Faktori koji doprinose nastanku napadaja. Čimbenici koji doprinose nastanku napadaja Što može potaknuti pojavu manične psihoze

Utvrđivanje uzroka epileptičkih napada omogućuje stručnjacima da razumiju što točno može potaknuti razvoj bolesti.

Takve informacije pomažu im da zaista odaberu efikasan tretman za svaku od taksi.

Uzroci, simptomi i liječenje epilepsije, prva pomoć za napad:

Čudno, ali celulit može biti uzrokovan raznim razlozima: nezdravom prehranom, slabom pokretljivošću, poremećajima u tijelu, kao i stresom, koji su posljednjih godina kod mnogih ljudi sve učestaliji.

Stresne situacije mogu dovesti do kršenja mnogih fizioloških funkcija osobe, što dovodi do opće neravnoteže tijela, opće slabosti. Također, stres negativno utječe na žlijezde. unutrašnje lučenje i direktno u nadbubrežne žlijezde. Ali oni su odgovorni za stanje ravnoteže vode unutar osobe, zbog čega se u budućnosti nakupljaju toksini koji se ne mogu izlučiti iz tijela. Stručnjaci vjeruju da se upravo zbog toga javlja celulit.

Kada je osoba u stresnoj situaciji, tijelo oslobađa tok hormona stresa koji ulaze u krvotok. To dovodi do povećanja krvni pritisak i količina šećera u krvotoku, vazodilatacija / sužavanje, poremećaji u gastrointestinalnog trakta... Ova odstupanja zasigurno će dovesti do izbijanja razdražljivosti, razdražljivosti, neurastenije, zatvora, glavobolje, celulita.

Dugotrajni stres, koji je loš za nadbubrežne žlijezde, uzrokuje njihovo ispuštanje puno adrenalina u krvotok. Dovodi do ubrzanog rada srca, obećava rješenje akutnih situacija, krv intenzivno teži mišićima, a pluća su ispunjena do krajnjih granica. Kao rezultat toga, masnoće unutar tijela stvaraju šećer, koji zauzvrat daje energiju.

Kad se hitni problemi povuku u drugi plan, počinju se stvarati hormoni koji dovode stanje osobe u normalu. Kontinuirani proces smirivanja i ponovnog uzbuđenja dovodi do fizičke i mentalne iscrpljenosti. Također, poremećaji u nadbubrežnim žlijezdama narušavaju ravnotežu kalij-natrij.

Ljudsko stanje, i fiziološko i emocionalno, mora biti u granicama normale, inače vam nikakve skupe maske, kreme i anticelulitni proizvodi neće vratiti bivšu ljepotu.

Postoje sljedeće mjere za sprječavanje celulita:

1. Izbjegavajte hranu koja ometa rad jetre i uklanja toksine iz tijela.
2. Obavezno se izliječite od svih postojećih hormonalnih poremećaja. (Problemi koji nastaju uslijed uzimanja kontraceptiva, nepravilne menstruacije, konstipacije zahtijevaju konsultacije sa stručnjacima).
3. Više se krećite. Ne ograničavajte se na sjedeći rad i ležanje na kauču kod kuće. Fitnes, trčanje, sportske vježbe, vožnja biciklom pomoći će u izbjegavanju pojave celulita.
4. Rijetko nosite štikle, jer značajno usporavaju cirkulaciju krvi.
5. Nosite odjeću koja nije previše uska. Ako često nosite korzete, uske grudnjake, čarape s elastičnim trakama, oni će opet smanjiti protok krvi.
6. Izbjegavajte pogrešne položaje, pokušajte ne biti dugo u jednom položaju.
7. Upamtite da pušenje uvelike povećava vašu osjetljivost na celulit.
8. Pijte puno tečnosti dnevno.

Također zapamtite da je stres glavni uzrok kožnih problema. Mora se zapamtiti da oni također negativno utječu na mozak, onemogućujući naše tijelo da radi adekvatno.

Bez obzira na uzrok epilepsije, većina ljudi s njom, pokušavajući identificirati faktore koji doprinose pojavi napadaja, analizira svoj život iz dana u dan.

Neki ljudi imaju tendenciju pripisati gotovo svaki očigledan događaj povezanosti s epilepsijom i doslovno postaju opsjednuti nastojeći izbjeći ono za što vjeruju da su važni čimbenici rizika za ovu bolest. Na primjer, svaki od dva napada se dogodio kod nekoga u željezničkom vozu. Ovaj čovjek je čvrsto uvjeren da mu vozovi na neki način izazivaju napade. Možda je ovo samo slučajnost, ali ne možemo biti potpuno sigurni da nije u pravu.

No, postoji niz faktora koji zapravo mogu pridonijeti napadima, barem kod nekih osoba s epilepsijom.

Spavanje i nedostatak sna

Metoda elektroencefalografije (EEG) detaljno se raspravlja na web stranici. U ovom ćemo odjeljku samo primijetiti da bilježi promjene električnog napona kao rezultat aktivnosti moždanih živčanih stanica. EEG ljudi bez epilepsije mijenja se prelaskom iz stanja budnosti (kroz pospanost) u san. Sudeći prema pokretima tijela i prirodi EEG -a, spavanje tokom cijele noći nije konstantno. U različitim intervalima javlja se jedna vrsta moždanih valova, povezana s brzim pokretima očiju (REM spavanje). Probudivši osobu u ovo doba, može se uvjeriti da je upravo u ovoj fazi sna sanjao snove.

Promjenjiva električna aktivnost mozga tijekom stanja pospanosti i sna kod osobe može uzrokovati "curenje" grčevitog pražnjenja. Zaista, stručnjaci za EEG se nadaju da će njihovi pacijenti zaspati tijekom ove procedure, jer to uvelike povećava mogućnost registriranja anomalija.

Kod nekih ljudi svi ili gotovo svi napadi događaju se tijekom sna, ali nikada ne mogu biti potpuno sigurni da se napad neće dogoditi danju. Promatranje grupe osoba koje pate od "noćne" epilepsije pokazalo je da je u sljedećih 5 godina 1/3 njih imalo napadaje u toku dana. Proučavane su i posljedice suzdržavanja od sna. Dobrovoljci uključeni u studiju bili su stalno budni ili probuđeni svaki put kad je EEG pokazao obrazac koji odgovara REM snu. Narednih noći, kada se ljudi nisu probudili, EEG je u svakom slučaju pokazao da pokušavaju nadoknaditi REM san koji su propustili. Stoga se čini da nedostatak sna mijenja električnu aktivnost mozga, pa ne čudi da je to još jedan faktor koji doprinosi nastanku napadaja, tj. sa čisto praktičnog gledišta, ako mlade odrasle osobe ostanu budne do kasno, mogu razviti epileptične napade.

Alkohol

Jedan od najčešćih razloga zbog kojih ljudi odlaze na spavanje kasnije nego inače su pijane zabave. Društvena upotreba alkohola uvelike ovisi o njenoj sposobnosti da eliminira inhibitorne faktore u ličnosti i razgovoru ljudi, čineći nas vjerovatno zanimljivijim i privlačnijim. Slično uklanjanje inhibicije epileptičkog fokusa može izazvati pojavu napadaja. Međutim, u mnogim slučajevima napadaji se javljaju tijekom „mamurluka“ kada sadržaj alkohola u krvi padne ili je blizu nule. Druge promjene će vjerojatno odigrati ulogu u pojavi napadaja. hemijski procesi tijelo, posebno raspodjelu vode unutar i izvan ćelija. Prekomjerna hidratacija kod pokusnih životinja s epilepsijom može izazvati napadaje, pa postoji neki razlog vjerovati da bi pijenje velikih piva koja sadrže i alkohol i značajne količine vode moglo vjerojatnije pridonijeti napadu nego umjerena konzumacija vina ili žestokih pića.

Menstruacija

Nekoliko dana prije početka menstruacije neke žene povećavaju svoju težinu za 1 do 2 kg. Takav porast. nastaje uglavnom zbog tekućine, dok postoji osjećaj "nadutosti", otoka i boli mliječnih žlijezda. Neke žene s epilepsijom, posebno one s parcijalnim napadima, mogu primijetiti povećanje učestalosti za to vrijeme. Nije poznato je li razlog tome zadržavanje vode ili neki složeniji hormonski faktor. Kako bi izbjegli česte napadaje koji se javljaju u vezi s menstruacijom, pribjegavaju se diureticima, ali je učinak ove mjere vrlo mali.

Čini se da povećanje tjelesne težine od oralnih kontraceptiva ne utječe na pojavu napadaja. Oralna koncentracija je prihvatljiva za žene s epilepsijom, ali trebaju biti svjesne interakcija između pilula i antiepileptičkih lijekova koje uzimaju, a koje su objašnjene na web stranici.

Stres i anksioznost - izazivaju epileptični napadaj

Kvantificiranje stresa i anksioznosti je nemoguće. Problemi koji se nekima mogu činiti trivijalnima, drugima se mogu činiti neodoljivima. Povećan broj napadaja često je povezan s periodom napornog rada u školi ili ustanovi, kao i emocionalnim poremećajima u porodici. Može se stvoriti začarani krug u kojem će uzastopni stresovi i anksioznost doprinijeti pojavi napadaja, što će zauzvrat generirati još veći osjećaj tjeskobe i, nažalost, nove napadaje. U nekim slučajevima češći napadaji mogu dovesti do velikih poteškoća u pronalaženju posla, a povezano stanje zabrinutosti dovodi do daljnjeg pogoršanja slike bolesti i izgleda za dobijanje posla.

Raspoloženje

Majke male djece s epilepsijom ponekad mogu odrediti nadolazeći napadaj prema raspoloženju i ponašanju svog djeteta. U odraslih, u danima kada se javljaju napadaji, ujutro se može pojaviti specifičan osjećaj emocionalne težine ili depresije. Ponekad umjesto depresije postoji euforija. Nemoguće je ustanoviti jesu li napadaji rezultat takvih emocionalnih promjena, jesu li takvo raspoloženje i napadaji uzrokovani nekim zajedničkim faktorom ili je promjena raspoloženja na neki način posljedica ograničenog grčevitog pražnjenja, koje se na kraju razvija u očito napadaj.

Druge bolesti - izazivaju pojavu epileptičkog napada

Svaki epileptičar može imati napadaj povezan s ozbiljnom bolešću, poput upale pluća. U djece s epilepsijom groznica može pomoći ubrzati napadaje, ali važno je razlikovati takve napadaje od febrilnih napadaja.

Lijekovi

Određene kemikalije su toliko moćne da kod većine ljudi mogu izazvati napadaje. Stranica daje primjer upotrebe plinova u ratu. Ovi se plinovi koriste u nekim medicinskim odjelima kao alternativa električnom šoku za izazivanje napadaja u osoba s teškom depresijom. U ovom slučaju napadaj ima željeni učinak, dok u svim ostalim okolnostima napadaji koji se kompliciraju medikamentozna terapija su veoma nepoželjni.

Triciklički antidepresivi, uključujući amitriptilin (npr. Tryptizol, Saroten, Domical) i nortriptilin (npr. Allegron, Aventyl), spadaju u lijekove koji svakako snižavaju prag napadaja i ubrzavaju početak napadaja. Isti učinak imaju i fenotiazini, izoniazid i visoke doze penicilina. Prevelike doze inzulina mogu dovesti do napadaja zbog hipoglikemije (niskog šećera u krvi). Bilo koji od ovih lijekova može pridonijeti pojavi prvog napada ili pogoršati postojeću bolest.

Drugi lijekovi mogu izazvati napadaje kod epileptičara koji uzimaju antiepileptičke lijekove, utječući na metabolizam ovih posljedica.

Konačno, treba imati na umu da početak napada može biti olakšan stanjem povlačenja određenih lijekova, posebno barbiturata.

Drugi čimbenici koji doprinose i refleksna epilepsija - izazivaju epileptični napadaj

Specifičniji od bilo kojeg od gore navedenih faktora su podražaji koji dovode do razvoja takozvane refleksne epilepsije. Neki mladi ljudi imaju napadaje pri pogledu na treperenje svjetla, na primjer u diskoteci, a u ovom je slučaju moguće proučavati napadaje pomoću EEG -a. Kada pred očima većine ljudi postoji bljesak svjetlosti, na EEG -u možete vidjeti jasan val snimljen sa stražnje strane glave (potiljačno područje). Uz ponovljene baklje, takvi valovi slijede s frekvencijom jednakom frekvenciji raketa. Kad se dosegne kritična frekvencija, mladi ljudi s fotogeničnom epilepsijom doživljavaju potpuno drugačiji odgovor u obliku više vrhova i valova na EEG -u - fotokonvulzivni odgovor - i može uslijediti napad. U ovom se slučaju radi o laboratorijskoj situaciji, međutim, kod djece s fotogeničnom epilepsijom pojava napada može biti uzrokovana treperećom svjetlošću reflektiranom iz vode ili nestankom čak i svjetlosti vidljive kroz drveće iz vidnog polja dok vožnja.

Najčešći tip fotoosjetljivosti danas je televizijska epilepsija. Eksperimenti su pokazali da se temelji na kretanju mrlja koje formiraju sliku sa strane na stranu i prema dolje na površini televizijske cijevi, a ne uopće na smetnjama u okomitoj ili vodoravnoj slici. Osjetljiva djeca su u najvećoj opasnosti kada ekran zauzima značajan dio vidnog polja (što je slučaj kada je ekran veliki) i dijete sjedi pored njega ili mu se približi da promijeni program. Vjerojatnost napadaja smanjuje se sjedenjem daleko od ekrana. Ponekad pomaže u smanjivanju kontrasta između osvjetljenja ekrana okolnih objekata, za što biste trebali postaviti lampu pored televizora. Također je pokazano da je fotokonvulzivna reakcija nemoguća ako se svjetlucavo svjetlo gleda samo jednim okom. Stoga je preporučljivo da osjetljiva djeca prikriju jedno oko nečim kada priđu televizoru. Ova djeca imaju koristi od korištenja programa za odabir programa infracrvenog daljinskog upravljača. Napade mogu uzrokovati i obojene i crno -bijele televizijske slike. Takvi su napadaji uvijek generalizirane prirode, iako ponekad mogu biti vrlo kratki i sastoje se od samo nekoliko mioklonskih pokreta rukama i mišićima trupa. Video igre takođe mogu ubrzati početak napadaja. Međutim, unatoč činjenici da su takvi napadi ponekad povezani sa slikom teksta na ekranu računara, opasnost u ovom slučaju je mnogo manja: takvi napadaji se prijavljuju vrlo rijetko.

Treba spomenuti još jednu vrstu vizualne refleksne epilepsije. Napadi u ovoj vrsti epilepsije javljaju se kada osoba gleda uzorke, poput kvadrata na podovima od linoleuma. Ova vrsta patologije može se smatrati tipičnom za visoko specifičnu refleksnu epilepsiju, koja se opaža kod onih nekoliko ljudi kod kojih se napadi mogu uzrokovati, na primjer, čitanjem, slušanjem glazbe (ponekad samo jednom određenom frazom) ili aritmetikom u umu . Kada se percipiraju takvi vanjski podražaji, trebala bi se pojaviti posebna vrsta aktivnosti živčanih stanica, vjerojatno povezana u određenoj mjeri s prepoznavanjem melodija i riječi. Može se samo teoretski zamisliti da ova posebna vrsta aktivnosti kod osjetljivih ljudi služi kao specifičan model koji (poput ključa u bravi) daje izlaz impulsu koji vodi do napada.

Nespecifični iritanti poput glasna buka ili strah, bez obzira na izvor, može uzrokovati miokloničke konvulzivne pokrete, a ponekad i generalizirane toničko-kloničke napadaje. Ova vrsta epilepsije smatra se nasljednom osobinom u nekoliko sojeva miševa i služi kao model za proučavanje fiziologije takvih napada i ispitivanje potencijalne učinkovitosti novih antiepileptičkih lijekova.

Under manična psihoza se shvaća kao poremećaj mentalne aktivnosti u kojem prevladavaju poremećaji afekta ( raspoloženja). Treba napomenuti da je manična psihoza samo varijanta afektivne psihoze, koja se može odvijati na različite načine. Dakle, ako je manična psihoza popraćena depresivnim simptomima, tada se naziva manično-depresivna ( ovaj izraz je najpopularniji i rasprostranjen među širokim masama).

Statistički podaci

Među pacijentima primljenim u bolnicu sa mentalna bolest učestalost manične psihoze kreće se od 3 do 5 posto. Razlika u podacima objašnjava neslaganje među autorima u metodama dijagnoze, neslaganje u razumijevanju granica ove bolesti i druge faktore. Važna karakteristika ove bolesti je vjerovatnoća njenog razvoja. Prema liječnicima, ova brojka za svaku osobu iznosi od 2 do 4 posto. Statistike pokazuju da se ova patologija javlja kod žena 3-4 puta češće nego kod muškaraca. U većini slučajeva manična psihoza se razvija u razdoblju od 25 do 44 godine. Ovo doba ne treba brkati s nastankom bolesti, koja se javlja više od rane godine... Tako je među svim registriranim slučajevima udio pacijenata u ovoj dobi 46,5 posto. Izraženi napadi bolesti češće se manifestiraju nakon 40 godina. Neki moderni naučnici sugerišu da je manija i manično-depresivna psihoza rezultat ljudske evolucije. Takva manifestacija bolesti kao depresivno stanje može poslužiti kao obrambeni mehanizam tijekom teškog stresa. Biolozi vjeruju da je bolest mogla nastati u procesu prilagođavanja ljudi ekstremnoj klimi sjeverne umjerene zone. Povećan san, smanjeni apetit i drugi simptomi depresije pomogli su joj da preživi duge zime. Afektivno stanje u ljeto povećalo je energetski potencijal i pomoglo u izvršavanju velikog broja zadataka u kratkom vremenskom periodu.

Afektivne psihoze poznate su još iz vremena Hipokrata. Tada su se manifestacije poremećaja pripisivale zasebnim bolestima i definirale kao manija i melanholija. Kao nezavisnu bolest, maničnu psihozu su u 19. stoljeću opisali naučnici Falre i Baillager.

Jedan od zanimljivih faktora ove bolesti je odnos između mentalnih poremećaja i kreativnih sposobnosti pacijenta. Prvi koji je izjavio da nema jasne granice između genija i ludila bio je italijanski psihijatar Cesare Lombroso, koji je napisao knjigu na tu temu, "Genijalnost i ludilo". Kasnije je naučnik priznao da je u vrijeme pisanja knjige i sam bio u stanju ekstaze. Još jedno ozbiljno istraživanje o ovoj temi bilo je djelo sovjetskog genetičara Vladimira Pavloviča Efroimsona. Proučavajući manično-depresivnu psihozu, znanstvenik je došao do zaključka da mnogi poznati ljudi patio od ovog poremećaja. Efroimson je dijagnosticirao simptome ove bolesti kod Kanta, Puškina, Lermontova.

Dokazana činjenica u svjetskoj kulturi je prisustvo manično-depresivne psihoze kod umjetnika Vincenta Van Gogha. Svijetla i neobična sudbina ovog nadarenog čovjeka privukla je pažnju poznatog njemačkog psihijatra Karla Theodora Jaspersa, koji je napisao knjigu "Strindberg i Van Gogh".
Među poznatim ličnostima našeg doba, Jean-Claude Van Damme, glumice Carrie Fisher i Linda Hamilton pate od manično-depresivne psihoze.

Uzroci manične psihoze

Nasljedni ( genetski) teorija

Zagovornici ove teorije zagovaraju postojanje gena koji je odgovoran za razvoj ove bolesti. Tako su neke studije identificirale gen koji je lokaliziran na kratkom kraku 11. kromosoma. Ove studije su provedene u porodicama s anamnezom manične psihoze.

Odnos nasljednosti i faktora okoline
Neki stručnjaci pridaju važnost ne samo genetskim faktorima, već i faktorima okoline. Faktori okoliša su prvenstveno porodični i društveni. Autori teorije primjećuju da pod utjecajem vanjskih nepovoljnih uvjeta dolazi do dekompenzacije genetskih anomalija. To potvrđuje i činjenica da prvi napad psihoze pada na ono razdoblje čovjekova života u kojem se događaju neki važni događaji. To mogu biti porodični problemi ( razvod), stres na poslu ili neka vrsta društveno-političke krize.
Vjeruje se da je doprinos genetskog porijekla približno 70 posto, a okoliša 30 posto. Postotak faktora okoline raste s čistom maničnom psihozom bez depresivnih epizoda.

Teorija ustavnih predispozicija

Teorija monoamina

Teorija endokrinih i vodeno-elektrolitnih pomaka

Teorija poremećenih bioritmova

Simptomi i znakovi manične psihoze

Monopolarna manična psihoza

Manični napad
Ovo stanje izražava se povećanom aktivnošću, inicijativom, interesom za sve i raspoloženjem. U isto vrijeme, pacijentovo razmišljanje se ubrzava i postaje skakačko, brzo, ali, istovremeno, zbog povećane distrakcije, neproduktivno. Primjećuje se porast osnovnih nagona - apetit, povećanje libida i potreba za snom opada. U prosjeku, pacijenti spavaju 3-4 sata dnevno. Postaju previše društveni, pokušavaju pomoći svima i u svemu. U isto vrijeme, sklapaju slučajne poznanike, ulaze u kaotične seksualne odnose. Često bolovanje napušta kuću ili dovodi nepoznate osobe u kuću. Ponašanje maničnih pacijenata je smiješno i nepredvidivo, često počinju zloupotrebljavati alkohol i psihoaktivne tvari. Često "udaraju" u politiku - izgovaraju slogane sa vrućinom i piskanjem u glasu. Takva stanja karakterizira precjenjivanje njihovih sposobnosti.

Pacijenti ne shvaćaju apsurdnost ili nezakonitost svojih postupaka. Osećaju nalet snage i energije, smatraju sebe apsolutno adekvatnim. Ovo stanje popraćeno je raznim precijenjenim ili čak zabludnim idejama. Često se uočavaju ideje veličine, visokog porijekla ili ideje posebne namjene. Vrijedi napomenuti da se, unatoč povećanom uzbuđenju, pacijenti u stanju manije prema drugima odnose blagonaklono. Samo povremeno dolazi do promjena raspoloženja, koje prati razdražljivost i eksplozivnost.
Takva vesela manija razvija se vrlo brzo - u roku od 3 - 5 dana. Njegovo trajanje je od 2 do 4 mjeseca. Obrnuta dinamika ovog stanja može biti postepena i trajati od 2 do 3 sedmice.

"Manija bez manije"
Ovo stanje se opaža u 10 posto slučajeva monopolarne manične psihoze. Vodeći simptom u ovom slučaju je motorno uzbuđenje bez povećanja brzine idealnih reakcija. To znači da nema pojačane inicijative ili nagona. Razmišljanje se ne ubrzava, već, naprotiv, usporava, koncentracija pažnje ostaje ( što se ne opaža u čistoj maniji).
Povećanu aktivnost u ovom slučaju karakterizira monotonija i nedostatak osjećaja radosti. Pacijenti su pokretni, lako uspostavljaju kontakte, ali im je raspoloženje izblijedjelo. Ne primjećuju se osjećaji naleta snage, energije i euforije, karakteristični za klasične manije.
Trajanje ovog stanja može se odgoditi i dostići do godinu dana.

Tok monopolarne manične psihoze
Za razliku od bipolarne psihoze, kod monopolarne psihoze mogu se primijetiti dugotrajne faze maničnih stanja. Dakle, mogu trajati do 4 mjeseca ( prosečno trajanje) do 12 mjeseci ( produženi kurs). Učestalost takvih maničnih stanja je u prosjeku jedna faza svake tri godine. Također, ovu psihozu karakterizira postupni početak i isti prestanak maničnih napada. U prvim godinama opaža se sezonalnost bolesti - često se manični napadi razvijaju u jesen ili proljeće. Međutim, s vremenom se ova sezonalnost gubi.

Između dva manična napada postoji remisija. Tokom remisije, emocionalna pozadina pacijenta je relativno stabilna. Pacijenti ne pokazuju znakove labilnosti ili uzbuđenja. Visoki profesionalni i obrazovni nivo održava se već duže vrijeme.

Bipolarna manična psihoza

Početak i tok bolesti
U 60 do 70 posto slučajeva prvi napad se dogodi tijekom depresivne epizode. Postoji duboka depresija s izraženim suicidalnim ponašanjem. Nakon završetka depresivne epizode, slijedi dugačak svjetlosni interval - remisija. Može trajati nekoliko godina. Nakon remisije, primjećuje se drugi napad, koji može biti maničan ili depresivan.
Simptomi bipolarnog poremećaja ovise o obliku bipolarnog poremećaja.

Oblici bipolarne manične psihoze uključuju:

• bipolarna psihoza s prevladavanjem depresivnih stanja;
• bipolarna psihoza s prevladavanjem maničnih stanja;
• izraziti bipolarni oblik psihoze s jednakim brojem depresivnih i maničnih faza.
• cirkulacijski oblik.

Raspoloženje depresivnih pacijenata se smanjuje, pacijenti bilježe "osjećaj praznine". Također, osjećaj "duševne boli" nije ništa manje karakterističan. Usporavanje se primjećuje i u motornoj sferi i u idejnoj. Razmišljanje postaje viskozno, bilježe se poteškoće u usvajanju novih informacija i koncentraciji. Apetit se može i povećati i smanjiti. San je nestabilan i isprekidan tokom noći. Čak i ako je pacijent uspio zaspati, ujutro postoji osjećaj slabosti. Česta pritužba pacijenta je površno spavanje s noćnim morama. Općenito, promjene raspoloženja tijekom dana tipične su za takvo stanje - poboljšanje dobrobiti opaža se u drugoj polovici dana.

Vrlo često pacijenti izražavaju ideje o samooptuživanju, kriveći sebe za nevolje rodbine, pa čak i stranaca. Ideje samooptuživanja često su isprepletene izjavama o grešnosti. Pacijenti krive sebe i svoju sudbinu, dok previše dramatiziraju.

Hipohondrijski poremećaji često se primjećuju u strukturi depresivne epizode. Istovremeno, pacijent pokazuje izrazito zabrinutost za svoje zdravlje. On neprestano traži bolesti u sebi, tumačeći različiti simptomi kao smrtonosne bolesti. U ponašanju se opaža pasivnost, u dijalogu - tvrdi se prema drugima.

Mogu se primijetiti i reakcije histeroida i melanholija. Takvo depresivno stanje traje oko 3 mjeseca, ali može doseći i 6 mjeseci.Broj depresivnih stanja je veći od onog kod maničnih. Po snazi ​​i ozbiljnosti, oni nadmašuju i manični napad. Ponekad se depresivne epizode mogu ponavljati jedna za drugom. Između njih postoje kratkotrajne i izbrisane manije.

Bipolarna psihoza u kojoj dominira manija
U strukturi ove psihoze zapažaju se svijetle i intenzivne manične epizode. Razvoj maničnog stanja je vrlo spor i ponekad kasni ( do 3 - 4 meseca). Izlazak iz ovog stanja može trajati od 3 do 5 sedmica. Depresivne epizode su manje intenzivne i kratko traju. Manični napadi u klinici ove psihoze razvijaju se dvostruko češće od depresivnih.

Debi psihoze javlja se u dobi od 20 godina i počinje maničnim napadom. Značajka ovog oblika je da se vrlo često depresija razvija nakon manije. To jest, postoji, takoreći, udvostručenje faza, bez jasnih praznina između njih. Takve dvostruke faze zabilježene su na početku bolesti. Dvije ili više faza nakon kojih slijedi remisija nazivaju se ciklus. Dakle, bolest se sastoji od ciklusa i remisija. Sami ciklusi sastoje se od nekoliko faza. Trajanje faza se u pravilu ne mijenja, ali se povećava trajanje cijelog ciklusa. Stoga se u jednom ciklusu mogu pojaviti 3 i 4 faze.

Naknadni tok psihoze karakterizira pojava obje dualne faze ( manično-depresivni) i singl ( čisto depresivno). Manična faza traje 4 do 5 mjeseci; depresivna - 2 meseca.
Kako bolest napreduje, učestalost faza postaje stabilnija i iznosi jednu fazu u godinu i pol. Između ciklusa primjećuje se remisija koja traje u prosjeku 2 do 3 godine. Međutim, u nekim slučajevima može biti uporniji i dugotrajniji, dostižući trajanje od 10 do 15 godina. U razdoblju remisije, pacijent zadržava određenu labilnost u raspoloženju, promjene u osobnim svojstvima i smanjenje socijalne i radne adaptacije.

Izražena bipolarna psihoza
Ovaj oblik odlikuje pravilna i izrazita promjena u depresivnoj i maničnoj fazi. Bolest se javlja u dobi od 30 do 35 godina. Depresivna i manična stanja razlikuju se dulje nego kod drugih oblika psihoze. Na početku bolesti, trajanje faza je približno 2 mjeseca. Međutim, faze se postupno povećavaju na 5 mjeseci ili više. Postoji pravilnost njihovog pojavljivanja - jedna ili dvije faze godišnje. Remisija traje dvije do tri godine.
Sezonalnost se primjećuje i na početku bolesti, odnosno početak faza poklapa se s jesensko-proljetnim razdobljem. No postupno se ta sezonalnost gubi.
Najčešće bolest započinje depresivnom fazom.

Faze depresivne faze su:

• početna faza- postoji blagi pad raspoloženja, slabljenje mentalnog tonusa;
• stadijumu povećanja depresije- karakterizira pojava alarmantne komponente;
• stadiju teške depresije- svi simptomi depresije dostignu svoj maksimum, pojavljuju se misli o samoubojstvu;
• smanjenje simptoma depresije – depresivni simptomi počinju nestajati.

Faze manične faze su:

• hipomanija- odlikuje se osjećajem duhovnog uzdizanja i umjerenog motoričkog uzbuđenja. Apetit se umjereno povećava, a trajanje sna smanjuje.
• izražena manija- pojavljuju se ideje veličine i izraženo uzbuđenje - pacijenti se stalno šale, smiju i grade nove perspektive; trajanje sna se smanjuje na 3 sata dnevno.
• manična ludnica- uzbuđenje je poremećeno, govor postaje nekoherentan i sastoji se od fragmenata fraza.
• motorna sedacija- povišeno raspoloženje ostaje, ali motorno uzbuđenje nestaje.
• smanjenje manije- raspoloženje se vraća u normalu ili se čak blago smanjuje.

Dijagnoza manične psihoze

Dijagnoza manije ili depresije temelji se na dijagnostičkim kriterijima Svjetske klasifikacije bolesti ( ICD) ili prema kriterijima Američkog psihijatrijskog udruženja ( DSM).

ICD kriteriji za maničnu i depresivnu epizodu

Nakon što se utvrdi prisutnost afektivnog poremećaja, liječnik utvrđuje vrstu manične psihoze.

Kriterijumi za psihozu

Dijagnostički kriteriji za bipolarni poremećaj premaDSM

Za identifikaciju određenih simptoma u pacijenata s maničnom psihozom koriste se različite dijagnostičke ljestvice.

Ljestvice i upitnici koji se koriste u dijagnostici manične psihoze

Liječenje manične psihoze

Kako možete pomoći osobi u ovom stanju?

Pomoć kod manične psihoze
Prilikom brige o pacijentu s maničnom psihozom, okolina bi trebala nadzirati i, ako je moguće, ograničiti aktivnosti i namjere pacijenta. Rođaci trebaju biti svjesni mogućih odstupanja u ponašanju kod manične psihoze i učiniti sve da smanje negativne posljedice. Dakle, ako se od pacijenta mogu očekivati ​​veliki novčani troškovi, potrebno je ograničiti pristup materijalnih resursa... U stanju uzbuđenja takva osoba nema vremena ili ne želi uzimati lijekove. Stoga je potrebno osigurati da pacijent uzima lijekove koje mu je propisao ljekar. Takođe, članovi porodice treba da prate sprovođenje svih preporuka lekara. S obzirom na povećanu razdražljivost pacijenta, takt i podrška trebaju biti diskretni, sa suzdržanošću i strpljenjem. Ne možete povisiti glas i vikati na pacijenta jer to može povećati iritaciju i izazvati agresiju kod pacijenta.
Ako postoje znakovi pretjeranog uzbuđenja ili agresije, voljeni osobe s maničnom psihozom trebali bi biti spremni pružiti mu hitnu hospitalizaciju.

Podrška članovima porodice za manično-depresivnu psihozu
Pacijentima sa manično-depresivnom psihozom potrebna je pažnja i podrška bliskog okruženja. Budući da su u depresivnom stanju, takvim je pacijentima potrebna pomoć jer se ne mogu sami nositi s ispunjenjem vitalnih potreba.

Pomoć za voljene osobe s manično-depresivnom psihozom je sljedeća:

• organizacija svakodnevnih šetnji;
• hranjenje pacijenta;
• uključivanje pacijenata u domaće zadatke;
• praćenje unosa propisanih lijekova;
• pružanje ugodnih uslova;
• obilazak sanatorija i odmarališta ( u remisiji).

U teškim depresivnim epizodama pacijent može dugo vrijeme biti u stanju omamljenosti. Ne biste trebali u takvim trenucima vršiti pritisak na pacijenta i tražiti ga da bude aktivan, jer to može pogoršati situaciju. Osoba može imati misli o vlastitoj inferiornosti i bezvrijednosti. Također, nemojte pokušavati odvratiti pažnju ili zabaviti pacijenta, jer to može uzrokovati dodatnu depresiju. Zadatak bliskog kruga je osigurati potpuni odmor i osposobljenost medicinsku njegu... Pravovremena hospitalizacija pomoći će u izbjegavanju samoubojstva i drugih negativnih posljedica ove bolesti. Jedan od prvih simptoma pogoršanja depresije je pacijentov nedostatak interesa za događaje i radnje koje se događaju oko njega. Ako je ovaj simptom popraćen lošim snom i nedostatkom apetita, trebate se odmah obratiti liječniku.

Sprečavanje samoubistva
Prilikom brige o pacijentu s bilo kojim oblikom psihoze, blisko okruženje treba uzeti u obzir moguće pokušaje samoubojstva. Najveća učestalost samoubojstava uočena je u bipolarnom obliku manične psihoze.

Da bi umanjili budnost rodbine, pacijenti često koriste različite metode, koje je teško predvidjeti. Stoga je potrebno pratiti ponašanje pacijenta i poduzimati mjere pri prepoznavanju znakova koji ukazuju na to da osoba ima ideju o samoubojstvu. Često ljudi skloni samoubilačkim idejama razmišljaju o svojoj beskorisnosti, grijesima ili velikoj krivnji. Uverenje pacijenta da ima neizlečivu bolest ( u nekim slučajevima - opasno po okoliš) bolest također može ukazivati ​​na to da pacijent može pokušati samoubojstvo. Da bi se voljeni zabrinuli, trebalo bi naglo smirivanje pacijenta nakon dugog perioda depresije. Rođaci mogu osjećati da se stanje pacijenta poboljšalo u stvari kada se sprema napustiti ovaj život. Često pacijenti dovode svoje poslove u red, pišu oporuke, susreću se s ljudima s kojima se nisu dugo vidjeli.

Mjere za sprječavanje samoubistva su:

• Procjena rizika- ako pacijent poduzima stvarne pripremne mjere ( daje omiljene stvari, rješava se nepotrebnih stvari, zanima ga moguće metode samoubistvo), trebate se obratiti ljekaru.
• Ozbiljno shvaćajući sve govore o samoubojstvu- čak i ako se rodbini čini malo vjerojatnim da bi pacijent mogao izvršiti samoubojstvo, potrebno je uzeti u obzir čak i indirektno pokrenute teme.
• Ograničavanje mogućnosti- potrebno je držati ubodne i rezne predmete dalje od pacijenta, lekovi, oružje. Također trebate zatvoriti prozore, vrata na balkonu, ventil za dovod plina.

Često, voljeni pacijenta sa suicidalnim mislima razvijaju ogorčenost, osjećaj nemoći ili bijesa. S takvim mislima treba se boriti i, ako je moguće, ostati miran i izraziti razumijevanje pacijentu. Ne možete osuditi osobu zbog ideja o samoubojstvu, jer takvo ponašanje može uzrokovati izolaciju ili natjerati na samoubojstvo. Ne biste se trebali svađati s pacijentom, nuditi neopravdane utjehe i postavljati neprikladna pitanja.

Pitanja i komentari koje rodbina pacijenata treba izbjegavati:

• Nadam se da ne planirate počiniti samoubojstvo- takva formulacija sadrži skriveni odgovor "ne" koji rodbina želi čuti, a velika je vjerovatnoća da će pacijent odgovoriti upravo na to. U ovom slučaju, direktno pitanje "razmišljate li o samoubistvu" je prikladno, što će omogućiti osobi da progovori.
• Šta vam nedostaje, jer živite bolje od drugih- takvo će pitanje izazvati još veću depresiju kod pacijenta.
• Vaši strahovi su neosnovani- ovo će omalovažiti osobu i učiniti da se osjeća nepotrebno i beskorisno.

Uključuje radnje koje treba poduzeti rodbina ako se stanje pacijenta pogorša :

• apel ljekaru koji dolazi da ispravi liječenje;
• uklanjanje vanjskih stresnih i iritantnih faktora;
• minimiziranje promjena u dnevnoj rutini pacijenta;
• pružajući duševni mir.

Liječenje lijekovima

Izbor lijeka ovisi o tome koji simptom prevladava u klinici za psihoze - depresija ili manija. Glavni lijekovi u liječenju manične psihoze su normotimici. To je klasa lijekova koji djeluju na stabilizaciju raspoloženja. Glavni predstavnici ove grupe lijekova su soli litija, valproinska kiselina i neki atipični antipsihotici. Od atipičnih antipsihotika danas je lijek izbora aripiprazol.

Također se u liječenju depresivnih epizoda u strukturi manične psihoze koriste antidepresivi ( na primjer bupropion).

Lijekovi iz klase normotimica koji se koriste u liječenju manične psihoze

Glavni problem povezan s imenovanjem normotimika je njihova toksičnost. Većina opasna droga litijum je u tom pogledu. Koncentracija litija je teško održati na istoj razini. Propuštena doza lijeka može uzrokovati neravnotežu u koncentraciji litija. Zbog toga je potrebno stalno pratiti razinu litija u serumu krvi tako da ne prelazi 1,2 milimola. Prekoračenje dopuštene koncentracije dovodi do toksičnih učinaka litija. Glavni nuspojave povezane s disfunkcijom bubrega, poremećajima srčanog ritma i inhibicijom hematopoeze ( proces stvaranja krvnih zrnaca). Ostali normotimici također trebaju stalni biokemijski test krvi.

Antipsihotični lijekovi i antidepresivi koji se koriste u liječenju manične psihoze

Prevencija manične psihoze

Što treba učiniti da se izbjegne manična psihoza?

Praktično je nemoguće potpuno izbjeći psihozu i razviti preventivne mjere.
Mnogo se pažnje posvećuje ranoj dijagnostici bolesti i pravovremeni tretman... Morate znati da su neki oblici manične psihoze popraćeni remisijom nakon 10-15 godina. Istovremeno, ne dolazi do nazadovanja profesionalnih ili intelektualnih kvaliteta. To znači da se osoba koja pati od ove patologije može ostvariti i profesionalno i u drugim aspektima svog života.

U isto vrijeme, potrebno je zapamtiti veliki rizik od nasljedstva u maničnoj psihozi. Parove u kojima član porodice pati od psihoze treba educirati o visokom riziku od manične psihoze kod buduće djece.

Što može potaknuti pojavu manične psihoze?

Čimbenici koji mogu pokrenuti maničnu psihozu su:

• osobine karaktera;
• poremećaji endokrinog sistema;
• hormonski skokovi;
• kongenitalne ili stečene bolesti mozga;
• povrede, infekcije, razne tjelesne bolesti;
• stres.

Emocionalni potresi više su provokativni nego uzročni faktor. Postoje brojni dokazi da problemi u međuljudski odnosi i nedavni stresni događaji doprinose nastanku i recidivu manične psihoze. Prema studijama, više od 30 posto pacijenata s ovom bolešću ima iskustvo negativnih odnosa u djetinjstvu i ranih pokušaja samoubojstva. Manični napadi su svojevrsna manifestacija zaštitne sile organizam izazvan stresnim situacijama. Pretjerana aktivnost takvih pacijenata omogućuje im bijeg od teških iskustava. Često su uzrok razvoja manične psihoze hormonske promjene u tijelu tijekom puberteta ili menopauze. Postporođajna depresija također može djelovati kao okidač za ovaj poremećaj.

Mnogi stručnjaci primjećuju vezu između psihoze i ljudskog bioritma. Dakle, razvoj ili pogoršanje bolesti često se javlja u proljeće ili jesen. Gotovo svi liječnici bilježe snažnu vezu u razvoju manične psihoze s prethodnim bolestima mozga, poremećajima endokrinog sistema i zaraznim procesima.

Čimbenici koji mogu izazvati pogoršanje manične psihoze su:

• prekid liječenja;
• kršenje dnevne rutine ( nedostatak sna, zauzet raspored rada);
• sukobi na poslu, u porodici.

Kod manične psihoze jednako je važno pridržavanje dnevnog režima. Adekvatan san jednako je važan kao i uzimanje lijekova. Poznato je da je poremećaj sna u obliku smanjenja potrebe za njim prvi simptom pogoršanja. No, u isto vrijeme njegovo odsustvo može izazvati novu maničnu ili depresivnu epizodu. To potvrđuju različita istraživanja na području sna koja su pokazala da pacijenti s psihozom mijenjaju trajanje različitih faza sna.

Cistitis je upala Mjehur, koji prolazi u previše akutnom ili kroničnom obliku. Ova bolest može utjecati i na žene i na muškarce iz različitih razloga.

Simptomi bolesti su bol i grčevi u donjem dijelu trbuha, kao i česti, prilično bolni nagoni za mokrenjem. Dijagnozu i liječenje obično propisuje urolog. No, da biste unaprijed razumjeli što ćete liječiti, trebali biste obratiti pažnju na svoje stanje.

Cistitis mogu izazvati mikoplazme, streptokoki, virusne infekcije, gljivične bolesti, klamidija. Čak i neliječeni karijes može postati potencijalni izvor cistitisa. Također, cistitis se može pojaviti kao posljedica hipotermije tijela.

Virusi i bakterije mogu ući u mjehur iz genitalija, uretre i bubrega.

Prema najnovijim istraživanjima liječnika, utvrđeno je da se cistitis može pojaviti i u pozadini kršenja vaginalne mikroflore, parametritisa, endometritisa, cervicitisa, kolpitisa.

Ponekad se pojava cistitisa može izazvati traumom u mokraćnoj cijevi, tuberkulozom bubrega, pijelonefritisom, helmintičkim invazijama, ali neće svi pacijenti s ovim bolestima biti dijagnosticirani cistitisom. Osoba sa zdravim imunološkim sistemom će se boriti protiv infekcije. Za svaki kvar u imunog sistema akutne i kronične bolesti mogu se pojaviti odmah.

Za razvoj cistitisa vrlo povoljni uvjeti su prekomjerni rad, nedostatak vitamina, otežani porod, nedovoljna higijena genitalija, pothranjenost, sjedilački način života.

Odgođeno pražnjenje mjehura, razne instrumentalne intervencije i kateterizacija mjehura također mogu pridonijeti pojavi cistitisa.

Potpuno se riješiti cistitisa moguće je samo ako se pouzdano utvrdi i ukloni uzrok njegove pojave. Ako se ova bolest ne liječi ili nepravilno liječi, razvit će se u kronični oblik. Kao rezultat toga, tjelesna temperatura raste do četrdeset stupnjeva, pojavit će se simptomi opće intoksikacije tijela i gnojni iscjedak iz uretre.

Pacijentu je u tom slučaju potrebna hitna hospitalizacija. Prognoza konačnog izlječenja kroničnog oblika cistitisa je vrlo nepovoljna. Zato se ne preporučuje samoliječenje.

Kod prvih simptoma bolesti trebate odmah otići liječniku.

Upotrijebite TRAŽI u gornjem izborniku s desne strane da pronađete slične publikacije.