Kako se manifestuju difuzne promjene u miometriju? Difuzne promjene u miometriju prema vrsti adenomioze, endometrioze, žarišne, čvorne: što to znači? Difuzne promjene u miometriju maternice koje

Takav zaključak ginekologa, kao i difuzne promjene u miometriju, ne donosi ništa dobro mladoj ženi, jer takvo narušavanje ženskog zdravlja često prijeti da neće moći postati majka vlastitog djeteta. Kada se pojave difuzne promjene, ženi se najčešće dijagnosticira endometrioza, što znači da su joj šanse da zatrudni i rodi dijete izuzetno male. Dakle, koja je to bolest koja sprječava ostvarenje najplemenitijeg i najljepšeg sna svake žene - priliku dati život novoj osobi?

Šta je miometrijum?

Prije nego što počnete razmatrati pitanje difuznih i drugih promjena u tkivima ženskog tijela, prvo morate razumjeti o kojim se tkivima uopće radi. Jedan od glavnih organa ženskog reproduktivnog sistema je materica. U njemu se tijekom prvih 7-9 mjeseci nakon začeća formira, raste i razvija mali čovjek - minijaturna kopija njegovog oca i majke. Zahvaljujući ritmičkim kontrakcijama zidova maternice, sin ili kćer u pravo vrijeme dobivaju priliku izaći izvan majčinog tijela i vidjeti svijet.

Uzroci difuznih promjena u miometriju maternice

Ako žena u rezultatima ultrazvuka vidi riječi "heterogeni miometrij", onda se, naravno, počinje brinuti oko pitanja što joj to može značiti. Sam koncept heterogenosti unutrašnjeg sloja materice govori o difuznim promjenama u njoj. Ali ove promjene treba posmatrati u kontekstu godina.

Faktori rizika

Prema ovoj teoriji, faktori rizika za pojavu difuznih i žarišnih promjena u miometriju su:

• prošli pobačaji i čišćenje, u kojima je oštećen unutarnji sloj maternice (i što je veća učestalost pobačaja, veći je rizik od razvoja patološkog procesa),
• bilo koje druge intervencije u maternici, uključujući carski rez, kiretaža za teške upalne procese, uklanjanje cističnih formacija i polipa, operacija mioma materice, što je benigni tumor, hirurško lečenje onkološke bolesti u materici,
• infekcija materničnog tkiva (infekcija u šupljini maternice, koja se često događa tijekom menstrualnog krvarenja, kada je cerviks odškrinut, uzrokuje upalni proces u endometriju, koji već izaziva displastične promjene u unutrašnjem sloju, a zatim u srednjem sloju) .

Sada o nepovoljnim stanjima koja povećavaju rizik od endometrioze. Ovo su:

• upalne, a posebno zarazne i upalne bolesti unutarnjih i vanjskih spolnih organa, zdjeličnih organa (promiskuitetni spolni odnos i nepoštivanje intimne higijene faktor su rizika),
• hormonska neravnoteža i stresne situacije koje uzrokuju poremećaje u neuroendokrinom sistemu,
• sve endokrine bolesti koje uzrokuju hormonsku neravnotežu i metabolizam,
• disfunkcija endokrinih žlijezda (u endometriju, osim cilijarnog stupastog epitela, postoje i sekretorne ćelije),
• bilo koji tumorski procesi u šupljini maternice,
• anemija, nepravilno funkcioniranje imunološki sistem, smanjenje zaštitne sile organizam zbog postojećih hronične bolesti,
• poremećaji u ishrani sa nedostatkom vitamina i minerala,
• loše navike: pušenje, zloupotreba alkohola, ovisnost o pićima koja sadrže kofein, kao i nekontroliran unos droge,
• komplikovan tok trudnoće i porođaja,
• negativni učinci sunčevog UV zračenja (ako postoji predispozicija za displaziju endometrija, dugotrajno ili često izlaganje sunčevim zrakama može izazvati razvoj patološkog procesa),
• refluks krvi sa česticama epitelnih ćelija tokom menstruacije u jajovode, te njihovo taloženje na jajnicima može izazvati difuzne promjene u miometriju i jajnicima.

Ovisno o tome gdje točno odbačene stanice endometrija odlaze s menstrualnom krvlju i gdje se počinju aktivno dijeliti, difuzne promjene mogu pokriti različite dijelove ženskog reproduktivnog sistema, a ne samo. Ako se proliferacija stanica endometrija promatra ne samo unutar same maternice, već i u njenom posljednjem dijelu, koji se povezuje s rodnicom, govore o difuznim promjenama u miometriju tijela i grlić materice.

Prodiranje takvih stanica u vaginu, u mjehur i peritoneum s njihovim taloženjem na stijenkama organa, pod odgovarajućim uvjetima, može uzrokovati vaginalnu endometriozu, Mjehur ili peritoneuma. Ako u isto vrijeme stanice endometrija klijaju u tkivu rektuma, govore o rektovaginalnom obliku endometrioze.

Postoji još jedna hipoteza koja se naziva metaplastična. Prema ovoj verziji razvoja događaja, odbačene stanice endometrija ne ukorijenjuju se na stijenkama maternice i drugim organima oko nje, već izazivaju metaplastične promjene u drugim stanicama. Ova hipoteza potkrijepljena je činjenicom da se u nekim slučajevima endometritis može degenerirati u maligne tumore.

, , ,

Simptomi difuznih promjena u miometriju maternice

Kao što vidite, izgledi za mlade žene s čestim pobačajima i čišćenjem su neugodni. U jednom trenutku mogu čuti zastrašujuću dijagnozu, a da ni ne znaju da njihov reproduktivni sistem nije u redu. Činjenica je da difuzne promjene u miometriju možda neće dugo podsjećati na sebe, jer se do određenog vremena ne smatraju patologijom.

Već smo rekli da se takve promjene u tkivima maternice smatraju normom tijekom menopauze, a neke zdrave mlade žene imaju heterogenu strukturu miometrija, koja je nasljedna. U ovom drugom slučaju dolazi o slabo izraženoj heterogenosti, u kojoj je razlika između slojeva beznačajna, a drugi parametri maternice (veličina organa i debljina njegovih stijenki) su unutar normalnih granica. Žene obično uopće ne osjećaju takve promjene u tkivima maternice.

No, patološke promjene uzrokovane izazivačkim faktorima mogu se osjetiti. Istina, žena jednostavno ne može obratiti pažnju na takve nespecifične simptome ili pripisuje njihov izgled drugim razlozima. Dakle, prvi znakovi endometrioze mogu biti:

• neizraženi bolovi koji vuku ili stišću u donjem dijelu trbuha, a koji se najčešće pojavljuju tijekom ovulacije, kao i uoči menstruacije (žene ove simptome često zanemaruju),
• prilično jak bol za vrijeme menstruacije (uzrok može biti i niski prag boli, endometritis, kongenitalne anomalije u strukturi maternice),
• bol tokom snošaja, koju mnogi pripisuju neskladu između veličine genitalija muškarca i žene, neiskustvo seksualnog partnera, nepravilno mjesto materice (njen zavoj),
• nejasan bol tokom mokrenja i pražnjenja crijeva,
• preteška menstrualna krvarenja
• kršenja menstrualnog ciklusa(ovaj simptom nije karakterističan samo za patologije genitourinarnog sustava),

Kasnije se pojavljuju razmazani iscjedak i blago krvarenje između menstruacija, što tjera mladu ženu da bude na oprezu, posebno ako se ponavljaju više puta.

Neekspresivni bolovi u donjem dijelu trbuha, kako endometrioza maternice napreduje, mogu postajati duži i intenzivniji, zračeći u prepone i donji dio leđa. Često je upravo pojava kronične zdjelične boli upravo razlog odlaska liječniku, iako se redovnim ginekološkim pregledom promjene u veličini i stanju maternice mogu otkriti znatno ranije.

, , , , , ,

Faze

Difuzne promjene u miometriju, prema samim liječnicima, ne smatraju se punopravnom dijagnozom. Pod pojmom heterogenog miometrija podrazumijevaju odstupanje od norme, što se ne mora nužno smatrati patologijom. Manje promjene u strukturi endometrija i miometrija mogu se jednako pokazati kao urođena karakteristika ili stečena patologija.

Ali umjerene difuzne promjene u miometriju već govore početne faze ozbiljna patologija - endometrioza. Budući da endometrioza nastaje u maternici, tada bismo u ranim fazama bolesti, kada rastu samo tkiva samog organa, radije trebali govoriti o adenomiozi.

Difuzne promjene u miometriju prema vrsti adenomioze su oštećenja tkiva unutar maternice. U prvoj fazi ove bolesti zabilježene su neke promjene u endometriju, a njegove pojedinačne ćelije mogu se pronaći u submukoznom sloju miometrija. Drugu fazu već karakterizira poraz gotovo polovice mišićnog sloja, dok se u trećoj fazi primjećuje prodiranje epitelnih stanica na dubinu veću od polovice debljine miometrija. Četvrta faza bolesti je poraz cijelog mišićnog sloja i organa bliskih na lokaciji, tj. direktno endometrioza.

Ako je razlog za promjenu strukture različitih slojeva stijenke maternice bio mehanička oštećenja tokom lečenja dijagnostičke aktivnosti i pobačaj, ultrazvuk može pokazati difuzne žarišne promjene u miometriju. To sugerira da nije podložan promjenama cijeli miometrij koji oblaže maternicu, već samo pojedina njegova područja različite lokalizacije, u rasponu od 2 mm do 1,5 cm (područja na kojima je došlo do oštećenja stijenke maternice).

Moguća je i pojava više zasebnih malih žarišta (do 5-6 mm) zaobljenog oblika bez jasnih kontura i površinske kapsule. U ovom slučaju govore o difuzno nodularnim promjenama u miometriju.

, , , ,

Komplikacije i posljedice

Difuzne promjene u miometriju su same po sebi uobičajene povrede strukture stijenke maternice, kada se elastičnost i funkcionalnost mišićnog sloja narušavaju uvođenjem labavijih stanica endometrija u njega. Za ženu koja ne planira postati majka, ova situacija izgleda sasvim sigurna, pogotovo ako ne uzrokuje nelagodu i nelagodu. No, uostalom, proces može postupno pokriti sve veće područje maternice i premjestiti se na druge organe, pa ostavljanje takvog kršenja bez liječenja znači donošenje novih zdravstvenih problema.

Postepeno će se difuzne promjene u stijenci maternice razviti u adenomiozu ili se čak proširiti izvan maternice. To će biti popraćeno pojavom različiti simptomi bolesti (simptomi se obično pojavljuju u 2 ili 3 stadijuma bolesti). Bolne menstruacije i obilni gubitak krvi često dovode do razvoja anemije zbog nedostatka željeza. Osim slabosti, vrtoglavice, povećanog umora, otežanog disanja i nesvjestice, ova bolest podrazumijeva i smanjenje otpornosti organizma na infekcije. Štoviše, takvi su bolesnici podložniji utjecaju čimbenika stresa, pa im se češće dijagnosticiraju neuroze.

Bol tijekom menstruacije nadovezuje se na bol tijekom spolnog odnosa, što ne dopušta ženi da dobije željeno zadovoljstvo. Nezadovoljstvo seksom dovodi do povećane razdražljivosti i sukoba. Redovito odbijanje žena u spolnim odnosima postaje uobičajen razlog porodični nesklad.

Mnoge mlade žene zabrinute su zbog logičnog pitanja, je li moguće zatrudnjeti s difuznim promjenama u miometriju? Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na ovo pitanje. Iako postoji mnogo podataka da žene s takvom dijagnozom imaju velikih poteškoća ne samo s nošenjem trudnoće, nego čak i sa začećem djeteta. S razvojem adenomioze, u polovici slučajeva dolazi do kršenja strukture endometrija i razvoja adhezivnog procesa koji sprječava oplođeno jajašce da uđe u maternicu (često se ovo stanje završava izvanmaterničnom trudnoćom) .

No, čak i ako je došlo do začeća i jajašce je implantirano u maternicu, nema garancije da će tamo ostati 9 mjeseci, a dijete će se roditi na vrijeme. Difuzne promjene u miometriju tijekom trudnoće glavni su faktor rizika za pobačaj i prijevremeni porođaj. Displastične promjene u tkivima maternice popraćene su intermenstrualnim krvarenjem, koje pak izaziva upalne procese. Upala tkiva maternice i povećanje njenog tonusa ispunjeni su prijetnjom prijevremenog prekida trudnoće.

Što se tiče punoljetnih žena i onih za koje izgleda da nisu u opasnosti, ni ovdje se ne biste trebali opustiti. Upalni proces u području redovito krvareće maternice dovodi do stvaranja priraslica koje uzrokuju kronične bolove vuče i fuziju zdjeličnih organa. Ako se stanice endometrija pomaknu izvan maternice i počnu rasti na stijenkama drugih organa, one također počinju krvariti. U jajnicima, na ovoj pozadini, mogu se formirati ciste, od kojih je polovica ispunjena menstrualnom krvlju.

Proliferacija tkiva maternice dovodi do njegovog povećanja. Maternica komprimira druge obližnje organe i može uzrokovati neurološku bol.

No najveća opasnost od komplikacija poput anedomioze i endometrioze je transformacija tumorskih stanica u maligne. Iako je rizik od takve transformacije mali (ne više od 3%), njegove posljedice su toliko strašne da se takva mogućnost ne može zanemariti.

, , , ,

Dijagnostika difuznih promjena u miometriju maternice

Budući da se difuzne promjene u miometriju smatraju patološkim stanjem koje isprva ne mora davati simptome, obično se otkrivaju tijekom rutinskog pregleda ili tijekom ultrazvučnog pregleda (na primjer, tijekom trudnoće ili nemogućnosti da zatrudnite duže vrijeme) . Jasno je da vizualno, kada se pregleda na stolici, ginekolog ne može vidjeti takve promjene, ali je proliferacija tkiva maternice popraćena povećanjem i promjenom oblika (poprima oblik loptice), što će specijalist otkriti .

Ginekološki pregled, koji je najbolje obaviti uoči menstruacije, može pokazati prisutnost kvržica i čvorova na površini organa i u obližnjim tkivima. Ako takvu sliku, štoviše, potvrđuju pacijentove pritužbe na bolne i obilne menstruacije, koje traju 6-7 dana, bol tijekom spolnog odnosa, pojavu simptoma anemije, liječnik može postaviti preliminarnu dijagnozu - adenomiozu. Ako nema pritužbi, sumnja se na granično stanje, koje se može pretvoriti u bolest ili ostati u istoj fazi.

Da bi se procijenilo stanje vitalnih organa i propisalo liječenje, ženi je propisan standardni set laboratorijsko istraživanje: opšta analiza urina i kliničkog testa krvi. Isti testovi pomoći će u identifikaciji i procjeni stupnja upalnog procesa u tijelu žene (bez utvrđivanja njegove lokalizacije) i prisutnosti malignih stanica. Za procjenu stanja hormonske pozadine, koja ima izravan utjecaj na razvoj bolesti s difuznim promjenama u miometriju i endometriju, propisan je krvni test za hormone.

Brisak iz rodnice također je obavezan čija mikroskopija ne samo da će otkriti prisutnost infekcija u reproduktivnom sistemu (bakterije, virusi, gljivice itd.), Već će vam omogućiti i otkrivanje velike količine epitela u obliku stuba koji se izlučuje iz maternice tijekom upalnih i displastičnih procesa.

Pa ipak, analize, iako nadopunjuju postojeću sliku, same po sebi ne dopuštaju potvrdu dijagnoze. Ali uspijeva instrumentalna dijagnostika... Ultrazvučna dijagnostika ovdje dolazi do izražaja. Ako postoji sumnja na difuzne promjene u miometriju, pacijentici se propisuje ultrazvuk maternice ili male zdjelice. Na ekranu računara liječnik ne samo da može vidjeti promjene u veličini maternice, već i izmjeriti debljinu njenih stijenki, pažljivo pregledati patološka žarišta.

Ehografski znakovi difuznih promjena u miometriju omogućuju liječniku ne samo da sa 90% sigurnošću postavi dijagnozu, već i procijeni stupanj razvoja bolesti. Različita tkiva u tijelu imaju različitu sposobnost reflektiranja ultrazvučnih valova, pa je ehogenost važan kriterij za ultrazvučnu dijagnostiku. Povećana ehogenost mjesta tkiva ukazuje na prisutnost difuznih promjena na njemu. Zamućivanje kontura i heterogenost miometrija također ukazuju na takve promjene.

Područja hiperehogenosti u maternici ukazuju na kvržice u njenom tkivu. U difuznom obliku adenomioze (endometrioza) primjećuju se mali pečati po cijeloj površini maternice, tj. miometrij ima staničnu strukturu. Hiperehogene inkluzije razbacane su po cijelom području organa i ograničene su veličine (do 5 mm).

Veličina maternice igra važnu ulogu u dijagnostici patologije. Dakle, kod nerođenih žena cerviks može imati širinu 2-2,5 cm, a dužina i debljina bit će u rasponu od 2,5-3,5 cm. Tijelo materice: dužina i debljina unutar 3,8-5 cm, širina 2, 7-3,7 cm. Trudnoća i porođaj imaju mali utjecaj na veličinu organa, međutim, kao i na starosne promjene tokom menopauze.

Ipak, normalno primjetno povećanje maternice može se primijetiti samo tijekom trudnoće dok fetus raste i razvija se unutar nje. U prva 2 mjeseca trudnoće maternica se povećava za 3 puta. Kod endometrioze veličina maternice bit će približno jednaka veličini buduće majke, čiji je period trudnoće 5 do 9 tjedana. Ispostavilo se da će se maternica povećati za 1,5-3 puta.

U početnoj fazi endometrioze, ultrazvuk možda neće pokazati značajne promjene u miometriju. Male hiperehogene inkluzije mogu čak ostati neotkrivene. ALI što debljina endometrija postaje veća, to se jasnije pojavljuju eho znakovi difuznih promjena.

Difuzne promjene u miometriju prema vrsti adenomioze u bilo kojoj fazi patologije mogu se ustanoviti endoskopskim pregledom - laparoskopijom. Studija vam također omogućuje da procijenite stupanj proliferacije tkiva, pa čak i uzmete materijal za to histološki pregled zbog prisutnosti malignih ćelija. Uz pomoć laparoskopske opreme moguće je izvesti medicinske manipulacije, na primjer, za sprječavanje patoloških žarišta. Histeroskopija ima slične mogućnosti.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza, koji se sastoji u usporedbi rezultata različitih studija i anamneze pacijenta, omogućuje razlikovanje urođene anomalije u strukturi miometrija od:

• difuzne promjene u mišićnom sloju uočene kod adenomioze, endometrioze, endometritisa (upala sluznice maternice),
• ciste grlića materice,
• difuzni oblik kroničnog metritisa, koji je upala unutarnjeg i srednjeg sloja stijenke maternice,
• hiperplazija endometrija,
• polipoza materice,
• proliferacija folikularnog aparata,
• onkološke bolesti reproduktivnog sistema.

Ako postoje određene poteškoće u postavljanju dijagnoze, pribjegavaju se MR -u. Ova studija daje 99% tačnosti u dijagnozi.

No, sprječavanje difuznih i žarišnih promjena u tkivima miometrija nije samo redovna posjeta ginekologu. Većina ljepšeg spola nastoji izgledati još ljepše, blistajući ujednačen brončani ten, koji se može dobiti u solariju ili na obali mora. No, znaju li svi kolika je cijena ovog preplanulog tena?

Negativne učinke ultraljubičastih zraka ne doživljava samo koža na kojoj se naknadno mogu pronaći žarišta melanoma, već i unutarnja tkiva. Pod utjecajem aktivnog UV zračenja aktiviraju se hiperplastični procesi u reproduktivnom sistemu žene. Ljubitelj sunčanja može uskoro otkriti neplodnost uzrokovanu adenomiozom ili endometriozom.

Morate shvatiti da se lijep, ujednačen ten može dobiti po nižoj cijeni, dok se opuštate na moru u "baršunastoj sezoni" ili uživate u neaktivnim proljetnim zrakama sunca. Ljeti se preporučuje sunčanje samo ujutro i navečer. Naravno, takav preplanuli ten neće se primijetiti tako brzo, ali njegove posljedice neće biti tako tužne.

Prevencija svih vrsta patologija uzrokovanih hormonalnim poremećajima održat će vašu težinu u normi, pravilnu ishranu, adekvatan odnos prema uzimanju lijekova, dobar san, odbacivanje loših navika.

Ako još uvijek nije bilo moguće izbjeći razvoj patološkog procesa, važno je što prije započeti liječenje bolesti identificirane tijekom ginekološkog pregleda. Budući da su adenomioza i endometrioza skloni čestim relapsima, kasnije će u preventivne svrhe žena morati nastaviti uzimati oralne kontraceptive ili staviti hormonski intrauterini uložak. Spirala će je zaštititi ne samo od trudnoće, već i od hiperplastičnih procesa u maternici 5 godina.

Postoje dobre vijesti za žene koje ne zaziru od toga da postanu majke. Ispostavilo se da trudnoća značajno smanjuje rizik od proliferacije tkiva endometrija i njihovog bacanja na stijenke drugih organa, jer u tom razdoblju nema menstruacije i hormonska pozadinažene su donekle promijenjene, što ne doprinosi hiperplastičnim procesima. Možemo reći da je trudnoća prevencija endometrioze.

Ali to se ne može reći o pobačajima i drugim kirurškim intervencijama na maternici. Žene koje planiraju ubiti nerođeno dijete trebale bi hiljadu puta razmisliti o posljedicama čistke ili prerano rođenje, hoće li nakon toga ponovno moći zatrudnjeti i stvoriti punopravnu porodicu.

Je li čitatelju bilo teško spriječiti patološke procese u ženskom reproduktivnom sustavu jer zahtijeva napuštanje uobičajenog načina života? Vjerojatno, ako raspravljamo o prognozi bolesti koje se razvijaju u pozadini difuznih promjena u tkivima maternice, pogled na prevenciju sa svim njezinim poteškoćama može se značajno promijeniti.

Nećemo govoriti o poteškoćama koje će mlada žena morati izdržati ako zanemari problem ili odbije liječenje. O ovom pitanju smo već govorili u odjeljku Posljedice i komplikacije. No, što može ugroziti ženu koja je prošla odgovarajući tretman očuvanjem maternice i njenih funkcija?

Mora se reći da oko 20 posto žena, u prvoj godini nakon završetka tečaja hormonske terapije ili štedljivog uklanjanja žarišta hiperplazije, ponovno odlaze ginekologu sa istim problemom. U sljedeće 4 godine 70-75% žena već se obratilo liječniku, a samo 25% može dugo zaboraviti na bolest, dostigavši ​​početak menopauze.

Najbolja prognoza se opaža nakon uklanjanja maternice, ali u isto vrijeme žena se smatra inferiornom i nikada neće moći imati vlastitu djecu (osim ako ih surogat majka ne izvadi, a zatim ako funkcija jajnika je sačuvan). Ispostavilo se da bilo koja metoda liječenja endometrioze i adenomioze ne jamči potpuno izlječenje uz očuvanje mogućnosti rađanja djece. Nije li to ozbiljan razlog da se drugačije sagledaju poteškoće u prevenciji bolesti?

Difuzne promjene u miometriju još nisu presuda, ali više ne govorimo o normalnom funkcioniranju maternice. Što se prije identificira patološki proces, veće su šanse da izađemo kao pobjednik i sačuvamo funkciju namijenjenu ženi po samoj prirodi, da spozna radost majčinstva i da se zaštiti od boli i patnje, fizičke i psihičke. To razumijevanje dolazi postepeno i što prije žena shvati potrebu za očuvanjem zdravlja tijela, to joj je veća šansa da postane sretna majka, a možda i više puta.

Prije nego govorimo o promjenama u strukturi zida maternice i shvatimo šta su difuzne promjene u miometriju, potrebno je detaljnije razmotriti sam pojam "miometrija". Šta je?

Miometrij je mišićni sloj maternice koji se sastoji od 3 sloja glatkih mišića.Štaviše, sva 3 sloja imaju različitu strukturu i nalaze se u sljedećem slijedu:

1. Vanjski sloj (sub -serozan) - uključuje uzdužna i kružna mišićna vlakna, a vanjski je prekriven seroznom membranom.
2. Srednji sloj (mišić) smatra se najmoćnijim, jer se sastoji isključivo od kružnih mišićnih vlakana. U tom se sloju nalaze glavne glavne žile koje provode trofiku cijele maternice.
3. Unutrašnji sloj (uzdužni) - sastoji se od uzdužnih vlakana.

Zbog navedenih slojeva, maternica je u stanju djelovati kao fetus tijekom trudnoće, a na kraju gestacijskog perioda kontrakcija mišića pomaže u izbacivanju fetusa tijekom poroda.

Ako se ženi dijagnosticira difuzna promjena u miometriju, tada se to odstupanje naziva endometrioza, a tijekom ultrazvučnog pregleda (ultrazvuk) liječnik vidi heterogeni miometrij. Među ginekološkim bolestima takva je bolest prilično česta i uzrok je neplodnosti, jer promijenjena struktura onemogućava implantaciju oplođene jajne stanice.

Uzroci promjena u miometriju

S difuznim promjenama u miometriju dolazi do atipične proliferacije sluznice maternice i urastanja stanica endometrija u debljinu mišićnog sloja. Naučnici ne mogu identifikovati tačan uzrok razvoja ovog patološkog procesa. Međutim, postoji genetska predispozicija i hormonska teorija početka bolesti, prema kojoj se endometrioza razvija kao posljedica kršenja sadržaja hormona u žensko telo (povišen nivo estrogena i smanjenog progesterona).

U početku ova vrsta hormonalnih poremećaja doprinosi proliferaciji endometrija, a zatim može izazvati njegovo odbacivanje, popraćeno teškim krvarenjem.

Odbačene ćelije nekako prodiru u bazalni sloj endometrija i počinju rasti u miometrij. Na ultrazvuku se promatra do 4-5 cm, njegova eho struktura je poremećena. Osim toga, kod endometrioze u mišićnom sloju maternice utvrđuju se promjene s hiperehogenim inkluzijama koje se difuzno nalaze u debljini organa, čija je veličina 1-5 mm.

Heterogenost miometrija razvija se iz nekoliko razloga, među kojima se mogu izdvojiti sljedeći:

• pobačaj ili bilo koja druga intervencija u šupljini maternice;
• porođaj koji ozlijeđuje unutarnji zid maternice;
• carski rez;
• dijagnostička kiretaža;
• endokrini poremećaji;
• genetska predispozicija za bolest;
• stres kao posljedica neurogenih poremećaja.

Povratak na sadržaj

Znakovi difuznih promjena u miometriju ovise o brzini i dubini širenja endometrioidnog tkiva u mišićnom sloju maternice.

Najčešće, u početnim fazama, simptomi ove bolesti su nevidljivi. Uobičajeno je razlikovati 3 stupnja endometrioze:

1. Na prvom stupnju dolazi do blagog klijanja unutrašnjih slojeva miometrija.
2. U drugom stupnju dolazi do klijanja tkiva do sredine miometrija.
3. Na trećem stupnju, endometrioidno tkivo raste kroz sve slojeve, sve do serozne membrane maternice.

Povratak na sadržaj

Difuzne promjene u miometriju - dijagnoza i znakovi bolesti

Prema naučnicima, u 1/3 slučajeva ženske neplodnosti, endometrioza se dijagnosticira kod pacijenata. Ženama se radi ultrazvučni pregled, gdje liječnik vidi da je miometrij heterogen, što znači da je podložan promjenama. Uzroci i simptomi ove vrste promjena mogu biti potpuno različiti. Neki pacijenti primjećuju bol tijekom mokrenja ili prije menstruacije, drugi - zbog nelagode tijekom spolnog odnosa, a treći imaju krvarenje između menstruacije. Bol se javlja u pozadini edema tkiva i kompresije živčanih završetaka u stijenci maternice. U pravilu, bolni osjećaji su bolne ili paroksizmalne prirode, mogu se dati u međicu, donji dio leđa i bedro.

S vremenom, žena može doživjeti aciklično krvarenje, što dovodi do razvoja anemije uzrokovane nedostatkom željeza, koju prati apatija, letargija, vrtoglavica, glavobolja i pospanost. Ovo stanje se ne može izliječiti dok se ne ukloni gubitak krvi.

Osim uobičajenog ultrazvučnog pregleda zdjeličnih organa, stručnjaci mogu propisati i endoskopski pregled. Ako se ovim metodama pregleda otkrije da je promijenjena, onda govore o prisutnosti endometrioze i potrebi za tijekom terapije lijekovima, koja vam omogućuje da zatrudnite i nosite zdravo dijete.

Šta su difuzne promjene u miometriju i šta to znači? Prije svega, pojam "difuznih promjena" u medicini ne znači bolest kao takvu, već samo dijagnostički znak, koji se otkriva ultrazvučnim pregledom.

Miometrij je srednji sloj maternice, koji se sastoji od vaskulariziranih mišića koji omogućuju kontrakciju organa. Od vitalnog je značaja za odbacivanje površinskog sloja endometrija, koji se uklanja s materice zajedno s menstrualnom krvlju, i, naravno, za istiskivanje bebe tijekom poroda.

U bilo kojoj dobi normalna struktura sloja miometrija trebala bi biti ujednačena, bez patoloških uključivanja.

Na početku ženskog ciklusa mukozni sloj (endometrij) je tanak, obično 1 - 2 mm, prije mjesečnog krvarenja može doseći debljinu od 12 - 15 mm.

Nakon 45 - 50 godina dolazi do postupnog stanjivanja oba sloja.

Budući da su mukozno i ​​mišićno tkivo međusobno povezani, abnormalni procesi i patološke promjene u strukturi tkiva obično utječu na oba sloja.

U normalnoj trudnoći, ako pacijentica nije imala znakove adenomioze prije začeća, mišićni sloj je homogen i nema odjeka znakova difuznih promjena.

Dakle, difuzne promjene u miometriju su heterogenosti u strukturi tkiva ravnomjerno raspoređene po čitavoj debljini mišića, koje su vidljive tijekom ultrazvučnog pregleda i ukazuju na razvoj adenomioze.

Adenomioza i endometrioza - koja je razlika

Ako na ultrazvuku liječnik otkrije da je tkivo miometrija difuzno heterogeno zbog žarišnih promjena, to znači da je vjerojatnost endometrioze ili adenomioze velika.

Koja je razlika između ova dva stanja?

Kod endometrioze, elementi endometrija (sluznica tijela maternice) u različitim fazama mogu proniknuti u sve slojeve organa, sve do peritonealnog sloja, te se proširiti čak i izvan maternice, prodirući u jajnike i peritoneum (ektopična endometrioza).

S adenomiozom, stanice sluznice unose se samo u mišićno tkivo miometrija, bez napuštanja. Odnosno, adenomioza se smatra prvom fazom endometrioze.

Uzroci

Liječnici pokušavaju utvrditi točan uzrok razvoja abnormalnih difuznih promjena u miometriju kroz različite vrste istraživanja - teorijska i klinička.

No, trenutno postoje određene potvrde stručnjaka da uzroci značajnih ili umjerenih difuznih promjena u miometriju, a time i endometrioze, mogu biti:

• medicinske intervencije koje utječu na tkivo maternice, uključujući pobačaj, porođaj, carski rez;
• dijagnostička kiretaža, uklanjanje cista ,;
• endokrine patologije - bolesti štitne žlijezde, dijabetes, autoimuni procesi, pretilost;
• poremećaji funkcije spolnih žlijezda, što dovodi do hormonalnih poremećaja koji izazivaju patološku proliferaciju endometrija;
• nasljedna predispozicija;
• teški i dugotrajni stres koji uzrokuje neurogene poremećaje;
• genitalne infekcije bilo koje prirode;
• upalne bolesti reproduktivnih organa;
• produženo i često izlaganje suncu.

Vi koristite narodni lijekovi tretman?

DaNe

Ehografske promjene

Odjeci difuznih promjena zabilježenih tokom ultrazvučnog postupka glavni su pokazatelj heterogenosti miometrija.

Ehogenost - šta je to? Prije svega, važan je parametar u ultrazvučnoj dijagnostici.

Izraz se odnosi na sposobnost tkiva da reflektira ultrazvučne valove. Uz normalnu strukturu organa, ehogenost je niska. Povećana ehogenost miometrija ukazuje na adenomiozu ovog ili onog stupnja. Abnormalne zone karakteriziraju zamućenje kontura i heterogenost eho strukture miometrija.

Kod endometrioze (adenomioze) u debljini mišića bilježe se difuzne promjene u strukturi miometrija s hiperehogenim uključcima, odnosno s abnormalnim brtvama s vrlo velikom refleksivnošću. Osim toga, ultrazvuk pokazuje zadebljanje stijenke maternice do 40-50 mm zbog rasta sloja sluznice.

Ako pregled pokaže nesklad između debljine endometrija i faze menstrualnog ciklusa, a struktura miometrija se difuzno mijenja, to znači veliku vjerojatnost patologije, čiji stupanj ovisi o ozbiljnosti eho znakova.

Odjeci i vrste endometrioze

Endometrioza (ili adenomioza), u kojoj se otkrivaju promjene u miometriju, ima 3 oblika:

1. Difuzni oblik, u kojem se otkrivaju male strukturne promjene u obliku endometrioidnih izraslina po cijeloj površini sluznice i mišićnom sloju maternice.

Osobitosti:

• miometrij je difuzno zahvaćen posebnim endometrioidnim šupljinama, koje su ultrazvukom definirane kao stanične strukture;
• hiperehogene uključke mogu biti beznačajne - od 1 do 2 mm i prilično velike - 3 - 5 mm, razbacane po cijeloj debljini tijela maternice;
• razmatraju se karakteristični odjeci difuznih promjena u maternici: promjena u njenom obliku i veličini. S difuznim oblikom, maternica se povećava na veličinu 5-9 tjedana trudnoće i izgleda kao lopta, postaje još veća prije i za vrijeme mjesečnog krvarenja;
• u početnoj fazi bolesti znakovi difuznih promjena u miometriju mogu biti beznačajni, a ponekad struktura tkiva uopće ne pokazuje abnormalna područja zbog vrlo malih uključivanja. Nadalje, dolazi do jasnog zadebljanja endometrija, povećava se ehogenost pojedinih područja.
• ako su u mišićnom sloju prisutna točkasta, linearna endometrioidna područja, ultrazvuk ehografski prikazuje mišićno tkivo s heterogenom (heterogenom) strukturom;
• površina maternice postaje neravna, na nekim područjima - bolna pri palpiranju.

Simptomi difuznih promjena u miometriju

Uključeno rana faza adenomioza se može nastaviti bez davanja vidljivih simptoma, ali kako endometrij raste u debljinu stijenke maternice i javlja se heterogenost miometrija, primjećuju se sljedeći simptomi:

• obilno mjesečno krvarenje, u kojem su u krvi prisutni ugrušci različite zapremine, koji se sastoje od fragmenata sluzavog sloja;
• bolna menstruacija, budući da se prerastao endometrij odbija uz aktivnije kontrakcije maternice;
• bol u donjem segmentu trbuha tokom ovulacije (oslobađanje jajne ćelije) 11. do 15. dana ciklusa;
• razmazivanje krvarenje između perioda;
• povećanje maternice do veličine 8 tjedana trudnoće;
• nelagoda sa intimnošću;
• bol u maternici s pritiskom, s mokrenjem;
• poteškoće sa začećem, rani pobačaji tokom trudnoće.

Efekti

Budući da se difuzne promjene u miometriju smatraju jednim od simptoma endometrioze u različitim fazama razvoja, njihovo napredovanje može dovesti do ozbiljnih posljedica:

Liječenje

Izbjeći neprijatne posledice kada se otkriju difuzne promjene u miometriju, neophodna je rana dijagnoza i aktivno liječenje adenomioze.

Metode uklanjanja ove patologije uključuju medicinsko, kirurško i kombinirano liječenje.

Terapija lijekovima

Liječenje difuznih promjena u miometriju lijekovima ima za cilj:

• za sprječavanje komplikacija;
• zaustaviti napredovanje patologije suzbijanjem proizvodnje estrogena;
• za očuvanje plodnosti;
• za uklanjanje sindroma boli i sprječavanje onkologije.

Sve grupe lijekova imaju mnoge nuspojave i ozbiljne kontraindikacije, pa se uzimaju samo prema uputama ginekologa i nakon detaljnog proučavanja potpunih (a ne uvodnih) uputa za lijek od strane same pacijentice.

Glavne grupe lijekova:

1. Estrogen-gestageni kontraceptivi (Jess, Janine, Diane 35, Yarina, Desmulen, Non-ovlon, Marvelon).

Oni su u stanju suzbiti ovulaciju i lučenje estrogena. Pomažu u početnim fazama strukturnih promjena u endometriju i miometriju. Zabranjeno sa sklonošću ka trombozi ili povećanoj viskoznosti krvi.

1. Progestacijski lijekovi - Vizanna, Dyufaston, Norkolut, Utrozhestan, Getstrinon. Propisuju se za različite stupnjeve miometrijske lezije.
2. Antigonadotropici (agonisti gonadotropnih hormona koji oslobađaju), uključujući Nemestran, Danol, Buserelin-Depo, Danogen, Lyukrin-depot, Zoladex, Dipherelin.

Kada se koristi u injekcijama 1 put u 28 dana, postiže se značajna atrofija difuznih, nodularnih i žarišnih promjena u tijelu maternice.

Glavna prednost ovih lijekova je kombinacija izraženijeg terapijskog učinka s minimalnim postotkom nuspojava i recidiva.

Kombiniranim liječenjem, uključujući lijekove i operaciju, recidivi se dijagnosticiraju samo u 7 do 12 pacijenata od stotinu.

Hirurgija

Kirurško liječenje sastoji se u uklanjanju koncentracije endometrioidnih stanica što je više moguće.

Među glavnim metodama: laparoskopska kirurgija, lasersko isparavanje (isparavanje abnormalnih stanica), metoda kriodestrukcije i radiovalova, u kojoj zdrava tkiva nisu pogođena, a proces oporavka je smanjen.

Nakon terapije i operacije, potreban je određeni interval (od 1 do 4 mjeseca) prije začeća kako bi se materica i cijelo tijelo potpuno oporavili.

Difuzne promjene u miometriju nisu zasebna bolest, već samo simptom primarne patologije. Simptomi će se razlikovati ovisno o temeljnom uzroku.

Uzroci heterogenosti miometrija materice

Miometrij je mišićni sloj zidova maternice, koji je formiran od tri sloja vlakana koja imaju svoju specifičnu strukturu i imaju određeni slijed:

• Vanjska sub-serozna membrana miometrija, koju tvore uzdužna i kružna mišićna vlakna.
• Srednji omotač miometrija koji tvore mišićna vlakna. Ovaj sloj je najmoćniji od svih. Na ovom području se posmatra prolaz glavnih velikih velikih plovila.
• Unutarnji uzdužni omotač, koji tvore samo uzdužna vlakna.

Zahvaljujući gornjim slojevima miometrija, materica tijekom trudnoće obavlja funkciju plodnosti. Mišićni sloj ovog organa obavlja zaštitnu funkciju, sprječavajući njegovo moguće pucanje tijekom rasta fetusa. Tijekom poroda mišićna vlakna osiguravaju proces izlaska bebe iz maternice.

Heterogeni miometrij je pojava koja ima svoje uzroke, koji se mogu podijeliti na traumatične i manje traumatične. Prvu vrstu razloga možemo pripisati pobačaju, koji ima posljedice u obliku difuznih žarišnih promjena. Porođaj se smatra manje traumatičnim. Pobačaj je još jedan izvor promjene.

Moguće bolesti

Heterogena struktura miometrija može se primijetiti u razvoju mnogih bolesti. Najčešći su:

• Endometrioza Najčešća patologija, koja je popraćena promjenom strukture miometrija. U ovom slučaju dolazi do prekomjernog rasta stanica endometrija izvan granica maternice. Uz pomoć takve dijagnostičke mjere kao što je ehostruktura, moguće je otkriti heterogenost miometrija.
• Endomiometritis je upalni proces u prednjem zidu sluznice maternice, kao i u njenom mišićnom sloju. Ova bolest prolazi s izraženim simptomima boli, koji se opaža zbog bakterija unesenih u organ, na primjer, tijekom poroda ili pobačaja. Kronični oblik endomiometritisa razvija se nepravilnim liječenjem. Bolest se javlja samo u pozadini postojećeg nedostatka sluznice u maternici.
• Miom je benigna neoplazma, koja je tokom svog razvoja praćena promjenom homogenosti miometrija i razvojem kalcifikacije. Intrauterini ultrazvuk ili trodimenzionalna ehografija pomoći će u potvrđivanju dijagnoze.
• Miometritis je bolest uzrokovana infekcijama koje su prodrle i nastanile se na sluznici maternice. Simptomatologija je u ovom slučaju slična manifestacijama takve patologije kao što je endometrioza. Iz tog razloga potrebna je diferencijalna dijagnoza.

Promjene u strukturi miometrija tokom trudnoće

U pravilu, difuzne promjene u miometriju maternice tijekom trudnoće nisu osnovni uzrok, već se dijagnosticiraju čak i tijekom planiranja ili, najčešće, čak i prije njega. U trudnica ultrazvuk pomaže ne samo u određivanju dinamičke procjene razvoja djeteta, već i u praćenju stanja stijenki maternice. To znači da će liječnik moći propisati pravovremeno korektan tretman i napravite daljnju prognozu. O pravovremenosti otkrivanja promjena ovisi koliki će postotak biti prijetnja rupture miometrija tijekom poroda, kao i na koji će se način odvijati (prirodnim putem ili carskim rezom).

Samodijagnoza ovoga patološko stanje tokom trudnoće je strogo zabranjeno. Samo ljekar koji prisustvuje treba tumačiti rezultate ultrazvučnog pregleda. Difuzno heterogena struktura miometrija nije razlog za trenutni početak liječenja. Terapija se određuje strogo individualno, uzimajući u obzir podatke kliničkih i ehografskih studija, etiologiju i težinu simptoma.

Ako se promjena miometrija maternice dijagnosticira i prije "zanimljivog položaja" žene, dovodi se u skupinu povećanog rizika od pobačaja i pojave kronične placentne insuficijencije. Ako su miomi prisutni, to može uzrokovati abnormalnosti tijekom poroda, uključujući abnormalno krvarenje. Prisutnost fibroze i cicatricialnih promjena izvor je rupture rodnog kanala tijekom pokušaja.

Kako se dijagnosticira patologija?

Zahvaljujući dijagnostičkom razvoju na području medicine, moguće je ne samo otkriti difuzno heterogene promjene u miometriju maternice u ranoj fazi njihovog razvoja, već i pravovremeno propisati odgovarajući tretman, što će samo povećati šanse za potpuni oporavak.

Glavna metoda za dijagnosticiranje takvih promjena je ultrazvučni pregled organa, pri čemu liječnik određuje njegovu eho strukturu. Ako se otkrije atipična struktura mišićnog sloja, stručnjak može posumnjati na razvoj endometrioze ili drugu provocirajuću bolest.

Zbog toga nije potrebna posebna priprema prije obavljanja intravaginalnog ultrazvučnog pregleda. Tokom postupka možete osjetiti nelagodu zbog dubokog prodiranja senzora. Najčešće se ultrazvuk propisuje za sljedeće simptome:

• neredovne menstruacije (dugo kašnjenje);
• sindrom boli u donjem dijelu trbuha;
• uočavanje u intermenstrualnoj fazi;
• sumnja na neplodnost.

Na temelju dijagnostičkih rezultata moguće je odrediti veličinu maternice, njezinu lokalizaciju, debljinu stijenke i strukturu miometrija. S dijagnosticiranim homogenim stanjem miometrija, stručnjak nema sumnje u razvoj bolesti na ovom području. Ako se otkriju promjene u strukturi ili debljini mišićnog sloja maternice, to već ukazuje na patološki proces.

Osim ultrazvučnog pregleda, liječnik može provesti i druge dijagnostičke mjere:

• Snimanje magnetskom rezonancom vrši se radi procjene strukture stijenki maternice.
• Za utvrđivanje stanja šupljine organa neophodan je bimanualni pregled.
• Biokemijski test krvi je dijagnostička metoda koja se provodi kako bi se identificirala količina hormona u tijelu žene.
• Ginekološki pregled propisuje se radi utvrđivanja stanja vrata maternice organa i rodnice.
• Razgovor s navodnim pacijentom, tijekom kojeg specijalist dobiva informacije o roku zastarevanja početka alarmantnih simptoma.

Liječenje i prevencija

Terapiju difuzno heterogenih promjena u miometriju maternice strogo propisuje liječnik nakon što se poduzmu sve potvrdne dijagnostičke mjere. Prilikom određivanja taktike liječenja, stručnjak uzima u obzir dob žene, koje je bolesti pretrpjela u prošlosti, kako je protekla prethodna trudnoća (ako postoji), kao i koji je stepen oštećenja maternice. U pravilu se koriste sljedeće metode liječenja promjena u miometriju:

• Uzimanje lijekova. Liječenje uključuje hormonalni lekovi, zbog čega se smanjuje proizvodnja određenih hormona i usporava rast stanica endometrija. Terapija lijekovima pogodniji za asimptomatski tijek patologije, kao i ako je ženi dijagnosticirana neplodnost ili postoji potreba za obnavljanjem plodnosti. Nuspojave od takvog tretmana su izuzetno rijetki.
• Operacije poput laparoskopije ili laparotomije. Takva terapija se provodi ako su druge metode nedjelotvorne, kada se uoči individualna netolerancija. lijekovi ili se dijagnosticira opsežna lezija miometrija maternice. Organ se potpuno uklanja ako je tok patologije progresivan, što se u pravilu javlja kod žena nakon 40 godina.

Kako bi se spriječila pojava heterogenih promjena u miometriju maternice i bolesti koje izazivaju ovaj proces, preporučuje se sustavno podvrgavanje preventivnim pregledima kod ginekologa. To se posebno odnosi na adolescente čija je prva menstruacija popraćena sindrom boli... Također se preporučuje povremena posjeta specijalistu nakon kirurških intervencija na ovom organu.

Budući da su žene u dobi od 30 do 45 godina u opasnosti od razvoja bolesti ženskih reproduktivnih organa, moraju posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje. Ako postoje sumnjivi simptomi, nema potrebe odgađati posjet liječniku, jer će samo pravovremena identifikacija i liječenje uzroka pomoći u postizanju brzog oporavka.

Kod žena, difuzne promjene u miometriju su prilično česte. Ovaj patološki proces naziva se endometrioza ili adenomioza. Među svima ova bolest u smislu prevalencije, ustupaju samo miomi maternice i bolesti upalne prirode.

Početak patologije

Difuzne promjene u miometriju (srednjem mišićnom sloju maternice) očituju se proliferacijom endometrioidnog tkiva. Zašto se to događa, niko sa sigurnošću ne zna. Međutim, hormonski poremećaji su od velikog značaja u ovom procesu - povećanje nivoa estrogena (ženskih polnih hormona) i smanjenje progesterona. Prvo, to dovodi do značajne proliferacije funkcionalnog sloja endometrija, zatim do njegovog odbacivanja, što je popraćeno intenzivnim krvarenjem. Stanice odbačene membrane na neobjašnjiv način prodiru kroz bazalni sloj endometrija (vjeruje se da je nasljednost važna u ovom procesu) i počinju rasti u miometriju prodirući kroz njega. Da bi se strane stanice uspješno ukorijenile u bilo kojem tkivu, mora doći do narušavanja imuniteta, stoga uvijek prati endometriozu.

Difuzne promjene u miometriju maternice

Bolest se očituje zadebljanjem stijenke maternice do četiri do pet centimetara, ali ako se razvije već u starosti, stijenka se blago zadebljava. Endometrioidne stanice prodiru u tkivo miometrija, zbog čega ono postaje blijedo ružičasto i dobiva staničnu strukturu. Ponekad se endometrioidne ciste nalaze u mišićnom sloju zajedno s krvavim sadržajem. U debljini stijenke maternice razvijaju se žarišta tkiva, formirana žlijezdama različitog oblika i veličine.

Opseg širenja patološkog procesa

Difuzna promjena u miometriju ne događa se uvijek na isti način, sve ovisi o brzini i dubini širenja endometrioidnog tkiva duž mišićnog sloja maternice. Često je bolest asimptomatska, posebno u početnim fazama.

Postoje tri stepena endometrioze:

Prvi stepen - unutrašnji slojevi miometrija, uz bazalni sloj, rastu do male dubine; kriterij je veličina vidnog polja u slučaju malog uvećanja mikroskopa.

Drugi stupanj - endometrioidno tkivo raste do sredine mišićne membrane maternice.

Treći stupanj - endometrioidno tkivo raste do serozne (vanjske) membrane maternice, odnosno cijelo miometrije prodire kroz ovo tkivo.

Neki stručnjaci trenutno nude nešto drugačiju klasifikaciju i razlikuju četiri stupnja širenja adenomioze. U ovom slučaju, treći stupanj karakterizira klijanje endometrioidnog tkiva na dubinu jednaku dvije trećine miometrija, a četvrti stupanj znači potpuni prodor mišićnog sloja endometrioidnim stanicama.

Znakovi difuznih promjena u miometriju

U početnim fazama patološkog procesa (na prvom i djelomično drugom stupnju širenja) simptomi se u pravilu ne primjećuju. Istodobno, debljina stijenke maternice može se vrlo malo povećati, pa je često teško identificirati bolest. Kod velikog broja žena difuzna promjena u miometriju traje godinama, bez napredovanja, a one nisu ni svjesne postojanja bolesti. Patologija se pod povoljnim okolnostima ne može manifestirati na bilo koji način tijekom života. Međutim, postoji niz faktora koji mogu potaknuti aktiviranje procesa. To uključuje sve vrste ozljeda maternice, na primjer, zbog teškog poroda, dijagnostičke kiretaže, pobačaja. Sve to može dovesti do intenzivnog klijanja endometrioidnog tkiva u mišićnom sloju maternice.

Difuzna promjena u miometriju sa značajnim širenjem počinje se manifestirati kao jako krvarenje iz maternice i bol. Obično se događaju u pozadini produženja menstrualnog ciklusa. Vremenom se može javiti i aciklično krvarenje. Kao rezultat toga, razvija se Anemija zbog nedostatka gvožđa, koja se manifestuje apatijom, vrtoglavicom, letargijom, glavoboljom, pospanošću, nesvjesticom. Takva se anemija ne može izliječiti dok se ne ukloni gubitak krvi.

Bolovi su ciklični - dva do tri dana prije menstruacije pojavljuju se u donjem dijelu trbuha i traju nekoliko dana nakon početka. Do početka boli dolazi zbog činjenice da tkiva bubre i stišću živčane završetke u stijenci maternice. Bolni osjećaji mogu biti bolni i paroksizmalni, dati u međicu, donji dio leđa ili područje bedra. Nelagoda se može pojaviti i tijekom ginekoloških manipulacija, spolnog odnosa, higijenskih postupaka poput tuširanja.

Liječenje endometrioze

Postoje dvije glavne metode liječenja:

1) hormonska terapija (nije uvijek efikasna);

2) hirurška intervencija (vrši se "kauterizacija" zahvaćenih područja).