Helicobacter pylori (Nr), Helicobacter pylori želuca su spiralne gram-negativne bakterije, dugačke 3 mikrona, promjera oko 0,5 mikrona. Bakterija ima 4-6 flagela i može se brzo kretati duž želučane sluznice. Kokni oblici bakterija pronađeni su u vodenim tijelima različitih zemalja. Infekcija se javlja od osobe do osobe.

Infekcija želuca H. pylori (Nr) uzrok je 100% slučajeva kroničnog antralnog gastritisa, 95% slučajeva čira na dvanaesniku, 80-90% slučajeva benignih ulkusa želuca bez lijekova, MALT limfoma želuca, 70 -80% slučajeva nekardijalnog karcinoma želuca. Helikobakterioza želuca - prisutnost H. pylori (Hp) infekcije u želucu.

Prisutnost Hp infekcije u želucu doprinosi progresiji kroničnog gastritisa, uključujući i asimptomatski, s razvojem dinamike atrofije želučane sluznice (prekancerozno stanje) i nakon toga - crijevne metaplazije i displazije (prekancerozne promjene) u sluznici želuca, pa rak želuca ...

S tim u vezi, dijagnoza H. pylori (Hp) želuca od velike je važnosti u gastroenterološkoj praksi, kao i iskorjenjivanje Hp (uništavanje i izlučivanje Hp iz želuca).

Ulaze helikobakterije (mikroorganizmi) sa zaraženom hranom, voda ulazi u želudac i ostaje na sluznici želuca. U razdoblju dok se Helicobacter pylori nalazi u želucu, upala sluznice traje s vjerojatnim razvojem erozivnih i ulceroznih lezija sluznice želuca i dvanaesnika. U ovom slučaju, Helicobacteria (Helicobacteria, pyloric Helicobacteria) može biti pokretački faktor u razvoju predraka (atrofični gastritis s metaplazijom, displazijom) želuca. Kada Helicobacter pylori (Hp) uđe u želudac, prilagođava se životu na želučanoj sluznici. Helicobacter pylori (Hp) je faktor rizika za razvoj čira na želucu i dvanaesniku, prekancerozne želučane patologije (atrofični gastritis, metaplazija, displazija) sa ishodom u rak želuca (dugotrajan proces).

Dakle, dugotrajno prisustvo piloričnih helikobakterija u želucu (iznad sluznice) uzastopno pokreće procese: hronična upala, gastritis, atrofični gastritis, rak želuca ili procesi: hronična upala, gastritis (gastroduodenitis), čir na želucu (čir na dvanaesniku).

Još štetniji učinak na sluznicu želuca (razvoj erozija, čireva, krvarenja) imaju pilorične helikobakterije kada pacijent koristi nesteroidne protuupalne lijekove (diklofenak itd.), Aspirin, hormone i druge lijekove.

Dijagnostika Infekcija bakterijom Helicobacter pylori obično se provodi tako što se ispita pacijent zbog prisutnosti dispeptičnih tegoba i simptoma, a zatim se provode testovi za potvrdu ili poricanje prisutnosti infekcije:

1. Bakteriološka metoda. Otisak se uzima s površine želuca ili crijeva i pregledava pod mikroskopom. Metoda ima širok raspon osjetljivosti na Helicobacter, jer u slučaju male koncentracije, niti jedna kolonija ne može doći na bris.

2. Serološka metoda. U ovom slučaju koristi se imunološki test enzima. Istražuju se antitijela na Helicobacter, koja se proizvode u krvi.

3.Morfološka metoda. Sastoji se u ispitivanju mjesta biopsije, koje je obojeno posebnim bojama.

4. Pregled izmeta. U fecesu metodom imunološkog testa enzima, traži se Helicobacter.

5. Lančana reakcija polimeraze.

6. Biohemijske metode. To su ekspresne metode i trenutno su najpopularnije. Dovoljno visoka osjetljivost za otkrivanje mikroba. Prvi od njih je ureazni test biopsijske studije. Ovo je komercijalno dostupan poseban test u koji se stavlja dio želuca i automatski se proizvodi reakcija. Drugi test je disanje. Zasniva se na izdisaju zraka u posebnu vrećicu nakon uzimanja uree. Osetljivost ove metode jedna je od najvećih.

Priprema pacijenta za ureazni test disanja.

Da biste ispravno proveli test disanja ureazom i dobili pouzdane rezultate, morate se pridržavati nekoliko jednostavnih pravila:

1. Studija se izvodi strogo natašte i ujutro. Uoči je moguća lagana večera, najkasnije do 22-00. Moguće je piti vodu najkasnije 1 sat prije ispitivanja i ne više od 100 ml.

2. Test se ne izvodi ako pacijent uzima antibiotike, antisekretorne, protuupalne lijekove, antacide i analgetike. Studija se može provesti 2 sedmice nakon završetka uzimanja antisekretornih lijekova i antibiotika. Nakon uzimanja ostatka ovih lijekova, pauza bi trebala biti najmanje 5 dana.

Kako liječiti infekciju H. pylori i šta je to? Ovu infekciju u organizam prenosi bakterija otporna na kiseline koja već u ljudski želudac ulazi rano djetinjstvo, i tu ostaje zauvijek.

Australijski naučnici 1983. godine uspjeli su utvrditi direktan utjecaj ovog mikroorganizma na patogenezu raka želuca, peptičkog ulkusa i hroničnog gastritisa.

Ovo revolucionarno otkriće omogućilo je gastroenterologiji da razvije poboljšane etiopatogenetske principe za liječenje i prevenciju bolesti probavnog trakta. Prema epidemiološkoj studiji, naučnici su identifikovali veliko širenje infekcije Helicobacter pylori u želucu. Danas gastritis pogađa preko 80% svjetske populacije.

Simptomi

Moguće je osjetiti svu podmuklost Helicobactera ako se pojave sljedeći simptomi:

• stalno podrigivanje zrakom;
• bol ili oštar bol u gornjem dijelu trbuha;
• povraćanje;
• mučnina;
• nadutost;
• slab apetit;
• gubitak težine;
• mrlje krvi u stolici;
• osjećaj sitosti u trbuhu nakon jela.

Da bi se utvrdio osnovni uzrok gastritisa s H. pylori, pacijent će se morati obratiti gastroenterologu. Tokom početnog pregleda, ljekar će prikupiti detaljnu istoriju, pregledati i opipati trbuh. Ako postoji sumnja na peptički ulkus, stručnjak može propisati podvrgavanje takvim manipulacijama:

• rendgenski snimak peritoneuma s kontrastnim sredstvom za otkrivanje ulceroznih defekata u probavnom organu;
• pomoći će razjasniti lokalizaciju, oblik, dubinu, veličinu ulcerativne lezije, identificirati dodatne promjene u sluznom sloju membrane, smetnje u pokretljivosti gastroduodenalne regije;
• pH metar.

Također, tokom pregleda na Helicobacter, pacijentu se propisuju testovi:

• krv za specifična anti-helibakterijska antitijela;
• izmet za okultnu krv;
• testovi disanja na produkte razgradnje mikroorganizama (amonijak i ugljični dioksid);
• mikroskopsko ispitivanje uzorka biopsije sluznice uzete sa FEGDS.

Unatoč raznim dijagnostičkim mjerama za identifikaciju bakterija, neke od najinformativnijih su sljedeće:

1. Biopsija

Na temelju uzorkovanja materijala za biopsiju, postoji nekoliko vrsta studija gastritisa s infekcijom Helicobacter pylori:

1. Test ureaze velikom brzinom. Uključuje uranjanje uzorka sluzavog tkiva u medij s ureom i indikatorom. U prisutnosti bakterija, urea se cijepa ureazom, što ukazuje na promjenu kiselosti, na što ukazuje promjena boje indikatora.
2. Mikroskopija... Materijal biopsije se pregledava pod mikroskopom. Ako postoji velika akumulacija bakterija, njihovo prisustvo može se otkriti povećalom. Ova metoda nije u potpunosti informativna, jer ne dopušta postavljanje dijagnoze s malim brojem bakterija.
3. Sjetva na hranjivu podlogu. Povoljno okruženje za reprodukciju bakterija je prostor sa malo kisika obogaćen dušikom. Da bi se stvorili takvi uslovi, potrebna je skupa oprema. Međutim, ova metoda je najinformativnija i omogućuje identifikaciju osjetljivosti bakterija na određene skupine. antibakterijski lekovi.

2. Imunohistokemija

U tom slučaju uzorci sluznice tretiraju se posebnim antitijelima specifičnim za bakterije. Njihova manifestacija javlja se nekoliko mjeseci nakon infekcije. U krvnom testu otkrivaju se antitijela na bakterije. Međutim, čak ni dugotrajno liječenje ne jamči potpuno odsustvo antitijela u krvi.

3. Test disanja na infekciju

Takav test zahtijeva prethodnu pripremu, koja se sastoji od prestanka pušenja, pijenja alkohola, kao i uzimanja antibiotika i drugih droge iz stomaka. Pregled se vrši natašte. Suština postupka je korištenje posebne cijevi u koju trebate disati. Prvo se uzima izdisani zrak, nakon čega se pije otopina karbamida označenog ugljikom. Nakon 15 minuta ponovo se vrši test izdisaja.

Suština testa je razgradnja bakterija uree, a ugljen oslobađaju pluća tokom disanja. U isto vrijeme, poseban sistem određuje nivo njegove koncentracije. Ova metoda je vrlo informativna, ali ima visoku cijenu. U evropskim zemljama koristi se i kao terapijska metoda kontrole.

4. Analiza izmeta

U prisustvu bakterija, njegove čestice se nalaze i u izmetu. Takva studija uspješno se koristi za identifikaciju patogena, kao i za provjeru učinkovitosti liječenja.

Kada su prisutne bakterije Helicobacter, tretiranje problema kao glavnog zadatka postavlja sljedeća pitanja:

• upotreba višekomponentnog režima liječenja. To može biti trostruka terapija ili kvadroterapija;
• strogo pridržavanje odabranog tijeka liječenja;
• uzimanje odabranih lijekova u određenim dozama, kao i određeno trajanje terapije;
• preventivne mjere za neutraliziranje mikroorganizama.

Piloritis želuca liječenje s jednim medicinski proizvod nije dovoljno učinkovit, zbog čega bi trebalo koristiti kombinaciju nekoliko lijekova protiv Helicobacter. Obično je ovo liječenje gastritisa kod pacijenata s uključivanjem tri ili četiri komponente tijekom 7, 10 ili 14 dana.

Prva linija terapije, kada se otkrije Helicobacter pylori gastritis, može se sastojati od inhibitora protonska pumpa(API):

• Omeprazol ili esomeprazol;
• Lansoprazol ili pantoprazol;
• Amoksicilin u kombinaciji s klaritromicinom.

Druga opcija također bi se trebala sastojati od PPI u određenim dozama, antibakterijskih sredstava (amoksicilin i klaritromicin) i bizmuta.

Treću opciju treba koristiti za atrofični gastritis kod pacijenata. Shema ne uključuje PPI, ali uključuje amoksicilin s klaritromicinom, kao i bizmut.

Četvrta metoda liječenja infekcije H. pylori preporučuje se starijim osobama koje imaju ograničenja na standardnu ​​terapiju protiv H. pylori. Liječenje želuca sastoji se od standardne doze PPI, bizmuta, amoksicilina ili kratkog ciklusa PPI i bizmuta.

Također, tijekom liječenja želuca od Helicobactera, pacijentu se može propisati režim liječenja gastritisa s omotačima koji pomažu u smanjenju upalne reakcije na sluznici. U osnovi, ovo je lijek De-nol. Također, u nekim slučajevima treba propisati antacide, uz pomoć kojih je moguće ukloniti bol u želucu tijekom pogoršanja upale. Ovo uključuje:

• Gaviscon;
• Almagel;
• Fosfalugel.

Istodobno, u liječenju Helicobacter -a i gastritisa treba uzimati i prokinetičke lijekove. Pomažu u poboljšanju motoričke evakuacijske aktivnosti gastrointestinalnog trakta: Motilak, Trimedat, Ganaton. Enzimski pripravci pomažu:

• Mezim;
• Festal;
• Panzin.

Ponekad je potrebno uključiti probiotike - Bifiform i Linex, antispazmodike: No -shpy ili Duspatalin u shemu liječenja infekcije Helicobacter pylori. Imperativ je da ljekar prilikom odlučivanja o liječenju Helicobacter pylori prepiše pacijentu unos vitaminsko-mineralnog kompleksa, jer se nedostatak vitamina često primjećuje kod osobe zbog poremećaja probavnog sistema. Najefikasniji takvi lijekovi su Complivit i Supradin.

Alternativna medicina

Odabirom liječenja gastritisa i Helicobactera narodnim lijekovima, treba shvatiti da sva odgovornost za uspjeh snosi sam pacijent. Prilikom oporavka od infekcije Helicobacter pylori važno je znati kakva je kiselost (povećana ili smanjena) želučanog soka kod ljudi.

Ako se njegov nivo poveća, tada je korisno uzeti sok od krompira, laneno sjeme ili biljne infuzije... Tretman lanenim sjemenkama pomaže u omotavanju sluznice želuca i sprječava utjecaj Helicobacter pylori na nju. Žlicu proizvoda prelijte čašom kipuće vode, namočite oko dva i pol sata u vodenom kupatilu i uzmite 1 žlicu. l. pre obroka.

Sok od krompira treba piti 100 ml prije obroka. Ova opcija liječenja želuca ima djelotvoran analgetski i umirujući učinak. Vodena infuzija kamilice, gospine trave i stolisnika pomoći će u rješavanju problema. Svi proizvodi se miješaju u jednakim omjerima. Od ukupnog volumena uzmite 1 žlicu. l. sirovina i prelijte 1 litrom kipuće vode. Otprilike sat vremena inzistirajte i pijte dobiveni proizvod u 2 žlice. l. 30 minuta prije obroka.

S niskom kiselošću želučanog sadržaja, infekcija Helicobacter pylori može se izliječiti uz pomoć soka calamusa, kao i proizvoda u obliku kupusa ili trputca.

Profilaksa

Prevencija infekcije Helicobacter pylori kod pacijenata uključuje sljedeće mjere:

• treba uraditi testove na ovu infekciju;
• pravovremeno liječiti infekciju Helicobacter pylori;
• pridržavati se lične higijene;
• ograničiti posjete ugostiteljskim objektima.

Pacijentova prehrana koja se koristi za otkrivanje bakterija zahtijeva iz svakodnevne uporabe isključiti hranu koja na bilo koji način može nadražiti sluznu površinu želuca.

Evo nekoliko iznimno važnih principa terapijske prehrane za pacijente s gastritisom i H. pylori:

• strogo je zabranjeno prejedanje. Proizvodi se moraju konzumirati često, ali uvijek u malim porcijama;
• pokušajte ne revno nasrnuti na prehladnu ili jako vruću hranu i proizvode. Trebali biste imati izdržljivosti i čekati da se zagrije u prvom slučaju ili da se ohladi u drugom. Zbog toga ćete morati zaboraviti na neke proizvode čija upotreba uključuje samo isključivo smrznuti izgled. Konkretno, ovo je sladoled;
• pacijent bi trebao zauvijek napustiti uporabu čvrste hrane, uvijek ih pokušati dovesti u kašasto ili otrcano stanje.

Uz Helicobacter pylori i gastritis, pacijent se mora sprijateljiti s hranom koja ne iritira želudac. To uključuje supe u obliku pire, žitarice ili žele. Hranu treba poslužiti kuhanu ili na pari. U razdoblju ponavljanja infekcije Helicobacter pylori, pacijentu je dopušteno jesti različitu hranu, što pomaže u raznolikosti menija:

• jaja;
• mlijeko, kao i mliječni proizvodi;
• nemasno meso;
• nemasna riba;
• povrće (tikvice ili šargarepa, bundeva, krompir, kao i repa);
• žitarice;
• tjestenina;
• ograničene masti;
• bobice (jagode, maline ili jagode).

Tokom terapije, Helicobacter pylori i gastritisa, pacijent je također dužan konzumirati puno tekućine, samo ne gaziranih pića ili jakog čaja i kave, već vode, dekocije, a ne kisele sokove od bobica i povrća.

Prilikom dijagnosticiranja Helicobacter pylori ili gastritisa, tijek liječenja uključuje obaveznu promjenu načina života pacijenta. Također se preporučuje prestanak zloupotrebe alkohola i, po mogućnosti, prestanak pušenja. Uz infekciju Helicobacter pylori, pacijent mora izbjegavati emocionalne tegobe.

Catad_tema Funkcionalni i laboratorijske metode dijagnostika - članci

Catad_tema Peptički ulkus - članci

Indikacije i metode istraživanja u bolesnika s Helicobacter pylori

ORIGINALNE STUDIJE P.Ya. Grigoriev, V.G. Zhukhovitsky *, E.P. Yakovenko, E.V. Talanova
Savezni gastroenterološki centar pod RCH br. 2 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije,
* GKB im. S.P. Botkin. Moskva

Trenutno je dokazana uloga Helicobacter pylori (Hp) u patogenezi gastritisa, duodenitisa, čira želuca i dvanaesnika, želučanog limfoma, pa čak i raka želuca.

Dijagnoza Hp infekcije može se provesti metodama koje direktno otkrivaju bakteriju u uzorku biopsije pacijentove gastroduodenalne sluznice, ili se o prisutnosti Hp može prosuditi po prisutnosti njenih metaboličkih produkata. Trenutno se koriste sljedeći testovi: bakteriološki, histološki (ili citološki), ureaza, polimerazna lančana reakcija.

Za primarnu dijagnozu češće se koriste ureaza i histološke metode uz uzimanje biopsije kroz endoskop. Dijagnostički testovi za određivanje Hp posebno su korisni u određivanju adekvatnosti terapije lijekovima za iskorjenjivanje.

INDICIJE O HP -ovom ISPITIVANJU U PACIJENTA I METODAMA IZLOŽENOSTI HP -a

P.la. Grigoryev, V.G. Gzuxovitskyi, E.P. Iakovenko, E.V. Talanova

Trenutno je dokazana uloga HP -a u patogenezi gastritisa, duodenitisa, peptičkog ulkusa, želučanog limfoma i tumora želuca. HP infekcija se otkriva bakterijama u gastroduodenalnoj sluznici ili metodom, koja otkriva produkte njene vitalne aktivnosti. Postoje sljedeće posebne metode za otkrivanje HP -a: bakteriološka, ​​histološka, ​​ureazna metoda, lančana polimerazna reakcija. Ureaza i histološke metode obično se koriste za primarnu dijagnozu. Metode izlaganja HP ​​-u ​​posebno su važne za kontrolu iskorjenjivanja HP ​​-a.

Prošlo je 15 godina od otkrića bakterije spiralnog oblika izolirane iz biopsije sluznice (CO) želuca pacijenta s antralnim gastritisom (B. Marshall, D. Warren, Australija). Utvrđeno je da je ovaj mikroorganizam, nazvan Helicobacter pylori (HP), gram-negativna, aktivno pokretna, oksidaza i katalaza pozitivna, mikroaerofilna bakterija s neobično visokim nivoom proizvodnje ureaze, koja igra značajnu ulogu u metabolizmu HP i odlučujući - za vrijeme kolonizacije CO, zaštićen od banalne mikroflore sa klorovodičnom kiselinom - jednim od najmoćnijih nespecifičnih faktora prirodne rezistencije. Brojna istraživanja koja su naučnici proveli godinama različite zemlje, omogućilo je otkrivanje patogeneze mnogih gastroduodenalnih bolesti i pokazalo da uništavanje (iskorjenjivanje) patogena kombinacijom lijekova dovodi do nestanka simptoma bolesti povezanih s HP. Nakon uspješne eradikacijske terapije nestaju ne samo mikroorganizmi koji opstaju u sluznici želuca i dvanaesnika, već i znakovi specifična upala(infiltracija polimorfonuklearnim neutrofilima, limfocitima i plazmocitima međuepitelijalnih prostora i lamina propria), a u nekim slučajevima i metaplazija, displazija, pa čak i atrofija. Progresivni tok gastroduodenitisa s ponavljanjem čira na želucu ili u dvanaesniku češće je povezan s neučinkovitošću eradikacijske terapije, a rjeđe s ponovnom infekcijom, odnosno s ponovljenom infekcijom HP CO. Dokazana je uloga HP -a u patogenezi gastritisa, duodenitisa, čira na želucu (PUD), čira na dvanaesniku (DU), MALT - želučanog limfoma (limfoidno tkivo povezano sa sluznicom), pa čak i raka želuca (shema).

Shema
Kliničke varijante HP infekcije

Budući da HP ima tako istaknutu ulogu u patogenezi vrlo ozbiljnih bolesti gastroduodenalne regije, mikrobiološkoj dijagnozi lezija H. pylori s pravom treba dati mjesto u kompleksu dijagnostičke aktivnosti... Ova vrsta dijagnoze može se provesti pomoću različite metode studije koje omogućuju direktnu ili indirektnu provjeru prisutnosti HP u CO želuca i (ili) duodenuma. Mikrobiološke metode izravne detekcije HP uključuju mikroskopsku metodu istraživanja koja se izvodi istodobno s histološkom (povremeno - s citološkom) i bakteriološku metodu istraživanja - obje u klasičnom rasporedu, koja predviđa izolaciju čiste HP kulture i njegovu identifikaciju i u rasporedu zasnovanom na upotrebi lančane reakcije polimeraze (PCR), koja omogućava identifikaciju HP bez izolacije čiste kulture: po fragmentima njenog genoma prisutnim u ispitivanom materijalu. Mikrobiološke metode za indirektno otkrivanje HP uključuju serološku metodu istraživanja i bakteriološku metodu istraživanja u nekonvencionalnim, vrlo neočekivanim, na prvi pogled, aranžmanima: brza ureaza i dah. Nijedna od navedenih metoda istraživanja, bez obzira na to kojom se metodom izvodi, nije apsolutno pouzdana ili, u najmanju ruku, najpoželjnija: izbor istraživačke metode određen je kliničkim karakteristikama dijagnostičkog slučaja, razinom opreme mikrobiološke laboratorije i zdravstvene ustanove u cjelini, troškove studije, pristanak pacijenta za izvođenje određenog testa.

S izuzetkom respiratornih, svi navedeni testovi, u okviru bilo koje metode istraživanja koji se provode, su invazivni: proučavani materijal za mikroskopske i bakteriološke metode istraživanja je uzorak biopsije CO ili druge lokalizacije dobiven tijekom gornje ezofagogastroduodenoskopije pomoću ciljane biopsija; krvni serum služi kao materijal za serološka istraživanja; kao dio neinvazivnog testa disanja, ispituje se izdahnuti zrak. Očigledno je da uzorkovanje CO ostaje u nadležnosti endoskopa, dok se uzorci krvi i izdahnutog zraka mogu uzeti naporima medicinskih sestara. Endoskopist, u endoskopskoj prostoriji, također vrši brzi test ureaze, gastroenterolog može obaviti testove za ubrzanu detekciju antitijela na HP - vrlo uobičajen aranžman serološke metode istraživanja koja ne zahtijeva posebnu opremu; izvođenje svih drugih vrsta laboratorijskih istraživanja može se u potpunosti provesti samo u uvjetima specijaliziranih laboratorija odgovarajućeg profila - patomorfološke, bakteriološke, izotopske dijagnostike, - koje se često nalaze izvan ne samo medicinske ustanove, već i izvan gradova i zemalja ( !) ustanova se nalazi.

Prema zahtjevima Sydneyjeve klasifikacije gastritisa (Sydney, 1990; Houston, 1994), pouzdanost rezultata histološke i mikroskopske dijagnostike osigurava se ispitivanjem četiri uzorka CO uzeta na strogo definiran način u antrumu i tijelu želudac; izvođenje brzog testa ureaze zahtijeva poseban uzorak CO; za provođenje bakteriološkog istraživanja potrebna su dva takva uzorka. Za histološku i mikroskopsku dijagnostiku peptičkog ulkusa, bez obzira na lokaciju ulkusa, ispituju se uzorci antruma i tijela želuca, kao i predulcerozna zona: zona gastritisa ili duodenitisa koja okružuje čir želuca ili dvanaesnika; dva odvojena uzorka podliježu bakteriološkom pregledu, jedan će se ispitati brzim testom ureaze; odabir materijala iz kratera ulkusa može se smatrati namjerno beskorisnim: HP se spontano eliminira iz područja nekrotičnog CO, lišen adhezijskih receptora neophodnih za njegovo fiksiranje - atribut apikalnih površina stanica površinskog epitela želučane ili želučane ćelije epitela lukovice duodenuma koje su pretrpjele metaplaziju. Prikupljanje uzoraka centralne ili periferne krvi potrebne za serološku dijagnozu i proizvodnja seruma iz njih provode se na uobičajen način. Uzorci izdahnutog zraka potrebni za ispitivanje daha uzimaju se u posebno, pouzdano hermetički zatvoreno laboratorijsko stakleno posuđe.

Uzorci CO, podvrgnuti istovremenom histološkom i mikroskopskom pregledu, stavljaju se u otopine za fiksiranje i transportiraju u patomorfološku laboratoriju; Uzorci RM -a koji su podvrgnuti bakteriološkom istraživanju odmah nakon sakupljanja stavljaju se u transportni medij i transportiraju u bakteriološku laboratoriju, i što je prije moguće; uzorci krvi ili njenog seruma šalju se u bakteriološku laboratoriju, najkasnije dva dana, računajući od trenutka prikupljanja; uzorci vazduha kojima je istekao rok se transportuju u laboratoriju za dijagnostiku izotopa bez ikakvog vremenskog ograničenja.

Tijekom mikroskopskog pregleda, kako je gore navedeno, istovremeno s histološkim, u mrljama obojenim na ovaj ili onaj način, priroda upale, aktivnost gastritisa, prisutnost i težina atrofije i (ili) crijevne metaplazije procijenjeno i, drugo, prisustvo HP -a i stupanj kontaminacije CO s njim.

Bakteriološka metoda istraživanja najvažnija je metoda mikrobiološke dijagnoze Helicobacter pyloriosis, tijekom koje se iz homogeniziranog uzorka CO zasijanog na umjetnoj hranjivoj podlozi jednog ili drugog sastava oslobađa održiva kultura - štoviše, vrlo složena - i uzgajana u mikroaerofilna-atmosfera osiromašena kisikom i bogata ugljičnim dioksidom HP dostupan za sveobuhvatnu procjenu: tipizacija, epidemiološko označavanje, procjena osjetljivosti na antibiotike, identifikacija faktora patogenosti, eksperimentalna studija. Izolirane HP kulture podložne su muzejskom skladištenju pod uvjetima dubokog smrzavanja, što omogućava usporedbu kultura izoliranih u različito vrijeme od istog pacijenta, čime se razlikuju slučajevi recidiva, ponovne infekcije i superinfekcije.

PCR tehnologija otvorila je nove mogućnosti za bakteriološku dijagnostiku helikobakterioze: identifikaciju HP -a ne samo u čistim kulturama, već i izravno u ispitivanom materijalu, zaobilazeći naporan, dugotrajan i skup postupak uzgoja na umjetnim hranjivim podlogama. U oba slučaja, identifikacija HP ​​-a temelji se na identifikaciji fragmenta jednog ili drugog HP gena, koji se nalazi prajmerima komplementarnim njegovim bokovima - sintetičkim oligonukleotidima poznatog sastava (prajmeri) - i višestruko kopiran (pojačan) u prisutnosti izvorni enzim u strogo određenom načinu rada, koji se održava u tu svrhu.programabilni uređaj - termički cikler (pojačalo).

I brzi ureazni i respiratorni testovi zasnovani su na principu detekcije aktivnosti ureaze u uzorku CO, odnosno u izdisanom vazduhu; iako u oba slučaja, koji ne predviđaju izolaciju čiste kulture HP, izvor ove vrste aktivnosti ostaje u osnovi nerafiniran, specifičnost oba testa daje upravo visoka razina proizvodnje ureaze svojstvena HP -u: drugo Proizvođači ureaze - Proteus, Staphylococcus, Candida, često su uglavnom anacidni gastritis, prisutni u želucu, imaju značajno niži nivo proizvodnje ureaze i ispoljavaju svoju aktivnost ureaze znatno kasnije od HP -a. U okviru brzog testa ureaze, prisustvo ureazne aktivnosti utvrđuje se promjenom boje indikatora, koji reagira na alkalizaciju baze koja sadrži uree, nastalu hidrolizom uree u amonijak u prisutnosti uree ; Očigledno, ispravnost tumačenja rezultata razmatranog testa uvelike je određena poštivanjem zahtjeva da se u obzir uzmu rezultati utvrđenog smjernice uslovi. Drugi produkt hidrolize uree u prisutnosti ureaze - ugljični dioksid - može se otkriti u plinovitom obliku u izdisanom zraku kao dio ispitivanja daha - pod uvjetom da njegovi molekuli sadrže indikator ugljikovog izotopa - 13 C ili 14 C - koji je prvobitno uključen kao oznaka u sastavu molekula uree koju je pacijent uzeo unutar nekoliko minuta prije uzorkovanja testnog uzorka: prisustvo indikatorskog izotopa bilježi se scintilografski ili spektrometrijski u znatno većim količinama i u znatno ranijem vremenu u izdisaju vazduh pacijenata čiji je HP kolonizovan CO od onih koji nemaju HP ...

Serološka metoda istraživanja zauzima vrlo važno mjesto u mikrobiološkoj dijagnozi helikobakterioze i najvažnije u populacijsko-epidemiološkim studijama: koristi se za procjenu humoralnog imunološkog odgovora pacijenta na HP antigene. Najkonkretniji i najosjetljiviji, kao i oni koji oduzimaju najviše vremena i skupi su testovi zasnovani na aplikaciji imunološke blotnje: uz njihovu pomoć, mogu se otkriti antitijela klasa M, G, A na različite antigene HP -a, uključujući i one njegovih antigena, čija se antitijela ne otkrivaju drugim, pristupačnijim i jednostavnijim metodama izvođenja.

Najčešći test za serološku dijagnozu helikobakterioze ostaje neizravni enzimski imunosorbentni test (ELISA), koji omogućuje otkrivanje protutijela klasa M, G i A na mnoge, iako nisu sve značajne za dijagnostiku, HP antigene s prilično visokom specifičnošću i osjetljivost uz relativno niske troškove. Konačno, naširoko se koristi u posljednjih godina Takozvani "brzi testovi", zasnovani na principu "suvog" hromatografskog odvajanja serumskih proteina sa naknadnim vezivanjem imunoglobulina sa odgovarajućim antigenima imobiliziranim na nosaču, ostaju neophodni u skriningu pacijenata, što određuje strategiju i taktiku praćenja -up: pomoću testova ove vrste može se kvalitativno procijeniti polivalentni humoralni imunološki odgovor na kompleks HP antigena; Relativno nizak nivo specifičnosti i osjetljivosti ovih testova zahtijeva posebnu ispravnost u tumačenju rezultata koje donose - samo strogo pridržavanje posljednjeg uvjeta daje pravo na široku upotrebu takvih testova, čija je atraktivnost uvelike posljedica njihove niske troškovi i beznačajni troškovi rada potrebni za njihovu implementaciju.

Mnoge preporuke naglašavaju da zbog visoke cijene testova rezultat eradikacijske terapije ne bi trebao biti potvrđen u svim slučajevima, ali ove su studije obavezne za limfom želuca kompliciran UBG i DU (ulcerozno krvarenje itd.), Kao i nakon resekcija ranog raka želuca ... U drugim situacijama ova se pitanja rješavaju pojedinačno, međutim, rezultat eradikacijske terapije može se pouzdano procijeniti ako se HP testovi provedu najranije 4 tjedna nakon prestanka svih tipova liječenje lijekovima... U slučaju čira na želucu i želučanog limfoma u fazi remisije zbog kombinirane terapije lijekovima, potrebno je provesti kontrolnu endoskopiju, višestruku ciljanu biopsiju, citologiju četkom i histologiju biopsije.

Usjevi za HP i određivanje njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove provode se u odsutnosti učinka eradikacijske terapije nakon tečaja kombinovana terapija i ponavljajući tok bolesti.

Mnogi testovi koji se koriste za dijagnosticiranje HP-a su informativni, ali njihovi rezultati ovise o ispravnom uzorkovanju materijala za studiju, točnosti metodologije i nizu drugih okolnosti, u vezi s kojima se ponekad javljaju lažno pozitivni i lažno negativni zaključci prilikom ispitivanja uzoraka biopsije.

Dijagnostički testovi za HP posebno su korisni u određivanju adekvatnosti terapije za iskorjenjivanje lijekova. Prilikom odabira HP dijagnostičke metode razmislite kliničke manifestacije pilorična helikobakterioza. U tom smislu, postaje prikladno razmotriti neke od najtipičnijih kliničkih situacija.

1. Pacijent sa dijagnosticiranom DU, povezan sa HP, prošao je terapiju eradikacijske terapije (10 dana) i produžen tretman antisekretornim lijekom 8 tjedana. Simptomi koje je pacijent imao prije početka liječenja ublaženi su tijekom terapije u roku od jedne sedmice. Ezofagogastroduodenoskopija, biopsija, histologija i HP testovi mogu se provesti nakon 4 ili više tjedana, ali ako pacijent inzistira, preporučljivo je samo provesti dareazu. Neki stručnjaci vjeruju da kada se otkrije čir na dvanaesniku, uopće nije potrebno provoditi studije za Hp, jer se u tih pacijenata u 95% slučajeva otkrije infekcija gastroduodenalnim CO. Međutim, u ovoj situaciji činjenica prisutnosti Hp infekcije nije toliko važna kao njeno odsustvo. Negativni testovi na Hp tjeraju liječnika da otkrije druge uzroke čira na dvanaesniku (Zollinger-Ellison-ov sindrom, Crohnova bolest, NSAID).

2. Pacijenti s gastroezofagealnom refluksnom bolešću u vezi s ponavljajućim refluksezofagitisom često uzimaju omeprazol ili analoge duže vrijeme, a u međuvremenu je poznato da se čak i u prisutnosti antralnog helicobacter gastritisa, Hp translocira iz antruma u tijelo želuca, s tim u vezi, razvija se pangastritis, a zatim napreduje atrofija, često prethodna raku želuca. U ovoj je situaciji opravdano provesti testove za Hp i eradikacijsku terapiju, međutim, u ovom je slučaju bolje provesti eradikacijsku terapiju prije propisivanja blokatora protonske pumpe, odnosno studije o Hp -u su gotovo uvijek opravdane preporučljivošću naknadni tok terapije eradikacije.

3. Ulcerozni dispeptički poremećaji, koji su se prvi put pojavili. Mogu biti manifestacija mnogih bolesti gornjeg probavnog trakta, ali za pojašnjenje bolesti potrebno je: ezofagogastroduodenoskopija, ciljana biopsija i brzi test ureaze za HP. Ako se pronađe čir na želucu, potrebno je provesti citologiju četkom i histološki pregled biopsije, ako se otkrije čir u dvanaesniku, može se ograničiti citologija četkom i brzi test ureaze, u nedostatku ulceracije u CO, potrebno je izvršiti histološki pregled za utvrđivanje aktivnosti, težine i prevalencije gastritisa povezanog s HP -om ili drugim patološkim faktorima. U ovoj kliničkoj situaciji opravdano je provesti test ureaze, jer je za sve navedene bolesti povezane s HP -om indicirana kombinirana terapija iskorjenjivanjem lijekova.

4. Bolovi gladne noći u epigastričnoj regiji ponovno su se pojavili kod pacijenta koji je prije godinu dana bio liječen od pogoršanja peptičkog ulkusa s lokalizacijom ponavljajućih ulkusa u dvanaesniku, koji se razvio u pozadini kroničnog aktivnog gastroduodenitisa povezanog s HP. Prije dodjeljivanja kombiniranog medikamentozna terapija uzimajući u obzir HP, preporučljivo je provesti test daha sa ureazom na 13 C ili 14 C, ili test sa određivanjem antitijela na HP.

5. Tokom uzimanja acetilsalicilne kiseline, pacijent sa dispeptičkim sindromom imao je jedno povraćanje na sadržaj talog kafe"i dva puta neoformljena crna stolica. Potrebna je hitna ezofagogastroduodenoskopija, ciljana biopsija, citologija sa Giemsa bojenjem i test ureaze, jer su u pacijenata koji uzimaju NSAID, ulceracija sluznice gastroduodenala i krvarenje češće povezani s prisutnošću kroničnog aktivnog gastroduodenitisa, Ne samo sa nesteroidnim protuupalnim lijekovima, već i s HP -om. Ovi pacijenti trebaju proći eradikacijsku terapiju.

Helicobacter pylori je jedinstveni patogeni mikroorganizam koji je uzročnik takvih bolesti opasna bolest poput Helicobacter pylori. Ovo je patologija koja često pogađa želudac, ali se može razviti i u dvanaesniku.

Bakterija je dobila ime po okolini u kojoj živi - piloričnom delu želuca. Osobina mikroorganizma je da je u stanju odoljeti čak i želudačnoj kiselini. Bakterija ima flagele, pomoću kojih se slobodno kreće duž zidova želuca ili je na njih čvrsto pričvršćena.

Helicobacter Pylori može dovesti do razvoja mnogih bolesti gastrointestinalnog trakta, jer, razmnožavajući se, izaziva iritaciju sluznice i, kao rezultat, upalne procese. Pri čemu dolazi ne samo o gastritisu ili peptičkom ulkusu, već i o razvoju onkološkog procesa. Ako se liječenje započne odmah, moguće je spriječiti opasne posljedicešto može biti uzrokovano vitalnom aktivnošću ove bakterije.

Istorija otkrića

Spiralne patogene koji žive u ljudskom želucu opisao je prije 100 godina poljski profesor V. Jaworski. Nakon nekog vremena, naučnik G. Bidzodzero otkrio je iste bakterije na sluznici želuca kod životinja. Dugi niz godina zatvarali su oči pred ovom infekcijom, nesvjesni njene opasnosti, ali je krajem 70 -ih godina prošlog stoljeća naučnik Robert Warren primijetio da te bakterije žive na upaljenoj sluznici želuca.

Kako se ispostavilo, vitalna aktivnost ovih mikroorganizama proučavana je, iako ne u potpunosti, i opisana od strane njemačkih naučnika. Međutim, u to vrijeme tome se nije pridavao veliki značaj. Warren, udružujući snage s Barryjem Marshalom, počeo je provoditi istraživanje kako bi detaljno proučio karakteristike ovih bakterija. Dugo vremena nije bilo moguće izolirati kulturu mikroorganizama, ali su znanstvenici ipak imali sreće. Za vrijeme uskršnjih praznika, laboratorijsko osoblje je slučajno ostavilo posuđe s bakterijskim kulturama ne na 2, već na 5 dana. Zahvaljujući ovom slučaju, naučnici su zabilježili rast kolonija nepoznatih mikroorganizama.

Bakterija je dobila originalni naziv Campylobacter pyloridis, jer su po svojim karakteristikama nalikovale mikroorganizmima iz roda Campylobacter. 1983. godine naučnici su prvi put objavili rezultate svojih istraživanja. Međutim, nešto kasnije, istraživači su morali opovrgnuti svoja prethodna otkrića, jer je ubrzo postalo jasno da otkriveni predstavnici patogene mikroflore nisu povezani s rodom Campylobacter. Na temelju toga otkriveni mikroorganizmi preimenovani su u Helicobacter pylori.

Kako bi dokazao sposobnost mikroorganizama da izazove peptički ulkus, B. Marshall je 1985. progutao njegovu kulturu. Međutim, nisu se razvili čirevi, već gastritis koji je sam prošao. Zahvaljujući ovom eksperimentu, naučnik je uspio dokazati da je bakterija Helicobacter Pylori uzročnik gastritisa. Godine 2005. Warren i Marshall dobili su Nobelovu nagradu za medicinu i fiziologiju za svoje senzacionalno otkriće.

Značajke bakterije

Prva značajka ovog mikroorganizma je njegova sposobnost da podnese vrlo kiselo želučano okruženje, dok većina bakterija i virusa jednostavno umire. Helicobacter pylori se, s druge strane, može prilagoditi nivou želučane kiselosti pomoću 2 mehanizma:

1. Kad uđe u želudac, bakterija se počinje kretati duž sluznice. To čini uz pomoć flagele. Skrivajući se u sluznici želuca, mikroorganizam štiti svoje stanice od viška kiselina. Jednostavno rečeno, bakterija za sebe "bira" najoptimalnije stanište.
2. H. pylori pokreće proizvodnju amonijaka, koji smanjuje kiselost želuca. Zbog toga se mikroorganizam može prikladno smjestiti na stijenke organa, ostajući na svom mjestu dugi niz godina.

Druga karakteristika bakterije je njena sposobnost da izazove upalu u gastrointestinalnom traktu. Razmnožavanjem izaziva sporo uništavanje želučanih stanica, a tvari koje izlučuje uzrokuju kroničnu upalu i gastritis. Slabljenjem sluznice dvanaesnika i želuca počinju se stvarati čirevi i erozija, što povećava rizik od raka. Iz tog razloga mnogi gastroenterolozi razumno smatraju da je Helicobacter Pylori provokator onkoloških procesa u želucu.

Patologije se možete riješiti tek nakon prolaska tečaja antibiotske terapije. Uz pomoć antimikrobnih lijekova regulira se razina želučane kiselosti. Određene lijekove može propisati samo gastroenterolog, nakon što je obavio potrebne preglede i uputio pacijenta na dodatne instrumentalne dijagnostičke postupke.

Kako se H. pylori širi?

Infekcija ovom bakterijom je u osnovi moguća na dva načina-oralno-fekalni i oralno-oralni. Međutim, postoji mišljenje da se mikroorganizam može prenijeti s mačke na vlasnika ili kada se infekcija prenosi muhama. Mala djeca su najosjetljivija na infekcije.

Prijelaz s jedne osobe na drugu odvija se na 3 načina:

1. Jatrogeno kada je infekcija posljedica tekućih dijagnostičkih postupaka. Dakle, infekcija se može unijeti tijekom endoskopije ili drugih loše steriliziranih medicinskih instrumenata koji su bili u direktnom kontaktu sa sluznicom želuca pacijenta.
2. Fekalno-oralni. Bakterija se izlučuje zajedno sa izmetom. Bakteriju možete dobiti kontaktom sa kontaminiranom vodom ili hranom.
3. Oral-oral. Gastroenterolozi su uvjereni da H. pylori također živi u usnoj šupljini. Stoga se infekcija može prenijeti ljubljenjem, korištenjem tuđe četkice za zube ili loše očišćenim priborom za jelo.

Iako je Helicobacter Pylori sposoban izazvati histološki gastritis kod svih zaraženih osoba, znakovi abnormalnosti rijetko se pojavljuju. Rjeđe od gastritisa razvija se čir na želucu, a izuzetno rijetko - rak želuca.

Simptomi infekcije

Nakon ulaska u želudac, bakterija počinje aktivno izlučivati ​​svoje otpadne proizvode. Nadražuju sluznicu, uslijed čega se razvija upala. Klinički simptomi Helicobacter Pylori ovisi o svom obliku.

Ima ih pet, razmotrimo svaku od njih detaljnije:

1. Latentni ili asimptomatski oblik kada zaražena osoba nema alarmantne simptome, posebno ako je imunitet dovoljno jak da izdrži H. pylori. Ali čak i ako se klinička slika ne pojavi, osoba je i dalje prenosilac i može zaraziti druge. Uz produženi boravak bakterija u želucu mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije, od kojih je jedna rak želuca.
2. - bolest koja se manifestuje epigastričnom boli, mučninom, gubitkom apetita. Bolest može postati kronična s periodičnim recidivima.
3. ... Upravo je ova patologija jedna od glavnih manifestacija helikobakterioze. U razdoblju pogoršanja pacijent se žali na bol u trbuhu, napade mučnine, ponekad s povraćanjem, glavoboljom, gubitkom apetita. Pacijent ne ostavlja žgaravicu, osjećaj nadutosti, podrigivanje, napade nadutosti. Postoje i nespecifični simptomi u obliku krvarenja desni i.
4. kada patološki proces zahvaća duodenum. Klinička slika podsjeća na simptome gastritisa, ali s gastroduodenitisom mogući su poremećaji stolice, osobito zatvor. Pacijent gubi apetit, žali se na mučninu, poremećen mu je san. Promjene na sluznici otkrivaju se samo tijekom endoskopije. Lezije mogu biti blage, umjerene ili teške.
5. , koji se mogu pojaviti iz drugih razloga (alkoholizam, pušenje duhana, česti stres, štetan rad itd.). Erozije i čirevi nastaju s dubljom lezijom sluznice želuca. Patologija se očituje velikim brojem simptoma: bolovi u trbuhu, mučnina, bijeli cvat na jeziku, mučnina, nadutost, povraćanje, probavne smetnje, težina u epigastričnom području, žgaravica itd.

Ako govorimo o vanjskim simptomima želuca, tada pacijent s helikobakteriozom ima potkožni ili kožni osip u obliku malih bijelih ili ružičastih prištića. U pravilu su lokalizirani na licu. Često ova bolest postaje uzrok razvoja eritema.

Analiza za Helicobacter pylori

Dijagnostika može biti invazivna (endoskopija nakon koje slijedi biopsija želučanog tkiva) i neinvazivna ( laboratorijsko istraživanje). Naravno, najpreciznija i najpouzdanija je invazivna tehnika, jer zbog sakupljanja tkiva sluznice želuca ljekar specijalista provodi se temeljita studija biomaterijala kako bi se otkrila žarišta upale i izravno same bakterije. Osim mikroskopskog pregleda, uzorak želučanog tkiva može se podvrgnuti raznim laboratorijskim pretragama.

Sve laboratorijske studije imaju za cilj identificiranje Helicobacter pylori i procjenu njegove vitalne aktivnosti. Kroz svoj životni ciklus mikroorganizam razlaže želučanu ureu do amonijaka, stvarajući tako sebi povoljne uslove za život. Ako komad želučane sluznice kontaminirane Helicobacter Pylori stavite u ureu, oslobađa se amonijak. Zbog toga će se razina alkalnosti otopine povećati, ali se te promjene mogu otkriti samo pomoću posebnih test traka. Pokazatelji rade na principu lakmus papira.

No za otkrivanje bolesti uopće nije potrebno provesti EGDS ili biopsijsku studiju - može se koristiti druga metoda. Test s 13 uree pomaže da se apsolutno bezbolno otkrije prisutnost infekcije i odmah započne liječenje.

Moguće komplikacije

Pravovremenim započinjanjem terapije mogu se spriječiti opasne posljedice. Osim toga, rizik od zaraze drugih ljudi bit će potpuno eliminiran.

Ako govorimo o komplikacijama, one se mogu manifestirati kroz razvoj:

• hronični ili;
• YABZH i KDP;
• onkologija želuca;
• endokrine patologije uzrokovane atrofijom epitelnog pokrova želuca.

Kako bi se izbjegle takve posljedice, samoliječenje se strogo ne preporučuje. Bolje je ovo pitanje povjeriti kvalificiranom gastroenterologu.

Liječenje Helicobacter pylori

Prije početka liječenja Helicobacter Pylori procjenjuje se stupanj oštećenja želuca i kontaminacija njegovih zidova. Činjenica je da kod nekih ljudi s vremenom ti mikroorganizmi postaju jedna od vrsta oportunističke mikroflore, pa se stoga mogu ni na koji način ne manifestirati.

Ako bakterija ne šteti zdravlju svog nosioca, ne poduzimaju se nikakve manipulacije za njeno uklanjanje. No, za liječenje infekcije bit će potrebna upotreba snažnih antibakterijskih lijekova. Oni, pak, mogu značajno oslabiti imunološki sistem i uzrokovati razvoj.

Na napomenu. Ne mogu pribjeći upotrebi narodni lijekovi za liječenje Helicobacter pylori. Korištenje dekocija i infuzija može samo privremeno "uspavati" simptome bolesti, prisiljavajući pacijenta da odgodi posjet liječniku. U međuvremenu će bolest samo napredovati, što u budućnosti može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Terapeutski režimi

Režim liječenja Helicobacter pylori zahtijeva integrirani medicinski pristup. Obično se pacijentu propisuju 2 lijeka, koji se odabiru pojedinačno. Osim toga, obavezno je jedno sredstvo iz grupe inhibitora protonske pumpe.

Trajanje liječenja određuje gastroenterolog nakon temeljitog pregleda pacijenta i procjene ozbiljnosti bolesti. Trajanje terapije je 14-21 dan. Nakon diplomiranja, liječnik provodi ponovljene laboratorijske pretrage kako bi potvrdio potpuni oporavak pacijenta.

Antibiotici

Unatoč činjenici da Helicobacter Pylori pripada skupini patogenih bakterija, ne mogu ga svi antimikrobni lijekovi uništiti.

Mikroorganizam brzo razvija otpornost na antibakterijske tvari, što uvelike komplicira proces ozdravljenja. Ponekad liječnik mora kombinirati nekoliko lijekova odjednom kako bi postigao pozitivnu dinamiku, osim toga, kiselo okruženje želuca može spriječiti aktivaciju komponenti lijeka i usporiti proces terapije.

Antibiotska terapija za helikobakteriozu uključuje upotrebu sljedećih lijekova:

• Klaritromicin
• cefalosporinski lijekovi;
• Azitromicin;
• Levofloksacin.

Najveći učinak u liječenju upale sluznice želuca i čireva nastalih na njoj ima lijek Amoksicilin i njegov analog. Moguće je koristiti i druge antibakterijske lijekove - i. Sadrže klavulansku kiselinu koja sprječava proizvodnju specifičnih enzima mikroorganizmima. To pak sprječava razvoj rezistencije na H. pylori.

Pripravci bizmut trikalijevog dicitrata

Najčešće se za liječenje bolesti uzrokovanih helikobakteriozom koristi lijek koji sadrži djelatnu tvar trikalijev dikitrat. Zbog toga dolazi do značajnog smanjenja proizvodnje bioloških spojeva koji doprinose rastu i reprodukciji patogene mikroflore.

De-Nol-ova akcija ima za cilj:

• kršenje propusnosti staničnih membrana;
• promjene u membranskoj strukturi stanica.

Tijekom kemijske interakcije trikalijevog diitrata s proteinskim spojevima želučane sluznice dolazi do stvaranja kompleksa velike molekularne mase. Zbog toga se na površini čira i erozija stvara jak zaštitni film koji sprječava ulazak želučanog soka u oštećena područja sluznice želuca.

Nakon završetka cijelog tijeka terapije De-Nol-om, dolazi do povećanja otpornosti gastrointestinalne sluznice na pepsin i klorovodičnu kiselinu.

Blokatori protonske pumpe

Za učinkovito i brže uklanjanje Helicobacter Pylori, blokatori protonske pumpe uključeni su u režim liječenja. Zbog komponenti koje čine njihov sastav, pokreću se složeni biološki procesi koji dovode do smanjenja proizvodnje klorovodične kiseline u želucu.

Najefikasniji blokatori protonske pumpe (inhibitori) uključuju sljedeće lijekove:

1. ( , ).
2. Rabeprazol (analozi - Khairabezol, Beret).
3. Pantoprazol (analozi - Controlok,).

Sa smanjenjem kiselosti želuca započinje proces popravljanja oštećenog tkiva. Stvara nepovoljne uvjete za reprodukciju patogenih mikroorganizama, a posebno H. pylori.

Osim toga, inhibitori protonske pumpe značajno povećavaju efikasnost antibiotika koji se koriste za liječenje bolesti uzrokovanih ovom bakterijom. Imajući to na umu, gastroenterolozi često smanjuju dozu antimikrobnih lijekova. To povoljno utječe na stanje crijevne mikroflore i opći imunitet pacijenta.

Terapijska dijeta

Za normalizaciju probavnog trakta tijekom cijelog tijeka liječenja i nakon njegovog završetka, pacijent mora slijediti posebnu terapijsku dijetu. To podrazumijeva ispunjavanje sljedećih pravila:

1. Obroci bi trebali biti djelimični, odnosno morate jesti malo, ali često.
2. Isključite prženu, masnu, začinjenu, začinjenu hranu, peciva i peciva.
3. Pridržavajte se režima pijenja.
4. Odbijte alkohol i pića sa malo alkohola.
5. Izbacite iz prehrane marinade, kisele krastavce, sodu, brzu hranu i drugu nezdravu hranu.

U početku će slijediti tako strogu dijetu biti teško, ali pazeći na svoje zdravlje, pacijent to mora učiniti. S vremenom će se naviknuti na takvu prehranu i neće primijetiti nikakva ograničenja u hrani.

Evo uzorka menija za Pacijenti sa Helicobacterom Pylori:

1. Doručak se sastoji od kaše od zobenih pahuljica, palačinki od svježeg sira i voćnog kompota.
2. Za popodnevnu užinu, dozvoljeno je pojesti sufle od skute i popiti šolju čaja od kamilice.
3. Za ručak možete pojesti supu od pileće čorbe sa nemasnim mesom, riblje kolače na pari i variva ili svježe povrće.
4. Za drugu popodnevnu užinu - žele od voća ili mlijeka sa pečenim jabukama.
5. Za večeru možete jesti puretinu na pari i kuhani krumpir.
6. Za kasnu večeru dopušteno je koristiti kefir ili izvarak šipka.

Jela se biraju pojedinačno, ovisno o stadiju bolesti. Uzima se u obzir i rizik od pogoršanja, kao i drugi faktori.

Profilaksa

Da biste izbjegli infekciju, morate slijediti najjednostavnija pravila:

• temeljito operite ruke prije jela i nakon korištenja toaleta;
• koristite samo vlastite proizvode i higijenske potrepštine (ručnike, četkice za zube, sapun itd.);
• potpuno izliječiti patologije gastrointestinalnog trakta;
• odbijanje loših navika;
• svakako podvrgnite planiranim preventivnim liječničkim pregledima.

Kako bi konsolidirao rezultate liječenja i ojačao imunitet, liječnik će propisati vitaminske komplekse, kao i lijekove koji uključuju i neophodna za osobu elementi u tragovima. No, sam pacijent mora pomoći svom tijelu da ojača nakon bolesti, odustajanja od alkohola i pušenja te revizije načina života.

Analiza na Helicobacter pylori propisuje se svim pacijentima kod kojih postoji sumnja hronični gastritis ili ulcerozne lezije želuca, 12 čira na dvanaesniku. Bakterija Helicobacter pylori djeluje kao provokacijski faktor u određenoj skupini bolesti, uključujući rak želuca i limfom.

Važno je identificirati ovu infekciju na vrijeme kako biste započeli ciljano liječenje, za koje je velika vjerojatnost da će ukloniti patogene iz ljudskog tijela.

Zašto se isplati redovno testirati na bakterije?

Bakterijska infekcija može se pojaviti na nekoliko načina:

1. Kroz kontaminirane ruke (posebno nakon posjeta javnim mjestima, toaletnim prostorijama, ulicama).
2. Kroz kućne potrepštine (posuđe, četkica za zube), kada je u porodici zaražena osoba - s potvrđenim gastritisom ili peptičkim ulkusom.
3. Deca često imaju kontaktna putanja prijenos (putem igračaka itd.).
4. Kroz blisku komunikaciju s bolesnom osobom zbog načina prijenosa aerosola (kihanje, ljubljenje).

Pažnja! Zato je važno pridržavati se pravila lične higijene, insistirati da ih se pridržavaju svi članovi porodice.

Priprema za testiranje

Dodijeliti invazivne i neinvazivne (bez uvođenja u želučanu šupljinu) metode za dijagnosticiranje Helicobacter pylori. Prije nego što se prijavite za njih, morate se upoznati s općim pravilima pripreme i ograničenjima, imati jasnu predodžbu o prirodi studija. Ograničenja se neznatno razlikuju za svaki test.

Opšta pravila za pripremu ispita:

1. Nedelju dana pre zakazanog vremena, vredi se uzdržati od uzimanja lekova koji uključuju antibiotike.
2. Uoči ne pretjerujte s začinjenom, masnom hranom, odlučujući se za laganu i zdravu večeru.
3. Dan prije odlaska ljekaru strogo je zabranjeno piti alkoholna pića ili pušiti. Potrebno je otkazati jak čaj, kafu.
4. Dvije sedmice prije testa, odustanite od pilula koje utječu na aktivnost crijeva.

Kada trebam biti testiran da bih otkrio Helicobacter pylori?

Razlog imenovanja studije za H. pylori je pojava karakterističnih pritužbi i manifestacija bolesti želuca ili duodenuma kod pacijenta:

1. Ponavljajući bolovi u želucu. Posebno treba biti upozoren na bol koja nestaje nakon jela (često ovaj znak ukazuje na čir na želucu).
2. Pojava žgaravice ili povećanje njezinih manifestacija, povećanje učestalosti napada.
3. Stalni osjećaj težine u želucu, čak i nakon konzumiranja male količine hrane.
4. Iznenadna averzija prema jelima od mesa, do povraćanja.

Pažnja! Bakterije H. pylori koloniziraju sluznicu želuca mnogih ljudi bez izazivanja upale. Ako je njegova dopuštena koncentracija prekoračena, pojavljuju se odgovarajuće pritužbe na bolest koje zahtijevaju pažljivu dijagnozu i liječenje.

Dijagnostičke metode za Helicobacter pylori

Kako bi identificirali patogene bakterije u tijelu, naučnici su razvili mnoge dijagnostičke testove. Širok izbor specifičnih studija omogućuje vam odabir najprikladnijeg za svakog pacijenta, propisivanje različite vrste pregleda ako su rezultati prvog upitni.

Krvni test za Helicobacter pylori

Studija uključuje davanje venske krvi radi utvrđivanja prisutnosti i titra antitijela na Helicobacter pylori.

Pravila za pripremu za davanje krvi za Helicobacter:

1. Uoči analize treba se suzdržati od masne, začinjene, teške hrane.
2. Suzdržite se od pušenja sat vremena prije davanja krvi.
3. Uzimanje krvi se vrši strogo na prazan želudac. Ako se ne izvodi ujutro, mora proći najmanje 4 sata nakon posljednjeg obroka.

Studija se zasniva na enzimski imunosorbentnom testu (ELISA), koji omogućava otkrivanje antitijela (Ig G, M klasa) na mikroorganizam u serumu pacijenta. Metoda se ne koristi za praćenje učinkovitosti liječenja, budući da značajna količina antitijela cirkulira u perifernoj krvi pacijenta oko godinu dana nakon eradikacijske terapije.

Pažnja! Antitijela na Helicobacter pylori počinju se aktivno sintetizirati 3-4 sedmice nakon infekcije, pa se možda neće odmah otkriti, što daje lažno negativan rezultat.

Analiza stolice na Helicobacter pylori

Postupak uzimanja ove analize svima je poznat od djetinjstva. Potrebno je samo donijeti uzorak, a laboratorijski tehničari će učiniti ostalo.

Kako se pripremiti za isporuku stolice:

1. Tri dana prije prikupljanja materijala prestanite uzimati lijekove koji utiču na rad crijeva.
2. Tri dana prije testa prestanite koristiti ljekovite čepiće.
3. Da biste prikupili materijal, morate pričekati prirodni čin defekacije.
4. Izmet se stavlja u posebnu sterilnu posudu sa čvrsto zatvorenim poklopcem.

Metoda je produktivnija za otkrivanje infekcije Helicobacter pylori. Uz pomoć monoklonskih antitijela u izmetu zaražene osobe mogu se otkriti antigeni (proteinske strukture smještene na membrani patogena) Helicobacter. Tehnika se koristi za primarnu dijagnozu infekcije i za praćenje učinkovitosti liječenja.

Pažnja! Redovito dostavljanje analiza izmeta pomaže u praćenju dinamike razvoja bolesti; spriječiti i započeti liječenje na vrijeme za mnoge bolesti želuca (gastritis, čir, tumor).

Analiza ureaze (respiratorna)

Pregled se sastoji u činjenici da se pacijentu daje posebna (sigurna po zdravlje) tekućina za piće koja sadrži otopinu uree. Nakon kratkog vremenskog perioda, pacijentu se nudi da nekoliko puta izdahne u cijev povezanu s vrećicom radi analize.

Kako se pripremiti za test disanja:

• Test daha uree podrazumijeva potpuno odbijanje alkoholnih pića.
• Uoči istraživanja preporučuje se samo lagana večera.
• Prekinite uzimanje protuupalnih lijekova tjedan dana prije testa.
• 1-2 dana prije pregleda isključite iz prehrane proizvode koji stvaraju plinove (svježe povrće, mahunarke, slatkiše).
• Prestati pušiti.

Tečnost koju pacijent pije označena je posebnim izotopom ugljenika. Stoga, ako na zidu želuca postoje bakterije, one ulaze hemijska reakcija s ureom, oslobađajući amonijak i ugljični dioksid, na koje su usmjereni indikatori uređaja.

Više o provođenju testa disanja na Helicobacter saznat ćete u članku ...

Citološka analiza

Za citološki pregled Materijal su posebni brisevi-otisci tkiva biopsije dobivenih sa najugroženijih područja sluznice duodenuma, želuca tokom FEGDS-a (vizuelna procjena stanja gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta pomoću endoskopa). U laboratoriju se razmazi stavljaju na posebno staklo, staklo se mora osušiti i obojati posebnim bojama (Papenheim, Romanovsky-Giemsa).

Ovim pristupom pogreška je gotovo 100% isključena, jer vam tehnika omogućuje pouzdano otkrivanje prisutnosti mikroorganizma, grubo procjenu njegovih kvantitativnih pokazatelja.

Mogući rezultati citološkog testa:

• negativan kada bakterije nisu otkrivene;
• slab (+) - broj mikrobnih tijela ne prelazi 20 u jednom vidnom polju;
• srednja (++) - 20-40 bakterija po vidnom polju;
• visoka (+++) - preko 40 mikrobnih tijela.

Histološka analiza

Prema načinu izvođenja, sličan je citološkom (tokom FEGDS -a, biopsijski materijal se uzima sa nekoliko mjesta), uzročnik se otkriva mikroskopijom, hibridizacijom DNA ili upotrebom monoklonskih antitijela. Osim toga, procjenjuje se morfološko stanje sluznice.

Molekularno biološka metoda - PCR metoda

Test je propisan u svrhu kvalitativne detekcije DNK mikroorganizma - Helicobacter pylori. Za to se koriste i biopsije dvanaesnika, želuca i desni. PCR omogućava otkrivanje jedinstvenog soja bakterija u ljudskom tijelu, procjenu njihovih fenotipskih karakteristika i razvoj posebnih taktika liječenja.

PCR se propisuje u sljedećim slučajevima:

• ulcerozna lezija zidova želuca, tankog crijeva;
• patološko morfološko stanje sluznice želuca;
• tumori, polipi i druge neoplazme u želucu (zloćudne, dobroćudne);
• disfunkcija jednjaka, čirevi, erozija u njegovom području, bacanje sadržaja želuca natrag u jednjak;
• genetska predispozicija za onkološke bolestiželudac;
• kontrolirati liječenje, pratiti pozitivnu dinamiku do oporavka.

Normalne stope istraživanja

U zdrave osobe sa FEGDS -om sluznica je blijedo ružičasta, bez izraženog nabora, erozija, ulcerativnih defekata; brzi test ureaze pokazuje negativan rezultat.

Odsutnost Helicobactera u razmazima ukazuje na negativan rezultat testa. PCR može otkriti DNK fragmente mikroorganizama koji nisu patogeni za ljude. Za test ureaze u dahu pozitivan rezultat sastoji se u povećanju izdahnutog ugljičnog dioksida (u nekoliko uzoraka) za 5 ili više ‰.

U slučaju ELISA -e (za potvrdu dijagnoze) potreban je samo titar dijagnostičkih antitijela klase Ig M.

Za analizu izmeta postoje dvije mogućnosti odgovora: pozitivan (pronađeni su fragmenti bakterija), negativan.

Postoji značajan broj pregleda na Helicobacter pylori, koji pomažu brzo i efikasno potvrditi infekciju, procijeniti stanje unutrašnje stijenke želuca i pravovremeno započeti specifičnu terapiju.

Test daha sa ureazom na Helicobacter - opis

UBT testovi daha, ili testovi daha uree, potpuno su bezbolni i stoga ugodni za pacijenta.

Oprema potrebna za provođenje ovog istraživanja ovih dana više nije rijetkost. Gotovo svaka velika bolnica ga ima. Da biste obavili UBT, jednostavno nazovite bilo koju plaćenu opću kliniku.

Također imajte na umu da je takav test obično uključen u popis usluga umreženih medicinskih ustanova specijaliziranih za izvođenje analiza - Invitro itd.

Opis studije i upute za pacijenta

Helicobacter pylori su specifične gram-negativne bakterije koje proizvode ureazu tijekom svoje vitalne aktivnosti. Ureaza je enzim koji ubrzava reakcije pretvaranja uree u amonijak i ugljični dioksid.

Analizom izotopskog sastava elemenata izdahnutog zraka može se doći do zaključaka o prisutnosti ili odsutnosti štetnih mikroorganizama.

Ako nije zabilježena značajna aktivnost ureaze, onda postoji razlog za pretpostavku da tijelo nije zaraženo.

Postupak provođenja testa disanja na Helicobacter

Helicotest je elementaran. Pacijent prima od ljekara plastičnu cijev i stavlja je u usta. Potrebno je disati kroz ovu cijev nekoliko minuta (obično se pješčani sat stavlja ispred subjekta, po kojem on sam može pratiti vrijeme). Disanje treba biti mirno; nisu potrebni duboki ili grčeviti udisaji.

Zatim pacijent, na signal specijaliste, izvadi epruvetu i popije otopinu uree. Piti ga nije odvratno - bezbojan je i bez ukusa, poput vode.

Doktor mjeri nivo indikatorske trake. Prethodno opisane manipulacije ponavljaju se sa sličnim trajanjem, a zatim se ponovno vrši mjerenje.

Jedina neugodnost tijekom dijagnostičkog postupka može biti slinjenje. Ne smije ući u cijev. Ako zaista želite progutati, bit će ispravno uzeti cijev na nekoliko sekundi.

Tehnika ove studije je vrlo dobra jer vam omogućuje da brzo dobijete rezultat. Ako je vaš gastritis bakterijskog porijekla, liječnik će vam to odmah reći.

Priprema za test disanja na Helicobacter pylori

Upamtite uslove koje morate ispuniti. Njihovo zanemarivanje može dovesti do lažnih dijagnostičkih rezultata.

Priprema za polaganje Helikovog testa uključuje sljedeće korake:

• Dvije do tri sedmice prije dana na koji se postupak treba obaviti, potrebno je prestati uzimati antacide i antibiotike;
• Tri dana ne smije se konzumirati vino i bilo koji drugi alkohol;
• Dan ranije ne biste trebali jesti hranu koja povećava stvaranje gasova - grašak, pasulj, krompir, crni hljeb itd .;
• Večera prethodna noć ne bi trebala biti previše zadovoljavajuća;
• Ujutro je zabranjen doručak i pušenje.

Takođe, tokom testa ne biste trebali osvježavati dah žvakaćim gumama - ne idete na sastanak, već na pregled. Ali operite zube i isperite usnoj šupljini strogo neophodno.

dijagnoza gastritisa dijagnoza ulkusa Helicobacter pylori

• Liječenje kroničnog kolitisa: pregled lijekova
• Dijeta za hronični kolitis: šta možete, a šta ne možete jesti
• Šta je intestinalna irrigoskopija, zašto i kako se radi?
• Kolonoskopija: indikacije, priprema, odlomak
• Šta pokazuje koprogram i kako ga pravilno uzeti?