doma » Zdravljenje

Poškodbe mehkih tkiv kolenskega sklepa. Najpogostejše in nevarne poškodbe kolena. Simptomi in vzroki

Ekologija porabe. Zdravje: Kolenski sklep omogoča ne le upogibanje in iztegovanje spodnjega dela noge, ampak ima tudi takšne sposobnosti, kot je rotacija, to je zvijanje

Kolenski sklep omogoča ne samo upogibanje in odkrivanje spodnjega dela noge, ampak ima tudi takšne sposobnosti, kot je rotacija, to je zvijanje.

Kolenski sklep tvorijo tri kosti:

  • golenica,
  • stegnenica,
  • pogačica.

Območja vsake kosti, ki sestavljajo ta sklep, so pokrita s hrustancem, ki med gibanjem ščiti površino kosti. Sklepni hrustanec ne vsebuje živčnih končičev in krvnih žil, prehrano pa dobi iz tekočine, ki jo vsebuje sklep - sinovialna tekočina.

Glavne strukture, ki stabilizirajo kolenski sklep, so:

  • zunanje in notranje kolateralne vezi,
  • sprednje in zadnje križne vezi.

Vsak od vezi ima večsmerni potek vlaken in opravlja kompleksno funkcijo pri različnih kotih upogibanja v kolenskem sklepu, ko različni snopi iste vezi krepijo kolenski sklep.

V kolenskem sklepu sta možna upogibanje in iztegovanje, pri upogibanju kolenskega sklepa pod kotom 90 stopinj pa je možno tudi obračanje spodnjega dela noge in stopala navznoter in navzven (zaradi predvsem premičnih meniskusov).

Pri popolnoma iztegnjenem kolenskem sklepu (noga ravna) je kolenski sklep čim bolj fiksiran.

Tako je kolenski sklep precej zapleten in v primeru poškodbe kolenski sklep je potrebno inšpekcijski pregled spodnje okončine ortopedski travmatolog za identifikacijo klinični znaki poškodbe intraartikularnih struktur, nato - za pojasnitev diagnoze lahko pomagam Rentgen kolenskega sklepa, slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija.

Zaradi vpliva zunanjih dejavnikov (trenje, tlak), pa tudi pri neposredni poškodbi sklepa lahko pride do delnega ali popolnega pretrganja vezi. Poškodbe posameznih kolagenskih vlaken ligamenta so praviloma reverzibilne: z visoko sposobnostjo regeneracije se lahko vezi obnavljajo same. Pogost znak rupture kakršne koli vezi– otekanje, otekanje v predelu kolena, pogosto - znatno povečanje njegove prostornine. Praviloma se oteklina poveča in postane večja 2-3 ure po poškodbi.

Pridružite se nam na

Koleno je eden glavnih organov, ki sodelujejo pri gibanju, in nosi največji stres v telesu, zato so poškodbe kolena pogoste. Med vsakodnevnimi aktivnostmi je to ena najpogostejših gospodinjskih poškodb.

Vrste poškodb in njihovi simptomi

Poškodbe kolena lahko razdelimo v skupine:

  1. Nagnjenost - zaprta poškodba, pri kateri se pretežno poškodujejo mehko tkivo.
  2. Poškodba kolenskega sklepa in ligamentnega aparata - vključuje popolno rupturo ligamentov, raztrganine in zvine.
  3. Intraartikularni zlomi - pri tej poškodbi se zlomi kos kosti, ki se nahaja v votlini sklepne vrečke. Razdeljeni so na drobljene, s kršitvijo skladnosti anatomskih površin ali z njenim ohranjanjem.
  4. Periosutalni zlomi - zlomi kosti na območju sklepa, vendar zunaj njega.
  5. Izpahi so skupina poškodb z odstopanjem sklepnih površin, ki jih pogosto spremlja kršitev sinovialne vrečke.
  6. Dislokacije zlomov so povezane poškodbe različne kompleksnosti.
  7. Poškodbe meniskusa - obstajajo razpoke, raztrganine meniskusov različne resnosti, ena najhujših poškodb, pri kateri je najpogosteje potreben kirurški poseg.

Poškodbo kolena spremljajo naslednji simptomi, vsaka vrsta poškodbe ima svoje značilnosti:

  1. Bolečine v sklepih.
  2. Oteklina sklepov, pogosto z modricami.
  3. Omejitev gibljivosti v sklepu, neposredno odvisna od kompleksnosti poškodbe. Izjema je patološka mobilnost.
  4. Razvija se hemartroza - kri se nabira v sklepni in sklepni vrečki, v predelu kolena je občutek polnosti.
  5. Pri zlomih pogosto opazimo premik: odstopanje okončine, sprememba njegove dolžine, kršitev konture sklepa. Obris sklepa je še posebej močno moten pri dislokacijah in zlomih zlomov.
  6. Pri hudih poškodbah lahko pride do odrevenelosti okončin.

O anatomiji in poškodbah kondila.

Vzrok poškodbe je lahko padec na koleno, oster zavoj, prekomerna obremenitev pri dvigovanju uteži.

Pomembno! Vsaka poškodba kolenskega sklepa znatno zmanjša delovno sposobnost, okrevanje pa bo trajalo dolgo.

Prva pomoč

Če se pojavijo simptomi poškodbe kolenskega sklepa, je treba ukrepati po naslednjem algoritmu:

  1. Poškodovanca je treba položiti in dati poškodovanemu okončini povišan položaj - odtok krvi bo zmanjšal oteklino in preprečil polnjenje sklepne votline s krvjo.
  2. Popravite ud z vsemi razpoložljivimi sredstvi, omejite motorično aktivnost žrtve.
  3. Poškodovan sklep nanesite hladno - mokro brisačo ali vrečko z ledom. To bo zožilo krvne žile in omejilo območje podplutb.
  4. Za hude bolečine vzemite zdravilo proti bolečinam.
  5. V primeru zlomov se v sklep vlije kri - če se pojavijo simptomi izgube krvi, je treba žrtvi dati veliko sladkega čaja ali kave.

Po prvem prva pomoč morate poklicati rešilca ​​ali se sami odpraviti na najbližji travmatološki oddelek.

Pomembno! Ne jemljite alkohola - vazodilatacija bo prispevala k izgubi več krvi.

Obisk zdravnika

Zdravljenje predpiše travmatolog na podlagi opravljene diagnoze:

  1. Poškodovan sklep pregledamo, naredimo primerjavo z zdravim okončinjem glede na premik in motnjo oblike sklepa.
  2. Za natančnejšo diagnozo bo morda včasih potreben ultrazvočni pregled in računalniška tomografija.
  3. Če je potrebno, je pri pregledu vključen kirurg.

Na podlagi pregleda zdravnik predpiše ukrepe zdravljenja, po potrebi določi metodologijo in stopnjo kirurški poseg.

Poškodba kolena zahteva takojšnje zdravljenje . Način bo dodeljen glede na kompleksnost prejete škode. V hudih primerih se zdravljenje izvaja v bolnišnici. V primeru poškodb ali zvinov je možno zdravljenje doma, pod nadzorom lokalnega travmatologa ali ortopeda. Zdravnik lahko predpiše:

  1. Pri zlomih se mavec nanaša tri tedne.
  2. Ko se kri nabere v sklepni votlini, jo izbrišemo z brizgo tako, da vstavimo iglo v sklepni prostor. Spoj nato speremo s fiziološko raztopino.
  3. Pri kompleksnih poškodbah, ki jih spremlja ruptura meniskusa ali zlomov drobcev, se izvede operacija za sestavo drobcev, pa tudi artroplastika.
  4. V primeru zvinov in zvinov se za fiksiranje okončine uporabijo povoji, opornice ali tesni povoji.

Za preprečevanje so predpisana zdravila:

  • hondroprotektorji;
  • kortikosteroidi;
  • nesteroidna protivnetna zdravila.

Večina zdravil se jemlje v obliki tablet, v primeru hude bolečine v kolenu in okvare gibljivosti bo morda potreben potek intraartikularnih injekcij.

Poleg tega se izvajajo ukrepi za rehabilitacijo:

  • sporočilo;
  • fizioterapija;
  • fizioterapija.

Pri zdravljenju poškodbe kolena doma lahko uporabite obkladke, uporabite mazila na osnovi glukokortikoidov. Nogi je treba postopoma vrniti mobilnost: hojo, plavanje, plezanje po stopnicah. V kasnejših fazah rehabilitacije, razmetljivo kolesarjenje, dirkaška hoja.

Čas okrevanja je odvisen od vrste poškodbe:

  • z modricami in zvini se lahko v 2-3 tednih vrnete k aktivnemu življenjskemu slogu;
  • v primeru zlomov, zlomov okrevanje traja od enega meseca do dveh;
  • za poškodbo meniskusa ali razpoko burse lahko zdravljenje traja več kot štiri mesece.

Med zdravljenjem poškodbe kolena se je treba izogibati vročim kopelom: to spodbuja otekanje in otežuje ponovno gibanje. Pri modricah je priporočljiva izpostavljenost suhi toploti, da se obnovi oskrba s krvjo.

Pomembno! Prepovedano je dolgo časa ohranjanje okončin pri miru - to bo povzročilo atrofijo mišic in upočasnilo okrevanje.

Možni zapleti

Najpogostejši zaplet pri nepravilnem ali nezadostnem zdravljenju je razvoj artroze ali artritisa z izgubo gibljivosti in bolečino, ki dolgo ne mine.

Ko se vezi raztegnejo in je sklepna kapsula poškodovana, lahko pride do običajnih in kroničnih izpahov, saj vezi ne izpolnjujejo svojih funkcij.

Razpoke v meniskusu so še posebej nevarne: poškodba bo napredovala, meniskus lahko poči ali pade iz sklepa. V tem primeru se boste morali zateči k protetiki.

V primeru zlomov se je treba paziti nepravilne združitve: to bo privedlo do kršitve hoje, zaradi razlike v dolžini nog bo obremenitev nepravilno razporejena, s tem pa težave s kolčnimi sklepi, pa tudi ukrivljenost hrbtenice, so možne.

Previdno zaščitite sklepe: pozimi, da se izognete padcem, nosite protidrsne čevlje, ne dvigujte prekomernih uteži, pri športu nosite ščitnike za kolena ali elastične povoje. V vsakdanjem življenju je treba paziti, da se izognemo poškodbam, še posebej pazljivo spremljati otroke.

Sestavljen je iz golenice, fibule, stegnenice in pogačice. Zglobne površine navedenih elementov so pokrite s hrustančnim tkivom, pritrjenim z mišičnimi tetivami, znotraj-sklepnimi in stranskimi križnimi vezmi. Mobilnost sklepov zagotavljajo sinovialna tekočina, menisci in sklepna burza. Koleno je izpostavljeno velikim obremenitvam, opravlja funkcije, pomembne za telo. Zato je poškodba kolena pogosta poškodba osteoartikularnega aparata.

Poškodba kolena je lahko posledica modrice, udarca, zvijanja ali ostrega upogiba v območju artikulacije. Najpogosteje do takšnih poškodb pridejo starejši ljudje, otroci, športniki, ranljivi pa so tudi ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom. Največja verjetnost poškodb je pri bolnikih z artrozo, osteoporozo, artritisom in drugimi boleznimi sklepov.

Manjše poškodbe vključujejo kontuzijo ali kontuzijo območja kolena. Patela je bolj dovzetna za izpah. Nevarne poškodbe vključujejo kršitev integritete, raztezanje itd. Razpoke in intraartikularni zlomi so manj pogosti. Takšne poškodbe običajno spremljajo razpoke krvnih žil, mišičnega tkiva, poškodbe živčnih debla in uničenje hrustanca.

Modro koleno


Oseba katere koli starostne kategorije in poklica lahko dobi takšno poškodbo spodnjih okončin. Nagnjenost navzven je lahko blaga, vendar lahko v intra-artikularni votlini travma povzroči patološke spremembe. Zato modrice ni mogoče šteti za popolnoma neškodljivo in ni vredno pozornosti.

Vzroki

Ob padcu ali pri udarcu v spodnjo okončino lahko dobite modrico. To področje je v primeru izgube ravnotežja zelo ranljivo. Otroci se med igrami na prostem pogosto poškodujejo. Športniki, zlasti atleti in nogometaši, trpijo zaradi takšne poškodbe vsaj tako pogosto.

Simptomi

Glavni simptom je sindrom ostre bolečine, ki se pojavi takoj po poškodbi. Poleg tega se oteklina kolena hitro povečuje. Koža nad poškodovanim kolenom postane rdeča in postane vroča na dotik. Prizadet spodnji ud je omejen.

Diagnostika

Nagnjenost je mogoče diagnosticirati s primerjavo poškodovanega kolena z zdravim okončinom. Poleg tega bodo prizadeti sklepi zaradi razvoja hemarthroze zgladili obrise. Mobilnost kolena se pregleda z bolnikom v vodoravnem položaju. V primeru prisotnosti krvi v intra-artikularni votlini so gibi oteženi, njihov volumen je omejen. Poleg tega zdravnik preveri, ali lahko bolnik drži spodnjo okončino naravnost. Prizadeta oseba pogosto težko opravi ta test.

Zdravljenje

Zdravljenje te vrste poškodbe vključuje naslednje ukrepe:

  1. Anestezija. To lahko dosežete z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil ali analgetikov.
  2. Nanos mraza na prizadeto območje. To vodi do zmanjšanja otekline in bolečine.
  3. Povoj. To je obvezen ukrep za poškodovano koleno. Tlačni povoj pomaga zmanjšati krvavitve in otekline. Po uporabi mora bolnik upoštevati posteljni počitek. V tem primeru je treba prizadeti spodnji ud dvigniti.
  4. Punkcija. Izvaja se, če je v sklepni votlini ali v mehkih periartikularnih tkivih velika količina krvi. Ta postopek zmanjša oteklino in bolečino.
  5. Lokalno zdravljenje - mazila, kreme in geli, ki pomagajo pri lajšanju vnetja, lajšanju bolečin.
  6. Fizioterapija. Za ozdravitev zadevne patologije se pogosto predpisuje UHF terapija in diadinamični tokovi.

Modrice ne morete zdraviti sami. Da bi se izognili zapletom, se morate posvetovati s specialistom.

Poškodbe vezi

To patologijo opazimo pri mladih in ljudeh, ki vodijo aktiven življenjski slog. Križni in stranski ligamenti kolena se lahko poškodujejo. Obstaja kršitev celovitosti vlaken ali njihova ločitev od mesta pritrditve. Poškodba določenega ligamenta se kaže s posebnimi simptomi.

Vzroki

Celovitost ligamentov je lahko ogrožena s prekomernim raztezanjem in zvijanjem spodnje okončine. Pogosto takšne poškodbe utrpijo športniki med tekmovanjem. Človek pa lahko v vsakdanjem življenju poškoduje tudi vezi.

  1. Križne vezi se poškodujejo, če je spodnji del noge izpostavljen upogibu.
  2. Sprednja križna vez je poškodovana skupaj z drugimi ligamenti, meniskusom. Poleg tega se kapsula kolenskega sklepa pogosto razpoči.
  3. Kršitev celovitosti zadnjih delov križne vezi se pojavi, ko je noga udarjena s upognjenim okončinom, vendar se pogosto opazi v stanju podaljšanja v kolenu.
  4. Stranski ligamenti so prizadeti pri zvijanju stopala. Tovrstno škodo lahko povzroči spotike med hojo v visokih petah.

Simptomi

Če so poškodovani vsi ligamenti, se pojavijo naslednji simptomi:

  1. Obstaja izrazit sindrom bolečine.
  2. Edem nastane v predelu kolena.
  3. Opažena je patološka gibljivost pogačice.
  4. Hematom raste na območju mehkih periartikularnih tkiv.
  5. Podporna funkcija okončine je izgubljena.
  6. Sliši se prasketanje, klik v času poškodbe.
  7. Premiki na tem področju so močno omejeni.

Čim pomembnejša je stopnja poškodbe vezi, tem izrazitejši so navedeni znaki.

Če je celovitost vezi popolnoma kršena, pride do patološke gibljivosti sklepov.

Poleg splošnih simptomov obstajajo znaki, značilni za določeno vrsto vezi:

  1. Kršitev celovitosti stranskih stranskih vezi vodi do pojava bolečine, ki se poslabša z obračanjem spodnjega dela noge navznoter. Poleg tega se vizualizira zabuhlost. S punkcijo sklepa dobimo krvavo tekočino. Pogosteje kot ne, je ta poškodba popolna.
  2. Če se zunanji stranski ligamenti pretrgajo, potem poškodovanec doživi močno bolečino, razvije se oteklina in noga odstopi navzven.
  3. Ko so križne vezi poškodovane, se odkrije simptom "predala" (prekomerna gibljivost v kolenu in spodnjem delu noge).

Diagnostika

Pomagal bo pri diagnozi. Indikacije za to so naslednje patološke točke:

  1. Huda hemarthroza (kri v sklepni votlini).
  2. Prisotnost izliva neznane etiologije v artikulacijski votlini.
  3. Sindrom hude bolečine.
  4. Sum na intraartikularno poškodbo.

Postopek se izvaja pod anestezijo. V sklepno votlino je vstavljen artroskop, opremljen z video kamero. Slika se prenese na monitor. Specialist oceni stanje hrustančnega tkiva, meniskusov, pogačice, golenice in stegnenice.

Zdravljenje

Po postavitvi diagnoze se izvedejo naslednje dejavnosti:

  1. Uporaba ledenih obkladkov na lezijo. Ta manipulacija se izvede v prvih dveh urah po poškodbi.
  2. Imobilizacija spodnjega uda.
  3. Fiksacija kolena s povoji ali opornicami. V te namene lahko uporabite tudi elastični povoj.
  4. Lajšanje bolečin. To bo pomagalo nesteroidnim protivnetnim zdravilom in analgetikom.
  5. Nekaj ​​dni po poškodbi lahko uporabite ogrevalna mazila ali obkladke.
  6. Terapevtska vadba, masaža.
  7. Fizioterapija.

Če navedene metode niso dale pozitivnega učinka, obstaja velika verjetnost popolne rupture vezi. V tem primeru je potrebno kirurško zdravljenje... Operacija je nežna in se izvede z dvema majhnima zarezoma z endoskopskimi tehnikami. Ligamente lahko v celoti zamenjamo z avtotransplantacijo iz pacientovih kit.

Poškodbe meniskusa

Menisci (notranji in zunanji) so hrustančaste tvorbe v obliki polmesecev. Opravljajo pomembno funkcijo, saj ščitijo tkivo znotraj artikularnega hrustanca in sodelujejo pri absorpciji šoka.

Menisci so najbolj travmatični elementi kolenskega sklepa. Pogosto njihovo škodo opazimo pri smučarjih, drsalcih in nogometaših.

Poškodba meniskusa pomeni kršitev celovitosti ligamentov, lahko povzroči zlome znotraj-sklepnih struktur.

Poškodbe meniskusa delimo na trganje, ščipanje in trganje. V večini primerov se zapišeta zadnji dve vrsti škode.

Vzroki

Vzrok za to vrsto poškodbe je lahko zvijanje spodnje okončine ali neposreden mehanski vpliv na koleno s katerim koli predmetom. Poškodba je značilna za tiste, ki dolgo časa čepijo, veliko počepajo, se aktivno ukvarjajo s športom.

Bolniki, ki trpijo zaradi artritisa, protina ali prirojenih anomalij mišično -skeletnega sistema, lahko zlahka dobijo takšno poškodbo. Pogosto so menisci poškodovani s hudim mišičnim krčem sprednje površine stegna s hkratno napetostjo iliopsoas in rektusnih mišic.

Simptomi

Pojav poškodbe meniskusa vključuje naslednje simptome:

  1. Ostra bolečina na zunanji ali notranji strani kolena, ki se močno poveča tudi pri majhnih obremenitvah.
  2. Sklepni izliv.
  3. Patološko povečanje obsega gibanja v kolenu.
  4. Težave pri plezanju in spuščanju po stopnicah.
  5. Klik na območju sklepa pri upogibanju.
  6. Lokalno povišanje temperature.
  7. Atrofične spremembe v mišicah, pritrjenih na sklep.

Diagnostika

Diagnozo lahko postavimo na podlagi pritožb in analize okoliščin poškodbe, glede na pregled. Poleg tega bodo naslednje diagnostične metode pomagale pri diagnozi:

  1. MRI - omogoča natančno diagnozo, kaj se je točno zgodilo - ločitev, ščipanje, raztrganje.
  2. Artroskopija - omogoča vizualizacijo strukturnih elementov kolena.

Če je od trenutka poškodbe preteklo veliko časa, se lahko med pregledom odkrije cista.

Zdravljenje

Kako bodo specialisti obravnavali poškodbo meniskusa, je odvisno od vrste poškodbe meniskusa. Trganje in ščipanje je mogoče popraviti konzervativno. Ločitev se zdravi le s pomočjo kirurškega posega.

Terapija za poškodbe meniskusa vključuje naslednje vrste učinkov: konzervativni in kirurški.

Če operacija ni potrebna, se obrnite na konzervativno zdravljenje... Vključuje naslednje dejavnosti:

  1. Zdravljenje z zdravili - nesteroidna protivnetna zdravila, vaskularna zdravila, hondroprotektorji.
  2. Koleno je pritrjeno na bolnika, nanesejo se hladilni povoji.
  3. Postopki fizioterapije.

S hudimi poškodbami in neučinkovitostjo konzervativnih ukrepov se uporabljajo kirurške metode. Med tem posegom se izvede šivanje, odstranitev ali resekcija meniskusa.

Rehabilitacija je sestavljena iz obnovitve gibov v poškodovanem kolenu in normalizacije njegovih funkcij. V tem obdobju je treba izvesti krepitev mišic in vezi, razvoj sklepa. Predpisane so fizioterapevtske vaje, masažni tečaji, akupunktura. Obdobje okrevanja traja od tedna do treh mesecev.

Zlomi kolena


Ta vrsta poškodbe je vedno težka. Zlom kolena je lahko delni ali popoln, odvisno od števila poškodovanih kosti, ki sestavljajo sklep.

Zlom stegnenice in golenice je povezan z ostrim krčenjem mišic. Posledica je poškodba kondilomov. Poškodba pogačice je pogosta, torej poškodba čaške kolenskega sklepa.

V skladu s klasifikacijo ločimo zglobne (poškodbe kosti), intraartikularne (poškodbe kostnih območij, ki se nahajajo znotraj sinovialne vrečke sklepa).

Vzroki

Zlom kolena je povezan z neposrednim mehanskim vplivom nanj ali s padcem s upognjenim okončinom.

Patela se precej pogosto poškoduje. Neposreden udarec ga morda ne poškoduje. Lahko pa pride do poškodbe brez silnega ukrepanja v primeru prevelike napetosti, preobremenitve kite. Pogosto se poškodbe pogačice končajo s popolno razpoko.

Simptomi

Pogoste manifestacije vključujejo naslednje simptome:

  1. Izguba možnosti upogibanja in raztezanja v obravnavanem sklepnem območju.
  2. Pri palpaciji in poskusih premikanja lezije se čuti huda bolečina.
  3. Edem periartikularne regije.
  4. Modrice okoli kolena.

Diagnostika

Poleg značilne klinične slike bodo radiografija in artroskopija pripomogli k pravilni diagnozi.

Rentgenska slika prikazuje premik kostnih fragmentov in linijo zloma.

Z artroskopijo lahko razjasnite, ali je v hrustančnem tkivu razpoka, in podrobno preučite tudi mesto zloma.

Zdravljenje

Prvi korak pri pomoči bolniku z zlomljenim kolenskim sklepom je imobilizacija poškodovanega uda. Za lajšanje bolečin se uporabljajo analgetiki. Nato travmatolog primerja kostne drobce in popravi okončino v določenem položaju.

Prestavitev je možna na odprt ali zaprt način. Zaprto zmanjšanje vključuje ročno ujemanje drobcev, kirurško - odprt poseg na okončini. Nato se prizadeta noga odlije.

Če je hrustanec poškodovan, se za pospešitev njegove regeneracije uporabljajo hondroprotektorji.

Poškodbe kondila zahtevajo dajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil intramuskularno ali peroralno.

V fazi rehabilitacije se prizadeto koleno obnovi s pomočjo fizioterapije, masaže in vadbene terapije.

Zaključek

Poškodbe kolena vedno povzročijo motnje v njegovem delovanju. Če niti preproste modrice ne zdravimo pravočasno, se lahko razvijejo resni zapleti, vse do dolgotrajne nepremičnosti v kolenu.

Članek bo obravnaval travmatične poškodbe kolenskega sklepa, njihove vrste, klinične manifestacije ki jih spremljajo, možnosti zdravljenja in rehabilitacije ter govorijo tudi o mehanizmih poškodb v predelu kolena, da bi razumeli, kako jih lahko preprečite.

Simptomi poškodbe kolena so znani večini ljudi, saj je poškodba kolena ena najpogostejših pritožb pri obisku travmatologa. Večinoma so otroci in poškodbe niso hude.

Taka visoka frekvenca travma na tem področju je predvsem posledica sile, ki deluje na kolena - teža, trenje zaradi nenehnih gibov, zlasti pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom, ali zaradi pretiranega fizičnega napora, ki ni sorazmeren z zmogljivostmi mišično -skeletnega sistema, ki pogosto postane vzrok te škode, kot so športne poškodbe.

Upoštevajte njihove različne vrste glede na lokacijo poškodbe.

Razvrstitev poškodb kolena

  • zlomi kosti, ki tvorijo koleno;
  • poškodbe ligamentnega aparata;
  • poškodbe meniskusov sklepa;
  • raztezanje ali trganje periartikularnih mišic.

Ligamentarne poškodbe kolena

Izraz "ligamentous" pomeni poškodbo, pri kateri je oslabljena celovitost vezi in s tem njihova funkcija. Zahvaljujoč intra- in ekstra-sklepnim ligamentom se ohranja stabilnost kolenskega sklepa.

Njihove poškodbe se najpogosteje pojavijo med športom, pogosto pa v prometnih nesrečah, ko so lahko povezane z zlomi in izpahi sklepa. Resnost poškodb sega od preprostih zvinov do popolne razpoke. Navodila za vadbo so vir pomembnih informacij, ki vam lahko pomagajo pri zaščiti pred neželenimi poškodbami.

Pomembno! Vidimo lahko, da je poškodbe kolena mogoče razvrstiti tako po lokalizaciji kot po okvari določene funkcije, na primer anteroposteriorne nestabilnosti sklepa.

Večina poškodb kolenskih vezi se pojavi med začetnim upogibanjem sklepa, torej ko kapsula in ligamentni aparat nista napeta, ampak sproščena, stegnenica pa se lahko vrti vzdolž površine golenice. Travmatična sila je lahko neposredna, kot bi premikala golenico nazaj, ali kombinirana, kar se zgodi veliko pogosteje, ko na sklep ne vpliva samo osna obremenitev v eno smer, ampak tudi z vrtenjem, ki se pogosto pojavi med manevri z žogo nogomet.

Najpogosteje je travma medialni del kolena. Znana je tudi triada O'Donoghue (angleščina, O'Donoghue), ki jo sestavljajo poškodbe sprednjih križnih in medialnih stranskih vezi in. Ta vrsta zaprte poškodbe kolena se lahko pojavi z zvijanjem v kombinaciji s težo na kolenu.

Poškodbe anatomskih struktur, ki se nahajajo na stranski strani, nastanejo, ko se uporabi sila za premik golenice v varusni položaj. Vendar je ta mehanizem poškodbe redek.

Ruptura križne vezi je lahko izolirana ali kombinirana s poškodbo drugih struktur kolenskega sklepa. Poškodbe samotnih križnih vezi tvorijo sklepno nestabilnost v sagitalni ravnini, kar vodi v sposobnost "premikanja" golenice naprej ali nazaj glede na kondile stegnenice.

Poševna smer nestabilnosti sklepa v kombinaciji z nezmožnostjo izvajanja gibov rotatorja se pojavi, ko se zgoraj opisana poškodba kombinira s poškodbo kolateralnega ligamenta ali kolenske kapsule.

Pomembno! Poškodbe križnih vezi zahtevajo posebno pozornost, saj lahko njihovo nepravilno zdravljenje povzroči nastanek zapletov, kot je posttravmatska nestabilnost sklepov.

Klinična slika

Poleg zbrane anamneze, ki bo nujno vključevala omembo travme, pomembno vlogo igrajo ne le pritožbe pacienta, ampak tudi način vstopa bolnika v ordinacijo. V nekaterih primerih lahko samo po položaju in hoji osebe domnevamo prisotnost takšne ali drugačne poškodbe.

Poškodovano koleno je običajno oteklo in za razliko od razpoke meniskusa pride do nenadnega povečanja edema zaradi poškodbe ligamentnega aparata. Sindrom bolečine ne dovoljuje le izvajanja standardnih gibov, ampak tudi omejuje palpacijo sklepa s strani zdravnika. Preobčutljivost se kaže na strani poškodbe in jo spremlja neznosna bolečina.

Pomembno! Posebno pozornost je treba nameniti pregledu sklepne površine, saj je ob prisotnosti prask in odrgnin mogoče določiti lokalizacijo vpliva travmatičnega faktorja in predvideti vrsto zaprte poškodbe sklepa.

Pastozna konsistenca pri palpaciji sklepa kaže na rupturo ligamenta, prisotnost nihanj pa na sinovialni izliv v sklep zaradi poškodbe meniskusa. Pri diagnozi poškodbe ligamenta je ključnega pomena ugotoviti njeno naravo, in sicer popolno ali delno razpoko, saj je od tega odvisna nadaljnja taktika zdravljenja.

Nepopolne solze ligamentarnega aparata ne dopuščajo patoloških gibov, vendar poskus kakršnega koli premika povzroči ostro bolečino. Popolno razpoko, nasprotno, spremlja pojav nenormalnih gibov v sklepu, ki so v nekaterih primerih lahko neboleči.

Znaki, ki jih je ortoped določil za sum poškodb vezi:

  1. Anteroposteriorna stabilnost. To je prvi simptom, ki ga bo zdravnik preveril, da bi izključil ali, nasprotno, potrdil diagnozo rupture vezi. Za to so kolena postavljena pod kotom 90 °, stopala pa naslonjena na kavč. V tem primeru morajo biti noge nameščene strogo vzporedno. Izvede se pregled prisotnosti povešanja proksimalnega dela golenice nazaj. Ta znak je precej zanesljiv in z njegovo pomočjo je mogoče domnevati, da je poškodovana zadnja križna vez.
  2. Simptom predala... Prisotnost anteroposteriornega premika golenice pogosto spremlja rupturo križnih vezi, vendar odsotnost tega simptoma nikakor ne izključuje zgornje diagnoze.
  3. Lachmanov test... V položaju bolnika na hrbtu in maksimalne sprostitve stegenskih mišic se noga upogne v kolenu pri 15-20 ° in zdravnik poskuša premakniti spodnji del noge glede na stegno. Anteroposteriorno drsenje je zanesljiv znak rupture sprednje križne vezi.
  4. Rotacijska stabilnost sklepa. Ocena tega simptoma je pri akutnih poškodbah tako boleča, da pogosto potrebuje anestetično podporo.

Dislokacije

Ligamentni aparat kolena ga stabilizira tako močno, da je dislokacija tega sklepa možna le, če na to področje delujejo prevelike sile, na primer v prometni nesreči.

Klinika mora biti pozorna zunanje spremembe koleno, namreč njegovo znatno otekanje in povečanje velikosti, ki nastane zaradi rupture sklepne kapsule in krvavitve v sklepno votlino. Če pride do spontanega zmanjšanja dislokacije, je to lahko njegov edini simptom.

Pomembno! Če sumite na izpah kolena, je nujno potrebno preveriti pulziranje v arterijah stopala, saj lahko pride do njegove odsotnosti zaradi obstrukcije ali rupture poplitealne arterije.

Običajno je deformacija kolena tako izrazita, da je diagnoza preprosta. Za diferencialna diagnoza opravi se rentgenski pregled, da se ugotovi prisotnost možnih zlomov.

Poleg preverjanja arterijskega utripanja na nogah se bolnika obvezno pregleda, saj obstaja tveganje za razvoj kompartmentnega sindroma, pa tudi nevrološki pregled. Slednje je potrebno, ker je pri 20% bolnikov z izpahnjenim kolenom občutljivost na območju, ki ga inervira peronealni živec, oslabljena. Prav tako vam bo ortoped povedal, kako obnoviti sklep po poškodbi.

Zunanja poškodba kolena

Vrste poškodb se ne končajo s poškodbami intraartikularnih struktur. Izven-sklepne poškodbe kolena vključujejo poškodbe zunanjega aparata, sestavljenega iz mišic in njihovih kit. povzroča različne stopnje travme na zunanjem aparatu.

  • tetiva kvadricepsa;
  • mesto pritrditve te kite na zgornji pol pogačice;
  • sama pogačica;
  • patelarni ligament;
  • kraj njegove pritrditve na gomoljnico golenice.

V večini primerov se ta vrsta poškodbe kolena pojavi, ko se nenadoma pasivno upogne, ko se stegne kvadriceps femoris. Običajno pacient poroča o spotikanju na lestvi ali med tekom.

Ruptura tetive kvadricepsa

Najbolj tipičen bolnik za takšno poškodbo je starejši moški z anamnezo revmatoloških bolezni, oz dolgotrajen vnos sistemska steroidna zdravila.

Opozarjamo na odrgnine in lokalno bolečino na območju nad pogačico. Na istem mestu se pri palpaciji določi umik zaradi odmika tetive.

Pacient ne more poravnati kolena s popolnim premorom ali pa to gibanje naredi nepopolno in z velikimi težavami z delno solzo. Več podrobnosti o kliniki za travme je opisano v videoposnetku v tem članku.

Ruptura patelarne vezi

Ta vrsta poškodbe je precej redka in se pojavlja predvsem pri profesionalnih športnikih. Običajno se anamneza poslabša zaradi prejšnjega vnetja vezi ali izvajanja kakršnih koli posegov na njej.

Pozor! Cena poklicnega športa je v resnih poškodbah mišično -skeletnega sistema.

Bolnik lahko poroča o nenadni bolečini, ki se pojavi v času podaljšanja sklepa, in je lokalizirana pod mestom pogačice, kjer so se po bolečini hitro pojavile odrgnine in lokalna oteklina.

Zdravljenje poškodb kolena

Zdravljenje poškodb kolena je odvisno od diagnoze. Velik pomen pri terapiji ima bolnikova zgodovina - ali je obremenjen z drugimi patologijami mišično -skeletnega sistema, pa tudi v primeru razpok ligamentov - uporabnost rupture.

Vse vrste poškodb ne zahtevajo kirurškega posega, saj slednje ne nosi le določenih tveganj, ampak v nekaterih primerih poslabša potek patologije, še posebej, če je bila slednja izvedena po nepotrebnem. V primeru nepopolnih razpok intraartikularnih vezi operacije niso potrebne, vendar strog počitek v postelji ni predpisan, saj to prispeva k nastanku adhezij na območju poškodbe in potrebi po obnovi kolenskega sklepa po poškodbi in nastanek adhezij v svoji votlini.

Da bi preprečili zaplete, zdravnik predpiše tečaj fizioterapije, ki vključuje gimnastiko, ki spodbuja zlitje vezi in preprečuje fibrozo mesta rupture.

Poleg tega se lahko predpiše nošenje posebnih povojev ali ortoz, da se razbremeni poškodovan ud in zmanjša pritisk na poškodovano vez. Rehabilitacija po poškodbi vezi traja približno 6-8 tednov in zahteva skrbno vodstvo zdravnika.

Kirurški poseg pa je predpisan za kombinirane vrste poškodb, na primer s popolno razpoko sprednjih križnih in stranskih vezi. Prav tako, ko se tetiva mišice kvadricepsa in patelarna vez popolnoma odtrga.

Poškodba meniskusa in vrsta poškodbe kolena pogosto zahteva operacijo, in sicer artroskopijo sklepa. Posttraumatska artropatija kolenskega sklepa kot eden od zapletov nezdravljene ali nepravilno zdravljene poškodbe kolena zahteva veliko pozornosti specialistov.

Pozor! Pri poškodbi kolena ne pride v ospredje samo zdravljenje, temveč sanacija sklepa, saj je kakovostna obnova funkcije pogosto zdravljenje poškodbe sklepa.

Modrica ali zlom pogačice (ali pogačice) je precej pogosta, saj na tem delu ni mehkega tkiva. Glavna vloga pogačice je povečati ekstenzorsko funkcijo stegnenične mišice kvadricepsa.

Pogosteje zaradi takšnih poškodb trpijo aktivne in mobilne osebe: otroci, mladostniki, mladi, ki se ukvarjajo s športom. Nihče pa ni imun na modrico ali zlom pogačice. Zlasti verjetnost takšne škode se poveča v jesensko-zimskem obdobju (torej v ledenih razmerah). Po statističnih podatkih se med poškodbami okončin zlomi pogačice odkrijejo pri 2% bolnikov s travmatologijo, modrice pa se pojavljajo veliko pogosteje.

Poškodbe pogačice spremljajo različne neprijetni simptomi in znatno omejijo mobilnost žrtve. Vedno potrebujejo zdravljenje, saj v odsotnosti človek tvega zaplete in izgubi zadostno gibljivost kolenskega sklepa.

Vzroki

Patela se običajno poškoduje, če pade neposredno na koleno.

V večini primerov je mehanizem poškodbe pogačice neposreden - do poškodb pride zaradi padca na nogo, upognjene v kolenu, in delovanja prekomerne sile na pogačico. Včasih lahko poškodbe nastanejo zaradi udarca v kolenski sklep (na primer med športnim treningom, v boju, nesreči itd.).

Včasih se pri otrocih ali mladostnikih lahko zaradi pretiranega krčenja mišice kvadricepsa stegnenice sproži zlom zloma pogačice. Poškodbe nastanejo zaradi posrednega mehanizma poškodbe. Poleg tega v medicinski literaturi obstajajo opisi primerov, ko je zlom pogačice izzvala močna in usmerjena napetost tetiv v različnih smereh - pod vplivom prevelike sile je čaška dobesedno raztrgana v zgornji in spodnji del.

Vsakdo lahko v vsakem trenutku zadene koleno. Takšne poškodbe so lahko blage, v nekaterih primerih pa povzročijo znatno deformacijo hrustanca in zlome. Zato se poškodb kolena ne sme zanemariti, žrtev pa mora pregledati in zdraviti specialist. Doma je mogoče zdraviti le rahlo modrico, ki je ne spremljajo hude bolečine in pojav znatnega edema ali hematoma.

Simptomi podplutbe pogačice

Z modrico pogačice ima žrtev naslednje simptome:

  • bolečina, ki se pojavi takoj po udarcu;
  • oslabitev bolečih občutkov nekaj minut po poškodbi (z rahlo poškodbo popolnoma izginejo);
  • oteklina in edem na območju poškodbe (včasih z rahlimi modricami so takšne manifestacije skoraj neopazne);
  • omejitev gibov kolenskega sklepa: nezmožnost popolnega upogibanja in odkrivanja noge, bolečine pri hoji;
  • krvavitev (pojavi se, ko žile počijo): v prvih dneh je barva hematoma svetlo rožnata z modrikastim odtenkom, po nekaj dneh modrica postane rjava, nato pa porumeni in odpade.

V nekaterih primerih lahko močan udarec poškoduje velika plovila. Zaradi njihove razpoke se pri pacientu razvije zelo velik hematom, katerega odstranitev lahko opravi le zdravnik.

Strokovnjaki priporočajo, da v primeru podplutbe pogačice obiščete zdravnika, če bolečina ne mine čez dan ali če pride do znatne krvavitve na površini kolena. Ta ukrep je razložen z dejstvom, da modrice pogačice pogosto spremljajo še druge hujše poškodbe: pretrganje vezi, poškodba meniskusa, zlomi kosti.

Prva pomoč pri poškodbah

V primeru podplutb na kolenu je treba žrtvi nuditi prvo pomoč:

  1. Poškodovanca usedite in se nehajte gibati v kolenu.
  2. Če so odrgnine ali praske, površino obdelajte z antiseptično raztopino.
  3. Na mesto poškodbe nanesite led, da odstranite bolečino, zmanjšate krvavitve in preprečite širjenje edema. Mraz je treba odstraniti s kože vsakih 10 minut, saj lahko dolgotrajna izpostavljenost nizkim temperaturam povzroči ozebline.
  4. Če uporaba mraza ne zmanjša bolečine, mora žrtev vzeti anestetično zdravilo (Nise, diklofenak, analgin, ketorol). Z intenzivno bolečino se izvede intramuskularna injekcija ketonala ali deksalgina.
  5. Za omejevanje gibanja v kolenskem sklepu se na koleno nanese tesen povoj iz elastičnega povoja. Pri nanašanju povoja je treba upoštevati, da povoj ne sme močno stisniti mehkih tkiv in krvnih žil, ampak mora povoj dobro pritrditi koleno.

Če je na kolenu nastal zelo velik hematom ali bolečina traja dan po poškodbi, se mora žrtev posvetovati z zdravnikom za pregled. Obisk zdravnika ne sme biti odložen, saj se lahko poškodba pozneje zaplete in bo trajalo več časa za zdravljenje.

Simptomi in vrste zlomov pogačice

Zlomi pogačice nastanejo pri močnem udarcu kolena. Strokovnjaki identificirajo 7 vrst poškodb kolenskega pokrova:

  • vodoravno brez premika - skodelica se vzdolž vodoravne osi razbije na dva dela;
  • vodoravno s premikom - poškodba se pojavi na enak način kot prejšnja, vendar se drobci čaške premaknejo na stran;
  • navpično - skodelica se vzdolž navpične osi lomi na dva dela;
  • več razcepljenih brez premika - telo pogačice je raztrgano na več delov, vendar se ne premaknejo v stranice;
  • več razcepljenih s premikom - telo čaške je raztrgano na več delov in se premaknejo v stranice;
  • ločitev spodnjega roba - telo pogačice ostane nedotaknjeno, vendar približno 1/8 od nje odcepi kost;
  • ostehondralno - poškodbo spremlja odsekanje kosa sklepne površine.

Pogostejši so vodoravni zlomi kolena.

Z zlomom ima žrtev zelo močna bolečina v kolenskem predelu in si ga olajša, poskuša položiti nogo, tako da občutki postanejo nekoliko šibkejši. Včasih se bolečina razširi nad ali pod kolenskim sklepom. Poskusi dotika kolena povzročajo znatno povečanje bolečine, zato patele ni mogoče čutiti.

V nekaterih primerih je bolečina zaradi poškodbe tako huda, da se žrtev razvije. To stanje se kaže z napadom slabosti in željo po bruhanju. V nekaterih primerih bolnik izgubi zavest.

Zlom zloma pogačice poleg bolečine spremljajo tudi naslednji simptomi:

  • nezmožnost dvigniti nogo;
  • hud edem na območju poškodbe (z raztrganimi arterijami oteklina hitro narašča);
  • znaki (kopičenje krvi v sklepu): občutek polnosti v kolenu in še večja omejitev gibanja;
  • hematom na območju poškodbe;
  • potopitev mehkih tkiv med drobci pogačice (z zlomi s premikom kostnih fragmentov);
  • krepitus pri poskusu premikanja sklepa;
  • sprememba videz kolenski pokrovček.

Vse zgoraj navedene manifestacije lahko kažejo ne le na zlom pogačice, temveč tudi na poškodbo kondila. Da bi zagotovili, da je celovitost kolenskega pokrova ogrožena, je treba opraviti test lepljive pete:

  1. Poškodovanca položijo na mehko površino in ga prosijo, naj poskuša dvigniti nogo.
  2. Če takega dejanja ne more izvesti, potem to pomeni zlom kolenskega sklepa.

Prva pomoč pri zlomu


Za zmanjšanje bolečine in otekline poškodovanega kolena uporabite obkladke z ledom. Led je treba odstraniti s stopala vsakih 10 minut, da preprečite ozebline.

Da bi preprečili zaplete z zlomom pogačice, je treba poškodovancu nuditi prvo pomoč:

  1. Umirite žrtev, ji dajte vode, razložite njeno stanje in ga prosite, naj ne paniči in ne dela nepotrebnih gibov. Pomagajte mu priti v položaj, kjer je bolečina v kolenu najmanj izrazita.
  2. Pokličite rešilca.
  3. Pacientu dajte narkotični analgetik: Analgin, Ketorol, Dexalgin. Ali pa naredite intramuskularno injekcijo istih zdravil.
  4. V prisotnosti odprte rane površino obdelajte z antiseptično raztopino.
  5. Imobilizirajte ud z opornico.
  6. Na koleno nanesite led, zavit v brisačo. Vsakih 10 minut je treba odstraniti mraz z noge, da preprečimo ozebline. Takšen ukrep bo nekoliko zmanjšal bolečino in ustavil širjenje hematoma in edema.
  7. Žrtev odpeljite v bolnišnico in poskušajte poškodovano nogo obdržati pri miru.


Možni zapleti

Poškodbe pogačice redko povzročajo zaplete. Zlomi pogačice se dobro odzivajo na zdravljenje in redko imajo posledice. Vendar pa lahko s pravočasnim obiskom zdravnika in odsotnostjo ustreznega zdravljenja takšne poškodbe povzročijo zaplete:

  • občasne začasne bolečine v kolenu;
  • mišična oslabelost zaradi dolgotrajne nepremičnosti kolena;
  • artritis.

Diagnostika

Za odkrivanje zlomov in podplutb kolenskega sklepa se rentgenski žarki vzamejo v več projekcijah. Običajno takšni ukrepi zadostujejo za določitev narave poškodbe.

V težkih primerih se lahko bolnikom z zlomom kolenskega sklepa predpišejo druge vrste raziskav:


Zdravljenje modrice pogačice

Zdravljenje modric pogačice se izvaja s konzervativnimi ukrepi. Ob dolgotrajne bolečine bolniku svetujemo, da vzame drugi odmerek, ki ima analgetični učinek. Na kolenski sklep se nanese tesen elastični povoj. Doma bi moral žrtev poskušati nogo čim pogosteje dvigniti - to bo pomagalo zmanjšati oteklino in lajšati bolečino.

Če po enem dnevu bolečina ne oslabi in oteklina ne popusti, mora poškodovanec obiskati zdravnika. V takih primerih lahko modrico spremlja ruptura sklepne kapsule in poškodba velikih žil, ki izzovejo razvoj hemarthroze.

V primeru zapletenega poteka poškodbe se žrtvi odstrani nakopičena kri v njej. Po posegu se na koleno nanese imobilizacijski povoj, ki ga je treba nositi 3 tedne. Poleg tega je predpisana uporaba hondroprotektorjev (Fermatron, Collagen-ultra itd.) In uporaba protivnetnih mazil (Lyoton, mazilo Heparin, gel Troxevasin itd.). Po 7 dneh lahko zdravljenje dopolnimo s fizioterapijo: elektroforezo, masažo, UHF, dinamično terapijo s tokom. Nekoliko kasneje zdravnik priporoča vadbo za obnovo delovanja sklepov.

Trajanje celjenja modrice je odvisno od njene jakosti in prisotnosti zapletov. Običajno se kolenski sklep po poškodbi pogačice obnovi po enem mesecu. Po tem žrtvi svetujemo, da poškodovanega uda prihrani, nosi ščitnik za kolena in postopoma povečuje obremenitev noge. Popolno okrevanje po poškodbi se pojavi v približno enem letu.

Zdravljenje zloma pogačice

Strategija zdravljenja zloma pogačice je odvisna od njegove stabilnosti. Stabilni zlomi so tiste poškodbe, pri katerih ni nagnjenosti k premiku drobcev (na primer navpični zlomi). Nestabilne poškodbe so tisti zlomi pogačice, ki jih že spremlja premik ali pa se v prihodnosti lahko pojavi tak pojav. Naravo zloma pogačice določi zdravnik v vsakem kliničnem primeru glede na podatke rentgenskih slik.

Pri stabilnem zlomu lahko konzervativni ukrepi zadostujejo za odpravo poškodbe. Odvisno od kliničnega primera je kolenski sklep imobiliziran v rahlo upognjenem ali ravnem položaju z mavčno odlitkom ali ortozo. Trajanje imobilizacije pri takšnih zlomih je 1 do 2 meseca. V tem času se opravi rentgenska kontrola poškodb in tako se določi datum odstranitve ortoze ali mavčne odlitke. Po tem se bolniku priporoči rehabilitacijski tečaj.

Če se pri zlomu pogačice kostni fragment premakne celo za 3 mm, potem je takšna poškodba indikacija za kirurško zdravljenje... Samo ta metoda omogoča združevanje fragmentov in njihovo fuzijo. V nasprotnem primeru sami ne bodo mogli zrasti skupaj, v prihodnosti pa žrtev zaradi razvite hude artroze ne bo mogla upogniti in odviti kolena.

Med kirurškim posegom zdravnik doseže največjo primerjavo drobcev kosti, jih fiksira s posebnimi kovinskimi pripomočki (žica, vijaki ali Weber) in oblikuje sklepno površino. V primeru vodoravnih zlomov ali drobljenih zlomov se kostni delci pritrdijo z žicami in medicinsko žico. V drugih kliničnih primerih se uporabljajo vijaki. V primeru zloma spodnjega dela kolena se odstrani kostni fragment, vezi se zašijejo.

Po končani operaciji se na kolenski sklep nanese ortoza ali mavec. Prvi dan po posegu mora biti okončina v dvignjenem položaju, da se prepreči povečanje edema. V pooperativnem obdobju se naredi več rentgenskih posnetkov za nadzor kakovosti zdravljenja.

Poleg tega je bolniku po operaciji priporočljivo izvajati terapevtske vaje za zmanjšanje tveganja tromboze. Količino takšnih obremenitev določi zdravnik. Vaje se lahko izvajajo le v odsotnosti bolečina, pojav kakršnega koli neugodja pa bi moral postati razlog za prekinitev vadbene terapije.

V nekaterih primerih v pooperativno obdobje potrebno je narediti punkcijo kolenskega sklepa, da odstranimo nabrano kri v njem.

Rehabilitacija po zlomu pogačice


Terapevtska vadba bo pomagala obnoviti funkcije poškodovane pogačice.

Po nanosu ortoze ali mavca je pacientu dovoljeno uporabljati bergle. Na tej stopnji je priporočljivo izvajati gibe s prsti, ki odpravljajo zastoje in vzdržujejo mišični tonus. Po približno 3 dneh se gibi dopolnijo z vajami popravne gimnastike, ki obnovijo vse mišice poškodovane noge. Te dejavnosti dopolnjujejo masaže.

Na prvi stopnji rehabilitacije se za razvoj fine motorike in mišic stopala izvajajo naslednje vaje:

  • upogibanje in iztegovanje prstov;
  • krožni gibi v gleženjskem sklepu;
  • majhni premiki v kolenu.

V istem obdobju se začnejo izvajati odporne in dihalne vaje, ki prispevajo k nasičenju krvi s kisikom in pospešujejo obdobje celjenja kosti.

Na drugi stopnji okrevanja vadite fizioterapevtske vaje se izvajajo v postelji, njihov namen pa je obnoviti funkcije kolenskega sklepa. Običajno se bolniku priporoča naslednji kompleks:

  • upogibanje in iztegovanje kolena s podporo bokov z rokami;
  • upogibanje in iztegovanje nog z okončinami, ki visijo s postelje;
  • premikanje nog od pete do prstov med sedenjem na postelji.

Namenjena je tretji stopnji rehabilitacije popolno okrevanje sklep. Zdaj lahko pacient hodi brez bergel in obremenitev poškodovane noge se postopoma povečuje. Izvaja se naslednji sklop vaj:

  • hitra hoja (do 3 km / h) in hoja po stopnicah z dodatnim korakom;
  • dvig poškodovanega uda za 3-5 prečk gimnastične lestve;
  • prenos teže telesa na eno in drugo nogo v stoječem položaju z razmaknjenimi nogami na udobni širini;
  • počepi s podporo za podporo;
  • nožni udarci naprej in nazaj (najprej se skok izvede na zdravo nogo, ko pa poškodovana noga zleze, se s pomočjo opore izvede varnostna mreža);
  • plezanje po gimnastični steni;
  • v položaju na vseh štirih se premikajte po tleh brez snemanja stopal (gibanje morate pospešiti postopoma);
  • skakanje na poškodovano nogo (izvaja se le v odsotnosti bolečine).

Te vaje se ne začnejo naenkrat. Specialist postopoma dodaja določene tehnike v kompleks in določa obremenitev glede na bolnikovo stanje.

Na katerega zdravnika se obrniti

Če se po travmatični situaciji pojavijo bolečina, oteklina, omejitev gibljivosti sklepov in krvavitev v predelu kolena, se morate obrniti na travmatologa ali ortopeda. Po rentgenskem slikanju v več projekcijah bo zdravnik lahko postavil natančno diagnozo in predpisal zdravljenje. Po potrebi se lahko bolnikov pregled dopolni s CT ali MRI.