Vaskularna tromboza očesa: simptomi in zdravljenje patologije. Tromboza žilne in osrednje vene mrežnice Zdravljenje venske tromboze očesa

Tromboza krvnih žil in osrednje vene mrežnice (TVS) - nevarna patološko stanje, za katero je značilna blokada osrednje posode mrežnice in njenih vej s krvnimi strdki. Posledica bolezni je moten krvni obtok.

Ta patologija je diagnosticirana pri mnogih ljudeh in je pogost vzrok za izgubo vidne funkcije in invalidnost.

Najpogosteje ima oseba trombozo osrednje vene mrežnice in njenih posameznih vej. Za stanje je značilna ostra motnja normalnega pretoka krvi skozi orbitalne vene in žile.

Če pride do blokade centralne vene, potem pride do kršitve odtoka krvi. Začne se kopičiti v posodah, kar prispeva k njihovi deformaciji. Žilne stene postanejo gostejše, kar vodi v upočasnitev pretoka krvi. Postopoma nastane krvni strdek, ki moti normalen krvni obtok.

Dolgotrajna stagnacija krvi vodi do sproščanja njenega tekočega dela v tkiva okoli posode. V očesu se povečuje pritisk, možen je razvoj krvavitve in otekline. Eden od možne posledice je makularni edem - edem osrednje regije mrežnice.

V takem primeru je stanje nevarno, popolno okrevanje pogled je vprašljiv.

Če je dotok krvi v oko moten, se pogosto diagnosticira ishemija optični živec za katero je značilno močno zmanjšanje vidne funkcije, monokularna slepota. Bolezen se pogosto pojavi pri moških in lahko privede do popolne izgube vida.

Okluzija centralne retinalne arterije (CAS) in njenih vej je resna nevarnost zaradi hitrega razvoja neprijetnih simptomov in nepopravljivih posledic.

Vrste tromboze

Glede na stopnjo poškodbe mrežnične vene ločimo dve vrsti tromboze:

• Ishemična. S to obliko je prizadeta večina žil v zrklu. Diagnosticira se resna krvavitev v mrežnici, vidna funkcija se resno zmanjša. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, je možen razvoj nepopravljivih posledic.
• Ne ishemično. Obstaja lezija majhnega območja krvnih žil, ni krvavitve, okvara vida je minimalna in za pacienta neopazna.

V medicini obstaja tudi koncept popolne in nepopolne tromboze PCV. Prva skupina vključuje ishemično obliko, druga - ne ishemično. Stopnja ishemije neposredno vpliva na kakovost vida osebe.

Razlogi za razvoj

To patološko stanje se razvije kot posledica različne težave z zdravjem pacienta.

Obstaja delitev najbolj pogosti razlogi glede na starost pacienta:

Obstajajo tudi dejavniki, ki povzročajo razvoj bolezni:

• Povečana telesna teža.
• Pasivni življenjski slog.
• Zloraba alkohola.
• Pomanjkanje vitaminov v telesu.

Ti dejavniki ne morejo samostojno izzvati razvoja tromboze, vendar njihova kombinacija večkrat poveča verjetnost njenega pojava. Ta bolezen enako prizadene ženske in moške.

Klinična slika

Tromboza se razvija postopoma. Z delno okluzijo oseba ne opazi živih znakov, sprememba vida pa je minimalna. Bolezen se pogosto diagnosticira po naključju, na pregledu pri zdravniku.

Bolna oseba lahko doživi:

• Rahlo zmanjšanje vidne funkcije.
• Periferna krvavitev.
• Bledica arterij.
• Območja odvečne krvi so slabo vidna.

Za ishemično obliko tromboze je značilna prisotnost izrazitejših znakov:

• Masivne krvavitve.
• Huda oteklina.
• Prekomerno kopičenje krvi je zelo opazno.
• Opazna izguba vida.
• Slab odziv zenice na svetlobo.
• Izrazito zoženje orbitalne arterije.

Potek tromboze je več stopenj. Za vsakega od njih je značilen razvoj različnih simptomov.

1. Prva stopnja se imenuje predtromboza. Na tej stopnji pride do stagnacije venske krvi. Vene postanejo širše, potemnijo, pojavi se žilna ukrivljenost. Središče mrežnice postane edematozno. Na prvi stopnji ima lahko oseba zamegljenost pred očmi, tak pojav se ne dojema kot simptom bolezni.
2. Druga stopnja je tromboza. Razlikuje se po resnih motnjah krvnega obtoka, pojavu krvavitev v mrežnici in drugih delih zrkla. Meje vidnega živca so slabo vidne ali pa sploh niso opazne. Prisoten je makularni edem in vidna funkcija je močno oslabljena. Pacient opazi prisotnost tančice pred očmi, izgubo vidnih meja. Če ni ustreznega zdravljenja, se razvije popolna ali nepopolna tromboza, opazimo patološke spremembe na mrežnici.
3. Posttrombotična retinopatija je tretja stopnja bolezni. Vračanje vida pri ljudeh se pojavi v počasnem gibanju. Diagnosticirajo se nenaravne kapilarne tvorbe. V fundusu so preostale krvavitve. V obdobju okrevanja je možna tvorba novih krvnih žil na mestih, kjer jih ne bi smelo biti.

Na žalost je možen ponovitev bolezni, če ni ustreznega zdravljenja.

Diagnostika

Izkušen oftalmolog lahko zlahka ugotovi stopnjo tromboze. Diagnoza bolezni je sestavljena iz pogovora s pacientom in izvajanja posebnih pregledov. Zdravnik ugotovi, kdaj so se začele spremembe vidnih funkcij, katera zdravila bolnik jemlje, ali obstajajo pri človeku določene bolezni.

Po izvedbi ankete in zbiranju informacij se študije dodelijo s posebnimi tehnikami:

• Visometrija. Metoda vključuje preučevanje ostrine vida. Ob ishemična oblika resnost tromboze presega 0,1, pri neishemični - pod tem kazalnikom.
• Tonometrija. Med študijo se meri tlak v očesu. Kazalniki se vzamejo čez dan. V obolelem organu bodo številke 2-3 mm Hg. Umetnost. nižje kot zdravo.
• Perimetrija. Metoda, ki pomaga določiti zožitev vidnega polja (skotom). Pri trombozi podoben pojav opazimo na območju prizadete mrežnice. Gostota skotoma se razlikuje z različno maso krvavitve in prisotnostjo ishemičnih žarišč.
• Mikroperimetrija. Metoda se uporablja za določanje odziva določenih delov mrežnice na svetlobo, kar vam omogoča natančno identifikacijo prizadetega območja.
• Biomikroskopija. Omogoča opazovanje znakov tromboze: brušenje sprednje očesne komore, suspenzija krvi steklasto telo, odsotnost prijazne reakcije zenic pri osvetlitvi obolelega očesa.
• Optična koherentna tomografija. Študija z uporabo skenirnega žarka pomaga določiti strukturo, velikost zabuhlosti in značilnosti poteka bolezni. Metoda se uporablja za oceno učinkovitosti zdravljenja.
• Fluorescenčna angiografija (FAG). Učinkovita tehnika, s katero se določi vrsta trombembolije, stopnja patološkega procesa, prizadeto območje, obdobje začetka začetka bolezni. Metoda se pogosto uporablja pri prvem pregledu, pomaga ugotoviti prisotnost tromboze, če druge metode niso pomagale.

Po potrditvi diagnoze je predpisano ustrezno zdravljenje, katerega cilj je odpraviti vzroke in simptome tromboze ter obnoviti vidno funkcijo.

Samoodločitev bolezni na v zgodnji fazi nemogoče.

Simptomi so minimalni, ljudje se pogosto ne ozirajo na manjše okvare vida. Intenzivni znaki so opaženi pri resnem poteku bolezni, ko oseba že slabo vidi.

Preventivni pregled v oftalmologiji je potreben vsaj enkrat na 6 mesecev. Redni obisk zdravnik specialist vam bo pomagal, da ne boste zamudili začetka bolezni in pravočasno izbrali terapije.

Načela zdravljenja

Zdravljenje tromboze je odvisno od resnosti bolezni. Za nezapletene vrste zadostuje uporaba zdravil.

Zapletene oblike tromboze bodo zahtevale operacijo. Izbira metode zdravljenja ostane pri zdravniku.

Konzervativno zdravljenje

Uporaba zdravil pomaga obnoviti normalen krvni obtok v zrklu in vidnih funkcijah.

Zdravnik bo izbral zdravila glede na stopnjo tromboze in bolnikovo stanje. Bolnik je pred zdravljenjem dolžan zdravnika obvestiti o jemanih zdravilih.

Zdravila, ki se uporabljajo v terapiji:

• Zdravila, ki znižujejo krvni tlak. Lahko so tablete - Nefedipin, Fenigidin. Raztopino zdravila Dibazol dajemo skozi veno, za intramuskularna injekcija uporabite Lasix. Timolol bo pomagal zmanjšati pritisk v očeh.
• Pretok krvi je mogoče normalizirati z uporabo fibrinolitičnih zdravil. Zdravilo Plasminogen se injicira v infraokularni prostor dva tedna.
• Da bi se izognili ponovitvi bolezni, lahko bolniku predpišemo acetilsalicilno kislino. Sprejem poteka pod nadzorom zdravnika za spremljanje strjevanja krvi.
• Poseben hormonska zdravila uporablja se za zmanjšanje otekline in vnetja. Deksametazon se pogosto uporablja za podoben namen - vbrizga se pod očesno jabolko ali v obliki kapalk.
• V prisotnosti bolečih občutkov se uporabljajo analgetiki.
• Kompleksi vitaminov so nujno predpisani, glavna pozornost je namenjena askorbinski kislini in vitaminom B.

Vse zdravila jih predpiše zdravnik. Neodvisna izbira zdravil lahko povzroči poslabšanje procesa in resne negativne posledice.

Kirurške metode

Tudi po uspešnem zdravljenju z zdravili je bolniku priporočljivo opraviti laserska koagulacija mrežnica. Operacija se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji. Njegovo trajanje ne presega pol ure.

Izvaja ga kvalificiran oftalmolog. Med operacijo je trombus izpostavljen laserju, zaradi česar se raztopi. Rezultat je obnova normalnega pretoka krvi v posodah zrkla.

Operacija ima nekaj kontraindikacij:

• Dezinfekcija mrežnice.
• Prisotnost katarakte.
• Krvavitev je diagnosticirana v fundusu.
• Zmanjšana preglednost očesnih medijev.

Možne posledice

V 10% vseh primerov vaskularne tromboze je možna popolna izguba vida. Ta zaplet se pogosto pojavi kot posledica ishemije celotne osrednje vene in atrofije vidnega živca.

Nezadostna oskrba s krvjo vodi do drugih zapletov po trombozi:

• Atrofične spremembe v živcu.
• Ponavljajoči se makularni edem.
• Sekundarni glavkom.

Ni izključen pojav skotoma, območja mrežnice očesnega jabolka s spremenjeno ali izpadlo ostrino vida.

Napoved

S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem se lahko vid popolnoma obnovi. Nepopolno okrevanje ali izguba je diagnosticirana v 10% vseh primerov bolezni.

Za hitro okrevanje po trombozi očesnih žil je priporočljivo omejiti telesno aktivnost, ne izvajati nenadnih gibov, pokrivati ​​oči s sončnimi očali in pritisk držati pod nadzorom.

Treba se je dolgo odreči gledanju televizije in delu za računalnikom.

Preprečevanje ponovne tromboze

Če se sprejmejo preventivni ukrepi, se je mogoče izogniti ponovitvi bolezni:

• Spremljajte odčitke tlaka.
• Nadzor ravni glukoze pri diabetes mellitusu, jemanje predpisanih zdravil.
• Bolezni endokrinega sistema zahtevajo skrbno pozornost in zdravljenje.
• Obisk oftalmologa je obvezen vsakih šest mesecev.

Za preprečevanje je dovoljeno izvajati nekatere vaje, ki pomagajo izboljšati vid.

Obkladki iz čajnih listov dobro vplivajo na stanje oči, zeliščne infuzije, kumarov sok. V infuziji katerega koli elementa se gaza navlaži in položi na veke pol ure. Ta postopek ponavljajte 14 dni, za toliko časa si vzemite odmor in ga ponovite. Priporočljivo je, da uporabite infuzije cvetov gloga, liste mete, melise, žajblja, kuhane v obliki čaja.

Tromboza vene osrednje mrežnice je ena od pogostih vrst patologij, ki jih oftalmologija pozna že več kot 150 let. Bolezen pogosto vodi v hiter upad kakovosti vida in celo v slepoto.

Trombozo spremlja zamegljen vid, izkrivljanje zaznavanja okoliških predmetov, sindrom bolečine globoko v oči. V večini primerov se le ena veja osrednje mrežnice podvrže patološkim spremembam.

Patologija je pogostejša pri ljudeh srednjih let in starejših. Za zdravljenje bolezni vida so potrebni zapleteni ukrepi vpliva.

Značilnosti tromboze mrežnične vene

Bolezni žilnega sistema so postale prava katastrofa našega časa. So glavni povzročitelji invalidnosti in smrti med mladimi in delovno sposobnimi državljani.

Tromboza vene mrežnice je ena najnevarnejših patologij, ki vodi do hitrega poslabšanja vida in nevarnosti njegovega popolnega izginotja brez terapevtskih ukrepov.

Patologija je stanje, pri katerem v veni nastane škodljiv strdek, ki moti normalno prehrano mrežnice. Posledično pride do splošne odpovedi venskega pretoka in okvare nekaterih vidnih funkcij.

Žile in krvne žile se začnejo prelivati ​​s presežkom krvi, kar vodi v njihovo deformacijo in znatno raztezanje. Odvečna tekočina lahko prodre v medcelična mesta, kar povzroči nastanek edema in potencialno grožnjo krvavitve.

Očesna vena pridobi vijugasto obliko, preneha normalno voditi kri, mrežnica postane bleda in postane edematozna. Posledice tega so lahko razvoj ishemije in nezmožnost mrežnice za opravljanje svoje neposredne funkcije.

Venska tromboza ima več stopenj razvoja:

1. Predtromboza - vene se razširijo, dobijo vijugasto obliko, opazimo stagnirajoče procese, pojavljajo se redke krvavitve, edem makularne cone ni izključen. Na tej stopnji se simptomi praktično ne manifestirajo, vid je včasih zamegljen in vidna funkcija se postopoma zmanjšuje.
2. Poraz žil ali vej mrežnice - fundus začnejo prizadeti pogoste krvavitve, meje optičnega živca se izbrišejo, jih ni mogoče določiti. Obstaja pomemben edem makularne cone. Krvavitve segajo do steklastega humorja. Ostrina vida začne hitro upadati, oseba razvije slepe pege, pred očmi je občutek tančice.
3. Posttrombotična - pojavi se 60 dni po leziji osrednje vene, stare sledi krvavitve se še vedno nahajajo na fundusu, pride do razvoja novonastalih žil. Na območju optičnega živca je prišlo do povečanja krvnih žil, ki bi moralo biti po fiziologiji tam odsotno. Normalno delovanje vidnega sistema se počasi obnavlja. Ta stopnja se običajno pojavi po medicinski terapiji. Po koncu zdravljenja je možen recidiv s ponavljajočo se poškodbo vene mrežnice.

Vzroki za razvoj patologije

Tromboza je v redkih primerih neodvisna bolezen, praviloma se patologija razvije na "pripravljeni zemlji", ki jo povzročajo naslednje bolezni:

1. Tumorji v očesu;
2. Sladkorna bolezen;
3. Motnje strjevanja krvi;
4. Ateroskleroza krvnih žil;
5. Vaskulitis.

Te bolezni ustvarjajo plodno podlago za deformacijo in odebelitev sten krvnih žil, kar posledično vodi v nastanek strdkov in motnje krvnega pretoka.

Nekatera zdravila, ki jih uporablja človek, lahko delujejo kot katalizator za razvoj tromboze. Neredko se med jemanjem diuretikov in kontracepcijskih sredstev pojavi patologija.

Patologija je izjemno pogosta, prizadene več kot dva od tisoč ljudi, starejših od 35 let. Venska tromboza vidnih organov se lahko pojavi tudi pri mlajših ljudeh.

V nevarnosti so tisti posamezniki, pri katerih so bile diagnosticirane endokrine patologije in krvne bolezni dedne narave.

V ozadju se lahko pojavi tromboza v mladosti nalezljive bolezni, v obliki zapletov po gripi in sinusitisu. Vnetni procesi ustne votline spodbujajo razvoj patologije.

Pomembno: oftalmologi so ugotovili, da se bolezen pogosteje pojavlja pri tisti skupini ljudi, ki ima raje sedeči način življenja, ima težave s težo in pogosto pije alkohol.

Tipični simptomi

Glavni problem pri diagnozi venske tromboze je, da je patologijo izredno težko prepoznati. Bolezen ima v zgodnjih fazah manjše klinične manifestacije, na katere se mnogi bolniki ne ozirajo.

Poleg tega ljudje srednjih let in starejši pogosto že imajo slab vid in lahko simptome venske bolezni pripišejo starostnim spremembam.

Posebnost tromboze je, da je lezija enostranska. Z drugimi besedami, patologija se pojavi na enem očesu in se ne razširi na drugo.

Še en ključna lastnost bolezni - glavna Klinični znaki nastanejo ponoči, najbolj izraziti simptomi se pojavijo takoj po prebujanju.

Simptomi:

• Počasen krvni obtok, začetek deformacije žil;
• Točne krvavitve;
• Razvoj krvavih oblik po celotni dolžini mrežnice;
• Zabuhlost vidnega živca;
• Pordelost;
• Na mestih nekroze krvnih žil se pojavijo patogene spremembe, ki zasenčijo vidna območja in tvorijo slepe pege;
• Utripanje mušic pred očmi.

Pri trombozi se vijugaste žile pogosto potopijo v mrežnico in povzročijo njeno otekanje. Če je bolezen delna, bo število krvavitev manjše.

Če tromboza prizadene cele veje žil, je spekter lezije veliko večji, kar vodi v razvoj belih žarišč - kopičenje beljakovin na površini mrežnice. Pozni zapleti so lahko posledica poraza bolezni.

Kako diagnosticirati trombozo vene mrežnice

Za natančno prepoznavanje obstoječe bolezni in predpisovanje potrebnih terapevtskih ukrepov v tem primeru je treba opraviti številne preglede:

• Pregled pri oftalmologu in pregledi vida.
• Perimetrija je postopek, namenjen identifikaciji prizadetih vidnih območij, zožitvi venske mreže.
• Pregled z računalniško tomografijo.
• PAH je postopek, ki ugotavlja prisotnost tromboze, stopnjo njenega razvoja, specifična prizadeta območja, velikost žarišč krvavitve, vrsto patologije, stanje žil, prisotnost tumorjev.
• Krvni test, ki kaže stopnjo strjevanja krvi.
• Oftalmoskopija - preučevanje stanja fundusa, prisotnost krvavitev, edem žil, motnje pri delu krvnih žil.
• Biomikroskopija je postopek za preučevanje stanja steklastega telesa in zenice.
• Diagnostika krvni pritisk.
• Angiografija je zadnji postopek pred dokončno diagnozo.

Bolnika lahko napotimo na dodatno diagnostiko k terapevtu in kardiologu.

Načini za spopadanje z boleznijo

Bolezen ima dve vrsti manifestacij, odvisno od katerih je potreben določen sklop terapevtskih ukrepov:

1. Ishemična patologija - za katero so značilne žive klinične manifestacije, vpliva na obliko žil, kar vodi v njihovo deformacijo, vpliva na prepustnost venske mreže. Vrsta tromboze povzroča povečano stopnjo edema, vodi v nastanek večkratnih krvavitev, nastanek slepih pik, kritične motnje pri delovanju krvnega pretoka. V tem primeru je priporočljivo opraviti celoten potek zdravljenja pod nadzorom zdravnika. Specialist bo spremljal učinek izbranih terapevtskih ukrepov na bolnikovo stanje, spremljal njihovo učinkovitost in po potrebi uvedel nova zdravila. Povečan nadzor nad bolnikovo stanje upravičuje dejstvo, da pri ishemični patologiji obstaja veliko tveganje za kasnejše zaplete. Pri tej vrsti tromboze se lahko uporabijo konzervativni ukrepi zdravljenja in laserska korekcija.
2. Neishemična patologija je najlažja in varčna oblika tromboze, za katero so značilna minimalna odstopanja od normalnih vrednosti. V tem primeru bolnika pregleda oftalmolog, sledi predpisanemu poteku zdravljenja z zdravili in mesec dni kasneje opravi drugi pregled. V primeru uspešnega zdravljenja so potrebni ponovni pregledi vsakih šest mesecev. To je posledica možnosti ponavljajoče se tromboze.

Po postavitvi diagnoze in določitvi vrste patologije je treba takoj začeti z zdravili. Ob upoštevanju vseh zdravnikovih receptov se normalen vid bolniku vrne v 2-3 mesecih, klinične manifestacije tromboze pa izginejo.

Kako natančno se zdravi tromboza centralne vene?

Vklopljeno zgodnje faze razvoj patologije, je dovolj, da ga vzamete zdravilnih pripravkov, katerih namen je razširiti stene krvnih žil, odpraviti strdke in krvavitve, odstraniti obstoječe edeme. Pripravki omogočajo obnovo naravne prehrane mrežnice in prilagoditev njene funkcionalnosti.

Glavno sredstvo za odstranjevanje nastalih krvnih strdkov so fibrinolitiki. To je skupina zdravilnih učinkovin, ki jih je treba jemati več tednov.

Tudi zdravila, ki vplivajo na krvne beljakovine, so prikazana za sprejem tako, da preprečijo njihovo pretvorbo v škodljive krvne strdke. Takšna zdravila se uporabljajo tudi na tečajih, katerih minimalno trajanje je 5 dni.

Oftalmologi bolnikom predpisujejo zdravila za redčenje krvi. Njihovo delovanje je namenjeno zatiranju signalov trombocitov, ki katalizirajo procese strjevanja krvi v telesu. Pri jemanju takšnih zdravil morate redno opraviti preglede.

Povečan pritisk povzroči otekanje mrežničnih žil, zato so za njegovo odpravo predpisane posebne tablete in solze lokalno ukrepanje... V nekaterih primerih se lahko bolnikom predpišejo antispazmodiki.

Če ima bolnik vnetne procese in obstajajo velike otekline, lahko terapijo izvedemo s pomočjo hormonskih zdravil.

Če edem po nekaj mesecih zdravljenja še vedno traja, to signalizira lezijo mokularne cone, kar pa je polno slepote. V takih primerih lahko pomaga le laserska operacija mrežnice.

Operacija vam omogoča, da hitro zožite prizadeto območje, odstranite odvečno tekočino, odstranite novonastale posode.

Prednost te metode zdravljenja je njena visoka zanesljivost. Po operaciji ne pride do razvoja zapletov in ponavljajoče se tromboze.

Na koncu zdravljenja so predpisana antiagregacijska sredstva, ki preprečujejo ponovni poraz zaradi bolezni. Poleg jemanja vitaminskih kompleksov z visoko vsebnostjo vitaminov B in C.

Upoštevajte, da pri vseh bolnikih s trombozo centralne vene mrežnice opazimo različne degenerativne spremembe v organih vida.

Spremembe se lahko razlikujejo po jakosti in stopnji, vendar so prisotne in jih je treba spremljati z rednimi posvetovanji z oftalmologom.

V mnogih primerih je znanilec razvoja patologije visok krvni pritisk, ki je značilna za ljudi srednjih in starejših let. Da bi se izognili takšni situaciji, je treba nadzorovati parametre krvnega tlaka in v primeru odstopanja od norme sprejeti pravočasne ukrepe.

Na splošno je napoved za zdravljenje tromboze zelo optimistična; s pravo terapijo bo uspeh zdravljenja zagotovljen. Hkrati se sploh ni treba zateči k kirurškim posegom, patologija je primerna za konzervativne metode zdravljenja, zlasti v primarnih fazah svojega razvoja.

18759 0

Tromboza mrežnične vene (retinalna venska tromboza) (sin: okluzija vene mrežnice; blokada vene mrežnice) je akutna bolezen vidni organ, se razvije v venskem sistemu mrežnice, pogosto ga spremljajo spremembe v arterijski postelji.

Epidemiologija

V raziskavi avstralske populacije, stare 49 let in več, so v 1,6% primerov odkrili znake tromboze ali njenih posledic. Pri ljudeh, mlajših od 60 let, so trombozo odkrili pri 0,7%, pri 60-69 pri 2,1%, pri 70 letih in več - pri 4,6%. Pri hipertenziji se TVS razvije v 3-4,6% primerov. Najpogosteje se TVS odkrije pri arterijski hipertenziji (AH) v kombinaciji z aterosklerozo, nekoliko manj pogosto pri aterosklerozi v odsotnosti AH in še manj pogosto pri AH brez ateroskleroze.

Dejavniki tveganja za razvoj sklopov goriv vključujejo starost, spol, prekomerno telesno težo, sedeči način življenja, uživanje alkohola, zgodovino bolezni srca in možganskih žil ter letni čas in določen čas dneva.

Pokazalo se je, da je pri bolnikih, ki so bili podvrženi TVS, akutni ekstraokularni vaskularne motnje razvili pogosteje kot v kontrolni skupini (24,7 oziroma 10,4%). Poleg tega so pri 65,2% posameznikov v prvih 3 letih po razvoju venske okluzije odkrili akutne ekstraokularne žilne bolezni.

Znano je, da je pri 18,5% bolnikov z zamašitvijo mrežničnih ven sčasoma prizadeto tudi drugo oko, pogostost TVS pa je 76%, v preostalih primerih pa se odkrijejo kršitve v arterijskih žilah.
Prevalenca tromboze osrednje mrežnične vene je 27,1%, njenih vej - 72,9%(zgornja časovna veja - 45,7%, spodnja temporalna - 17,8%, zgornja nosna - 0,8%, spodnja nosna - 0,8%, makularna - 1,6%; hemisferična in hemicentralne lezije predstavljajo 6,2%). Pogostost poškodb desnega in levega očesa je približno enaka.

Razvrstitev

• tromboza centralne vene mrežnice;
• tromboza vej osrednje mrežnične vene.

• ne-vnetni;
• vnetne.

• predtromboza;
• tromboza;
• posttrombotična retinopatija;
• ponovna tromboza.

• neishemična;
• ishemična.

• edem;
• edema ni.

Etiologija

Patogeneza

Klinični znaki in simptomi

Predtromboza centralne vene mrežnice je stanje, pri katerem se tromboza lahko razvije ali pa tudi ne. Posebnih pritožb ni, diagnoza se postavi po naključju. Včasih se lahko bolniki pritožujejo zaradi občasnega zmanjšanja ostrine vida, zamegljenosti. Ostrina vida je praviloma visoka (0,6-1,0), vidno polje se ne spremeni. Oftalmoskopski pregled odkrije razširjene, zavite vene neenakomernega kalibra, posamezne majhne črtaste in pikaste krvavitve. Na makularnem območju nastane edem, ki je po naravi lahko odpuščen.

S trombozo osrednje mrežnične vene se bolniki pritožujejo zaradi močnega nebolečega zmanjšanja ostrine vida, tančice. Ostrina vida se lahko giblje od števila prstov do 0,2-0,6, redko višja. V očesnem očesu med oftalmoskopskim pregledom so meje glave vidnega živca zabrisane ali neopredeljene, vene napete, zankasto zvite, razširjene, po poteh žil so črtaste, pogosto polimorfne krvavitve , žarišča "mehkega" eksudata. V makularni regiji je opazen edem in pogosto se začne odlaganje trdnega eksudata, ki je po nastanku lahko podoben obliki zvezde.

Za trombozo vej osrednje mrežnične vene je značilen pojav pritožb zaradi nenadnega zmanjšanja ostrine vida. Včasih se postopoma znižuje v nekaj dneh ali mesecih; v teh primerih se bolniki pritožujejo zaradi zamegljenosti, pokrova, popačenja predmetov. Če makula ni vključena v proces, potem morda ni pritožb. Ostrina vida se giblje od števila prstov do 1,0. Oftalmoskopski pregled na območju prizadetih žilnih arkad odkrije intraretinalne krvavitve v plast živčna vlakna, žarišča "mehkega eksudata" in edem mrežnice.

Spremembe, značilne za posttrombotično retinopatijo (kronična faza okluzije mrežnične vene), se pojavijo v 3 mesecih po začetku tromboze. V tem obdobju se v fundusu določijo stare krvavitve, cistični edem makule, mikroanevrizme, žarišča trdnega eksudata v zadnjem polu. Na glavi vidnega živca in vzdolž žilnih arkad je mogoče zaznati neovaskularizacijo in shunte. Spremembe fundusa pogosto trajajo dlje časa, v nekaterih primerih pa celo življenje.

Neishemična tromboza je bolj benigna kot ishemična. Krvavitve se večinoma nahajajo na obrobju, v hujših primerih v zadnjem polu. "Mehki eksudat", ki je videti kot grudice vate, je redek in v majhnih količinah; v makularni regiji najdemo edem različne resnosti. Ostrina vida je običajno zmanjšana, vendar redko manj kot 0,05.

Oftalmoskopski pregled pri bolnikih z ishemično vrsto tromboze odkrije intraretinalne polimorfne konfluentne krvavitve predvsem v zadnjem očesnem polu. Na istem območju je opazen izrazit retinalni edem. Za to vrsto tromboze je značilna velika količina "mehkega eksudata". Ostrina vida je redko višja od 0,05.

Diferencialna diagnoza

Splošna načela zdravljenja

• obnova krvnega pretoka v zamašeni posodi in ustreznem območju;
• zmanjšanje intravaskularnega tlaka v prizadeti veni;
• odprava ali oslabitev delovanja etiološkega dejavnika;
• popravek presnovne motnje;
• preprečevanje zapletov.

Pri zdravljenju okluzije osrednje mrežnične vene se uporablja kirurška tehnika, na primer dekompresija optičnega živca s centralno arterijo in veno mrežnice. Temelji na zarezu zadnjega skleralnega obroča. Za zdravljenje bolnikov s starimi blokadami mrežničnih ven se uporabljajo tudi ponavljajoče se punkcije sprednje komore (8-10 postopkov).

Predtromboza

Izbrana zdravila:
Parabulbar deksametazona 2 mg 1 r / dan, 10-12 dni
+
Parabulbar natrijevega heparina 750 ie 1 r / dan, 10-12 dni
+
Dekstran s povprečno molekulsko maso 30.000-40.000 parabulbar 0,2 ml 1 r / dan, 10-12 dni
+
Sulodeksid znotraj 250 LE 2 r / dan, 30 dni
+
Acetazolamid znotraj 250 mg 1 r / 2 dni, 7-14 dni.

Tromboza vene mrežnice

Izbrana zdravila:
Plasminogen parabulbar 0,5 ml (1000-2000 U) 1-2 r / dan, 10-12 dni oz
Prourokinase parabulbarno 0,5 ml (5000 U) 1 r / dan, 10-15 dni
+
Dekstran s povprečno molekulsko maso 30.000-40.000 intravensko kapalno 200 ml 1 r / 2 dni, 4-7 injekcij oz.
Povidon / natrijev klorid / kalijev klorid / kalcijev klorid / magnezijev klorid / natrijev bikarbonat IV kapalno 200-400 ml 1 r / 2 dan, 4-7 injekcij
+
Furosemid IV kapalno 1-2 ml 1 r / 2 dan, 4-7 injekcij
+
Deksametazon IV kapalno 4-8 mg 1 r / 2 dni, 4-7 injekcij.

Alternativna zdravila:
Deksametazon 2 mg / natrijev heparin 750 U / dekstran, povprečna molekulska masa 30.000-40.000 0,2 ml parabulbar 1 r / dan, 10-12 dni oz.
Deksametazon 2 mg / mpetiletilpiridinol, 1% raztopina, 0,5 ml parabulbar 1 r / dan, 10-15 dni
+
Sulodeksid i.m. 600 LE 1 r / dan, 15-20 dni
+
Acetazolamid znotraj 250 mg 1 r / 2 dan, 7-14 dni oz

Nato po 1 uri:
Streptokinaza parabulbar 25-50 tisoč enot v 0,5 ml izotonične raztopine natrijevega klorida enkrat
+
Deksametazon parabulbar 2 mg enkrat.

Od naslednjega dne:
Deksametazon parabulbar 2 mg 1 r / dan, 4-5 dni
+
Parabulbar natrijevega heparina 500-750 ie 1 r / dan, 4-5 dni.

Če streptokinaza dobro prenaša, se lahko število injekcij poveča na 4-5. Drugo injiciranje se izvede največ 3 dni po prvi injekciji.

Pri ishemični vrsti tromboze se izvaja panretinalna ali sektorska laserska koagulacija mrežnice.
Pregradna (razmejevalna) laserska koagulacija na tej stopnji je označena z napredovanjem makularnega edema (iz več vrst koagulatov, ki ločujejo makulo od prizadete vene, nastane ločna pregrada).

Druge metode zdravljenja vključujejo ultravijolično obsevanje krvi (moč živosrebrne baktericidne sijalke je 8 W, valovna dolžina 254 nm, hitrost pretoka krvi skozi obsevano kiveto je 10-20 ml / min, trajanje postopka je od 10 do 20 minut Potek zdravljenja je sestavljen iz 2-5 postopkov, ki se izvajajo 1 p / 2 dni.

Posttrombotična retinopatija

Izbrana zdravila:
Deksametazon parabulbar 2 mg 1 r / dan, 10-15 dni
+
Metiletilpiridinol, 1% raztopina, parabulbar 0,5 ml 1 r / dan, 10-15 dni oz
Pentoksifilin parabulbar 0,5 ml 1 r / dan, 10-15 dni
+
Pentoksifilin znotraj 100 mg 3 r / dan, 1-2 meseca
+
Trimetazidin znotraj 20 mg 3 r / dan, 2 meseca

Alternativna zdravila:
Betametazon (dinatrijev fosfat / dipropionat) parabulbar 0,5 ml 1 p / 10 dni, 2 injekciji ali
Triamcinolon parabulbarno 20 mg 1 r / 7 dni, 2-3 injekcije
+
Acetilsalicilna kislina znotraj 50-125 mg 1 r / dan ponoči, 20-30 dni oz
Sulodeksid znotraj 250 LE 2 r / dan, 30 dni oz
Tiklopidin znotraj 250 mg 2 r / dan, 2-4 tedne.

Ocena učinkovitosti zdravljenja

Zapleti in stranski učinki zdravljenja

Napake in nerazumne naloge

Napoved

TVS lahko povzroči atrofijo vidnega živca, neovaskularizacijo mrežnice, glavo optičnega živca s poznejšim ponavljajočim se hemoftalmosom, pa tudi pojav sekundarnega glavkoma.

V. N. Zaloga

Ena najpomembnejših sestavin obtočni sistem, ki prispeva k obogatitvi oči z vitalnimi sestavinami, je osrednja mrežnična vena.

Tvorba krvnih strdkov prispeva k motenju normalnega pretoka krvi v očesnih žilah.

Tromboza vene mrežnice moti normalno delovanje sistema, kar povzroča poslabšanje, kar povzroča razvoj oftalmoloških bolezni. S takšno kršitvijo se najpogosteje zmanjša vid in pojavi slepota.

Vzroki

Najpogosteje se tromboza očesnih žil pojavi zaradi nastanka krvnih strdkov. Hkrati se kri vrže v očesno kapilaro, v kateri je prišlo do blokade. Posledično pride do zvišanja krvnega tlaka, zaradi česar lahko pride do krvavitev v mrežnici in pojavijo se znatne otekline.

Pogosti vzroki za nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah oči so:

• razvoj ateroskleroze arterij najpogosteje povzroči blokado osrednje vene mrežnice;
• prisotnost arterijske hipertenzije;
• napredovanje sladkorne bolezni, ne glede na vrsto (patologija se pojavi z ostrimi skoki sladkorja, ki se pojavijo pri slabi kompenzaciji sladkorne bolezni);
• gripa;
• prisotnost zastrupitve s krvjo;
• okužbe v ustih in sinusih;
• redni visok pritisk v očeh;
• prisotnost edema optičnih živcev;
• prisotnost tumorja.

Večina zgoraj navedenih razlogov povzroči odebelitev žil, zaradi česar lahko bližnje arterije stisnejo mrežnične žile. Posledica tega učinka je upočasnitev normalnega krvnega obtoka, kar povzroči nastanek blokad. S stagnacijo venske krvi trpi notranja površina očesa, saj žilne stene postanejo prepustne, odprejo se obsežne krvavitve in edemi.

Skupina tveganja

Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju blokade mrežnične vene:

Neoperativno zdravljenje oči v 1 mesecu.

• pasivni življenjski slog;
• prekomerna telesna teža;
• prisotnost bolezni srca in ožilja;
• težave pri delovanju endokrinih žlez;
• napačna izbira terapije za zdravljenje hipertenzije, diabetesa mellitusa in drugih bolezni.

V rizično skupino spadajo ljudje s težavami pri normalnem delovanju endokrinega sistema, zlasti če je patologija napačna in se ne zdravi pravočasno. Tromboza ni nič manj pogosta pri starejših bolnikih. V tem primeru pride do starostnega poslabšanja kakovosti vida, vendar se blokada žil razvije nenadoma. Tudi razvoj patologije lahko izzovejo prisotnost primarnega glavkoma, poškodbe zrkla in spremembe viskoznosti krvi.

Faze tromboze

Tromboza osrednje vene mrežnice je razdeljena na stopnje razvoja:

• Stanje predtromboze - na tej stopnji so žile pacientovih oči neenakomerne, razširjene in zvite s krvavitvami, ki imajo nitasto strukturo. Obstaja edem osrednje regije mrežnice. Za to stopnjo je značilen neopazen potek bolezni. Bolnik lahko čuti rahlo poslabšanje splošnega stanja, zaradi tega se lahko pojavijo slabo počutje in posamezni primeri zamegljenega vida.
• Tromboza - površina mrežnice je prekrita s številnimi krvavitvami. Hkrati vid močno pade, na očeh se pojavi tančica in poleti.
• Retinopatija je posttrombolitično stanje, ki je kronična oblika. Prva manifestacija se pojavi po nekaj mesecih. Očesni očes je prekrit s starimi krvavitvami, trdnimi tekočinami. Opazimo tudi prisotnost novonastalih posod, ki ne bi smele biti v zdravih očeh. Edem osrednje cone še vedno traja. Na tej stopnji je pomembno nadaljevati zdravljenje, saj se lahko patologija ponovi.

Simptomi

Trombozo osrednje vene mrežnice je mogoče diagnosticirati na podlagi simptomov, ki spremljajo razvoj motnje.

Simptomi patologije so:

• Nenadna izguba ostrine vida. Običajno se motnja razvije v obdobju od nekaj ur do nekaj tednov. V tem času bolnik ne čuti bolečine ali nelagodja.
• Pred očmi se lahko pojavijo muhe. Pogled je zamegljen. Takšne manifestacije niso nujno dolgotrajne, lahko se občasno pojavijo in spet izginejo. Najpogosteje se bolniki s takšno manifestacijo srečujejo zjutraj po prebujanju iz spanja. Pri pogledu na predmete se lahko pogosto pojavijo slepe lise. Obseg teh manifestacij je odvisen od resnosti blokade.
• Edem se postopoma začne pojavljati. To je med pregledom jasno vidno z oftalmoskopijo, saj specialist težko določi rob glave optičnega živca.
• Steklasto telo je prekrito s krvavitvami, ki lahko izzvenijo v nekaj mesecih. Hkrati se kakovost vida ne obnovi.
• Lahko pride do poškodbe zadnjega dela mrežnice. V tem primeru patologija ne povzroči izgube vida. Za makulopatijo je značilen razvoj sekundarnega posthemoragičnega glavkoma in degeneracija očesne mrežnice.

Diagnostika

Specialist lahko postavi natančno diagnozo po uporabi več diagnostičnih metod. V enem primeru za to zadostuje oftalmoskopija fundusa. Za določitev obsega lezije se uporablja angiografija. Opravimo tudi pregled sprednjih predelov oči. Poleg tega bodo morda potrebni naslednji kazalniki:

• raven krvnega tlaka;
• indeks strjevanja krvi;
• kazalniki analize urina in krvi, biokemija.

Zdravljenje

Da bi se izognili negativnim posledicam blokade, je treba patologijo pravočasno odkriti in zdraviti. Pri zdravljenju tromboze osrednje vene je potrebno:

• zagotoviti resorpcijo nastale krvavitve;
• izboljšati kakovost oskrbe mrežnice s krvjo in zmanjšati njen edem;
• izboljšati kakovost prehranjevanja mrežničnih celic;
• zmanjšati pritisk v očeh.

Za zdravljenje bolezni se uporabljajo naslednja zdravila:

• Nifedipin, Fenigidin - normalizirajo kazalnike krvnega tlaka;
• Lasix - znižuje krvni tlak in lajša otekline;
• Timolol - zmanjšuje zunanji pritisk na mrežnico;
• Plasminogen - pospešuje uničenje trombotičnih formacij;
• Kleksan, Novoparin - preprečite nastanek novih blokad in ustavite razvoj obstoječih;
• Plavix in Trental - uporabljata se za preprečevanje nastajanja novih krvnih strdkov;
• Lucentis in Ozurdeks - pomagata zmanjšati edem makule in preprečiti krvavitve.

Če konzervativne metode ne delujejo, lahko specialist predpiše kirurški poseg. Ta postopek se imenuje laserska koagulacija.

Zapleti

Krvni strdek v očesu je mogoče pozdraviti, če ga odkrijemo zgodaj. V tem primeru se obnova vida začne v nekaj mesecih po koncu terapije. Oteklina se postopoma zmanjšuje, krvavitve izzvenijo.

Če ne upoštevate imenovanja specialista, se lahko razvijejo zapleti v obliki:

• sekundarni glavkom;
• distrofija mrežnice;
• optična nevropatija;
• vstop krvi v steklovino.

Napoved

Nepravilno zdravljenje tromboze centralne vene mrežnice lahko poslabša kakovost vida brez vrnitve. V tem primeru pacient ne bo le oslepel, ampak bo izgubil tudi sposobnost za delo, pridobil status invalida. Da se ne bi soočili z negativnimi posledicami patologije, je treba posvetiti pozornost preventivni ukrepi in redni pregled pri specialistu. Ko se postavi diagnoza tromboze centralne vene, je treba natančno upoštevati predpise oftalmologa in v kratkem lahko pričakujemo izboljšanje.

Potek patologije lahko spremlja znatno zmanjšanje kakovosti vida. Možna je popolna izguba vidne funkcije. Resnost možni zapleti neposredno odvisno od tega, na katero veno bolezen prizadene. Najmanj škode povzročijo poškodbe stranskih žil, saj se bo v tem primeru kakovost vida postopoma okrevala. Poškodbe osrednjih žil se zdravijo veliko dlje. Ob hude oblike patologije, je verjetnost obnove vidnih funkcij minimalna.

Preprečevanje

Blokade centralne vene mrežnice je lažje preprečiti kot zdraviti. Če želite to narediti, morate upoštevati priporočila strokovnjakov:

• bi morala voditi zdravo podoboživljenje, opustite slabe navade;
• čim bolj izključite iz prehrane živila, ki zvišujejo krvni tlak;
• več se gibajte, povečajte aktivnost s športom;
• razvoj ciliarne mišice z izvajanjem posebnih vaj;
• čim pogosteje obiščite oftalmologa, preverite stanje mrežnice in oči na splošno;
• pravočasno in pravilno rešiti težave srčno-žilnega sistema, ne pozabite spremljati kazalnikov krvnega tlaka.

Oči so pomembni človeški organi. Stanje oči je v veliki meri odvisno od bolnikovega načina življenja. Ne smemo pozabiti na potrebo po skrbi zanje.

Vir: proglazki.ru

Tromboza osrednje vene mrežnice

Tromboza vene mrežnice je kršitev krvnega obtoka v najpomembnejših očesnih žilah - osrednji veni mrežnice (PCV) in njenih vejah. To je najpogostejši vzrok za okvaro vida ali celo slepoto. Od sto tisoč ljudi ima dvesto to patologijo. Tromboza veje osrednje vene se pojavi le v 30%, pogosteje pa je prizadeta tudi sama vena.

Vzroki

Praviloma se tromboza mrežnice najpogosteje pojavi pri starejših ljudeh v ozadju bolezni:

• ateroskleroza;
• hipertenzija;
• sladkorna bolezen;
• vnetni in destruktivni procesi sten krvnih žil (vaskulitis);
• različne motnje, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Možni vzroki za trombozo barve oči:

• zapleti po virusnih in nalezljivih boleznih;
• povečan pritisk v očesu;
• otekanje vidnega živca;
• otekanje v očesu;
• avtoimunska oftalmopatija.

Bolniki so ogroženi:

• debel;
• z boleznimi ščitnice;
• vodi sedeči način življenja;
• zlorabniki alkohola.

Simptomi

Ta bolezen mine brez posebnih znakov. Razvoj tromboze se lahko pojavi dobesedno v nekaj urah, se kaže v poslabšanju ali celo povzroči popolno izgubo vida na enem očesu, v nekaterih primerih pa oboje.

Pri trombozi vej se lahko simptomi kažejo kot:

• temne lise;
• megla v očeh;
• izkrivljanje vida;
• občutek bolečine pri utripanju, kot da bi pesek prišel v oči.

Pogosteje, na primer, če ni prizadeto središče mrežnice, se ohrani vid in bolezen lahko odkrijemo le med pregledom. Zato je tako pomembno, da občasno obiščete oftalmologa, zlasti za ogrožene bolnike.

Sorte

• glede na stopnjo sprememb mrežnice;
• po stopnjah razvoja.

Stopinje

V prvem primeru je patologija razdeljena na:

• neishemična - rahlo izražena lezija mrežnice, ki praktično ne vpliva na vid;
• ishemična tromboza - resna kršitev pretoka krvi, huda poškodba žil mrežnice očesa, obsežne krvavitve, medtem ko se ostrina vida znatno zmanjša, obstaja veliko tveganje za njeno popolno izgubo.

Stopnja ishemije neposredno vpliva na raven vida.

Stopnje razvoja

Za to patologijo je v svojem razvoju značilno več stopenj:

• Predtrombotično stanje - za katero je značilna prisotnost neenakomernih, razširjenih, ukrivljenih žil, nitastih krvavitev, osrednje območje mrežnice nabrekne. Praviloma bolnik na tej stopnji ne čuti prisotnosti bolezni; ni veliko zamegljen vid kot posledica slabega počutja.
• Tromboza sama - značilen je pojav krvavitev na skoraj celotni površini mrežnice, ostrina vida se opazno zmanjša, občutki plašča in muh se pojavljajo pogosteje.
• Posttrombotično stanje (retinopatija) je kronična tromboza, ki se pojavi več mesecev. Na očesnem očesu so stare krvavitve, trdni izločki, prisotna je novonastala žila, ki je v normalnih pogojih ni. Osrednja cona je edematozna.

Bolezen se lahko ponovi.

Diagnostika

Simptomi tromboze, zlasti na začetne stopnje, brez diagnostike je praktično nemogoče določiti. Prepoznavanje bolezni za visoko usposobljene strokovnjake ni velika težava z uporabo diagnostičnih tehnik:

• Perimetrija;
• Visometrija;
• Biomikroskopija;
• Oftalmoskopija;
• Laboratorijske analize;
• EKG, meritve krvnega tlaka, retinalna OCT;
• Angiografija mrežnice.

Napoved bolezni s pravilnim, ki ga predpiše zdravnik pravočasno zdravljenje običajno ugodno. Različni zapleti (atrofija vidnega živca, glavkom, distrofija mrežnice itd.) So možni le v primeru nepravilnega zdravljenja.

Zdravljenje

Glavna naloga pri trombozi je pravočasno odkriti bolezen in jo začeti zdraviti čim prej.

Zdravila

Uporaba zdravil je namenjena naslednjim ukrepom:

• razpad krvavitev;
• obnova krvnega obtoka;
• normalizacija prehrane mrežnice;
• zmanjšanje zabuhlosti.

Uporabljajo se naslednja orodja:

• Antihipertenzivno (hipotenzivno) - znižuje krvni tlak, zmanjšuje otekanje mrežnice ( intravenska injekcija"Dibazola", "Papaverina", peroralne tablete - "Lizoril", kapljice za oko - "Arutimol", "Timolol");
• Fibrinolitična sredstva - spodbujajo resorpcijo krvnih strdkov, obnavljajo krvni obtok (dnevne injekcije oči "Plasminogen", "Fibrinolizin" 0,5 mililitra dva tedna);
• Antitrombotična (antikoagulantna) sredstva - uporabljajo se po tečaju fibrionalitikov za preprečevanje vaskularnih blokad. Neposredno delujoč antikoagulant "Heparin" se uporablja v kompleksu intramuskularnih injekcij in v predelu spodnje veke, tečaj je teden dni;
• Antiagregacijska sredstva - za preprečevanje ponovitve bolezni: tablete "Aspirin", "Plavix";
• Hormonska sredstva - služijo za lajšanje vnetja in otekline. Dajemo ga v enem tednu z injekcijami pripravkov, ki vsebujejo zdravilno učinkovino deksametazon, v spodnjo veko;
• Vitamini - skupine C in B.

Zdravljenje na domu

Pomembno je razumeti, da za popolno ozdravitev očesne tromboze ljudska zdravila nemogoče. Namesto tega preprečujejo to bolezen. Ob prvem sumu se obrnite na kvalificiranega strokovnjaka.

To vključuje naslednje možnosti:

Kapljice

• Vzemite na primer dvajset gramov zelišč: kuminovo seme, rožnate liste ali liste trpotca, vztrajajte pri dvesto gramih vrele vode, precedite. Zakopajte ga petkrat na dan med celotnim zdravljenjem.
• Vzemite deteljico, lesne uši, iztisnite sok in ga zakopajte.

Kontraindikacije so možne v primeru individualne nestrpnosti sestavin.

Obkladki

Obkladki so narejeni iz čajnih listov, soka kumar in zeliščnih infuzij. Dvajset gramov katere koli sestavine prelijemo z vrelo vodo, vztrajamo eno uro. Zmes v gazi nanesemo na veke, držimo od pol ure do petdeset minut. Postopek se izvaja dva tedna, nato se po štirinajstdnevnem odmoru tečaj ponovi.

Infuzije, decokcije

Dobro je uporabiti infuzije iz naslednjih rastlin:

• cvetovi gloga;
• žajbelj;
• metini listi;
• limonin balzam;
• koren elecampana in drugi.

Lahko jih skuhamo kot čaj, vlijemo v termo ali v vodki v desetih dneh.

Gimnastika in masaža

Obstaja veliko možnosti za očesno gimnastiko, tukaj je nekaj njih;

• Odprite in zaprite oči z napetostjo (petkrat); poglej desno, levo, gor, dol (petkrat).
• Intenzivno utripajte dve minuti.
• Masirajte z rahlim pritiskom na zrklo dve sekundi. Ponovite do desetkrat.

Laserska kirurgija

Lasersko zdravljenje (laserska koagulacija) ima velik učinek, uporablja se po terapevtskem zdravljenju z zdravili, če je bolezen ishemične narave in uporaba zdravil ne daje opaznih rezultatov.

Intervencija temelji na učinku laserja na krvni strdek, ki ga raztopi in posledično normalizira pretok krvi v mrežnici.

Preprečevanje

Za popolno zdravljenje takšne bolezni je potrebno ne le uporabljati zdravila, laserska kirurgija, pa tudi spoštovanje terapevtskih pravil:

• zmanjšanje obremenitev;
• spoštovanje prehrane, ki normalizira krvni tlak.

Prehrana za preprečevanje tromboze je sestavljena iz:

• vsaj dva litra tekočine na dan;
• veliko število zelenjave in sadja;
• morski sadeži, ribe;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.

In tudi uvod v prehrano je obvezen:

• datumi;
• sojini izdelki;
• goveja jetra;
• orehi;
• stročnice;
• žita;
• šparglji;
• listi koprive in mete;
• lubenica;
• solata;
• špinača;
• borovnice.

Iz prehrane je treba izključiti vso maščobno hrano, ocvrto hrano, pecivo, čokolado, kavo in alkohol.

Živil, ki so navedena za uživanje, ni treba zaužiti naenkrat, vendar morajo biti prisotna v dnevni prehrani, da se prepreči tromboza. Ob upoštevanju vseh zdravnikovih priporočil je napoved pri zdravljenju in preprečevanju ponovitve vedno pozitivna.

Vir: glazexpert.ru

Tromboza žil in osrednje vene mrežnice

Datum objave članka: 16.09.2018

Datum posodobitve članka: 30.05.2019

Tromboza žil in osrednje vene mrežnice (TVS) je nevarno patološko stanje, za katero je značilno zamašitev osrednje posode mrežnice in njenih vej s krvnimi strdki. Posledica bolezni je moten krvni obtok.

Ta patologija je diagnosticirana pri mnogih ljudeh in je pogost vzrok za izgubo vidne funkcije in invalidnost.

Mehanizem razvoja patologije

Najpogosteje ima oseba trombozo osrednje vene mrežnice in njenih posameznih vej. Za stanje je značilna ostra motnja normalnega pretoka krvi skozi orbitalne vene in žile.

Če pride do blokade centralne vene, potem pride do kršitve odtoka krvi. Začne se kopičiti v posodah, kar prispeva k njihovi deformaciji. Žilne stene postanejo gostejše, kar vodi v upočasnitev pretoka krvi. Postopoma nastane krvni strdek, ki moti normalen krvni obtok.

Dolgotrajna stagnacija krvi vodi do sproščanja njenega tekočega dela v tkiva okoli posode. V očesu se povečuje pritisk, možen je razvoj krvavitve in otekline. Ena od možnih posledic je makularni edem - edem osrednje regije mrežnice.

V takem primeru je stanje nevarno, popolna obnova vida ostaja vprašljiva.

Če je oskrba s krvjo v očesu motena, se pogosto diagnosticira ishemija vidnega živca, za katero je značilno močno zmanjšanje vidne funkcije, monokularna slepota. Bolezen se pogosto pojavi pri moških in lahko privede do popolne izgube vida.

Okluzija centralne retinalne arterije (CAS) in njenih vej je resna nevarnost zaradi hitrega razvoja neprijetnih simptomov in nepopravljivih posledic.

Vrste tromboze

Glede na stopnjo poškodbe mrežnične vene ločimo dve vrsti tromboze:

• Ishemična. S to obliko je prizadeta večina žil v zrklu. Diagnosticira se resna krvavitev v mrežnici, vidna funkcija se resno zmanjša. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, je možen razvoj nepopravljivih posledic.
• Ne ishemično. Obstaja lezija majhnega območja krvnih žil, ni krvavitve, okvara vida je minimalna in za pacienta neopazna.

V medicini obstaja tudi koncept popolne in nepopolne tromboze PCV. Prva skupina vključuje ishemično obliko, druga - ne ishemično. Stopnja ishemije neposredno vpliva na kakovost vida osebe.

Razlogi za razvoj

To patološko stanje se razvije kot posledica različnih zdravstvenih težav pacienta.

Najpogostejši vzroki so razdeljeni glede na starost pacienta:

Obstajajo tudi dejavniki, ki povzročajo razvoj bolezni:

• Povečana telesna teža.
• Pasivni življenjski slog.
• Zloraba alkohola.
• Pomanjkanje vitaminov v telesu.

Ti dejavniki ne morejo samostojno izzvati razvoja tromboze, vendar njihova kombinacija večkrat poveča verjetnost njenega pojava. Ta bolezen enako prizadene ženske in moške.

Klinična slika

Tromboza se razvija postopoma. Z delno okluzijo oseba ne opazi živih znakov, sprememba vida pa je minimalna. Bolezen se pogosto diagnosticira po naključju, na pregledu pri zdravniku.

Bolna oseba lahko doživi:

• Rahlo zmanjšanje vidne funkcije.
• Periferna krvavitev.
• Bledica arterij.
• Območja odvečne krvi so slabo vidna.

Za ishemično obliko tromboze je značilna prisotnost izrazitejših znakov:

• Masivne krvavitve.
• Huda oteklina.
• Prekomerno kopičenje krvi je zelo opazno.
• Opazna izguba vida.
• Slab odziv zenice na svetlobo.
• Izrazito zoženje orbitalne arterije.

Potek tromboze je več stopenj. Za vsakega od njih je značilen razvoj različnih simptomov.

1. Prva stopnja se imenuje predtromboza. Na tej stopnji pride do stagnacije venske krvi. Vene postanejo širše, potemnijo, pojavi se žilna ukrivljenost. Središče mrežnice postane edematozno. Na prvi stopnji ima lahko oseba zamegljenost pred očmi, tak pojav se ne dojema kot simptom bolezni.
2. Druga stopnja je tromboza. Razlikuje se po resnih motnjah krvnega obtoka, pojavu krvavitev v mrežnici in drugih delih zrkla. Meje vidnega živca so slabo vidne ali pa sploh niso opazne. Prisoten je makularni edem in vidna funkcija je močno oslabljena. Pacient opazi prisotnost tančice pred očmi, izgubo vidnih meja. Če ni ustreznega zdravljenja, se razvije popolna ali nepopolna tromboza, opazimo patološke spremembe na mrežnici.
3. Posttrombotična retinopatija je tretja stopnja bolezni. Vračanje vida pri ljudeh se pojavi v počasnem gibanju. Diagnosticirajo se nenaravne kapilarne tvorbe. V fundusu so preostale krvavitve. V obdobju okrevanja je možna tvorba novih krvnih žil na mestih, kjer jih ne bi smelo biti.

Na žalost je možen ponovitev bolezni, če ni ustreznega zdravljenja.

Diagnostika

Izkušen oftalmolog lahko zlahka ugotovi stopnjo tromboze. Diagnoza bolezni je sestavljena iz pogovora s pacientom in izvajanja posebnih pregledov. Zdravnik ugotovi, kdaj so se začele spremembe vidnih funkcij, katera zdravila bolnik jemlje, ali obstajajo pri človeku določene bolezni.

Po izvedbi ankete in zbiranju informacij se študije dodelijo s posebnimi tehnikami:

• Visometrija. Metoda vključuje preučevanje ostrine vida. Pri ishemični trombozi resnost presega 0,1, pri neishemični trombozi - pod tem kazalnikom.
• Tonometrija. Med študijo se meri tlak v očesu. Kazalniki se vzamejo čez dan. V obolelem organu bodo številke 2-3 mm Hg. Umetnost. nižje kot zdravo.
• Perimetrija. Metoda, ki pomaga določiti zožitev vidnega polja (skotom). Pri trombozi podoben pojav opazimo na območju prizadete mrežnice. Gostota skotoma se razlikuje z različno maso krvavitve in prisotnostjo ishemičnih žarišč.
• Mikroperimetrija. Metoda se uporablja za določanje odziva določenih delov mrežnice na svetlobo, kar vam omogoča natančno identifikacijo prizadetega območja.
• Biomikroskopija. Omogoča opazovanje znakov tromboze: brušenje sprednje očesne komore, suspenzija krvi v steklastem telesu, odsotnost prijazne reakcije zenic pri osvetlitvi obolelega očesa.
• Optična koherentna tomografija. Študija z uporabo skenirnega žarka pomaga določiti strukturo, velikost zabuhlosti in značilnosti poteka bolezni. Metoda se uporablja za oceno učinkovitosti zdravljenja.
• Fluorescenčna angiografija (FAG). Učinkovita tehnika, s katero se določi vrsta trombembolije, stopnja patološkega procesa, prizadeto območje, obdobje začetka začetka bolezni. Metoda se pogosto uporablja pri prvem pregledu, pomaga ugotoviti prisotnost tromboze, če druge metode niso pomagale.

Po potrditvi diagnoze je predpisano ustrezno zdravljenje, katerega cilj je odpraviti vzroke in simptome tromboze ter obnoviti vidno funkcijo.

Samoodločitev bolezni v zgodnji fazi je nemogoča.

Simptomi so minimalni, ljudje se pogosto ne ozirajo na manjše okvare vida. Intenzivni znaki so opaženi pri resnem poteku bolezni, ko oseba že slabo vidi.

Preventivni pregled v oftalmologiji je potreben vsaj enkrat na 6 mesecev. Redni obisk pri specialistu bo pomagal ne zamuditi začetka bolezni in pravočasno izbrati terapije.

Načela zdravljenja

Zdravljenje tromboze je odvisno od resnosti bolezni. Za nezapletene vrste zadostuje uporaba zdravil.

Zapletene oblike tromboze bodo zahtevale operacijo. Izbira metode zdravljenja ostane pri zdravniku.

Konzervativno zdravljenje

Uporaba zdravil pomaga obnoviti normalen krvni obtok v zrklu in vidnih funkcijah.

Zdravnik bo izbral zdravila glede na stopnjo tromboze in bolnikovo stanje. Bolnik je pred zdravljenjem dolžan zdravnika obvestiti o jemanih zdravilih.

Zdravila, ki se uporabljajo v terapiji:

• Zdravila, ki znižujejo krvni tlak. Lahko so tablete - Nefedipin, Fenigidin. Raztopino zdravila Dibazol dajemo skozi veno, za intramuskularno dajanje pa Lasix. Timolol bo pomagal zmanjšati pritisk v očeh.
• Pretok krvi je mogoče normalizirati z uporabo fibrinolitičnih zdravil. Zdravilo Plasminogen se injicira v infraokularni prostor dva tedna.
• Da bi se izognili ponovitvi bolezni, lahko bolniku predpišemo acetilsalicilno kislino. Sprejem poteka pod nadzorom zdravnika za spremljanje strjevanja krvi.
• Za zmanjšanje otekline in vnetja se uporabljajo posebna hormonska zdravila. Deksametazon se pogosto uporablja za podoben namen - vbrizga se pod očesno jabolko ali v obliki kapalk.
• V prisotnosti bolečih občutkov se uporabljajo analgetiki.
• Kompleksi vitaminov so nujno predpisani, glavna pozornost je namenjena askorbinski kislini in vitaminom B.

Vsa zdravila predpiše zdravnik. Neodvisna izbira zdravil lahko povzroči poslabšanje procesa in resne negativne posledice.

Kirurške metode

Pacientu tudi po uspešnem zdravljenju z zdravili svetujemo lasersko koagulacijo mrežnice. Operacija se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji. Njegovo trajanje ne presega pol ure.

Izvaja ga kvalificiran oftalmolog. Med operacijo je trombus izpostavljen laserju, zaradi česar se raztopi. Rezultat je obnova normalnega pretoka krvi v posodah zrkla.

Operacija ima nekaj kontraindikacij:

• Dezinfekcija mrežnice.
• Prisotnost katarakte.
• Krvavitev je diagnosticirana v fundusu.
• Zmanjšana preglednost očesnih medijev.

Možne posledice

V 10% vseh primerov vaskularne tromboze je možna popolna izguba vida. Ta zaplet se pogosto pojavi kot posledica ishemije celotne osrednje vene in atrofije vidnega živca.

Nezadostna oskrba s krvjo vodi do drugih zapletov po trombozi:

• Atrofične spremembe v živcu.
• Ponavljajoči se makularni edem.
• Sekundarni glavkom.

Ni izključen pojav skotoma, območja mrežnice očesnega jabolka s spremenjeno ali izpadlo ostrino vida.

Napoved

S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem se lahko vid popolnoma obnovi. Nepopolno okrevanje ali izguba je diagnosticirana v 10% vseh primerov bolezni.

Za hitro okrevanje po trombozi očesnih žil je priporočljivo omejiti telesno aktivnost, ne izvajati nenadnih gibov, pokrivati ​​oči s sončnimi očali in pritisk držati pod nadzorom.

Treba se je dolgo odreči gledanju televizije in delu za računalnikom.

Preprečevanje ponovne tromboze

Če se sprejmejo preventivni ukrepi, se je mogoče izogniti ponovitvi bolezni:

• Spremljajte odčitke tlaka.
• Nadzor ravni glukoze pri diabetes mellitusu, jemanje predpisanih zdravil.
• Bolezni endokrinega sistema zahtevajo skrbno pozornost in zdravljenje.
• Obisk oftalmologa je obvezen vsakih šest mesecev.

Za preprečevanje je dovoljeno izvajati nekatere vaje, ki pomagajo izboljšati vid.

Obkladki iz čajnih listov, zeliščni poparki, kumarov sok dobro vplivajo na stanje oči. V infuziji katerega koli elementa se gaza navlaži in položi na veke pol ure. Ta postopek ponavljajte 14 dni, za toliko časa si vzemite odmor in ga ponovite. Priporočljivo je, da uporabite infuzije cvetov gloga, liste mete, melise, žajblja, kuhane v obliki čaja.

Vir: infoserdce.com

Retinalna tromboza - metode diagnoze in nadzora

Žal zdaj oftalmologi pogosto diagnosticirajo trombozo mrežnice. Še več, ta pojav se je v zadnjih 5 letih precej pomladil - očesne žile so v "žalostnem" stanju, ne le med starejšimi. Najprej bi se tega stanja morali bati tisti, ki trpijo za sladkorno boleznijo in hipertenzijo, pa tudi ljudje z glavkomom (povečan očesni tlak).

Vzroki za nastanek

Retinalna vaskularna tromboza je vedno posledica dolgotrajne kronične očesne patologije in / ali sistemskih terapevtskih bolezni.

Dejavniki tveganja in predhodne bolezni za trombozo mrežnice:

• Ateroskleroza ... Odlaganje "škodljivih" lipidov v notranjo oblogo (intima) posod vodi do poškodb njihovih sten. Kot odgovor na to se pojavi vnetje, ki izzove migracijo koagulacijskih faktorjev na lezijo in povečano tvorbo tromba.
• Sladkorna bolezen. Ta bolezen ne le poslabša potek ateroskleroze, ampak tudi prispeva k krhkosti in patološki ukrivljenosti krvnih žil. Obstaja celo izraz "diabetična retinopatija" - patološke spremembe v mrežničnih žilah, ki so posledica poškodb strukturno spremenjenih glikoziliranih (nasičenih sladkorjev) beljakovin.
• Arterijska hipertenzija ... Ljudje s visok pritisk pri žilni trombozi mrežnice je treba biti še posebej pozoren. Zaradi hipertenzije so poškodovane najmanjše žile, motena oskrba s krvjo in pospešeno nastajanje krvnih strdkov.
• Vaskulitis - iz latinskega jezika se izraz dobesedno prevaja kot "vaskularno vnetje". Nastane kot alergijska reakcija ali kot posledica bolezni vezivnega tkiva in krvi ( hemoragični vaskulitis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma itd.).
• Izboklina zaradi dolgotrajne in vztrajne tirotoksikoze ... Presežek ščitničnih hormonov vpliva na periorbitalno tkivo - začne rasti. Očno jabolko dobesedno "štrli" navzven. Plovila mu ne sledijo - počijo in trombozirajo.
• Tumorji ... Lahko rastejo iz očesnega tkiva in metastazirajo iz drugih organov. Včasih del tumorja, ki je vstopil v posodo, blokira njegov lumen. Več o novotvorbah vek in zrkla →

Faze in vrste tromboze mrežnice

Tromboza osrednje vene mrežnice (PCV) je lahko dveh vrst:

• tromboza osrednje vene, znanstveno - osrednja okluzija;
• tromboza ene ali več vej osrednje vene - periferna okluzija.

Ta delitev je potrebna za oceno naslednjih parametrov:

• Območja poškodb ... Pri trombozi PCV je večina mrežnice poškodovana, če pa je v majhnem venulu tromb, je lahko prizadeto le majhno območje.
• Resnost možnih posledic in nujnost hospitalizacije ... Tromboza osrednje vene je nevarna z znatno izgubo vida in zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Trombozo perifernih mrežničnih ven z zgodnjo diagnozo in majhno lezijo lahko zdravimo tudi ambulantno.
• Obseg oftalmološke oskrbe ... Zdravljenje s centralno okluzijo bo bolj operativno in obsežno kot s periferno okluzijo.

Faze trombotičnega procesa v mrežnici

Razvoj bolezni poteka v več fazah:

1. Predtromboza ... Zanj je značilno širjenje in ukrivljenost žil, krvavitve v eni točki. Na tej stopnji klinične manifestaciješe ne, lahko pa se občasno pojavi zamegljenost pred očmi.
2. Neposredno tromboza ... Na fundusu so vidne številne linearne krvavitve, edem makule na mrežnici, ki je odgovorna za zaznavanje barve, in nerazločne meje glave optičnega živca. Obstaja močan padec ostrine vida in vztrajna "tančica" pred očmi.
3. Posttrombotične spremembe ... Na fundusu so vidni sledovi krvavitev in novonastalih žil s tankimi stenami. Ostrina vida se počasi obnavlja.

Klinični simptomi in diagnoza retinalne tromboze

Simptomi so v veliki meri odvisni od lokacije tromba in stopnje vazokonstrikcije (okluzije).

Če pride do tromboze osrednje mrežnične vene, je poškodovana vsaj 3/4 mrežnice: prišlo bo do večkratnih krvavitev, hitrega poslabšanja vida in izkrivljanja zaznavanja barve.

Če se pojavi tromboza veje osrednje vene mrežnice (majhna razvejana posoda), se ostrina vida počasi zmanjšuje in se pogosto ne šteje za zaskrbljujoč simptom. V vidnem polju se lahko pojavijo nejasne črne pike ali "megla".

Popolna okluzija (prekrivanje lumena vene za 95% ali več) ima izrazite klinične simptome. Na srečo je to redko. Delna okluzija se morda ne kaže jasno. Manifestacija znakov tromboze se začne, ko se lumen žile zoži za 70 odstotkov ali več.

Tromboza osrednje retinalne arterije je vedno nujno (nujno) stanje, ki zahteva takojšnjo in kvalificirano pomoč! Če z vensko okluzijo obstaja možnost ohraniti vid, potem z okluzijo CAS grozi popolna slepota.

Diagnostika

100% specifičen znak trombotičnih sprememb v očesni mrežnici med pregledom fundusa s povečevalnim steklom - vrsta "zdrobljenega paradižnika".

Tudi z visokometrijo se diagnosticira zmanjšana ostrina vida - oseba ne vidi vrstic črk in zapisov, ki jih je začel videti slabše kot dan prej.

Fluorescentna kontrastna angiografija lahko pomaga končna diagnoza in bo natančno označil lokacijo tromba.

Zdravljenje

Zdravljenje poteka v 4 fazah:

1. Obnova krvnega pretoka v trombozirani posodi.
2. Zmanjšanje edema mrežnice.
3. Raztapljanje in odprava nastalih krvavitev (če so majhne po površini).
4. Izboljšanje mikrocirkulacije mrežnice.

Terapije

Za zdravljenje tromboze mrežnice se uporablja integriran pristop:

• Tromb lahko raztopimo s fibrinolizinom ali plazminogenom. Injektirajo se z brizgo pod očesom. Edini pridržek: od začetka kliničnih manifestacij tromboze ne smeta preteči največ 2 uri.
• Heparin v obliki injekcij, varfarin ali klopidogrel - se uporabljajo za preprečevanje nadaljnje tvorbe tromba in zmanjšanje strjevanja krvi v majhnih žilah.
• Trental lahko izboljša prekrvavitev in zaščiti stene krvnih žil pred hipoksijo. Zdravilo se injicira intravensko 2 -krat na dan.
• Edem mrežnice zdravimo z injiciranjem raztopin glukokortikosteroidov (prednizolon, hidrokortizon) v tkivo okoli očesa. Pri hudih bolečinah v očesu se protivnetna zdravila predpisujejo intravensko.

Tradicionalna terapija

Poleg tradicionalne terapije obstaja veliko zdravil tradicionalne medicine... Uporabljajo pa se le v profilaktične namene. Za ohranjanje elastičnosti sten krvnih žil je primeren decoction koprive, tinktura žajblja, meta v vseh sortah (tinktura, čaj, sok). Izboljša vid gozdnega medu.

Kapljice iz sveže stisnjenega soka detelje ali koruze so odlične za preprečevanje očesnih bolezni. V kozarec vrele vode vzemite 1 žlico sesekljanih zelišč. Zmes infundiramo 2 dni, nato filtriramo. V vsako oko morate kapljati 2 kapljici vsaj 4 -krat na dan.

Naravna zdravila so seveda dobra, vendar ne za nujno... Lahko upočasnijo stopnjo razvoja patoloških sprememb. Toda ob prisotnosti zapletov ali hudega zanemarjanja procesa lahko prihranijo le tradicionalne, znanstveno dokazane metode.

Ker so zapleti krvnega strdka v mrežnici najmanj zmanjšanje vida, največ atrofija vidnega živca in popolna slepota, je pomembno pravočasno prepoznati simptome in zagotoviti kvalificirano pomoč. Je pa lažje preprečiti negativne posledice.

Preventivni ukrepi

Trombozo mrežnice je res mogoče preprečiti. Letno morate opraviti preglede in upoštevati zdravnikova navodila. Preprečevanje tromboze vene mrežnice je odvisno od prisotnosti posebnega dejavnika tveganja in sočasne bolezni.

• Pri hipertenziji so potrebna sredstva za normalizacijo krvnega tlaka. Veliko jih je, za vsakega pacienta je izbrana individualna kombinacija. Glede učinka določenih zdravil se je treba posvetovati s kardiologom.
• Pri vseh vrstah sladkorne bolezni je glavna naloga doseči konstantno normalno raven glukoze v krvi. To je mogoče doseči z ustrezno prehrano telesna aktivnost in skrbno izbrana zdravila... Pri sladkorni bolezni tipa 1 morate določiti odmerek insulina, pri diabetes mellitusu tipa 2 - vrsto in pogostost uporabe antihiperglikemičnih zdravil.
• Vse očesne bolezni zahtevajo povečana pozornost... V nobenem primeru ne smete začeti z glavkomom. Ne samo, da grozi s trombozo očesnih žil, ampak vodi tudi do popolne odsotnosti stranskega vida. Osebe z različnimi vrstami retinopatij (diabetično ali hipertenzivno) je treba pregledati pri oftalmologu enkrat na šest mesecev.
• Popravek ravni hormonov. Ko je ščitnica preobremenjena, so potrebna zdravila za znižanje ravni tiroksina. Ženskam se ne priporoča, da se "zanesejo" s peroralnimi kontraceptivi - povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov.
• Preprečevanje povečane agregacije ("lepljenja") trombocitov - vzemite 1 tableto dnevno aspirina (ThromboASS ali Plavix). To je še posebej potrebno za tiste, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja.

Vizija je poseben čutni organ, brez katerega človek izgubi sposobnost samopostrežbe in normalnega družabnega življenja. Bolniki z očesnimi boleznimi morajo razumeti, da tromboza očesnih žil vodi do nepopravljivih sprememb. Nobena operacija ne bo vrnila ali "oživila" nevronov mrežnice, ki so umrli zaradi pomanjkanja kisika. Bolje je, da takoj začnete s preprečevanjem tromboze mrežnice.

Kaj je tromboza mrežnice? Za to bolezen je značilna kršitev pretoka krvi v očesnem PCV, to je osrednji mrežnični veni. To bolezen lahko razdelimo na dve vrsti, odvisno od lokacije blokade krvnih žil s trombom, v osrednji, glavni veni ali ko pride do tromboze v vejah osrednje vene. Najpogosteje je prizadeto eno oko, veliko manj pogosto oboje. Ta bolezen velja za bolezen starejših; pri mlajšem delu populacije je ta bolezen veliko manj pogosta. Ne glede na to, kako grozljivo zveni ta bolezen, tromboza vene mrežnice, je zdravljenje zelo učinkovito s pravočasnim napotitvijo k specialistu, v večini primerov se ostrina vida v celoti obnovi. Poglejmo si pobližje trombozo PCV.

Vzroki za razvoj retinalne tromboze

Običajno se očesna tromboza ne pojavi kot primarna bolezen, najpogosteje gre kot zaplet druge bolezni, takšne bolezni lahko pripišemo sladkorna bolezen, vaskulitis (najpogosteje sistemski), ateroskleroza in podobno.

Poleg teh bolezni obstajajo tudi dejavniki, zaradi katerih se poveča tveganje za nastanek tromboze osrednje arterije mrežnice, poglejmo podrobneje:

1. Oftalmična hipertenzija. To je zvišanje očesnega tlaka, ki je asimptomatsko, zaradi česar je ta simptom težko diagnosticirati.
2. Edem vidnega živca.
3. Tumorji. Tromboza osrednje vene mrežnice se bo hitreje razvila, če so tumorji na področju vidnega živca.
4. Orbitopatija.
5. Teža. Verjetnost razvoja te bolezni se poveča, če imate prekomerno telesno težo.
6. Motnje v delovanju endokrinega sistema.
7. Slabe navade. Redna uporaba alkoholnih izdelkov, kajenje povečuje tveganje za očesno trombozo.

Razvrstitev tromboze vene mrežnice

Za začetek je tromboza osrednje mrežnične vene razdeljena na dve vrsti: ishemično (popolna okluzija) in neishemično (nepopolna okluzija). Med popolno okluzijo je prizadet zelo velik del žil, opazimo tudi obsežno krvavitev v mrežnici, zato se kakovost vida močno poslabša, tveganje za zaplete pa se poveča. Če je okluzija nepopolna, je prizadet majhen del krvnega pretoka, krvavitve ni, vid se poslabša, vendar pa ga bolnik verjetno sploh ne bo opazil.

Tudi tromboza osrednje vene v mrežnici je razdeljena na tri stopnje, razmislimo jih podrobneje:

• 1. stopnja. Predtromboza. Na tej stopnji pride do rahlega zastoja v venah, ki povzroči postopno širjenje žil, čez nekaj časa se spremeni odtenek žil.
• 2. stopnja. Na tej stopnji je mogoče opaziti že očitno kršitev krvnega obtoka, ki ji sledi napetost v stenah krvnih žil, zaradi česar pride do precej močne krvavitve v mrežnico.
• 3. stopnja. Tromboza je ishemična ali neishemična.

Simptomi tromboze mrežnice

Glavna značilnost te bolezni, kot je omenjeno zgoraj, je, da je skoraj asimptomatska, edini znak je počasno poslabšanje resnosti, vendar ji je težko slediti. Na zadnjih stopnjah bolezen v nekaj urah začne hitro napredovati, bolnikovo splošno stanje se poslabša, v očesnem predelu se pojavijo boleči občutki, v redkih primerih pride do takojšnje izgube ostrine vida.

Bolniki se lahko pritožujejo zaradi določene "megle" ali temnih madežev v očesu, nekaj popačenja predmetov. Vse to je mogoče pripisati simptomom tromboze CAS (osrednja arterija mrežnice). Strokovnjaki pravijo, da se zgornji simptomi najpogosteje začnejo pojavljati ponoči, medtem ko oseba spi, bolnik te lastnosti opazi, opazi zjutraj.

Diagnosticiranje tromboze

Pravzaprav za visoko usposobljenega strokovnjaka identifikacija te bolezni ne bo težavna, običajno uporabljajo takšne metode, razmislimo o njih:

• Perimetrija. V tej študiji se uveljavljajo meje vidnega polja, to je prostor, ki ga oko vidi, ko je glava negibna.
• Visometrija. Diagnostična metoda za določanje ostrine vida.
• Biomikroskopija. Ta študija je potrebna za določitev stanja steklastega telesa.
• Oftalmoskopija. S pomočjo te študije se določi stanje fundusa. Določajo se tudi vaskularne spremembe, edemi ali če pride do krvavitve.

Poleg zgoraj navedenih ozkih raziskovalnih metod so različne laboratorijske raziskave EKG (elektrokardiografija) meri krvni tlak.

Zdravljenje tromboze PCV

Zdravljenje se mora začeti takoj, ker so rezultati zdravljenja neposredno povezani s širjenjem tromboze osrednje očesne vene mrežnice, zdravljenje mora biti nujno celovito, najpomembnejši cilj pri zdravljenju te bolezni je ustaviti napredovanje in razvoj bolezni, kot je opisano zgoraj s pravočasnim odkrivanjem in se v skladu s tem obrne na specialista, se krvni obtok popolnoma obnovi in ​​vid se vrne v normalno stanje.

Terapevtsko zdravljenje

Pacient mora že na začetku prerazporediti svoj življenjski slog, zmanjšati stres, premisliti o prehrani, izključiti slano, začinjeno, maščobno in podobno, ne smete jesti tistih živil, ki lahko zvišajo raven krvnega tlaka.

Zdravljenje z zdravili

Večina pomembno zdravljenje biti zdravljen. Pri tem zdravljenju je najpomembnejše in najbolj potrebno raztapljanje strdka v osrednji veni mrežnice, ki je povzročila bolezen zaradi blokade vene.

Prav tako morate raztopiti nastalo krvavitev.

Za popolno zdravljenje se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• Fibrinolitiki. Ta skupina zdravil pomaga obnoviti poškodovana območja krvnih žil.
• Antihipertenzivna zdravila. Pogost primer tromboze zaradi znižanega krvnega tlaka. Zato je uporaba te skupine zdravil obvezna. Tudi nekatera zdravila iz te skupine imajo pozitiven učinek, na primer zmanjšanje edema.
• Vitamini. Pri tej bolezni je velika pozornost namenjena dvema vitaminoma, in sicer B in C.
• Hormonska zdravila. Ta skupina se uporablja samo po navodilih specialista, pomaga pri lajšanju vnetja in otekline.
• Sredstva proti trombocitom. Ta skupina zdravil pomaga odpraviti razvoj ponovne tromboze.
• Angioprotektorji. Ta skupina zdravil je namenjena zdravljenju in krepitvi srčno -žilnega sistema.
• Antispazmodiki. Pomaga odpraviti bolečine spastične narave, ublažiti bolnikovo stanje.

Če je stopnja bolezni zadnja, potem zdravljenje z zdravili morda ne pomaga, zato se zatečejo k temu kirurški poseg... Trenutno je laserska kirurgija zelo priljubljena, to operacijo zelo pomembno.

Možni zapleti

Zapleti te bolezni so precej redki, vendar naštejmo glavne, ki se lahko pojavijo:

• Glukoma. To je zaplet, pri katerem se očesni tlak ne povečuje redno nad normalno.
• Atrofija živca, v bližini vidnega živca ali samega vidnega živca.
• Recesivni makularni edem.
• Fibroza epimakularne membrane. S tem zapletom se kopiči kolagen, zaradi česar se na notranji strani oblikuje nekakšna membrana, ki vpliva na ostrino vida.

Posledično je verjetnost ugodnega izida zelo velika, vse je odvisno od vaše budnosti, od tega, ali redno opravljate rutinske zdravniške preglede in podobno. Najpomembnejša stvar pri trombozi centralne vene mrežnice je zdravljenje. Omeniti velja tudi, da je za nastanek zapletov krivo predvsem slabo, nekvalitetno zdravljenje.

V stiku z