Bolezni s pogostimi simptomi bolečine. Manifestacije bolečine. Psihogeni bolečinski sindromi

Eden najbolj perečih problemov v splošni somatski medicini, psihiatriji in psihologiji je problem bolečine. Če posplošimo močno, se izkaže, da je vse življenje osebe usmerjeno v izogibanje bolečinam - fizičnim ali duševnim, močnim ali ne. Ko človek res doživi bolečino, jo v okviru »težav« dojema drugače: od občutka rahlega nelagodja do stanja nevzdržnih muk. Navajeni smo povezovati bolečino s stalno negativnostjo, včasih pa pozabimo na pomembno vlogo bolečine v našem življenju ...

Pravzaprav boleči občutki opravljajo signalno funkcijo: obveščajo o obstoju motnje pri delu telesa, o travmi, bolezni, z eno besedo, o patologiji, na katero je treba biti pozoren. Bolečina se kaže kot simptom bolezni, zdi se, da problematično območje osvetli z baterijsko svetilko, tako da lahko človek hitro začne "oglašati alarm" in svoja prizadevanja usmeriti v zdravljenje in odpravo nastale težave.

Intenzivnost in narava same bolečine bi morala ustrezati obstoječi poškodbi v telesu: bolj izrazit je patološki proces, močnejše, običajno, čutimo bolečino, po koncu zdravljenja ali okrevanja pa bolečina izgine. Včasih pa se intenzivnost in narava bolečine ne ujemata z naravo obstoječe poškodbe ali pa bolečina ne izgine niti po popolnem fizičnem okrevanju.

Če bolečina traja več kot 3-6 mesecev, govorijo o sindromu kronične bolečine. V tem primeru bolečina nima vedno organske podlage.

Med tremi glavnimi skupinami bolečinskih sindromov (nociceptivni, nevropatski in psihogeni) v tem članku je bila obravnavana tema sindrom psihogene bolečine ali psihogene bolečine. V tem primeru boleče občutke dolgujejo svoj videz obstoju travmatičnih situacij ali psiholoških konfliktov.

Psihogena bolečina: značilnosti sindroma psihogene bolečine

Skupina bolečih občutkov psihogene narave vključuje naslednje vrste bolečin:

• Boleče občutke, ki izhajajo iz vpliva čustvenih dejavnikov, psiholoških konfliktov in travmatičnih dogodkov (pojav teh bolečin povzroča napetost mišic);
• Boleče občutke z delirijem in halucinacijami (bolnik se znebi teh bolečih občutkov, ko okreva po bolezni, katere simptom je bila bolečina);
• Boleče občutke s hipohondrijo, histerija (brez somatske osnove);
• Bolečine, ki se pojavijo z depresijo (količina serotonina nevrotransmiterja se zmanjša - prag bolečine se zmanjša, pojavijo se podpražne bolečine, ki jih oseba običajno ne čuti).

Tako psihogene bolečine ni mogoče razložiti z obstojem somatske osnove, ki bi lahko vodila do manifestacije bolečine. V mnogih primerih pacient določi območje lokalizacije bolečine, poškodbe, v katerih (tudi če bi bile) ne bi mogle povzročiti bolečine tako intenzivnosti. V nekaterih primerih se zaradi pregleda dejansko odkrijejo nekatere poškodbe somatosenzornega sistema - vendar ne morejo pojasniti pomembne resnosti in intenzivnosti bolečine. To pomeni, da vodilni dejavnik ni patološki proces, ne travma, ampak čustveni in travmatični dejavniki, psihološki konflikt.

Biološka podlaga bolečih občutkov psihogene narave je nociceptivni sistem: Pred nastopom kronične psihogene bolečine pred aktivacijo nocireceptorjev, najpogosteje zaradi napetosti mišic.

Psihološki konflikt lahko aktivira tudi simpatični živčni sistem in os hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza: pride do retrogradnega vzbujanja receptorjev nociceptivnega sistema, po katerem se ti receptorji senzibilizirajo. Primer takšne preobčutljivosti nociceptorjev je lahko pojav območij z visoko občutljivostjo na stimulacijo bolečine (na primer v primerih fibromialgije in napetostnega glavobola).

Med zdravljenjem je najpomembnejše ugotavljanje psihološkega vzroka za nastanek bolečine - šele po ugotovitvi osnovnega vzroka bo medicinska in psihološka pomoč zagotovila bolnikovo okrevanje. Tudi pri diagnosticiranju bolečinske motnje je zelo pomembno, da se posvetujete s psihiatrom, da preverite prisotnost povezave med psihogeno bolečino in duševna motnja(depresija, shizofrenija itd.).

Bolečina (ali sindrom bolečine) v strukturi somatoformne in somatizirane motnje

Pogosto se lahko boleče občutke psihogene narave nadaljujejo v obliki kronične somatoformna bolečinska motnja (v sodobni klasifikaciji MKB 10 se razlaga pod oznako F 45.4.), za katero so značilne pritožbe o stalni in neznosni bolečini. Bolečine, ki se kaže v tej motnji, ni mogoče razložiti s prisotnostjo patološkega procesa v telesu ali somatsko motnjo, čustveni konflikti in različni psihosocialni problemi pa veljajo za glavni vzrok psihogenih bolečinskih občutkov.

Glavni simptom somatizirane motnje je več somatskih simptomov: pojavljajo se vsaj dve leti, lahko občasno izginejo in se znova obnovijo, spremenijo. Pri somatoformni bolečinski motnji se lahko pojavijo tudi neprijetni simptomi, povezani z motnjo. prebavni sistem: navzea, bolečine v trebuhu, občutek sitosti ali sitosti itd. Včasih se lahko pojavijo bolečine v prsih, na spolovilu in v sklepih in okončinah.

Oseba, ki doživlja bolečino, začne dobivati ​​oskrbo in podporo v znatno povečanem obsegu, ker se njeno bližnje okolje (in pogosto tudi zdravstveno osebje) pokaže pacientu povečana pozornost... Vsekakor je bolniku pogojno in brezpogojno koristno, saj dobi dodatno in želeno pozornost, skrb in ljubezen.

Zato, če bolnik prvič občuti bolečino, je seveda treba izključiti somatski vzrok - bolezen, vendar psihogenega vzroka ni mogoče zanemariti, saj ima taktika pomoči v teh primerih povsem drugačen pristop. Seveda sprva izključujejo telesno bolezen, če pa med številnimi pregledi in kliničnimi pregledi zdravnikov različnih profilov ni telesne bolezni, pojdite po pomoč k psihiatrom, psihoterapevtom in psihologom. Po temeljiti zgodovini bodo odkrili psihološke, čustvene ali psihosocialne težave, ki so se spremenile v občutke bolečine. A vedo, kako se spopasti s takšno bolečino, kaj storiti in kako pomagati bolniku, verjemite! Ker, če se ta začaran krog ne prekine že na samem začetku, se bo bolečina vrnila in spremenila svojo barvo, intenzivnost, značaj in lokacijo lokalizacije ob najmanjši travmatični situaciji. Sčasoma takšni bolniki izgubijo svoje običajne družbene funkcije, saj osnova njihovega življenjskega položaja postane pretirana hipohondrična fiksacija na njihovo zdravstveno stanje in "središče njihovega vesolja" - številni in neskončni pregledi, študije in obiski zdravnikov vseh vrste posebnosti in smeri!

Kot bi namenoma, ko je pisal ta članek, se je k meni po pomoč obrnila poročena mlada ženska, stara 25 let, ki so ji pred nekaj leti odstranili dve bezgavki na vratu. Razloga za njihovo povečanje niso našli, vendar številne morfološke in histološke preiskave na srečo potrdil njihov benigni proces. Mogoče jih sploh ni bilo treba izbrisati ... ampak to sploh ni bistvo. Potem je bil tako "dober" zdravnik, ki se je bal, da bi lahko vozlišča "prerasla v onkologijo", in dal veliko "no, zelo nujnih nasvetov in priporočil". Še posebej je pacientu prepovedal uživanje ... sladkorja, "ker se rakave celice prehranjujejo s sladko hrano". Niste še pozabili, da onkološki problem te ženske sploh ni bil blizu? Načeloma prekomerno uživanje ogljikovih hidratov nikoli ni privedlo do posebej dobrih posledic. Če pa ta ideja postane "stalna ideja" življenja? Banalna zastrupitev s hrano in intravensko kapalno dajanje reosorbilakta sta pri zaužitju najmanjše količine hrane in tekočine povzročila hude bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje. In zakaj? Po branju navodil o reosorbilaktu je »v sestavi našla sorbitol, ki pa ga bolniki s sladkorno boleznijo ne morejo uporabljati, ... in ga zato tudi jaz nisem mogla uporabiti ...« Bolnik je začel razmišljati o možen pojav »zdaj zagotovo« onkološke patologije in se je začel vrteti vrtinec psihosomatskih in somatoformnih pritožb - simptomi ... .. Prišlo je do izrazite tesnobe, nespečnosti, notranje napetosti, zmanjšanega razpoloženja ... .. Vse je dobro, da se dobro konča. Tako kot v tisti pravljici, a že iz življenja, »so imeli znanega psihiatra in se, ko so se obrnili k njemu in prejeli pravilno zdravljenje, mlada ženska, ki ni več bolna, je odšla k staršem praznovati božič ...

Bolečina (ali sindrom bolečine) in depresija

Pogosto lahko manifestacije depresije prikrijejo občutki bolečine, to pomeni, da je bolečino mogoče videti kot nekakšen "zaslon" ali "masko" depresije. Zakaj se to zgodi? Zmanjšanje sinaptične razpoke takšnega "dobrega razpoloženja" nevrotransmiterja, kot je serotonin, vodi v znižanje praga občutljivosti na bolečino, bolniki z depresijo pa čutijo bolečino pod pragom, ki je običajno ne čutijo. Ko se v ozadju depresije pojavijo boleči občutki, tvorijo poseben "začaran krog": depresivna motnja izzove izkušnjo nemoči in brezupa, nejevernost v izboljšanje stanja, nato pa se bolečina zaradi tega okrepi, to pa poslabša depresivne simptome.

Tako je za premagovanje problema psihogene bolečine potrebna pomoč psihiatrov, psihoterapevtov ali psihologov. Individualen in celovit pristop ter kombinacija zdravljenje z zdravili in psihoterapija vam omogoča, da vplivate tako na somatski mehanizem nastanka bolečine kot psihološki problem, ki je postala vzrok psihogene bolečine.

Med nadaljnjim razvojem je sistem občutljivosti na bolečino dobil nadzorno funkcijo. Ko se stimulirajo nociceptorji, se pojavi občutek "fiziološke" (nociceptivne) bolečine, ki sproži aktiviranje zaščitnih refleksov. Prag vzbujanja nociceptorjev se lahko zmanjša pod vplivom vnetnih mediatorjev ali peptidov, ki se sproščajo pod vplivom nevrogenih impulzov (nevrogeno vnetje). Bolečina se lahko razvije tudi po poškodbi ali disfunkciji centralnega živčnega sistema, ki je del nociceptivnega sistema (nevropatska ali nevrogena bolečina) in je v teh primerih ločen sindrom (primarna bolečinska motnja; talamični sindrom). Pri predpisovanju anestetične terapije je treba poleg izvora bolečine upoštevati njeno intenzivnost in prognozo osnovne bolezni.

Kronična bolečina ne kaže znakov prekomerno aktivnega simpatičnega živčnega sistema, lahko pa jo spremljajo tudi avtonomne manifestacije (npr. Utrujenost, zmanjšan libido, izguba apetita) in slabo razpoloženje. Sposobnost prenašanja bolečine se med posamezniki zelo razlikuje.

Patofiziologija bolečine

Visceralna bolečina, povezana s prenapetostjo votlega organa, nima jasne lokalizacije in ima globok, boleč ali krčljiv značaj; lahko se projicira tudi na oddaljena področja površine kože.

Bolečino, verjetno zaradi psiholoških dejavnikov, pogosto imenujemo "psihogena bolečina". To vrsto bolečine lahko uvrstimo v skupino somatoformnih motenj (npr. Kronične bolečine, motnje somatizacije, hipohondrije).

Prenos bolečine in modulacija bolečine... Boleča vlakna vstopijo v hrbtenjačo, prehajajo skozi hrbtenične ganglije in hrbtne korenine.

Preobčutljivost perifernih živčnih formacij in struktur na različnih ravneh centralnega živčnega sistema, ki vodi do dolgotrajnih sinaptičnih preureditev v kortikalnih senzoričnih poljih (preoblikovanje), lahko na koncu privede do vzdrževanja povečanega zaznavanja bolečine.

Signal bolečine se modulira na več ravneh, vključno s segmentno in modulirano z eferentnimi vlakni, z uporabo različnih nevrotransmiterjev, kot so endorfini (vključno z enkefalini) in monoamini (norepinefrin). Interakcija (še neraziskana) teh mediatorjev vodi do povečanja ali zmanjšanja zaznavanja in odziva na bolečino. Določajo analgetični učinek na centralni živčni sistem droge za kronične bolečine (npr. opioide, antidepresive, antikonvulzive, membranske stabilizatorje) z interakcijo z nekaterimi receptorji in spreminjanjem nevrokemičnih procesov.

Psihološki dejavniki ne določajo le besedne komponente izražanja občutka bolečine (tj. Ali obstaja stoično dojemanje bolečine ali pa je bolnik nanjo občutljiv), ampak vodijo tudi v ustvarjanje eferentnih impulzov, ki modulirajo prenos bolečine impulz po celotni poti.

Bolečinski receptorji na koži, mišicah in sklepih (nocioceptorji) določajo občutek bolečine in posredujejo informacije v hrbtenjačo in možgane prek vlaken Aβ in C.

Izpostavljenost koži in notranjim organom z močnimi nebolečimi dražljaji (raztezanje, temperatura) ter poškodba tkiva povzročijo odpiranje specifičnih ionskih kanalov (na primer TRV1 [tranzitni potencialni receptor za vaniloid], ASIC [občutljiv na kislino) ionski kanal]), ki aktivira receptorje za bolečino (nociceptorje). Pri nekrozi se iz celic sproščajo ioni K + in znotrajcelični proteini. K + povzroča depolarizacijo receptorjev bolečine, beljakovine in (v nekaterih primerih) infiltrirani mikroorganizmi prispevajo k razvoju vnetja in sproščanju mediatorjev bolečine. Levkotrieni, PGE 2, bradikinin, citokini, nevtrofilci in histamin senzibilizirajo (senzibilizirajo) receptorje za bolečino. Razvija se povečana občutljivost na boleče dražljaje, ki se imenuje hiperalgezija ali alodinija, pri kateri celo podpražni boleči in neškodljivi dražljaji povzročajo bolečino. Poškodbe tkiv aktivirajo strjevanje krvi, sproščanje bradikinina in serotonina. Z zamašitvijo krvnih žil se razvije ishemija, v zunajceličnem prostoru se kopičijo ioni K + in H +, ki aktivirajo že občutljive receptorje za bolečino. Histamin, bradikinin in PGE 2 imajo vazodilatacijske lastnosti in povečajo vaskularno prepustnost. To vodi do lokalnega edema, povečanega tkivnega pritiska in stimulacije receptorjev za bolečino. Sproščata se snov P in peptid, povezan z genom kalcitonina, ki povzročita vnetni odziv, pa tudi vazodilatacijo in povečanje njihove prepustnosti.

Predvideva se, da vazokonstrikcija (zaradi serotonina), ki ji sledi vazodilatacija, povzroča napade migrene (ponavljajoč se hud glavobol, ki se pogosto pojavlja v eni polovici glave in je povezan vsaj z nevrološkimi disfunkcijami zaradi vsaj do neke mere kršenja vazomotorne regulacije v centralni živčni sistem). Genetski vzrok migrene je mutacija v genu, ki kodira napetostno odvisne kanale L 2 tipa Ca 2+).

Senzorična (aferentna) živčna vlakna, ki prihajajo iz organov in površine kože, se prepletajo v segmente hrbtenjača, to je, da se aksoni občutljivih celic konvergirajo na določenih nevronih hrbtenjače. Draženje nociceptorjev organov povzroča bolečino na tistih delih kože, katerih aferentna živčna vlakna se končajo v istem segmentu hrbtenjače (odsevna bolečina). Tako na primer pri miokardnem infarktu bolečina seva v levo ramo in levo roko(Ged cona).

Predvidena bolečina se pojavi, ko je živec, ki prenaša signal bolečine, razdražen in se čuti na področju inervacije živca.

Na primer, če je ulnarni živec razdražen ali poškodovan, se v ulnarnem utoru pojavi bolečina. Posebna oblika predvidene bolečine je fantomska bolečina po amputaciji okončin. Z nevralgijo dolgotrajno patološko vzbujanje živca ali hrbtnih korenin vodi v kronično bolečino v coni inervacije.

Bolečinski impulzi skozi sinapse aferentnih živčnih vlaken vstopijo v hrbtenjačo in po anterolateralnih poteh, ki prehajajo po sprednji in stranski vrvici hrbtenjače do talamusa, od tam pa do somatosenzorične skorje, cingularne vijuge in otočne skorje. Obstaja več sestavin bolečine: senzorična (na primer zaznavanje lokalizacije in intenzivnosti), čustvena (slabo počutje), motorična (zaščitni refleks, mišični tonus, mimika) in vegetativna (spremembe krvnega tlaka, tahikardija, razširjene zenice, znojenje, slabost). Povezave v talamusu in hrbtenjači zavirajo padajoče poti, ki potekajo od skorje, osrednje sive snovi srednjih možganov in šivalnih jeder. Descendentne poti uporabljajo mediatorje norepinefrin, serotonin in zlasti endorfin. Poškodbe talamusa, na primer, povzročijo bolečino, saj motijo ​​to inhibicijo [talamični sindrom).

Aβ vlakna

• Mielinirano
• Hitro delovanje
• Koncentrirano na mestu stimulacije
• Površina
• Odreagira na mehansko in toplotno draženje.

C-vlakna

• Brez mielinske ovojnice
• Počasno delovanje
• Nahaja se v globokih plasteh kože
• Veliko dobro definirano receptorsko polje
• Najdemo ga v vseh tkivih, razen v hrbtenjači in možganih
• Občutljivo na poškodbe
• Odreagira na mehansko in toplotno draženje
• Kronična bolečina
• Sekundarna bolečina.

Značilnosti bolečine

Tranzit (mimo)

• Kratkoročno
• Lokalizirano.

Ostro

• Nenaden napad
• Ostro
• Lokalizirano.

Kronično

• Postopen začetek
• Dolgotrajno
• Razlog morda ni znan
• Brez natančne lokalizacije
• Vpliva na vedenje
• Nepredvidljivo.

Bolečina je lahko tudi

• Površinsko / globoko
• Lokalizirano / razlito / obsevajoče
• Odklenjeno
• Psihogeni.

Vplivni dejavniki

• Resnost, obseg in obseg poškodbe
• Kognitivni dejavniki:
• Prejšnje izkušnje
• Kultura
• Pričakovanja
• Okoliščine in čustva
• Stres
• Okolje
• Splošno zdravje
• Socialna podpora
• Odškodnina.

Značilnosti pri starejših bolnikih

Bolečina je kompleksna individualna izkušnja, ki jo je težko objektivno oceniti. Klinična ocena bolečine nam lahko pomaga razumeti njen izvor in je lahko v pomoč pri oceni učinkovitosti zdravljenja.

Osnovna načela ocenjevanja bolečine

• Podrobna zgodovina
• Uporaba ustreznih in razpoložljivih orodij ali naprav

Lestvice za oceno bolečine

Vizualna analogna lestvica (VAS)

Narišite navpično črto dolžine 10 cm z oznako na enem koncu - brez bolečine (0) in najhujšo bolečino, ki si jo lahko zamislite (10 cm) - na drugem koncu. Od pacienta se zahteva, da na črti označi resnost svoje bolečine.

Digitalna tehtnica

11 Bolnika prosimo, da na lestvici od 0 do 100 navede številko, ki odraža intenzivnost njegove bolečine.

Vprašalniki za bolečino

McCill vprašalnik

Sestavljen je iz 20 skupin besed. Skupine 1-10 določajo fizične značilnosti bolečine; 11-15 označujejo subjektivne značilnosti; 16 - opisuje intenzivnost in 17-20 - druga vprašanja. Bolnika prosimo, da si ogleda vsako skupino in podčrta največ eno ustrezno besedo v skupini, ki je bolj skladna z njegovimi bolečinskimi izkušnjami.

Sheme

Obris telesa

Uporablja se za lokalizacijo bolečine. Pacient opiše tudi vrsto bolečine, obseg bolečine, stopnjo intenzivnosti, ne glede na to, ali je stalna ali občasna, ter dejanja, ki bolečino povečujejo ali lajšajo.

Lipova shema

Pacientu je prikazan diagram z vrsto obrazov z izrazi od veselja do trpljenja. Pacient pokaže osebo, ki najbolj ustreza njegovim občutkom. Ta metoda je bolj primerna za pregled otrok.

Akutne in kronične bolečine

• Izbira metode zdravljenja poteka po postopni shemi v skladu z intenzivnostjo bolečine in učinkovitostjo prejšnjega zdravljenja. Kombinacija zdravil, ki delujejo na periferni in centralni nivo (CNS), poveča analgetični učinek.
• Dodatne terapije vključujejo zdravila (npr. Psihotropna zdravila za lajšanje bolečin, lokalni anestetiki) in zdravljenje brez zdravil (npr. kirurško zdravljenje, radioterapija, psihoterapija) metode.
• Pri zdravljenju kronične bolečine je vloga duševni dejavnik pri izvoru sindroma bolečine (psihogena bolečina), stanju psihološke obrambe in obliki izražanja pritožb (psihosocialni vidiki, psihodinamika). Uporaba opiatov za zdravljenje hude bolečine skoraj nikoli ne vodi v duševno odvisnost, je pa zasvojenost (v farmakološkem smislu tega izraza). Po odvzemu opiatov se lahko pojavijo somatski simptomi odtegnitve (telesna odvisnost).

Obvladovanje bolečin pogosto postane interdisciplinarno zdravstveni problem in zahteva uporabo številnih zdravil. V zvezi s tem se vzpostavljajo znanstveno-svetovalni centri za zdravljenje bolečin, kamor bi morali napotiti bolnike s sindromom trajne bolečine, odporne na zdravljenje.

Bolečine pri boleznih mišično -skeletnega sistema

Bolečine pri boleznih mišično -skeletnega sistema vključujejo stanja, kot so miofascialni sindromi, lumbago, cervikobrahialgija, fasetni sindrom, Kostenov sindrom, fibromialgija, psevdoradikalni sindrom. Vsak funkcionalni element mišično -skeletnega sistema lahko postane vir nociceptivne bolečine, ki jo povzročajo zgoraj navedene bolezni ali prekomerne funkcionalne obremenitve.

Miofascialni sindrom

Miofascialni sindromi so povezani s prekomerno funkcionalno obremenitvijo mišic, kite, sklepov in drugih elementov mišično-skeletnega sistema in / ali s psevdo-vnetnimi spremembami (na primer pri fibromialgiji, polymyalgia rheumatica). Bolečine se pojavijo ali okrepijo med gibanjem, poleg tega pa jih lahko povzročijo posebne tehnike, ki se uporabljajo med pregledom.

Zdravljenje

• Glavna metoda zdravljenja so dosledne ciljno usmerjene terapevtske vaje, namenjene odpravljanju prekomernih in neprilagojenih funkcionalnih obremenitev mišic in kit. Razviti so bili posebni programi zdravljenja.
• Številne študije so pokazale, da je pri lumbagu ali drugih miofascialnih sindromih, ki nimajo morfoloških korelatov, počitek v postelji več kot 2 dni kontraindiciran. Zgodnja mobilizacija in terapevtske vaje so namenjene preprečevanju kroničnosti bolečine.
• Poleg tega je treba uporabiti fizioterapijo, toplotno ali hladno zdravljenje.
• Masaža običajno daje le kratkotrajen učinek in je indicirana v redkih primerih.
• Blokada s podkožno oz intramuskularna injekcija lokalni anestetiki imajo takojšen učinek, prekinejo začarani krog med bolečino in refleksno napetostjo mišic, olajšajo terapevtske vaje, a imajo na žalost le kratkoročni učinek.
• Eden od načinov lokalnega vpliva, ki ne daje stranski učinki, je transkutana elektronevrostimulacija (TENS), ki ima terapevtski učinek v 30-40% primerov. Uporablja se kot priprava ali dodatek k terapevtskim vajam in fizioterapiji.
• Analgetiki s perifernim mehanizmom delovanja niso indicirani v vseh primerih in imajo zelo omejen nabor indikacij za dolgotrajno obvladovanje bolečin. Potrebni so le v akutnem obdobju, kot nujna terapija... Ti vključujejo diklofenak, ibuprofen, meloksikam, lornoksikam (xefocam), naproksen. Včasih je mogoče uporabiti kortikosteroide (prednizolon).

Bolečine s poškodbami perifernega živčnega sistema

Poškodba perifernih živcev povzroča boleče občutke, ki jih imenujemo nevropatska (nevrogena) bolečina. Nevropatska bolečina je povezana s procesom patološke regeneracije. Nevropatske bolečine so pogosto dolgočasne, neznosne, pekoče narave, lahko jih spremljajo parestezije in oslabljena površinska občutljivost.

Zdravljenje

Osnovna načela obvladovanja nevropatske bolečine:

• Zdravilo je odvisno od narave bolečine. Paroksizmalne, prodorne bolečine je mogoče zdraviti s karbamazepinom, gabapentinom in drugimi antikonvulzivi.
• Ob stalni monotoni neznosni bolečini lahko vplivajo triciklični in drugi antidepresivi. Najbolj raziskana je bila učinkovitost amitriptilina. Uporabljajo se tudi doksepin (sinekvan), imipramin (melipramin) in drugi triciklični antidepresivi.
• Možna je kombinacija zgoraj navedenih zdravil z nevroleptikom z nizkim potencialom, na primer levomepromazinom (tizercinom). (pozor: lahko pade krvni pritisk) ali benzodiazepini, ki so predpisani v kratkem tečaju za zmanjšanje bolečih izkušenj.

Bolečina v štoru in fantomska bolečina

Obe vrsti bolečine se imenujeta drugačna bolečina. Boleče občutke (fantomske bolečine) ali neboleče občutke (fantomske občutke) v amputiranem okončini opazimo v 30-90% primerov. Glavno vlogo v patogenezi teh občutkov igrajo procesi funkcionalne preureditve v osrednjem živčevju in procesi regeneracije v perifernem živcu. Fantomski občutki so najbolj izraziti v distalnih delih amputiranega uda. Z leti se njihovo "območje" postopoma zmanjšuje, podobno kot zlaganje teleskopske cevi (pojav teleskopa). Fantomska bolečina je lahko paroksizmalna ali trajna kronična. Degenerativni procesi v kultu, nevroma živčnega konca in uporaba proteze lahko privedejo do napredovanja bolečine. Fantomska bolečina je pogosto združena z bolečino v panju, ki se razvije kot posledica mehanskega draženja nevroma živčnih končičev in jo spremljajo boleče parestezije. Bolečina lahko traja vse življenje in se s starostjo poslabša.

Zdravljenje

• Transkutana elektronevrostimulacija (TENS): v začetni fazi ima učinek pri 80% bolnikov, 4 leta po pojavu bolečine je učinkovitost 47%. Bolniki običajno prenašajo TESN v predelu škrbine, stranski učinki (nelagodje pod delovanjem elektrod) so zelo redki.
• V primeru nezadostne učinkovitosti TENS je možna implantacija epiduralne stimulacijske elektrode. Vendar se v tem primeru lahko razvijejo obstojne parestezije, ki pokrivajo celotno okončino; po premagovanju tehničnih težav je možen dober terapevtski učinek.
• Za hude bolečine so pogosto potrebni opioidni analgetiki.
• Obstajajo poročila o uspešni parenteralni uporabi kalcitonina v odmerku 200 ie v obliki kratkega tečaja. Nobenih nadzorovanih študij niso izvedli, mehanizem delovanja ni znan.
• V nekaterih primerih dolgotrajen učinek ima spinalno opioidno analgezijo. Doslej je z uporabo te metode zdravljenja zunaj sfere malignih novotvorb malo izkušenj, zato je imenovanje tega zdravljenja proti bolečinam v škrbini in fantomski bolečini eksperimentalno.
• Ker lahko fantomska bolečina in bolečina v škrbini obstajata več let in ostajata izjemno intenzivna in neznosna, se uporabljajo metode kirurškega uničenja. Kemična nevroliza z uporabo etilnega alkohola ali fenola hrbteničnih korenin ali perifernih živcev povzroči hude senzorične motnje in se trenutno ne uporablja. Uspešno se uporablja koagulacija vstopnega območja zadnjih korenin na različnih ravneh hrbtenjače.
• Odstranitev nevroma živčnega konca, ponavljajoča se amputacija ali kirurško odstranjevanje škrbine ne vodi vedno do pričakovanega zmanjšanja bolečine. Rezultate zdravljenja je mogoče izboljšati z mikrokirurškimi tehnikami, saj je mogoče preprečiti ponovno tvorbo nevroma. Raziskave kažejo, da se nagnjenost k nastanku nevromov močno razlikuje od posameznika.

Bolečine z lezijami perifernih živcev in refleksno simpatično distrofijo

Sinonimi za te koncepte so izrazi "Zudeckova bolezen", "algodistrofija", "kauzalgija", "simpatično vzdrževana bolečina".

Simptomi in znaki

• Poškodbe perifernih živcev sprva vodijo do senzorične okvare. Nato se v procesu patološke regeneracije oblikujejo epaptični stiki. Bolečino običajno spremljajo parestezije, disestezije, alodinija ali hiperalgezija, pri nastanku katere imajo pomembno vlogo regeneracijski procesi na periferni in centralni ravni. Disestezije, ki so nastale med pregledom (na primer Tinelov simptom), v procesu nadaljnje regeneracije nazadujejo, njihova vztrajnost je znak slabega okrevanja. Prognoza za sindrom bolečine je ugodnejša v primeru zgodnjega šivanja ali zamenjave okvare s presadkom (na primer suralni živec).
• S patološko rastjo eferent simpatična vlakna motnje avtonomne inervacije se razvijejo v obliki kršitve trofizma, znojenja, pilomotornih reakcij, perifernega obtoka. Sčasoma se zaradi plastične reorganizacije in regeneracije lahko oblikuje sindrom avtonomnih motenj, ki poteka v več stopnjah, v katerih se znaki hiper- in hipoekscitabilnosti simpatičnih živcev medsebojno nadomeščajo (simpatična refleksna distrofija, algodistrofija, kauzalgija). Te bolezni ni vedno mogoče popolnoma pozdraviti, včasih posamezni simptomi trajajo dlje časa. Zato je treba pri zdravljenju bolečin, povezanih s poškodbo perifernih živcev, uporabiti sredstva, ki delujejo na simpatični živčni sistem.

Zdravljenje

• Ob prisotnosti znakov disfunkcije simpatičnega živčnega sistema (refleksna simpatična distrofija) se priporoča blokada z lokalnim anestetikom v projekciji simpatičnega debla, zvezdastega ganglija ali regionalni blok z gvanetidinom in lokalnim anestetikom. Če je zdravljenje učinkovito, se nadaljuje s potekom blokad v presledkih nekaj dni. Učinek tega zdravljenja je lahko dolgotrajen. V primeru recidiva (le s pozitivnim učinkom blokad) je možno razmisliti o vprašanju simpatektomije.
• Nova varianta blokade simpatičnega debla je ganglionska lokalna opioidna analgezija, pri kateri se namesto lokalnega anestetika uporablja opioidno zdravilo. Zdi se, da se učinkovitost ne razlikuje bistveno od prejšnje metode.
• Obstajajo poročila o dramatičnem učinku pri parenteralni uporabi kalcitonina v odmerku 100-200 ie v kratkih tečajih. Po nekaj minutah po intravenskem dajanju zdravila se je bolečina zmanjšala, učinek je trajal več mesecev. Nobenih nadzorovanih preskušanj niso izvedli. Pred zdravljenjem je priporočljivo določiti raven kalcija v plazmi.
• Operativna nevroliza je indicirana le v prisotnosti vidnih nevromov, njena učinkovitost ni dokazana.

Postherpetična nevralgija

Ponovna aktivacija virusa herpes zoster v hrbteničnih ganglijih vodi do akutnega vnetja in nekroze psevdo-unipolarnih ganglijskih celic, čemur sledi degeneracija proksimalnih in distalnih procesov (skodle). Patološka rast in okvarjena regeneracija perifernih in osrednjih vlaken vodijo do motenj pri ustvarjanju in vodenju bolečinskih impulzov. Pri starejših bolnikih s sočasnimi boleznimi se pogosteje razvijejo regeneracijske motnje in s tem postherpetična nevralgija (pri ljudeh, starejših od 80 let - v 80% primerov herpes zoster). Glavne manifestacije postherpetične nevralgije so kronično pekoče, streljajoče nevropatske bolečine, pa tudi motnje površinske občutljivosti (alodinija, hiperalgezija).

Zdravljenje

• Za lokalno izpostavljenost je priporočljivo uporabiti 0,025-0,075% kapsaicinsko mazilo (ki ga vsebuje paprika). Kapsaicin z redno uporabo spodbuja izčrpavanje tkivnih zalog snovi R. Vpije se v kožo in ob premiku z retrogradnim transportom deluje tako na distalni kot na proksimalni ravni. Lajšanje bolečin opazimo pri 30-40% bolnikov. Skladnost bolnikov je redko dovolj dobra zaradi pekočega občutka, ki se pojavi med prvimi postopki, pa tudi zaradi potrebe po pogosti in dolgotrajni uporabi. Za zmanjšanje pekočega občutka se uporablja mazilo, ki vsebuje lokalne anestetike (na primer ksilokain).
• TENS (transkutana elektronevrostimulacija) je še posebej učinkovit.
• Če ni učinka, se uporabljajo dolgotrajno delujoči opioidni analgetiki, kot so tilidin, tramadol ali morfij sulfat.
• Učinkovita je tudi spinalna opioidna analgezija.
• Nevrokirurški tretmaji, kot je koagulacija hrbtnega koreninskega območja, se uporabljajo le kot zadnja možnost (razmerje ultima).

Kronično stiskanje hrbteničnih korenin

Zdravljenje

• Načela zdravljenja so na splošno enaka kot pri mišično -skeletnih bolečinskih sindromih. Osnovna terapija je sestavljena iz terapevtskih vaj in fizioterapije. Namenjen je preprečevanju in odpravljanju sekundarnih sprememb v drži, antalgičnih položajih, ki podpirajo in poslabšajo potek bolečine.
• Pogosto je treba za kratek čas predpisati potek zdravljenja z lajšalci bolečin in protivnetnimi zdravili. Ti vključujejo diklofenak, ibuprofen, naproksen, meloksikam, lornoksikam, v izjemnih primerih se uporabljajo šibki opioidni analgetiki.
• Injekcije lokalnih anestetikov in blokade fasetnih sklepov imajo tudi dober, vendar kratkotrajen učinek.
• Skupaj s TENS je pri tej vrsti sindroma bolečine prikazana stimulacija zadnjih stebrov hrbtenjače z uporabo implantirane elektrode.
• Stabilen učinek smo dosegli z implantacijo infuzijske črpalke za spinalno opioidno analgezijo. Morfij se daje epiduralno. Zaradi dejstva, da lahko bolnik pri dolgi in hudi bolezni za dlje časa izpade iz aktivnega poklicnega življenja, je priporočljivo, da natančno razmisli o izbiri zdravljenja, zlasti pri predpisovanju dragih metod terapije.
• Psihološko stanje bolnika s kronično intenzivno bolečino pogosto zahteva posredovanje psihoterapevta. Vedenjska in podporna psihoterapija sta učinkoviti.

Osrednji sindrom bolečine

Osrednji bolečinski sindromi vključujejo talamični sindrom, sindrom bolečine v zanki (lemniskus), odmik korenin.

Motnje v delovanju sistema, ki nadzoruje prevajanje bolečinskih impulzov, lahko povzročijo pojav bolečinskih sindromov. Vaskularne, travmatične ali jatrogene lezije talamusa (talamični sindrom), zanke (sindrom bolečine v zanki), zadnji rogovi hrbtenjače ali območja vstopa v korenino (koreninski odboj), hrbtenični gangliji ali vozlišče plina (anestezija bolečine) lahko povzročijo hudo dolgotrajno kronično bolečina. Poleg dolgočasnih neznosnih bolečin obstajajo tudi senzorične motnje osrednjega izvora, kot so alodinija, hiperalgezija, disestezija. Bolečinske sindrome v skoraj vseh primerih spremljajo pomembne afektivne motnje; bolniki postanejo godrnjavi, vznemirjeni, depresivni ali vznemirjeni, zato jih je težko razlikovati od primarne duševne motnje.

Zdravljenje

• Pri osrednjih bolečinskih sindromih je potrebna uporaba psihotropnih zdravil. Tako kot pri drugih vrstah kronične bolečine se tudi triciklični antidepresivi priporočajo sami ali v kombinaciji z antipsihotiki (glejte zgoraj).
• V večini primerov je treba dolgo časa predpisati narkotične analgetike, običajno se uporablja morfij sulfat.
• Ko so korenine odtrgane in druge lezije na višji ravni, je možna intraventrikularna uporaba opioidov. Ker se zdravila dajejo v neposredni bližini opioidno občutljivih območij možganskega debla, so učinkoviti majhni odmerki (1-3 mg morfija na dan). Tako kot spinalna opioidna analgezija je tudi ta metoda eksperimentalna.
• Da bi bolniku pomagali premagati bolečino, uporabite različne metode psihoterapija, na primer vedenjska psihoterapija, metode samohipnoze, psihodinamične metode.
• Kirurške destruktivne metode, kot so talamotomija, hordotomija ali koagulacija zadnjega vstopnega koreninskega območja, so navedene le kot zadnja možnost. Po njih so možni recidivi in ​​zapleti.

Zdravljenje bolečin

Analgetiki

• Preprosti analgetiki
• Paracetamol
• Opiati
• Kodein, dihidrokodein (šibek)
• Tramadol (zdravilo po izbiri)
• Morfij (močan)
• Nesteroidna protivnetna zdravila
• Diklofenak
• Ibuprofen itd.

Bolečina s poškodbo živcev

• Antidepresivi
• Amitriptilin
• Antikonvulzivi
• Gabapentin in njegov predhodnik, pregabalin.

Terapija

• Zmanjšanje edema.
• Zmanjšanje napetosti tkiv zmanjšuje kemično draženje nociceptorjev.
• Mir:
• Zmanjšanje vnetja
• Zmanjšanje mišičnega krča.
• Mobilizacija:
• Zmanjšanje edema
• Sprememba senzoričnih impulzov iz sklepov in mišic
• Preprečevanje nastanka brazgotinastega tkiva.
• Funkcija.
• Elektroterapija
• Spremembe senzoričnih impulzov v živčnem sistemu.
• Toplotna izpostavljenost:
• Odprava lokalne ishemije
• Sprememba občutljivih impulzov.
• Akupunktura
• Spreminjanje tokov energije.
• Elektronevrostimulacija:
• Stimulacija velikih živčnih vlaken; zapre bolečino
• Spodbuja proizvodnjo endorfinov.
• Sporočilo.
• Sprostitev.
• Izobraževanje.

Zmanjšanje bolečine se doseže z zatiranjem aktivnosti receptorjev za bolečino (na primer s hlajenjem poškodovanega območja) in zaviranjem sinteze prostaglandinov. Hlajenje delov telesa in uporaba lokalnih anestetikov, ki zavirajo Na + kanale, prav tako zmanjšajo prenos bolečin. Anestezija in alkohol zavirajo prenos bolečinskih impulzov v talamus. Prenos bolečine se ustavi, ko je kirurško prerezan živec. Elektroakupunktura in transkutana stimulacija živcev aktivirata padajoče poti, ki zavirajo bolečino. Endorfinske receptorje aktivirajo morfij in druga zdravila. S psihološkim zdravljenjem se aktivirajo endogeni mehanizmi za zaviranje bolečine.

Z nekaterimi zdravili ali v redkih primerih prirojeno analgezijo (na primer mutacije kanala SCN9A Na +) oseba morda ne čuti bolečine. Če vzrok bolečine ne preneha, so lahko posledice smrtno nevarne. Variante določenih genov, povezane z občutkom bolečine in mehanizmi prenosa bolečine, vodijo v genetsko hipalgezijo. Ti vključujejo na primer mutacije v opioidnih receptorjih (OPRM1), katehol-O-metiltransferazo (COMT), melatoninski receptor 1 (MCIR) in prehodni receptorski potencial (TRPV1).

Povzetek:Bolečine v rokah so povezane z velikim številom bolezni, zato bodite vedno pozorni na spremljajoče simptome. Kombinacija bolečine v roki s simptomi, kot so glavobol, omotica, povečanje pritiska, bolečine v rami ali pod lopatico, kaže na prisotnost medvretenčne kile materničnega vratu hrbtenice ali drugih zapletov cervikalne osteohondroze. Pravočasna napotitev k specialistu bo preprečila zaplete bolezni.

Ključne besede: bolečine v roki, odrevenelost, hrbtenica, medvretenčna kila, vratna hrbtenica, hrbtenična stenoza, degeneracija medvretenčnih ploščic

Kaj je bolečina v rokah?

Bolečina v roki je vsaka vrsta bolečine ali nelagodja od rame do zapestja. Naše roke so sestavljene iz kosti, sklepov, mišic, kite, vezi, živcev in krvnih žil, ki so lahko podvržene poškodbam, okužbam in drugim bolečim stanjem.

Bolečine v roki so lahko paroksizmalne ali trajne in se lahko čutijo po celotni dolžini roke ali na določenem območju. Narava bolečine je lahko tudi drugačna: lahko je boleča, prebadajoča ali se kaže kot mravljinčenje ali pekoč občutek (parestezija). Prisotna je lahko le nelagodje ali občutek napetosti. V nekaterih primerih je bolečina lahko tako huda, da pacientu težko premika roko.

Bolečine v rokah so lahko simptom različnih zdravstvenih stanj, od nenamernih poškodb do nevroloških stanj. Bolečine v roki so lahko tudi posledica poškodb drugega dela telesa, na primer hrbtenice v predelu materničnega vratu. Ta bolečina se imenuje reflektirana bolečina.

Odbojna bolečina v roki se lahko pojavi zaradi srčnega napada. Bolečina, ki seva v levo roko, je pogost simptom srčnega napada in se lahko pojavi v povezavi z občutkom pritiska ali bolečino v sredini prsni koš, slabost, bruhanje, znojenje, nepravilen srčni utrip in težave z dihanjem, strah pred smrtjo. Takoj pokličite rešilca, če vi ali kdo od vaših bližnjih občutite bolečino v levi roki skupaj z enim od zgoraj opisanih simptomov.

Če nimate simptomov srčnega napada, vendar bolečina v levi roki vztraja, se ponavlja ali vas skrbi, obiščite zdravnika.

Simptomi, ki spremljajo bolečine v roki

Poleg bolečine v roki se lahko pojavijo sočasni simptomi. Narava in intenzivnost spremljajočih simptomov se razlikujeta glede na vzrok bolečine. Na primer, če imate močno vročino, je lahko bolečina v roki posledica okužbe ali vnetja. Bolečine v roki zaradi artritisa lahko spremlja občutek otrplosti v sklepih in zmanjšan obseg gibanja.

Simptomi, ki se lahko pojavijo v kombinaciji z bolečino v roki, vključujejo:

• Bolečine v hrbtu, vratu ali rami;
• Pekoč občutek v roki;
• Motnje spanja;
• Gripi podobni simptomi (šibkost, zvišana telesna temperatura, vneto grlo, glavobol, kašelj, bolečine);
• Bolečine v sklepih;
• Mišični krči;
• Odrevenelost;
• Zmanjšan obseg gibanja v komolčnem sklepu;
• Težave s kožo;
• Pojav modric na koži;
• Vnetje;
• Nepojasnjena izguba teže.

Resni simptomi, ki lahko kažejo na življenjsko nevarno stanje:

V nekaterih primerih se lahko pojavijo bolečine v roki skupaj z drugimi simptomi, ki lahko kažejo na prisotnost smrtno nevarnega stanja, zato je treba bolnika nemudoma pregledati.

Takoj pokličite rešilca, če imate vi ali nekdo v vašem okolju bolečine v roki v kombinaciji z naslednjimi simptomi:

• Deformacija roke;
• Bledica, modre ustnice ali koža pod nohti;
• Motena zavest, na primer omedlevica ali pomanjkanje reakcije na dogajanje;
• Sprememba duševno stanje ali nenadna sprememba vedenja (zmedenost, delirij, letargija, halucinacije, prevara);
• Bolečine v prsih, ki sevajo v levo roko, ramo, vrat ali čeljust;
• Visoka vročina (nad 38 stopinj Celzija);
• Težave pri premikanju roke;
• Pokanje ali pokanje pri poškodbi roke;
• Rdeče proge na prizadetem območju ali okoli njega;
• Motnje dihanja (težko dihanje, zasoplost, piskanje pri dihanju, ustavitev dihanja);
• Slabost.

Vzroki za bolečine v rokah

Običajno je bolečina v roki posledica mišičnega naprezanja, poškodbe ali starostne obrabe mišic, kosti, sklepov, tetiv in vezi v roki. Ti pogoji praviloma niso resni in se jim lahko izognete tako, da spremenite nekatere svoje navade in življenjski slog. Na primer, ustrezen počitek med obdobji telesne dejavnosti in vzdržanje ekstremnih športov brez ustrezne priprave sta dve praktični metodi za preprečevanje poškodb rok.

Kljub temu pa nalezljive bolezni, pa tudi degenerativne spremembe in nevrološka stanja lahko povzročijo tudi bolečine v roki. Bolečina, ki seva v levo roko, je lahko celo manifestacija srčnega napada.

Vzroki za bolečine v rokah, povezane s travmo

Bolečine v rokah so lahko posledica različnih poškodb, na primer:

• Zlom ali kompresijski zlom kosti;
• Izpah komolčnega sklepa;
• Zlom epifizne plošče;
• Poškodovana ali poškodovana roka;
• Poškodbe vratu, ramen ali rok;
• Raztezanje ali raztrganje mišice;
• Zvini ali sevi ligamentov.

Vzroki za bolečine v roki, povezani z okužbo

Bolečine v rokah so lahko posledica različnih okužb, med drugim:

• Bakterijska okužba kože (celulit (ne smemo ga zamenjati s kozmetično težavo));
• Okužba rane ali druge poškodbe kože;
• Osteomijelitis (okužba kosti);
• Septični (infekcijski) artritis.

Degenerativni, vnetni in nevrološki vzroki za bolečine v roki:

Bolečine v roki lahko povzročijo degenerativna, vnetna in nevrološka stanja, vključno z:

• Bursitis (vnetje burse)
• Sindrom karpalnega kanala;
• Stenoza hrbteničnega kanala v vratni hrbtenici.

Vretenčni kanal je votla, navpična cev, ki jo tvorijo loki vretenc. Znotraj hrbteničnega kanala je hrbtenjača, od katere segajo živčne korenine. Spinalna stenoza je lahko prirojena ali pridobljena (v takšni situaciji prihaja o prisotnosti rasti kosti ali mehkega tkiva, hipertrofiji rumene vezi itd.) in v nekaterih primerih lahko povzroči stiskanje živčnih korenin ali celo hrbtenjače;

• Spondiloza vratne hrbtenice (degenerativne spremembe v medvretenčnih diskih);
• Medvretenčna kila v vratni hrbtenici.

Medvretenčni disk je plast med vretenci, katere glavna naloga je preprečiti drgnjenje vretenc drug ob drugega in posledično njihovo uničenje. Poleg tega so medvretenčni diski odgovorni za prožnost in gibljivost hrbtenice. Medvretenčni disk je sestavljen iz gela podobne notranje vsebine (nucleus pulposus) in trde zunanje lupine (annulus fibrosus). Zaradi naravnega procesa staranja telesa ali zaradi poškodbe se lahko v zunanji membrani diska pojavi razpoka ali razpoka, zato se lahko del jedra pulposus iztisne skozi to odprtino v hrbtenični kanal (medvretenčna kila), ki v nekaterih primerih vodi do stiskanja in kemičnega draženja bližnjih živčnih korenin. Ker govorimo o stiskanju živca, bolečina medvretenčne kile pogosto izžareva na področja, ki jih prizadeti živec inervira. Pri medvretenčni kili vratne hrbtenice lahko bolečina seva v ramo, roko po celotni dolžini, roko in / ali prste;

• Kršitev ali stiskanje živca s tkivi roke (pogosto ulnarni živec);
• Osteoartritis;
• Periferna nevropatija, na primer pri sladkorni bolezni
• Revmatoidni artritis (kronična avtoimunska bolezen, za katero je značilno vnetje sklepov);
• Tendinitis (vnetje kite).

Drugi vzroki za bolečine v rokah

Bolečina v roki se lahko pojavi kot simptom pri naslednjih boleznih in stanjih:

• Kostni tumor (benigni ali maligni);
• Zudeckov sindrom (sindrom bolečine, ki je pogosto posledica travme okončin ali poškodbe živčnega tkiva);
• Srčni infarkt.

Diagnoza bolečine v rokah

Za določitev vzroka bolečine v roki vam bo zdravnik zastavil nekaj vprašanj o vaših simptomih. Vprašanja so lahko naslednja:

• Kdaj se je začela bolečina?
• Ali se je bolečina pojavila postopoma ali je prišla nenadoma?
• Ali se bolečina občasno pojavi ali je trajna?
• Ali poleg bolečin v rokah obstajajo še kakšni drugi simptomi?
• Ali jemljete zdravila ali dodatke brez recepta?

Dodatni testi za vzpostavitev natančne diagnoze so lahko različni in vključujejo ultrazvok, rentgensko slikanje roke ali vratne hrbtenice, slikanje hrbtenice z magnetno resonanco (MRI), preiskave krvi in ​​urina za odkrivanje vnetja ali okužbe in še veliko več. Če sumite na težave z vratno hrbtenico (degeneracija medvretenčne ploščice, stenoza hrbteničnega kanala, medvretenčna kila), se priporoča MRI vratne hrbtenice. le s pomočjo te metode je mogoče pridobiti najbolj popolne informacije o stanju kosti in mehkih tkiv hrbtenice. Radiografija hrbtenice v tem primeru ni okvirna, saj skoraj ne daje pojma o stanju mehkih tkiv, zato je skoraj nemogoče diagnosticirati medvretenčno kilo ali ugotoviti vzrok stenoze z radiogramom. Druga metoda, pregled z računalniško tomografijo hrbtenice, vam omogoča, da dobite dovolj podrobne slike kosti in mehkih tkiv hrbtenice, vendar je kakovost slik bistveno slabša od kakovosti slik, pridobljenih z MRI, zato je CT priporočljiv, če ima bolnik kontraindikacije za MRI , od katerih je glavna prisotnost kovinskih konstrukcij ali naprav v telesu (umetni sklepi, spodbujevalniki itd.).

Možni zapleti bolečine v roki

Zapleti bolečine v roki so lahko progresivni in se razlikujejo glede na vzrok bolečine. Blaga bolečina v roki zaradi napetosti mišic ali vezi se običajno odzove na ukrepe, kot so počitek, nanos ledu in nesteroidna protivnetna zdravila brez recepta (NSAID). Ker lahko bolečina v roki kaže na resno zdravstveno stanje, lahko odlog zdravljenja povzroči zaplete ali trajno poškodbo. Zato je zelo pomembno, da obiščete zdravnika, če imate dolgotrajno bolečino ali druge nenavadne simptome. Ko je vzrok bolečine ugotovljen, lahko z režimom zdravljenja znatno zmanjšamo tveganje zapletov, ki lahko vključujejo:

• Motena gibljivost rok;
• Kronična bolečina
• Težave pri opravljanju dnevnih nalog;
• Izguba okončine (amputacija);
• Izguba mišične moči v roki;
• Nepopravljive poškodbe živcev;
• Nadaljnje širjenje okužbe.

Bolečina je težava, s katero se občasno sooča vsak človek. Lahko se pojavi nenadoma ali pa spremlja osebo več mesecev. Bolečina je ena najbolj pogosti simptomi različne bolezni. Danes v lekarni, brez recepta, obstaja veliko zdravil za obvladovanje bolečin. Vendar pa jih ni vedno vredno uporabiti. V tem članku bomo preučili, zakaj se pojavi bolečina, kaj je to, na katere bolezni lahko kaže njen videz, kdaj se lahko z njo spopadete sami in kdaj morate nemudoma poiskati pomoč pri specialistu.

Zakaj obstaja bolečina? Bolečina je obrambni mehanizem telesa, signal osebi, da je nekaj narobe. Vzrok bolečine je draženje tkivnih receptorjev ali notranjih organov, živčnih končičev, ki ta impulz po posebnih živčnih vlaknih prenašajo v hrbtenjačo, nato pa v možgane, kjer se ta signal analizira. Glede na to, da je bolečina obrambna reakcija telesa na poškodbo, še posebej, če je bolečina huda, je treba ta simptom jemati resno.

Bolečina pri odraslih

Bolečine pri ženskah

Ne glede na spol in starost ima bolečina enak mehanizem pojavljanja, vendar različne vzroke. Pri ženskah v primerjavi z moškimi ni posebnosti pri sindromu bolečine, vse je odvisno od praga občutljivosti in dovzetnosti vsake osebe. Po mnenju nekaterih znanstvenikov imajo ženske nižji prag občutljivosti, zato se bolečina zanje vedno bolj čuti. Morda je to posledica psihološke obarvanosti bolečine in čustvenega doživljanja šibkejšega spola (strah in tesnoba - zakaj je bolečina nastala, nenadoma pa gre za nekakšno neozdravljivo bolezen). Kar se tiče sindroma bolečine med porodom, se ženska nanj psihološko pripravi vnaprej, zato ga jemlje potrpežljivo.

Nosečnost je za žensko posebno obdobje in v tem času se pogosto pojavljajo bolečine različnega izvora. V bistvu, če nosečnost poteka dobro, brez resnih patologij, je to nelagodje povezano s prestrukturiranjem telesa in obremenitvijo na njem. Lahko je bolečina v hrbtu, križu (natančneje v ledvenem delu hrbtenice), lahko pa je tudi simptom težav z ledvicami.

Toda veliko pogosteje je razlog za njegov videz drugačen. Na ledveno hrbtenico je velika obremenitev, saj rastoča maternica spreminja držo in težišče, kar se odraža v hrbtenici. Najpogosteje se takšna bolečina pojavi od drugega ali tretjega trimesečja in se odpravi bodisi z nošenjem posebnega povoja za zmanjšanje obremenitve hrbtenice bodisi z masažo in plavanjem v bazenu (če ni kontraindikacij).

Ne smemo pa pozabiti, da če bolečine v križu spremljajo težave z uriniranjem in povišanjem temperature, potem to kaže na ledvično bolezen (nosečniški pielonefritis). Tudi ostra in huda bolečina v spodnjem delu hrbta, ki seka v prepone z rezi med uriniranjem, kaže na urolitiazo. V tem primeru morate obiskati zdravnika.

Bolečine v hrbtu, ki sevajo v nogo, s povečanjem intenzivnosti med gibanjem, so znak stisnjene korenine živca, ki zahteva takojšen obisk nevrologa.

Tudi bolečine v nogah pogost spremljevalec bodoče matere. Pojavi se zaradi povečane telesne teže. Če se pojavijo krči v nogah, je to lahko simptom pomanjkanja vitaminov. Huda bolečina v nogi, ki jo spremlja lokalna pordelost in otekanje safenskih žil, je znak tromboze (nastanek krvnega strdka v veni in moten pretok krvi v njej).

Pogosto se med nosečnostjo pojavi tudi glavobol, tudi pri ženskah, ki tega pred nosečnostjo niso trpele. Vzrok te bolečine med nosečnostjo je lahko visok ali nizek krvni tlak, pa tudi migrene. Če glavobol spremlja edem in pojav beljakovin v urinu, je to lahko znak pozne toksikoze (gestoze).

Kar zadeva bolečine v spodnjem delu trebuha, morate biti tukaj še posebej previdni. Ker je to med nosečnostjo lahko znak prezgodnjega poroda. V nobenem primeru opazovalni zdravnik ne sme prezreti bolečine med nosečnostjo različne lokalizacije. Ne oklevajte in o tem obvestite svojega ginekologa.

Bolečine pri doječih materah

Najbolj ranljivo mesto pri doječih materah je mlečna žleza. Bolečine v prsih med dojenjem dojenčka so znak vnetja, še posebej, če ga spremlja visoka vročina. Bistvo takšne bolečine je, da se ob neustreznem sproščanju mlečne žleze nabere odvečna količina mleka (laktostaza).

Materino mleko je odlično gojišče za bakterije. Posledično se bakterije razmnožujejo in začne se vnetni proces, ki ga spremlja visoka vročina, pordelost in bolečine v prsih. V takšni situaciji se ne smete zdraviti sami, ampak se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Mehanizem nastanka bolečine se pri moških in ženskah ne razlikuje, vendar je dojemanje tega simptoma pri različnih spolih različno. Glede na rezultate nekaterih študij je bilo ugotovljeno, da moški lažje prenašajo bolečino, kar je posledica prisotnosti večje količine spolnega hormona testosterona. To velja predvsem za kronične bolečine, ki so dolgotrajne in so pogosteje povezane z vnetjem.

Pri vsakem vnetnem procesu posebne celice, imenovane "makrofagi", vstopijo v obrambo telesa in poskušajo izkoristiti vzrok. Znanstveniki v študiji so ugotovili, da je število teh celic odvisno od količine testosterona. Tudi moški bolečinski sindrom doživljajo manj čustveno, glavna stvar jim je razumeti, kje boli, kako huda je bolečina in kaj je treba storiti, da jo ustavimo. Obstaja pa mnenje, da z resnim patološkim procesom (boleznijo) prag občutljivosti pri obeh spolih postane enak, včasih je močnejši spol še bolj ranljiv.

Bolečina pri otrocih

Nekateri menijo, da otroci ne zmorejo tako dobro zaznati bolečine kot odrasli in da je bolečino na katerem koli področju v otroštvu koristno prenašati za izgradnjo volje. To zagotovo ne drži. Prag bolečine pri otrocih se razvije na enak način kot pri odraslih. Samo otrok zaradi starosti ne zna pravilno opisati intenzivnosti svojega občutka. Pomembno je omeniti, da se otroci tega občutka bolečine dolgo spominjajo in stres, ki jih spremlja v tem trenutku, lahko vpliva na njihov nadaljnji razvoj in zmanjša kakovost življenja v primerjavi z zdravimi otroki.

Zato bi morali starši situacijo vzeti resno, če se njihov otrok pritožuje zaradi bolečine. Najpogosteje se otroci pritožujejo zaradi glavobolov.

Obstajata dve vrsti razlogov, zakaj se pojavi glavobol:

• funkcionalni (čustveni stres, velika obremenitev v šoli, dolgo bivanje za računalnikom, pomanjkanje svežega zraka, motnje spanja),
• organsko, torej povezano z boleznijo (tumorji in ciste možganov, povečan intrakranialni tlak, motena oskrba možganov s krvjo). Če glavobol spremljajo bruhanje, krči, omotica ali izguba zavesti, je treba nujno poklicati rešilca.

Obstaja napačno prepričanje, da dojenček (od rojstva do 28 dni življenja) sploh ne čuti. Pravzaprav lahko do 30. tedna intrauterinega razvoja ploda otrokov živčni sistem že čuti in oceni sindrom bolečine. Drugo vprašanje je, da o tem nikakor ne ve komunicirati, razen jokati. Zato, če vaš dojenček prepogosto joče, noče jesti in ne spi, se morate posvetovati z zdravnikom.

To vedenje lahko povzroči huda bolečina v trebuhu ali glavobol zaradi

• prirojene malformacije,
• porodne travme,
• prisotnost vnetja,
• medicinske manipulacije
• posledice operacije.

Značilnost manifestacije bolečine pri otroku v tem obdobju je, da ga dojenček dojema na generaliziran način, to je, da se celo telo odziva in trpi, in ne le del, kjer je bolečina nastala. To je za otroka škodljivo in pusti negativen odtis na nastanek centralnega živčnega sistema, kar lahko prispeva k nastanku različnih zapoznelih posledic vedenja in psihološkega razvoja otroka.

Vzroki za bolečino

Bolečina je lahko akutna ali kronična. Akutna bolečina se običajno pojavi nenadoma, najpogosteje kot simptom akutnega vnetja ali poškodbe tkiva (npr. Travma). Za izboljšanje zdravja zahteva takojšnje zdravljenje in se v prihodnosti po odpravi vzroka njegovega pojava ne ponovi. Kar zadeva kronično bolečino, je ta dolgotrajna, ponavljajoča se (to je, ponavljajoča se v času), pogosteje boleče narave in je povezana s kronično boleznijo.

Glavobol

Glavobol- najpogostejša lokalizacija bolečine pri ljudeh. Vsak človek v svojem življenju je nujno in večkrat doživel ta sindrom. Bolečina je lahko prisotna v predelu templja, na zadnji strani glave ali pa se razširi po celotni glavi.

Najpogostejši vzrok v tem primeru je znižanje ali zvišanje krvnega tlaka. Zato, če vas pogosto skrbi glavobol, morate v tem trenutku izmeriti krvni tlak ali se za to posvetovati z zdravnikom.

- poseben vzrok bolečine. Spremljajo jo slabost, bruhanje, fotofobija. Pojavi se pri napadih. Bolečina je tako močna, da je nemogoče dvigniti glavo z blazine. Če pride do spremembe govora ali vedenja (vznemirjenost, halucinacije, poslabšanje spomina) - to je znak težav s cirkulacijo krvi v možganskih žilah, morate nemudoma poklicati rešilca. Kronična bolečina v glavi lahko kaže na povečanje intrakranialnega tlaka, na tumorski proces.

Vzroki za bolečine v trebuhu so številni:

• Apendicitis je vnetni proces v slepiču slepega črevesa. Najpogostejši simptom je bolečina na desni strani. Sprva je bolečina pogosto lokalizirana v predelu želodca, nato pa se "spusti". Spremlja ga pojav slabosti in bruhanja, zvišanje temperature. Vendar ni vedno tako.
• Peritonitis je vnetje peritoneuma, ki se pojavi kot zaplet procesa. Na primer, pri apendicitisu, ko terapija ni bila izvedena, se vnetje nadaljuje in se poškoduje celovitost črevesne stene, zaradi česar se vsa vsebina sprosti v trebušno votlino in pride do peritonitisa. Bolečina je zelo huda po celotnem trebuhu. Hkrati pacient sam najde prisiljeni položaj, v katerem mu postane lažje. Trebuh postane trd kot deska. Koža je bleda, krvni tlak se zmanjša, utrip in dihanje postaneta pogostejša.
• Poškodbe trebuha, ki povzročijo poškodbe notranjih organov
• Črevesna okužba - pojav bolečih občutkov je v kombinaciji s slabostjo, bruhanjem, drisko, temperatura se dvigne.
• Bolezni žolčnika. Akutni holecistitis- vnetni proces v predelu žolčnika. Bolečina se pojavi na desni strani, pod rebri, narašča s pritiskom, spremljajo jo simptomi slabosti in bruhanja žolča, grenkoba v ustih in zvišanje temperature. Pogosto se bolečina pojavi po neupoštevanju diete. Z žolčno kamno boleznijo ostra bolečina se pojavi, ko pride do akutnega vnetja (akutni kamniti holecistitis) ali obstrukcije (torej zaprtja) žolčevoda s kamnom. V drugem primeru ga spremlja porumenelost kože.
• Bolezni trebušne slinavke. Akutno vnetje trebušne slinavke, to je akutni pankreatitis, pri katerem je bolečina lokalizirana v želodcu in seva v hrbet, ki jo spremlja navzea, bruhanje. Cista trebušne slinavke običajno ne boli. Če pa se v njem začne vnetni proces, se v trebuhu razvije akutna bolečina. Nekroza trebušne slinavke je nekroza (to je smrt) dela trebušne slinavke. Pogosto se pojavlja pri kroničnih alkoholikih. Spremljajo ga tudi hude bolečine v zgornjem delu trebuha. To stanje zahteva nujno oskrbo, sicer je možna smrt, tako kot v primeru peritonitisa.
• Peptični ulkus ali razjeda dvanajstnika - bolečina se pogosto pojavi na tešče, ki jo spremljajo riganje, grenkoba v ustih, po jedi se zmanjša.
• Tromboza mezenteričnih arterij je pojav krvnega strdka v črevesnih arterijah, ki moti pretok krvi v žilah. Posledično se črevesna prehrana poslabša in pride do nekroze tkiva (smrti). V tem primeru je sindrom bolečine zelo močan. Končno diagnozo je mogoče postaviti le med operacijo.
• Bolečine v trebuhu se lahko pojavijo tudi v stresnih situacijah, brez prisotnosti bolezni. Na primer, otroci s čustvenimi stiskami, prepiri v družini lahko doživijo napad bolečine v trebuhu.

Vzroki za kronične bolečine v trebuhu:

• Kronična črevesna bolezen (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, sindrom razdražljivega črevesja, divertikuloza)
• Kronični holecistitis- kronično vnetje žolčnika, pri katerem se v času poslabšanja procesa pojavi bolečina v desnem hipohondriju.
• Kronični pankreatitis - kronično vnetje trebušne slinavke
• Kronični gastritis- vnetje želodčne sluznice

V vsakem primeru lahko le zdravnik ugotovi točen vzrok bolečine.

Bolečine v spodnjem delu trebuha pri ženskah so pogosteje povezane z ginekološkimi boleznimi, pri moških pa s prostato, pa tudi z urinarnim sistemom. Njegov videz v kombinaciji z drugimi znaki lahko kaže na naslednje bolezni:

• Adnexitis - vnetje jajčnikov in jajcevodov, je lahko enostransko in dvostransko, bolečino spremlja povečanje telesne temperature, lahko pride do izcedeka iz nožnice
• Vnetje ali preboj ciste jajčnikov - akutna bolečina v spodnjem delu trebuha, desno ali levo, odvisno od lokacije ciste (na desnem ali levem jajčniku)
• Menstrualni sindrom - bolečine med menstruacijo
• Vnetni procesi v maternici
• Bolečine v spodnjem delu trebuha pri nosečnicah - so lahko znak prezgodnjega poroda.
• Cistitis - vnetje Mehur, se lahko pojavijo pri moških in ženskah, ki jih spremlja pogosto in boleče uriniranje, krči med uriniranjem.
• Prostatitis - vnetje prostate pri moških
• Adenoma (tumor) prostate pri moških

Bolečine v hrbtu

Najpogostejši vzroki za bolečine v hrbtu so bolezni hrbtenice ali živčno -mišičnega okvirja hrbta. Lahko je tudi simptom bolezni drugih notranjih organov:

• Osteohondroza - distrofične motnje (zmanjšana elastičnost, konsistenca, uničenje) hrustanca medvretenčnih ploščic
• Išias - pogosto akutne bolečine v hrbtu, povezane s ščipanjem ali poškodbo živčnih korenin hrbtenjače
• Poškodbe hrbtenice - vretenčne razpoke in zlomi, vključno s kompresijskimi zlomi (ko vretenca ne prenesejo pritiska in se zlomijo pod težo lastnega telesa), ki se pogosteje pojavljajo pri osteoprozi (pomanjkanje kalcija v kosteh)
• Hernija diskov
• Tumorji hrbtenice
• Metastaze raka iz katerega koli organa v hrbtenico
• Bolečina med lopaticami lahko kaže ishemična bolezen srce (ker bolečina v srcu pogosto izžareva v hrbet)
• Pankreatitis - bolečina v zgornjem delu trebuha, ki obseva hrbet (skodle)

Zobobol- ena najhujših bolečin v človeškem telesu. Pri vnetju se pojavi oteklina v luknji, kjer se nahaja zob. Mere te luknje so zelo majhne, ​​zaradi edema pa se dodatno zmanjšajo, zobni živec pa se stisne. Zato je bolečina močna in neznosna.

V primeru zobobola se morate nujno posvetovati z zobozdravnikom, saj z odpravo bolečine za nekaj časa ne boste odpravili vzroka, v odsotnosti zdravljenja pa lahko izgubite zob ali pa pride do zapletov. Glavni vzroki zobobola so:

• Kries - poškodba sklenine zoba z nastankom votline v njem in razmnoževanjem bakterij tam.
• Pulpitis je zaplet kariesa, če se ne zdravi pravočasno. Bakterije in vnetja prodrejo iz kariozne votline globlje mehko tkivo zob, kjer se nahajajo žile
• Fluks je zaplet pulpitisa, ko vnetje prodre še globlje in doseže periost in čeljustno kost
• Zobobol po plombiranju ali ekstrakciji zoba ni dolgotrajen (1-2 dni) in najpogosteje ni nevaren.
• Zobna sklenina razpoka
• Zobna travma

Bolečine v nogah

Vzroke za bolečine v nogah lahko razdelimo v 4 skupine:

• Kršitev pretoka arterijske krvi.

Najpogostejši vzrok v tej skupini je ateroskleroza obliterans (ateroskleroza - pojav holesterolnih oblog v žilah, ki jim zoži lumen), kar vodi v kronično arterijsko insuficienco spodnjih okončin in posledično v sindrom bolečine. Ob začetne stopnje ta bolečina se pojavi pri hoji na različne razdalje (odvisno od resnosti procesa) in se zmanjša v mirovanju (medtem ko na koži nog ni znakov), nato pa v mirovanju skrbi (spremembe se pojavijo na koži nog - pordelost, utrjevanje, razjede). Pogosteje se ta bolezen pojavlja pri kadilcih in pri sladkorna bolezen.

• Kršitev pretoka venske krvi.

Pojavlja se pri krčnih žilah spodnjih okončin (ko pride do odpovedi posebnih ventilov v venah in pretok krvi nazaj, s čimer se poveča volumen krvi v žilah, kar prispeva k njihovemu širjenju) ali po trombozi (nastanek tromba) v žile. Ob nastanku kronične venske insuficience se pojavi edem spodnjih okončin najprej zvečer, nato popoldne ali zjutraj. Zaskrbljeni krči. Na koži nog so dobro vidne razširjene žile, včasih celo v grozdih. Kasneje se na nogah pojavijo pordelost, strjevanje in razjede.

• Kršitev živčno -mišičnega aparata spodnjih okončin je polinevropatija (ko je motena senzorična in motorična inervacija).

Najpogosteje se pojavi pri sladkorni bolezni ali zlorabi alkohola. Bolniki se pritožujejo nad mravljinčenjem, pekočino, mrzlico spodnjih okončin.

• Različne poškodbe in rane spodnjih okončin

Razlog za razvoj akutne bolečine v spodnjem delu hrbta so lahko težave z delovanjem ledvic in njihove bolezni:

• - razvoj vnetnega procesa v ledvicah (ena ledvica ali lahko obojestransko), ki ga spremlja zvišanje temperature, kosi med uriniranjem.
• urolitiaza - pojav ledvičnih kamnov, ko se kamen premakne iz ledvic, se bolnik pritožuje nad hudimi bolečinami v križu, s širjenjem v dimlje in krči med uriniranjem.

Pri ženskah se bolečine v hrbtu pogosto pojavljajo zaradi bolezni reproduktivnega sistema (adneksitis, cista jajčnikov).

Bolečine v križu, ki so kronične narave, so pogosto posledica osteohondroze ledveno ali herniranih diskov.

Vneto grlo

Najprej so vzrok vnetja grla okužbe (bakterije ali virusi), ki izzovejo vnetni proces:

• Faringitis je vnetni proces, ki prizadene sluznico žrela.

Vneto grlo je kombinirano s povišanjem telesne temperature, pordelostjo v grlu, neprijetnimi in bolečimi občutki pri požiranju ter suhim kašljem.

• Laringitis je vnetje sluznice grla.

To stanje se pojavi, ko prehladi ali ob nalezljive bolezni(škrlatinka, ošpice, oslovski kašelj). Vneto grlo spremlja hripavost (do izgube sposobnosti govora), suh kašelj, vneto grlo, včasih težko dihanje.

• Tonzilitis je vnetje tonzil (drugo ime za angino pektoris).

Zanj je značilno intenzivno vneto grlo, znatno zvišanje temperature, bolečine pri požiranju, bolnikove bezgavke so izrazito povečane.

• Paratonzilarni absces se pojavi, ko se gnojno vnetje razširi na tkivo okoli tonzile.

Lahko se pojavi na eni strani ali dvostransko. Pogosteje so bolni otroci in odrasli, mlajši od 30 let. Vneto grlo je kombinirano z občutnim povišanjem telesne temperature do 40 stopinj, šibkostjo, znojenjem, mrzlico. Limfne vozle so povečane in bolnik težko odpre usta za pregled. Zdravljenje se izvaja le s kirurškim posegom - odpiranjem abscesa, tako da pride ven gnoj.

• Retrofaringealni absces.

Za žrelom je prostor, kjer se nahajajo bezgavke in tkivo (tkivo). Gnojno vnetje ta prostor (bezgavke, tkivo) imenujemo faringealni absces. Bolezen je pogosta pri otrocih, manj pogosto pri odraslih. Okužba običajno prihaja iz nazofarinksa ali srednjega ušesa, v primerih gripe, ošpic ali škrlatinke. Huda vneto grlo se izraziteje manifestira pri poskusu požiranja, telesna temperatura se dvigne, bolnik drži glavo na značilen način (vržen nazaj in nagnjen na bolečo stran).

Pri otrocih lahko adenoidi (adenoiditis) ali sinusitis povzročijo vneto grlo, ki ga lahko spremlja vneto grlo in suh kašelj. V tem primeru pride do draženja receptorjev v grlu, ki jih izloča sluznična sekrecija, ki v takih primerih teče po zadnjem delu žrela.

Tudi druga patološka stanja so lahko vzrok za vneto grlo pri odraslih:

• Bolezen prebavila(pogosto spremlja nekakšen občutek "cmoka v grlu") - ezofagitis, gastritis, holecistitis, ki prispevajo k nastanku kroničnega faringitisa.
• Draženje zgornjih dihalnih poti z dimom, kadar se kadi
• Atrofija sluznice žrela z obsevanjem ali kemoterapijo
• Srčna bolezen - angina pektoris ("angina pektoris"), ko se bolečina pojavi za prsnico in seva navzgor po grlu, medtem ko mnogi čutijo "cmok v grlu", težave z dihanjem in to povezujejo z boleznijo grla.
• Pomanjkanje vitaminov in mineralov. Na primer, pomanjkanje vitamina A vodi do suhe sluznice in erozije.
• Zobne težave - zobobol lahko seva v grlo in s tem posnema bolezen (faringitis, laringitis)

V primeru vnetja grla morate obiskati otorinolaringologa (zdravnika ORL).

Stranska bolečina

Stranska bolečina je lahko lokalizirana na desni ali na levi strani. Če pred njegovim videzom ni bila nobena poškodba ali modrica, je to znak bolezni enega od notranjih organov, ki se tam nahajajo.

Vzroki za bolečino na desni strani so lahko bolezni prebavnega sistema: slepič, holecistitis, ( vnetna bolezen jetra), žolčne kamne. Tudi takšna bolečina lahko kaže na razvoj vnetnega procesa desne ledvice (desnostranski pielonefritis). Pri ženskah so ta stanja povezana z boleznimi reproduktivnega sistema (vnetje desnega jajčnika in jajcevodov - desnostranski adneksitis).

Bočne bolečine na levi strani lahko povzročijo

• težave s črevesjem (divertikulitis)
• vnetje leve ledvice (levostranski pielonefritis),
• vnetje trebušne slinavke (pankreatitis),
• bolezni vranice (z okužbami ali onkološkimi boleznimi, ki povzročajo povečanje velikosti tega organa),
• pri ženskah levostranski adneksitis.

Bolečine v sklepih (artralgija) se lahko pojavijo kot simptom neodvisne bolezni sklepov ali kot simptom katere koli druge bolezni. Zato se motijo ​​ljudje, ki mislijo, da če sklep boli, potem je vsekakor artritis.

Bolečine v sklepih so lahko različne:

• akutni ali kronični
• vplivajo na en ali več sklepov,
• pretežno prizadenejo velike sklepe hkrati (na primer kolk, koleno, komolec) ali majhne (sklepe prstov na rokah in nogah),
• lahko vključujejo simetrične sklepe (na desni in levi strani) ali so asimetrične.

Če vas skrbi pogosta kronična bolečina v sklepih, morate obiskati zdravnika, da ugotovi vzrok, saj lahko deluje kot prvi simptom hude bolezni.

Bistvo bolečine v sklepih je, da so živčni končiči, ki se nahajajo v sklepni kapsuli, razdraženi. Vnetna sredstva, toksini, kristali soli, alergeni in lastna protitelesa lahko delujejo kot dražilno. Na podlagi tega so lahko razlogi:

• Artritis - poškodba sklepov, ki je lahko primarna (na primer revmatoidni ali septični artritis, bolezni, kot so protin, spondilitis, Stillova bolezen) in sekundarna, to je posledica nekaterih drugih bolezni (sistemski eritematozni lupus, hepatitis, reaktivna ali psoriatična artritis).
• Burzitis je vnetje, ki je lokalizirano v sinovialni vrečki sklepa (najpogosteje prizadene ramenski sklep, manj pogosto na komolcih in kolenih). Lahko je travmatičen, tuberkulozen, sifilitičen.
• Tumorska stanja povzroča bolečino v sklepih - mielom, osteomielitis, kostne metastaze, levkemija.

Diagnoza bolečine

Če vas skrbi bolečina, ne glede na njeno lokacijo, se morate posvetovati z zdravnikom, najprej k terapevtu, ki bo določil nadaljnjo taktiko diagnoze in zdravljenja.

Vzemite anamnezo

Anamneza je ena najpomembnejših faz pri diagnosticiranju katerega koli simptoma in bolezni. Pri razgovoru s pacientom je treba pojasniti naslednje podatke:

• natančna lokalizacija bolečine,
• kako dolgo se je pojavilo,
• ali obstajajo epizode brez bolečin,
• kjer ta bolečina izžareva (daje),
• s čim bolnik povezuje to bolečino (napake v prehrani, stres, telesna aktivnost, travma, podhladitev),
• kakšna je intenzivnost bolečine

Potreben je nadaljnji pregled bolnika: splošni (to je merjenje krvnega tlaka in utripa, auskultacija (poslušanje s stetoskopom) pljuč in srca, vizualni pregled kože in sluznic).

Nato se glede na lokacijo bolečine pregleda neposredni vir (če je vneto grlo, nato pregled grla, če v sklepih - pregled sklepa, bolečine v nogah - pregled spodnjih okončin in merjenje pulziranja, če je bolečina v trebuhu - palpacija trebuha) ... Po takem začetnem pregledu in zaslišanju ima zdravnik vtis in domnevno diagnozo, za potrditev katere so predpisane nadaljnje laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode.

Obstajajo obvezni standardni laboratorijski testi, ki jih je treba opraviti za vsakega bolnika, ne glede na lokacijo bolečine. To:

• Splošna analiza kri - kjer se spremlja raven hemoglobina, levkociti (če so povišani, potem je to znak vnetja), eritrociti, ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov), ​​trombociti.
• Splošna analiza urina - kjer je mogoče odkriti beljakovine in eritrocite (z ledvično boleznijo), bakterije (z vnetnim procesom), se oceni specifična teža urina in nečistoč v njem
• Kar zadeva biokemijsko analizo, bo sestava te analize odvisna od lokacije bolečine. Nivo krvnega sladkorja, jetrnih encimov (ALAT, ASAT), kazalnikov delovanja ledvic (kreatinin, sečnina), elektrolitov (natrij, kalij, kloridi, kalcij, magnezij) je treba nujno pregledati.
• Po potrebi se pregleda funkcija strjevanja krvi (koagulogram)
• Če se bolnik pritožuje nad vnetim grlom, je treba odvzeti brise (odrezke) iz nosu in grla, da sejemo floro in ugotovimo natančen vzrok.
• Če opazimo bolečine v trebuhu in kršitev blata, je potreben pregled blata (koproskopija, sejanje blata za povzročitelje okužbe)
• V primeru bolečine v spodnjem delu trebuha pri ženski bo ginekolog med pregledom odvzel brise iz nožnice za pregled.

Instrumentalne raziskovalne metode

Kar zadeva instrumentalne metode raziskave, trenutno je velika izbira. Primernost uporabe določene metode lahko določi le zdravnik na podlagi anamneze, lokalizacije bolečine in podatkov iz drugih analiz.

Raziskave, ki temeljijo na električnih impulzih:

• EKG (elektrokardiogram) je preprosta metoda za izključitev bolezni srca, če gre za bolečine v prsih.
• ENMG (elektroneuromiografija) spodnjih okončin - študija živčno -mišičnega sistema spodnjih okončin z bolečino v nogah, potrjuje ali ovrže diagnozo polinevropatije

Rentgenski pregledi:

• Rentgen prsnega koša - bo pomagal izključiti pljučno bolezen
• Rentgen trebušne votline - v primeru bolečine v trebuhu bo lahko izključil črevesno obstrukcijo
• Rentgen zgornje in spodnje čeljusti za pojasnitev zobne diagnoze v primeru zobobola
• Rentgen lobanje - za razjasnitev vzroka glavobola
• Rentgen sklepov - za bolečine v sklepih

Ultrazvok (ultrazvočni pregled) notranjih organov z ultrazvočnim aparatom in posebnim ultrazvočnim pretvornikom:

• Ultrazvok trebušne votline - za bolečine v trebuhu katere koli lokalizacije. S to metodo lahko pregledate glavne organe v trebušni votlini (trebušno slinavko, žolčnik jetra) in ledvice.
• Ultrazvok medeničnih organov - za bolečine v spodnjem delu trebuha pri ženskah za izključitev bolezni reproduktivnega sistema
• Ultrazvok prostate pri moških
• Ultrazvok mehurja
• Ultrazvok žil spodnjih okončin - preučevanje žil in arterij je nujno predpisan za bolečine v nogah.
• Ultrazvok žil glave in vratu - bo pomagal izključiti žilne bolezni, ki vodijo v omotico in glavobol
• Ultrazvok sklepov - za razjasnitev bolezni sklepov

Endoskopske raziskovalne metode z uporabo endoskopa (po potrebi lahko vzamete kos tkiva za histološko preiskavo):

• FGDS (fibrogastroduodenoskopija) - endoskop se vstavi skozi usta v požiralnik in želodec, uporablja se za bolečine v trebuhu, za izključitev bolezni požiralnika, želodca in dvanajstnika.
• FKS (fibrokolonoskopija) - pregled črevesja, endoskop se vstavi skozi danko.
• Artroskopija je pregled sklepa, s katerim lahko preučimo zgradbo sklepa.

Raziskave z uporabo računalniške tehnologije:

• CT (računalniška tomografija) ali MRI (slikanje z magnetno resonanco) - sodobna metoda raziskave. Ta metoda se lahko uporablja za glavobole - CT ali MRI možganov (ki bo odpravil možgansko kap, prisotnost cist ali možganskih tumorjev), za bolečine v hrbtu - MRI hrbtenice (bo pomagal prepoznati znake osteohondroze, kile medvretenčnih diskov, tumorji in metastaze raka)

Zdravljenje bolečin

Pri zdravljenju sindroma bolečine lahko ločimo tri metode:

• Zdravilni (farmakološki), to je s pomočjo zdravil.
• Fizikalna metoda - fizioterapija
• Psihološka metoda- delo s psihologi

Uporaba zdravil

Vse analgetike (analgetike), ki so predpisani za lajšanje bolečin, lahko razdelimo v dve veliki skupini:

• Narkotiki-nesteroidna protivnetna zdravila-nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin, ibuprofen, diklofenak), pa tudi analgin, paracetamol, dimeksid.
• Narkotiki - morfij, promedol, fentanil, butorfanol.

Narkotične analgetike predpisuje in uporablja le zdravnik, v bolnišnici in s sindromom hude bolečine.

Vsakdo v Rusiji lahko v lekarni brez recepta kupi narkotične analgetike. Vendar je treba spomniti, da ima katero koli zdravilo neželene učinke in kontraindikacije, zato ga je bolje jemati le po posvetovanju s strokovnjakom.

Tudi antispazmodiki (zdravila za zmanjšanje krčev) se pogosto uporabljajo za lajšanje bolečin-no-shpa, papaverin, galidor, buscopan.

Obstajajo kombinirana zdravila (analgetik + spazmolitik), na primer pentalgin, spazmalgon.

Pri zdravljenju poškodb, bolečine v sklepih in vneto grlo se uporabljajo lokalni lajšalci bolečin v obliki krem, mazil in pastil. Vsebujejo pa enake analgetike.

Za zdravljenje ene ali druge vrste bolečine se lahko uporabljajo naslednja zdravila:

• Glavobol - uporabljajo se pentalgin, spazmalgon, citramone, analgin, solpadein.
• Zobobol - pogosteje se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (ketonal, nise, nurofen) ali kombinirana zdravila, kot je ibuklen (ibuprofen + paracetamol).
• Bolečine v trebuhu - buscopan in duspatalin (posebna zdravila za lajšanje bolečin v prebavilih).
• Bolečine v sklepih - lahko uporabite Aertal, Movalis.

Za otroke obstajajo otroške oblike zdravil proti bolečinam, v večini primerov v obliki sirupa ali svečk (Panadol, Nurofen).

Vendar se v nobenem primeru ne smete samozdraviti in uporabljati zdravila brez zdravniškega recepta. Bolečina ni samostojna bolezen, ampak simptom. Nepravilno izbrano zdravljenje lahko ne le odpravi težave, ampak tudi oteži nadaljnjo diagnozo ali povzroči resne zaplete.

Kako pogosto se lahko uporabljajo zdravila proti bolečinam?

"Sindroma bolečine vam ni treba prenašati, bolje je, da vzamete anestetično zdravilo." Ta stavek je mogoče obravnavati na dva načina. Zakaj? Na primer, če vas boli trebuh, ne veste, iz katerega razloga, jemljete zdravila proti bolečinam, bolečina popusti, vendar sploh ne izgine. Ponovno vzamete zdravilo in potem spoznate, da brez zdravnika ne morete.

Ko pa vas obišče zdravnik, se bo bolečinski sindrom zmanjšal in klinična slika ne bo več tako svetla. Vse to povzroča težave pri pravilni diagnozi. Zato, če imate akutne bolečine, ki vas prej niso motile, je bolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom.

Če dobro veste, za kakšno bolečino gre (na primer pri ženskah med menstrualni ciklus ali glavobol po napornem delovnem dnevu), potem lahko vzamete zdravilo. Navodila za vsako zdravilo opisujejo, kako pogosto ga lahko uporabljate. Toda običajno ne več kot dva ali tri dni. Vedno se morate spomniti stranskih učinkov in kontraindikacij. Če pa se po jemanju tabletke stanje ni izboljšalo, je bolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom.

Kdaj je uporaba zdravil proti bolečinam škodljiva?

Uporaba zdravil proti bolečinam brez posvetovanja z zdravnikom je v vsakem primeru nezaželena. Vendar pa obstajajo situacije, ko lahko njihova uporaba povzroči veliko škodo zdravju.

• Ni priporočljivo jemati dveh lajšalcev bolečin hkrati ali v določenih časovnih presledkih. Ker lahko okrepite učinek drugega in povzročite nevaren stranski učinek.
• Vedno morate prebrati navodila in ne povečati odmerka zdravila, pri čemer mislite, da bo učinek, če pijete dvakrat več, večji. To je nevarno!
• ne morete jemati zdravil z alkoholom
• Če ste voznik, ne pozabite prebrati navodil o vplivu tega zdravila na koncentracijo in pozornost.
• Pri kroničnih boleznih veliko ljudi nenehno jemlje določena zdravila, njihova interakcija z zdravili proti bolečinam bi morala biti znana in se je bolje posvetovati z zdravnikom, saj lahko to povzroči negativen učinek.
• Zdravila, ki ga je zdravnik predpisal sosedu ali sorodniku, ne morete uporabljati, ker niste ista oseba. In to ne pomeni, da bo pomagalo tudi vam. Nasprotno, lahko škoduje vašemu zdravju.
• Vedno se spomnite, da lekarnar v lekarni ni zdravnik in ne pozna vseh vaših bolezni, zato vam ne more natančno in pravilno predpisati zdravljenja.
• Če je rok uporabnosti zdravila potekel, ga v nobenem primeru ne smete vzeti
• Prav tako je uporaba zdravil proti bolečinam med nosečnostjo škodljiva, le nekatera zdravila se lahko uporabljajo, vendar le po navodilih zdravnika.

Kontraindikacije za fizioterapijo so številne, zato to metodo predpisuje le zdravnik. Tu je le nekaj pogostih kontraindikacij:

• Če ima oseba ali ima zgodovino raka (maligni tumor) ali benigni tumor (npr. maternični fibroidi pri ženskah)
• Različne bolezni krvi (anemija, ko je hemoglobin nizek)
• Nosečnost
• Zvišana telesna temperatura
• Visok krvni tlak (hipertenzija)
• Bolezni jeter in ledvic z okvarjenim delovanjem
• Psihoze
• Epilepsija
• Akutne nalezljive bolezni itd.

Vendar je fizikalna terapija odlično dodatno zdravljenje za lajšanje bolečin.

Za bolečine v hrbtu se uporabljata dve vrsti fizikalne terapije: fizioterapija z masažo (izboljša prekrvavitev in sprosti napete mišice, kar zmanjša intenzivnost bolečine) in elektroterapijo - medicinsko elektroforezo (dajanje zdravila neposredno na vneto mesto). Uporablja se tudi lasersko zdravljenje, ki se lahko uporablja tudi za poškodovano kožo.

Pri glavobolih se uporablja elektrosonična terapija (vpliv na osrednji živčni sistem z uporabo nizkofrekvenčnega električnega impulza), masaža vratnega ovratnika, balneoterapija (to je zdravljenje z vodo)-kopeli z borovim biserjem, hidromasaža, vodna gimnastika v bazen, pa tudi fizioterapijo in dihalne vaje.

Pri zobobolu je indicirana elektroforeza (dajanje anestetičnega zdravila z uporabo nizkofrekvenčnega toka), magnetoterapija, lasersko zdravljenje.

Zdravljenje akutne bolečine

Akutna bolečina se pogosto pojavi v ozadju akutne poškodbe tkiva ali notranjega organa. Takšna bolečina zahteva takojšnjo uporabo lajšalcev bolečin. V tem primeru se lahko uporabijo tako narkotični analgetiki (ketonal, nurofen, paracetamol) kot narkotični (pri zlomih, hudih opeklinah, hudih bolečinah v prsih s srčnim infarktom), ki jih intramuskularno ali intravensko da le zdravnik.

Kronična bolečina se pojavi v ozadju neke vrste kronične bolezni. Je dolgotrajen in se ponavlja. Zdravljenje takšne bolečine zahteva celosten pristop in je sestavljeno predvsem iz odprave bolezni, ki jo je povzročila.

Za takšne bolečine so običajno predpisani lajšalci bolečin za dolgotrajno uporabo, pod nadzorom zdravnika in pod zaščito drugih zdravil za preprečevanje stranskih učinkov.

Če ni kontraindikacij, je možna tečajna uporaba fizioterapije. In najpomembnejša točka pri kronični bolečini je psihološka. Uporablja samodejno usposabljanje, komunikacijo s prijatelji in družino, vsakodnevne sprehode svež zrak, pa tudi ustvarjalnost. Vse to bo pomagalo človeku, da se ne bo "obesil" na sindrom bolečine in samo bolezen, ter bo imel pozitiven terapevtski učinek.

Preprečevanje bolečin

Najboljši način zdravljenja bolezni je preprečiti pojav te bolezni ( primarno preprečevanje) ali za preprečitev ponovitve epizode bolezni (sekundarno preprečevanje).

Osnova za preprečevanje bolečine ali bolezni, ki je povzročila ta simptom, je letni zdravniški pregled pri splošnem zdravniku, zobozdravniku, pa tudi pri ženskah - pregled pri ginekologu, pri moških - pri andrologu (urologu) z obveznimi standardnimi pregledi, ki jih vsak specialist predpiše glede na svoj profil. To bo preprečilo ali odkrilo bolezen v zgodnjih fazah in jo pravočasno pozdravilo. Prav tako je treba neodvisno sprejeti številne ukrepe za preprečitev te ali one vrste bolečine:

• Zobobol - osebna higiena (umivanje zob dvakrat na dan, uporaba zobne nitke), obisk zobozdravnika enkrat letno.
• Glavobol - spoštovanje spanja in počitka, odprava stresa, sprehodi na svežem zraku, nadzor krvnega tlaka, pregled pri terapevtu in nevrologu.
• Vneto grlo - izključite hipotermijo, povečano imuniteto (jemljite vitaminske komplekse 2 -krat na leto), s kronične bolezni ne samozdravite, ampak se posvetujte z zdravnikom ENT.
• Bolečine v trebuhu - najpogosteje so vzrok bolezni prebavil, zato - pravilen način hrana, izključitev škodljivih pijač in hrane (začinjena, ocvrta, slana, mastna), izključi alkohol in stres. Za kronične bolezni obiščite gastroenterologa.
• Bolečine v nogah so nujne psihične vaje(hoja), izključite kajenje. Če sedite, potem vsako uro 15 minut odmor z vadbo.
• Bolečine v hrbtu - masaža in telesne vaje za hrbtenico.

Glavno preprečevanje bolečin je zdrav način življenja, pravilna prehrana, odprava stresa, zmerna vadba, sprehodi na svežem zraku in letni zdravniški pregled pri specialistu.

Sindrom bolečine je neprijeten občutek, ki ga je vsak človek občutil vsaj enkrat v življenju. Skoraj vse bolezni spremlja tako neprijeten proces, zato ima ta sindrom veliko sort, od katerih ima vsaka svoje vzroke, simptome, njihovo intenzivnost, trajanje in načine zdravljenja.

Zelo pogosto se ga ljudje poskušajo znebiti sami in prepozno poiščejo pomoč zdravnikov, kar zahteva takojšnje zdravljenje. Pomembno je tudi razumeti, da manifestacija bolečine ni vedno slaba, ampak, nasprotno, človeku jasno pove, kaj notranji organ ima težave.

Sorte

Sindrom bolečine ima široko paleto raznolikosti, saj je človeško telo ugodno polje za njegovo manifestacijo. Obstaja veliko bolečinskih sindromov:

• sindrom miofascialne bolečine- mišična napetost, zaradi katere pride do nepričakovane ostre bolečine. Nima izrazite lokalizacije, saj se pri ljudeh mišice nahajajo po vsem telesu;
• sindrom bolečine v trebuhu- je najpogostejši izraz težav s prebavili in ga spremlja različna intenzivnost bolečine. Pogosto se pri otrocih pojavi sindrom bolečine v trebuhu - popolnoma kateri koli patološki proces otrokovo telo- od virusnega prehlada do okvare notranjih organov;
• sindrom bolečine v hrbtenici- v tem primeru je opazen pojav bolečih občutkov v hrbtenici in hrbtu kot celoti. Pojavi se v ozadju stiskanja živčnih korenin hrbtenjače. Na medicinskem področju ima drugo ime - sindrom radikularne bolečine. Pogosteje se pojavi pri osteohondrozi. Bolečine lahko motijo ​​osebo ne le v hrbtu, ampak tudi v nogah in prsih;
• sindrom anokokcigealne bolečine- glede na ime je lokaliziran v trtici in zadnjem presredku. Za diagnosticiranje te vrste bolečine morate opraviti celovit pregled bolnika;
• patelofemoral- značilni boleči občutki v kolenski sklep... Če se zdravljenje ne začne pravočasno, lahko to privede do invalidnosti pacienta, saj se hrustanec izbriše;
• nevropatski- je izražen le s poškodbo centralnega živčnega sistema in kaže na kršitev strukture ali delovanja tkiv. Nastane zaradi različnih poškodb ali nalezljivih bolezni.

Poleg te razvrstitve lahko vsak od sindromov obstaja v obliki:

• akutno - z enkratnimi manifestacijami simptomov;
• sindrom kronične bolečine - ki se izraža s periodičnim poslabšanjem simptomov.

Pogosti sindromi imajo svojo oznako v mednarodnem sistemu klasifikacije bolezni (MKB 10):

• miofascialna - M 79,1;
• vertebrogeni - M 54,5;
• patelofemoral - M 22.2.

Etiologija

Vzroki za vsak od sindromov so odvisni od mesta lokalizacije. Torej se v ozadju pojavi sindrom miofascialne bolečine:

• dolgotrajna uporaba zdravil;
• različne bolezni srca in poškodbe prsnega koša;
• nepravilna drža (zelo pogosto izražena zaradi upogibanja);
• nošenje tesnih in neudobnih oblačil, močno stiskanje s pasovi;
• izvajanje težkih telesnih vaj. Profesionalni športniki pogosto trpijo zaradi te bolezni;
• povečanje telesne mase človeka;
• sedeči delovni pogoji.

Razlog za pojav trebušne vrste sindroma so poleg bolezni prebavil še:

• opustitev uživanja drog;
• zlomljen živčni sistem;

Sindrom radikularne bolečine se kaže, ko:

• hipotermija telesa;
• prirojena patologija strukture hrbtenice;
• sedeči način življenja;
• onkologija hrbtenjače;
• močni učinki telesne dejavnosti na hrbtenico;
• hormonske spremembe, ki se lahko pojavijo zaradi nosečnosti ali odstranitve celotne ali ene polovice ščitnice;
• različne poškodbe hrbta in hrbtenice.

Pojav sindroma kronične bolečine je posledica:

• bolezni ali poškodbe mišično -skeletnega sistema;
• različne lezije sklepov;
• tuberkuloza;
• osteohondroza;
• onkološke neoplazme v hrbtenici.

Vzroki sindroma anokokcigealne bolečine:

• poškodbe repne kosti ali medenice, hude enkratne ali manjše, vendar redne. Na primer vožnja z avtomobilom po slabih cestah;
• zapleti po zdravniškem posegu v anusu;
• dolgotrajna driska;
• kronično.

Vzroki za nastanek patelofemoralne bolečine so lahko:

• stoječe delo;
• dolgi sprehodi ali pohodi;
• obremenitve v obliki teka in skakanja, ki jih športniki zelo pogosto izvajajo;
• starostna skupina, za to bolezen so pogosto dovzetni starejši ljudje;
• poškodbe kolena, tudi manjše, vodijo do nastanka te vrste bolečine, vendar ne takoj, ampak po določenem času.

Provokatorji nevropatskega sindroma:

• okužbe, ki so vplivale na delovanje možganov;
• patološki procesi, ki se pojavljajo v tem organu, na primer krvavitve ali nastanek rakavih tumorjev;
• pomanjkanje vitamina B12 v telesu;

Vzrok vertebrogenega sindroma je pogosto osteohondroza.

Simptomi

Odvisno od vrste manifestacije bolečine so lahko simptomi intenzivni ali pa jih sploh ni. Znaki sindroma miofascialne bolečine so:

• stalna bolečina brez izrazite lokalizacije;
• kliki pri odpiranju ust;
• ustna votlina se ne odpre več kot dva centimetra (v normalnem stanju - približno pet);
• problematično žvečenje in požiranje;
• premikajoča se bolečina v ušesih, zobeh in grlu;
• nenadzorovano trzanje mišic obraza;
• pogosta želja po uriniranju;
• nelagodje med hojo;
• nelagodje v predelu prsnega koša.

Simptomi trebušnega sindroma:

• povečana utrujenost telesa;
• huda omotica;
• pogosto zaspanost;
• povečan srčni utrip, možne so bolečine v prsih;
• izguba zavesti;
• napihnjenost;
• bolečina se lahko razširi na hrbet in spodnje okončine;
• iztrebki in urin postanejo temnejše barve.

Manifestacija anokokcigealnega sindroma bolečine:

• boli med gibanjem črevesja anus in danke, v normalnem stanju pa je tak občutek lokaliziran le v trtici;
• poslabšanje nelagodja ponoči in nima nič opraviti z odhodom na stranišče;
• trajanje bolečine od nekaj sekund do ene ure;
• dolgočasna bolečina se lahko seli v zadnjico, presredek in stegna.

Za sindrom radikularne bolečine so značilni naslednji simptomi:

• pojav bolečine, odvisno od tega, kateri živec je poškodovan. Tako se lahko čuti v vratu, prsih, hrbtu, srcu in nogah;
• ponoči se lahko kaže s povečanim potenjem;
• otekanje in sprememba tona kože;
• popolno pomanjkanje občutljivosti na mestu poškodbe živcev;
• mišična oslabelost.

Simptomi tega sindroma so lahko podobni simptomom osteohondroze.

Patelofemoralne bolečine so izražene na enem posebnem mestu - kolenu, glavni simptom pa je precej dobro slišen škripanje ali prasketanje med gibanjem. To je posledica dejstva, da so kosti sklepa v stiku zaradi redčenja hrustanca. V nekaterih primerih se pojavijo simptomi osteohondroze.

Diagnostika

Ker je pri nekaterih bolečinskih sindromih težko določiti lokalizacijo bolečine, študije strojne opreme postajajo glavno diagnostično orodje.

Pri diagnosticiranju sindroma miofascialne bolečine se uporabljajo EKG, ehokardiografija, koronografija in biopsija miokarda. Za potrditev trebušnega tipa se opravijo analize in in ter FEGDS. Za ženske se opravi test nosečnosti.

Pri opredelitvi sindroma anokokcigealne bolečine pomembno mesto zasedajo diferencialna diagnostika... Bolezen je treba razlikovati od drugih bolezni anusa, ki imajo podobne simptome. Opravljajo se radiografija in dodatni posveti ginekologa, urologa in travmatologa.

Radikularni sindrom se prepozna na podlagi pregleda in palpacije ter MRI ne le hrbta, ampak tudi prsnega koša. Med diagnozo je pomembno izključiti osteohondrozo. Zaradi jasne lokacije lokalizacije se patelofemoralni sindrom precej preprosto diagnosticira s CT, MRI in ultrazvokom. V zgodnjih fazah bolezni se radiografija ne izvaja, saj ne bodo ugotovljene nepravilnosti v strukturi kolena.

Zdravljenje

Za vsako posebej izbrano vrsto sindroma bolečine so značilne osebne metode terapije.

Za zdravljenje sindroma miofascialne bolečine se ne uporablja ena metoda, ampak celo vrsto terapevtskih ukrepov:

• popravljanje drže in krepitev hrbtnih in prsnih mišic se izvaja z nošenjem posebnih steznikov;
• injekcije vitaminov in zdravil proti bolečinam;
• fizioterapija, terapija s pijavkami, masaža in akupunktura.

Sindrom bolečine v trebuhu je precej težko zdraviti, še posebej, če ni bilo mogoče ugotoviti njegovega vzroka, zato morajo zdravniki sami poiskati načine, kako se znebiti bolečine. Za to se lahko predpišejo antidepresivi, različni antispazmodiki in zdravila za sprostitev mišic.

Zdravljenje sindroma anokokcigealne bolečine je v glavnem sestavljeno iz fizioterapije, ki vključuje - UHF, vpliv tokov, uporabo terapevtskih blatnih obkladkov, masažo krčevitih mišic. Od zdravil so predpisane protivnetne in pomirjevalne snovi.

Terapija radikularnega sindroma je sestavljena iz cele vrste ukrepov - zagotavljanje popolnega počitka bolniku, uporaba zdravil, ki lajšajo bolečino in vnetje ter prehod več tečajev terapevtskih masaž. Terapija ima podobnosti z zdravljenjem osteohondroze.

Za zdravljenje patelofemoralnega sindroma v zgodnjih fazah bo dovolj, da en mesec zagotovimo počitek in popolno imobilizacijo prizadetega uda z uporabo obkladkov, ki jih predpiše specialist. V kasnejših fazah bo morda potreben kirurški poseg, med katerim se bodisi presadi hrustanec ali pa se kosti sklepa obnovijo v normalno stanje.

Prej ko se začne zdravljenje nevropatskega sindroma, boljša bo napoved. Terapija je sestavljena iz dajanja zdravil, kot so anestetiki. Izvaja se tudi terapija z antidepresivi in ​​antikonvulzivi. Metode brez zdravil vključujejo akupunkturo in elektronevrostimulacijo.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav sindroma bolečine, je potrebno:

• vedno sledite pravilni drži in ne preobremenite mišic hrbta (popolnoma se bo izognilo radikularnemu tipu);
• izvajati zmerno telesno aktivnost in voditi aktiven življenjski slog. Toda glavno je, da ne pretiravate, da se ne pojavi patelofemoralni sindrom;
• vzdrževati normalno telesno težo in preprečiti debelost;
• nosite samo udobna oblačila in nikakor ne tesna;
• izogibajte se poškodbam, zlasti hrbtu, nogam, prsnemu košu in lobanji.
• v primeru najmanjših motenj zdravstvenega stanja se takoj posvetujte z zdravnikom;
• večkrat letno opravite preventivne preglede na kliniki.