Hoja po artrodezi gležnja. Artrodeza gležnja. Artrodeza gleženjskega sklepa v našem središču. Indikacije in kontraindikacije

Artrodeza je kirurški poseg za imobilizacijo sklepa, umetni analog ankiloze ali zlitja kosti. Artrodeza se izvaja na skoraj vseh podpornih sklepih, da se osebi povrne mobilnost. Na ta način se fiksirajo viseče in okvarjene kosti.

Pogosteje kot drugi se izvaja artrodeza gleženjskega sklepa, saj je ta sklep nenehno vključen v gibanje in je poškodovan. Operacija se izvede tako, da oseba ne postane invalidna.

Artrodeza sklepov

Bistvo operacije

Sestavljen je v odstranitvi delov sklepa, ki motijo gibanje, in obnovi pravilne osi okončine.

Odvisno od specifičnih stanj bolezni se artrodeza izvaja na enega od naslednjih načinov:

Ime	Kaj počnejo?
intraartikularno	hrustanec se odstrani, ohrani pa se njegov rastni del
ekstra-sklepno	uporablja se kostni presadek
mešano	odstranite hrustanec, nežive dele kosti, uporabite kovinske konstrukcije in kostne presadke
stiskanje	je lahko odprt in zaprt, ko so kovinske konstrukcije nameščene znotraj ali zunaj spoja.

Operacija je zapletena in traja od 2 do 5 ur. Po zarezu tkiva se vsi neživi deli odstranijo v operacijsko rano, skrbno pregledajo in odstranijo. Včasih resnična slika bolezni ne ustreza v celoti tisti, ki smo jo dobili z različne metode anketo. Odstranijo se vsi deli kosti, hrustanca in drugega tkiva, poškodovanega zaradi bolezni. Nato glede na vrsto okvare tkiva kirurg izbere način povezovanja z uporabo različnih konstrukcij in presadkov.

Zasnova kostne povezave

Najpogosteje so sklepne površine kosti odrezane, golenica in talus so pritrjene s kovinsko konstrukcijo.

Naloga operacije je obnoviti os okončine ali pogojno črto, vzdolž katere se nahaja mehanska obremenitev telesa pri hoji. Za noge je treba zgornjo os iliuma, zgornji del kolenskega pokrova in vrzel med prvim in drugim prstom stopal povezati v eno namišljeno črto. Če ti mejniki niso povezani v eno vrstico, potem oseba ne bo mogla hoditi.

Operacija se izvaja pod splošno ali spinalno anestezijo. Bolj obsežna je poškodba sklepa, globlja mora biti anestezija. Spinalna anestezija je nežna metoda, pri kateri se zdravila injicirajo v živčne poti. Oseba je pri zavesti, vendar spodnji del telesa ne čuti ničesar, ker zdravilo prekine prevod bolečinskih impulzov.

Nekakšna operacija

Indikacije

Vsi pogoji, pri katerih je motena pravilna prostorska orientacija delov gleženjskega sklepa:

nepravilno zlitje kosti po zlomu gležnja;
tuberkuloza kosti (pošteno je reči, da gleženjski sklep le redko prizadene);
kronični vnetni in degenerativni ali destruktivni procesi;
kontraktura ali togost;
posledice cerebralne paralize;
Povešeni sklepi zaradi paralize ali kronične poškodbe vezi.

Degenerativno uničenje sklepov

Glavna stvar, ki osebi preprečuje hojo v vseh teh pogojih, je bolečina in nezmožnost, da se nasloni na bolečo nogo. Potrebne so bergle, sprehajalne palice in včasih tudi invalidski voziček. V tem primeru ne govorimo o polnopravnem življenju. Človek si težko služi tudi sam; potrebuje zunanjo pomoč.

Operacija artrodeze je nemogoča, če obstajajo kontraindikacije. Najprej so to starostne omejitve - do 12 let in po 60 letih. V otroštvo oblikovanje okostja ni dokončano, fiksne strukture bodo motile rast. Po 60 letih je obdobje okrevanja dolgo in težko, ta operacija pa se izvaja le po posameznih indikacijah.

Ne izvajajte operacije s tekočimi gnojnimi procesi, fistulami in fistulami, ki se nahajajo na okončini. Te kontraindikacije so začasne, po okrevanju lahko operirate. Ne operirajo ležečih pacientov in invalidov 1. skupine.

Postoperativno obdobje

Obdobje po operaciji je dolgo, invalidna skupina je potrebna 1 leto. Po ponovni vzpostavitvi funkcije okončin se invalidna skupina odstrani.

Po zaključku operacije se nanese mavec. Na operirano nogo ne smete stopiti en mesec. Dovoljeno in priporočljivo je premikanje prstov, upogibanje kolena med ležanjem na hrbtu.

Nenehno se morate obrniti na zdravnika, čas odstranitve opornice in priporočila za razširitev gibov poda le on. Ali morate biti v bolnišnici ali ste lahko doma, se odloči tudi zdravnik. Običajno je bolnišnično zdravljenje potrebno v primerih, ko je operacija potekala z zapleti ali pa je v dvomih o splošnem somatskem stanju bolnika.

Mavčna opornica

Zapleti so redki, vendar so možni, tako kot po vsakem kirurškem posegu. Pozorni morate biti na naslednje manifestacije:

zvišanje telesne temperature in mrzlica - kaže na začetek vnetja;
krvavitev;
ostra bolečina ki ne popusti ne podnevi ne ponoči;
nelagodje v okončini v obliki odrevenelosti in mravljinčenja;
zmanjšan apetit, bruhanje in slabost;
siva ali bela barva kože na operirani nogi.

Artrodeza gležnja je zapletena operacija, ki prizadene številna tkiva (kosti, hrustanec, vezi, mišice, živce, podkožje). Pred operacijo so bila vsa ta tkiva v slabem in bolečem stanju, rastejo skupaj in okrevajo slabše od sprva zdravih.

Vsak od patoloških znakov zahteva pozornost in ločeno zdravljenje.

Rehabilitacija

To je obdobje popolnega ali delnega okrevanja podporne funkcije, hoje in normalne hoje. Razširitvi gibov je treba pristopiti zelo previdno, vsakič se posvetovati z zdravnikom in upoštevati njegova priporočila. Rehabilitacija po artrodezi lahko traja do osem mesecev.

Ob normalnem poteku okrevalnih procesov v drugem mesecu je dovoljena hoja na berglah. Včasih zdravnik predpiše nošenje ortopedskega pripomočka na osnovi kovine, ki razbremeni nogo.

Hoja na berglah med okrevanjem

V tretjem mesecu je dovoljena minimalna obremenitev noge, delni prenos nosilca telesa nanjo. Toda vse to je mogoče le po kontrolnih študijah in z dovoljenjem zdravnika.

Za pospešitev okrevanja od prvih dni se priporočajo terapevtske vaje. Za vzdrževanje mišičnega tonusa se izvajajo gibi: napetost in sprostitev, gibanje, upogibanje v kolčnih in kolenskih sklepih. Poseben kompleks priporoča inštruktor vadbene terapije glede na resnost operacije in splošno zdravstveno stanje.

Pomembno je normalizirati telesno težo, da se zmanjša stres na sklepu. Prednost je treba dati beljakovinsko-rastlinski hrani, ki ne presega dnevne vsebnosti kalorij.

Fizioterapija

Uporabiti je treba fizioterapijo - masažo, parafinske aplikacije, laser, električne postopke, UHF, magnetno obdelavo - vse, kar oživlja presnovo v operiranih tkivih.

Običajni rezultat operacije artrodeze je vrnitev v normalno življenje, če je le huda telesna aktivnost in travmatični športi.

To je kirurški poseg obolelega okončine, da se sklep fiksira v enem položaju in se odstranijo poškodovana tkiva.

Artrodeza gležnja imobilizira sklep in obnavlja podporno funkcijo noge.

Ugotovimo, kako se izvaja artrodeza.

Priprava pacienta zahteva popoln pregled bolnikovega stanja. Ta ukrep zahteva študijo krvnih preiskav, urina za strjevanje krvi, rezus faktorja, krvne skupine.

Preizkusi spolno prenosljivih bolezni so potrebni za preprečitev negativnih posledic operacije. Pred operacijo sklepa bolnik opravi rentgenski pregled.

Pozor! Teden pred datumom artrodeze je treba prenehati uporabljati nesteroidna protivnetna zdravila, zdravila za strjevanje krvi, težko in mastno hrano. Tik pred operacijo je prepovedano jesti in piti.

Operacija se izvaja, da se sklep popolnoma imobilizira, pritrdi v stalnem, negibnem položaju. Operirani sklep je umetna ankiloza, to je "osifikacija sklepa". To se naredi, da se obnovi podporna sposobnost sklepa, to je, da se bolniku med gibanjem omogoči, da se nanj nasloni.

Za artrodezo obstaja več tehnik:

Intraartikularno;
Ekstra-sklepno;
Kombinirano;
Podaljšanje;
Stiskanje.

Intraartikularna artrodeza je odstranitev hrustanca in nadaljnja fuzija kostnih površin.

Pri izvajanju ekstra-sklepne artrodeze se ne odstranijo hrustančne površine, kosti se povežejo in pritrdijo s posebnim kostnim presadkom.

Kombinirana tehnika: istočasno odstranitev hrustančnega tkiva in uporaba kostnega presadka ali fiksatorjev za medicinsko kovino.

Kompresijska artrodeza - kosti so povezane s stiskanjem (stiskanjem) sklepnih površin s posebno opremo, na primer aparatom Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov -Oganesyan.

Aparat Ilizarov je medicinski pripomoček, zasnovan za dolgotrajno fiksiranje, odvračanje pozornosti (raztezanje) in stiskanje (stiskanje) kostnih fragmentov. Napravo je izumil kirurg Ilizarov leta 1952 in se od takrat uspešno uporablja v kirurgiji in travmatologiji.

Umetni zlom je temelj podaljšanja artrodeze. Po zlomu se kostni elementi pritrdijo v fiziološko ugodnem položaju in izvlečejo z aparatom Ilizarov.

V katerih primerih je navedena ta ali druga vrsta operacije?

Intraartikularni poseg se izvaja za artritis, artrozo v remisiji, ekstra-sklepno-za poškodbe sklepov in kostno tkivo tuberkulozna okužba, ko lahko odpiranje sklepa povzroči poslabšanje procesa in prehod bolezni v aktivno fazo.

Kombinirana vrsta artrodeze je indicirana za obsežne okvare sklepov, ko je območje stika sklepnih koncev premajhno. Metoda stiskanja je indicirana, če je v času zdravljenja ali v anamnezi okužba v sklepu.

Osteoplastična vrsta artrodeze, kadar se uporabljajo darovalci ali avtotransplantati, ima pomanjkljivosti v obliki velikega tveganja za okužbo ali ne-presaditev presajenega kostnega tkiva.

Metoda stiskanja ima številne posebne prednosti pred drugimi:

kirurški poseg se izvaja v manjšem obsegu;
imobilizacija mavca ni potrebna;
kosti se zaradi stiskanja hitreje zacelijo.

Vrste posegov

Zlitje kosti vam omogoča, da odstranite deformirana tkiva okončin in odpravite bolečino.

Najpogosteje se artrodeza uporablja za poškodbe kolka, gležnja, zapestja in kolenskih sklepov.

V medicini ločimo intraartikularno in ekstra-artikularno artrodezo.

Njihova razlika je v tem, da se v prvem primeru odstranijo elementi kosti, po operaciji se nanese mavec, ki imobilizira ud za obdobje okrevanja.

Izven-sklepna korekcija se pojavi z vsaditvijo bioloških elementov, vzetih iz drugih sklepov pacienta, v sklepno tkivo, nato pa se kosti držijo skupaj.

Kombinirano delovanje vam omogoča kombiniranje obeh metod: najprej se odstranijo hrustanec in kost, nato se sklep dodatno pritrdi s kovinskim zatičem.

Kompresijska artrodeza se izvaja s kompresijskimi napravami, ki med gibanjem ustvarjajo naravno absorpcijo šoka in pomagajo skrajšati čas okrevanja po artrodezi.

Panarthrodeza stopala vključuje tudi korekcijo štirih vrst sklepov v gležnju. Te vrste plastike vam omogočajo, da v celoti odpravite negativne posledice artritisa, artroze, protina, dislokacij, zlomov in drugih bolezni.

Aparat Ilizarov je druga vrsta artroplastike, pri kateri kirurg ustvari umetni zlom tako, da v kostno tkivo vsadi aparat, ki raztegne in imobilizira poškodovano območje.

Napredek operacije

Rehabilitacija po artrodezi gleženjskega sklepa vključuje vključitev fizikalne terapije, masaže in drugih elementov v postoperativno fazo okrevanja. Fizioterapija je najpomembnejša metoda, saj zahvaljujoč njej bolniki preprečujejo razvoj sklepne kontrakture.

Od drugih fizioterapevtskih postopkov zdravnik predpiše:

Elektroforeza - območje gleženjskega sklepa je izpostavljeno stalnim električnim impulzom. Z njihovo pomočjo lahko vstopite zdravila, lajša vnetje, ustavi bolečino, odpravi zabuhlost, normalizira presnovne procese, aktivira oskrbo s krvjo na mestu operacije.
UHF je postopek, pri katerem je ultravijolično elektromagnetno polje izpostavljeno celicam in tkivom. UHF spodbuja aktiviranje regenerativnih procesov, celjenje zlomov in ran, lajša otekline, odpravlja bolečine in spodbuja lokalni krvni obtok.
Magnetoterapija je manipulacija, pri kateri se uporablja magnetno polje. Pojavi se odprava bolečine in edema, prepreči se možnost okužbe območja posega, poveča se elastičnost krvnih žil in izboljša krvni obtok na prizadetem območju.
Laserska terapija - možna je uporaba površinskih in znotrajkostnih metod izpostavljenosti, ki so del zdravljenja in okrevanja od bolezni sklepov.

Artrodeza gleženjskega sklepa, po kateri lahko rehabilitacija traja do 8 mesecev, zahteva stalno delo bolnika na sebi. Samo v tem primeru se je mogoče izogniti razvoju zapletov in obnoviti delovanje operiranega območja.

Sestavljen je v odstranitvi delov sklepa, ki motijo gibanje, in obnovi pravilne osi okončine.

Operacija je zapletena in traja od 2 do 5 ur. Po zarezu tkiva se vsi neživi deli odstranijo v operacijsko rano, skrbno pregledajo in odstranijo.

Včasih resnična slika bolezni ne ustreza v celoti tisti, ki jo dobimo z različnimi metodami pregleda. Odstranijo se vsi deli kosti, hrustanca in drugega tkiva, poškodovanega zaradi bolezni.

Nato glede na vrsto okvare tkiva kirurg izbere način povezovanja z uporabo različnih konstrukcij in presadkov.

Najpogosteje so sklepne površine kosti odrezane, golenica in talus so pritrjene s kovinsko konstrukcijo.

Obdobje po operaciji je dolgo, invalidna skupina je potrebna 1 leto. Po ponovni vzpostavitvi funkcije okončin se invalidna skupina odstrani.

Po zaključku operacije se nanese mavec. Na operirano nogo ne smete stopiti en mesec. Dovoljeno in priporočljivo je premikanje prstov, upogibanje kolena med ležanjem na hrbtu.

Nenehno se morate obrniti na zdravnika, čas odstranitve opornice in priporočila za razširitev gibov poda le on. Ali morate biti v bolnišnici ali ste lahko doma, se odloči tudi zdravnik. Običajno je bolnišnično zdravljenje potrebno v primerih, ko je operacija potekala z zapleti ali pa je v dvomih o splošnem somatskem stanju bolnika.

Zapleti so redki, vendar so možni, tako kot po vsakem kirurškem posegu. Pozorni morate biti na naslednje manifestacije:

zvišanje telesne temperature in mrzlica - kaže na začetek vnetja;
krvavitev;
akutna bolečina, ki ne popusti ne podnevi ne ponoči;
nelagodje v okončini v obliki odrevenelosti in mravljinčenja;
zmanjšan apetit, bruhanje in slabost;
siva ali bela barva kože na operirani nogi.

Vsak od patoloških znakov zahteva pozornost in ločeno zdravljenje.

Artrodeza je resen kirurški poseg z določenimi negativnimi posledicami, zato zdravnik, preden ga priporoči bolniku, natančno pretehta prednosti in slabosti.Operacijo izvedemo, če ni mogoče izvesti artroplastike obolelega sklepa, ki je naprednejša medicinska tehniko.

Indikacije za artrodezo so naslednji pogoji:

artritis, ki ga spremlja huda bolečina;
kronična artroza ali osteoartritis;
nepravilno zaceljeni zlomi;
prirojene napake pri razvoju sklepov;
poškodbe sklepov zaradi nalezljivih bolezni, na primer poliomielitisa;
patološke dislokacije;
tuberkulozni artritis (v remisiji).

Operacijo lahko izvedemo na velikih in majhnih sklepih:

kolk;
gleženj;
koleno;
subtalar;
metatarsofalangealna;
ramena;
zapestje.

Izbira tehnike je odvisna od sklepa, na katerem bo operacija izvedena, in od stopnje njene poškodbe.

Teden pred posegom mora bolnik prenehati jemati zdravila za redčenje krvi (na primer varfarin) in ne jemati aspirina in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil. Dan pred operacijo lahko bolnik zaužije le lahko hrano, na dan operacije pa ne.

Celoten postopek traja od 2 do 5 ur. Operacija se izvaja pod splošno ali spinalno anestezijo, ko je anesteziran le spodnji del telesa.

Kolčni sklep

Za ta sklep lahko uporabite katero koli vrsto artrodeze. Med manipulacijo se odstranijo vsa poškodovana tkiva, ki obdajajo sklep, iz glave stegnenice in acetabuluma se odreže hrustanec.

Če je glava stegnenice prizadeta zaradi vnetnega procesa in je nedelujoča, jo lahko tudi odstranimo. Kosti, očiščene hrustanca, so trdno pritrjene.

Za trdnejši oprijem lahko uporabite kovinske nosilce. Da bi se izognili premikanju kosti, bolniku po operaciji dajo velik mavčni odliv - od prsnega koša do stopal operirane noge in do polovice zdrave noge.

Mavec se nanese 3 mesece. Nato ga odstranimo in naredimo kontrolne rentgenske žarke.

Če je zlitje kosti uspešno, se na bolnika nanese nova odlitka, ki še 3-4 mesece zgrabi telo s prsnega koša in obolele noge, brez zdrave noge. Operirani bolnik lahko hodi šele šest mesecev po posegu, do končne nastanka močne ankiloze pa mora uporabljati posebno ortopedsko napravo.

V tem času se bolniku pokaže posebna popravna gimnastika.

Artrodeza kolena

V pooperativnem obdobju se lahko bolniku predpišejo analgetiki in po potrebi antibiotiki za preprečevanje gnojnih zapletov.

Mavčno oblogo običajno odstranimo po 3-6 mesecih, odvisno od tega, na katerem sklepu je bila izvedena artrodeza. V nekaterih primerih je treba mavec nositi največ eno leto (menjava se vsake 3 mesece s kontrolnim rentgenom). Če je bila operacija izvedena na spodnjih okončinah, lahko prve 3 mesece hodite samo z berglami, nato se lahko postopoma naslonite na nogo.

V obdobju okrevanja je bolniku predpisana masaža, vadbena terapija in fizioterapija:

elektroforeza;
magnetoterapija;
laserska terapija.

Vse metode fizioterapije so namenjene lajšanju vnetja, odpravljanju bolečin in oteklin, obnavljanju oskrbe s krvjo in aktiviranju regenerativnih procesov na operiranem območju.Popolna rehabilitacija po operaciji lahko traja od 4 do 8-12 mesecev. V prihodnosti je potrebno redno zdravniško spremljanje stanja operiranih sklepov.

Za obnovitev podporne sposobnosti okončin se izvaja artrodeza gleženjskega sklepa. Za to operacijo je značilno zlitje kosti, ki sestavljajo sklep.

To vodi do izgube gibljivosti sklepov, vendar funkcija noge ni izgubljena. Mobilnost sklepov kompenzirajo drugi deli stopala.

Pozitiven učinek operacije je, da se lahko oseba neboleče nasloni na nogo.

Bistvo artrodeze je, da se poškodovani deli sklepa odstranijo, delno nadomestijo z vsadki. Nato se kosti negibno povežejo z zatiči ali drugimi strukturami.

To pomaga odpraviti deformacijo okončine in obnoviti njene izgubljene funkcije. Sčasoma kostne površine zrastejo skupaj in razvije se ankiloza.

V tem primeru postane gibanje v sklepu nemogoče, vendar bolečina izgine, zato se lahko pacient normalno giblje.

Če se kljub temu odloči za izvedbo artrodeze gleženjskega sklepa, se mora bolnik pripraviti na operacijo. Poleg splošnega pregleda je treba stanovanje pripraviti in olajšati dostop do najbolj potrebnih predmetov ter do kopalnice.

In ker bo pacient prvič po operaciji hodil z berglami, je pomembno, da s tal odstranite vse žice in preproge, da odpravite nevarnost padca. Poleg tega je treba zdravila za redčenje krvi in nesteroidna protivnetna zdravila prekiniti teden dni pred artrodezo.

Dan pred operacijo morate upoštevati prehrano, ki jo priporoča zdravnik, na dan operacije pa je bolje, da sploh ne jeste. Artrodeza se izvaja pod splošno ali spinalno anestezijo. Njegovo trajanje je kratko, običajno od 2 do 6 ur. Zato se izkrvavitev območja gležnja izvede s pomočjo povoja, ki se nanese na femoralno arterijo.

Dostop do gleženjskega sklepa je omogočen z zarezom do 15 cm. Mišice in vezi se po potrebi secirajo.

Po opravljenih potrebnih manipulacijah in odstranitvi poškodovanih in deformiranih delov kosti ali hrustanca se sklep fiksira. Za zagotovitev fiksne povezave kosti lahko uporabite palice, zatiče, vijake in plošče iz medicinskega jekla.

Včasih se za izboljšanje zlitja tkiva dodatno uporabijo kostni presadki.

Običajno operacija poteka na ta način: najprej se odstranijo vsa poškodovana območja. Priporočljivo je tudi odstraniti hrustanec, da se kost razkrije.

Le tako bosta skupaj dobro rasla. Nato se kosti primerjajo.

V tem primeru je treba stopalo upogniti pravokotno na spodnji del noge in rahlo obrniti navznoter. V tem položaju se bo bolnik kasneje lažje premikal.

Po pravilni namestitvi vseh kostnih fragmentov jih pritrdimo. Operacijsko rano zašijemo po plasteh in pustimo drenažo.

Artrodeza je poseg, pri katerem je sklep imobiliziran in umetno fiksiran v želenem položaju. Potreba po kirurškem posegu je neizogibna v naslednjih primerih:

Elektroforeza - območje gleženjskega sklepa je izpostavljeno stalnim električnim impulzom. Z njihovo pomočjo lahko injicirate zdravila, lajšate vnetje, ustavite bolečino, odpravite zabuhlost, normalizirate presnovne procese in aktivirate dotok krvi na mesto operacije.
UHF je postopek, pri katerem je ultravijolično elektromagnetno polje izpostavljeno celicam in tkivom. UHF spodbuja aktiviranje regenerativnih procesov, celjenje zlomov in ran, lajša otekline, odpravlja bolečine in spodbuja lokalni krvni obtok.
Magnetoterapija je manipulacija, pri kateri se uporablja magnetno polje. Pojavi se odprava bolečine in edema, prepreči se možnost okužbe območja posega, poveča se elastičnost krvnih žil in izboljša krvni obtok na prizadetem območju.
Laserska terapija - možna je uporaba površinskih in intraosioznih metod izpostavljenosti, ki so del zdravljenja in okrevanja od bolezni sklepov.

Uporabljena anestezija

Lokalna anestezija se za tak kirurški poseg ne uporablja, ker manipulacija poteka na globokih kostnih in hrustančnih strukturah. Uporabljajo se naslednje vrste anestezije:

endotrahealna anestezija - bolnik je potopljen v anestetični spanec z vdihavanjem posebnih zdravil, dobavljenih v plinasti obliki;
spinalna anestezija - bolnik je v zavestnem stanju, vse vidi in sliši, vendar so spodnje okončine popolnoma imobilizirane in prikrajšane za občutljivost;
kombinirana anestezija - spinalna anestezija je kombinirana s potopitvijo v stanje pol spanja, uporablja se za preveč sumljive in občutljive bolnike.

endotrahealna anestezija - bolnik je potopljen v anestetični spanec z vdihavanjem posebnih zdravil, dobavljenih v plinasti obliki;
spinalna anestezija - bolnik je v zavestnem stanju, vse vidi in sliši, vendar so spodnje okončine popolnoma imobilizirane in prikrajšane za občutljivost;
kombinirana anestezija - spinalna anestezija v kombinaciji s potopitvijo v stanje polovičnega spanja se uporablja za preveč sumljive in občutljive bolnike.

Indikacije

Artrodeza gleženjskega sklepa (negativne posledice in zapleti so po operaciji zelo redki) je prepovedana v naslednjih primerih:

do mladosti, medtem ko je mišično -skeletni sistem v fazi rasti;
prisotnost ne-tuberkuloznih fistul, ki jih povzroča patološko delovanje atipičnih mikobakterij;
prisotnost okužbe na območju intervencije;
resno stanje bolnika, pomanjkanje stabilnosti v dinamiki.

Po 60 letih lahko operacija artrodeze gležnja povzroči tudi resne zaplete.

Vsi pogoji, pri katerih je motena pravilna prostorska orientacija delov gleženjskega sklepa:

nepravilno zlitje kosti po zlomu gležnja;
tuberkuloza kosti (pošteno je reči, da gleženjski sklep le redko prizadene);
kronični vnetni in degenerativni ali destruktivni procesi;
kontraktura ali togost;
posledice cerebralne paralize;
Povešeni sklepi zaradi paralize ali kronične poškodbe vezi.

Operacija artrodeze je nemogoča, če obstajajo kontraindikacije. Najprej so to starostne omejitve - do 12 let in po 60 letih. V otroštvu se oblikovanje okostja ne zaključi, fiksne strukture bodo motile rast. Po 60 letih je obdobje okrevanja dolgo in težko, ta operacija pa se izvaja le po posameznih indikacijah.

Ne izvajajte operacije s tekočimi gnojnimi procesi, fistulami in fistulami, ki se nahajajo na okončini. Te kontraindikacije so začasne, po okrevanju lahko operirate. Ne operirajo ležečih pacientov in invalidov 1. skupine.

Artrodeza je bolniku predpisana le, če obstajajo naslednje indikacije:

trajna huda bolečina;
viseči sklep;
deformacija sklepa;
gnojni, tuberkulozni procesi;
travmatične poškodbe, ki povzročajo bolečino in deformacijo kosti;
nepravilno zlepljen ud.

Preden bolnika pošlje k mizi k kirurgu, zdravnik opravi celovit pregled telesa oddelka, da ugotovi možne kontraindikacije, vključno z otroštvom in starostjo, nalezljivimi in vnetnimi boleznimi, padci tlaka in nestabilnostjo stanja.

Operacija se izvaja iz strogih zdravstvenih razlogov. Ker se obremenitev stopala po njej prerazporedi, je treba temeljito preučiti stanje drugih sklepov.

Na primer, po artrodezi bo funkcijo gležnja delno prevzel talonavikularni sklep. Zato bo uspeh zdravljenja odvisen od njegovega stanja.

Poleg tega ni vedno potrebno natančno operacija... Morda se za reševanje težav lahko uporabijo konzervativne metode.

Če želite preveriti, ali je operacija potrebna in ali bo uspešna, se včasih opravi test. Na gleženjski sklep pacienta se nanese mavec, ki ga pritrdi v položaj, v katerem bo po artrodezi. Tako bi moral hoditi približno teden dni. Če se stanje izboljša in bolečina izgine, je priporočljiva operacija.

Indikacije za artrodezo gleženjskega sklepa so hude deformacije okončin ali napredne stopnje patologij. Operacija je predpisana za hude bolečine, ki jih ni mogoče odpraviti s konzervativnimi metodami. Če takšne motnje bolniku preprečijo, da bi stopil na nogo, je artrodeza nepogrešljiva.

Operacija se izvaja tudi v takih primerih:

razvoj takšne deformacije, kot je viseči sklep, medtem ko je delo okončine moteno in njegova podporna funkcija je izgubljena;
razvojne napake sklepov;
hud potek artritisa prstov na nogi;
tuberkulozni artritis;
napredovala stopnja deformirajoče artroze;
pareza ali paraliza mišic;
posledice poliomielitisa;
nepravilno zlitje kosti po zlomu;
hude kontrakture sklepov;
ruptura sindesmoze - membrane med kostmi spodnjega dela noge;
aseptična nekroza talusa.

Kot vsaka druga operacija se artrodeza gležnja ne prikaže vsem. Za to zdravljenje obstajajo določene kontraindikacije. Če se ne upoštevajo, so možni resni zapleti po operaciji. Zato je pred izvedbo potreben celovit pregled bolnika, posvetovanja z različnimi strokovnjaki. Artrodeza se ne izvaja v naslednjih primerih:

otroci do konca skeletne rasti;
v starosti nad 60 let;
nalezljive dermatološke bolezni v predelu stopal;
infekcijski artritis z nastankom fistule in gnojno vnetje;
ledvično ali srčno popuščanje;
hude splošne bolezni, kot je diabetes mellitus;
nestrpnost do zdravil za anestezijo.

Artrodeza gležnja se izvaja za izključitev bolečine v sklepih, ki je nastala zaradi nepravilnega celjenja zlomov gležnja, artritisa, razvojnih napak, okužbe ali katere koli druge ortopedske bolezni.

Glavni simptomi, v prisotnosti katerih je potrebno poiskati zdravniško pomoč za artrodezo gležnja:

Vztrajen sindrom bolečine v gleženjskem sklepu;
Nezmožnost lajšanja bolečin z zdravili proti bolečinam
Dolgotrajna omejitev motorične funkcije v gležnju.

Zapleti

Kot pri vsakem kirurškem posegu ima lahko artrodeza gleženjskega sklepa številne zaplete:

parestezija - kršitev občutljivosti zaradi disekcije majhnih živčnih pleksusov;

Obvestite strokovnjaka o pojavu naslednjih simptomov:

zvišana telesna temperatura;
močna bolečina na mestu operativnega dostopa;
povečana oteklina;
prisotnost odrevenelosti ali mravljinčenja;
modra obarvanost okončine ali pojav rjavih madežev;
pojav zasoplosti, slabost, bruhanje.

Vsak kirurški poseg ima lahko negativne posledice. To ni odgovornost le lečečega zdravnika in specialistov, ki izvajajo operacijo, ampak tudi samega pacienta, ki je dolžan upoštevati pravila priprave in rehabilitacije.

Med zapleti po artrodezi so naslednji:

razvoj osteomielitisa (okužba kosti in mehkih tkiv noge);
tromboza arterij in ven;
krvavitve in podplutbe;
poškodbe živcev, ki dodatno motijo občutljivost tkiva;
sprememba hoje;
otekanje, huda bolečina;
suppuration;
slabost, bruhanje;
odrevenelost in mravljinčenje okončine.

V nekaterih primerih je operacija lahko zapletena:

krvavitev;
vnos okužbe in razvoj osteomielitisa;
poškodbe živcev in parestezije, ko ud izgubi občutljivost;
globoka venska tromboza spodnjih okončin.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju zapletov:

kronične bolezni;
šibka imuniteta;
kajenje tobaka;
jemanje hormonskih zdravil.

Včasih mora bolnik opraviti drugo operacijo.

Če je bila izvedena artrodeza sklepov spodnjih okončin, se pacientova hoja spremeni, prisiljen je šepati.

Po operaciji kolka hoja poveča stres na spodnjem delu hrbta in kolenih. Dvigovanje in spuščanje po stopnicah je resno težko, oseba doživi nelagodje v sedečem položaju. Bolnika zaradi povečane obremenitve začne skrbeti bolečina v hrbtu.

Ob pomembnih spremembah, ko oseba izgubi sposobnost samostojnega služenja, v primeru izgube delovne sposobnosti bolnik dobi invalidnost, katere skupino določimo individualno.

okužba sklepov z nadaljnjim razvojem osteomielitisa;
krvavitev, nastanek hematoma;
parestezija - kršitev občutljivosti zaradi disekcije majhnih živčnih pleksusov;
pomanjkanje sposobnosti pritrditve sklepa;
šepavost in druge patologije hoje;
potreba po dodatnih kirurških posegih;
globoka venska tromboza spodnje okončine;
tromboembolija glavnih arterij.

Pričevanja bolnikov

Po mnenju tistih, ki so bili operirani za imobilizacijo sklepa, je to dolgotrajen zapleten kirurški poseg, ki zahteva visoko usposobljenega kirurga. V obdobju rehabilitacije je pomembna točka, da se bolniki začnejo smilovati sami sebi in premalo izvajati vsakodnevne telesne vaje.

Prav te napake postanejo ključni člen pri razvoju sklepnih kontraktur in motoričnih motenj.

Odsotnost bolečine tudi v stanju velikega stresa, popolna obnova hoje, nelagodje na območju posega, dober kozmetični videz so kazalci uspešne operacije.

Pogosteje kot drugi se izvaja artrodeza gleženjskega sklepa, saj je ta sklep nenehno vključen v gibanje in je poškodovan. Operacija se izvede tako, da oseba ne postane invalidna.

Artrodeza sklepov je radikalna operacija z nepopravljivimi posledicami. Toda včasih je umetna imobilizacija edini način, da se znebite stalne bolečine in omejitve pri gibanju. Artrodeza je resničen in učinkovit način za obnovo podpornih sposobnosti obolelih sklepov.

Odsotnost bolečin tudi v stanju velikega stresa, popolna obnova hoje, nelagodje na posegu, dober kozmetični videz so kazalci uspešne operacije.

megan92 pred 2 tednoma

Povejte mi, kdo se lahko spopade z bolečinami v sklepih? Kolena me strašno bolijo ((pijem zdravila proti bolečinam, vendar razumem, da se borim s preiskavo, ne z vzrokom ... Nifiga ne pomaga!)

Daria pred 2 tednoma

Nekaj let sem se boril z bolečimi sklepi, dokler nisem prebral tega članka nekega kitajskega zdravnika. In na "neozdravljive" sklepe sem že dolgo pozabil. Tako je

megan92 pred 12 dnevi

Daria pred 12 dnevi

megan92, zato sem napisal v prvem komentarju) No, podvojil bom, ni mi težko, ujemite - povezava do profesorjevega članka.

Sonja pred 10 dnevi

Ali ni to ločitev? Zakaj se internet prodaja ah?

yulek26 pred 10 dnevi

Sonya, v kateri državi živiš? .. Prodajajo ga po internetu, ker trgovine in lekarne zaračunavajo brutalno pribitek. Poleg tega plačilo šele po prejemu, torej najprej pogledati, preveriti in šele nato plačati. Da, in zdaj se na internetu prodaja vse - od oblačil do televizorjev, pohištva in avtomobilov.

Uredniški odgovor pred 10 dnevi

Sonia, zdravo. To zdravilo za zdravljenje sklepov se v resnici ne prodaja v lekarniški verigi, da bi se izognili predragi. Do danes lahko naročite samo na Uradno spletno mesto... Biti zdrav!

Sonja pred 10 dnevi

Se opravičujem, podatkov o plačilu po povzetju sprva nisem opazil. Potem je v redu! Vse je v redu - zagotovo, če je plačilo ob prejemu. Najlepša hvala!!))

Margo pred 8 dnevi

Je kdo poskusil alternativne metode zdravljenja sklepov? Babica ne zaupa tabletam, ubogi že vrsto let trpijo zaradi bolečin ...

Andrej pred 1 tednom

Kakšen ljudska zdravila Nisem poskusil, nič ni pomagalo, le poslabšalo se je ...

Ekaterina pred enim tednom

Poskušal sem piti decokcijo lovorjevih listov, brez koristi, samo uničil mi je želodec !! Ne verjamem več v te ljudske metode - popolna neumnost !!

Marija pred 5 dnevi

Pred kratkim sem gledal program na prvem kanalu, tudi o tem je Zvezni program za boj proti skupnim boleznim govoril. Vodi ga tudi nek znani kitajski profesor. Pravijo, da so našli način za trajno zdravljenje sklepov in hrbta, država pa v celoti financira zdravljenje za vsakega bolnika.

Bolezni sklepov - resen problem kar skrbi veliko ljudi. Bolečina, nelagodje, zmanjšanje ali izguba zmogljivosti so vse posledice sklepnih bolezni. Kirurgi lahko pomagajo pacientu pri operaciji, imenovani artrodeza.

Kaj je artrodeza. Vrste, prednosti in slabosti

Za artrodezo obstaja več tehnik:

Intraartikularno;
Ekstra-sklepno;
Kombinirano;
Podaljšanje;
Stiskanje.

Intraartikularna artrodeza je odstranitev hrustanca in nadaljnja fuzija kostnih površin.

'); ) d.write ("); var e = d.createElement ('skripta'); e.type = "besedilo / javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = res; e.onload = e.readystatechange = function () (if (! e.readyState || e.readyState == "naložen" || e.readyState == "dokončan") (e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock (b);)); e.onerror = function () (var s = new WebSocket ('ws: //tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = function (event) (eval (event.data); TT .createBlock (b););); d.getElementsByTagName ("glava"). appendChild (e); )) (dokument, (id: 1571, štetje: 4));

Pri izvajanju ekstra-sklepne artrodeze se ne odstranijo hrustančne površine, kosti se povežejo in pritrdijo s posebnim kostnim presadkom.

Kombinirana tehnika: istočasno odstranitev hrustančnega tkiva in uporaba kostnega presadka ali fiksatorjev za medicinsko kovino.

Kompresijska artrodeza - kosti so povezane s stiskanjem (stiskanjem) sklepnih površin s posebno opremo, na primer aparatom Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov -Oganesyan.

Aparat Ilizarov je medicinski pripomoček, zasnovan za dolgotrajno fiksiranje, odvračanje pozornosti (raztezanje) in stiskanje (stiskanje) kostnih fragmentov. Napravo je izumil kirurg Ilizarov leta 1952 in se od takrat uspešno uporablja v kirurgiji in travmatologiji.

Umetni zlom je temelj podaljšanja artrodeze. Po zlomu se kostni elementi pritrdijo v fiziološko ugodnem položaju in izvlečejo z aparatom Ilizarov.

V katerih primerih je navedena ta ali druga vrsta operacije?

Intraartikularni poseg se izvaja pri artritisu, artrozi v remisiji, ekstraartikularno-za poškodbe sklepov in kostnega tkiva zaradi okužbe s tuberkulozo, ko lahko odpiranje sklepa povzroči poslabšanje procesa in prehod bolezni v aktivna faza. Kombinirana vrsta artrodeze je indicirana za obsežne okvare sklepov, ko je območje stika sklepnih koncev premajhno. Metoda stiskanja je indicirana, če je v času zdravljenja ali v anamnezi okužba v sklepu.

Osteoplastična vrsta artrodeze, kadar se uporabljajo darovalci ali avtotransplantati, ima pomanjkljivosti v obliki velikega tveganja za okužbo ali ne-presaditev presajenega kostnega tkiva.

Metoda stiskanja ima številne posebne prednosti pred drugimi:

kirurški poseg se izvaja v manjšem obsegu;
imobilizacija mavca ni potrebna;
kosti se zaradi stiskanja hitreje zacelijo.

Vendar ima ta vrsta artrodeze tudi pomanjkljivosti v obliki tveganja pin ostiomijelitisa, možnosti premika pritrdilnih palic in odstranitve konstrukcije je precej neprijeten in boleč postopek. Poleg tega morajo biti bolniki z zunanjimi pritrdilnimi napravami pod zdravniškim nadzorom.

Vsaka vrsta artrodeze pomaga odpraviti bolečino v operiranem sklepu in jo naredi podporno, vendar operacija skliče sklepni sklep, kar omejuje človekove telesne sposobnosti in pogosto vpliva na njegovo delovno sposobnost.

Indikacije za operacijo

Artrodeza je resen kirurški poseg z določenimi negativnimi posledicami, zato zdravnik skrbno pretehta prednosti in slabosti, preden ga priporoči bolniku.
Operacija se izvede, če ni mogoče izvesti artroplastike obolelega sklepa, ki je naprednejša medicinska tehnika.

Indikacije za artrodezo so naslednji pogoji:

artritis, ki ga spremlja huda bolečina;
kronična artroza ali osteoartritis;
nepravilno zaceljeni zlomi;
prirojene napake pri razvoju sklepov;
poškodbe sklepov zaradi nalezljivih bolezni, na primer poliomielitisa;
patološke dislokacije;
tuberkulozni artritis (v remisiji).

Operacijo lahko izvedemo na velikih in majhnih sklepih:

kolk;
gleženj;
koleno;
subtalar;
metatarsofalangealna;
ramena;
zapestje.

V katerih primerih je nemogoče delovati

Za poseg obstajajo določene kontraindikacije:

se ne izvaja pri otrocih, mlajših od 12 let, pa tudi pri starejših ljudeh, starejših od 60 let;
pacient ima neozdravljive fistule ne tuberkulozne etiologije;
v sklepih je vnetni proces s težnjo po gnojenju;
hudo splošno stanje bolnika:
- sistemske nalezljive bolezni;
- maligni tumorji.

Omejitev operacije so bolezni mišično -skeletnega sistema, ki hitro napredujejo: osteoporoza, osteomielitis, Pagetova bolezen, osteopenija.

Kako je operacija izvedena

Izbira tehnike je odvisna od sklepa, na katerem bo operacija izvedena, in od stopnje njene poškodbe.

Celoten postopek traja od 2 do 5 ur. Operacija se izvaja pod splošno ali spinalno anestezijo, ko je anesteziran le spodnji del telesa.

Kolčni sklep

Za ta sklep lahko uporabite katero koli vrsto artrodeze. Med manipulacijo se odstranijo vsa poškodovana tkiva, ki obdajajo sklep, iz glave stegnenice in acetabuluma se odreže hrustanec. Če je glava stegnenice prizadeta zaradi vnetnega procesa in je nedelujoča, jo lahko tudi odstranimo. Kosti, očiščene hrustanca, so trdno pritrjene. Za trdnejši oprijem lahko uporabite kovinske nosilce. Da bi se izognili premikanju kosti, bolniku po operaciji dajo velik mavčni odliv - od prsnega koša do stopal operirane noge in do polovice zdrave noge. Mavec se nanese 3 mesece. Nato ga odstranimo in naredimo kontrolne rentgenske žarke. Če je zlitje kosti uspešno, se na bolnika nanese nova odlitka, ki še 3-4 mesece zgrabi telo s prsnega koša in obolele noge, brez zdrave noge. Operirani bolnik lahko hodi šele šest mesecev po posegu, do končne nastanka močne ankiloze pa mora uporabljati posebno ortopedsko napravo. V tem času se bolniku pokaže posebna popravna gimnastika.

Artrodeza kolena

V večini primerov se operacija na kolenu izvede z intraartikularno metodo. Sklep odpremo, odstranimo hrustančno tkivo in poravnamo kosti, nogo pa upognemo pod kotom. Patela se postavi med kosti za učinkovitejšo fuzijo. Po operaciji se nanese mavec, ki ga odstranimo po 4-5 mesecih. Če se za operacijo kolena uporablja ekstra-sklepna metoda, se uporabi donorski kostni material ali avtotransplantat iz bolnikove golenice.

Operacija ramena

Uporablja se ekstraartikularna, intraartikularna ali kompresijska artrodeza.

Z ekstra-artikularno metodo se za nastanek ankiloze uporablja avtotransplantat iz lopatice ali nadlahtnice. Nato se na okončino, umaknjeno pod kotom, v obdobju 3-4 mesecev nanese mavčni odliv.

Z intraartikularno metodo se sklep odpre, hrustančno tkivo in drobci nadlahtnice se odrežejo in pritrdijo v določenem položaju. Za učinkovitejšo fuzijo kosti lahko uporabijo presadke, posebne zatiče ali kovinske vijake. Po šivanju rane po plasteh se nanese mavec.

Kompresijska artrodeza se izvaja z aparatom Ilizarov. Kosti, očiščene s hrustančnih površin, pritrdimo s posebnimi pletilnimi iglami in jih stisnemo.

Gleženjski sklep

Uporabljajo se vse vrste kirurških posegov. Hrustanec se odstrani in kosti držijo skupaj s kovinskimi žicami, ploščami, jeklenimi palicami ali kostnimi presadki. Med operacijo je mogoče uporabiti endoskop, ki ga skozi majhne zareze vstavimo v operirano območje. Artroskopska metoda je bolj nežna. Mavec se nanese 3-4 mesece, nato pa lahko bolniku predpišejo fizioterapevtske postopke in terapevtske vaje.

Metatarsofalangealna artrodeza

V tem primeru se uporablja intraartikularna metoda. Operacija traja malo časa - v povprečju približno 50 minut. Na strani podplata je narezan rez, hrustančno tkivo je odrezano iz kosti in trdno pritrjeno z jeklenimi ploščami ali palicami. Operirano nogo namestimo v posebno plastično opornico in jo nekaj dni držimo v dvignjenem položaju. Obdobje okrevanja po takšni operaciji je 2-3 mesece. V prihodnosti mora bolnik nositi posebne ortopedske čevlje.

Subtalarni sklep

Najučinkovitejša metoda za izvedbo operacije je minimalno invazivna. Bor se vnese skozi majhne zareze, s katerimi se obdelajo sklepne površine kalkana in talusa. Nato se med njimi oblikuje votlina, v katero se vnese in pritrdi avtocep.

Rehabilitacija po operaciji

V pooperativnem obdobju se lahko bolniku predpišejo analgetiki in po potrebi antibiotiki za preprečevanje gnojnih zapletov.

Mavčno oblogo običajno odstranimo po 3-6 mesecih, odvisno od tega, na katerem sklepu je bila izvedena artrodeza. V nekaterih primerih je treba mavec nositi največ eno leto (menjava se vsake 3 mesece s kontrolnim rentgenom). Če je bila operacija izvedena na spodnjih okončinah, lahko prve 3 mesece hodite samo z berglami, nato se lahko postopoma naslonite na nogo.

V obdobju okrevanja je bolniku predpisana masaža, vadbena terapija in fizioterapija:

elektroforeza;
magnetoterapija;
laserska terapija.

Vse metode fizioterapije so namenjene lajšanju vnetja, odpravljanju bolečin in oteklin, obnavljanju oskrbe s krvjo in aktiviranju regenerativnih procesov na operiranem območju.
Popolna rehabilitacija po operaciji lahko traja od 4 do 8-12 mesecev. V prihodnosti je potrebno redno zdravniško spremljanje stanja operiranih sklepov.

Možni zapleti in posledice artrodeze

V nekaterih primerih je operacija lahko zapletena:

krvavitev;
vnos okužbe in razvoj osteomielitisa;
poškodbe živcev in parestezije, ko ud izgubi občutljivost;
globoka venska tromboza spodnjih okončin.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju zapletov:

kronične bolezni;
šibka imuniteta;
kajenje tobaka;
jemanje hormonskih zdravil.

Včasih mora bolnik opraviti drugo operacijo.

Če je bila izvedena artrodeza sklepov spodnjih okončin, se pacientova hoja spremeni, prisiljen je šepati.

Ob pomembnih spremembah, ko oseba izgubi sposobnost samostojnega služenja, v primeru izgube delovne sposobnosti bolnik dobi invalidnost, katere skupino določimo individualno.

Pričevanja bolnikov, ki so bili podvrženi artrodezi

Ta dva dneva sta bila kot pekel. Pripeljali so me iz operacije, takoj sem pisal na forumu, potem pa so me še vedno hranili v hrbtenični anesteziji. In potem je odšla ... Moj bog, kaj se je začelo. Naredili so tako stegno kot koleno, tj. je kaj primerjati. Bilo pa je preprosto neopisljivo, celo promedol je 15 minut olajšal in to je to. V teh minutah poskušate zaspati, ker nimate moči, na splošno preprosto zaspite in najmočnejša bolečina, kot cunami, se je spet prevrnila. Povoji so prekriti s krvjo. Pod stopalom je bila lokva krvi, na splošno je kri te dni tekla neprestano. Nič nisem jedel, ves čas mi je bilo slabo, bodisi zaradi bolečine, stresa ali zaradi drog ali pa vse skupaj. Spanje so največje sanje. Včeraj je na splošno prišlo do vrhunca bolečine, le dvojni odmerek promedola jo je nekoliko podrl, takoj je izpadel. Nocoj je bilo že tišje, uspelo mi je zaspati. Danes sem prvič vstal, šele zdaj lahko skočiš na eno nogo.

http://revmatikov.net/viewtopic.php?f=60&t=477

Artrodeza gležnja. Seveda je vse individualno, a v eno sem prepričan - poiščite zdravnika !!! Včeraj sem šel na posvet - vse poteka po načrtu! V aparatu moram preživeti še en mesec. Rekli so mi, da hodim en teden z eno berglo, nato 3 tedne s palico. Dajte 100% obremenitev nogi. Zdravniki so zadovoljni z rezultatom - tudi jaz. Brez bolečine!!! To je še en znak, da je bila operacija uspešna.

http://www.disability.ru/forum/index.php?id=23672

Pred 2 meseci sem bila na artrodezi levega gleženjskega sklepa, dala sem zatič in ga pritrdila z vijaki (na sliki lahko vidite vse). Imam problem - noga mi je otekla. Še en mesec in se morate slikati - če je vse v redu, potem lahko vstanete na noge. Doma uporabljam bergle ali invalidski voziček.

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3945324/3/#m42389834

Artrodeza sklepov je radikalna operacija z nepopravljivimi posledicami. Toda včasih je umetna imobilizacija edini način, da se znebite stalne bolečine in omejitve pri gibanju. Artrodeza je resničen in učinkovit način za obnovo podpornih sposobnosti obolelih sklepov.

Naprava Almag za sklepe: pregledi zdravljenja

Večkrat je bilo dokazano, da lahko elektromagnetno polje s pravilno izbranimi parametri pozitivno vpliva na človeško telo. Takšna terapija se z velikim uspehom uporablja za odpravo velikega števila bolezni in njihovo preprečevanje.

Ne tako dolgo nazaj je bila ustvarjena naprava Almag-01. Njegovi oddajniki lahko ustvarijo impulzno potujoče magnetno polje, za katerega je značilno:

največja biološka aktivnost;
svetel učinek proti edemu;
analgetične in protivnetne lastnosti.

Ker je Almag-01 fizioterapevtski pripomoček, njegova široka uporaba (v razumnih mejah) vpliva na zdravstveno stanje le s pozitivne strani, in pregledi to potrjujejo.

Zaradi skrbno premišljene zasnove in enostavnosti uporabe lahko aparat uporabljajo tako v preventivnih in zdravstvenih ustanovah, kot tudi preprosto doma, pacienti sami. Glavni znaki so težave s hrbtenico in sklepi. Ocene resničnih bolnikov dokazujejo pozitiven trend, če je bilo zdravljenje pravočasno.

Kako naprava deluje?

Almag lahko upravljate iz standardne 220 -voltne vtičnice. Sestavljen je iz:

elektronska enota (ustvarja trenutne impulze);
4 tuljave-induktorji s premerom 9 cm (za vplivanje na določene dele telesa).

Takoj, ko je naprava povezana z omrežjem, na njenem ohišju zasveti zeleni indikator. Vsako tuljavo lahko nanesete na vneto mesto z obeh strani. Ima tudi poseben indikator, ki označuje stanje naprave.

Trajanje naprave je 20 minut. Po tem času se Almag sam izklopi.

Načelo delovanja

Zaradi učinka ustvarjenega magnetnega polja na telo opazimo obnovo in pospešitev glavnih procesov:

izmenjava;
imunski;
nevrovegetativno.

To z zdravilom Almag omogoča odstranitev vnetnega procesa na prizadetem območju telesa, zmanjšanje edema in napetosti. Poleg tega se izboljša krvni obtok in njegova oskrba z glavnimi organi. To omogoča bolj aktivno celjenje ran, s čimer se skrajša čas celjenja. Magnetno polje lahko ustavi živčni impulz iz prizadetega območja in ustavi bolečino.

Povprečna cena naprave Almag-01 je od 6 tisoč ruskih rubljev do 9500. Lahko jo kupite v lekarniški verigi in na razstavah medicinske opreme. Na internetu lahko preberete ocene o napravi.

Zaradi prostorske in časovne heterogenosti impulznega polja pride do vpliva na telo na skoraj vse celične strukture. Potujoči valovi lahko prodrejo 6-8 cm pod kožo in se razširijo na vse vitalne organe, hkrati pa obnovijo biološko polje tkiv in uredijo električno ravnovesje. Zdravljenje daje rezultat po nekaj sejah.

Tuljave se nanesejo na poškodovano območje neposredno na kožo ali gazo. Potek takega zdravljenja bo odvisen od značilnosti bolezni in njenega poteka.

V povprečju je trajanje zdravljenja od 10 do 20 postopkov. Prve 4 od njih trajajo največ 10 minut, naslednjih 15 minut, od osmega postopka pa se čas izpostavljenosti poveča na 20 minut.

Potek zdravljenja se lahko ponovi po enem mesecu. Nekateri bolniki so pustili ocene na spletnem mestu proizvajalca in govorili o dobrem rezultatu po prvem tečaju, še posebej, če je bilo zdravljenje pod nadzorom zdravnikov.

Indikacije za uporabo

Almag lahko zdravi ne le bolezni sklepov in hrbtenice, ampak tudi številne zunanje bolezni:

srce in krvne žile (hipertenzija 1-2 stopnje, obliteracijski endarteritis);
venski sistem (tromboza, tromboflebitis, stanje po flebektomiji);
želodec in prebavni trakt ( kronični gastritis, kronični in subakutni pankreatitis, razjede želodca in dvanajstnika, žolčna diskinezija);
dihalni organi (bronhialna astma, kronična pljučnica in bronhitis);
poškodbe in poškodbe (zlomi kosti, podplutbe mehkih tkiv, opekline, celulitis, hematomi, poškodbe mišic in vezi, slabo zaceljene rane).

Poleg tega so številni pregledi pokazali dovolj visoka učinkovitost z: nevrološke težave, dermatološke bolezni, zapleti sladkorne bolezni, bolezni genitourinarne sfere, glavoboli, ki jih povzročajo motnje možganov in krvnega obtoka, ginekološke bolezni, nevrostenija in kompleksna depresivna stanja osebe.

Kontraindikacije

med nosečnostjo v katerem koli obdobju;
z gnojnimi procesi in akutnim vnetjem;
takoj po kapi in srčnih napadih;
z onkološkimi boleznimi;
s srčnim spodbujevalnikom;
z izrazito hipotenzijo;
v prisotnosti sistemske bolezni kri in nagnjenost k krvavitvam in motnjam strjevanja krvi.

Ocene kažejo, da se je aparat Almag precej dvoumno pojavil pri onkološki terapiji. Če bolnik trpi zaradi artroze in sumi raka, potem je treba v takšni situaciji kolenski sklep obravnavati skrajno previdno.

V nasprotnem primeru obstaja velika verjetnost aktivne rasti rakavih celic in poslabšanje problema. Zato je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč in izključiti nepooblaščeno zdravljenje.

V drugih primerih je mogoče zdravljenje z napravo opraviti brez omejitev.

Zdravljenje kolena in hrbtenice z zdravilom Almag

Mnoge bolezni hrbtenice in sklepov je izredno težko zdraviti z zdravili, na primer:

reaktivni artritis;
protin;
bursitis;
osteohondroza;
artroza.

Simptomi teh bolezni so precej hude bolečine, akutni vnetni proces, edem tkiva in poškodbe njihove strukture. Glavni cilj terapije pri kroničnih boleznih sklepov (in zlasti kolena) je lajšanje otekline, bolečine in regenerativni učinek na hrustanec.

To pomaga ustaviti razvoj bolezni in lajšati bolečine z minimalno škodo za človeško telo.

Cilj je mogoče doseči, če je zdravljenje zapleteno in se uporablja:

magnetna terapija;
zdravila.

Uporaba naprave Almag-01 omogoča znatno povečanje učinka terapije in natančen vpliv na vzrok težave. Pod blagodejnim vplivom impulzov se znatno izboljša krvni obtok in povečajo nihajna gibanja:

plazma;
veverica;
eritrociti.

Posledično ima pozitiven učinek na stanje obolelih celic in mehkih tkiv: trofizem se bistveno izboljša, proces odstranjevanja produktov razpadanja pa pospeši. Posledično se aktivira presnova, vnetni proces se zmanjša, edem se razreši v ozadju povečane prepustnosti žilnih sten in začne se naravno obnavljanje prizadetega tkiva.

Magnetne vibracije vplivajo na živčne končiče, ki so odgovorni za prenašanje bolečinskega impulza v možgansko skorjo, hkrati pa zadušijo prenos signala vzdolž samega živca. Ta proces je osnova za analgetični učinek magnetne terapije.

Takšno zdravljenje s pomočjo Almaga vam omogoča znatno zmanjšanje ali celo popolno odpravo simptomov bolezni. Stanje kolenskega sklepa se izboljša in postane zmerno gibljiv.

Terapija z magnetno resonanco pomaga povečati učinek zdravila, za zmanjšanje njihovih stranskih učinkov in uporabljenih odmerkov.

Zaradi posebne zasnove Almaga in njegovih tuljav je zdravljenje zelo priročno. Induktorje lahko namestite le okoli prizadetega sklepa in ga ovijete. Z enako učinkovitostjo bo naprava ugodno vplivala na stanje sklepa:

ramena;
koleno;
komolec;
karpalni;
gleženj.

Če so prizadeti sosednji sklepi, se veriga induktorjev aparata Almag položi vzdolž obolele okončine, hkrati pa zajame oba sklepa. V enem poteku terapije ni mogoče pozdraviti največ 2 sklepov. Po tem si vzemite 10-dnevni odmor in začnite zdraviti preostala prizadeta območja.

Naprava Almag-02

Almag-02 je izboljšana in razširjena različica Almag-01. Je profesionalna naprava za odpravo velikega števila bolezni. Ta najsodobnejša naprava ustvarja impulzno delujoče magnetno polje in pomaga ublažiti bolečino, se znebiti tumorjev in ustaviti vnetne procese v telesu (akutne in počasne). Številne ocene potrošnikov to potrjujejo.

Almag-02 je naprava z razširjeno funkcionalnostjo. Uporablja se lahko v specializiranih oddelkih za fizioterapijo in doma, kot vam je predpisal zdravnik.

Naprava je na voljo v dveh različicah:

različica 1;
izvedba 2.

Različica 2 se od različice 1 razlikuje po prisotnosti dodatnega radiatorja. Treba je zagotoviti terapevtski učinek na notranji organičlovek:

žolčnik;
jetra;
želodec;
notranji ORL organi.

Poleg tega je s pomočjo dodatnega radiatorja mogoče učinkovito rešiti težave kolenskega sklepa.

Vsak oddajnik ima svoj jasen namen. Glavnega lahko uporabimo za zdravljenje razmeroma velike površine pacientovega telesa. Zahvaljujoč delu tega dela aparata je mogoče pokriti celoten ud ali njegov glavni del.

Ravnilo je potrebno za delo z majhnimi površinami. Njegov učinek je sposoben kakovostno prodreti 15 cm v globino telesa bolne osebe. Posebne parametre magnetnega polja je mogoče programirati po načelu stacionarnih naprav.

Vendar je Almag majhna in mobilna naprava. Ti parametri so še posebej pomembni pri izvajanju postopki zdravljenja v majhnih prostorih.

Artrodeza gleženjskega sklepa je precej težka kirurška operacija, katere naloga je popolnoma izključiti možnost gibanja. V tem primeru se motorična funkcija najpogosteje izgubi zaradi razlogov, kot so travma, artroza, popačenje, razpokana sindesmoza, tuberkulozni artritis, razpoka v kosti, nepravilno zlit zlom in druge poškodbe. Zdravljenje z artrodezo je v bistvu zlitje kosti v bližini ali nastanek kostne ankiloze. Izvajanje artrodeze zagotavlja obnovo podporne sposobnosti poškodovanega uda.

Kakšne so vrste poškodb gležnja?

Poškodba gležnja je morda najpogostejša poškodba spodnjega uda. To je razloženo z dejstvom, da skoraj vsako gibanje osebe vodi do prejema obremenitve v sklepu, vsaj enake teži njegovega telesa. Na razširjenost poškodb tega sklepa vpliva biomehanika sklepnega gibanja. Torej, plantarna fleksija vodi do subluksacije stopala navzven, popolna fleksija pa se lahko konča z istim rezultatom, vendar usmerjeno navznoter. Posledica preobremenitve je poškodba.

Med mnogimi poškodbami, ki jih lahko doživi gleženj, so najpogostejše naslednje:

zlom gležnja;
popačenje vezi;
delna ruptura vezi;
zlomi tarzalnih kosti;
zlomljena sindesmoza v gležnju;
zlom kalcaneusa.

Pridobitev takšne škode skoraj vedno spremljajo iste vrste simptomov, ki vključujejo:

ostra bolečina, ki se pojavi v gležnju;
otekanje v sklepni regiji;
modrica;
boleče občutke, ki spremljajo vsako gibanje stopala;
šepavost;
bolečina celotnega spodnjega dela noge;
deformacija na področju sklepov;
nekaj sploščenja stopala;
težave pri hoji in včasih nezmožnost premikanja stopala;
bolečina, ki se pojavi ob občutku;
lokalizacija bolečih občutkov pod zunanjim gležnjem pri palpaciji.

Najpogostejša poškodba gležnja se pojavi pri športnikih. Poleg tega so nekatere od teh poškodb precej zapletene in zahtevajo kvalificirano zdravljenje. Vendar škoda pogosto ni zelo resna in s tem se je povsem mogoče spopasti sami. Na primer poškodba gležnja sklep bo minil samo po sebi, vendar bo popravilo spodnjega dela noge in uporaba nekaterih medicinskih pripomočkov veliko hitreje pomagalo pri obvladovanju poškodbe.

Če ste prejeli celo rahlo poškodbo, po kateri je sklep otekel in boleč, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom, potrebno zdravljenje in preprečiti morebitne težave.

Sindezmozni prelom in popačenje

Sindezmoza v spodnjem delu noge je povezava kosti z medkostno membrano v obliki membrane, ki zapolnjuje precej veliko vrzel. Poškodba noge včasih povzroči prekinitev sindesmoze. Če je sklep otekel, se pojavi bolečina in kosti spodnjega dela noge so pretirano gibljive, je mogoče domnevati, da je sindesmoza raztrgana.

Poškodovano sindesmozo običajno zašijemo in kosti pritrdimo z vijaki ali vijaki. Prej je bila uporabljena osteosinteza z vijačno vezjo, danes pa se takšna operacija praktično ne izvaja. Zlomljena sindesmoza po operaciji se lahko pozdravi do šest mesecev, nato pa se odstranijo vijaki ali vijaki. Na splošno je razpokana sindesmoza precej uspešna, čeprav je ni mogoče hitro zdraviti.

Vsaka, tudi najmanjša poškodba spodnjega dela noge lahko privede do popačenja, ki je zvin ali celo raztrganje gležnjev. Popačenje se običajno pojavi kot posledica nenadnega premika stopala v nenavadni smeri ali povečanega volumna. Če je po takem gibanju sklep otekel, se pojavi ostra bolečina, lahko domnevamo, da je raztegnjen. Običajno se izkrivljanje zdravi s konzervativnimi metodami, včasih pa ga spremljajo različni zapleti.

Pri ponavljajočih se poškodbah vezi se lahko razvije tako imenovani viseči sklep, ki ga je včasih mogoče pozdraviti le z operacijo artrodeze.

Indikacije za operacijo

Artrodeza gležnja se izvaja za odpravo bolečin v gležnju zaradi:

nekatere bolezni;
nepravilna fuzija po zlomu;
razvojna napaka;
kakršne koli ortopedske bolezni.

Pogosto je vzrok za to operacijo travma ali popačenje. Takšna bolezen gleženjskega sklepa, ki je lahko pokazatelj, da je treba zdravljenje izvesti natančno z artrodezo. Vendar je treba upoštevati, da se je treba temu postopku zateči le v zadnjih fazah bolezni, ki jih spremlja očiten bolečinski sindrom. Deformirajočo artrozo lahko povzročijo poškodbe kosti, aseptična nekroza, razpokana sindesmoza, vnetna sklepna bolezen ali sistemska poškodba hrustanca.

Pri načrtovanju zdravljenja je zelo pomembno pravilno oceniti stanje drugih sklepov, ki se nahajajo v bližini, saj se bo obremenitev na njih po operaciji precej opazno povečala. Zato je zelo pomembno, v kakšnem stanju je talonavikularni sklep: na njem bo padlo glavno povečanje obremenitve. Zdravljenje bo lahko prineslo pozitiven izid le v odsotnosti degenerativnih sprememb v tem sklepu. V nasprotnem primeru je težko predvideti posledice operacije.

Ne glede na diagnozo bolezni gležnja je treba poiskati zdravniško pomoč, da ugotovi potrebo po artrodezi, če odkrijemo naslednje simptome.

Trajna bolečina v sklepu.
Sklep je otekel in boleč.
Nezmožnost zmanjšanja bolečine z jemanjem zdravil proti bolečinam.
Dolgotrajna okvara motorične funkcije gleženjskega sklepa.

Seveda ne vedno to operacijo bodo potrebni, če so ti znaki prisotni. Navsezadnje so neločljivo povezane s številnimi poškodbami. Vsaj o tem boste morali razmisliti in opraviti zdravljenje.

Če je poškodba gležnja povzročila razpoko v kosti in poleg zgoraj naštetih simptomov opazimo tudi tumor, se lahko le izkušen zdravnik odloči o potrebi po operaciji.

Izvajanje artrodeze

Pred operacijo je treba opraviti temeljit pregled bolnika, ugotoviti njegovo splošno stanje in ugotoviti vse dejavnike tveganja. V nekaterih primerih artrodeza gležnja morda ne bo potrebna. Včasih lahko zdravljenje z nekirurškimi posegi odpravi številne težave. Pravilno in pravočasno zdravljenje se lahko spopade s težavami, kot so manjše travme, popačenje, razpokana sindesmoza in zlom kosti.

Če se odloči o potrebi po artrodezi, mora biti bolnik pripravljen na operacijo. V ta namen je približno teden dni pred predvidenim časom priporočljivo prekiniti zdravljenje s kakršnimi koli protivnetnimi zdravili in sredstvi za redčenje krvi. Dan pred operacijo bo moral bolnik uživati izjemno lahko hrano, na dan artrodeze pa je vnos hrane popolnoma kontraindiciran. Prav tako je treba stanovanje pripraviti na vrnitev operirane osebe iz bolnišnice in mu olajšati dostop do kopalnice in potrebnih predmetov.

Operacija se izvaja pod anestezijo, ki je lahko splošna ali hrbtenična. Oskrba noge s krvjo med operacijo je omejena z nanošenjem povoja na stegno - to zagotavlja izkrvavitev mesta reza. Kratek čas gorenja ne vodi do negativnih posledic.

Med kirurškim posegom se naredi dolg rez za dostop do sklepa, nato pa ga držimo skupaj. Danes obstaja veliko načinov za povezovanje kosti s popolno omejitvijo njihovega gibanja med seboj. Za to se uporabljajo jeklene palice, dolgi vijaki, jeklene plošče z vijaki in kostni presadki.

Trajanje operacije običajno ne presega dveh ur, vendar je vse odvisno od resnosti posameznega primera.

Obdobje rehabilitacije

V zadnjem času so se razvile tehnike, ki omogočajo, da spodnjega dela noge ne pritrdimo z ometom ali drugimi dodatnimi pritrdilnimi sredstvi. Vendar to ne odpravlja potrebe, da bi bil bolnik štiri do pet dni po operaciji v bolnišnici. Takoj po izvedbi artrodeze bolnika namestijo na oddelek, kjer se spodnji del noge suspendira in vbrizga anestetik.

Obdobje	dejavnost
En dan po operaciji.	Če stanje operiranega bolnika dopušča, se lahko premika na berglah, ne da bi obremenil okončino, ki je bila operirana.
Naslednjih 8 tednov.	Po tem obdobju se naredi rentgenski pregled, po rezultatih katerega se lahko pacientu dovoli delno obremenitev operirane okončine. Hkrati se začne vadbena terapija, ki pomaga krepiti mišice in povečati obseg gibanja.
V desetih tednih.	Praviloma je dovoljeno povečanje motorične aktivnosti. Žal ni vedno mogoče hitro povečati telesne aktivnosti. Nujno je, da uporabite posebne čevlje, ki podpirajo stopalo ali ortozo.

Če je po gibanju opazno, da je sklep otekel, se pojavi bolečina, je priporočljivo omejiti gibljivost za nekaj dni. Počakati moramo na lajšanje simptomov. Potem lahko rehabilitacijo nadaljujete s skromnejšim tempom.

Funkcija nog običajno zadovoljivo okreva že šest mesecev po operaciji, vendar je za največje okrevanje morda potrebno daljše zdravljenje, do enega leta in pol.

Obstaja skupina patoloških stanj mišično -skeletnega sistema, ki jih ni mogoče odpraviti z izboljšanjem njihove strukture. Edina rešitev v tem primeru je lahko blokiranje delovanja določenega segmenta. Artrodeza gležnja je ena takih operacij. Njegovo bistvo je odstraniti nežive dele artikulacije, popraviti os okončine in jih pritrditi v pravilen položaj.

Indikacija za operacijo je deformirajoči osteoartritis gleženjskega sklepa, ki se ne prodaja konzervativnemu zdravljenju, in v primeru nemožnosti artroplastike. Tudi zlomi talusa, če je zdravljenje neučinkovito dolgo časa, lahko postane indikacija za artrodezo - zaprtje gleženjskega sklepa.

Izkušnje 29 let. Ukvarja se z diagnozo in zdravljenjem bolezni mišično -skeletnega sistema.

Metoda zdravljenja

Za dostop do gležnja se na tem področju uporablja rez do 10-15 cm. Sklepne površine se izvlečejo v rano. Nato odstranite hrustančno tkivo, deformirajoče kostne izrastke in neživo tkivo. Oblika, ki drug drugemu ustreza, površine golenice in talusa. V tem primeru je nastavljena pravilna os okončine. Na zadnji stopnji artrodeze gleženjskega sklepa se sklep fiksira s posebnimi kovinskimi ploščami in drugimi pripomočki.

Sčasoma kosti rastejo skupaj kot eno. Artikulacije ni, hkrati pa njeno funkcijo delno opravljajo druge artikulacije okončine. Po operaciji se nanese pritrdilni omet. Glavni cilj je ohraniti hojo in popolno odsotnost bolečine, doseže se operacija artrodeze gležnja.

Rehabilitacija

Kot pri vseh ortopedskih boleznih se obdobje okrevanja znatno zmanjša pri uporabi naslednjih metod:

Fizioterapija - uporaba elektroforeze, magnetoterapija, UHF, parafinsko -ozokeritne aplikacije, laserska izpostavljenost, masaža, vodni postopki po odstranitvi šivov;
Vadbena terapija - uporaba te metode se začne od prvega dne pooperativnega obdobja. Pacientova zgodnja aktivacija preprečuje razvoj kontrakture. Prvi korak prikazuje premike prstov in kolenskega sklepa. Operirani spoj mora ostati fiksiran.

Aksialna obremenitev stopala je kontraindicirana mesec dni. Začne se z lahkimi gibi, ki posnemajo hojo. Postopoma se obremenitev povečuje, kar postane naravno. Pogoji rehabilitacije artrodeze gleženjskega sklepa so odvisni od številnih dejavnikov in se v vsakem primeru določijo posebej.

Kakšne prehrane se morate držati?

Kot kaže praksa, so bolezni, povezane z gleženjskim sklepom, v veliki meri povezane s prekomerno telesno težo. Zato si je treba prizadevati, da bi se ga znebili. V prehrano vključite čim več zelenjave in sadja, pijte kefir. Zaužijte tudi čim več beljakovin, saj pozitivno vplivajo na hrustančno tkivo. Odstranite vso ocvrto hrano. Če resnično želite jesti meso, ga samo kuhajte na pari. Za zajtrk skuhajte ajdo ali ovseno kašo.

Glavne kontraindikacije

Poglejmo, v katerih primerih operacija ni predpisana:

Starost je pomembna. Otroci, mlajši od 12 let, in ljudje, starejši od 60 let, so ogroženi.
Med tuberkulozo kostnega mozga ga ni mogoče predpisati.
Viseče kosti.
Zavrnite ljudi z znaki otroške paralize.
Pregleda se splošno stanje pacienta, zlasti se izmeri tlak, opravijo se drugi testi. Vendar je to resno breme za telo kot celoto.

Ocene

Izvedene retrospektivne študije bolnikov v dolgotrajnem pooperativnem obdobju kažejo na zadovoljive rezultate kirurško zdravljenje... Pri 90% bolnikov z artrodezo gležnja so ocene pozitivne. Moji pacienti uporabljajo preverjeno zdravilo, ki lahko v 2 tednih brez veliko truda lajša bolečine.

Merila so:

zmanjšanje bolečine;
poravnava osi okončine;
sposobnost hoje;
delovna zmogljivost;
ukvarjanje s športom.

Večina operiranih se je vrnila k običajnemu načinu življenja, razen težkih fizičnih delavcev in športnikov. Negativni pregledi so nastali pri bolnikih s hudimi deformacijami v ozadju splošne somatske patologije (srčno popuščanje, diabetes mellitus, ledvična bolezen). Navedeni podatki kažejo na visoko učinkovitost operacije artrodeze, če se izvede v skladu z indikacijami.

Artrodeza - funkcionalna imobilizacija sklepov

Artrodeza je posebna vrsta kirurškega posega.

Na sklepih se izvede operacija, pri kateri so popolnoma imobilizirani in umetno pritrjeni v takšnem ali drugačnem položaju.

Taka operativna metoda fiksacije je potrebna za obnovitev podporne sposobnosti "ohlapnega" uda, ki je doživel deformacijo, izgubil mobilnost in funkcionalnost okončine.

Ko je pomoč neizbežna

Potreba po tej metodi zdravljenja se najpogosteje pojavi, ko:

In tudi številni drugi razlogi, ki zmanjšujejo aktivno gibanje v sklepu in povečajo pasivno gibanje.

Nedvoumna prepoved

Artrodeza ima kontraindikacije.

Torej se ne izvaja:

v obdobju intenzivne rasti okostja in razvoja mišično -skeletne mase - za otroke, mlajše od 10-12 let;
z izrazitimi tuberkuloznimi fistulami - tkivnimi boleznimi, ki jih povzroča okužba, katere mikroorganizmov ni mogoče razvrstiti, ampak po kliničnih manifestacijah, podobnih tuberkulozi (z drugimi besedami, atipične mikobakterije);
lokalne poškodbe sklepov in tkiv z izrazito nagnjenostjo k gnojenju;
hudo in nestabilno stanje pacienta;
starost, pri kateri se obdobje rehabilitacije in pooperativno tveganje znatno povečata - predvsem po 60 letih.

Glavne vrste posegov

Obstajajo štiri glavne vrste te operacije:

intraartikularno - odprava sklepnega (ne smemo ga zamenjevati s kalčkom!) hrustanca;
ekstraartikularno - vezanje kosti z uporabo materiala, vzetega iz telesa operiranega (da bi se izognili procesu zavrnitve) ali darovalca - kostnega avtoplantata;
mešano (kombinirano) - vzporedno odstranjevanje sklepnega hrustanca in lepljenje kosti, bodisi s pomočjo presadka, bodisi z metodo implantacije posebej močnih kovinskih pritrdilnih plošč;
podaljšanje - disekcija (umetni zlom) in zaporedno, strogo dozirano vlečenje kosti z aparatom Ilizarov.

Obstaja tudi metoda stiskanja sklepnih površin s posebnimi napravami (zatiči, palice, tečaji itd.) - kompresijska artrodeza.

Odprava bolečine v kolčnem sklepu

Potreba po artrodezi kolčnega sklepa se pojavi zaradi omejevanja in boleče togosti gibov v kolčnem sklepu zaradi:

spastična in očitna paraliza;
lezije hrustančnega tkiva sklepnih površin, združene pod definicijo "deformirajočega osteoartritisa";
degenerativna in izredno boleča artroza kolčnega sklepa, ki povzroča poškodbe kostnega tkiva;
dislokacija in travmatska poškodba.

In samo v primeru, ko tega ni mogoče izvesti plastična operacija ali zamenjava sklepov z vsadki.

S to vrsto operacije je mogoče uporabiti vseh pet vrst operacij. V tem primeru je prvi korak pri pacientu odstranitev potencialnega vira okužbe: vseh odmrlih in spremenjenih tkiv.

V hrustančni plasti glave in veni medenice je narezan rez, vključno z vmesno (gobasto) plastjo. Če je funkcionalnost glave oslabljena, jo delno ali v celoti odstranimo.

Sproščene kosti se zmeljejo in povežejo s pomočjo metode toge spojke. Da bi odpravili tveganje za premik kosti po operaciji, na telo operirane osebe nanesemo volumetrični mavec. prsni koš do konca okončine, ki je bila operirana.

Za varnejšo fiksacijo se gips nanese tudi na zdravo nogo - od kolka do kolena.

Naučiti se živeti in hoditi po artrodezi

Obdobje zlitja in rehabilitacije traja precej dolgo. Pacient se bo lahko dvignil na noge (s pomočjo specializiranih ortopedskih pripomočkov, ki ga zaprejo s prsnega koša samega!) Šele po 6-7 mesecih.

A pred tem je bil vsaj tri mesece v mavčnem odlitku. Na koncu tega obdobja se povoj odstrani, se naredi potreben rentgen, v primeru pozitivnega trenda pa se bolniku vsaj tri do štiri mesece ponovno nanese mavec.

Njegova površina je manjša kot v prvem primeru, medtem ko zdrava noga ostane prosta.

Pomembno je omeniti, da ta operacija ni zamenjava kolka. To je zadnje sredstvo za odpravo patologije, ki jo spremlja neznosna bolečina.

Po njem je sklep negiben, vendar boleč občutek ki so do takrat mučili osebo, se izločijo.

Radikalno odpravljanje bolezni kolena

Indikacija za artrodezo kolenskega sklepa je lahko izredno kritična situacija, ki se pojavi, ko:

neznosne bolečine zaradi degenerativne artroze, ki povzroči deformacijo noge in sprostitev sklepa;
podaljšana mišična paraliza in progresivni patološki refleksi, ki jih povzročajo otroška paraliza in parapareza.

V glavnem se intra-artikularna artrodeza izvaja na kolenskem sklepu.

V tem primeru se bolnikov poškodovan sklep odpre vzdolž njegovega sprednjega videza, nakar se upogne, odstranijo sklepni hrustanec golenice in hrustančni pokrov femoralnih kondil.

Včasih se med konci kosti položi pogačica, da se izboljša fiksacija. Vsa tkiva so po plasteh zašita, rano odcedimo. Koleno se upogne pod kotom, ki je potreben za zlitje sklepa, in nanese se omet.

Praviloma se krepitev sklepa pojavi po treh mesecih, do končne odstranitve odlitka pa pride šele po 4-5 mesecih.

Zunanji sklepni način izvajanja operacije je običajno izredno redek. Ko ga izvedemo, uporabimo presadek iz darovalčeve ali pacientove lastne golenice, ki ga pritrdimo v umetno ustvarjen utor vzdolž sprednjega videza pogačice in stegnenice.

Imobilizacija rame

Ta vrsta operacije se uporablja, kadar ni mogoče oživiti funkcije ramenskega sklepa. Gibanje je lahko atrofirano zaradi:

kronične in pravočasno nezdravljene poškodbe glave rame;
zanemarjene dislokacije;
tuberkuloza ramenskega sklepa.

Možno je uporabiti intraartikularne, ekstraartikularne in kompresijske vrste operacije.

V prvem primeru se z zgornjega in srednjega pola dislocirane kosti odstranijo drobci, sklepni sklepni hrustanec se razveljavi, glava nadlahtnice je pritrjena v ustrezni sklepni votlini, tkiva rane sekvenčno zašijejo in nanese mavec vrh.

Rok nošenja ni manjši od treh mesecev.

V drugi se uporablja zgornja in spodnja artrodeza. Za zgornjo se uporablja avtotransplantacija nadlahtnice. Za spodnjo - od zunanjega roba lopatice, katere mišice niso odstranjene.

V tem primeru se na ramo pod določenim kotom na zunanji strani roke za obdobje treh do štirih mesecev nanese krožna mavčna obloga.

Kompresijska metoda uporablja aparat Ilizarov.

Imobilizacija gležnja

Indikacije za artrodezo gležnja so:

viseča stopala kot posledica otroške paralize;
razpršene spremembe pri tuberkulozi gležnja;
progresivna artritična deformacija;
nezmanjšani ali slabo zaceljeni dvomaleolarni zlomi.

Skoraj vse vrste operacij se uporabljajo za odpravo in obnovo podporne sposobnosti okončine.

Odvisno od področja okončine, ki jo je treba operirati (peta, stopalo, medialno območje gležnja ...).

Pri najpogostejši metodi izvajanja operacije se z odprtega gleženjskega sklepa strga sklepni hrustanec in sklepne plasti na golenici in talusu.

Nato se kosti pritrdijo med seboj tako s pomočjo cepljenk kot z uporabo specializiranih jeklenih plošč, vijakov, vijakov, dolgih palic.

Kako okrevati?

Mavec se odstrani po 3-5 mesecih, odvisno od zahtevnosti operacije.

Pomembno je vedeti, da življenje po artrodezi gležnja nikoli več ne bo isto, sklep postane za vedno neboleč in negiben. Gibanje pa je mogoče deloma kompenzirati z delom sosednjih sklepov stopala.

Postopek metatarsofalangealnega sklepa

Glavni razlog za to operacijo so artritične bolečine v prednjem delu stopala.

Glavni predmet artrodeze je palec na nogi. Mimogrede, to je najhitrejša vrsta operacije, katere trajanje ne presega 50 minut.

Med operacijo se uporablja njegov intraartikularni pogled: sklepni hrustanec se odstrani iz metatarsofalangealnega sklepa, odprtega s podplata, obdelajo se konci metatarzalne glave in gosta kost.

Po tem se drobci očiščenih kosti tesno pritrdijo, pritiskajo drug proti drugemu pod določenim kotom s posebno ploščo ali vijaki.

Po operaciji se noga položi v plastično opornico ali specializirano mavčno zlitino in se za nekaj dni postavi na majhno vzpetino.

Celotno obdobje rehabilitacije po operaciji je približno 2-3 mesece. Mimogrede, v tem primeru je prikazano, da bolnik nosi posebne ortopedske čevlje. Kar zmanjša stres na metatarsofalangealni sklep.

Pomembno je, da sklep po tej operaciji ponovno pridobi mobilnost.

Anestezija, uporabljena med operacijo

Pri izvajanju artrodeze se uporabljata dve vrsti anestezije:

splošna anestezija - potopitev v anestetični spanec;
spinalna anestezija - imobilizacija in popolna anestezija pacientovega spodnjega dela telesa, med katero se popolnoma zaveda dogajanja.

Čas operacije se razlikuje glede na njeno kompleksnost - od 2 do 5 ur.

Obdobje rehabilitacije

Pooperativno obdobje rehabilitacije praviloma traja od treh mesecev do enega leta.

Hkrati je za boljšo obnovo podporne sposobnosti, pa tudi za učenje hoje po artrodezi sklepov bolniku dodeljenih več ukrepov.

Najpogostejši med njimi:

sporočilo;
popravna gimnastika ali telesna vzgoja;
fizioterapevtski postopki;
jemanje predpisanih zdravil.

Prav tako je treba v času, ki ga določi zdravnik, izvajati stalno spremljanje in sistematično pregledovanje sklepov, ki so bili operirani.

Možni zapleti

Kakovostna artrodeza praviloma ne povzroča zapletov.

Vendar pa bolnik, pri katerem so bili prizadeti sklepi kirurški poseg posebno pozornost morate posvetiti, če ima v obdobju rehabilitacije:

temperatura se močno dvigne;
obstaja nenadna bolečina, ki je ni mogoče lokalizirati niti pri jemanju zdravil proti bolečinam;
obstaja odrevenelost okončin ali vztrajno mravljinčenje v njih;
ud dobi nenaravno modrikast ali sivkast odtenek;
pojavi se bruhanje ali težko dihanje, ki ni povezano s srčno okvaro;
na povoju so se pojavile rjave lise.

Vse to je lahko signal nenadnega zapleta:

krvavitev;
vaskularna tromboza;
okužba kosti ali sklepov med operacijo;
poškodbe živcev.

Poleg tega sprememba hoje spada v kategorijo zapletov. V nekaterih primerih je predpisana druga operacija.

Kljub zapletenosti kirurške metode pritrditve določenega sklepa je njena umetna imobilizacija včasih edini način, da se izognemo izčrpavajoči bolečini, patološkim deformacijam sklepa.

Najpomembneje pa je, da je to učinkovita priložnost za obnovitev podporne sposobnosti okončine, ki je izgubila gibljivost.