I pazienti con infezione da HIV hanno ricevuto nuove speranze di guarigione dai medici. Gli scienziati hanno dimostrato che il trattamento del trapianto di HIV midollo osseo dà risultati sorprendenti: dopo aver eseguito un'operazione, il virus nel sangue del paziente non viene più rilevato.
Scienziati degli Stati Uniti hanno condotto una terapia sperimentale su due pazienti, a lungo che hanno avuto un virus dell'immunodeficienza umana confermato. Red è stato trapiantato agli uomini durante l'operazione osso da un donatore sano.
Se prima della procedura di trapianto, sono stati dati i linfociti del sangue degli uomini risultato positivo per la presenza del virus, quindi otto mesi dopo il completamento dell'operazione, l'HIV non è stato rilevato con mezzi di laboratorio.
Al fine di prevenire l'infezione secondaria, i pazienti partecipanti all'esperimento hanno continuato ad assumere farmaci secondo il regime di terapia antiretrovirale.
I risultati dell'esperimento sono stati presentati alla comunità medica nel 2012 durante una conferenza internazionale sull'AIDS. Relatori - Timothy Heinrich e Daniel Curitzkes.
Entrambi i casi clinici hanno confermato l'ipotesi degli scienziati che l'uso della terapia antiretrovirale protegge le cellule del midollo osseo trapiantate. Ciò consente all'organo di produrre cellule perfettamente sane. sistema immune, proteggendoli dalla reinfezione con il virus.
Al momento della presentazione dei dati sull'esperimento, il trapianto di midollo osseo è stato eseguito rispettivamente due e quattro anni fa. Man mano che le cellule infette diventavano sane, i segni della presenza dell'HIV nel sangue dei pazienti scomparivano gradualmente. Al momento della denuncia, il DNA e l'RNA del virus dell'immunodeficienza nel sangue degli uomini erano completamente assenti.
Il trapianto di midollo osseo del donatore (secondo le aspettative degli scienziati) avrebbe dovuto solo "rimuovere" il virus dal plasma sanguigno. Ma alla fine non è stato trovato nemmeno nelle cellule del sangue. La fase successiva della ricerca è la determinazione del virus nei tessuti.
Cellule staminali per aiutare con l'HIV
Scienziati americani hanno sviluppato un metodo innovativo per il trattamento del virus dell'immunodeficienza umana utilizzando cellule staminali. Allo stesso tempo, l'HIV si ritira completamente.
A tal fine, gli scienziati hanno condotto uno studio su un gruppo di persone che avevano un'immunità innata alla malattia. I medici sono stati in grado di stabilire che tutti i membri del gruppo avevano una mutazione genetica. Il cambiamento è stato osservato per la proteina CCR5. Dopo essere entrato nel corpo, il virus "si aggrappa" a questo particolare componente del DNA. Se c'è un errore, il virus non può essere introdotto. Un tale disturbo genetico è estremamente raro - solo nell'1-3 percento di tutti i residenti nei paesi europei.
Il primo paziente a riprendersi dal virus è stato Timati Ray Brown. L'uomo è stato trapiantato con midollo osseo da un donatore, che, per una felice coincidenza, aveva un'anomalia genetica simile. Gli scienziati hanno tentato di sviluppare un metodo di terapia dell'HIV, ma senza eseguire un trapianto di midollo osseo da un donatore. Si propone di sviluppare un metodo per il trattamento dell'HIV con cellule staminali coltivate sulla base del materiale del paziente. Successivamente, verrà introdotto il gene mutato. Infine metodo di laboratorio sarà ricevuto cellule immunitarie una persona malata, ma già con il gene mutato necessario.
Ospedale dei bambini di Amplatz. Foto da archdaily.com
Un americano di 12 anni che è stato tentato di curare l'HIV e la leucemia con un trapianto di midollo osseo da donatore è morto a causa di una reazione del trapianto contro l'ospite, secondo Medical Daily. La morte di Eric Blue (Eric Blue) è avvenuta il 5 luglio, ma se ne è saputo solo ora.
Il 23 aprile 2013, presso l'Amplatz Children's Hospital dell'Università del Minnesota (Minneapolis), un ragazzo è stato sottoposto a un intervento chirurgico simile a quello che ha curato Timothy Brown dall'HIV e dalla leucemia, il cosiddetto "Paziente di Berlino", attualmente considerato il unico caso documentato di guarigione completa.Nel 2007, un Brown americano che vive a Berlino ha subito un trapianto di cellule staminali da un donatore che aveva una mutazione genetica che lo ha reso naturalmente immune all'HIV.fino ad ora, non ha completamente segni di entrambe le malattie.
Inoltre, alla conferenza della International Society for the Study of AIDS, tenutasi dal 28 giugno al 3 luglio 2013 a Kuala Lumpur, in Malesia, un gruppo di ricercatori del Brigham and Women's Hospital (Boston, USA) sul successo trattamento dell'HIV e del linfoma con innesto osseo.cervello in due uomini che in precedenza avevano convissuto con il virus nel sangue per circa tre decenni.Allo stesso tempo, gli autori del rapporto hanno sottolineato che non si può parlare di una cura completa.
Eric Blue ha ricevuto cellule del sangue cordonale da un donatore con immunità naturale all'HIV. L'obiettivo finale della procedura era sostituire completamente le cellule del sistema immunitario di Eric con cellule donate. Per questo, il sistema immunitario del ragazzo è stato soppresso con l'aiuto della chemioterapia.
All'inizio è andato tutto bene ricerca di laboratorio ha mostrato che il sangue di Eric era privo sia dell'HIV che della leucemia anche quando ha smesso di prendere le sue medicine. Tuttavia, a giugno, il ragazzo ha sviluppato una reazione del trapianto contro l'ospite, in cui le cellule immunitarie del donatore attaccano il corpo del ricevente. Questa reazione si sviluppa nel 60-80% dei casi di donazione non correlata.
"Nel caso di Eric, abbiamo capito che questo è un grosso rischio e il successo non è affatto garantito", ha affermato Michael Vernaris, specialista in trapianti. "Tuttavia, continueremo, sulla base dell'esperienza acquisita, i tentativi di introdurre un nuovo metodo di terapia dell'HIV".
Commenti (10)
20.07.2013 13:54
Kostya
è necessario mettere in funzione questa tecnologia e curare tutti gli infetti da HIV, e lasciare che le ventose farmaceutiche con i loro farmaci inefficaci vengano aspirate
20.07.2013 15:49
Saldatore
Citazione 1, titolo:
"Il trapianto di midollo osseo non ha salvato un ragazzo con HIV e leucemia"
Citazione 2, testo:
"Le cellule del sangue cordonale sono state trapiantate a Eric Blue"
Sul portale medico si distingue tra i materiali di donazione "midollo osseo" e "sangue del cordone ombelicale"?
20.07.2013 23:48
Lemmy666
"In altre parole, hanno usato il ragazzo come cavia".
Che è meglio: tasso di successo del 20-40% o zero?
21.07.2013 19:08
Laura
Al saldatore. Il midollo osseo viene trapiantato, grosso modo, solo trasfusione di sangue. E nel sangue del cordone ombelicale ci sono molte cellule staminali che popolano il midollo osseo vuoto del paziente e lì iniziano a maturare e moltiplicarsi. Questo è schematico.
21.07.2013 20:52
Vampiro
Midollo osseo - sostanza spugnosa del tessuto osseo, sangue del cordone ombelicale (placentare) - sangue ottenuto durante il parto naturale in sala parto o dopo taglio cesareo in sala operatoria.
Le cellule staminali ematopoietiche vengono isolate sia dal midollo osseo che dal sangue del cordone ombelicale, che vengono successivamente utilizzate per il trapianto; tuttavia, il sangue cordonale contiene generalmente meno cellule staminali del midollo osseo.
22.07.2013 00:47
Lemmy666
Vladimir Ramenskii, qual è il punto? Dopotutto, il compito era trapiantare le cellule di una persona con immunità dall'HIV e probabilmente i parenti non ne avevano uno.
22.07.2013 07:47
Saldatore
Per Vladimir Ramenskij
Quanto al topo sperimentale: il ragazzo non aveva nulla da perdere. L'operazione che è stata eseguita su Timothy Brown e questo ragazzo viene utilizzata solo come ultima risorsa quando la chemioterapia e l'ART non danno l'effetto desiderato. Nota, entrambi i pazienti sono stati trattati contemporaneamente per DUE malattie mortali. Ha funzionato con il primo, si è rivelato avere una buona compatibilità, lì, da una piccola banca di donatori con la mutazione CCR5 delta12, sono stati in grado di trovare più campioni compatibili contemporaneamente e selezionare quello più adatto.
29.07.2013 21:34
Violetta
I miei vicini hanno una figlia piccola, ha solo 2 anni. Così piccolo e attivo tutto il tempo che posso ricordare. E poi sua madre in qualche modo arriva e chiede aiuto con i soldi per il trattamento. Al bambino è stata diagnosticata la leucemia, è stato sottoposto a chemioterapia, ma è necessario un trapianto di midollo osseo e l'operazione è costosa. Hanno trovato una clinica in Turchia, dove hanno promesso di aiutarli, e lì i prezzi sono inferiori a quelli europei. Al loro arrivo, siamo andati a trovare il bambino, abbiamo detto che l'operazione è andata bene e ora il bambino si sta gradualmente riprendendo, e non sembrava più così giallo. Alina ha detto che i medici della clinica Memorial sono molto cortesi e si prendono cura di ogni reparto. Non hanno preso un centesimo in più, che era l'importo concordato inizialmente, e l'hanno pagato. Ora la cosa principale è che tutto questo incubo è sparito dalle loro vite e non tornerà mai più.
Didascalia immagine Il virus HIV si nasconde in un certo tipo di tessuto, creando inaccessibili
serbatoi
I medici americani sono riusciti a ottenere dal trapianto di midollo osseo per interrompere l'assunzione di farmaci antivirali in due pazienti con HIV.
Uno dei pazienti ha interrotto i farmaci antiretrovirali per quattro mesi e non mostra segni di ritorno del virus.
Un gruppo di medici del Brigham Women's Hospital di Boston ha pubblicato un rapporto della propria ricerca negli atti della conferenza dell'International HIV Society.
Tuttavia, i medici avvertono che è troppo presto per parlare di una cura completa e che il virus potrebbe tornare da un momento all'altro.
Eliminazione completa degli agenti causali di questo terribile malattiaè una questione complessa, in quanto il virus si nasconde all'interno di molecole di DNA umano, creando "serbatoi" inaccessibili ai farmaci.
I farmaci antivirali impediscono la diffusione del virus, ma se smetti di prenderli, di solito il virus ritorna.
La scomparsa del virus?
Due pazienti, i cui nomi non sono stati resi noti, hanno contratto il virus dell'HIV circa 30 anni fa.
Entrambi hanno sviluppato un cancro, un linfoma, che ha richiesto un trapianto di midollo osseo.
Il midollo osseo è un organo che produce nuove cellule del sangue ed è anche considerato il principale serbatoio del virus HIV.
Dopo il trapianto di midollo osseo, la presenza del virus HIV non è stata registrata nel sangue di uno dei pazienti per due anni, in un altro per quattro anni.
Entrambi i pazienti hanno interrotto l'assunzione di farmaci antivirali all'inizio di quest'anno.
Uno di loro ha passato 15 settimane da quel momento, l'altro ne ha sette, ma non sono stati ancora trovati segni di un ritorno del virus.
Il dottor Timothy Henrich ha affermato che i risultati sono incoraggianti per i ricercatori. Tuttavia, è prudente.
"Abbiamo mostrato non una cura, ma l'assenza di segni del virus per un lungo periodo", ha detto.
I medici ritengono che il midollo osseo trapiantato sia stato protetto dall'infezione da un ciclo di farmaci antivirali. Nel frattempo, il nuovo tessuto osseo ha distrutto il vecchio tessuto in cui si trovava il virus.
Tuttavia, il dottor Henrich ritiene che il virus possa nascondersi nel tessuto cerebrale o nel tratto digestivo.
"Se il virus ritorna, significherà che queste aree sono i suoi serbatoi del virus e che i metodi per combattere il virus in queste aree del corpo devono essere rivisti", ha affermato il ricercatore.
Paziente di Berlino
Conosciuto come il "Paziente di Berlino", Timothy Brown è considerato la prima persona a essere completamente guarita dall'infezione da HIV. Ha subito un trapianto di midollo osseo da un donatore che aveva una rara resistenza al virus dell'HIV.
Due pazienti negli Stati Uniti hanno ricevuto trapianti da donatori convenzionali.
ANALISI
È ancora prematuro definirla una cura per l'HIV. E anche se questo metodo si è rivelato una tale cura, non è adatto a tutti.
È estremamente costoso e spesso porta a incompatibilità immunitarie. Il rischio di morte durante i primi anni dopo il trapianto è del 15-20%.
Questo accade quando nuove cellule immunitarie prodotte dal midollo osseo trapiantato iniziano ad attaccare l'intero corpo, scambiandolo per un corpo estraneo.
In due pazienti in questo studio, il corso abituale di farmaci antiretrovirali è stato sostituito da farmaci che sopprimono il sistema immunitario.
Il trapianto è diventato possibile nel caso di questi pazienti solo perché hanno sviluppato il cancro del sistema linfatico.
Il vero valore di questa ricerca risiede in una più profonda comprensione della natura del virus HIV e del suo comportamento nel corpo.
In precedenza è stato anche riferito della completa guarigione di un bambino nato nel Mississippi, negli Stati Uniti. La ragazza ha ricevuto farmaci antivirali subito dopo la nascita e si ritiene che il virus sia stato distrutto nel suo sangue prima che potesse creare serbatoi.
Il Dr. Michael Brady, direttore medico della Terence Higgins Foundation, ritiene che sia troppo presto per giudicare se il virus dell'HIV in questi pazienti sia stato debellato.
"Tuttavia, questo caso suggerisce che quello che è successo a Timothy Brown, un paziente di Berlino, non è stato un evento eccezionale. Il trapianto di midollo osseo è una procedura complessa e costosa che comporta rischi significativi", ha affermato.
Per la maggior parte delle persone con HIV, ha detto, un tale trapianto sarebbe più pericoloso che continuare a prendere farmaci antivirali per bloccare la diffusione del virus.
Il capo della HIV Research Foundation, Kevin Frost, ritiene che i risultati ottenuti dai ricercatori americani forniscano nuovi importanti dati che potrebbero cambiare il modo in cui pensiamo all'HIV e alla terapia genica.
"Queste nuove osservazioni possono portare i ricercatori a nuovi approcci al trattamento e persino alla completa distruzione del virus HIV", ha affermato lo scienziato.
Uno dei messaggi sulla cura riuscita di un paziente affetto da HIV è arrivato da medici negli Stati Uniti, hanno presentato i loro risultati all'International AIDS Society Conference a Kuala Lumpur. Timothy Henrich e Daniel Kuritzkes di due cliniche di Boston hanno parlato di due loro pazienti che non hanno mostrato tracce di HIV nel sangue dopo il trapianto di midollo osseo, nonostante uno di loro non avesse ricevuto terapia antivirale per quindici settimane dopo l'intervento, e l'altro - entro le sette. In entrambi i casi, il trapianto è stato prescritto a pazienti in relazione allo sviluppo del linfoma di Hodgkin, un tipo di cancro del sistema linfatico.
Se in futuro il messaggio dei medici di Boston verrà confermato, sarà un successo molto serio, perché oggi è estremamente difficile liberare una persona dall'infezione da HIV che si è insediata in lui.
Il virus tende a nascondersi nel DNA umano in modo tale da diventare completamente elusivo. La terapia antiretrovirale (ART) utilizzata oggi aiuta a liberare il paziente dai virus nel sangue, tuttavia, non appena il trattamento viene interrotto, i virus dell'HIV ricompaiono e iniziano a moltiplicarsi rapidamente.
Entrambi i pazienti in questione erano sieropositivi da circa 30 anni. Entrambi hanno sviluppato il linfoma di Hodgkin (o linfogranulomatosi), e a tal punto che né la chemioterapia né altri metodi di trattamento hanno aiutato, e l'unico modo per salvarli era il trapianto di midollo osseo. Entrambe le operazioni hanno avuto successo e, dopo di esse, i virus nel sangue di uno dei pazienti non sono stati rilevati nel sangue per quattro anni e nell'altro per due anni. Anche dopo aver interrotto la terapia ART.
Questo risultato conferma indirettamente l'opinione di molti esperti che il midollo osseo, da cui hanno origine le cellule del sangue, sia il principale rifugio per i virus dell'AIDS.
È vero, gli stessi medici sottolineano che è troppo presto per parlare di trattare l'infezione da HIV in questo modo. "Non abbiamo dimostrato che i nostri pazienti sono guariti", afferma Timothy Henrich. - Ciò richiede osservazioni molto più lunghe. L'unica cosa che possiamo dire con certezza è che il trapianto non restituisce il virus nel flusso sanguigno per un anno o due dopo l'interruzione del trattamento e che le probabilità che ritorni sono estremamente basse.
“Abbiamo dimostrato”, aggiunge, “che il numero di virus nel sangue di questi pazienti è diminuito di 1000-10.000 volte. Tuttavia, il virus potrebbe essere ancora presente nel cervello o nel tratto digestivo”.
In effetti, il referto medico di Boston non è il primo del suo genere. È stato preceduto da un articolo sulla rivista Blood nel 2010 su Timothy Brown, un paziente della Charite Clinic Berlin Università di Medicina... Quest'uomo soffriva di un acuto leucemia mieloide, cancro in cui i globuli bianchi alterati si sviluppano in modo anomalo rapidamente. Anche lui era infetto da HIV e ha subito anche un trapianto di midollo osseo, dopo il quale non sono stati trovati virus dell'HIV nel suo sangue. È vero, c'era una particolarità qui: il donatore aveva una mutazione genetica molto rara che lo proteggeva dai virus dell'AIDS. Pertanto, tutte le assicurazioni dei medici che è stato il trapianto di midollo osseo a curare il paziente dai virus dannosi non hanno suscitato completa fiducia.
Ma anche se è dimostrato al 100% che il trapianto di midollo osseo può sicuramente salvare una persona dall'infezione da HIV, è improbabile che diventi il metodo standard.
In tutti i casi, il trapianto è stato prescritto per il trattamento del cancro, non per l'infezione da HIV. È anche prescritto per il cancro come ultima risorsa. Non è solo molto costoso, ma anche molto pericoloso: nel 20% dei casi, i pazienti non subiscono tale operazione. Inoltre, prima dell'operazione, è necessario indebolire il più possibile il sistema immunitario del paziente per evitare il pericolo di rigetto del trapianto, anch'esso molto rischioso. Nel rapporto di Boston, tra l'altro, c'è la segnalazione di un terzo paziente, anch'egli sieropositivo e costretto anche lui a un trapianto di midollo osseo: morto di cancro.
L'americano, che soffriva di leucemia e infezione da HIV, è riuscito a sconfiggere entrambe le malattie grazie a un trapianto di midollo osseo da un donatore geneticamente immune al virus dell'AIDS. Lo affermano gli specialisti della clinica berlinese Charite (ospedale Charite), che si occupa del trattamento del paziente, riferisce AP. Un cittadino americano di 42 anni con infezione da HIV, il cui nome non è stato ancora reso noto, è stato osservato presso la clinica Charite per la leucemia, ha affermato l'ematologo Gero Huetter. Quando un paziente richiedeva un trapianto di midollo osseo, i medici sceglievano deliberatamente un donatore con una speciale mutazione genetica che lo rendeva immune a tutti i ceppi conosciuti del virus HIV. Questa mutazione, che si verifica in circa il 3% degli europei, colpisce la struttura del recettore CCR5, impedendo al virus dell'AIDS di legarsi alle cellule del corpo umano.
Prima del trapianto di organi, il paziente è stato sottoposto a un ciclo di radiazioni e terapia farmacologica distruggere le proprie cellule del midollo osseo e il sistema immunitario. Tutti sono stati cancellati contemporaneamente. farmaci contro l'infezione da HIV, hanno detto i medici.
Venti mesi dopo il trapianto di midollo osseo, i medici non sono stati in grado di rilevare segni di HIV nel paziente. I test non hanno rivelato infezioni nel sangue, nel midollo osseo o in altri organi e tessuti, possibili serbatoi del virus, ha affermato Hütter.
"Tuttavia, non possiamo escludere la possibilità che il virus sia ancora nel corpo", ha aggiunto il medico.
Gli specialisti della clinica Charite hanno sottolineato che il metodo che hanno testato non sarà ampiamente utilizzato per il trattamento dell'infezione da HIV. Ciò è dovuto non solo alla carenza di potenziali donatori, ma anche al pericolo per la vita del paziente. Il trapianto di midollo osseo richiede la completa distruzione delle cellule del sistema immunitario del paziente ed è associato ad un alto rischio di complicanze infettive. Tuttavia, questa ricerca può contribuire allo sviluppo di una nuova direzione - la terapia genica - nel trattamento dell'infezione da HIV, affermano gli esperti.
Il ministero della Salute dell'Uzbekistan ha negato le informazioni sull'infezione di massa di bambini con l'HIV, presumibilmente registrata in un ospedale della città di Namangan. In un'intervista con un corrispondente di REGNUM, il capo del dipartimento principale di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica del ministero, Sailmurod Saidaliev, ha affermato che tutti i resoconti dei media sull'incidente in ospedale erano falsi.
"Ci sono infatti casi di infezione da HIV nella regione di Namangan, ma questo non ha nulla a che fare con questo ospedale, o con l'uso di siringhe usa e getta, o con l'infezione di 43 bambini e neonati citata dalla stampa", ha detto il funzionario.
Va ricordato che la notizia dell'epidemia di HIV nell'ospedale di Namangan è stata pubblicata il 10 novembre dal sito Ferghana.Ru. Il rapporto ha indicato che le informazioni sull'incidente sono state confermate dai medici di Namangan, nonché da fonti del Ministero della Salute e forze dell'ordine Repubblica dell'Uzbekistan. È stato anche notato che è stato aperto un procedimento penale sul fatto di infezione di bambini e un gruppo di diverse dozzine di dipendenti del Servizio di sicurezza nazionale e della Procura stava conducendo un'ispezione nell'ospedale regionale di Namangan.
Questo ospedale va bene, non ci sono 43 bambini con HIV e non capiamo la fonte di queste informazioni sulla stampa ", ha sottolineato il rappresentante del Ministero della salute dell'Uzbekistan.
