Liječenje respiratorne neuroze. Sindrom hiperventilacije ili respiratorna neuroza.

Sindrom hiperventilacije ili Da Costa sindrom jedna je od najupečatljivijih manifestacija VSD -a i napada panike. Ovo je abnormalno ubrzano disanje, koje se javlja kao posljedica oslabljene aktivnosti mozga i disfunkcije središnjeg dijela nervni sistem... Simptomi nedostatka zraka nadopunjeni su brojnim pojavama, uključujući mišićne, vaskularne, autonomne, respiratorne i psihološke manifestacije. Respiratorna neuroza se javlja u 11% svjetske populacije, a žene su na nju podložnije od muškaraca.

Prije svega, sindrom hiperventilacije utječe na autonomni živčani sustav, iako mnogi ljudi ne povezuju simptome s tim, jer su manifestacije poremećaja daleko od neuroloških. Različiti problemi mogu dovesti do njihovog pojavljivanja, koje se mogu podijeliti u 4 grupe:

• Organska priroda nervnih bolesti. Odnosno, postoje određeni morfološki razlozi (povećan intrakranijalni tlak, arahnoiditis itd.).
• Bolesti unutrašnjih organa... To uključuje različite manifestacije tjelesne disfunkcije: dijabetes, artritis, patologije mozga, bronhitis, astma, upala pluća, kronične bolesti, hipertenzija.
• Psihogeni uzroci: kronični stres, stalna anksioznost, histerija, neuroze, neurastenija.
• Metabolički poremećaji i intoksikacija. Izazivački čimbenici mogu biti nedostatak kalija i magnezija, neravnoteža ovih tvari i procesi koji se odvijaju na toj pozadini. Ove razloge nadopunjuju različita trovanja uzrokovana lijekovima, otrovima, plinovima.

Simptomi se u većoj mjeri očituju kao posljedica psihogenih uzroka, a otežano disanje često se javlja kod ljudi koji su u djetinjstvu primijetili napade respiratornih poremećaja (gušenje, astma itd.). Kod djece koja su zadobila bilo kakvu traumu tijekom poroda ili imaju slabo srce, hiperventilacijski sindrom se mnogo češće manifestira. Kada doživi snažan šok, dah je blokiran u grkljanu i, u panici, dijete počinje panično gutati kisik.

Iskustvo odraslih respiratorna neuroza s kroničnim nedostatkom sna ili kao posljedica umora, psihičkog i fizičkog. Visokokvalitetna pića, kao i energetska pića, mogu izazvati njegove inherentne simptome.

Simptomi

Nedostatak zraka, koji je posljedica različitih razloga, povećava hiperekscitabilnost mozga, nakon čega je respiratorni program poremećen i pojavljuje se otežano disanje. Smanjenje ugljičnog dioksida u tkivima i naglo povećanje kisika, koji počinje brzo oksidirati, izazivajući neravnotežu minerala i povećanje pH krvi.

Simptomi bolesti su prilično opsežni, ali glavni su problemi s disanjem. Pacijent može doživjeti različite manifestacije povezane s njim:

1. Osjećaj opstrukcije koja sprječava ulazak zraka u pluća. Na primjer, to može biti osjećaj grča u grlu ili kvržice u grkljanu. Simptomi se pogoršavaju strahom od smrti zbog gušenja.
2. Neki opisuju ovaj osjećaj kao "ne diše". Odnosno, osoba ne osjeća nikakvu prepreku, naprotiv, disanje ostaje čak mirno i duboko. Također je često zijevanje ili štucanje pri dubokom udisanju. Simptomi se pogoršavaju u trenutku straha, uzbuđenja, tjeskobe.
3. Gubitak kontrole nad disanjem, kada ima puno zraka i čovjeku se čini kao da nije u stanju automatski brojati izdisaje i udisaje. Ovaj sindrom se može usporediti s apnejom za vrijeme spavanja, kada postoji privremena obustava disanja.

Ponekad se kršenja ne manifestiraju vedro, osoba samo zijeva jako i često ili duboko, uz jecaj, udiše zrak. Prepoznavanje hiperventilacijskog sindroma može biti prilično teško pa obraćaju pozornost na indirektne simptome. Ponekad pacijent odlazi liječniku bez povezivanja s neurološkim poremećajima.

Metoda liječenja

Liječenje u cjelini može se podijeliti u 3 smjera, koji bi trebali djelovati na uzrok nastanka patologije, ukloniti simptome i utjecati na osnovu bolesti.

Glavni tretman bit će usmjeren na normalizaciju autonomnog živčanog sistema i pomoć u uklanjanju mentalni problemi, budući da sindrom hiperventilacije odavde vuče korijene. Za normalizaciju stanja koristi se čitav kompleks tehnika:

1. Fizioterapija koja pomaže u prevladavanju stresa i ublažavanju napetosti;
2. Psihoterapija;
3. Masaže uz koje se možete opustiti;
4. Uzimanje sedativa ili antidepresiva;
5. Korištenje beta-blokatora za normalizaciju živčanog sistema;
6. Vježbe disanja. Njoj se pridaje posebna pažnja, jer osoba mora naučiti kontrolirati disanje čak i uz nedostatak zraka ili ako se pojavi otežano disanje.

Liječenje sa lekovi odabire liječnik, jer je lijek usmjeren na uklanjanje simptoma. I oni se, kao što znate, u svakom slučaju mogu razlikovati. Dakle, obično se koriste:

• , osmišljen za normalizaciju stanja onih pacijenata koji stalno osjećaju tjeskobu (Persen, tinkture matičnjaka i valerijane, Dormiplant).
• Antidepresivi (Surlift, Lerivon, Prozac, Coaxil itd.), Kao i sredstva za smirenje (Grandaxin, Afobazol, Gidazepam), koji su potrebni za ispravljanje psihološkog stanja. Mogu se koristiti i antipsihotici (Ridazin, Eglonil).
• Lijekovi metaboličkog spektra i vitamini B grupe.
• Magnezij, vitamin D2, kalcij - smanjuju ekscitabilnost mišića.
• Beta-blokatori i drugi vegetatotropni agensi (Bellaspon, Belloid, Platyphyllin).

Liječenje nekim sredstvima za bolest poput respiratorne neuroze ne provodi se uvijek, već samo u trenucima hiperventilacijske krize, kada otežano disanje ili nedostatak zraka ozbiljno ometaju život pacijenta.

Uz upotrebu različitih lijekova, liječenje napada provodi se uz pomoć posebnih vježbi. Na primjer, učinkovito pomaže u normalizaciji stanja disanja u papirnoj vrećici. Obnavljanje ugljičnog dioksida u krvi na ovaj način dovodi do uklanjanja svih negativnih simptoma.

Liječenje bolesti može se provesti uz pomoć jednostavnih narodni lijekovi... Čaj na bazi ljekovitog bilja, kao i kupke, uz njihove dekocije, pomažu u smirivanju. Bolje ih je koristiti navečer kako biste izbjegli nesanicu.

Hiperventilacijski sindrom se ne uzima u obzir opasna bolest, ali za osobu on značajno truje njegov uobičajeni život.

Često je potrebno dugo vrijeme idite liječnicima kako biste utvrdili uzrok dugotrajnog lošeg zdravlja. Ako se otkriju znakovi bolesti, bolje je započeti liječenje što je prije moguće, a potrebno je kontaktirati neurologa i psihoterapeuta.

I na kraju članka nalazi se veliki izbor korisnih videozapisa na temu ovog problema:

"Sve bolesti proizlaze iz nagomilanog stresa" - Lera Kudryavtseva došla je do takvog otkrića, iskusivši sve ovo na sebi. Obavezno

Neuroza je naziv za psihogene poremećaje sa širokim spektrom kliničkih manifestacija. Jedan od njih je poremećaj disanja, koji čovjeku donosi veliku nelagodu. Najčešće se kombinira s drugim znakovima živčane disfunkcije, ali u nekim slučajevima to može biti jedina zamjerka. Simptomi i liječenje respiratorne neuroze individualni su za svakog pacijenta.

Respiratornu neurozu karakterizira kršenje pravilnog ritma disanja

Respiratorna neuroza je psihološko stanje osobe u kojem je poremećen pravilan ritam disanja. Takva se promjena može oblikovati na temelju drugih psihoemocionalnih poremećaja ili biti neovisna bolest. U medicini ova vrsta neuroze ima i druge nazive: "disfunkcionalno disanje" i "sindrom hiperventilacije".

Istraživanje pacijenata s dijagnozom poremećaja živčanog sustava pokazalo je: 80% njih suočilo se s promjenom uobičajenog ritma disanja, nedostatkom zraka, pa čak i gušenjem. Ovo ne samo da stvara neugodnosti, već i povećava anksioznost, napade panike i nekontroliran strah od smrti, pogoršavajući već drhtavu emocionalno stanje bolestan.

Work respiratornog sistema osobu kontrolira poseban dio mozga. Neuspjeh u aktivnosti nervnog sistema, stres i histerična stanja uzrokuju smetnje u tome složen mehanizam... Dišni centar ljudskog mozga počinje slati prečesto impulse, koji nervna vlakna doći do dijafragme i mišića. Kao odgovor na takve signale, oni se počinju češće kontraktirati, a više zraka ulazi u pluća nego što to obično čini. Ova pojava hiperventilacije pluća neizbježno dovodi do neravnoteže tvari: previše kisika i malo ugljičnog dioksida prisutno je u krvi. Nedostatak potonjeg naziva se "hipokapnija". Upravo je ovo stanje uzrok pojave simptoma respiratorne neuroze.

Kod respiratorne neuroze, napadi astme nisu neuobičajeni.

Razlozi za pojavu

Psihološki i neurološki uzroci igraju važnu ulogu u mehanizmu zatajenja disanja u neurozi. Ali trećina slučajeva je mješovite prirode, odnosno stanje izaziva jedan ili više faktora istovremeno. Ako je respiratorna neuroza posljedica psihosomatski poremećaj, tada u ovom slučaju stres, emocionalna iskustva i ulazak u traumatično okruženje dovode do poremećaja u funkcioniranju respiratornog sistema.

U ovom slučaju, mozak se može "sjetiti" okolnosti početka napada hiperventilacije. Na primjer, ako se prva epizoda bolesti dogodila tijekom putovanja podzemnom željeznicom - nedostatak zraka se pojavio tijekom neuroze, simptom se može ponoviti tijekom sljedećeg spuštanja u podzemnu željeznicu.

Najčešći uzroci respiratorne neuroze su:

1. Mentalne i neurološke bolesti. Na primjer, depresija može biti uzrok nedostatka zraka.
2. Nestabilno psiho-emocionalno stanje.
3. Redovan stres.
4. Neispravnosti ljudskog autonomnog nervnog sistema.
5. Respiratorne bolesti.
6. Izloženost agresivnim i otrovnim tvarima.
7. Predoziranje drogom.

Redovan stres čest je uzrok respiratorne neuroze.

Liječnici su otkrili da neki pacijenti imaju tendenciju razvijanja disfunkcionalnog disanja. Kod takvih ljudi tijelo je visoko osjetljivo na sadržaj CO 2 (ugljični dioksid) u krvi. Naglo smanjenje količine ove tvari može uzrokovati vrtoglavicu, pa čak i gubitak svijesti.

Simptomi respiratorne neuroze

Nedostatak zraka u neurozi s poremećajima disanja glavni je simptom karakterističan za bolest na koji se pacijenti žale. Kad osoba započne napad, ne može disati ravnomjerno: udisaji postaju kratki i isprekidani, a njihov tempo postaje sve brži. Zatim slijedi kratko zaustavljanje, nakon čega pacijent ponovno počinje grčevito udisati zrak. Tipično, ova hiperventilacija dovodi do osjećaja anksioznosti ili bliske smrti, što često dovodi do napada panike.

Respiratorna neuroza javlja se u pacijenata u dva oblika: akutnom i kroničnom:

1. U akutnom obliku, napadaje prate izraženi simptomi: osoba se guši, postaje histerična, zahtijeva od drugih da se jave ambulantna kola... Tokom takvog perioda zaista mu se čini da je "kraj blizu".
2. Kronični oblik ima pomalo zamagljene simptome: na primjer, na početku pacijenta može mučiti samo povremeni nedostatak daha u stresnim situacijama. Kako bolest napreduje, njene manifestacije postaju sve jače, pojavljuju se nove pritužbe.

Kratkoća daha s neurozom i drugim respiratornim poremećajima daleko su od svih simptoma neuroze. U pravilu, ova bolest remeti rad gotovo svih tjelesnih sistema.

U akutnom obliku bolesti, osoba se guši

Druge moguće manifestacije respiratorne neuroze:

Respiratornu neurozu karakterizira periodičnost napada i povećanje simptoma s vremenom. Kad su jednom nastali, prije ili kasnije će se nužno ponoviti. Kako se to ne bi dogodilo, važno je na vrijeme dijagnosticirati bolest i započeti je. korektan tretman.

Značajke respiratorne neuroze kod djeteta

Respiratorna neuroza kod djece je stanje u kojem se dijete mora pažljivo pregledati. Takvo kršenje može ukazivati ​​na patološke poremećaje u respiratornom i središnjem nervnom sistemu. Ali češće je, kao i kod odraslih, uzrok bolesti anksiozni poremećaji, depresivna stanja i stalni stres.

Respiratorna neuroza kod djeteta može biti uzrokovana i čestim anksioznim poremećajima.

Djeca sa sindromom hiperventilacije često imaju promjene raspoloženja i napadi panike... Dijete izgleda nervozno i ​​brzo se umara. Može izgubiti želju da se igra sa svojim najboljim prijateljima ili omiljenim igračkama. Uveče ne spava dobro i često se budi noću. Nesanica je moguća. Djeca se, poput odraslih pacijenata, žale na periodične napade nedostatka zraka i gušenja.

Dijagnostika

Dijagnoza "respiratorne neuroze" nije lak zadatak. Simptomi ovog stanja često su prikriveni kao druge bolesti s kojima se mora razlikovati hiperventilacijski sindrom. Na primjer, u slučaju boli u središtu prsnog koša, važno je isključiti srčane patologije. Stoga, prilikom dijagnosticiranja respiratorne neuroze, liječnici često djeluju isključeno. Ovo može zahtijevati više od jednog istraživanja.

U prisutnosti posebne dijagnostičke opreme bit će korisno izvršiti kapnografiju. Ovaj test mjeri koncentraciju ugljičnog dioksida koju osoba izdahne. Od pacijenta se traži da češće diše, simulirajući tako napad respiratorne neuroze. To vam omogućuje registriranje sadržaja ugljičnog dioksida u epizodama hiperventilacije.

Razgovor sa pacijentom će biti od velike koristi lekaru za ispravnu dijagnozu pacijenta: rasprava o prirodi pritužbi, stepenu njihove težine i brzini progresije. Može se koristiti "Upitnik za zapošljavanje" To je poseban test koji su razvili holandski pulmolozi. Sastoji se od 16 stavki, od kojih svaka predstavlja znak hiperventilacije. Pacijent bi trebao procijeniti njihovu težinu u točkama od 0 do 4. To vam omogućuje prikupljanje i sistematizaciju važnih informacija o stanju ljudskog zdravlja.

Metode liječenja

Liječenjem respiratorne neuroze mora se nužno pozabaviti kvalificirani liječnik s iskustvom u terapiji. mentalni poremećaji... Nedostatak odgovarajućih mera medicinsku njegu neće samo dovesti do povećanja učestalosti napada i smanjenja kvalitete života, već može izazvati i progresiju postojećih psiholoških poremećaja i pojavu sekundarnih zbog stalni strah novi napad gušenja.

Plan liječenja odabire se pojedinačno za svaki klinički slučaj. Ovisi o skupu simptoma respiratorne neuroze i stupnju njihove manifestacije. Osnovu čine psihoterapijske sesije. Nažalost, mnogi pacijenti su skeptični prema njima i pokušavaju ih izbjeći, ali samo rad s psihoterapeutom može otkriti korijen problema.

Posebne vježbe disanja bit će korisne. Svrha njenih vježbi je smanjiti dubinu udisaja i izdisaja, kao i povećati sadržaj ugljičnog dioksida. To vam omogućuje poboljšanje opće dobrobiti osobe i minimiziranje simptoma bolesti. Pravilna dnevna rutina, uravnotežena prehrana, tjelesna aktivnost i izbjegavanje loših navika također će imati koristi.

Vježbe pravilnog disanja jedna su od najvećih boljih načina liječenje respiratorne neuroze

Sa više teškim oblicima propisana terapija lijekovima:

1. Lagani sedativi, uključujući i one na bazi biljnih sastojaka.
2. Antidepresivi i sredstva za smirenje koji djeluju mentalno stanje pacijenta, te značajno smanjiti nivo anksioznosti.
3. Antipsihotici;
4. Vitamin D, kalcij i magnezij oslobađaju mišićno uzbuđenje prsa.
5. B vitamini.
6. Beta blokatori.

Bilo koji lijek smije se koristiti samo ako ga je propisao ljekar. Da biste brzo zaustavili napad respiratorne neuroze, možete upotrijebiti mali trik: počnite disati u vrećicu. Vrlo brzo će se nivo ugljičnog dioksida u tijelu normalizirati i simptomi će se povući.

• Simptomi respiratorne neuroze
• Liječenje respiratorne neuroze
• Respiratorna neuroza kod djece
• Prevencija respiratorne neuroze

Respiratorna neuroza je psihološko stanje praćeno poremećajima disanja. Ova bolest u medicini poznata je i kao "sindrom hiperventilacije" i "disfunkcionalno disanje".

Razlozi razvoja respiratorne neuroze

Respiratorna neuroza može se razviti i kao neovisna bolest i u pozadini postojećih poremećaja.

Studije pokazuju da najmanje 80% pacijenata ima otežano disanje, otežano disanje, napade astme i neurotično štucanje.

Bolest poput respiratorne neuroze može biti uzrokovana:

• stalan boravak u uslovima stresa;
• mentalni ili neurološki poremećaji;
• poremećaji koji utiču na autonomni nervni sistem;
• bolesti respiratornog sistema;
• neke toksine i lijekove nakon predoziranja.

Unatoč činjenici da se značajna uloga u pojavi respiratorne neuroze pripisuje mentalnim i neurološkim razlozima, trećinu slučajeva bolesti karakterizira mješovita priroda.

Drugi važan faktor koji doprinosi nastanku bolesti predstavlja visoka osjetljivost tijela na povećanje sadržaja ugljičnog dioksida u krvi.

Povratak na sadržaj

Simptomi respiratorne neuroze

Glavni znakovi bolesti su pojava napada nedostatka zraka, pri čemu disanje postaje plitko, ubrzano i popraćeno kratkim zastojima. Tokom napada osoba se suočava snažan osećaj strah i panika, što doprinosi konsolidaciji bolesti, jer pacijent počinje očekivati ​​ponavljanje situacije.

Ali znakovi respiratornih neuroza ne manifestiraju se samo iz organa dišnog sistema. Sekundarni simptomi bolesti su:

• ozbiljan nedostatak daha, opsesivno udisanje i zijevanje, stalan suh kašalj;
• osjećaj tjeskobe;
• česte nerazumne promjene raspoloženja;
• prekomjerna nervoza;
• redovne glavobolje;
• kršenje srčanog ritma, kod kojeg dolazi do povećanja njegove učestalosti, popraćeno bolovima različitog intenziteta;
• bolne senzacije u trbuhu, zatvor, smanjen apetit, otežano gutanje hrane, nepopravljiva suhoća u usnoj šupljini;
• drhtanje i bol u mišićima;
• česte vrtoglavice i nesvjestice;
• nesanica i napadi panike, čiji se intenzitet povećava tijekom pogoršanja;
• povećanje tjelesne temperature i općenito pogoršanje stanja;
• slabost, pogoršanje performansi, stalni umor;
• hladnoća udova;
• tamnjenje u očima;
• neurotično štucanje.

Tipična simptomatologija respiratornih neuroza također se sastoji od "stvaranja buke" disanja tijekom napada. Dakle, disanje karakterizira stenjajući karakter. Pacijentov dah počinje nalikovati štucanju ili stenjanju, a prati ga i lagani zvižduk. Istodobno, sputum se ne proizvodi, a kada se slušaju pluća, utvrđuje se odsustvo piskanja.

Najčešće, napadi slijede isti obrazac i pojavljuju se ako se pacijent nađe u traumatičnoj situaciji, koju predstavlja neugodan razgovor ili je u zagušljivoj prostoriji. Pacijent se suočava s pojavom osjećaja zbunjenosti i tjeskobe, postaje iritiran i anksiozan. Ti se simptomi zatim nadopunjuju povećanjem otkucaja srca, bolom, otežanim disanjem i osjećajem pritiska u prsnom području. Pacijentu se čini da zrak ne ulazi u respiratorni trakt, pa počinje grčevito ubrzano disanje.

U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati akutne i kronične oblike bolesti. Akutni oblik karakteriziraju znakovi napada panike. Pacijenta obuzima osjećaj straha zbog mogućnosti umiranja od gušenja.

Kronični oblik bolesti karakterizira postupno povećanje simptoma, što može potrajati znatno duže.

Povratak na sadržaj

Dijagnostika respiratorne neuroze

Respiratornu neurozu je prilično teško dijagnosticirati. U mnogim slučajevima, prije nego što se utvrdi bolest, pacijent mora proći niz različitih pregleda i liječenja pogrešno postavljenih dijagnoza. To je zato što znakovi poput nedostatka daha i nedostatka daha mogu ukazivati ​​na druge ozbiljne bolesti. Slične simptome, na primjer, prati bronhijalna astma... Stoga se najčešće dijagnoza postavlja samo kao rezultat isključenja postojanja drugih zdravstvenih problema.

Ako se sumnja na respiratornu neurozu, možda će biti potrebno provesti niz dodatnih studija.

Za određivanje koncentracije ugljičnog dioksida provodi se kapnografija. No za provođenje ovog istraživanja potrebna je posebna oprema koja nije dostupna u svim medicinskim ustanovama.

Alternativno, može se koristiti metoda ispitivanja, koja uključuje popunjavanje posebnog upitnika od strane pacijenta. Pacijent mora u točkama procijeniti intenzitet manifestacija jednog ili drugog simptoma.

Povratak na sadržaj

Liječenje respiratorne neuroze

Liječenjem bolesti ove prirode trebali bi se baviti stručnjaci kvalificirani u području mentalnih poremećaja.

Izbor režima liječenja strogo je individualan i ovisi o težini bolesti.

Dakle, blaži oblici respiratorne neuroze obično se liječe vježbama disanja i pohađanjem psihoterapijskih sesija.

U isto vrijeme, uspjeh liječenja uvelike ovisi o ispravnosti vježbi disanja pacijenta. Glavni cilj ove aktivnosti je smanjiti dubinu udisanja i izdisaja, kao i povećati sadržaj ugljičnog dioksida u izdisanom zraku. Redovna gimnastika uskoro može značajno smanjiti simptome i poboljšati dobrobit pacijenta.

Ako se pacijentu dijagnosticira teži oblik bolesti, tada se gore navedene metode liječenja mogu nadopuniti uzimanjem lekovi predstavljeni beta-blokatorima, antidepresivima, benzodiazepinskim sredstvima za smirenje i kompleksom vitamina.

Tijekom liječenja pacijent je dužan pratiti svoje stanje i spriječiti kršenje dnevnog režima, pothranjenost i nerazumni stres.

Dišna komponenta, uz kardiovaskularnu, ostaje najvažnija komponenta nekada vrlo značajnih adaptivnih reakcija koje su zahtijevale brzo povećanje oksidativnog potencijala tijela u akutnim stresnim situacijama. Njegova "reakcija" na sve vrste tjelesnih aktivnosti, prema PK Anokhin (1975), toliko je velika da se prema promjenama pneumotahograma i posebnostima respiratorne funkcije može točno procijeniti priroda i snaga pobude središnjeg nervni sistem. S tim u vezi, pokazalo se da su manje ili više izraženi respiratorni poremećaji jedan od glavnih načina izražavanja i staničnog (ubrzavanje disanja i otkucaja srca) i asteničnog (usporavanje ovih procesa).

Žalbe na nedostatak daha (čak i pri uobičajenim fizičkim naporima, a često i u mirovanju) podnose najmanje 3/4 pacijenata u klinici za neurotična i pseudoneurotična stanja. Gotovo svi pacijenti s hipohondrijskim poremećajima imaju stalni ili povremeni osjećaj nedostatka zraka. Nemogućnost potpunog udisanja (simptomi "korzeta za disanje") tjera pacijente da otvore široka vrata i otvore za zrak ili da istrče na ulicu "na svjež zrak".

Ove senzacije mogu biti popraćene kardialgijom, ali čak i u nedostatku potonjeg, pacijenti u pravilu misle ili su sigurni u razvoj ozbiljnog patološkog procesa u srcu i zatajenje srca. Osjećaj nedostatka zraka i nemogućnosti potpunog daha sa strahom od smrti od gušenja često se kombinira s potpunom ravnodušnošću prema zaista postojećoj organskoj bolesti (na primjer, čir na želucu ili dvanaesniku).

Osjećaj "neke vrste režnja, opstrukcije u prsima" lokaliziran je uglavnom u grlu i gornjem dijelu prsa, rjeđe - iznad lijeve lopatice ili u epigastričnoj regiji. Najčešće se temelje na spastičnim pojavama (globus histericus) ili hipohondrijskoj fiksaciji na neugodne osjećaje povezane, na primjer, s kroničnim faringitisom ili laringitisom ili akutnim upalne bolesti gornji respiratornog trakta istorija. Žalbe pacijenata su izuzetno različite: suhoća, pečenje, škakljanje, stezanje, stiskanje, osjećaj zaglavljenih krušnih mrvica, utrnulost ili čak ukočenost u grlu s gotovo neprestanom potrebom za iskašljavanjem. Suhi, uporni kašalj, s druge strane, uzrokuje stalnu iritaciju sluznice grkljana i ždrijela i može se kombinirati s neurotičnom disfonijom ili čak afonijom (s normalnom zvučnošću samog kašlja). Ovaj kašalj u pravilu ne reagira na konvencionalnu terapiju i potpuno prestaje normalizacijom afektivnog statusa pacijenta ili pod utjecajem psihoterapije.

Gotovo konstantan ili naglo pojačan osjećaj nedostatka zraka i zagušenja u prsima javlja se kod mnogih pacijenata u određene sate (ili ujutro nakon buđenja, ili navečer s "teškim" zaspavanjem, ili noću kada se jave misli o tjeskobi -pojavljuju se depresivni sadržaji) i često u skladu sa sezonskim fluktuacijama afektivnog stanja i opće dobrobiti (u pozadini depresivnog raspoloženja i uporne arterijske hipotenzije sa pritužbama na jaku slabost, vrtoglavicu i nestabilnost pri hodu, drhtanje ruku, padove spavanje, nemirni snovi, prekid sna itd.). Ciklično pogoršanje kliničkog stanja takvih pacijenata u proljeće i jesen liječnici obično smatraju liječnicima kao posljedicu gripe visoke temperature ili akutne respiratorne bolesti koju su pretrpjeli "na nogama".

Poremećaji disanja u klinici neurotičnih i pseudoneurotičnih stanja očituju se prvenstveno prisilnim plitkim disanjem s nerazumnim povećanjem i produbljivanjem (do razvoja takozvanog disanja tjeranog psa na visini afektivne napetosti). Česti kratki respiratorni pokreti izmjenjuju se s dobrovoljnim dubokim udisajima koji ne izazivaju osjećaj olakšanja, te kasnijim kratkotrajnim zadržavanjem daha. Najkarakterističniji paroksizmi učestalog plitkog disanja grudnog tipa s brzim prijelazom iz udisaja u izdisaj i nemogućnošću dugog zadržavanja daha čak i pri udisanju smjese kisika i zraka. Aktivaciju pomoćnih respiratornih mišića u mnogim slučajevima prate bolne senzacije u interkostalnim mišićima. Kliničke značajke "neurotičnog disanja" uključuju, na kraju, produbljivanje inspiracije u ovih pacijenata s nepotpunim izdahom (kada se dijafragma, kako je utvrđeno rendgenskim pregledom, ne diže tako visoko kao normalno), ili, obrnuto, oštro kratki udah s dugim produženim izdisajem (ponekad gotovo stenjanje).

Ekstremna nepravilnost respiratornog ritma, manje ili više izražena funkcionalna disritmija disanja (beskrajne varijacije u intenzitetu i dubini potonjeg s gubitkom osjećaja daha) javlja se najčešće epizodno (u akutnoj stresnoj situaciji), ali može opstati s određenim afektivnim stanjem danima, sedmicama i mjesecima. Tjelesnu aktivnost u tim slučajevima prati izraženiji porast brzine disanja od normalnog. Tahipneja i povećanje minutnog volumena disanja ne doprinose povećanju potrošnje kisika i stoga ne ublažavaju osjećaj nedostatka inspiracije. Rezervni kapacitet disanja nije u potpunosti iskorišten, a vitalni kapacitet pluća kod većine pacijenata ne dostiže normu ili ostaje na donjoj granici.

Psihogeni poremećaji disanja obično se otkrivaju u pozadini depresivnog raspoloženja, straha i anksioznosti, koji često uzrokuju pretjeranu pokretljivost pacijenata ili očiti motorički nemir. Anksioznost i strah od smrti uslijed gušenja, sve veće uvjerenje pacijenata da imaju težak patološki proces u plućima i tjeskobno samopromatranje uz registriranje najmanjih promjena u respiratornom ritmu uzrokuju stalnu umjetnu hiperventilaciju, koja ponekad poprima opsesivni karakter, ili, obrnuto, kronična hipoventilacija kao posljedica ograničavanja, potiskivanja normalnih pokreta disanja. Pacijenti koji su sigurni u razvoj ne samo plućne već i srčane insuficijencije posebno su skloni uspostavljanju "štedljivog" režima disanja.

Vrhunac respiratornih poremećaja u klinici latentne depresije su napadi imaginarne neurotične astme - paroksizmalna egzacerbacija psihogenog nedostatka daha, zbog čega se razmišlja o pravoj respiratornoj i kardiopulmonalnoj insuficijenciji. Slučajevi lažne astme (jedan od čestih uzroka dijagnostičkih grešaka u klinici takozvanih organoneuroza) otkrivaju se na vrhuncu afektivne napetosti najrazličitije geneze i nozologije (od histerije do shizofrenije). Svako "uzbuđenje i poremećaj" (tijekom razgovora s liječnikom, na ulazu u prostoriju za zahvate, prije operacije, tokom rendgenskog pregleda, sami itd.) Može poslužiti kao neposredni razlog za razvoj pseudo-astmatičara napadima. Takvi se paroksizmi javljaju, po pravilu, ako u anamnezi ima akutnih ili hronične bolesti gornjeg respiratornog trakta ili, rjeđe, akutne intoksikacije (posebno alkoholom), prisiljavajući pacijente da dišu na usta zbog osjećaja nedostatka zraka ili čak gušenja. Nije slučajno da se uporni osjećaj nedostatka zraka javlja kod određenog broja pacijenata nakon straha od smrti od gušenja koji su doživjeli barem jednom u životu.

Sindrom hiperventilacije kombinira se ili miješa, u pravilu, sa pritužbama na slabost i opću slabost, vrtoglavicom i mučninom, hladnoćom ili hladnoćom ekstremiteta, lupanjem srca (s objektivno izraženom umjerenom tahikardijom, a ponekad i višestrukim ekstrasistolama), parestezijama i svim vrstama neugodnih senzacije u raznim delovima tela ... Na vrhuncu ovog stanja, s pojavom misli anksiozno-depresivnog sadržaja, neugodnih osjećaja kompresije i pritiska u prsima, groznice ili zimice po cijelom tijelu, pojavljuju se (ili se naglo pojačavaju) "unutrašnje" omaglice i zamračenje u očima .

Među tipičnim, iako neobaveznim, kliničkim obilježjima psihogenih pseudo-astmatičnih napada postoji i svojevrsni "bučni dizajn" disanja: njegov izražen stenjajući karakter, uzdasi, koji ponekad podsjećaju na neprekidno grčevito štucanje ili neku vrstu stenjanja; lagano zviždanje pri udisanju ili samo vrlo zvučan, bučan izdah kroz zatvorene ili sklopljene usne. Istodobno, flegm se, u pravilu, ne odvaja, piskanje u plućima se ne čuje. Neki pacijenti (uglavnom osobe sa medicinsko obrazovanje) mogu, međutim, zadržati dah ili naglo smanjiti njegovu dubinu auskultacijom jedne polovice prsnog koša, što nakon površnog pregleda (a posebno bez plućne perkusije) može ostaviti dojam oslabljenog vezikularnog disanja i čak i opsežan patološki proces u plućnom tkivu.

Subjektivna valjanost pritužbi ovih pacijenata na osjećaj nedostatka zraka, otežano disanje i gušenje, nerazumne sa stajališta liječnika, potvrđuju, međutim, podaci studije o sastavu plinova i kiselo-bazno stanje arterijske krvi. Umjetna hiperventilacija prirodno uzrokuje hiperoksigenaciju krvi i hipokapniju s pojavom lagane vrtoglavice, lupanja srca, mučnine i, što je najvažnije, smanjenja potrebe za inspiracijom, što uzrokuje izmjenu duboko udahnite sa kratkotrajnim zadržavanjem daha. Istodobno, sadržaj oksihemoglobina u arterijskoj krvi u hipohondrijsko-senestopatskim stanjima smanjuje se kada pacijenti obavljaju fizičke poslove, u pravilu, mnogo brže i na nižoj razini nego u zdravih ljudi. Što je pacijentova tjeskoba i strah za njegovo stanje jača, to je veća njegova sklonost hipoksičnim stanjima, za čiju je pojavu, na vrhuncu hipohondrijskog zanosa, dovoljan čak i blagi psihički ili fizički stres.

Promjene u acido-baznoj ravnoteži povezane s hiperventilacijom (na vrhuncu afektivne napetosti ili kada su pacijenti uvjereni da je prostorija "začepljena") svode se na razvoj kompenzirane respiratorne alkaloze; u nekim slučajevima tome se dodaje kompenzirana metabolička acidoza. Pomicanje acidobaznog stanja krvi na kiselu stranu na kraju uzorka s doziranim fizička aktivnost(veloergometrija), međutim, ne doseže vrijednosti karakteristične za zdrave ljude kod ovih pacijenata.

Ovi pomaci u acido-baznom stanju također na mnogo načina objašnjavaju nespecifične elektrokardiografske abnormalnosti (uglavnom u prsnim odvodima) u klinici, neurotična i pseudoneurotična stanja: spontane dnevne fluktuacije QRS i G vektora unutar fizioloških parametara (u skladu sa promjene u afektivnom statusu pacijenata), inverzija pozitivnog T talasa, depresija ST segmenta i, u nekim slučajevima, prolazna srčana aritmija (do atrijske fibrilacije) na vrhuncu emocionalne hiperventilacije. Slični elektrokardiografski poremećaji primijećeni su kod ovih pacijenata nakon testa s hiperventilacijom (ubrzani prisilni udisaji s kratkim izdisajem 30-45 sekundi). Pozitivni rezultati testovi s hiperventilacijom i negativni testovi s doziranom tjelesnom aktivnošću omogućuju razmišljanje o psihogenoj prirodi elektrokardiografskih pomaka. Preliminarni unos sredstava za smirenje sprječava pomicanje ST segmenta prema dolje i negativizaciju T valova, što se također može koristiti za razlikovanje elektrokardiografskih promjena uzrokovanih hiperventilacijom ili organskim oštećenjem srčanog mišića.