Respiratorna sincicijska virusna okužba (okužba z računalnikom)- akutna antroponska virusna bolezen s prevladujočo lezijo spodnjih odsekov dihalnega trakta.
Kratki zgodovinski podatki
Povzročitelj bolezni je med epizootijo rinitisa (1956) prvič izoliral D. Morris od opic šimpanzov. Sprva je bil povzročitelj imenovan "virus opičjega rinitisa". Nekoliko kasneje so R. Chanok in sod. izoliral podoben virus pri otrocih z bronhiolitisom in pljučnico (1957). Sodobno ime je virus dobil zaradi sposobnosti, da inducira nastanek sincicijskih polj v celicah tkivnih kultur.
Etiologija
Povzročitelj je genomski virus RNA iz rodu Pnevmovirus družine Paramukho-viridae. Virus ima površinski A-antigen, ki inducira sintezo nevtralizirajočih protiteles, in nukleokapsidni B-antigen, ki inducira nastanek protiteles, ki vežejo komplement. Virus povzroča nastanek sincitija ali psevdo-velikanskih celic, in vitro in in vivo. Virioni se inaktivirajo pri 55 ° C 5 minut, pri 37 ° C - v 24 urah. Patogen enkrat zamrzne pri -70 ° C. Virus se pri pH 3,0 in počasnem zamrzovanju popolnoma uniči. Občutljiv na eter, kisline in detergente.
Epidemiologija
Rezervoar in vir okužbe- oseba (bolna ali prenašalka). Virus se začne izločati iz nazofarinksa bolnikov 1-2 dni prej klinične manifestacije in je prisoten do 3-6 dni klinično izražene bolezni. Izražena rekonvalescentna in "zdrava" kočija.
Mehanizem prenosa patogenov- aerosol, faktor prenosa- zrak.
Naravna dovzetnost ljudi visoko, zlasti pri otrocih. Post-infekcijska imunost je nestabilna. Ponovne bolezni so možne po več letih.
Glavni epidemiološki znaki. Okužba z osebnim računalnikom je vseprisotna in so jo poročali skozi vse leto z največjo pojavnostjo v zimskih in pomladnih mesecih. V obdobju med epidemijami so zabeleženi občasni primeri bolezni. Najpogosteje okužbo z računalnikom opazimo pri majhnih otrocih (do enega leta), čeprav so za to dovzetni tudi odrasli. Ko okužbo prenesejo v otroške ustanove, zbolijo skoraj vsi otroci, mlajši od 1 leta. Za epidemije je značilna visoka intenzivnost; v večini primerov trajajo 3-5 mesecev.
Patogeneza
Z aerogenim vstopom v človeško telo se respiratorni sincicijski virus vnese v epitelne celice sluznice, vključno z nazofarinksa, kar povzroči razvoj vnetnega procesa. Hkrati je zlasti pri majhnih otrocih najbolj značilen poraz spodnjih dihalnih poti s širjenjem procesa na sapnik, bronhije, predvsem pa na bronhiole in alveole. Zaradi razmnoževanja virusa pride do nekroze epitelijskih celic bronhijev in bronhiolov, limfoidne peribronhialne infiltracije. Z napredovanjem vnetja z izrazito alergijsko komponento nastanejo večcelični izrastki epitelija, mononuklearni eksudat se sprosti v lumen alveolov, kar vodi v obstrukcijo dihalnih poti, polnjenje alveolov, razvoj atelektaze in emfizema.
Klinična slika
Inkubacijska doba se giblje od nekaj dni do enega tedna. Bolezen se razvija postopoma. Odvisno od primarne lezije določenih delov dihalnega sistema razlikujemo več kliničnih variant okužbe s PC: nazofaringitis, bronhitis in bronhiolitis, pljučnica.
Običajno se razvijejo odrasli in starejši otroci nazofaringitis, klinično ne razlikuje od podobnih stanj pri drugih akutnih respiratornih virusnih okužbah. V ozadju subfebrilne telesne temperature so opažene manjše manifestacije splošne zastrupitve - mrzlica, zmeren glavobol, šibkost, blaga mialgija. Pri bolnikih se pojavi zamašen nos z obilnim seroznim izcedkom, občutkom potenja v nazofarinksu, kihanjem in suhim kašljem.
Pri pregledu bolnikov blaga ali zmerna hiperemija sluznice nosnih prehodov in zadnje stene žrela, vbrizgavanje posod sklere, včasih povečanje materničnega vratu in podmandibularne bezgavke... Pogosto pride do okrevanja po nekaj dneh.
Razvoj patoloških procesov v spodnjih dihalnih poteh je bolj značilen za majhne otroke, možen pa je tudi pri odraslih. Od 3-4. Dneva bolezni se bolnikovo stanje poslabša. Telesna temperatura narašča, včasih doseže visoke številke, kašelj se postopoma stopnjuje - najprej suh, nato pa s sluznim sputumom. V prsih je občutek teže, včasih se pojavi ekspiracijska dispneja. Kašelj lahko spremljajo simptomi zadušitve. Pri pregledu bolnikov je mogoče opaziti konjunktivitis, injiciranje beločnice in včasih cianozo ustnic. Sluznica nosu, orofarinksa in zadnje stene žrela je zmerno hiperemična z rahlo zrnatostjo. V pljučih se sliši težko dihanje, veliko število suhega piskanja v različnih oddelkih. Ta simptomatologija ustreza sliki akutni bronhitis.
Pljučnica se lahko razvije v prvih dneh okužbe z računalnikom, tudi če ni izrazitih znakov zastrupitve in normalne telesne temperature. V tem primeru se pljučnica obravnava kot posledica razmnoževanja respiratornega sincicijskega virusa. Odlikuje ga hitro povečanje odpovedi dihanja. Splošna šibkost in zasoplost se povečata v nekaj urah. Z razvojem astmatičnega sindroma, značilnega za okužbo z MS, lahko zlasti pri majhnih otrocih zasoplost postane ekspiratorna (s podaljšanim piskanjem).
Koža postane bleda, pojavi se cianoza ustnic in nohtne falange... Tahikardija narašča. S tolkanjem pljuč lahko zaznamo izmenična področja otopelosti in zvoka škatle, z auskultacijo pa najdemo razpršene suhe in mokre hripe različnih velikosti. Rentgen lahko odkrije povečanje pljučnega vzorca, področja emfizema in atelektaze.
Razvoj pljučnice v poznejših fazah okužbe s PC je lahko povezan z aktivacijo lastne bakterijske flore; v tem primeru velja za zaplet. Pljučnica pogosto prizadene spodnje režnje pljuč in je lahko drugačne narave: intersticijska, žariščna, segmentna.
Diferencialna diagnoza
Okužbo z računalnikom je treba razlikovati od drugih akutnih respiratornih virusnih okužb, gripe in pljučnice različnih etiologij. Bolezen se razvija postopoma. Nazofaringitis, bronhitis in bronhiolitis kot klinične variante okužbe z računalnikom se praktično ne razlikujejo od podobnih stanj pri drugih akutnih respiratornih virusnih okužbah. Zgodnje virusno pljučnica označen s hitrim povečanjem odpovedi dihanja, razvojem astmatičnega sindroma, značilnega za okužbo z MS.
Laboratorijska diagnostika
Virološke študije v klinična praksa redko uporablja (izolacija virusa iz brisov nazofarinksa, odkrivanje njegovih antigenov v epiteliju dihal z uporabo RIF). Pri uprizoritvi nevtralizacijske reakcije (RN) in drugih seroloških reakcij, uporabljenih pri diagnozi akutnih respiratornih virusnih okužb (RSK, RTGA itd.), Se za nazaj diagnoza potrdi s povečanjem titra protiteles.
Zapleti
Zapleti so povezani z aktivacijo lastne bakterijske flore. Najpogostejša med njimi sta pljučnica in vnetje srednjega ušesa. Pri otrocih je razvoj lažnega kruha nevaren. Napoved bolezni je običajno dobra; z razvojem pljučnice pri dojenčkih je napoved lahko resna.
Zdravljenje
Nezapletene primere zdravimo doma s pomočjo simptomatskih zdravil. Če etiologije pljučnice ni mogoče hitro določiti (dodatek sekundarne bakterijske flore ni izključen), se uporabljajo antibiotiki in sulfa. Astmatični sindrom se ustavi s parenteralno uporabo efedrina, aminofilina, antihistaminikov, v hujših primerih - glukokortikoidov.
Preventivni in nadzorni ukrepi
Podobno kot pri gripi. Specifična profilaksa ni razvita.
Človeški respiratorni sincicijski virus(Angleški Human orthopneumovirus, prej HRSV) je vrsta virusa, ki povzroča okužbe dihal. Je vodilni vzrok okužb spodnjih dihal pri novorojenčkih in otrocih. Zdravljenje je omejeno na podporno oskrbo in lahko se uporabi kisikova maska.
V državah z zmernim podnebjem se letne epidemije pojavljajo v zimskih mesecih, v državah s tropskim podnebjem bolezni, ki jih povzročajo Človeški ortopneumovirus se običajno beležijo v deževnem obdobju.
V Združenih državah se do 60% dojenčkov v prvi epidemični sezoni okuži z respiratornim sincicijskim virusom, skoraj vsi otroci pa so okuženi do starosti dveh do treh let. Med vsemi okuženimi s tem virusom le 2-3% razvije kapilarni bronhitis in obstajajo indikacije za hospitalizacijo. Okužba Človeški respiratorni sincicijski virus aktivira imunski obrambni sistem, katerega učinkovitost se sčasoma zmanjšuje veliko hitreje kot pri drugih virusnih okužbah, zato se lahko oseba s tem virusom večkrat okuži. Nekateri novorojenčki se lahko okužijo večkrat, tudi v isti epidemični sezoni. Hude okužbe so bistveno pogostejše pri starejših.
Človeški respiratorni sincicijski virus od maja 2016 spada v rod Orthopneumovirus družine Pneumoviridae, genom vsebuje enoverižno (-) RNA, protein F na površini viriona povzroči zlitje plazemskih membran bližnjih celic in nastanek sincicija.
Kolegij YouTube
1 / 5
Kaj je gripa?
וירוס ה RSV ומחלות של דרכי הנשימה בקרב פגים
וירוס ה RSV וברונכיוליטיס: טיפול ומניעה
✪ וירוס ה RSV ומחלות של דרכי הנשימה בקרב אוכלוסיות בסיכון
✪ Joe DeRisi: Lov na naslednjega morilskega virusa
Podnapisi
Trenutno gledate ta videoposnetek in prepričan sem, da ste se morali kdaj v življenju ali v življenju nekoga, ki ga poznate, spoprijeti s tem, kaj pomeni gripa in kako grozen je občutek. Običajno ljudje govorijo o gripi v dveh različnih ključih. Zdaj si bomo ogledali oba. Včasih govorimo o gripi kot bolezni, nato pa o simptomih. Včasih govorimo o gripi kot virusu, povzročitelj bolezni "gripa". Zaradi jasnosti bom ploščo razdelil na ta način. Najprej se pogovorimo o bolezni, nato pa preidemo na virus. Da ne bi izgubili niti pogovora. Vsakič, ko slišim, da ima kdo gripo, se mi takoj pojavi vrsta vprašanj, na katerih odgovori pomagajo prepričati, da ima res gripo in ne kaj drugega. Vprašanja, ki se mi porajajo po glavi, so običajno: "Ali je bolezen nenadna?" ali "Ali se je začelo nenadoma?" Tukaj bom zapisal: "Ali se je to zgodilo nenadoma?" Vprašam: "Ali se točno spomnite, kdaj ste se počutili dobro, nato pa nenadoma slabo?" "Ali se natančno spomnite, kdaj se je začelo?" Večina ljudi z gripo lahko v enem dnevu ali dveh samozavestno pove, kdaj se je začela. Drug namig je, da gripa običajno traja 3 do 7 dni. Če kdo reče, da je zbolel za gripo in se je po 4 mesecih počutil bolje, je to zelo čudna zgodba. Običajno gre veliko hitreje. Ne pozabite, to je 3 do 7 dni. Seveda včasih bolezen traja še nekaj dni, še posebej, če gre za simptome, kot je kašelj. Toda na splošno bolezen traja od 3 do 7 dni. Nato preidem na same simptome. In želim natančno vedeti, zakaj je bolnikom slabo. Obstajata dve kategoriji simptomov. Prvi so simptomi dihal. Bolnike sprašujem o teh simptomih. In potem me zanimajo ustavni simptomi. To so simptomi, ki niso ustavni. Ne mislite, da se nanašajo na celo telo. So simptomi celega telesa. Potrebujemo več prostora na plošči. Torej, najprej bomo pogledali simptome dihal. Risal bom dihalne poti. Zrak vstopa na dva načina. Vstopi skozi nos ali usta. Ko pride notri, se hitro premeša. Ne pozabite, da se zrak iz nosu meša z zrakom iz grla in potuje po zračni cevi, ki ji pravimo sapnik. Nato skozi bronhije vstopi v desna in leva pljuča. Tu so desna pljuča. Po drugi strani pa levo. Ne pozabite, leva je poleg srca. Pustim malo prostora za srce. Tu sta dve pljuči, tukaj vstopa zrak. Torej so simptomi zamašen nos. To je precej pogost simptom. Imenujejo ga tudi izcedek iz nosu. Kakor koli že rečete, je to respiratorni simptom, saj je povezan s pretokom zraka v pljuča. Vneto grlo je lahko še en simptom. In tukaj vidite zrak, ki gre naravnost skozi grlo na poti v pljuča. Zelo pogost simptom, o katerem ves čas poslušate, je kašelj. Ko se mi pritožijo zaradi kašlja, takoj vem, da so v tem primeru pljuča skoraj vedno prizadeta. Ti simptomi so zamašen nos, vneto grlo, kašelj ... Iz te slike lahko vidite, kateri deli telesa so vključeni vanje. Kaj se v resnici dogaja? Pravzaprav virus vstopi v telo. Ko vdihnete, ga vdihnete. In ko pride na ta območja, pride do poškodbe celic. To se nam zdi zamašen nos, vneto grlo ali kašelj. Vse to so poškodovane celice, ki jih virus prizadene. Zdaj se obrnemo na drugi del, na ustavne simptome. To so simptomi, ki vplivajo na celotno telo. Tu je celo telo. To so roke, tukaj je eno, tukaj je drugo. Od spodnjega dela noge. To so simptomi, kot je zvišana telesna temperatura. Ko govorimo o toploti, težko rečemo, da je prizadet kateri koli del telesa. Običajno pravijo: "Ognjen sem." In ko imate vročino, ste lahko zelo bolni. Torej je prvi simptom vročina. Vročino pogosto spremlja tudi mrzlica. Zapišimo jih skupaj. To so ustavni simptomi. Drug simptom so bolečine v telesu. Ležite v postelji, ker vas boli celo telo. Ne morete kazati na eno posebno mesto, ker je bolečina po vsem telesu in to je še en ustavni simptom. Še en simptom, ki mi pride na misel, je utrujenost. V tem primeru je prizadeto tudi celotno telo. Zato mora imeti nekdo, ko govori o gripi, vsaj enega od teh simptomov dihal in vsaj enega od teh simptomov. Imamo dve kategoriji simptomov. Iz vsake kategorije mora biti vsaj en simptom. Dva bi morala biti, če me hoče kdo resnično prepričati, da ima gripo. Ampak pojdimo nazaj. Ponovimo. Bolezen bi morala biti nenadna. Trajati naj bi približno 3-7 dni. Tokrat dokončaj. In mora biti vsaj en respiratorni simptom in vsaj en ustavni simptom. To je vse v redu, če govorimo o pacientih. Če razmišljamo o klinični situaciji v bolnišnici ali na urgenci. Kaj pa, če raziskujete? Izkazalo se je, znanstvena središča Obstaja veliko raziskav o gripi ali gripi. Imajo definicijo in želim, da jo poznate. Njihova opredelitev je naslednja: oseba mora imeti vneto grlo ali kašelj ali oboje. Prav tako mora biti vročina. Ta definicija je zelo podobna tisti, ki sem jo pravkar dal. Toda to je definicija, ki se uporablja pri raziskovanju in predstavljanju podatkov. To mora biti dvoje: vneto grlo ali kašelj in zvišana telesna temperatura. To je definicija gripi podobne bolezni. Skrajšano kot GPB. Gripi podobna bolezen. To je definicija, ki jo uporabljajo Centri za nadzor bolezni. In če slišite to ime, boste razumeli, da gre za gripi podobno bolezen. In tu se pojavi zanimivo vprašanje. Zato sem naredil razliko med boleznijo in virusom. Zato se obrnem na virus. Ne pozabite samo na koncept gripi podobne bolezni. Zdaj pa o virusu. Zeleno bom skiciral, kako izgleda virus gripe. To je naš virus gripe. V viru je RNA. RNA bo tukaj. Podpisal bom: RNA, da si ogledate. Uporabil bom dve barvi. Tu je vijolična barva. Druga pomembna stvar, ki jo morate vedeti o RNA, je, da se razbije na majhne koščke. Narisal jih bom. Obstajajo vijolični kosi. In tu so rumeni kosi. Ta RNA je genetski material. Kodira beljakovine. Tu so beljakovine, nekaj beljakovin na površini. Lahko si predstavljate, da so ti rumeni segmenti vir teh rumenih beljakovin. In potem so vijolične veverice. Tukaj. Več vijoličnih beljakovin. Tukaj bom narisal vijolične veverice. Poimenujmo vijolične, recimo H. In pokličimo rumene, na primer N. Tukaj vidite več pomembnih delov virusa gripe. Zdaj veste, da ima v notranjosti RNA z raztrganimi koščki, zunaj pa na površini so beljakovine. Najpomembnejša med njimi so tista, ki smo jih zaradi kratkosti poimenovali H in N. Več podrobnosti v drugem videu. To je virus gripe. Vprašanje je, če ga imate. Če moji prijatelji pravijo, da so nenadoma zboleli, bolezen pa je trajala 6 dni, imeli so vročino in kašelj, potem to zveni kot definicija gripi podobne bolezni. In če se testiram, da preverim ... Na primer, vzamem bris iz nosu in ga dam v analizo. Pričakovati je, da bodo odkrili gripo. V večini primerov najdem gripo. Ampak ne vedno. In to je zelo pomembna točka. Verjemite ali ne, virusov za kopiranje je malo. Tukaj bom zapisal: copycat virusi. Narisal bom dva. Pravzaprav jih je več. To je seveda samovoljna predstavitev tega, kako izgledajo. Podpisal jih bom. Eden se imenuje "rinovirus". Rinovirus. Morda veste, da rino pomeni nos. In v resnici rinovirus rad okuži nos. Zato so ga imenovali rinovirus. Še en kopijski virus. Izgleda nekoliko drugače, rahlo raztegnjeno ob straneh. Imenuje se RSV. Polno ime je respiratorni sincicijski virus. Respiratorni sincicijski virus. O njem bomo govorili kdaj drugič. Ideja je, da gre za viruse imitacije. In to je zelo zanimivo. Pravzaprav nas lahko prepričajo, da imamo opravka z gripo. Ker se zdi, da so nekateri simptomi, ki jih povzroča rinovirus in ki povzročajo RSV, zelo podobni simptomom gripe. Včasih jih je težko razlikovati. Včasih imate samo prehlad, ne gripe. Risbo bom nekoliko premaknil in sprostil nekaj prostora. Napisala bom poleg prehlada in gripe. Kako ločiti enega od drugega? Ko imate gripo, imate običajno dihalne simptome. Potrdite polje. In nekateri ustavni simptomi. Če pa imate prehlad, prehlad, boste imeli le dihalne simptome. Običajno ni toplote, ni telesnih bolečin in ni utrujenosti. To je enostaven in hiter način, da ugotovite razliko med gripo in navadnim prehladom. Običajno paciente vprašam, ali jih boli telo in ali so utrujeni. In ko slišim odgovor "ne", pomislim: "No, oseba je prehlajena." Seveda to ni točno, ta metoda ni idealna. Včasih se zgodi, da vas ljudje zavedejo in imajo enega od teh kopiranih virusov, rinovirus ali RSV ali adenovirus. Obstaja veliko drugih virusov. In dejansko imajo gripi podobno bolezen. Imajo vneto grlo, zvišano telesno temperaturo, bolečine v telesu. Pomembno si je zapomniti, da kadar koli klinično diagnosticiramo gripo, to ne pomeni nujno, da imajo bolniki virus gripe. Podnapisi skupnosti Amara.org
Opis
Genom virusa vsebuje 10 genov, ki kodirajo 11 beljakovin, gen M2 vsebuje dva odprta okvirja za branje. Beljakovine NS1 in NS2 zavirajo delovanje interferonov tipa I. Gen N kodira nukleokapsidni protein, ki veže genomsko RNA. Gene M kodira beljakovine matriksa, potrebne za sestavljanje virionov. Proteini SH, G in F tvorijo kapsido. Glikoproteini F.(Angleško fuzija - združevanje) in G so potrebni za prodor virusa v celico in določajo imunski odziv, so antigeni. M2 je drugi protein matriksa in je potreben tudi za transkripcijo, kodira faktor raztezanja M2-1 in transkripcijski regulator M2-2, M2 vsebuje epitope CD8. L kodira RNA polimerazo. Fosfoprotein P je kofaktor L. Atomska struktura beljakovin je bila dešifrirana N in M Genom virusa se zaporedno prepisuje iz gena NS1 v L z zmanjšanjem stopnje izražanja ustreznih genov.
Simptomi bolezni
Pri večini ljudi okužba respiratornega sincicijskega virusa povzroči le blage simptome, ki se pogosto ne razlikujejo od drugih bolezni dihal. Ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni ta virus najbolj imenujejo pogost razlog bronhiolitis in pljučnica pri otrocih, mlajših od 1 leta v Združenih državah. Nekaj otrok Človeški ortopneumovirus lahko povzroči bronhiolitis in nato hudo bolezen dihal, ki vodi v bolnišnico, v redkih primerih pa tudi v smrt. Drugi simptomi okužbe pri otrocih so šibkost, letargija, slab ali zmanjšan apetit in včasih zvišana telesna temperatura.
Zdravljenje
Skupina avtorjev meni, da pri zdravljenju bronhiolitisa, ki ga povzroča respiratorni sincicijski virus pri novorojenčkih, ne pomaga nič drugega kot kisik, adrenalin, bronhodilatatorji, steroidi in ribavirin pa ne prinašajo prave koristi.
Zdravljenje obsega podporno terapijo, priporočljivo je, da skozi masko popijete veliko tekočine in kisika. V primeru bronhialnih krčev je predpisan albuterol. Za zmanjšanje napora, ki je potreben za dihanje, se skozi nosne kanile dovaja povečan pretok vlažnega zraka.
Izkazalo se je, da je inhalacijska hipertonična 3% raztopina poceni in učinkovito zdravljenje za novorojenčke, hospitalizirane z zmernim virusnim bronhiolitisom, na primer v primeru virusnega bronhiolitisa, ki ga povzroča Človeški ortopneumovirus .
Poglej tudi
Opombe (uredi)
- Taksonomija virusov (angleščina) na spletni strani Mednarodnega odbora za taksonomijo virusov (ICTV).
- Zgodovina taksonomije ICTV: Človeški ortopneumovirus na spletni strani ICTV (Pridobljeno 23. marca 2017).
- Pinevich A.V., Sirotkin A.K., Gavrilova O.V., Potekhin A.A. Virologija: učbenik. - SPb. : Založba Sankt Peterburške univerze, 2012.-P. 393.-ISBN 978-5-288-05328-3.
- Glezen W. P., Taber L. H., Frank A. L., Kasel J. A. (1986). "Nevarnost primarne okužbe in ponovne okužbe z respiratornim sincicijskim virusom". Am. J. Dis. Otrok. 140 (6): 543-546. PMID.
Respiratorni sincicijski virus spada v skupino akutnih okužb, ki prizadenejo precej veliko število prebivalstva, pretežno mladih. Enoletni otroci zasedajo glavno mesto med okuženimi. Če pri odraslih bolezen površno izgine, se lahko pri dojenčkih razvijejo resni zapleti.
Opredelitev
To je vrsta virusa, ki povzroča okužbe dihal. Zahteva je v tem, da jo je težko diagnosticirati, saj jo je mogoče zlahka zamenjati s preprostim prehladom. Trenutno cepivo še ni razvito, zato je bolezen včasih usodna. Pri hospitaliziranih bolnikih se izzove bronhitis, žvižganje in astma.
Etiologija
Dihalni sincicijski virus se koncentrira v citoplazmi, po zorenju pa začne brsti v membrano. Spada v družino Paramyxoviridae in je edini član te skupine, ki lahko povzroči hudo bolezen. Čeprav imajo različni klišeji določeno antigensko heterogenost, variacija pretežno vpliva na enega od več glikoproteinov, vendar epidemiološki in klinični pomen teh razlik ni jasen. Okužba raste v številnih celičnih kulturah, kar povzroči nastanek značilnega sincicija.
Vzroki
Človeški respiratorni sincicijski virus se nanaša na bolezni, ki se prenašajo po kapljicah v zraku. Lahko okužijo tako bolne ljudi kot prenašalce. Kolektivni in družinski izbruhi so pogosti, o primerih pa so poročali, pogosto v pediatričnih bolnišnicah. Porazdelitev je vseprisotna in 24 ur na dan, najpogosteje pozimi in spomladi. Največjo dovzetnost opazimo pri otrocih od 4-5 mesecev do 3 let. V zgodnja starost večina dojenčkov trpi zaradi te bolezni, od takrat opazimo nestabilno imuniteto, ponavljajoči se primeri bolezni so precej pogosti, le v bolj izbrisani obliki. Vendar pa se lahko po popolnem izginotju protiteles (IgA) iz telesa ponovno pojavi respiratorni sincicijski virus.
Razširi se s tesnim stikom z okuženimi ljudmi. Analizirali so in ugotovili, da če bolnik kihne, se bakterije zlahka razširijo na 1,8 m. Ta skupina patogenov lahko na rokah preživi do 30 minut, na predmetih pa nekaj ur.
Patogeneza okužbe je zelo podobna mehanizmu razvoja gripe in parainfluence, saj je povezana s premikom bolezni v epitel dihal. Dihalni trakt služi za penetracijo, primarna reprodukcija pa se začne v citoplazmi nazofarinksa in se nato razširi na bronhije. V tem trenutku pride do hiperplazije prizadetih celic in simplastov. Takšne pojave spremlja hipersekrecija in zožitev bronhiol, kar še dodatno vodi v njihovo zamašitev z gosto sluzjo. Nato razvoj okužbe določi stopnja pritrjenosti flore in odpoved dihanja.
Simptomi
Respiratorni sincicijski virus, katerega mikrobiologija je zapletena in težko diagnosticirana, je bolezen zgodnje pomladi in zime.
Do danes ni bilo ugotovljeno, zakaj so prizadeti spodnji dihalni trakt pri dojenčkih in zgornji dihalni trakt pri odraslih.
Pri otrocih se bolezen začne z vročino, huda bolečina grlo in izcedek iz nosu. Kmalu se pojavijo drugi simptomi, ki spominjajo na astmo. Za okužbo so značilni naslednji simptomi:
- (več kot 40 vdihov na minuto);
- modrikast ten kože (cianoza);
- oster in pogost kašelj;
- toplota;
- občasno in neenakomerno dihanje;
- krupni tjulnji;
- piskajoče dihanje in piskanje;
- Težave pri izdihu.
Okužbe spodnjih dihal se pojavijo, ko bronhiole nabreknejo. Če ima bolnik v tem trenutku težave z oskrbo s kisikom, se je nujno posvetovati z zdravnikom za takojšnjo zdravniško pomoč. Takšne bolezni se najpogosteje pojavijo pri otrocih, mlajših od enega leta, in se hitro poslabšajo.
Razvrstitev
Obstaja veliko dejavnikov, s katerimi je mogoče opredeliti respiratorni sincicijski virus, in sicer:
- tipično- razvijejo se rinitis, laringitis, pljučnica, rinofaringitis, bronhilitis, bronhitis, segmentni pljučni edem in vnetje srednjega ušesa;
- netipično- izbrisan ali asimptomatski potek bolezni.
Obstajajo 3 glavne oblike bolezni.
1. Enostavno, se pogosteje pojavlja pri odraslih in šoloobveznih otrocih. Manifestira se kot blag nazofaringitis, odpovedi dihanja ni opaziti. Najpogosteje telesna temperatura ostane normalna ali se nekoliko dvigne, vendar dobesedno za nekaj stopinj. Znaki zastrupitve so popolnoma odsotni.
2. Srednje, lahko opazujete simptome akutnega bronhitisa ali bronhiolitisa, ki jih spremlja obstruktivni sindrom in odpoved dihanja. Pacient ima oralno cianozo in težko dihanje. Če je otrok bolan, je lahko preveč nemiren, zaspan, vznemirjen ali letargičen. Pogosto je rahlo povečanje jeter ali vranice. Temperatura je pogosto povišana, vendar je tudi običajno. Opazimo zmerno zastrupitev.
3. Težko, v tem trenutku se razvije bronhiolitis in obstruktivni bronhitis. Hudo primanjkuje zraka, pri katerem lahko pomaga le kisikova maska za dihanje. Sledijo žvižganje in hrup, izrazita zastrupitev in močno povečanje jeter in vranice.
Merila resnosti najpogosteje vključujejo naslednje značilnosti:
Prisotnost lokalnih sprememb;
- ovirana dihalna odpoved.
Glede na naravo toka:
Gladko - brez bakterijskih zapletov;
- nemoteno - pojav pljučnice, sinusitisa in gnojnega vnetja srednjega ušesa.
Zgodovina
Respiratorni sincicijski virus, katerega simptome je mogoče zamenjati z drugimi boleznimi, je leta 1956 odkril dr. Morris. Opazoval je šimpanza, ki mu je bil diagnosticiran rinitis, je odkril novo okužbo in jo poimenoval CCA - šimpanzkokorizivno sredstvo (povzročitelj prehlada šimpanzov). V času pregleda bolnega zaposlenega, ki je skrbel za opico, so opazili povečanje protiteles, zelo podobnih temu virusu.
Leta 1957 je R. Chenok pri bolnikih pri otrocih izoliral podoben patogen in ugotovil, da je ravno on odgovoren za vzbujanje bronhitisa in pljučnice. Po tem in do danes so znanstveniki neuspešno poskušali razviti cepivo.
Diagnostika
Klinična opredelitev bolezni je problematična zaradi njene podobnosti z drugimi boleznimi. Pri odraslih so najpogosteje prisotni simptomi bronhitisa in pljučnice. Med laboratorijskimi testi se uporabljajo za določanje titra protiteles. Po potrebi zdravnik predpiše rentgenske žarke in posebne laboratorijske preiskave, na primer virološki pregled brisov iz nazofarinksa.
Terapija
Bolnikom, pri katerih je bil diagnosticiran respiratorni sincicijski virus, je za krepitev telesa predpisano kompleksno zdravljenje. Posteljni počitek je priporočljiv za celotno obdobje poslabšanja. Hospitalizacija je indicirana za otroke s hudo obliko bolezni, dojenčke predšolska starost z zmerno resnostjo in osebe, ki so razvile zaplete. Predpogoj je prisotnost starostne prehrane. Vsebovati mora mehansko in kemično nežno hrano, polno različnih elementov v sledovih in vitaminov.
Izvedeno tudi za katerega je značilna uporaba zdravil, kot so levkocitni humani interferon, "Anaferon", "Grippferon" in "Viferon". Pri hudih oblikah je priporočljivo jemati "imunoglobulin" in "ribavirin", cena zanj se giblje od 240-640 rubljev, odvisno od odmerka. Zdravilo "Sinagis" odlično pomaga preprečiti pojav posledic pri bronhitisu. Če se odkrije bakterijski zaplet, je indicirano zdravljenje z antibiotiki.
Bronhoobstruktivni sindrom se dobro odpravi s simptomatskim in patogenetskim zdravljenjem. V tem primeru se uporablja dihalna maska s kisikom, ki lajša hude simptome in olajša dovajanje zraka.
Potrebno za zaplete. Po pljučnici je priporočljivo opraviti preglede po 1, 3, 6 in 12 mesecih do popolnega okrevanja. Preventivna diagnoza je potrebna po ponavljajočem se bronhitisu in je predpisana po enem letu spremembe. Po potrebi se udeležijo posvetovanja z alergologom ali pulmologom, opravijo pa se tudi laboratorijski pregledi.
Zdravljenje otrok
Dojenčki vedno težje zbolijo, posledice pa so veliko hujše kot pri odraslih, zato bi morala biti terapija temeljita in intenzivna.
Protivirusno:
- "Ribavirin", cena tega zdravila, kot je opisano prej, je na voljo, zato ne bo preveč udaril po žepu staršev;
- Pogosto so predpisani tudi “Arbidol”, “Inosin”, “Tiloran” in “Pranobex”.
Sindromna terapija je potrebna v skladu z ustreznimi protokoli za zdravljenje akutne dihalne odpovedi, bronhitisa in krupnega sindroma.
Osnovna antihomotoksična terapija:
- "Gripa-peta", "Engystol" (uporablja se začetna shema);
- "Euphorbium Compositum C" (pršilo za nos);
- "Limfomiozot".
Dodatno:
- "Viburkol" (rektalne svečke);
- "Echinacea compositum C" (ampule);
- "Angin-peta S";
- "Traumeel S" (tablete).
Vsa ta sredstva so odlična za pomoč pri premagovanju respiratornega sincicijskega virusa pri otrocih.
Prvi koraki
Če želite hitro premagati bolezen, se morate pravilno odzvati na pojavljene simptome, da boste lahko po potrebi dobili potrebno pomoč.
1. Če ima majhen otrok simptome akutne respiratorne virusne okužbe, in sicer vneto grlo, izcedek iz nosu in hudo piskanje, se je treba posvetovati z zdravnikom.
2. V primeru visoke temperature, intenzivnega hrupa, zasoplosti in splošnega resnega stanja je treba poklicati rešilca.
Posvetovati se morate z zdravniki, kot sta terapevt in specialist za nalezljive bolezni.
Zapleti
Dihalni sincicijski virus negativno vpliva na dihala. Posledice te bolezni so precejšnje, saj se lahko pridruži sekundarna bakterijska flora in povzroči takšne bolezni, kot so:
Sinusitis;
- vnetje srednjega ušesa;
- bronhitis;
- pljučnica;
- bronhiolitis.
Preprečevanje
Vse virusne bolezni težko zdraviti, saj so njihovi simptomi pogosto latentni. Eden od ukrepov je zgodnje odkrivanje bolezni in izolacija bolnikov do njihovega popolnega okrevanja. V obdobjih izbruha takšne okužbe je treba posebno pozornost nameniti sanitarnim in higienskim ukrepom. V otroških skupinah in bolnišnicah je za zaposlene priporočljivo nositi gazne povoje. Dojenčki si morajo z alkalnimi raztopinami sistematično razkuževati roke.
Do ukrepov preprečevanje v sili v žariščih okužbe je uporaba zdravil, kot so "Anaferon", "Viferon", "Imunal" in različni induktorji endogenega interferona.
Imunoprofilaksa vključuje zdravila, kot so Motavizubam, RespiGam in Palivizubam.
Cepivo
Do danes še ni bila razvita nobena komponenta, ki bi preprečila to bolezen. Ustvarjanje poteka precej aktivno, poskusi so se začeli izvajati v šestdesetih letih, nato pa je bila snov inaktivirana s formalinom in oborjena z alum. Takšno cepivo je povzročilo izrazito tvorbo serumskih protiteles, čeprav so zaradi uporabe testirana razvila še hujšo bolezen. Živo oslabljene komponente povzročajo ne ravno prijetne simptome ali se spremenijo v isti virus, le divjega tipa. Danes razmišljamo o metodi za čiščenje protiteles podenote proti enemu od površinskih beljakovin ali oslabljenih elementov in jih nato poskušamo prilagoditi mrazu.
Vsako leto nam konec jeseni in začetek zime prineseta neprijetna »presenečenja« v obliki SARS -a in gripe. Virusne okužbe že dolgo vodijo na seznamu vseh nalezljivih bolezni. Izoliranih je več kot 200 virusov, ki lahko povzročijo to patologijo. Zaradi tega je veliko težje izvesti diferencialno diagnostiko in predpisati pravočasno terapijo.
Človeški respiratorni sincicijski virus
Respiratorni sincicijski virus povzroča akutno vnetno bolezen dihal. Diagnosticira se predvsem pri majhnih otrocih in starejših bolnikih. Med epidemijo, predvsem pozimi, bolezni, ki jih povzroča ta virus, najdemo pri predstavnikih vseh starostnih skupin. Protitelesa, ki jih imunski sistem proizvaja kot odziv na okužbo, sčasoma postanejo manj aktivna, kar vodi do ponovne okužbe.
Sincicijska okužba dihal - povzročitelj
Respiratorna sincicijska virusna okužba je bila od poznih 50. let razvrščena kot neodvisna bolezen. XX stoletje. Povzročitelj te patologije je virus, ki vsebuje RNA iz rodu Pneumovirus, katerega zunanja lupina je posejana s konicami beljakovinskega izvora. Napadajo zdrave celice, se nanje pritrdijo in tvorijo posebne spojine (sincitij). Virus okuži celice dihal, saj imajo največjo sposobnost, da zagotovijo njegovo hitro razmnoževanje. Ti dve funkciji dajeta virusu PC ime.
Sincicijska okužba dihal - simptomi
V kratkem času lahko patologija doseže obliko epidemije. Razlog za to je njegov mehanizem aerosolne okužbe in kapljica v zraku prenos. Bolnik lahko ostane nosilec virusa 21 dni. Latentno obdobje lahko traja do en teden. Za respiratorno sincicijsko okužbo je značilna poškodba spodnjih delov dihal z razvojem bronhitisa, bronhiolitisa in pljučnice. Te hude bolezni pogosto nastanejo kot zapleti okužbe z MS in zahtevajo hospitalizacijo.
Glavni simptomi so zelo podobni simptomom vseh akutnih respiratornih virusnih okužb in se kažejo na naslednji način:
- pojavijo se znaki splošne zastrupitve v obliki astenije, mialgije, izgube moči, motenega spanja in prehranjevanja;
- zvišanje telesne temperature se lahko spreminja od subfebrilnih vrednosti do zelo visokih vrednosti;
- prisotni so simptomi akutnega rinitisa in faringitisa.
Lahko se pridružijo tudi:
- nelagodje v prsih;
- suh kašelj;
- manifestacije konjunktivitisa;
- motnje v prebavnem traktu.
Sincicijska okužba dihal - zdravljenje
Terapija te patologije temelji na podatkih laboratorijske raziskave in diferencialna diagnoza... Vnešena respiratorna sincicijska virusna okužba zgodnje faze se zdravi ambulantno, ob upoštevanju počitka v postelji in stroge izolacije bolnika. Vsi ukrepi so namenjeni odpravljanju simptomov bolezni in preprečevanju zapletov:
1. Predpisujte protivirusna zdravila za povečanje proizvodnje naravnega interferona:
- Anaferon;
- Arbidol-LENS;
- Walvir;
- Gel Viferon;
- Ingaron;
- Infagel;
- Lavomax in drugi.
2. Simptomatska terapija je namenjena normalizaciji telesne temperature, lajšanju glavobolov, zamašenosti nosu in nelagodju v grlu:
- Coldrex Hotrem;
- Fervex;
- Antiflu;
- Vicks active symptomax plus;
- Teraflu;
- Dekatilen;
- Nasalong;
- Rinza et al.
Ob dolgotrajnem poteku bolezni ali prvih znakih razvoja zapletov je priporočljivo zdravljenje v bolnišnici. Tam strokovnjaki predpisujejo patogenetska zdravila, ki so osredotočena na zatiranje razvoja bolezni in njeno razstrupljanje. Takšna zdravila lahko vplivajo na presnovo v telesu, izbrana so strogo individualno.
Respiratorni sincicijski virus - preprečevanje
Dihalni sincicijski virus (RSV) je občutljiv na visoke temperature in se popolnoma deaktivira z vrenjem ali uporabo razkužil. Da bi preprečili širjenje okužbe in preprečili epidemijo, je priporočljivo sprejeti naslednje ukrepe:
- Stroga izolacija bolnika.
- Dnevno čiščenje sobe in stvari bolne osebe z uporabo antiseptikov.
- Skladnost z zdravniškimi recepti.
- Počitek v postelji.
- Za zaščito zgornjih dihalnih poti je priporočljivo nositi medicinske maske.
- Ko si bolnik opomore, se lahko izvedejo lahki postopki in prepreči podhladitev.
Respiratorni sincicijski virus - cepivo 2016
Farmacevtsko podjetje Novavax, Inc. leta 2016 se je začelo preskušanje faze III novega cepiva proti respiratorni sincicijski virusni okužbi. Po uspešnem zaključku prvih dveh stopenj testiranja učinkovitosti tega zdravila je postala zelo realna možnost klinična uporaba... Novo cepivo bi lahko otrokom in odraslim preprečilo okužbo z virusom RS.
