Înlocuirea cotă a articulațiilor și alte programe gratuite de chirurgie de înlocuire a articulațiilor în Rusia. Prețul protezei de șold: unde este mai ieftin și mai bine să o efectuați În prezent, protecția de șold este plătită sau nu

Leziuni coloană vertebralăÎn zilele noastre, acest lucru este departe de a fi neobișnuit. Atât persoanele în vârstă, cât și cei foarte tineri au diferite tipuri de probleme cu coloana vertebrală. Medicina modernă a fost mult timp înarmată cu metode eficiente pentru tratarea fracturilor și a leziunilor coloanei vertebrale. Una dintre metode este o operație de instalare a unei structuri metalice direct pe oasele coloanei vertebrale. Aceasta se practică în caz de afectare a coloanei vertebrale.

• De ce se poate leza coloana vertebrală?
• În ce cazuri este necesară o operațiune de instalare a unei structuri metalice?
• Clasificarea structurilor metalice
• • Sfaturi de reabilitare
• • Contraindicații pentru îndepărtarea structurii

Astăzi vă vom spune cum un astfel de dispozitiv poate scurta perioada de reabilitare după leziuni și cum purtarea acestuia afectează viața de zi cu zi a unei persoane.

De ce se poate leza coloana vertebrală?

Mânca un numar mare de motive care pot provoca leziuni ale spatelui. De regulă, acest lucru se întâmplă atunci când există un impact excesiv asupra uneia sau altei părți a coloanei vertebrale. Printre motivele comune:

• căderea de la mare înălțime;
• impacturi în timpul prăbușirii;
• accident de mașină.

Cele mai fragile părți ale coloanei vertebrale sunt cele mai susceptibile la răni:

• lombar;
• cervicale.

Acest lucru poate duce la moarte sau imobilizare pe viață. Dar pentru a înțelege natura leziunilor coloanei vertebrale, trebuie să cunoașteți clasificarea lor.

Natura prejudiciului este următoarea:

• vânătăi ușoare care nu necesită intervenție chirurgicală deoarece nu lasă în urmă manifestări clinice severe;
• leziuni care apar ca urmare a proceselor degenerative ale discurilor sau ligamentelor intervertebrale. Necesită intervenție chirurgicală - structura deteriorată este restaurată sau modificată;
• fracturi ale corpurilor vertebrale, arcadelor sau proceselor;
• fracturi sau luxații;
• luxații și subluxații.

În ce cazuri este necesară o operațiune de instalare a unei structuri metalice?

Cervical și regiunea lombară Coloana vertebrală este expusă la următoarele procese patologice în timpul leziunilor:

• reducerea diametrului canalului spinal;
• modificări ale aparatului ligamentar și discului intervertebral de natură degenerativ-distrofică;
• hernie intervertebrală.

În aceste cazuri, este prescrisă intervenția chirurgicală protetică. Pacientul este echipat cu plăci speciale care stabilizează partea specificată a coloanei vertebrale și imobilizează partea sau segmentul.

Această metodă de tratament este utilizată pe scară largă pentru diferite leziuni ale coloanei vertebrale. O astfel de operație minimizează perioada de reabilitare pacientul poate reveni în curând la stilul său obișnuit de viață.

Clasificarea structurilor metalice

Datorită tehnologiilor moderne, structurile metalice utilizate pentru operațiuni de acest fel pot avea dimensiuni și forme diferite. Ele sunt clasificate după cum urmează:

• la instalarea structurilor în interiorul canalului osos (osteosinteză intramedulară) se folosesc tije solide sau goale, precum și tije intramedulare, atât cu blocare, cât și fără blocare;
• cu osteosinteză extramedulară (instalarea structurilor pe os), se folosesc capse, șuruburi și plăci.

Față de anii precedenți, reabilitarea după astfel de operații este destul de rapidă.

Reabilitarea după intervenție chirurgicală și caracteristicile acesteia

Cu orice accidentare, organismul trebuie să se recupereze și de această dată depinde foarte mult de mulți factori diferiți.

Intervențiile chirurgicale la coloana vertebrală sunt printre cele mai complexe și traumatice, deoarece reprezintă o protecție pentru un alt organ important - măduva spinării. Perioada de reabilitare după leziuni ale coloanei vertebrale poate varia de la 2-3 zile (operație hernie) până la câțiva ani (pareză, paralizie de organ sau leziuni ale măduvei spinării).

Și cu cât zona de fixare a corpurilor vertebrale este mai largă, cu atât perioada de reabilitare va fi mai lungă, inclusiv repausul la pat. În timpul acestor operații, dinamica recuperării organismului este monitorizată cu ajutorul raze X, se fac poze în fiecare săptămână. În aceeași perioadă, specialistul se angajează în kinetoterapie cu pacientul, apropiind perioada de recuperare. Pe lângă educația fizică, pacientului i se prescriu proceduri fizioterapeutice și masajul membrelor. În curând, persoana va putea să se ridice din pat și să înceapă să meargă. Dacă te doare spatele după operație, ar trebui să-i spui medicului dumneavoastră. Probabil că este nevoie de schimbarea metodei de ameliorare a durerii.

Pentru a atenua starea pacientului după operație și pentru a învăța să meargă cu structuri metalice (timpul de fuziune este în medie de 3-4 luni), acesta trebuie să poarte un corset medical special. Va trebui să-l porți aproximativ un an, iar procesul de adaptare la un design străin poate dura până la 2 ani.

Măsurile deja enumerate pentru reabilitarea coloanei vertebrale îmbunătățesc circulația sângelui și dezvoltă ligamentele și articulațiile:

• Faceți exerciții de kinetoterapie în fiecare zi. Ele ajută nu numai la restabilirea funcțiilor anterioare ale spatelui, ci și la întărirea mușchilor, iar acest lucru, la rândul său, ajută la ușurarea semnificativă a încărcăturii asupra vertebrelor prin purtarea unui corset muscular;
• Masează-ți spatele în mod regulat. Această procedură va crește fluxul de sânge în zona leziunii și cu cât mai mult sânge circulă în această zonă, cu atât coloana vertebrală se va recupera mai repede;
• O metodă de reabilitare destul de populară și relativ veche este kinetoterapie. Această metodă funcționează prin factori naturali precum laserul, ultrasunetele, frigul, căldura și magneții. Acest tratament ajută la îmbunătățirea microcirculației sângelui, dezvoltă abilitățile de regenerare ale organismului și are un efect benefic în toate modurile posibile;
• Reflexologia este o metodă controversată de reabilitare a coloanei vertebrale după o intervenție chirurgicală. Implică influențarea anumitor puncte ale corpului și îți permite să tonifiezi mușchii și să crești fluxul sanguin.

Este foarte important să vă amintiți să aveți grijă de firele de sutură după operație. Dacă igiena nu este respectată, materialul de sutură va deveni un punct de intrare pentru infecție. Acest lucru poate provoca modificări inflamatorii și va începe respingerea materialului instalat. În astfel de cazuri, decesele nu pot fi excluse. Dacă materialul de sutură se infectează, pacientului i se prescrie o operație minoră, în acest caz, materialul vechi trebuie îndepărtat, rana trebuie retratată și suturată.

De ce sunt uneori îndepărtate structurile metalice?

Motivele pentru care structurile metalice trebuie îndepărtate pot fi absolute sau relative.

Motivele absolute includ:

Există mai puține motive relative pentru îndepărtarea implantului:

• factorul psihologic sau dorinta pacientului. Nu toată lumea se poate raporta calm la prezența unui corp străin în organism;
• disconfort fizic atunci când structura te împiedică să faci anumite acțiuni sau să porți haine.

Contraindicații pentru îndepărtarea structurii

Dacă pacientul îi cere medicului să îndepărteze structura, acesta trebuie să cântărească avantajele și dezavantajele intervențiilor chirurgicale repetate. Contraindicațiile în acest caz sunt:

După o perioadă de reabilitare, începe refacerea funcțiilor pierdute, iar în cazurile severe acestea pot fi restabilite cel puțin parțial. Dar amintiți-vă că, dacă zona afectată este rănită din nou, aceasta poate provoca complicații mai grave care vor dura mai mult timp pentru a trata.

Înlocuire articulatia soldului conform cotei vă permite să restabiliți capacitatea pacientului de a lucra la costuri minime. De la începutul anului 2017, operația gratuită a devenit imposibilă în anumite cazuri. Opțiunea de înlocuire a articulațiilor este oferită pacienților cu tratament chirurgicalîn care s-a făcut o greșeală. De asemenea, este posibil să solicitați o cotă în alte situații.

Componenta financiara

Costul operațiunii este destul de mare, așa că nu toată lumea poate plăti pentru aceasta. Nu se plătește doar intervenția chirurgicală, ci și proteza în sine. Costul operațiunii include:

• prețul protezei (de la 150 mii de ruble);
• operațiuni;
• tratament ulterior (aproximativ 100 de mii de ruble).

Ultimul punct include spitalizarea, nutriția și terapia medicamentoasă. Înlocuirea totală a articulațiilor costă mai mult decât înlocuirea parțială a articulațiilor.

S-a presupus că din 2017 o astfel de operațiune se va desfășura în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie, dar deocamdată acest proiect de lege este în stadiu de elaborare. Instituțiile medicale nu pot folosi încă acest sistem, din cauza problemelor de finanțare.

Cu toate acestea, endoprotezele gratuite sunt încă posibile. Există metode care pot reduce semnificativ costurile și materialele chirurgicale de înlocuire a articulațiilor. Inlocuirea soldului se poate face la o institutie medicala publica in acest caz, se platesc doar endoproteze. Operația și spitalizarea ar trebui incluse în programul de asigurare medicală obligatorie. Cu toate acestea, cel mai adesea pacienții trebuie să plătească atât pentru operație, cât și pentru tratamentul ulterior. Acest lucru se întâmplă atunci când administrația clinicii dorește să evite întocmirea de rapoarte financiare și medicale.

Cum să vă calificați pentru o operație gratuită?

Deoarece unele cote se mai pot aplica, este necesar să se evalueze avantajele și dezavantajele gratuit intervenție chirurgicală. Principalul avantaj este absența costurilor pentru intervenții chirurgicale și proteze. Procedura de acordare a unei cote pentru operația de înlocuire a articulației este destul de simplă și nu necesită mult timp. Pentru început, pacientul colectează Documente necesare si merge la clinica. Va trebui să treacă la o examinare completă și să treacă la multe teste.

Procedura începe prin efectuarea unei radiografii a articulației și completarea unui protocol de decizie de cotă. Se eliberează la clinică. După aceasta, ei contactează Ministerul Sănătății, unde oferă:

• afirmație;
• copii ale pașaportului;
• decizie de cotă;
• SNILS;
• polita de asigurare medicala obligatorie;
• un document care confirmă prezența bolii;
• certificate despre starea de sănătate, bolile existente și rezultatele studiilor efectuate pentru stabilirea unui diagnostic.

Cât durează să primești o cotă pentru endoproteze? La 10 zile de la primirea documentelor, Ministerul Sănătății introduce cuponul de intervenție chirurgicală împreună cu datele pacientului în planul de acordare a îngrijirilor de înaltă tehnologie, care este programat pentru viitorul apropiat. Tot ce trebuie să faci este să-ți aștepți rândul. Acest lucru poate dura diferite perioade, totul depinde de orele de funcționare ale clinicii. În anumite cazuri, operația se efectuează după 2 luni, în altele - după șase luni. Pentru a urma un tratament la un centru medical cunoscut, va trebui să așteptați cel puțin un an.

Această opțiune pentru efectuarea operației nu garantează instalarea unei proteze de înaltă calitate. Pentru înlocuirea articulațiilor sunt utilizate numai materialele disponibile în prezent în clinică. Nu există nicio garanție că vor fi fabricate de o companie lider. Rezultatul operației depinde nu numai de calitatea protezei, ci și de calificările specialistului. Chiar și materialele de înaltă calitate pot să nu prindă rădăcini în corp și să nu restabilească funcția articulațiilor dacă s-au făcut erori în timpul instalării lor.

Efectuarea unei înlocuiri comune pe o cotă nu garantează că aceasta va fi efectuată de un specialist cu experiență.

Program de rambursare

Există o altă modalitate prin care vă puteți califica pentru protecția șoldului gratuit. Acesta este un program individual de reabilitare. Astfel de operații se efectuează pe cheltuială publică în cele mai bune clinici din țară. Pentru a face acest lucru, o persoană trebuie să-și contacteze medicul și să colecteze toate certificatele necesare. După operație și tratament în spital, se emite o cotă pentru rambursare.

Un plan individual de reabilitare presupune implementarea inițială a endoprotezelor plătite. Cu toate acestea, după operație, fondurile vor fi returnate pacientului. În același timp, perioada de așteptare se reduce la câteva săptămâni, acesta fiind principalul avantaj al programului de reabilitare. Perioada care începe din momentul contactării clinicii și se încheie cu operația durează 14-21 de zile. Pentru înlocuirea articulațiilor se folosesc numai proteze de înaltă calitate.

Să rezumam

Astfel, există mai multe metode prin care puteți obține gratuit o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului. Obținerea unei cote prin Ministerul Sănătății este însă dificilă. Persoanele care au nevoie de înlocuirea articulațiilor trebuie să aibă mulți bani, deoarece este aproape imposibil să o efectueze gratuit. Dacă bugetul îți permite să plătești operația și poți aștepta, este mai bine să mergi la o clinică mare și să folosești un program de reabilitare.

Dacă așteptarea nu este posibilă, cea mai rentabilă opțiune este să efectuați o intervenție chirurgicală la agenție guvernamentală. Cu toate acestea, în acest caz, este necesar să fiți mai atenți în alegerea unei clinici și a unui chirurg și, de asemenea, să aflați în prealabil ce tipuri de proteze sunt utilizate într-o anumită instituție.

Cine are nevoie de o înlocuire de șold - reabilitare după intervenție chirurgicală

Formarea articulației șoldului (HA), care este o articulație sinovială simplă, are loc cu participarea a două oase articulate - ilionul și femurul.

Depresiunea în formă de cupă din exteriorul osului pelvin (acetabul) și osul în formă de bilă al capului femural formează împreună articulația șoldului, care este un fel de structură balama.

Capul femural este conectat la femur gâtul, care este denumit popular „gâtul femural”. Interiorul acetabulului și capul femural însuși sunt acoperite cu un strat de cartilaj articular special (hialin).

Cartilajul este un strat elastic și, în același timp, durabil și neted în articulație. Oferă alunecare în timpul funcționării articulațiilor, eliberând fluidul articulațiilor, distribuirea sarcinii în timpul mișcării și absorbția necesară a șocurilor.

În jurul capului articulației există o capsulă formată din țesut fibros foarte dens și durabil.

Îmbinarea este asigurată folosind:

1. Pachete. Cele externe sunt atașate la un capăt de femur, la celălalt de osul pelvian. Și ligamentul intern al capului osului pelvin conectează capul însuși cu acetabulul osului pelvin.
2. Muşchi Ele înconjoară articulația șoldului - fesele în spate și femurale în față. Cu cât cadrul muscular al articulației este mai bine dezvoltat, cu atât sunt mai puține sarcini traumatice asupra ei la alergare, sărituri nereușite și deplasarea obiectelor grele. De asemenea, este important ca un volum bun de mușchi puternici care lucrează să livreze o cantitate suficientă de nutrienți articulațiilor prin sânge.

Cu ajutorul articulației șoldului, o persoană beneficiază simultan de următoarele capacități funcționale:

• stabilitatea corpului (suport, echilibru);
• varietate de mișcări.

De ce este afectată articulația?

Cauzele evidente ale daunelor includ rănirea. Exemple sunt fractura colului femural, luxația șoldului sau subluxația.

Boli neevidente (artrita infecțioasă și neinfecțioasă, osteoartrita, procese inflamatoriiîn ţesuturile articulare şi periarticulare).

Să ne uităm la cele principale:

• inflamația articulației pelvine - de obicei cauzată de artrită de diverse etiologii, bursită, sinovită etc.;
• patologia deviației articulare – displazie;
• necroză în capul vehiculului în unele zone măduvă osoasă– necroză neinfecțioasă (avasculară).

Când și cine are nevoie de o înlocuire de șold?

Apariția durerii în articulația șoldului este un semnal că ar trebui să contactați un profesionist pentru a determina cauzele acesteia. Pentru a face asta pe stadiul inițial ar trebui sa mearga examinare cu raze X TS.

Soluția problemei pentru o articulație uzată sau rănită ireversibil poate fi endoproteza, care poate fi indicată în următoarele cazuri:

• fractură nevindecătoare a capului vehiculului;
• fracturi ale colului femural sau acetabulului la pacienții vârstnici;
• necroză aseptică;
• boli asemănătoare tumorii ale TS;
• artroza deformatoare a celui de-al treilea stadiu;
• luxație congenitală de șold etc.

Ce tipuri de operații oferă medicina?

În medicina modernă, pacienților li se oferă trei tipuri de operații în funcție de tipul de proteză:

1. Înlocuirea suprafețelor osului femural - îndepărtarea straturilor cartilaginoase din acetabul și înlocuirea lor cu un material artificial special și întoarcerea capului femurului și punerea unui capac metalic pe acesta. Datorită acestei înlocuiri a suprafețelor articulare, se realizează alunecare aproape naturală.
2. Proteza parțială este înlocuirea, de exemplu, a capului articulației pelvine cu o parte a colului femural sau a patului articular.
3. Proteză completă – îndepărtarea întregii articulații șoldului și înlocuirea acesteia cu o endoproteză.

Tipuri de endoproteze

În medicina modernă, există mai mult de șase duzini de modificări ale endoprotezelor astăzi. Ele sunt împărțite în funcție de metoda de fixare și material. Astăzi sunt oferite trei metode de fixare:

• fără ciment – ​​fixarea are loc datorită faptului că osul articulației crește în suprafața articulației;
• ciment – ​​se fixează endoproteza cu ciment osos special;
• mixt (hibrid) - cupa este atașată fără ciment osos, iar piciorul este atașat cu ciment.

Combinațiile moderne de materiale din care sunt realizate protezele sunt selectate în funcție de boala pacientului, vârsta și stilul de viață. Ei pot fi:

• metal – metal;
• metal - plastic de foarte înaltă calitate;
• ceramică – ceramică;
• ceramică - plastic.

Pregătirea pentru operație

Toate informațiile necesare pregătirii pentru intervenție chirurgicală vă vor fi furnizate de către medicul dumneavoastră curant.

Există însă momente pentru care pacientul va trebui să se pregătească din timp (în special cei care sunt singuri).

Deoarece reabilitarea după o înlocuire a articulației continuă acasă, merită să vă pregătiți casa pentru perioada de recuperare postoperatorie:

• achiziționarea de echipamente speciale sub formă de premergători sau cârje, un scaun special de toaletă etc.;
• încetați să luați anumite medicamente (care conțin aspirină, antiinflamatoare);
• dacă este necesar, reduceți greutatea;
• face antrenament fizic;
• vizitați medicul dentist;
• renunta la obiceiurile proaste (fumatul).

Înainte de operație, pacientul trebuie să completeze documentele necesare (operația se efectuează în numerar, în cadrul unui contract în cadrul asigurării de sănătate sau în cadrul cotelor programului federal pentru furnizarea de asistență medicală gratuită de înaltă tehnologie); discutați cu un anestezist despre cea mai favorabilă opțiune de anestezie pentru dvs.; Nu mai mâncați cu cel puțin 12 ore înainte de operație.

Chirurgie de înlocuire a articulațiilor

Progresele moderne în medicină fac posibilă realizarea ambelor operațiuni deschise pentru protecția șoldului, atât minim invazivă, cât și minim invazivă.

Astăzi, operațiile minim invazive (MI) sunt cele mai frecvente datorită impactului lor minim asupra organismului.

Pentru a efectua MO aveți nevoie de:

• înaltă calificare și profesionalism a chirurgului și a întregului personal medical;
• disponibilitatea capacităților tehnice (echipament endoscopic, materiale de înaltă tehnologie).

În funcție de complexitatea operației (proteză parțială sau completă), durata acesteia poate dura de la una până la trei până la patru ore:

• anestezie;
• instalarea unui cateter în uretră (pentru a preveni urinarea involuntară și a controla cantitatea de lichid secretată de organism);
• o incizie pe coapsa exterioară (sau două mici - pe coapsă și în zona inghinală);
• decojirea și mutarea țesuturilor în jurul vehiculului;
• instalarea unei proteze;
• refacerea integrității țesuturilor și suturarea plăgii.

Videoclipul arată clar cum se efectuează înlocuirea șoldului.

Posibile complicații

Orice intervenție chirurgicală în organism poate avea propria sa Consecințe negative. Complicațiile după procedură apar cel mai adesea la cei supuși unei intervenții chirurgicale:

• cu deformare mare a articulației;
• cu obezitate sau masă musculară mare;
• având o serie de boli grave concomitente - diabet, boli de sânge, boli de inimă și întregul sistem cardiovascular etc.

Înlocuirea articulațiilor poate provoca următoarele complicații:

• poziția incorectă a endoprotezei;
• deteriorarea fibrelor nervoase și a arterelor;
• întreruperea procesului de vindecare postoperatorie a rănilor;
• apariția infecțiilor;
• fractură de femur, luxație sau „ieșire” a protezei;
• fenomene trombotice în venele profunde.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Reabilitarea după endoprotezare poate fi lungă și poate dura până la 6 luni.

Pacientul trebuie să monitorizeze sutura, temperatura corpului și senzațiile sale. Durerea în această perioadă poate trece și reveni pacientul trebuie să fie pregătit pentru aceasta și să facă eforturi pentru a restabili complet funcțiile motorii ale corpului.

În primele zile, pacientului i se prescriu analgezice și medicamente antiinflamatoare.

Reabilitarea ulterioară după protecția șoldului constă în exerciții speciale ușoare și exerciții de respirație.

Pentru a preveni strângerea cicatricială a tendoanelor și a pielii, pentru a întări cadrul muscular din jurul protezei, pacientului i se prescrie fizioterapie(fizioterapie).

După cum indică recenziile pacienților care au suferit endoprotezare, merită să respectați cât mai mult posibil recomandările specialiștilor, iar apoi reabilitarea va fi rapidă și aproape nedureroasă.

Cum decurge reabilitarea după operația de șold este descris în detaliu în videoclip.

Unde mă pot opera în Rusia?

Operația de înlocuire a șoldului este un proces de înaltă tehnologie.

În 2015, includerea asistenței medicale de înaltă tehnologie (HTMC) în sistemul de asigurări medicale obligatorii a fost prevăzută de noul proiect legislativ „Cu privire la asigurarea medicală obligatorie în Federația Rusă”.

Prin urmare, aici nu vom preciza cine va plăti operația - pacientul sau casele de asigurări.

Costul înlocuirii șoldului constă din proteză și operația în sine. Astăzi, costul operației (înlocuirea totală a șoldului) variază de la 210 la 300 de mii de ruble (în funcție de costul protezei).

Înlocuirea șoldului în Rusia se efectuează atât în ​​instituțiile federale de asistență medicală bugetară (centre federale de traumatologie, ortopedie și endoproteză, spitale clinice regionale, institute de cercetare), cât și în clinici private din Federația Rusă.

De exemplu:

• OAO „Medicina”;
• Clinica de familie;
• Spitalul Clinic Orășenesc nr. 67 (Moscova);
• KB MSMU im. Sechenov;
• SM-Clinic;
• Spitalul Clinic Central al Academiei Ruse de Științe;
• Centru medical multidisciplinar „K+31”;
• DKB numit după Semashko;
• Biroul Central de Proiectare Nr. 2 al JSC Căile Ferate Ruse etc.

Înlocuirea șoldului cota vă permite să restabiliți capacitatea pacientului de a lucra la un cost minim. De la începutul anului 2017, operația gratuită a devenit imposibilă în anumite cazuri. Opțiunea de înlocuire a articulației este oferită pacienților al căror tratament chirurgical a fost efectuat ca o eroare. De asemenea, este posibil să solicitați o cotă în alte situații.

Componenta financiara

Costul operațiunii este destul de mare, așa că nu toată lumea poate plăti pentru aceasta. Nu se plătește doar intervenția chirurgicală, ci și proteza în sine. Costul operațiunii include:

• prețul protezei (de la 150 mii de ruble);
• operațiuni;
• tratament ulterior (aproximativ 100 de mii de ruble).

Ultimul punct include spitalizarea, nutriția și terapia medicamentoasă. Înlocuirea totală a articulațiilor costă mai mult decât înlocuirea parțială a articulațiilor.

S-a presupus că din 2017 o astfel de operațiune se va desfășura în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie, dar deocamdată acest proiect de lege este în stadiu de elaborare. Instituțiile medicale nu pot folosi încă acest sistem, din cauza problemelor de finanțare.

Cu toate acestea, endoprotezele gratuite sunt încă posibile. Există metode care pot reduce semnificativ costurile și materialele chirurgicale de înlocuire a articulațiilor. Inlocuirea soldului se poate face la o institutie medicala publica, in acest caz se platesc doar. Operația și spitalizarea ar trebui incluse în programul de asigurare medicală obligatorie. Cu toate acestea, cel mai adesea pacienții trebuie să plătească atât pentru operație, cât și pentru tratamentul ulterior. Acest lucru se întâmplă atunci când administrația clinicii dorește să evite întocmirea de rapoarte financiare și medicale.

Cum să vă calificați pentru o operație gratuită?

Deoarece unele cote se mai pot aplica, este necesar să se evalueze avantajele și dezavantajele intervenției chirurgicale gratuite. Principalul avantaj este absența costurilor pentru intervenții chirurgicale și proteze. Procedura de acordare a unei cote pentru operația de înlocuire a articulației este destul de simplă și nu necesită mult timp. În primul rând, pacientul colectează documentele necesare și merge la clinică. Va trebui să treacă printr-un examen complet și să treacă prin multe teste.

Procedura începe prin efectuarea unei radiografii a articulației și completarea unui protocol de decizie de cotă. Se eliberează la clinică. După aceasta, ei contactează Ministerul Sănătății, unde oferă:

• afirmație;
• copii ale pașaportului;
• decizie de cotă;
• SNILS;
• polita de asigurare medicala obligatorie;
• un document care confirmă prezența bolii;
• certificate despre starea de sănătate, bolile existente și rezultatele studiilor efectuate pentru stabilirea unui diagnostic.

Cât durează să primești o cotă pentru endoproteze? La 10 zile de la primirea documentelor, Ministerul Sănătății introduce cuponul de intervenție chirurgicală împreună cu datele pacientului în planul de acordare a îngrijirilor de înaltă tehnologie, care este programat pentru viitorul apropiat. Tot ce trebuie să faci este să-ți aștepți rândul. Acest lucru poate dura diferite perioade, totul depinde de orele de funcționare ale clinicii. În anumite cazuri, operația se efectuează după 2 luni, în altele - după șase luni. Pentru a urma un tratament la un centru medical cunoscut, va trebui să așteptați cel puțin un an.

Această opțiune pentru efectuarea operației nu garantează instalarea unei proteze de înaltă calitate. Pentru înlocuirea articulațiilor sunt utilizate numai materialele disponibile în prezent în clinică. Nu există nicio garanție că vor fi fabricate de o companie lider. Rezultatul operației depinde nu numai de calitatea protezei, ci și de calificările specialistului. Chiar și materialele de înaltă calitate pot să nu prindă rădăcini în corp și să nu restabilească funcția articulațiilor dacă s-au făcut erori în timpul instalării lor.

Efectuarea unei înlocuiri comune pe o cotă nu garantează că aceasta va fi efectuată de un specialist cu experiență.

Program de rambursare

Există o altă modalitate prin care te poți califica gratuit. Acesta este un program individual. Astfel de operații se efectuează pe cheltuială publică în cele mai bune clinici din țară. Pentru a face acest lucru, o persoană trebuie să-și contacteze medicul și să colecteze toate certificatele necesare. După operație și tratament în spital, se emite o cotă pentru rambursare.

Un plan individual de reabilitare presupune implementarea inițială a endoprotezelor plătite. Cu toate acestea, după operație, fondurile vor fi returnate pacientului. În același timp, perioada de așteptare se reduce la câteva săptămâni, acesta fiind principalul avantaj al programului de reabilitare. Perioada care începe din momentul contactării clinicii și se încheie cu operația durează 14-21 de zile. Pentru înlocuirea articulațiilor se folosesc numai proteze de înaltă calitate.

Să rezumam

Astfel, există mai multe metode prin care poți suferi o intervenție chirurgicală gratuită. Obținerea unei cote prin Ministerul Sănătății este însă dificilă. Persoanele care au nevoie de înlocuirea articulațiilor trebuie să aibă mulți bani, deoarece este aproape imposibil să o efectueze gratuit. Dacă bugetul îți permite să plătești operația și poți aștepta, este mai bine să mergi la o clinică mare și să folosești un program de reabilitare.

Dacă așteptarea nu este o opțiune, cea mai rentabilă opțiune este să se efectueze o intervenție chirurgicală la o unitate guvernamentală. Cu toate acestea, în acest caz, este necesar să fiți mai atenți în alegerea unei clinici și a unui chirurg și, de asemenea, să aflați în prealabil ce tipuri de proteze sunt utilizate într-o anumită instituție.

„Pacienta a fost avertizată că poate fi tratată gratuit, dar ea însăși a vrut să plătească.”- așa au explicat cinic oficialii medicali de ce o femeie bolnavă a trebuit să plătească pentru o endoproteză necesară operației.” Rossiyskaya Gazeta a analizat de ce pacienții trebuie să plătească pentru o articulație gratuită.

Înlocuirea articulației: plătiți „gratis”?

Înlocuirea șoldului este inclusă în asigurarea obligatorie. Pacientul nu trebuie să plătească pentru endoproteză

O locuitoare a regiunii Omsk, Vera Kovaleva (numele schimbat), a fost tratată pentru artroză pentru o lungă perioadă de timp, iar în cele din urmă medicii au spus că articulația șoldului afectată trebuie înlocuită. Sunt gata să efectueze operația gratuit, dar endoproteza - o articulație artificială din titan - este doar pe cheltuiala pacientului. Costul unui astfel de produs este de aproximativ 150 de mii de ruble.

Dar femeia nu a avut de ales: nu ar trebui să rămână fără picior? A trebuit să plătesc.

Dar cum putem înțelege atunci asigurările despre „disponibilitatea” tot mai mare a medicinei de înaltă tehnologie, despre libertatea ei? Cu doar câțiva ani în urmă, astfel de operații complexe erau efectuate în principal în centre medicale federale și pe cheltuiala buget federal. Dar pacienții au trebuit să „elimine” cotele pentru un astfel de tratament și apoi să aștepte la coadă luni de zile.

Din 2014, sistemul de finanțare s-a schimbat: diferite tipuri de tratamente medicale au început să fie transferate în sistemul de asigurări obligatorii de sănătate, iar numărul clinicilor și secțiilor care au stăpânit tratamentul high-tech a crescut. Acum, conform rapoartelor, pacienții pot primi peste 1,5 mii de operațiuni complexe diferite în cadrul unei polițe de asigurare - fără cote și gratuit. În asigurarea obligatorie a fost inclusă și operația de înlocuire a șoldului.

Dar să subliniem, TOATE ajutorul cu asigurarea medicală obligatorie este gratuit. Deci, mai trebuia să-l plătiți pe Kovaleva pentru endoproteză sau pur și simplu a fost înșelată din bani? Femeia i-a cerut lămuriri companiei ei de asigurări, iar ei i-au confirmat: ar fi trebuit să fii tratat complet gratuit, iar obligarea să-ți cumperi o endoproteză a fost o încălcare a legii.

Între timp, situația este, din păcate, obișnuită. Medicii se plâng că tarifele aprobate pentru operațiile costisitoare sunt subestimate și, prin urmare, spitalele trebuie să „învârtească” și să taxeze pacienții ori de câte ori este posibil. Cu mâna pe inimă, cine dintre noi nu a cheltuit bani în clinicile guvernamentale pentru a obține o obturație fotopolimerizantă, nu una obișnuită, sau pentru a face un RMN rapid sau alte cercetări necesare? În cazul operațiunilor costisitoare este și mai dificil.

Pacienților, de exemplu, li se spune: avem lentile autohtone pentru operația de cataractă, dar dacă vrei din import, trebuie să plătești. Sau - plătiți pentru o endoproteză. Sau - putem opera gratuit în mod vechi, iar dacă folosim echipamente moderne, atunci prin casierie. Ei bine, ca persoană fără educatie medicala pot evalua corect astfel de propuneri și pot face o alegere?

Cu toate acestea, cetățenii devin acum din ce în ce mai alfabetizați și încearcă să-și apere drepturile. A te certa cu un medic de care depinde sănătatea ta și chiar viața ta este mai costisitoare pentru tine. Prin urmare, majoritatea nu se ceartă și plătește. Dar apoi se duce în instanță pentru a-și recupera banii. Dacă aveți îndoieli cu privire la legalitatea încasării plății, puteți contacta compania dvs. de asigurări, iar aceasta este obligată să ajute „la rezolvarea” clinicii.

Cu toate acestea, acest lucru nu s-a întâmplat cu Vera Kovaleva. Instanța locală, unde a depus o cerere de despăgubire pentru prejudiciu material, a respins-o. Motiv: spitalul a avertizat-o că serviciul de endoproteză poate fi obținut gratuit, dar pacienta a vrut să plătească!

De fapt, Kovaleva, desigur, nu „și-a dorit” așa ceva. Pur și simplu a făcut așa cum i-au spus doctorii. Și rândul despre care se presupune că a fost avertizată despre posibilitatea de a primi ajutor gratuit a fost inclus în contract, textul căruia femeia nu l-a citit cu adevărat. Acesta este un truc standard la care apelează managerii instituțiilor medicale pentru a da aspectul de legalitate extorcărilor de la pacienți.

„De fapt, această situație este o prostie” comentează un membru al Consiliului Public pentru Protecția Drepturilor Pacienților de la Roszdravnadzor, profesorul Alexey Starchenko. - Atât prin lege, cât și după bunul simț, doar un medic conform indicațiilor, ținând cont caracteristici individuale Pacientul trebuie să aleagă tipul, modelul, designul endoprotezei. Și medicul șef al instituției medicale este obligat să-l cumpere. Mai mult, dacă un pacient cumpără o endoproteză, chirurgul nu are dreptul să o instaleze, deoarece calitatea acesteia este necunoscută: nu știi niciodată ce a vândut vânzătorul și ce a cumpărat pacientul.”

Dar în regiunea Omsk, ca și în alte regiuni, astfel de tranzacții de aservire înfloresc: medicul scrie pe o hârtie ce anume să cumpere și de la ce companie, pacientul plătește produsul medical și îl aduce la clinică.

„Astfel de scheme au implicații evidente de corupție”, Starchenko crede. - Nu numai că o instituție medicală în astfel de situații primește deseori bani pentru o operație de două ori - de la fondul de asigurări medicale obligatorii și de la pacient, dar și conducerea clinicii poate pretinde un recul de la furnizorii de echipamente medicale. Atunci de ce să organizăm licitații și licitații în timpul achizițiilor? Trimiteți pacientul la compania „potrivită”, iar el va plăti orice preț îl stabilește vânzătorul!”

Această schemă, după cum sa dovedit, are o copertă „documentară” complet oficială. „Când am început să analizăm plângerea lui Kovaleva și am cerut lămuriri de la Ministerul Regional al Sănătății și de la Fondul teritorial de asigurări medicale obligatorii, s-a dovedit că în regiunea Omsk a fost aprobat tariful pentru operația de artroplastie de șold... fără a lua în considerare. costul endoprotezei” comentează Alexey Starchenko. - Dar cum se poate efectua o intervenție chirurgicală endoprotetică fără endoproteză? Este clar că în acest mod „elegant”, pacienții sunt obligați să plătească pentru tratamentul pe care, prin lege, au dreptul să îl primească gratuit.”

Între timp, răspunsul Ministerului Sănătății al Federației Ruse spune clar: endoproteza este inclusă în programul de bază al garanțiilor de stat, adică astfel de echipamente trebuie achiziționate central și pe cheltuiala asigurării medicale obligatorii. Cu toate acestea, problema nu a fost rezolvată: singurul care a sprijinit pacientul a fost Companie de asigurari conform asigurării medicale obligatorii, care continuă să lupte cu ea în instanță.

Cum să obțineți o recomandare pentru VMP?

În fiecare an, guvernul Federației Ruse aprobă liste de tipuri de HFMP incluse în programul de asigurări medicale obligatorii de bază și neincluse în acest program.

1. Decizia este luată de medicul curant dacă pacientul are indicații medicale pentru furnizarea VMP. Comisia medicală a organizației medicale confirmă această decizie: se întocmește un protocol și se face înscrierea în fișa medicală a pacientului.

2. Atunci medicul curant emite o trimitere pentru internare, aceasta este semnată de medicul șef, iar semnătura este certificată de sigiliul organizației medicale.

pașapoarte sau certificate de naștere (pentru copii sub 14 ani);

Polita de asigurare medicala obligatorie;

SNILS (pentru pensionari).

De asemenea, este necesară o declarație de consimțământ pentru prelucrarea datelor cu caracter personal ale pacientului.

4. În cazul în care operația solicitată este inclusă în programul de asigurări medicale obligatorii de bază, un set de documente este trimis direct la clinica unde se va efectua. În cazul în care un pacient este indicat pentru VMP care nu este inclus în programul de bază, documentele sunt trimise la autoritatea regională de sănătate. Și deja acolo, o comisie specială decide unde să trimită pacientul și emite o concluzie și trimitere la centrul medical federal. Pe lângă concluzie, pacientului i se dă un cupon pentru a primi VMP.

5. Un extras din protocolul hotărârii comisiei se transmite clinicii prin poștă sau comunicare electronică. Dacă pacientul nu dorește să aștepte, poate duce el însuși documentele la instituția medicală unde este trimis. Decizia finala privind internarea si data acesteia se ia de catre comisia clinicii unde este planificata operatia. Pentru aceasta sunt alocate șapte zile lucrătoare de la data înregistrării cuponului pentru acordarea tratamentului medical. Se acordă încă cinci zile pentru a informa pacientul despre această decizie (extras din protocol). Dacă vorbim de spitalizare de urgență și asistență de urgență- decizia se ia imediat.

În acel moment

Litigii similare pentru compensarea fondurilor cheltuite de pacienți pentru achiziționarea de endoproteze au avut loc anul trecut în Teritoriul Stavropol, Teritoriul Perm, Tatarstan și Regiunea Chelyabinsk. În toate aceste cazuri, după îndelungate proceduri, instanțele au decis în favoarea cetățenilor, iar banii li s-au restituit.

Înlocuirea endoprotezelor este o procedură de mare succes pentru depășirea consecințelor bolilor articulare care provoacă degenerarea și uzura cartilajului articular. Pacienții observă o scădere a durerii, o creștere a gamei de mișcări disponibile și o îmbunătățire generală a stării de bine. Desigur, cererea pentru astfel de proceduri în anul trecut este în creștere, astfel încât problema costului protezelor articulației șoldului și a altor articulații cartilaginoase este relevantă pentru mulți.

În stânga imaginii vedeți o endoproteză corect instalată a articulației șoldului drept. Aceasta este cea mai comună metodă de înlocuire a TBS, este cea mai durabilă și mai puternică.

În această imagine, operația a fost efectuată într-o manieră superficială, în care s-a păstrat cea mai mare parte a țesutului osos. Mulți oameni cred în mod eronat că această metodă de intervenție chirurgicală este de preferat, în ciuda faptului că este mai scumpă. Dar marea problemă este că folosește un cap metalic al femurului, care se uzează și oxidează și inflamează țesutul din jur.

Când este necesară endoprotezarea?

Principalele indicații pentru acest tip de intervenție chirurgicală sunt formele extreme, avansate de boli articulare (artrita și artroza), consecințele leziunilor severe:

• osteoartrita(artroza deformanta). Din cauza deformării și uzurii, cartilajul este distrus, iar articulația preia formă neregulată. Pacientul are grav senzații dureroase, rigiditatea în articulație, gama de mișcări disponibile este redusă;
• necroză aseptică sau distrugere osoasă. Poate fi numit ca tipuri variate răni și o serie de alte motive;
• fractură de gât solduri. Cel mai adesea apare la persoanele în vârstă. Principalul grup de risc este femeile aflate în postmenopauză. Modificări datorate modificărilor legate de vârstă fond hormonal, oasele devin casante. Probabilitatea fuziunii spontane la oameni după vârsta de 65 de ani este practic absentă;
• reumatoid artrita (inflamatorie). Afectează articulațiile mari și mici, cel mai adesea genunchiul și șoldul. Însoțită de durere constantă, rigiditate și umflare în zona afectată.

Dacă terapia conservatoare nu mai ajută la bolile enumerate, iar analgezicele oferă un efect temporar, în scădere treptat, cel mai adesea, în absența contraindicațiilor, se recomandă instalarea unui implant artificial.

Formarea costurilor

Costul acestei proceduri poate varia semnificativ chiar și în cadrul aceleiași țări. Prețul real pentru protezele unei articulații, col femural sau alte articulații cartilaginoase, anunțate de clinică, depinde de mulți factori, printre care:

1. general timpul petrecut în spital. Depinde de tipul de intervenție chirurgicală, de starea generală a pacientului și de prezența afecțiunilor concomitente. De exemplu, dacă luăm în considerare protezarea de șold, se pot face proteze totale, superficiale sau bilaterale. Pretul in ultimul caz este mult mai mic;
2. folosit implant(înseamnă materialul din care este realizată proteza);
3. tehnici chirurgicale utilizarea instrumentelor individuale sau a tehnologiilor informatice specializate);
4. necesitatea spitalizării prealabile. Este posibil să aveți nevoie de îngrijire suplimentară în spital, anumite precauții în timpul procedurii chirurgicale;
5. tipul de anestezie utilizat. Poate fi local, spinal sau general;
6. neașteptat costurile asociate cu posibilele complicații.

Şederea în spital

Când clarificați prețurile unei anumite clinici, nu uitați să puneți întrebări precum: „Costul pentru protecția șoldului pe care îl citați include timpul de ședere și toate procedurile efectuate în spital?” Această clarificare nu este întâmplătoare, altfel poate apărea o surpriză neplăcută. De exemplu, în Statele Unite, după cum se poate observa din tabelul nostru rezumativ, costul înlocuirii articulației șoldului începe de la 40.000 USD, dar niciuna dintre clinici nu ia în calcul în prețurile lor plata de aproximativ 7500 USD pentru procedurile pe care le veți fi supus. în timpul șederii dumneavoastră în spital.

În absența asigurării și a beneficiilor care să poată acoperi total sau parțial costul tratamentului, o serie de clinici oferă reduceri și dezvoltă un plan individual de plată. Asigurați-vă că vă gândiți la acest punct în etapa de planificare a tratamentului.

Cheltuieli suplimentare care pot crește costul unei șederi în spital:

• analgezice;
• injecții cu antibiotice și anticoagulante, concepute pentru a reduce probabilitatea complicațiilor, dezvoltarea infecțiilor și formarea de cheaguri de sânge;
• utilizarea computerului suplimentar sau a altor tehnologii în timpul intervenției chirurgicale;
• suport fizioterapeutic;
• consultații cu un specialist în reabilitare.

Costurile tratamentului ambulatoriu

O parte semnificativă din costul înlocuirii articulației șoldului și a altor articulații cartilaginoase este procedura de spitalizare și spitalizare. Cu toate acestea, rețineți că va trebui să cheltuiți bani și pentru partea ambulatorie a tratamentului.

Aceste costuri suplimentare includ:

1. consultatii pre si postoperatorii, analize de laborator;
2. vizite de rutină la un chirurg ortoped în perioada de recuperare.

Îngrijiri post-chirurgicale

Experții recomandă ca perioada de recuperare și reabilitare să fie efectuată în centre medicale special echipate, unde pacientul va sta de la 2 până la 4 săptămâni. În același timp, este plasat într-o secție dotată pentru toate nevoile sale, se află sub supravegherea permanentă a personalului medical junior și efectuează un set de exerciții prescrise special pentru el. După cum înțelegeți, serviciile unor astfel de centre sunt departe de a fi gratuite. Prețurile medii ale acestora sunt de aproximativ 250 USD pe zi, această sumă poate varia în funcție de țară și locație, precum și de nivelul de echipare al instituției.

Pretul indicat include:

• servicii de kinetoterapie ambulatoriu;
• instrumentele utilizate în timpul procedurilor;
• secție (sejur 24 de ore sau spital de zi);
• trei mese dietetice sau vegetariene pe zi;
• adaptare și asistență psihologică.

Cheltuieli suplimentare

Costul tratamentului și costurile de adaptare nu sunt tot ceea ce va trebui să plătiți. Medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil achiziționarea de echipamente speciale, cum ar fi ajutoare pentru mobilitate pasivă (mergători, cârje). În unele cazuri, costul acestora poate fi acoperit de asigurare, dar în general astfel de cheltuieli cad în întregime pe umerii pacientului sau a rudelor acestuia.

Costuri suplimentare la care vă puteți aștepta:

1. cârje, plimbătoare, bastoane;
2. ciorapi compresivi;
3. banca de dus;
4. scaun de toaletă cu găleată detașabilă.

În funcție de starea pacientului și de capacitatea celor dragi săi de a oferi sprijin și asistență perioada postoperatorie, este posibil să trebuiască să plătiți pentru serviciile unei asistente medicale.

Costul mediu al înlocuirii șoldului

Rețineți că atunci când utilizați tehnici minim invazive, costurile sunt oarecum reduse. Deci prețul pentru protecția totală de șold va fi cu 20-25% mai scump decât pentru parțial. Faptul este că, cu o înlocuire incompletă, recuperarea este mai rapidă, prin urmare, costurile spitalizării și calmantelor vor fi reduse.

De asemenea, rețineți că cheltuielile pur spitalului nu reprezintă întreaga sumă pe care trebuie să o plătiți din buzunar.

Costul total al înlocuirii totale de șold sau al altei articulații cartilaginoase, în plus față de operația în sine, include următoarele cheltuieli pre- și post-operatorii:

• vizite la medic și analize preoperatorii;
• operația efectivă și timpul petrecut în sala de operație, inclusiv costul anesteziei și al altor instrumente utilizate;
• spitalizare;
• vizite postoperatorii la medic;
• proceduri fizioterapeutice;
• servicii de centre de reabilitare si recuperare.

Costul protezelor la Moscova

Pentru a efectua înlocuirea articulațiilor, nu este necesar să plecați în străinătate, aceasta poate fi efectuată eficient și fiabil în Rusia. Adevărat, la Moscova este mult mai ușor să găsești o instituție medicală cu o bună reputație, echipamente moderne și specialiști competenți decât în ​​regiuni. Da, și cote pt tratament gratuit, precum și compensarea parțială în capital este dat mai mult.

Tratamentul la Moscova nu este întotdeauna o soluție bună, de multe ori, pentru fonduri comparabile, puteți primi un tratament mult mai bun în alte clinici, orașe sau chiar țări.

Fiecare pacient alege o clinică în funcție de capacitățile propriului portofel. Sunteți interesat de cât costă protecția șoldului în Moscova? Adesea, prețul unor astfel de proceduri depășește costul tratamentului în clinicile europene. La noi, spre deosebire de țările occidentale, endoproteza nu a fost încă pusă în funcțiune, ea aparține categoriei celor mai complexe, de înaltă tehnologie; Prin urmare, nu poate fi ieftin. Mai mult, gama de prețuri în clinicile capitalei este destul de mare, la fel ca și diferența de calitate a serviciilor oferite.

Pentru a oferi o claritate completă în ceea ce privește politica de prețuri a clinicilor din Moscova, vom răspunde și la întrebarea cât costă endoproteza. articulatia genunchiului in Moscova.

Caracteristicile asigurării interne

Programul de finanțare a serviciilor medicale în Rusia este un singur canal. Adică, atunci când o operație de endoproteză este efectuată în baza unei polițe de asigurare obligatorie de sănătate (CHI), aceasta acoperă tratamentul în sine și costul implantului. Aceasta înseamnă că nu veți putea cumpăra separat o proteză mai potrivită, de înaltă calitate, atunci când finanțați anestezie, intervenții chirurgicale și medicamente cu poliță de asigurare medicală obligatorie. Tot ceea ce aveți la dispoziție este o plată suplimentară pentru servicii non-medicale, cum ar fi o cameră mai confortabilă, mâncare îmbunătățită.

O cotă - pe de o parte, vă permite să primiți tratament gratuit, dar, pe de altă parte, nu este complet gratuit. Sau deloc gratuit.

La încheierea unui acord cu o clinică pentru servicii medicale plătite, costul integral al înlocuirii șoldului și al altor articulații este plătit de pacient sau de rudele acestuia. Dar va trebui să plătiți pentru implant în sine, operație, secție, anestezie, medicamente, IV și toate celelalte proceduri.

Dacă aveți o poliță de asigurare voluntară, întreaga gamă de costuri pentru endoprotezare este de obicei plătită de compania de asigurări. În unele cazuri, dar nu întotdeauna, ea poate plăti pentru dvs. costul protezei. Asigurați-vă că verificați acest punct cu consultantul dvs.

Tratament chirurgical plătit

Această metodă de instalare a unui implant artificial este cea mai rapidă. Există mai multe opțiuni pentru efectuarea operației:

1. într-o clinică privată. Va trebui să plătiți pentru o operație de înlocuire a unui umăr sau a unei alte articulații, prețul pentru care este menționat în lista de prețuri, iar costurile vor include, de asemenea, fiecare zi de pat, costul endoprotezei selectate, medicament;
2. într-o instituție medicală publică. Tratamentul se efectueaza conform politelor de asigurare medicala obligatorie si polite de asigurare medicala facultativa. Cu toate acestea, într-un număr de clinici, poate fi necesară o plată suplimentară pentru o serie de servicii.

Operațiunea de cote

Până de curând, procedurile de endoproteză se desfășurau la Moscova conform unui program de cote bugetare, când statul își asuma toate costurile pentru astfel de operațiuni high-tech. Din păcate, din 2014, volumul cotelor s-a redus semnificativ, iar obținerea acestora devine din ce în ce mai dificilă.

Secvența generală de acțiuni arată cam așa:

• asigurarea instituției medicale cu raze X ale articulațiilor afectate și sănătoase și toate declarațiile necesare;
• la confirmarea diagnosticului, dacă instituția medicală selectată are cote, vi se va da „Protocol de decizie privind cota”;
• După ce ați luat protocolul, polița de asigurare medicală obligatorie și documentele care vă confirmă identitatea, trebuie să vă adresați Ministerului Sănătății al orașului, unde, într-un termen specificat, vă vor emite un cupon pentru acordarea asistenței medicale, iar informațiile dumneavoastră personale vor să fie incluse în planul operațional;

• Apoi urmează multe luni care trebuie să aștepte până la data operației. Cel mai adesea, apare după aproximativ un an (perioada exactă depinde de nivelul clinicii).

O așteptare atât de lungă, pe care trebuie să o petreci tete-a-tete cu boala ta, este principalul dezavantaj al programului de cote bugetare. De asemenea, înainte de a vă întinde pe masa de operație, ar trebui să vă puneți câteva întrebări:

• Ce fel de endoproteză se instalează conform cotei? Nu este ales în funcție de nevoile dumneavoastră anatomice individuale, ci mai degrabă sunt instalate cele care sunt disponibile în momentul operației;
• Cine este chirurgul meu: un specialist cu experiență sau studentul de ieri? Eficacitatea operației depinde în mare măsură de experiența medicului ortoped care o efectuează. Chiar dacă obțineți cele mai bune dintre cele mai bune proteze, nu este un fapt că un medic tânăr o va putea instala la nevoie.

Endoprotetice conform IPR

Folosind un program individual de reabilitare ca alternativă la cote, care, după cum am menționat deja, sunt acum foarte greu de obținut, puteți economisi semnificativ. Vi se va furniza o proteză biocompatibilă de înaltă calitate într-o clinică calificată din Moscova, cu o cheltuială bugetară.

Tipuri de piese de frecare endoprotetice de la stânga la dreapta: ceramică-polietilenă, metal-metal, ceramică-polietilenă, ceramică-ceramică, ceramică-polietilenă.

Programul este procesat de Biroul de Expertiză Medicală și Socială pentru a participa la programul IPR, trebuie să aveți un handicap înregistrat; Ca parte a DPI, este prescris masurile necesareși mijloace care pot contribui la reabilitarea pacientului. Pentru persoanele cu coxartroză și gonartroză, aceasta este în cele mai multe cazuri înlocuirea endoprotetică a articulației cartilajului afectat.

Suprafața poroasă a componentelor endoprotezei permite atașarea pieselor de oase fără ciment. Aceasta este cea mai preferată metodă de plasare a implantului.

Dacă aveți un DPI valabil, puteți primi compensații pentru proteza instalată. Adevărat, inițial, costul acestuia va trebui plătit în contul bancar al companiei producătoare din propriul buzunar. Acești bani vă vor fi returnați mai târziu.

Concluzie

După cum puteți vedea, există mai multe modalități de a reduce costul protezelor. Prin urmare, ar trebui să studiați cu atenție toate aspectele procedurii viitoare, să aflați ce este inclus în prețurile clinicii alese, să vă gândiți la echiparea propriei locuințe și cum și unde va avea loc perioada de reabilitare.

Asigurați-vă că vă consultați medicul înainte de a trata orice boală. Acest lucru va ajuta la luarea în considerare a toleranței individuale, la confirmarea diagnosticului, la asigurarea corectitudinii tratamentului și la eliminarea interacțiunilor medicamentoase negative. Dacă utilizați rețete fără a consulta medicul dumneavoastră, este în întregime pe propriul dumneavoastră risc. Toate informațiile de pe site sunt prezentate în scop informativ și nu reprezintă un ajutor medical. Toată responsabilitatea pentru utilizare revine dvs.

Endoproteza articulară este o manipulare foarte populară în zilele noastre, care, în același timp, este departe de a fi ieftină. Majoritatea pacienților nu își pot permite înlocuirea articulațiilor pe cheltuiala lor.

Cu toate acestea, legislația actuală vă permite să rambursați integral sau parțial costurile acestei proceduri.

Chirurgie comercială de înlocuire a articulațiilor

Astăzi, o cotă pentru manipularea în cauză, în conformitate cu anexa la Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 12 august 2013 nr. 565n, poate fi obținută pentru următoarele afecțiuni:

1. Boli oncologice care provoacă leziuni ale sistemului musculo-scheletic la copii/adulti.
2. Defecte articulare care s-au dezvoltat din cauza boli sistemicețesut conjunctiv.
3. Modificări posttraumatice/postoperatorii ale structurii membrului (fracturi, luxații, subluxații etc.), care sunt combinate cu artroze deformante ale articulațiilor genunchiului, cotului, gleznei, umărului.
4. Boala Von Willebrand, alte afecțiuni asociate cu calitatea coagulării sângelui, care afectează structura articulațiilor și ligamentelor. Acestea includ și cazurile de fractură a colului articulației femurale, când alte tipuri de intervenții chirurgicale, cu excepția artroplastiei totale, sunt contraindicate.
5. Infecția zonei din zona endoprotezei instalate.
6. Uzura, distrugerea totala/partiala a endoprotezei, instabilitatea unora dintre componentele acesteia.
7. Proteză fixată incorect.
8. Fracturi osoase în apropierea endoprotezei instalate. Această problemă este relevantă în special pentru persoanele în vârstă: osîși pierde puterea odată cu vârsta.

În conformitate cu Ordinul de mai sus, precum și în conformitate cu Decretul Guvernului Rusiei din 28 noiembrie 2014 nr. 1273, protecția șoldului cotă este posibilă în următoarele situații:

• Pacientul este diagnosticat cu artroză deformatoare, care este combinată cu leziuni postoperatorii.
• Există displazie articulară pe fondul artrozei (deformare).

În toate celelalte cazuri, pacienții ar trebui să aibă în numerar pentru a instala o endoproteză.

Aceste costuri pot fi reduse în mai multe moduri:

• Faceți o alegere în favoarea unei clinici publice. Aici puteți economisi din taxele chirurgului și spitalizările. Aceste cheltuieli sunt acoperite de polita de asigurare obligatorie de sanatate. Dar trebuie să plătești pentru proteză. În unele cazuri, când pacientul nu are timp suficient pentru a ridica toate documentele necesare operației, administrația unei instituții medicale publice poate refuza pacientului o operație gratuită. Dacă pacientul decide să contacteze clinica privata va trebui să plătească pentru endoproteză și pentru operație.
• Profită de un program individual de reabilitare.

Etapele obținerii unei cote pentru operația de înlocuire a articulației - unde să mergi și ce documente vor fi necesare?

Algoritmul pentru înlocuirea comună pentru cetățenii Federației Ruse este următorul:

1. Medicul curant este prima autoritate

Adesea, acesta este un traumatolog-ortoped la locul de reședință.

Aici pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete, care va confirma prezența unei patologii articulare grave, ceea ce va face posibilă primirea unei cote pentru tratament gratuit.

Pe baza datelor diagnostic instrumental, rezultatele analizelor, istoricul medical, comisia de cotă a clinicii specificate întocmește un protocol.

2. După primirea protocolului de decizie cotă de la o instituție medicală, pacientul trebuie să ridice următorul pachet de documente (fotocopii):

1. Pașaportul unui cetățean al Federației Ruse.
2. Polita de asigurare obligatorie de sanatate.
3. Certificat de asigurare de pensie.
4. Document de confirmare a handicapului (dacă există grup).
5. Concluzia (inclusiv originalul) din clinică că pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală. Acest document trebuie să conțină date despre starea de sănătate, diagnostic, toate activitati de diagnostic care au fost efectuate în scopul punerii unui diagnostic.

Dintre documentele originale, pacientul trebuie să aibă cu el:

• Sesizare de la medicul traumatolog ortoped care a văzut pacientul.
• Protocol de decizie privind cota.
• Declaratie scrisa.

3. Cu pachetul de documente colectat, pacientul/reprezentantul autorizat trebuie sa contacteze departamentul de sanatate

Aici, cererea primită este luată în considerare cu participarea unui specialist în domeniul „Traumatologie. Ortopedie”.

Adesea pacientul nu este prezent la astfel de întâlniri, dar dacă apar situații controversate acesta poate fi chemat pentru o consultație în persoană.

Procesul de examinare a unei cereri, conform legislației în vigoare, durează nu mai mult de 10 zile.

3. Dacă se ia o decizie pozitivă, toate documentele medicale ale pacientului sunt trimise la clinică, care efectuează intervenții chirurgicale de înlocuire a articulațiilor conform unei cote.

La orice astfel de clinică există un comitet de cotă, care, după examinarea pachetului de documente primit (în termen de 10 zile), raportează data exactă a spitalizării.

Departamentul de sănătate este informat despre decizie, iar un angajat al acestei secții informează telefonic pacientul despre data stabilită.

Este imposibil să determinați fără ambiguitate cât timp va dura din momentul în care primiți un cupon pentru VMP până la operațiune. Totul va depinde de popularitatea instituției medicale care efectuează intervenții chirurgicale de înlocuire a articulațiilor; decontare. În orașele mari, așteptarea rândului tău poate dura câteva luni.

Program individual de reabilitare (IPR)

Acest program face posibilă compensarea costului unei endoproteze în următoarele cazuri:

• Pacientul are un handicap pentru boala în cauză.
• Endoprotezele pe cheltuiala bugetului federal vor fi furnizate numai acelor persoane cu dizabilități al căror drept de a primi endoproteze în IPR a venit înainte de 01/01/2015. Nu contează în ce an va fi efectuată operația: în 2016 sau 2017. Cu toate acestea, există și o nuanță aici: pentru această categorie de pacienți se alocă o sumă fixă ​​pentru operație și endoproteză în sine (în medie 160 mii ruble).
• Dacă IPR-ul a fost primit după 31 decembrie 2014, endoprotezarea se va efectua pe cheltuiala poliței de asigurări obligatorii de sănătate (CHI). Conform ordinului Guvernului Federației Ruse din 1 ianuarie 2015 nr. 1776-r (clauza 8), endoprotezele sunt excluse din lista fondurilor de reabilitare pe care statul le alocă persoanelor cu dizabilități. Un program individual de reabilitare face posibilă primirea gratuită doar a anumitor ajutoare de reabilitare: premergători, cârje, scutece etc. Pe de altă parte, astăzi nu este reglementată procedura de rambursare a costului unei operațiuni în cadrul unei polițe de asigurare medicală obligatorie. Există multe probleme controversate care pot dura mult timp rezolvarea pacienților. Prin urmare, în cazurile în care este necesară o intervenție chirurgicală urgentă, puteți apela la organizații caritabile pentru ajutor.
• Proiectarea unui program individual de reabilitare se realizează pe baza unui examen medical și social (MSE). Atunci când sunt supuse procedurii de examinare la biroul ITU, autoritățile relevante iau în considerare posibilitatea includerii mijloacelor tehnice de reabilitare în DPI.

Cât costă înlocuirea articulațiilor în clinicile rusești?

Costul procedurii în cauză va depinde de mai mulți factori:

1.Tipul instituției medicale

În clinicile publice, taxele sunt adesea percepute doar pentru endoproteză. În spitalele private, pacientul va trebui să plătească cel puțin 100 de mii de ruble numai pentru tratament.

Acest preț include:

• Operațiune.
• Anestezie.
• Nutriție.
• Starea în spital (4-5 nopți).

Costul indicat va fi influențat de locația și calificarea chirurgului.

2. Tipul de endoproteză și producător

• Perechile de frecare ceramică/ceramică și metal/metal (de la 170 mii de ruble) vor costa mai mult decât metalul/polietilena (aproximativ 130 mii ruble).
• Prețul unei endoproteze totale de ciment variază între 120-140 mii de ruble.
• Structurile fără ciment vor costa cu 40-50 de mii de ruble mai mult.

3. Tipul de intervenție chirurgicală

• Endoproteza totală va costa de două ori mai mult decât cele parțiale.
• Chirurgia șoldului este cea mai costisitoare procedură.
• Tratamentul chirurgical al articulației umărului va costa cu 5-7 mii de ruble mai puțin, articulația genunchiului - cu 10-15 mii de ruble mai ieftin.

4. Diagnosticare