Pacienții infectați cu HIV au primit o nouă speranță de recuperare de la medici. Oamenii de știință au dovedit că tratamentul cu transplant HIV măduvă osoasă dă rezultate uimitoare - după efectuarea unei operații, virusul din sângele pacientului nu mai este detectat.
Oamenii de știință din Statele Unite au efectuat terapie experimentală pe doi pacienți, perioadă lungă de timp care au avut un virus confirmat al imunodeficienței umane. Roșu a fost transplantat bărbaților în timpul operației os de la un donator sănătos.
Dacă înainte de procedura de transplant, s-au administrat limfocitele de sânge ale bărbaților rezultat pozitiv pentru prezența virusului, apoi la opt luni de la finalizarea operației, HIV nu a putut fi detectat prin mijloace de laborator.
Pentru a preveni infecția secundară, pacienții care au participat la experiment au continuat să ia medicamente conform schemei de terapie antiretrovirală.
Rezultatele experimentului au fost prezentate comunității medicale în 2012 în cadrul unei conferințe internaționale despre SIDA. Vorbitori - Timothy Heinrich și Daniel Curitzkes.
Ambele cazuri clinice au confirmat presupunerea oamenilor de știință că utilizarea terapiei antiretrovirale protejează celulele măduvei osoase transplantate. Acest lucru permite organului să producă celule perfect sănătoase. sistem imunitar, protejându-i de re-infectarea cu virusul.
La momentul transmiterii datelor privind experimentul, transplantul de măduvă osoasă a fost efectuat în urmă cu doi și respectiv patru ani. Pe măsură ce celulele infectate au devenit sănătoase, semnele prezenței HIV în sângele pacienților au dispărut treptat. La momentul raportării, ADN-ul și ARN-ul virusului imunodeficienței din sângele bărbaților erau complet absenți.
Transplantul de măduvă osoasă al donatorului (conform așteptărilor oamenilor de știință) trebuia doar să „elimine” virusul din plasma sanguină. Dar, în cele din urmă, nu a fost găsit nici în celulele sanguine. Următoarea etapă a cercetării este determinarea virusului în țesuturi.
Celulele stem pentru a ajuta la HIV
Oamenii de știință americani au dezvoltat o metodă inovatoare pentru tratarea virusului imunodeficienței umane utilizând celule stem. În același timp, HIV se retrage complet.
În acest scop, oamenii de știință au efectuat un studiu al unui grup de persoane care aveau o imunitate înnăscută la boală. Medicii au putut stabili că toți membrii grupului aveau o mutație genică. Modificarea a fost observată pentru proteina CCR5. După intrarea în organism, virusul „se agață” de această componentă specială a ADN-ului. Dacă există o eroare, virusul nu poate fi introdus. O astfel de tulburare genetică este extrem de rară - doar la unu până la trei la sută din toți rezidenții țărilor europene.
Primul pacient care s-a recuperat de virus a fost Timati Ray Brown. Bărbatul a primit un transplant de măduvă osoasă de la un donator care, printr-o coincidență fericită, avea o anomalie genică similară. Oamenii de știință au încercat să dezvolte o metodă de terapie HIV, dar fără a efectua un transplant de măduvă osoasă de la un donator. Se propune dezvoltarea unei metode pentru tratarea HIV cu celule stem crescute pe baza materialului pacientului. Mai târziu, va fi introdusă gena mutantă. În cele din urmă metoda de laborator va fi primit celule imune o persoană bolnavă, dar care are deja gena mutantă necesară.
Spitalul pentru copii Amplatz. Foto de pe archdaily.com
Un american de 12 ani care a fost încercat să vindece HIV și leucemia cu un transplant de măduvă osoasă donator a murit ca urmare a unei reacții grefă contra gazdă, potrivit Medical Daily. Moartea lui Eric Blue (Eric Blue) a venit pe 5 iulie, dar despre asta a devenit cunoscută abia acum.
La 23 aprilie 2013, la Spitalul pentru copii Amplatz de la Universitatea din Minnesota (Minneapolis), un băiat a fost supus unei intervenții chirurgicale similare cu cea care a vindecat HIV și leucemia lui Timothy Brown, așa-numitul „pacient din Berlin” considerat în prezent singurul documentat În 2007, un american american care locuia la Berlin a suferit un transplant de celule stem de la un donator care avea o mutație genetică care îl făcea imun în mod natural la HIV.
În plus, la conferința Societății Internaționale pentru Studiul SIDA, desfășurată în perioada 28 iunie - 3 iulie 2013 la Kuala Lumpur, Malaezia, un grup de cercetători de la Brigham and Women’s Hospital (Boston, SUA) privind succesul tratamentul HIV și limfomului cu altoire osoasă. creier la doi bărbați care au trăit anterior cu virusul în sânge timp de aproximativ trei decenii. În același timp, autorii raportului au subliniat că nu se poate vorbi despre o vindecare completă.
Eric Blue a primit celule din sânge din cordonul ombilical de la un donator cu imunitate naturală la HIV. Scopul final al procedurii a fost de a înlocui complet celulele imune ale lui Eric cu celule donatoare. Pentru aceasta, sistemul imunitar al băiatului a fost suprimat cu ajutorul chimioterapiei.
Totul a mers bine la început cercetări de laborator a arătat că sângele lui Eric era lipsit atât de HIV, cât și de leucemie chiar și atunci când a încetat să mai ia medicamentele. Cu toate acestea, în iunie, băiatul a dezvoltat o reacție grefă contra gazdă, în care celulele imune ale donatorului atacă corpul destinatarului. Această reacție se dezvoltă în 60-80 la sută din cazurile de donație fără legătură.
„În cazul lui Eric, am înțeles că acesta este un risc mare și că succesul nu este deloc garantat”, a spus Michael Vernaris, specialist în transplanturi. „Cu toate acestea, vom continua, pe baza experienței acumulate, încercările de a introduce o nouă metodă de terapie HIV”.
Comentarii (10)
20.07.2013 13:54
Kostya
este necesar să punem în funcțiune această tehnologie și să vindecăm toți cei infectați cu HIV și să lăsăm aspiratorii farmaceutici cu medicamentele lor ineficiente să fie aspirați
20.07.2013 15:49
Sudor
Citatul 1, titlu:
„Transplantul de măduvă osoasă nu a salvat un băiat cu HIV și leucemie”
Citatul 2, text:
„Celulele din sânge din cordonul ombilical au fost transplantate lui Eric Blue”
Faceți distincția între materialele donatorului „Măduva osoasă” și „Sângele cordonului ombilical” de pe portalul medical?
20.07.2013 23:48
Lemmy666
„Cu alte cuvinte, l-au folosit pe băiat ca pe un cobai”.
Ce este mai bun - rata de succes de 20-40% sau zero?
21.07.2013 19:08
Laura
Către sudor. Măduva osoasă este transplantată, aproximativ vorbind, doar transfuzie de sânge. Și în sângele cordonului ombilical există multe celule stem care populează măduva osoasă goală a pacientului și încep să se maturizeze și să se înmulțească acolo. Aceasta este schematică.
21.07.2013 20:52
Vampir
Măduvă osoasă - substanță spongioasă a țesutului osos, sânge din cordonul ombilical (placental) - sânge obținut în timpul nașterii naturale în sala de naștere sau după Cezarianaîn sala de operație.
Celulele stem hematopoietice sunt izolate atât din măduva osoasă, cât și din sângele cordonului ombilical, care sunt utilizate ulterior pentru transplant; cu toate acestea, sângele din cordonul ombilical conține în general mai puține celule stem decât măduva osoasă.
22.07.2013 00:47
Lemmy666
Vladimir Ramenskii, ce rost are? La urma urmei, sarcina era să transplanteze celulele unei persoane cu imunitate la HIV, iar rudele probabil că nu aveau una.
22.07.2013 07:47
Sudor
Pentru Vladimir Ramenskii
În ceea ce privește șoarecele experimental: băiatul nu avea nimic de pierdut. Operația care i-a fost efectuată lui Timothy Brown și acestui băiat este folosită doar ca ultimă soluție atunci când chimioterapia și TAR nu dau efectul dorit. Rețineți, ambii pacienți au fost tratați simultan pentru DOUĂ boli letale. A funcționat cu prima, s-a dovedit a avea o bună compatibilitate, acolo, de la o mică bancă de donatori cu mutația CCR5 delta12, au reușit să găsească mai multe probe compatibile simultan și să o selecteze pe cea mai potrivită.
29.07.2013 21:34
Violetta
Vecinii mei au o fiică mică, are doar 2 ani. Atât de mic și activ tot timpul îmi amintesc. Și apoi vine cumva mama ei și cere ajutor cu bani pentru tratament. Bebelușul a fost diagnosticat cu leucemie, a fost supus chimioterapiei, dar este necesar un transplant de măduvă osoasă, iar această operație este costisitoare. Au găsit o clinică în Turcia, unde au promis că îi vor ajuta, iar prețurile de acolo sunt mai mici decât cele europene. La sosirea lor, am fost să vedem bebelușul, am spus că operația a decurs bine și că acum copilul își revine treptat și nu mai arăta atât de galben. Alina a spus că medicii clinicii Memorial sunt foarte amabili și au grijă de fiecare secție. Nu au luat niciun ban suplimentar, care a fost suma convenită inițial și l-au plătit. Acum, principalul lucru este că tot acest coșmar a dispărut din viața lor și nu se va mai întoarce niciodată.
Legenda imaginii Virusul HIV se ascunde într-un anumit tip de țesut, creând inaccesibil
rezervoare
Medicii americani au reușit să realizeze, prin transplant de măduvă osoasă, oprirea administrării de medicamente antivirale la doi pacienți cu HIV.
Unul dintre pacienți a renunțat la medicamentele antiretrovirale timp de patru luni și nu prezintă semne de revenire a virusului.
Un grup de medici de la Brigham Women's Hospital din Boston a publicat un raport al cercetărilor lor în cadrul lucrărilor conferinței International HIV Society.
Cu toate acestea, medicii avertizează că este prea devreme pentru a vorbi despre o vindecare completă și că virusul ar putea reveni în orice moment.
Eliminarea completă a agenților cauzali ai acestei boala cumplita este o chestiune complexă, deoarece virusul se ascunde în interiorul moleculelor de ADN uman, creând „rezervoare” inaccesibile medicamentelor.
Medicamentele antivirale împiedică răspândirea virusului, dar dacă încetați să le luați, virusul revine de obicei.
Dispariția virusului?
Doi pacienți, ale căror nume nu au fost eliberate, au contractat virusul HIV în urmă cu aproximativ 30 de ani.
Ambii au dezvoltat cancer, limfom, care a necesitat un transplant de măduvă osoasă.
Măduva osoasă este un organ care produce noi celule sanguine și este, de asemenea, considerat rezervorul principal pentru virusul HIV.
După transplantul de măduvă osoasă, prezența virusului HIV nu a fost înregistrată în sângele unuia dintre pacienți timp de doi ani, în altul timp de patru ani.
Ambii pacienți au încetat să mai ia medicamente antivirale la începutul acestui an.
Una dintre ele a trecut 15 săptămâni din acel moment, cealaltă are șapte, dar nu s-au găsit încă semne ale revenirii virusului.
Dr. Timothy Henrich a spus că rezultatele sunt încurajatoare pentru cercetători. Cu toate acestea, el este precaut.
"Nu am arătat un remediu, ci absența semnelor virusului pe o perioadă lungă de timp", a spus el.
Medicii cred că măduva osoasă transplantată a fost protejată de infecție printr-un curs de medicamente antivirale. Între timp, țesutul osos nou a distrus vechiul țesut în care se adăpostea virusul.
Cu toate acestea, dr. Henrich crede că virusul se poate ascunde în țesutul cerebral sau în tractul digestiv.
"Dacă virusul se întoarce, va însemna că aceste zone sunt rezervoarele sale de virus și că metodele de combatere a virusului în aceste zone ale corpului trebuie revizuite", a spus cercetătorul.
Pacient berlinez
Cunoscut drept „Pacientul Berlinului”, Timothy Brown este considerată prima persoană care a fost complet vindecată de infecția cu HIV. El a fost supus unui transplant de măduvă osoasă de la un donator care a avut o rezistență rară la virusul HIV.
Doi pacienți din Statele Unite au primit transplanturi de la donatori convenționali.
ANALIZĂ
Este încă prematur să numim acest lucru un remediu pentru HIV. Și chiar dacă această metodă s-a dovedit a fi un astfel de leac, nu este potrivită pentru toată lumea.
Este extrem de costisitor și duce adesea la incompatibilități imune. Riscul de deces în primii câțiva ani după transplant este de 15-20%.
Acest lucru se întâmplă atunci când celulele imune noi produse de măduva osoasă transplantată încep să atace întregul corp, confundându-l cu un corp străin.
La doi pacienți din acest studiu, cursul obișnuit de medicamente antiretrovirale a fost înlocuit cu medicamente care suprimă sistemul imunitar.
Transplantul a devenit posibil în cazul acestor pacienți doar pentru că au dezvoltat cancer al sistemului limfatic.
Valoarea reală a acestei cercetări constă într-o înțelegere mai profundă a naturii virusului HIV și a comportamentului său în organism.
Mai devreme s-a raportat și despre vindecarea completă a unui copil născut în Mississippi, SUA. Fata a primit medicamente antivirale imediat după naștere și se crede că virusul a fost distrus în sângele ei înainte ca acesta să poată crea rezervoare.
Dr. Michael Brady, director medical al Fundației Terence Higgins, consideră că este prea devreme pentru a judeca dacă virusul HIV la acești pacienți a fost eradicat.
"Cu toate acestea, acest caz sugerează că ceea ce s-a întâmplat cu Timothy Brown, un pacient din Berlin, nu a fost un eveniment excepțional. Transplantul de măduvă osoasă este o procedură complexă și costisitoare care prezintă riscuri semnificative", a spus el.
Pentru majoritatea persoanelor cu HIV, a spus el, un astfel de transplant ar fi mai periculos decât să continue să ia medicamente antivirale pentru a bloca răspândirea virusului.
Șeful Fundației pentru Cercetare HIV, Kevin Frost, consideră că rezultatele obținute de cercetătorii americani oferă noi date importante care ar putea schimba modul în care gândim despre HIV și terapia genică.
„Aceste noi observații pot conduce cercetătorii la noi abordări ale tratamentului și chiar la distrugerea completă a virusului HIV”, - a spus omul de știință.
Unul dintre mesajele despre vindecarea cu succes a unui pacient cu HIV a venit de la medicii din Statele Unite, și-au prezentat rezultatele la Conferința Internațională a Societății SIDA la Kuala Lumpur. Timothy Henrich și Daniel Kuritzkes din două clinici din Boston au vorbit despre doi dintre pacienții lor care nu au prezentat urme de HIV în sânge după transplantul de măduvă osoasă, în ciuda faptului că unul dintre ei nu a primit terapie antivirală timp de cincisprezece săptămâni după operație, iar celălalt - în termen de șapte. În ambele cazuri, transplantul a fost prescris pacienților în legătură cu dezvoltarea limfomului Hodgkin, un tip de cancer al sistemului limfatic.
Dacă pe viitor mesajul medicilor din Boston va fi confirmat, va avea un succes foarte serios, deoarece astăzi este extrem de dificil să scapi o persoană de infecția cu HIV care s-a instalat în el.
Virusul tinde să se ascundă în ADN-ul uman în așa fel încât să devină complet evaziv. Terapia antiretrovirală (ART) utilizată astăzi ajută pacientul să scape de virusurile din sânge, cu toate acestea, de îndată ce tratamentul este oprit, virusurile HIV reapar și încep să se înmulțească rapid.
Ambii pacienți în cauză fuseseră HIV pozitivi timp de aproximativ 30 de ani. Ambii au dezvoltat limfom Hodgkin (sau limfogranulomatoză) și într-o asemenea măsură încât nici chimioterapia, nici alte metode de tratament nu au ajutat, iar singura modalitate de salvare a fost transplantul de măduvă osoasă. Ambele intervenții chirurgicale au avut succes, iar după acestea, virușii din sânge nu au fost detectați la unul dintre pacienți timp de patru ani, iar în celălalt timp de doi ani. Chiar și după ce au oprit terapia ART.
Acest rezultat confirmă indirect opinia multor experți că măduva osoasă, de unde provin celulele sanguine, este principalul refugiu pentru virusurile SIDA.
Este adevărat, medicii înșiși subliniază că este prea devreme să vorbim despre tratarea infecției cu HIV în acest fel. „Nu am dovedit că pacienții noștri sunt vindecați”, spune Timothy Henrich. - Acest lucru necesită observații mult mai lungi. Singurul lucru pe care îl putem spune cu certitudine este că transplantul nu readuce virusul în sânge timp de un an sau doi după oprirea tratamentului și că șansele ca acesta să revină sunt extrem de mici. ”
„Am arătat, adaugă el, că numărul de viruși din sângele acestor pacienți a scăzut de 1000-10.000 de ori. Cu toate acestea, virusul poate fi încă prezent în creier sau în tractul digestiv. ”
De fapt, raportul medical din Boston nu este primul de acest gen. A fost precedat de un articol în revista Blood în 2010 despre Timothy Brown, pacient la Charite Clinic Berlin universitate medicala... Acest bărbat a suferit de acută leucemie mieloidă, cancerîn care celulele albe din sânge modificate se dezvoltă anormal de repede. De asemenea, a fost infectat cu HIV și a suferit, de asemenea, un transplant de măduvă osoasă, după care nu s-au găsit virusuri HIV în sângele său. Este adevărat, aici exista o particularitate - donatorul avea o mutație genică foarte rară care îl proteja de virusurile SIDA. Prin urmare, toate asigurările medicilor că transplantul de măduvă osoasă a vindecat pacientul de virusurile dăunătoare nu a trezit încredere deplină.
Dar chiar dacă este dovedit 100% că transplantul de măduvă osoasă poate salva cu siguranță o persoană de infecția cu HIV, este puțin probabil ca aceasta să devină metoda standard.
În toate cazurile, transplantul a fost prescris pentru tratamentul cancerului, nu pentru infecția cu HIV. De asemenea, este prescris pentru cancer ca ultimă soluție. Nu este doar foarte scump, ci și foarte periculos - în 20% din cazuri, pacienții nu suferă o astfel de operație. În plus, înainte de operație, este necesar să slăbiți sistemul imunitar al pacientului cât mai mult posibil pentru a evita pericolul de respingere a grefei, care este, de asemenea, foarte riscant. Apropo, în raportul de la Boston există un raport despre un al treilea pacient, de asemenea HIV-pozitiv și, de asemenea, obligat să facă un transplant de măduvă osoasă: a murit de cancer.
Americanul, care suferea de leucemie și infecție cu HIV, a reușit să învingă ambele boli datorită unui transplant de măduvă osoasă de la un donator imun genetic la virusul SIDA. Acest lucru a fost afirmat de specialiștii clinicii din Berlin Charite (spitalul Charite), care se ocupă de tratamentul pacientului, relatează AP. Un cetățean american infectat cu HIV în vârstă de 42 de ani, al cărui nume nu a fost încă dezvăluit, a fost observat la clinica Charite pentru leucemie, a declarat hematologul Gero Huetter. Atunci când un pacient a necesitat un transplant de măduvă osoasă, medicii au ales în mod deliberat un donator cu o mutație genetică specială care îl face imun la toate tulpinile cunoscute ale virusului HIV. Această mutație, care apare la aproximativ 3% dintre europeni, afectează structura receptorului CCR5, împiedicând virusul SIDA să se lege de celulele din corpul uman.
Înainte de transplantul de organe, pacientul a suferit un curs de radiații și terapie medicamentoasă să distrugă propriile celule ale măduvei osoase și sistemul imunitar. Toate au fost anulate în același timp. medicamenteîmpotriva infecției cu HIV, au spus medicii.
La douăzeci de luni de la transplantul de măduvă osoasă, medicii nu au putut detecta semne de HIV la pacient. Testele nu au relevat infecții în sânge, măduva osoasă sau în alte organe și țesuturi - posibile rezervoare ale virusului, a spus Hütter.
„Cu toate acestea, nu putem exclude posibilitatea ca virusul să fie încă în organism”, a adăugat medicul.
Specialiștii clinicii Charite au subliniat că metoda pe care au testat-o nu va fi utilizată pe scară largă pentru tratamentul infecției cu HIV. Acest lucru se datorează nu doar lipsei de potențiali donatori, ci și pericolului său pentru viața pacientului. Transplantul de măduvă osoasă necesită distrugerea completă a celulelor sistemului imunitar al pacientului și este asociat cu un risc ridicat de complicații infecțioase. Cu toate acestea, această cercetare poate contribui la dezvoltarea unei noi direcții - terapia genică - în tratamentul infecției cu HIV, spun experții.
Ministerul Sănătății din Uzbekistan a negat informații despre infecția în masă a copiilor cu HIV, ar fi fost înregistrată într-un spital din orașul Namangan. Într-un interviu cu un corespondent REGNUM, șeful Departamentului Principal de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică al Ministerului, Sailmurod Saidaliev, a spus că toate rapoartele mass-media despre incidentul din spital au fost false.
"Există într-adevăr cazuri de infecție cu HIV în regiunea Namangan, dar acest lucru nu are nicio legătură cu acest spital, sau cu utilizarea de seringi de unică folosință sau cu infecția a 43 de copii și nou-născuți menționați în presă", a spus oficialul.
Trebuie reamintit faptul că vestea focarului HIV în spitalul Namangan a fost publicată pe 10 noiembrie de site-ul web Ferghana.Ru. Raportul indica faptul că informațiile despre incident au fost confirmate de medicii Namangan, precum și de surse din Ministerul Sănătății și aplicarea legii Republica Uzbekistan. S-a mai menționat că a fost deschis un dosar penal cu privire la infecția copiilor, iar un grup de câteva zeci de angajați ai Serviciului de Securitate Națională și al Procuraturii desfășurau o inspecție în spitalul regional Namangan.
Acest spital este în regulă, nu există 43 de copii cu HIV și nu înțelegem sursa acestor informații în presă ”, a subliniat reprezentantul Ministerului Sănătății din Uzbekistan.
