriveni, latentni). U većini slučajeva to postaje neočekivani laboratorijski nalaz tijekom sljedećeg testa krvi.

Međutim, neki simptomi karakteristični za bilo koju vrstu ove patologije i dalje mogu potaknuti pažljive roditelje da se dijete mora pokazati hematologu.

Opšte stanje:

• slabost, letargija;
• smanjena koncentracija pažnje;
• brza umornost;
• glavobolja;
• nesanica;
• razdražljivost;
• buka u ušima.

Na napomenu. Gore navedene simptome anemije potrebno je razlikovati od uobičajenog sindroma kroničnog umora, koji se često dijagnosticira kod djece. školski uzrast od prekomernog rada. Uvijek sveobuhvatno procijenite stanje djeteta.

Kardiovaskularni sistem:

• arterijska hipotenzija;
• funkcionalni sistolički šum (pročitajte o uzrocima i vrstama šumova u djetetovom srcu);
• tahikardija;
• nesvjestica;
• Otkazivanje Srca.

Gastrointestinalni trakt:

• suha usta;
• gubitak apetita;
• zatvor /;
• promena preferencija ukusa;
• čirevi na oralnoj sluznici;
• nadutost;
• kod odojčadi - obilna regurgitacija do povraćanja.

Izgled:

• nezdravo bljedilo kože, sluznice i noktiju;
• gubitak kose;
• lomljivi nokti;
• napadaji u uglovima usta;
• oticanje;
• gubitak težine.

Svi ovi znakovi anemije mogu ukazivati, prije svega, na patologiju jednog od tjelesnih sistema, čija je posljedica sama anemija. Stoga bi roditelji trebali biti tako osjetljivi na bilo kakve promjene u stanju i izgledu djeteta. Što prije hematolog postavi dijagnozu, veće su šanse za povoljnu prognozu.

Dijagnostički testovi

Ako sumnjate na anemiju kod djeteta, morate se obratiti pedijatru, terapeutu ili hematologu. Dijagnoza će se temeljiti na laboratorijskim testovima:

• opći test krvi za određivanje nivoa hemoglobina, eritrocita, indeksa boje;
• biokemijski test krvi za otkrivanje serumskog gvožđa, vitamina, bilirubina;
• u rijetkim slučajevima, punkcija za pregled koštane srži.

Na osnovu rezultata testa i nakon potvrde dijagnoze, djetetu će možda trebati konsultacije užih specijalista pedijatrije - gastroenterologa, reumatologa, nefrologa, kardiologa itd.

Ovisno o uzroku koji je doveo do ovog stanja, prije svega će se propisati liječenje osnovne bolesti. I već kao popratna terapija - lijekovi i postupci za anemiju.

Metode liječenja

Sveobuhvatno liječenje anemije kod djece temelji se na četiri principa: pravilna prehrana i poboljšanje životnih uvjeta, terapija osnovne bolesti, imenovanje posebnih lijekova i pažljiva upotreba narodnih lijekova. Svi oni moraju biti dogovoreni sa ljekarom koji dolazi.

Metode liječenja lijekovima

Ne postoji jednoznačan odgovor o tome kako liječiti anemiju kod djeteta, jer će glavni terapijski kurs biti usmjeren na uklanjanje temeljnog uzroka ovog bolnog stanja. Pomoć i postupci ovisit će o njezinoj vrsti.

Među opštim tačkama su:

• transfuzija krvi;
• transplantacija koštane srži;
• transfuzija krvi;
• tabletirano ili injekcionih lekova gvožđe (Ferrum-lek, Sorbifer, Hemostimulin, Ferroplex, Tardiferon, Ferbitol, Ectofer);
• folna kiselina;
• vitamin B12;
• glukokortikoidi i anabolički hormoni;
• odmaralište u planinama, gdje ima malo kisika u zraku: dječje tijelo će intenzivno proizvoditi hemoglobin kako bi se nosilo s ovom poteškoćom.

Važna informacija. Mnogi liječnici s uznapredovalim i teškim oblicima anemije nude roditeljima da djetetu daju transfuziju krvi. Zaista, maksimum efikasna metoda ali veoma opasno. Uostalom, rizik od infekcije je prevelik i može biti fatalan.

Narodni lijekovi

Sa nedostatkom gvožđa, možete zatražiti od ljekara dozvolu za upotrebu narodnih lijekova koji povećavaju nivo hemoglobina u krvi i nadoknađuju nedostatak gvožđa. Obično se koriste za liječenje latentne anemije (latentne), koja se možda neće manifestirati godinama.

Infuzije od:

• lišće jagode;
• listovi crne ribizle;
• šipak;
• zlatni brkovi i rovan;
• plućnjak i kopriva;
• lucerka.

• sušeno voće;
• piće od kvasca.

I, naravno, korištenje narodnih lijekova treba podržati odgovarajućom prehranom, čija je glavna svrha poboljšati funkciju hematopoeze.

Dijeta

Glavni tretman anemije kod djece mlađe od godinu dana provodi se upravo uz pomoć odgovarajuće prehrane. Pretpostavlja prisustvo namirnica bogatih željezom u svakodnevnom jelovniku. Prehrana treba biti uravnotežena i raznolika. Ali to uvelike ovisi o dobi djeteta.

Najbolja hrana za anemiju novorođenčeta je majčino mlijeko. Od 8 mjeseci meso, heljdina i ječmena kaša uvode se u komplementarnu hranu. Od 12 mjeseci - riba u kombinaciji s voćem i povrćem. Ponekad hematolog preporučuje da takva djeca jedu prema dijetalnoj tablici br. 11 (pretpostavlja pet obroka dnevno). To uključuje:

• kruh, tjestenina, proizvodi od brašna;
• juhe;
• riba;
• meso, jetra;
• svježi sir, maslac, sir;
• jaja;
• orasi;
• heljda, zobene pahuljice;
• grašak, pire od graha;
• povrće, bobice, voće.

Pojašnjenje. Od orašastih plodova djeci s anemijom bolje je dati pistaće, a od povrća - spanać, mrkvu, kupus i peršun.

Ova dijeta djeluje u liječenju deficijentnih oblika anemije. Ako se dijagnosticira neki drugi tip, morate detaljno pitati ljekara o ishrani djeteta.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije nakon anemije javljaju se s produljenim tijekom bolesti bez odgovarajućih i korektan tretman... Oni smanjuju kvalitetu života djeteta i mogu dodatno negativno utjecati na cijeli njegov život.

Među najneugodnijim i opasne posljedice ljekari zovu:

• smanjen imunitet;
• zatajenje srca (anemija povećava opterećenje srca);
• usporavanje rasta;
• kašnjenje u razvoju (i fizičko);
• hipoksična koma;
• displazija koštane srži;
• leukemija;
• prelazak u hroničnu fazu;
• smrt ako je uzrok veliki gubitak krvi ili genetske mutacije.

Ako se djetetu dijagnosticira oblik bolesti sa nedostatkom željeza, uz pomoć odgovarajućih lijekova i dijete, može se brzo podići na noge i izbjeći sve ove neprijatne posledice... Ali ako su funkcije hematopoeze ozbiljno narušene, čak i moderna medicina može biti nemoćna.

To je tužna činjenica. Najčešće aplastični oblik anemije završava smrću.

Preventivne mjere

Pravovremena prevencija anemije kod djece ne samo da smanjuje rizik od bolesti, već i u slučaju smanjenja hemoglobina kako bi se izbjegle posljedice. O tome bi trebali voditi računa prije svega roditelji i okružni pedijatar od prvih dana bebinog života.

1. Redovni testovi krvi.
2. U slučaju nedonoščadi, prepisuju se preparati gvožđa od 3 mjeseca do 2 godine.
3. Potpuna, raznovrsna i uravnotežena ishrana.
4. Zdravog načina života.
5. Šetnje na otvorenom.
6. Sportske aktivnosti, fizička aktivnost.
7. Obilazak planinskih odmarališta.

Ne treba podcijeniti zdravstvene rizike anemije kod djece. Komplicira tijek mnogih bolesti i često je njihova posljedica. Zaista, paralelno s terapijom glavnog oboljenja, potrebno je svim sredstvima dovesti u red rad hematopoetskih organa.

Roditelji bi od prvih dana djetetova života trebali voditi računa o izbjegavanju ove podmukle opasnosti, koja često prolazi potpuno asimptomatski (latentni, latentni oblik) - a kasnije postaje kronična, odnosno životna suputnica, što negativno utječe na njegovu kvalitetu.

Anemija kod odojčadi - patološko stanje karakterizira smanjenje koncentracije hemoglobina i, u većini slučajeva, broja eritrocita po jedinici volumena krvi. Anemija kod odojčadi dešavaju se dovoljno često. Postoji čak i izraz "fiziološka anemija u djetinjstvu". Prije svega, anemija se može pojaviti zbog pothranjenosti. Do dobi od 5-6 mjeseci bebine potrebe najbolje se zadovoljavaju majčinim mlijekom, ali kada se u ishrani pojave nove namirnice, one često imaju nedovoljnu količinu takozvanog "hema" (koji se nalazi u ne-proteinima) deo hemoglobina) gvožđe. Drugo, kada je beba u maternici, njegova crvena krvna zrnca stvaraju se pod utjecajem majčinskih hormona. Nakon rođenja, proces hematopoeze se usporava. Osim toga, dok je u materici, beba ne diše, već prima kisik koji unose majčini eritrociti. Ovaj kisik nije dovoljan, pa pod utjecajem ugljičnog dioksida proizvodi više svojih crvenih krvnih zrnaca. Nakon rođenja smanjuje se dodatna proizvodnja crvenih krvnih zrnaca.

U blažim slučajevima anemija kod odojčadi se ne manifestuje ni na koji način. At teškim oblicima anemija u krvi, mogu se pojaviti patološki oblici eritrocita, moguće su disfunkcije različitih organa, koje se razvijaju kao posljedica degenerativnih procesa uzrokovanih kroničnim nedostatkom kisika.

Od velike važnosti u dijagnostici anemije je laboratorijsko istraživanje krv - određivanje koncentracije hemoglobina, broja eritrocita, veličine i zasićenosti njihovog hemoglobina.

Donja granica normalnog nivoa hemoglobina

• za novorođenčad je 130 g / l,
• za djecu od 3 mjeseca - 95-100 g / l,
• u dobi od 1-3 godine - 110 g / l,
• 4-12 godina - 115 g / l
• i od 12 do 16 godina - 120 g / l.

Ako nivo hemoglobina u djeteta padne na 110 g / l u prve tri godine života, to se stanje smatra predanemičnim.

Liječenje anemije kod dojenčadi

Liječenje anemije kod djece treba biti sveobuhvatan i zasnovan na četiri principa:

• normalizacija režima i ishrane djeteta;
• moguća korekcija uzroka nedostatka željeza;
• imenovanje preparata željeza;
• istovremena terapija.

Video: Nizak hemoglobin - Škola dr. Komarovskog

Najvažniji faktor u ispravljanju anenije kod dojenčadi je uravnotežena prehrana, prije svega dojenje.

Majčino mlijeko ne samo da sadrži željezo u visoko bioraspoloživom obliku, već i povećava apsorpciju željeza iz druge hrane koja se konzumira istovremeno s njim. Međutim, intenzivni metabolički procesi u dojenčadi dovode do činjenice da se do 5-6 mjeseca života antenatalne zalihe željeza iscrpljuju čak i kod djece sa sigurnom perinatalnom istorijom i beba hranjenih majčinim mlijekom.

Od ostalih prehrambenih proizvoda, najveća količina željeza nalazi se u svinjskoj jetri, goveđem jeziku, telećim bubrezima, žumanjku, kamenicama, pasulju, susamu, morske alge, pšenične mekinje, heljda, pistacije, slanutak, breskve, zobene pahuljice, spanać, lješnjaci itd.

Apsorpciju željeza inhibiraju tanini sadržani u čaju, karbonati, oksalati, fosfati, etilendiamintetraoctena kiselina koja se koristi kao konzervans, antacidi, tetraciklini. Askorbinska, limunska, jantarna i jabučna kiselina, fruktoza, cistein, sorbitol, nikotinamid povećavaju apsorpciju željeza.

Duge šetnje na svježem zraku, normalizacija sna, povoljna psihološka klima, prevencija akutnog disanja virusne infekcije(ARVI), ograničenje tjelesne aktivnosti. Prehrana djeteta treba biti uravnotežena i uključivati ​​hranu bogatu željezom i tvarima koje poboljšavaju njegovu apsorpciju u crijevima. Djeca koja pate od anemije uzrokovane nedostatkom željeza moraju uvesti dodatnu hranu 2-4 sedmice ranije od zdrave djece. Preporučljivo je započeti s uvođenjem komplementarne hrane za meso sa 6 mjeseci. Potrebno je napustiti uvođenje žitarica poput griza, pirinča, borovnice u djetetovu prehranu, dajući prednost heljdi, ječmu, prosu.

Međutim, ove mjere su nedovoljne i ne vode liječenju anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa, pa su suplementi gvožđa osnova terapije. Glavni koji se koriste oralno uključuju: spojeve željeza željeza - kompleks hidroksid -polimaltoza - maltofer, maltofer fol, ferrum lek i protein željeza -sukcinilat - ferlatum; jedinjenja gvožđa gvožđa - aktiferrin, feropleks, tardiferon, hemofer, totem, gvožđe fumarat, feronat itd.

Video: Anemija kod dojenčadi: simptomi, uzroci i liječenje

Počni liječenje anemije kod djece slijedi lijekove za oralnu primjenu i samo ako se slabo podnose (mučnina, povraćanje, proljev), sindrom malapsorpcije, resekcija tanko crijevo itd. - preparati gvožđa se propisuju parenteralno. Prilikom propisivanja oralnih oblika, prednost treba dati neionskim spojevima željeza-proteinima (ferlatum) i hidroksidno-polimaltoznim kompleksima Fe3 + (maltofer, maltofer fol, ferrum lek). Ovi spojevi imaju veliku molekularnu težinu, što otežava njihovo širenje po membrani sluznice crijeva. Oni ulaze u krvotok iz crijeva kao rezultat aktivne apsorpcije. Ovo objašnjava nemogućnost predoziranja lijekom, za razliku od spojeva željeza soli, čija se apsorpcija događa uz gradijent koncentracije. Ne dolazi do njihove interakcije s komponentama hrane i lijekovima, što omogućava upotrebu nejonskih ionskih spojeva bez ometanja prehrane i terapije popratne patologije. Njihova uporaba značajno smanjuje učestalost nuspojava koje se obično javljaju pri imenovanju oralnih preparata željeza (mučnina, povraćanje, proljev, zatvor itd.). Osim toga, kod male djece oblik doziranja lijeka je od velike važnosti. U ovoj dobi prikladno je koristiti kapi i sirupe, što između ostalog osigurava mogućnost tačnog doziranja lijekova i ne uzrokuje negativan stav djeteta.

Prilikom propisivanja bilo kakvih preparata željeza, potrebno je izračunati individualnu potrebu za njim za svakog pacijenta, na temelju činjenice da je optimalna dnevna doza elementarnog željeza 2-4 mg / kg. Prosječna dnevna doza željeza u liječenju anemije uzrokovane nedostatkom željeza kod djece je 3 mg / kg. Upotreba većih doza nema smisla, jer se količina apsorpcije željeza ne povećava.

Upotreba parenteralnih pripravaka željeza indicirana je za brzo postizanje učinka kod teške anemije; patologija gastrointestinalnog trakta, u kombinaciji s malapsorpcijom; ulcerozni kolitis; kronični enterokolitis; s teškom netolerancijom na oralne oblike lijekova. Danas u Ruska Federacija for intravenozna primena dozvoljen je samo jedan lijek - venofer (željezni saharat), za intramuskularnu primjenu može se koristiti ferrum lek.

Mora se zapamtiti da se kod male djece nedostatak željeza nikada ne izolira i često se kombinira s nedostatkom vitamina C, B12, B6, PP, A, E, folne kiseline, cinka, bakra itd. To je zbog činjenice da nedostatak hrane i smanjena apsorpcija u crijevima, što dovodi do nedostatka željeza, također utječu na zasićenje ovim mikronutrijentima. Stoga se multivitaminski pripravci moraju uključiti u kompleksnu terapiju anemije uzrokovane nedostatkom željeza.

O efikasnosti terapije anemija nedostatka gvožđa kod dece može se procijeniti nakon 10-12 dana povećanjem retikulocita 2 puta u odnosu na početni broj (tzv. retikulocitna kriza). Također se procjenjuje povećanje hemoglobina, koje bi trebalo biti +10 g / l ili više u mjesecu od početka prijema. U skladu s tim, postizanje ciljane razine hemoglobina promatra se u prosjeku nakon 6-8 tjedana od početka terapije, ovisno o težini anemije. Međutim, liječenje pripravcima željeza treba provoditi u dovoljnim dozama i dugo (najmanje 3 mjeseca), čak i nakon normalizacije razine hemoglobina, kako bi se napunile zalihe željeza u skladištu.

Video: Anemija kod djece

Prevencija anemije kod dojenčadi

Prevencija anemije uzrokovane nedostatkom željeza u djece rana dob uključuje: prenatalnu ( ispravan način i prehrana trudnice, pravovremeno otkrivanje i liječenje anemije u trudnica, preventivno propisivanje preparata željeza za žene u riziku od razvoja anemije uzrokovane nedostatkom željeza);

postnatalno (poštivanje higijenskih uvjeta djetetovog života, dugotrajno dojenje i pravovremeno uvođenje komplementarne hrane, odgovarajući izbor mješavine za djecu koja se miješaju i umjetno hrane, prevencija rahitisa, pothranjenosti i akutnih respiratornih virusnih infekcija u dete).

Potrebna je profilaktička primjena preparata željeza:

• žene u reproduktivnom dobu koje pate od obilnog i produženog menstrualnog krvarenja;
• stalni donatori;
• trudnice, naročito ponovljene trudnoće, nakon kratkog intervala;
• žene sa nedostatkom gvožđa tokom laktacije.

Profilaktički propisivanje preparata željeza indicirano je za djecu u riziku od razvoja anemije uzrokovane nedostatkom željeza:

• nedonoščad (od 2 mjeseca starosti);
• djeca iz više trudnoća, kompliciranih trudnoća i porođaja;
• velika djeca s visokom stopom debljanja i rasta;
• djeca sa ustavnim anomalijama;
• bolujete od atopijskih bolesti;
• oni na umjetnom hranjenju neprilagođenim smjesama;
• sa hronične bolesti;
• nakon gubitka krvi i hirurške intervencije;
• sa sindromom malapsorpcije.

Doza željeza propisana u profilaktičke svrhe ovisi o stupnju nedonoščadi djeteta:

• za djecu sa porođajnom težinom manjom od 1000 g - 4 mg Fe / kg / dan;
• za djecu s porođajnom težinom od 1000 do 1500 g - 3 mg Fe / kg / dan;
• za djecu sa porođajnom težinom od 1500 do 3000 g - 2 mg Fe / kg / dan.
• Za dojenčad u terminu, profilaktička doza je 1 mg / kg.

Značaj problema anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa kod djece je zbog velike prevalencije u populaciji i učestalog razvoja različitih bolesti, što zahtijeva stalnu budnost ljekara svih specijalnosti. Ipak, u sadašnjoj fazi liječnički arsenal ima dovoljno dijagnostičkih i terapijskih mogućnosti za rano otkrivanje i pravovremenu korekciju. anemija kod dece.

Anemija- Ovo je patološko stanje tijela u kojem se smanjuje broj eritrocita - crvenih krvnih zrnaca - u krvi i smanjuje koncentracija hemoglobina - tvari koja prenosi kisik iz pluća do svih tkiva u tijelu.

Od svih anemija, najčešća je anemija uzrokovana nedostatkom željeza (IDA), koja čini približno 80% svih anemija. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), više od 500 hiljada ljudi u svijetu pati od IDA -e. Prevalencija IDA kod djece u Rusiji i razvijenim evropskim zemljama je: oko 50% - kod male djece; više od 20% - kod starije djece.

Normalna krvna slika kod djece ovisi o dobi i razlikuje se od one kod odraslih.

Broj eritrocita trebao bi biti najmanje 4,5 - 4,1 milion / l,
nivo hemoglobina u djece mlađe od 5 godina je najmanje 110, a preko 5 godina - najmanje 120 g / l.

Dnevne potrebe dečije telo u žlijezdi je 0,5-1,2 mg dnevno. U male djece, zbog brzog rasta i razvoja, postoji povećana potreba za željezom. U ovom životnom periodu zalihe željeza brzo se iscrpljuju zbog povećane potrošnje iz skladišta: kod nedonoščadi do 3. mjeseca, kod dojenčadi do 5. do 5. mjeseca života. Kako bi se osigurao normalan razvoj djeteta, dnevna prehrana novorođenčeta trebala bi sadržavati 1,5 mg željeza, a u djeteta 1-3 godine - najmanje 10 mg.

Nedostatak željeza kod djece dovodi do povećanja zaraznih bolesti dišnog i gastrointestinalnog trakta. Gvožđe je neophodno za normalno funkcionisanje moždanih struktura, sa njegovim nedovoljnim sadržajem poremećen je neuropsihički razvoj djeteta. Utvrđeno je da se kod djece s anemijom zbog nedostatka željeza u djetinjstvu, u dobi od 3-4 godine, utvrđuju poremećaji u prijenosu živčanih impulsa iz centara mozga do organa sluha i vida zbog oslabljene mijelinizacije i , kao posljedica, smanjena provodljivost živaca.

Uzroci nedostatka željeza u djece

Razlozi su vrlo različiti. Glavni uzrok anemije kod novorođenčadi je prisutnost IDA -e ili latentnog nedostatka gvožđa u majke tokom trudnoće. Osim toga, razlozi mogu biti:

• nedovoljan unos gvožđa iz hrane. U isto vrijeme, najviše pate novorođenčad koja se umjetno hrane neprilagođenim mliječnim formulama, kravljim i kozjim mlijekom.
• povećane potrebe tijela za željezom;
• gubici gvožđa veći od fizioloških;
• gastrointestinalne bolesti, sindrom poremećene crijevne apsorpcije;
• anatomske urođene anomalije (Meckelov divertikulum, intestinalna polipoza);
• upotreba hrane koja inhibira apsorpciju željeza;
• gubitak krvi (posthemoragična anemija);
• uzimanje određenih lijekova, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova, salicilata, kumarina, glukokortikosteroida.

Koja djeca su posebno izložena riziku od razvoja anemije zbog nedostatka željeza?

• nedonoščad;
• djeca iz višestruke trudnoće;
• velika, brzorastuća djeca;
• djeca rođena od majki sa anemijom zbog nedostatka željeza;
• djeca s manifestacijama eksudativno-kataralne dijateze;
• djeca s nestabilnom stolicom;
• često bolesna djeca;
• djeca koja su rano prebačena na umjetno hranjenje, posebno ako se ono izvodi pogrešno.

ČITAJ VIŠE:

Koji su znakovi anemije zbog nedostatka željeza?

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza ima opće simptome. Jedan od glavnih i vidljivih znakova je bljedilo kože, sluznice, konjunktiva očiju. Pažnju privlači opća letargija, ćudljivost, suzanost, laka razdražljivost djece, smanjenje općeg tonusa tijela, znojenje, nedostatak ili smanjenje apetita, površni san, povraćanje, povraćanje nakon hranjenja, smanjena oštrina vida. Otkrivaju se promjene izvana mišićni sistem: dijete ima poteškoća s prevladavanjem tjelesne aktivnosti, uočava se slabost, umor. Djeca u prvoj godini života mogu doživjeti regresiju motoričkih sposobnosti.

U drugoj polovici života i kod djece starije od godinu dana primjećuju se znakovi oštećenja epitelnog tkiva - suha koža, hrapavost, kutni stomatitis, bolne pukotine u uglovima usta, glositis ili atrofija sluznice usnoj šupljini, lomljivost i tupost kose, gubitak kose, tupost i lomljivost noktiju, karijes (karijes), zaostajanje u fizičkom i psihomotornom razvoju.

Ovisno o težini bolesti, otkrivaju se simptomi oštećenja organa i sistema: kardiovaskularni - u obliku funkcionalnog šuma u srcu, tahikardija; nervni sistem- u obliku glavobolje, vrtoglavice, nesvjestice, ortostatskih kolapsa. Moguće je povećanje veličine jetre i slezene. Sa strane gastrointestinalnog trakta, postoje poteškoće pri gutanju, nadutost crijeva, proljev, zatvor, izopačenost okusa - želja za jelom gline, zemlje.

Kada se ti simptomi pojave, potrebno je napraviti krvni test kako bi se utvrdila razina hemoglobina, eritrocita i indeks boje. Ako su pokazatelji normalni, ali dijete ima Klinički znakovi manifestacije nedostatka željeza, potrebno je odrediti nivo željeza u serumu. Kad mu razina padne ispod 14,5 μmol / l, liječnik dijagnosticira latentni nedostatak željeza i propisuje liječenje.

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza

Liječenje anemije treba biti sveobuhvatno i zasnovano na četiri principa: normalizacija djetetovog režima i ishrane; moguća korekcija uzroka nedostatka željeza; imenovanje preparata željeza; istovremena terapija.

U dojenčadi na dojenju, željezo se ne može zadovoljiti samo mlijekom. Proračuni su pokazali da dijete mora popuniti dnevnu potrebu za željezom, mora popiti do 15 litara mlijeka dnevno! U majčinom mleku - 0,3 mg / l gvožđa. A u kravljem mlijeku je 5 puta niža. Stoga djeca od 5 mjeseci trebaju u prehranu uvesti povrće, a sa 8 - mesni pire.

Dojenčad koja se hrane bočicom ne bi smjela davati mliječne formule za bebe obogaćene željezom. Neprobavljeno željezo može uzrokovati povećanje vitalne aktivnosti uvjetno patogene crijevne mikroflore i pridonijeti razvoju disbioze.

Ne biste trebali obratiti pažnju na ukupni sadržaj željeza u hrani, već na oblik u kojem se nalazi. Prehrambeno gvožđe se deli na hem (u kombinaciji sa proteinima) i nehem (u obliku soli gvožđa). Hem željezo, koje se nalazi u mesnim proizvodima, najbolje se apsorbira. Biljni proizvodi, iako bogati željezom, znatno su inferiorni u odnosu na meso u smislu probavljivosti. Od biljnih proizvoda preferiraju se agrumi, crna ribizla, šipkovi plodovi, breskve, suhe kajsije, mahunarke, korijen peršina, spanać, kopar. Uloga jabuka i šipka kao izvora željeza jasno je pretjerana.

U ishrani starije djece sa anemijom zbog nedostatka gvožđa ne treba kombinovati unos mesnih proizvoda sa mliječnim jelima i jelima od brašna. Sadrže fitin koji ometa apsorpciju željeza. Agrumi povećavaju apsorpciju željeza, pa je korisno piti, na primjer, sok od naranče s hranom.

Biljna vlakna, mekinje, masti, soli oksalne i fosforne kiseline inhibiraju apsorpciju željeza. Ne biste trebali piti čaj uz jela od mesa, jer tanin koji se nalazi u čaju također inhibira apsorpciju željeza.

Liječenje stanja nedostatka željeza treba provoditi preparatima željeza. Za malu djecu bolje je koristiti tekuće oblike lijekova (hemofer, aktiferrin), za stariju djecu - kapsulirane oblike ili tablete (konferon, feropleks, tardiferon retard, fero -gramimet). Preporučljivo je da se adolescentnoj djeci propisuju produženi pripravci željeza (tardiferon, fero-gramimet), koji se sporo apsorbiraju i dobro podnose. U svakom slučaju, liječnik mora odrediti lijek i dozu. Savremeni lekovi u pravilu se kombiniraju i sadrže, osim željeza, i komponente koje poboljšavaju njegovu apsorpciju i toleranciju, na primjer, askorbinsku kiselinu.

Pripravci željeza u obliku injekcija nemaju značajnu prednost u odnosu na oblike tableta, ali mogu dati niz neželjenih efekata: alergijske reakcije, taloženje viška željeza u tkivima, infiltrati intramuskularnom injekcijom.

Mora se zapamtiti da se kod male djece nedostatak željeza nikada ne izolira i često se kombinira s nedostatkom vitamina C, B12, B6, PP, A, E, folne kiseline, cinka, bakra itd. To je zbog činjenice da nedostatak hrane i smanjena apsorpcija u crijevima, što dovodi do nedostatka željeza, također utječu na zasićenje ovim mikronutrijentima. Stoga se multivitaminski pripravci moraju uključiti u kompleksnu terapiju IDA -e.

Kontraindikacije za imenovanje preparata željeza su:

• nedostatak laboratorijske potvrde nedostatka gvožđa;
• sideroakrestična anemija;
• hemolitička anemija;
• hemosideroza i hemokromatoza;
• infekcija uzrokovana gram-negativnom florom (enterobakterija, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella).

Pravila za uzimanje lijekova koji sadrže željezo

Postoje opća pravila za uzimanje lijekova koji sadrže željezo:

Bolje je uzimati željezo prije jela, sa slabom tolerancijom - uz obroke ili 1-1,5 sati nakon jela

Liječenje treba započeti malim dozama i, ako se dobro podnosi, u roku od tjedan dana postići dozu koju je propisao ljekar.

Uzimajte željezo zajedno s lijekovima koji poboljšavaju njegovu apsorpciju - po 0,1 g askorbinske kiseline ili ga popijte sa sokom od citrusa

Za sprječavanje dispeptičkih manifestacija koristi se pankreatin (nakon jela), u djece s crijevnom disbiozom - lijekovi koji normaliziraju mikrofloru (vitaflor, bifikol itd.)

Tačni kriterijumi lečenja:

Kliničko poboljšanje - smanjenje mišićna slabost već za 5-6 dana

Povećanje nivoa retikulocita (mladih crvenih krvnih zrnaca) nakon 8-12 dana

Povećanje nivoa hemoglobina 3-3,5 sedmice nakon početka liječenja

Normalizacija nivoa hemoglobina u prosjeku nakon 1,5 mjeseca

Liječenje pripravcima željeza treba provoditi pod nadzorom liječnika, u dovoljnim dozama i dugo (najmanje 3 mjeseca), čak i nakon normalizacije razine hemoglobina, kako bi se napunile zalihe željeza u skladištu.

Profilaktički propisivanje preparata željeza indicirano je za djecu u riziku od razvoja IDA:

• nedonoščad (od 2 mjeseca starosti);
• djeca iz više trudnoća, kompliciranih trudnoća i porođaja;
• velika djeca s visokom stopom debljanja i rasta;
• djeca sa ustavnim anomalijama;
• djeca oboljela od atopijskih bolesti;
• oni na umjetnom hranjenju neprilagođenim smjesama;
• sa hroničnim bolestima;
• nakon gubitka krvi i operacije;
• sa sindromom malapsorpcije.

Korišćena literatura
1. Zdravlje vašeg djeteta. Najnoviji priručnik. / Pod rijekama. V. A. Alexandrova, Izdavačka kuća Eksmo, 2003.