В.М. Блейхер ‹‹Расстройства мышления. О причинах, симптомах и лечении реактивного психоза Реактивный психоз симптомы

Реактивный психоз – это психическое нарушение, возникающее вследствие сильных психоэмоциональных потрясений и травм. Проявляться подобное состояние может по-разному от огромной радости до сильнейшей тоски, при этом совершенно ясно, что не каждый психоз, возникающий из-за каких-либо психотравмирующих факторов, может расцениваться как реактивный. Иногда психическая травма становится пусковым моментом для обострения уже существующего заболевания. В МКБ 10 острые, подострые и затяжные реактивные психозы не имеют одной общей рубрики и размещаются в различных классах этой системы.

Реактивные психозы всегда возникают из-за потрясений эмоционально значимых для конкретной личности. Такие состояния характеризуются довольно разнообразной клинической картиной, но все они, как правило, обратимы. В ряде случаев заболевание может протекать в форме аффективных и двигательных нарушений, помрачения сознания, бреда и т.д. по данным исследований, чаще всего острые реактивные психозы, а также иные формы данного заболевания возникают у людей молодого возраста (до 30 лет). Это можно объяснить тем, что на данный период приходится пик социальной активности.

Предрасполагающие факторы

Основная причина рассматриваемого заболевания – это некое сильнейшее психологическое потрясение. Ключевое значение в развитии реактивных психозов имеет характер психотравмирующего обстоятельства и особенности личности человека. Чаще всего психопатические расстройства возникают у людей, отличающихся эмоциональной неустойчивостью или паранойяльными наклонностями. К факторам риска развития заболевания также можно отнести:

• черепно-мозговые травмы в анамнезе;
• алкогольная или наркотическая зависимость;
• тяжелое течение соматических патологий;
• систематическое переутомление и недосыпание;
• пубертатный и климактерический период.

Виды и симптоматика

Как уже упоминалось, основным признаком реактивных психозов является их обратимость. Как правило, психотическое состояние исчезает после устранения воздействия психотравмирующего фактора. Если сравнивать реактивные психозы и неврозы, то для первого расстройства характерно в основном острое течение, утрата больным критического мышления. Симптомы заболевания зависят, как правила, от степени воздействия психического фактора, а также личностных особенностей человека.

Существует классификация, согласно которой реактивный психоз подразделяется на следующие формы в зависимости от особенностей развития:

Острые шоковые реакции возникают при сильнейшем эмоциональном потрясении. Часто подобные расстройства наблюдаются у людей, которым угрожает уголовная ответственность и т.д. Варианты их течения могут быть разнообразными, при этом расстройства обычно развиваются последовательно, сменяя друг друга:

Острые шоковые реактивные психозы способны протекать в гипокенетической и гиперкинетечиской формах. Симптомы первой формы включают в себя ступор, при котором пациент лишается возможности говорить и производить двигательные акты. При гиперкинетической форме, напротив, в клинической картине преобладает двигательное возбуждение.

Затяжные реактивные психозы проявляются в реактивной депрессии и параноиде. Развитию реактивной депрессии чаще всего предшествует сильное горе, связанное с потерей, исчезновением, смертью дорогого человека. Симптомы подобного состояния проявляются в заторможенности, подавленности, нарушениях сна и аппетита. Речь больного становится монотонной, а в его мимике и жестах можно заметить некое отражение произошедшей психотравмирующей ситуации. Не исключено сильнейшее чувство вины и даже попытки суицида.

Что касается реактивных параноидов, то они обычно выступают в качестве своеобразных бредовых реакций на какие-либо конфликтные ситуации. Больной страдает от мании преследования, иррационального страха и тревоги, наблюдается бред. Возникновению бредовых психозов могут способствовать условия изоляции (военной, тюремной, языковой и т.д.). Сюда также можно отнести ситуации, когда бредовые идеи внушаются больным человеком здоровому, отличающемуся повышенной внушаемостью. В этом случае речь пойдет о так называемом индуцированном бреде.

Терапия

Ярок выраженные симптомы и особенности течения обычно позволяют диагностировать патологическое состояние достаточно быстро. При диагнозе «реактивный психоз» лечение должно начинаться с устранения причины болезни, если это возможно. Так, если психоз развился вследствие языковой изоляции, улучшение состояния наступит при возвращении больного ан родину, при природных катастрофах – после эвакуации из области стихийного бедствия, психотическое расстройство, возникшее из-за тюремного заключения, может пройти после снятия обвинения и т.д. Как правило, специальной терапии не требуется при аффективно-шоковых реакциях, но в других случаях рекомендуется лечение в условиях стационара. Терапевтическая тактика всегда подбирается индивидуально лечащим врачом.

Как правило, курс лечения включает в себя медикаментозную терапию с применением транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов. Лекарства помогают устранить негативную симптоматику заболевания, но основная роль в борьбе с ним обычно отводится психотерапии. Основная задача психотерапии – помочь пациенту перестать излишне концентрироваться на психотравмирующем факторе и научиться вырабатывать защитные реакции, облегчающие адаптацию. Важно проводить психотерапию после выхода больного из острого состояния.

Реактивный психоз, как правило, имеет весьма благоприятный прогноз при адекватно подобранном курсе лечения. Трудности могут возникнуть при затяжном течении болезни, но здесь ключевую роль играет адаптация больного к новым условиям. Однако даже в таких ситуациях больным удается полностью восстановиться и вернуть к привычной трудовой деятельности и социальной активности в скором времени.

После выписки из больницы больному требуется исключительно благоприятный микроклимат, в создании которого должны участвовать близкие люди. Психологическая поддержка, понимание и забота крайне важны для выздоровления. Чтобы нервная система и психика больного скорее нормализовались, ему необходим здоровый режим дня и отдыха, правильный рацион питания, умеренные физические нагрузки. Возможно, психотерапевт также порекомендует пройти курс физиотерапевтического лечения.

Под воздействием тяжелой психической травмы у человека может развиться психотическое расстройство, которое специалисты называют реактивный психоз (психогенные расстройства той или иной природы и степени тяжести). Травмирующими факторами являются значимые происшествия или события в личной и общественной жизни, экологические катастрофы.

Выделяют факторы риска, при которых наиболее вероятно развитие психогенных расстройств:

• нервно-психическая слабость, бессилие, усталость ();
• травма головного мозга ();
• генетическая предрасположенность;
• тяжелые соматические и инфекционные болезни;
• физиологические изменения гормонального фона (пубертатный возраст, беременность, роды, климакс);
• половой признак (женщины болеют чаще, чем мужчины);
• интоксикация организма (алкоголем, наркотиками, лекарственными веществами);
• авитаминоз, особенно недостаток витаминов В1 и В3.

Вероятность выявления заболевания у ребенка, родные которого болеют психозом, очень велика.

Разновидности психогенных нарушений

В зависимости от силы и длительности действия психотравмы, ее характера, состояния здоровья больного, его личностных характеристик различают следующие формы психогенных реакций:

• острый реактивный психоз возникает внезапно, резко, длится несколько часов или дней, проявляется возбуждением или заторможенностью;
• затяжное расстройство развивается из-за длительного психогенного воздействия, больной находится в состоянии беспрерывного тяжелого стресса от одной недели до месяца, на фоне которого развивается депрессия, паранойя.

Острый реактивный психоз также называют аффективно — шоковой реакцией, так как при этом происходит взрыв неконтролируемых эмоций и дезорганизация психической деятельности.

При истерических психозах используют транквилизаторы и нейролептики с антипсихотическим действием (Тиорил, Тиоридазин).

Эмоциональный ступор снимают психостимуляторы с постепенным действием (Мезокарб или ).

При психогениях с двигательным возбуждением назначают нейролептики седативные и антипсихотические (Хлорпомазин, Перфеназин, Тизерцин).

Основным методом лечения психогенных психозов является психотерапия. В легких случаях за несколько встреч специалист избавляет от проявлений болезни.

Важен опыт и профессионализм психотерапевта. Он определяет факторы, вызвавшие психоз, на которых сосредоточен больной. На них направлено лечение. Врач помогает больному вернуться к нормальной жизни, быстрее адаптироваться в ней.

Специалист проводит семейную психотерапию, учит родственников правильному взаимоотношению с больным, созданию благоприятной среды для полного выздоровления и возможности оказания помощи по преодолению стрессовых ситуаций в будущем.

Своевременная квалифицированная помощь при реактивном психозе без отягощенного анамнеза обеспечивает благоприятный прогноз на выздоровление. После выхода из стрессовой ситуации больной контактен, адекватен, не утрачивает эмоциональных связей с родными и близкими.

РЕАКТИВНЫЕ ПСИХОЗЫ наряду с неврозами составляют группу психогенных заболеваний, т.е. обусловлены психической травмой.

Для них характерно соответствие содержания психопатологических проявлений травмирующему фактору и исчезновение их после ликвидации причины. Реактивным психозам в отличие от неврозов свойственна большая острота и тяжесть симптоматики; наряду с психомоторными и аффективными расстройствами, бредом и галлюцинациями наблюдаются также истерические нарушения, нередко протекающие с явлениями расстроенного сознания (диссоциативные реакции). Больные утрачивают способность критически оценивать свое состояние, координировать поступки и адекватно вести себя в сложившейся ситуации.

В качестве психической травмы, вызывающей реактивный психоз, могут выступать трагические события личного и общественного характера, коллизии, представляющие угрозу для жизни, индивидуально значимые патогенные ситуации. Существенным звеном в патогенезе реактивных психозов является психическая астенизация, связанная чаще всего с психическим или соматическим истощением (вынужденное бодрствование, ранения, соматические заболевания).

Выделяют следующие формы реактивных психозов:

Острые аффективно-шоковые реакции - наиболее острые формы реактивных психозов - возникают в связи с внезапными, чрезмерными по силе воздействия событиями (землетрясение, пожар и др.). Реакции проявляются либо в виде психомоторного возбуждения с беспорядочными движениями (гиперкинетические), стремлением куда-то бежать («бег по кругу»), либо в виде субступора или ступора с отказом от еды, утратой речи (гипокинетические).

Реактивные депрессии чаще всего возникают в связи с психогенными травмами, приобретающими для больного значение невосполнимой утраты (смерть близкого человека и др.); большое значение имеет также конституциональное предрасположение. В клинической картине наряду с подавленностью, слезливостью, соматовегетативными расстройствами и нарушениями сна нередко выступают массивные истерические проявления (рыдания со стонами, заламывание рук, обмороки). Сознание концентрируется на подробностях происшедшего несчастья, причем тема пережитого не дезактуализируется даже в тех случаях, когда депрессия приобретает затяжное течение. При приступах отчаяния, иногда возникающих на начальных этапах психогенной аффективной реакции, возможны тяжелые суицидальные попытки.

Критерии реактивной депрессии по К. Ясперсу:

а) возникают после воздействия психотравмы;

б) психотравма постоянно звучит в высказываниях;

в) при разрешении психотравмирующей ситуации депрессия нивелируется. Если этого не происходит, то это не реактивная депрессия, а какой-то эндогенный процесс.

Реактивные бредовые психозы:

А) паранойяльный бред (неправильное толкование речи окружающих).

Б) параноидные психозы – наблюдаются слуховые и зрительные иллюзии в аспекте психотравмирующей ситуации. Характерны острота проявлений, элементарность, образность и эмоциональная насыщенность бреда, возникающего на фоне выраженного аффекта страха и тревоги; иногда появляются зрительные и слуховые галлюцинации. Чаще всего наблюдается бред преследования и отношения. Вслед за неясными опасениями (все вокруг как-то странно переглядываются, ведут себя необычно) и нарастающей подозрительностью у больных вдруг возникает ощущение смертельной опасности. Им кажется, что они окружены врагами, родственники уже уничтожены, вокруг слышат зловещий шепот, а иногда и отчетливые голоса недоброжелателей, замышляющих убийство. Реактивный параноид в большинстве случаев протекает остро и проходит через несколько дней после госпитализации, наблюдаются также бредовые реакции, возникающие по механизму индукции (сообщенный психоз), и сутяжные реакции.

Ятрогенный бред – «нестерильное» слово медицинского работника. Например, врач больному с язвенной болезнью желудка говорит: «Что-то Вы Иван Петрович не важно выглядите, а я хотел Вас выписать» - больной начинает думать, что у него рак и его хотят выписать, что бы он доделал все домашние дела.

Индуцированный бред – оптимально совпадает с реально происходящими событиями. Он возникает у совершенно здоровых людей, находящихся в длительном контакте с психически больным, особенно если тот до болезни для них был человеком значимым. И люди, которые не так давно смотрели ему в рот, просто не видят, что сейчас под действием болезни уважаемое лицо несет полную бессмыслицу – и начинают искренне разделять его патологические убеждения, особенно если сами не сильно разбираются в обсуждаемом предмете. Так, например, глава одной семьи, по специальности физик-ядерщик, в начале своей болезни вдруг начал убеждать домочадцев, что в водопроводной воде находятся радионуклиды, и для избавления от них… воду из-под крана нужно процеживать через газетку. Вся семья, конечно, поверила, потому что они в ядерной физике не понимают ничего, а он же вроде как специалист… И на протяжении довольно долгого времени домочадцы исправно процеживали воду через газету.

Бред преследования тугоухих (иноязычный бред). Встречается в виде бреда отношений и бреда преследования.

Истерические психозы чаще всего наблюдаются во время войны, а также в связи с судебно-следственной ситуацией и в период тюремного заключения. Они многообразны, одни проявления могут трансформироваться в другие.

А) Псевдодеменция – проявляется утратой элементарных знаний, неправильными ответами и действиями. Больные не ориентируются, не дают анамнестических сведений, могут быть суетливы или наоборот двигательно заторможены (стереотипное поведение, позы).

Б) Пуэрелизм – регресс поведения к детскому возрасту (преобладают ребячливость, капризность, детская речь и моторика).

В) Ганзеровский синдром (тюремный синдром) – поведение напоминающее примитивную симуляцию, т.к. больные совершают нелепые действия. Например, носок одевают на голову, одежду на изнанку и т.п.

При истерических психозах степень выраженности охранительного торможения и его предпочтительная локализация определяет ту или иную форму реактивных психозов.

Методика клинического разбора случая болезни.

Общие анкетные сведения .

1. Имя, фамилия, отчество?

2.Ваш возраст?

3. Ваша национальность?

4. Вы холосты (не замужем), женаты (замужем)?

5. Образование (высшее, среднее, начальное)?

6. Кто Вы попрофессии?

7. Где Вы работаете?

8. Чем Вы занимаетесь?

9. Вы на пенсии? По инвалидности или по возрасту?

10. Вы инвалид?

11. Какой группы?

12. Ваш домашний адрес?

13. Адрес Вашей работы?

14. Дата рождения?

15. Место рождения?

16. Ваш домашний, рабочий телефон?

Жалобы больного

1. На что Вы жалуетесь?

2. Что случилось с Вами?

3. Что еще беспокоит?

4. Что Вас привело в больницу?

5. Как Вы себя чувствуете?

6. Есть еще какие-нибудь жалобы?

Анамнез жизни.

Наследственность и семейный анамнез

1. Сколько человек в семье?

2. У Вас есть дети и сколько?

3. Дети здоровы?

4. Ваши родители живы, умерли?

5. От чего они умерли, в каком возрасте?

6. У Вас есть братья, сестры?

7. Они здоровы?

8. В Вашей семье кто-нибудь (был) серьезно болен?

9. В Вашей семье были (есть) больные эпилепсией (шизофренией, др. психическими заболеваниями)?

10. У Вас в семье есть (были) душевнобольные или покончившие жизнь самоубийством?

11. В Вашей семье еще кто-нибудь имеет подобные жалобы?

История жизни и развития заболевания

1. Каким по счету ребенком Вы были в семье?

2. Сколько лет было Вашим родителям, когда Вы родились?

3. Не было ли у матери самопроизвольных выкидышей?

4. Как протекали беременность и роды у Вашей матери?

5. Как Вы развивались в детском возрасте? (прорезывание зубов, начало стояния и ходьбы, развитие речи)

6. Не было ли детских ночных страхов (сноговорения, снохождения, ночного недержания мочи, судорожных явлений, заикания)?

7. Какая была успеваемость в школе?

8. Были ли друзья в школе, сколько?

9. Вы легко заводите друзей?

10. С какого возраста Вы начали работать?

11. Где и кем?

12. Сколько лет Вы работаете на данном предприятии (по данной профессии).

13. Если меняли работу, почему?

14. Какие санитарные условия у Вас на работе?

15. Какие производственные вредности у Вас на предприятии?

16. работа ночная (дневная, сменная)?

17. Какая у Вас квартира?

18. на каком этаже? Сколько комнат?

19. Сколько человек проживает на данной площади вместе с Вами?

20. Какие санитарные условия у Вас дома?

21. Помещение сухое (сырое, теплое), хорошо (плохо) проветриваемое?

22. Каковы материальные условия в Вашей семье?

Перенесенные болезни и вредные привычки

1. Какими болезнями Вы болели в прошлом?

2. Какие болезни Вы перенесли в детстве?

3. Какими детскими болезнями болели?

4. Вы болели венерическими болезнями?

5. У Вас не было инфекционных заболеваний (туберкулез, менингит, энцефалит)?

6. Не было ли у Вас черепно-мозговых травм?

7. У Вас есть повышенная чувствительность к каким либо лекарствам?

8. Вы курите? Сколько сигарет в течение дня?

9. У Вас есть пристрастие к спиртным напиткам (наркотикам, лекарственным препаратам)?

10. Как часто Вы употребляете спиртные напитки, и какие?

11. Возникает ли у Вас похмелье?

12. Много ли Вам нужно выпить, чтобы захмелеть?

Характер больного до начала психического заболевания

1. Каким Вы были по характеру в детстве (общительным или замкнутым, смелым или робким, энергичным или спокойным)?

2. Какие у Вас были отношения с родителями, учителями, товарищами?

3. Каким Вы были по характеру в зрелом возрасте?

История настоящего заболевания

1. Когда появились первые признаки психического заболевания?

2. Как давно Вы болеете?

3. Вы лечились по поводу своей болезни?

4. В чем состояло лечение?

5. Наступило ли улучшение после лечения?

6. Болезнь нарастала постепенно или были периоды улучшения?

7. С чем Вы связываете начало заболевания и его обострения?

Выявление психических расстройств (ощущения, восприятия, представления)

Не слышите ли Вы окликов, шумов, посторонних звуков, голосов?

Что говорят (содержание)? Слышите ли сейчас что-нибудь? Прислушайтесь.

Видит ли он тех, кто с ним говорит? Если видит, то где, какие они по виду, знакомые или нет, страшно ли ему?

Что он еще видит (кроме тех, кто с ним говорит)? А сейчас что-нибудь видите?

Не чувствуете ли неприятных запахов? Какие?

Не испытываете ли Вы на себе чье-нибудь прикосновение, давление, сжатие, не притрагивается ли кто-нибудь к Вам и т.п.?

не отчуждено ли «Я»,речь, движения?

Не изменен ли вкус пищи?

Не ощущаете ли посторонних запахов?

Не меняются ли части тела (схема тела)?

Не изменились ли предметы по величине, перспективе, по форме расположения, нет ли колебания почвы и т.п.?

Критика к обманам восприятия.

Выявление психических расстройств (память, ассоциации)

У вас есть какие нибудь нарушения памяти?

У вас хорошая (плохая) память?

Вы хорошо запоминаете прочитанное, заучиваете наизусть?

Вы помните мое имя?

Сколько времени вы находитесь в больнице?

Какое сегодня число?

Где вы сейчас находитесь?

Что вы сегодня ели на завтрак?

Изложите переносный смысл пословиц и поговорок.

Отметить: особенности запоминания, воспроизведения

Длительность сохранения информации

Кратковременная и долговременная память

Отношение к особенностям собственной мнестической деятельности.

Ассоциативный процесс : скорость

Стройность

Целенаправленность

Продуктивность

Фиксация на тех или иных событиях

Наличие патологических проявлений.

Выявление психических расстройств (мышление)

Основные причины и факторы развития реактивных психозов. Клиническая картина данного психического расстройства и его виды. Главные подходы к лечению.

Содержание статьи:

Реактивный психоз - это психическое расстройство, которое проявляется вследствие сильной эмоциональной встряски, психотравмирующей ситуации или другого фактора, что выбивает из жизненной колеи. Его проявления могут быть совершенно разными, в зависимости от индивидуальных особенностей личности человека, его характера и темперамента.

Описание и механизм развития реактивного психоза

Необходимо подчеркнуть, что далеко не у каждого человека развивается подобный ответ. Для одних людей некая ситуация будет фактически потрясением, а для других - всего лишь событием в жизни. Также важную роль играет психологическая реактивность человека, то есть его способность эмоционально реагировать на важные события.

Предрасположены к этому также люди, у которых имеются другие психические заболевания или расстройства. Они более чувствительны к психологическим и поведенческим моментам в своей жизни.

Фактически самым важным компонентом в патогенезе реактивных психозов выступает психическая астенизация. По своей сути это процесс истощения, которое может провоцироваться психогенными и соматогенными факторами. Человеку буквально не хватает ресурсов, чтобы сформировать правильную реакцию на событие в жизни, и поэтому развивается реактивный психоз.

Для развития бредовой симптоматики важное значение имеют обстановка и условия, в которых пребывает человек. На фоне повышенного стресса начинают формироваться некие идеи, которые не имеют под собой конкретного смысла, но очень остро оцениваются человеком. Кроме того, данные бредовые идеи эмоционально насыщенны и носят конкретный аффективный оттенок - злость, горе, страх.

Основные причины реактивного психоза

• Психопатическая личность . Характерологические особенности в виде истерических, эмоционально неустойчивых компонентов.
• Инфекционные заболевания . Перенесенные инфекции, особенно те, которые поражают головной мозг, могут оставлять остаточные изменения в тканях.
• Травмы . Черепно-мозговые травмы вызывают органические изменения в головном мозге.
• Интоксикации . Яды, тяжелые металлы могут негативно воздействовать на психику человека.
• Переутомление . Умственные или физические упражнения истощают возможности организма и нарушают функции головного мозга.
• Гормональные изменения . В подростковом периоде или при климаксе наблюдаются изменения гормонального фона. При этом отмечаются колебания эмоционального состояния человека.

Практически все важные события в жизни могут стать предпосылкой к развитию данного расстройства, даже если они не настолько негативны. Например, это может быть предстоящее свадебное торжество, рождение ребенка. Кроме этого, важную роль играют сведения о соматических расстройствах. Момент, когда человек узнает о страшной болезни, инвалидности или другом факторе, может стать отправной точкой для психопатологической реакции.

Следует учитывать также возраст и гендерные признаки. Например, подростки более уязвимы к реактивному психозу, так как чувствительней относятся к событиям в своей жизни. Им свойственны истерические черты и склонность тяжело переживать любую проблему. Сравнительно с мужчинами, у женщин вероятность развития данного психического расстройства гораздо выше. Они по-особенному реагируют на все происходящее и склонны трактовать все по-своему.

Признаки наличия реактивного психоза у человека

После разворачивания конкретной клинической картины психоз длится некоторое время. Реактивный психоз - обратимое расстройство, которое полностью редуцируется. Чаще всего это происходит после снижения интенсивности психотравмирующей ситуации, смирения с ней или поиска отвлекающих факторов.

Известный психиатр Карл Ясперс в 1913 году выделил триаду признаков реактивного психоза:

1. Реактивное состояние человека вызывается исключительно психотравмирующей ситуацией;
2. Данная ситуация получает свое отражение в клинической симптоматике и её содержании;
3. Реактивное состояние человека редуцируется, как только исчезает причина.

Разновидности и формы реактивных психозов

Первая из них проявляется психомоторным возбуждением, усилением двигательных реакций и продуктивными симптомами. Человек находится в состоянии гиперактивности и пребывает в постоянном движении.

Гипокинетическая форма проявляется характерным ступором и заторможенностью психоэмоциональных реакций. В некоторых случаях наблюдается оцепенение, которое обусловлено психологическими факторами. Возможно также нарушение речи.

Иногда эти две формы попеременно сменяются, вызывая циклические изменения психики и поведения человека. При этом наблюдается помрачение сознания. На весь период реактивного психоза может развиваться ретроградная амнезия, которая проявляется в частичном или полном виде.

Различают следующую классификацию расстройств зависимо от длительности воздействия психотравмирующего фактора:

• Острый реактивный психоз . Это крайне острая шоковая реакция на психотравмирующий фактор, которая развивается сразу же после его воздействия. Чаще всего наблюдается при прямой незамедлительной угрозе жизни человека.
• Подострый реактивный психоз . Данный вид реакции характеризуется не столь незамедлительным началом. У человека остается немного времени, чтобы обдумать произошедшее событие и сформировать готовую реакцию. Проявляется чаще всего в виде параноида, реактивной депрессии или истерического психоза.
• . Данное состояние формируется при длительном воздействии психотравмирующего фактора. В условиях постоянного хронического стресса человек начинает развивать разнообразные бредовые идеи, переживать депрессивные состояния.

1. Реактивная депрессия . Конституциональные свойства личности некоторых людей предрасполагают к развитию депрессивных реакций на различные психотравмирующие ситуации из жизни. Для этого варианта расстройства характерными будут подавленность, ощущение безысходности и безнадежности в ближайшем будущем. Часто проявляется нарушение сна в виде бессонницы. В это время наблюдается наплыв мыслей, которые сосредоточены на произошедших событиях. Все внимание фиксируется на прошлом, человек постоянно вспоминает то, что случилось, и зацикливается на этом. Проблема в том, что реактивная депрессия становится главной идеей и доминирующим чувством на протяжении долгого времени. В отличие от эндогенного процесса, при данном расстройстве не наблюдается суточных колебаний настроения.
2. Ганзеровский синдром . Реактивный психоз может развиваться в виде истерического сумеречного помрачения сознания. Кроме того, наблюдается потеря ориентации человека в пространстве и времени. Он ведет себя вызывающе, демонстративно. На поставленные вопросы отвечает неверно, даже если они элементарные и простые. Речь характеризуется абсолютной абсурдностью и нелогичностью. Со стороны может казаться, будто человек имитирует симптомы тяжелой психической болезни. Может рассказывать о галлюцинациях и других признаках. Очень часто после окончания конкретного периода истерического сумеречного помрачения сознания наступает частичная или полная амнезия.
3. Псевдодеменция . Это состояние называют ещё ложным слабоумием. При этом грубо нарушается ориентация во времени и пространстве. Человек дает умышленные неверные ответы на вопросы. Также наблюдаются поведенческие нарушения, то есть присутствует нелогичность, мимика не соответствует ситуации, отмечаются гримасы. Фактически наблюдаются все признаки слабоумия, только они развиваются очень быстро. Речь не связана между собой, артикуляция оживленная. Предложения строятся с нарушением грамматического и смыслового содержания.
4. Истерический ступор . Представляет собой вид реактивного истерического психоза. Проявляется общей заторможенностью и стопорным состоянием. При этом наблюдается сильное напряжение всех мышц тела. Даже изменить положение бывает совсем не просто. Человек застигает в одной позиции и не поддается внешним влияниям. На лице образуется мимическая маска, которая может вызывать скорбь, горе или другие ощущения страдания. После разрешения сложившийся ситуации наблюдается постепенное исчезновение всех симптомов. При этом могут отмечаться ещё частичные псевдопараличи или дрожь в конечностях.
5. Параноид . Другое название - реактивный бредовый психоз. Развивается в виде системы бредовых идей, когда человек рассуждает нелогично и делает неверные выводы. Дело в том, что в этом случае меняется мышление человека. Со временем все его идеи и суждения начинают приобретать паралогический оттенок. При этом он не может критически воспринимать собственное поведение.

Особенности лечения реактивных психозов у человека

Для реактивного психоза лечение в обязательном порядке должно проходить под контролем квалифицированного специалиста. При возникновении первых симптомов следует обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту. Чем раньше начать лечение, тем быстрее реактивный психоз редуцируется. Для начала необходимо устранить первопричину заболевания, затем приступать к медикаментозному и психотерапевтическому лечению.

Медикаментозное лечение

В основном используют несколько групп препаратов:

• Нейролептики . Представляют собой мощные антипсихотики, которые могут устранять бредовые идеи, галлюцинаторные переживания. Чаще всего назначают Галоперидол, Трифтазин, Клопиксол.
• Транквилизаторы . С их помощью устраняют психомоторное возбуждение с двигательными реакциями, которые наблюдаются в гиперкинетическом варианте реактивного психоза. Убирают тревожность и страх, который часто наблюдается в составе клинической картины данного расстройства. Чаще всего используют препараты бензодиазепинового ряда.
• Антидепрессанты . Эти средства применяют исключительно в случае наличия депрессивных признаков в составе симптомокомплекса реактивного психоза. Их назначение необходимо строго корректировать в связи с биохимическими особенностями взаимодействия с препаратами других групп. Чаще всего используют Амитриптилин, Кломипрамин и Флуоксетин.

Важно! Назначение конкретного психотропного препарата должно проводиться врачом-психиатром. Самолечение может оказать крайне негативное влияние на психическое состояние человека.

Психотерапевтическое лечение

Опытный психотерапевт поможет определить конкретные причины из прошлого, на которых фиксируется внимание человека. Сначала изучаются основные факторы, которые поддерживают симптоматику. Именно на них будет направляться конкретная психотерапевтическая помощь.

Специалист поможет выработать правильные защитные реакции против стрессов. Главная задача сеансов - помочь человеку адаптироваться к обычной жизни. Психотерапевт сосредотачивает свою деятельность вокруг излишней концентрации на проблемах и переносит её на более важные и актуальные моменты в жизни пациента.

Профилактика реактивного психоза

Для этого нужно придерживаться некоторых правил:

1. Микроклимат . Следует избегать стрессов и психотравмирующих ситуаций.
2. Поддержка . Очень важно ощущать поддержку со стороны близких людей.
3. Режим . Нужно придерживаться определенного распорядка сна и бодрствования. Следует избегать переутомления и обеспечить полноценный отдых.
4. Рацион . Обязательным моментом в профилактике реактивного психоза является правильное полноценное питание. Оно должно вмещать все необходимые витамины, полезные вещества, микроэлементы.

Гибель родственника или друга, авария, участие в военных действиях, встреча с разбушевавшейся стихией, потеря крупной суммы денег, угроза суда и тюрьмы могут стать «спусковым крючком» для острой психической реакции человека. Если горе не обошло стороной кого-то из ваших близких, то будьте внимательны — возможно, ему потребуется срочная медицинская помощь.

Реактивный психоз или психогения, относится к острым расстройствам сознания. Такая реакция возникает у человека в ответ на сильное эмоциональное потрясение, тяжелый стресс. Из особо опасных симптомов выделяют помрачение рассудка, искажение мировосприятия, как следствие – неадекватное и даже опасное поведение.

Проявление реактивного психоза

В острой форме реактивный психоз длится от пары часов до недели. В затяжной форме длительность психоза достигает двух месяцев.

Если человек рядом с вами испытывает сильный шок или находится в ярко выраженном аффекте, немедленно обратитесь к врачу. Сам он в таком состоянии не способен этого сделать.

Следует различать неврозы и реактивные психозы. Последние более тяжело протекают и зачастую ведут к серьезным помрачениям рассудка, чего не наблюдается при неврозах.

Различают острые шоковые реактивные психозы, а также подострые и затяжные. Шоковые реактивные психозы возникают стремительно, обычно это связано с мощным и внезапным потрясением – смерть, травма, внезапное крушение опор жизни. При подострых и затяжных формах реактивный психоз развивается постепенно, но и длится дольше.

Кто относится к группе риска

Большое значение в развитии реактивных заболеваний сознания имеют личные качества человека, особенности его характера и восприятия конкретной стрессовой ситуации.

Риск развития реактивного психоза также увеличивает:

• наличие психических отклонений (ранее были диагностированы пограничные расстройства личности, помрачения рассудка), паранойяльных признаков (тяжелые приступы ревности, признаки мании преследования и т.п.);
• систематический прием алкоголя или наркотических веществ;
• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• постоянное переутомление;
• тяжелые инфекции;
• гормональные нарушения, нахождение в пубертатном (половое созревание) либо климактерическом (угасание половых функций) периоде жизни;
• возрастной кризис.

Согласно статистике, молодые люди до 30 лет чаще заболевают психозами, так как в этом возрасте социальная активность наиболее высока, а значит, больше давление ответственности за работу, семью, материальное благосостояние и так далее.

У женщин в сравнении с мужчинами риск развития также выше, что связано с гендерными особенностями эмоциональной конституции. У детей также существует риск развития психогении, хотя из-за особенностей психики и мировосприятия, детям легче переносить серьезные стрессы, особенно, если рядом с ребенком постоянно находятся неравнодушные и любящие взрослые.

Как проявляется реактивный психоз. Классификация

Проявления подобных психозов могут быть весьма разнообразными, далеко не всегда это выглядит как приступ повышенного возбуждения с той или иной степенью неадекватности.

Одним из таких «атипичных» проявлений может стать психогенная депрессия, которая развивается вследствие тяжелой эмоциональной травмы. По мере привыкания к изменениям, произошедшим в жизни, депрессия идет на спад, состояние пострадавшего нормализуется. Однако при общей склонности к депрессивным состояниям, либо при наличии реальной угрозы дальнейшему благополучию жизни пациента, реакция может принять затяжные формы.

Психогенные реакции могут появляться в продолжительных стрессовых ситуациях, которые долго не разрешаются. Например, пропал родной человек и о нем ничего не известно, идет затяжное судебное разбирательство и т.д.

К основным симптомам развития реактивного психоза относятся длительное снижение аппетита, отсутствие настроения, невозможность ощущать радость и удовольствие, плаксивость, апатию. Человек, страдающий таким видом депрессии, мало двигается, обессилен, ощущает спад энергии. Каждое движение дается как будто с трудом, он просто сидит либо лежит, не меняя позы.

Как определить начало психоза, каковы его признаки, что нужно знать родственникам больного

Оцепенение первых мгновений стресса сменяются истерикой. Часто мучает вина, мысли об упущенной возможности предотвратить трагедию, в будущем видится лишь горе, одиночество, материальные лишения.

Также после перенесенного сильно стресса могут возникать более яркие и болезненные реакции – так называемые истерические психозы.

Классификация реактивных психозов

К истерическим реактивным психозам относятся:

1. Пуэрилизм. Вид психогении, при которой у взрослого человека начинает преобладать детское поведение. Хотя какие-то навыки и привычки, свойственные взрослому человеку, тоже сохраняются: например, женщина продолжает делать макияж, а мужчина курить сигару. Однако при этом движения, мимика, манера речи становятся на уровне совсем маленьких детей. Заболевший пуэрилизмом человек не только лепечет, как маленький ребенок, но и полностью демонстрирует поведение, свойственное по уровню развития дошкольнику. Играет в игрушки, детские игры, обращается ко взрослым с позиции ребенка, размышляет и отвечает на вопросы на его уровне.
2. Псевдодеменция. Расстройство рассудка, которое внешне выглядит как классическая деменция (слабоумие), однако при этом вызвано совсем другими причинами. Иначе псевдодеменцию называют ложным слабоумием. Страдающий псевдодеменцией растерян, у него могут наблюдаться аффективные нарушения сознания. У него теряется ориентация во времени и на местности. Собственная личность может не опознаваться. Однако все нарушения слишком нарочиты. Так человек демонстрирует неспособность ответить на самые простейшие вопросы либо выполнить элементарные задания. Но при этом его реакции все-таки соответствуют задаваемой теме. В итоге прослеживается, как хорошо понимаются свои личные интересы, что противоречит проявляемым напоказ симптомам.
3. Синдром одичания. Пациент демонстрирует повадки животного, начинает передвигаться на четвереньках либо ползать, лает или мяукает, рычит, агрессивен. Синдром одичания, как правило, развивается на фоне длительного сильного страха.
4. Синдром Ганзера. Искусственное расстройство сознания, при котором пациент не намеренно симулирует шизофрению, сам находясь в уверенности в наличии у него этой болезни. Больные ганзеровским синдромом ведут себя напоказ, демонстративно, говорят абсурд. Дезориентированы, не узнают знакомых. Сознание помрачено, больные тревожны, находятся в состоянии аффекта, кидаются из отчаянного плача в радостный смех. Возможны возникновения зрительных галлюцинаций. Нормальный контакт с таким человеком невозможен. Мимические нарушения напоминают шизофрению.
5. Синдром бредоподобных фантазий. Развивается как следствие длительной сильной тревоги. Часто встречающееся проявление – заболевший необоснованно считает себя гением, великим человеком.
6. Истерический ступор. Наблюдается судорожное напряжение мускулатуры тела, при этом человек заторможен, находится в ступоре. Он как бы замирает в одной позе, не может сдвинуться с места, а лицо застывает в мимическую маску с выражением страдания.

Лечение и профилактика реактивного психоза

Тяжелые психические расстройства требует госпитализации больного для обеспечения ему полноценного врачебного и сестринского ухода. Реактивный психоз подразумевает лечение в комплексе, который включает в себя психотерапию и назначение приема лекарств.

Психотерапия поможет выработать адекватные способы сопротивления стрессовой ситуации. С помощью врача человек начинает снова адаптироваться к жизни, видеть задачи сегодняшнего дня. Он перестает болезненно концентрироваться на травмах прошлого или мифических проблемах будущего.

Лечение реактивного психоза

Также при острых психозах обязательная медикаментозная поддержка. При лечении препаратами обычно назначают:

• Транквилизаторы. Снижают психомоторное возбуждение, тревожность, страх.
• Антидепрессанты. Нормализуют депрессивные состояния.
• Нейролептики. Устраняют бредовые идеи, галлюцинации.

Для предупреждения рецидивов после окончания лечения крайне важна профилактика.

Если ваш близкий перенес реактивный психоз:

• Обеспечьте ему спокойную обстановку дома, качественный уход, эмоциональную поддержку и участие членов семьи,
• Проследите за соблюдением режима и питанием, создайте условия для полноценного отдыха.

Заключение

Своевременное медицинское вмешательство, а также устранение травмирующей стрессовой ситуации обычно приводят пациента к быстрому выздоровлению. При качественной и незамедлительной помощи реактивный психоз полностью излечим.