Pentru ce este prescris dexametazona: instrucțiuni pentru utilizarea injecțiilor intramusculare. Injecții cu dexametazonă - când sunt necesare, indicații și precauții pentru injectarea Dexametazonei cum se administrează instrucțiunile de utilizare

GKS. Suprimă funcția leucocitelor și a macrofagelor tisulare.
Medicament: DEXAMETAZON
Substanța activă a medicamentului: dexametazona
Codificare ATX: H02AB02
KFG: GCS pentru injecție
Număr de înregistrare: P Nr. 014442 / 01-2002
Data înregistrării: 11.10.02
Reg. Proprietar ID: SHREYA LIFE SCIENCES Pvt. Ltd. (India)

Forma de eliberare Dexametazona (soluție injectabilă), ambalajul și compoziția medicamentului.

1 amp.

4 mg

1 ml - fiole din sticlă închisă la culoare (25) - cutii de carton.
1 ml - sticle de sticlă închisă la culoare (25) - cutii de carton.

Soluția injectabilă este limpede, incoloră sau galben pal.

1 ml
1 amp.
fosfat de sodiu dexametazona (calculat ca fosfat de dexametazona)
4 mg
8 mg

Excipienți: metilparaben, propilparaben, metabisulfit de sodiu, edetat disodic, hidroxid de sodiu, apă d / i.

2 ml - fiole din sticlă închisă la culoare (25) - cutii de carton.
2 ml - sticle de sticlă închisă la culoare (25) - cutii de carton.

DESCRIEREA SUBSTANȚEI ACTIVE.
Toate informațiile furnizate sunt prezentate numai pentru familiarizarea cu medicamentul, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră despre posibilitatea utilizării acestuia.

Acțiune farmacologică Dexametazona (soluție injectabilă)

GKS. Suprimă funcția leucocitelor și a macrofagelor tisulare. Limită migrarea leucocitelor în zona inflamației. Încălcă capacitatea macrofagelor de a fagocitoza, precum și formarea interleukinei-1. Promovează stabilizarea membranelor lizozomale, reducând astfel concentrația de enzime proteolitice în zona inflamației. Reduce permeabilitatea capilară datorită eliberării de histamină. Suprimă activitatea fibroblastelor și formarea de colagen.

Inhibă activitatea fosfolipazei A2, ceea ce duce la suprimarea sintezei de prostaglandine și leucotriene. Suprimă eliberarea COX (în principal COX-2), care ajută și la reducerea producției de prostaglandine.

Reduce numărul de limfocite circulante (celule T și B), monocite, eozinofile și bazofile datorită mișcării lor din patul vascular în țesutul limfoid; inhibă formarea de anticorpi.

Dexametazona inhibă eliberarea de ACTH și β-lipotropină de către glanda pituitară, dar nu reduce nivelul de β-endorfină circulantă. Inhibă secreția de TSH și FSH.

Când este aplicat direct pe vase, are un efect vasoconstrictor.

Dexametazona are un efect pronunțat dependent de doză asupra metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Stimulează gluconeogeneza, favorizează absorbția aminoacizilor de către ficat și rinichi, crește activitatea enzimelor gluconeogeneza. În ficat, dexametazona îmbunătățește stocarea glicogenului, stimulând activitatea glicogenului sintetază și sinteza glucozei din produsele metabolismului proteinelor. O creștere a glicemiei activează eliberarea insulinei.

Dexametazona inhibă absorbția glucozei de către celulele adipoase, ceea ce duce la activarea lipolizei. Cu toate acestea, datorită creșterii secreției de insulină, se stimulează lipogeneza, ceea ce duce la acumularea de grăsimi.

Are efect catabolic în țesutul limfoid și conjunctiv, mușchii, țesutul adipos, pielea, tesut osos... Osteoporoza și sindromul Itsenko-Cushing sunt principalii factori care limitează terapia pe termen lung a GCS. Ca urmare a efectului catabolic, este posibilă suprimarea creșterii la copii.

În doze mari, dexametazona poate crește excitabilitatea țesutului cerebral și poate ajuta la scăderea pragului convulsivant. Stimulează producția în exces de acid clorhidric și pepsină în stomac, ceea ce contribuie la dezvoltarea ulcerelor peptice.

Cu utilizarea sistemică, activitatea terapeutică a dexametazonei se datorează efectelor sale antiinflamatorii, antialergice, imunosupresoare și antiproliferative.

Atunci când este aplicat local și local, activitatea terapeutică a dexametazonei se datorează acțiunii sale antiinflamatorii, antialergice și antiexudative (datorită efectului vasoconstrictor).

În ceea ce privește activitatea antiinflamatoare, depășește hidrocortizonul de 30 de ori, nu are activitate mineralocorticoidă.

Farmacocinetica medicamentului.

Legarea proteinelor plasmatice - 60-70%. Pătrunde prin bariere histohematogene. O cantitate mică este excretată în laptele matern.

Este metabolizat în ficat.

T1 / 2 este de 2-3 ore. Se excretă prin rinichi.

Când este aplicat local în oftalmologie, este absorbit prin cornee cu epiteliu intact în umiditatea camerei anterioare a ochiului. Odată cu inflamația țesuturilor ochiului sau cu deteriorarea membranei mucoase și a corneei, rata de absorbție a dexametazonei crește semnificativ.

Indicații de utilizare:

Pentru administrare orală: boala Addison-Birmer; tiroidită acută și subacută, hipotiroidism, oftalmopatie progresivă asociată cu tirotoxicoza; astm bronsic; artrita reumatoidă în faza acută; NNC; boli ale țesutului conjunctiv; anemii hemolitice autoimune, trombocitopenie, aplazie și hipoplazie a hematopoiezei, agranulocitoză, boală serică; eritrodermie acută, pemfigus (normal), eczeme acute (la începutul tratamentului); tumori maligne (ca terapie paliativă); sindromul adrenogenital congenital; edem cerebral (de obicei după administrarea parenterală anterioară a GCS).

Pentru administrare parenterală: șoc de diferite origini; edem cerebral (cu o tumoare cerebrală, traumatism cerebral traumatic, intervenție neurochirurgicală, hemoragie cerebrală, encefalită, meningită, leziune prin radiații); statutul astmatic; reacții alergice severe (edem Quincke, bronhospasm, dermatoză, reacție anafilactică acută la medicamente, transfuzie serică, reacții pirogenice); anemie hemolitică acută, trombocitopenie, leucemie limfoblastică acută, agranulocitoză; boli infecțioase severe (în combinație cu antibiotice); insuficiență acută a cortexului suprarenal; crupă picantă; boli articulare (periartrita scapulei umărului, epicondilita, stiloidita, bursita, tendovaginita, neuropatia de compresie, osteocondroza, artrita de diferite etiologii, osteoartrita).

Pentru utilizare în practica oftalmică: conjunctivită non-purulentă și alergică, cheratită, cheratoconjunctivită fără deteriorarea epiteliului, irită, iridociclită, blefaroconjunctivită, blefarită, episclerită, sclerită, inflamație după leziuni oculare și intervenții chirurgicale, simpatic.

Dozarea și metoda de administrare a medicamentului.

Individual. În interiorul bolilor severe la începutul tratamentului, se prescrie până la 10-15 mg / zi, doza de întreținere poate fi de 2-4,5 mg sau mai mult pe zi. Doza zilnică este împărțită în 2-3 doze. În doze mici, luați 1 dată / zi dimineața.

Pentru administrare parenterală, este injectat în / într-un flux lent sau prin picurare (în condiții acute și urgente); Sunt; este posibilă și injecția periarticulară și intraarticulară. În timpul zilei, puteți introduce de la 4 la 20 mg de dexametazona de 3-4 ori. Durata administrării parenterale este de obicei de 3-4 zile, apoi trec la terapia de întreținere cu forma orală. V perioada acuta pentru diferite boli și la începutul tratamentului, dexametazona este utilizată în doze mai mari. Când efectul este atins, doza este redusă la intervale de câteva zile până la atingerea unei doze de întreținere sau până la întreruperea tratamentului.

Când se utilizează în oftalmologie în condiții acute, 1-2 picături sunt instilate în sacul conjunctival la fiecare 1-2 ore, apoi, cu o scădere a inflamației, la fiecare 4-6 ore. Durata tratamentului este de la 1-2 zile la câteva săptămâni, în funcție de evoluția clinică a bolilor.

Efectul secundar al dexametazonei (soluție injectabilă):

Din sistemul endocrin: toleranță scăzută la glucoză, diabet zaharat steroid sau manifestare latentă diabetul zaharat, suprimarea funcției suprarenale, sindromul Itsenko-Cushing (fața lunii, obezitate hipofizară, hirsutism, tensiune arterială crescută, dismenoree, amenoree, miastenie gravis, striae), întârzierea dezvoltării sexuale la copii.

Din partea metabolismului: excreția crescută a ionilor de calciu, hipocalcemia, greutatea corporală crescută, echilibrul negativ al azotului (descompunerea crescută a proteinelor), transpirație crescută, hipernatremie, hipokaliemie.

Din partea sistemului nervos central: delir, dezorientare, euforie, halucinații, psihoză maniaco-depresivă, depresie, paranoia, creșterea presiunii intracraniene, nervozitate sau anxietate, insomnie, amețeli, vertij, pseudotumor cerebelos, cefalee, convulsii.

Din lateral a sistemului cardio-vascular: aritmii, bradicardie (până la stop cardiac); dezvoltarea (la pacienții predispuși) sau severitatea crescută a insuficienței cardiace cronice, modificările ECG caracteristice hipokaliemiei, creșterea tensiunii arteriale, hipercoagulare, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic acut și subacut - răspândirea focarului necrozei, încetinind formarea țesutului cicatricial, care poate duce la ruperea mușchiului cardiac; cu administrare intracraniană - epistaxis.

Din lateral sistem digestiv: greață, vărsături, pancreatită, ulcere steroidice ale stomacului și duodenului, esofagită erozivă, sângerări și perforații ale tractului gastro-intestinal, apetit crescut sau scăzut, flatulență, sughiț; rar - o creștere a activității transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline.

Din simțuri: cataractă subcapsulară posterioară, presiune intraoculară crescută cu posibile leziuni nervul optic, o tendință de a dezvolta bacterii secundare, fungice sau infecții virale ochi, modificări trofice ale corneei, exoftalmie.

Din partea sistemului musculo-scheletic: proces de întârziere a creșterii și osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere epifizară), osteoporoză (foarte rar - fracturi osoase patologice, necroză aseptică a humerusului și a capului femural), ruptură a tendonului muscular, miopatie steroidă , scăderea masei musculare (atrofie).

Reacții dermatologice: vindecare întârziată a rănilor, petechii, echimoză, subțierea pielii, hiper- sau hipopigmentare, acnee steroidică, striae, tendința de a dezvolta piodermă și candidoză.

Reacții alergice: generalizate (erupții cutanate, mâncărime ale pielii, șoc anafilactic) și atunci când se aplică local.

Efecte asociate acțiunii imunosupresoare: dezvoltarea sau exacerbarea infecțiilor (apariția acestui efect secundar este facilitată de medicamente imunosupresoare utilizate în comun și de vaccinare).

Reacții locale: cu administrare parenterală - necroză tisulară.

Când se aplică extern: rareori - mâncărime, înroșire, arsură, uscăciune, foliculită, acnee, hipopigmentare, dermatită periorală, dermatită alergică, macerare a pielii, infecție secundară, atrofie a pielii, striae, căldură spinoasă. Cu utilizarea prelungită sau aplicarea pe zone extinse ale pielii, este posibilă dezvoltarea efectelor secundare sistemice caracteristice GCS.

Contraindicații la medicament:

Pentru utilizare pe termen scurt din motive de sănătate - hipersensibilitate la dexametazonă.

Pentru injecție intraarticulară și injecție direct în leziune: artroplastie anterioară, sângerare patologică (endogenă sau cauzată de utilizarea anticoagulanților), fractură osoasă intraarticulară, un proces infecțios (septic) inflamator în articulații și infecții periarticulare (inclusiv o istoric) și boli infecțioase generale, osteoporoză periarticulară pronunțată, fără semne de inflamație la nivelul articulației (articulație „uscată”, de exemplu, cu osteoartrită fără sinovită), distrugere osoasă pronunțată și deformare articulară (îngustare bruscă a spațiului articular, anchiloză) , instabilitate articulară ca rezultat al artritei, necroză aseptică a formativului articulația epifizelor oaselor.

Pentru uz extern: bacterian, viral, fungic boli de piele, tuberculoza pielii, manifestări ale sifilisului, tumori cutanate, perioada post-vaccinare, încălcarea integrității pielii (ulcere, răni), copilărie (până la 2 ani, cu mâncărime în anus - până la 12 ani) , rozacee, acnee vulgară, dermatită periorală.

Pentru utilizare în oftalmologie: boli bacteriene, virale, fungice ale ochilor, boli oculare tuberculoase, încălcarea integrității epiteliului ocular, o formă acută de infecție purulentă a ochiului în absența terapiei specifice, boli ale corneei combinate cu defecte epiteliale, trahom, glaucom .

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării.

În timpul sarcinii (în special în primul trimestru), precum și în timpul alăptării, dexametazona este utilizată ținând seama de efectul terapeutic așteptat și efectul negativ asupra fătului. În cazul tratamentului prelungit în timpul sarcinii, nu este exclusă posibilitatea tulburărilor de creștere a fătului. Dacă este utilizat la sfârșitul sarcinii, există riscul de atrofiere a cortexului suprarenal la făt, care poate necesita terapie de substituție la nou-născut.

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea Dexametazonei (soluție injectabilă).

A se utiliza cu precauție în termen de 8 săptămâni înainte și 2 săptămâni după vaccinare, cu limfadenită după vaccinarea BCG, cu condiții de imunodeficiență (inclusiv SIDA sau infecția cu HIV).

Utilizați cu precauție în bolile tractului gastro-intestinal: ulcer gastric și ulcer duodenal, esofagită, gastrită, ulcer peptic acut sau latent, anastomoză intestinală recent creată, colită ulcerativă cu amenințarea de perforație sau formare de abces, diverticulită.

A se utiliza cu precauție în bolile sistemului cardiovascular, incl. după un infarct miocardic recent (la pacienții cu infarct miocardic acut și subacut, răspândirea focarului de necroză, încetinirea formării țesutului cicatricial și, ca urmare, este posibilă ruperea mușchiului cardiac), cu insuficiență cardiacă cronică decompensată, hipertensiune arterială, hiperlipidemie), cu boli endocrine - diabet zaharat (inclusiv toleranță redusă la carbohidrați), tirotoxicoză, hipotiroidism, boala Itsenko-Cushing, cu insuficiență renală cronică și / sau hepatică severă, nefrourolitiază, cu hipoalbuminemie și condiții predispozante la apariția acesteia, cu osteoporoză sistemică, psihoză, miastenie gravis, obezitate (grad III-IV), cu poliomielită (cu excepția formei de encefalită bulbară), glaucom cu unghi deschis și închis.

Dacă este necesar, administrarea intraarticulară trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu o afecțiune generală gravă, ineficiență (sau durată scurtă) a acțiunii a 2 injecții anterioare (luând în considerare proprietățile individuale ale GCS utilizate).

Înainte și în timpul terapiei, GCS trebuie monitorizat analiza generala sânge, glicemie și electroliți din plasmă.

Cu infecții intercurente, afecțiuni septice și tuberculoză, este necesar să se efectueze simultan antibioterapie.

Insuficiența suprarenală relativă indusă de dexametazonă poate persista câteva luni după retragere. Având în vedere acest lucru, în situațiile stresante care apar în perioada specificată, terapia hormonală este reluată cu numire simultană săruri și / sau mineralocorticoizi.

Atunci când se utilizează dexametazona la pacienții cu herpes cornean, trebuie avut în vedere posibilitatea perforării corneei. În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze presiunea intraoculară și starea corneei.

Odată cu anularea bruscă a dexametazonei, în special în cazul utilizării anterioare în doze mari, apare așa-numitul sindrom de sevraj (nu datorat hipocorticismului), manifestat prin anorexie, greață, letargie, dureri musculo-scheletice generalizate, slăbiciune generală. După întreruperea dexametazonei, insuficiența suprarenală relativă poate persista timp de câteva luni. Dacă în această perioadă apar situații stresante, acestea sunt prescrise (conform indicațiilor) în momentul GCS, dacă este necesar în combinație cu mineralocorticoizi.

În timpul perioadei de tratament, este necesară monitorizarea tensiunii arteriale, a echilibrului apă-electrolit, a imaginii sanguine periferice și a nivelului glicemic, precum și observarea unui oftalmolog.

La copii, în timpul tratamentului pe termen lung, este necesară o monitorizare atentă a dinamicii de creștere și dezvoltare. Copiii care au fost în contact cu pacienți cu rujeolă sau varicelă, prescriu profilactic imunoglobuline specifice.

Interacțiunea Dexametazonă (soluție injectabilă) cu alte medicamente.

Cu utilizarea simultană cu antipsihotice, bukarban, azatioprină, există riscul dezvoltării cataractei; cu medicamente care au efect anticolinergic - riscul apariției glaucomului.

Cu utilizarea simultană cu dexametazona, eficacitatea insulinei și a medicamentelor hipoglicemiante orale scade.

Cu utilizarea simultană cu contraceptive hormonale, sunt posibili androgeni, estrogeni, steroizi anabolizanți, hirsutism, acnee.

Cu utilizarea simultană cu diuretice, este posibilă creșterea excreției de potasiu; cu AINS (inclusiv acid acetilsalicilic) - crește incidența leziunilor erozive și ulcerative și a sângerărilor din tractul gastrointestinal.

Cu utilizarea simultană cu anticoagulante orale, este posibilă slăbirea efectului anticoagulant.

Cu utilizarea simultană cu glicozide cardiace, este posibil să se afecteze toleranța glicozidelor cardiace din cauza deficitului de potasiu.

Cu utilizarea simultană cu aminoglutetimidă, este posibilă reducerea sau inhibarea efectelor dexametazonei; cu carbamazepină - este posibil să se reducă efectul dexametazonei; cu efedrină - excreția crescută a dexametazonei din corp; cu imatinib - este posibilă reducerea concentrației de imatinib în plasma sanguină datorită inducerii metabolismului său și excreției crescute din organism.

Cu utilizarea simultană cu itraconazol, efectele dexametazonei sunt îmbunătățite; cu metotrexat - este posibilă o creștere a hepatotoxicității; cu praziquantel - este posibilă o scădere a concentrației de praziquantel în sânge.

Cu utilizarea simultană cu rifampicină, fenitoină, barbiturice, efectele dexametazonei pot fi slăbite datorită creșterii excreției sale din organism.

Medicamentele hormonale sunt uneori folosite pentru tratarea multor boli. Sunt analogi sintetici ai hormonilor produși de glandele suprarenale. De obicei, astfel de medicamente se leagă ușor de proteine ​​și pătrund în celule, prin urmare ameliorează rapid inflamația, durerea, umflarea și reacțiile alergice. Unul dintre cele mai frecvente medicamente care este utilizat în cazuri de urgență sau ca parte a terapiei complexe este medicamentul Dexametazonă. Eficacitatea sa este mult mai mare decât cea a altor agenți hormonali, iar prețul său redus face ca tratamentul să fie disponibil pentru fiecare pacient. În ciuda prezenței multor efecte secundare, injecțiile cu dexametazonă sunt adesea folosite, deoarece acestea pot îmbunătăți semnificativ starea pacientului sau chiar îi pot salva viața.

Caracteristicile generale ale medicamentului

Dexametazona aparține grupului de medicamente glucocorticoide. Este un hormon sintetic al cortexului suprarenal. Denumirea internațională fără drept de proprietate (INN pe scurt) este „Dexametazonă”, dar puteți cumpăra un medicament cu o astfel de compoziție sub numele Dexazon, Metazonă, Maxidex. Acestea sunt toate medicamente din grupul glucocorticoizilor. Sunt folosite pentru multe patologii, deoarece afectează corpul la nivel celular.

Dexametazona este cea mai populară din acest grup. Avantajele sale includ un preț scăzut, o gamă largă de aplicații și capacitatea de a-l utiliza în tratamentul complex al multor boli. În plus, eficacitatea sa este de 30 de ori mai mare decât cea a cortizonului. Acest medicament este ieftin, prețul unui pachet variază de la 35 la 100 de ruble, în funcție de forma de eliberare și de dozare.

Acest medicament este produs în fiole, tablete și picaturi de ochi... În plus, se adaugă la unele medicamente complexe de uz intern și extern. Soluția pentru administrare intravenoasă sau intramusculară conține fosfat de sodiu dexametazonă, glicerină, fosfat disodic și apă pentru preparate injectabile.

Fiole de dexametazona

Injecțiile cu dexametazonă sunt administrate în cazurile în care, dintr-un anumit motiv, este imposibilă utilizarea comprimatelor. De obicei, acestea sunt condiții grave, dureri severe, reacții alergice grave. Injecțiile se fac nu mai mult de 3-5 zile, apoi, dacă este necesar, trec la administrarea orală a medicamentului.

Soluția de dexametazonă se administrează intravenos sau intramuscular. Depinde de vârsta pacientului și de gravitatea stării sale. Este foarte important ca utilizarea acestui medicament să fie sub supravegherea unui medic, deoarece pot apărea reacții adverse grave. Prin urmare, acest medicament este vândut în farmacii numai pe bază de rețetă.

Dexametazona este ambalată în fiole de 1 ml. Soluția este de obicei limpede, ușor gălbuie. Fiecare fiolă conține 4 mg de ingredient activ. Pachetul include 10 sau 20 de fiole închise în celule de contur, precum și instrucțiuni de utilizare. Fiecare fiolă este de obicei etichetată cu o etichetă. Uneori au un punct sau un inel care indică punctul de rupere. În caz contrar, un ambalator este atașat la pachet pentru a rupe vârful fiolei.

A se păstra Dexametazona la îndemâna copiilor. Acesta nu este neapărat un frigider, principalul lucru este că temperatura nu depășește 25 de grade, dar, de asemenea, nu puteți îngheța medicamentul. Este necesar să protejați soluția de expunerea la lumina soarelui, prin urmare fiolele trebuie să fie întotdeauna în ambalaje închise. După deschidere, soluția nu poate fi stocată, nu mai poate fi utilizată.

Important: nu puteți utiliza, de asemenea, un medicament care a expirat, etanșeitatea sau condițiile de depozitare au fost compromise.

Ce efect are

Utilizarea injecțiilor cu Dexametazonă este justificată în multe boli. Se prescrie atunci când altă terapie este ineficientă. Acest glucocorticoid este un medicament popular pentru efectele sale puternice anti-inflamatorii, anti-stres și anti-șoc. În plus, are capacitatea de a ameliora reacțiile alergice, de a activa procesele metabolice și de a reduce activitatea anormală a sistemului imunitar.

Dexametazona este adesea utilizată în fiole, de obicei injectate intramuscular sau intravenos

Efectul medicamentului atunci când este administrat intramuscular apare după 6-8 ore, prin urmare, în cazuri de urgență, este administrat de obicei intravenos. Și dacă este imposibil să utilizați medicamentul pe cale orală, acesta este administrat în țesut moale... Cu această metodă de intrare în organism, substanța activă reacționează rapid cu proteinele receptorilor celulari, ceea ce îi permite să pătrundă în nucleu.

Se pare că efectul medicamentului se manifestă la nivel celular. Acest lucru explică eficiența sa cu mulți stări patologice... Dexametazona este capabilă să regleze procesele metabolice. Inhibă producerea anumitor enzime care pot încetini metabolismul sau grăbi descompunerea proteinelor. Acest lucru îmbunătățește starea țesutului cartilajului și a oaselor.

În plus, utilizarea Dexametazonei poate reduce activitatea leucocitelor și a sistemului imunitar. Acest lucru ajută la reducerea procesului inflamator în patologiile autoimune. Și prin reducerea permeabilității vasculare, acest medicament previne răspândirea inflamației.

Indicații de utilizare

Injecțiile cu acest medicament sunt utilizate numai din motive de sănătate, de obicei după ce a fost încercat un alt tratament, care sa dovedit a fi ineficient. Medicii ambulanței pot face o injecție cu dexametazonă în caz de șoc, întreruperea glandelor suprarenale, creșterea rapidă a edemului cerebral, de exemplu, după un traumatism cerebral.

Indicațiile pentru un astfel de tratament includ tumori cerebrale, meningită și leziuni prin radiații. Medicamentul este utilizat după leziuni, intervenții chirurgicale, tumori, alergii sau boli inflamatorii ale articulațiilor.

Patologii articulare

Principalele indicații pentru utilizarea Dexametazonei sunt diferite boli articulare. Glucocorticoizii ameliorează rapid inflamația și durerea, astfel încât acestea sunt deseori prescrise atunci când terapia convențională eșuează. Iar Dexametazona este mai eficientă decât alte medicamente similare, deci uneori este suficientă o singură injecție.

Acest medicament îmbunătățește starea pacientului cu poliartrită reumatoidă, spondilită anchilozantă, sclerodermie, lupus eritematos sistemic, psoriazis. Accelerează vindecarea în diferite boli inflamatorii, cum ar fi bursita, poliartrita, epicondilita sau sinovita.

Atenție: de obicei se injectează intramuscular, dar uneori injecțiile se fac direct în articulația afectată. În acest caz, injecția poate fi repetată numai după 3 luni. Și puteți introduce de la 0,4 la 4 mg.

Utilizarea prelungită a acestor injecții sau depășirea dozei recomandate este inacceptabilă. Substanta activa Acest medicament poate afecta negativ starea țesutului cartilajului și chiar poate determina slăbirea sau ruperea tendoanelor. Prin urmare, cu patologii precum osteoartrita sau osteocondroza, este rar utilizată și numai sub supravegherea unui medic.

Reactii alergice

Nu toată lumea știe pentru ce este prescris Dexametazona, dar mulți oameni cu alergii sunt familiarizați cu aceasta. Aceasta este una dintre cele mai frecvente patologii de acum. De obicei, comportamentul corect și utilizarea medicamentelor prescrise de medic pot normaliza starea. Dar uneori există reacții alergice puternice care pot amenința sănătatea sau chiar viața pacientului. Adesea, în astfel de cazuri, remediile convenționale nu ajută la ameliorarea umflăturilor severe sau a mâncărimilor, așa că se prescrie Dexametazona. El este capabil să elimine rapid toate simptomele alergice.

Acest medicament este utilizat cel mai adesea în cazuri de urgență: cu edem Quincke, angioedem sau șoc anafilactic... Dar utilizarea sa este prezentată și în urticarie severă, dermatită, eczemă, conjunctivită, febră de fân. De obicei, cu aceste patologii, se recomandă injectarea de Dexametazonă la 4-8 mg timp de 1-2 zile. După îndepărtare simptome acute este mai bine să treceți la utilizarea tabletelor.

Boli ale sistemului respirator

Acest medicament pătrunde bine în bronhii și plămâni, ameliorând rapid umflarea și inflamația. Prin urmare, este adesea utilizat pentru patologiile severe ale sistemului respirator, cu excepția celor infecțioase. Dexametazona este eficientă în starea astmatică, astm bronsic sau bronșită obstructivă. Îmbunătățește semnificativ starea pacientului.

Astfel de injecții sunt utilizate în cazuri de urgență, de exemplu, cu angioedem sau astm bronșic

Acest medicament este utilizat în special pentru astfel de patologii în copilărie, deoarece edemul se dezvoltă rapid la copii și funcția respiratorie poate fi afectată. Chiar și laringotraheita acută poate da astfel de complicații, prin urmare, injecțiile cu glucocorticoizi sunt incluse în tratamentul complex.

Contraindicații

La numirea oricărui medicament trebuie avută în vedere prezența contraindicațiilor. Acest lucru este deosebit de important în legătură cu dexametazona. Există multe patologii în care medicamentul nu poate fi utilizat, deoarece acest lucru poate duce la dezvoltarea unor reacții adverse grave.

Atenție: astfel de injecții nu sunt prescrise pentru unele patologii ale aparatului locomotor. Dexametazona poate încetini procesele de regenerare, precum și distruge cartilajul și țesutul osos. Concentrația sa ridicată în sânge duce la levigarea calciului din oase. Prin urmare, este contraindicat să îl utilizați pentru osteoporoză, osteoartrita severă, după fracturi.

Este foarte important să nu utilizați un astfel de medicament pentru diferite boli infecțioase. Dexametazona are un efect imunosupresor, adică suprimă sistemul imunitar. În prezența virușilor, bacteriilor sau ciupercilor în organism, acestea încep să se înmulțească rapid. Prin urmare, astfel de injecții nu se administrează pentru tuberculoză.

În plus, următoarele patologii aparțin și contraindicațiilor:

• Diabet;
• ulcer la stomac;
• infarct;
• prezența sângerării;
• probleme mentale;
• insuficiență renală sau hepatică;
• hipersensibilitate individuală la medicament.

Efecte secundare

Instrucțiunile de utilizare avertizează în mod necesar asupra posibilelor efecte secundare. Dexametazona intră în celule și modifică procesele metabolice. Atunci când este utilizat în doze mari, sistemul imunitar este suprimat, metabolismul grăsimilor este perturbat, calciul este spălat din țesutul osos și lichidul se acumulează în spațiul intercelular. Din acest motiv, o persoană după un astfel de tratament poate dezvolta boli infecțioase grave, apare edem, se acumulează depozite de grăsime și crește riscul de fracturi.

Acest medicament are multe efecte secundare, astfel încât oamenii încearcă să-l prescrie în cea mai mică doză posibilă. Dar, totuși, mulți pacienți, după un curs de injecții cu dexametazonă, dezvoltă următoarele patologii:

• depresie, halucinații;
• creșterea tensiune arteriala;
• ulcer gastric, pancreatită;
• încălcarea compoziției sângelui;
• insomnie;
• tulburarea inimii;
• impotenţă;
• dermatită, urticarie;
• vindecarea lentă a rănilor;
• convulsii;
• scăderea vederii, cataracta;
• slabiciune musculara.

Fenomenele negative apar și la locul injectării. Se simte adesea durere, arsură sau amorțeală și se formează un hematom sau o bucată. La locul injectării poate apărea o cicatrice, iar pielea se atrofiază.

Instrucțiuni pentru utilizarea injecțiilor

Utilizarea prin injectare a glucocorticoizilor este posibilă numai sub supravegherea unui medic. Pe lângă faptul că dozarea corectă este foarte importantă, există anumite reguli pentru introducerea unor astfel de medicamente. Cel mai important, Dexametazona trebuie administrată foarte lent. Injecție intravenoasă cel mai bine se face sub formă de picurător. Pentru aceasta, soluția este diluată cu glucoză sau clorură de sodiu. Dar este interzis să amestecați acest agent cu alte medicamente în aceeași seringă.

Este recomandabil ca injecția să fie administrată de un profesionist din domeniul sănătății

Dar și injecțiile intramusculare trebuie făcute foarte încet. Odată cu introducerea rapidă a medicamentului, este posibilă o creștere a tensiunii arteriale și perturbarea inimii.

De obicei, cursul injecțiilor este de 3-5 zile. Dar nu se recomandă oprirea bruscă a tratamentului. Dexametazona duce adesea la apariția unui sindrom de sevraj, când, după încetarea aportului de medicament în organism, starea pacientului se agravează. Prin urmare, după un curs de injecții, acestea trec la administrarea orală a medicamentului. Mai mult, doza sa este redusă treptat sub îndrumarea unui medic.

Important: utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor cauzează uneori insuficiență suprarenală, care poate apărea la ceva timp după tratament.

În plus, dozele mari de Dexametazonă duc la pierderi severe de potasiu, care afectează negativ activitatea mușchiului inimii. Dezvoltarea tulburărilor mentale este, de asemenea, posibilă, prin urmare, uneori se recomandă administrarea dozei necesare o dată pe zi dimineața.

Dozajul corect

Pentru ca tratamentul cu Dexametazonă să fie eficient, dar posibilitatea ca efectele secundare să scadă, este important să îl administrați în anumite doze, care sunt de obicei determinate individual, în funcție de vârsta pacientului, de severitatea stării sale și de prezența bolilor cronice. patologii. Pacienții adulți sunt injectați simultan între 4 și 20 mg. Uneori este suficientă o singură injecție, deoarece efectul medicamentului se simte până la 3 săptămâni. Dar, în cazurile severe, se fac 3-4 injecții pe zi. Doza maximă pe zi este de 80 mg.

Doza de soluție de Dexametazona depinde nu numai de caracteristicile individuale pacientului, dar și în scopul utilizării. De exemplu, în caz de edem cerebral, se injectează mai întâi 16 mg de medicament, următoarea injecție se efectuează 6 ore mai târziu, dar deja 5 mg. La această doză, injecțiile se administrează la fiecare 6 ore.

Utilizarea în timpul sarcinii

Orice medicament pentru femei în timp ce poartă un copil poate fi utilizat numai conform indicațiilor medicului. O soluție de Dexametazonă pătrunde cu ușurință în bariera placentară, deoarece acționează la nivel celular. Prin urmare, medicamentul poate afecta negativ copilul nenăscut, provocând diverse tulburări în dezvoltarea acestuia. Atunci bebelușul poate dezvolta disfuncții suprarenale.

Acest medicament este utilizat numai atunci când starea femeii este severă și beneficiile unui astfel de tratament depășesc riscul de reacții adverse.

Caracteristici de utilizare la copii

Puteți folosi acest remediu încă de la naștere. Copiilor li se administrează numai injecții intramusculare strict conform instrucțiunilor medicului. În acest caz, doza trebuie calculată foarte atent pentru a preveni apariția efectelor secundare. În funcție de gravitatea afecțiunii, se administrează de la 0,2 la 0,4 mg pe kg din greutatea copilului. Aceasta este o doză zilnică care poate fi împărțită în 3-4 aplicații. Este recomandabil să utilizați cea mai mică doză posibilă și durata tratamentului.

Interacțiuni medicamentoase

De obicei, Dexametazona este utilizată ca parte a unui tratament complex. Dar este foarte important să luați în considerare compatibilitatea acestuia cu alte medicamente. Unele dintre ele pot reduce eficacitatea medicamentului sau pot crește riscul de efecte secundare. Este inacceptabil să te auto-medicezi și trebuie să-l avertizezi pe medic înainte de a începe tratamentul cu privire la medicamentele pe care le iei.

Nu luați medicamentul împreună cu alte glucocorticoizi sau antiinflamatoare nesteroidiene. Riscul de reacții adverse severe crește, de asemenea, atunci când este utilizat împreună cu contraceptive sau Ritodrin.

concluzii

Soluția injectabilă de dexametazonă este un tratament destul de comun pentru diferite afecțiuni de urgență. În ciuda posibilității de efecte secundare, acest medicament este utilizat destul de des. Dar este necesar ca tratamentul să fie prescris de un medic. Dozajul este, de asemenea, selectat individual. Nerespectarea recomandărilor medicale în timpul terapiei poate duce la consecințe grave.

Videoclipuri similare

Compoziţie Fiole de dexametazona: Dexametazona fosfat de sodiu (4 mg / ml), glicerină, propilen glicol, edetat disodic, soluție tampon de fosfat (pH 7,5), parahidroxibenzoat de metil și propil, apă d / i.

Comprimate de dexametazona conține 0,5 mg substanță activă, precum și lactoză sub formă de monohidrat, MCC, dioxid de siliciu coloidal anhidru, stearat de magneziu, croscarmeloză sodică.

Picături oftalmice cu dexametazonă: Dexametazona fosfat de sodiu (1 mg / ml), acid boric, clorură de benzalconiu (conservant), Trilon B, apă d / i.

Eliberați formularul

• Picături pentru ochi Dexametazonă 0,1% (cod ATX S01BA01; flacoane de 5 și 10 ml).
• Comprimate 0,5 mg (pachetul nr. 50).
• Soluție injectabilă 0,4% (fiole 1 și 2 ml).

efect farmacologic

Dexametazona este un medicament hormonal cu anti alergic , antiinflamator , imunosupresoare , desensibilizator , antitoxic , activitate antisoc ... Crește susceptibilitatea receptorilor β-adrenergici la catecolamine endogene.

Picături oftalmice cu dexametazonă au efecte antialergice, anti-exudative și antiinflamatorii.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Dexametazona este un produs sintetic corticosteroid (hormonul cortexului suprarenalian). Wikipedia și cartea de referință Vidal indică faptul că o substanță, care interacționează cu receptorii citoplasmatici, formează complexe care pătrund în nucleul celular și stimulează sinteza ARN-m.

ARNm, la rândul său, induce biosinteza proteinelor (inclusiv a enzimelor care reglează procesele vitale din celule) care inhibă fosfolipaza A2, eliberarea acidului arahidonic, biosinteza endoperoxizilor, LT și PG, care sunt mediatori de alergie, inflamație, durere etc. ...

Inhibă activitatea proteazelor, colagenazei, hialuronidazei, precum și eliberarea mediatorilor inflamatori din eozinofile, contribuie la:

• normalizarea funcției matricei extracelulare a țesutului osos și al cartilajului;
• scăderea permeabilității capilare;
• stabilizarea celulelor membranelor (inclusiv lizozomale);
• inhibarea eliberării citokinelor din macrofage și limfocite (gamma-interferon și IL);
• involuția țesutului limfoid;
• accelerarea catabolismului proteinelor;
• scăderea utilizării glucozei;
• gluconeogeneză crescută în ficat;
• scăderea absorbției și creșterea excreției de Ca;
• retenția de Na și apă;
• secreția întârziată a ACTH.

După administrarea orală, substanța este aproape complet absorbită. Biodisponibilitatea medicamentului sub formă de tablete este de până la 80%. Cmax și efectul maxim al aplicației se notează după una până la două ore. Efectul după administrarea unei doze unice durează 2,75 zile.

Legarea proteinelor plasmatice (în principal cu albumină ) - aproximativ 77%.

Substanța este liposolubilă, prin urmare poate pătrunde atât în ​​celulă, cât și în spațiul intracelular. Acțiunea se manifestă în sistemul nervos central (glanda pituitară, hipotalamus), care se datorează capacității dexametazonei de a se lega de receptorii membranelor celulare.

În țesuturile periferice, se leagă și acționează prin intermediul receptorilor citoplasmatici. Dexametazona se descompune în celulă (la locul acțiunii sale). Metabolizarea are loc în principal în ficat și, parțial, în rinichi și alte țesuturi. Principala cale de eliminare este prin rinichi.

Indicații de utilizare

Pentru ce este prescrisă Dexametazona în injecții și tablete?

Indicațiile pentru utilizarea Dexametazonei sunt acceptabile tratament sistemic Boala GCS (dacă este necesar, medicamentul poate fi utilizat ca adjuvant la terapia principală). Soluția se administrează intravenos și intramuscular în cazurile în care administrarea orală sau tratamentul local sunt ineficiente sau imposibile.

Medicamentul Dexametazona (injecții și tablete) este indicat pentru bolile reumatice și alergice, edem cerebral , șoc de diferite origini, anumite afecțiuni renale, afecțiuni autoimune, afecțiuni ale tractului respirator, afecțiuni ale sângelui, dermatoze acute severe, IBD, în timpul HRT (de exemplu, cu insuficiență a adenohipofizei / glandelor suprarenale).

Pentru ce sunt prescrise picăturile de dexametazonă?

În practica oftalmică, utilizarea GCS este recomandată pentru conjunctivita alergică și non-purulentă, , irit , , keratoconjunctivită fără a afecta integritatea epiteliului corneean, blefaroconjunctivită , sclerat , blefarită , episclerit , oftalmie simpatică , precum și pentru ameliorarea inflamației după operație sau leziuni oculare.

Pentru ce este indicată instilarea medicamentului în ureche?

Medicamentul este instilat în canalul urechii externe pentru boli inflamatorii și alergice ale urechii.

Contraindicații

Singura contraindicație pentru utilizare sistemică într-un curs scurt pentru indicații vitale este hipersensibilitatea la componentele medicamentului.

Administrarea intraarticulară este interzisă atunci când:

• instabilitate articulară;
• sângerări patologice;
• artroplastie anterioară;
• fracturi transarticulare;
• prezența focarelor infectate de deteriorare a articulațiilor, spațiilor intervertebrale,
• țesuturi moi periarticulare;
• exprimat osteoporoza periarticulară .

Contraindicații pentru utilizarea picăturilor pentru ochi:

• leziuni oculare tuberculoase, fungice, virale ;
• trahom ;
• leziune epitelială a corneei .

Instilațiile în canalul urechii sunt contraindicate în cazurile de integritate afectată a membranei timpanice.

Efectele secundare ale dexametazonei

Frecvența apariției și severitatea efectelor secundare ale dexametazonei depind de dozajul medicamentului, de durata consumului de droguri, de posibilitatea utilizării acestuia ținând cont de ritmul circadian.

Efectele secundare sistemice ale dexametazonei:

• din simțuri și NS - delir, euforie, episod depresiv / maniacal, dezorientare, halucinații, ICP crescut cu sindromul discului stagnant (edem neinflamator) nervul optic (benign, a cărui dezvoltare este o consecință a unei scăderi rapide a dozei de medicament (mai des la copii) și este însoțită de insuficiență vizuală și dureri de cap), vertij , tulburări de somn, cefalee, amețeli, pierderea vederii (atunci când soluția este administrată în zona concha nazală, cap, gât, scalp), cataractă cu localizarea opacității în spatele lentilei, glaucom , hipertensiune a ochiului cu probabilitatea de afectare a nervului optic, dezvoltarea unei infecții virale / fungice secundare a ochiului, exoftalmie cu steroizi ;
• de la CCC - hipertensiune arteriala Modificările ECG caracteristice hipokaliemiei, hipercoagulării, , cu predispoziție - dezvoltarea CHF, cu utilizare parenterală - curgerea sângelui în cap;
• din sistemul digestiv - greață, sughiț, vărsături, , leziuni erozive și ulcerative ale canalului digestiv, apetit crescut / scăzut, esofagită erozivă;
• tulburări metabolice - edem periferic datorat retenției de apă și Na +, deficit de azot, hipocalcemie , hipokaliemie , creștere în greutate;
• tulburări endocrine - sindrom de hiper- sau hipocorticism, manifestare latent (ascuns) diabetul zaharat , diabet steroid, întârzierea creșterii la copii, nereguli în sângerările menstruale, ;
• din lateralul aparatului locomotor - articular sau dureri musculare, dureri de spate, miopatie cu steroizi, ruptură de tendon, , slăbiciune musculară, scăderea masei musculare, cu administrarea intraarticulară a soluției, este posibilă o creștere a intensității durerii în articulație;
• din partea pielii - striae , echimoze și petechii, acnee steroidică, subțierea pielii, transpirație crescută, vindecare slabă a rănilor;
• reacții de hipersensibilitate - , erupții cutanate, dificultăți de respirație, stridor, umflarea feței, .

De asemenea, este posibil: funcția scăzută a sistemului imunitar, activarea bolilor infecțioase, sindromul de sevraj (slăbiciune generală, letargie, greață, anorexie, dureri abdominale).

Reacții locale la injectarea soluției: amorțeală, arsură, parestezie, durere, infecție la locul injectării, cicatrici la locul injecției, hipo- sau hiperpigmentare. Cu injecția intramusculară, poate începe procesul de atrofiere a țesutului subcutanat și a pielii.

Reacții la utilizarea formelor de ochi: utilizarea prelungită (mai mult de 3 săptămâni la rând) utilizarea picăturilor pentru ochi poate fi însoțită de o creștere a presiunii intraoculare, formarea glaucom cu deteriorarea fibrelor nervului optic, cataracta subcapsulară posterioară (cupată) , deficiență de vedere (de exemplu, pierderea câmpurilor sale), subțierea / perforația corneei, răspândirea infecției (bacteriană sau herpesică).

Cu sensibilitate crescută la clorură de benzalconiu sau dexametazona posibil blefarită și conjunctivită .

Reacțiile locale se manifestă prin arsuri și mâncărimi ale pielii, iritații, dermatită .

Instrucțiuni de utilizare a dexametazonei (mod și dozare)

Injecții cu dexametazonă: instrucțiuni de utilizare

Metode de administrare a dexametazonei: intravenoasă, intramusculară, topică.

Doza zilnică este echivalentă cu 1 / 3-01 / 2 din doza pentru administrare orală și variază de la 0,5 la 24 mg. Copilul ei ar trebui să fie 2 prezentări. Tratamentul se efectuează în doza minimă eficientă și în cursul cel mai scurt posibil. Medicamentul este retras treptat. În cazul utilizării prelungite, cea mai mare doză este de 0,5 mg / zi.

Injecțiile sunt prescrise pentru situații de urgență, precum și în cazurile în care administrarea orală nu este posibilă. În caz de urgență, este permisă administrarea de doze mai mari de medicament (4-20 mg), iar doza se repetă până la atingerea efectului terapeutic necesar. Doza zilnică în cazuri rare depășește 80 mg.

După obținerea rezultatelor necesare, tratamentul este continuat la o doză de 2-4 mg, scăzându-l treptat până când medicamentul este întrerupt complet.

Pentru sprijin efect pe termen lung prezintă injecții la intervale de 3-4 ore. De asemenea, este permisă administrarea intravenoasă de Dexametazonă prin metoda perfuziei pe picior pe termen lung.

După sfârșitul fazei acute a bolii, pacientul este transferat pentru a lua medicamentul în interior.

Nu mai mult de 2 ml de medicament pot fi injectați în mușchi în același loc.

Regimul de tratament depinde de indicații:

• în șoc - 2-6 mg / kg bolus IV; injecții repetate - la fiecare 2-6 ore sau ca perfuzie pe termen lung folosind o doză de 3 mg / kg / zi. GCS este prescris ca adjuvant la terapia principală anti-șoc. Introducerea acestor doze este permisă numai în condiții care amenință viața pacientului și, de regulă, această perioadă durează până la 72 de ore.
• La edem cerebral Tratamentul (OGM) începe cu o doză de 10 mg (i.v.), apoi, până când simptomele se opresc (în 12-24 ore), se administrează 4 mg la fiecare 6 ore. După 2-4 zile, doza este redusă și administrarea de Dexametazonă este întreruptă în decurs de 5-7 zile. La boli oncologice poate fi necesară terapie de susținere - 2 mg i / v sau i / m 2 sau 3 r. / zi.
• În OGM acută, pacientul are nevoie de terapie intensivă pe termen scurt. Doza de încărcare a medicamentului pentru un adult este de 50 mg, pentru un copil cu o greutate de până la 35 kg - 20 mg (injectat într-o venă). După aceea, doza este redusă treptat cu o creștere simultană a intervalelor dintre injecțiile medicamentoase.
• La alergii (în special, cu exacerbarea bolilor cronice de natură alergică și cu reacții acute autolimitante) administrarea parenterală este combinată cu administrarea orală a medicamentului. Injecțiile alergice se administrează numai în prima zi, injectând pacientul într-o venă de la 4 la 8 mg de Dexametazona. În zilele 2-3, de 2 ori, 1 mg de medicament se administrează pe cale orală, în zilele 4-5 - de 2 ori 0,5 mg, în zilele 6-7 - 0,5 mg (o dată). În a 8-a zi, se evaluează eficacitatea tratamentului.

Cu starea astmatică care necesită administrare imediată intravenoasă de corticosteroizi, combinația „ și Dexametazonă ”: GCS reduce eliberarea mediatorilor (heparină, histamină, serotonină) din celulă, protejează țesuturile de procesele distructive, previne formarea metaboliților acidului arahidonic și Eufilină reduce rezistența vaselor de sânge, ameliorează spasm bronșic , inhibă agregarea plachetară și dilată vasele coronare.

Instrucțiuni pentru Dexametazonă în fiole pentru uz topic

Când soluția se aplică local, de la 2 la 4 mg se injectează în articulațiile mari și de la 0,8 la 1 mg în articulațiile mici. Tratamentul infiltratelor de țesut moale implică utilizarea a 2-6 mg de medicament. V ganglioni nervoși 1-2 mg de medicament trebuie injectat, în pungi articulare - de la 2 la 3 mg, în vaginele sinoviale - de la 0,4 la 1 mg. Doza se administrează o singură dată. Cursul durează de la 3-5 la 14-20 de zile.

Medicamentul este administrat copiilor în doze minime eficiente.

Utilizarea Dexametazonei în fiole pentru inhalare

Utilizarea prin inhalare a dexametazonei este indicată pentru bolile inflamatorii acute. tractului respirator(de exemplu, pentru sau laringită și, de asemenea, pentru obstrucție bronșică ).

Inhalarea cu Dexametazona pentru copii trebuie făcută 3 r. / Zi, amestecând 0,5 ml de medicament cu 2-3 ml de soluție salină. De obicei, tratamentul este continuat timp de 3 până la 7 zile.

Puteți dilua medicamentul în soluție salină într-un raport de 1: 6 și apoi utilizați 3-4 ml de soluție finită pentru inhalare.

Tablete de dexametazona: instrucțiuni de utilizare

Doza pentru administrare orală este selectat individual în funcție de tipul bolii, de activitatea cursului său și de natura răspunsului pacientului la tratamentul prescris.

Doza zilnică medie este de 0,75 până la 9 mg. În cazul bolilor severe, doza poate fi crescută, în timp ce este împărțită în mai multe doze. Cea mai mare doză este de 15 mg / zi.

Doza optimă pentru copii este selectată în funcție de vârstă și variază de obicei între 2,5 și 10 mg / m2 / zi. Trebuie împărțit în 3 sau 4 doze.

Durata cursului este determinată de natura procesului patologic și de răspunsul corpului pacientului la tratament. În unele cazuri, Dexametazona este continuată timp de câteva luni.

Testul Liddle

Testul Dexamethasone se efectuează sub formă de teste mici și mari.

Testul mic implică numirea pacientului la 0,5 mg de Dexametazonă de 4 ori pe zi la intervale regulate (6 ore). Urina pentru a determina liber trebuie colectat de la 8:00 la 8:00 în a doua zi înainte de prescrierea medicamentului și la aceleași intervale de timp după administrarea dozei necesare.

2 mg de Dexametazonă administrate în timpul zilei suprimă producția de corticosteroizi aproape fiecare persoană sănătoasă. Conţinut cortizol La 6 ore după administrarea ultimelor 0,5 mg de medicament nu depășește 135-138 nmol / l. Scăderea excreției zilnice gratuite cortizol sub 55 nmol și 17 - OCS este sub 3 mg / zi. vă permite să excludeți hiperfuncția cortexului suprarenalian.

La sindromul hipercortizolului nu se observă modificări ale secreției de corticosteroizi.

Efectuarea unui test amplu implică numirea a 2 mg 1 dată în 6 ore timp de 48 de ore sindromul de hipercortizolism permite o scădere a indicatorilor de liber cortizol și 17-OKS cu 50 (și mai mult) procente.

La pacienții cu Sindromul ACTH-ectopic și tumori suprarenale Indicii de excreție GCS nu se modifică. În unele cazuri, când Sindromul ectopic ACTH acestea nu se modifică nici măcar când se iau 32 mg de Dexametazonă pe zi.

Picături pentru ochi Dexametazonă: instrucțiuni de utilizare

Picăturile pentru ochi sunt destinate utilizării topice. În caz de inflamație severă în prima sau două zile de tratament, 1-2 picături sunt instilate în sacul conjunctival. la fiecare 2 ore. În plus, intervalele dintre instilații sunt extinse la 4-6 ore.

Pentru a preveni dezvoltarea inflamației în primele 24 de ore după leziune sau intervenție chirurgicală, pacientul este instilat 4 r / zi. 1-2 picături fiecare, apoi tratamentul se continuă la aceeași doză, dar cu o frecvență mai mică a aplicațiilor (de obicei procedura se repetă de 3 ori / zi). Cursul durează 14 zile.

Unguentul cu dexametazonă poate fi utilizat ca alternativă la picături. Se stoarce cu o bandă de 1-1,5 cm și se plasează în spatele pleoapei inferioare. Frecvența procedurilor este de 2-3 în timpul zilei. Puteți combina utilizarea de unguent și picături (de exemplu, picături în timpul zilei și unguent înainte de culcare).

Pentru tratament otita medie medicamentul este injectat în canalul auditiv al urechii bolnave 2-3 r. / zi. 3-4 picături fiecare.

Supradozaj

În caz de supradozaj de soluție și comprimate, reacțiile adverse pot crește, care sunt dependente de doză. Situația necesită o reducere a dozei de medicament. Terapie: simptomatică.

Flaconul cu picurător are o astfel de configurație încât excesul accidental al dozei la instilarea ochilor este considerat puțin probabil (nu există informații despre cazurile de supradozaj). Dacă doza este depășită cu aplicarea locală, excesul de medicament este spălat din ochi cu apă caldă.

Interacţiune

Medicamentul este incompatibil cu alte medicamente, deoarece poate forma compuși insolubili cu acestea.

Soluția injectabilă poate fi amestecată numai cu soluție de glucoză 5% și soluție de NaCI 0,9%.

Condiții de vânzare

La prescripție medicală.

Rețetă în limba latină (eșantion):
Rp: Sol. Dexamethasoni fosfat 0,04
D.t.d. N 25 în amp.
S. în / m 1 ml

Conditii de depozitare

A nu se lasa la indemana copiilor. Temperatura optimă de depozitare pentru picături și soluție este de până la 15 ° C (soluțiile nu trebuie congelate), pentru comprimate - până la 25 ° C.

Termen de valabilitate

2 ani. Picăturile pentru ochi sunt potrivite pentru utilizare în termen de 28 de zile de la deschiderea flaconului.

Instrucțiuni Speciale

Dexametazona în medicina veterinară

În medicina veterinară, medicamentul este utilizat ca activ Anti șoc , antialergenic și agent antiinflamator .

De ce se prescrie Dexametazona pisicilor și câinilor? Medicamentul este utilizat pentru a trata stări de șoc, leziuni, , bursită ,boli alergice , boală edematoasă , otrăvire, cetoza și mastita acută .

Doza terapeutică pentru câini și pisici este de 0,1-1 ml (în funcție de dimensiunea animalului și indicații).

Aplicații de culturism

Administrarea de dexametazonă provoacă o schimbare a metabolismului către anabolism, care pe fondul utilizării chiar și a unei doze mici steroizi anabolizanți poate accelera câștigurile musculare și le poate face mai semnificative.

În plus, prin suprimarea secreției hormoni catabolici , medicamentul ajută la creșterea rezistenței, accelerează recuperarea unui sportiv după antrenament, suprimă durerea și inflamația în caz de deteriorare a ligamentelor și articulațiilor.

Deoarece GCS aparține grupului de hormoni ai stresului, utilizarea lor în sport este permisă doar pentru cursurile de scurtă durată.

Analogi de dexametazona

hidrocortizon activitatea sa glucocorticoidă este de 4 ori mai mare, totuși, în ceea ce privește activitatea mineralocorticoidă prednison recunoaște hidrocortizon .

Dexametazona este un corticosteroid cu acțiune îndelungată. Spre deosebire de analogul său, medicamentul este fluorurat. Activitatea glucocorticoidă a medicamentului este de 7 ori mai mare decât prednisolon ... Cu toate acestea, nu are efect mineralocorticoid.

Într-o măsură mai mare decât alte corticosteroizi, provoacă suprimarea axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale, provoacă tulburări severe ale metabolismului calciului, lipidelor și glucidelor, are un efect psiho-stimulant și, prin urmare, nu este recomandat pentru utilizarea pe termen lung.

Compatibilitate cu alcoolul

În timpul tratamentului cu corticosteroizi, trebuie să nu mai beți alcool.

Dexametazona în timpul sarcinii și planificarea sarcinii

Comprimate: în perioada de tratament și alăptarea nu se utilizează.

Injecțiile în timpul sarcinii sunt utilizate numai din motive de sănătate (în special în primul trimestru).

Atunci când planificați o sarcină, Dexametazona poate fi utilizată în situații în care motivul incapacității de a rămâne gravidă / de a avea un copil este hiperandrogenism ... În timpul sarcinii, este cel mai adesea prescris cu amenințarea avortului spontan, când sistemul imunitar percepe embrionul ca pe un corp străin (medicamentul ajută la suprimarea activității imune).

Medicamentele hormonale au efect multidirecțional. Ele nu numai că normalizează sistemul endocrin, ci și stabilizează funcționarea organelor și sistemelor individuale. Un exemplu de astfel de medicament este Dexametazona (injecții) - nu toți pacienții știu de ce și cum sunt prescrise.

Dexametazona (injecții) - pentru ce se prescrie?

Dexametazona se referă la medicamente hormonale... Acest medicament este un analog sintetic al hormonilor suprarenali. Se utilizează în caz de lucru insuficient al acestor glande și în alte condiții patologice. Dacă consultați instrucțiunile pentru medicamentul Dexametazonă, injecții, indicații de utilizare, sunt indicate următoarele:

• boli ale articulațiilor, mușchilor (, miozită);
• umflarea creierului;
• dermatoza;
• boală de ficat;
• patologia aparatului vizual;
• boli oncologice;
• boli de sânge.

Dexametazona (injecții) - de ce este prescrisă adulților?

Spectrul tulburărilor în care este utilizat medicamentul este larg. Injecțiile de Dexametazonă intramuscular ajută la oprirea rapidă a unei reacții alergice, a dezvoltat edem cerebral. Medicii vorbesc despre efectul pozitiv al tratamentului sever boli infecțioase când dexametazona este utilizată împreună cu un antibiotic. Acest medicament are un efect sistemic asupra organismului. Spunând pacienților despre Dexametazonă, injecții, pentru care este prescris medicamentul, medicii indică următorul efect al medicamentului:

• eliminarea șocului;

• îndepărtarea inflamației;
• reglarea metabolismului;
• scăderea reacției alegorice;
• reducerea efectelor toxice asupra organismului în timpul unui proces infecțios.

Dexametazona (injecții) - de ce este prescrisă copiilor?

Dexametazona, injecțiile, copiii sunt rareori prescrise. Deci, medicamentul poate fi utilizat pentru vaccinarea cu vaccinuri vii, dacă copilul are predispoziție la dezvoltarea alergiilor. Ca parte a terapiei complexe, medicamentul este utilizat pentru sindromul Itsenko-Cushing - o boală însoțită de întreruperea glandelor suprarenale. Injecțiile pentru copii nu sunt prescrise dacă sistemul de coagulare a sângelui este întrerupt. Printre principalele patologii pentru care este indicată utilizarea Dexametazonei:

• leziuni cutanate severe, dermatoze;
• Boala Crohn;
• anemie hemolitică;
• glomerulonefrita.

Vorbind despre o astfel de formă de dozare ca Dexametazonă, injecții, pentru care este prescris medicamentul, trebuie remarcat posibilitatea administrării locale a medicamentului. Injecțiile sunt adesea efectuate într-o neoplasmă în țesuturile moi, în articulație și chiar în ochi. În cazuri rare, cu hipotermie severă și persistentă, Dexametazona este utilizată ca parte a unui amestec litic (administrat împreună cu Analgin și Difenhidramină).

Dexametazona (injecții) - de ce este prescrisă femeilor însărcinate?

Când transportați un copil, medicamentul este utilizat cu precauție. Ajută corpul viitoarei mame să lupte împotriva conținutului ridicat de androgeni din sânge - hormoni masculini care pot provoca avortul spontan. Sub influența Dexametazonei, sinteza testosteronului scade. Medicamentul poate fi utilizat pe întreaga perioadă de gestație.

În fiecare caz, experții determină individual nevoia de a utiliza medicamentul. Când se prescrie dexametazona, injecțiile, indicațiile pentru utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii sunt întotdeauna asociate cu amenințarea cu întreruperea gestației. Medicamentul este utilizat cu precauție: componentele sale pătrund în bariera placentară, prin urmare pot afecta fătul.

Dexametazona (injecții) - de ce este prescrisă pacienților cu cancer?

Deseori, Dexametazona, o soluție injectabilă, se află pe lista de prescripții pentru pacienții cu oncologie. Este utilizat pentru un proces asemănător unei tumori în creier ca medicament pentru terapia complexă. Vă permite să îmbunătățiți starea generală a pacientului: ameliorarea umflăturii, reducerea inflamației. Utilizarea sistematică a medicamentului ajută la normalizarea presiunii intracraniene, eliberează pacientul de dureri de cap severe și prelungite. Dozajul, frecvența și durata terapiei sunt stabilite individual, luând în considerare stadiul procesului patologic.

Injecția cu dexametazonă și Diclofenac împreună

Medicamentul injectabil Dexametazonă în unele cazuri poate fi utilizat împreună cu un alt medicament - Diclofenac. Acest medicament are un efect antiinflamator și analgezic pronunțat și este utilizat în mod activ în procesele inflamatorii de localizare diferită. Pentru a-i spori efectul, medicii pot prescrie în același timp Dexametazonă și Diclofenac. Această combinație de medicamente este recomandată pentru utilizare atunci când:

• tratamentul osteocondrozei, artritei reumatoide;
• inflamația articulațiilor, țesuturilor moi cu sindrom de durere severă;
• nevralgie, nevrită;
• senzații dureroase pe fondul sciaticii, spondiloartritei.

Decizia cu privire la adecvarea unei astfel de terapii este luată de medic. Dozajul, frecvența administrării sunt stabilite individual, pe baza bunăstării generale a pacientului, a tabloului clinic al bolii. Mai des, medicii folosesc următoarea proporție: 75 mg Diclofenac și 4 mg Dexametazonă.

Cum se diluează Dexametazona pentru preparate injectabile?

Pentru administrarea corectă a medicamentului Dexametazonă (injecție), instrucțiunea precizează că este necesar să se pre-dilueze medicamentul. Ca solvent, se folosește adesea soluție fiziologică - 0,9% clorură de sodiu. Este permisă și diluarea medicamentului cu glucoză. Cu toate acestea, în acest caz, este necesar să se ia în considerare procesele metabolice din organism. Pentru anumite boli, injecțiile cu Dexametazonă (pentru care sunt prescrise mai sus) nu se diluează cu glucoză (diabet zaharat, de exemplu).

Injecții cu dexametazonă - dozare

După ce ați aflat ce efect are injecția cu dexametazonă asupra corpului, pentru care este prescris medicamentul, este necesar să indicați caracteristicile dozei medicamentului. Este demn de remarcat faptul că toate programările sunt efectuate exclusiv de către medic: acesta calculează doza, frecvența administrării medicamentului și durata terapiei. Acești parametri depind complet de natura patologiei, stadiul bolii și imaginea clinică.

Deci, pentru adulți, Dexametazona este prescrisă după cum urmează:

• în caz de urgență - intravenos, lent la o doză de 4-20 mg, de până la 4 ori pe zi (doză maximă unică de 80 mg);
• pentru a menține funcțiile corpului, ca parte a terapiei complexe - 0,2-9 mg de medicament pe zi;
• în șoc - intravenos 20 mg de Dexametazonă o dată, apoi cu o rată de 3 mg / kg de greutate corporală în 24 de ore;
• cu edem cerebral - 10 mg intravenos, apoi 4 mg la fiecare 6 ore.

Medicamentul este rareori prescris copiilor. Calculul dozei este de 0,02776-0,166565 mg / kg. Indicația pentru utilizarea medicamentului este insuficiența cortexului suprarenal. În această boală, Dexametazona este utilizată după cum urmează:

• 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m2) pe zi cu un interval de 3 zile;
• cu aport zilnic - 0,00776-0,01165 mg / kg pe zi.

Buna dragilor mei! Și nu am din nou nici o fântână de știri. Soțul vecinului a fost internat la spital cu articulații și s-a făcut o întâlnire atât de misterioasă - injecții cu dexametazonă.

Cu siguranță nu sunt medic, dar, din câte știu, acest medicament este practic depășit și, de asemenea, datorită faptului că este hormonal și un număr mare de efecte secundare, este întotdeauna prescris cu precauție - numai atunci când se așteaptă efectul este mai mare decât riscurile.

I-am spus unui vecin, ea a devenit gânditoare. Am decis să analizăm instrucțiunile de pe Internet pentru a ști cel puțin la ce să ne așteptăm. Și asta am găsit ...

Caracteristicile medicamentului Dexametazonă

Dexametazona este un hormon care conține hormoni, produs de cortexul suprarenal. Importanța hormonului poate fi greu supraestimată. Odată cu participarea sa, au loc procesele de metabolizare a proteinelor și carbohidraților.

Datorită spectrului larg de acțiune, medicamentul este prescris ca agent antiinflamator, antialergic, anti-șoc, imunosupresor, desensibilizant, antitoxic.

Se caracterizează printr-o suspendare rapidă a procesului inflamator în organism, prevenirea dezvoltării edemului membranelor mucoase, inhibarea formării infiltratului eozinofilic în stratul submucos.

Dexametazona este un derivat metilat al fluoroprednisolonului. Această substanță inhibă producția de interleukină (responsabilă pentru flux răspunsuri imuneși procesul de hematopoieză) și interferon (proteine-antagoniști ai virușilor) din limfocite, precum și macrofage.

La pătrunderea în stomac, substanța este perfect absorbită din tractul gastro-intestinal în sânge, atingând cea mai mare concentrație la 30 de minute după administrarea medicamentului. De asemenea, pătrunde bine în orice țesuturi, placenta și laptele matern nu fac excepție. Se excretă prin rinichi și prin intestine. În ceea ce privește efectul antiinflamator, acest medicament este de 35 de ori mai activ decât cortizonul și de 7 ori mai activ decât prednisolonul.

Dexametazona este un medicament uitat care nu a dispărut complet din practica medicală. Este folosit atunci când scopul este de a salva vieți cu neglijare justificată a efectelor secundare.

Compoziţie

Medicamentul cu spectru larg Dexametazona vine sub forma unei soluții utilizate utilizarea injecției... O fiolă conține 1 ml de lichid care nu are culoare sau nuanță ușor gălbuie. Un mililitru de medicament conține următoarele componente:

• Substanță activă - fosfat de sodiu dexametazona;
• Elemente chimice secundare sub formă de fosfat disodic dihidrat, edetat disodic, glicerină;
• Apă pentru prepararea injecțiilor.

Medicamentul aparține corticosteroizilor destinați utilizării sistemice, glucocorticosteroizilor.

Descriere

Agent hormonal (glucocorticoid pentru utilizare sistemică și locală). Omolog fluorurat de hidrocortizon.

Dexametazona este o pulbere cristalină albă sau aproape albă inodoră. Solubilitate în apă (25 ° C): 10 mg / 100 ml; solubil în acetonă, etanol, cloroform. Greutate moleculară 392,47.

Dexametazona fosfatul de sodiu este o pulbere cristalină albă sau ușor galbenă. Ușor solubil în apă și foarte higroscopic. Greutate moleculară 516,41.

efect farmacologic

Acțiune farmacologică - antiinflamator, antialergic, imunosupresor, antisoc, glucocorticoid. Interferă cu eliberarea mediatorilor inflamatori de la eozinofile și mastocite.

Inhibă activitatea hialuronidazei, colagenazei și proteazelor, normalizează funcțiile matricei extracelulare a cartilajului și a țesutului osos.

Reduce permeabilitatea capilară, stabilizează membranele celulare, incl. lizozomal, inhibă eliberarea de citokine (interleukine 1 și 2, interferon gamma) din limfocite și macrofage. Afectează toate fazele inflamației, efectul antiproliferativ se datorează inhibării migrației monocitelor în focarul inflamator și proliferării fibroblastelor.

Farmacocinetica

După administrare intravenoasă concentrația maximă de fosfat de dexametazonă în plasma sanguină este atinsă în doar 5 minute, iar după administrarea intramusculară - după 1 oră. Când se aplică local sub formă de injecții în articulații sau țesuturi moi, absorbția este mai lentă. Medicamentele încep să funcționeze rapid după administrarea intravenoasă.

Când se administrează intramuscular, efectul clinic este observat la 8 ore după administrare. Medicamentul funcționează mult timp: de la 17 la 28 de zile după administrarea intramusculară și de la 3 zile la 3 săptămâni după aplicarea topică. Timpul de înjumătățire biologic al dexametazonei este de 24-72 de ore. În plasmă și lichid sinovial, fosfatul de dexametazonă este transformat rapid în dexametazonă.

În plasma sanguină, aproximativ 77% din dexametazonă se leagă de proteine, în principal de albumină. Doar o cantitate mică de dexametazonă se leagă de alte proteine ​​din plasma sanguină. Dexametazona este o substanță solubilă în grăsimi, astfel încât pătrunde în spațiul inter și intracelular.

Are efectul său în central sistem nervos(hipotalamus, glanda pituitară) prin legarea la receptorii de membrană. În țesuturile periferice, se leagă și acționează prin receptorii din citoplasmă.

Dexametazona se dezintegrează la locul acțiunii sale, adică intr-o cusca. Dexametazona este metabolizată în principal în ficat. O cantitate mică de dexametazonă este metabolizată în rinichi și alte țesuturi. Principala cale de excreție este rinichii.

Farmacodinamica

Dexametazona este un hormon cortical suprarenal sintetic (corticosteroid) care are efect glucocorticoid. Are efecte antiinflamatorii și imunosupresoare și afectează, de asemenea, metabolismul energetic, metabolismul glucozei și (datorită efectelor negative părere) asupra secreției factorului de activare a hipotalamusului și a hormonului trofic al adenohipofizei.

Mecanismul de acțiune al glucocorticoizilor nu este încă pe deplin înțeles. Acum există rapoarte ample despre mecanismul de acțiune al glucocorticoizilor pentru a confirma că acționează la nivel celular. Există două sisteme de receptori bine definite în citoplasma celulelor.

Datorită legării la receptorii glucocorticoizi, corticoizii au efecte antiinflamatorii și imunosupresoare și reglează metabolismul glucozei, iar datorită legării la receptorii mineralocorticoizi, aceștia reglează metabolismul sodiului, potasiului și echilibrul apă-electrolit.

Glucocorticoizii se dizolvă în lipide și pătrund cu ușurință în celulele țintă prin membrana celulară. Legarea hormonului de receptor duce la o schimbare a conformației receptorului, ceea ce crește afinitatea acestuia pentru ADN.

Complexul hormon / receptor intră în nucleul celular și se leagă de centrul de reglare al moleculei de ADN, numit și elementul de răspuns glucocorticoid (GRE). Un receptor activ asociat cu GRE sau gene specifice reglează transcripția ARNm, care poate fi crescută sau scăzută.

ARNm nou format este transportat la ribozom, după care se formează noi proteine. În funcție de celulele țintă și de procesele care apar în celule, sinteza proteinelor poate fi crescută (de exemplu, formarea tirozinei transaminazei în celulele hepatice) sau scăzută (de exemplu, formarea IL-2 în limfocite). Deoarece receptorii glucocorticoizi se găsesc în toate tipurile de țesuturi, se poate presupune că glucocorticoizii acționează asupra majorității celulelor din corp.

Indicații de utilizare

Injecții cu dexametazonă - indicații de utilizare: Pentru utilizare sistemică (parenterală și orală)... Șoc (arsură, anafilactic, posttraumatic, postoperator, toxic, cardiogen, transfuzie de sânge etc.); edem cerebral (inclusiv cu tumori, traumatism cerebral traumatic, intervenție neurochirurgicală, hemoragie cerebrală, encefalită, meningită, leziune prin radiații).

Astm bronșic, status astmaticus; boli sistemicețesut conjunctiv (inclusiv lupus eritematos sistemic, poliartrită reumatoidă, sclerodermie, periarterită nodoză, dermatomiozită); criza tirotoxică; comă hepatică; otrăvirea cu lichide cauterizante (pentru a reduce inflamația și a preveni îngustarea cicatricială).

Acută și cronică boli inflamatorii articulații, incl. artrită gutoasă și psoriazică, osteoartrita (inclusiv posttraumatică), poliartrita, periartrita scapulei umărului, spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă), artrita juvenilă, sindromul Still la adulți, bursita, tendosinovita nespecifică, sinovita, epicondilita.

Febra reumatică, boală cardiacă reumatică acută; boli alergice acute și cronice: reacții alergice la medicamente și alimente, boală serică, urticarie, rinită alergică, febră de fân, angioedem, exantem medicamentos.

Boli ale pielii: pemfigus, psoriazis, dermatită (dermatită de contact cu leziuni ale suprafeței mari a pielii, atopică, exfoliativă, herpetiformă buloasă, seboreică etc.), eczeme, toxidermie, necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell), eritem exudativ malign ( Sindrom Stevens-Jones) NS

Boli alergice ale ochilor: ulcere alergice ale corneei, forme alergice de conjunctivită; boli inflamatorii ale ochilor: oftalmie simpatică, uveită anterioară și posterioară lentă, nevrită optică; insuficiență suprarenală primară sau secundară (inclusiv starea după îndepărtarea glandelor suprarenale).

Hiperplazia suprarenală congenitală; boală de rinichi de geneză autoimună (inclusiv glomerulonefrita acută), sindrom nefrotic; tiroidita subacută; boli ale organelor hematopoietice: agranulocitoză, panmelopatie, anemie (inclusiv hemolitică autoimună, hipoplazică congenitală, eritroblastopenie), purpură trombocitopenică idiopatică, trombocitopenie secundară la adulți, limfom (Hodgkin, non-Hodgkin), limfom

Boli pulmonare: alveolită acută, fibroză pulmonară, sarcoidoză în stadiul II - III; meningită tuberculoasă, tuberculoză pulmonară, pneumonie de aspirație (numai în combinație cu terapia specifică); boala beriliului, sindromul Loeffler (rezistent la alte terapii); cancer pulmonar (în combinație cu citostatice); scleroză multiplă.

Boli ale tractului gastro-intestinal (pentru a scoate pacientul dintr-o stare critică): colită ulcerativă, boala Crohn, enterită locală; hepatită; prevenirea reacției de respingere a grefei; hipercalcemie tumorală, greață și vărsături în timpul terapiei citostatice; mielom multiplu; efectuarea unui eșantion la diagnostic diferentiat hiperplazie (hiperfuncție) și tumori ale cortexului suprarenal.

Pentru utilizare topică... Intraarticular, periarticular. Artrita reumatoida, artrita psoriazică, spondilita anchilozantă, boala Reiter, osteoartrita (în prezența unor semne pronunțate de inflamație articulară, sinovită).

Conjunctival. Conjunctivită (non-purulentă și alergică), cheratită, cheratoconjunctivită (fără deteriorarea epiteliului), irită, iridociclită, blefarită, blefaroconjunctivită, episclerită, sclerită, uveită de diferite origini, retinită, nevrită a neurologiei epulbaritei superficiale inflamație după leziuni oculare și chirurgii oculare, oftalmie simpatică.

În canalul auditiv extern. Boli alergice și inflamatorii ale urechii, incl. otită.

Contraindicații

Hipersensibilitate (pentru utilizarea sistemică pe termen scurt din motive de sănătate este singura contraindicație).

Stările de imunodeficiență (inclusiv SIDA sau infecția cu HIV), perioada dinaintea și după vaccinările preventive (în special vaccinările antivirale); osteoporoză sistemică, miastenia gravis; boli ale tractului gastrointestinal (inclusiv ulcer peptic și ulcer duodenal, esofagită, gastrită, ulcer peptic acut sau latent, anastomoză intestinală recent creată, colită ulcerativă cu amenințarea de perforație sau formare de abces, diverticulită).

Boli ale sistemului cardiovascular, incl. infarct miocardic recent, insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială; diabet zaharat, insuficiență renală și / sau hepatică acută, psihoză.

Pentru administrare intraarticulară. Articulații instabile, artroplastie anterioară, sângerări patologice (endogene sau cauzate de utilizarea anticoagulanților), fractură osoasă transarticulară, leziuni articulare infectate, țesuturi moi periarticulare și spații intervertebrale, osteoporoză periarticulară pronunțată.

Forme de ochi. Leziuni virale, fungice și tuberculoase ale ochilor, incl. cheratita cauzată de Herpes simplex, conjunctivită virală, infecție acută purulentă a ochiului (în absența terapiei cu antibiotice), încălcarea integrității epiteliului corneei, trahom, glaucom. Formele urechii. Perforarea membranei timpanice.

Sarcina și alăptarea

Utilizarea corticosteroizilor în timpul sarcinii este posibilă dacă efectul scontat al terapiei depășește riscul potențial pentru făt (nu au fost efectuate studii de siguranță adecvate și strict controlate).

Femeile aflate la vârsta fertilă trebuie să fie avertizate cu privire la riscul potențial pentru făt (corticosteroizii trec prin placentă). Este necesar să se monitorizeze cu atenție nou-născuții ale căror mame au primit corticosteroizi în timpul sarcinii (se poate dezvolta insuficiență suprarenală la făt și la nou-născut).

Dexametazona s-a dovedit a fi teratogenă la șoareci și iepuri după aplicări oftalmice locale de doze terapeutice multiple.

La șoareci, corticosteroizii provoacă resorbția fetală și o tulburare specifică - dezvoltarea palatului despicat la descendenți. La iepuri, corticosteroizii provoacă resorbția fetală și tulburări multiple, incl. anomalii în dezvoltarea capului, urechii, membrelor, palatului etc. Categorie de acțiune asupra fătului conform FDA - C.

Femeilor care alăptează li se recomandă să se oprească alăptarea, sau utilizarea medicamentelor, în special în doze mari (corticosteroizii trec în laptele matern și pot inhiba creșterea, producția de corticosteroizi endogeni și pot provoca efecte nedorite la nou-născut).

Trebuie avut în vedere faptul că odată cu aplicarea topică a glucocorticoizilor, are loc absorbția sistemică.

Mod de administrare și dozare

Este destinat administrării intravenoase, intramusculare, intraarticulare, periarticulare și retrobulbare. Regimul de dozare este individual și depinde de indicații, starea pacientului și răspunsul său la terapie.

Dozajul și modul în sine, conform cărora se efectuează terapia, sunt strict individuale și depind de starea și indicatorii fiecărui pacient, precum și de reacția personală la medicament.

Pentru a pregăti o soluție pentru perfuzie intravenoasă prin picurare, trebuie utilizată o soluție izotonică de clorură de sodiu sau o soluție de dextroză 5%. Administrarea de doze mari de dexametazonă poate fi continuată numai până când starea pacientului s-a stabilizat, care de obicei nu depășește 48 până la 72 de ore.

În condiții acute și urgente, adulții sunt injectați intravenos lent, într-un flux sau prin picurare sau intramuscular la o doză de 4-20 mg de 3-4 ori pe zi. Doza unică maximă este de 80 mg. Doza de întreținere este de 0,2-9 mg pe zi. Cursul tratamentului este de 3-4 zile, apoi trec la administrarea orală de Dexametazonă. Copii - în / m în doză de 0,02776-0,166565 mg / kg la fiecare 12-24 de ore.

Medicamentul este prescris în mod repetat la intervale de la 3 zile la 3 săptămâni, după cum este necesar; doza maximă pentru adulți este de 80 mg pe zi. În șoc, adulți - 20 mg intravenos o dată, apoi 3 mg / kg timp de 24 de ore sub formă de perfuzie continuă sau o dată 2-6 mg / kg intravenos sau 40 mg intravenos la fiecare 2 6 ore.

Cu edem cerebral (adulți) - 10 mg IV, apoi 4 mg la fiecare 6 ore IM până când simptomele sunt eliminate; doza se reduce după 2-4 zile și treptat - în termen de 5-7 zile - tratamentul este oprit. În caz de insuficiență a cortexului suprarenal (copii) intramuscular la 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m2) pe zi în 3 injecții la fiecare a treia zi sau zilnic la 0,00776-0,01165 mg / kg (0,233 - 0,335 mg / m2) pe zi.

Cu acută reactie alergica sau exacerbarea unei boli alergice cronice, dexametazona trebuie prescrisă în conformitate cu următoarea schemă, luând în considerare combinația de administrare parenterală și orală: soluție injectabilă de dexametazonă 4 mg / ml: 1 zi, 1 sau 2 ml (4 sau 8 mg) intramuscular; comprimate de dexametazona 0,75 mg: a doua și a treia zi, 4 comprimate în 2 doze divizate pe zi, 4 zile, 2 comprimate în 2 doze divizate, 5 și 6 zile, 1 comprimat în fiecare zi, 7 zile - fără tratament, 8 zile - observare .

Dacă vorbim despre terapia locală, atunci sunt folosite și aici diferite doze, care sunt recomandate de medicul curant, pe baza istoricului medical și a stării generale a persoanei. Doar cifrele aproximative pot fi citate, care pot corespunde diferitelor condiții patologice:

1. Pentru bolile articulațiilor mari, cum ar fi genunchiul, puteți face injecții cu un medicament în doză de 2 până la 4 mg;
2. Dacă articulațiile mai mici afectează, de exemplu, părțile interfalangiene, doza este mai mică, de la 0,9 la 1 mg;
3. Pentru durere în capsulele articulare - 2-3 mg;
4. Cu leziuni tendinoase - 0,4 - 1 mg;
5. Pentru țesuturile moi - 2-6 mg.

Trebuie remarcat faptul că este strict interzisă utilizarea independentă a pilulelor și chiar mai multă auto-medicare acest medicament capabil să provoace cel mai mult consecințe grave pentru sănătate, exacerbările și complicațiile pun viața în pericol pentru pacient.

Efecte secundare

Dacă supradozajul nu este corect din cauza întârzierii structurilor tisulare ale fluidului, pot apărea leziuni ale tractului gastro-intestinal de natură erozivă și ulcerativă, exacerbare și sângerare, însoțite de vărsături, sughițuri și balonări. Poate exista o reacție la hipersensibilitatea medicamentului sub formă de urticarie, dermatită, angioedem.

La pacienții care au avut recent un infarct, pot fi provocate rupturi de inimă, stop cardiac, insuficiență cardiacă și multe alte complicații ale inimii.

Modificările comportamentale, cum ar fi euforia, pierderea somnului, psihozele, comportamentul depresiv și paranoia sunt frecvente. Halucinațiile sunt frecvente, pentru persoanele cu schizofrenie, epilepsie, exacerbările afecțiunii sunt periculoase.

Presiunea sângelui și a ochilor poate „sări”, poate dezvolta cataractă, glaucom, provoacă infecții oculare. La doze mari, există o senzație de arsură, necroză tisulară și edem. Efecte secundare dexametazona atunci când este utilizată intravenos este adesea exprimată prin aritmie, convulsii și înroșiri bruște de sânge pe față.

Când medicamentul este injectat în articulație, există adesea o senzație de durere crescută. Administrarea intracraniană este adesea plină de sângerări nazale.

Poate pune viața în pericol să opriți brusc sau să reduceți doza anterioară pentru acele persoane care au luat Dexametazonă de mult timp. Se poate produce insuficiență suprarenală, ducând la o scădere bruscă a presiunii și la deces.

În cazul în care pacientul are reacții adverse ale corpului exprimate brusc, medicamentul trebuie anulat.

Supradozaj

Intoxicația cu dexametazona apare de obicei cu administrarea prelungită (câteva săptămâni) a dozelor mai mari. Dacă dexametazona a fost administrată o dată, nu apare o supradoză. Și într-o astfel de situație, este suficient să încetați să luați medicamentul sau să ajustați ratele de aport. Dacă acest lucru nu se face, atunci vor apărea simptome ale toxemiei cu dexametazonă, caracterizate prin:

• perturbări ale activității sistemului nervos central: halucinații, psihoze, pierderea cunoștinței;
• perturbări în activitatea CVS: insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială, ritm cardiac rapid;
• presiune intracraniană, convulsii;
• reactii alergice;
• greață și vărsături.

Este bine dacă s-au găsit semne de utilizare excesivă a medicamentului în decurs de jumătate de oră. Este imediat necesar să apelați o echipă de ambulanță și să luați o serie de măsuri pentru a oferi primul ajutor.

Ajutor la domiciliu... Algoritmul acțiunilor este standard. Printre ei:

1. asigurarea aportului unei cantități mari de apă curată și ușor sărată (4 pahare);
2. provocarea unui reflex gag;
3. administrarea de medicamente absorbante (atoxil, enterosgel).

Măsuri staționare... Într-o clinică, se efectuează în principal tratament simptomatic, al cărui rol este de a stabiliza și restabili funcțiile. organe interneși toate sistemele.

Nu există antidot la medicament. Într-un astfel de caz, hemodializa nu are efect. Dacă se dezvoltă sindromul Cushing, se prescrie aminoglutetimidă.

Mai des, atunci când apare o supradoză de dexametazonă, pot exista consecințe sub forma dezvoltării sindromului Cushing. Simptomele sale timpurii se caracterizează prin fenomene precum:

• obezitate locală;
• modificări ale indicatorilor cantitativi ai glucozei din sânge;
• apariția striurilor (vergeturi pe piele);
• acnee;
• vindecarea lentă a rănilor;
• depunerea locală a melaninei;
• hirsutism la femei, impotență la bărbați;
• creșterea tensiunii arteriale;
• osteoporoză;
• slăbiciune;
• ameţeală;
• dureri de cap frecvente;
• stare depresivă;
• încălcarea fazelor de somn.

Acest medicament este suficient de puternic. Prin urmare, pentru a evita consecințele unui supradozaj, trebuie să respectați cu strictețe recomandările medicale, nu să recurgeți la automedicație și să țineți cont de prezența bolilor cronice.

Interacțiunea cu alte medicamente

Utilizarea concomitentă a dexametazonei și a antiinflamatoarelor nesteroidiene crește riscul sângerări gastrointestinale si ulceratie.

Eficacitatea dexametazonei este redusă dacă rifampicină, rifambutină, carbamazepină, fenobarbitonă, fenitoină (difenilhidantoină), primidonă, efedrină sau aminoglutetimidă sunt luate simultan, de aceea doza de dexametazonă în astfel de combinații trebuie crescută.

Interacțiunea dintre dexametazonă și toate medicamentele de mai sus poate perverti testul de inhibare a dexametazonei. Acest lucru trebuie luat în considerare la evaluarea rezultatelor testului.

Injecții Dexametazona reduce efectul terapeutic al medicamentelor anticolinesterazice utilizate pentru miastenie gravis.

Utilizarea combinată a dexametazonei și a medicamentelor care inhibă activitatea enzimatică CYP 3A4, cum ar fi ketoconazolul, antibioticele macrolide, poate determina o creștere a concentrației de dexametazonei în ser și plasmă.

Dexametazona este un inductor moderat al CYP 3A4. Utilizarea concomitentă cu medicamente metabolizate de CYP 3A4, cum ar fi indinavir, eritromicină, poate crește clearance-ul acestora, determinând o scădere a concentrațiilor serice.

Ketoconazolul poate inhiba sinteza glucocorticoidelor suprarenale, astfel, datorită scăderii concentrației de dexametazonă, se poate dezvolta insuficiență suprarenală.

Dexametazona reduce efectul terapeutic al medicamentelor pentru tratamentul diabetului zaharat, a hipertensiunii arteriale, a anticoagulantelor cumarinice, a praziquantelului și a natriureticelor (prin urmare, doza acestora medicamente trebuie crescut); crește activitatea heparinei, albendazolului și ureticului de potasiu (doza acestor medicamente trebuie redusă, dacă este necesar).

Dexametazona poate modifica efectul anticoagulantelor cumarinice, prin urmare, atunci când se utilizează această combinație de medicamente, timpul de protrombină trebuie verificat mai des.

Utilizarea concomitentă de dexametazonă și doze mari de alți glucocorticoizi sau agoniști ai receptorilor β2-adrenergici crește riscul de hipokaliemie. La pacienții cu hipokaliemie, glicozidele cardiace sunt mai favorabile perturbării ritmului și au o toxicitate mai mare.

Antiacidele reduc absorbția dexametazonei în stomac. Efectul dexametazonei atunci când este luat simultan cu alimente și alcool nu a fost studiat, cu toate acestea, utilizarea simultană a medicamentelor și a alimentelor cu un conținut ridicat de sodiu nu este recomandată. Fumatul nu afectează farmacocinetica dexametazonei.

Glucocorticoizii cresc clearance-ul renal al salicilatului, de aceea este uneori dificil să se obțină concentrații serice de salicilat seric. Se recomandă prudență la pacienții care reduc treptat doza de corticosteroizi, deoarece acest lucru poate duce la creșterea concentrației de salicilat în serul sanguin și intoxicație.

Dacă contraceptivele orale sunt utilizate concomitent, timpul de înjumătățire al glucocorticoizilor poate crește, ceea ce le sporește efectul biologic și poate crește riscul de reacții adverse.

Utilizarea simultană a ritodrinei și a dexametazonei este contraindicată în timpul nașterii, deoarece acest lucru poate duce la edem pulmonar. S-a raportat că o femeie aflată în travaliu a murit din cauza dezvoltării acestei afecțiuni.

Utilizarea simultană a dexametazonei și talidomidei poate provoca necroliză epidermică toxică.

Interacțiuni care au beneficii terapeutice: Administrarea concomitentă de dexametazonă și metoclopramidă, difenhidramidă, proclorperazină sau antagoniști ai receptorului 5-HT3 (serotonină sau receptor 5-hidroxitriptamină tip 3, cum ar fi ondansetron sau granisetron) eficace în prevenirea greaței și vărsăturilor induse de cispilatină, ciclofosfamam , metotrexat, fluorouracil.

Caracteristici ale aplicației

Limitat pentru utilizare în: ulcere peptice ale tractului gastro-intestinal, ulcer gastric și ulcer duodenal, esofagită, gastrită, anastomoză intestinală (în cea mai apropiată istorie); insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială, tromboză, diabet zaharat, osteoporoză, boala Itsenko-Cushing, insuficiență renală și / sau hepatică acută, psihoză, afecțiuni convulsive, miastenia gravis, glaucom cu unghi deschis, SIDA, sarcină, alăptare.

Cu tratament de lungă durată (mai mult de 3 săptămâni) în doze mari (mai mult de 1 mg de Dexametazonă pe zi) pentru prevenirea insuficienței suprarenale secundare, Dexametazonă este retrasă treptat.

Această afecțiune poate dura câteva luni, prin urmare, când apare stresul (inclusiv pe fondul anesteziei generale, intervenție chirurgicală sau leziune), este necesară o creștere a dozei sau introducerea de Dexametazonă.

Aplicarea topică a dexametazonei poate duce la efecte sistemice. Cu administrarea intraarticulară, este necesar să se excludă procesele infecțioase locale (artrita septică). Injecția intraarticulară frecventă poate duce la deteriorarea țesutului articular și la osteonecroză. Pacienții nu sunt sfătuiți să suprasolicite articulațiile (în ciuda scăderii simptomelor, procesele inflamatorii în articulație continuă).

O atenție deosebită, înainte de începerea procesului de tratament cu injecții cu dexametazonă, trebuie acordată faptului că sunt posibile reacții ale corpului de natură alergică, toate măsurile luate vor evita complicații grave.

Medicamentul trebuie anulat treptat, doza nu trebuie redusă brusc, deoarece corpul va reacționa în felul său cu amețeli, somnolență, durere în zona oaselor, articulațiilor și mușchilor. Temperatura, curgerea nasului, conjunctivita pot fi provocate.

V perioada postoperatorie pentru pacienții care sunt sub stres în timpul perioadei efect terapeutic, este necesar să se mărească ușor dimensiunea dozei sau să se înlocuiască cu medicamente precum cortizon sau hidrocortizon.

O atenție medicală strânsă este necesară pentru cei bolnavi de osteoporoză, diabet de ambele tipuri, boala tuberculozei, patologii ale tractului gastro-intestinal, persoanele în vârstă. Acestea necesită o atenție sporită și doze strict respectate de medicament.

Dacă tratamentul continuă mult timp, este necesar să se monitorizeze nivelul de potasiu din serul sanguin.

Dacă pacientul este supus unui stres sever (din cauza unor traume, intervenții chirurgicale sau boli grave) în timpul tratamentului, doza de dexametazonă trebuie crescută și, dacă aceasta apare în timpul întreruperii tratamentului, trebuie utilizat hidrocortizon sau cortizon.

Pacienții cărora li s-a injectat dexametazonă de mult timp și care suferă stres sever după întreruperea tratamentului trebuie să restabilească utilizarea dexametazonei, deoarece insuficiența suprarenală cauzată de aceasta poate dura câteva luni după întreruperea tratamentului.

Tratamentul cu dexametazona sau glucocorticoizi naturali poate masca simptomele unei infecții existente sau noi, precum și simptome de perforație intestinală. Dexametazona poate exacerba infecția fungică sistemică, amebiaza latentă și tuberculoza pulmonară.

Se recomandă precauție și supraveghere medicală la pacienții cu osteoporoză, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, tuberculoză, glaucom, hepatic sau insuficiență renală, diabet zaharat, ulcer peptic activ, anastomoză intestinală recentă, colită ulcerativă și epilepsie.

Pacienții necesită îngrijire specială în primele săptămâni de la infarctul miocardic, pacienții cu tromboembolism, miastenia gravis severă, hipotiroidism, psihoză sau psihonevroză, precum și pacienții vârstnici.

În timpul tratamentului, poate exista o exacerbare a diabetului zaharat sau o tranziție de la faza latentă la manifestările clinice ale diabetului zaharat.

Masuri de precautie

Trebuie avut grijă la prescrierea pe fondul colitei ulcerative, diverticulitei intestinale, hipoalbuminemiei. Numirea în caz de infecții intercurente, tuberculoză, afecțiuni septice necesită antibioterapie preliminară și apoi simultană.

GCS poate crește susceptibilitatea sau poate masca simptomele bolilor infecțioase. Varicela, rujeola și alte infecții pot fi mai severe și chiar fatale la persoanele neimunizate. Imunosupresia se dezvoltă mai des cu utilizarea prelungită a corticosteroizilor, dar poate apărea și în cazul tratamentului pe termen scurt.

Pe fondul tuberculozei concomitente, este necesară efectuarea unei chimioterapii antimicobacteriene adecvate. Utilizarea simultană a unor doze mari de dexametazonă cu vaccinuri virale sau bacteriene inactivate poate să nu dea rezultatul dorit.

Imunizarea pe fondul terapiei de substituție GCS este permisă. Este necesar să se țină seama de acțiunea crescută în hipotiroidism și ciroză hepatică, agravarea simptomelor psihotice și labilitatea emoțională la nivelul inițial ridicat, mascarea unor simptome de infecție, probabilitatea de a persista câteva luni (până la 1 an) ) insuficiență suprarenală relativă după întreruperea tratamentului cu Dexametazonă (în special în cazul utilizării prelungite).

Cu un curs lung, dinamica creșterii și dezvoltării copiilor este atent monitorizată, se efectuează sistematic o examinare oftalmologică, se stabilește starea sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal și nivelul de glucoză din sânge.

La copii, pentru a evita supradozajul, doza se calculează pe baza suprafeței corpului. În cazul contactului cu pacienții cu rujeolă, varicelă și alte infecții, se prescrie terapia profilactică concomitentă.

În cazuri rare, pot apărea reacții anafilactoide la pacienții cărora li se administrează corticosteroizi parenterali. Precauțiile adecvate trebuie luate la pacienți înainte de administrare, mai ales dacă pacientul are antecedente de alergie la orice medicament.

Corticosteroizii pot agrava evoluția infecțiilor fungice sistemice și, prin urmare, nu trebuie utilizați în prezența acestor infecții. Corticosteroizii pot activa amebiaza latentă. Prin urmare, se recomandă eliminarea amebiazei latente sau active înainte de inițierea terapiei cu corticosteroizi.

Dozele medii până la mari de cortizon sau hidrocortizon pot crește tensiune arteriala, retenție de sare și apă și creșterea excreției de potasiu. În acest caz, poate fi necesar să se limiteze sarea și potasiul. Toți corticosteroizii cresc excreția de calciu.

Utilizați corticosteroizi cu mare prudență la pacienții cu infarct miocardic recent din cauza riscului de rupere a peretelui ventricular. Corticosteroizii trebuie utilizați cu precauție la pacienții cu infecții oculare cauzate de herpes simplex, din cauza riscului de perforare a corneei.

Aspirina trebuie utilizată cu precauție în asociere cu corticosteroizi din cauza riscului de hipoprotrombinemie. La unii pacienți, steroizii pot crește sau scădea numărul de spermatozoizi și motilitatea.

Poate fi observat:

• pierderea masei musculare;
• fracturi patologice ale oaselor lungi;
• fracturi de compresie ale vertebrelor;
• necroza aseptică a capului femural și a humerusului.

Influența asupra capacității de a conduce o mașină și a altor mecanisme potențial periculoase. În timpul tratamentului, nu trebuie să conduceți vehicule și să vă angajați în activități potențial periculoase care necesită atenție sporităși viteza reacțiilor psihomotorii.

Condiții de lansare, stocare și vânzare

Formă de eliberare - Soluție injectabilă 4 mg / ml 1 ml. 1 ml într-o fiolă de sticlă transparentă cu inel de rupere sau punct de rupere. Etichetele autoadezive sunt lipite de fiole.

10 fiole, împreună cu „Dexametazonă în fiole, instrucțiuni de utilizare” sunt introduse într-un pachet cu o partiție din carton ondulat.

Sau 5 fiole fiecare cu un inel de rupere sau cu un punct de rupere sunt plasate într-o bandă blister din film de polimer. 2 blistere cu fiole împreună cu instrucțiuni pentru uz medicalîn limbile statului și rusesc sunt puse într-un pachet de carton.

Condiții de depozitare - A se păstra la o temperatură care nu depășește 25 ° C. Păstrați fiolele în ambalajul exterior pentru a le proteja de lumină. A nu se lasa la indemana copiilor! Perioada de valabilitate este de 2 ani. Nu utilizați medicamentul după data de expirare indicată pe pachet. Termeni de distribuire a farmaciei - prescripție medicală.

Producător - PJSC "Farmak", Ucraina, 04080, Kiev, st. Frunze, 63. Proprietarul certificatului de înregistrare - PJSC „Farmak”, Ucraina.