V sladki vodi: voda, ki je vstopila v pljuča, vstopi v krvni obtok - za utekočinjanje,
zvišan krvni tlak, venski tlak, hiperkalemija, ki v ozadju hipoksije vodi v srčno fibrilacijo.
Od dihalnega trakta - rožnato penasta tekočina.
V morsko vodo: hemokoncentracija, hipovolemija, hiponatriemija, hemoliza (hipertenzivni eritrociti z razvojem hude hipoksije, raztopina)
Koža je ostro cianotična z vijoličnim odtenkom. Ogromna količina penaste tekočine se izloča iz ust in nosu.
Diagnoza se postavi na podlagi anamnestičnih podatkov ali iz besed drugih ob prisotnosti klinične slike.
Nujna oskrba.
a). V blagih primerih - po zaužitju diha iz vode lahko zavest
okrevati spontano ali kratkotrajno umetno prezračevanje.
zapletov.
b). V hudih primerih:
takoj kardiopulmonalno oživljanje, predhodno odstranite tekočino iz
želodec in dihalni trakt;
kisikova terapija;
segrevanje;
natrijev oksibutirat ali nevroleptanalgezija(z motornim navdušenjem);
s pljučnim edemom (ustrezna terapija);
intravensko kapalno dajanje mezatona, norepinefrina (glede na indikacije);
panangin (s hipokalemijo glede na indikacije) - z utopitvijo v morski vodi;
za preprečevanje aspiracijske pljučnice - zgodnji vnos antibiotikiin steroidnih hormonov.
Ne pozabite na možnost travmatične možganske poškodbe, zloma materničnega vratu
hrbtenica.
Nujna hospitalizacija na nosilih, s simptomi pljučnega edema - v vzvišenem
položaj, ne da bi ustavili ukrepe oživljanja ".
V. Akutna dihalna odpoved v primeru električne poškodbe, strele.
Elektrika upodabljanja biološke, toplotne, mehanske in
kemikalija vpliv.
V primeru električnih poškodb lahko pride do nenadne smrti zaradi zastoja dihanja in
srčna aktivnost.
Klinični simptomi: obstaja huda bolečina, »napadi, kratkotrajni oz
dolgotrajna izguba zavesti, psihomotorično vznemirjenost, šibkost, glavobol, občutki strahu, neprostovoljno iztrebljanje in uriniranje.
Srčni zvoki so prigušeni, pojavi se tahi in bradikardija. Pekel \ ^. Težko dihanje
Ob hude lezije razviti:
pljučni edem;
otekanje možganov;
^ akutna odpoved ledvic. Lokalno - opekline različne stopnje, vse do ogorčenja.
Nujna oskrba v prehospitalni fazi.
1 .Žrtev odklopite iz vira napajanja in opravite kardiopulmonalni pregledoživljanje (če je potrebno), umetno prezračevanje pljuč, posrednomasaža srca (glede na indikacije).
V blagih primerih: pomirjevala, antihistalini, lajšalci bolečin, srčno -žilnivaskularna sredstva, mišični relaksanti. Lokalni aseptični preliv.H. V hudih primerih: umetno prezračevanje pljuč, posredna masaža: srce,kardio za intenzivno nego- vaskularna, antiaritmičnaterapijo(Sibazon intravensko 0,5% 2-Zml), lajšanje bolečin.
Domača naloga: 1. V.A. Mikhelson "Reanimatologija" str. 149-161. P. Ponovite naprej Zdravstvena nega»Oddelek o skrbi za bolnike z boleznimi dihal, bodite pozorni na naslednje manipulacije:
prevoz bolnikov z akutno dihalno odpovedjo
vrste kisikove terapije (vključno s terapijo proti penjenju)
priprava laringoskopa
nega traheostomske cevi
tehnika uporabe ekspanderja za usta, držala za jezik
Pri utopitvi v morski vodi, ki je hipertonična raztopina, se tekočina iz krvi filtrira v lumen alveolov; pride do zgoščevanja krvi. Določena količina morske vode lahko vstopi v krvni obtok šele, ko se poči pljučni parenhim. Gibanje plinov vzdolž dihalnih poti (s spontanim dihanjem ali umetnim prezračevanjem) spodbuja stepanje tekoče vsebine alveolov in bronhijev s tvorbo obstojne beljakovinske pene. Nastali pljučni edem je veliko hujši kot utopitev v sladki vodi in lahko hitro privede do smrti. Ventrikularna fibrilacija pri utopitvi v morski vodi je nekoliko manj pogosta kot pri utopitvi v sladki vodi. Nič manj grozljivega zapleta ni razširjena atelektaza pljuč z razvojem občasnega dihanja, ostro cianozo, dolgočasnostjo tolkalnega zvoka in oslabitvijo dihalnega hrupa.
Številne nevrološke motnje, patognomonične za mehansko zadušitev, se pojavijo pri utopitvi tako v sladki kot v morski vodi. Ti vključujejo izgubo zavesti, komo različnega trajanja, klonične ali tonične napade, delirij, retrogradno amnezijo in včasih žariščne motnje.
V primeru refleksne prekinitve dihanja in srca ("bela utopljena") je možna odstranitev iz stanja klinične smrti tudi v primeru desetminutnega bivanja žrtve pod vodo; pri drugih vrstah utopitev ("modro utopljen") za uspešno oživljanje obdobje bivanja pod vodo ne sme presegati 3 - 6 minut. Le v posameznih primerih, ko se utaplja pozimi, v hladni vodi, lahko računamo na učinkovitost ukrepov oživljanja, tudi če je oseba pod vodo do 20 minut.
Nujna oskrba. Prva pomoč: Takoj po odstranitvi žrtev iz vode očistite usta sluzi, peska, mulja in bruhanja. Po tem se začne umetno dihanje z metodo usta na usta ali usta na nos.
»Priročnik za zagotavljanje reševalnega vozila in nujno oskrbo", E.I. Chazova
Posamezni piki čebel, osi, gadflies, čmrlji običajno povzročijo le omejeno lokalno bolečinsko reakcijo. Z več ugrizi teh žuželk v krvni obtok vstopijo histamin, hialuronidaza in druge biološko aktivne snovi, ki kažejo strupene in pogosto alergene učinke. Pri uporabi strupenih odmerkov (zlasti pri intradermalnem in podkožnem dajanju) zdravil čebelji strup(apizartron, apitrit, venopialin, virapin itd.) in ...
Utopitev je oblika mehanske zadušitve. Obstajajo tri vrste utopitev. Najprej pride do refleksne prekinitve dihanja in srčne aktivnosti, zlasti zaradi nenadnega nenadnega ohlajanja, močne čustvene preobremenitve, prodiranja hladne vode skozi napako bobnič v votlino srednjega ušesa in Eustahijevo cev. Utopitev v zvezi s tem se pojavi zelo hitro, pljuča nimajo časa napolniti ...
Zdravstvena oskrba: s trajnim spontanim dihanjem, v nekaterih primerih pa se pri "belih utopljenih" pljučno prezračevanje popolnoma normalizira po vdihavanju hlapov 10% raztopine amoniaka (amoniaka) ali odstranitvi tekočine iz zgornjih dihalnih poti skozi gumijasti kateter, pritrjen na nekaj aspirator. Če ni spontanega dihanja, pa tudi pri hudem bronhospazmu ali atelektazi, je potrebna takojšnja intubacija sapnika ...
Za zdravljenje tega sindroma so potrebni krvavitve, kisikova terapija z inhalacijo penilcev (etilni alkohol, α-etilheksanol, antifomsilan), intravensko dajanje blokatorji ganglij (0,5 - 1 ml 5% raztopine pentamina ali 2% raztopine benzoheksonija) z visokim venskim in arterijskim tlakom, glukokortikoidi (100 - 300 mg hidrokortizona ali 30 - 120 mg prednizolona) z arterijska hipotenzija in na koncu hitro delujoči diuretiki (40 - ...
Lahko se pojavijo v kateri koli starosti. Simptomi Težave (težave z dihanjem) hrupno, smrčanje podobno dihanje, pogosto z umikom upogljivih območij prsni koš; nosni glas, bolečina pri požiranju na začetku bolezni; pri poznejšem požiranju je otrok zavračal hrano in pijačo. Pregled žrela je treba opraviti s prstom (pregled žrela je zaradi mase nakopičene sluzi običajno nemogoč). Ob…
Utopitev v morski vodi, ki vsebuje veliko količino elektrolitov in je v primerjavi s krvjo zelo hiperosmotična raztopina, vodi do drugih motenj. Od trenutka, ko morska voda vstopi v pljučne alveole, je gradient osmotskega tlaka usmerjen proti alveolarnemu prostoru. Zaradi prehoda velike količine vode iz žilne postelje v pljučne alveole se razvije pljučni edem, zmanjša se BCC (dehidracija), poveča se vsebnost natrija in drugih ionov v krvi, razvije se hipoproteinemija s pojavom beljakovin v edematozni tekočini. Difuzija elektrolitov iz morske vode v žilno posteljo prispeva k srčnemu zastoju (asistolija). patogeneza utapljanja klinično zdravljenje
Prava utopitvena klinika
Začetno obdobje - žrtev je pri zavesti, se lahko premika, vznemirjena ali zavirana, dezorientirana, noče zdravstvena oskrba, koža je cianotična, dihanje je hrupno z napadi kašlja, utripanjem srca, povečanim krvni pritisk, kasneje lahko nadomesti bradikardija in hipotenzija. Pri ugotavljanju dejstva spremembe tahikardije s hipertenzijo v hipotenzijo z bradikardijo je potrebna največja pozornost. Tak dogodek je predhodnik zastoja krvnega obtoka !!! Pogoste manifestacije hitro minejo, vendar splošna šibkost, glavobol, kašelj vztrajajo več dni. V zgornjem delu trebuha se lahko pojavi napihnjenost, bruhanje. Če se pogoltne velika količina vode, pride do sekundarnega utopitve. (RDS - sindrom). Odsotnost bruhanja je razložena z zaužitjem velike količine vode v kratkem času. Prihaja do prenapetosti trebušnih mišic, kontraktilna funkcija izpade. Možni so vagalni učinki: aritmije, bradikardija, fibrilacija (zlasti pri osebah, nagnjenih k koronarni patologiji). Po dekompresiji se ti pojavi spontano ustavijo. Razen fibrilacije.
Agonalno obdobje - koma, fotoreakcija in refleksi roženice so počasni ali odsotni.
Srčni utripi so ohranjeni, redki, prigušeni zvoki so lahko aritmični. Dihanje je oslabljeno ali praktično odsotno. Koža je ostro vijolična, hladna. Rožnata ali bela penasta tekočina priteče iz ust in nosu. Žile na vratu in podlakti nabreknejo, obstaja trizem žvečilnih mišic.
Naslednje obdobje utopitve je klinična smrt.
Zasebna visokošolska izobraževalna ustanova
JUŽNOURALNI INSTITUT ZA UPRAVLJANJE IN GOSPODARSTVO
ESEJ
PO DISCIPLINI
VARNOST V ŽIVLJENJU
NA TEMO: Utopitev v sladki vodi. Utopitev v morski vodi. Ukrepi oživljanja pri utopitvi.
Izvaja študent
Sychev Vladimir Yurievich
Skupina EZ 302
Rezultat preverjanja _________________
Preveril učitelj _____________
Preverite datum _____________________
Čeljabinsk 2011
UVOD
Utopitev, tako kot drugi vzroki nenamerne smrti, je pogosto zabeležena pri mladih in zdravih posameznikih. Napoved utopitve je odvisna od pravočasnosti odstranitve žrtve iz vode in izvajanja ukrepov oživljanja.
UGUSTITEV
Utapljanje je vrsta mehanske zadušitve (zadušitve) zaradi vdora vode v dihalne poti.
Spremembe v telesu med utopitvijo, zlasti čas umiranja pod vodo, so odvisne od številnih dejavnikov: od narave vode (sveža, slana, klorirana sladka voda v bazenih), od njene temperature (led, mraz , toplo), na prisotnost nečistoč (mulj, blato itd.), iz stanja telesa žrtve v času utopitve (prekomerno delo, vznemirjenost, zastrupitev z alkoholom).
Resnično utopitev nastane, ko voda vstopi v sapnik, bronhije in alveole. Običajno ima utapljač močno živčno razburjenje; porabi ogromno energije, da se upre elementom. Med tem bojem globoko vdihnemo, utopitev z zrakom pogoltne določeno količino vode, kar moti ritem dihanja in poveča telesno težo. Ko je oseba izčrpana, potopljena v vodo, pride do zadrževanja diha zaradi refleksnega krča grla (zaprtje glotisa). Hkrati se v krvi hitro kopiči ogljikov dioksid, ki je specifično dražilno sredstvo dihalnega centra. Nastane izguba zavesti in utapljalec nekaj minut globoko diha pod vodo. Posledično se pljuča napolnijo z vodo, pesek in zrak se iz njih premaknejo. Raven ogljikovega dioksida v krvi se še poveča, pojavi se ponavljajoče zadrževanje diha, nato pa globoko umirajoči vdihi za 30-40 sekund. Primeri resničnega utopitve so utopitve v sladki in morski vodi.
Obstajajo tri vrste utopitev: primarna (resnična ali "mokra"), zadušitev ("suha") in sekundarna. Poleg tega lahko nesreče povzročijo smrt v vodi, ki ni posledica utopitve (travma, miokardni infarkt, cerebrovaskularna nesreča itd.).
Najpogosteje se pojavi primarno utopitev (75–95% vseh nesreč na vodi). Z njim se tekočina aspirira v dihalne poti in pljuča, nato pa vstopi v krvni obtok.
Pri utopitvi v sladki vodi se hitro razvije izrazita hemodilucija in hipervolemija, razvijejo se hemoliza, hiperkalemija, hipoproteinemija, hiponatriemija in zmanjšanje koncentracije kalcijevih in klorovih ionov v plazmi. Značilna je ostra arterijska hipoksemija. Po odstranitvi žrtev iz vode in zagotavljanju prve pomoči se pogosto pojavi pljučni edem s sproščanjem krvave pene iz dihal.
Pri utopitvi v morski vodi, ki je hipertonična glede na krvno plazmo, se razvije hipovolemija, hipernatriemija, hiperkalcemija, hiperkloremija in nastanejo krvni strdki. Za resnično utopitev v morski vodi je značilen hiter razvoj edema s sproščanjem bele, obstojne, "puhaste" pene iz dihal.
Asfiksija se pojavi v 5–20% vseh primerov. Z njim se razvije refleksni laringospazem in do aspiracije vode ne pride, pride pa do zadušitve. Asfiksialno utopitev se pogosteje pojavlja pri otrocih in ženskah, pa tudi ko žrtev pride v onesnaženo, klorirano vodo. V tem primeru voda v velikih količinah vstopi v želodec. Lahko se razvije pljučni edem, vendar ne hemoragičen.
Sekundarno utopitev se razvije kot posledica srčnega zastoja zaradi vstopa žrtve hladna voda("Ledeni šok", "potopni sindrom"), refleksna reakcija na vdor vode v dihalne poti ali votlino srednjega ušesa s poškodovanim bobničem. Za sekundarno utopitev je značilen izrazit krč perifernih žil. Pljučni edem se običajno ne pojavi.
Stanje žrtev, izvzetih iz vode, v veliki meri določa trajanje njihovega bivanja pod vodo in vrsta utopitve, prisotnost duševnih travm in ohlajanje. V blagih primerih je zavest mogoče ohraniti, vendar so bolniki vznemirjeni, opažajo se tresenje, pogosto bruhanje. Ob relativno dolgem resničnem ali asfiksialnem utopitvi je zavest zmedena ali odsotna, ostro motorično vznemirjenje, krči. Koža je cianotična. Za sekundarno utopitev je značilna ostra bledica kože. Zenice so običajno razširjene. Dihanje je brbotavo, pospešeno ali med dolgotrajnim bivanjem pod vodo, redko s sodelovanjem pomožnih mišic. Ko se utaplja v morski vodi, se pljučni edem hitro poveča. Huda tahikardija, včasih ekstrasistola. Pri dolgotrajnem in sekundarnem utopitvi je mogoče žrtev odstraniti iz vode brez znakov dihanja in srčne aktivnosti.
Zapleti. Z resnim utapljanjem v sladki vodi se hematurija razvije že ob koncu prve ure, včasih kasneje. Pljučnica in atelektaza pljuč se lahko razvijeta zelo hitro, konec prvega dne po utopitvi. Pri hudi hemolizi se lahko pojavi hemoglobinurna nefroza in akutna odpoved ledvic.
Nujna oskrba. Žrtev odstranijo iz vode. V primeru izgube zavesti je priporočljivo začeti z lahkim umetnim prezračevanjem od ust do nosu na vodi, vendar lahko te tehnike izvaja le dobro usposobljen, fizično močan reševalec. Umetno prezračevanje pljuč se izvede na naslednji način: reševalec vodi njegovo desna roka pod žrtvino desno roko, za hrbtom in ob strani. Reševalec z desno roko pokrije žrtev usta, hkrati pa brado potegne navzgor in naprej. Zrak piha v nosne prehode utopljenega.
Pri odvzemu žrtve na čoln, reševalni čoln ali obalo je treba nadaljevati z umetnim dihanjem; v ta namen je mogoče uporabiti zračni kanal ali masko za usta in nos ter Rubenovo vrečko. Če v karotidnih arterijah ni pulza, je treba takoj začeti s stiskanjem prsnega koša. Napaka je poskušati odstraniti "vso" vodo iz pljuč. V primeru resničnega utapljanja je bolnik hitro položen s trebuhom na stegno reševalčeve upognjene noge in z ostrimi sunkovitimi gibi stisnil stranske površine prsnega koša (za 10-15 sekund), nato pa ga spet obrnemo na nazaj. Ustno votlino očistimo s prstom, zavitim v robček ali gazo. Če obstaja trizem žvečilnih mišic, morate s prsti pritisniti na območje vogalov spodnje čeljusti. Če imate električno ali nožno sesanje, lahko za čiščenje ust uporabite velik gumijasti kateter, če pa imate pljučni edem, ne poskušajte sesati pene iz dihalnih poti, saj bo to le povečalo oteklino.
Pri umetnem prezračevanju pljuč z metodami usta na usta ali usta na nos je nujno potreben en pogoj: bolnikova glava mora biti v položaju največje okcipitalne ekstenzije. Oseba, ki nudi pomoč, je na strani žrtve, z eno roko drži glavo v iztegnjenem položaju, z dlanjo pritisne čelo in z drugo roko rahlo odpre usta za brado. V tem primeru spodnje čeljusti ne smete premikati naprej, saj se s pravilnim položajem pacientove glave koren jezika in epiglotis premakneta spredaj in odpreta dostop zraka do grla. Reševalec globoko vdihne in s pritiskom ustnic na pacientova usta močno izdihne. V tem primeru morata prsta I in II roke, položena na čelo, stisniti krila nosu, da preprečita uhajanje zraka skozi nosne poti. Če pacientovih ust ni mogoče odpreti ali pa ustna votlina ni osvobojena vsebine, lahko ponesrečencu vdihnete zrak in z dlanjo zaprete usta. Ritem umetnega dihanja je 12-16 na minuto.
V nekaterih primerih so dihalne poti utopljene osebe lahko neprehodne zaradi prisotnosti velikega tujka v grlu ali obstojnega laringospazma. V tem primeru je indicirana traheostomija, v odsotnosti potrebnih pogojev in instrumentov pa konikotomija.
Po dostavi bolnika na reševalno postajo je treba nadaljevati z ukrepi oživljanja. Ena najpogostejših napak je prezgodnja prekinitev umetnega dihanja. Prisotnost dihalnih gibov pri žrtvi praviloma ne kaže na obnovitev popolnega prezračevanja pljuč, zato je treba, če je bolnik nezavesten ali je razvil pljučni edem, nadaljevati z umetnim dihanjem. Umetno dihanje je potrebno tudi, če ima žrtev motnje dihalnega ritma, povečano dihanje za več kot 40 na minuto in hudo cianozo.
Pri ohranjenem dihanju je treba vdihavati hlape amoniaka (10% raztopina amoniaka).
V primeru mrzlice je treba kožo temeljito drgniti, oškodovanca zaviti v tople suhe odeje. Uporaba grelnih blazinic je kontraindicirana, če je zavest odsotna ali oslabljena.
V primeru dihalnih motenj in pljučnega edema sta indicirana sapnik in umetno prezračevanje pljuč, po možnosti 100% kisika. Za intubacijo lahko uporabite intravensko dajanje mišičnih relaksantov (listenon - 100-150 mg) s predhodno uvedbo 0,1% raztopine atropina - 0,8 ml. Z močnim vznemirjenjem pacienta lahko v koren jezika vnesemo atropin in listenon. V prisotnosti respiratorja tipa RO, "Phase", "Lada" se prikaže odpornost na izhod +8; +15 cm H2O Umetnost. pod nadzorom krvnega tlaka.
Poudariti je treba nevarnost prezgodnje prekinitve mehanskega prezračevanja. Pojav neodvisnih dihalnih gibov ne pomeni ponovne vzpostavitve ustrezne pljučne ventilacije, zlasti v pogojih pljučnega edema.
Po intubaciji sapnika in začetku umetnega dihanja je treba v želodec vstaviti sondo in evakuirati nakopičeno vodo in zastalo vsebino.
Pri utapljanju v sladki vodi se pokaže, da je žrtev v stacionarnih razmerah s hudo cianozo, otekanjem vratnih ven, visokim centralnim venskim tlakom prikazana krvavitev v volumnu 400-500 ml iz osrednja vena(subklavijsko ali jugularno). Pri hudi hemolizi je indicirana intravenska transfuzija 4–8% raztopine natrijevega bikarbonata v odmerku 400–600 ml (pod nadzorom kislinsko-bazičnega stanja). Ob ozadju umetno nastale presnovne alkaloze je treba zdravilo Lasix dajati v odmerku 40-60 mg 2-3 krat na dan do izginotja hude hematurije.
V primeru hipoproteinemije je indicirana transfuzija koncentriranih beljakovin (20% albumin - 100-150 ml).
S poznim razvojem pljučnega edema, če ni indikacij za mehansko ventilacijo, je potrebno vdihavanje kisika skozi 50% alkohola ali antifomsilana. Če se pljučni edem razvije ob ozadju arterijske hipertenzije, je indicirano intravensko dajanje zaviralcev ganglij (5% raztopina arfonada - 5 ml ali 5% raztopina pentamina - 0,5-1 ml v 200 ml 5% raztopine glukoze pod kapljico pod strogim nadzorom krvni tlak). Uporabiti je treba velike odmerke kortikosteroidov-800-1000 mg hidrokorgisona ali 150-180 mg prednizolona na dan. Uporaba antibiotikov za preprečevanje aspiracijske pljučnice je bila prikazana že prej. Za boj proti motoričnemu vznemirjenju in za zaščito možganov (preprečevanje hipoksične encefalopatije) je indicirano intravensko dajanje natrijevega oksibutirata - 120–150 mg / kg ali nevroleptanalgetikov - 0,3–0,7 mg metanila z 12–15 mg droperidola.
Ko se utapljate v morski vodi, je treba čim prej začeti prezračevanje s pozitivnim tlakom na koncu odtoka. Prikazana je transfuzija beljakovinskih raztopin (plazma, albumin). Posebno pozornost je treba nameniti odpravljanju hipovolemije in popravljanju reoloških lastnosti krvi. Prikazana je intravenska transfuzija reopoliglucina, prej uporaba heparina - 20.000–30.000 U / dan.
Hospitalizacija. Ob hude oblike utopljenca je treba žrtev odpeljati ne v najbližjo bolnišnico, ampak v dobro opremljeno enoto za intenzivno nego. Med prevozom je treba nadaljevati z umetnim prezračevanjem pljuč in vsemi drugimi potrebnimi ukrepi. Če je bila želodčna sonda vstavljena, se med transportom ne odstrani. Če iz nekega razloga intubacija sapnika ni bila izvedena, je treba žrtev prevažati na strani z nosilom navzdol.
REANIMACIJSKI UKREPI
Pri izvajanju ukrepov oživljanja je časovni faktor izredno pomemben. Prej ko se začne oživitev, več možnosti je za uspeh. Na podlagi tega je priporočljivo začeti umetno dihanje že na vodi. V ta namen žrtvi med transportom na obalo ali čoln občasno pihajo v usta ali nos. Žrtev pregledajo na obali. Če žrtev ni izgubila zavesti ali je v stanju rahle omedlevice, potem je za odpravo posledic utopitve dovolj, da zadiši po amoniaku in žrtev ogreje.
Če je ohranjena cirkulacijska funkcija (pulziranje v karotidnih arterijah), ni dihanja, ustna votlina se osvobodi tujkov. Če želite to narediti, ga očistite s prstom, zavitim v povoj, in odstranite odstranljive proteze. Pogosto žrtev usta ni mogoče odpreti zaradi krča žvečilnih mišic. V teh primerih se izvaja umetno dihanje usta na nos; če je ta metoda neučinkovita, se uporabi ekspander za usta, če pa ga ni, se uporabi ploski kovinski predmet (ne zlomite zob!). Kar zadeva sproščanje zgornjih dihalnih poti iz vode in pene, je za te namene najbolje uporabiti sesanje. Če ga ni, žrtev položi s trebuhom navzdol na stegno reševalca, upognjeno kolenski sklep... Nato močno, močno stisnite njegove prsi. Te manipulacije so potrebne v tistih primerih oživljanja, ko jih je treba izvesti umetno prezračevanje pljuča nemogoče zaradi blokade dihalnih poti z vodo ali peno. Ta postopek je treba izvesti hitro in energično. Če v nekaj sekundah ni učinka, je treba začeti umetno prezračevanje pljuč. Če je koža bleda, je treba po čiščenju ustne votline nadaljevati neposredno na umetno prezračevanje pljuč.
Žrtev položi na hrbet, osvobodi neprijetnih oblačil, glavo vrže nazaj, eno roko položi pod vrat, drugo pa na čelo. Nato se spodnja čeljust žrtve potisne naprej in navzgor, tako da so spodnji sekalci pred zgornjimi. Te tehnike se izvajajo z namenom obnoviti prehodnost zgornjih dihalnih poti. Reševalec potem to stori globok vdih, rahlo zadrži sapo in močno stisne ustnice do žrtev (ali nosu), izdihne. V tem primeru je priporočljivo, da žival s prsti stisnete za nos (pri dihanju usta na usta) ali za usta (pri dihanju usta na nos). Izdih se izvaja pasivno, dihalne poti pa morajo biti odprte.
Ime:
Vrsta mehanske zadušitve (zadušitve) zaradi vdora vode v dihalne poti.
Spremembe, ki se pojavijo v telesu med utopitvijo, zlasti obdobja umiranja pod vodo, so odvisne od številnih dejavnikov: od narave vode (sladka, slana, klorirana sladka voda v bazenih), od njene temperature ( led, hladno, toplo), na prisotnost nečistoč (mulj, blato itd.), iz stanja telesa žrtve v času utopitve (prekomerno delo, vznemirjenost, zastrupitev z alkoholom itd.).
Resnično utopitev nastane, ko voda vstopi v sapnik, bronhije in alveole. Običajno utapljač razvije močno živčno razburjenje; porabi ogromno energije, da se upre elementom. Če med tem bojem globoko vdihnete, utopitev z zrakom pogoltne nekaj vode, kar moti ritem dihanja in poveča telesno težo. Ko je oseba izčrpana, potopljena v vodo, pride do zadrževanja diha zaradi refleksnega krča grla (zaprtje glotisa). Hkrati se v krvi hitro kopiči ogljikov dioksid, ki je specifično dražilno sredstvo dihalnega centra. Nastane izguba zavesti in utapljalec nekaj minut globoko diha pod vodo. Posledično se pljuča napolnijo z vodo, pesek in zrak se iz njih premaknejo. Raven ogljikovega dioksida v krvi se še poveča, začne se ponavljajoče zadrževanje diha, nato pa globoko umirajoči vdihi za 30-40 sekund. Primeri resničnega utopitve so utopitve v sladki in morski vodi.
Utopitev v sladki vodi.
Pri prodiranju v pljuča se sladka voda hitro absorbira v kri, saj je koncentracija soli v sladki vodi precej nižja kot v krvi. To vodi do redčenja krvi, povečanja njene prostornine in uničenja rdečih krvnih celic. Včasih se razvije pljučni edem. Nastane veliko število stabilne rožnate pene, ki še dodatno moti izmenjavo plinov. Obtočna funkcija se prekine zaradi okvarjene kontraktilnosti prekatov srca.
Utopitev v morski vodi.
Zaradi dejstva, da je koncentracija raztopljenih snovi v morski vodi višja kot v krvi, ko morska voda vstopi v pljuča, tekoči del krvi skupaj z beljakovinami prodre iz krvnih žil v alveole. To vodi do zgoščevanja krvi, povečanja koncentracije kalijevih, natrijevih, kalcijevih, magnezijevih in klorovih ionov v njej. V alveolah se segreje velika količina tekočine, kar vodi do njihovega raztezanja do razpok. Praviloma se pri utopitvi v morski vodi razvije pljučni edem. Majhna količina zraka, ki je v alveolah, prispeva k stepanju tekočine med dihalnimi gibi s tvorbo obstojne beljakovinske pene. Izmenjava plinov je močno motena, pride do zastoja srca.
Pri izvajanju ukrepi oživljanjačasovni faktor je izredno pomemben. Prej ko se začne oživitev, več možnosti je za uspeh. Na podlagi tega je priporočljivo začeti umetno dihanje že na vodi. V ta namen žrtvi med transportom na obalo ali čoln občasno pihajo v usta ali nos. Žrtev pregledajo na obali. Če žrtev ni izgubila zavesti ali je v stanju rahle omedlevice, potem je za odpravo posledic utopitve dovolj, da zadiši po amoniaku in žrtev ogreje.
Če je ohranjena cirkulacijska funkcija (pulsiranje v karotidnih arterijah), ni dihanja, se ustna votlina osvobodi tujih teles... Če želite to narediti, ga očistite s prstom, zavitim v povoj, in odstranite odstranljive proteze. Ni pogosto, da so žrtev usta neverjetno odprta zaradi krča žvečilnih mišic. V teh primerih se izvaja umetno dihanje usta na nos; če je ta metoda neučinkovita, se uporabi ekspander za usta, če pa ga ni, se uporabi ploski kovinski predmet (ne zlomite zob!). Kar zadeva sproščanje zgornjih dihalnih poti iz vode in pene, je za te namene najbolje uporabiti sesanje. V nasprotnem primeru se žrtev položi s trebuhom navzdol na stegno reševalca, upognjenim v kolenskem sklepu. Nato ostro, energično stisnite njegove prsi. Te manipulacije so potrebne v tistih primerih oživljanja, ko je neverjetno izvesti umetno prezračevanje pljuč zaradi zapiranja dihalnih poti z vodo ali peno. Ta postopek je treba izvesti hitro in energično. Če v nekaj sekundah ni učinka, je treba začeti umetno prezračevanje pljuč. Če je koža bleda, je treba po čiščenju ustne votline nadaljevati neposredno na umetno prezračevanje pljuč.
Žrtev položi na hrbet, osvobodi neprijetnih oblačil, glavo vrže nazaj, eno roko položi pod vrat, drugo pa na čelo. Nato se spodnja čeljust žrtve potisne naprej in navzgor, tako da so spodnji sekalci pred zgornjimi. Te tehnike se izvajajo z namenom obnoviti prehodnost zgornjih dihalnih poti. Po tem reševalec globoko vdihne, nekoliko zadrži sapo in s tesnim pritiskom ustnic na žrtev (ali nos) usta izdihne. V tem primeru je priporočljivo, da žival s prsti stisnete za nos (pri dihanju usta na usta) ali za usta (pri dihanju usta na nos). Izdih se izvaja pasivno, pri vsem tem morajo biti dihalne poti odprte.
Težko je dolgo časa izvajati umetno prezračevanje pljuč po zgoraj opisani metodi, saj lahko reševalec od zunaj razvije neželene motnje srčno-žilnega sistema... Na podlagi tega je pri izvajanju umetnega prezračevanja pljuč bolje uporabiti dihalni aparat.
Če se med umetnim prezračevanjem pljuč iz dihalnega trakta žrtve sprosti voda, ki otežuje prezračevanje pljuč, je treba glavo obrniti na stran in dvigniti nasprotno ramo; ob vsem tem bodo usta utopljenca pod prsmi in tekočina se bo izlila. Po tem se lahko nadaljuje umetno prezračevanje pljuč. V nobenem primeru ne smemo ustaviti umetnega prezračevanja pljuč, ko se pojavijo žrtev spontani dihalni gibi, če njegova zavest še ni obnovljena ali je dihalni ritem moten ali močno pospešen, kar kaže na nepopolno obnovo dihalne funkcije.
V primeru, da ni učinkovitega krvnega obtoka (v velikih arterijah ni pulza, srčni utripi se ne slišijo, krvni tlak ni določen, koža je bleda ali cianotična), se stiskanje prsnega koša izvede hkrati z umetnim prezračevanjem. Negovalec stoji ob strani žrtve tako, da so njegove roke pravokotne na ravnino prsi utopljenega. Reanimator postavi eno roko pravokotno na prsnico v njeno spodnjo tretjino, drugo pa položi na prvo roko, vzporedno z ravnino prsnice. Bistvo stiskanja prsnega koša je ostro stiskanje med prsnico in hrbtenico; ob vsem tem kri iz srčnih prekatov vstopi v velik in majhen krog krvnega obtoka. Masažo je treba izvajati v obliki ostrih sunkov: mišic rok ni treba napenjati, je pa treba težo telesa "odložiti" navzdol - to vodi do upogibanja prsnice za 3-4 cm in ustreza krčenju srca. V presledkih med potiski roke ni mogoče odtrgati od prsnice, vendar pri vsem tem ne sme biti pritiska - to obdobje ustreza sprostitvi srca. Gibi reševalca morajo biti ritmični s frekvenco sunkov 60-70 na minuto.
Masaža je učinkovita, če se začne ugotavljati pulziranje karotidnih arterij, se razširjene zenice zožijo, cianoza pa se zmanjša. Ko se pojavijo ti prvi znaki življenja, je treba stiskanje prsnega koša nadaljevati, dokler se ne zasliši srčni utrip.
Če oživljanje izvaja ena oseba, je priporočljivo zamenjati posredno masažo srca in umetno dihanje na naslednji način: za 4-5 pritiskov na prsnico izpiha 1 zrak. Če sta dva reševalca, se eden ukvarja z posredno masažo srca, drugi pa z umetnim prezračevanjem pljuč. V tem primeru se 1 vpihavanje zraka izmenično s 5 masažnimi gibi.
Upoštevati je treba, da se lahko želodec žrtve napolni z vodo, masami hrane; to otežuje umetno prezračevanje pljuč, stiskanje prsnega koša in povzroča bruhanje.
Po odstranitvi žrtve iz stanja klinične smrti se segreje (zavije v odejo, prekrije s toplimi grelnimi blazinicami) in masira zgornji del in spodnje okončine od obrobja do središča.
Pri utapljanju je čas, v katerem bo oseba verjetno oživela po odstranitvi iz vode, 3-6 minut.
Temperatura vode je zelo pomembna za obdobje okrevanja žrtve. Ko se utaplja v ledeni vodi, ko se telesna temperatura zniža, bo oživitev verjetno v 30 minutah. po nesreči.
Ne glede na to, kako hitro rešena oseba pride k zavesti, ne glede na to, kako ugodno se zdi njeno stanje, je namestitev žrtve v bolnišnico nepogrešljiv pogoj.
Prevoz se izvaja na nosilih - žrtev položi na trebuh ali na bok z glavo navzdol. Z razvojem pljučnega edema je položaj telesa na nosilih vodoraven z dvignjenim koncem glave. Med transportom se nadaljuje umetno prezračevanje pljuč.
