Kratkoća daha. Respiratorna neuroza.

Respiratorna neuroza- pojava kada postoje smetnje u disanju.
Karakteristično je za sve neurotike. Pogotovo sa VSD -om. Takođe se naziva i „ sindrom hiperventilacije».
Da bi došlo do situacije sindroma hiperventilacije, vaše tijelo mora biti visoko osjetljivo na povećanje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi. U ovom slučaju, čak i nakon uklanjanja uzročnog faktora, nastavlja se sklonost hiperventilaciji. Nakon toga, čak i na beznačajan podražaj, tijelo predisponirane osobe reagira s proširenom klinikom respiratorne neuroze. U isto vrijeme, situacija se razvija u „začaranom krugu“, postaje samoodrživa.
Radiološke promjene pojavljuju se prilično kasno, a pacijenti mogu osjetiti veliku anksioznost, što značajno ograničava pacijentove aktivnosti. Često je težina dispneje nesrazmjerna primijećenim kliničkim i radiološkim promjenama, a limfadenopatija se često ne prepoznaje. Razmislite o implementaciji liječenje raka ako opće stanje pacijenta dopušta. Simptomatsko liječenje sastoji se od primjene deksametazona u dozi od 2-4 mg dnevno i morfija u početku u malim dozama, ponekad u kombinaciji s anksiolitikom.
Kako prepoznati respiratornu neurozu?
U toku je posebna studija - kapnografija. U tom se slučaju bilježi koncentracija ugljičnog dioksida u izdisanom zraku. Duboko disanje simulira napad respiratorne neuroze i otkriva kritično smanjenje koncentracije ugljičnog dioksida.
Za preciznije određivanje prirode pritužbi pacijenta i kao skrining studija za respiratornu neurozu koristi se Naymigen upitnik. Njegova upotreba značajno poboljšava pouzdanost i pojednostavljuje dijagnostiku.
Terapija kisikom može donijeti blagotvorne rezultate. Prognoza za limfangitis karcinomatozu je vrlo loša, bez obzira na vrstu primarnog tumora. Metastaze u plućima obično se javljaju kod djece koštana srž i mekih tkiva, karcinom bubrega, štitnjače, dojke i prostate, maligni melanom. Mnogo puta mogu proći asimptomatski. Ovisno o osjetljivosti tumora i općem stanju pacijenta, treba razmotriti mogućnost liječenja citostaticima.

Do nakupljanja tekućine u perikardijalnoj tekućini dolazi uslijed infiltracije ili perikardijalne iritacije i može uzrokovati ozbiljan nedostatak daha i umanjiti aktivnost pacijenta. Tekućina u perikardijalnom džepu uzrokuje smanjenje venskog povrata i značajno smanjenje srčani minutni volumen, klinički se manifestira kao nedostatak zraka i izrazito smanjena aktivnost. Najčešći uzroci nakupljanja perikardne tekućine su rak pluća, psorijatični artritis i rak dojke. U slučaju velike količine tekućine može doći do tamponade srca, koja je po život opasna bolest.
Simptomi
Većina manifestacija hiperventilacijske neuroze uzrokovana je naglim smanjenjem koncentracije ugljičnog dioksida u krvi. Međutim, za njihovo pojavljivanje neophodni su brojni uvjeti, a posebno visoka reaktivnost organizma i njegova osjetljivost na fluktuacije u sastavu krvi.
Glavna karakteristika respiratorne neuroze su karakteristični napadi. Tijekom napada disanje je plitko, ubrzano, pretvarajući se u kratkotrajni prestanak disanja, nakon čega slijedi nekoliko grčevitih dubokih udaha. Napad je popraćen osjećajem straha za život i panikom.
Imperativ je da se hitno urade perikardijalni implantati i evakuacija tekućine. Dijagnoza perikardijalnog izljeva potvrđena je rendgenskim snimkom na kojem je prikazan povećani profil srca, ehokardiogramom sa niskim ventrikularnim ehokardiogramom i ehokardiogramom koji može mjeriti količinu nakupljene tekućine. Uz manje tekućine, ovo može biti učinkovito za liječenje NSAID -a ili glukokortikoida.

Nakupljanje značajne količine tekućine u peritonealnoj šupljini uzrokuje pritisak na dijafragmu i pojavu nedostatka zraka. Peritonealno umetanje i krvarenje tekućine dovode do nedostatka daha i poboljšavaju dobrobit pacijenta. U slučaju značajne količine ekstrakcije tekućine, preporučuje se nadopunjavanje gubitka proteina i ponekad propuštanje tekućine u jetru. Konzervativno ponašanje može biti učinkovito kada se nakuplja manje tekućine, a ponekad sprječava daljnje povećanje napora. Najčešće se koriste furosemid i spironolakton.
Simptomi respiratorne neuroze:
Sa strane respiratornog sistema simptomi su najupečatljiviji: ozbiljan nedostatak daha, opsesivno uzdisanje i zijevanje, uporni suhi kašalj.

Kardiovaskularni sistem reagira s poremećajima u ritmu srca, njegovim patološkim povećanjem, bolovima u srcu različitih vrsta.

Sa strane probavni sustav mogu se promatrati kao uobičajene tegobe - bol u trbuhu, zatvor, smanjeni apetit i rjeđe - poteškoće pri gutanju hrane, podrigivanje zraka, neopopravljiva suha usta.

Poremećaji mišićno -koštanog sustava očituju se drhtavicom i bolovima u mišićima.

Nervni sistem može reagirati neugodnim osjećajima u udovima, osjećajem "puzanja", vrtoglavicom, nesvjesticom.

Iz čiste mentalni simptomi nesanica i napadi panike tijekom egzacerbacije su najčešći. Tokom perioda poboljšanja, anksioznost i anksioznost traju.

Naravno, respiratornu neurozu prati opšta kršenja tjelesni rad, poput groznice, slabosti, pogoršanja radne sposobnosti, brzog umora.

Gore navedeni simptomi javljaju se s različitom učestalošću. Najkarakterističnije za respiratornu neurozu su nedostatak daha, bol u prsa i psiho-emocionalni poremećaji. Njihova kombinacija omogućuje s visokim stupnjem vjerojatnosti pretpostavku hiperventilacijske neuroze.
Kako ozdraviti?

Specifično terapijske mjere zavisi od težine stanja. U lakšim slučajevima, pacijenta se podučava tehnici vježbi disanja, detaljno se objašnjavaju razlozi njegovog stanja i preporučuju psihoterapijske sesije.
Jedna od ključnih tačaka u liječenju respiratorne neuroze je pravilan trening vježbi disanja. Njegova je svrha smanjiti dubinu disanja i, shodno tome, povećati koncentraciju ugljičnog dioksida u izdisanom zraku. Pravilno izvedena gimnastika može efikasno smanjiti simptome ove bolesti.
Kada vam je dijagnosticiran tumor osjetljiv na citostatike i u dobrom je općem stanju, možda će vam trebati kemoterapija. Ako je anemija uzrok zatajenja cirkulacije ili nedostatka daha tijekom poroda, treba razmotriti transfuziju krvi.

Infekcije gripe obično su indikacija za liječenje antibioticima, koje se obično daju oralnim putem, rjeđe za teške parenteralne infekcije... U slučaju umirućih pacijenata, obično se povlači s terapije antibioticima radi ublažavanja simptoma, čime se želi ograničiti bol i drugi simptomi.
Redovna praksa disanja u papirnu kesu takođe pomaže.
Morate disati kroz nos!
Tijekom disanja vrećica će se tijekom izdisaja proširiti, a zatim stegnuti - to je ispravno ponašanje torbe pri disanju.
Kada se pojavi alarm, disanje se ubrzava. Više kiseonika ulazi u krv. Poremećaj ravnoteže plinovitih tvari u krvi izaziva nelagodu, što povećava anksioznost i izaziva pojavu napad panike... Da bi se prekinuo ovaj začarani krug, dovoljno je normalizirati razinu ugljičnog dioksida u krvi.
Jedan od simptoma koji se često javlja kod pacijenata bez svijesti je prekomjerno nakupljanje respiratornih sekreta. On govori o tzv. Dah daha je dah umiruće osobe. Ovaj simptom je često vrlo uznemirujući za porodicu pacijenta koji se osjeća bespomoćno. Postupak se, osim objašnjavanja porodici da pacijent ne pati, sastoji i u upotrebi antiholinergičkih lijekova koji inhibiraju lučenje bronhijalnog stabla. Kod teške okluzije perifernih arterija, intravenski način primjene ovih lijekova je učinkovitiji.
Disanje u papirnu vrećicu... Ako nivo anksioznosti poraste, morate staviti malu papirnatu vrećicu preko nosa i usta i pritisnuti je uz lice tako da zrak ne izlazi izvana u otvor. Morate disati u vrećicu (ako je moguće) ravnomjerno i polako sve dok simptomi napada panike ili strahovi ne nestanu.
Dišite u šakama sa dlanovima... Pojednostavljena verzija "papirnate vrećice". Takođe morate disati ravnomerno i polako. Prednosti ove metode su mogućnost tihog suočavanja s napadom panike pred strancima i nedostatak potrebe za dodatnim uređajima. Nedostatak je relativno niska efikasnost.
Ne preporučuje se upotreba sisavca koji izaziva refleks kašlja i može uzrokovati nepotrebnu nelagodu kod pacijenata. Ako u dušniku postoji čep za dušnik, može se pažljivo ukloniti tankim kateterom. U slučajevima teške plućne embolije česta je ozbiljna osjetljivost, dispneja, kašalj i hipokalemija. Prognoza je vrlo loša i pacijent obično umire u kratkom vremenu. Stoga je preporučljivo propisivati morfij oralnom ili parenteralnom terapijom midazolamom plus kisikom.

U slučaju manje izražene plućne embolije, potrebno je razmotriti i liječenje antikoagulansima, osim simptomatskog promatranja. Ako je pacijent stariji od 70 godina, očekivano vrijeme preživljavanja je kratko ili pacijent ima povijest krvarenja peptičkog ulkusa, preporučljivo je odmaknuti se od primjene antikoagulansa. Heparin se obično daje intravenozno, a nakon 7-10 dana liječenje se nastavlja oralnim acenokumralnim ili derivatima varfarina najmanje 6 tjedana, terapija se može nastaviti 6 mjeseci nakon početka embolične epizode, antitrombotička terapija zahtijeva praćenje parametara koagulacije , posebno na početku terapije.
Sporo disanje... Da bi prijem bio efikasniji, trebate vježbati unaprijed. Dišemo polako, postupno povećavajući trajanje izdisaja. Za nekoliko minuta anksioznost povlači se, tijelo se opušta.

Sindrom hiperventilacije ili Da Costa sindrom jedna je od najupečatljivijih manifestacija VSD -a i napada panike. Ovo je abnormalno ubrzano disanje, koje se javlja kao posljedica oslabljene aktivnosti mozga i disfunkcije središnjeg dijela nervni sistem... Simptomi nedostatka zraka nadopunjeni su brojnim pojavama, uključujući mišićne, vaskularne, autonomne, respiratorne i psihološke manifestacije. Respiratorna neuroza se javlja u 11% svjetske populacije, a žene su na nju podložnije od muškaraca.

Gore navedeni tretmani za dispneju, koji su osmišljeni kako bi riješili uzrok simptoma, ne smiju se koristiti u nekim kliničkim situacijama. Postoji i simptomatsko liječenje, ali, kao što je ranije spomenuto, liječenje otežanog disanja ovim metodama je teško i nije uvijek učinkovito.

Bronhodilatatori uključuju beta-agoniste, antikolinergike i metilksantin. Betaadrenomimetike možemo podijeliti u dvije grupe: selektivne i neselektivne. Kada se koristi posljednja grupa, mogu postojati aritmije. S druge strane, selektivni beta-adrenomimetici ponekad pokazuju mišićnu torziju. Nuspojave su izraženije kod pacijenata koji također primaju derivate metilksantina. Primjer selektivnog medicinski proizvod i dugotrajnog djelovanja je fenolol, dostupan u obliku aerosola, koji se obično koristi 2-3 puta dnevno ili pojačanim intenzitetom sa nedostatkom daha.

Prije svega, sindrom hiperventilacije utječe na autonomni živčani sustav, iako mnogi ljudi ne povezuju simptome s tim, jer su manifestacije poremećaja daleko od neuroloških. Različiti problemi mogu dovesti do njihovog pojavljivanja, koje se mogu podijeliti u 4 grupe:

Organska priroda nervnih bolesti. Odnosno, postoje određeni morfološki razlozi (povećan intrakranijalni tlak, arahnoiditis itd.).
Bolesti unutrašnjih organa... To uključuje različite manifestacije tjelesne disfunkcije: dijabetes, artritis, patologije mozga, bronhitis, astma, upala pluća, hronične bolesti, hipertonična bolest.
Psihogeni uzroci: kronični stres, stalna anksioznost, histerija, neuroze, neurastenija.
Metabolički poremećaji i intoksikacija. Izazivački čimbenici mogu biti nedostatak kalija i magnezija, neravnoteža ovih tvari i procesi koji se odvijaju na toj pozadini. Ove razloge nadopunjuju različita trovanja uzrokovana lijekovima, otrovima, plinovima.

Simptomi se u većoj mjeri očituju kao posljedica psihogenih uzroka, a otežano disanje često se javlja kod ljudi koji su u djetinjstvu primijetili napade respiratornih poremećaja (gušenje, astma itd.). Kod djece koja su zadobila bilo kakvu traumu tijekom poroda ili imaju slabo srce, hiperventilacijski sindrom se manifestira mnogo češće. Kada doživi snažan šok, dah je blokiran u grkljanu i, u panici, dijete počinje panično gutati kisik.

Djelovanje lijeka počinje za 2-15 minuta. Ipratropijev bromid se koristi u antiholinergicima za bronhijalni grč. Lijek djeluje 4-6 sati, početak se javlja nakon 3-5 minuta, doziranje je 3-4 puta dnevno nakon 1-2 inhalacije. Efikasnost je manja od beta-adrenergičkih receptora.

Odvojena grupa potječe od metilksantina, poput teofilina i aminofilina. Eksperimentalna istraživanja pokazala su da ti lijekovi povećavaju osjetljivost dijafragme i time povećavaju efikasnost disanja. Metilksantini se obično daju oralno u obliku dugotrajnih lijekova. Za akutne napadaje, aminofilin se daje kao spora infuzija zbog mogućnosti da izazove smanjenje krvnog tlaka i otkucaja srca.

Odrasli doživljavaju respiratornu neurozu zbog kroničnog nedostatka sna ili kao posljedica umora, psihičkog i fizičkog. Visokokvalitetna pića, kao i energetska pića, mogu izazvati njegove inherentne simptome.

Simptomi

Nedostatak zraka, koji je posljedica različitih razloga, povećava hiperekscitabilnost mozga, nakon čega je respiratorni program poremećen i pojavljuje se otežano disanje. Smanjenje ugljičnog dioksida u tkivima i naglo povećanje kisika, koji počinje brzo oksidirati, izazivajući neravnotežu minerala i povećanje pH krvi.

Osim toga, ovaj lijek ima inhibitorni učinak na oslobađanje citokina, kao i faktor koji izaziva nekrozu tumora, što povećava citotoksičnost stanica. U upalnom procesu respiratornog trakta fenspirid poboljšava transport mitohondrija, smanjuje kašalj i gužvu i sprječava zadržavanje sekreta u bronhijalnom stablu. Lijek se obično daje 2-3 puta dnevno po 1 tableta ili sirup 3-4 puta dnevno po 1-2 žlice.

Glukokortikoidi se često koriste za otežano disanje. Primjena ove grupe lijekova opravdana je kod astme i kronične opstruktivne plućne bolesti, posebno u slučajevima astme i pogoršanja otežanog disanja. Steroidni testovi se obično rade u beta-agonista i pacijenata s metiloksanom u takvim situacijama bez ikakvih pozitivni rezultati... Ako se učinak ne pojavi u roku od 2 sedmice, liječenje treba prekinuti. Za dugotrajnu upotrebu, poželjno je primijeniti inhalacijske steroide, na primjer budezonid.

Simptomi bolesti su prilično opsežni, ali glavni su problemi s disanjem. Pacijent može doživjeti različite manifestacije povezane s njim:

Osjećaj opstrukcije koja sprječava ulazak zraka u pluća. Na primjer, to može biti osjećaj grča u grlu ili kvržice u grkljanu. Simptomi se pogoršavaju strahom od smrti zbog gušenja.
Neki opisuju ovaj osjećaj kao "ne diše". Odnosno, osoba ne osjeća nikakvu prepreku, naprotiv, disanje ostaje čak mirno i duboko. Takođe postoji često zevanje ili štucanje kada duboko udahnuti... Simptomi se pogoršavaju u trenutku straha, uzbuđenja, tjeskobe.
Gubitak kontrole nad disanjem, kada ima puno zraka i čovjeku se čini kao da nije u stanju automatski brojati izdisaje i udisaje. Ovaj sindrom se može usporediti s apnejom za vrijeme spavanja, kada postoji privremena obustava disanja.

Ponekad se kršenja ne manifestiraju jasno, osoba samo zijeva jako i često ili duboko, uz jecaj, udiše zrak. Prepoznavanje hiperventilacijskog sindroma može biti prilično teško pa obraćaju pozornost na indirektne simptome. Ponekad pacijent odlazi liječniku bez povezivanja s neurološkim poremećajima.

Druge indikacije za uporabu kortikosteroida su primarni temeljni artropatski sindrom, limfadenopatija, tumor koji opstruira lumen dušnika i velike bronhije. Obratite posebnu pažnju na moguće nuspojave, osobito kod dugotrajne primjene glukokortikoida.

Psihološki čimbenici igraju važnu ulogu u percepciji nedostatka zraka. Pogrešna bolest koja dovodi do "napada panike" je povećanje nedostatka daha zbog povećane nelagode, što zauzvrat uzrokuje povećanje nedostatka daha, što pogoršava anksioznost i dodatno pogoršava otežano disanje. Pacijenti s depresijom i anksioznošću "podložniji" su nedostatku daha od pacijenata bez ovih simptoma.

Metoda liječenja

Liječenje u cjelini može se podijeliti u 3 smjera, koji bi trebali djelovati na uzrok nastanka patologije, ukloniti simptome i utjecati na osnovu bolesti.

Glavni tretman bit će usmjeren na normalizaciju autonomnog nervnog sistema i pomoć u eliminaciji mentalni problemi, budući da sindrom hiperventilacije odavde vuče korijene. Za normalizaciju stanja koristi se čitav kompleks tehnika:

U ovoj populaciji pacijenata nefarmakološki postupak zasnovan na tehnikama opuštanja i fizioterapiji može odigrati važnu ulogu. Korisni učinci mogu se dati antidepresivima, iako nema dokaza o upotrebi ovog lijeka u pacijenata s dispnejom.

Vjeruje se da su pozitivni učinci lijeka uzrokovani anksiolitičkim i sedativnim učincima. Na Klinici za palijativnu skrb u Poznanju koristimo midazolam, benzodiazepin kratkog djelovanja koji se može primijeniti oralno ili intraperitonealno ili intravenozno za simptomatsku dispneju. Prosječne dnevne doze midazolama su približno 30 mg. Ovaj lijek je posebno koristan kod pacijenata sa " napadi panike"Prilikom primjene 2-5 mg midazolama, obično intravenozno ili intravenozna primena, omogućava pacijentu da se smiri.

Fizioterapija koja pomaže u prevladavanju stresa i ublažavanju napetosti;
Psihoterapija;
Masaže uz koje se možete opustiti;
Uzimanje sedativa ili antidepresiva;
Korištenje beta blokatora za normalizaciju živčanog sistema;
Vježbe disanja. Njoj se pridaje posebna pažnja, jer osoba mora naučiti kontrolirati disanje čak i uz nedostatak zraka ili ako se pojavi otežano disanje.

Liječenje sa lekovi odabire liječnik, jer je lijek usmjeren na uklanjanje simptoma. I oni se, kao što znate, u svakom slučaju mogu razlikovati. Dakle, obično se koriste:

Nuspojava koja se može pojaviti pri uvođenju Dormikuma je pospanost. Do sada nijedno kontrolirano kliničko ispitivanje nije ocijenilo korisnost midazolama za liječenje simptomatske dispneje. Drugi lijekovi uključuju antipsihotike izazvane fenotiazinom, klorpromazin i promethazin, za koje se pokazalo da su učinkoviti u ublažavanju nedostatka daha. Klorpromazin, davan u dozi od 25 mg plus morfij u dozi od 10 mg, rezultirao je boljom kontrolom dispneje u pacijenata s opsežnim plućnim metastazama.

Nije bilo promjena u funkciji plućnog tkiva niti djelomično krvni pritisak u krvi u mirovanju i tijekom porođaja, a utvrđeno je da lijek smanjuje osjećaj nedostatka zraka. Međutim, lijekovi iz skupine antipsihotika uzrokuju brojne nuspojave, između ostalih. Prednost se daje antiholinergičkim učincima, hipotenziji, smanjenom pragu napada i ekstrapiramidnim simptomima, odbacivanju benzodiazepina, koji je lišen ovih učinaka.

, osmišljen za normalizaciju stanja onih pacijenata koji stalno osjećaju tjeskobu (Persen, tinkture matičnjaka i valerijane, Dormiplant).
Antidepresivi (Surlift, Lerivon, Prozac, Coaxil itd.), Kao i sredstva za smirenje (Grandaxin, Afobazol, Gidazepam), koji su potrebni za ispravljanje psihološkog stanja. Mogu se koristiti i antipsihotici (Ridazin, Eglonil).
Metabolički lijekovi i vitamini B.
Magnezij, vitamin D2, kalcij - smanjuju ekscitabilnost mišića.
Beta-blokatori i drugi vegetatotropni agensi (Bellaspon, Belloid, Platyphyllin).

Liječenje nekim sredstvima za bolest poput respiratorne neuroze ne provodi se uvijek, već samo u trenucima hiperventilacijske krize, kada otežano disanje ili nedostatak zraka ozbiljno ometaju život pacijenta.

Uz upotrebu različitih lijekova, liječenje napada provodi se uz pomoć posebnih vježbi. Na primjer, učinkovito pomaže u normalizaciji stanja disanja u papirnoj vrećici. Obnavljanje ugljičnog dioksida u krvi na ovaj način dovodi do uklanjanja svih negativnih simptoma.

Liječenje bolesti može se provesti uz pomoć jednostavnih narodni lijekovi... Čaj na bazi ljekovitog bilja, kao i kupaonice s dekocijama, pomažu se prilično dobro smiriti. Bolje ih je koristiti navečer kako biste izbjegli nesanicu.

Hiperventilacijski sindrom se ne uzima u obzir opasna bolest, ali za osobu on značajno truje njegov uobičajeni život.

Često je potrebno dugo vrijeme idite liječnicima kako biste utvrdili uzrok dugotrajnog lošeg zdravlja. Kada se otkriju znakovi bolesti, bolje je započeti liječenje što je prije moguće, a potrebno je kontaktirati neurologa i psihoterapeuta.

I na kraju članka veliki izbor korisnih videozapisa na temu ovog problema:

"Sve bolesti proizlaze iz nagomilanog stresa" - Lera Kudryavtseva došla je do takvog otkrića, iskusivši sve ovo na sebi. Obavezno