Basaliom

Cum se realizează diagnosticul?

Prognosticul de supraviețuire

Prevenirea

Data publicării: 03-10-2016

Mai multe articole pe tema

Cum pot distinge melanomul malign de alte defecte ale pielii?

Descrierea detaliată a stadiilor cancerului de piele și a metodelor de diagnosticare a acestora

Cum funcționează imunoterapia pentru melanom și ce medicamente sunt prescrise?

Informațiile de pe site sunt furnizate exclusiv în scopuri de informare populară,
nu pretinde referință sau acuratețe medicală și nu este un ghid de acțiune.
Nu vă automedicați. Consultați furnizorul dvs. de asistență medicală. Conducerea site-ului nu este responsabilă pentru utilizarea informațiilor postate pe site.

Dragi prieteni, salut. Astăzi vă vom vorbi despre ce este carcinomul nazal bazocelular și cum este tratat. Citiți cu atenție articolul și amintiți-vă toate nuanțele.

Caracteristicile carcinomului bazocelular nazal

Basaliomul, sau altfel carcinomul bazocelular, este considerat unul dintre cele mai frecvente tipuri de tumori maligne care se dezvoltă în celulele stratului bazal al epidermei.

Cod ICD 10 – C44 (neoplasme maligne ale pielii altor părți și nespecificate ale feței).

Adesea, oamenii înșiși observă orice leziuni pe față, în special pe nas, deoarece aceasta este partea cea mai proeminentă a acesteia.

Datorită locației sale, nasul este expus în mod constant la razele UV, care sunt cauza principală a dezvoltării tumorii.

Pielea din zona cartilaginoasă a nasului (în locul aripilor și vârfului) este foarte subțire. Practic nu există țesut gras dedesubt, drept urmare neoplasmul pătrunde rapid în cartilaj.

Este destul de dificil să îndepărtați o tumoare canceroasă din acest loc. Operația lasă adesea o cicatrice. Mai mult, datorită locației sale apropiate de organele vizuale, carcinomul nazal bazocelular poate afecta retina periorbitală.

Dacă ați avut anterior carcinom bazocelular, atunci ar trebui să fiți deosebit de atenți la sănătatea dumneavoastră și să vizitați regulat un medic pentru diagnosticarea în timp util a recăderilor. Voi spune că se dezvoltă la aproximativ 30-40% dintre pacienți.

Principalele tipuri de carcinom bazocelular al pielii nazale (cu fotografie)

Tumorile din această parte a corpului cresc foarte repede. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale nasului și caracteristicilor anatomice ale pielii. Iată o listă a principalelor tipuri de neoplasme cu fotografii.

Stadiul inițial al carcinomului bazocelular. Arată ca o placă mică, cel mai adesea situată pe aripa nasului sau în pliul nazolabial. Primele simptome pot fi confundate cu formarea unui nevus sau acnee.

În continuare, se dezvoltă carcinomul bazocelular nodular. Se caracterizează printr-un singur nod strălucitor, care conține numeroase vase dilatate.

În timp, nodul crește. Devine mare, greu la atingere și roșu. Este adesea afectată de leziuni mici.

În a patra etapă, tumora poate metastaza în organele interne și în zona ochilor. Acesta este cel mai periculos stadiu al bolii, care este rareori tratabil.

Acestea au fost principalele etape de dezvoltare a cancerului bazocelular al pielii nasului. De asemenea, des observat:

carcinom bazocelular pigmentat cu ulcer în partea centrală. Marginile tumorii pot fi de diferite culori (de la bej la negru).

neoplasm ulcerativ sub crusta. Părți ale crustei pot cădea periodic, determinând sângerarea tumorii. Acest tip de cancer este adesea confundat cu keratomul, mai ales dacă pacientul are mai multe dintre ele pe față.

carcinom bazocelular fibrozant. Arată ca niște plăci cicatrice.

Cum se realizează diagnosticul?

Dacă observați primele simptome ale unei tumori, ar trebui să consultați un medic oncolog. Examinarea se efectuează folosind un dermatoscop - un dispozitiv special care vă permite să examinați tumora cât mai precis posibil.

Poate fi necesară o biopsie pentru a confirma diagnosticul. O mică secțiune a țesutului patologic este îndepărtată prin puncție sau răzuire chirurgicală. Materialul este trimis la laborator pentru cercetare.

Opțiuni de tratament pentru tumora bazocelulară a feței

Metodele de tratament sunt alese de medic în funcție de severitatea bolii și de adâncimea leziunii. Sarcina principală este eliminarea completă a tumorii și prevenirea recidivelor.

Dacă consultați un specialist în stadiul inițial, o astfel de tumoare va fi supusă exciziei chirurgicale.

Pe lângă țesutul afectat, trebuie îndepărtat și țesutul sănătos pentru a evita recidivele. Operația se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală.

De asemenea, folosit pentru îndepărtarea tumorilor terapie cu radiatii. Această metodă se bazează pe expunerea la distanță a tumorii prin radiații cu raze X extrem de active, ducând la moartea celulelor patologice.

Această metodă de îndepărtare a carcinomului bazocelular are un dezavantaj - trebuie să urmați aproximativ 25 de ședințe de terapie gamma (iradiere radioactivă).

Tratamentul după radiații se bazează pe utilizarea chimioterapiei. Dacă tratați o tumoare în mod cuprinzător, aceasta va duce la distrugerea țesuturilor mutante.

Există cazuri când, din cauza exciziei chirurgicale a tumorii, o zonă mare de țesut poate fi deteriorată. În acest caz, puteți apela la serviciile unui chirurg plastician.

Fulgurație și chiuretaj. Această procedură se efectuează sub anestezie locală. Zona afectată este cauterizată cu curent electric.
Chirurgie micrografică cu mușchi. Acest tip de îndepărtare a carcinomului bazocelular este mai puțin traumatizant și, prin urmare, poate fi utilizat pe față. Se bazează pe îndepărtarea strat cu strat a țesutului afectat la microscop.

Prognosticul de supraviețuire

În cazul carcinomului bazocelular nazal, principalul lucru este să îl detectați la timp. Dacă acest lucru se face în stadiul inițial, atunci prognosticul după intervenție chirurgicală este favorabil - până la 95%.

Odată cu diagnosticarea ulterioară, un rezultat pozitiv este observat la doar 60% dintre pacienți. Vestea bună este că acest tip de cancer metastazează rar.

Prevenirea

Evitați lumina directă a soarelui pe zona feței. Încercați să vă ascundeți de soare după ora 11 a.m. și înainte de ora 16:00.
Utilizați protecție solară și pălării primăvara și vara.
Efectuați regulat autoexaminare pentru a depista boala din timp.

Ei bine, dragi cititori, înțelegeți că carcinomul bazocelular al pielii nasului poate fi foarte periculos. Nu amânați să vizitați un specialist dacă observați formațiuni suspecte pe față.

Apariția polipilor în vezica biliară - este periculos? Formațiuni benigne de diverse etiologii în acest organ al sistemului digestiv se găsesc la fiecare al șaselea locuitor al planetei. La persoanele de sex frumos după vârsta de 35 de ani, această patologie este diagnosticată în 80% din cazuri. În ICD-10, această boală este codificată K82. Ce sunt polipii vezicii biliare? Sunt aceste tumori benigne periculoase?

Etiologia și patogeneza bolii

Până în prezent, adevăratul motiv pentru care se dezvoltă boala nu a fost clarificat.

Apariția polipilor vezicii biliare este provocată de astfel de tulburări precum:

Forma asimptomatică a colecistitei cronice duce la creșterea excesivă a pereților organului - hiperplazie. Creșterile hiperplastice au contururi în formă de picătură, neregulate sau rotunjite. Aceste formațiuni polipe sunt situate pe peretele îngroșat al vezicii fellea. Neoplasmele polipoase benigne cresc în lumenul organului digestiv. Uneori sunt situate pe o tulpină lungă și subțire.

Clinică de patologie tipică

Un pacient are simptome de polipi vezicii biliare - ce înseamnă asta? De obicei, în stadiul inițial al leziunilor de vesica fellea nu sunt detectate simptome obiective și subiective. Semne specifice de patologie pot apărea atunci când un neoplasm mare asemănător unei tumori începe să împiedice funcționalitatea altor organe.

Procesul de digestie este perturbat deoarece fluxul de bilă necesar pentru digerarea alimentelor grase este împiedicat. Canalele organului se extind, deoarece polipii mari perturbă în mod semnificativ fluxul normal de bilă. Treptat, în peretele îngroșat al organului afectat apar modificări patologice.

În sânge se formează o cantitate excesivă de bilirubină, deoarece există un obstacol mecanic în calea excreției acestei substanțe. Durerea este resimțită periodic în zona hipocondrului drept. Dacă excrescențe hiperplazice sunt localizate în colul vezicii urinare, apar simptome neplăcute. După mâncare, crampe sau Durere contondente pe dreapta, deoarece scurgerea normală a lichidului biologic din vezică în duoden este întreruptă din cauza unei obstrucții mecanice. Fotografia vă va ajuta să aflați cum arată polipii vezicii biliare benigne.

Tulburări dureroase, cum ar fi:

gust amar în gură;
galben alb al ochilor;
pielea este galbenă;
eructații acre după masă;
pierdere in greutate fara cauza;
mișcări constante insuficiente ale intestinului, flatulență;
senzație de disconfort în epigastru, erupție a conținutului stomacului.

În practica medicală, se disting următoarele tipuri de polipi ai vezicii biliare:

De ce sunt polipii vezicii biliare periculoși?

O persoană nu are idee despre nimic pentru o lungă perioadă de timp după formarea polipilor, așa că nu există nicio îndoială cu privire la viclenia lor. Adesea, doar în camera de ecografie, complet accidental, un specialist detectează polipii vezicii biliare la un pacient dacă lungimea acestora a ajuns la 10 mm. Cu toate acestea, structurile mai mici nu sunt hipoecogene. Ele nu sunt determinate în timpul diagnosticului instrumental.

Dacă dimensiunea polipului depășește 10 mm, creșterea hiperplastică se poate deplasa în gâtul vezicii urinare și poate bloca lumenul acesteia. Acest lucru perturbă fluxul de bilă. Se dezvoltă rapid obstrucția biliară, inflamația și infecția organului. Chiar și în cazurile asimptomatice, excrescențe hiperplazice ale țesutului vezicii biliare degenerează foarte des în neoplasme maligne. Incidenta degenerescentei canceroase este de pana la 30%.

Bilirubină în exces în sistem circulator extrem de periculoasă deoarece o astfel de substanță chimică toxică pigmentată dăunează celulelor creierului. Starea de sănătate a pacientului se deteriorează semnificativ. Pericolul crește atunci când polipii cresc. Problema mare este posibilitatea de torsiune a picioarelor, ciupirea excrescentelor hiperplazice. Necroza se dezvoltă din cauza întreruperii alimentării cu sânge a organului. Dezvoltarea colecistitei purulente este adesea o consecință a polipozei.

Creșterea polipilor se poate accelera în corpul unei femei în timp ce ea așteaptă un copil. În timpul sarcinii, toate aceste complicații sunt extrem de periculoase pentru făt și mamă. Absorbția nutrienților este afectată. Celulele creierului fetal sunt otrăvite bilirubină crescută. Există riscul decesului fetal din cauza tulburărilor metabolice.

Teste diagnostice

Este foarte dificil de identificat această boală complexă. Ecografia este cea mai ieftină și mai accesibilă metodă de diagnosticare. Folosind o examinare cu ultrasunete, poate fi detectată îngroșarea mucoasei organului. O umbră hiperacustică este vizibilă de-a lungul peretelui bulei. Cu toate acestea, natura țesutului neoplasm nu este întotdeauna determinată în mod fiabil folosind diagnosticarea cu ultrasunete. Localizarea și structura neoplasmului asemănător tumorii ar trebui studiate în detaliu dacă, după ecografie, acest polip ridică îndoieli în medic.

Ultrasonografia endoscopică este cea mai interesantă și promițătoare metodă de diagnosticare cu o mare informație. Pe ecranul monitorului, o formațiune benignă apare ca o structură ușoară cu o umbră acustică. Folosind un senzor ultrasonic, un specialist poate detecta formațiuni multiple sau individuale.

Diagnosticul precis este efectuat cu ajutorul RMN. În timpul studiului este clar vizibil vezica biliara cu formațiuni asemănătoare tumorii. Utilizarea unei metode de vizualizare multiplanare folosind impulsuri de radiofrecvență și un câmp magnetic constant face posibilă obținerea unei imagini clare a acestora. Se poate evalua starea țesuturilor moi ale vezicii urinare.

Polipoza vezicii biliare este diagnosticată în mod fiabil prin efectuarea unei biopsii de aspirație cu ac fin. Pentru a examina amănunțit vezica urinară și a asigura absența altor patologii, se utilizează colangiografia MR. Contrastizarea vezicii biliare se efectuează pentru a studia organul digestiv în timpul colecistografiei orale. După administrarea agentului de contrast, se efectuează radiografie. În prezența polipilor, defectele de organ sunt clar vizibile.

Tactici de tratament pentru polipi

Este posibil să faci fără intervenție chirurgicală? Nu toate formațiunile pot fi tratate conservator. Tratamentul cu metode tradiționale este ineficient. Doar tehnologia medicală va ajuta la rezolvarea problemei. Așteptarea atentă este utilizată dacă este detectat un singur polip mic. În această situație, ecografie cavitate abdominală Este important să se efectueze la fiecare 2 luni.

Tratamentul chirurgical necesită proliferarea patologică a epiteliului. Neoplasmele asemănătoare tumorilor care devin maligne, sunt rezistente la terapie sau recidivează trebuie îndepărtate. Predispoziția ereditară și suspiciunea unui proces malign sunt indicații pentru intervenție chirurgicală.

Dacă sunt detectate excrescențe benigne, experții recomandă de obicei efectuarea imediată a colecistectomiei - îndepărtarea vezicii biliare, deoarece trebuie luat în considerare riscul mare de malignitate a neoplasmului asemănător tumorii. Colecistectomia laparoscopică este o metodă de tratament blândă.

Nu este nevoie să pierdeți timpul. Puteți reduce semnificativ probabilitatea apariției unor complicații grave dacă sunteți supus unor examinări medicale preventive periodice. La prima suspiciune de probleme, ar trebui să mergeți la un specialist pentru ajutor medical.

Principalele forme histologice sunt cancerul cu celule scuamoase (30%) și cancerul bazocelular (carcinomul bazocelular) (60%).

Carcinom bazocelular – caracterizat prin limitată și creștere lentă. Tabloul clinic Boala începe cu apariția pe piele a unui nodul mic, clar delimitat, cu o suprafață netedă, roz sau roșie, caracterizată prin prezența unei benzi sidefate translucide la maro închis, pe măsură ce nodulul crește, partea centrală a acestuia se ulcerează și devine cruste acoperite. Un simptom comun este telangiectazia concomitentă. Tumora se poate ulcera și invada țesuturile subiacente. Tipuri de carcinom bazocelular: superficial, nodular, pigmentat, sclerodermic (sclerozant). Nu există metastaze.

Carcinomul cu celule scuamoase Carcinomul cu celule scuamoase constă din celule epiteliale scuamoase stratificate, adesea keratinizate tumora crește rapid și metastazează (hematogen și limfogen). Aspecte genetice. Epiteliom Ferguson Smith (*132800, 9q31, gena ESS1, Â). Tabloul clinic Tumoarea este reprezentată fie de noduri satelit, fie de o zonă centrală crustă de ulcerație. Localizarea tumorii: buzele, zonele paranazale și axilare.

Boala Bowen este o formă de carcinom cu celule scuamoase intraepidermic sau carcinom in situ. Apare pe piele și membrana mucoasă a cavității bucale Mai des se manifestă ca erupții cutanate de tip nodular sau plăci eritematoase limitate acoperite cu o crustă sau scuame cheratinizate galbene. Ele se pot îmbina în zone mari, adesea cu excrescențe papilomatoase. Apare în deceniul 4-6 de viață. Cancerul nediferențiat se dezvoltă adesea pe fondul bolii Bowen.

Carcinom bazocelular cu puncte albe și păr aspru rar (109390, Â vs. À dominant). Carcinom bazocelular, puncte albe multiple pe față și extremități, transpirație crescută, pigmentare facială crescută, păr aspru și rar pe cap.

Sindromul nevului bazocelular (*109400, loci 9q22.3 - q31 și 9q31, genele PTCH și BCNS, Â). Carcinom bazocelular multiplu al pielii cu chisturi ale maxilarelor, gropi eritematoase pe palme și tălpi și (deseori) anomalii ale scheletului, în special cea facială. Simptome mai rare: strabism, hipertelorism, colobom, glaucom, cifoscolioză, defecte ale coastelor și vertebrelor cervicale, chisturi și fibroame ale organelor parenchimatoase, cancer ovarian, brahidactilie, posibil retard mintal. Sensibilitate crescută semnificativ la radiațiile cu raze X.

Carcinomul bazocelular al pielii ca structură și comportament biologic este considerat ca o formă de tranziție între carcinomul bazocelular și carcinomul scuamos; termenul nu se aplică variantei keratotice a carcinomului bazocelular care conţine celule tumorale tip bazal, precum și zone mici cu cheratinizare incompletă. Sinonime: carcinom bazocelular, carcinom intermediar, carcinom metatipic, carcinom bazocelular, cancer mixt Sindromul Rombo poartă numele celui mai în vârstă membru al unei familii afectate de această patologie de multe generații.

TNM - clasificare (vezi și Tumor, stadii) Tx - date insuficiente pentru evaluarea tumorii primare Tis - carcinom in situ T0 - tumora primară nu este determinată T1 - tumoră până la 2 cm în cea mai mare dimensiune T2 - tumoră până la 5 cm în cea mai mare dimensiune T3 - tumoră mai mare de 5 cm în cea mai mare dimensiune T4 - o tumoră care crește în structurile subiacente: cartilaj, mușchi scheletic, oase În cazul dezvoltării sincrone a tumorilor multiple, clasificarea se face în funcție de cea mai mare dintre ele , iar numărul de tumori este indicat în paranteze - T2(5) Nx - nu se poate determina starea ganglionilor regionali N0 - Fără metastaze în ganglionii regionali N1 - există metastaze în ganglionii regionali.

Gruparea pe etape Etapa 0: TisN0M0 Etapa I: T1N0M0 Etapa II: T2–3N0M0 Etapa III T3N0M0 T1–4N1M0 Etapa IV: T1–4N0–1M1.

Tratamentul cancerului de piele în prezent nu provoacă dificultăți serioase din cauza creșterii sale lente și a diagnosticului, de obicei în stadiile incipiente.

Radioterapia cu focalizare apropiată. Folosit pentru tumorile faciale (pentru a evita defectele cosmetice). Recuperarea are loc în 90% din cazuri. Dezavantajele metodei sunt depigmentarea și atrofia pielii în zonele de iradiere.

Terapia cu raze X este metoda optimă de tratament pentru pacienții cu risc chirurgical ridicat (de exemplu, vârstnicii). Uneori metoda este folosită din motive cosmetice (de exemplu, când carcinomul bazocelular este localizat pe buze și pleoape). Se mai folosesc metode de aplicare și interstițiale (brahiterapie).

Excizia cu închiderea primară a plăgii. Vă permite să examinați o probă de țesut cu margini sănătoase. Dacă este necesar, chirurgia plastică se efectuează în aceeași etapă. Pentru tumorile mari (T3), este indicată terapia gamma preoperatorie, urmată de excizia largă a tumorii și este indicată autodermoplastia ganglionilor limfatici regionali , limfadenopatia regională însoțește formațiunile ulcerate. Diagnosticul diferențial cu diferite procese (inclusiv tumori) este necesar. Ele metastazează adesea la ganglionii limfatici regionali, astfel încât aceștia din urmă sunt îndepărtați în timpul exciziei tumorii primare. Rata de supraviețuire la 5 ani - 40%.

Chirurgia micrografică Mohs implică delimitarea contururilor tumorii pentru a determina amploarea rezecției. Metoda este acceptabilă pentru recidivele tumorale, forma sclerozantă a tumorii, localizarea tumorii pe nas și în spațiul paranazal. Rata de vindecare este de 99%, iar repararea imediată oferă rezultate cosmetice bune.

Bazalioamele din zona pliurilor nazolabiale, cantul medial și lateral și zona retroauriculară sunt agresive clinic. Ele pot crește profund și, prin urmare, necesită o rezecție extinsă.

Crioterapia. Probabilitatea apariției cicatricilor este minimă.

Electrodisecția. Folosit pentru tumori cu diametrul mai mic de 1 cm și la persoanele în vârstă.

Tratamentul local cu unguente (colchamină 0,5%; prospidină 50%) se efectuează la pacienții slăbiți (vârstnici) dacă există contraindicații la radioterapie sau refuzul intervenției chirurgicale.

Recidivele sunt tratate cu excizie largă.

Limfadenectomia profilactică nu este indicată.

Chimioterapia se efectuează numai pentru forme extinse inoperabile, atunci când alte opțiuni de tratament au fost epuizate.

Evoluție și prognostic Tratamentul adecvat asigură recuperarea în 90–95% din cazuri. Cel mai mare număr de recăderi apare în primii 5 ani după extirparea tumorii.

Prevenire Prevenirea expunerii prelungite la lumina directă a soarelui asupra pielii, utilizarea cremelor de protecție solară Autoexaminarea regulată a pielii de către pacienți pentru detectarea în timp util a tumorilor Prevenirea contactului cu pielea compușilor anorganici de arsenic.

ICD-10 C44 Alte neoplasme maligne ale pielii D04(0 - 9) Cancer in situ

Alte afecțiuni maligne ale pielii (C44)

[cm. nota 5 din blocul C00-D48]

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un singur document normativ pentru înregistrarea morbidității, a motivelor vizitelor populației la instituțiile medicale din toate departamentele și a cauzelor decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. nr. 170

Lansarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017-2018.

Cu modificări și completări de la OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

ICD 10 – C44 – cod pentru carcinomul bazocelular al pielii

ICD 10 este a 10-a revizuire a clasificării internaționale a bolilor. Necesar pentru scrierea mai ușoară a bolilor lungi pe certificatele de concediu medical. În primul rând, reduce timpul medicului. În al doilea rând, reduce dimensiunea a ceea ce este scris caracter cu caracter.

Codificare

Subclasa: tumori maligne ale pielii C44

Listă boli oncologice pe piele după locație:

Boli excluse din listă:

C46 - melanom
C43 - pielea organelor genitale
C51-52, C60, C63
C00 - carcinom bazocelular al buzelor

Aplicație

Conform clasificării internaționale a tumorilor, cancerul de piele este desemnat prin codificarea C44. Dar adevărul este că aceasta este o întreagă clasă care indică pur și simplu neoplasme maligne într-o anumită zonă a corpului, dar nu indică tipul de neoplasm.

Prin urmare, carcinomul bazocelular al pielii nu are un cod exact conform ICD 10. Singurul lucru care poate fi specificat este zona corpului afectat. De exemplu, în istoricul medical, cancerul de piele bazocelular este indicat o dată și se precizează localizarea. De exemplu, C44.3 (pe față) și se pare că poți folosi un singur cifr pentru a nu scrie în mod constant un nume complex și lung.

Definiție

Basaliomul sau cancerul de piele bazocelular este un neoplasm malign care se dezvoltă din foliculii stratului superior al pielii sau epidermei.

Adenoid
Pigmentar
Cilindru
Ulcerativ
asemănător sclerodermiei
Pagetoid
asemănător sclerodermiei
Nodular nodular mare
Exofit sau nerucios
Perforare

Carcinomul bazocelular al feței - simptome, diagnostic și tratament al bolii

azaliomul aparține grupului de neoplasme maligne ale pielii, conform clasificării ICD-10. Este o tumoră care se dezvoltă în stratul bazal al pielii și duce la distrugerea acesteia. Carcinomul bazocelular este un cancer de piele care metastazează rar și poate fi tratat cu succes. Diagnosticul și terapia în timp util ajută la evitarea răspândirii patologiei și la prevenirea formării de cicatrici la locul tumorii.

Așa arată carcinomul bazocelular

Descrierea bolii

Basaliomul este un carcinom bazocelular al dermului, care este considerat unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer în rândul europenilor. Apare ca urmare a diviziunii celulare afectate în stratul bazal al pielii. Pe măsură ce crește, poate pătrunde mai adânc, ceea ce duce la distrugerea dermului.

O caracteristică distinctivă a carcinomului bazocelular este absența metastazelor la țesuturile și organele îndepărtate. Se răspândește exclusiv într-un mod invaziv și, prin urmare, afectează doar țesuturile din apropiere. Este localizat în principal pe față și pe scalp. Cel mai adesea se dezvoltă la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. La evaluarea incidenței în rândul reprezentanților sexului puternic, boala este diagnosticată în medie de 1,5 ori mai des. Când apare, nu afectează alte țesuturi și organe, distrugând doar pielea pe măsură ce crește.

Bazaliomul cutanat este cel mai adesea localizat în anumite zone ale corpului:

Zonele de mai sus ale corpului sunt afectate de tumoare în 9 din 10 cazuri. Aproximativ 10% din formațiuni sunt localizate pe suprafața pielii corpului. Ca și alte tumori maligne, carcinomul bazocelular al feței crește în două direcții - adâncime și lățime, afectând zone din ce în ce mai mari. Medicii au stabilit o corelație între zona tumorii și adâncimea acesteia - cu cât diametrul suprafeței carcinomului bazocelular este mai mare, cu atât a crescut mai adânc în piele.

Basaliom pe nas

În exterior, tumora seamănă cu o aluniță sau cu un fel de elevație pe suprafața dermului. Treptat, această aluniță crește, apare o depresiune pe ea, care este situată în centru. Această depresiune este acoperită cu o crustă, care, atunci când este îndepărtată, dezvăluie o suprafață de sângerare. În exterior, poate fi confundat cu o rană, dar, spre deosebire de o rană, nu se poate vindeca complet.

Notă! În ciuda creșterii agresive în țesuturile din apropiere, tumora crește foarte lent. Rata sa de creștere nu ajunge la mai mult de 5 mm pe an. Ținând cont de absența metastazelor, este ușor de tratat și, cu intervenție în timp util, lasă un minim de cicatrici.

Cauze

Conform clasificării ICD-10, carcinomul bazocelular aparține grupului de tumori cutanate maligne de origine necunoscută.

Cu toate acestea, există factori de risc generali care pot provoca o tumoare:

vârsta peste 40 de ani;
expunerea prelungită la lumina directă a soarelui;
ton deschis al pielii;
contacte frecvente cu substanțe toxice și cancerigene;
vătămare sistematică a unei anumite zone a pielii;
radiații ionizante;
luând imunosupresoare.

Carcinomul bazocelular inițial cauzează rareori îngrijorare pacientului. Etapele ulterioare sunt caracterizate de apariția unor simptome specifice, care devine un motiv pentru a consulta un medic.

Important! Prognosticul pentru carcinomul bazocelular este în general pozitiv, dar tratamentul nu trebuie neglijat. Creșterea severă a tumorii și îndepărtarea ei ulterioară pot provoca apariția cicatricilor inestetice.

Primele semne

Tratamentul carcinomului bazocelular începe cel mai adesea deja în stadiul de creștere activă. Patologia începe să se dezvolte cu un mic nodul, care poate fi de culoarea cărnii, roz pal sau roșcat. La început, nodulul este foarte asemănător cu un coș obișnuit și nu provoacă niciun disconfort. Crește încet în dimensiune, este nedureroasă și dezvoltă treptat un fel de crustă cenușie în centru. Acesta este stadiul inițial al dezvoltării bolii.

Când această crustă este îndepărtată mecanic sau ca urmare a expunerii la orice substanțe, sub ea se descoperă o suprafață de sângerare. În timp, se acoperă cu o crustă nouă, dar nu se vindecă complet. În jurul tumorii apare o pernă densă - este vizibilă atunci când zona afectată a pielii este întinsă. Această rolă constă din formațiuni de tip granular deosebite care arată ca perle.

La început, carcinomul bazocelular arată ca un mic coș, dar în timp devine mai mare

Simptome caracteristice

Simptomele carcinomului bazocelular progresează în timp. Numărul de noduli de pe suprafața dermului crește treptat. Ele se îmbină unele cu altele, formând plăci deosebite. În zona formării tumorii, vasele de sânge încep să se prăbușească treptat, ceea ce duce la apariția venelor păianjen.

Ulcerul care se dezvoltă în centrul tumorii crește treptat în dimensiune. În timp, dimensiunea zonei cicatrici crește. Carcinomul bazocelular superficial crește treptat mai adânc în piele. Acest lucru poate cauza deteriorarea cartilajelor și oaselor, ceea ce duce la durere. Culoarea plăcii devine mai închisă în timp și poate chiar dobândi o nuanță albăstruie.

Tipuri de patologie

Pe forumuri, medicii identifică mai multe tipuri de carcinom bazocelular. Ele pot diferi ca aspect și locație. Există mai multe forme clinice ale tumorii:

nodular-ulcerativ - are o formă rotundă, înconjurat de o centură specifică „perlă”;
perforare - se dezvoltă într-o zonă cu vătămare constantă a pielii, crește foarte repede și distruge rapid țesuturile din apropiere;
warty - arată ca o inflorescență de conopidă;
mare-nodular - venele de păianjen sunt vizibile la suprafață, crește spre exterior, proeminente treptat;
pigmentat – are o culoare închisă, motiv pentru care poate fi confundat cu melanomul;
sclerodermiformis - în timp devine asemănător cu o placă plată, aspră;
cicatricial-atrofic - în creștere, se formează un ulcer în centru, care se deplasează la o anumită margine;
plat superficial - nu crește adânc în piele, formează plăci roz deosebite pe suprafața pielii.

Recidiva carcinomului bazocelular poate apărea atât în forma anterioară, cât și în altele. Dar al doilea se întâmplă mult mai rar și, prin urmare, simptomele reapar de obicei în timpul unei recidive. Se recomandă tratarea bolii după un diagnostic precis.

Înainte de a începe tratamentul, este necesar să faceți o examinare completă și să faceți un diagnostic precis.

Metode de diagnosticare

Basaliomul poate fi îndepărtat numai după un diagnostic corect. În acest scop, se utilizează analiza citologică și histologică a răzuirii. De asemenea, este posibil să se facă un diagnostic folosind un frotiu al tumorii. Cel mai adesea, o metodă combinată este utilizată pentru a face un diagnostic - fotografii de diagnostic și rezultatele testelor.

Notă! Deoarece aspectul patologiei poate fi similar cu alte dermatite, poate fi necesar să se excludă patologii similare. Acest lucru necesită de obicei analize de sânge și, în cazuri rare, răzuire sau frotiuri suplimentare.

Metode de tratament

Terapia depinde nu numai de stadiul bolii, ci și de starea de sănătate a pacientului și de localizarea leziunii. Bazaliomul nazal este una dintre tumorile destul de frecvente, dar în același timp foarte vizibile. Tratamentul său necesită utilizarea unor metode blânde care să garanteze formarea unui minim de țesut cicatricial.

Noile tehnologii pentru tratarea acestei patologii sunt discutate și propuse constant pe forumurile medicale. Bazaliomul pleoapei, la fel ca bazaliomul pielii nasului, necesită o intervenție foarte atentă, deoarece în aceste zone pielea este foarte subțire și sensibilă.

Criodistrucție

Criodistrucția carcinomului bazocelular este una dintre cele mai populare metode de terapie. Azotul lichid este utilizat pentru a efectua procedura, ceea ce elimină posibilitatea de recidivă. Această măsură este eficientă în prezența unor leziuni superficiale care nu afectează straturile mai profunde ale pielii. În cazuri complexe, iradierea carcinomului bazocelular poate fi combinată cu intervenția chirurgicală.

Intervenție chirurgicală

Îndepărtarea cu laser a carcinomului bazocelular se realizează în cazurile în care intervenția chirurgicală convențională poate provoca complicații. Această procedură este prescrisă în principal persoanelor în vârstă. Lasa putine cicatrici si, prin urmare, poate fi folosit si pentru a indeparta tumorile de pe fata.

Îndepărtarea chirurgicală directă se efectuează în zone care sunt situate în locuri relativ sigure. Dacă radioterapia nu arată eficacitate, se utilizează îndepărtarea chirurgicală. Acest tip de tratament este considerat unul dintre cele mai multe tehnici eficiente tratament.

În stadiile inițiale, bazaliomul poate fi tratat cu remedii populare

Medicină alternativă

Tratamentul cu remedii populare include utilizarea agenților care au un puternic efect antiseptic și de uscare. În orice caz, carcinomul bazocelular este o tumoare malignă și, prin urmare, trebuie tratat sub supraveghere medicală. Utilizarea remediilor populare este adecvată ca adaos la tratamentul principal.

Suc de Celandine. ÎN formă pură aplicat pe tumoră de două ori pe zi. În a zecea zi, tumora ar trebui să se usuce.
Suc de mustață aurie. Folosit ca o compresă de frunze proaspete. Compresa se fixează cu un tampon umed sau o cârpă.
Rădăcină de brusture. 100 g de rădăcină uscată se amestecă cu 100 g de ulei. Compoziția trebuie fiartă timp de 1,5 ore. Unguentul este foarte convenabil pentru utilizare în zonele în care este dificil să utilizați comprese.

Basaliomul este unul dintre acele tipuri de tumori care au un prognostic în general favorabil. Dar, în absența unei intervenții în timp util, poate provoca leziuni pe scară largă a pielii.

Cod ICD-10

Boli asociate

Basaliom conform sursei „Boli și sindroame”

Titluri

Descriere

Cauze

Simptome

Tumora are aspectul unei plăci plate compactate, adesea ulcerată. La începutul dezvoltării sale, bazaliomul are aspectul unui nod dens translucid cu aspect sidefat cu o tentă roz. Poate fi acoperit cu o crustă epidermică densă. Uneori există mai multe astfel de noduri. Există variante neguoase de baziliom cu excrescențe dense, uscate la atingere, cenușii, precum și creșteri semicirculare roz neobservate cu ulcerații în centru. Pe măsură ce bazaliomul se dezvoltă, ulcerația se adâncește și apare fie o crustă sub care se dezvăluie o eroziune superficială, ușor sângerândă, fie un ulcer. Această ulcerație se adâncește și se extinde și mai mult, marginile ulcerului devin ca o creastă și densă. Când tumora crește mai adânc, țesuturile subiacente (țesutul adipos subcutanat, aponevroza) sunt infiltrate și ulcerate.

Basaliomul metastazează extrem de rar, iar în aceste variante cazuistice, bazaliomul decurge ca cancer.

Diagnosticare

Diagnostic diferentiat

Cel mai dificil este diagnosticul diferențial cu spiradenomul ecrin, cilindromul, keratomul folicular, poromul ecrin și verucul seboreic.

Tratament

Cea mai comună este terapia cu raze X cu focalizare apropiată, dar puteți folosi, și cu succes, injecții cu ace radioactive, precum și aplicatoare cu substanțe radioactive.

Uneori, carcinoamele bazocelulare mici sunt îndepărtate chirurgical (de preferință excizie electrochirurgicală).

Tratamentul carcinomului bazocelular cu unguente cu fluorouracil a devenit larg răspândit. Aplicarea lor este recunoscută drept una dintre cele mai eficiente și sigure metode.

În cazurile în care există o recidivă a carcinomului bazocelular după radioterapie sau tumora este rezistentă la radiații, trebuie utilizat și tratament chirurgical (excizia electrochirurgicală).

Leziunile cutanate extinse cu carcinom bazocelular necesită tratament combinat, ca și în cazul cancerului de piele, iar a doua etapă a terapiei se recomandă să fie efectuată prin metode electrochirurgicale (electrocoagulare sau electroexcizie).

În cazul metastazelor la ganglionii limfatici regionali, trebuie recomandat un tratament similar cu cel efectuat în astfel de cazuri pentru cancerul de piele.

Bazaliom cutanat: cauze, simptome și tratament, cod ICD 10

Ulkuns rodens sau carcinomul bazocelular cutanat este un neoplasm la nivelul dermului. Patologia este una dintre cele mai frecvente boli și ocupă un loc intermediar între tumoră benignă si maligne. Acest lucru se datorează faptului că boala apare practic fără metastaze, dar este capabilă să distrugă corpul pacientului. Bazaliomul sau cancerul de piele bazocelular apare mai des la bărbați decât la femeile de peste 40 de ani.

Caracteristicile bolii

Ce este bazaliomul? Ce este și cine este în pericol? Neștiind cum arată carcinomul bazocelular, multe persoane care găsesc o anomalie pe piele nu îi acordă nicio importanță, ceea ce duce la consecințe grave.

Cancerul de piele cu celule bazale este o formațiune care se dezvoltă din celulele epidermice și foliculii stratului superior al pielii. Cel mai adesea apare pe față, dar poate apărea pe spate. Tumora arată ca o placă mică, aspră, roșiatică, ridicată deasupra pielii. Adesea, pacienții zgârie sau rup suprafața tumorii, ceea ce provoacă sângerare din capilarele localizate în ea. După ceva timp, carcinomul bazocelular se ulcerează.

Grupul de risc pentru cancer de piele sau carcinom bazocelular include persoanele cu piele deschisă de tip I - II, precum și albinoșii și cei care sunt expuși mai des la soare fără cremă de protecție sau pălărie. În plus, boala carcinomului bazocelular îi poate afecta pe cei care au adesea contact cu produse petroliere și arsen. Copiii și adolescenții practic nu suferă de această patologie.

Important! Expunerea puternică la soare în copilărie poate provoca această boală în viitor.

Cancerul bazocelular are un cod conform ICD 10 - C 44. Toate numerele ulterioare după punct indică localizarea tumorii.

Forme și simptome

Pe baza histologiei, cancerul bazal este împărțit în diferențiat și nediferențiat. În 1996, conform scarei internaționale OMS, au fost identificate următoarele tipuri morfologice de cancer de piele cu celule bazale:

Cilindrom sau tumoare Spiegler - acest tip de cancer este localizat pe scalp și seamănă vizual cu un grup de noduli semicirculari violet. Nodurile au o structură densă, o bază largă și variază în dimensiune de la 1 la 10 centimetri Suprafața tumorii este acoperită cu telangiectazie.
Pigmentat - datorită cantității mari de melanină, are pigmentare împrăștiată și seamănă cu o aluniță ușor plată. Pe măsură ce boala progresează, formarea crește și apare o ulcerație în centru, care în timp începe să se vindece. De-a lungul marginilor baziliomului se formează o creastă.
Sclerodermic - în stadiul inițial, neoplasmul seamănă cu un nodul ușor cu o consistență densă. Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă într-o placă acoperită cu piele subțire.
Exofitic sau negru - acest tip de formare se distinge prin faptul că nu crește adânc, ci crește de-a lungul suprafeței. Acest tip de patologie a pielii, baziliomul, este adesea comparat cu conopida. Acest lucru se datorează faptului că tumora arată ca o inflorescență, constând din noduri semisferice de culoare deschisă.
Perforarea este o formă rară de anomalie a pielii. Formațiunile sunt localizate în acele zone ale pielii care sunt cel mai adesea deteriorate. Arata ca niste noduli acoperiti cu ulcere. Boala se caracterizează prin dezvoltarea rapidă și distrugerea severă a țesuturilor corpului din apropiere.
Nodular nodular mare - acest tip de cancer este localizat în colțurile pleoapei interne, pe pleoapă și în pliurile nazo-bucale. Basiliomul nu crește în interior, ci în exterior. Pielea tumorii este roz sau galbenă cu vase mici. Pe măsură ce boala progresează, formarea crește și afectează pielea.
Cancerul superficial pagetoid este localizat în zone închise ale corpului. Neoplasmul are o formă plată, rotundă, roz sau roșu închis, marginită cu o creastă.
Ulcerativ sau nodular - este un nod rotund, dens. Poate fi văzut clar pe suprafața pielii fără dispozitive speciale. În timp, dermul tumorii devine subțire, mat sau strălucitor. Pe măsură ce boala progresează, tumora se mărește, capătă o formă neuniformă, iar ulcerul devine mai profund. Fundul este acoperit cu un strat gras. Tumora nu metastazează, dar se caracterizează prin putere distructivă.
Tumoarea adenoidă arată ca dantelă. Este format din structuri chistice și țesuturi glandulare. Celulele atipice sunt dispuse în rânduri egale, încadrând chisturi mici.

Cancerul bazal are două clasificări ale stadiilor bolii.

Prima constă din cinci etape:

Baziliomul nul – tumora nu s-a dezvoltat, dar există celule atipice.
Primul este superficial - există o formațiune sau ulcer cu o localizare limitată. Ajunge la 2 cm în dimensiune.
Al doilea plat este o tumoră sau ulcer care depășește 2 cm în volum și crește în stratul interior al pielii, dar nu afectează țesutul adipos.
Al treilea este adânc - tumora depășește trei centimetri și este vizibilă cu ochiul liber. Crește în țesutul interior.
Al patrulea papilar – depășește 5 cm, afectează și distruge sistemul osos și cartilajul.

A doua are trei etape:

Inițial – nodulul nu depășește 2 cm în diametru.
Expandat - formațiunea are ulcere și are mai mult de 2 cm.
Terminal – tumora crește în țesături moi, oase în volum mai mare de 5 cm.

În timpul diagnosticului, specialiștii folosesc prima clasificare, dar poate fi aplicată și a doua.

Important! Codurile recunoscute de TNM sunt importante în determinarea unei evaluări mai precise a localizării bolii și a gradului de malignitate.

Simptomele baziliomului sunt aproape invizibile la prima vedere. Din acest motiv, mulți pacienți într-un stadiu incipient nu pot recunoaște patologia. În stadiul inițial, tumora este de dimensiuni mici și arată ca un mic coș pe gât sau pe față. Pe măsură ce boala progresează, coșul se dezvoltă într-un nodul nedureros de culoare gălbui sau alb plictisitor.

Nodulii cresc foarte lent, timp de cativa ani fara sa provoace pacientului vreun disconfort, doar estetic.

Important! Dacă boala este într-o formă avansată, tumora distruge țesutul din jur, oasele și cartilajele, ceea ce duce la dureri severe.

Tratamentul în timp util al bazilomului dă un rezultat pozitiv.

Diagnosticare

Diagnosticul BCC este efectuat de un medic oncolog și nu provoacă dificultăți. Examinarea începe cu un istoric medical, după care specialistul examinează scalpul, palpează ganglionii limfatici și examinează tumora. Apoi, oncologul prescrie examenul histologic și cu ultrasunete. Acest lucru este necesar pentru a determina stadiul patologiei și gradul de creștere a acesteia.

O biopsie este prescrisă pentru o tumoare mai mare de cinci centimetri care are o suprafață intactă. Se efectuează în mai multe moduri, amorțind locul puncției:

Cu ajutorul unui bisturiu, o bucată din tumoră este excizată;
Formația este tăiată complet cu o lamă;
O bucată de țesut este separată de creștere cu un ac special;
Se efectuează rezecția sursei de inflamație și a țesuturilor adiacente.
Razuirea se face pentru aproape toate tipurile de formațiuni
Un frotiu - o amprentă este luată atunci când un neoplasm este sub forma unui nodul invaziv.

Un test biochimic de sânge pentru cancerul de piele în etapele ulterioare arată un nivel crescut de lactat dehidrogenază.

Citologia studiază celulele pacientului și ajută la determinarea dacă oncologia este prezentă sau dacă tumora este benignă. De asemenea, cu ajutorul analizei citologice, se clarifică tipul de formare, ceea ce vă permite să creați un regim de tratament precis.

Cercetarea radioizotopilor sau tomografia cu emisie de pozitroni ne permite să identificăm microtumorile, metastazele unice și localizarea celulelor canceroase.

Dacă, după toate studiile prescrise, diagnosticul de cancer de piele este confirmat, atunci poate fi prescrisă o examinare suplimentară. Este necesar pentru prescrierea tratamentului și după chimioterapie.

Examinarea ganglionilor limfatici și a cavității abdominale pentru prezența metastazelor folosind ultrasunete.
RMN și CT.
Electrocardiogramă.
Analiza generala sânge, urină.
Analiza biochimică a serului sanguin.
Hemostaziograma.
Teste de sânge pentru a determina prezența diabetului zaharat și pentru a stabili grupa sanguină și factorul Rh.
Raze x la piept.
Test rapid HIV.

Important! Dacă găsiți orice formațiune anormală pe corpul dumneavoastră sub formă de nodul, placă, ulcer sau pete, ar trebui să consultați imediat un dermatolog. Acest lucru trebuie făcut și dacă patria existentă și-a schimbat aspect, a început să doară sau să se ude.

După examinare și diagnostic, medicul va prescrie tratamentul necesar.

Metode de tratament

Tratamentul pentru baziliomul pielii este efectuat de un medic oncolog. Terapia se efectuează folosind diverse metode - chirurgie, radiații, laser, medicamente, criogenie și terapie complexă.

Metoda de tratament este selectată individual, în funcție de tipul de formare, stadiul bolii și localizare, precum și de patologiile cronice concomitente.

Terapia cancerului de piele are următoarele obiective:

În stadiul inițial al bolii există un tratament complet.
Extinderea vieții pacientului dacă cancerul a metastazat sau tumora crește adânc în organism.
Calitatea vieții îmbunătățită.

Tratamentul pacienților cu cancer diagnosticați cu baziliom se efectuează în ambulatoriu, spitalizarea este prescrisă numai pentru intervenție chirurgicală.

Operațiune

În ciuda faptului că tratamentul fiecărui pacient este individual, trebuie respectat principiul principal - rezecția radicală a tumorii fără excizia țesutului sănătos.

În timpul intervenției chirurgicale, incizia se face la o distanță de jumătate de centimetru de marginea tumorii. Pentru cancerul de piele cu celule scuamoase, țesutul este incizat la o distanță de jumătate din diametrul formațiunii.
Crioterapia se referă la metode eficiente tratamentul baziliomului. Procedura este simplu de efectuat, nu lasă cicatrici și este practic nedureroasă și fără sângerare. Pentru RCC nu se efectuează tratamentul de criodistrucție.
Excizia electrică se face în cazurile în care dimensiunea tumorii este mică.
Distrugerea unei tumori cu ajutorul unui laser se face pentru orice tip de tumoare.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

Tumora mare;
Formația a crescut adânc în țesut;
Recidiva patologiei;
Tumora a fost localizată pe cicatrice.

Operația are multe avantaje față de alte tipuri de terapie a cancerului de piele:

Îndepărtarea tuturor celulelor canceroase într-o singură procedură;
Abilitatea de a controla țesutul sănătos rămâne;
Riscul de recidivă este scăzut;
Cea mai mare tumoră poate fi excizată.

Radioterapia este o metodă independentă de tratare a cancerului de piele. Se efectuează în cazurile în care intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii este imposibilă din cauza:

Starea pacientului nu permite utilizarea anesteziei;
Tumora mare ultima etapă cancer folosind terapie de întreținere;
Locație greu accesibilă;
Terapia recidivelor;
În scopuri cosmetice.

Important! Pentru a evita recidiva bolii, radiațiile sunt utilizate împreună cu tratamentul chirurgical. Acest lucru este necesar pentru a distruge orice celule canceroase rămase.

Chimioterapia

Cancerul de piele este unul dintre acele tipuri de oncologie greu de tratat cu chimioterapie, doar în cazul terapiei complexe – chirurgie sau radiații.

Pentru a combate cancerul de piele cu celule scuamoase, următoarele medicamente sunt utilizate în diferite combinații:

Această terapie are multe contraindicații, iar cursul tratamentului durează mult timp. Chimioterapia este prescrisă dacă:

Pacientul alege intervenția chirurgicală;
Există metastaze;
Terapie pentru cancerul de piele cu celule bazale recurente;
Cancer în stadiul 1 folosind unguente în tratament.

Tratament extern

Unguentul pentru carcinomul bazocelular este prescris pacienților care au psihosomatice severe sau au contraindicații la alte metode de terapie și dacă tumora este localizată într-o locație nefavorabilă. Pentru tratament, se prescrie liniment de dibunol 5%. Crema este folosită pentru tratarea nodurilor sau ulcerelor baziliom, precum și a zonei din jurul acestora. Procedura se efectuează de două ori pe zi timp de o lună.

Tratament fotodinamic

Terapia fotodinamică pentru carcinomul bazocelular al pielii este prescrisă pentru formațiuni simple sau multiple, pentru tumori de diferite dimensiuni. Această metodă este utilizată pentru recidive, dacă un alt tip de tratament este imposibil.

Această metodă de terapie se bazează pe capacitatea anumitor medicamente de a crește percepția dermei la razele artificiale solare și ultraviolete. Substanțele sensibile la lumină utilizate în tratament se acumulează în organism și au un efect toxic asupra celulelor canceroase după expunerea la lumină. Pe lângă efectele sale toxice, terapia fotodinamică distruge vasele de sânge care hrănesc tumora.

Metoda criogenică

Terapia criogenică este considerată cea mai sigură și eficientă modalitate de a trata boala. Principiul terapiei se bazează pe efectul de îngheț al tumorii urmat de distrugerea acesteia sub anestezie locală. Cu această metodă, pacientul nu își schimbă stilul obișnuit de viață, iar perioada de reabilitare este scurtă. Cu metoda criogenică de tratare a tumorii se poate obține un efect cosmetic - cicatricile pe piele abia se observă.

Important! Basaliomul nu poate fi tratat acasă. Pacientul trebuie să-și amintească acest lucru.

Managementul suplimentar al pacientului

După ce pacientului i s-a îndepărtat tumora în regim ambulator, este observat de un medic oncolog la fiecare trei luni timp de doi ani. După aceasta, pacientul vizitează medicul o dată la șase luni sau un an.

Când vizitează un oncolog, specialistul efectuează:

examen general;
Controlul greutății pacientului;
Istoricul stării generale;
Inspecția cicatricei postoperatorii;
Raze x la piept;
Ecografie sistem limfaticși cavitatea abdominală.

Medicul vorbește cu pacientul și îi explică ce este necesar:

Vizitați-vă regulat medicul oncolog;
Evitați expunerea la soare și vătămarea locului chirurgical;
Efectuați o examinare regulată a pielii și a cicatricii postoperatorii pentru pacientul însuși.

Prognoza

Rata mortalității pentru cancerul de piele este mult mai mică decât pentru alte tipuri de cancer. Prognosticul depinde de tipul tumorii și de gradul bolii. Cancerul de piele este o boală care poate fi depistată în stadiile incipiente. Pentru a face acest lucru, trebuie să fii mai atent la corpul tău și, în cazul oricărei formațiuni de neînțeles, consultați imediat un medic.

Dacă boala a fost diagnosticată la timp și a fost prescris tratamentul corect, rata de supraviețuire a pacientului la cinci ani va fi de 95%. Cu formele locale, rata de supraviețuire este de 100%. În forma avansată, prognosticul este nefavorabil, există posibilitatea ca carcinomul bazocelular să crească în oasele craniului.

Recurența bolii după terapie apare în 15% din cazuri într-o perioadă de la unu până la zece ani.

Prevenirea

Persoanele de vârstă mijlocie ar trebui să-și amintească că este mai bine să prevină apariția carcinomului bazocelular decât să-l trateze. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă amintiți câteva reguli:

Vara, nu ieși la soare fără protecție solară sau o pălărie cu boruri largi între orele 11:00 și 16:00.
Mănâncă corect. Reduceți aportul de proteine animale și treceți la proteinele vegetale, care se găsesc în semințe, nuci și fasole.
Tratați cicatricile vechi cu grijă - nu le răniți.
Tratați orice răni sau ulcere care se vindecă prost cu grijă deosebită, astfel încât acestea să nu provoace cancer de piele în viitor.
Trebuie avut grijă atunci când lucrați cu produse petroliere.

Cancerul de piele este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer dermic. Ce este carcinomul bazocelular al pielii și de ce experții au dat acest nume acestei patologii? În acest articol, vom lua în considerare cum arată carcinomul bazocelular, clasificarea acestuia, principalele cauze de dezvoltare și, de asemenea, vom descrie cum să tratam această boală și prognosticul după cursul terapeutic.

Cel mai adesea, această patologie se manifestă la persoanele în vârstă, sau mai precis la reprezentanții sexului puternic. Boala de piele în cauză a primit o denumire atât de interesantă deoarece apare în interiorul stratului bazal al pielii. Carcinomul bazocelular este diagnosticat în 30% din cazurile de cancer dermic. Pentru a nu declanșa patologii, trebuie să știți ce este carcinomul bazocelular și cum se manifestă.

Să ne uităm la codul ICD pentru carcinomul bazocelular al feței și al altor părți ale corpului. Este clasificat ca neoplasm clasa C00 – D48. Subclasa patologiei luate în considerare este C44 (tumori maligne ale pielii).

În funcție de localizarea leziunii canceroase, boala a primit următoarele coduri:

C44.0 (leziune buzelor).
C1 (leziune a pleoapelor).
C44.2 (carcinom bazocelular al auriculei, canalului auditiv).
C3 ( zone diferite fețe: frunte, nas, obraji).
C44.4 (carcinom bazocelular al scalpului).
C44.5 (lezarea pielii trunchiului).
C44.6 (oncologia dermei umerilor, extremităților superioare).
C44.7 (lezarea pielii pelvisului, extremităților inferioare).
C44.8 (oncologia pielii dincolo de localizările specificate).
C44.9 (localizare nespecificată).
C43 (lezarea pielii organelor genitale).
C46 (melanom).

Carcinom bazocelular al feței

Carcinomul bazocelular facial este considerat o patologie populară a leziunilor cutanate maligne. Apare adesea la bărbați. Puteți chiar să recunoașteți singur boala. Inițial, formațiunile sub formă de nodul mic pot fi deranjante. Culoarea sa este de culoarea cărnii și roșie. Creșterea sa se observă treptat, fără disconfort sau durere. Apoi apar cruste maro.

Apariția unor formațiuni suspecte pe pielea feței ar trebui să servească drept semnal pentru a vizita un medic. Specialistul va prescrie teste care vor trebui efectuate pentru a face un diagnostic precis.

Bazaliom al scalpului

Această patologie este considerată o legătură intermediară între formațiunile benigne și maligne. Mai des, patologia este observată în zonele deschise ale pielii. Cu toate acestea, localizarea sa în zona scalpului este posibilă. Este dificil de detectat această patologie din cauza locației sale sub păr. Pericolul oncologiei constă în germinarea în țesutul osos și muscular, urmată de distrugere.

Bazaliom al pleoapei inferioare

Basaliomul pleoapei este o formare malignă de celule din stratul inferior al pielii. Prognosticul pentru această patologie este destul de favorabil dacă se asigură un tratament de calitate. Cancerul ocular nu este practic predispus la metastaze. Experții îl mai numesc ulcer corodant, carcinom bazocelular sau carcinoid.

Bazaliomul pleoapei inferioare se dezvoltă adesea la bătrânețe. Afectează doar pielea. Există o creștere treptată a formării maligne. Educația crește destul de încet. Treptat poate ajunge la o dimensiune de 10 cm.În primele etape de dezvoltare, bazaliomul ochiului este ca o bule (translucid, cu o structură densă). Apoi apare un ulcer, pe el se formează o crustă, a cărei îndepărtare este însoțită de sângerare.

Bazaliomul ochiului este localizat în diferite zone ale organului vizual:

pleoapa inferioară;
comisura externă a pleoapei;
comisura medială a pleoapei;
pleoapa superioară.

Dacă apare vreo tulburare în colțul ochiului, pe oricare dintre pleoape, trebuie să contactați imediat un specialist. El va prescrie un tratament adecvat. În zona ochilor, bazaliomul este destul de greu de tratat. Se folosesc microchirurgie, radioterapie, microchirurgie cu congelare. Pentru a restabili pleoapa deteriorată și a o readuce la mobilitatea normală, va fi necesară reconstrucția acesteia.

Bazaliom al pielii spatelui

Basaliomul de pe spate nu este considerat malign de unii experți din cauza absenței metastazelor și a creșterii sale lente. Dacă patologia este avansată și reapare, prognosticul va fi nefavorabil. Celulele canceroase apar din cauza procesului necontrolat de transformare celulară. Factorii provocatori sunt factori de mediu interni și externi.

În cele mai multe cazuri, tumora crește lent. Poate crește pe parcursul mai multor ani. În primele etape de dezvoltare, oncologia nu provoacă manifestarea durerii. În unele cazuri, pot apărea arsuri și mâncărimi.

Clasificarea oncologică

Bazaliomul superficial are următoarele tipuri principale:

Nodal. Acest tip de patologie este cel mai frecvent. Basaliomul feței și corpului arată ca un tubercul, a cărui dimensiune ajunge la 1 cm. Se caracterizează prin formarea unei suprafețe lucioase, culoare sidefată (uneori se observă o culoare mai roșie). Tumora este acoperită cu telangiectazii unice. Patologia se caracterizează printr-o creștere lentă. În acest caz, nu există senzații dureroase.

În timp, tumora se dezintegrează la vârf și apare un ulcer. Pe rană se formează o crustă de culoarea cărnii, a cărei îndepărtare este însoțită de deschiderea fundului rănii. În jurul tumorii se formează un arbore (este închis, în formă de inel).

Acest tip de carcinom bazocelular facial este cel mai des observat.

Este situat în centru, în partea de sus a feței.

Tratamentul chirurgical al acestei patologii aduce rezultate bune.

Superficial. Bazaliomul superficial este reprezentat de o placă, a cărei dimensiune ajunge la 40 mm. Iese deasupra dermului și se caracterizează printr-o suprafață ulcerată. Rănile se vindecă, pielea patologică este subțiată, are o culoare roșu-roz și este atrofică. Uneori se observă margini vermiforme, ca în forma nodulară a bolii. Apare carcinomul bazocelular facial de această formă, precum și cancerul zonelor deschise ale corpului (cel mai adesea pe piept). Trei sferturi din tumorile acestei forme, localizate pe piciorul inferior, au fost înregistrate la femei.
Cicatrice. Această formă are anumite trăsături distinctive. Suprafața sa este de obicei situată sub țesutul dermic sănătos. Tumoarea se caracterizează printr-o densitate mare, similară cu o cicatrice cheloidă. Culoarea ei este gri-roz. Marginile tumorii sunt ușor ridicate, strălucitoare și seamănă cu o pernă în formă de vierme, ca în forma nodulară. Ulcerele sub formă de cicatrice a oncologiei apar la granița cu țesutul sănătos al pielii. Acest lucru face dificilă determinarea limitelor oncologiei necesare pentru îndepărtarea chirurgicală a patologiei.

Forma în cauză se observă în cancerul primar și recidiva acestuia. Rata de recurență ajunge la 40%. Oncologia este cel mai adesea localizată în zonele pieptului, feței și gâtului.

Ulcerativ. Experții îl consideră cel mai periculos. Sub influența sa, apar defecte grave în țesuturile afectate. Această formă de oncologie se caracterizează printr-o suprafață ulceroasă este situată sub nivelul pielii. Uneori, rana este acoperită cu cruste întunecate. Îndepărtarea lor vizualizează fundul acoperit cu tuberculi. Culoarea sa poate fi diferită (roșu, gri, negru). Marginile rănii se ridică deasupra pielii din jur.

De obicei, leziunea în cauză este localizată pe cap. Carcinomul bazocelular facial apare în diferite zone:

carcinom bazocelular al urechii;
buza superioară;
afectarea pleoapelor;
oncologia pielii nasului, pliurile nazolabiale;
leziuni ale pielii obrajilor;
patologia pielii pe frunte;
carcinomul bazocelular al scalpului.

Experții folosesc, de asemenea, clasificarea oncologiei cu următoarele tipuri:

perforare;
carcinom bazocelular adenoid;
nodular;
pigmentar;
cicatricial-atrofic;
negru;
pagetoid superficial;
tumora lui Spiegler;
nodular nodular mare (bazoliom solid al pielii);
sclerodermiformis.

Etape de dezvoltare

Cancerul de piele bazaliom are stadii, ca orice altă formă de oncologie. Să le prezentăm:

Etapa zero. În această perioadă, celulele canceroase se formează în interiorul dermului, dar tumora în sine este încă absentă. Stadiul inițial al patologiei poate fi detectat numai de un specialist cu experiență. Simptomele pot să nu apară deloc sau pot fi foarte minore.
Primul stagiu. Carcinomul bazocelular tocmai se dezvoltă. Această etapă este considerată cea mai favorabilă pentru tratament. Tumora este la 2 cm.
A doua faza. În acest moment, se formează un carcinom bazocelular plat. Tumora crește și poate ajunge la 5 cm.
A treia etapă. Este fixat pentru carcinomul bazocelular profund. Se caracterizează prin ulcere la suprafață, creștere oncologică în piele, țesut adipos, fibre musculare, tendoane și țesut osos. Pacientul este îngrijorat de durerile de piele.
Etapa a patra. Înregistrează distrugerea țesutului osos situat sub pielea afectată.

Factori de risc

Un tip de cancer de piele, carcinomul bazocelular, poate apărea din cauza diverse motive, pe care experții le-au combinat în grupuri speciale:

motive obligatorii;
motive relative;
factori de risc.

Să luăm în considerare mai detaliat toate motivele care provoacă dezvoltarea unei astfel de patologii ale pielii, cum ar fi carcinomul bazocelular al feței sau alte zone a epidermei.

Motivele obligatorii pentru dezvoltarea cancerului de piele includ:

boala Bowen;
xeroderma pigmentoasă;
eritroplazia Keir;
sindromul Paget.

Basaliom pe față și alte părți ale corpului se poate forma din următoarele motive relative:

keratoză solară;
corn cutanat;
ulcere trofice;
keratoacantom;
gume sifilitice, granuloame;
cicatrici cheloide;
ulcere de radiații;
acantom seboreic;
abces rece (cu tuberculoză).

Basaliomul feței și corpului se poate dezvolta sub influența următorilor factori:

imunosupresie;
numeroase alunițe;
bronzare excesivă a pielii;
expunere pe termen lung la produse petroliere și gudron de pe epidermă;
pistrui;
vârstă;
leziuni termice;
expunerea pe termen lung a epiteliului la arsenic, derivați ai acestei substanțe.

Simptome

Dacă bazaliomul apare pe față, este mai ușor de detectat decât în alte zone. Medicii pot obține remiterea rapidă a patologiei dacă cancerul de piele este detectat într-un stadiu incipient. Prin urmare, este foarte important să cunoaștem semnele carcinomului bazocelular. Puteți observa singur formarea carcinomului cu celule scuamoase. Principalul lucru este să acordați atenție oricăror neoplasme de pe pielea feței și zonele deschise ale dermului. Medicii recomandă monitorizarea oricăror modificări ale stării alunițelor (culoarea, dimensiunea, consistența acestora).

Următoarele semne principale indică dezvoltarea cancerului de piele:

prezența marginilor neuniforme, neuniforme pe aluniță;
asimetria alunițelor;
creșterea rapidă a unei alunițe;
schimbarea culorii aluniței;
aluniță de dimensiune mare (dimensiune mai mare de 6 mm).

Apariția unuia sau mai multor semne enumerate necesită consultarea unui medic oncolog. Este mai bine să joci în siguranță. Aceste simptome nu indică neapărat dezvoltarea cancerului de piele.

Diagnosticare

Pacientul însuși poate bănui că această boală se dezvoltă dacă știe cum arată. Diagnosticul este reprezentat de examinarea alunitelor. Trebuie să contactați un specialist dacă culoarea, dimensiunea sau structura aluniței s-a schimbat.

Dacă se suspectează acest diagnostic periculos, medicul va îndruma pacientul pentru următoarele studii:

biopsie;
Ecografie;
RMN;
teste pentru markeri tumorali;
histologic, examen citologic, radiografie.

Metodele de diagnostic enumerate pot confirma/infirma un diagnostic periculos. Dacă pacientul a avut carcinom bazocelular superficial în trecut, trebuie să fie supus acestor examinări în mod regulat. Acest lucru va ajuta la prevenirea reapariției carcinomului bazocelular al pielii sau la detectarea apariției de noi tumori la timp.

Tratament

Tratamentul carcinomului bazocelular al pielii se efectuează cel mai adesea folosind următoarele metode:

terapie cu radiatii;
luarea de medicamente;
îndepărtarea chirurgicală.

Medicul selectează tratamentul pentru bazaliomul pielii luând în considerare indicatorii individuali (stadiul bolii, starea pacientului).

Radiațiile se administrează pacienților diagnosticați cu cancer de piele în stadii avansate. Această metodă de terapie este destul de ușor de tolerat. Probabilitatea de a dezvolta complicații este de 20% (ulcere trofice, dureri de cap, cataractă). Folosesc radiații pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani. Următoarele metode sunt populare:

raze beta;
radioterapie cu focalizare apropiată.

Pentru chimioterapie folosesc următoarele medicamente:

„Doxorubicină”.
„Cisplatin”.
„Metotrexat”.

Interventie chirurgicala

Dacă dimensiunea formațiunii este mai mare de 7 mm, este necesar un tratament chirurgical. Utilizarea terapiei cu laser pentru carcinomul bazocelular mare garantează o remisiune pe termen lung. Cel mai adesea, patologia pielii dispare pentru totdeauna și nu este nevoie de tratament repetat cu laser.

Este important să ne amintim că cancerul are margini neclare, zimțate. Eliminarea completă a tumorii necesită o determinare atentă a limitelor acesteia. Tratamentul carcinomului bazocelular de pe față și alte zone ale pielii care vizează îndepărtarea tumorii se efectuează folosind următoarele metode:

chiuretaj, fulgurație. Folosit pe multe zone ale corpului, cu excepția feței (nas, pleoape, urechi, buze, tâmple). Inițial se efectuează chiuretaj, apoi se aplică curent pentru a opri sângerarea. Adesea folosit pentru a elimina formațiunile cu margini netede;
excizie. Formația este îndepărtată în timpul unei biopsii. Folosit pentru formațiuni mici sub anestezie locală;
Operațiunea MOS. Este o îndepărtare strat cu strat a țesutului până când toate celulele pielii modificate patologic sunt eliminate. Utilizați pe toată suprafața pielii.

Criodistrucția bazaliomului

Această metodă de tratament este folosită din 1960. Criodistrucția bazaliomului se realizează în 2 moduri:

Aerosoli. Efectul asupra celulelor canceroase este la o adâncime de până la 10 mm.
Aplicație. Dispune de penetrare profundă.

Criodistrucția carcinomului bazocelular implică formarea de cristale de gheață, care provoacă necroza tisulară. Azotul lichid este folosit pentru a îngheța mai multe leziuni ale pielii. Avantajele procedurii sunt:

lipsă de durere;
distrugerea oncologiei;
aspectul satisfăcător al zonei expuse la azot;
durata (literal 5 minute);
prevenirea recidivelor;
activarea imediată a protecției în zona țesutului lezat;
cerere pentru îndepărtarea tumorilor benigne și maligne.

Rănile de pe piele după criodistrucție se vindecă în aproximativ 3 săptămâni, așa că nu toată lumea alege această metodă de îndepărtare a formațiunilor.

Terapie medicamentoasă

Puteți folosi unguent pentru a trata carcinomul bazocelular. În acest caz, cursul terapeutic este de 2-3 săptămâni.

Acest produs se aplica sub un pansament ocluziv. Următoarele unguente sunt recomandate pentru aplicare locală:

„Curaderm”.
— Omainovaya.
— Metvix.
„Podofilină”.
„Solcoseril”.
„Fluorouracil”.
„Glycifon”.
„Ftorafurovaya”.
„Prospidinovaya”.

Interferonii sunt utilizați pentru a trata formațiunile din colțurile ochilor, din interiorul urechii și de pe pleoape. În aceste zone este imposibil să se aplice excizie chirurgicală, chimioterapie sau laser. De asemenea, criodistrucția carcinomului bazocelular nu este utilizată în aceste zone.

Metode tradiționale de terapie

Tratamentul carcinomului bazocelular pe față poate fi efectuat și prin metode tradiționale. Puteți folosi unguent, tinctură, mască pentru a trata această patologie. Sunt preparate din următoarele plante:

cucută;
morcov;
iarna cu frunze rotunde;
aloe;
rostopască.

Cura de slabire

Sănătatea depinde direct de produsele pe care le consumăm. Experții au identificat o serie de produse care conțin microelemente care suprimă creșterea celulelor canceroase. Prin urmare, ei recomandă o nutriție specială pentru cancer, care necesită includerea următoarelor alimente în dietă:

verdeaţă;
usturoi;
morcov;
varză (albă, conopidă, varză de Bruxelles), broccoli;
citrice;
Sfeclă;
ardei iute (rosu);
cereale integrale.

Este interzis consumul de produse care conțin:

nitrați, nitriți;
drojdie;
grăsimi supraîncălzite, învechite.

De asemenea, contraindicat:

alcool;
carne afumată;
murături;
ciocolata, cacao, cafea;
coacere;
legume și fructe din sere (este permis de casă);
ciuperci;
bulion tari;
produse lactate grase.

Este important ca dieta să fie echilibrată. Alimentele trebuie să conțină o cantitate suficientă de minerale, vitamine și microelemente. O astfel de nutriție facilitează efectuarea chimioterapiei și îmbunătățește calitatea vieții.

Speranța de viață, previziuni

Când se pune diagnosticul de „carcinom bazocelular al feței sau al altor zone ale dermei”, prognosticul pentru viață depinde de forma de oncologie, de cursul acesteia, de stadiul de dezvoltare și de terapia corect selectată. Dacă începeți să tratați tumora în timp util, rezultatul va fi favorabil. După îndepărtarea tumorii, pacienții pot trăi aproximativ 10 ani, chiar mai mult. Această patologie a pielii poate fi complet vindecată. Medicii dau cel mai bun prognostic atunci când dimensiunea tumorii nu depășește 2 cm.

Ulkuns rodens sau carcinomul bazocelular cutanat este un neoplasm la nivelul dermului. Patologia este una dintre cele mai frecvente boli și ocupă un loc intermediar între o tumoare benignă și una malignă. Acest lucru se datorează faptului că boala apare practic fără metastaze, dar este capabilă să distrugă corpul pacientului. Bazaliomul sau cancerul de piele bazocelular apare mai des la bărbați decât la femeile de peste 40 de ani.

Important! Expunerea puternică la soare în copilărie poate provoca această boală în viitor.

Cancerul bazocelular are un cod conform ICD 10 - C 44. Toate numerele ulterioare după punct indică localizarea tumorii.

Forme și simptome

Cilindrom sau tumoare Spiegler - acest tip de cancer este localizat pe scalp și seamănă vizual cu un grup de noduli semicirculari violet. Nodurile au o structură densă, o bază largă și variază în dimensiune de la 1 la 10 centimetri Suprafața tumorii este acoperită cu telangiectazie.
Pigmentat - datorită cantității mari de melanină, are pigmentare împrăștiată și seamănă cu o aluniță ușor plată. Pe măsură ce boala progresează, formarea crește și apare o ulcerație în centru, care în timp începe să se vindece. De-a lungul marginilor baziliomului se formează o creastă.
Sclerodermic - în stadiul inițial, neoplasmul seamănă cu un nodul ușor cu o consistență densă. Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă într-o placă acoperită cu piele subțire.
Exofitic sau negru - acest tip de formare se distinge prin faptul că nu crește adânc, ci crește de-a lungul suprafeței. Acest tip de patologie a pielii, baziliomul, este adesea comparat cu conopida. Acest lucru se datorează faptului că tumora arată ca o inflorescență, constând din noduri semisferice de culoare deschisă.
Perforarea este o formă rară de anomalie a pielii. Formațiunile sunt localizate în acele zone ale pielii care sunt cel mai adesea deteriorate. Arata ca niste noduli acoperiti cu ulcere. Boala se caracterizează prin dezvoltarea rapidă și distrugerea severă a țesuturilor corpului din apropiere.
Nodular nodular mare - acest tip de cancer este localizat în colțurile pleoapei interne, pe pleoapă și în pliurile nazo-bucale. Basiliomul nu crește în interior, ci în exterior. Pielea tumorii este roz sau galbenă cu vase mici. Pe măsură ce boala progresează, formarea crește și afectează pielea.
Cancerul superficial pagetoid este localizat în zone închise ale corpului. Neoplasmul are o formă plată, rotundă, roz sau roșu închis, marginită cu o creastă.
Ulcerativ sau nodular - este un nod rotund, dens. Poate fi văzut clar pe suprafața pielii fără dispozitive speciale. În timp, dermul tumorii devine subțire, mat sau strălucitor. Pe măsură ce boala progresează, tumora se mărește, capătă o formă neuniformă, iar ulcerul devine mai profund. Fundul este acoperit cu un strat gras. Tumora nu metastazează, dar se caracterizează prin putere distructivă.
Tumoarea adenoidă arată ca dantelă. Este format din structuri chistice și țesuturi glandulare. Celulele atipice sunt dispuse în rânduri egale, încadrând chisturi mici.

Cancerul bazal are două clasificări ale stadiilor bolii.

Prima constă din cinci etape:

Baziliomul nul – tumora nu s-a dezvoltat, dar există celule atipice.
Primul este superficial - există o formațiune sau ulcer cu o localizare limitată. Ajunge la 2 cm în dimensiune.
Al doilea plat este o tumoră sau ulcer care depășește 2 cm în volum și crește în stratul interior al pielii, dar nu afectează țesutul adipos.
Al treilea este adânc - tumora depășește trei centimetri și este vizibilă cu ochiul liber. Crește în țesutul interior.
Al patrulea papilar – depășește 5 cm, afectează și distruge sistemul osos și cartilajul.

A doua are trei etape:

Inițial – nodulul nu depășește 2 cm în diametru.
Expandat - formațiunea are ulcere și are mai mult de 2 cm.
Terminal – tumora crește în țesuturi moi și oase într-un volum de peste 5 cm.

În timpul diagnosticului, specialiștii folosesc prima clasificare, dar poate fi aplicată și a doua.

Important! Codurile recunoscute de TNM sunt importante în determinarea unei evaluări mai precise a localizării bolii și a gradului de malignitate.

Nodulii cresc foarte lent, timp de cativa ani fara sa provoace pacientului vreun disconfort, doar estetic.

Important! Dacă boala este într-o formă avansată, tumora distruge țesutul din jur, oasele și cartilajele, ceea ce duce la dureri severe.

Tratamentul în timp util al bazilomului dă un rezultat pozitiv.

Diagnosticare

O biopsie este prescrisă pentru o tumoare mai mare de cinci centimetri care are o suprafață intactă. Se efectuează în mai multe moduri, amorțind locul puncției:

Cu ajutorul unui bisturiu, o bucată din tumoră este excizată;
Formația este tăiată complet cu o lamă;
O bucată de țesut este separată de creștere cu un ac special;
Se efectuează rezecția sursei de inflamație și a țesuturilor adiacente.
Razuirea se face pentru aproape toate tipurile de formațiuni
Un frotiu - o amprentă este luată atunci când un neoplasm este sub forma unui nodul invaziv.

Un test biochimic de sânge pentru cancerul de piele în etapele ulterioare arată un nivel crescut de lactat dehidrogenază.

Cercetarea radioizotopilor sau tomografia cu emisie de pozitroni ne permite să identificăm microtumorile, metastazele unice și localizarea celulelor canceroase.

Examinarea ganglionilor limfatici și a cavității abdominale pentru prezența metastazelor folosind ultrasunete.
RMN și CT.
Electrocardiogramă.
Analize generale de sânge și urină.
Analiza biochimică a serului sanguin.
Hemostaziograma.
Teste de sânge pentru a determina prezența diabetului zaharat și pentru a stabili grupa sanguină și factorul Rh.
Raze x la piept.
Test rapid HIV.

După examinare și diagnostic, medicul va prescrie tratamentul necesar.

Metode de tratament

Tratamentul pentru baziliomul pielii este efectuat de un medic oncolog. Terapia se efectuează folosind diverse metode - chirurgie, radiații, laser, medicamente, criogenie și terapie complexă.

Metoda de tratament este selectată individual, în funcție de tipul de formare, stadiul bolii și localizare, precum și de patologiile cronice concomitente.

Terapia cancerului de piele are următoarele obiective:

În stadiul inițial al bolii există un tratament complet.
Extinderea vieții pacientului dacă cancerul a metastazat sau tumora crește adânc în organism.
Calitatea vieții îmbunătățită.

Tratamentul pacienților cu cancer diagnosticați cu baziliom se efectuează în ambulatoriu, spitalizarea este prescrisă numai pentru intervenție chirurgicală.

În ciuda faptului că tratamentul fiecărui pacient este individual, trebuie respectat principiul principal - rezecția radicală a tumorii fără excizia țesutului sănătos.

În timpul intervenției chirurgicale, incizia se face la o distanță de jumătate de centimetru de marginea tumorii. Pentru cancerul de piele cu celule scuamoase, țesutul este incizat la o distanță de jumătate din diametrul formațiunii.
Crioterapia este o metodă eficientă de tratament pentru baziliom. Procedura este simplu de efectuat, nu lasă cicatrici și este practic nedureroasă și fără sângerare. Pentru RCC nu se efectuează tratamentul de criodistrucție.
Excizia electrică se face în cazurile în care dimensiunea tumorii este mică.
Distrugerea unei tumori cu ajutorul unui laser se face pentru orice tip de tumoare.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

Tumora mare;
Formația a crescut adânc în țesut;
Recidiva patologiei;
Tumora a fost localizată pe cicatrice.

Operația are multe avantaje față de alte tipuri de terapie a cancerului de piele:

Îndepărtarea tuturor celulelor canceroase într-o singură procedură;
Abilitatea de a controla țesutul sănătos rămâne;
Riscul de recidivă este scăzut;
Cea mai mare tumoră poate fi excizată.

Radioterapia este o metodă independentă de tratare a cancerului de piele. Se efectuează în cazurile în care intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii este imposibilă din cauza:

Starea pacientului nu permite utilizarea anesteziei;
Tumoră mare, cancer în stadiu avansat folosind îngrijiri de susținere;
Locație greu accesibilă;
Terapia recidivelor;
În scopuri cosmetice.

Important! Pentru a evita recidiva bolii, radiațiile sunt utilizate împreună cu tratamentul chirurgical. Acest lucru este necesar pentru a distruge orice celule canceroase rămase.

Chimioterapia

Cancerul de piele este unul dintre acele tipuri de oncologie greu de tratat cu chimioterapie, doar în cazul terapiei complexe – chirurgie sau radiații.

Pentru a combate cancerul de piele cu celule scuamoase, următoarele medicamente sunt utilizate în diferite combinații:

Această terapie are multe contraindicații, iar cursul tratamentului durează mult timp. Chimioterapia este prescrisă dacă:

Pacientul alege intervenția chirurgicală;
Există metastaze;
Terapie pentru cancerul de piele cu celule bazale recurente;
Cancer în stadiul 1 folosind unguente în tratament.

Tratament extern

Tratament fotodinamic

Metoda criogenică

Important! Basaliomul nu poate fi tratat acasă. Pacientul trebuie să-și amintească acest lucru.

Managementul suplimentar al pacientului

Când vizitează un oncolog, specialistul efectuează:

examen general;
Controlul greutății pacientului;
Istoricul stării generale;
Inspecția cicatricei postoperatorii;
Raze x la piept;
Ecografia sistemului limfatic și a cavității abdominale.

Medicul vorbește cu pacientul și îi explică ce este necesar:

Vizitați-vă regulat medicul oncolog;
Evitați expunerea la soare și vătămarea locului chirurgical;
Efectuați o examinare regulată a pielii și a cicatricii postoperatorii pentru pacientul însuși.

Recurența bolii după terapie apare în 15% din cazuri într-o perioadă de la unu până la zece ani.

Prevenirea

Vara, nu ieși la soare fără protecție solară sau o pălărie cu boruri largi între orele 11:00 și 16:00.
Mănâncă corect. Reduceți aportul de proteine animale și treceți la proteinele vegetale, care se găsesc în semințe, nuci și fasole.
Tratați cicatricile vechi cu grijă - nu le răniți.
Tratați orice răni sau ulcere care se vindecă prost cu grijă deosebită, astfel încât acestea să nu provoace cancer de piele în viitor.
Trebuie avut grijă atunci când lucrați cu produse petroliere.

Carcinom bazocelular al pielii (carcinom bazocelular)

Carcinomul bazocelular (sin.: carcinomul bazocelular, epiteliomul bazocelular, ulcus rodens, epiteliomul bazocelular) este o tumoare comună a pielii cu creștere pronunțată distructivă, cu tendință de recidivă, de regulă, nu metastazează și, prin urmare, este mai acceptată în în literatura internă termenul „carcinom bazocelular”.

Cod ICD-10

Cauzele carcinomului bazocelular al pielii

Problema histogenezei nu a fost rezolvată majoritatea cercetătorilor aderă la teoria disontogenetică a originii, conform căreia carcinomul bazocelular se dezvoltă din celulele epiteliale pluripotente. Se pot diferenția în direcții diferite. În dezvoltarea cancerului, se acordă importanță factorilor genetici, tulburărilor imunitare și influențelor externe negative (insolație intensă, contact cu substanțe cancerigene). Se poate dezvolta pe piele nemodificată clinic, precum și pe fondul diferitelor patologii ale pielii (keratoză senilă, radiodermatită, lupus tuberculos, nevi, psoriazis etc.).

Carcinomul bazocelular este un carcinom bazocelular cu creștere lentă și rar metastazant, care apare în epidermă sau foliculii de păr, ale căror celule sunt similare cu celulele bazale ale epidermei. Este considerat nu cancer sau neoplasm benign, ci ca un tip special de tumoră cu creștere local distructivă. Uneori, sub influența agenților cancerigeni puternici, în primul rând razele X, carcinomul bazocelular se dezvoltă în carcinomul bazocelular. Problema histogenezei nu a fost încă rezolvată. Unii cred că bazalioamele se dezvoltă din rudimentul epitelial primar, alții - din toate structurile epiteliale ale pielii, inclusiv din rudimente și malformații embrionare.

Factori de risc

Factorii provocatori sunt insolația, UV, razele X, arsurile și aportul de arsenic. Prin urmare, carcinomul bazocelular apare adesea la persoanele cu tipurile de piele I și II și la albinoși care sunt expuși la o expunere intensă la soare pentru o perioadă lungă de timp. S-a stabilit că expunerea excesivă la soare în copilărie poate duce la dezvoltarea unei tumori mulți ani mai târziu.

Epiderma este ușor atrofică, uneori ulcerată și are loc o proliferare a celulelor bazofile tumorale asemănătoare cu celulele stratului bazal. Anaplazia este ușoară, mitozele sunt puține. Basaliomul metastazează rar, deoarece celulele tumorale care intră în sânge nu sunt capabile de proliferare din cauza lipsei factorului de creștere produs de stroma tumorală.

Patomorfologia bazaliomului pielii

Histologic, carcinomul bazocelular este împărțit în nediferențiat și diferențiat. Grupul nediferențiat include carcinoamele bazocelulare solide, pigmentate, asemănătoare morfeei și superficiale, grupul diferențiat include keratotice (cu diferențiere piloidă), chistice și adenoide (cu diferențiere glandulare) și cu diferențiere sebacee.

Clasificarea internațională OMS (1996) identifică următoarele variante morfologice ale carcinomului bazocelular: multicentric superficial, codular (solid, adenoid chistic), infiltrant, nesclerozant, sclerozant (desmoplastic, asemănător morfeei), fibro-epitelial; cu diferențiere anexală - foliculară, ecrină, metatipică (basoscuamoasă), keratotică. Cu toate acestea, limita morfologică a tuturor soiurilor este neclară. Astfel, într-o tumoare imature pot exista structuri adenoide și, dimpotrivă, cu structura sa organoidă, se găsesc adesea focare de celule imature. De asemenea, nu există o corespondență completă între tabloul clinic și histologic. De obicei, există corespondență numai pentru forme precum superficiale, fibroepiteliale, sclerodermice și pigmentate.

Pentru toate tipurile de carcinoame bazocelulare, principalul criteriu histologic este prezența unor complexe tipice de celule epiteliale cu nuclei ovali de culoare închisă în partea centrală și complexe de tip palisade situate de-a lungul periferiei. În aparență, aceste celule seamănă cu celulele epiteliale bazale, dar diferă de acestea din urmă prin absența punților intercelulare. Nucleii lor sunt de obicei monomorfi și nu sunt supuși anaplaziei. Stroma țesutului conjunctiv proliferează împreună cu componenta celulară a tumorii, situată sub formă de mănunchiuri între cordoanele celulare, împărțindu-le în lobuli. Stroma este bogată în glicozaminoglicani, colorându-se metacromatic cu albastru de toluidină. Conține multe bazofile tisulare. Lacunele de retracție sunt adesea detectate între parenchim și stromă, pe care mulți autori îl consideră un artefact de fixare, deși nu este infirmată posibilitatea expunerii la secreția excesivă de hialuronidază.

Carcinom bazocelular solid dintre formele nediferenţiate apare cel mai des. Din punct de vedere histologic, constă din diferite forme și dimensiuni de fire și celule de celule bazaloide situate compact, cu limite neclare, asemănătoare cu un sincițiu. Astfel de complexe de celule epiteliale bazale sunt înconjurate la periferie de elemente alungite, formând un „gard de pichet” caracteristic. Celulele din centrul complexelor pot suferi modificări distrofice odată cu formarea cavităților chistice. Astfel, alături de structurile solide pot exista și cele chistice, formând o variantă solid-chistică. Uneori, masele distructive sub formă de detritus celular sunt încrustate cu săruri de calciu.

Carcinom bazocelular pigmentat Histologic se caracterizează prin pigmentare difuză și este asociată cu prezența melaninei în celulele sale. Stroma tumorală conține un număr mare de melanofagi cu un conținut ridicat de granule de melanină.

O cantitate crescută de pigment este de obicei detectată în varianta chistică, mai rar în multicentricul solid și superficial. Basalioamele cu pigmentare pronunțată conțin multă melanină în celulele epiteliale de deasupra tumorii, pe întreaga sa grosimi până la stratul cornos.

Carcinom bazocelular superficial adesea multiple. Din punct de vedere histologic, constă din complexe solide mici, multiple asociate cu epiderma, parcă „suspendată” de aceasta, ocupând doar partea superioară a dermei până la stratul reticular. În stromă se găsesc adesea infiltrate limfohistiocitare. Multiplicitatea focarelor indică geneza multicentrică a acestei tumori. Carcinomul bazocelular superficial reapare adesea după tratament de-a lungul periferiei cicatricii.

Carcinom bazocelular asemănător sclerodermiei, sau tipul „morphea”, se distinge prin dezvoltarea abundentă a țesutului conjunctiv asemănător sclerodermiei, în care cordoanele înguste ale celulelor epiteliale bazale sunt „încorporate”, extinzându-se adânc în derm până la țesutul subcutanat. Structurile asemănătoare poligrădinii pot fi văzute numai în fire și celule mari. Infiltrația reactivă în jurul complexelor tumorale situate printre stroma masivă a țesutului conjunctiv este de obicei redusă și mai pronunțată în zona de creștere activă de la periferie. Progresia ulterioară a modificărilor distructive duce la formarea de cavități chistice mici (cribroziforme) și mai mari. Uneori, masele distructive sub formă de detritus celular sunt încrustate cu săruri de calciu.

Carcinom bazocelular cu diferențiere glandulare, sau de tip adenoid, se caracterizează prin prezența, pe lângă zonele solide, a unor fire epiteliale înguste formate din mai multe și uneori 1-2 rânduri de celule care formează structuri tubulare sau alveolare. Celulele epiteliale periferice ale acestuia din urmă au o formă cubică, drept urmare caracterul asemănător polisadului este absent sau exprimat mai puțin clar. Celulele interne sunt mai mari, uneori cu o cuticulă pronunțată, cavitățile tuburilor sau structurile alveolare sunt umplute cu mucină epitelială. Reacția cu antigenul carcinoembrionar produce colorare pozitivă pentru mucina extracelulară pe suprafața celulelor care căptușesc structurile asemănătoare conductelor.

Carcinom bazocelular cu diferențiere cicloidă caracterizată prin prezența focarelor de keratinizare în complexe de celule epiteliale bazale, înconjurate de celule asemănătoare celor spinoase. În aceste cazuri, keratinizarea are loc ocolind stadiul keratohialin, care seamănă cu zona keratogenă a istmului foliculilor de păr normali și poate avea diferențiere asemănătoare tricho. Uneori există foliculi imaturi mulși cu semne inițiale ale formării firelor de păr. În unele cazuri, se formează structuri care seamănă cu mugurii de păr embrionari, precum și cu celule epiteliale care conțin glicogen, corespunzătoare celulelor stratului exterior al foliculului de păr. Uneori pot exista dificultăți de diferențiere de hamartomul bazaloid folicular.

Carcinom bazocelular cu diferențiere sebacee Este rară și se caracterizează prin apariția unor focare sau celule individuale tipice glandelor sebacee printre celulele epiteliale bazale. Unele dintre ele sunt mari, în formă de sigiliu, cu citoplasmă ușoară și nuclee situate excentric. Când sunt colorate cu Sudan III, grăsimea este dezvăluită în ele. Lipocitele sunt semnificativ mai puțin diferențiate decât în mod normal glanda sebacee, se observă forme de tranziție între acestea și celulele epiteliale bazale din jur. Acest lucru indică faptul că acest tip de cancer este asociat histogenetic cu glandele sebacee.

Tipul fibroepitelial(sin.: Pincus fibroepiteliomul) este un tip rar de carcinom bazocelular care apare mai ales în regiunea lombo-sacrală și poate fi combinat cu keratoza seboreică și carcinomul bazocelular superficial. Clinic poate arăta ca fibropapilom. Au fost descrise cazuri de leziuni multiple.

Histologic, în derm se găsesc cordoane înguste și lungi de celule epiteliale bazale, extinzându-se de la epidermă, înconjurate de o stromă hiperplazică, adesea edematoasă, alterată de mucoid, cu un număr mare de fibroblaste. Stroma este bogată în capilare și bazofile tisulare. Șuvițele epiteliale se anastomozează între ele și constau din celule mici întunecate, cu o cantitate mică de citoplasmă și nuclee rotunde sau ovale, intens colorate. Uneori, în astfel de cordoane există mici chisturi umplute cu conținut eozinofil omogen sau mase cornoase.

Sindromul nevobazocelular(sindromul Gordin-Goltz) este un sindrom poliorganotrop, autosomal dominant, legat de facomatoze. Se bazează pe un complex de modificări hiper- sau neoplazice datorate tulburărilor dezvoltării embrionare. Simptomul cardinal este apariția în perioada timpurie viata carcinoamelor bazocelulare multiple, insotite de chisturi odontoten ale maxilarelor si anomalii ale coastelor. Ar putea exista cataractă și modificări ale sistemului nervos central. De asemenea, se caracterizează prin modificări frecvente ale palmelor și tălpilor sub formă de „depresiuni”, în care structurile bazaloide se găsesc și histologic. După faza precoce nevoid-basaliomatoasă, câțiva ani mai târziu, de obicei în pubertate, forme ulcerative și local distructive apar în aceste zone ca un indicator al debutului fazei oncologice.

Modificările histologice ale acestui sindrom nu sunt practic diferite de tipurile de carcinoame bazocelulare enumerate mai sus. În zona „indentațiilor” palmoplantare există defecte în stratul cornos al epidermei cu subțierea straturilor rămase și apariția unor procese epiteliale suplimentare din celulele bazaloide tipice mici. Carcinoamele bazocelulare mari se dezvoltă rar în aceste locuri. Leziunile bazocelulare individuale de natură liniară includ toate tipurile de carcinoame bazocelulare organoide.

Histogenia carcinomului bazocelular al pielii

Basaliomul se poate dezvolta atât din celulele epiteliale, cât și din epiteliul complexului pilosebaceu. Folosind secțiuni în serie, M. Hundeiker și N. Berger (1968) au arătat că în 90% din cazuri tumora se dezvoltă din epidermă. Examenul histochimic al diferitelor tipuri de cancer arată că în majoritatea celulelor glicogenul și glicozaminoglicanii se găsesc în stroma tumorală, în special în modelele adamantinoide și cilindromatoase. Glicoproteinele sunt detectate constant în membranele bazale.

Microscopia electronică a arătat că majoritatea celulelor complexelor tumorale conțin un set standard de organite: mitocondrii mici cu o matrice întunecată și poliribozomi liberi. Nu există punți intercelulare la locurile de contact, dar se găsesc proiecții asemănătoare degetelor și un număr mic de contacte asemănătoare desmozomului. În zonele de keratinizare se observă straturi de celule cu punți intercelulare intacte și un număr mare de tonofilamente în citoplasmă. Ocazional, se găsesc zone de celule care conțin complexe de membrană celulară, care pot fi interpretate ca o manifestare a diferențierii glandulare. Prezența melanozomilor în unele celule indică diferențierea pigmentului. În celulele epiteliale bazale, organelele caracteristice celulelor epiteliale mature sunt absente, ceea ce indică imaturitatea acestora.

În prezent se crede că această tumoare se dezvoltă din celule epiteliale germinale pluripotente sub influența diferitelor tipuri de stimuli externi. Histologic și histochimic, s-a dovedit legătura dintre carcinomul bazocelular cu stadiul anagen al creșterii părului și s-a subliniat asemănarea cu proliferarea mugurilor de păr embrionari. R. Holunar (1975) și M. Kumakiri (1978) consideră că această tumoră se dezvoltă în stratul germinativ al ectodermului, unde se formează celule epiteliale bazale imature cu potențial de diferențiere.

Simptomele carcinomului bazocelular al pielii

Bazaliomul cutanat are aspectul unei singure formațiuni, de formă semisferică, adesea rotundă la contur, ușor în creștere deasupra nivelului pielii, de culoare roz sau cenușiu-roșu cu o nuanță sidefată, dar poate să nu difere de pielea normală. Suprafața tumorii este netedă, în centrul acesteia, există de obicei o mică adâncitură, acoperită cu o crustă scuamoasă subțire, slab adiacentă, la îndepărtarea căreia se detectează de obicei eroziune. Marginea elementului ulcerat este îngroșată ca o rolă, constă din mici noduli albici, denumiți de obicei „perle” și având valoare diagnostică. În această stare, tumora poate exista ani de zile, crescând încet.

Basalioamele pot fi multiple. Forma primară de plural, conform K.V. Daniel-Beck și A.A. Kolobyakova (1979), apare în 10% din cazuri, numărul focarelor tumorale poate ajunge la câteva zeci sau mai mult, ceea ce poate fi o manifestare a sindromului Gorlin-Goltz non-bazocelular.

Toate simptomele bazaliomului cutanat, inclusiv sindromul Gorlin-Goltz, ne permit să distingem următoarele forme: nodul-ulcerativ (ulcus rodens), superficial, sclerodermic (tip morfee), pigmentar și fibroepitelial. Cu leziuni multiple, aceste tipuri clinice pot fi observate în diferite combinații.

Vedere la suprafațăîncepe cu apariția unei pete solzoase limitate de culoare roz. Apoi pata capătă contururi clare, formă ovală, rotundă sau neregulată. De-a lungul marginii leziunii apar noduli densi mici si stralucitori, care se contopesc unul cu celalalt si formeaza o margine ca un rulou ridicat deasupra nivelului pielii. Centrul vetrei se scufundă ușor. Culoarea leziunii devine roz închis, maro. Leziunile pot fi solitare sau multiple. Dintre formele superficiale, bazaliomul auto-cicatricial sau pagetoid se distinge cu o zonă de atrofie (sau cicatrici) în centru și un lanț de elemente mici, dense, opalescente, asemănătoare tumorii de-a lungul periferiei. Leziunile ating o dimensiune semnificativă. De obicei are o natură multiplă și un curs persistent. Creșterea este foarte lentă. Caracteristicile sale clinice pot semăna cu boala Bowen.

La formă pigmentată culoarea leziunii este albăstruie, violet sau maro închis. Acest tip este foarte asemănător cu melanomul, mai ales nodular, dar are o consistență mai densă. Examenul dermatoscopic poate oferi un ajutor semnificativ în astfel de cazuri.

Tipul tumorii se caracterizează prin apariția unui nodul, care crește treptat în dimensiune, ajungând la 1,5-3 cm sau mai mult în diametru, capătă un aspect rotunjit și o culoare roz stagnantă. Suprafața tumorii este netedă cu telangiectazii pronunțate, uneori acoperite cu solzi cenușii. Uneori, partea sa centrală se ulcerează și devine acoperită cu cruste dense. Rareori, tumora iese deasupra nivelului pielii și are o tulpină (tip fibroepitelial). În funcție de mărimea pe care le disting forme nodulare mici și mari.

Aspect ulcerativ apare ca varianta primara sau ca urmare a ulceratiei formei superficiale sau tumorale a neoplasmului. O trăsătură caracteristică Forma ulcerativă este o ulcerație în formă de pâlnie, care are un infiltrat masiv (infiltrare tumorală) fuzionat cu țesuturile subiacente cu limite neclare. Dimensiunea infiltratului este mult mai mare decât ulcerul în sine (ulcus rodens). Există o tendință la ulcerații profunde și distrugerea țesuturilor subiacente. Uneori, forma ulceroasă este însoțită de excrescențe papilomatoase, neguoase.

Aspect asemănător sclerodermiei sau cicatrice-atrofic Este o leziune mică, clar delimitată, cu o îngroșare la bază, aproape că nu se ridică peste nivelul pielii, de culoare gălbui-albicioasă. În centru pot fi detectate modificări atrofice și discromie. Periodic, de-a lungul periferiei elementului, pot apărea focare de eroziune de diferite dimensiuni, acoperite cu o crustă ușor de îndepărtat, ceea ce este foarte important pentru diagnosticul citologic.

Tumora fibroepitelială Pincus clasificat ca un tip de carcinom bazocelular, deși evoluția sa este mai favorabilă. Clinic, se manifestă sub forma unui nodul sau a unei plăci de culoarea pielii, de consistență elastică densă, și practic nu suferă eroziune.

Cum să tratați bazaliomul pielii nasului

Bazaliomul pielii nasului (carcinomul bazocelular, carcinomul bazocelular) este o patologie malignă care crește din celulele bazale sau din structurile foliculului de păr. Dar nu toți oncologii cred așa. Mulți oameni cred că carcinomul bazocelular este o legătură intermediară între nevi și carcinoame. Patologia metastazează extrem de rar și este cea mai frecventă dintre toate cancerele de piele. În stadiul avansat al bolii, neoplasmul poate topi straturile subiacente ale pielii, mușchii, chiar și cartilajele și oasele.

Bazaliom al pielii feței și nasului

Patologia se dezvoltă extrem de rar la copii și practic nu este înregistrată la nou-născuți. Atât bărbații, cât și femeile din grupa de vârstă peste 50 de ani sunt afectați în mod egal. Boala, conform ICD 10, este codificată C 44 (alte neoplasme maligne ale pielii). Deci, cum să tratezi bazaliomul și cum să-l identifici rapid?

Clasificarea și cauzele neoplasmului: pe scurt

Clasificarea corectă a carcinomului bazocelular al feței și nasului este foarte importantă. Tratamentul suplimentar și alegerea corectă a metodei specifice de terapie depind de tipul de tumoră. Există 4 etape ale patologiei neglijate, în care prima etapă este începutul bolii, iar etapa a 4-a este etapa finală a bolii, ducând adesea la consecințe ireversibile pentru întregul organism (cașexie, topirea țesutului osos etc. ). Caracteristicile clasificării bolii includ identificarea mai multor forme de carcinom bazocelular. Acestea includ: nodulare, superficiale, cicatrici, ulcerative.

Cauzele bolii rămân neclare, deoarece nu au fost identificați toți factorii declanșatori ai apariției bolii. De zeci de ani încoace, un astfel de subiect a fost un subiect de dispută în rândul esculapienilor de renume mondial. Există anumiți factori predispozanți care cresc riscul de patologie. Să enumerăm câteva dintre ele:

expunere prelungită la radiații UV agresive, inclusiv într-un solar;
radiații;
ereditatea împovărata;
scăderea persistentă a imunității;
vârstă;
albinism;
afecțiuni precanceroase obligatorii (boala Bowen, boala Paget, eritroplazia Queyra)
patologii precanceroase relative (cicatrici cheloide, corn cutanat, gingii sau granuloame sifilitice, tuberculoză etc.);
contact cu derivați petrolieri sau gudron;
expunerea la iritanti chimici puternici, in special la arsen;
riscuri profesionale ( temperaturi mari, poluare fină, vătămare constantă a zonei pielii).

Simptomele bolii

Simptomele carcinomului bazocelular al feței sunt similare cu manifestările neoplasmelor de pe aripile nasului. Simptomele depind de tipul bolii și caracterizează destul de clar forma bolii. Pentru a-l identifica, ar trebui să examinați cu atenție aspectul, cantitatea, dimensiunea și forma tumorii. Un oncolog cu experiență va putea pune diagnosticul corect.

Bazaliomul nodular (nodular), localizat pe pielea feței, se caracterizează printr-o formă rotunjită. Nodul este de culoare roz și are o mică groapă (crestătură) în centru. Chiar și cea mai mică traumă a tumorii este începutul sângerării, care este greu de oprit. Este adesea complicată de formarea de suprafețe erozive și ulcerative, ceea ce complică tratamentul.

Forma ulcerativă a carcinomului bazocelular este cea mai periculoasă. Topește țesutul din jur, fundul ulcerativ este localizat sub nivelul epidermei. Marginile ulcerative nu au o formă clară și se ridică deasupra stratului epidermic al pielii. Uneori, ulcerul se poate „vindeca”, devenind acoperit cu o crustă densă, tare, aproape neagră. Dacă acest capac este rupt, va fi expus un fund cenușiu, negricios sau stacojiu. Următoarele simptome sunt, de asemenea, tipice:

culoare cenușiu-roz;
consistență densă;
tendința de a recrește după tratament;
creștere lentă, aproape imperceptibilă;
în cazurile avansate se formează suprafețe ulcerative de-a lungul marginilor tumorii.

Bazaliomul superficial este o stare limită între un proces benign și unul malign. Ca patologie, se dezvoltă la oameni după vârsta de 50 de ani, dăunând zonelor expuse ale epidermei. Pe față, cea mai periculoasă formațiune tumorală este considerată a fi zona afectată de colțurile interioare și exterioare ale ochiului. Crește „pe dos în afară”, ridicându-se ca o pată roz deasupra țesuturilor din jur. Pielea de deasupra tumorii este subțire, are un aspect atrofic și adesea ulcerează.

Toate tipurile de carcinom bazocelular, în special forma solidă, sunt absolut nedureroase. Trece mult timp de la prima manifestare până la contactarea unui specialist, neoplasmul reușește să crească de mai multe ori, ceea ce agravează prognosticul bolii. Cu leziuni multiple, tumora duce la cașexie, sângerare severă, frecventă, distrugere țesut osos. Toate tipurile de neoplasme și rezultatele lipsei de tratament pot fi văzute în fotografie.

Diagnosticare

Metodele de diagnostic au ca scop verificarea diagnosticului și prevenirea erorilor medicale. Bazaliomul nazal necesită examen histologic. O mică secțiune de piele este trimisă unui histolog. În urma studiului, se determină tipul de cancer, gradul de dezvoltare și tipul de celule canceroase. Histologia este prescrisă în toate cazurile îndoielnice, pentru a exclude alte boli de piele care au simptome similare.

Cancer de piele - descriere.

Scurta descriere

Boli maligne ale pielii reprezintă aproximativ 25% din cazurile de cancer. Cancerul de piele apare de obicei pe zonele expuse ale corpului; caracterizata prin crestere lenta, metastaze tardive si rare, in 90% din cazuri afecteaza scalpul sau gatul. Principalele forme histologice- cancer cu celule scuamoase (30%) și cu celule bazale (carcinom bazocelular) (60%).

Carcinom bazocelular- caracterizat printr-o creștere limitată și lentă. Tabloul clinic Boala debutează cu apariția pe piele a unui nodul mic, clar delimitat, cu o suprafață netedă de culoare roz sau roșie Caracterizată prin prezența unei centuri sidefate translucide, deci, poate conține cantități variate de pigment de melanină Culoarea variază de la roz la maro închis, pe măsură ce nodulul crește, partea centrală se ulcerează și devine acoperită cu cruste. Semn comun- telangiectazie concomitentă. Tumora se poate ulcera și invada țesuturile subiacente. Tipuri carcinom bazocelular: superficial, nodular, pigmentat, asemănător sclerodermiei (sclerozant). Nu există metastaze.
Carcinom cu celule scuamoase Carcinomul cu celule scuamoase este format din celule epiteliale stratificate, adesea keratinizate rapid și metastazează (hematogen și limfogen). Aspecte genetice. Epiteliom Ferguson Smith (*132800, 9q31, gena ESS1, Â). Tabloul clinic Tumoarea este reprezentată fie de noduri satelit, fie de o zonă centrală crustă de ulcerație. Localizarea tumorii: buzele, zonele paranazale și axilare.
boala Bowen- o formă de carcinom spinocelular intraepidermic sau carcinom in situ. Apare pe piele și membrana mucoasă a cavității bucale Mai des se manifestă ca erupții cutanate de tip nodular sau plăci eritematoase limitate acoperite cu o crustă sau scuame cheratinizate galbene. Ele se pot îmbina în zone mari, adesea cu excrescențe papilomatoase. Apare în deceniul 4-6 de viață. Cancerul nediferențiat se dezvoltă adesea pe fondul bolii Bowen.

Forme rare
Carcinom bazocelular cu puncte albe și păr aspru rar (109390, Â vs. À dominant). Carcinom bazocelular, puncte albe multiple pe față și extremități, transpirație crescută, pigmentare facială crescută, păr aspru și rar pe cap.
Sindromul nevului bazocelular (*109400, loci 9q22.3 - q31 și 9q31, genele PTCH și BCNS, B). Carcinom bazocelular multiplu al pielii cu chisturi ale maxilarelor, gropi eritematoase pe palme și tălpi și (deseori) anomalii ale scheletului, în special cea facială. Simptome mai rare: strabism, hipertelorism, colobom, glaucom, cifoscolioză, defecte ale coastelor și vertebrelor cervicale, chisturi și fibroame ale organelor parenchimatoase, cancer ovarian, brahidactilie, posibil retard mintal. Sensibilitate crescută semnificativ la radiațiile cu raze X.
Carcinomul bazocelular al pielii ca structură și comportament biologic este considerat ca o formă de tranziție între carcinomul bazocelular și carcinomul scuamos; termenul nu este folosit pentru varianta keratotică a carcinomului bazocelular, care conține celule tumorale de tip bazal, precum și zone mici cu cheratinizare incompletă. Sinonime: carcinom bazocelular, carcinom intermediar, carcinom metatipic, carcinom bazocelular, cancer mixt Sindromul Rombo poartă numele celui mai în vârstă membru al unei familii afectate de această patologie de multe generații.
TNM - clasificare (vezi și Tumor, stadii) Tx - date insuficiente pentru evaluarea tumorii primare Tis - carcinom in situ T0 - tumora primară nu este determinată T1 - tumoră până la 2 cm în cea mai mare dimensiune T2 - tumoră până la 5 cm în cea mai mare dimensiune T3 - tumoră mai mare de 5 cm în cea mai mare dimensiune T4 - o tumoră care crește în structurile subiacente: cartilaj, mușchi scheletic, oase În cazul dezvoltării sincrone a tumorilor multiple, clasificarea se face în funcție de cea mai mare dintre ele , iar numărul de tumori este indicat în paranteze - T2(5) Nx - nu se poate determina starea ganglionilor regionali N0 - Fără metastaze în ganglionii regionali N1 - există metastaze în ganglionii regionali.

Gruparea pe etape Etapa 0: TisN0M0 Etapa I: T1N0M0 Etapa II: T2–3N0M0 Etapa III T3N0M0 T1–4N1M0 Etapa IV: T1–4N0–1M1.
Tratament Cancerul de piele in prezent nu cauzeaza probleme serioase datorita cresterii lente si a diagnosticarii, de regula, in stadii incipiente.
Radioterapia cu focalizare apropiată. Folosit pentru tumorile faciale (pentru a evita defectele cosmetice). Recuperare apare în 90% din cazuri. Dezavantajele metodei sunt depigmentarea și atrofia pielii în zonele de iradiere.
Terapia cu raze X este metoda optimă de tratament pentru pacienții cu risc chirurgical ridicat (de exemplu, vârstnicii). Uneori metoda este folosită din motive cosmetice (de exemplu, când carcinomul bazocelular este localizat pe buze și pleoape). Se mai folosesc metode de aplicare și interstițiale (brahiterapie).
Excizia cu închiderea primară a plăgii. Vă permite să examinați o probă de țesut cu margini sănătoase. Dacă este necesar, chirurgia plastică se efectuează în aceeași etapă. Pentru tumorile mari (T3), este indicată terapia gamma preoperatorie, urmată de excizia largă a tumorii și este indicată autodermoplastia ganglionilor regionali limfadenopatia însoțește adesea formațiunile ulcerate. Diagnosticul diferențial cu diferite procese (inclusiv tumori) este necesar. Ele metastazează adesea la ganglionii limfatici regionali, astfel încât aceștia din urmă sunt îndepărtați în timpul exciziei tumorii primare. Rata de supraviețuire la 5 ani - 40%.
Chirurgie micrografică Mozaicele implică trasarea contururilor tumorii pentru a determina amploarea rezecției. Metoda este acceptabilă pentru recidivele tumorale, forma sclerozantă a tumorii, localizarea tumorii pe nas și în spațiul paranazal. Rata de vindecare este de 99%, iar repararea imediată oferă rezultate cosmetice bune.
Bazalioamele din zona pliurilor nazolabiale, cantul medial și lateral și zona retroauriculară sunt agresive clinic. Ele pot crește profund și, prin urmare, necesită o rezecție extinsă.
Crioterapia. Probabilitatea apariției cicatricilor este minimă.
Electrodisecția. Folosit pentru tumori cu diametrul mai mic de 1 cm și la persoanele în vârstă.
Tratamentul local cu unguente (colchamină 0,5%; prospidină 50%) se efectuează la pacienții slăbiți (vârstnici) dacă există contraindicații la radioterapie sau refuzul intervenției chirurgicale.
Recidivele sunt tratate cu excizie largă.
Limfadenectomia profilactică nu este indicată.
Chimioterapia se efectuează numai pentru forme extinse inoperabile, atunci când alte opțiuni de tratament au fost epuizate.

Curs și prognostic Tratamentul adecvat asigură recuperarea în 90-95% din cazuri. Cel mai mare număr de recăderi apare în primii 5 ani după extirparea tumorii.
Prevenirea Prevenirea expunerii prelungite la lumina directă a soarelui pe piele, utilizarea cremelor de protecție solară Autoexaminarea regulată a pielii de către pacienți pentru detectarea în timp util a tumorilor Prevenirea contactului cu pielea compușilor anorganici de arsenic.

ICD-10 C44 Alte neoplasme maligne ale pielii D04(0 - 9) Cancer in situ

Neoplasme maligne (tumori) ale pleoapelor

Protocol îngrijire medicală pacienţii cu neoplasme maligne ale pleoapelor

Cod ICD - 10
C 44.1
De la 49,0

Semne și criterii de diagnostic:

Cancer de piele al pleoapelor (carcinom bazocelular, carcinom bazocelular)- se dezvoltă la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici, este situat pe pleoapa inferioară sau în colțul ochiului, se manifestă sub două forme - formă nodulară - un nodul de consistență tare, adesea telangiectazie de-a lungul marginii nodulului, un ulcer se formează în centrul tumorii; formă plată (carcinom cu celule scuamoase) - consistență tare cu margini nedefinite. Poate apărea ca o leziune solzoasă, roșie, plată sau ca un corn cutanat. Carcinomul bazocelular nu metastazează, dar este însoțit de invazie locală, mai ales când este localizat în colțul ochiului.

Epiteliom spinocelular- o formațiune nodulară care se mărește, devine noduloasă și ulterior se dezintegrează formând un ulcer. Oferă metastaze ganglionilor limfatici regionali. Localizat pe pleoapa superioară sau inferioară.

- mai întâi arată ca un chalazion, care reapare după îndepărtare; poate metastaza și se poate răspândi pe orbită; are o creștere progresivă, se formează un ulcer care distruge pleoapa.

Fibrosarcom- tumora copilărie, este localizat pe pleoapa superioară, are aspectul unui nod subcutanat fără limite clare, pielea este de culoare albăstruie, sunt vizibile telangiectazii ale vaselor comune. Pe măsură ce tumora se mărește, se observă ptoză, iar ochiul se deplasează în jos - leziuni orbitale.

sarcomul lui Kaposi- o tumoare sub forma unui nod subepidermic rosu sau violet. Apare la pacienții infectați cu HIV.

Melanomul- poate fi sub formă de leziuni plate cu margini neclare de culoare maro deschis sau formă nodulară - iese deasupra pielii, pigmentate, are o creștere progresivă, se formează ulcere, se observă sângerare spontană. Dă metastaze.

Niveluri de îngrijire medicală:
Nivelul trei - spital de oftalmologie

Examene:
1. Inspecție externă
2. Vizometrie
3. Perimetrie
4. Biomicroscopia
5. Oftalmoscopie

Teste de laborator obligatorii:
1. Test de sânge general
2. Test general de urină
3. Sânge pe RW
4. zahăr din sânge
5. Antigenul Hbs

Consultații cu specialiști conform indicațiilor:
1. Pediatru
2. Terapeutul
3. Oncolog (dacă este necesar)

Caracteristicile măsurilor de tratament:

Cancer de piele al pleoapelor (carcinom bazocelular, carcinom bazocelular)— îndepărtarea chirurgicală a tumorii cu chirurgie plastică simultană a țesuturilor înconjurătoare; criodistrucție; brahiterapie, chimioterapie; exenterație orbitală.

Epiteliom spinocelular— îndepărtarea tumorii, radioterapie

Adenocarcinom (cancer al glandei meibomian sau sebacee)— îndepărtarea tumorii cu intervenții chirurgicale plastice simultane a țesuturilor din jur; iradiere cu fascicul de protoni medical îngust, chimioterapie, dacă tumora se extinde la fornix, conjunctiva bulbară - exenterație orbitală.

Fibrosarcom— îndepărtarea tumorii cu intervenții chirurgicale plastice simultane a țesuturilor din jur; radioterapie, chimioterapie; exenterație orbitală.

sarcomul lui Kaposi— criodistrucție, tăiere cu laser, radioterapie, chimioterapie, imunoterapie.

Melanomul— melanoamele cu diametrul nu mai mare de 10 mm sunt supuse tratamentului chirurgical și, în absența metastazelor, îndepărtarea cu ajutorul unui bisturiu laser sau cuțit electric cu chirurgie plastică simultană a țesuturilor din jur; radioterapie - un fascicul de protoni medical îngust (o alternativă este exenterația orbitală). Criodistrucția pentru melanoame este contraindicată!

Dacă este imposibil să se efectueze un tratament adecvat la fața locului, trimiteți pacientul la centrul de onco-oftalmologie al Institutului de Boli Oculare și Terapie Tisulară, numit după V.P. Filatov AMS din Ucraina.

Dacă tumora crește în orbită - exenterație orbitală, radioterapie, chimioterapie.

După îndepărtarea tumorilor - obligatoriu examen histologicțesut îndepărtat.

Criterii de calitate a tratamentului:
Fara simptome inflamatorii, efect cosmetic.

Posibil efecte secundare si complicatii:
Recidiva bolii, invazia în orbită

Cerințe și restricții alimentare:
Nu

Cerințe pentru regimul de muncă, odihnă și reabilitare:
Pacienții nu pot lucra timp de 2 săptămâni. Perioadele ulterioare de invaliditate depind de tratamentul cu radiații sau chimioterapie.

Articolul a fost scris pe baza materialelor de pe site-urile: onkoexpert.ru, ilive.com.ua, kakiebolezni.ru, gipocrat.ru, zrenue.com.

Bazaliomul cutanat (cod ICD-10 C44) este cea mai frecventă boală oncologică. Se dezvoltă lent, totuși, tumora crește constant și crește în toate straturile pielii, structurile musculare și chiar oasele. În același timp, practic nu produce metastaze. Acest lucru nu înseamnă că patologia nu trebuie tratată în absența terapiei, are loc distrugerea completă a țesutului din jur. Dacă se formează o tumoare lângă ochi sau ureche, pacientul poate pierde definitiv auzul și vederea. Dacă carcinomul bazocelular se dezvoltă pe cap, deteriorarea oaselor craniului poate provoca moartea.

În clasificarea internațională a bolilor, carcinomul bazocelular este clasificat ca o tumoare malignă. Trebuie să căutați codul său în COO-D48, secțiunea „Neoplastic” din secțiunea C44. Următorul număr după această denumire indică locația exactă a carcinomului bazocelular.

Basaliom pe frunte

C44.0 – pe suprafața buzei;
C44.1 – pe pielea pleoapelor;
C44.2 – în zona urechii;
C44.3 – pe alte părți ale feței;
C44.4 – pe gât și scalp;
C44.5 – pe suprafața corpului;
C44.6 – pe pielea mâinilor și în zona centurii scapulare;
C44.7 – pe pielea picioarelor și a șoldurilor;
C44.8 – înfrângerea a două regiuni de frontieră deodată;
C44.9 – localizare nespecificată.

Tumora se dezvoltă în principal la persoanele în vârstă.

Aplicare la carcinomul bazocelular al pielii

În documentul descris, carcinomul bazocelular este în aceeași secțiune cu melanomul și carcinomul cu celule scuamoase. Codul C44 unește o întreagă clasă de cancere de piele, dar fiecare dintre ele nu are propria sa denumire digitală separată. Este indicată doar locația sa.

Prin urmare, în istoricul medical, pentru a nu scrie un nume lung al diagnosticului, medicul folosește o denumire numerică generalizată și indică localizarea formațiunii.

Definiția bazal cell carcinoma

Boala este diagnosticată dacă este posibilă detectarea unei tumori constând din celule alterate patologic ale stratului bazal al pielii. Boala debutează cu apariția unei papule dense (plăci) la suprafața pielii. Are o formă plată, partea superioară iese ușor deasupra suprafeței epidermei.

La început, culoarea nu este diferită de zonele sănătoase. Formația nu deranjează în niciun fel persoana (nu doare, nu mâncărime, nu se descuamează). De-a lungul timpului, dacă este lăsată netratată, crește constant în dimensiune și devine acoperită cu o crustă care crapă și sângerează. Dedesubt se formează un ulcer.

Dezvoltarea ulterioară a bolii poate continua în funcție de diferite scenarii. La unii pacienți, carcinomul bazocelular crește în lățime și devine similar în aspect cu o farfurie cu un diametru de până la 10 cm. La alții, carcinomul bazocelular crește în adâncime. Formarea în acest caz ia forma unui nod în formă de ciupercă sau a unui ulcer profund în formă de crater, care, crescând în dimensiune, afectează mușchii și oasele.

Stadiile carcinomului bazocelular al pielii

Pentru a elabora un regim de tratament, este important să se stabilească stadiul de dezvoltare a formațiunii. Basaliomul trece prin patru etape în formarea sa.

În prima etapă, începe diviziunea atipică a celulelor din stratul bazal al pielii. În exterior nu se manifestă în niciun fel.
În a doua etapă, se formează o tumoare de până la 20 mm. Întreaga sa structură se află în țesuturi.
În a treia etapă, carcinomul bazocelular invadează structurile adiacente stratului bazal și afectează țesutul adipos.
În a patra etapă, formarea crește și dăunează mușchilor, cartilajului, sângelui și vaselor limfatice.

Diagnosticare

Când a fost găsit simptome caracteristice Pentru a confirma diagnosticul, trebuie să contactați un dermatolog sau un oncolog. Medicul poate determina boala examinând formația folosind un dermatoscop. Un instrument optic vă permite să vedeți zonele afectate cu o mărire de o sută de ori și să examinați cele mai profunde straturi ale pielii. În bazaliom, structura părții interioare, situată sub suprafața pielii, diferă de structura părții convexe. Modern centre de diagnostic echipat cu dermatoscoape digitale LED. Acestea vă permit să obțineți cunoștințe mai precise și mai fiabile și să luați imagini cu rezoluție digitală ridicată, potrivite pentru studiul dinamic al tumorii.

Pentru o evaluare finală a structurii formațiunii, se ia un frotiu scarificat din zonele erozive. Apoi se examinează citologic. În plus, este necesar un test de sânge biochimic. Pe măsură ce boala se dezvoltă, se vede nivel inalt lactat dehidrogenază. Când există suspiciunea de „convulsiune” a oaselor, trebuie prescrisă și efectuată o radiografie.

Deoarece carcinomul bazocelular practic nu produce metastaze, acesta răspunde bine la tratament. Există o singură modalitate de a o elimina - îndepărtarea chirurgicală a tumorii. În timpul operației, chirurgii decupează tumora în sine și țesutul adiacent acesteia. Dacă se detectează inflamația ganglionilor limfatici, aceștia sunt îndepărtați. După operație, se prescrie chimioterapie. Înainte și după operație, zona bolnavă este în mod necesar expusă la radiații. Mai întâi ajută la reducerea dimensiunii tumorii, apoi distruge rămășițele focarului cancerului.