Какие симптомы при метастазах в головной мозг. Метастазы в головном мозге и их симптомы, методы лечения и прогнозы. Признаки развития злокачественного процесса

Главное отличие от первичных образований состоит в том, что метастатический процесс имеет все гистологические характеристики изначального формирования.

Органы, от которых распространяется рак в голову

Наиболее распространенными источниками метастазов являются:

Легкие: 48%;
Грудная железа: 15%;
Мочеполовой тракт: 12%;
Остеосаркома: 10%;
Меланома: 9%;
Онкоформирования головы и шеи иного вида: 6%;
Нейробластома: 5%;
Желудочно-кишечные раковые заболевания, особенно колоректальный тип и карциномы поджелудочной железы: 3%;
Лимфома: 1%.

Симптомы метастазов в голове

Обычно пациенты не ощущают никаких изменений своего состояния. Но метастазирование в область головы может иметь широкий спектр симптомов, в частности:

сильное или слабое головокружение;
агрессивные приступы головной боли;
изменения в восприятии и нарушение когнитивной функции;
вестибулярные проблемы, что включают тошноту, рвоту;
длительная или кратковременная потеря памяти;
повышенное внутричерепное давление;
парестезия;
расстройства виденья;
атаксия и паралич Белла.

Наличие отдаленных метастаз может негативно повлиять на выживаемость.

Признаки

Врачам не всегда удается только по изучению симптомов и жалоб установить наличие метастазов в голове. Поэтому они обращаются к современной технике, позволяющей точно определить окончательный диагноз.

Новаторские методы выявления процесса метастазирования включают:

Компьютерная томография может визуализировать даже бессимптомные поражения у больных с экстракраниальными повреждениями (которые находятся на поверхности органа).
УЗД с использованием тонкоигольной аспирационной техники, в том числе В-режима сонографии с цветовым кодированием, а также дуплексной сонографии и 3D эхографии.
ФДГ ПЭТ ‒ лучший инструмент для визуализации, если метастазы пошли в голову. Однако он позволяет обнаружить образования только до 1,5 см в диаметре.
МРТ ‒ золотой стандарт диагностики прогрессивных раковых опухолей в этих областях. В зависимости от вида вторжения, изменяется качество изображения.

Метастазы в костях головы

Вторжение онкологического формирования в череп или височные кости ‒ частое явление, что встречается в 15-25% случаев. Как правило, поражение носит односторонний характер и размещается с одной стороны или между костями двух полушариев. В 5% поражение может быть двусторонним.

Среди клинических проявлений ‒ сжатие мозговых центров и нервов, припадки, ограниченная глазная подвижность, экзофтальм. Визуализационные исследования в 90% позволяют точно выявить вид метастатического вторжения, которое бывает литическим, склеротическим или смешанным.

Лечение больных

Выделяются такие способы управления злокачественным процессом, распространенным с иных органов:

Максимальная хирургическая резекция с последующей стереотаксической радиохирургией или облучением целой головы. Это превалирующий метод, что обладает хорошими прогностическими данными.
Лучевая терапия играет важную роль в лечении метастатического заболевания. Она пропагандируется для больных с множественными повреждениями органов, предполагаемой жизненной продолжительностью меньше трех месяцев и низким показателем эффективности Карновского.
Стереотаксическая радиохирургия рекомендована для ограниченного числа метастазов, чтобы добиться локального контроля над опухолью.
Химиотерапия используется редко. Однако, некоторые виды опухолей, такие как лимфома, мелкоклеточный рак легких и молочной железы, могут управляться с помощью химиотерапевтических препаратов. Они доставляются инъекциями в спинномозговую жидкость.

Прогноз

Длительность жизни больного при метастазах зависит от типа первичного рака, возраста пациента, числа метастатических очагов, а также конкретного места поражения головы. Если это мозг (включительно с мозжечком и стволом), данные не очень утешительные.

Для всех пациентов с метастазами в головном мозге медиана выживаемости составляет всего 2 – 3 месяца. Тем не менее, у больных моложе 65 лет без экстракраниального расширения и с наличием опухоли только в одном очаге, прогностические данные гораздо лучше. Они указывают на увеличение общей выживаемости до 13,5 месяцев.

Сколько живут такие пациенты?

Без лечения такие пациенты живут менее одного месяца. Больные с несколькими ограниченными метастатическими поражениями головного мозга после хирургической резекции живут, по крайней мере, 3 месяца. Средний период выживаемости составляет один год. Однако, у пациентов с единичными метастазами, данные более оптимистические.

Скелетные вторжения имеют неблагоприятные прогностические данные, что иногда ограничивается несколькими месяцами.

У пациентов с опухолью в иных органах головы (например, ротовой полости, ухе) шансы на длительное выживание немного выше. Средняя продолжительность жизни становит 15 месяцев.

Сколько осталось жить, если диагноз подтвердился?

К большому сожалению, злокачественная болезнь, что продвинулась в область головы, существенно уменьшает время выживания. На этом этапе врачи часто прибегают не к активной терапии, а к паллиативным методам, которые борются с главными симптомами. К ним относится:

применение кортикостероидов. Они предотвращают развитие отека тканей и снимают неврологические факторы;
противосудорожные средства, которые контролируют эпилептические приступы и судороги.

Метастазы в голове ‒ это серьезное осложнение рака, что характеризуется неблагоприятным прогнозом. Однако, технологии лечения развиваются и апробируются новые способы управления болезнью.

Важно знать:

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Метастазы в структурах головного и костного мозга: признаки, лечение, сколько осталось жить?

Злокачественные новообразования подчас ведут себя крайне непредсказуемо. Они могут метастазировать в самые разные органы и даже в головной или костный мозг. При таком распространении опухолевых клеток лечение заметно осложняется, ведь локализация метастазов в мозговых структурах отрицательно влияет на прогнозы.

Причины

Метастазировать в мозговые структуры способны разные злокачественные новообразования, но чаще всего подобное распространение ракового процесса наблюдается при таких онкопатологиях, как:

При раке легких

Чаще всего метастазирование в мозговые структуры наблюдается при легочных злокачественных образованиях.

Обычно мозговые метастазы появляются в течение года после начала активного прогрессирования онкопроцесса.

Чаще всего метастазные образования обнаруживаются в теменной области мозга.

Метастазы могут формироваться латентно, хотя чаще все же они проявляются нервносистемными поражениями вроде апатии и сонливости, головных болей и пр.

Для лечения таких метастазов онкопациенту облучают весь мозг, также проводится и химиотерапевтическое воздействие.

Нередко пациенты отказываются от подобного лечения, что очень опасно, ведь продолжительность жизни при отсутствии лечения метастазов в мозге составляет лишь несколько месяцев.

Признаки

Клиническая картина мозгового метастазирования зависит от конкретной локализации вторичных злокачественных образований.

Все мозговые метастазы подразделяются на головномозговые и костномозговые. Это совершенно разная локализация, поэтому и клиника у таких вторичных раковых образований тоже различная.

Симптомы метастазов в головном мозге

Головномозговое метастазирование завит от конкретного расположения опухоли в мозге.

Если метастаз образовался рядом с иннервационными структурами глаз, то происходит выпадение зрительный полей, т. е. глаз не способен воспринять некоторые участки обзора.
Примерно половина онкобольных с головномозговым метастазированием жалуется на наличие головных болей. Зачастую степень выраженности болей изменяется в зависимости от положения головы, но при дальнейшем росте метастазных опухолей болезненность становится постоянной и интенсивной.
Около 20% онкобольных с такими метастазами страдают от двигательных нарушений и даже пареза ½ тела.
Каждый шестой с головномозговыми метастазами имеет нарушение интеллекта, стольких же мучают поведенческие изменения и нарушения походки.
Значительно реже пациентов беспокоят судороги.

Если ткани вокруг метастазного образования отекают, повышается внутричерепное давление, провоцирующее симптоматику общемозгового поражения, которая проявляется головными болями со рвотой, двоением в глазах и головокружениями, частыми приступами икоты и угнетением сознания.

Симптомы метастазов в костный мозг

Если метастазное распространение опухоли проникло в костный мозг, то клинические проявления сводятся к таким симптомам:

Ухудшение общего самочувствия и анемия, онкобольного беспокоят частые головокружения и слабость;
Болевая симптоматика. Обычно затрагивает костномозговые структуры ребрах и пояснице, а также в тазовых костях. С ростом метастаз боль только усиливается и становится постоянной;
Головные боли и носовые кровотечения, частая сонливость, что связано с повышением парапротеина.

Если костномозговое метастазирование имеет множественный характер, то пациента начинают беспокоить костные боли и потеря веса, искривление позвоночного столба и утолщение костей, склонность к инфекционным заболеваниям и патологическое снижение иммунного статуса.

Диагностика

Диагностика мозгового метастазирования включает такие процедуры, как:

Патопсихологическое обследование, позволяющее выявить речевые нарушения, проблемы с письмом или чтением и пр.;
Нейроофтальмологическая диагностика – предполагает выявление изменений в дне глаза;
Эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование мозга;
Отоневрологическая диагностика – тщательно обследуются слуховые органы, а также сенсоры вкуса и обоняния, исследуется вестибулярный аппарат;
Электроэнцефалография – исследование активности внешней головномозговой оболочки;
Головномозговая сцинтиграфия;
КТ с введением жидкости в ткани мозга;
Лабораторные анализы ликвора – исследование цереброспинальной жидкости;
Пункционная биопсия.

Лечение

Если при мозговом метастазировании онкобольной не получает необходимого лечения, то продолжительность его жизни вряд ли превысит 2-3 месяца. Гормональное воздействие может повысить продолжительность жизни до 4 месяцев, а химиотерапия – до полугода.

Тактика лечения определяется в соответствии с размерами и количеством метастазных очагов, а также реакцией первичного образования на предпринимаемое лечение.

Если же вторичные головномозговые образования технически не удаляемы, но отличаются чувствительностью к химиотерапевтическим препаратам, то поначалу проводится курс химиотерапии, а затем применяется и лучевое воздействие всего мозга.

Облучение всегда приводит к повышению отечности мозговых тканей, поэтому лучевую терапию проводят в комплексе с дегидратацией. При наличии устойчивости к диуретикам и наличии головномозгового смещения лучевая терапия противопоказана.

Кроме того, облучение не проводят при наличии ярко выраженных клинических признаков головномозгового метастазирования.

При противопоказаниях к нейрохирургическому и лучевому вмешательству прибегают к химиотерапии вкупе с поддерживающим симптоматическим лечением.

Сколько осталось жить?

Как долго способен прожить онкобольной, если у него обнаружились мозговые метастазы?

Продолжительность жизни зависит от множества факторов – вид первичного образования и правильность предпринимаемой терапии, степень злокачественности образования и пр.

При головномозговом метастазировании при правильном лечении и операбельных метастазах продолжительность жизни достигает десятилетий. Если же метастазирование в мозг множественное, а сама опухоль отличается агрессивностью, то онкобольной проживет лишь несколько дней.
Костномозговое метастазирование практически всегда имеет неблагоприятные прогнозы. Спасти положение может только трансплантация. В среднем пациенты проживают порядка 3-4 лет, а если вторичный гемобластоз имеет солитарную форму, то онкопациенты могут прожить и дольше, в зависимости от результатов лечения первичного очага.

При обширном множественном метастазировании, будь то головномозговые структуры или костный мозг, прогнозы, к сожалению, неутешительны.

Видео про роль стереотаксической лучевой терапии, при рецидиве метастазов в головной мозг:

Какие симптомы дают метастазы в мозг

Зачастую злокачественные опухоли имеют тенденцию к метастазированию – распространению на близлежащие ткани и органы.

Таким образом, из одного новообразования могут возникнуть несколько других, что усугубит общее состояние организма и снизит шансы на выживание. Поэтому является необходимым своевременное обращение к врачу для предотвращения развития метастазов и обеспечения соответствующего лечения.

Источники

Метастазы в мозгу могут возникнуть из-за любой онкологии. Но среди всего разнообразия заболеваний можно выделить опухоли, при развитии которых метастазирование является наиболее вероятным.

В большинстве случаев именно следующие виды онкологических заболеваний распространяются на соседние ткани и органы:

Рак легких. Почти в 60% случаев именно он является причиной поражения мозга.
Опухоль молочной железы. Составляет около 30% от общего количества проявления метастазов.
Злокачественное новообразование в почках.
Меланома.
Рак толстого кишечника.

Обычно метастазы поражают мозг больных раком, возраст которых находится в промежутке от 50 до 70 лет. Хоть и вероятность возникновения у обоих полов имеет примерно одинаковые показатели, но все же частота появления определенных опухолей может различаться.

Локализация и признаки

Костный мозг

Наиболее активно метастазы проявляются в следующих областях:

В этой статье описана реабилитация после удаления миомы матки с помощью полостной операции.

Анемия. Она становится причиной быстрой утомляемости, слабости, сонливости, головокружения и потемнения в глазах.
Обезвоживание.
Тошнота и рвота.
Нарушения работы стула.
Проблемы со свертываемостью крови. По этой причине возникают гематомы, кровотечения из носа или десны.
Слабость в мышцах, реже онемение конечностей.
Увеличение лимфатических узлов.
Астенический синдром. Характеризуется нарушением сознания, сна, сильной апатией.
В некоторых случаях возможно увеличение селезенки и печени.

Что касается специфических проявлений метастазов в костном мозге, то можно выделить характерные симптомы:

Остеопороз. Это снижение прочности и плотности тканей кости. В результате этого повышается риск переломов. Достаточно будет минимальной нагрузки.
Боли. Они могут возникать в костях не только в движении, но и сопровождать больного все время. Характерным для данного симптома является поражение нижних конечностей, области таза и ребер.
Наросты или утолщения на кости.
Кифосколиоз. Возникает деформация позвоночника, если метастазы локализуются в данном отделе.
Отверстия в костной ткани. Имеют разный размер, округлую форму и четкие границы.

Диагностирование рака костного мозга на ранних стадиях – достаточно редкое явление, так как пациенты зачастую принимают рассматриваемые признаки за радикулит или иные подобные патологии.

Нередко бывает, что больные раком длительное время проходят лечение от артрита, при этом даже не подозревая о наличии метастазов в костном мозге.

Спинной мозг

Главными проявлениями метастаза в спинном мозге являются болевые ощущения. Зачастую подобные признаки относят к иным поражениям – остеохондроз, к примеру. Боль является тупой и действует на протяжении длительного времени. Обычно возникает в ночные часы и обладает способностью к увеличению.

Степень ощущений определяет уровень пораженности позвонка. Поэтому их нарастание является очень пагубным проявлением.

Корешковые симптомы возникновения раковых клеток в спинном мозге возникают из-за стимуляции нервных окончаний отходами при разрушении ткани позвонков и нестабильности позвоночного отдела с компрессией корешков.

Компрессия спинного мозга сопровождается неприятными признаками, среди которых:

Головной мозг

Характер симптоматических проявлений при метастазировании в головной мозг зависит от величины новообразований, их числа и локализации.

Клинические проявления можно разделить на две группы:

Локальные. Они обуславливаются расположением новообразования в определенной области мозга, которая отвечает за выполнение функций некоторого органа.
Общемозговые. Зависят от величины опухоли. Размер влияет на оптимальную деятельность самого мозга.

Что касается непосредственно самих симптомов, то можно выделить следующие моменты в проявлении онкологического заболевания:

Если новообразование локализуется вблизи отдела, который обеспечивает иннервацию глаза, то возможно выпадение полей зрения – тогда орган восприятия не может определить некоторые области сектора обзора.
Множество мелких узлов могут обеспечить отек головного мозга. Подобное объясняется тем, что граммы опухолевой ткани в черепной коробке препятствуют нормальному обращению жидкостей и оказывают давление на здоровые структуры.

Более 50% больных страдают от головных болей. Выраженность данного симптома зависит от изменения положения головы. Это обуславливается тем, что при определенном угле возможно частичное восстановление обращения ликвора и, в конечном счете, это обеспечивает снижение интенсивности болевых ощущений.

Стоит учитывать, что при дальнейшем росте метастазов боль действует постоянно и степень ее проявления увеличивается.

Зачастую возникает головокружение и раздвоение картинки.

Каждый пятый больной страдает от нарушения двигательной функции: меняется походка, движения, возникают судороги конечностей. Сбои могут привести к парезу половины тела.

У каждого шестого пациента снижаются интеллектуальные способности.

Метастатические образования могут не проявлять себя достаточно долгое время, поэтому обнаружить их можно лишь при обследовании.

Все же стоит учитывать, что при увеличении размеров новообразования функциональность всего организма достаточно быстро снижается.

Швы после операции

Отек структур вокруг опухоли в совокупности с повышенным внутричерепного давления обеспечивают проявление следующих общемозговых симптомов:

Такие проявления значительным образом сказываются на сознании человека, при этом больной может впасть в мозговую кому. Внутричерепное давление становится наиболее опасным – вплоть до летального исхода – при возникновении сниженной частоты сердцебиения и дыхания.

Диагностика

Чтобы выявить метастазы в мозге, специалисты используют такие методики:

Компьютерная томография. Позволяет получить послойную картинку структур. Суть заключается в рентгеновском облучении исследуемой зоны с различной степенью и ракурсом. Полученные сведения поступают на компьютер, где подвергаются обработке, в результате чего выстраивается изображение исследуемого органа.
Магнитно-резонансная томография. Еще один метод получения картинки с помощью послойного сканирования. Отличается точностью. Принцип действия основан на облучении пациента электромагнитными волнами. Излучение фиксируется и обрабатывается в дальнейшем на компьютере.
УЗИ. При обследовании сосудов головного мозга данный метод диагностики не отличается полнотой данных. Но с его помощью можно заметить смещение сосудов или аномально развитую сосудистую сеть.

Признаки карциномы кишечника перечислены в этой статье.

Лечение

Хирургическое вмешательство возможно лишь для определенных видов раковых опухолей. При наличии множества метастазов, которые успели проникнуть на большую глубину, данный метод противопоказан.

При единичном новообразовании, его удаление производится следующим образом:

Существуют иные методики лечения, среди которых:

Лучевая терапия может использоваться как на весь головной мозг, так и на определенные отделы с локализацией метастазов. Множественные преимущества имеет способ протонной терапии. Его суть заключается в облучении опухоли с разных сторон под разными углами. Данный метод помогает полностью избавиться от новообразований, которые недоступны для хирургической операции.
Химиотерапия имеет достаточно малую область применения в избавлении от метастазов в мозге, так как большинство используемых препаратов не могут проникнуть в мозговую ткань. И все же современная медицина предлагает новые лекарства для устранения опухоли. В большинстве случаев они применяются при возникновении рецидива после обычного лечения.
Гамма-нож - это особый тип лучевой терапии. Его принцип основывается на облучении злокачественной опухоли сразу из нескольких точек. Это обеспечивает максимальную нагрузку на раковые клетки. Наиболее эффективен при устранении опухолей головного мозга и при метастазах.

Прогноз

Для больных с метастазированием злокачественных опухолей в мозг, прогноз достаточно плохой, так как обычно опухолевые клетки поражают и другие органы. Если их не лечить, то смерть наступает в течение двух-трех лет.

Также возможно возникновение рецидива, так как полностью избавиться от опухоли невозможно по причине ее труднодоступности, а также сложности операции. Точный прогноз зависит от многих причин:

Общее состояние организма.
Тип первичной опухоли.
Размер новообразования.
Степень распространенности метастазов.

В этом видео профессора обсуждают новые методики и стандарты лечения метастазов мозга:

Отзывы

Подписывайтесь на обновления по E-mail:

Подпишитесь

Добавить комментарий Отменить ответ

доброкачественные опухоли 65
матка 39
женщины 34
грудь 34
миома 32
молочная железа 32
желудок 24
лимфома 23
кишечник 23
злокачественные опухоли 23
легкие 22
печень 20
заболевания крови 20
диагностика 19
метастазы 18
Меланома 16
аденома 15
липома 15
кожа 14
головной мозг 14

Метастазы в головной мозг: лечение и прогноз

Метастаз - вторичный очаг патологического процесса, который образуется вследствие перемещения первичного очага болезни через ткани организма. Главным «мостом», по которому распространяются метастазы в организме, являются кровеносные и лимфатические сосуды. Процесс метастазирования, как правило, имеет место уже на завершающей стадии заболевания. Немалое количество опухолей совершенно разного типа и этиологии могут давать метастазы в головной мозг. Наибольший процент среди них занимают рак легких, меланома, рак молочной железы и некоторые виды сарком. 25% всех случаев рака, дающего метастазы, проявляется таковыми именно в головном мозгу.

О том, что опухоль проявляется в головном мозгу, свидетельствует наличие таких симптомов, как:

нарушения в работе вестибулярного аппарата;
эмоциональная неустойчивость;
головные боли;
повышенное ВЧД;
потеря памяти;
заторможенность речи;
снижение зрения;
общая слабость;
судороги (у трети пациентов старше 45 лет).

Лечение зависит от различных факторов: локализации опухоли, ее типа, размера, общего состояния больного. Также немалую роль при выборе методов лечения играет место расположения первичного очага поражения. Как бы там ни было, до недавних пор единственным вариантом борьбы с ситуацией, когда распространялись метастазы в головной мозг, считалось хирургическое вмешательство - удаление пораженных очагов с последующей лучевой терапией всего головного мозга. Еще одним популярным методом лечения в последние годы стала так называемая радиохирургия. При этом методе метастазы в головной мозг подвергаются деструкции мощным ионизирующим излучением. Недостатком метода является воздействие на любые биологические ткани - не только патологические, но и здоровые.

Классические методы борьбы с заболеванием

Как уже говорилось, сопутствующим лечением, которое предусмотрено даже в свете оперативного вмешательства, является лучевая терапия. Направленная на облучение всего мозга, в том числе и здоровых его клеток, она тем не менее переносится сравнительно удовлетворительно. Осложнения после лучевой терапии проявляются не у всех пациентов. Как правило, они выражаются в ухудшении памяти, изменении личности и нарушении координации движений. Также следует знать, что лучевая терапия не исключает приема кортикостероидов. Химиотерапия при метастазах в головной мозг обычно не имеет того эффекта, который весьма ощутим при других онкозаболеваниях, потому она значительно проигрывает другим методам лечения.

Кибернож как оптимальное средство лечения рака

Это самая эффективная система радиохирургии, предназначенная для лечения опухоли, дающей метастазы в головной мозг. Главное преимущество киберножа - в том, что он способен воздействовать на новообразования практически любой локализации. Являясь самым щадящим методом лечения пораженного головного мозга, он к тому же способен справиться с множественными метастазами.

Метастазы в головной мозг: прогноз

Значительный процент пациентов с метастазами в головном мозге страдают от метастатического поражения и других органов. Лечение обычно ориентировано на уменьшение боли и страданий. В среднем такие пациенты живут до двух лет.

Метастазы в головном мозге

В медицине не изучено происхождение опухолей, но несмотря на это специалисты выделяют причины ее метастазирования в головной мозг.

Метастазы - признак злокачественного новообразования, которые способны распространяться по узлам лимфатической системы и кровяному каналу.

Раковые клетки распространяются по всему организму и новообразование может достигнуть тканей и клеток головного мозга, при этом начинаются новые образования (метастазы).

Причины метастазов в головном мозге

Метастазы головного мозга могут быть следствием различных злокачественных новообразований, но чаще они появляются в результате:

злокачественной опухоли железистого эпителия наружных или внутренних органов;
мелкоклеточного рака легких;
молочно железистого рака. Особо опасной считается протоковая форма;
злокачественного новообразования, которое развивается из пигментных клеток, продуцирующих меланин;
злокачественного поражения органов желудочно-кишечного тракта;
опухоли простаты;
яичникового рака.

Злокачественные опухоли яичников и простаты метастазируют в мозге очень редко, на сегодняшний день таких случаев было несколько.

Рак легких чаще всего метастазирует в головной мозг. В 65% случаев легочного рака на последнем этапе диагностируют метастазы в мозгу. Если онкологическое заболевание стремительно быстро прогрессирует, то метастазирование начинается в течение 10 месяцев. Как правило, они диагностируются в теменной части мозговой структуры.

Метастазы в голове могут образовываться в скрытой форме, но в основном они задевают нервную систему, что в свою очередь проявляются сонливостью, апатией и головными болями.

В данном случае пациенту не избежать облучения всего мозга и химиотерапии.

Довольно часто больные отказываются от данной терапии, но если ее вовремя не провести, то пациент проживет всего лишь пару месяцев.

Симптомы метастазов в мозге

Совокупность специфических особенностей проявляются стремительно, поскольку симптоматика повреждения метастазами головного мозга не зависит от первичного очага. В основном при любом онкологическом заболевании первым делом повышается внутричерепное давление.

Когда уже пошли метастазы рака в головной мозг симптомы будут такие:

Сильные болевые ощущение в области головы. Когда метастазы в головной мозг только начинают проникать,то боль можно снять любыми обезболивающими препаратами. Через некоторое время боль становится сильнее и обезболивающие уже не помогает. Часто бывает такое, что у пациента начинаются расстройства со стороны зрения.
Также часто пациент испытывает чувство тошноты, возможна рвота. Чем сложнее степень заболевания, тем чаще пациента тошнит. Тошнота, это первый признак интоксикации организма, но если она сопровождается с головными болями, то скорее всего это признак онкологического заболевания с метастазами;
У пациентов в возрасте может встречаться судорожный синдром. Сильные судороги (непроизвольное сокращение мышц) встречаются редко, в основном это легкие приступы. Иногда судорожный синдром путают с легкой формой эпилепсии;

Все эти симптомы могут указывать на онкологическое заболевание любых органов. Сила проявления симптомов зависит от степени расширения метастаз и насколько нарушена мозговая деятельность. Если метастазы распространяются в правом полушарии, то следствием могут стать неврологические расстройства. Пациент может не чувствовать левую руку и ногу, нарушается слух, речь и зрение.

Диагностика метастазов в мозге

Чтобы определить наличие и локализацию метастаз в голове, специалисты применяют несколько методик диагностики.

В первую очередь, проводят магнитно-резонансную томографию. С ее помощью врач оценивает состояние внутренних органов больного.

Для исследования применяется облучение специальными электромагнитными волнами. Затем с помощью компьютерного оборудования и специальных программ, специалист обрабатывает полученную информацию. В конце ставится заключение.

Чтобы диагностировать метастазы в мозге, врачами может быть дополнительно назначена компьютерная томография. Для это используют рентгеновский аппарат. Как и при магнитно-резонансной томографии врачи видят состояние внутренних органов пациента. С помощью рентгеновских лучей врачи определяют пораженное полушарие.

Лечение метастаз в головном мозге

Лечение подбирается для всех индивидуально, и это зависит от:

локализации первичного очага;
степени метастазирования;
от особенностей организма пациента;
переносимости определенных лекарственных препаратов.

Лучевая терапия. Длительность лечения составляет 14 дней. В течение этого времени ежедневно мозг больного облучается. Через две недели образования заметно уменьшаются, симптомы становятся менее выраженными. Бываю случаи, когда лучевая терапия полностью не удаляет опухоль тканях мозга и остается вероятность того, что метастазы могут усилить свой рост. Лучевая терапия негативно сказывается на функциях головного мозга.
Препаратное лечение. Такой вид лечения проводиться препаратами, способными смягчить симптомы со стороны центральной нервной системы, также они снижают внутричерепное давление и замедляют воспалительный процесс. Лекарственные препараты сильного действия - это, единственный вариант облегчить состояние пациента с онкологическим заболевание на последнем этапе.
Химиотерапия. Химиотерапия способна уничтожить большее количество метастаз и остановить прогрессирование болезни. Применять такой вид терапии можно только в том случае, когда воспалительный очаг не прегражден тканями и жидкостью.

Прогноз метастазов в мозге

Продолжительность жизни зависит от многих обстоятельств.

Если пациент прошел лечение радиохирургией, то жизнь продлится намесяцев. если первичный очаг стремительно прогрессирует, то новообразование необходимо удалять до распространения метастаз. Как правило, врачи дают не утешительное прогнозы на продолжительность жизни, когда новообразование пускает метастазы. Даже если лечение прошло успешно, то полностью вылечиться вам не удастся.

С метастазами в головном мозге больному удастся прожить не более пяти месяцев. А если вовремя начать лечение, то ситуация в корне меняется. В первую очередь, прогноз зависит от общего состояния организма пациента.

Немалую роль играют примененная методика терапии, местонахождение опухоли и количество метастазов локализующихся в головном мозге. Специалисты часто применяют методику лечения, которая облегчает состояние пациента, а не полность лечить опухоль.

Даже если долго бороться с заболеванием, пациент может плохо себя чувствовать, так как метастазы не дают мозгу правильно функционировать.

Отдельного внимания заслуживает меланома с метастазами в головном мозге. В медицине этот вид рак считается самым опасным и тяжелым. Кожный рак развивается стремительно быстро и также метастазы быстрее поражают внутренние органы. Если они уже появились в головном мозге, костях или в легких, то вылечить онкологическое заболевание практически не реально.

Меланома чаще диагностируется у пациентов с большим количеством родинок и веснушек, а также у тех кто постоянно контактирует с солнечными лучами.

При любом онкологическом заболевании прогноз жизни зависит от самого пациента и его организма.

Метастазы в головном мозге — тяжелое осложнение, которое без необходимого лечения приводит к смерти пациента. Любые злокачественные образования опасны и ведут себя непредсказуемо. Развитию опухоли могут способствовать ослабленный иммунитет и некоторые заболевания. При помощи крови и лимфы, злокачественные клетки способны разноситься по организму, поражая новые органы. Такой процесс называют метастазированием. Чаще всего, метастазирование опухолей происходит в головной мозг, легкие, печень или костную систему.

Метастазы в мозг попадают из других органов, в которых начался онкологический процесс:

При раке молочной железы.
При базаглиоме (раке эпителия).
Мелкоклеточном раке легкого.

Раке кожи.
Раке яичников.
Опухоли простаты.
При раке желудка или кишечника.

Согласно статистике из простаты или яичников в головной мозг опухолевые клетки практически никогда не проникают. Примерно 65% всех случаев аденокарциномы или рака легкого, диагностируемого на последней стадии, имеют метастазы в головном мозге. При опухоли в молочных железах метастазирование встречается значительно реже. Меланома метастазирует в головной мозг стремительно, буквально в течение нескольких месяцев.

Чаще всего диагностируют остеолитические метастазы головного мозга. Их особенностью является стремительные очаговые поражения органа, которые плохо поддаются лечению.

Симптомы

Проявления патологии зависят от того, в какую часть головы они проникли. Мозговые метастазы принято делить на головномозговые и костномозговые. Симптомы метастазов в головном мозге связывают с областью их локализации и степенью развития:

При образовании в области, которая располагается возле иннервационных глазных структур, у пациента нарушается зрение (выпадают отдельные поля).
Одним их основных симптомов патологии является головная боль. На начальном этапе боль может появляться при определенном положении головы. Однако с ростом опухоли, боль становится выраженной и беспокоит больного постоянно.

Примерно у каждого пятого онкобольного происходит нарушение двигательной активности. Возможны парезы.
У одного из шести больных нарушается походка, страдает интеллект и возникают поведенческие изменения.
Возможны судороги и признаки эпилепсии.

На видео подробно рассказывается про симптомамы опухоли головного мозга:

Множественные метастазы имеют те же признаки, что и слабоумие.
Рвота, которой может не предшествовать тошнота. Чаще всего она бывает утром.
При проникновении в ствол или мозжечок головного мозга возникают признаки пареза нервов.
При поражении лобной области нарушается деятельность опорно-двигательного аппарата, пациент становится агрессивным.
При отеке тканей вокруг злокачественного образования в височной доле или другой области у больного растет внутричерепное давление, проявлением которого становятся боль в голове, головокружение, рвота, ощущения двоения в глазах, икота или угнетенное состояние.

При метастазах в костном мозге, больной сталкивается с такими симптомами:

Слабость, общая слабость организма, анемия.
Боль в пояснице, ребрах или тазовых костях. По мере роста метастаз, болезненность усиливается.
Повышенная сонливость, носовое кровотечение.

При множественных метастазах в костный мозг, пациент сильно теряет в весе, у него наблюдается боль в костях и их утолщение, происходит искривление позвоночного столба, резко снижается иммунитет.

Симптомы перед смертью у пациентов такие:

Очень сильные головные боли.
Депрессивное состояние.
Резкое снижение веса.
Отсутствие аппетита.
Нарушение дыхания.
Общая слабость организма.
Нарушение сна.

Диагностика

Для выявления метастазов в головном мозге, проводятся следующие диагностические процедуры:

Компьютерная томография.
Анализ цереброспинальной жидкости.
Электроэнцефалография.

На фото проведение процедуры компьютерной томографии головного мозга

Биопсия.
Сцинтиграфия.
Патопсихологическое обследование, которое дает возможность определить наличие проблем с речью, письмом и т. д.
Нейроофтальмологическое исследование показывает наличие изменений в глазном дне.
Отоневрологическое исследование органа слуха, вестибулярного аппарата и сенсоров вкуса и обоняния.

Лечение

Основная терапия при метастазах направлена на поддержание организма путем приема антикоагулянтов, противосудорожных лекарств, кортикотерапии. Дополнительно используется химиотерапия, брахитерапия, нейрохирургия, радиоволновая и лучевая терапия или лечение кибер-ножом.

На фото лечение кибер-ножом

Окончательное решение о проводимом лечении принимается командой специалистов исходя из возраста пациента, вида первичного новообразования, степени развития патологии, количества очагов поражения в головном мозге, а также уже проведенной терапии. Лечение бывает:

Радикальное. Его основная цель – регрессия образования.
Паллиативное. Задачей такой терапии является уменьшение размеров опухоли, снятие основных симптомов и улучшение качества жизни больного.

Использование медикаментов

Особое место в терапии метастазов головного мозга занимают кортикостероиды («Дексаметазон», «Преднизалон»). Их применение дает возможность продлить жизнь онкобольного. Препараты кортикостероиды положительно влияют на состояние и функционирование мембраны клеток, уменьшают выраженность отека, который всегда сопровождает опухолевый процесс. Благодаря этому, у человека происходит снижение внутричерепного давления и исчезновение некоторых неврологических симптомов.

Таблица дозировки кортикостероидов

Для тех, у кого наблюдаются судороги или эпилептические припадки, назначают противосудорожные медикаменты («Топирамат», «Вальпроат»). Очень часто процесс метастазирования сопровождается тромбообразованием. Последствием такого процесса может стать кровоизлияние. Поэтому пациентам целесообразно назначение антикоагулянтов («Гепарин», «Варфарин», «Фенилин»).

Мощные обезболивающие препараты используются для облегчения состояния пациента на последней стадии онкологического процесса.

Дополнительные методы

Пациентам, у которых диагностированы метастазы в голове, назначают:

Лучевую терапию.
Удаление опухоли путем нейрохирургической резекции. Проводят такую операцию только тем пациентам, у которых выявлены единичные опухоли, неизвестен первичный источник злокачественного образования или существует угроза жизни.
Химиотерапия в данном случае эффективна у небольшого числа онкобольных с метастазами, поразившими головной мозг. Использовать данный терапевтический метод можно только в том случае, когда вокруг очага нет преград в виде жидкости или других тканей.

Профессор С. И. Ткачев расскажет про лучевую терапию метастазов ГМ:

Прогноз и продолжительность жизни

Пациента, у которого диагностировано проникновение опухоли в головной мозг и его родных интересует вопрос, сколько осталось жить человеку? На продолжительность жизни влияет целый ряд факторов, среди которых возраст больного, тип первичной опухоли, количество очагов поражения и т. д.

В случае когда пораженным оказался ствол головного мозга или мозжечок, или же выявлена , то, к сожалению, прогноз для пациента негативный. При множественных очагах и агрессивности опухоли, человек может прожить всего несколько дней. Если метастазы оказались операбельными и пациент прошел лечение, то продолжительность жизни увеличивается.

После радиохирургии, пациент может прожить еще 1-1,5 года. В случаях, когда наблюдается стремительное прогрессирования первичного образования, то его следует удалить до того момента, как возникнут метастазы. Если начался процесс метастазирования, то полностью вылечиться уже невозможно. Удачно подобранная терапия, согласно отзывам медиков, помогает лишь продлить жизнь пациента.

На фото снимок МРТ, на котором показано развитие метастазов головного мозга

Как быстро растут метастазы, поразившие головной мозг? Скорость их развития зависит от первичной опухоли. Если своевременно ее обнаружить и удалить, то рост замедляется. В некоторых случаях медикам удается добиться ремиссии и даже полного исчезновения раковых узлов.

В среднем пациенту с метастазами в головном мозге удается прожить около 3-4 месяцев. Но, если лечение начато вовремя и состояние организма пациента удовлетворительное, то этот срок можно существенно продлить. Исключением можно назвать меланому. Этот вид онкологии считается самым опасным и агрессивным. Если началось метастазирование в головном мозг, кости или легкие, то надежды у пациента практически нет.

Поражение метастазами головного мозга является опаснейшим осложнением онкологического процесса, который имеет неблагоприятный прогноз для пациента.

Метастазы в голове диагностируются в 10 раз чаще, чем . Эта патология довольно тяжело поддается лечению.

По статистике, каждый четвертый пациент с онкологией имеет метастазы в головной мозг.

Что такое метастазы в голове и чем они опасны

Метастазы в головном мозге представляют собой тяжелое осложнение, которое может привести к летальному исходу, если не проводить никакого лечения. Метастазы в голове (код по Мкб 10 – С71) являются серьезным осложнением рака.

Как происходит метастазирование в головном мозге

Обратите внимание! Процесс появления метастаз довольно сложен, он не происходит спонтанно, а считается следствием некоторых этапов развития болезни.

Появление происходит таким образом:

Начинается образование первичной опухоли, этому может способствовать сбой на клеточном уровне, из-за которого начинают усиленное размножение мутировавшие клетки;
Первичная опухоль растет, увеличиваясь в размерах и проникая в соседние ткани;
Следующим этапом идет непосредственно само перемещение раковых клеток с помощью кровеносной или лимфатической системы по организму, к примеру, в головной мозг;
Перемещенные раковые клетки на новом месте начинают быстро расти, образуя очаги вторичной опухоли – метастазы.

Ведущие клиники в Израиле

Иногда, при распространении опухолевых клеток гематогенным способом не всегда могут найти первичный очаг заболевания.

Метастазы в головной мозг могут дать опухоли разной локализации.

Важно! Самой распространенной опухолью, дающей метастазы в голову, считается рак легкого (около 50 % всех случаев).

От рака молочной железы (груди) в головной мозг диагностируется около 15% случаев метастаз, органов мочеполовой системы (почек), остосаркома – 10%, от меланомы – 9%, от раковых опухолей других органов – процент ниже. Также возможны метастатические поражения в головном мозгу при базалиоме (раке эпителия), раке кожи, раке ЖКТ.

Симптомы

При появлении метастаз в голове можно наблюдать множество общих симптомов:

Сильные головные боли, головокружение;
Изменение в восприятии и нарушения когнитивной функции;
Проблемы с вестибулярным аппаратом (приступы тошноты, иногда рвота);
Кратковременная или длительная потеря памяти;
Расстройство зрения;
Парестезия;
Атаксия и паралич Белла.

Некоторые симптомы метастаз схожи с симптоматикой инсульта и здесь необходимо точное диагностирование, чтобы выявить метастазирование. Часто в черепе или височных костях – 15-25 % случаев. Обычно подобное заболевание носит односторонний характер. В 5 % случаев поражение может быть двусторонним.

Симптомы метастазирования в голову напрямую зависят от того, в какую именно часть головы проникли метастазы. Все симптомы обычно подразделяют на головномозговые и костномозговые.

Если распределить симптоматику по локализации, то можно увидеть такую клиническую картину:

Нарушение зрения (могут выпадать отдельные поля) возникает при локализации метастаз возле иннервационных глазных структур;
Признаки пареза характерны при проникновении метастаз в ствол или мозжечок головного мозга;
Нарушения деятельности опорно-двигательного аппарата и возникновение агрессии могут наступать при локализации в лобной области;
Рост внутричерепного давления, головокружение, двоение в глазах, угнетенное состояние типично при расположении в височной доле;
Если пропадает внятность речи, пациент тянет слова, иногда проглатывает окончания – метастазы затронули речевой отдел;
Ухудшение чувствительности конечностей с одной из сторон с признаками невралгии, говорит о поражении одного из полушарий мозга (если страдают левые конечности – правое полушарие и наоборот).

В большинстве случаев вся симптоматика связана с повышением внутричерепного давления. Также наблюдаются судороги, подобные эпилептическим.

К неспецифическим симптомам относят:

Ухудшение работоспособности, которое сопровождается быстрой утомляемостью;
Частые случаи общего недомогания и плохого самочувствия;
Повышения температуры без явных на то причин;
Бледность кожи (развивается анемия);
Беспричинное снижение массы тела (без употребления лекарств и диет).

Усиление всех этих симптомов и наличие некоторых других говорит о приближении летального исхода для пациента. Перед смертью можно наблюдать:

Отсутствие аппетита;
Резкая потеря веса;
Депрессивное состояние;
Неуемные сильные головные боли;
Проблемы с дыханием;
Общая болезненность всего организма;
Нарушения сна.

Высока вероятность того, что больной даже может впасть в кому.

Диагностирование метастаз в голове

Для точной постановки диагноза прибегают к различным методам диагностирования:

Также берется на анализ цереброспинальная жидкость, опухолевая ткань на биопсию. Проводятся патопсихологическое, отоневрологическое, нейроофтальмологическое обследования для выявления метастаз в различных областях головы.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Лечение

Среди способов лечения можно выделить следующие:

Хирургическая резекция и следующая за ней стереотаксическая радиохирургия (или облучение всей головы). Это метод дает хорошие прогнозы лечения;
Лучевая терапия. Она часто используется для больных с множеством метастаз и предполагаемым сроком жизни менее 3 месяцев и малым показателем эффективности Карновского;
Стереотаксическая радиохирургия. Этот метод рекомендуем для тех больных раком, у которых количество очагов ограничено;
Химиотерапия. Используется довольно редко при данном виде заболевания, но некоторые виды опухолей (лимфома, мелкоклеточный ) могут координироваться с помощью химиотерапевтических препаратов.

Основная терапия направлена на поддержание организма с помощью приема антикоагулянтов, противосудорожных препаратов, кортикотерапии.

Решение об использовании того или иного способа лечения принимается исходя из вида первичного образования, количества метастаз в голове, вида уже проведенной терапии, общего состояния здоровья пациента. Все виды лечения подразделяют на радикальные и паллиативные (поддерживающие).

Радикальное лечение имеет основной целью – регрессию образования. А паллиативное старается уменьшить размеры опухоли, снять основные симптомы, улучшить качество жизни онкобольного. Обычно такой способ назначается на последней – 4 стадии заболевания.

Отдельное место в ряде способов лечения занимает кортикотерапия – прием кортикостероидов («Преднизолон», «Дексаметазон»), которые существенно продлевают жизнь больного. Эти препараты уменьшают отек (он сопровождает опухолевый процесс), влияют на состояние и работу мембраны клеток. Благодаря такому влиянию у онкобольного наблюдается снижение внутричерепного давления, исчезают некоторые неврологические симптомы.

Также назначают противосудорожные препараты – «Топирамат», «Вальпроат». При возможном тромбообразовании (а это чревато кровоизлиянием в мозг) назначаются антикоагулянты «Гепарин», «Варфарин», «Фенилин». прописывают применение сильных обезболивающих средств для облегчения состояния больного.

После проведения лечения пациенты проходят реабилитацию, которую разрабатывают каждому индивидуально. Задачей реабилитации является укрепление организма (проводится иммунотерапия, витаминотерапия), устранение последствий вмешательства и недопущение рецидива.

Прогноз заболевания

Продолжительность жизни пациента зависит от первичного типа ракового заболевания, числа очагов, места их расположения, возраста пациента, его общего состояния. Если метастазы расположены в области мозжечка и ствола, то прогнозы заболевания малоутешительны.

Средняя выживаемость пациентов с метастазированием в головной мозг – около 2-3 месяцев. Если возраст больного меньше 65 лет, опухоль расположена лишь в одном месте без экстракраниального расширения, то прогноз гораздо оптимистичнее – около года.

Без проведения соответствующего лечения жизнь пациентов ограничивается одним месяцем. После хирургического вмешательства у пациентов с несколькими ограниченными метастазами продолжительность жизни может достигать одного года. Если метастазы единичные, то срок жизни увеличивается.

Проникновение метастаз в ствол мозга, мозжечок, еще и при наличии агрессивных множественных очагов или при диагностировании глиобластомы человеку остается жить несколько дней. Если метастазы оказываются операбельными, то можно говорить о некотором увеличении жизни.

Проведенная радиохирургия дает больному шанс прожить около 1-1,5 лет.

В общих случаях, если метастазы пошли в голову – обнаружились в головном мозге, то это считаются наиболее опасным заболеванием и прогноз весьма неутешителен, все будет зависеть от конкретного случая.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить метастазы в голове народными способами?
Это очень тяжелое заболевание, которое не всегда поддается лечению оперативным способом, поэтому терапия народными способами здесь просто бессильна.

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАЗОВ В МОЗГ

Метастазы в головной мозг (по данным Б. В. Гайдара, Т. Е. Рамешвили и др.) составляют до 40% всех опухолей, возникающих внутри полости черепа.

ИСТОЧНИК МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

В головной мозг обычно распространяются злокачественные новообразования почек, легких, молочной железы, щитовидной железы, реже - новообразования мочевого пузыря, яичников и простаты. Самая частая ситуация - рак легкого с метастазами в головной мозг. Также склонность к распространению в полость черепа имеют меланомы, практически никогда не метастазируют саркомы. Примерно в 7,8% случаев определить первичную опухоль не представляется возможным.

Частота метастазирования различных опухолей в головной мозг (Б. В. Гайдар, Т. Е. Рамешвили)

ЛОКАЛИЗАЦИЯ МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Существуют разные типы расположения вторичных опухолей в полости черепа. Эти типы зависят от того, какие именно структуры поражены. Опухоли метастазируют:

1) В кости черепа

2) В твердую мозговую оболочку. Такой тип распределения вторичных опухолей характерен больше всего для аденокарциномы предстательной железы, светлоклеточного рака почки, меланомы.

3) В мягкую оболочку мозга (синонимы: карциноматозный менингит, карциноматоз мягкой оболочки мозга). Опухоли, чаще всего метастазирующие в мягкую мозговую оболочку: аденокарцинома бронха, молочной железы, желудка

4) Метастазы собственно в головной мозг, в паренхиму головного мозга.

80% всех вторичных опухолей локализуются в полушариях мозга
15% в мозжечке
5% в мозговом стволе

МЕХАНИЗМ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ В МОЗГ

Существуют несколько путей распространения раковых клеток по организму. Чаще всего распространение опухоли происходит гематогенным путем (через артериальные кровеносные сосуды). Обычно вторичные опухоли происходят из внутрилегочных узлов (причем, это может быть и первичный рак, и метастаз в легкое). Реже происходит распространение опухолей позвоночника через венозную систему позвонков.

Большое значение в распространении опухолевого поражения имеет спинномозговая жидкость (ликворный путь ). Таким образом метастазируют первичные опухоли спинного и головного мозга (медуллобластома, глиболастома, пинеобластома). Возможно также контактное распространение метастатической опухоли по мозговым оболочкам . В некоторых случаях встречается и лимфогенный путь распространения.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Симптомы при метастазах в головном мозге может быть аналогичны таковым при первичных опухолях, выраженность симптоматики зависит от размера, локализации и количества метастазов, а также от типа их роста, сдавления окружающих мозговых структур, выраженности отека мозговой ткани и т. д.

Наиболее частые симптомы метастазов в головной мозг:

Парезы и параличи
Нарушение речи
Нарушения сознания (помрачнение или отсутствие)
Судороги (генерализованные или локальные)
Нарушение психических функций

КТ-ПРИЗНАКИ МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Как выглядят метастазы в головной мозг на компьютерной томографии (КТ)? Практически во всех случаях выявляется единичное (реже) либо множественные (чаще) объемные образования, которые отвечают следующим параметрам:

Форма неправильная или сферическая

Структура неоднородная, в центре очага может обнаруживаться область низкой плотности, обусловленная некрозом и распадом центральной части опухоли. По периферии - более плотный «ободок», который отражает активную часть опухоли, имеющую кровеносные сосуды и обладающую способностью к росту. Этот «ободок» окружен зоной низкой плотности, отражающей отек ткани мозга. Ширина данной зоны может быть различной - от нескольких мм до нескольких десятков см. Относительно однородная структура без наличия участка низкой плотности в центре и без перифокального отека. Такая структура метастаза свидетельствует о его относительной «доброкачественности»

Отношение к прилежащим мозговым структурам. Очаги могут оказывать объемное воздействие различной степени выраженности на прилежащие отделы мозга, вызывая их смещение. Например, объемное образование в височной доле чаще всего приводит к выбуханию гиппокампа под намет мозжечка (височно-тенториальная дислокация), объемное образование мозжечка может воздействовать на мозговой ствол, приводя к его сдавлению, и т. д. Смерть при метастазах в мозг может наступить в результате сдавления мозгового ствола и нарушения дыхания и сердечной деятельности. В зависимости от локализации, вторичные очаги могут приводить к сдавлению церебральной ликворной системы, приводя к развитию окклюзионной гидроцефалии (резкому расширению центральных ликворных пространств на фоне повышения внутримозгового давления при окклюзии путей оттока ликвора из полости черепа)

Тип роста. Метастазы могут обладать инфильтративным типом роста (расти, разрушая окружающие ткани) и экспансивным типом (расти, раздвигая окружающие ткани). В первом случае они чаще всего дают осложнения в виде кровоизлияния, то во втором обычно обуславливают возникновение дислокаций.

Параметры контрастного усиления. Типичные вторичные опухоли в головном мозге увеличивают свою плотность в периферических отделах при внутривенном введении контраста, принимая вид «кольца», «полукольца», «спирали». Гораздо реже наблюдается равномерное контрастное усиление очага. Обычно центральная зона опухоли не усиливается, как и область перифокального отека.

Метастазы головного мозга, фото. На КТ с контрастным усилением у пожилой пациентки (в верхнем ряду слева) с жалобами на головные боли выявлены множественные объемные образования в левом полушарии мозга, интенсивно накапливающие контрастное вещество. Образования имеют характерную форму в виде «кольца». На изображениях в нижнем ряду и вверху справа определяются множественные очаги в головном мозге: отчетливо видны округлые образования с более плотным «ободком» по периферии, располагающиеся в левой теменной доле.

МРТ-признаки метастазов в мозг

МРТ - более чувствительный и специфичный метод в выявлении метастазов ЦНС по сравнению с компьютерной томографией. Вторичные опухоли имеют ряд общих черт при МР-исследовании.

Т1 ВИ (без контрастного усиления)

Изоинтенсивный либо умеренно гипоинтенсивный сигнал по отношению к белому веществу мозга от активной части опухоли
Гипоинтенсивный сигнал от центральной зоны (некроза и распада)

Т2 ВИ

Гиперинтенсивный сигнал от центрального участка метастаза
Повышение интенсивности сигнала от отечных тканей мозга, окружающих вторичную опухоль, вследствие чего метастазы становятся более четкими на изображениях

МРТ с контрастным усилением

Выраженное увеличение интенсивности сигнала
Усиление сигнала по периферии в виде «кольца» или «короны»
Помогает дифференцировать кровоизлияиния в метастаз от геморрагического инсульта (выраженное усиление сигнала на Т1 ВИ)

Метастазы головного мозга на МРТ. Фото. Определяются множественные метастазы в мозг при раке легкого: слева в режиме Т1-ВИ в виде гипоинтенсивных образований, справа - в режиме Т2-ВИ виде множественных участков повышенного сигнала, окруженных зоной перифокального отека. У пациента подтверждена первичная опухоль легкого.

Отдельно необходимо рассмотреть МР-признаки метастазов меланомы в головной мозг, которые обладают сигнальными характеристиками, отличающимися от других опухолей вследствие наличия меланина в структуре. Метастазы безамилоидной меланомы выглядят на МРТ аналогично метастазам других опухолей, описанным выше. На Т1-ВИ они имеют резко гиперинтенсивный (высокий, яркий) сигнал, а наТ2-ВИ — изо- либо гипоинтенсивный (пониженный) сигнал.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в диагностике вторичных опухолей ЦНС

Типичная картина вторичных очагов в головной мозг при ПЭТ - наличие зон повышенного захвата радиофармпрепарата (ФДГ - фтордезоксиглюкоза, либо препаратов меченых аминокислот, таких как метионин) с наличием очагов некроза, протяженных зон отека со сниженным захватом ФДГ.

Как выглядят метастазы на ПЭТ-КТ? Здесь виден опухолевый очаг в правой затылочной доле, значительно накапливающий РФП (меченный радиоактивным фтором метионин). ПЭТ-КТ — метод, признанный «золотым стандартом» не только в выявлении метастазов в мозг, но и позволяющий достоверно отличить их от других образований (кисты, абсцессы, гематомы, каверномы и т.п.). От тщательного анализа ПЭТ зависит результат диагностики.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

ПРОГНОЗ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАСТАЗАМИ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

В целом, прогноз при выявлении метастазов в головной мозг является неблагоприятным. Тот факт, сколько живут пациенты с метастазами в головном мозге, во многом зависит от наличия острой симптоматики, обусловленной следующими моментами:

Сдавление, дислокации и вклинения структур головного мозга
Вторичный ишемический инсульт либо кровоизлияние
Перекрытие путей оттока ликвора и развитие внутричерепной гипертензии
Прорастание в оболочки мозга и кости
Прорастание опухоли в сосуды мозга

При наличии хотя бы одного из состояний, перечисленных выше, возникает значительный риск для жизни пациента. Наоборот, при отсутствии осложнений, продолжительность жизни даже при наличии метастазов в мозге может быть достаточно длительной и достигать нескольких лет.

МЕТАСТАЗЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА — ЛЕЧЕНИЕ

Как лечить метастазы в головной мозг?

1) Хирургическое лечение — удаления образования из ткани мозга может быть показано в случае одиночной опухоли. Решение о том, прибегать или нет к такому лечению, принимает только нейрохирург.

2) Химиотерапия. Адекватно подобранное химиолечение способно значительно увеличить продолжиьтельность жизни даже при отсутствии радикального удаления опухоли. Тип выбранного препарата зависит от гистологического типа первичной опухоли и подбирается химиотерапевтом.

3) Облучение головного мозга при метастазах дает хорошие результаты при наличии хорошей аппаратуры и отсутствии противопоказаний. Вариантами лучевой терапии являются кибернож и гамма-нож. Фактически, здесь речь идет о лучевой хирургии: направленный пучок излучения разрушает патологическую ткань. Показания к этому методу определяются совместно лучевым терапевтом и нейрохирургом.

Василий Вишняков, врач-радиолог

Все злокачественные опухоли обладают свойством метастазировать и в 20-40% случаев отделенные очаги диагностируются в головном мозге. При этом метастатическое поражение встречается в 6 – 10 раз чаще чем первичные интракраниальные новообразования.

Метастаз – это вновь сформировавшийся очаг карциномы, возникший после того, как клетки злокачественного новообразования переместились с током крови или лимфы в другой орган. Пути метастазирования зависят от особенностей кровоснабжения и лимфотока пораженного органа. Например, из кишечника кровь собирается в воротную вену, которая направляется в печень – поэтому при локализации карциномы в системе ЖКТ чаще всего формируются метастазы в печень. А вот от нижней трети прямой кишки кровь попадает непосредственно в нижнюю полую вену, откуда раковые клетки, пройдя сквозь правую половину сердца, могут попасть в легкие (еще один частый вариант метастазирования) и далее с током крови добраться до головного мозга, куда попадает до 20% сердечного выброса.

Немного статистики

При жизни метастатические интракраниальные новообразования диагностируют в 1,5 – 3 раза реже, чем посмертно: на аутопсии умерших от рака поражения центральной нервной системы фиксируют в 25% случаев. Если же говорить о видах опухолей, чаще всего метастазируют в мозг злокачественные новообразования следующих локализаций:

легкое – 48%;
молочная железа – 15%;
меланома – 9%;
ободочная и прямая кишка – 5%;
почка – 4%.

Как правило, метастазы в головном мозге появляются спустя 6 месяцев – 2 года с момента обнаружения первичного новообразования. Но в 10% случаев они оказываются единственным проявлением болезни. Сроки метастазирования зависят и от особенностей самой опухоли: если мелкоклеточный рак легкого в 80% случаев метастазирует на 1 году болезни, то рак молочной железы может развиваться от 5 до 15 лет прежде, чем сформировать метастазы.

Если говорить о расположении отдаленных очагов, то основная из часть располагается в области больших полушарий (скорее всего, из-за того, что они «забирают» 70% кровотока).

Локализация по отделам:

80 – 85% – супратенториальные (в области больших полушарий);
10 – 15% – в мозжечке;
3 – 5% – в стволе;
1 – 2% – в мозговых оболочках.

Клиническая картина

Поражение головного мозга проявляется неврологическими нарушениями. Развиваться они могут по одному из вариантов:

опухолеподобный – постепенное нарастание тяжести клинической картины;
апоплексический (имитирующий инсульт) – симптомы появляются внезапно и чаще всего оказываются вызваны кровоизлиянием в метастаз или закупоркой метастатическим эмболом крупного сосуда;
ремиттирующий вариант – тяжесть проявления меняется волнообразно.

Все симптомы метастазов в головном мозге делятся на общемозговые и очаговые.

Общемозговые – это признаки поражения мозга как органа.

головная боль – диффузная, то есть на в конкретной точке, а «разлитая» по всей голове, усиливающаяся при перемене положения тела;
головокружение;
тошнота, рвота, не связанные с приемом пищи;
нарушение когнитивных функций (быстрая утомляемость, ухудшение памяти, внимания), интеллекта – появляются из-за нарушения интегративных функций головного мозга; эпилептический припадки, генерализованные (с вовлечением всего тела) или бессудорожные, «абсансы».

Очаговые симптомы говорят о поражении конкретной части мозга:

нарушение координации движений (патология мозжечка);
двоение в глазах, ухудшение зрения (локализация очага в затылочной зоне);
изменения поведения: легкомысленность, «плоские» шутки, или, наоборот – агрессия – при наличии метастазов в лобных долях;
зрительные галлюцинации – поражение на границе височных и затылочных областей;
двигательные и чувствительные нарушения: парезы, выпадение чувствительности с определенных участков – при поражении зоны центральной извилины.

Возможно и бессимптомное течение: у 3 – 7% пациентов метастазы обнаруживают только на контрольной КТ или МРТ.

Непосредственной причиной гибели больного чаще всего становится диффузная ишемия мозга или вклинение мозговой ткани в отверстие намета мозжечка или большое затылочное отверстие – состояние, когда из-за повышенного внутричерепного давления мозг «перестает помещаться» в полости черепа.

Внутричерепное давление повышается не столько из-за роста самих метастазов, сколько вследствие сопровождающих их отеков. Но если опухоль перекрывает пути оттока ликвора – жидкости, омывающей полость черепа – симптомы внутричерепного давления нарастают стремительно:

распирающая головная боль;
внезапная рвота на высоте головной боли, не приносящая облегчение;
вялость, сонливость, заторможенность, потеря сознания, кома;
в критических случаях – увеличение систолического, «верхнего», АД, брадикария (замедление сердцебиения), урежение дыхания.

При вклинении, отек тканей мозга стремительно нарастает, возникает ишемия (недостаточность кровоснабжения), сдавливаются и гибнут центры, регулирующие жизненно важные функции.

Терминальные симптомы (перед смертью): резко поднимается температура, дыхание сперва учащается, потом становится нерегулярным по ритму и глубине, снижается артериальное давление, слабеет пульс.

Диагностика

Включает в себя осмотр невролога и офтальмолога (позволяет увидеть «застойные» диск зрительных нервов, свидетельствующие о повышении внутричерепного давления). Но для окончательного диагноза нужны инструментальные исследования.

Самый достоверный метод диагностики – магнитно-резонансная томография с контрастом препаратом гадолиния. Менее информативна компьютерная томография контрастированием (в кровь вводится вещество, поглощающее рентгеновские лучи), еще менее – компьютерная томография без контраста. Например, на МРТ множественные очаги обнаруживаются в 65 – 80% случаев, а при КТ – только в 50%.

Чтобы обнаружить судорожную активность, используют электроэнцефалографию.

Лечение

Каких-либо стандартов лечения метастатических злокачественных новообразований в головной мозг пока не существует. Варианты действий будут зависеть от:

гистологического вида опухоли, ее чувствительности к химиопрепаратам, лучевой терапии;
общего состояния больного;
количества, размеров и расположения метастатических узлов в полости черепа;
состояния первичного очага, скорости роста, метастазов в другие органы.

Возможные алгоритмы действий:

химиотерапия – при чувствительных вариантах злокачественного новообразования (некоторые раки молочной железы, яичников, легких);
лучевая терапия на весь объем головного мозга – при наличии 4 очагов (и больше) и/или их диаметр превышает 3 см.);
стереотаксическая радиохирургия – направленное и интенсивное облучение ограниченного участка (система «Кибер-нож»);
оперативное лечение – если есть возможность одномоментно удалить метастатический очаг, при этом рост первичной опухоли под контролем;
паллиативная операция – по жизненным показаниям, чаще всего для уменьшения внутричерепной гипертензии.

При повышенном интракраниальном давлении назначают кортикостероиды. В целом, лечение метастатических опухолей головного мозга считается одной из самых сложных проблем в онкологии.

Выживаемость

Метастазы в головной мозг всегда означают 4 стадию развития злокачественной опухоли. Прогноз в этом случае чаще всего неблагоприятный. Выживаемость больных без лечения в среднем 4 – 6 недель после диагностики. При назначении высоких доз глюкокортикоидов – 1 – 2 месяца. При облучении головного мозга без операции – до 3 – 6 мес. Хирургическое лечение достоверно продлевает жизнь, но говорить о конкретных значениях ее продолжительности «в общем» нецелесообразно: слишком много факторов на нее влияет. Срок жизни будет зависеть от возможности удалить метастаз весь целиком, агрессивности, собственно, опухоли, скорости роста и распространенности изначального очага, состояния пациента и так далее. В среднем пятилетняя выживаемость после хирургического лечения не превышает 10%.