Hormon koji stimulira štitnjaču na gornjoj granici. Krvni test za TSH, kako, kada i zašto se radi? Indikacije za određivanje tg

Mala žlijezda teška pola grama u podnožju mozga doslovno je komandno mjesto endokrinog sistema. Hipofiza, putem lučenih hormona, kontrolira aktivnost većine žlijezda unutrašnje lučenje... Među njima je TSH (tireotropni hormon, tireotropin, tireotropin). Hormon koji stimulira štitnjaču regulira aktivnost štitne žlijezde.

Hipofiza je centralno komandno mjesto endokrinog sistema

Kako ligament hipofiza-štitna žlijezda funkcionira u normalnim uvjetima? TSH stimulira štitnu žlijezdu da proizvodi više hormona štitnjače trijodtirotina (T3) i tiroksina (T4). To su važne tvari koje kontroliraju stvaranje energije u tijelu. Kad koncentracija T3 i T4 dosegne potreban nivo, hipofiza smanjuje lučenje TSH. Ako sadržaj hormona štitnjače padne ispod određenog praga, hipofiza ponovno povećava lučenje tirotropina.

Stopa TSH

Količina hormona koji stimulira štitnjaču ovisi o dobi osobe. Na njegov nivo utiču i drugi faktori. Stoga se norma određuje u širokom rasponu.

1. Najviše TSH se nalazi u krvi novorođenčadi i odojčadi do dva i po mjeseca (0,6-10 μIU / ml).
2. Tada se normalne vrijednosti tirotropina mijenjaju. Ako TSH na donjoj granici norme ostane nepromijenjen, tada se gornja granica smanjuje. Do pete godine života norma je 0,4-6 μIU / ml.
3. Kod adolescenata, nivo TSH-a u rasponu od 0,4-5 μIU / ml smatra se normom.
4. Kod odraslih, tirotropin je normalno 0,4-4 μIU / ml.

Međutim, u nekim patologijama TSH analiza će pokazati sadržaj hormona koji stimulira štitnjaču u krvi ispod normalnog. Što učiniti u ovom slučaju i kako liječiti nizak TSH? Ne postoji definitivan odgovor na ova pitanja. I zato.

Postoji obrnuta veza između TSH i hormona T3 i T4, pa se razina tireotropina u krvi ne može uzeti u obzir bez obzira na količinu tiroksina i trijodotironina. Postoje različite situacije kada se primijeti niska vrijednost tirotropina. Svaki od njih ima svoje simptome i uzroke te negativno utječe na zdravlje ljudi.

Situacija 1. Disfunkcija štitnjače

1. Uobičajena bolest štitne žlijezde, kada je smanjen hormon koji stimulira štitnjaču, je Gravesova bolest.

Tipični simptomi:

• ravnomjerno povećanje žlijezde s stvaranjem guše;
• ispupčenih očiju.

Patološka aktivnost štitnjače dovodi do povećanog otpuštanja T3 i T4 u krv. Hipofiza reagira na njihovu preveliku količinu smanjenjem lučenja tirotropina. Međutim, štitna žlijezda ne percipira ovaj signal.

1. Povećana koncentracija T3 i T4 uočena je kod nodularne toksične guše. S ovom patologijom stvaraju se čvorovi (tumorske formacije), što dovodi do povećanog lučenja T3 i T4. Kao rezultat toga, TSH je snižen.
2. Hashitoksikoza, ili autoimuni tiroiditis, uništava tkivo žlijezde, što je popraćeno pojačanim oslobađanjem hormona u krv.
3. Drugi razlog je funkcionalna autonomija štitne žlijezde, koja nastaje produženim nedostatkom joda.
4. TSH se bilježi ispod normalnog s upalom štitnjače (akutni tiroiditis).
5. Štitnu žlijezdu karakterizira povećana aktivnost kod trofoblastne tireotoksikoze.
6. Visoki nivoi hormona štitnjače primjećuju se kod folikularnog adenokarcinoma.
7. Neodgovarajućim liječenjem bolesti moguće je podići T3 i T4 iznad norme. Na primjer: predoziranje hormonima štitnjače, prekomjeran unos lijekova s ​​visokim sadržajem joda, dugotrajna terapija interferonom.

Situacija 2. Disfunkcija hipofize

1. Nizak nivo TSH nije prisutan samo kod patologija štitnjače. To može biti posljedica funkcionalne nesposobnosti hipofize da proizvede potrebnu količinu hormona.
2. Niska stopa uočena je kod tumora hipofize ili hipotalamusa.
3. Tirotropin se snižava kada tumori mozga vrše pritisak na hipofizu.
4. Hipofiza (autoimuna bolest hipofize upalne prirode).
5. Hormon koji stimulira štitnjaču snižen je kod infektivnih lezija mozga.
6. Ozljede glave, operacije mozga u hipofizi i zračenje mogu smanjiti razinu TSH.

Situacija 3. Drugi razlozi

Nizak TSH uzrokovan je uzrocima koji nisu povezani s aktivnošću štitnjače ili hipofize. Simptomi niskog tirotropina u tim slučajevima razlikuju se od simptoma koji se opažaju kod patologija štitnjače ili hipofize.

1. Nizak nivo hormona koji stimulira štitnjaču s normalnim T4 javlja se kao posljedica moždanog udara ili srčanog udara.
2. Ponekad kada normalna stopa c i T3 je odgovor hipofize na stres.
3. Čak i uz normalan sadržaj hormona štitnjače, moguća je smanjena razina tirotropina tijekom posta.

Koji je niski TSH opasniji za tijelo?

Ako ne uzmete u obzir ekstremne slučajeve (rak, moždani udar, srčani udar), za tijelo je još gore kada je TSH na donjoj granici norme i manji nego što je posljedica prekomjerne aktivnosti štitnjače (hipertireoza). To znači da postoji stvarna prijetnja od tireotoksikoze (trovanje hormonima T3 i T4).

Koji su simptomi tireotoksikoze?

1. Osoba se neumjereno znoji kada nema vanjskih faktora.
2. Cardiopalmus.
3. Dispneja.
4. Osećaj topline koja izbija iznutra.
5. Gubitak težine, iako je apetit povećan.
6. Nervni sistem pati - ljudi postaju nervozni, razdražljivi, ne mogu pronaći mjesto za sebe.

Koja je opasnost od niskog tirotropina u kombinaciji s tireotoksikozom?

1. Kardiovaskularni sistem pati.
2. Mogu se razviti vegetativno-vaskularna distonija i distrofija miokarda. Mogući ozbiljni poremećaji nervni sistem.

Ljekari ovu situaciju ocjenjuju opasnom po život, jer prekomjerna koncentracija tiroksina i trijodotironina uništava tkiva i organe.

S niskim nivoom tirotropina i niskim sadržajem hormona štitnjače (hipotireoza), nema opasnosti po život, ali se kvaliteta pogoršava. Hipotireoza ima sljedeće simptome:

• smanjen krvni pritisak i slab puls;
• povećanje tjelesne težine s lošim apetitom;
• oticanje;
• letargija;
• niske temperature;
• depresivno raspoloženje.

Liječenje

Kako povećati TSH ako je niži od normalnog ili vrlo nizak? Liječenje niskog TSH propisano je ovisno o patologiji koja ga je uzrokovala. Međutim, neovisno o tome, sadržaj TK i T4 hormona se prilagođava, budući da su važni za vitalnu aktivnost tijela.

Nedostatak ovih tvari nadoknađuje liječenje tiroksinom. Zatim se propisuje analiza na TSH i T4. Prema njegovim rezultatima, doza tiroksina se prilagođava.

Kada postoji višak T3 i T4 u krvi, propisuju se tireostatski lijekovi koji smanjuju trijodotirotin i tiroksin, a time i povećavaju razinu TSH.

Povećajte TSH narodni lijekovi bolje da ne pokušavate. Postoji mnogo razloga za njegov nizak sadržaj, pa kućno liječenje može biti pogrešno s nepredvidivim posljedicama. Hormoni zahtijevaju profesionalno liječenje.

Dodatne informacije o ovoj temi možete dobiti iz videa:

Ipak:

Stope TSH -a tokom trudnoće, optimalni pokazatelji za rođenje zdrave bebe?

U općoj populaciji prevalenciju različitih koncentracija TSH u krvi karakterizira log-normalna raspodjela: u 70-80% ljudi razina TSH je između 0,3 i 2 mU / l, dok je u 97% manja od 5,0 mU / l. Ako se iz ukupnog uzorka isključe pojedinci koji su nositelji antitijela na štitnu žlijezdu, koji imaju gušu ili imaju bliske srodnike sa patologijom štitnjače, pokazalo se da u 95% dobivenog uzorka nivo TSH ne prelazi 2,5 -3 mU / l.

S tim u vezi, u posljednjih godina U literaturi se počelo aktivno raspravljati o pitanju što točno ovaj raspon bolje odražava populacijske norme za nivo TSH i na njegovoj osnovi treba izgraditi dijagnozu disfunkcije štitnjače. Ovdje bih želio odmah naglasiti (a što se tiče patologije štitnjače, to se, nažalost, mora često naglašavati) da su ti podaci dobiveni u epidemiološkim studijama koje nisu implicirale nikakvu kliničku intervenciju. Ove studije, a posebno najrezonantniji NHANES-III, jednostavno su opisale prevalenciju različitih razina TSH u populaciji i otkrile da visoke normalne razine TSH- ovo je, zaista, vrlo često prerogativ osoba koje nose antitijela na štitnu žlijezdu. Skrećemo pažnju pedijatrima na činjenicu da djeca mlađa od 12 godina nisu bila uključena u studiju NHANES-III čiji su rezultati jedan od glavnih argumenata za promjenu standarda. Ovo, kao i, posredno, dobro poznata zakonitost o prolaznoj prirodi AIT-a, koja je već rijetka kod djece, čini raspravu o problemu promjene standarda nivoa TSH u odnosu na djecu najkontroverznijom.

Ako slijepo ekstrapoliramo podatke epidemiološke studije u kliničku praksu, ispada da bi se dijagnoza hipotireoze trebala postaviti kada je TSH veći od 2,0-3,0 mU / L.

Međutim, ako u epidemiologiji, nakon identifikacije bilo kojeg populacijskog obrasca, slijedi razvoj određenih društveno usmjerenih mjera, tada za kliničara otkrivanje hipotireoze znači samo jedno - imenovanje supstitucijske terapije. No, epidemiološke studije su se bavile samo proučavanjem prednosti i nedostataka propisivanja supstitucijske terapije, uzimajući u obzir nove standarde za razinu TSH. Dakle, s tim u vezi, je li legitimno sniziti gornju granicu razine TSH kao kriterij za dijagnosticiranje disfunkcije štitnjače?

Ovo pitanje postalo je još aktivnije raspravljano nakon vrlo kratkog vremena nakon objavljivanja Hollowell J.G. -a, et al (2002), vodiča za laboratorijska dijagnostika Nacionalna akademija za kliničku biokemiju, SAD, koja je predložila upotrebu novog standarda za nivo TSH. Želio bih napomenuti da je glavni izdavač vodiča bilo udruženje kliničkih biokemičara, a ne endokrinologa, ali je dogovoreno s europskim, američkim, britanskim i drugim udruženjima štitnjače. No, je li to bio bezuvjetni sporazum ili konsenzus? Uzimajući u obzir mišljenje predsjednika Evropskog udruženja za štitnjaču i niza drugih europskih stručnjaka, radilo se o konsenzusu. Drugim riječima, pretplata na ovaj zaista vrijedan vodič, koji je prvenstveno upućen medicinskim laboratorijskim suradnicima, ne znači slagati se u svakom detalju.

U Berlinu, u lipnju 2004., na simpoziju kompanije "Merck" (Štitnjača i kardiovaskularni rizik), sačinio je izvještaj predsjednik Evropskog udruženja za štitnjaču, profesor Wilmar Versing, koji je nazvan gotovo isto kao i ovaj članak: " TTG: Postoji li potreba za promjenom standarda? " (TSH: Postoji li potreba za redefiniranjem normalnog raspona?). Ne bih želio svojim riječima prezentirati njegov sadržaj, stoga predstavljam potpuni prijevod sažetka ovog izvještaja, koji je objavljen u materijalima simpozija.

“Uz pomoć standarda za različite laboratorijske parametre, prilično je teško povući granicu između norme i patologije, pa i unutar kliničke medicine, između zdravlja i bolesti. Zbog činjenice da postoji log-linearni odnos između nivoa TSH i fT4, nivo TSH je najosjetljiviji marker čak i malog nedostatka ili viška hormona štitnjače. Pojedinačne razlike u nivou TSH -a znatno su manje od njegovih interindividualnih varijacija, što određuje prevalenciju različitih nivoa TSH -a u populaciji. Drugim riječima, nivo TSH od 3,5 mU / L bi teoretski mogao biti normalan za jednoga, ali blago povišen za drugog. Izuzetno je teško izaći iz ove situacije, a još više je nemoguće saznati individualne karakteristike odnos sistema hipotalamus-hipofiza-štitna žlijezda i, prema tome, određeni individualni nivo TSH. Interindividualne razlike u razini TSH -a donekle mogu objasniti činjenicu da se kod nekih pacijenata sa subkliničkom hipotireozom utvrđuju različiti poremećaji karakteristični za nedostatak hormona štitnjače, dok kod drugih ne.

U velikoj studiji NHANES-III, koja je provedena u Sjedinjenim Državama, pokazano je da u općoj odrasloj populaciji Nivo TSH iznosi 0,45-4,12 mU / L (2,5 i 97,5 percentila). Ti su podaci dobiveni nakon logaritamske transformacije razine TSH u referentnoj populaciji. Istodobno su isključene osobe s patologijom štitnjače, gušavost, trudnice koje su uzimale brojne lijekove, estrogene, androgene i litij s cirkulirajućim antitijelima na štitnu žlijezdu. Percentil od 97,5 za nivo TSH iznosio je 5,9 i 7,5 mU / L kod osoba u dobi od 70-79 godina i starijih od 80 godina. Donja granica norme za TSH je 0,4 mU / L, te postoji opći konsenzus u tom pogledu.

Preporuke američke Nacionalne akademije za kliničku biokemiju predlažu sužavanje standarda za nivo TSH na 0,4-2,5 mU / L. Argument za to, opet, bili su rezultati studije NHANES-III koja je pokazala da se nivoi TSH između 2,5 i 5,0 mU / L određuju samo u oko 5% populacije. Pretpostavlja se da bi to moglo biti posljedica uključivanja u referentni uzorak dijela osoba s okultnom autoimunom tiropatijom bez cirkulirajućih antitijela na štitnu žlijezdu. Argumenti u korist snižavanja gornje granice norme TSH na 2,5 mU / l:

• rizik od razvoja hipotireoze u budućnosti počinje značajno rasti u populaciji, počevši od razine TSH od 2 mU / L (Wickham Study);
• kod osoba s TSH 2-4 mU / l, mogu se otkriti brojne promjene, poput oslabljene vazodilatacije ovisne o endotelu, u usporedbi s osobama sa TSH u rasponu od 0,4-2 mU / l;

Argumenti protiv promjene trenutnog standarda nivoa TSH:

• nedostatak jasnih dokaza da propisivanje tiroksina pacijentima s razinom TSH od 2,5-4,0 ima bilo kakve prednosti s gledišta dugoročne prognoze, posebno u smislu smanjenja smrtnosti od kardiovaskularne patologije;
• dodjeljivanje 5% populacije bez ikakvih bolesti dovest će do ogromnih financijskih troškova, kao i do emocionalnih i ličnih poremećaja kod ovih ljudi.

Moguće rješenje problema u budućnosti, teoretski, moglo bi biti utvrđivanje složenog rizika od razvoja raznih komplikacija (osteoporoza, kardiovaskularne bolesti, depresija) za različite intervale nivoa TSH. Kao rezultat toga, odluka o propisivanju zamjenske terapije tiroksinom bit će donesena ne samo na temelju razine TSH, već i uzimajući u obzir dodatne faktore poput spola, dobi, pušenja, hipertenzije, razine kolesterola i dijabetesa. Sličan pristup se trenutno koristi za donošenje odluka o liječenju hipertenzije i dislipidemije. Prije nego što se dobiju rezultati studija koje raslojavaju navedene rizike za različite razine TSH -a, preporučujem korištenje postojećih standarda, odnosno 0,4 - 4,0 mU / l. " Po mom mišljenju, ovaj esej sažeto opisuje glavne kontradikcije i daje prilično jasne preporuke. Ipak, zadržimo se na nekim odredbama koje imaju jednostavne kliničke osnove.

Prvo, o terminologiji. Subklinički hipotireoza u modernoj literaturi označava se izolirano povećanje razine TSH s normalnim T4, a gotovo sve dostupne studije, čiji se rezultati mogu koristiti kao argumenti "za" ili "protiv", polaze od gornje granice TSH norme od 4 5 mU / l. Apsolutni sinonim za izraz " subklinički hipotireoza"U engleskoj književnosti je izraz" minimalna insuficijencija štitnjače". Na engleskom zvuči kao "blagi zastoj štitnjače". I u prvom i u drugom slučaju polaze od gornje granice norme za nivo TSH od 4-5 mU / l. O tome moramo pisati, jer su nedavno u nekim člancima objavljenim u domaćim izvorima ti izrazi počeli živjeti neovisnim životom, a izraz "blagi zastoj štitnjače" koristio se za slučajeve TSH 2-4 mU / l, što se ne može smatra ispravnim.

Nadalje, vrlo važna stvar: danas postoje prilično jasni podaci o svrsishodnosti liječenja subkliničkog hipotiroidizma (TSH veći od 4 mU / l) samo u odnosu na jednu grupu ljudi - to su trudnice. Tokom trudnoće subklinički hipotireoza nosi rizik od poremećaja u razvoju živčanog sistema u fetusa. Za ostale grupe takvi podaci nisu dostupni, navodi prof. Versing. Da, naravno, objavljeno je Roterdamsko istraživanje koje se više puta raspravljalo, a koje je otkrilo povezanost subkliničkog hipotireoidizma s aterosklerozom aorte i rizik od infarkta miokarda kod starijih žena, ali iz toga još uvijek ne proizlazi da će imenovanje zamjenske terapije smanjiti ovi rizici i, štoviše, produžavaju životni vijek.

Sasvim je očito da povezanost dva fenomena (subklinički hipotireoza i ateroskleroza) još ne podrazumijeva uzročnu vezu među njima. Objavljeni su mnogi drugi radovi koji ukazuju na razvoj brojnih patoloških promjena kod osoba sa subkliničkim hipotireozom i regresiju tih promjena u pozadini zamjenske terapije tiroksinom. Detaljno su opisani u brojnim pregledima i monografijama na ovu temu. Ipak, kako kaže prof. Osim toga, zasad nema dokaza o najvažnijoj stvari: ne postoje prospektivne studije koje bi dokazale da će liječenje subkliničkog hipotireoze dovesti do povećanja očekivanog života i smanjenja smrtnosti od bilo koje bolesti.

Ali ne možemo se zadržavati ni na ovome, jer gotovo svi navedeni radovi rade s gornjom granicom norme za TSH na 4-5 mU / l. U tom smislu, nema potrebe govoriti o gornjoj granici norme od 2,5 mU / l. Drugim riječima, o čemu možemo govoriti o 2,5 mU / l kada nemamo konačan odgovor na pitanje liječiti ili ne liječiti? subklinički hipotireoza, u čijoj je dijagnozi gornja granica norme za TSH ugrađena u 4-5 mU / l.

Drugi problem je povećanje broja ljudi sa "abnormalno visokim" TSH, odnosno sa "primarnim hipotireozom". Sasvim je očito da će smanjenje gornjeg standarda norme dovesti do povećanja osjetljivosti testa, odnosno da će se dijagnoza hipotireoze postaviti kod većeg broja osoba s ovim sindromom. Međutim, nije manje očito da će povećanje osjetljivosti testa neizbježno biti popraćeno smanjenjem njegove specifičnosti, zbog čega će se smanjenje funkcije štitnjače pogrešno otkriti kod većeg broja pojedinaca nego što se događa pri upotrebi gornja gornja granica norme TSH. Drugim riječima, smanjenje gornjeg standarda za TSH dovest će do značajnog povećanja broja lažno pozitivnih rezultata procjene funkcije štitnjače.

Nedavna studija Fatourechija V. i sur. (2003.) pokazuje značajno, ako ne i katastrofalno, povećanje prevalencije hipotireoze u populaciji, do čega može doći uslijed smanjenja gornje granice norme TSH. Autori su pregledali sva istraživanja funkcije štitnjače koja su provedena 2001. godine na klinici Mayo u Rochesteru (SAD). Ukupno je utvrđeno 109.618 određivanja nivoa TSH u 94.429 pacijenata. Nakon isključivanja pacijenata za koje su nedostajali potrebni podaci (3,5%) u skupini od 75882 osobe, provedena je analiza prevalencije hipotireoze uzimajući u obzir dva gornja nivoa TSH: 3,0 mU / L i 5,0 mU / L. .. Dobiveni i prilično rječiti rezultati prikazani su u tablici.

Tab. Uticaj promene gornjeg standarda nivoa TSH sa 5 mU / l na 3 mU / l.

Kako slijedi iz podataka prikazanih u tablici, prevalencija povećanja razine TSH, odnosno, zapravo, hipotireoze, sa smanjenjem gornjeg standarda TSH će se povećati više od 4 puta: sa 4,6% ( prilično poznata brojka) do 20%.

Zamislite kakav će biti ovaj pokazatelj ako slavno smanjimo gornju stopu TSH na 2 mU / l. Prema ovom istraživanju, razina TSH veća od 3 mU / L utvrđena je u približno 15% pacijenata mlađih od 50 godina (svaka 6-7 osoba).

Na papiru zaključak izgleda impresivno da samo 5% ljudi ima nivo TSH u rasponu od 2-4 mU / l. Kako to izgleda u stvarnom životu? Endokrinolozi, kao nitko drugi, zamišljaju broj dijabetičara koji ih dolaze posjetiti i ogromne napore koji su potrebni za rad s tim pacijentima. S tim u vezi, sjetimo se koja je približna zastupljenost dijabetes melitus u populaciji? Istih 5% populacije. Stanovništvo Ruska Federacija u julu 2004. iznosio je 144 miliona. Na osnovu ovoga, oko 7 miliona 200 hiljada naših sugrađana (nisu trudni, ne uzimaju estrogene, litijum itd.) Nivo TSH je u rasponu od 2-4 mU / l. Ako zbrojimo čitavu populaciju gradova poput Sankt Peterburga, Jekaterinburga, Krasnojarska i Tomska, dobit ćemo samo 5% stanovništva Rusije.

Za ovaj broj ljudi je situacija u kojoj smo prihvaćeni gornja norma s razinom TSH od 2,0 mU / L, dijagnosticirat ćemo subklinički hipotireozu. Samo po sebi, možda i nije zastrašujuće, iako će svih ovih 7 milijuna ljudi pasti u naše urede. Što je još gore, ne znamo što bismo s njima, jer se teško možemo nositi s onima s razinom TSH većom od 4,0 mU / l, uz normalni T4, a da nemamo pouzdanu bazu dokaza.

No, ni tu problemi ne prestaju. Prisjetimo se sada glavnog izvora problema, o laboratorijskoj dijagnostici, čiji nas je napredak doveo do spoznaje da postoje subkliničke disfunkcije štitnjače. Moglo bi se mnogo referencirati o međulaboratorijskim varijabilnostima u određivanju TSH, ništa manje o varijacijama u određivanju TSH kada se koriste različite metode njegove procjene. Ali kliničar u pravilu iz vlastitog iskustva razumije da postoji vrlo malo laboratorija bez grijeha, ili bolje rečeno, ne postoje po definiciji. Dodajmo ovdje općenito stanje "parka" opreme koja se koristi za laboratorijsku dijagnostiku u našoj zemlji. O kvalitetnim mašinama dolazi daleko od uvijek, a sama činjenica da imate potpuno automatizirani analizator ne isključuje upotrebu setova "rukotvorina". Talac ovoga je pacijent kojem je, na osnovu podataka istraživanja, propisana ili nije propisana hormonska terapija.

Razgovarajmo dalje i zamislimo da smo, suprotno zdravom razumu, odlučili propisati zamjensku terapiju za ovih 7 i više miliona naizgled zdravih ljudi. To automatski implicira cijenu preparata hormona štitnjače, cijenu velikog broja hormonskih studija i cijenu rada endokrinologa.

Pa ipak ... koliko će ovih pacijenata ozdraviti, koliko ćemo ih produžiti ili učiniti, kako kažu, boljim? Biće još gore onima koji su primorani da se prijave medicinsku pomoć, braneći skretanje prvo u laboratoriji, a zatim, zakazujući termin kod endokrinologa u 5 sati ujutro. No bit će još gore za nekoga tko će, u pozadini kroničnog predoziranja lijekovima hormona štitnjače, koji je neizbježan u određenog dijela pacijenata u uvjetima sužavanja ciljnog raspona TSH, razviti osteopeniju i fibrilaciju atrija.

Koje je mjesto intervala za TSH u 0,4-2,5 mU / l in kliničku praksu?? Očigledno se radi o trudnicama koje su nosioci antitijela na štitnu žlijezdu i koje imaju rani datumi trudnoća je određena visoko normalnim TSH-om. Ima li ovo dobru bazu dokaza? Očigledno ne baš, budući da se odmah postavlja pitanje o ženama sa visoko normalnim TSH -om u ranoj trudnoći u nedostatku antitijela na štitnu žlijezdu, koje nemaju gušu i koje primaju jodnu profilaksu. Kako se nositi s njima?

Može se tvrditi da ako je pacijentu već dijagnosticirana hipotireoza (otvorena ili subklinička, uzimajući u obzir "stari" standard TSH), tada bi se trebao uzeti u obzir TSH interval od 0,4-2,0 mU / L kao meta pri procjeni adekvatnost zamjenske terapije tiroksinom. Logika u ovome, vjerovatno, su same preporuke Nacionalne biokemijske akademije SAD -a i preporučuju upravo to. No, ima li dokaza da je to tako? Nažalost, još nisu ovdje, osim rezultata epidemioloških istraživanja stanovništva.

Vraćajući se na početak članka, naime na pitanje odnosa između naučnog istraživanja i kliničke smjernice za širok krug liječnika, želio bih reći da je ovo pitanje o kojem se raspravlja jedan od najhitnijih problema kliničke štitnjače i da se intenzivno proučava. Sav prtljag ove nauke, koji aktivno koristimo, akumuliran je uzimajući u obzir TSH standard od 0,4-4,0 mU / l. Čak će i mala promjena ovog standarda zahtijevati reviziju mnogih odredbi i može postati prekretnica u razvoju ove grane endokrinologije. Ipak, djelomično suzdržavajući istraživački impuls, mora se priznati da je problem promjene gornjeg standarda za nivo TSH još uvijek daleko od racionalne primjene zasnovane na dokazima u zdravstvenoj praksi.

Potpuno funkcioniranje štitne žlijezde buduće majke od velike je važnosti u procesu normalnog razvoja fetusa.

Hipofiza ga regulira proizvodnjom hormona koji stimulira štitnjaču (tireotropin, TSH). Pogledajmo koju ulogu TSH (hormon koji stimulira štitnjaču) igra tokom trudnoće.

Tirotropin je hormon koji sintetiše prednja hipofiza.

Njegova glavna funkcija je poticanje proizvodnje hormona štitnjače - trijodotironina (T3) i tiroksina (T4).

To je posljedica utjecaja TSH na receptore koji se nalaze na površini folikularnih stanica štitnjače.

Hormoni štitnjače odgovorni su za metabolizam, termoregulaciju tijela, rast stanica, rad kardiovaskularnog, nervnog, reproduktivnog i probavnog sistema.

Postoji obrnuta (negativna) veza između nivoa TSH i T4 u krvi: sa smanjenjem koncentracije T4 povećava se sinteza TSH i obrnuto. Dakle, hipofiza kontrolira rad štitnjače tako da je razina njezinih hormona u fiziološkim granicama.

Procjena količine TSH -a omogućuje vam da procijenite ispravno funkcioniranje štitne žlijezde. Zašto je to važno tokom trudnoće? Do 10. sedmice intrauterinog razvoja djetetov endokrini sistem ne proizvodi samo hormone štitnjače, već ih prima od majke. S njihovim nedostatkom ili viškom, proces polaganja svih organa i sistema bebe je poremećen.

Rad štitnjače i hipofize se mijenja nakon začeća. Horionski gonadotropin (hCG), sintetiziran embrionalnom membranom, potiče povećanje proizvodnje T3 i T4. Kao posljedica toga, TSH se smanjuje u ranoj trudnoći. Kada nosi više od jednog djeteta, može ići na nulu.

Nakon 12. tjedna smanjuje se hCG, što rezultira smanjenjem proizvodnje hormona štitnjače i povećanjem TSH. Njegov polagani, postepeni rast primjećuje se tokom cijele trudnoće.

Koncentracija TSH fluktuira tokom dana: gornji vrh pada u 2-4 sata, donji-u 17-19 sati. Ako žena ne spava noću, tada se nivo tirotropina smanjuje.

Nivo TSH je važan tokom planiranja trudnoće. Ako dođe do povećanja ili smanjenja koncentracije hormona štitnjače, to negativno utječe na sazrijevanje folikula, razvoj žutog tijela i pripremu maternice za implantaciju jajašca.

Djevojka se može suočiti sa neplodnošću ili pobačajem.

Nivo TSH tokom trudnoće je normalan

Stopa tirotropina varira ovisno o trajanju trudnoće:

• 1 trimestar - 0,1-0,4 mU / l;
• 2 - 0,3-2,8 mU / l;
• 3 - 0,4-3,5 mU / l.

Za usporedbu: dopuštene granice nivoa hormona za trudnice su 0,4-4 mU / l.

Različiti centri koriste različite metode za određivanje nivoa TSH. Stoga se brojke mogu razlikovati od gore navedenih. U obrascu s rezultatom analize naznačene su granice norme, na njima se morate voditi.

Osim razine TSH, tijekom gestacijskog perioda preporučljivo je odrediti i koncentraciju slobodnog tiroksina. Njegova norma je 11,5-22 pmol / l. U trudnica je T4 u pravilu na maksimalnoj granici ili je malo premašuje.

Blago odstupanje nivoa TSH i T4 od norme u pravilu ne ukazuje na prisutnost ozbiljne patologije. U svakom slučaju, tumačenje rezultata je zadatak liječnika. Za utvrđivanje uzroka hormonalnih fluktuacija potrebne su druge dijagnostičke metode - ultrazvuk štitne žlijezde, biopsija (ako se pronađe čvor) itd.

Nivo hormona u tijelu mora biti uravnotežen. I povećani i smanjeni sadržaj dovodi do različitih patologija. Ova tema će se fokusirati na uzroke niskog TSH -a.

Odstupanja od norme

TSH se povećao

Prekoračenje gornje granice norme tirotropina ukazuje na to da štitna žlijezda trudnice proizvodi nedovoljan broj hormona štitnjače. Ovo stanje, nazvano hipotireoza, može dovesti do pobačaja ili dojenčeta sa smanjenim IQ -om. Osim toga, višak TSH -a, koji se dugo promatra, može izazvati proliferaciju žljezdanih tkiva.

Glavni razlozi povećanja TSH -a:

• hronični autoimuni tiroiditis;
• operacije štitnjače;
• terapija radioaktivnim jodom;
• nedostatak joda;
• tumori hipofize;
• bolesti nadbubrežne žlijezde;
• teška gestoza;
• trovanje otrovnim tvarima;
• upotreba određenih ljekovitih tvari - pripravci joda, antipsihotici, beta -blokatori.

Taktika ispravljanja razine TSH određena je razlozima njegovog rasta. Najčešće se propisuju lijekovi koji sadrže jod (u blagim slučajevima) ili umjetni analog tiroksina - levotiroksin.

Nizak TSH u trudnoći

Kao što je već napomenuto, smanjenje razine TSH u prvom tromjesečju fiziološki je fenomen. No, ako se kasnije uoči niska koncentracija hormona, to može ukazivati ​​na prekomjernu proizvodnju hormona štitnjače - hipertireozu. Dijagnoza se potvrđuje analizom za T3 i T4.

Hipertireoza može dovesti do tirotoksikoze - trovanja tijela. Posljedice toga mogu biti odvajanje posteljice, prekid trudnoće, stvaranje različitih defekata u fetusu.

Razlozi za smanjenje TSH -a:

• difuzna toksična guša;
• stres, izgladnjivanje, iscrpljenost tijela;
• toksični adenom štitnjače;
• traume i patologije hipofize;
• uzimanje nekih hormonskih lijekova.

S tireotoksikozom se propisuju tireostatici - tvari koje potiskuju hiperfunkciju štitnjače. Glavni lijekovi su metimazol i propiltiouracil. U teškim slučajevima uklanja se dio žlijezde.

Značajno odstupanje nivoa tirotropina od norme tijekom trudnoće alarmantan je znak za to razne patologije... Njihovo liječenje mora nadzirati ljekar.

Znakovi odstupanja od norme

Kliničke manifestacije povećanja ili smanjenja razine tirotropina ovise o funkcionalnom statusu štitnjače. Uz male fluktuacije, one mogu biti suptilne.

Znakovi hipotireoze:

• umor, slabost;
• depresivno raspoloženje;
• nesanica ili predug san;
• gubitak apetita, koji je popraćen prekomjernim debljanjem;
• bljedilo;
• zimica;
• smanjenje pamćenja i koncentracije;
• zatvor.

Simptomi hipertireoze:

• tahikardija, hipertenzija;
• nervoza;
• osećaj toplote;
• dijareja;
• gubitak težine s povećanim apetitom;
• drhtanje u udovima.

Mnogi od opisanih simptoma mogu se primijetiti i tokom normalne trudnoće. Nemojte zanemariti rutinski pregled kod endokrinologa i TSH test.

Analiza TSH tokom trudnoće

1. Tokom 3 dana, faktori stresa, teški fizičke vežbe, a također se ne smije pregrijavati ili previše ohladiti. Osim toga, zabranjeno je pušenje i alkohol.
2. Na 5-7 dana, u dogovoru s ljekarom, potrebno je prestati uzimati hormone i jodne pripravke, uključujući i vitaminske komplekse koji ga sadrže.

Uzorkovanje krvi iz vene za izračunavanje razine TSH provodi se ujutro (prije 11:00) na prazan želudac: ne možete jesti 12 sati, dozvoljeno je piti vodu. Dobro spavanje je važno.

Ako je potrebno praćenje dinamike razine tirotropina, preporučljivo je obaviti testove u isto vrijeme u istoj laboratoriji.

Test hormona za stimulaciju štitnjače - efikasna metoda procena rada štitne žlezde. Nakon začeća dobiva posebnu važnost, budući da tiroksin i trijodtironin utječu na formiranje središnjeg nervnog sistema nerođenog djeteta. Odstupanja od norme u rezultatu studije ne mogu biti razlog za prekid trudnoće. Savremene metode tretmani omogućuju potpuno neutraliziranje hormonske neravnoteže i osiguravaju potpuni razvoj djeteta.

Hormoni TSH i T4 reguliraju štitnu žlijezdu. koncentraciju u krvi kod muškaraca, žena i djece, razmotrit ćemo detaljnije. I također kratke informacije o tome koji faktori mogu utjecati na štitnu žlijezdu.

Simptomi i liječenje nodularne guše u štitnjači bit će razmatrani u naslovu.

Video na ovu temu

Hormoni - šta su oni? To su najvažnije tvari koje sudjeluju u regulaciji različitih procesa: to su metabolizam, reproduktivna aktivnost i mentalno i emocionalno stanje osobe. TSH kod žena je hormon koji stimulira štitnjaču i može ukazivati ​​na promjene u tijelu.

Opći podaci o hormonu koji stimulira štitnjaču, zajedno s T3 i T4

TSH - šta znači ova skraćenica? Hormon koji stimulira štitnjaču, ili tirotropin, najvažniji je regulator koji kontrolira rad štitnjače. Ona je odgovorna za proizvodnju tiroksina (T4) i trijodotironina (T3). Potonji su pak odgovorni za aktivnost reproduktivnog sustava, metaboličke procese masti, bjelančevina i za pravilno funkcioniranje srčanog mišića i rad krvnih žila.

TSH, zajedno s T3 i T4, potiče proizvodnju glukoze, sudjeluje u izmjeni topline i kontrolira proizvodnju eritrocita.

Značajka hormona koji stimulira štitnjaču je da nivo njegovog sadržaja varira i svakodnevne je prirode. Njegova najveća vrijednost zabilježena je u 3 sata ujutro, a od 9 do 18 sati ovaj pokazatelj se smanjuje.

Tirotropin proizvodi hipofiza, koja se nalazi u mozgu. Norma hormona štitnjače kod žena i muškaraca ima različite standarde, a u različitim godinama se razlikuju.

Bitan! Norma T3 i T4 u TSH za žene ovisi o njihovoj dobi. Ako očitanje TSH -a odstupa od normalnog nivoa, to može ukazivati ​​na bolest nadbubrežnih žlijezda ili hipofize, zbog čega štitna žlijezda počinje kvariti. Fluktuacije u sadržaju TSH -a i odstupanja od norme primjećuju se i u razdobljima hormonske nestabilnosti - tokom trudnoće, tokom perioda laktacije, kao i tokom menopauze.

Stopa sadržaja TSH u žena, ovisno o dobi

Dopuštena razina TSH kod žena pokazatelj je koji izravno ovisi o dobi, hormonskom statusu, prisutnosti stečenih ili urođenih patologija. Za 20 godina, 40 godina, 50 godina, dopušteni pokazatelj je drugačiji. Za određivanje norme ttg kod žena prema dobi, tablica dopuštenih normi pomoći će, za različite dobne skupine i tijekom trudnoće:

Treba napomenuti da, kako tijelo stari, funkcija štitnjače opada, pa je kod žena nakon 50 godina (češće - u dobi od 60-70 godina) donja granica indeksa TSH 0,4 μMu / ml, gornja granica je 10 μMe / ml.

Fluktuacije stopa TSH povezane su s različitim potrebama za ovim hormonom u različitim životnim fazama.

Osim nivoa TSH, potrebno je uzeti u obzir i pokazatelje T3 i tiroksina (T4). Norma za prvu je oko 3,5 - 0,8 μIU / ml, slobodni T3 - 2,62-5,69 pmol / l.

Norma T4 kod žena je 0,8-1,8 μIU / ml, slobodni T4 je 9-19 pmol / l.

Ovaj hormon, tiroksin T4, igra važnu ulogu u seksualnom razvoju djevojčica. Njegov nivo utječe na sintezu spolnih hormona.

Ako se TSH snizi, djevojčice imaju sljedeća odstupanja:

• usporavanje procesa puberteta;
• kasni početak menstruacije;
• usporava se rast mliječnih žlijezda;
• veličina klitorisa i stidnih usana je manja;
• nema prirodnog interesa za seksualnost.

Kada djevojčice mlađe od 8 godina imaju produženo povećanje TSH -a, pubertet nastupa prerano. To se očituje u povećanju mliječnih žlijezda u rane godine, rani početak menstruacije i prekrivanje dlaka u pazuhu i na pubisu.

Bilješka! Kod žena tokom trudnoće, stopa hormona tirotropina razlikuje se od podataka navedenih u tabeli. U svakom tromjesečju njegovi se pokazatelji mijenjaju:

• u prvom tromjesečju, pokazatelj TSH se kreće od 0,1-0,4 μMu / ml;
• u drugom - 0,2-2,8 μMe / ml;
• u trećem, od 0,4 do 3,5 μMu / ml.

Tokom pregleda stručnjaci posebnu pažnju posvećuju promjenama u hormonima TSH i T4, T3. Preporučuje se redovno provjeravanje njihovog nivoa tokom trudnoće, nakon 40. godine (prije menopauze) i nakon 60 godina.

Kada treba da se testiram na TSH?

Znajući za šta je odgovoran TSH, potrebno je shvatiti važnost pravovremenih hormonskih istraživanja za zdravlje žene u različitim godinama života i njene reproduktivne sposobnosti.

Analizu sadržaja TSH u krvi kod žena treba poduzeti ako postoje određena odstupanja:

• psihološki i neurološki poremećaji: i, poremećaji sna, razdražljivost, apatija, nerazumna agresija;
• stalna letargija i slabost;
• smanjen libido;
• bol u grlu;
• aktivan do ćelavosti;
• nemogućnost da zatrudni duže vrijeme;
• - izostanak menstruacije tokom nekoliko menstrualnih ciklusa;
• temperatura često pada ispod 36 stepeni;
• kit višak kilograma u nedostatku apetita;
• povećan apetit koji je teško kontrolirati;
• uporne glavobolje koje ne nestaju;
• štitna žlijezda sadrži brtve;
• disfunkcija mišića;
• mali tremor po cijelom tijelu, posebno u gornjim udovima.

Također, odrasle žene rade TSH analizu u sljedećim slučajevima:

• ako sumnjate na prisutnost autoimunih bolesti;
• pri planiranju trudnoće radi sprječavanja genetskih abnormalnosti kod djeteta;
• u toku liječenja određenih bolesti kako bi se pratila efikasnost preduzetih mjera;
• ako je disfunkcija štitnjače prethodno otkrivena kao rutinski pregled.

Kao rezultat studije, stručnjak može otkriti da su razine TSH hormona normalne, povećane ili smanjene. Odstupanja se odražavaju na ženski reproduktivni sistem i njegovo opće stanje.

Glavni razlozi povećanja razine tireotropina i pristup liječenju

Ako to znači da je TSH povišen kod žena, šta to znači? Povišeni TSH kod žena posljedica je brojnih patoloških poremećaja u radu. unutrašnjih organa... Ovo uključuje:

• tumorski procesi koji zahvaćaju hipofizu;
• adrenalna insuficijencija;
• oštećenje štitne žlijezde - tumor, trauma, zračenje;
• gestoza je komplikacija tijeka druge polovice trudnoće, koju karakterizira pojava proteina u urinu, povećanje razine arterijskog, latentnog i vidljivog edema.

Drugi čimbenici koji povećavaju koncentraciju hormona koji stimulira štitnjaču TSH uključuju sljedeće:

• nedostatak joda u tijelu;
• prekomjerna fizička aktivnost;
• kirurške intervencije povezane sa štitnom žlijezdom;
• primajući neke lijekovi- antipsihotici, antiemetički i antikonvulzivi;
• mentalni poremećaji;
• operacija za uklanjanje žučne kese;
• genetska predispozicija.

Ako se poveća dopuštena stopa TSH kod žena, opažaju se sljedeći simptomi:

• neuspjeh menstrualnog ciklusa - oskudan iscjedak, popraćen bolnim osjećajima, krvarenje iz maternice, potpuno odsustvo menstruacije;
• osjećaj hladnoće, jeza;
• puls se usporava na manje od 55 otkucaja u minuti;
• opipljivo povećanje tjelesne težine;
• kvar probavni sustav, koji se očituje u odgođenom pražnjenju želuca;
• oticanje kapaka, usana, udova;
• mišićna slabost.

Bilješka! U slučaju kada je visoka razina tireotropina povezana s adenomom hipofize, opažaju se specifični simptomi - vid se smanjuje, pojavljuju se redoviti bolovi u glavi, lokalizirani u temporalnoj regiji, tamne ili prozirne mrlje pojavljuju se u vidnom polju.

Ako je hormon koji stimulira štitnjaču sadržan u koncentraciji većoj od 4 μIU / ml, to je naznačeno kombinovana terapija, što uključuje unos kalijevog jodida i hormona štitnjače.

Također, ako je TSH povišen, propisana je dijeta, čije će se pridržavanje vratiti ravnotežu hormona, zasititi tijelo tvarima poput mangana, selena i kobalta - one doprinose apsorpciji joda u tijelu. Precijenjenom brzinom potreban je pravilno organiziran sustav prehrane - to je jamstvo obnove metaboličkih procesa.

Faktori smanjenja nivoa TSH u ženskom tijelu

Ako je ženski TSH nizak, to može ukazivati ​​na:

• benigni tumorski proces koji zahvaća štitnu žlijezdu;
• oštećenje hipofize, izazvano mehaničkim stresom;
• Gravesova bolest;
• hipotalamus-hipofizna insuficijencija;
• Plummerova bolest.

Osim toga, TSH se može povećati zbog emocionalnog stresa, stresnih situacija i kalorijskog deficita.

U uvjetima pod kojima je dopuštena vrijednost hormona TSH snižena, primjećuju se sljedeće manifestacije:

• oštar nerazuman gubitak težine;
• krhkost koštanog tkiva, koji se očituje bolovima u kostima, čestim prijelomima, višestrukim karijesom;
• lupanje srca, popraćeno povećanjem arterija;
• osećaj peska u očima;
• lomljivost noktiju i njihov spor rast;
• znojenje i osjećaj vrućine;
• povećan apetit;
• brze promjene raspoloženja;
• česte stolice;
• napadi slabosti pojedinih mišića tijela i udova.

Nizak TSH zahtijeva liječenje. Obično će liječnik propisati lijekove koji sadrže hormon koji stimulira štitnjaču u različitim dozama. Za vrijeme terapije preporučuje se iz ishrane isključiti hranu bogatu mastima i holesterolom, te povećati količinu konzumiranog povrća.

Kako odrediti nivo hormona tirotropina?

Uzroci i posljedice promjena normalnog nivoa TSH -a važno su pitanje pri razmatranju ovog problema. Kršenje može dovesti do komplikacija kao što su neplodnost, spontani pobačaj, fetalne patologije stečene tijekom intrauterinog razvoja, prerano odvajanje posteljice.

Da bi se utvrdilo je li nivo TSH u žena normalan, potrebno je proći poseban test. Prije ove dijagnostičke procedure potrebno je upoznati se s pravilima kako pravilno uzeti analizu kako bi se utvrdili pokazatelji slobodnog TSH i T4, kao i T3.

• Za postizanje visokokvalitetnog rezultata, žene moraju davati krv ujutro, od 8 do 12 sati, jer se u tom periodu proizvodi najveća količina hormona;
• poželjno je provesti test natašte, a dva dana prije toga odreći se masne hrane;
• nekoliko dana prije zahvata preporučuje se prestanak pijenja alkoholnih pića, kao i pušenje;
• dva dana prije testa ne biste trebali koristiti lijekove koji sadrže steroide i hormone štitnjače;
• prije postavljanja dijagnoze trebali biste se suzdržati od emocionalnog preopterećenja.

Test za određivanje pokazatelja slobodnog TSH i T4, kao i T3, identificirat će bolesti koje predstavljaju ozbiljnu prijetnju za pun život žene. Važno je da se ovaj postupak blagovremeno podvrgne trudnicama, kao i onima koje imaju nasljednu predispoziciju za hormonalne poremećaje. Ovo pravilo pogađa i žene nakon 50. godine života, u kojih se, kako tijelo stari, usporavaju svi unutrašnji procesi. Povećan ili smanjen hormon TSH u žena u gotovo svim slučajevima ukazuje na abnormalnosti u radu unutrašnjih organa.

Znajući za šta je odgovoran tireostimulirajući hormon kod žena, potrebno je shvatiti važnost pravovremene dijagnoze njegovog nivoa, identifikacije patologija i njihovog liječenja. Norma TSH kod žena razlikuje se prema dobi, što je povezano s promjenom potrebe za tim tokom života. Da bi se utvrdilo jesu li ovi pokazatelji normalni, samo stručnjak može koristiti test za t3 t4 ttg normu kod žena.

Prevalencija bolesti štitnjače raste svake godine. Stoga ljudi zainteresirani za očuvanje zdravlja redovito uzimaju jodne pripravke za prevenciju i posjećuju laboratoriju jednom godišnje kako bi saznali rezultate krvnog testa na hormon koji stimulira štitnjaču. To im pomaže da kontroliraju situaciju, a ako je potrebno, imaju priliku na vrijeme se obratiti liječniku i proći odgovarajući pregled.

Ako se pojave bilo kakve pritužbe iz živčanog sustava (slabost, oslabljena koncentracija, gubitak pamćenja, pospanost, prekomjerna ekscitabilnost itd.), Trebate se obratiti liječniku, a ne samoliječiti.

Jedan od specijalista kojega treba posjetiti bit će endokrinolog. Poslat će pacijenta na odgovarajući pregled, a ako je rezultat norma hormona TSH, tada će se morati liječiti neurolog. Ako postoje odstupanja, endokrinolog će nastaviti terapiju.

Mnogo ovisi o dobro koordiniranom radu endokrinog sistema. Uz nedostatak ili višak hormona, pritužbe na dobrobit se pojavljuju odmah. Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) igra veliku ulogu u lancu koji kontrolira štitnu žlijezdu.

Ako se ovaj lanac prekine, pojavljuju se problemi - hipotireoza ( smanjena funkcijaštitnjača) ili hipertireoza ( poboljšana funkcijaštitne žlijezde). Analiza hormona TSH omogućuje vam da odredite njegovu količinu, tako da liječnik može postaviti dijagnozu.

Hormon koji stimulira štitnjaču potiče rad. Ako je u krvi malo tiroksina (T4) i trijodotironina (T3), tada se količina TSH uvelike povećava. Ako su T4 i T3 dovoljni, tada se TSH smanjuje.

Ako uzimate krvni test za TSH u "pristojnoj" laboratoriji, tada će referentne vrijednosti uvijek biti navedene u posebno označenoj liniji. Ovo je raspon unutar kojeg bi trebao biti normalan rezultat.

Ako je rezultat veći ili niži od normalnog (u slučaju štitne žlijezde, morate biti oprezni ako se nalazi na granici norme), svakako se trebate posavjetovati s liječnikom. Obično je hormon koji stimulira štitnjaču 0,4-4,0 μMU / ml.

Ponekad laboratoriji daju druge podatke u kojima se normalni rezultat kreće od 0,8-1,9 μIU / ml. U takvim slučajevima govorimo o određivanju TSH -a preosjetljivom metodom.

Žene tokom života moraju ići češće od muškaraca kod endokrinologa. To je zbog činjenice da problemi sa menstrualnog ciklusa, a shodno tome i porođaji, susreću se svake godine sve češće.

Ako je norma TSH kod žena tijekom pregleda unutar referentnog raspona, onda uzrok kršenja reproduktivne funkcije leži u nekom drugom problemu.

Nedavno je općeprihvaćeno da što je manji TSH, to je bolje. Pokazatelj na gornjoj granici norme od 3,5-4,0 μMu / ml već može ukazivati ​​na latentni tok hipotireoze. Stoga, ako postoje odgovarajuće pritužbe, liječnik može propisati liječenje, čak i ako je rezultat TSH unutar standardnih granica.

U takvim slučajevima nema razloga za brigu i moramo se sjetiti da je svaka osoba različita. Ono što je jednome normalno, već je drugom patologija.

Male doze L-tiroksina poboljšat će funkcioniranje štitne žlijezde, a norma hormona TSH kod žena bit će bliža donjoj granici. Ako su, s obzirom na tu pozadinu, pritužbe prošle, a osobito došlo do trudnoće, tada su se liječničke pretpostavke pokazale točnim.

Rezultat takvog probnog liječenja treba procijeniti najranije nakon tri do četiri mjeseca, jer je tijelu potrebno vrijeme da se prilagodi novoj količini hormona štitnjače u krvi.

Prilikom tumačenja testova na hormone štitnjače, liječnik bi uvijek trebao uzeti u obzir opće stanje pacijenta. Posebna pažnja posvećuje se trudnicama.

U prvom tromjesečju moraju uzeti krvni test za TSH, jer čak i latentni hipotireoza ili hipertireoza mogu naštetiti fetusu u razvoju. u prvom tromjesečju iznosi 0,4-2,0 μMu / ml.

Stopa TSH kod muškaraca

Muškarci mnogo rjeđe i u kasnijim godinama dobivaju pregled kod endokrinologa. To je zbog činjenice da su genetski manje skloni bolestima štitnjače. Svaki pregled kod endokrinologa trebao bi započeti ultrazvučnim pregledom, krvnom pretragom za TSH i hormone štitnjače (T3 i T4).

Takođe je korisno znati nivo antitela na TPO. Norma TSH kod muškaraca je ista kao i kod žena, i iznosi 0,4-4,0 μMu / ml. U prisustvu čvorova, promjena u TSH analizi i visokog nivoa antitijela na TPO, potrebno je probušiti štitnu žlijezdu pod kontrolom ultrazvuka.

Stopa TSH u djece

Tijekom dijagnosticiranja kongenitalnog hipotiroidizma kod djeteta - to je zadatak neonatologa u bolnici. Oni otkrivaju ovu bolest, jer je u ovom slučaju pravovremeno liječenje jedina šansa za postizanje pozitivnog rezultata.

U suprotnom, djeca postaju invalidi, jer se razvijaju u uvjetima snažnog nedostatka hormona štitnjače.

Norma TSH u djece, μMU / ml:

• kod novorođenčadi - 1,1-17;
• kod dece mlađe od 2,5 meseca - 0,6-10;
• kod dece mlađe od 2 godine - 0,5–7;
• kod dece mlađe od 5 godina - 0,4–6;
• kod dece mlađe od 14 godina - 0,4–5;
• u djece starije od 14 godina - 0,3–4.

Kod novorođenčadi TSH je mnogo veći nego kod odraslih. Što beba stari, njegova štitna žlijezda bolje funkcionira. Količina T3 i T4 hormona raste, a TSH se postupno smanjuje. Do 14. godine referentni raspon se izravnava i postaje poput onog odrasle osobe.

Dekodiranje TTG -a

Ako sumnjate na bolest štitnjače, trebate se obratiti terapeutu ili endokrinologu. Ljekar će vas poslati na odgovarajući pregled koji će vam pomoći u utvrđivanju dijagnoze.

Dekodiranje TTG -a ne izgleda tako teško ako razumijete princip rada povratne informacije između štitne žlijezde i hipofize. Ako jednostavnije pristupite ovom pitanju, tada visoki TSH ukazuje na smanjenu funkciju štitnjače (hipotireoza). Nizak TSH, naprotiv, ukazuje na povećanu proizvodnju tiroksina (hipertireoza).

Prilikom tumačenja analize treba imati na umu da su hipo- i hipertireoza samo sindromi koji prate određene bolesti.

Na primjer, hipotireoza se često javlja s autoimunskim tiroiditisom, a hipertireoza s difuznom toksičnom gušom. Ali ove bolesti mogu maskirati rak štitnjače.

Stoga, ako na ultrazvuku pečat ima karakteristični znakovi raka ili čvorova promjera više od 10 mm, neophodno je provesti punkcijsku biopsiju kako bi se isključila ova ozbiljna bolest.

Integrirani pristup pregledu i liječenju pomoći će u prepoznavanju bolesti na vrijeme i zaustaviti njeno napredovanje. Ako je test krvi za TSH i T4 besplatan, najvjerojatnije nema problema sa štitnom žlijezdom.

Ali ultrazvuk neće biti suvišan, jer ova metoda pokazuje strukturu organa, ali ne prikazuje njegovu funkciju. Definicija hormonska pozadina osim ultrazvuka, zlatni je standard u dijagnostici bolesti štitnjače. Stoga ih ne treba zanemariti.

OVDJE (U komentarima) možete postaviti svoje pitanje i dobiti odgovor endokrinologa.
Ne zaboravite navesti (ako je primjenjivo) vašu dob, visinu i težinu.