Concepto de enfermedad mental. Concepto de enfermedad mental

El cuerpo humano es un organismo vivo, y su vida solo es posible si todos sus órganos y sistemas realizan sus funciones en un volumen suficiente. Por supuesto, cada órgano y cada sistema tiene sus propias reservas de "fuerza funcional", y también es capaz de adaptarse en un grado u otro a las condiciones ambientales cambiantes y al ambiente interno del cuerpo en su conjunto. Sin embargo, si dicha adaptación se altera, surge una condición especial, caracterizada por sus causas de aparición, desarrollo, manifestaciones, resultado, llamada enfermedad.

Una enfermedad es una condición de todo el organismo en su conjunto, que afecta significativamente el funcionamiento de todas sus partes. Es absurdo percibir un organismo como un dispositivo técnico en el que los bloques individuales son independientes entre sí y pueden ser corregidos o reemplazados sin consecuencias para otras partes.

En medicina clínica, existe un concepto especial: una forma nosológica. Cuando hablan de una determinada enfermedad como forma nosológica, quieren decir que esta enfermedad (esta condición patológica) se diferencia de otras condiciones patológicas según una serie de criterios. Los criterios para aislar una condición en una forma nosológica independiente, por regla general, son: conocimiento de la causa (etiología) de una enfermedad dada, los mecanismos fisiológicos de su desarrollo (patogénesis), manifestaciones externas e internas (síntomas), que, al estar conectados patogenéticamente entre sí, se combinan en complejos de síntomas estables: síndromes, cuyo conjunto, a su vez, forma el cuadro clínico de la enfermedad, así como su curso (el momento de la aparición y desaparición de los síntomas y síndromes, los patrones de su cambio, cambios bajo la influencia de la resistencia y el tratamiento del cuerpo) y el resultado (recuperación, cronicidad, muerte).

Por lo tanto, si una enfermedad es un trastorno del funcionamiento de cualquier sistema u órgano, por ejemplo, los pulmones o los riñones, entonces la enfermedad mental es un trastorno del sistema responsable de la psique, un conjunto de funciones de los órganos superiores. actividad nerviosa, característica de las criaturas más altamente organizadas, algunas de las cuales, como el pensamiento y la autoconciencia, son quizás completamente inherentes solo a los humanos. Por tanto, la enfermedad mental es un trastorno del funcionamiento, principalmente del cerebro. Reconocer y tratar las enfermedades mentales y la psiquiatría.

Es justo decir que, dado que una persona es un ser con una actividad mental organizada de manera extremadamente compleja, es muy difícil determinar el límite que dividiría estrictamente la norma mental con todas sus diversas variantes y patología mental. A diferencia de la mayoría de las secciones medicina CLINICA En la mayoría de los casos, la psiquiatría no dispone de datos convincentes sobre la etiología y patogenia de las enfermedades mentales. En este caso, el principal criterio de la enfermedad es su cuadro clínico. Y a pesar de que la psiquiatría surgió como una disciplina clínica independiente hace más de 200 años, y el conocimiento y la experiencia de los psiquiatras estaban mejorando constantemente, es posible una cierta subjetividad al evaluar una serie de estados de actividad mental. Por eso la práctica clínica es de especial importancia en psiquiatría.

Si miras en libros de referencia médica, resultará obvio que los trastornos mentales graves ocurren en el 2-5% de la población. Su variedad es muy grande. En la actualidad, existen varias clasificaciones de enfermedades mentales en competencia (“trastornos mentales” en la literatura en idioma inglés) basadas en principios diferentes. A continuación trataremos de adherirnos a las ideas tradicionales de la escuela psiquiátrica rusa, principalmente porque la mayoría de los conceptos con los que tendremos que operar se han consolidado firmemente, convirtiéndose en palabras familiares y, en ocasiones, cotidianas.

Aunque somos muy conscientes de que en la mayoría de los casos la psiquiatría moderna no dispone de datos precisos sobre el origen de las enfermedades mentales, a lo largo de los largos años de su existencia, esta ciencia ha pasado, con suerte, una parte importante del camino hacia la comprensión de este problema. Se ha acumulado una gran cantidad de datos fiables que indican el origen polietiológico de la enfermedad mental. Las principales razones que conducen a la enfermedad mental son, desde el punto de vista de la psiquiatría moderna, las siguientes:

Predisposición hereditaria. El factor de herencia aparentemente juega un papel especial en el origen de enfermedades que de alguna manera están asociadas con una violación de los mecanismos finos del cerebro, por ejemplo, el intercambio de neurotransmisores, el número y nivel de desarrollo de conexiones entre neuronas, etc. Durante mucho tiempo se ha debatido sobre el tipo de herencia de enfermedades como la esquizofrenia y la epilepsia. Los datos de la genética de poblaciones, los estudios genealógicos, en particular, del método de los gemelos, atestiguan más bien su herencia poligenética. En este caso, la baja penetrancia juega un papel significativo (una de las propiedades de un gen en la genética clásica es la capacidad de un alelo para ejercer su efecto, para darse cuenta de su presencia a nivel de un rasgo) de los genes responsables de la herencia de enfermedades mentales, lo que les permite acumularse en la población, a pesar de la oposición de la selección natural ...

Trastornos bioquímicos, tanto heredados como adquiridos. La investigación en esta área está encontrando una salida práctica en el uso de agentes psicofarmacológicos. La mayoría de las hipótesis en esta área se reducen a una violación del metabolismo de los neurotransmisores (hipótesis de la "dopamina", hipótesis de los neurotransmisores (el papel de la serotonina, el ácido gamma-aminobutírico (GABA), la monoaminooxidasa (MAO) y otras sustancias involucradas en el metabolismo de mediadores), así como el metabolismo de los neuropéptidos: endorfinas (sustancias naturales similares a la morfina) y encefalinas.

Trastornos inmunológicos en el nivel de deficiencia de sistemas de defensa humorales inespecíficos: el sistema del complemento (un grupo de proteínas del plasma sanguíneo capaces de activarse entre sí bajo ciertas condiciones y formar complejos de proteínas complejos que tienen la capacidad de afectar activamente al antígeno), la apropiadadina, así como patología autoinmune. Los trastornos de la actividad de los linfocitos T parecen desempeñar un papel importante.

Naturaleza orgánica enfermedad mental. Para una serie de enfermedades, se han establecido criterios morfológicos bastante definidos. Para varios procesos que conducen a una violación de la estructura morfológica del cerebro (trauma, intoxicación), el correspondiente desordenes mentales... Se han realizado muchos intentos para describir el cuadro patológico de la psicosis, sin embargo, no fue posible identificar los patrones generales encontrados a nivel celular y macroscópico.

Psicotrauma... Una de las hipótesis más populares en la actualidad es la hipótesis de violación de la "barrera de la adaptación mental", basada en fundamentos biológicos y sociales. La falta de adaptación como resultado de un psicotrauma, que excede las capacidades compensatorias del individuo, conduce a la enfermedad.

En la mayoría de los casos en psiquiatría, se acepta dividir las enfermedades en "endógenas", es decir, aquellas que surgen por causas internas (esquizofrenia, psicosis maníaco-depresiva), y "exógenas", provocadas por la influencia del entorno. Las razones de esto último parecen ser más obvias. La patogenia de la mayoría de las enfermedades mentales solo puede representarse a nivel de hipótesis.

La ciencia de las manifestaciones patológicas de la vida mental de una persona se llama psicopatología... Incluye descripciones fenomenológicas (de "fenómeno" en el sentido de "caso, fenómeno") de los signos patológicos que deben reflejar el resultado de la observación objetiva, datos experimentales, por ejemplo, sobre la relación de los fenómenos patológicos con los procesos psicológicos, y en menor medida, datos obtenidos como resultado de investigaciones teóricas. Históricamente, la psicopatología evolucionó como una ciencia descriptiva, que permanece en gran medida hasta el día de hoy.

De hecho, el fundador del enfoque fenomenológico sistémico en psicopatología fue Karl Jaspers, cuya obra fundamental "Psicopatología general" fue publicada en 1913. Este libro sigue siendo la mejor y más detallada descripción de los fenómenos psicopatológicos hasta la fecha.

En este capítulo, describiremos los síntomas de los trastornos mentales. El síntoma es un criterio clínico condición patológica organismo (Snezhnevsky A.V.), esta es una manifestación de un trastorno mental, que podemos registrar al observar con nuestros sentidos o dispositivos. No se puede juzgar un síntoma de la enfermedad. Esta es solo una señal que indica un estado disfuncional del cuerpo en su conjunto. Sin embargo, al encontrar un síntoma, tengo que asumir la presencia de un trastorno mental.

Cualquier clasificación de síntomas es condicional. Por lo general (y también nos adheriremos a este principio) los síntomas se dividen en clases según preferente derrota de un proceso mental particular (percepción, pensamiento, memoria, etc.). En la década de 1920, en los trabajos de M. O. Gurevich y M. Ya. Sereisky, basados ​​en el trabajo de I. M. Sechenov, se utilizó el principio fisiológico de clasificación, que refleja el nivel de un síntoma en relación con los vínculos del arco reflejo. Desde entonces, la mayoría de los manuales psiquiátricos rusos han utilizado una división en síntomas de la región receptora (la parte del arco responsable de la recepción de información), intrapsíquica (se supone que la parte del arco reflejo que se localiza en la corteza cerebral es responsable de su apariencia) y efector (arco parcial, responsable de la implementación del reflejo).

Clase 1. Trastornos de los receptores (sensopatías) Son los más síntomas simples, "Asociado con alteración de la cognición sensorial" (Snezhnevsky A. V.). Éstos incluyen hiperestesia(mayor sensibilidad a la luz, el sonido, el olfato, cuando se escucha un sonido bajo como un latido atronador, y el claroscuro se ve claro y contrastante, como las celdas de un tablero de ajedrez) y hiperestesia(el reverso de la hiperestesia es un estado en el que todo el mundo se desvanece, pierde su forma y contornos, entonación, etc.). La fijación involuntaria e inusual de objetos y fenómenos secundarios se denomina hipermetamorfosis... Los pacientes fijan la mirada en objetos insignificantes, por ejemplo, la alternancia de hilos en la tapicería del sofá, pliegues de cortinas, un ruido apenas audible fuera de la ventana.

A menudo hay fenómenos llamados senestopatías... Se trata de sensaciones desagradables, extrañas y normalmente mal localizadas que emanan del cuerpo del paciente. Pueden describirse como constricción, torsión, transfusión, ardor, etc. Como regla general, los pacientes describen las senestopatías de manera diferente a los síntomas somáticos habituales (del griego "soma" - cuerpo), las descripciones suelen ser fantasiosas y los síntomas en sí son muy persistentes.

La violación de la percepción del espacio y la forma y el tamaño de los objetos se llama metamorfopsia... Los objetos pueden encogerse o agrandarse de forma no natural, torcerse, romperse. Lo mismo puede pasar con el espacio.

De hecho, estos fenómenos agotan la lista de trastornos de los receptores. Al mismo tiempo, de acuerdo con criterios bastante formales, esta clase incluir síntomas mucho más complejos, unidos condicionalmente por el concepto desrealización... A. V. Snezhnevsky señaló la posición intermedia de este grupo de fenómenos entre el receptor y los trastornos intrapsíquicos.

En realidad, la desrealización es un sentimiento de antinaturalidad, improbabilidad del mundo circundante, a menudo acompañado por la alienación de las propias experiencias y sensaciones, la propia personalidad ( despersonalización). El mundo se vuelve irreconocible, extraño, por regla general: impersonal, desprovisto de color, surrealista. A menudo, en este estado, surgen dudas sobre la realidad de la existencia del medio ambiente. En el marco de la desrealización, se pueden observar los fenómenos de “ya visto (escuchado)” (lo desconocido parece familiar) y “nunca visto (no escuchado)” (lo familiar parece desconocido). Trastornos de la conciencia del tiempo (atemporalidad, vacío, tiempo desgarrado, pérdida de distinción entre pasado, presente y futuro) y conciencia personificada- la sensación de la presencia de un extraño en la habitación (por regla general, va acompañada de la conciencia de la equivocación de este sentimiento). En algunos casos, se observa trastorno de la percepción- pérdida de la capacidad de comprender el significado de lo que está sucediendo debido a una violación de la conexión de los fenómenos.

Clase 2. Trastornos intrapsíquicos. Este es un gran grupo de síntomas de diferente naturaleza y naturaleza. Están unidos por el hecho de que todos se realizan como resultado de alteraciones en la parte superior del cerebro: la corteza. Convencionalmente, se suelen dividir en trastornos de orientación y autoconciencia, trastornos de percepción, pensamiento (incluidos los delirios), emociones (trastornos afectivos), memoria (de hecho, esta división también peca de manera convencional, ya que los fenómenos de la vida mental son difíciles imaginar de forma aislada).

Trastornos de la orientación(en el tiempo, la situación, el lugar, en la propia personalidad) se manifiesta por la incapacidad de nombrar la fecha y la época del año, para navegar en un lugar nuevo o conocido, en la propia personalidad (incluso en el marco del delirio , por ejemplo, delirio de grandeza). Como regla general, estas condiciones no duran mucho si acompañan a alteraciones de la conciencia, pero durante mucho tiempo si son el resultado de procesos patológicos orgánicos graves (por ejemplo, la enfermedad de Alzheimer). La incomprensión de su condición, acompañada de ansiedad, preguntas sobre sí mismos, su ubicación, se llaman confusión... Aparece en el fondo violación de la autoconciencia(violación del sentimiento del propio "yo", las diferencias entre "yo" y "no yo", la propia integridad, los límites del cuerpo de uno, a veces - la coexistencia de dos personalidades contradictorias, las cuales son percibidas como propias propio "yo") debido a trastornos agudos actividad mental.

En el marco del trastorno de la orientación en uno mismo, es necesario considerar y despersonalización- alienación de los suyos propiedades mentales, un cambio en la autoconciencia, como resultado del cual se pierde el sentimiento de la propia realidad. Tal estado puede ir acompañado de una sensación de presencia de miembros adicionales o "separación" del cuerpo, observación de uno mismo "desde el costado". Probablemente, la despersonalización sea una consecuencia de la distorsión de la conciencia (según W. Mayer-Gross).

Trastornos de la percepción incluyen ilusiones, alucinaciones, pseudoalucinaciones.

Espejismo- una percepción distorsionada de un objeto real, reemplazado completamente falsamente. Al mismo tiempo, tanto los objetos reales como los ilusorios pertenecen a la misma esfera de sentimientos. Hay ilusiones afectivo(generalmente ocurre en un contexto de miedo), verbal(distorsión del contenido del discurso de otros) y pareidólico- imágenes fantásticas, "castillos en el aire" de las nubes. K. Jaspers advirtió contra la mezcla de los conceptos de ilusiones y juicios erróneos... Esta última es una conclusión falsa con percepción preservada, por ejemplo, una persona toma una tapa de botella por una moneda basándose en el hecho de que ve un objeto redondo brillante de un tamaño adecuado en el suelo.

Alucinaciones- falsas percepciones que surgen sin la participación de un objeto real. Pueden ocurrir en cualquier área de los sentidos (auditiva, visual, gustativa, olfativa, alucinaciones táctiles y alucinaciones complejas- en varios analizadores). Las alucinaciones van acompañadas de una sensación de realidad. El alucinador ve, oye, percibe un objeto que es real para él y no lo imagina. Puede alejarse de una alucinación visual para no verla, o cerrar los ojos para no escuchar las "voces", los pacientes a menudo se pellizcan los oídos. Este comportamiento puede servir como confirmación objetiva de la existencia de alucinaciones. Como regla general, las alucinaciones existen en tiempo real y en el espacio, lo que las distingue de pseudoalucinaciones, sin embargo, hay excepciones ( extacampin alucinaciones visuales fuera de la vista). Las alucinaciones rara vez existen de forma aislada, pero suelen ser uno de los signos psicosis... Los pacientes pueden comportarse como les indica la situación (huir de los perseguidores, cuyas voces se escuchan detrás del muro, para atacar a las personas a las que la voz alucinante llama enemigos). Especialmente peligroso alucinaciones imperativas- voces que ordenan al paciente que haga algo (matar, suicidarse), a lo que no puede resistir. Alucinaciones durante el período de transición entre el sueño y la vigilia ( hipnagógico si está precedido por el sueño, y hipnopompic si preceden al despertar) y funcional(conviven con un irritante real en la misma esfera de sentimientos, por ejemplo, en el contexto del sonido de las ruedas, se escucha una voz, el tren se detiene, la voz se detiene) y reflejo(conviven con un estímulo real en otra esfera de sentimientos, por ejemplo, aparecen destellos brillantes de luz sobre el fondo de un martillo) alucinaciones.

Pseudoalucinaciones descrito por el psiquiatra ruso V. Kh. Kandinsky. Están desprovistos de realidad, percibidos de manera diferente, sin identificarse con voces o imágenes reales. Se caracterizan por el sentimiento de "inventado": la introducción de fenómenos en la conciencia por un acto de la voluntad de otra persona. Los pacientes hablan de pseudoalucinaciones "en voz pasiva", no "veo, escucho", sino "me muestran, me transmiten". Las pseudoalucinaciones pueden localizarse en el espacio subjetivo, por ejemplo, en la cabeza del paciente, percibidas por órganos sensoriales subjetivos ("visión espiritual", "tercer ojo", "oído interno"). Además de las pseudoalucinaciones en la esfera de los sentimientos, también hay pseudoalucinaciones cinestésicas- cuando las acciones realizadas son ajenas, acompañadas de un sentimiento de haber sido realizadas, como si se tratara de un acto de voluntad ajena. A pesar de que las imágenes pseudoalucinatorias carecen de realidad, los pacientes no dudan de su realidad. Según las observaciones de muchos médicos, las pseudoalucinaciones son más comunes que las alucinaciones verdaderas.

Trastornos del pensamiento Estos incluyen alteraciones en el flujo de pensamientos, conexiones entre pensamientos, autocontrol, obsesiones y delirios.

Trastornos del flujo de pensamientos y conexiones entre pensamientos.- este es aceleración o ralentización del pensamiento cuando el ritmo y la presión de las ideas, las imágenes mentales, las asociaciones cambian. En casos extremos, el pensamiento puede tomar la forma de un flujo continuo e incontrolable de pensamientos ( mentismo), cuando los pensamientos se reemplazan rápidamente entre sí, creando un "torbellino de ideas". A pensamiento incoherente hay un conglomerado caótico de asociaciones, imágenes, ideas, como resultado de lo cual el habla del paciente es también un conjunto de palabras sin sentido, a menudo pronunciadas en rima. El predominio de un pensamiento sobre otros, su constante retorno, reflejado y llamado en el habla perseverancia... Una interrupción repentina en el pensamiento, acompañada de una sensación de perder el hilo de la conversación, confusión, se llama esperma (bloqueo del pensamiento). La comparación de imágenes, fenómenos e inferencias no relacionadas es pensamiento paralogico... Con él, deslizamiento(manifestado en el discurso por un cambio de énfasis en un tema secundario con la pérdida de la lógica de presentación), polisemantismo patológico(interpretación distorsionada del significado de las palabras, por regla general, por consonancia, con el descubrimiento de una "capa profunda" de significados), pensamiento ornamentado, el uso de neologismos.

Obsesiones (obsesiones) están representados por pensamientos, impulsos, sentimientos. Es más conveniente considerarlos juntos, aunque muchos de ellos no se relacionan directamente con el proceso de pensar.

A.V. Snezhnevsky propuso dividir estos estados en obsesiones abstractas(conteo obsesivo, por ejemplo, pasos, pasos, recuerdos abstractos obsesivos, por ejemplo, nombres de ciudades, nombres, razonamiento obsesivo ( filosofar infructuoso) sobre temas como la forma de la Tierra, el significado de la vida) y obsesiones sensuales(recuerdos, por regla general, de episodios desagradables de la vida, impulsos obsesivos ( compulsiones) comete actos ilegales o sin sentido, miedos obsesivos ( fobias), acciones obsesivas). Todos estos fenómenos son percibidos por los pacientes, a menudo se perciben como personalidades ajenas, se caracterizan por la violencia, ocurrencia irresistible. Al mismo tiempo, los impulsos obsesivos, por regla general, no se traducen en acciones. Las obsesiones están muy extendidas. A menudo encontrado fobias(miedos obsesivos) de diversos contenidos (miedo a la oscuridad, alturas, perros, ratones, arañas, espacios confinados, espacios abiertos, aglomeraciones, soledad, enfermedad, muerte, etc.). Las fobias surgen a pesar de la comprensión del sinsentido del miedo y el deseo de superarlo. Frecuente dudas obsesivas(si las luces están apagadas, el gas está apagado, la puerta está cerrada, se olvidan documentos requeridos). A veces entran en juego las obsesiones rituales, acciones insensatas de naturaleza protectora o de verificación. La mayoría de las obsesiones son dolorosas para los pacientes, lo que los obliga a buscar la ayuda de los médicos.

Ideas sobrevaloradas- Son inferencias, juicios que han surgido de la realidad, pero subestimados subjetivamente, ocupando un lugar demasiado destacado en la mente. Se acompañan de vivencias emocionales correspondientes a su contenido, pero no se caracterizan por la implicación total de toda la personalidad, característica del delirio.

Delirio- este es un conjunto de ideas falsas, inferencias, conexiones lógicas entre eventos, personas, fenómenos, inicialmente desprovistos de fundamentos reales, completamente dueños de la conciencia, no susceptibles de corrección.

El delirio se caracteriza por la convicción de la inmutabilidad de la verdad de sus ideas constitutivas (delirantes), la imposibilidad de su corrección (persuasión), y aunque el contenido de las ideas delirantes puede ser absurdo y se oponen a los argumentos de mayor peso, el delirio tiene su propia "lógica de curva" interna. Los pacientes con delirios no cambian sus creencias, confían en que tienen razón. Una idea delirante es una especie de conocimiento a priori.

La formación del delirio está precedida por una premonición, la expectativa de algún tipo de epifanía feliz o, por el contrario, problemas. El medio ambiente, como una nube cada vez más espesa, cambia de apariencia y, a veces, llama y luego amenaza. El paciente tiene una sensación de "cambio", todo adquiere un significado diferente (el llamado "estado de ánimo delirante"), y luego, de repente, como un relámpago, surge un insight: se forma una idea delirante ("cristalizada" según MI Balinsky).

El delirio suele clasificarse por la naturaleza de su aparición (primario, secundario, inducido) y por contenido (parentesco, grandeza, celos, hipocondríaco, religioso, culpa, etc.).

Delirios primarios(intelectual, interpretativo) generalmente se basa en hechos reales, pero el juicio sobre ellos se distorsiona paulatinamente, lo que se sustenta en una serie de subjetividades, marcadas por una "lógica torcida" de la evidencia, como resultado de lo cual se forma un sistema detallado de creencias falsas muy persistentes y de los más variados contenidos, permeando toda la personalidad. Por ejemplo, en el delirio de la persecución, los pacientes, convencidos de que están siendo perseguidos por algunos enemigos, cambian de lugar de residencia y de trabajo, acuden a los tribunales, a la fiscalía, inventan sus propios métodos de protección, a veces muy pretenciosos, pueden atacar a los "enemigos".

Delirio secundario(sensual, imaginativo) generalmente ocurre en el contexto de alucinaciones o trastornos afectivos. Se caracteriza por un carácter figurativo, no hay sistema, no hay lógica, pero hay muchas experiencias fantásticas, sensuales. Las acciones de los pacientes son repentinas e impredecibles. Una persona a quien el paciente le comunicó confidencialmente sus experiencias hace cinco minutos se convierte repentinamente en el principal enemigo, un espía insidioso que "descubrió" su secreto del paciente, y puede convertirse en víctima de su agresión.

Delirio inducido ocurre, por regla general, en familiares y amigos cercanos de los pacientes y en muchos aspectos repite el contenido del delirio del paciente. Es muy inestable y se desintegra rápidamente cuando el inductor se separa del inducido.

Según el contenido, existen muchas variantes del delirio. Generalizado: delirio de persecución(delirios paranoicos) cuando el paciente está convencido de que está siendo vigilado, perseguido o tratado de dañarlo por individuos u organizaciones enteras (inteligencia, policía, sociedades secretas), relación delirante(los objetos y las personas tienen un significado especial para el paciente, por ejemplo, el locutor en el programa de noticias de televisión le transmite alguna información personalmente), delirio de grandeza(creencia en la propia singularidad, significado), delirio hipocondríaco(el paciente está convencido de que tiene una enfermedad incurable), delirio sexy(los pacientes están convencidos de su atractivo excepcional, todos tienen sentimientos inequívocos por ellos y tienen un deseo sexual casi irresistible), delirio de los celos... Cabe señalar que el delirio tiene una clara conexión con el afecto dominante. Con un afecto depresivo, a menudo se pueden encontrar delirios de autoacusación, condena, con uno maníaco: grandeza, propósito especial, invención. El contenido del delirio depende en gran medida del nivel de la cultura del paciente y de las ideas que prevalecen en la sociedad.

Emocional (afectivo) trastornos- están representados por afectos maníacos, depresivos, disfóricos, apatía, miedo, ansiedad y una serie de otras condiciones.

Afecto maníaco (manía) - buen humor, acompañado de activación del pensamiento, aceleración de la velocidad del habla, actividad física, en detrimento de la atención. Todas las actividades humanas se transforman: el mundo se percibe "a través de lentes color de rosa", una persona es optimista y activa. Con manía moderada, la capacidad de trabajo aumenta, con una irritabilidad más pronunciada prevalece, la actividad se vuelve improductiva. Asignar manía divertida(aumento del estado de ánimo), manía confusa(actividad física caótica), manía enojada(con irritabilidad). El estado de ánimo iridiscente y sereno extremo, acompañado de una sensación pasiva de placer, se llama euforia, y un sentimiento extremo de felicidad, deleite - éxtasis.

Afecto depresivo (depresión) - un estado de ánimo triste y lúgubre, acompañado de una restricción de la actividad física, a veces - sensaciones físicas severas, como regla, en el pecho, el corazón, ralentización del pensamiento, una disminución en todas las manifestaciones de actividad, a menudo - una disminución en apetito, deseo sexual, alteración del sueño. Prevalecen las ideas de culpa, su propia inutilidad, la desesperanza. En casos extremos, se produce un entumecimiento completo: estupor... Asignar depresión irónica(triste ironía por su impotencia), depresión llorosa, depresión adinámica(inmovilidad, debilidad, letargo), depresión agitada(ansiedad, irritabilidad, agitación, una condición muy peligrosa en términos de posible suicidio), depresión enmascarada(con bienestar relativo externo, aparecen síntomas que imitan enfermedades somáticas).

Disforia- una combinación de ira y melancolía, estado de ánimo sombrío. En respuesta al estímulo externo más insignificante, surgen arrebatos de ira, los pacientes regañan, se apresuran a pelear, aplastan todo a su paso, cometen actos vandálicos, delitos graves. Según nuestras observaciones, la disforia ocurre a menudo en adolescentes asociales debido a la alta incidencia de daño cerebral orgánico causado por el uso de sustancias tóxicas.

Temor- un fuerte sentimiento de expectativa de peligro, desgracia, catástrofe, muerte. El miedo se manifiesta a nivel físico, desde "escalofríos" hasta la incapacidad para moverse o, por el contrario, un vuelo precipitado. Puede ser un "escalofrío" en el pecho, "pelos de punta", "escarcha en la piel", "un alma que se ha metido en los talones", etc. El miedo surge cuando existe una amenaza real (recuerde que las alucinaciones se perciben como una realidad) para la vida, la salud y el bienestar. A diferencia del miedo ansiedad- una vaga premonición de peligro, problemas, que la mayoría de las veces ni siquiera pueden predecirse lógicamente.

Apatía- indiferencia total a los acontecimientos en curso, incluidos los que conciernen personalmente al paciente, indiferencia, pérdida de intereses y motivos.

Entumecimiento mental doloroso(anesthesia psychica dolorosa) - sentimiento dolorosamente experimentado de pérdida de todos los sentimientos.

Trastornos de la memoria... La memoria incluye la capacidad de registrar, almacenar y reproducir información. El debilitamiento de la memoria se llama dismnesia, y pérdida completa (por algún período) - amnesia... Es costumbre resaltar amnesia retrógrada- pérdida de memoria por acontecimientos que preceden inmediatamente a un trastorno mental o un episodio de pérdida del conocimiento (por ejemplo, con una lesión cerebral traumática), Amnesia de antergrado- Pérdida de memoria por sucesos posteriores a un trastorno mental o pérdida del conocimiento. amnesia de fijación- pérdida de la capacidad de recordar eventos actuales, amnesia progresiva- la pérdida de la capacidad de recordar y el agotamiento gradual de la memoria por eventos anteriores, y primero los eventos del reciente, y luego el pasado distante desaparecen de la memoria (ley de T. Ribot). Se asigna una forma separada palimpsestos - episodios de debilitamiento de la memoria por detalles, manteniendo el esquema general de los hechos (con alcoholismo).

Los recuerdos falsos ocupan un lugar importante entre los trastornos de la memoria. Asignar confabulaciones- por regla general, hechos reales que tuvieron lugar en el pasado, percibidos subjetivamente como pseudo-recuerdos recientes o (con menos frecuencia) fantásticos, a veces del contenido más sorprendente. La pérdida de distinción entre los propios recuerdos de eventos que realmente tuvieron lugar con el paciente y la información almacenada en la memoria, extraída de libros, historias de otros, películas se denominan criptomnesia ... Fusionar el presente con la memoria verdadera y la memoria falsa se llama paramnesia.

Clase 3. Trastornos efectivos. Esta clase incluye los trastornos de las funciones mentales, que son las etapas finales y finales de la implementación de la actividad intrapsíquica.

Trastornos de los impulsos. incluir un cambio en los cimientos de la vida de una persona, "su actividad, energía, iniciativa" (A. V. Snezhnevsky). eso hipobulia(disminución de la actividad volitiva) y abulia- ausencia total de deseos, cualquier tipo de actividad, hiperbulia(aumento de la actividad volitiva), parabulia- distorsión, perversión, pretensión de actividad. Estos cambios se manifiestan en las esferas ideacional (mental) y motora (motora). Pérdida completa de movimiento, entumecimiento, pérdida del habla, las expresiones faciales se llaman estupor... El estupor puede ocurrir como parte de catatonia, depresión, apatía, como reacción a un trauma mental severo. Lo opuesto al estupor es raptus- Furia, "rabia", acompañada de un aumento de la actividad física. Raptus puede desarrollarse en el marco de la catatonia, con un estado maníaco, en el marco de la depresión ( éxtasis melancólico, estado con alto riesgo de suicidio), con afluencia de alucinaciones aterradoras, con disforia. Todas estas condiciones son peligrosas para el paciente mismo y para quienes lo rodean.

Trastornos de los impulsos- incluir anorexia(pérdida de hambre), que se desarrolla en el marco de depresión, manía, catatonia o como manifestación de ideas y delirios sobrevalorados (idea sobrevalorada de perder peso, delirio de intoxicación), bulimia(glotonería debido al aumento del apetito), polidipsia(sed insaciable e insoportable), cambios en el deseo sexual, impulsos impulsivos... Los impulsos impulsivos surgen repentinamente, subyugando la voluntad y el comportamiento del paciente. Toda la conciencia está dirigida solo a la realización de la atracción impulsiva. Los pacientes salen de casa en viajes largos ( dromomanía), borracho sin restricciones ( dipsomanía), roban ( cleptomanía), cometer un incendio provocado ( piromanía). Al cometer acciones ilegales, los pacientes no se guían por la intención delictiva, no tienen el objetivo de causar daño a nadie, sino solo un objetivo: satisfacer una atracción repentina.

Trastornos del habla- una gran clase de síntomas del vínculo efector. En muchos casos, los trastornos del habla se encuentran en trastornos neurológicos. El habla es un espejo de la actividad mental y las alteraciones en el pensamiento, la memoria y el estado de ánimo se reflejan en el habla.

Borroso, difícil de percibir, tartamudeo, pronunciación incorrecta de los sonidos, el habla es disártrico... La pérdida de la capacidad del habla se llama alalia y la pérdida de la capacidad de usar palabras individuales oralmente o por escrito, o la pérdida de la capacidad de comprender el habla (con audición conservada) - afasia... Respuestas no en el contexto de la pregunta, fuera de lugar, llamado paralogía... Reemplazar palabras en el habla con un sonido similar es Akatophasia... El discurso desgarrado que ha conservado la estructura gramatical, okroshka verbal, al que se le da la forma correcta en ausencia de significado, se llama esquizofasia y un conjunto de palabras completamente caótico: incoherencia... La repetición constante de una palabra (frase) se llama verbigeración, y la repetición mecánica de las palabras que acabo de escuchar - ecolalia.

Trastornos del sueño- síntomas muy frecuentes de una amplia gama de trastornos mentales. Más a menudo violado quedarse dormido, los pacientes no pueden dormir durante mucho tiempo. Frecuente despertar, completo (volver al estado de vigilia) e incompleto, el llamado. " estados subsónicos"Cuando las acciones se realizan en modo automático, no se realizan y no se almacenan en la memoria. Los despertares pueden ocurrir en medio de la noche varias veces ( sueño interrumpido) o por la mañana, los pacientes ya no pueden conciliar el sueño ( despertares tempranos). Puede haber episodios en un sueño. soñando e incluso somnambulismo.

Los síntomas de los trastornos mentales que hemos esbozado, por supuesto, no representan una lista completa de todos los fenómenos patológicos conocidos por la psiquiatría. Muchos psiquiatras de renombre han elaborado voluminosos manuales que contienen descripciones detalladas y clínicamente ilustradas de los síntomas de los trastornos mentales. Le recomendamos encarecidamente que se familiarice con ellos. (Ver lista de lecturas recomendadas).

El diccionario contiene interpretaciones de los principales términos y conceptos más utilizados en la literatura psiquiátrica moderna, así como en ciencias y campos del conocimiento relacionados (psicoterapia, neurología, psicología, filosofía, fisiología, etc.). Se da el significado semántico lacónico, pero bastante completo de cada término, se dan enlaces a los autores de la investigación fundamental en el campo relevante. Términos usados ​​en Práctica clinica con la designación mediante epónimos, es decir, designados por el apellido del investigador que los introdujo o por el nombre del personaje histórico o literario, con cuya actividad se traza la analogía, en el texto del diccionario se dan como epónimo. Cada artículo contiene una nota etimológica que explica el origen de la palabra clave.

El diccionario está destinado a médicos e investigadores: psiquiatras, neuropatólogos, psicólogos, profesores de defectólogos, filósofos, abogados y otros especialistas interesados ​​en la psiquiatría.

Autores

Bleikher Vadim Moiseevich

Doctor en Ciencias Médicas, Doctor de Honor de Ucrania, Miembro Honorario de la Sociedad Científica de Psiquiatras de Bulgaria, premio V. Académico V.P. Protopopov. Jefe del Laboratorio de Psicología Clínica del Instituto de Investigación de Psiquiatría General y Forense de Kiev. Autor de más de 150 trabajos científicos publicados sobre psiquiatría, psicoterapia, psicología médica, incluyendo varias monografías, manuales, libros de texto, libros de referencia, diccionarios terminológicos.

Kruk Inna Vadimovna

Candidato de Ciencias Médicas. Asistente del Departamento de Psiquiatría de Kiev Universidad Medica... Lee un curso de fisiopatología en el Departamento de Psicología de la Universidad de Kiev. T.G. Shevchenko. Laureado de la Académico V.P. Protopopov. Autor de 40 trabajos publicados sobre psiquiatría, psicoterapia, psicología médica, incluida una monografía sobre enfermedades cerebrasténicas en niños.

Prefacio

El siglo actual se distingue por una alta diferenciación de las ciencias médicas, cada una de las cuales ha desarrollado sus propios conceptos bastante complejos. aparato conceptual... El volumen de este último está influido en gran medida por la introducción de términos y conceptos de ciencias afines, así como de aquellos de importancia médica general, teórica, metodológica o práctica, aplicada, en un campo particular de la medicina. Sin dominar tanto un vocabulario médico general como un vocabulario estrictamente profesional, ni un solo médico especialista puede ser un trabajador de pleno derecho: no podrá asimilar el conocimiento acumulado por la ciencia, ni presentar sus observaciones y pensamientos de manera informativa. completamente.

Todo lo anterior se aplica a la psiquiatría, así como a otras ciencias médicas. Existe una brecha significativa en la terminología de la psiquiatría rusa. Diccionarios terminológicos publicados anteriormente Ya.P. Frumkin (1939) y V.S. Guskov (1965) están desactualizados hasta cierto punto. En los últimos años, la ciencia psiquiátrica se ha enriquecido con muchos términos nuevos. No todos los artículos de estos diccionarios son lo suficientemente informativos. Publicado en 1980 y 1984. diccionarios V.M. Los Bleicher se basan en el principio del mismo nombre, lo que limita en gran medida la posibilidad de su aplicación. En el diccionario enciclopédico de términos médicos en tres volúmenes (1982 1984), se dan términos psiquiátricos entre otros, y resulta difícil navegar en él, especialmente para un lector que no tiene la experiencia relevante. Además, el gran volumen de esta publicación ha provocado un excesivo laconismo en la presentación de determinados términos.

Cabe señalar que la ciencia psiquiátrica en varios países no adolece de tales lagunas. Entonces, en los EE. UU., La trenza es un diccionario popular de R.I. Campbell (5ª ed., 1981); Los psiquiatras de habla alemana tienen un diccionario de W.H. Peters (2ª ed., 1977) y publicado bajo la dirección editorial de Khr. Léxico de Psiquiatría de Müller; en Polonia se publicó el "Diccionario enciclopédico de un psiquiatra" (3ª ed., 1988). Por último, no se puede dejar de mencionar el extenso Diccionario clínico psiquiátrico de un psiquiatra, publicado en Bulgaria en 1988, por J. Stoimenov e I. Rachev. Los diccionarios enumerados, cada uno en sí mismo, son muy valiosos, pero su traducción al ruso no parece apropiada. Cada uno de ellos refleja las peculiaridades de la psiquiatría, sobre cuya base fue creado, no todos los artículos corresponden a nuestras ideas.

Estas circunstancias llevaron a los autores de este diccionario a emprender la labor de recopilación. Reconocemos que este vocabulario no puede ser perfecto. Esto se ve obstaculizado principalmente por el movimiento del tiempo y el desarrollo de la ciencia. Tampoco puede pretender buscar la verdad última, porque la ciencia real siempre se distingue por el pluralismo. Llegarán nuevos tiempos y aparecerán nuevos diccionarios. Los autores de la publicación ofrecida a la atención de los lectores tenían como objetivo la creación de un diccionario que pudiera utilizarse de manera óptima durante un período de tiempo no demasiado corto.

El Diccionario Explicativo de Términos Psiquiátricos se basa en la interpretación de términos y conceptos de interés para los psiquiatras. Al mismo tiempo, los autores intentaron constantemente, manteniendo un cierto laconismo, dar tanto Descripción completa cada término, concepto; los artículos contienen referencias a investigaciones fundamentales y actuales en los campos relevantes. Cada artículo se suministra con una breve nota etimológica que explica el significado de las palabras compuestas y las raíces. Como regla general, el conocimiento de esta información facilita enormemente la asimilación de terminología y reduce la cantidad de material presentado. Como epónimo, solo se dan aquellos términos que solo se usan de esta manera o principalmente de esta manera. Varios términos y conceptos (que generalmente consisten en dos palabras con dificultad para resaltar la palabra clave o que se usan a menudo como sinónimos) aparecen dos veces en el texto del diccionario, pero en un lugar esto es solo una referencia, y en otro, ya es una descripción. (por ejemplo, "Ley Ribot. Ver Ley Ribot").

En varios casos, se da una descripción del término en varios aspectos, mientras que el motivo de tal discrepancia suele indicarse, por ejemplo: "en psiquiatría", "en psicología", "en psicoanálisis", etc.

Algunos términos se dan en la descripción en grupos, nidos basados ​​en el principal: por ejemplo, tipos de delirios, depresión, demencia, alucinaciones.

En la mayoría de los artículos, los autores intentaron, siempre que fue posible, indicar los nombres de los investigadores que introdujeron por primera vez un término o concepto en particular en la vida cotidiana, e indicar la fecha de publicación del trabajo correspondiente. Los nombres de los autores extranjeros se dan en la transcripción original.

Al final del diccionario, en la lista de referencias, se dan los títulos de las principales obras de referencia (diccionarios, libros de referencia, enciclopedias) y los manuales básicos de psiquiatría y disciplinas afines utilizados en el trabajo del diccionario.

Lista de abreviaciones

BP - presión arterial

anat. - anatómico

inglés - Inglés

Árabe - árabe

cc. - siglo

VND - mayor actividad nerviosa

OMS - Organización Mundial de la Salud

VTEK - comisión de expertos en trabajo médico

bienio - años

goll. - Holandés

Viva. - grado (s)

griego - Griego

otros - otros, otros

hebreo - hebreo

UNIDAD - unidad de acción

ital. - italiano

lat. - latín

malayo. - malayo

TIR - psicosis maníaco depresiva

min - minuto

ANUNCIO - nuestra era

alemán - Alemán

novolat. - Novolatina

late lat. - latín tardío

etc. - otro, otro

PEG - neumoencefalografía

s - segundo

syn. - sinónimo

abreviado - abreviado, abreviatura

casarse - comparar

etc. - similares

TAT - Prueba de percepción tópica

mil - mil

anticuado. - desactualizado

fr. - Francés

SNC - sistema nervioso central

ECG - electrocardiografía, electrocardiograma

TEC - terapia electroconvulsiva

EEG - electroencefalografía, electroencefalograma

A

Síntoma de Abadi... Insensibilidad del tendón calcáneo a la compresión. Se observa en el complejo de síntomas de la ataxia locomotora con tabulaciones dorsales, y también con bastante frecuencia con parálisis progresiva.

Abasia (Griego a - sin, no, base - paso). Pérdida de la capacidad de pararse y caminar, aunque en decúbito supino el paciente revela la capacidad de realizar movimientos con suficiente fuerza y ​​volumen. A menudo combinado con astasia (astasia abasia). Típico de la histeria. También se observa en estados de desequilibrio y en trastornos del movimiento. miembros inferiores(hipercinesia, espasmos musculares).

Desalienación (lat.ab - de, alienus - extraño). Alienación. Síntoma de cambios de personalidad. Se observa en la esquizofrenia (en el marco del autismo) y en las psicopatías, desarrollos patocaracterológicos.

Síndrome de Abashev Konstantinovsky[Abashev Konstantinovsky AL, 1966]. Demencia de naturaleza lacunar que se produce tras un ictus en pacientes que no han mostrado previamente manifestaciones de demencia. Caracterizado por la aparición aguda del síndrome de demencia persistente.

Abeli ​​es un síntoma. Cm. Síntomas del espejo.

Abetalipoproteinemia(letra del alfabeto griego beta + griego. lipos - grasa + proteinos - proteína simple). Un complejo de anomalías hereditarias recesivas: ausencia completa de betalipoproteínas en la sangre, disminución de la cantidad de colesterol y fosfolípidos en la sangre, acantocitosis, degeneración tapetoretiniana, ataxia progresiva, subdesarrollo mental.

Syn.: Síndrome de Bassen-Kornzweig.

Abiotrofia (Griego a + griego biografías - vida, trophe - nutrición). Extinción prematura de las capacidades vitales de las células o tejidos de los sistemas del cuerpo, caracterizada, en primer lugar, por una disminución de las capacidades adaptativas y del nivel de su funcionamiento. Las teorías de A. lo consideran un factor etiológico en una serie de enfermedades congénitas, determinadas genéticamente del sistema central. sistema nervioso; esquizofrenia, Pick, Alzheimer, Wilson, Parkinson, corea de Huntington.

Ablutomanía (lat. ablutum - enjuagar, lavar, griego manía - adicción dolorosa, aquí en el sentido de obsesión). Lavado de manos obsesivo debido a ideas obsesivas o delirantes de infección, contaminación. Observado con neurosis obsesiones y con obsesiones en el marco del proceso esquizofrénico, especialmente a menudo en la esquizofrenia infantil.

Absance (Ausencia francesa - ausencia). Depresión o pérdida de conciencia a corto plazo (de 2 a 20 s), seguida de amnesia. A menudo acompaña a convulsiones epilépticas generalizadas. A. puede ser una de las variantes del aura epiléptica o el equivalente a un ataque convulsivo. Se habla de una A simple en los casos en que un enturbiamiento o desconexión de la conciencia es el único síntoma clínico visible, y uno complejo, en presencia de síntomas concomitantes.

A. automatismo- Son características las acciones automatizadas (movimientos involuntarios de los labios o la lengua, gestos estereotipados de frotarse las manos o poner en orden ropa, peinados, etc.).

A. atípico(simple o complejo) se distingue por la ausencia de complejos de onda pico bilaterales en el EEG con una frecuencia de 3 oscilaciones en 1 s, no causada por hiperventilación o estimulación luminosa intermitente.

A. atónico- complejo A., caracterizado por una pérdida de tono muscular y una caída lenta del tronco.

A. vasomotor- procede con fenómenos vasomotores.

A. vegetativo- caracterizado por síntomas de trastornos autonómicos.

A. hipertenso- complejo A., procediendo con un aumento del tono muscular (inclinando la cabeza, levantando los globos oculares, a veces doblando el cuerpo hacia atrás).

A. mioclónico- complejo A., caracterizado por convulsiones mioclónicas rítmicas bilaterales de los músculos de la cara y las extremidades superiores.

A. prolongado- caracterizado por un enturbiamiento prolongado (hasta varias horas) de la conciencia.

A. retrocursivo- una variante de la A hipertensiva, en la que el paciente retrocede para mantener el equilibrio.

A. retropulsivo- una variante de A. hipertensiva, caracterizada por la flexión del tronco hacia atrás.

A. subclínico- caracterizado por desconexión incompleta de la conciencia, determinada en el EEG.

A. típico- A. simple o compleja, acompañada de complejos simétricos bilaterales, onda máxima en el EEG. Se caracteriza clínicamente por aparición y finalización repentinas, espasmos palpebrales u otros fenómenos clónicos bilaterales que ocurren en sincronía con los picos del EEG.

A. enurético- complejo A., caracterizado por incontinencia urinaria.

Aura de abstinencia (fr ausencia - ausencia, griego aura - brisa) [Voronkov G.L., 1972]. Una de las variantes del aura epiléptica. El aura son ausencias, que se manifiestan clínicamente por desconexión de conciencia a corto plazo y subclínicamente, con registro electroencefalográfico directo del inicio de un ataque epiléptico.

Ajenjo (Absenta francesa - Ajenjo). Una forma de alcoholismo, en la que los pacientes consumen principalmente vodka de ajenjo, absenta. Se asume una aparición más temprana en A. y una mayor gravedad en comparación con el alcoholismo ordinario de los síntomas neurológicos, así como una mayor frecuencia de convulsiones epileptiformes.

Síntomas de abstinencia (lat. abstinencia - abstinencia). 1. Una persona que deliberadamente se abstiene de tomar bebidas alcohólicas y drogas. 2. Paciente en estado de abstinencia (alcohólico, barbitúrico, hachís, codeína, morfina, etc.).

Síntomas de abstinencia. Síndrome de trastornos mentales y físicos que se presentan con un cese repentino de la ingesta de alcohol, estupefacientes y sustancias tóxicas en el organismo del paciente, en relación con lo cual existe una adicción tóxica. También se puede observar cuando se toman medicamentos que son antagonistas de los enumerados. También se observa durante el tratamiento con benzodiazepinas y (con menor frecuencia) antidepresivos.

Syn.: Síndrome de abstinencia.

A. sexy. Disminución voluntaria, forzada o consciente de la actividad sexual, generalmente condicionada por la situación. Puede ser parcial, en el que el sujeto recurre a sustitutos de las relaciones sexuales con orgasmo, y total, caracterizado por un completo rechazo a la actividad sexual.

Syn .: privación sexual.

Abuzus (autobús latino - abuso, exceso). El uso ocasional (en uno o varios días) de una gran cantidad de bebidas alcohólicas o drogas, que conduce a una intoxicación grave.

Syn.: Abusus en Baccho (lat.Bacchus - dios del vino).

A. medicinal. Abuso medicamentos en cantidades superiores a la dosis terapéutica, y en ausencia de indicaciones para su uso.

Syn.: Pharmacomania.

Abulia (a + griego bule - voluntad). Violación de la voluntad, ausencia parcial o total de deseos e impulsos de actividad. A. puede ser congénita (con grados profundos de oligofrenia) o como resultado de un declive volitivo en ciertas enfermedades mentales (con depresión, estados de estupor, lesiones cerebrales orgánicas, especialmente de localización convexitalmente frontal, con esquizofrenia, algunas formas de adicción a las drogas). Cuando A. se combina con apatía, se habla de síndrome apático-abúlico, con inmovilidad, de síndrome abúlico-acinético.

Aviafobia (vis lat. - pájaro, griego fobos - temor). 1. Miedo obsesivo delante de los pájaros. 2. Miedo neurótico a viajar en avión.

Syn .: fobia a los aviones.

Escala de remisión de Avrutsky-Yenikeeva para la esquizofrenia[Avrutskiy G.Ya., Enikeev D.G., 1957]. Escala para evaluar la remisión esquizofrénica según una tipología clínica tridimensional, que incluye indicadores de la gravedad de los síntomas psicopatológicos deficientes y productivos y el tipo clínico de síndrome de remisión. Esto tiene en cuenta la naturaleza disociada de los aspectos clínicos, sociales y laborales de la remisión en la esquizofrenia.

Automatismo (Autómatas griegos - espontáneo). La implementación de las funciones de los órganos y sistemas individuales fuera de la conexión visible con impulsos incentivadores del exterior, de manera espontánea, autóctona, sin control de la voluntad, la conciencia.

A. paciente ambulatorio (Latín ambulatorius - móvil). Una variante de una alteración de la conciencia en el crepúsculo, caracterizada por una caminata prolongada sin rumbo de un paciente con un comportamiento ordenado hacia afuera, la implementación correcta de acciones complejas y oportunas y la amnesia posterior. Observado en la epilepsia después de un ataque convulsivo o su equivalente.

A. afectivo- una especie de A. mental, caracterizada por la aparición de emociones ajenas al paciente, interpretadas por él como resultado de una influencia externa.

A. hipnótico. Realizar acciones complejas, realizar acciones intencionadas y ordenadas externamente durante el sueño hipnótico.

A. motor- caracterizado por manifestaciones de A. mental en la esfera motora.

Sin.: A. motor, A. cinestésico, A. propioceptivo.

A. ideacional (griego idea- representación, pensamiento). La aparición violenta de pensamientos que no están condicionados por influencias externas. Una especie de automatismo mental. Es parte del síndrome de Kandinsky-Clerambo.

Pecado: A. asociativo.

Un comando. Mayor subordinación del paciente a las órdenes de los demás en ausencia total de criticidad. Observado en hipnosis, con hipersugestión catatónica. En los últimos casos, al ejecutar las órdenes u órdenes de alguien, el paciente es capaz de realizar acciones agresivamente destructivas.

A. mental. Ver síndrome de Kandinsky-Clerambeau.

A. sonámbulo. Cm. Somnambulia.

A. Epiléptico- Actividad motora involuntaria, manifestada durante o después de un ataque epiléptico, generalmente amnésico. Esto es una continuación de la actividad que ocurrió en el momento del inicio de una convulsión o la manifestación de una nueva actividad motora en relación con un deterioro paroxístico de la conciencia. Incluye A. paciente ambulatorio.

Variante alucinatoria del automatismo mental[Gulyamov MG, 1965]. Se observa en psicosis de influenza, que ocurren con síntomas de encefalitis, y en alucinosis alcohólica crónica, no acompañada de delirio. El cuadro clínico está determinado por alucinosis verbal pronunciada (alucinaciones auditivas simples y complejas), a las que, en el contexto de una conciencia clara, se agregan los fenómenos del automatismo mental (pseudoalucinaciones de la audición, un síntoma de apertura, una afluencia o retraso de pensamientos, pensamiento violento, transmisión de pensamientos a distancia, alienación de emociones, sueños realizados, movimientos realizados bajo la influencia del exterior). La ausencia de ideas delirantes de influencia es característica, como en el síndrome de automatismo mental en la clínica de encefalitis epidémica [Golant R.Ya., 1939]. Tampoco hay síntomas de automatismo senestopático. Caracterizado por un curso relativamente corto y reversibilidad de los síntomas neurológicos en las psicosis de la influenza.

Autonomazia (griego autos - yo mismo, opot - nombre). Un tipo de afasia amnésica, que se manifiesta principalmente en la dificultad de nombrar a las personas.

Autosimbolismo (auto + griego. symbolon - signo, símbolo). El surgimiento de representaciones simbólicas que reflejan pensamientos y experiencias actuales. Considerado como una variante de las alucinaciones hipnagógicas.

Síndrome de Agasfera. Descrito por Wingate P. y personalidades psicopáticas con tendencia al consumo de bebidas alcohólicas y otras tendencias a la drogadicción (incluido el fenómeno de la drogadicción). Los pacientes suelen acudir a varios hospitales para recibir fármacos y medicamentos por los que tienen una adicción. Al mismo tiempo, componen historias dramáticas sobre su enfermedad, a veces incluso se lesionan para justificar la necesidad de drogas. Nombrado por su nombre Agasfera, el mítico eterno vagabundo, personaje de muchas leyendas.

Aglutinación (Latín agglutinatio - pegado). Fusión en un conjunto de fragmentos de diferentes pensamientos, palabras. Se observa en la esquizofrenia (en particular, es uno de los mecanismos para la formación de neologismos) y en trastornos focales del habla cortical (conduce a la formación de parafasia del tipo de contaminación).

Syn.: Contaminación.

Agravación (lat.aggravare - empeorar, carga). La exageración al enfermo es real enfermedad existente... A. puede ser activo, deliberado, consciente y pasivo, cuando solo se intensifican las manifestaciones individuales de la enfermedad, pero el paciente no interfiere con el tratamiento. Sobre A. hablar subconsciente en aquellos casos en los que el paciente busca despertar la simpatía de los demás, para llamar su atención. Se observa una patología en los enfermos mentales (la mayoría de las veces con psicopatía histeroide), buscando reproducir la imagen de una enfermedad somática grave.

Ageusia (a + geusis griega - gusto). Percepción alterada del gusto. Se puede observar en enfermedades orgánicas del sistema nervioso con daño al analizador de sabor, especialmente en su sección central, o en la histeria. En algunos casos, se acompaña de experiencias delirantes, principalmente delirio de intoxicación. En caso de depresión, forma parte de la estructura del síndrome de alienación de los sentimientos vitales.

Syn.: Ageisia.

Ageysia. Cm. Ageusia.

Agerasia (griego a - no + geron - anciano). Un sentimiento de juventud, que se produce en la vejez debido a la falta de criticidad de la propia condición. Observado fuera de la clínica enfermedad mental... Cm. Síntoma de Theophrastus.

Hipnosia (a + griego. hipnos - sueño, gnosis - conocimiento). Trastorno de la conciencia del sueño. Los pacientes se quejan de insomnio severo, aunque objetivamente, según las observaciones de otros, tienen períodos de sueño. Es extremadamente doloroso y mal corregido. Se observa con mayor frecuencia con el sueño superficial, durante el cual el paciente no está completamente desconectado de lo que sucede a su alrededor.

Sin.: Hipnosis [Epstein AL, 1928].

Agiriya (a + anat.gyri cerebri - circunvolución del cerebro grande). Subdesarrollo de la corteza cerebral, falta de circunvoluciones de los hemisferios cerebrales.

Agnosia (a + griego gnosis - conocimiento). Reconocimiento deficiente de objetos y fenómenos en un estado de conciencia clara y la seguridad de las funciones de los propios órganos de percepción. A veces, en este caso, se conserva la percepción correcta de elementos individuales del objeto reconocible. A. puede ser completo y parcial. Se observa con lesiones orgánicas del cerebro, involucrando las zonas corticales de los analizadores correspondientes, las zonas de su representación en el cerebro.

A. acústico- Se manifiesta en violaciones del reconocimiento de sonidos, fonemas y objetos por sus sonidos característicos. La A. acústica completa se llama sordera mental.

Syn.: A. auditivo.

A. doloroso- caracterizado por alteración de la percepción de irritaciones dolorosas.

A. visual (óptico)- caracterizado por un reconocimiento deficiente de imágenes visuales de objetos y fenómenos. Existen las siguientes formas: 1) aperceptiva, que se basa en una violación de la síntesis visual de los signos individuales: el paciente no puede distinguir la imagen y combinar sus elementos en un todo significativo; 2) asociativo, en el que el paciente distingue claramente la estructura visual de la imagen, pero no puede nombrar el objeto correspondiente. Completo A. visual se llama ceguera mental.

A. en la cara- pérdida de la capacidad de reconocer rostros familiares en la comunicación directa y en una fotografía.

Syn .: prosopagnosia, síntoma de Bodamer.

A. olfativo- caracterizado por un reconocimiento deficiente de objetos o sustancias por su olor típico.

A. espacial unilateral- Percepción deficiente de los estímulos no verbales (visuales, táctiles, auditivos) que emanan de la mitad izquierda del espacio.

Se observa con la derrota de las partes posteriores del hemisferio derecho: las partes parietooccipitales de la corteza y las formaciones subcorticales [Korchazhinskaya VI, Popova LT, 1977].

Es parte de la estructura de Zangwill y Hecken de los síndromes apractagnósticos.

A. espacial- una forma de agnosia óptica, caracterizada por la pérdida de la capacidad de navegar en el espacio, en la disposición de los objetos y determinar la distancia entre ellos. Se observa con lesión orgánica focal del cerebro de localización parietooccipital.

Syn .: agnosia geométricamente óptica, ceguera espacial.

A. simultáneo- caracterizado por una violación del reconocimiento de un grupo de objetos como un todo en su totalidad o de la situación como un todo, mientras que los objetos individuales se reconocen correctamente. Se observa cuando se afecta la parte anterior del lóbulo occipital del hemisferio dominante.

A. auditivo. Cm. A. acústico.

A. táctil- caracterizado por la incapacidad de identificar objetos mediante el tacto, aunque sus cualidades individuales (forma, masa, temperatura superficial) están correctamente calificadas. Se diferencia de otros tipos de astereognosis: anquilognosia (se altera el reconocimiento de la textura de un objeto, su masa, temperatura) y amorfognóstico (se altera el reconocimiento de la forma del objeto).

Syn .: agnosia semántica táctil.

Agorafobia (Griego agore - plaza del Mercado, fobos - temor). Una especie de miedos obsesivos. 1. Miedo al espacio, a los espacios abiertos, a las plazas, lo que hace que el paciente no pueda cruzar de forma independiente una calle o plaza escasamente poblada. 2. Miedo a las multitudes.

Syn .: topofobia.

Agramatismo (a + griego. grammata - leyendo escribiendo). Capacidad deficiente para utilizar la estructura gramatical del habla. A. impresionante se encuentra por las dificultades en la percepción del habla, oral y escrita, y se observa con afasia sensorial. Son típicas para él las violaciones de la distinción entre fonemas cercanos, opuestos (bn, ss, rx). A. expresivo es parte de la estructura de la afasia motora: casos, declinaciones, preposiciones se utilizan incorrectamente, el habla se compone principalmente de sustantivos (jargonaphasia, "estilo telegráfico"). Se observa principalmente con lesiones orgánicas focales del cerebro (la corteza temporal y frontal del hemisferio dominante). Se observan fenómenos similares en la esquizofrenia, que sirvieron de base para establecer analogías entre los trastornos del habla en la esquizofrenia y estas formas de afasia, sin embargo, la similitud de estos fenómenos del habla es superficial, en la esquizofrenia son inestables y variables.

Syn.: Agramaphasia.

Agrafia (a + griego grapho - escribir). Capacidad alterada para escribir con lesiones focales de la corteza cerebral. A. afático se incluye en la estructura de los síndromes de afasia y, de acuerdo con la forma de afasia, tiene características específicas [Luria AR, 1950]. A. apraxia se observa con apraxia ideatorial, A. constructiva - con apraxia constructiva. A. el motor surge en relación con la parálisis y la capacidad de escritura deteriorada. Asigne también A. pura, que surge de la conexión con otros síndromes asémicos y debido a la derrota de las partes posteriores de la segunda circunvolución frontal del hemisferio dominante.

Agresividad (lat.aggressio - ataque). La tendencia de algunas personas con enfermedades mentales a atacar a otras e infligirles daños corporales, a acciones destructivas. Los objetos inanimados también pueden ser objeto de agresión. La mayoría de las veces ocurre como resultado de experiencias alucinatorias y delirantes, acciones impulsivas de personas catatónicas. También se observa en estados de conciencia alterada.

Agresión. Uno de los mecanismos de defensa psicológica. El concepto introducido por K. Horney para denotar protección contra la frustración por agresión dirigida no al factor frustrante, sino a cierto objeto secundario, erróneamente tomado como fuente de frustración. Un ejemplo de esto es A. el desplazamiento, que se observa en los casos en que A. en un frustrador real es indeseable, puede conducir a graves consecuencias... El mecanismo del movimiento A. incluye negativismo, crítica y negativa a cooperar si no se dirigen a la verdadera fuente de frustración.

Agripnia (Griego agrypnia - insomnio). Alteración del sueño, caracterizada por su superficialidad, corta duración, despertares frecuentes. Se observa en muchas enfermedades mentales: esquizofrenia, depresión endógena, neurosis, estados similares a la neurosis.

Según A.M. Epstein, el síndrome agripnico es una designación de un estado de resaca, en cuyo cuadro clínico los trastornos del sueño juegan un papel importante (insomnio, pesadillas, alucinaciones hipnagógicas e hipnopómpicas).

Syn.: Asomnia, insomnio, disomnia.

Síndrome de adaptación... Una reacción de defensa inespecífica causada por la exposición a una variedad de estímulos externos y factores estresantes. El estrés es un estado del cuerpo determinado por estos cambios inespecíficos y considerado como un intento de restaurar el equilibrio homeostático. Hay tres fases de AS general: 1) reacción de alarma, "alarma", movilización; 2) la etapa de resistencia, resistencia; 3) la etapa de agotamiento, cuando se agotan las capacidades adaptativas. El papel principal en el despliegue de A.S. pertenece a las hormonas; así, del conjunto de procesos incluidos en el concepto de estrés, solo se desarrolla un vínculo. En psiquiatría también se intenta explicar la aparición de algunas enfermedades, fundamentalmente endógenas, desde el punto de vista del concepto de estrés. El concepto de Selye mejora nuestro conocimiento de la base somática de la esquizofrenia. Este concepto jugó un papel importante en el desarrollo posterior de la teoría de Bongeffer de reacciones exógenas agudas.

Características de A.S. a nivel cortical, los niveles psicológicos pueden correlacionarse con la teoría de la frustración de Rosenzweig.

Adaptación (lat.adaptatio - dispositivo). En biología: la adaptación de la estructura y funciones del organismo a las condiciones de existencia en el medio ambiente, a las condiciones cambiantes de funcionamiento. El hombre se forma en el proceso de su evolución y tiene como objetivo mantener la constancia de su entorno interno (homeostasis). La homeostasis depende en gran medida del estado de la psique (ver. Teoría talámica de la emoción de Kennon . A. (readaptación) es una etapa importante en el proceso de rehabilitación de enfermos mentales [M.M. Kabanov, 1978], siguiendo la etapa de la terapia de rehabilitación y anticipando la rehabilitación en el sentido literal de la palabra. La psiquiatría distingue la A. mental, que se entiende como la adaptación de la actividad mental de una persona a las condiciones ambientales, y la laboral (profesional), es decir, la adaptación de una persona a determinadas formas de actividad laboral (la naturaleza del trabajo y las condiciones de producción). , lo que ayuda a mejorar su capacidad de trabajo. A. es uno de los principales criterios para distinguir entre norma y patología en la actividad mental de una persona.

Adaptabilidad. Capacidades de adaptación humana. En psiquiatría, A. está determinada en gran medida por rasgos de personalidad persona y la corrección de la realización de medidas de adaptación y rehabilitación.

la enfermedad de Addison... La enfermedad, que se basa en la derrota, destrucción de la médula suprarrenal, con mayor frecuencia de etiología tuberculosa. Hay una parada o una fuerte disminución en la producción de gluco y mineralocorticoides. Caracterizado por trastornos de la pigmentación de la piel ("enfermedad del bronce"), pérdida de peso. Del sistema nervioso - astenia, frecuente dolor de cabeza... En algunos casos, se observan síntomas exógenos agudos. Con un curso largo: cambios característicos, disminución intelectualmente mnéstica.

Adiadococinesis (a + griego. diadochos - subsecuente, kinesis - tráfico) .

Psicología individual de Adler... Una de las direcciones de la psicología profunda, que surge como consecuencia de la divergencia entre A. Adler y Z. Freud, negando la pansexualidad inherente al psicoanálisis y considerando a la persona como un ser social. La principal importancia se concede al grupo de impulsos "I": impulsos de poder, superioridad y autoafirmación. La neurosis se considera una manifestación de tendencias para superar los sentimientos de inferioridad y luchar por adquirir un sentido de superioridad.

Para el tratamiento de la neurosis, según Adler, es necesario revelar su psicogénesis latente, la esencia del "estilo de vida" del paciente (se entiende la neurosis no como una enfermedad, sino como un carácter peculiar), para establecer la presencia de falsos metas de la vida. Estas o aquellas manifestaciones psicopatológicas deben compararse con los correspondientes objetivos de vida ficticios. Analizando el sentimiento de inferioridad del neurótico, el médico debe mostrarle formas de compensación más correctas y perfectas. El deseo de poder y superioridad explica todas las características del comportamiento humano, el crimen y las manifestaciones clínicas de la psicosis.

La psicología individual también intenta explicar una serie de fenómenos sociopolíticos desde el punto de vista de las relaciones de competencia y lucha por el poder que supuestamente son inherentes al ser humano en todo momento.