Šta uzrokuje rahitis Rahitis kod djece: simptomi i liječenje. Je li istina da su dojene bebe sklonije rahitisu?

U razdoblju aktivnog rasta beba, strašna "zvijer" - rahitis - vreba. Od tada bi svaki roditelj trebao znati znakove rahitisa kod djece podmukla bolest Ima neprijatne posledice... Što se bolest ranije dijagnosticira, to će njeno liječenje biti uspješnije, u većini slučajeva bez komplikacija i posljedica. Rahitis je poznat od davnina, godinama se istraživao i pokušavao pobijediti. Danas doktori znaju kako dijagnosticirati ovu bolest, zašto se javlja, kako je liječiti i što je najvažnije, kako je spriječiti.

Šta je rahitis?

Rahitis je bolest koja pogađa malu djecu. Uz to je poremećen metabolizam kalcija i fosfora, funkcije su neorganizirane unutrašnjih organa i nervnog sistema, kao i destabilizacija procesa mineralizacije kostiju i stvaranja kosti. Pojava ove bolesti povezana je s nedostatkom vitamina D grupe u tijelu. Ovi vitamini su neophodni za normalnu apsorpciju kalcija i njegovu pravilnu distribuciju.

Vitamin D je skupina tvari. Glavni su vitamin D 2 i vitamin D 3. Vitamin D 2 se nalazi u biljnoj, a vitamin D 3 u životinjskoj masti. Međutim, samo prehrana ne može osigurati pravilnu asimilaciju ovih vitamina u tijelu. Jedino njihovi prekursori ulaze s hranom, koja se zatim pod utjecajem ultraljubičastog zračenja pretvara u vitamine skupine D.

Naziv bolesti dolazi od grčke riječi "rachis", što znači kičma ili greben. To je posljedica jedne od posljedica rahitisa - grba. Naziva se i bolešću aktivnog rasta, jer se rahitis najčešće javlja kod djece mlađe od godinu dana. Klasične granice ove bolesti su od 2 mjeseca do 2 godine. Drugi uobičajeni naziv za rahitis - "engleska bolest" - nastao je u 17. stoljeću, jer se očitovao kod djece koja su živjela u tvorničkim područjima sa stalnim smogom, nedostatkom sunčeve svjetlosti i ultraljubičastim zračenjem.

Rahitis kod djece mlađe od godinu dana razlikuje se po težini bolesti i prirodi tijeka. Postoji rahitis:

• 1 stepen (lako);
• 2 stepena (srednji);
• Ocena 3 (teška).

Po prirodi kursa:

• Ljuto;
• Subakutno;
• Ponavlja se.

Takođe, bolest je podijeljena u periode:

• Osnovno;
• Visina bolesti;
• Rekonvalescencija (oporavak);
• Zaostali fenomeni.

Simptomi i znakovi rahitisa

Mnogi roditelji zabrinuti su zbog pitanja: kako odrediti rahitis kod djeteta. Neki znakovi ove bolesti vidljivi su golim okom, dok se drugi potvrđuju posebnim studijama. Simptomi rahitisa kod dojenčadi razlikuju se ovisno o razdoblju njegovog tijeka. Početno razdoblje bolesti kod beba do godinu dana karakteriziraju promjene u radu nervnog i mišićnog sistema:

• djeca pokazuju anksioznost, razdražljivost;
• beba zadrhti kada se upali jako svetlo i od glasnih zvukova;
• dijete se znoji, posebno u predjelu glave, za znoj je karakterističan neugodan miris;
• ćelave mrlje pojavljuju se na stražnjoj strani glave;
• tonus mišića se smanjuje umjesto uobičajene hipertoničnosti za datu dob.

Tokom vrhunca bolesti, simptomi početnog razdoblja, karakteristični za promjene u mišićnom i nervnom sistemu, napreduju. Prate ih zaostajanje djece u psihomotornom razvoju. Promjene kostiju postaju posebno uočljive:

• asimetrični oblik glave, nalik kvadratu;
• sedlasti nos;
• malokluzija;
• "Olimpijsko" čelo;
• kasno i nedosljedno nicanje zuba.
• skolioza;
• utonuli sanduk;
• zadebljanje na rebrima, nazvano "krunica" i drugi.

Dijagnosticirati rahitis kod djece, a zatim propisati korektan tretman, trebali biste obratiti pažnju na sljedeće znakove:

• promene u koštanom sistemu (glava, kičma, grudni koš, udovi);
• klinika (anemija zbog nedostatka željeza, slabost, česte respiratorne bolesti, tahikardija itd.);
• Ultrazvučni znakovi;
• Rendgenski znakovi;
• Biokemijski znakovi (na osnovu testova krvi i urina).

Ako dijete ima simptome početna faza rahitis, dodjeljuje mu se 1 stepen. Ako promjene utječu na sisteme unutrašnjih organa i kosti, bolest se postavlja na 2 stepen. Kada djeca pokažu znakove psihomotorne i fizičke retardacije, teška oštećenja unutarnjih organa, živčanog sistema i kostiju, bolesti se dodjeljuje 3. stupanj.

Uzroci i posljedice rahitisa

Dugo vremena uzroci rahitisa nisu bili poznati. Naučnici su iznijeli hipoteze: ponekad su uspješne, ponekad nisu. Guldčinski je 1919. donio pretpostavku da je jedan od razloga za razvoj rahitisa nedovoljno izlaganje djeteta sunčevoj svjetlosti. Nakon nekog vremena formulirani su ostali uzroci ove bolesti:

• endogeni;
• nedonošče;
• nepravilno hranjenje.

Endogene uzroke treba shvatiti kao one koji nastaju kao posljedica unutrašnjih bolesti. To mogu biti poremećaji koji uzrokuju normalnu apsorpciju vitamina D iz gastrointestinalnog trakta, bolesti jetre, bubrega i drugih. Rahitis se najčešće javlja kod nedonoščadi, budući da se "lavovski dio" kalcija taloži u kosturu u 9. mjesecu trudnoće. Zbog ranog rođenja, dječje tijelo nema vremena za nakupljanje tvari tako važnih za razvoj.

U dojenčadi se rahitis praktički ne javlja, pod uvjetom da je pravilno hranjenje potpuno organizirano. Da bi ispunili ovaj uvjet, ne bi trebalo biti zdravstvenih problema kod dojilje. Beba koja se hrani bočicom ili adaptiranim mlijekom može razviti rahitis ako se njegova prehrana temelji na neprilagođenim formulama (na primjer, ali s kravljim ili kozjim mlijekom). Nedovoljna prehrana ili nepravilno odabrane mliječne formule također mogu izazvati bolest.

Ako se liječenje rahitisa ne započne na vrijeme, to može uzrokovati ozbiljne posljedice:

• kršenje koštanog sistema (na primjer, četvrtasta glava, utonula prsa, noge na kotačima i drugo);
• povreda ugriza;
• sklonost infekcijama;
• Anemija zbog nedostatka gvožđa.

Kod teškog rahitisa (stupanj 3) moguće su sljedeće komplikacije:

• Otkazivanje Srca;
• konvulzije;
• laringospazam;
• hipokalcemija i drugi.

Liječenje rahitisa kod djece mlađe od godinu dana može se podijeliti na specifično i nespecifično. Specifično liječenje provodi liječnik i uključuje imenovanje vitamina skupine D, kalcija i fosfora. Doze i potrebu uzimanja određenih vitamina i mikroelemenata određuje samo dječji liječnik nakon potrebnih pretraga. Na kraju uspješnog liječenja djetetu se propisuje profilaktički kurs vitamina D.

Danas se NLO metoda ne koristi za djecu mlađu od godinu dana. Vjeruje se da što je beba mlađa, morate biti oprezniji s ultraljubičastim svjetlom. Dodatni unos kalcija i fosfora također nije u potpunosti riješen problem. Ako je djetetova prehrana uravnotežena, dodatni unos kalcija istovremeno s vitaminom D može uzrokovati hiperkalcemiju.

Nespecifične metode liječenja rahitisa usmjerene su na jačanje organizma djeteta do jedne godine i uključuju:

• prirodno hranjenje (ili namjeran izbor mješavine);
• pridržavanje dnevne rutine;
• šetnje po svim vremenskim uvjetima uz dovoljno (ali ne pretjerano!) izlaganje suncu;
• masaža;
• gimnastika;
• stvrdnjavanje;
• terapeutske kupke (nakon 1,5 godine): kupke od soli, četinara ili bilja;
• liječenje bolesti povezanih s rahitisom.

Danas liječnici pridaju veći značaj načinu liječenja djece nespecifičnim metodama. Hodanje, gimnastika i masaža igraju važnu ulogu u tome.

Prevenciju rahitisa treba provoditi i tokom trudnoće i nakon rođenja djeteta. Prije rođenja uključuje:

• dobra ishrana;
• uzimanje multivitamina;
• šetnje;
• fizičke vježbe.

Prevencija nakon rođenja uključuje sljedeće mjere:

• pridržavanje dnevne rutine;
• kompetentno hranjenje;
• masaža;
• gimnastika;
• stvrdnjavanje;
• dnevne šetnje;
• uzimanje multivitamina od strane majke i / ili djeteta (prema uputama ljekara);
• uzimanje malih doza vitamina D u jesen-zimskom periodu godine (prema uputama ljekara).

Posebno važnu ulogu u prevenciji rahitisa ima dojenje (najmanje do 4-6 mjeseci), pravilno i pravovremeno uvođenje komplementarne hrane. Važne su i masaže, gimnastika i šetnje.

Ljekari kažu: "Bolje spriječiti nego liječiti." Stoga prevenciju rahitisa treba shvatiti ozbiljno i provoditi je u trudnoći. Nakon rođenja bebe, pratite njegovo zdravlje, temperament, masažu i dojite što je duže moguće. Rastite zdravo!

Da bi beba odrasla zdrava, fizički jaka, mora potrošiti puno vremena na to svježi zrak, dobro jesti. Ljekovito djelovanje sunčeve svjetlosti potiče proizvodnju vitamina D u koži, koji je neophodan za razvoj kostiju. Rahitis je češći kod beba rođenih zimi, po oblačnom vremenu, kao i u sjevernim regijama. Potrebno je uključiti se u prevenciju rahitisa kod djece. Važno je ne samo izvoditi otvrdnjavanje, masažu, već i osigurati da dječji organizam nadoknadi nedostatak vitamina D, kalcija i fosfora.

Sadržaj:

Opis bolesti

Rahitis je razvojna patologija. koštanog tkiva povezan sa nedostatkom vitamina D u tijelu. Ova tvar potiče apsorpciju kalcija i održava ravnotežu kalcija i fosfora, koji su dio kostiju. Rahitis uglavnom pogađaju djeca mlađa od 2 godine, ali se javljaju i kod odraslih. Ova bolest nije opasna po život, ali posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Dolazi do deformacije kostura (lubanje, rebara, udova, kičme), poremećaja rada unutrašnjih organa, mentalnog i fizičkog zaostajanja. Djevojčice imaju abnormalnu formaciju zdjeličnih kostiju (pojavljuje se takozvana ravna rahitična zdjelica). Nakon toga, to uvelike komplicira tijek porođaja, onemogućava rađanje djeteta na prirodan način.

Oblici bolesti

Postoje sljedeći oblici rahitisa:

1. Sharp. Bolest se javlja kod beba u prvim mjesecima života (posebno kod nedonoščadi) koje nisu primale dodatni vitamin D u obliku posebnih preparata. Ponekad se rahitis u ovom obliku javlja kod pretile djece, koja se hrane uglavnom hranom bogatom ugljikohidratima (žitarice, tjestenina, slatkiši). Manifestacije rahitisa u ovom slučaju (bol u kostima, slab mišićni tonus, deformacija kostiju kostura, pojava prijeloma) su izražene i brzo napreduju.
2. Subakutno. Postoji "osteoidna hiperplazija" - stvaranje frontalnih i tjemenih tuberkula, zadebljanje ručnih zglobova, abnormalni razvoj rebara, zglobova prstiju na rukama i nogama. Ovaj se tok primjećuje kod beba starijih od 6 mjeseci, ako prevencija ili liječenje kada su se pojavili prvi simptomi nisu bili dovoljni.
3. Ponavljajući (valoviti) oblik. Na pozadini već postoje znakovi rahitisa postojeće manifestacije prethodna bolest.

Ozbiljnost

Patologija se razvija s različitim stupnjem ozbiljnosti.

Ocjena 1 (lako). Početak promjena, pojava prvih simptoma.

Ocena 2 (umerena). Umjerene promjene pojavljuju se u koštanom sistemu i unutrašnjim organima.

Ocena 3 (teška). Oštećene su kosti, unutrašnji organi, nervni sistem, a lobanja je nepravilno oblikovana.

Postoji nekoliko vrsta bolesti poput rahitisa koje se mogu razviti kod starije djece. To uključuje, na primjer, "fosfat -dijabetes" - nedostatak fosfora u kostima. Kod ove bolesti, osoba ima nizak rast, zakrivljenost kostiju, dok mu je tjelesna građa jaka.

Postoji i pseudo-deficijentni rahitis, koji se javlja zbog nemogućnosti tijela da apsorbira vitamin D.

Video: Uzroci rahitisa

Razlozi za rahitis

Razlozi za pojavu rahitisa kod bebe su:

• nedostatak vitamina D u telu njegove majke čak i tokom trudnoće;
• nedovoljan unos hranjivih tvari u tijelo nakon rođenja;
• kršenje apsorpcije vitamina D u probavnom sistemu djeteta.

Avitaminoza tokom trudnoće

Nedostatak vitamina D u tijelu trudnice nastaje kao posljedica pothranjenosti, nedovoljne konzumacije hrane koja sadrži ovaj vitamin, kao i kalcija i fosfora. Oni čine osnovu koštanog tkiva i neophodni su za pravilno formiranje kostura i mišića nerođene bebe. Teška trudnoća, boravak u štetnom ekološkom okruženju, pušenje - ovi faktori doprinose pojavi nedostatka vitamina, nedostatka vitamina D.

Ako je trudnoća protekla normalno, prehrana žene je bila potpuna, tada novorođenče ima zalihe ovih korisnih tvari u tijelu do 1-2 mjeseca. Nakon toga, potreban je njegov unos s majčinim mlijekom ili u obliku dodataka mliječnim formulama. Ako je porođaj bio preuranjen, tada se korisne tvari nemaju vremena akumulirati, nedostatak se javlja već od trenutka rođenja.

Nakon rođenja

Čimbenici koji izazivaju nastanak rahitisa kod dojenčadi su:

1. Nedostatak vitamina D u majčinom mlijeku zbog pothranjenosti majke.
2. Hranjenje djeteta formulama s niskim sadržajem komponenti neophodnih za stvaranje koštanog i mišićnog tkiva.
3. Previše zategnuto, ograničavajući kretanje bebe.
4. Upotreba antikonvulziva.
5. Hranjenje bebe kravljim mlijekom, koje probavni sistem slabo apsorbuje.
6. Kasno uvođenje komplementarne hrane. Nakon 6 mjeseci potrebno je postupno u prehranu uvrstiti pire od povrća, voća, mesa, jer samo majčino mlijeko više nije dovoljno za nadopunu zaliha vitamina i minerala. Formiranje njihovog nedostatka olakšava prevladavanje žitarica u komplementarnoj hrani (griz, na primjer). Njihova upotreba potiče izlučivanje vitamina D iz crijeva zajedno s izmetom.
7. Kod starije djece uzrok rahitisa može biti nedostatak životinjskih proizvoda u prehrani, prevladavanje biljne hrane, od koje je apsorpcija vitamina D lošija.
8. Nedovoljan boravak bebe na suncu. Vitamin D se proizvodi u koži izlaganjem ultraljubičastom zračenju.

Nedonoščad je u opasnosti od rahitisa.

Drugi razlozi

Ako je djetetova porođajna težina velika, onda je potreba njegovog tijela za hranjivim tvarima veća nego kod djece s normalnom težinom, stoga mu je uravnotežena prehrana od posebne važnosti. Rizik od rahitisa povećan je kod blizanaca i blizanaca. Nedostatak vitamina D, kalcija i fosfora javlja se čak i tijekom intrauterinog razvoja, štoviše, u pravilu se takva djeca rađaju ispred vremena.

Urođena nerazvijenost organa doprinosi nastanku rahitisa probavni sustav, u kojem se pogoršava asimilacija korisnih sastojaka hrane. Apsorpcija kalcija je oslabljena u prisustvu bolesti štitnjače. Kod tamnoputih beba rahitis je češći nego kod svijetloputih, jer je proizvodnja vitamina D pod ultraljubičastim zrakama slabija.

Rahitis je podložniji djeci koja žive u velikim gradovima sa zagađenim zrakom koji ne dopušta prolazak ultraljubičastih zraka.

Bilješka: Rahitis se češće javlja kod dječaka nego kod djevojčica, a manifestacije su obično teže. U nekim porodicama postoji nasljedna predispozicija za rahitis.

Simptomi i znakovi rahitisa

Kod beba, nekomplicirana bolest prolazi kroz 4 razdoblja razvoja: početni, vrhunski period, reparacija i oporavak.

Na početku bolesti uočene su manifestacije kao što su ćelavost zatiljka, loš san, povećana razdražljivost i meke kosti oko fontanela. Ovaj period traje od 2 nedelje do 2 meseca.

Tokom vrhunca bolesti, uočava se zakrivljenost kostiju, slabost mišića, loše nicanje zuba i poremećen psihomotorni razvoj. Period traje 3-6 meseci.

Do popravka dolazi kao rezultat pravilnog liječenja. Patološke promjene u kostima prestaju, mišići postaju jači, nestaju znakovi poremećaja živčanog sustava, nakon čega dolazi do oporavka.

Prvi znakovi po kojima majka može primijetiti razvoj rahitisa kod bebe od 1-2 mjeseca je smanjenje apetita (proces hranjenja postaje kratak). Beba ne spava dobro, trže se na najmanji zvuk, puno se znoji tokom sna. Zatiljak mu postaje ćelav. Probava je poremećena (proljev se zamjenjuje zatvorom).

Morate obratiti pažnju pedijatar na pojavu takvih znakova.

Simptomi rahitisa kod djece pojavljuju se u sljedećih nekoliko mjeseci ako patologija počne napredovati. U ovom slučaju događa se sljedeće:

• tonus mišića slabi, beba postaje letargična i neaktivna, ne može držati glavu, slabo sjedi, pada bočno, ne može se prevrnuti na trbuh;
• djetetu zubi kasne, fontanela kasno raste, teško mu je da ustane, počinje kasno hodati;
• dolazi do nadutosti;
• deformacija lubanje postupno napreduje: stražnji dio glave postaje ravni, glava je produžena po dužini, pojavljuju se frontalni tuberkuli;
• noge postaju krive, zdjelica se ne razvija, prsa nisu pravilno oblikovana;
• rad unutrašnjih organa se pogoršava, pojavljuju se znakovi nedostatka daha, poremećaji srčanog ritma, povećava se jetra;
• dolazi do zaostajanja u mentalnom razvoju, javljaju se mentalni poremećaji.

U jeku bolesti dijete postaje primjetno drhtanje ruku i brade.

Dijagnoza rahitisa

Znakovi rahitisa, u pravilu, ne izazivaju sumnje kod ljekara. Međutim, kako bi se potvrdila dijagnoza, odredio period razvoja bolesti i stupanj nedostatka kalcija u tijelu, provodi se test urina, takozvani "Sulkovich test". Urin se prikuplja ujutro prije prvog hranjenja. Ako je potrebno, provodi se analiza urina oslobođenog tokom dana na sadržaj kalcija i fosfora.

Biokemijskom analizom određuje se koncentracija kalcija, fosfora i vitamina D u krvi, utvrđuje se sadržaj enzima potrebnog za asimilaciju fosfora ("alkalna fosfataza").

Stupanj deformacije kostiju i poremećaj stanja unutarnjih organa utvrđuje se ultrazvukom i rentgenom.

Liječenje

Za uklanjanje i ublažavanje manifestacija rahitisa provodi se specifična i nespecifična terapija. Moraju se započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze.

Specifična terapija

Terapija pripravcima vitamina D provodi se u dozi koja odgovara razdoblju razvoja bolesti i prirodi simptoma. Sulkovićev test se izvodi jednom u 7-10 dana radi praćenja tijeka liječenja i prilagođavanja doze. Ako se pojavi zamjetan učinak, tada se doza smanjuje nakon 1-1,5 mjeseci.

Kako bi se spriječili recidivi, lijek se uzima u smanjenoj dozi do 2 godine, a zatim do 3 godine - samo zimi.

Postoje pripravci vitamina D otopljeni u vodi i pripravci u obliku uljnih otopina. Vitamin D topljiv u vodi bolje se apsorbira u tijelu i duže se zadržava u jetri, pokazujući njegovu aktivnost. Uljani pripravci (devisol, videin) češće se prepisuju u slučajevima kada beba ima sklonost zatvoru.

Glavni lijek u liječenju rahitisa kod beba je akvadetrim. Doza se bira pojedinačno za svako dijete kako bi se izbjegli nuspojave.

Kurs ultraljubičastog zračenja provodi se s postupnim povećanjem doze. To potiče stvaranje vlastitog vitamina D u tijelu i poboljšava njegovu apsorpciju.

Video: Prvi znakovi rahitisa

Nespecifična terapija

Provodi se radi poboljšanja apsorpcije kalcija u djetetovom tijelu vraćanjem acido-bazne ravnoteže. U tu se svrhu koristi mješavina citrata (vodena otopina natrij -citrata) i dimefosfona. Za poboljšanje metabolizma daje se kalijev orotat.

Uz nizak sadržaj kalcija u krvi, propisuju se kalcijev glukonat i njegovi drugi pripravci. Za jačanje organizma provodi se terapija vitaminima C i grupom B. U prisutnosti anemije propisuju se pripravci željeza (maltofer, tardiferon).

Koriste se ljekovite kupke. Izvode se posebna masaža i ljekovita gimnastika.

Preporučuje se povećanje trajanja šetnji na svježem zraku, kao i prilagodba prehrane djeteta, uključivanje u ishranu žumanjaka, svježeg sira i drugih namirnica s visokim sadržajem kalcija i fosfora. Prilikom liječenja dojenčadi preporučuje se smanjenje upotrebe žitarica, uvođenje komplementarne hrane, navikavanje bebe na pire od povrća i mesa.

Pomoćni tretman narodnim lijekovima

Kad se kod bebe razviju prvi znakovi rahitisa, korisno je okupati je u slanoj vodi ili s dodatkom crnogorične juhe. Četinarske kupke koriste se za smirivanje nervnog sistema djeteta. Za njegovu pripremu ekstrakt crnogorice ulije se u toplu vodu (1 žličica na 1 litar vode). Dijete se stavlja u kadu na 10-15 minuta.

Kupanje slanom vodom vrši se ako je dijete letargično. Kuhinjska ili morska sol koristi se po 2 žlice. l. 10 litara vode. Nakon kupanja, morate isprati sol polijevanjem čiste vode bebu.

Da biste nadoknadili nedostatak kalcija, možete pripremiti sastav fino mljevene ljuske jaja, ¼ čaše limunovog soka i 1 čašu vode. Dajte lijek nakon jela.

Prevencija rahitisa kod djece

Potrebno je voditi računa o sprječavanju razvoja rahitisa kod djeteta i prije njegovog rođenja. Tokom trudnoće, žene bi trebale uzimati vitamine (na primjer, gendevit) kako bi nadoknadile nedostatak korisnih elemenata, koji neizbježno nastaje zbog povećane potrebe povezane s rastom fetusa. Važno je uzeti tablete vitamina D u posljednja 2 mjeseca prije porođaja, posebno ako žena živi u područjima gdje je ljeto kratko ili se beba treba roditi u jesen-zimskom periodu. Lijek se uzima strogo u dozama koje je propisao ljekar, jer je višak vitamina D jednako štetan za nerođeno dijete kao i njegov nedostatak.

Trudnica bi se trebala dobro hraniti, puno vremena provoditi na svježem zraku pod utjecajem ultraljubičastog zračenja koje emitira sunce, izbjegavati zarazne bolesti i prehlade, redovno poduzimajte potrebne testove.

Nakon rođenja djeteta potrebno je nastojati zadržati mogućnost da ga hranite punopravnim majčinim mlijekom najmanje 5-8 mjeseci. Od 6 mjeseci potrebno je početi s hranjenjem, postupno uvodeći u prehranu obogaćenu hranu bogatu kalcijem, fosforom (žumanjke, jetra, meso, maslac).

Ako je potrebno, pedijatar će djeci u riziku propisati profilaktički unos ribljeg ulja ili preparata s vitaminom D.

Rahitis je bolest koju karakterizira kršenje metabolizma fosfora i kalcija. Obično se ova dijagnoza postavlja kod djece sa rane godine na pozadini nedovoljne količine vitamina D u tijelu - kalciferola. Kronični nedostatak ovog elementa u tragovima dovodi do kršenja protoka fosfora i kalcija u koštano i hrskavično tkivo. Kao rezultat toga dolazi do nepovratnih promjena u formiranju i mineralizaciji kostiju, što postaje uzrok rahitisa kod djece.

Većina ljudi ovu dijagnozu smatra reliktom godina, pa se rahitis često ne naziva medicinskim, već društvenim problemom, jer je povezan s kršenjem uvjeta za brigu o djetetu. Bez sumnje, trenutni životni standard stanovništva i poboljšanje opće društveno-ekonomske situacije u zemlji trebali bi doprinijeti da ova bolest postane prošlost.

No, unatoč tome, rahitis i dalje predstavlja prijetnju zdravlju djece u prvim godinama života.

Rahitis je bolest koja pogađa mišićno -koštani sistem. Znaci patologije najjasnije se očituju kod dojenčadi i male djece - nekoliko mjeseci nakon rođenja i do 5 godina. Rijetko se slična situacija razvija kod odraslih osoba, ali u ovom slučaju govorimo o osteomalaciji - patološkom omekšavanju kostiju.

Promjene u koštanom tkivu u pozadini rahitisa uzrokovane su kroničnim nedostatkom fosfora i kalcija.

Obično se ti elementi u tragovima nalaze u dovoljnim količinama u hrani, ali da bi ih tijelo u potpunosti apsorbiralo, potreban je vitamin D ili kalciferol - tvar koja pomaže fosforu i kalcijumu da prodre u koštano i mišićno tkivo, u nervna vlakna tako što ćete ih unapred pripremiti.

Vitamin D ulazi u organizam djece iz hrane i posebnih ljekarničkih dodataka. Također, kalciferol se neovisno stvara u koži djeteta pod utjecajem direktnih ultraljubičastih zraka iz proizvoda derivata kolesterola (zbog čega su zabranjena bilo kakva ograničenja u hrani za bebe).

Glavni uzroci rahitisa su:

• pothranjenost;
• nedovoljno izlaganje otvorenoj sunčevoj svjetlosti;
• metabolički poremećaji vitamina D i holesterola.

Također, stručnjaci identificiraju čitav popis predisponirajućih faktora koji doprinose razvoju rahitisa:

• težina djeteta je veća od 4 kg pri rođenju;
• odbijanje dojenja;
• upotreba neprilagođenih formula za umjetno hranjenje;
• težak porod;
• ograničenje tjelesne aktivnosti djeteta;
• rijetke šetnje;
• poremećaj probavnog trakta;
• česte zarazne i virusne bolesti;
• liječenje antikonvulzivnim lijekovima;
• brzi rast i povećanje tjelesne težine kod djeteta, što zahtijeva povećanu količinu kalcija u tijelu.

Obično zbog toga bolest utječe na prijevremeno rođenu djecu. Mogu imati simptome rahitisa već u drugoj sedmici nakon rođenja. To je posljedica opće slabosti njihovog tijela i nespremnosti probavnog sustava da normalno prihvaća i asimilira hranu u pozadini fiziološke nezrelosti.

Izuzetak je kongenitalni oblik rahitisa, čiji su uzroci nezadovoljavajuće stanje posteljice i loša prehrana majke tokom trudnoće.

U rijetkim slučajevima, liječnici se suočavaju s rahitisom, neovisno o prisutnosti vitamina D u tijelu. U ovoj bolesti i kalciferol, i fosfor i kalcij nalaze se u djetetovom tijelu u normalnim granicama, ali zbog postojećih patologija u jetri i bubrezima, kao i pri uzimanju određenih droge(kortikosteroidi, barbiturati itd.), kalcij i fosfor ne mogu se pretvoriti u pristupačan oblik za potpunu apsorpciju u tijelu.

Simptomi i dijagnoza

Prvi znakovi rahitisa kod djece pojavljuju se neprimjetno i većina roditelja ne obraća im dovoljno pažnje, pripisujući sve hirovima i karakteristikama djetetovog ponašanja.

Dakle, navodimo glavne simptome bolesti:

• problemi sa zaspanjem, kršenje biološkog ritma sna i budnosti;
• iznenadna uplašenost djeteta, neobjašnjivo tjeskobno ponašanje;
• usporeno inhibirano stanje, nedostatak interesa za okolnu stvarnost;
• teška razdražljivost, stalni hirovi bez očiglednog razloga;
• prekomjerno znojenje, posebno tokom hranjenja, a znoj ima neugodan kiseli miris;
• iritacija i svrbež kože;
• nedostatak dlaka u potiljačnoj regiji zbog činjenice da se dijete trlja o jastuk tokom spavanja;
• stalni miris amonijaka iz genitalija, pelenski osip i iritacija na genitalijama zbog kontakta s urinom;
• konvulzivni sindrom, posebno tokom sna;
• trajni probavni problemi - proljev ili zatvor.

Navedeni znakovi rahitisa obično se razvijaju nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta. Početak bolesti obično se javlja u hladnoj sezoni - kasno u jesen ili zimsko -proljetno razdoblje.

Prvi simptomi rahitisa uglavnom utječu na ponašanje djeteta: ono postaje izrazito ćudljivo i zahtjevno, s njim je povezana nervoza prekomerno znojenje, svrbež i iritacija kože, karakteristična ćelavost stražnjeg dijela glave.

Ako se ovi simptomi ostave bez odgovarajuće pažnje, do šest mjeseci dijete će već imati potpunu sliku o bolesti.

Nakon prvih simptoma bolesti dolazi do kašnjenja u fizičkom razvoju: beba počinje kasnije podizati i držati glavu, sjediti i hodati, kasnije ima mliječne zube, a fontanela ostaje otvorena duže od propisanog perioda.

I pedijatar i roditelji moraju obratiti pažnju na sve ovo i pravovremeno provesti biokemijski test krvi: promjene u analizi ukazat će na nisku koncentraciju fosfora i povećanu aktivnost fosfataze.

Znakovi rahitisa, koji se pojavljuju u kasnijem razdoblju, već su neovisna ireverzibilna patologija. Opasnost leži u ozbiljnim smetnjama u razvoju, koje kasnije postaju uzrok invaliditeta.

Dječji rahitis utječe na hrskavicu i koštano tkivo, imunološki sistem i unutrašnje organe. Djeca koja boluju od rahitisa od prvih mjeseci života imaju veću vjerojatnost razvoja zaraznih i virusnih bolesti.

Sljedeći simptomi ukazuju na komplikacije rahitisa:

• patološko povećanje slezene i jetre;
• hronična anemija;
• abnormalna pokretljivost zglobova;
• hipotenzija mišića, na primjer, trbuha - postaje ravna i bezoblična kada dijete leži na leđima;
• neprirodna zakrivljenost nogu sa slovima O ili X (pojavljuje se od trenutka kada dijete počne hodati);
• povlačenje ili ispupčenje grudi;
• rachiocampsis;
• nestabilne izrasline na rebrima, vidljive golim okom;
• omekšavanje kostiju lubanje;
• koštane izrasline duž obrva, parijetalne i frontalne izbočine;
• primjetno povećanje volumena glave;
• zadebljanje gležnjeva i ručnih zglobova - nestabilne "narukvice".

Ako se liječenje odgodi, posljedice mogu biti katastrofalne. U budućnosti dijete razvija grbu na pozadini zakrivljenosti kralježnice, a na njoj se pojavljuju specifična koštana zadebljanja. Anatomski nerazvijena zdjelica i patološko stvaranje hrskavice i koštanog tkiva dovode do razvoja displazije kuka.

Također, popis komplikacija može se nadopuniti ravnim stopalima, asimetrijom lubanje i invaliditetom djeteta. Preostali simptomi rahitisa ostaju kod osobe tokom cijelog kasnijeg života. TO JE o stabilnoj deformaciji kostura.

Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda i laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Ako se sumnja na rahitis, pedijatar upućuje malog pacijenta da se obrati dječjem kirurgu i ortopedu koji znaju kako odrediti rahitis rana faza.

Specijalisti mogu propisati sljedeće dodatne studije:

• biokemijske analize urina i krvi za određivanje količine fosfora, kalcija i kalciferola;
• kompjuterska tomografija i rentgenski pregled, koji vam omogućuje da pregledate lezije hrskavice i koštanog tkiva u tijelu.

Na temelju dijagnostičkog pregleda, liječnik odabire odgovarajući tretman ili propisuje preventivne mjere.

Liječenje

Primarni zadatak u liječenju rahitisa je biokemijska normalizacija količine nedostajućih mikroelemenata u tijelu. Posebni lijekovi s vitaminom D igraju veliku ulogu u ovom slučaju.

Dolaze u obliku tableta i kapi i koriste se ovisno o dobi djeteta. S terapijskom i profilaktičkom svrhom propisuju se sljedeći lijekovi: Akvadetrim, Vigantol, Davisol i mnogi drugi. Liječnik i dozu lijeka treba odabrati pojedinačno.

Poboljšanje stanja djeteta u pozadini konzervativno liječenje dolazi brzo, to se može vidjeti iz rentgenskih i biokemijskih pomaka. Nakon početka uzimanja lijeka s kalciferolom, unutar jedne sedmice, koncentracija fosfora značajno se povećava, aktivnost alkalne fosfataze se smanjuje, a razina kalcija u krvi privremeno opada.

Pozitivne promjene pojavljuju se i na rendgenogramu: jezgre okoštavanja postaju uočljivije, koštano tkivo jača, pronalaze se nove linije pinealnih žlijezda.

Druga stavka u liječenju rahitisa je fizioterapija.

Uz njegovu pomoć moguće je ubrzati razvoj djeteta i asimilaciju mikroelemenata u tijelu. Djeca oboljela od rahitisa trebala bi se više kretati, razvijati mišiće i zglobove. Fizioterapija se može izvesti čim dijete napuni 6 mjeseci.

Obično kompleks tretmana uključuje masažu, balneoterapiju, elektroforezu s fosfornim i kalcijevim ionima, ultraljubičaste kupke i terapijske vježbe.

Kirurško liječenje potrebno je ako je bolest napredovala do teške faze... U tom slučaju, vitaminska terapija i masaža postaju nedjelotvorne jer su se dogodile ozbiljne promjene u mišićno -koštanom sistemu djeteta.

Samo kirurški zahvat može ukloniti deformitete koštanog tkiva. Pomoći će kostima i zglobovima dati prirodan fiziološki položaj. Period oporavka nakon kirurškog liječenja uvelike ovisi o prehrani djeteta, prisutnosti potrebnih elemenata u tragovima i vitamina u njegovom tijelu.

U većini slučajeva rahitis nije opasan po život djeteta. Ali ako se ne uključite u prevenciju i liječenje ove bolesti, tada se njeni simptomi mogu na kraju izravnati, a posljedice će ostati do kraja života.

Mnoga djeca koja su u ranoj dobi imala blagi oblik rahitisa i nisu podvrgnuta odgovarajućem liječenju, s godinama počinju patiti od karijesa, zakrivljenosti nogu, pa čak i zaostaju u fizičkom i mentalnom razvoju.

Patološke promjene koje zahvaćaju koštano i hrskavično tkivo uzrokuju ravne noge, skoliozu i deformaciju zdjelice.

V školski uzrast kod takve djece često se dijagnosticiraju miopija i anemija, a zarazne i prehlade... Kao odrasli, pate od osteoporoze i krhkosti kostiju.

Srećom, danas se medicina može nositi s ovom bolešću: napredni oblik rahitisa kod moderne djece postaje izuzetak.

Istovremeno, zadatak roditelja ostaje najvažniji: da ne propuste neugodne simptome bolesti, pažljivo prate razvoj i stanje svog djeteta kako bi očuvali njegovo zdravlje dugi niz godina.

Korisni video o znakovima rahitisa kod djece

Bolesti povezane sa nedostatkom česte su kod djece. Ne samo odojčad, već i starije bebe mogu se razboljeti od njih. Danas ćemo govoriti o rahitisu kod beba starijih od godinu dana.

Šta je to?

Rahitis je dječja patologija povezana s izraženim kršenjem metabolizma kalcija i fosfora. Dovesti do ovog patološkog stanja raznih razloga izazivanje nedostatak vitamina D ili kalciferola u tijelu. Obično je ova biološki aktivna tvar uključena u unutrašnju izmjenu kalcija i fosfora, što osigurava normalne koncentracije ovih tvari.

Obično se rani nepovoljni znakovi rahitisa pojavljuju kod djeteta u prvim mjesecima i unutar 1 godine nakon rođenja. Međutim, bolest se bilježi i kod djece i u starijoj životnoj dobi.

Prema statistikama, djeca koja žive u sjevernim zemljama su podložnija ovoj bolesti.

Dečaci jednako često kao i devojčice obolevaju od rahitisa. Izražen nedostatak vitamina D u tijelu djeteta dovodi do kršenja razmjene između kalcija i fosfora. Obje ove tvari osiguravaju čvrstoću kostiju. S poremećenim metabolizmom kalcija i fosfora, dijete razvija različite štetne simptome povezane s izraženim nedostatkom biološki aktivnih tvari.

Obično prve znakove rahitisa detektira pedijatar tijekom redovnih pregleda bebe. Dijagnoza bolesti ne uzrokuje medicinski radnici značajne poteškoće.

Različiti razlozi dovode do razvoja bolesti kod beba, što doprinosi smanjenju razine kalciferola. U nekim slučajevima, posljedice uzroka mogu se kombinirati. Vrlo je važno razumjeti koji su uzročni čimbenici uzrokovali bolest kod bebe. Samo uklanjanje uzroka bolesti dovest će do potpunog oporavka djeteta.

Najveća učestalost rahitisa javlja se u djetinjstvu. Obično se prva manifestacija rahitisa javlja unutar prva tri mjeseca nakon rođenja djeteta. U nekim slučajevima, s blagim tijekom bolesti, klinički znakovi nisu vidljivi, što uvelike komplicira dijagnozu. U takvoj se situaciji dijagnoza u pravilu postavlja tek u dobi od 2-3 godine.

Najviše česti razlozi koji dovodi do nedostatka kalciferola u djetetovom tijelu uključuju:

• Nedovoljan unos vitamina D iz hrane... Kod beba mlađih od godinu dana to dovodi do brzog otkazivanja dojenja. Kod starije djece uzrok egzogenog nedostatka unosa kalciferola je neuravnotežena i neodgovarajuća prehrana. Nedostatak životinjskih proizvoda i vegetarijanske hrane može uzrokovati rahitis kod bebe.
• Smještaj u sjevernim regijama. Nedostatak solarne insolacije dovodi do činjenice da se u djetetovom tijelu sintetizira nedovoljna količina endogenog (unutrašnjeg) vitamina D. Izlaganje koži ultraljubičastih zraka uzrokuje kaskadu bioloških reakcija u bebi koje pokreću sintezu kalciferola.

Prema statistikama, bebe koje žive u zemljama s dugim zimama i kratkim dnevnim satima imaju veće šanse za razvoj rahitisa od svojih vršnjaka koji žive na jugu.

• Hronične bolesti probavnog sistema. Vodeću ulogu imaju crijevne patologije. Hronični enteritis, popraćeno snažnim kršenjem apsorpcije različitih tvari iz hrane, često dovodi do stvaranja različitih stanja nedostatka kod beba. Bez liječenja osnovne bolesti, u ovom slučaju, nemoguće je nositi se s nepovoljnim simptomima rahitisa.
• Nedonoščad i urođene abnormalnosti. Rođenje bebe ranije od planiranog često je pokretač za razvoj rahitisa. To se može objasniti činjenicom da formiranje mnogih unutarnjih organa nije dovršeno u nedonoščadi. Poremećaji rasta fetusa često uzrokuju različite zdravstvene probleme u budućnosti.

Simptomi

Razvoj bolesti prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Početno razdoblje bolesti prati uglavnom pojava vegetativnih poremećaja. To se očituje poremećajima u ponašanju i raspoloženju bebe. Dijete postaje nervozno, lako ga iritiraju sitnice. Djeca gube interes za svoje omiljene igre, pokušavaju ograničiti aktivno kretanje. Obično početna faza traje oko mjesec dana.

Ovo razdoblje bolesti karakterizira i izgled karakterističan simptom- povećava se znojenje djeteta. Njegov miris se takođe menja. Znoj postaje trpak, kiseo. Njegovo obilno oslobađanje na koži doprinosi razvoju iritacije i bockanja. Bebe često češu zahvaćenu kožu. Promjena mirisa znoja objašnjava se promjenom njegovog kemijskog sastava i njegovih elektrolita zbog poremećenog metabolizma.

Nakon početne faze, bolest prelazi u period vrhunca. Ovo je već neugodnije vrijeme koje karakterizira pojava brojnih simptoma. Beba ima prve deformacije koštanog tkiva. U osnovi, proces uključuje sve cjevaste i ravne kosti koje aktivno rastu. Dijagnoza bolesti u ovom trenutku nije teška i ne predstavlja problem liječniku.

Ozbiljnost kliničkih simptoma može biti različita.

Težak tok bolesti kod beba starijih od godinu dana prilično je rijedak.

Dijete ima karakterističnu zakrivljenost kičme - skoliozu. Gustoća i debljina klavikula se mijenjaju. Donekle napreduju. Arhitektura strukture sanduka je također narušena.

Rebra su donekle spljoštena, međurebrni prostori se mijenjaju. Neka djeca se razvijaju karakteristični znakovi rahitis: depresija ili ispupčenje donje trećine grudne kosti. Od davnina su se koristili karakteristični nazivi ovih država - "Postolarski sanduk" i "pileća prsa". Izgled dete se mnogo menja. Obično se ovi znakovi pojavljuju kod beba koje su prekasno dijagnosticirane.

Mijenja se oblik djeteta donji udovi... Postaju u obliku slova O ili X. Obično se ovaj simptom javlja kod beba s izraženim rahitisom do pete godine. Da biste identificirali ovaj simptom, trebate pogledati bebu iz različitih kutova. Obično je zakrivljenost donjih udova jasno vidljiva sa strane.

Takođe tokom vrhunca bolesti pojavljuje se hipotonija mišića i pridružuju se različita neuromišićna patološka stanja. U vodoravnom položaju, bolesne bebe se dobro prate "Žabji stomak"... Prilikom pregleda bebin trbuh postaje spljošten i visi donekle na bočnim površinama tijela. Ovaj simptom je posljedica prisutnosti izražene hipotonije mišića koji čine prednji trbušni zid.

Deformiteti kostiju skeleta također dovode do smetnji u radu unutrašnjih organa. Patologije u prsima doprinose smanjenju ventilacijske sposobnosti pluća, što dovodi do razvoja emfizema i drugih patološka stanja... Respiratorni distres utječe na hemodinamiku i vaskularni tonus. Takvi kombinirani uvjeti dovode do činjenice da beba ima problema u radu srčanog mišića i krvnih žila.

Hipotenzija mišića trbušnog zida i izražena zakrivljenost kralježnice doprinose kompresiji unutarnjih organa. U nekim slučajevima to dovodi do abnormalnosti u radu jetre i slezene. Patologije koštanog tkiva doprinose razvoju brojnih ortopedskih bolesti u bebe koje zahtijevaju odgovarajuće liječenje. U prosjeku, vrhunac traje nekoliko mjeseci.

Pravovremeno propisano liječenje pomaže normalizirati stanje djeteta i poboljšati njegov izgled.

Period oporavka ili oporavka može biti od 2 do 4 mjeseca. U nekim slučajevima to traje i do šest mjeseci. Ako je dijete pretrpjelo rahitis, preostali simptomi bolesti mogu trajati nekoliko godina od trenutka oporavka. Obično potpuno nestanu nakon tečaja rehabilitacijskih mjera.

Dijagnostika

Za identifikaciju znakova rahitisa kod beba treba biti što je prije moguće. Pravovremena dijagnoza pomoći će u izbjegavanju razvoja dugoročnih komplikacija kod djeteta i pomoći će mu da se vrati aktivnom životu. Doktor može otkriti prve znakove bolesti i posumnjati na rahitis tokom redovnih pregleda. Nakon provođenja kliničkog pregleda djeteta, liječnik propisuje dodatne testove kako bi se razjasnila ozbiljnost kršenja i potvrdila utvrđena dijagnoza.

Za otkrivanje bolesti koriste se sljedeće studije:

• Mjerenje kalcija i fosfora u krvi. Normalno, nivo kalcija bi trebao biti - 2,5-2,7 mmol / l, a fosfora - 1,3-2,3 mmol / l. Smanjenje ovih pokazatelja kod djeteta ispod starosne norme ukazuje na prisutnost znakova kršenja metabolizma kalcija i fosfora.
• Određivanje alkalne fosfataze... Ovaj enzim aktivno je uključen u razmjenu kalcija i fosfora. Normalno, to je do 200 U / l. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na prisutnost metaboličkih poremećaja u metabolizmu kalcija i fosfora.
• Radiografija. Omogućuje vam da razjasnite prisutnost deformiteta kostiju i kršenje skeletne arhitekture uzrokovano bolešću. Pomoću rendgenskog snimka kostiju moguće je identificirati specifične znakove karakteristične za rahitis: "rahitis narukvice", patološko zakrivljenost kičmenog stuba, "rahitiranu krunicu", patologije prsnog koša, zbijanje kostiju u cjevastim kostima. Ova metoda se može koristiti samo na stroge indikacije.
• CT skener. Izvodi se prema istim indikacijama kao i radiografija koštanog tkiva. Ova metoda ima veću rezoluciju i omogućuje vam da dobijete najprecizniji rezultat. Upotreba kompjuterska tomografija omogućava ljekarima da procijene nivo oštećenja i stepen funkcionalnog oštećenja.

Efekti

Na prognozu bolesti kod beba uvelike utječe pravovremena dijagnoza i propisivanje liječenja. Ako je rahitis kod djeteta otkriven u najranijim fazama, tada negativne komplikacije bolesti u pravilu ne nastaju. Sa kasnom dijagnozom beba može doživjeti različite dugoročne posljedice bolesti koje zahtijevaju obavezne mjere rehabilitacije. Uobičajene posljedice rahitisa u djetinjstvu uključuju: umjereno smanjenje mišićnog tonusa, blagu zakrivljenost donjih ekstremiteta, malokluziju i druge.

Kako bi se uklonili štetni simptomi bolesti, propisano je nekoliko terapijskih metoda. Praćenje učinkovitosti propisane terapije provodi se uz obavezno određivanje sadržaja kalcija u krvi. Tokom liječenja procjenjuje se i kliničko stanje djeteta. Prilikom propisivanja terapije beba bi se trebala osjećati bolje i postati aktivnija.

Za liječenje rahitisa kod beba primjenjuju se sljedeći principi liječenja:

• Redovne šetnje na svežem vazduhu. Sunčeva svjetlost neophodna je za dijete s rahitisom. Ultraljubičaste zrake imaju izražen terapeutski učinak na dečiji organizam, povećavajući unutrašnju sintezu kalciferola. Beba bi trebala svaki dan šetati na svježem zraku. Samo pravilnost i dosljednost omogućit će vam da postignete dobar i trajan rezultat.
• Prepisivanje lijekova, koji sadrže vitamin D. Mnogi liječnici preferiraju oblike topive u vodi. Doziranje lijeka treba provesti ljekar pojedinačno za svaku bebu.

Samostalni odabir terapijske doze je neprihvatljiv! Takvo samoliječenje može pridonijeti pojavi vrlo opasnog stanja kod bebe - predoziranja vitaminom D.

• Dobra ishrana. Hrana bogata kalciferolom mora biti prisutna u svakodnevnoj ishrani bebe. To uključuje: meso, piletinu, ribu, jaja, mlijeko i mliječne proizvode, svježi sir, sir. Klinac mora definitivno jesti razna jela koja sadrže vitamin D. Ako dijete prima lijekove s kalciferolom, tada se o prehrani mora razgovarati sa ljekarom kako bi se izbjeglo predoziranje ovim vitaminom u tijelu djeteta.
• Fizioterapija. Kurs NLO-a (ultraljubičastog zračenja) pomaže bebama koje pate od rahitisa da poboljšaju opće dobro i povećava gustoću kostiju. Obično se sastoji od 12-15 procedura. Njihovo trajanje može biti različito: od 2 do 10 minuta. Fizioterapija ima niz kontraindikacija i propisuje je ljekar.

O tome što je rahitis kod djece i kako ga liječiti, pogledajte sljedeći video.

Vrlo često, prilikom sljedeće posjete pedijatru sa djetetom od 3-4 mjeseca, roditelji mogu od liječnika čuti dijagnozu rahitisa. Za mnoge roditelje pojmovi ove bolesti vrlo su nejasni i površni, ne znaju glavne simptome bolesti i ne zamišljaju moguće lečenje... Dakle, šta je rahitis i koliko je opasan ako se nađe kod djece?

Rahitis je kršenje metabolizma fosfora i kalcija u tijelu, nastalo zbog nedostatka vitamina grupe D. Prije svega, pogoršava se apsorpcija iona kalcija iz crijeva, a kao posljedica njegovog nedostatka, demineralizacije i zakrivljenosti kostiju.

Čemu služi vitamin D?

Vitamin D se proizvodi u koži izlaganjem sunčevoj svjetlosti, a samo mali dio ulazi u tijelo hranom.

• Potiče transport kalcija kroz crijevnu stijenku.
• Jača zadržavanje iona kalcija i fosfora u bubrežnim tubulima, čime se sprječava njihov prekomjerni gubitak u tijelu.
• Potiče ubrzanu apsorpciju minerala u koštanom tkivu, odnosno jača kosti.
• To je imunomodulator (reguliše stanje imunološkog sistema).
• Pozitivno djeluje na metabolizam trikarboksilnih kiselina, uslijed čega se u tijelu oslobađa mnogo energije koja je neophodna za sintezu različitih tvari.

Vitamin D (90%) proizvodi se u koži pod utjecajem ultraljubičastih zraka, a samo 10% u tijelo ulazi hranom. Zahvaljujući njemu kalcij se apsorbira u crijevima, što je tijelu potrebno za normalno formiranje koštanog tkiva, potpuno funkcioniranje nervnog sistema i drugih organa.

S produljenim nedostatkom vitamina D u djece započinju procesi demineralizacije kostiju. Nakon toga slijedi osteomalacija (omekšavanje cjevastih kostiju) i osteoporoza (gubitak koštane mase), koje dovode do postupnog zakrivljenosti kostiju.

Najčešće djeca pate od rahitisa u dobi od 2-3 mjeseca do 2-3 godine, ali su bebe mlađe od 1 godine najugroženije.

Uzroci bolesti

Ako je uzrok rahitisa isti - nedostatak vitamina D u djetetovom tijelu, a kao posljedica toga - smanjenje razine kalcija, tada postoji mnogo faktora koji izazivaju bolest. Uslovno se mogu podijeliti u nekoliko grupa:

1. Nedovoljna insolacija zbog rijetkog boravka bebe na svježem zraku i povezanog smanjenja stvaranja vitamina D u koži.

1. Greške u napajanju:

• umjetno hranjenje mješavinama koje ne sadrže vitamin D ili je u njima poremećen omjer kalcija i fosfora, što otežava apsorpciju ovih elemenata;
• kasno i pogrešno uvođenje komplementarne hrane;
• tuđe majčino mlijeko često uzrokuje lošu apsorpciju kalcija;
• prevladavanje monotonih proteina ili masne hrane u prehrani;
• pothranjenost trudnice i majke koja hrani bebu majčinim mlijekom;
• uvođenje pretežno vegetarijanske komplementarne hrane (žitarice, povrće) bez dovoljne količine životinjskih bjelančevina u bebinu prehranu (žumanjak, svježi sir, riba, meso), kao i masti (biljna i životinjska ulja);
• stanje polihigitaminoze, posebno nedostatak vitamina grupe B, A i nekih elemenata u tragovima.

1. Nedonoščad i veliki plod:

• nedonošče je jedan od vodećih uzroka rahitisa u bebe, budući da fosfor i kalcij počinju intenzivno ulaziti u fetus tek nakon 30 tjedana (u 8. i 9. mjesecu trudnoće), pa se prerano rođene bebe rađaju s nedostatkom koštane mase;
• također treba imati na umu da im je zbog relativno brzog rasta nedonoščadi u odnosu na bebe koje su se pojavile na vrijeme potrebna prehrana bogata kalcijem i fosforom;
• velike bebe trebaju mnogo više vitamina D od svojih vršnjaka.

1. Endogeni uzroci:

• sindromi malapsorpcije (malapsorpcija nutrijenata u crijevima), prateći niz bolesti, na primjer, celijakiju;
• disbioza, zbog koje su poremećeni apsorpcijski i metabolički procesi, uključujući vitamin D;
• slaba aktivnost enzima laktaze, koji je odgovoran za razgradnju mliječnog šećera sadržanog u mliječnim proizvodima.

1. Nasljedni faktori i predispozicija za bolest:

• anomalije metabolizma fosfora i kalcijuma i sinteze aktivnih oblika vitamina D;
• nasljedne metaboličke abnormalnosti u tijelu (tirozinemija, cistinurija).

1. Drugi razlozi:

• bolesti majke tokom trudnoće;
• faktor okoliša: zagađenje okoliša - tla, a zatim vode i hrane - solima teških metala (stroncij, olovo itd.) dovodi do činjenice da počinju zamjenjivati ​​kalcij u koštanom tkivu;
• prehlada povećava potrebu za vitaminima, uključujući skupinu D, ali istovremeno umanjuje njihovu apsorpciju; također se tokom bolesti smanjuje broj i trajanje šetnji s bebom, što dovodi do nedovoljne insolacije;
• hipodinamija (smanjena motorna aktivnost), koja može biti uzrokovana i poremećajem živčanog sustava i odsustvom fizičko vaspitanje u porodici (vježbe, masaža, gimnastika).

Promjene u tijelu zbog nedostatka vitamina D.

Nedostatak vitamina D u tijelu dovodi do promjena u mnogim organima i sistemima.

• Smanjuje se stvaranje specifičnog proteina koji veže ione kalcija i potiče njihovu propusnost kroz crijevnu stijenku.
• Zbog niske razine kalcija u krvi, paratireoidne žlijezde počinju aktivno stvarati paratiroidni hormon, koji je neophodan kako bi se osigurao stalan nivo kalcija u krvi. Kao rezultat ovog procesa, kalcij se počinje ispirati iz koštanog tkiva i smanjuje se reapsorpcija iona fosfora u bubrežnim tubulima.
• Počinju poremećaji u oksidativnim procesima, nastavlja se demineralizacija kostiju, postaju mekane i počinju se postupno savijati.
• U zoni aktivnog rasta kostiju nastaje oštećeno koštano tkivo.
• Razvija se acidoza (pomak u acido-baznoj ravnoteži tijela na kiselu stranu), a zatim dolazi do funkcionalnih smetnji u centralnom nervnom sistemu i mnogim unutrašnjim organima.
• Imunitet opada, dijete počinje često oboljevati, a tijek bolesti je duži i teži.

Grupe djece najosjetljivije na rahitis

• Deca sa drugom krvnom grupom, uglavnom dečaci.
• Deca sa viškom kilograma, velike bebe.
• Nedonoščad.
• Djeca koja žive u velikim industrijskim gradovima, kao i u sjevernoj klimatskoj zoni i planinskim regijama, gdje često ima magle i kiše i malo vedrih sunčanih dana.
• Postoji genetska predispozicija zbog osobitosti enzimskog sistema u Negroidnoj rasi.
• Deca sa čestim i dugotrajnim bolestima.
• Dojenčad rođena u jesen ili zimu.
• Deca na flašicu.

Klasifikacija rahitisa

Trenutno je usvojeno nekoliko klasifikacija bolesti.

Razlikovati primarne i sekundarne oblike bolesti. Primarni oblik se temelji na nedostatku unosa vitamina hranom ili sintezi njegovih aktivnih oblika. Sekundarni oblik rahitisa razvija se kao posljedica različitih patoloških procesa:

• oslabljena apsorpcija kalcija - sindromi malapsorpcije;
• fermentopatija;
• dugotrajna upotreba lijekova od strane djeteta, posebno antikonvulziva, diuretika i glukokortikoida;
• parenteralna ishrana.

Ovisno o vrsti metaboličkih poremećaja, razlikuju se:

• rahitis sa nedostatkom kalcijuma (kalcijum penis);
• rahitis sa nedostatkom fosfora (fosfopenski);
• bez promjena nivoa kalcija i fosfora u tijelu.

Po prirodi toka bolesti:

• akutni oblik u kojem koštano tkivo omekšava (osteomalacija) i izraženi su simptomi kršenja živčanog sustava;
• subakutni oblik, koji karakterizira prevladavanje procesa rasta koštanog tkiva nad njegovom razrjeđivanjem;
• rekurentni (valoviti) rahitis u kojem su česti recidivi nakon akutnog oblika.

Po ozbiljnosti:

• 1 stepen (blagi), njegovi znaci su tipični za početni period bolesti;
• 2 stepena (umjereno) - promjene u unutrašnjim organima i koštanom sistemu su umjereno izražene;
• Stepen 3 (teški tok) - teški poremećaji unutrašnjih organa, nervnog i koštanog sistema, izražen zaostatak u psihomotornom razvoju djeteta, česte komplikacije.

U odnosu na vitamin D, rahitis je podijeljen u dvije vrste:

• ovisan o vitaminu D (ponekad tipovi I i II);
• otporan na vitamin D (stabilan)-fosfat-dijabetes, de Toni-Debreu-Fanconijev sindrom, hipofosfatazija, bubrežna tubularna acidoza.

Simptomi bolesti

Rahitis je klinički podijeljen u nekoliko perioda tijekom koje karakteriziraju određeni simptomi.

1. Početni period.

Javlja se u dobi od 2-3 mjeseca i traje od 1,5 sedmice do mjesec dana. U to vrijeme roditelji počinju primjećivati ​​pojavu prvih simptoma:

• promene u uobičajenom ponašanju deteta: anksioznost, strah, trzanje na oštre i neočekivane zvukove, povećana razdražljivost;
• smanjen apetit;
• pojava česte regurgitacije i povraćanja;
• dijete nemirno spava, često se budi;
• lice i dlakavi dio glave se često znoje, to je posebno uočljivo tokom hranjenja i spavanja; znoj s neugodnim kiselkastim mirisom, stalno iritira kožu izazivajući svrbež i bodljikavu toplinu;
• zbog stalnog svrbeža, beba trlja glavu o jastuk, pojavljuju se kolutići kose i karakteristična ćelavost stražnjeg dijela glave i sljepoočnica;
• postoji smanjenje mišićnog tonusa i slabljenje ligamentnog aparata;
• grčevi u crijevima, zatvor ili proljev;
• razvija se anemija;
• napadaji su mogući zbog nedostatka kalcija u tijelu;
• stridor - bučno, teško disanje;
• pedijatar, kad opipa šavove i rubove velike fontanele, primjećuje njihovu mekoću i podatnost;
• zadebljanja se pojavljuju na rebrima, nalik na krunicu.

Nema patologija unutarnjih organa i sistema.

1. Visina bolesti

Obično se javlja u 6-7 mjeseci života djeteta. Bolest nastavlja napredovati u nekoliko smjerova odjednom. Istodobno se pojavljuju brojni novi simptomi.

Deformacija kosti:

• proces omekšavanja kostiju je izražen, to je posebno uočljivo ako osjetite šavove i veliku fontanelu;
• pojavljuje se nagnuti, ravni potiljak (kraniotabe);
• dolihocefalija - produžavanje kostiju lubanje;
• asimetrični oblik glave, koji može podsjećati na kvadrat;
• sedlasti nos;
• promjena oblika grudi - "pileća prsa" ili "koljenasta" (izbočina prema naprijed), ili "postolarska prsa" (depresija u ksifoidnom procesu);
• postoji zakrivljenost klavikula, spljoštavanje grudi s istovremenim širenjem prema dolje;
• zakrivljenost nogu-deformacija kosti u obliku slova O ili u obliku slova X (rjeđe);
• pojavljuju se ravna stopala;
• zdjelične kosti su spljoštene, zdjelica postaje uska, "ravna rahitska";
• na glavi se mogu pojaviti izbočeni parijetalni i frontalni tuberkulovi ("olimpijsko" čelo), koji se razvijaju zbog prekomjerne proliferacije nekalcificiranog koštanog tkiva, ali s vremenom nestaju;
• "Rahita krunica" na rebrima, zadebljanje u području zglobova ("rasklimane narukvice"), zadebljanje falanga prstiju ("niz bisera") - to je sve rast koštanog tkiva gdje postaje hrskavica;
• pri palpiranju primjećuje se bol u kostima nogu, ponekad dolazi do zadebljanja zglobova koljena;
• postoji udubljenje na nivou dijafragme - Garrisonova brazda;
• velika fontanela zatvara se sa zakašnjenjem - na 1,5-2 godine;
• izraženo kasno i nedosljedno nicanje zuba, zakrčenost, deformacija tvrdog nepca i lukova čeljusti, defekti zubne gleđi.
• rijetko kod djece nastaju patološki prijelomi, ozljede u kući;
• patuljast.

Smanjen mišićni tonus i slabost ligamentnog aparata:

• beba se loše okreće trbuhom i leđima, čini to nevoljno i tromo;
• ne želi sjesti, čak i ako ga podupiru ručke;
• zbog slabosti trbušnog zida kod djece u ležećem položaju, postoji simptom poput "žabljeg trbuha", a često se trbušni mišići mogu razići;
• zakrivljenost kičme - kifoza rahitisa;
• postoji hipermobilnost zglobova.

Djeca s rahitisom počinju kasno držati glavu, sjediti i hodati. Hod beba je nesiguran i nestabilan, koljena se sudaraju pri hodu, širina koraka naglo se sužava. Dijete se često žali na umor i bol u nogama nakon hodanja.

Sa strane nervnog sistema, simptomi se pogoršavaju:

• povećanje razdražljivosti i razdražljivosti;
• dijete rjeđe hoda, brbljanje je potpuno odsutno;
• nemiran san, isprekidan;
• djeca ne uče dobro, ponekad čak izgube već stečene vještine;
• na koži se javlja izražen crveni dermografizam - promjena boje kože nakon mehaničke iritacije.

Iz probavnog trakta:

• potpuni nedostatak apetita, niti veliki intervali između hranjenja, niti male porcije hrane ne doprinose njegovom uzbuđenju;
• gladovanje kisikom uzrokovano anemijom dovodi do smanjenja proizvodnje mnogih enzima potrebnih za normalnu probavu.

U krvi se opaža teška anemija uzrokovana nedostatkom željeza:

• povećan umor;
• bljedilo kože;
• pospanost i letargija.

Crashes imunog sistema- djeca češće i teže obolijevaju.

Kod teškog rahitisa zahvaćeni su gotovo svi organi i sistemi. Zakrivljenost grudnog koša i slabost respiratornih mišića dovode do nedovoljne ventilacije pluća i česte upale pluća. Postoji povećanje slezene i limfnih čvorova. Postoje poremećaji u metabolizmu proteina i masti, nedostaju vitamini A, B, C i E, kao i mikro i makroelementi, posebno bakar, cink i magnezij.

Teški tijek bolesti najčešće dovodi do komplikacija:

• Otkazivanje Srca;
• laringospazam;
• česti grčevi, tetanija;
• hipokalcemija.

1. Period oporavka

Dolazi do 3 godine i karakterizira ga poboljšanje općeg stanja djeteta, nestanak neuroloških poremećaja i prekomjeran rast koštanog tkiva. Dijete postaje aktivno, lako se okreće s leđa na trbuh i leđa, bolje sjedi ili hoda (ovisno o dobi). Bol u nogama nestaje.

Nažalost, mišićna slabost i skeletni deformiteti nestaju vrlo sporo.

Neko vrijeme razina kalcija u krvi još uvijek može biti snižena, dok će fosfor, naprotiv, biti normalan ili čak povišen. Biokemijska krvna slika potvrđuje prijelaz bolesti u neaktivnu fazu i završni period.

1. Period zaostalih efekata

Ova faza bolesti sada je najčešće odsutna, jer rahitis gotovo uvijek prolazi u blagom obliku.

Prognoza i posljedice rahitisa

Usred rahitisa, dijete razvija deformitete kostiju, posebno zakrivljenost nogu u obliku slova o ili u obliku slova x.

Uz ranu dijagnozu i pravovremeno započeto liječenje, prognoza bolesti je povoljna. I samo s teškim tijekom rahitisa, moguće su neke nepovratne promjene u tijelu:

• niskog rasta;
• zakrivljenost cjevastih kostiju;
• poremećaj držanja - kifoza;
• neujednačeni zubi, zakrčenost;
• defekti zubne cakline, karijes;
• nerazvijenost skeletnih mišića;
• fermentopatija;
• sužavanje zdjelice kod djevojčica, što može dovesti do komplikacija tijekom poroda.

Dijagnoza bolesti

Najčešće se dijagnoza rahitisa temelji na temeljitom uzimanju anamneze i pregleda djeteta, kao i kliničkih simptoma. No ponekad se za određivanje težine i razdoblja tijeka bolesti mogu propisati dodatne dijagnostičke mjere:

• klinički test krvi pokazuje stepen anemije;
• biokemijski test krvi određuje razinu aktivnosti kalcija, fosfora, magnezija, kreatinina i alkalne fosfataze;
• radiografija potkoljenice i podlaktice s ručnim zglobom;
• nivo metabolita vitamina D u krvi.

Liječenje rahitisa

Liječenje bolesti ovisi o težini i trajanju, a prvenstveno je usmjereno na uklanjanje uzroka. Mora biti duga i složena.

Trenutno se koriste specifični i nespecifični tretmani.

Nespecifično liječenje uključuje niz mjera usmjerenih na poboljšanje općeg stanja tijela:

• pravilna, hranjiva prehrana, dojenje ili prilagođene formule, pravovremeno uvođenje komplementarne hrane, a prvoj takvoj djeci najbolje je dati pire od povrća od tikvica ili brokule;
• ispravite ishranu majke ako je dijete uključeno dojenje;
• pridržavanje djetetovog dnevnog režima prema njegovoj dobi;
• duge šetnje na svježem zraku s dovoljno insolacije, izbjegavajući izravnu sunčevu svjetlost;
• redovno provjetravanje prostorije i njeno maksimalno prirodno svjetlo;
• obavezne dnevne vježbe iz medicinske gimnastike i kurs masaže;
• Zračne kupke;
• svakodnevno kupanje u borovim ili biljnim kupkama za smirenje nervnog sistema.

Specifična terapija za rahitis je imenovanje vitamina D, kao i lijekova koji uključuju kalcij i fosfor. Ima ih mnogo lijekovi koji sadrže vitamin D. No, u svakom slučaju, propisuje ih samo liječnik, na temelju stanja djeteta. Doze se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti. Obično se dnevno propisuje 2000-5000 IU (međunarodnih jedinica), kurs je 30-45 dana.

Najčešći lijekovi su:

• Aquadetrim je vodena otopina vitamina D3. Dobro se apsorbira, ne nakuplja se u tijelu i lako se izlučuje bubrezima. Pogodno za liječenje i prevenciju rahitisa.
• Videin, Vigantol, Davisol - uljne otopine vitamina D. Hipoalergene su, pogodne za djecu s alergijom na Aquadetrim. Ali ne treba ih davati bebama koje pate od disbioze ili imaju problema s apsorpcijom.

Nakon završetka specifičnog liječenja, liječnik može propisati pripravke vitamina D za profilaksu, ali u znatno nižim dozama. Obično je dovoljno 400-500 IU dnevno, koje se daje bebi dvije godine i u trećoj godini života u jesensko-zimskom periodu.

Prevencija rahitisa

Dojenje igra važnu ulogu u prevenciji rahitisa.

Prevenciju rahitisa treba započeti mnogo prije rođenja djeteta, čak i tokom trudnoće. Stoga svi preventivne mjere podeljeni u dve grupe - pre i posle rođenja bebe.

Tokom trudnoće žena se mora pridržavati ovih pravila:

• punopravna obogaćena hrana;
• dug boravak na svježem zraku;
• umjerena tjelesna aktivnost: posebne vježbe za trudnice uz dopuštenje nadzornog ljekara;
• uzimanje složenih vitaminskih pripravaka tokom trudnoće, posebno u posljednjem tromjesečju;
• redovan medicinski nadzor kako bi se spriječile komplikacije tijekom i nakon poroda.

Prevencija rahitisa kod djeteta:

• obavezan profilaktički unos vitamina D ako je dijete rođeno u jesen ili zimu (ljekar propisuje dozu i lijek); trajanje profilaktičkog kursa je 3-5 mjeseci;
• pravilna ishrana, optimalna - dojenje;
• strogo pridržavanje dnevne rutine;
• duge šetnje na svježem zraku, izbjegavanje direktne sunčeve svjetlosti na dječjoj koži;
• Zračne kupke;
• svakodnevno kupanje;
• gimnastika;
• vođenje tečajeva masaže;
• dobra prehrana za dojilje, bogata vitaminima; uz dopuštenje liječnika, uzimanje multivitaminskih kompleksa.

Biografija za roditelje

Rahitis je, kao i mnoge druge bolesti, mnogo lakše spriječiti nego liječiti. Budite pažljivi prema receptima pedijatra, ne zaboravite dati zdrava dugoročne "kapi" za dijete - preparati vitamina D. Ove "kapi" će očuvati zdravlje vaše bebe i osloboditi je rahitisa - prilično ozbiljne bolesti, kao što ste vidjeli.

Kojem ljekaru se obratiti

Liječenje i prevenciju rahitisa provodi pedijatar. Kod težih poremećaja mišićno -koštanog sustava indicirana je ortopedska konzultacija s razvojem anemija zbog nedostatka gvožđa- hematolog. Ako je nedostatak vitamina D povezan s crijevnim bolestima, trebate se obratiti gastroenterologu. Malformacije čeljusti i zuba može ispraviti stomatolog.

Dr Eleonora Kapitonova govori o rahitisu i njegovoj prevenciji:

Rahitis - šta očekivati ​​od njega i kako ga spriječiti

Da bi beba odrasla zdrava, fizički jaka, mora puno vremena provoditi na svježem zraku, dobro jesti. Ljekovito djelovanje sunčeve svjetlosti potiče proizvodnju vitamina D u koži, koji je neophodan za razvoj kostiju. Rahitis je češći kod beba rođenih zimi, po oblačnom vremenu, kao i u sjevernim regijama. Potrebno je uključiti se u prevenciju rahitisa kod djece. Važno je ne samo izvoditi otvrdnjavanje, masažu, već i osigurati da dječji organizam nadoknadi nedostatak vitamina D, kalcija i fosfora.

• Opis bolesti
• Oblici bolesti
• Ozbiljnost

Razlozi za rahitis

• Avitaminoza tokom trudnoće
• Nakon rođenja
• Drugi razlozi

Simptomi i znakovi rahitisa Dijagnoza rahitisa Liječenje

• Specifična terapija
• Nespecifična terapija
• Pomoćni tretman narodnim lijekovima

Prevencija rahitisa kod djece

Opis bolesti

Rahitis je patologija u razvoju koštanog tkiva povezana s nedostatkom vitamina D u tijelu. Ova tvar potiče apsorpciju kalcija i održava ravnotežu kalcija i fosfora, koji su dio kostiju. Rahitis uglavnom pogađaju djeca mlađa od 2 godine, ali se javljaju i kod odraslih. Ova bolest nije opasna po život, ali posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Dolazi do deformacije kostura (lubanje, rebara, udova, kičme), poremećaja rada unutrašnjih organa, mentalnog i fizičkog zaostajanja. Djevojčice imaju abnormalnu formaciju zdjeličnih kostiju (pojavljuje se takozvana ravna rahitična zdjelica). Nakon toga, to uvelike komplicira tijek porođaja, onemogućava rađanje djeteta na prirodan način.

Oblici bolesti

Postoje sljedeći oblici rahitisa:

1. Sharp. Bolest se javlja kod beba u prvim mjesecima života (posebno kod nedonoščadi) koje nisu primale dodatni vitamin D u obliku posebnih preparata. Ponekad se rahitis u ovom obliku javlja kod pretile djece, koja se hrane uglavnom hranom bogatom ugljikohidratima (žitarice, tjestenina, slatkiši). Manifestacije rahitisa u ovom slučaju (bol u kostima, slab mišićni tonus, deformacija kostiju kostura, pojava prijeloma) su izražene i brzo napreduju.
2. Subakutno. Postoji "osteoidna hiperplazija" - stvaranje frontalnih i tjemenih tuberkula, zadebljanje ručnih zglobova, abnormalni razvoj rebara, zglobova prstiju na rukama i nogama. Ovaj se tok primjećuje kod beba starijih od 6 mjeseci, ako prevencija ili liječenje kada su se pojavili prvi simptomi nisu bili dovoljni.
3. Ponavljajući (valoviti) oblik. Postoje znakovi rahitisa u pozadini već postojećih manifestacija prethodno prenesene bolesti.

Ozbiljnost

Patologija se razvija s različitim stupnjem ozbiljnosti.

Ocjena 1 (lako). Početak promjena, pojava prvih simptoma.

Ocena 2 (umerena). Umjerene promjene pojavljuju se u koštanom sistemu i unutrašnjim organima.

Ocena 3 (teška). Oštećene su kosti, unutrašnji organi, nervni sistem, a lobanja je nepravilno oblikovana.

Postoji nekoliko vrsta bolesti poput rahitisa koje se mogu razviti kod starije djece. To uključuje, na primjer, "fosfat -dijabetes" - nedostatak fosfora u kostima. Kod ove bolesti, osoba ima nizak rast, zakrivljenost kostiju, dok mu je tjelesna građa jaka.

Postoji i pseudo-deficijentni rahitis, koji se javlja zbog nemogućnosti tijela da apsorbira vitamin D.

Video: Uzroci rahitisa

Razlozi za rahitis

Razlozi za pojavu rahitisa kod bebe su:

• nedostatak vitamina D u telu njegove majke čak i tokom trudnoće;
• nedovoljan unos hranjivih tvari u tijelo nakon rođenja;
• kršenje apsorpcije vitamina D u probavnom sistemu djeteta.

Avitaminoza tokom trudnoće

Nedostatak vitamina D u tijelu trudnice nastaje kao posljedica pothranjenosti, nedovoljne konzumacije hrane koja sadrži ovaj vitamin, kao i kalcija i fosfora. Oni čine osnovu koštanog tkiva i neophodni su za pravilno formiranje kostura i mišića nerođene bebe. Teška trudnoća, boravak u štetnom ekološkom okruženju, pušenje - ovi faktori doprinose pojavi nedostatka vitamina, nedostatka vitamina D.

Ako je trudnoća protekla normalno, prehrana žene je bila potpuna, tada novorođenče ima zalihe ovih korisnih tvari u tijelu do 1-2 mjeseca. Nakon toga, potreban je njegov unos s majčinim mlijekom ili u obliku dodataka mliječnim formulama. Ako je porođaj bio preuranjen, tada se korisne tvari nemaju vremena akumulirati, nedostatak se javlja već od trenutka rođenja.

Nakon rođenja

Čimbenici koji izazivaju nastanak rahitisa kod dojenčadi su:

1. Nedostatak vitamina D u majčinom mlijeku zbog pothranjenosti majke.
2. Hranjenje djeteta formulama s niskim sadržajem komponenti neophodnih za stvaranje koštanog i mišićnog tkiva.
3. Previše zategnuto, ograničavajući kretanje bebe.
4. Upotreba antikonvulziva.
5. Hranjenje bebe kravljim mlijekom, koje probavni sistem slabo apsorbuje.
6. Kasno uvođenje komplementarne hrane. Nakon 6 mjeseci potrebno je postupno u prehranu uvrstiti pire od povrća, voća, mesa, jer samo majčino mlijeko više nije dovoljno za nadopunu zaliha vitamina i minerala. Formiranje njihovog nedostatka olakšava prevladavanje žitarica u komplementarnoj hrani (griz, na primjer). Njihova upotreba potiče izlučivanje vitamina D iz crijeva zajedno s izmetom.
7. Kod starije djece uzrok rahitisa može biti nedostatak životinjskih proizvoda u prehrani, prevladavanje biljne hrane, od koje je apsorpcija vitamina D lošija.
8. Nedovoljan boravak bebe na suncu. Vitamin D se proizvodi u koži izlaganjem ultraljubičastom zračenju.

Nedonoščad je u opasnosti od rahitisa.

Drugi razlozi

Ako je djetetova porođajna težina velika, onda je potreba njegovog tijela za hranjivim tvarima veća nego kod djece s normalnom težinom, stoga mu je uravnotežena prehrana od posebne važnosti. Rizik od rahitisa povećan je kod blizanaca i blizanaca. Nedostatak vitamina D, kalcija i fosfora javlja se čak i u razdoblju intrauterinog razvoja, štoviše, u pravilu se takva djeca rađaju prerano.

Doprinose nastanku rahitisa, kongenitalnoj nerazvijenosti organa probavnog sustava, pri čemu se asimilacija korisnih sastojaka hrane pogoršava. Apsorpcija kalcija je oslabljena u prisustvu bolesti štitnjače. Kod tamnoputih beba rahitis je češći nego kod svijetloputih, jer je proizvodnja vitamina D pod ultraljubičastim zrakama slabija.

Rahitis je podložniji djeci koja žive u velikim gradovima sa zagađenim zrakom koji ne dopušta prolazak ultraljubičastih zraka.

Napomena: Rahitis je češći kod dječaka nego kod djevojčica i obično je teži. U nekim porodicama postoji nasljedna predispozicija za rahitis.

Simptomi i znakovi rahitisa

Kod beba, nekomplicirana bolest prolazi kroz 4 razdoblja razvoja: početni, vrhunski period, reparacija i oporavak.

Na početku bolesti postoje manifestacije poput ćelavosti u zatiljku, loš san, povećana razdražljivost, meke kosti oko fontanela. Ovaj period traje od 2 nedelje do 2 meseca.

Tokom vrhunca bolesti, uočava se zakrivljenost kostiju, slabost mišića, loše nicanje zuba i poremećen psihomotorni razvoj. Period traje 3-6 meseci.

Do popravka dolazi kao rezultat pravilnog liječenja. Patološke promjene u kostima prestaju, mišići postaju jači, nestaju znakovi poremećaja živčanog sustava, nakon čega dolazi do oporavka.

Prvi znakovi po kojima majka može primijetiti razvoj rahitisa kod bebe od 1-2 mjeseca je smanjenje apetita (proces hranjenja postaje kratak). Beba ne spava dobro, trže se na najmanji zvuk, puno se znoji tokom sna. Zatiljak mu postaje ćelav. Probava je poremećena (proljev se zamjenjuje zatvorom).

Potrebno je skrenuti pažnju pedijatra na pojavu takvih znakova.

Simptomi rahitisa kod djece pojavljuju se u sljedećih nekoliko mjeseci ako patologija počne napredovati. U ovom slučaju događa se sljedeće:

• tonus mišića slabi, beba postaje letargična i neaktivna, ne može držati glavu, slabo sjedi, pada bočno, ne može se prevrnuti na trbuh;
• djetetu zubi kasne, fontanela kasno raste, teško mu je da ustane, počinje kasno hodati;
• dolazi do nadutosti;
• deformacija lubanje postupno napreduje: stražnji dio glave postaje ravni, glava je produžena po dužini, pojavljuju se frontalni tuberkuli;
• noge postaju krive, zdjelica se ne razvija, prsa nisu pravilno oblikovana;
• rad unutrašnjih organa se pogoršava, pojavljuju se znakovi nedostatka daha, poremećaji srčanog ritma, povećava se jetra;
• dolazi do zaostajanja u mentalnom razvoju, javljaju se mentalni poremećaji.

U jeku bolesti dijete postaje primjetno drhtanje ruku i brade.

Dijagnoza rahitisa

Znakovi rahitisa, u pravilu, ne izazivaju sumnje kod ljekara. Međutim, kako bi se potvrdila dijagnoza, odredio period razvoja bolesti i stupanj nedostatka kalcija u tijelu, provodi se test urina, takozvani "Sulkovich test". Urin se prikuplja ujutro prije prvog hranjenja. Ako je potrebno, provodi se analiza urina oslobođenog tokom dana na sadržaj kalcija i fosfora.

Biokemijskom analizom određuje se koncentracija kalcija, fosfora i vitamina D u krvi, utvrđuje se sadržaj enzima potrebnog za asimilaciju fosfora ("alkalna fosfataza").

Stupanj deformacije kostiju i poremećaj stanja unutarnjih organa utvrđuje se ultrazvukom i rentgenom.

Liječenje

Za uklanjanje i ublažavanje manifestacija rahitisa provodi se specifična i nespecifična terapija. Moraju se započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze.

Specifična terapija

Terapija pripravcima vitamina D provodi se u dozi koja odgovara razdoblju razvoja bolesti i prirodi simptoma. Sulkovićev test se izvodi jednom u 7-10 dana radi praćenja tijeka liječenja i prilagođavanja doze. Ako se pojavi zamjetan učinak, tada se doza smanjuje nakon 1-1,5 mjeseci.

Kako bi se spriječili recidivi, lijek se uzima u smanjenoj dozi do 2 godine, a zatim do 3 godine - samo zimi.

Postoje pripravci vitamina D otopljeni u vodi i pripravci u obliku uljnih otopina. Vitamin D topljiv u vodi bolje se apsorbira u tijelu i duže se zadržava u jetri, pokazujući njegovu aktivnost. Uljani pripravci (devisol, videin) češće se prepisuju u slučajevima kada beba ima sklonost zatvoru.

Glavni lijek u liječenju rahitisa kod beba je akvadetrim. Doza se bira pojedinačno za svako dijete kako bi se izbjegli nuspojave.

Kurs ultraljubičastog zračenja provodi se s postupnim povećanjem doze. To potiče stvaranje vlastitog vitamina D u tijelu i poboljšava njegovu apsorpciju.

Video: Prvi znakovi rahitisa

Nespecifična terapija

Provodi se radi poboljšanja apsorpcije kalcija u djetetovom tijelu vraćanjem acido-bazne ravnoteže. U tu se svrhu koristi mješavina citrata (vodena otopina natrij -citrata) i dimefosfona. Za poboljšanje metabolizma daje se kalijev orotat.

Uz nizak sadržaj kalcija u krvi, propisuju se kalcijev glukonat i njegovi drugi pripravci. Za jačanje organizma provodi se terapija vitaminima C i grupom B. U prisutnosti anemije propisuju se pripravci željeza (maltofer, tardiferon).

Koriste se ljekovite kupke. Izvode se posebna masaža i ljekovita gimnastika.

Preporučuje se povećanje trajanja šetnji na svježem zraku, kao i prilagodba prehrane djeteta, uključivanje u ishranu žumanjaka, svježeg sira i drugih namirnica s visokim sadržajem kalcija i fosfora. Prilikom liječenja dojenčadi preporučuje se smanjenje upotrebe žitarica, uvođenje komplementarne hrane, navikavanje bebe na pire od povrća i mesa.

Pomoćni tretman narodnim lijekovima

Kad se kod bebe razviju prvi znakovi rahitisa, korisno je okupati je u slanoj vodi ili s dodatkom crnogorične juhe. Četinarske kupke koriste se za smirivanje nervnog sistema djeteta. Za njegovu pripremu ekstrakt crnogorice ulije se u toplu vodu (1 žličica na 1 litar vode). Dijete se stavlja u kadu na 10-15 minuta.

Kupanje slanom vodom vrši se ako je dijete letargično. Kuhinjska ili morska sol koristi se po 2 žlice. l. 10 litara vode. Nakon kupanja, morate isprati sol polijevanjem čiste vode bebu.

Da biste nadoknadili nedostatak kalcija, možete pripremiti sastav fino mljevene ljuske jaja, ¼ čaše limunovog soka i 1 čašu vode. Dajte lijek nakon jela.

Prevencija rahitisa kod djece

Potrebno je voditi računa o sprječavanju razvoja rahitisa kod djeteta i prije njegovog rođenja. Tokom trudnoće, žene bi trebale uzimati vitamine (na primjer, gendevit) kako bi nadoknadile nedostatak korisnih elemenata, koji neizbježno nastaje zbog povećane potrebe povezane s rastom fetusa. Važno je uzeti tablete vitamina D u posljednja 2 mjeseca prije porođaja, posebno ako žena živi u područjima gdje je ljeto kratko ili se beba treba roditi u jesen-zimskom periodu. Lijek se uzima strogo u dozama koje je propisao ljekar, jer je višak vitamina D jednako štetan za nerođeno dijete kao i njegov nedostatak.

Trudnica bi se trebala dobro hraniti, puno vremena provoditi na otvorenom pod utjecajem ultraljubičastog zračenja koje emitira sunce, izbjegavati zarazne bolesti i prehlade te redovito poduzimati potrebne pretrage.

Nakon rođenja djeteta potrebno je nastojati zadržati mogućnost da ga hranite punopravnim majčinim mlijekom najmanje 5-8 mjeseci. Od 6 mjeseci potrebno je početi s hranjenjem, postupno uvodeći u prehranu obogaćenu hranu bogatu kalcijem, fosforom (žumanjke, jetra, meso, maslac).

Ako je potrebno, pedijatar će djeci u riziku propisati profilaktički unos ribljeg ulja ili preparata s vitaminom D.

Video: Preporuke ljekara u vezi otkrivanja i liječenja rahitisa

Dijagnoza rahitisa kod djece prilično je česta u pedijatrijskoj praksi. Njihova učestalost ovisi o društveno-ekonomskom i kulturnom nivou stanovništva, higijenskim životnim uvjetima, prehrani djeteta i genetskoj predispoziciji. Šta je suština patologije? Koliko je dugo i opasno po zdravlje djeteta? I šta treba učiniti da se izbjegne ova bolest? Shvatimo to redom.

Patogeneza

Kao rezultat kršenja metabolizma minerala, prvenstveno kalcijum-fosfora, narušava se pravilno formiranje kostura i mijenja se funkcija unutrašnjih organa i cijelog sistema.

Mnogi ljudi znaju da nedostatak vitamina D ima odlučujuću ulogu u patogenezi rahitisa. No, nisu svi obaviješteni da se ne radi o nedostatku kalciferola u hrani, već o kršenju sinteze metabolita vitamina D u epidermisu i kapilarama kože što dovodi do do razvoja bolesti poput rahitisa.

Aktivni metaboliti potiču bolju apsorpciju kalcija i fosfora u probavnom traktu, blokiraju prekomjerno izlučivanje ovih elemenata urinom i kataliziraju sintezu proteina koji veže kalcij. I što je najvažnije, stimuliraju "ugradnju" kalcija u koštano tkivo.

Ali i drugi vitamini su potrebni za normalan razvoj koštanog tkiva. Dakle, nedostatak vitamina A i B1 dovodi do razvoja osteoporoze. Vitamin C potiče bolju apsorpciju kalciferola i pojačava njegov učinak. Stoga je uzrok rahitisa zapravo polihipovitaminoza.

Isto vrijedi i za elemente u tragovima. Ne samo nedostatak kalcija i fosfora ne dovodi do bolesti, iako je to vodeći patogenetski faktor. Deca takođe razvijaju rahitis sa istovremenim nedostatkom cinka, gvožđa, kobalta, bakra i magnezijuma.

Suština bolesti

• Nedostatak kalcija direktno u kostima dovodi do njihovog omekšavanja. Kao rezultat toga, kosti se deformiraju od opterećenja. Ova situacija općenito nije opasna za vitalne aktivnosti organizma. No, zbog nedostatka elemenata u tragovima u krvi, pate i drugi organi i sistemi: kardiovaskularni, nervni.
• Na pozadini neravnoteže minerala, bakterija i gljivične infekcije ... Stoga tijelo pokušava izjednačiti razinu kalcija i fosfora u krvi i, pojačanom funkcijom paratireoidnih žlijezda, ispire ih iz kostiju. Ovo dodatno pogoršava stanje koštanog tkiva.

Na kraju, hipovitaminoza D dovodi do poremećaja drugih vrsta metabolizma: proteina, ugljikohidrata i masti.

Uzroci i rahitis

Razvoj bolesti olakšava nedovoljna sinteza vitamina D i njegovih metabolita, kao i nedostatak egzogenog kalcija i njegovo prekomjerno izlučivanje.

• Vitamin D se sintetizira izlaganjem ultraljubičastom zračenju, stoga, nedovoljna insolacija može dovesti do njegovog nedostatka u tijelu. To se uglavnom odnosi na djecu koja žive u područjima s nedostatkom insolacije. Također, patologija se može razviti kod djece koja su kontraindicirana na suncu. Iako je 10 -minutno izlaganje suncu, čak i u odjeći, dovoljno za sintezu vitamina D u količini dnevne potrebe.
• Nedovoljan unos kalcija izvana povezan je s pothranjenošću i trudnice i djeteta. Intenzivna kalcifikacija koštanog tkiva javlja se u posljednjim mjesecima trudnoće. Stoga je veći rizik od razvoja rahitisa kod nedonoščadi. Kod dojenčadi, kalcij iz majčine krvi koristi se za izgradnju kostiju u prva dva mjeseca života. Tada se, zbog intenzivnog rasta, njegove rezerve iscrpljuju. Neuravnoteženo hranjenje umjetnim ili kravljim mlijekom, kasna komplementarna hrana doprinosi nedostatku egzogenog kalcija.
• Poremećena apsorpcija u probavnom traktu uzrokovana je nezrelošću enzimskog sustava, izopačenim vezanjem fitinskom ili oksalnom kiselinom na stabilna jedinjenja, bolestima želuca, crijeva, jetre, opstrukcijom žučnih kanala.
• Masivno izlučivanje kalcija kroz gastrointestinalni trakt događa se sa steatorejom ("masna" stolica), kroz bubrege - s nefrološkim bolestima i istim nedostatkom vitamina D.

Dijagnostika

Vodeću ulogu u dijagnostičkoj pretrazi imaju simptomi rahitisa, rendgenski pregled cjevastih kostiju, testovi krvi i urina na elemente u tragovima i enzime, postavljanje Sulkovićevog testa kod djece (određivanje razine kalcija u urinu) .

Kliničke i laboratorijske studije neophodne su za isključivanje bolesti sa sličnim promjenama u kosturu: tuberkulozni spondilitis, urođena displazija zglobova kuka, hondrodistrofija, hipotireoza, kongenitalni sifilis, Downova bolest.

Simptomi bolesti

Pojava i intenzitet simptoma ovise o razdoblju rahitisa, težini procesa i prirodi tijeka. U tom smislu postoje 3 radne klasifikacije bolesti.

Po periodima:

• rekonvalescencija;
• zaostali efekti.

Po ozbiljnosti:

• svjetlo (I)- blage promjene u nervnom i koštanom sistemu;
• srednji (II)- umjereni znaci oštećenja nervnog, mišićnog i koštanog sistema, povećana jetra i slezena;
• teško (III)- živopisna klinička slika s deformacijom kostiju, olabavljenjem zglobova, hipotonijom mišića, povećanjem jetre i slezene, uključivanjem kardiovaskularnog, respiratornog i probavnog sustava u proces.

Po prirodi toka:

• začinjeno(prevladavaju fenomeni omekšavanja i deformacije koštanog tkiva - znakovi rahitisa kod dojenčadi);
• subakutno(karakterizira hiperplazija kostiju s stvaranjem tuberkula i čvorova);
• ponavljajući kurs(periodična promjena akutnog i subakutnog toka).

Od dva mjeseca djetetova života, kada se iscrpe rezerve kalcija, dijagnosticira se početni period rahitisa. Prvo se javljaju promjene na dijelu autonomnog nervnog sistema: anksioznost, loš san, povećano znojenje (posebno glave), prekomjerna vazomotorna osjetljivost kože.

Otprilike mjesec dana kasnije, pridružuju se promjene u koštanom tkivu, što ukazuje na početak visine bolesti.

Bitan! Kod rahitisa je zahvaćen cijeli kostur, ali prije svega one kosti koje rastu najintenzivnije u određenom starosnom razdoblju. Stoga se prema deformacijama kosti može suditi o vremenu početka bolesti. Obično se svi koštani simptomi rahitisa kod djece imaju vremena razviti do godinu dana.

Deformacija kostiju lubanje događa se u prva 3 mjeseca života, trup i prsa - od trećeg do šestog, a udovi - u drugoj polovici godine.

• Kod rahitisa kod novorođenčadi stražnja fontanela omekšava, a rubovi prednjeg fontanela postaju mekani.
• Ravne kosti lubanje također omekšavaju, koje se mogu saviti pod pritiskom, a zatim se vratiti u svoj prethodni položaj (kraniotabe). Kao rezultat neravnomjerne raspodjele pritiska na glavu (s konstantnim ležanjem na leđima ili sa strane) razvija se deformacija lubanje - ravni potiljak, asimetrija glave. Kako bi se izbalansirao intrakranijalni tlak, povećavaju se frontalni i parijetalni tuberkuli, što daje glavi kvadratni oblik.

Fotografija: kraniota bez rahitisa kod djece Promjene u grudima tokom akutnog perioda karakteriziraju omekšavanje rebara s pojavom bočnih udubljenja, poprečno udubljenje koje odgovara pričvršćenju dijafragme. U tom slučaju grudna kost viri prema naprijed u obliku kobilice, a ksifoidni nastavak je potisnut. Lijepo je česti simptomi rahitis kod odojčadi. U budućnosti je moguća kifoza ili skolioza. U subakutnom razdoblju pojavljuju se zadebljanja u području sternokostalnih zglobova - perle.

Kosti udova i zdjelice posljednje su uključene u proces. Akutni tok karakterizira zakrivljenost dugih kostiju, uglavnom nogu (deformacije u obliku slova O ili X), kao i zdjelice (ravna rahitisana zdjelica). U subakutnom periodu u području epifiza nastaju "rasklimane narukvice" (ili "biserne niti").

Istodobno s oštećenjem koštanog kostura razvija se mišićna hipotonija koja dovodi do olabavljenja zglobova, povećanja motornog raspona u njima i spljoštenja trbuha ("žablji trbuh").

Tijekom perioda oporavka glavni simptomi nestaju: obnavlja se rad živčanog sustava, kosti postaju gušće, smanjuje se njihova deformacija, normaliziraju se metabolički procesi.

Pravovremenim i adekvatnim liječenjem znakovi rahitisa kod djece nestaju nakon godinu dana. Nakon umjerenog do teškog rahitisa, mogu ostati deformacije kostiju, povećana jetra i slezena.

Rijetki oblici

• Urođeni rahitis razvija u maternici. Uzrok je pothranjenost, hipovitaminoza, patologija endokrinog ili koštanog sistema trudnice. Pogotovo ako su se navedeni problemi pojavili u trećem tromjesečju. Dete se rađa sa svima kliničke manifestacije rahitis.
• Kasni rahitis- u stvari, napredovanje ili pogoršanje procesa kod djece od 5 godina. Očituje se smanjenjem apetita, povećanim znojenjem, deformitetom i bolovima u nogama, što je popraćeno anemijom.

Da li ste znali? U prosjeku djeca mlađa od jedne godine najčešće pate od rahitisa, rjeđe - do 2 godine, a vrlo rijetko - sa 3-4 godine.

Liječenje

Nespecifični tretmani uključuju:

• dijetetska terapija (korekcija ishrane, svježe cijeđeni sokovi, kuhano povrće 1 mjesec ranije nego što se očekivalo, jetra, meso, žumance);
• aktivni motorički režim, zračne kupke;
• vježbe masaže i fizioterapije;
• ljekovite kupke (sol, borove iglice);
• termalni postupci (parafinske kupke, grijanje pijeskom).

Specifičan tretman zasnovano na uvođenju vitamina D pod kontrolu nivoa kalcijuma u krvi i urinu. Kako liječiti rahitis lijekovima, zna samo liječnik koji pojedinačno odabire dozu lijekova, ovisno o klinici rahitisa. Osim ergokalciferola, propisuju se i drugi vitamini, kao i ATP, Dibazol. Preparati kalcija su indicirani samo u akutnom razdoblju.

Nakon završetka specifične terapije, mješavina citrata se propisuje mjesec dana, a zatim 2 kursa ultraljubičastog zračenja u razmaku od mjesec dana.

Profilaksa

Slično liječenju, prevencija rahitisa kod djece sastoji se od nespecifičnih i specifičnih metoda.

• U antenatalnom periodu ovo- racionalna ishrana trudnice, njena fizička aktivnost i boravak na svježem zraku. Specifične metode uključuju ultraljubičasto zračenje i umjetno utvrđivanje u posljednjem tromjesečju.
• U postnatalnom periodu- masaža i gimnastika, zračne kupke, dojenje ili hranjenje prilagođenim formulama, pravovremene i potpune (prema dobi) dopunske hrane. Kao specifična profilaksa, nedonoščadi se propisuje kurs ergokalciferola 2 sedmice nakon rođenja, zatim mješavina citrata i na kraju ultraljubičasto zračenje. Kod dojenčadi takve specifične aktivnosti počinju 1 mjesec nakon rođenja. Ako su mješavine bogate vitaminima, doza ergokalciferola se prepolovljuje.

Video o pravoj masaži

Jedan od važnih tretmana za rahitis je opća masaža tijela. Ali morate znati slijed masažnih pokreta i njihovu snagu. Video će vam reći o svim zamršenostima terapijske masaže za djecu.

Ako se slijede rutinski pedijatrijski pregledi, liječnik će identificirati simptome rahitisa kod djece i propisati odgovarajuće liječenje. Ne zanemarujte odlaske u kliniku - i sve će biti u redu za vas! Jeste li se u svojoj porodici suočili s problemom rahitisa? Jeste li radili antenatalnu profilaksu zbog nedostatka vitamina D? Bit će nam jako zanimljivo saznati o ovome iz vaših komentara.

Rahitis se odnosi na pozadinsko patološko stanje beba. Razvija se u prve dve godine života. Drugi naziv za ovu patologiju - "engleska bolest", koja je posljedica učestale pojave u prošlosti u industrijskim regijama Engleske. Vodećim uzrokom bolesti "rahitis" smatra se nedostatak vitamina D, koji je direktno uključen u normalni metabolizam fosfora i kalcija u čovjeka.

Važnost proučavanja ove bolesti je vrlo velika, jer rahitis može poprimiti ozbiljan tijek, ostavljajući za sobom ozbiljne posljedice. Važno je da svi mladi roditelji znaju kako rahitis počinje kod dojenčadi (simptomi i laboratorijski kriteriji). Uostalom, upravo oni najčešće prvi primijete probleme u zdravstvenom stanju svoje bebe. Kako se rahitis može liječiti nakon što je djetetu dijagnosticirano?

Šta je rahitis?

Rahitis je bolest koja je vrlo česta među odojčadi i djecom druge godine života. Razvoj bolesti je posljedica činjenice da rastuće tijelo nema iste potrebe za mineralima kao što su kalcij i fosfor, a sustavi koji osiguravaju njihov transport do tijela ne funkcioniraju savršeno. Glavni simptomi bolesti "rahitis" su promjene u koštanom tkivu.

Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da je rahitis bolest koja je karakteristična samo za djecu iz socijalno ugroženih porodica. Zapravo, djeca iz bilo kojeg društvenog sloja pate od ove bolesti, jer je, prije svega, bolest "rahitis" problem intenzivno rastućeg organizma.

Što je razlog za razvoj patoloških procesa? U slučaju "rahitisa", vitamin D se ograničeno opskrbljuje hranom, dijete ga nema dovoljno. Osim toga, smanjena je njegova sinteza u bebinoj koži. Čimbenici poput poremećaja metaboličkih procesa fosfora i kalcija u jetri i bubrezima također igraju značajnu ulogu u razvoju patološkog procesa.

Uzroci rahitisa kod dojenčadi i starije djece

U razvoju rahitisa kod dojenčadi i starije djece ulogu imaju predisponirajući čimbenici koji su posljedica kako zdravstvenog stanja i načina života majke, tako i karakteristika bebe.

Koji majčinski faktori igraju najveću ulogu u razvoju rahitisa kod djece mlađe od godinu dana i starije?

• Mladi uzrast majke (do 18 godina), kao i starost majke starije od 35 godina.
• Teška trudnoća (posebno gestoza).
• Razne bolesti unutrašnjih organa (poremećaji endokrinog sistema, problemi probavnog trakta itd.).
• Ishrana tokom trudnoće hranom osiromašenom vitaminima i mikroelementima.
• Sjedilački način života i nedostatak ultraljubičastog zračenja za tijelo dok nosi bebu.
• Porođaj, koji je prošao s komplikacijama.
• Nezadovoljavajući društveno-ekonomski uslovi, nizak materijalni status.

Koji faktori kod djeteta doprinose razvoju rahitisa?

• Rođenje djeteta prije roka, njegova nezrelost.
• Rođenje bebe u drugoj polovini godine.
• Velika porođajna težina (preko 4 kg)
• Intenzivno debljanje i rast u prvoj godini života, posebno u prva 3 mjeseca.
• Hranjenje bebe neprilagođenim mliječnim formulama i kravljim mlijekom.
• Rijetke šetnje.
• Neaktivnost bebe, ne samo zbog karakteristika samog djeteta, već i zbog grešaka roditelja (nedostatak masaže i gimnastike, usko povijanje).
• Perinatalno oštećenje nervnog sistema.
• Bolesti kože i unutrašnjih organa (jetra, bubrezi, crijeva itd.).
• Česti morbiditet bebe od respiratornih i crijevnih infekcija.
• Uzimanje određenih lijekova (na primjer, fenobarbital, diakarb itd.).
• Hiperpigmentacija kože i drugi rjeđi uzroci.

Koji se patološki procesi javljaju kod rahitisa zbog nedostatka vitamina D?

Uz bolest "rahitis" vitamin D u tijelu je prisutan u nedovoljnim količinama. To dovodi do činjenice da se apsorpcija kalcija u crijevima smanjuje, nakon čega slijedi fosfor. Pojačano je izlučivanje fosfata, aminokiselina i limunske kiseline putem bubrega.

Zašto se to dešava? Zbog nedostatka vitamina D u krvotoku, povećava se aktivnost paratireoidnih žlijezda, odnosno njihov hormon (paratiroidni hormon) se oslobađa u povećan broj... Paratireoidni hormon odgovoran je za održavanje normalne koncentracije kalcija u ljudskoj krvi. Uostalom, kalcij je vrlo važan elektrolit u krvi, čiji se sadržaj mora održavati na određenoj razini. Kalcij je potreban za provođenje živčanog uzbuđenja, normalno funkcioniranje srca, uključen je u zgrušavanje krvi.

Kako bi se kalcij u krvi održao na potrebnoj razini, počinje njegova mobilizacija u krv iz kostiju. To objašnjava činjenicu da se s bolešću "rahitis" kod djece pojavljuju simptomi omekšavanja koštanog tkiva.

Apsorpcija fosfora opada po drugi put, jer se fosfor veže za kalcij. Odnosno, s nedostatkom kalcija, fosfor se ne može apsorbirati u potrebnoj količini. Osim toga, pojačano je izlučivanje fosfata iz tijela, što je posljedica aktivacije paratiroidnih žlijezda. Kako bi nadoknadio nedostatak fosfora u krvotoku, on se također počinje iscrpljivati ​​iz koštanog tkiva. Tako je proces kalcifikacije koštanog tkiva kod djeteta poremećen.

Rahitis kod odojčadi i starije djece u svom toku ima nekoliko perioda ili stadija.

• Početni period. Traje od 2 nedelje do 2-3 meseca.
• Vršni period. Njegovo trajanje je nekoliko mjeseci, ovisno o tome kada je liječenje započelo.
• Period oporavka (oporavak) traje nekoliko mjeseci.
• Period zaostalih efekata. Nakon što su oboljeli od "rahitisa" kod djece, neki od simptoma mogu ostati doživotno. U osnovi, odnose se na promjene u mišićno -koštanom sistemu.

Znakovi rahitisa kod dece

Početni simptomi rahitisa kod dojenčadi postaju vidljivi u dobi od jednog do dva mjeseca. U dobi od 3-6 mjeseci, u nedostatku terapije, znakovi rahitisa kod djece postaju jasni, odnosno klinička slika postaje detaljna.

Početni simptomi rahitisa kod dojenčadi su sljedeći:

• Klinac postaje uplašen, razdražljiv, negativno reagira na jako svjetlo ili glasan zvuk (drhti).
• Majke počinju primjećivati ​​da je bebin san poremećen (nemirno spava, često se budi).
• Pojavljuje se znojenje, smanjen apetit, turgor tkiva i tonus mišića, a zatvor počinje uznemiravati.
• Jedan od prvih simptoma rahitisa kod djece je alopecija u zatiljku, iako se to događa i kod zdravih beba.
• Na dijelu koštanog tkiva može se primijetiti određena gipkost rubova velikog fontanela, odnosno postaju fleksibilni i meki.
• Ako se rentgenski pregled kostiju izvrši u ranoj fazi bolesti, tada se neće pronaći abnormalnosti.
• U proučavanju biokemijskog testa krvi zabilježen je fiziološki sadržaj kalcija i niska ili normalna količina fosfora. Povećava se sadržaj alkalne fosfataze.
• Prilikom pregleda urina u analizi se nalaze fosfati.
• Sulkovičev specifični test za dijagnozu rahitisa postaje pozitivan (+).

Simptomi rahitisa kod djece tokom vrhunca bolesti

Bolest "rahitis" u svom vrhuncu manifestira se sljedećim simptomima:

• Simptomi omekšavanja kostiju postaju izraženiji (lobanjski šavovi postaju podatni, stražnji dio glave je spljošten, potiljačna kost može omekšati).
• Kako kosti postaju savitljive, pod utjecajem mijenjaju svoj oblik fizička aktivnost i određeni položaj tela. Stoga postoje takvi simptomi rahitisa kod djece kao što su poremećaj držanja i zakrivljenost kralježnice, promjene u obliku prsa (zvonasta prsa, udubljenje prsne kosti prema unutra itd.), Zakrivljenost zdjeličnih kostiju (ravna zdjelica) ), Zakrivljenost nogu u obliku slova X i u obliku slova O. Promjene u udovima postaju vidljive kada beba počne dugo stajati i hodati, kako se opterećenje na nogama povećava.
• Pojavljuju se znakovi rasta koštanog tkiva: na mjestu gdje se 7-10 rebara spaja s prsnom kosti dolazi do zadebljanja ("krunice"), zadebljanja u području epifiza cjevastih kostiju ("narukvice"), zadebljanja epifize na falangama prstiju ("niz bisera"), promjena u obliku lubanje.
• Mliječni zubi izbijaju polako i asimetrično. Postoje simptomi rahitisa, kao što je nerazvijenost kostiju lubanje, zbog čega nastaju visoko "olimpijsko čelo" i sedlasti nos.
• Znojenje i smanjeni tonus mišića postaju izraženiji. Rezultat smanjenog mišićnog tonusa je zatvor, spljošten trbuh "žabe", povećana pokretljivost u zglobovima.
• Emocionalno, beba postaje nestabilna, često iritirana, zaostaje u neuropsihičkom razvoju i često pati od respiratornih infekcija.
• U biokemijskoj analizi krvi utvrđuje se nizak sadržaj kalcija i fosfora, a sadržaj alkalne fosfataze se još više povećava.
• U proučavanju općeg testa krvi pažnju privlači anemija.
• U analizi urina, fosfor ostaje normalan ili se povećava.
• Rendgenski pregled kostiju već će ukazivati ​​na znakove rahitisa (nedostatak mineralizacije kostiju): osteoporozu, povećanje širine srednjeg dijela cjevastih kostiju, zamagljene zone kalcifikacije.

Uz bolest "rahitis", simptomi postupno nestaju tijekom razdoblja oporavka. Dobrobit djeteta se poboljšava, postaje veselo, znatiželjnije i napreduje u neuropsihičkom razvoju. Beba odlazi od zatvora, tonus mišića se poboljšava, znojenje nestaje, san se normalizira.

U krvnom testu omjer i količina kalcija i fosfora se normaliziraju. Rentgenskim pregledom otkriva se zbijanje koštanog tkiva u zonama rasta.

Koji znakovi rahitisa koji su preneseni na godinu dana kod djece mogu ostati doživotno?

Posljednja faza bolesti je razdoblje rezidualnih učinaka, počevši otprilike od 2-3 godine. Postoje li simptomi rahitisa koji ostaju kod osobe doživotno? Ispravnije ih je nazvati zaostalim fenomenima.

Sljedeći znakovi mogu reći da je osoba u djetinjstvu bolovala od rahitisa: deformiteti kostiju, ravna stopala, loše držanje do skolioze, promjene u obliku zdjelice. Takva djeca su sklonija karijesu. Može doći do zaostajanja u rastu, oštećenja vida (miopije).

Rahitis kod djece mlađe od godinu dana i stariji može se pojaviti u različitom stepenu. Postoje tri stepena ozbiljnosti rahitisa: od blagog do teškog. Ozbiljnost rahitisa utvrđuje se na osnovu prisutnosti određenih znakova i njihove svjetlosti.

U toku bolesti "rahitis" kod odojčadi i djece druge godine života može biti akutni, subakutni ili imati ponavljajući tok.

Znakovi rahitisa kod djece mlađe od jedne godine s akutnim tijekom procesa rastu vrlo brzo. Ovaj tok karakteriziraju simptomi omekšavanja kostiju. Proces obično počinje u prvoj polovini godine.

Subakutni rahitis kod djece mlađe od godinu dana karakterizira spor razvoj kliničke slike. Prevladavaju simptomi prekomjernog rasta kostiju. Ovaj tok bolesti je češći kod beba u drugoj polovini života. Od subakutnog rahitisa može preći u akutni. Na to može utjecati pojava akutne bolesti kod djeteta.

Znakovi ponavljajućeg rahitisa kod djece mlađe od godinu dana i stariji nisu stalni. Periode poboljšanja slijedi pogoršanje. Na to utječu uvjeti brige o djetetu, vrsta hranjenja, prisutnost popratnih bolesti i adekvatnost liječenja. Glavni znakovi ponavljajućeg rahitisa kod djece mlađe od godinu dana i stariji su sljedeći: na pozadini već postojećih simptoma rasta kostiju, ponovo se počinju pojavljivati ​​znakovi njenog omekšavanja.

Blagi rahitis

Blagi stepen rahitisa manifestuje se izraženim neurološkim simptomima (suzanost, razdražljivost, loš san). Među promjenama kostiju pažnju privlači omekšavanje rubova velike fontanele.

Kod umjerenog stupnja rahitisa pojavljuju se promjene kostiju, ali nema više od dvije ili tri grupe kostiju.

Teški rahitis

Rahitis u djece mlađe od godinu dana i starijeg teškog stupnja ima živopisne kliničke simptome: omekšavanje kostiju baze lobanje, prevoj sedla u nosu, izražene deformacije kostiju, značajna hipotonija mišića, usporen neuropsihički razvoj, uključenost unutarnjih organa u patologiju proces, teška anemija itd.

Liječenje rahitisa kod djece

Liječenje rahitisa kod djece treba započeti što je prije moguće. Tada će biti učinkovitiji i vjerojatnije je da će se bolest nastaviti bez komplikacija. Kako pravilno liječiti rahitis kako bi dijete prije ozdravilo?

Ako pronađete znakove rahitisa kod djece mlađe od godinu dana ili starije, trebate se što prije obratiti lokalnom pedijatru. On će pregledati dijete, provesti potrebne dijagnostičke testove i uputiti dijete na konsultacije uskim stručnjacima. Što se ranije započne liječenje rahitisa kod djece, to će biti bolji ishod bolesti.

Ni u kojem slučaju ne smijete se baviti samodijagnozom i liječenjem. Postoje bolesti nalik rahitisu koje nisu povezane s nedostatkom vitamina D. Nepravilno liječenje pogrešne bolesti prijeti komplikacijama. Stoga je vrlo važno zauzeti odgovoran stav prema pitanjima dijagnoze i tek nakon toga pristupiti izravno liječenju bolesti.

Režim liječenja rahitisa

Značajke režima dojenčadi i starije djece u liječenju rahitisa:

• Redovne šetnje napolju (od 4 sata dnevno). Preporučljivo je hodati najmanje dva puta dnevno, pokušajte ne propustiti sunčane dane, možete spavati vani (u kolicima, u sankama).
• Dijete mora dovoljno spavati, puno se kretati. Roditelji bi ga trebali zanimati za knjige, obrazovne igračke, muziku, ograničavajući mu što je više moguće vrijeme za TV -om ili računarom, što se često nalazi čak i u tako mladoj dobi.
• Pravilna i uravnotežena ishrana deteta. Prilikom dojenja važno je da se majka dobro hrani.
• Kupke od slanog bora su vrlo korisne. Propisuju se u tečajevima, od 15 do 20 procedura, po 10 minuta. Takva kupanja se rade svaka dva do tri dana. Za pripremu takve kupke potrebno je uzeti 50-100 g morske soli na 10 litara vode i 10 ml koncentrata crnogorice za istu količinu vode.
• U razdoblju oporavka indicirano je ultraljubičasto zračenje kože. Izvodi se kurs od 15-20 procedura.

Masaža i ljekovita gimnastika koja se koristi u liječenju rahitisa kod djece vrlo su važne i korisne. Zahvaljujući njima poboljšava se cirkulacija krvi, trofizam tkiva, normalizira se mišićni tonus. Dijete brzo poboljšava nove motoričke sposobnosti uz pomoć kojih može savladati novi prostor i razvijati se. Osim toga, masaža potiče brži razvoj govora.

Prehrambene karakteristike djece s rahitisom do godinu dana i starije

U liječenju rahitisa važnu ulogu ima hranjenje djeteta mlađeg od godinu dana i starije. Vrijedno je nastojati zadržati dojenje najmanje godinu dana. Ako je nemoguće dojiti, prednost treba dati prilagođenim formulama.

Komplementarnu hranu za djecu oboljelu od rahitisa treba blagovremeno uvesti, o čemu ste prethodno razgovarali sa svojim ljekarom. Vrijedno je zapamtiti da su mnoge namirnice bogate vitaminom D, kalcijem i fosforom za neku djecu alergeni. Stoga je vrijedno postupno uvoditi nove proizvode.

Dobra prehrana za majku jednako je važna. Njena prehrana mora uključivati ​​mliječne proizvode (mlijeko, svježi sir, sir, maslac itd.), Zelje i lisnato povrće, krumpir, bobice, voće, jela od mesa, žitarice, jaja, jela od ribe.

Najveća količina kalcija nalazi se u sirevima, mliječnim proizvodima, mlijeku, svježem siru, peršunu, zelenom luku i pasulju.

Vitamin D u liječenju rahitisa kod djece

Budući da u slučaju bolesti "rahitis" postoji nedostatak vitamina D, njegova je subvencija glavna karika u borbi protiv ove patologije. Kako liječiti rahitis vitaminom D?

Najčešće se koristi vitamin D3 (međunarodni naziv Cholecalciferol). Daje se bebama u terapijskim dozama od 2.000 do 5.000 IU, ovisno o težini bolesti. Odabrana doza lijeka daje se jedan do jedan i pol mjesec, zatim se doza postupno smanjuje dok ne dosegne profilaktičku. U ovoj se dozi lijek daje sve dok dijete ne napuni dvije godine, a u zimskim mjesecima ili jesensko-zimskim mjesecima u trećoj godini života.

Liječenje treba započeti početnom dozom od 2000 IU, daje se nekoliko dana, a zatim se postupno povećava na 3000-5000 IU. Doza vitamina D3 u 5000 IU daje se djetetu s izraženim promjenama u koštanom tkivu.

Bebe koje su u opasnosti primaju drugi kurs liječenja rahitisa 3 mjeseca nakon završetka prvog kursa liječenja. Ovaj tretman traje 3-4 nedelje. U tom se slučaju doza lijeka daje od 2000 do 5000 IU. To se radi kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Važno je obratiti pažnju na to koliko se IU sadrži u 1 kapi lijeka. Dakle, u 1 kapi uljne otopine lijeka Vigantol sadrži 670 IU holekalciferola. I 1 kap vodene otopine vitamina D3 (Aquadetrim) sadrži 500 IU tvari.

Postoje i lijekovi za liječenje rahitisa koji sadrže vitamin D2 (ergokalciferol). Dostupne su u obliku ulja i alkoholne otopine... Međutim, prednost se daje pripravcima koji sadrže vitamin D3, budući da je ovaj oblik vitamina aktivniji.

Osim vitamina D, u liječenju rahitisa kod djece koriste se kalcij, fosfor, vitamini B, A, C, pripravci kalija i magnezija te mješavina citrata.

Prevencija rahitisa provodi se u dvije faze: prije rođenja djeteta i nakon njegovog rođenja.

Antenatalna prevencija rahitisa:

• Preduzimanje mjera za sprečavanje rođenja nedonoščadi.
• Pravovremena identifikacija i kompetentno zbrinjavanje žena s ekstragenitalnim bolestima i patologijama trudnoće.
• Adekvatna ishrana za buduću majku tokom trudnoće.
• Ispravan dnevni režim za trudnicu (duge šetnje, odgovarajući san, umjerena fizička aktivnost itd.).
• Upotreba multivitaminskih kompleksa od strane buduće majke prema indikacijama, koji također uključuju elemente u tragovima.
• Ženama koje žive na krajnjem sjeveru preporučuje se ultraljubičasto zračenje kože radi poticanja proizvodnje vlastitog vitamina D.

Postporođajna nespecifična profilaksa rahitisa:

• Dojenje u prvoj godini života i kasnije. U nedostatku takvih, hranjenje prilagođenim mliječnim formulama.
• Uvođenje komplementarne hrane na vrijeme.
• Usklađenost sa dnevnim režimom (duge šetnje, posebno po sunčanom vremenu, dobar san).
• Omogućavanje djetetu uvjeta za normalnu motoričku aktivnost (nemojte se čvrsto povijati, širiti po trbuhu, poticati puzanje itd.).
• Pravovremeno izvođenje djetetovih tečajeva medicinske masaže i vježbe fizioterapije prema indikacijama. U nedostatku indikacija, potrebno je izvesti masažu majke i gimnastiku.

Specifična prevencija rahitisa kod dojenčadi i starije djece (do 3 godine) je da se djeci dnevno daje vitamin D na usta. Postoji vodena i uljna otopina vitamina D. Za većinu djece, doza vitamina D od 500 IU (1 kap lijeka) smatra se profilaktičkom.

Vitamin D se daje donošenoj djeci, počevši od treće sedmice. Za prerano rođenu djecu, vitamin D se propisuje dvije sedmice nakon rođenja. Postoje rizične skupine djece za razvoj rahitisa, na primjer, djeca koja žive na sjevernim geografskim širinama ili djeca s određenim bolestima. Njihova profilaktička doza može se povećati na 2 kapi, rjeđe na 3 ili 4 kapi.

Na geografskim širinama naše zemlje, gdje je sunčano vrijeme značajan dio vremena od maja do septembra, prevencija rahitisa lijekovima se ne provodi masovno. Pitanje se rješava pojedinačno, na osnovu karakteristika svakog djeteta. Na sjeveru se ova profilaksa provodi čak i ljeti.

Prema trajanju prevencija droga rahitis traje do dvije godine života.

Ako dijete ima visok rizik od rahitisa, tada se preventivne mjere nadopunjuju imenovanjem vitamina grupe B i C.

Prerano rođena djeca izložena su riziku od razvoja rahitisa u prvoj godini života. Štoviše, ovaj rizik raste kako se smanjuje gestacijska dob u kojoj se djeca rađaju. Prema nekim izvještajima, 80% prijevremeno rođenih beba ima znakove rahitisa u jednom ili drugom stupnju. Veoma je vjerojatno da će bebe rođene s težinom manjom od 1500 g imati rahitis.

To je zbog visokih stopa rasta nedonoščadi, njihovih visokih potreba za kalcijem i fosforom. Osim toga, mnoge nedonoščad imaju razne probleme sa zdravljem, pogoršavajući tok rahitisa. Takođe, lijekovi koje dijete uzima utiču na proces. Neki lijekovi potiču eliminaciju nepotrebnog kalcija i fosfora.

Provedena su istraživanja koja ukazuju na to da fetus u trećem tromjesečju trudnoće snažno skladišti kalcij i fosfor te dolazi do mineralizacije kostura. U skladu s tim, prerano rođenje djeteta remeti ovaj prirodni proces.

Znakovi rahitisa kod nedonoščadi

Rahitis kod nedonoščadi naziva se osteopenija. Ovu bolest karakteriše akutni tok od prvih nedelja ili meseci života bebe.

S razvojem bolesti "rahitis" kod nedonoščadi, simptomi bolesti su sljedeći:

• Neurološki simptomi (suza, razdražljivost, problemi sa spavanjem itd.).
• Simptomi omekšavanja i abnormalnog rasta koštanog tkiva slični su onima kod dugoročnih.
• Pojava spontanih prijeloma i pukotina cjevastih kostiju (rebra, kukovi, ramena itd.)
• Hipoplazija cakline zuba, kasno nicanje.
• Mišićna hipotenzija.
• Formiranje trajnih koštanih deformiteta (promjena u obliku lubanje, zakrivljenost udova, spljoštavanje zdjeličnih kostiju).

Znakovi osteopenije kod prijevremeno rođene bebe ne prepoznaju se uvijek na vrijeme. To je dijelom posljedica činjenice da nedonoščad obično ima druge komorbiditete s izraženijim kliničkim znakovima. Drugim riječima, s obzirom na tijek ozbiljnih bolesti nedonoščadi, simptomi rahitisa mogu biti manje uočljivi. Međutim, ne smijemo zaboraviti da je rahitis vrlo podmukao, pa biste trebali biti vrlo oprezni u vezi ovog problema kod beba rođenih prerano.

Kako liječiti rahitis kod nedonoščadi?

Kako liječiti rahitis kod prijevremeno rođene djece? Režim, ishrana, masaža i gimnastika slični su onima kod djece rođene na vrijeme. Naravno, to se uzima u obzir individualne karakteristike svaku bebu, njene popratne bolesti, gestacijsku dob.

Vrlo je važno očuvati dojenje što je više moguće. Ako vam je potrebno dodatno hranjenje ili hranjenje s umjetnom formulom, trebali biste odabrati formulu posebno dizajniranu za nedonoščad. Ojačivači majčinog mlijeka koriste se prema indikacijama.

Posebna uloga pripada terapijskoj masaži i gimnastici, jer je za pravilno formiranje kosti potrebno opterećenje kostiju i mišićnog aparata, koje toliko nedostaje nedonoščadi.

Propisivanje lijekova počinje u dobi od dvije sedmice. Ne koriste se samo lijekovi koji sadrže vitamin D, već i lijekovi koji sadrže kalcijeve i fosforne soli. Dozu i lijek određuje ljekar koji dolazi. Na to utiču mnogi faktori.

Vrijedi pažljivo proučiti nuspojave svi lijekovi koji se koriste za dojenje i liječenje nedonoščadi. Mnogi od njih utječu na metabolizam fosfora i kalcija u djetetovom tijelu i doprinose razvoju osteopenije.