De ce se face radiație? Cancer după radiații. Care este diferența dintre radiologie și radioterapie

Terapie cu radiatii: ce este și care sunt consecințele - o întrebare care interesează persoanele care se confruntă cu probleme de cancer.

Radioterapia în oncologie a devenit un instrument destul de eficient în lupta pentru viața umană și este utilizată pe scară largă în întreaga lume. Centrele medicale care oferă astfel de servicii sunt apreciate de specialiști. Radioterapia se desfășoară în Moscova și în alte orașe din Rusia. Adesea, această tehnologie vă permite să eliminați complet o tumoare malignă și în formele severe ale bolii - să prelungiți viața pacientului.

Care este esența tehnologiei

Radioterapia (sau radioterapia) este efectul radiațiilor ionizante pe locul afectării țesuturilor pentru a suprima activitatea celulelor patogene. O astfel de expunere poate fi produsă utilizând radiații cu raze X și neutroni, radiații gamma sau radiații beta. Un fascicul direcționat de particule elementare este asigurat de acceleratoare speciale de tip medical.

În timpul radioterapiei, nu există dezintegrare directă a structurii celulare, dar este prevăzută o modificare a ADN-ului, care oprește diviziunea celulară. Impactul vizează ruperea legăturilor moleculare ca urmare a ionizării și radiolizei apei. Celulele maligne se disting prin capacitatea lor de a se diviza rapid și sunt extrem de active. Drept urmare, aceste celule, ca cele mai active, sunt expuse acțiunii radiațiilor ionizante, iar structurile celulare normale nu se schimbă.

Consolidarea impactului se realizează și prin diferite direcții de radiație, care vă permit să creați doze maxime în focarul leziunii. Un astfel de tratament este cel mai răspândit în domeniul oncologiei, unde poate acționa ca o metodă independentă sau poate completa metode chirurgicale și chimioterapeutice. De exemplu, radioterapia sângelui pentru diferite tipuri de leziuni ale sângelui, radioterapia pentru cancerul de sân sau radioterapia capului prezintă rezultate foarte bune în stadiul inițial al patologiei și distrug efectiv resturile celulelor după intervenție chirurgicalăîn etapele ulterioare. Mai ales direcție importantă radioterapie - prevenirea metastazelor cancerului.

Adesea, acest tip de tratament este folosit și pentru combaterea altor tipuri de patologii care nu sunt legate de oncologie. Deci radioterapia arată o eficiență ridicată în eliminarea creșterilor osoase de pe picioare. Terapia cu raze X este utilizată pe scară largă. În special, o astfel de radiație ajută la tratarea transpirației hipertrofiate.

Caracteristicile implementării tratamentului

Sursa principală a fluxului de particule direcționat pentru îndeplinirea sarcinilor medicale este un accelerator liniar - radioterapia se efectuează cu echipamentul adecvat. Tehnologia de tratament asigură o poziție staționară a pacientului în decubit dorsal și o mișcare lină a sursei fasciculului de-a lungul leziunii marcate. Această tehnică face posibilă direcționarea fluxului de particule elementare la unghiuri diferite și cu doze de radiații diferite, în timp ce toate mișcările sursei sunt controlate de un computer conform unui program dat.

Regimul de iradiere, regimul de terapie și durata cursului depind de tipul, localizarea și stadiul neoplasmului malign. De regulă, cursul tratamentului durează 2-4 săptămâni, procedura fiind efectuată 3-5 zile pe săptămână. Durata sesiunii de radiații în sine este de 12-25 de minute. În unele cazuri, o expunere o singură dată este prescrisă pentru ameliorarea durerii sau a altor manifestări ale cancerului avansat.

Conform metodei de livrare a fasciculului către țesuturile afectate, se disting efectele de suprafață (la distanță) și interstițiale (de contact). Iradierea la distanță constă în plasarea surselor de fascicul pe suprafața corpului. În acest caz, fluxul de particule este forțat să treacă prin stratul de celule sănătoase și abia apoi să se concentreze asupra formațiunilor maligne. Având în vedere acest lucru, atunci când se utilizează această metodă, apar diferite efecte secundare, dar în ciuda acestui fapt, este cea mai frecventă.

Metoda de contact se bazează pe introducerea unei surse în corp, și anume în zona focarului leziunii. Această opțiune utilizează dispozitive sub formă de ac, sârmă, capsulă. Acestea pot fi inserate numai pe durata procedurii sau implantate pentru o lungă perioadă de timp. Cu metoda de contact a expunerii, se furnizează un fascicul îndreptat strict către tumoare, care reduce efectul asupra celulelor sănătoase. Cu toate acestea, în ceea ce privește gradul de traumatism, acesta depășește metoda suprafeței și necesită, de asemenea, echipamente speciale.

Ce tipuri de raze pot fi utilizate

Pot fi utilizate diferite tipuri de radiații ionizante, în funcție de sarcina radioterapiei:

1. Radiații alfa. În plus față de fluxul de particule alfa obținut într-un accelerator liniar, sunt utilizate diverse tehnici bazate pe introducerea izotopilor care pot fi îndepărtați din corp destul de simplu și rapid. Cele mai utilizate sunt produsele cu radon și toron, care au o durată scurtă de viață. Dintre diversele tehnici se remarcă următoarele: băi de radon, utilizarea apei cu izotopi de radon, microclisterele, inhalarea aerosolilor cu saturație cu izotopi, utilizarea pansamentelor cu impregnare radioactivă. Găsiți utilizări de unguente și soluții pe bază de toriu. Aceste terapii sunt utilizate în tratamentul patologiilor cardiovasculare, neurogene și endocrine. Contraindicat în tuberculoză și pentru femeile însărcinate.

2. Radiația beta. Pentru a obține un flux direcționat de particule beta, se utilizează izotopi corespunzători, de exemplu, izotopi de itriu, fosfor, taliu. Sursele de radiații beta sunt eficiente cu metoda de contact de expunere (interstițială sau intracavitară), precum și cu impunerea aplicațiilor radioactive. Deci, aplicatorii pot fi utilizați pentru angioamele capilare și pentru o serie de boli oculare. Soluțiile coloidale bazate pe izotopi radioactivi de argint, aur și itriu, precum și tije cu o lungime de până la 5 mm de la acești izotopi, sunt utilizate pentru contactarea tumorilor maligne. Această metodă este cea mai larg utilizată în tratamentul oncologiei în abdominal si pleura.

3. Radiații gamma. Acest tip de radioterapie se poate baza atât pe metoda de contact, cât și pe metoda la distanță. În plus, se folosește o variantă de radiație intensă: așa-numitul cuțit gamma. Sursa particulelor gamma este izotopul cobaltului.

4. Radiații cu raze X. Sursele de raze X cu o putere de la 12 la 220 keV sunt destinate implementării efectului terapeutic. În consecință, odată cu creșterea puterii emițătorului, crește adâncimea de penetrare a razelor în țesuturi. Sursele de raze X cu o energie de 12-55 keV vizează funcționarea de la distanțe scurte (până la 8 cm), iar tratamentul acoperă pielea superficială și straturile mucoase. Terapia la distanță lungă (distanță de până la 65 cm) se realizează cu o creștere a puterii de până la 150-220 keV. Expunerea la distanță a puterii medii este destinată, de regulă, patologiilor care nu au legătură cu oncologia.

5. Radiația neutronică. Metoda se realizează folosind surse speciale de neutroni. O caracteristică a unei astfel de radiații este capacitatea de a se combina cu nuclei atomici și emisia ulterioară de quante care au un efect biologic. Terapia cu neutroni poate fi utilizată și sub formă de efecte la distanță și de contact. Această tehnologie este considerată cea mai promițătoare în tratamentul tumorilor extinse ale capului, gâtului, glandelor salivare, sarcomului, tumorilor cu metastază activă.

6. Radiația de protoni. Această opțiune se bazează pe acțiunea la distanță a protonilor cu energii de până la 800 MeV (pentru care se utilizează sincrofasotroni). Fluxul de protoni are o gradare unică a dozei în raport cu adâncimea de penetrare. O astfel de terapie face posibilă tratarea leziunilor foarte mici, ceea ce este important în oncologia oftalmică și neurochirurgie.

7. Tehnologia Pi-meson. Această metodă este cea mai recentă dezvoltare în medicină. Se bazează pe emisia de pi-mesoni încărcați negativ produși de echipamente unice. Această metodă a fost până acum stăpânită doar în câteva dintre cele mai dezvoltate țări.

Decât amenință expunerea la radiații

Radioterapia, în special forma sa îndepărtată, duce la o serie de efecte secundare, care, având în vedere pericolul bolii de bază, sunt percepute ca fiind inevitabile, dar un rău minor. Următoarele sunt consecințele caracteristice ale radioterapiei pentru cancer:

Când lucrați cu capul și în zona gâtului: provoacă o senzație de greutate în cap, căderea părului, probleme de auz.
Tratamente pe față și în zona cervicală: gură uscată, disconfort în gât, simptome de durere în timpul mișcărilor de înghițire, pierderea poftei de mâncare, răgușeală în voce.
Exerciții pe organele regiunii toracice: tuse uscată, dificultăți de respirație, dureri musculareși simptome de durere în timpul mișcărilor de înghițire.
Tratament în zona sânului: umflături și dureri în glandă, iritații ale pielii, dureri musculare, tuse, probleme cu gâtul.
Proceduri asupra organelor legate de cavitatea abdominală: scădere în greutate, greață, vărsături, diaree, durere în zona abdominală, pierderea poftei de mâncare.
Tratamentul organelor pelvine: diaree, tulburări urinare, uscăciune vaginală, scurgeri vaginale, durere în rect, pierderea poftei de mâncare.

Ce trebuie luat în considerare în timpul tratamentului

De regulă, atunci când se efectuează expunerea la radiații în zona de contact cu emițătorul, se observă tulburări ale pielii: uscăciune, peeling, roșeață, mâncărime, erupții cutanate sub formă de papule mici. Pentru a elimina acest fenomen, se recomandă agenți externi, de exemplu, Panthenol aerosol. Multe răspunsuri ale corpului devin mai puțin pronunțate atunci când nutriția este optimizată. Se recomandă să excludeți din dietă condimentele fierbinți, murăturile, alimentele acre și aspre. Accentul trebuie pus pe alimentele pe bază de abur, preparatele gătite și ingredientele tocate sau în formă de piure.

Dieta trebuie stabilită frecvent și fracționat (doze mici). Trebuie să vă măriți aportul de lichide. Pentru a reduce manifestările problemelor în gât, puteți utiliza un decoct de mușețel, calendula, mentă; îngropă în sinusuri ulei de cătină, consumă ulei vegetal pe stomacul gol (1-2 linguri).

Radioterapie - tratament tumori maligne, cancer sau alte patologii cu ajutorul radiațiilor ionizante. Grinzile sunt direcționate către focarul leziunii. În țesuturi, activitatea celulelor patogene este suprimată. Puteți face o programare cu un medic sau diagnostic prin intermediul site-ului http://zapiskdoctoru.ru.

Sub influența undelor, structura celulei rămâne intactă. Numai ADN-ul se modifică, care se restabilește în celulele sănătoase în timp. Procesul de diviziune a celulelor patogene se oprește. Acest lucru se datorează ruperii legăturilor din molecule. Nucleul celulelor este distrus, iar informațiile stocate în ele nu sunt restaurate. Formațiile tumorale se dezintegrează. Ionizarea și radioliza apei din interiorul celulelor mențin efectul mai mult timp.

Referinţă. Procesele patogene sunt însoțite de o diviziune celulară accelerată. Activitatea lor este dezactivată de ioni. Celulele sănătoase practic nu se schimbă (se dezintegrează).

Procedura se efectuează folosind echipamente conform algoritmilor programabili (doză, durata sesiunii, distanța până la pacient). Durează câteva minute și este practic nedureroasă. Durerea poate apărea ca o reacție a corpului la modificările structurale din interiorul celulelor.

Utilizări pentru radioterapie tipuri diferite radiații în funcție de localizarea procesului patogen și de natura acestuia:

Razele gamma (afectează țesuturile profunde și trec prin întregul corp);
Razele beta (putere de penetrare 2-5 mm);
Particule alfa (0,1 mm);
Radiații cu raze X (spectru larg de acțiune);
Neutron (țesut adânc rezistent la radiații ionizante);
Proton (impact profund punct);
Pi-meson (gamă largă).

Procedura se efectuează în mod repetat pe o perioadă de 2-4 săptămâni. Pacientul este plasat într-o stare nemișcată. Fasciculul este controlat automat în funcție de un anumit program. Garantează distrugerea formării tumorii prin mișcarea uniformă a particulelor de-a lungul axelor specificate, oferind unghiul necesar de radiație și doză. Efectul este sporit de un accelerator liniar de particule.

În ce cazuri este atribuit

Radioterapia este utilizată în tratamentul tumorilor maligne și a cancerului oricărui organ și țesut.
Cel mai frecvent utilizat:

După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori sau metastaze;
Dacă chimioterapia sau intervenția chirurgicală sunt imposibile (tumoare pe creier);
În absența unui mod de a elimina complet tumora;
În ultimele etape ale cancerului de eliminat sindromul durerii(procedura unică);
Înainte de intervenția chirurgicală pentru a preveni diviziunea celulară;
În timpul intervenției chirurgicale, există riscul de a dezvolta metastaze în țesuturile adiacente;
În tratamentul bolilor feminine - cancer de sân și de col uterin.

Metoda radioterapiei este utilizată în cosmetologie pentru a trata anumite defecte:

Cicatrici postoperatorii;
Formațiuni purulente și infecțioase (virale) pe piele;
Linie de păr excesivă
Creșterea excesivă a țesutului osos sau a depozitelor de sare;
Leziuni benigne.

Spre deosebire de chimioterapie, celulele sunt ucise de radiații. Structurile sănătoase sunt parțial perturbate, iar utilizarea medicamentelor ucide nu numai celulele patogene. În tratamentul cancerului, acestea sunt utilizate într-un mod complex.

Cum este

Procedura se efectuează după măsurarea tumorii și determinarea localizării acesteia. Urmele se fac pe piele cu un marker, care nu trebuie șters până la sfârșitul tratamentului. Pacientul este așezat pe o canapea echipată (masă) sau într-o capsulă specială (în funcție de tipul de echipament). Fiecare tip de echipament este conceput pentru a trata boli specifice. Țesăturile adiacente sunt protejate cu distanțiere speciale. Poziția corpului este fixată cu cadre și alte dispozitive.
Procesul de iradiere este programat de medic.

Distingeți între efectele de la distanță (utilizate frecvent) și de contact ale particulelor încărcate.
Prima metodă este limitată la acțiunea de suprafață a particulelor asupra țesutului. Emițătorul este direcționat către suprafața corpului de la o anumită distanță, în funcție de doză. Fluxul de particule pătrunde, de asemenea, în celulele tisulare sănătoase din fața tumorii. Efectele secundare apar, perioada de reabilitare este prelungită.

Cu metoda de contact (brahiterapie), un instrument special (ac, sârmă, capsulă) cu izotop radioactiv este introdus în corp în zona afectată. Doar celulele patogene sunt distruse. Metoda este traumatică (cu implantare pe termen lung) și necesită echipamente suplimentare de policlinici.

Referinţă. Brahiterapia este mai eficientă decât radiațiile superficiale. Se utilizează atunci când este imposibilă îndepărtarea chirurgicală a neoplasmelor. Eficient în cancerul de prostată, laringe, esofag și intestine. A fost folosit în practica oncologică de peste 35 de ani.

Se disting următoarele tipuri de brahiterapie:

aplicare (o metodă de utilizare a tampoanelor speciale în zona tumorii);
intern (capsulele cu izotopi sunt injectate în sânge);
interstițială (firele cu izotopi sunt cusute tumorii);
intracavitar (un instrument cu radiații este introdus într-un organ sau cavitate);
intraluminal (un tub cu radiații este introdus în lumenul esofagului, traheei sau bronhiilor);
superficial (izotopul este plasat pe pielea sau mucoasa afectată);
intravascular (o sursă de radiație este introdusă într-un vas de sânge).

Radioterapia se efectuează folosind o tehnică radicală, paliativă sau simptomatică. Primul folosește doze mari și iradiere frecventă. Tumora este îndepărtată complet. Vitalitatea este menținută și recuperarea completă este asigurată.

Metoda paliativă este utilizată atunci când metastazele se răspândesc în organele vitale (artere), atunci când îndepărtarea tumorii este incompatibilă cu viața. Este folosit pentru a susține viața pacientului pentru o perioadă limitată. Creșterea metastazelor încetinește, durerea dispare, pacientul are ocazia să trăiască mai mult.

Radiațiile simptomatice ameliorează durerea, previn compresia vaselor de sânge, a țesuturilor și a organelor, asigurând o viață confortabilă.
Referinţă. Înainte de procedura de iradiere, unguentele sunt prescrise pentru a preveni apariția arsurilor. Dacă dozajul este incorect, va fi necesar un tratament suplimentar.

Durată

Procedura se desfășoară într-un curs de 2-7 săptămâni. Folosind metoda chirurgicală(numai) 99,9% dintre oameni sunt condamnați să moară în decurs de un an. Radioterapia (în combinație cu intervenția chirurgicală) prelungește viața cu 5 ani în ultimele etape ale cancerului.
Rata de supraviețuire a pacienților în decurs de 10 ani după o tehnică radicală este de 87% (fără recidivă). Atunci când se utilizează iradiere la distanță, rata de supraviețuire fără progresie este de 18-67% (în primii 5 ani). Pe primele etape radioterapia este utilizată ca metodă independentă care nu necesită intervenție chirurgicală. Capabil să localizeze creșterea tumorii și să prevină reapariția.

Procedurile se desfășoară frecvent - de 3-5 ori pe săptămână. Durata sesiunii este de 1-45 de minute. În timpul intervențiilor radiochirurgicale, se efectuează radiații unice. Schema și programul ședințelor depind de localizarea tumorii, de imunitatea generală și de stadiul bolii.

În brahiterapie, izotopul este injectat în corpul uman o dată sau pentru o lungă perioadă de timp la implantarea capsulei.

Care este doza de radiații

Dozajul se calculează individual. Cantitatea de radiație este măsurată în gri (o unitate a dozei absorbite de radiații ionizante). Caracterizează cantitatea de energie absorbită în 1 joule la 1 kg de greutate corporală (3-10 Gy este o doză letală).

Referinţă. Rezultatul radioterapiei este direct proporțional cu rata de creștere a tumorii. Acestea. neoplasmele cu progres lent reacționează slab la radiațiile ionizante.

Următoarele scheme sunt utilizate pentru iradiere:

Radiație unică;
Fracțional (fracțional de la rata zilnică);
Continuu.

Fiecare tip de tumoare necesită o cantitate totală mare de radiații (zilnic). În cazul riscurilor pentru sănătate, doza este defalcată sau funcționată.

Fracționările sunt de următoarele tipuri:

Clasic (1,8-2,0 Gy pe zi, de 5 ori pe săptămână);
Media (4,0-5,0 Gy pe zi, de 3 ori pe săptămână);
Mare (8,0-12,0 Gy pe zi, de 1-2 ori pe săptămână);
Concentrat intens 4,0-5,0 Gy zilnic timp de 5 zile);
Accelerat (de 2-3 ori pe zi cu fracțiuni clasice cu reducerea dozei);
Multifracționare (1,0-1,5 Gy cu un interval de 4-6 ore, de 2-3 ori pe zi);
Dinamic (doza se calculează pe baza progresului tratamentului);
Cursuri împărțite (iradiază maxim o săptămână cu pauze de 10-14 zile).

Dozele reduse sunt utilizate pentru tumorile organelor externe.
Cum se face pregătirea?

Unde este ținut

Clinica radiologică a FGBOU DPO RMANPO a Ministerului Sănătății din Rusia (Moscova);
RONTS ei. Bolokhina (Moscova);
Institutul de Cercetare și Dezvoltare din Moscova numit după P. A. Herzen (Moscova);
Centrul de Terapie cu Protoni la MRRC im. A.F. Tsyba (regiunea Moscovei);
Instituția bugetară federală de stat „RNTSRR” a Ministerului Sănătății al Clinicii de Radioterapie a Federației Ruse (Moscova);
Instituția bugetară federală de stat „Spitalul clinic nr. 1” al Departamentului administrativ al președintelui Federației Ruse (Moscova);
Centrul de tratament și reabilitare al Ministerului Sănătății al Federației Ruse (Moscova);
Spitalul Clinic Militar Principal numit după N. N. Burdenko (Moscova);
Institutul de Chirurgie Plastică și Cosmetologie (Moscova);
Centrul pentru Cancer Sofia (Moscova);
Centrul de radioterapie EMC (Moscova);
Clinica FMBC le. A.I. Burnazyan FMBA din Rusia (Moscova);
Oncologic centru medical Medskan (Moscova);
Centrul de radiochirurgie și radioterapie (Sankt Petersburg);
SPGMU le. I.P. Pavlova (Sankt Petersburg);
Academia Medicală Militară. S.M. Kirov (Sankt Petersburg);
Centrul de Tomoterapie Volga „Saknur” (Kazan);
Centrul de Medicină Nucleară (Ufa);
Centrul Interregional al Cancerului (Voronezh);
Spitalul Clinic Regional (Smolensk);
Centrul Regional de Oncologie (Tver);
Centrul Regional de Oncologie (Murmansk);
Centrul Regional de Oncologie (Perm);
Centrul Național de Cercetări Medicale. E.N. Meshalkin (Novosibirsk);
Dispensar oncologic clinic (Omsk);
Dispensarul Oncologic Regional Primorsky (Vladivostok);
Centrul Clinic Regional de Oncologie (Khabarovsk).

Preț

Asistența de înaltă tehnologie în tratament se efectuează conform cotelor în instituțiile medicale special organizate (gratuit). O serie de proceduri birocratice întârzie procesul.

Puteți obține ajutor în clinicile private. O sesiune a procedurii costă 1-10 mii de ruble. Cursul tratamentului va costa 160-380 de mii de ruble. Vor fi necesare cheltuieli suplimentare pentru examinare și pregătire pentru operație (30-80 mii ruble).

Consecințele radioterapiei

Cele mai frecvente simptome ale diferitelor metode de radiații sunt:

Alopecie parțială sau chelie;
Mâncărime, iritații și roșeață a zonelor iradiate;
Arsuri ale pielii și ale mucoaselor (radiații dermatite sau ulcer);
Cancer de piele;
Umflarea picioarelor;
Oboseală, somnolență, apetit slab; greață și vărsături;
Durere, stare de rău;
Leziunea mucoasei gastro-intestinale;
Diaree, diaree, constipație; pierdere în greutate.
Inflamaţie Vezică;
Formarea fistulelor, apoi a ulcerelor;
Leziuni pulmonare, pneumonie, fibroză;
Tuse, dificultăți de respirație, curgerea nasului;
Creșterea temperaturii corpului;
Sângerare;
Deteriorarea dinților și tesut osos;
Dezvoltare boli infecțioase, scăderea imunității;
Scăderea nivelului de hemoglobină;
Umflare a gâtului și laringelui, gură uscată, durere la înghițire.

Dietă

Dieta este respectată cu strictețe. Este necesar să luați alimente de 5-7 ori pe zi, la intervale de 3 ore. Alimentele trebuie prelucrate cu atenție, astfel încât să nu răniți pereții subțiri ai intestinului. Vasele principale sunt piure.

Dieta ar trebui să conțină alimente bogate în calorii care să acopere cantitatea zilnică de energie.

În perioada de reabilitare, ar trebui să beți mai multă apă (2,5-3 litri) pentru a curăța corpul de produsele de degradare ale țesuturilor infectate.

Meniul zilnic include cereale, carne fiartă, ouă de pui, caviar roșu și pește, produse lactate proaspete, miere, mere și nuci uscate, sucuri din legume și fructe.
Alimentele bogate în vitaminele A, C, E, minerale seleniu și zinc sunt consumate ca produse vitaminice. Sunt oxidanți naturali și elimină toxinele din organism.

Important. Această dietă trebuie urmată pentru tot restul vieții. Sunt permise cantități mici de vin și bere.

Pacienții experimentează adesea modificări ale gustului. Devine plictisitor și plictisitor rapid. Mulți suferinzi suferă de anorexie. Dieta ar trebui să fie variată la maximum.

Important. Organismul trebuie să primească suficiente vitamine și minerale pentru a funcționa. Este inutil să luați suplimente alimentare sau alte ingrediente active pentru a elimina izotopii.

Consultați un specialist în reabilitare și imunolog.
Respectați rutina zilnică și dormiți (10 ore).
De multe ori te odihnești în sanatorii.
Mănâncă rațional.
Discutați cu prietenii și familia, relaxați-vă cu familia.
Bea ceaiuri de plante și ceai.
Renunță la obiceiurile proaste.
Conduceți un stil de viață activ, mergeți mai des aer proaspat.
Consultați-vă medicul mai des. Urmează fizioterapie suplimentară.
Folosiți loțiuni și unguente speciale pentru zonele afectate ale pielii (pentru arsuri și dermatită prin radiații).
Citește mai multe, ascultă muzică clasică, fii în largul tău.

Radioterapia este un tratament eficient pentru cancer. Tratează eficient tumorile mici. În combinație cu chimioterapia, oferă cel mai bun rezultat. Probabilitatea reapariției în primii 5 ani este de aproximativ 10%. Pentru a evita consecințele negative, se pregătesc pentru terapie în avans, urmând recomandările medicului.

Una dintre cele mai utilizate și eficiente domenii în oncologie pentru tratamentul cancerului este radioterapia. Celulele tumorale sunt extrem de sensibile, consecințele sunt de obicei minime, deoarece celulele sănătoase nu suferă. Esența constă în efectul radiațiilor ionizante speciale create de echipamentele moderne bazate pe o sursă de radiații.

Ce este

Iradierea în oncologie se recurge cel mai adesea după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea focarului tumoral. Această metodă de tratament constă în expunerea la radionuclizi, la care celulele mutante rămân extrem de sensibile. În acest caz, elementele țesutului sănătos pot fi, de asemenea, afectate, totuși, într-o cantitate mai mică.

Pentru a minimiza consecințele, iradierea se efectuează în mai multe ședințe - astfel încât organismul să aibă timp să se adapteze la dozele primite de raze și să se refacă.

În celulele afectate de atipie, sursa radioactivă formează un număr și mai mare de mutații. Rezultatul este moartea lor. Succesul tratamentului este facilitat și de o tehnică specială, în care razele acționează asupra focarului tumoral din direcții diferite, cu concentrația maximă a dozei.

În momentul iradierii, pacientul nu suferă nicio durere intensă. Procedura se efectuează într-o cameră special echipată. Personalul medical însoțește bolnavul de cancer în toate etapele tratamentului. Cu ajutorul blocurilor de protecție, este prevenită deteriorarea părților sănătoase ale corpului.

Durata sesiunii este de numai 1-5 minute, supravegherea unui specialist este strict necesară. De regulă, durata cursurilor de iradiere la distanță este de cel puțin o lună. Cu toate acestea, există și alte metode - cu o creștere rapidă a dozelor de radiații, timpul este redus de mai multe ori.

Metode de bază

Focalizarea celulelor atipice este eliminată atunci când se acumulează în ea doza maximă de radiații ionizante. Pentru a obține un rezultat similar, în acest moment, sunt utilizate diverse tehnici în care razele sunt direcționate către focarul cancerului din diferite părți:

iradierea se efectuează de la o anumită distanță de suprafața pielii pacientului - metodă la distanță;
dacă echipamentul este plasat direct pe corpul unui pacient cu cancer - metoda de contact;
dacă dispozitivul este ghidat de un specialist într-un organ afectat de procesul tumoral - metoda intracavitară;
atunci când plasează o sursă de raze radioactive chiar în țesutul neoplasmului - metoda interstițială;
cu pătrundere directă a radionuclizilor în focar - iradiere internă.

De regulă, radioterapia tumorilor maligne este doar una dintre zonele terapiei complexe, alături de chimioterapie și excizia chirurgicală a focarului. Se utilizează expunerea la radiații:

pentru a reduce dimensiunea tumorii - înainte de operație;
pentru a distruge celulele mutante rămase - după excizia chirurgicală principală;
terapia combinată - atât înainte, cât și după operație;
utilizarea posibilă în caz de reapariție a patologiei;
în cazul metastazelor tumorale la nivelul structurilor osoase și limfatice.

Metodele optime de tratament al cancerului sunt selectate de un specialist în fiecare caz în mod individual - pe baza patologiei diagnosticate, a severității simptomelor, a categoriei de vârstă a pacientului.

Principalele contraindicații

La fel ca orice direcție medicală, radioterapia pentru cancer are propria listă de contraindicații. Printre principalele limitări ale unei astfel de terapii sunt enumerate:

manifestări pronunțate de intoxicație;
starea generală severă a unui pacient cu cancer;
procese febrile în organism;
cașexie;
stadiul dezintegrării focarului tumoral - hemoptizie, sunt deja observate diferite sângerări;
leziuni extinse cu focare canceroase, multe metastaze;
germinarea unei neoplasme maligne în vase mari, precum și organe goale;
pleurezie de natură tumorală;
boală de radiații formată;
patologii somatice concomitente în stadiul decompensării, de exemplu, un infarct miocardic anterior sau insuficiență respiratorie, Sistemul cardiovascular, Diabet;
disfuncționalități ale organelor hematopoietice - anemie severă, leucopenie.

O evaluare amănunțită a tuturor informațiilor primite de un specialist în etapa de pregătire pentru tratament de la examinările de diagnostic, care ajută la identificarea unor astfel de contraindicații. În acest caz, medicul oncolog selectează alte metode de tratament.

Radioterapia: contra și pro

Ce este radioterapia pentru oncologie, avantajele și posibilele sale dezavantaje - toate aceste aspecte sunt discutate în detaliu de către specialistul care participă cu consultare prealabilă.

Dintre aspectele pozitive fără îndoială, se poate sublinia:

celulele atipice se opresc din divizarea aleatorie, focalizarea tumorii este redusă semnificativ;
structurile vasculare care alimentează neoplasmul malign sunt crescute;
terapia radioactivă în tratamentul cancerului este eficientă împotriva multor forme de oncopatologie.

Cu toate acestea, există și unele dezavantaje:

hipersensibilitate la radionuclizi a elementelor sistemului hematopoietic, precum și la epiteliul anselor intestinale;
sensibilitate scăzută la razele focarelor tumorale din regiunea rinichilor, creierului, stomacului, structurilor osoase;
un anumit procent de pacienți cu cancer dezvoltă complicații severe.

De aceea este atât de important să se efectueze toate procedurile de diagnostic posibile în etapa pregătitoare - pentru a avea o imagine completă a stării inițiale de sănătate a pacientului, a posibilei sale percepții asupra radioterapiei viitoare.

Reacții adverse posibile

În tratamentul leziunilor canceroase, în prezent este imposibil să se evite complet apariția efectelor nedorite din radioterapia efectuată la un pacient cu cancer. Specialistul evaluează inițial posibilele beneficii ale unei astfel de metode de tratament și posibilele consecințe negative pentru organism.

Este obișnuit să ne referim la acestea din urmă:

cu metoda la distanță - mâncărime intensă, descuamare a dermei, precum și hiperemie și bule mici;
cu expunere la radiații în regiunea capului și gâtului - alopecie, focală sau difuză, afectarea parametrilor auzului;
durere în gât posibilă și intensă, durere la mâncare și răgușeală a vocii;
la iradierea zonei cufăr- apariția activității de tuse neproductivă, creșterea dificultății de respirație, impulsuri dureroase în grupele musculare;
când este expus glandelor mamare - focare inflamatorii pe piele, disconfort moderat în țesuturi, tuse;
terapia radioactivă asupra structurilor tractului gastro-intestinal duce la o scădere semnificativă a greutății, pierderea poftei de mâncare, diferite tulburări dispeptice - dorința de greață, vărsături, gastralgie.

Recomandările oncologilor, date pacienților în stadiul de pregătire pentru radioterapie, ajută la minimizarea efectelor negative descrise mai sus. Oncologia nu este o patologie cu care poți face față singură. Auto-medicarea este absolut interzisă.

Contact intraoperator și terapie conformală

Este o tehnică în care expunerea la radiații se efectuează pe patul neoplasmelor maligne profunde imediat după operație pentru a le elimina. De exemplu, cu leziuni ale tumorilor esofagului, glandelor mamare, regiunea colorectală.

Dintre principalele avantaje, experții indică faptul că fluxurile ionizante sunt direcționate direct către focarul cancerului, în timp ce țesuturile sănătoase nu sunt expuse proceselor negative.

Radioterapia conformă este o tehnică inovatoare pentru tratarea neoplasmelor la distanță. Se bazează pe principiul selectivității - folosind un sistem de coordonate tridimensional și planificarea expunerii asistată de computer.

Țesuturile cu atipie primesc cea mai distructivă doză de radiații pentru ele, iar zonele înconjurătoare nu sunt practic afectate. S-a dovedit a fi excelent în detectarea neoplasmelor de prostată.

Procedura este bine tolerată chiar și de pacienții vârstnici, precum și de cei cu patologii somatice concomitente. Principala condiție pentru succesul unei astfel de terapii este absența invaziei maligne a rectului sau a vezicii urinare.

Printre avantajele tehnicii sunt indicate - traume scăzute, nedurere absolută, precum și posibilitatea de a o desfășura în ambulator și absența nevoii de reabilitare. Restricțiile de vârstă, precum și complicațiile caracteristice la radiații, sunt, de asemenea, absente.

Radioterapie paliativă

Într-un curs sever al procesului oncologic, în stadiul realizării că măsuri terapeutice s-au dovedit a fi ineficiente, recurg la terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor negative și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Scopul său este de a ajuta o persoană să lupte împotriva complexului sindromului durerii, cu insuficiență progresivă. organe interne precum și pentru a atenua suferința psihologică.

Radioterapia paliativă este direcționată doar către leziunile metastatice. Reduce ritmul de creștere a acestora. Tehnica este, de asemenea, populară atunci când localizează un focar tumoral în zone greu accesibile, inoperabile ale corpului.

Cu ajutorul acestuia, pacientul are ocazia de a minimiza manifestările insuficienței respiratorii în caz de leziuni canceroase ale structurilor pulmonare, de a întârzia obstrucția intestinală.

Perioada de reabilitare după radioterapie

Respectarea în urma recomandărilor oncologi:

odihniți-vă cel puțin 3,5-5 ore după fiecare procedură;
reglați dieta - alimentele trebuie să fie întărite, ușor digerabile, fracționate, majoritatea felurilor de mâncare din legume și fructe;
respectați regimul de băut - pentru eliminarea completă a toxinelor, volumul de lichid pe zi este de cel puțin 2-2,5 litri;
lenjeria intimă trebuie achiziționată numai din țesături naturale, respirabile și higroscopice - optim din bumbac natural, in;
procedurile igienice trebuie efectuate în fiecare zi, cu lichid încălzit și apă ușoară cu săpun, fără șervețele și bureți;
pe toată durata tratamentului, refuzați produsele de parfumerie și protejați zona de expunere directă cât mai mult posibil de lumina soarelui;
exerciții zilnice de respirație - pentru a satura țesuturile și organele cu molecule de oxigen;
cumpara gel pastă de dinţi, utilizați o periuță de dinți ușoară și, de asemenea, limitați utilizarea protezelor dentare pentru dinți;
petreceți mai mult timp în aer liber - plimbări pe îndelete prin parcul forestier timp de cel puțin 2. 5–4 ore în fiecare dimineață și seară;
abandonează obiceiurile negative existente - consumul de tutun, băuturi alcoolice.

Cel mai bun complex de măsuri de reabilitare va fi recomandat de un specialist pentru fiecare pacient în mod individual.

Se iau în considerare următorii parametri - cancer diagnosticat la o persoană, numărul total de cursuri de radioterapie, categoria de vârstă, sarcina patologiilor somatice. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, perioada de reabilitare nu durează mult, pacientul revine la viața de zi cu zi.

Cancerul este un pericol pentru sănătatea umană și viață și este foarte dificil de tratat. Iradierea în oncologie este una dintre metodele principale de combatere a cancerului.

Conform statisticilor medicale, astăzi mai mult de 65% dintre persoanele cu cancer au nevoie de acest tip de tratament.

Să ne dăm seama ce este radioterapia, cum se fac astfel de proceduri, cât durează cursul terapeutic și cât de periculos este.

Esența metodei terapeutice

Radioterapia este o tehnică de expunere a focalizării creșterii patologice a celulelor canceroase la o sursă de radiații ionizante pentru a suprima activitatea lor vitală. Toate țesuturile umane sunt sensibile la efectele radiațiilor, dar în grade diferite.

O trăsătură caracteristică a structurilor celulelor canceroase este că acestea efectuează extrem de rapid procesul de replicare, adică duplicarea. Există o astfel de lege: cu cât celulele se împart mai repede, cu atât efectul radiației asupra acestora este mai puternic. Această regulă a stat la baza metodei.

În sine, radiația nu distruge celulele, ci afectează deprimant genomul lor, spiralele ADN, ceea ce duce la o schimbare a structurilor lor, oprește diviziunea. Apa conținută în celulă este supusă radiolizei, legăturile moleculare sunt rupte, tulburările apar în toate etapele proceselor metabolice și structura este distrusă.

Radioterapia sau radioterapia pot fi folosite ca singurul tratament pentru boli oncologice, sau poate face parte dintr-un complex medical. În acest fel, medicii încearcă să micșoreze umflarea înainte de operație. De asemenea, expunerea la radiații este utilizată după operație pentru a distruge celulele anormale rămase în leziune.

În medicina paliativă, radioterapia este utilizată în stadiile terminale ale cancerului, când neoplasmul dă metastaze multiple și devine inoperabil. Iradierea vă permite să ușurați o persoană de dureri intense, să vă îmbunătățiți starea generală de sănătate.

Înainte de radioterapie, se efectuează o examinare cuprinzătoare, diferită tehnici de diagnostic... Pe baza naturii, localizării neoplasmului, a stadiului de dezvoltare a procesului oncologic, specialiștii determină tipul de expunere necesar într-un anumit caz.

Pentru a calcula dozele și a selecta un tip de radioterapie, medicii evaluează starea generală a pacientului, indiferent dacă acesta are patologii, caracteristici și localizare a tumorii.

Metode de radioterapie

Au fost dezvoltate mai multe metode pentru acțiunea radiațiilor ionizante asupra corpului în cancer. Radioterapia este clasificată după diverse criterii. Distingeți între diferite. Poate fi radiații alfa, beta, gamma, raze X, protoni și fascicule de energie neutronică. Denumirea metodelor de tratament depinde de tipul de radiație utilizat.

Pe baza localizării sursei de radiații, metodele sunt împărțite în expunere la distanță, brahiterapie și metoda radionuclidului. Fiecare dintre ele are propriile sale avantaje și dezavantaje.

Metoda la distanță

Telecomanda se numește o metodă în care sursa de radiații ionizante este situată la o anumită distanță de pacient, nu are contact direct cu țesuturile. Eficacitatea tratamentului și numărul efectelor sale secundare depind de câte țesuturi sănătoase separă sursa de expunere la radiații și neoplasm.

Metoda la distanță este utilizată cel mai adesea în oncologie și oferă rezultate bune. Este versatil și poate fi utilizat pentru aproape orice tip de cancer. În plus, expunerea la distanță la celulele canceroase este cea mai accesibilă formă de radioterapie disponibilă astăzi.

Una dintre cele mai promițătoare metode de teledetecție este iradierea protonilor. Această tehnică vă permite să „vizați” și să distrugeți cu precizie neoplasmele, chiar și atunci când acestea sunt profund îngropate.

O trăsătură caracteristică a acestui tip de iradiere este proprietatea fasciculului de protoni de a emite cea mai mare cantitate de radiație în ultimul segment al traseului particulelor încărcate, adică doza maximă cade pe focarul leziunii.

Această proprietate a fasciculului de protoni face posibilă protejarea aproape completă a țesuturilor sănătoase pe care le depășește pe drum. Costul ridicat al echipamentului nu permite încă utilizarea pe scară largă a acestui tip de radioterapie.

Iradierea contactului

Esența brahiterapiei sau metoda de contact constă în introducerea unui element radioactiv în țesutul organului afectat sau direct în centrul procesului patologic. Cel mai adesea, iridiu-192 sau cesiu-137 este utilizat pentru aceasta. Elementele radioactive sunt închise în capsule; se utilizează și metode de introducere a acestora sub formă de fire, ace, bile.

Cel mai adesea, radioterapia de contact este utilizată pentru cancerul uterului, prostatei, esofagului, ochilor, rectului. Sursa radiației radiației poate fi plasată în cavitatea organului, dacă structura acestuia o permite, în interiorul țesuturilor organului afectat și chiar în interiorul vasului de sânge.

Metoda radionuclizilor

Această tehnică se bazează pe capacitatea elementelor radioactive de a se acumula în țesuturile corpului. Izotopii radioactivi ai diferitelor elemente preferă să se acumuleze în diferite organe. Oamenii de știință știu că iodul se acumulează în principal în țesuturile glandei tiroide, în timp ce fosforul se acumulează în oase și măduva spinării.

Radiofarmaceuticele intră în organism prin sânge sau pe cale orală. După finalizarea cursului complet, calculat după formule speciale, pacientul acumulează în anumite țesuturi o cantitate suficientă de substanță radioactivă care poate distruge celulele canceroase.

Contraindicații pentru utilizare

Nu efectuați iradiere atunci când este detectat un nivel scăzut de hemoglobină, transformări negative ale compoziției sanguine. De asemenea, este inacceptabilă utilizarea acestei tehnici la pacienții aflați într-o stare gravă, precum și la cei care au febră, sunt prezente fenomene febrile și apar procese patologice severe.

Contraindicația comportamentului este stadiul activ al tuberculozei, insuficienței renale cronice, cardiace, hepatice, pulmonare, a bolilor severe ale sistemului nervos central.

Este imposibil să efectuați proceduri timp de trei sau patru luni după un atac de cord și alte afecțiuni grave. Nu se recomandă insistent supunerea femeilor însărcinate la astfel de proceduri.

Tratamentul cu radiatii

Să ne dăm seama cum funcționează radioterapia. Durata medie a tratamentului este de la una la două luni, dacă tehnica este aleasă ca fiind cea mai importantă într-un anumit caz.

La efectuarea radioterapiei înainte sau după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea neoplasmului, expunerea medie durează aproximativ două săptămâni.

Pacientul este așezat într-un scaun sau o canapea specială. Sursa de radiații ionizante poate fi atât într-o stare statică, cât și în mișcare constantă.

Medicul ajustează echipamentul, calculând cât va dura sesiunea cu doza selectată de radiație. De regulă, acest timp este de aproximativ o jumătate de oră.

În timpul tratamentului, pacientul este singur la cabinet, comunicarea cu medicul se realizează printr-un sistem special. Dacă o persoană simte un disconfort sever, atunci sesiunea poate fi încheiată.

Posibile efecte secundare și consecințe ale radiațiilor

Expunerea la radiații este periculoasă nu numai pentru neoplasmele maligne, ci și pentru întregul corp uman, prin urmare, radioterapia are, desigur, efecte secundare.

În zona sau în mai multe zone în care a fost direcționat un fascicul de energie radioactivă distructivă, arsuri ale pielii, pot fi observate mai multe hemoragii subcutanate mici. Navele de la locul expunerii la radiații devin fragile. Cu metodele de acțiune de contact asupra tumorii, afectarea profundă a pielii, se poate constata formarea ulcerelor de vindecare pe termen lung.

Efectele secundare se datorează și faptului că rămășițele structurilor celulare distruse pătrund în fluxul sanguin. Aceasta este cauza așa-numitei boli de radiații. Are următoarele simptome: slăbiciune generală severă, vărsături abundente, pierderea părului, fragilitate extremă a unghiilor, oaselor, dinților.

Atunci când o persoană este expusă la radiații, mecanismul hematopoiezei este întrerupt, compoziția sângelui în sine se modifică, ceea ce afectează negativ starea generală. Aceste funcții vor fi restabilite, consecințele negative vor dispărea dacă persoana a finalizat un curs complet de reabilitare.

Perioada de reabilitare

Recuperarea după radioterapie durează mult. Prin distrugerea unei tumori canceroase în acest fel, o persoană plătește cu sănătatea sa. Cu toate acestea, cancerul este așa boala cumplita că riscul expunerii la radiații este mult mai mic decât lipsa tratamentului. După un curs terapeutic, oamenii se recuperează uneori luni sau ani.

Reabilitarea după radioterapie include medicamente, nutriție bună, moderată exercițiu fizic, utilizarea agenților imunostimulatori. Pentru a-și reveni, o persoană trebuie să abandoneze complet băuturile alcoolice, tutunul și drogurile.

Dieta ar trebui să includă un set complet de vitamine, oligoelemente, aminoacizi, aport nutrienți trebuie să fie echilibrat. Foarte des, pacienții au lipsa poftei de mâncare. Ar trebui să te forțezi să mănânci prin efort volitiv, deoarece cu o nutriție adecvată, corpul se recuperează mult mai repede.

Este necesar să renunțați la junk food, să mâncați mai multe legume, să consumați carne și pește dietetice și să limitați aportul de sare. Reabilitarea presupune administrarea de imunostimulante, vitamine, decocturi de plante medicinale. Acest lucru vă permite să consolidați sistemul imunitar, mai degrabă să scăpați de substanțele radioactive.

Medicii sfătuiesc să petreceți cât mai mult timp în aer liber, în parcuri și păduri, pentru a ventila locuințele. pentru că sistemul imunitar este într-o stare deprimată, deschizând ferestrele, este necesar să părăsiți camera pentru a preveni răceli.

Recuperarea după iradiere include activitate fizică moderată, efectuarea de exerciții simple. Sunt încurajate mersul pe jos, cardio, înot, sporturi ecvestre. În acest caz, trebuie să aveți grijă să nu permiteți răcelile și hipotermia.

Pro și contra ale radioterapiei

Avantajele neîndoielnice sunt un procent mare de recuperare, capacitatea de a reduce dimensiunea neoplasmului înainte de excizia chirurgicală, capacitatea de a distruge complet tumorile mici.

În plus, experții consideră că avantajul radioterapiei este proprietatea particulelor radioactive de a face vasele de sânge fragile și de a provoca formarea trombului. O neoplasmă malignă încetează să mai primească nutriție de la vasele deteriorate din jur, prin urmare, nu este capabilă să crească mai departe.

Dezavantajele tehnicii includ multiple negative efecte secundare, transformarea sângelui sub influența radiațiilor. Din aceste motive, pacienții necesită tratament după o radioterapie.

Dezavantajele tehnicii includ sensibilitatea variabilă a țesuturilor la acțiunea radiației. Structurile osoase, țesuturile cartilajului, rinichii aproape nu cedează. Acestea pot fi expuse la radiații ionizante, dar faptul cât durează și ce doze ar trebui folosite face ca iradierea tumorilor din aceste organe să fie extrem de periculoasă pentru oameni.

Și țesuturile cerebrale nu răspund la tratamentul cu radiații, deoarece au protecție sub formă de oase craniene puternice și o barieră hematoencefalică.

Ce oferă utilizarea radioterapiei

Medicii și oamenii de știință nu știu încă cum să depășească complet și permanent o boală periculoasă. Cu toate acestea, eficacitatea radioterapiei este destul de ridicată. O complicație, cum ar fi recreșterea tumorii, este extrem de rară și, în majoritatea cazurilor, se observă nu mai devreme de 18-20 de ani după tratament.

Aplicarea la timp oferă aproape întotdeauna un rezultat favorabil.

Acțiunea radiațiilor ionizante vă permite să depășiți complet cancerul în etapele inițiale, reduc semnificativ probabilitatea de metastaze, distrug structurile celulare anormale care rămân chiar și după operații de succes.

Medicina paliativă va folosi această metodă pentru a atenua în mod semnificativ starea pacienților, scutindu-i de dureri severe.

Așa arată dispozitivele moderne pentru tratamentul cu radiații la distanță al tumorilor (de la stânga la dreapta, de sus în jos): accelerator liniar, cuțit Gamma, CyberKnife, terapie cu protoni

a lua legatura;

Brahiterapie - expunerea la surse de radiații ionizante (izotopi de radiu, iod, cesiu, cobalt etc.) pe suprafața tumorii sau implantarea lor în volumul neoplasmului.

Cea mai populară aplicație a brahiterapiei este pentru tratamentul tumorilor la care există un acces relativ ușor: cancer de col uterin și corpul uterului, cancer de limbă, cancer de esofag etc.

radionuclid.

Radioterapia cu radionuclizi implică introducerea de microparticule ale unei substanțe radioactive acumulate de unul sau alt organ. Cea mai mare dezvoltare primită terapia cu iod radioactivîn care iodul radioactiv administrat se acumulează în țesuturile glandei tiroide, distrugând tumora și metastazele acesteia cu o doză mare (ablativă).

Unele dintre tipurile de tratament cu radiații alocate grupurilor separate, de regulă, se bazează pe una dintre cele trei metode indicate mai sus. De exemplu, radioterapia intraoperatorie (IORT) efectuată pe patul tumoral îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale este o radioterapie convențională cu radiație accelerator liniar de putere mai mică.

Tipuri de radioterapie cu fascicul extern

Eficacitatea radioterapiei cu radionuclizi și a brahiterapiei depinde de precizia calculului dozei și de respectarea procesului tehnologic, iar metodele de implementare a acestor metode nu prezintă o mare varietate. Dar terapia cu fascicul extern are o mulțime de subspecii, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de propriile sale caracteristici și indicații de utilizare.

radiochirurgie

O doză mare este administrată ca doză unică sau într-o serie scurtă de fracții. Poate fi efectuat pe Gamma Knife sau CyberKnife, precum și pe unele acceleratoare liniare.

Radiochirurgia este utilizată cel mai mult în tratamentul tumorilor cerebrale și ale coloanei vertebrale (inclusiv cele benigne), fiind o alternativă fără sânge la tratamentul chirurgical tradițional în stadiile incipiente. Este, de asemenea, utilizat cu succes pentru tratamentul tumorilor clar localizate (cancer de rinichi, cancer de ficat, cancer pulmonar, melanom uveal) și o serie de boli non-oncologice, cum ar fi patologii vasculare (AVM, caverne), nevralgie nervul trigemen, epilepsie, boala Parkinson etc.).

radioterapie cu accelerator liniar

De obicei, 23-30 de sesiuni de tratament cu fotoni pentru tumorile din interiorul corpului sau electroni pentru tumorile superficiale (de exemplu, carcinom bazocelular).

Un accelerator liniar este o componentă importantă în tratamentul combinat al tumorilor din orice stadiu și orice localizare. Acceleratoarele liniare moderne, pe lângă capacitatea de a modifica forma fiecărui câmp de radiații pentru o protecție maximă a țesuturilor sănătoase de radiații, pot fi agregate cu tomografe pentru o precizie și o viteză mai mare de tratament.

radioterapie cu aparate radioizotopice

Datorită preciziei scăzute, acest tip de tratament nu este practic utilizat în lume, dar este considerat datorită faptului că o parte semnificativă a radioterapiei în oncologia de stat a Rusiei este încă efectuată pe astfel de echipamente. Singura dintre metode nu se oferăîn MIBS.

terapia cu protoni

Cel mai eficient, precis și sigur tip de acțiune asupra tumorii cu particule elementare, protoni. Particularitatea protonilor este eliberarea de energie maximă într-o secțiune controlată specifică a traiectoriei de zbor, ceea ce reduce semnificativ încărcătura de radiații pe corp, chiar și în comparație cu acceleratoarele liniare moderne.

În stânga - trecerea câmpului fotonic în timpul tratamentului cu un accelerator liniar, în dreapta - trecerea fasciculului de protoni în timpul terapiei cu protoni.
Zona roșie este zona dozei maxime de radiații, zonele albastre și verzi sunt zonele cu radiații moderate.

Unicitatea proprietăților terapiei cu protoni face din această metodă de tratament una dintre cele mai eficiente în tratarea tumorilor la copii.

CÂT DE SIGURĂ ESTE RADIOTERAPIA ASTĂZI?

De la inventarea radioterapiei, principalul argument al oponenților acestei metode de tratare a tumorilor a fost efectul radiațiilor nu numai asupra volumului leziunilor tumorale, ci și asupra țesuturilor sănătoase ale corpului care înconjoară zona de iradiere sau sunt pe cale a trecerii sale în timpul tratamentului cu radiații la distanță al tumorilor.

Dar chiar și în ciuda unui număr de limitări care au existat atunci când se utilizează primele dispozitive pentru tratamentul cu radiații ale tumorilor, radioterapia în oncologie din primele zile ale invenției a ocupat ferm locul principal în tratamentul diferitelor tipuri și tipuri de neoplasme maligne.

Dozaj precis

Evoluția siguranței radioterapiei a început cu definirea precisă a dozelor tolerante (care nu provoacă modificări biologice ireversibile) de radiații ionizante pentru diferite tipuri de țesuturi sănătoase ale corpului. Concomitent cu modul în care oamenii de știință au învățat să controleze (și să dozeze) cantitatea de radiații, lucrările au început să controleze forma câmpului de iradiere.

Dispozitivele moderne pentru radioterapie permit crearea unei zone cu o doză mare de radiații, corespunzătoare formei unei tumori, din mai multe câmpuri din zona de intersecție a acestora. În acest caz, forma fiecărui câmp este modelată de colimatori cu mai multe foi controlabile (un dispozitiv electromecanic special, un „șablon” care ia formele date și transmite câmpul configurației necesare). Câmpurile sunt alimentate din diferite poziții, ceea ce distribuie doza totală de radiații în diferite părți sănătoase ale corpului.

În dreapta este Terapia cu Radioterapie Modulată cu Intensitate (IMRT), o zonă cu doză mare formată din intersecția a patru câmpuri. Conturul său este cât mai aproape de conturul neoplasmului, țesuturile sănătoase de-a lungul traseului câmpurilor primesc cel puțin jumătate din doză. În prezent, cu IMRT, nu este neobișnuit să se utilizeze zece sau mai multe câmpuri, ceea ce reduce semnificativ expunerea totală la radiații.

Obiectiv precis

Dezvoltările în direcția simulării virtuale a radioterapiei au devenit cheia în căutarea soluțiilor care ar face posibilă neutralizarea efectului radiațiilor asupra țesuturilor sănătoase ale corpului, în special în tratamentul tumorilor complexe. Precizie ridicată tomografie computerizata(CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) permit nu numai să determine în mod clar prezența și contururile unei tumori în fiecare dintre numeroasele imagini, ci și să recreeze un model digital tridimensional al poziției relative a unei tumori complexe și a țesuturilor sănătoase înconjurătoare utilizând software specializat. Acest lucru se realizează, în primul rând, protejarea structurilor care sunt critice pentru activitatea corpului (trunchiul cerebral, esofag, nervul optic etc.), chiar și o radiație minimă este plină de efecte secundare grave.

Controlul poziției

Datorită faptului că cursul radioterapiei implică câteva zeci de ședințe, o componentă importantă a acurateței și siguranței unui astfel de tratament este urmărirea deplasării pacientului în timpul fiecărei sesiuni de tratament (fracție). Pentru aceasta, se utilizează fixarea pacientului cu dispozitive speciale, măști elastice, saltele individuale, precum și control instrumental asupra poziției corpului pacientului în raport cu planul de tratament și deplasarea „punctelor de control”: radiografie, CT și controlul RMN.

Selectarea precisă a metodei de tratament cu radiații

În mod separat, ar trebui să se ia în considerare o astfel de direcție pentru îmbunătățirea siguranței radioterapiei ca utilizarea proprietăților individuale ale diferitelor particule elementare.

Deci, acceleratorii liniari moderni, pe lângă tratamentul cu radiații cu fotoni, fac posibilă efectuarea terapia cu electroni (radioterapie cu electroni), în care partea covârșitoare a energiei particulelor elementare, electronii, este eliberată în straturile superioare ale țesuturilor biologice, fără a provoca iradierea structurilor mai profunde sub tumoră.

În mod similar, terapia cu protoni permite livrarea de particule elementare, protoni, către tumoare, a cărei energie este maximă numai pentru un segment scurt al distanței „de zbor” corespunzătoare localizării tumorii în adâncurile corpului.

Numai un medic care cunoaște fiecare dintre metodele de radioterapie poate alege metoda de tratament care va fi cea mai eficientă în fiecare caz specific.

RADIOTERAPIA ESTE O PARTE IMPORTANTĂ A TRATAMENTULUI COMBINAT AL TUMORILOR

În ciuda succesului radioterapiei în lupta împotriva tumorilor localizate, acesta este doar unul dintre instrumentele de îngrijire oncologică modernă.

Cel mai eficient a fost dovedit de o abordare integrată a tratamentului cancerului, în care tratamentul cu radiații este utilizat în următoarele tipuri:

curs preoperator pentru a reduce activitatea și volumul tumorii ( radioterapie neoadjuvantă);
curs postoperator pentru iradierea zonelor în care este imposibil să se realizeze îndepărtarea completă a tumorii, precum și căile de metastază probabilă, cel mai adesea, noduli limfatici (radioterapie adjuvantă);
radioterapie pentru leziuni metastatice volumetrice, de exemplu, iradiere totală a creierului (WBRT) singur sau în combinație cu radiochirurgie stereotactică (SRS) pe Gamma Knife sau CyberKnife;
îngrijire paliativă pentru ameliorarea durerii și a stării generale a corpului în stadiul terminal al bolii etc.

CÂT COSTĂ RADIOTERAPIA?

Costul tratamentului cu radiații depinde de caracteristicile individuale cazul clinic, tipul de radioterapie, complexitatea formei tumorii, durata și volumul cursului de radioterapie prezentat pacientului.

Costul radioterapiei (pentru metode comparabile) este influențat de caracteristicile tehnice ale procesului de tratament, mai precis, costul pregătirii și efectuării tratamentului.

De exemplu, un curs de radioterapie într-un centru regional de cancer, care include iradierea cu două câmpuri pătrate opuse după simpla definire a contururilor tumorale pe RMN și aplicarea markerilor pe piele cu un marker pentru a regla aproximativ poziția câmpului, va fi ieftin . Dar prognosticul și nivelul efectelor secundare inerente unui astfel de tratament nu sunt foarte încurajatoare.

Prin urmare, costul tratamentului cu radiații pe un accelerator liniar modern , necesitatea costurilor de achiziționare și întreținere a echipamentelor de înaltă tehnologie, precum și asociată cu un volum mare de muncă a specialiștilor calificați (radioterapeuți, fizicieni medicali), este în mod justificat mai mare. Dar un astfel de tratament este mai eficient și mai sigur.

La MIBS, obținem rate ridicate de eficiență a tratamentului asigurând calitatea procesului în fiecare etapă: pregătirea unui model virtual de tumori tridimensionale cu determinarea în continuare a contururilor volumelor dozelor maxime și zero, calculul și corectarea plan de tratament. Abia atunci poate fi început un curs de radioterapie, în timpul fiecărei fracțiuni din care sunt aplicate mai multe câmpuri. diferite forme, „Învelind” țesuturile sănătoase ale corpului și se efectuează o verificare în mai multe etape a poziției pacientului și a tumorii în sine.

RADIOTERAPIA ÎN RUSIA

Nivelul oncologilor casnici, fizicienilor medicali, radioterapeuților, supus îmbunătățirii continue a calificărilor lor (care este obligatoriu pentru specialiștii MIBS), nu este inferior și depășește adesea nivelul celor mai importanți specialiști din lume. Larg practica clinica vă permite să câștigați rapid experiență semnificativă chiar și pentru tinerii specialiști, parcul de echipamente este completat în mod regulat cu cele mai noi echipamente pentru tratarea radiațiilor de la liderii din industrie (chiar și în zone atât de costisitoare precum terapia cu protoni și radiochirurgia).

Prin urmare, din ce în ce mai des cetățenii străini, chiar din acele țări care sunt considerate „destinația” tradițională pentru turismul medical de ieșire din Rusia, inspirate de succesul medicinei rusești, aleg tratamentul cancerului în centrele private de cancer. Federația Rusă, inclusiv în MIBS. La urma urmei, costul tratamentului cancerului în străinătate (cu un nivel comparabil de calitate) este mai mare nu datorită calității medicamentelor, ci datorită nivelului salariilor specialiștilor străini și a costurilor generale asociate cu zborul, cazarea pacientului și însoțitorii săi, serviciile traducătorilor etc.

În același timp, disponibilitatea radioterapiei de înaltă calitate pentru cetățenii ruși, în cadrul volumului garantat de stat ingrijire medicala, lasă mult de dorit. Oncologia de stat este încă insuficient echipată cu tehnologie modernă pentru diagnostic și tratament, bugetele centrelor de oncologie de stat nu permit pregătirea adecvată a specialiștilor, volumul mare de muncă afectează calitatea pregătirii și planificării tratamentului.

Pe de altă parte, schema de muncă a medicinei de asigurare din Rusia creează o cerere pentru cele mai ieftine metode care oferă doar un nivel de bază al calității tratamentului împotriva cancerului, fără a crea o cerere pentru metode de tratament de înaltă tehnologie, care includ radioterapia, radiochirurgia, și terapia cu protoni. Acest lucru se reflectă în nivelul scăzut al cotelor de tratament din cadrul programului de asigurări de sănătate.

Pentru a remedia situația, centrele oncologice private gestionate eficient sunt chemate să ofere pacienților tactici de tratament care vor fi optime atât din punct de vedere al eficienței, cât și din punct de vedere al costurilor.

Dacă vă confruntați cu o alegere dificilă de unde să începeți tratamentul cancerului, contactați Clinica de oncologie MIBS. Specialiștii noștri vor oferi sfaturi de specialitate cu privire la alegerea unei metode adecvate de radioterapie și a altor tratamente (în conformitate cu cele mai bune standarde de oncologie mondială), prognosticul și costul unui astfel de tratament.

Dacă trebuie să verificați adecvarea metodelor și planului de tratament recomandat într-un alt centru oncologic la nevoile cazului dumneavoastră clinic, în oricare dintre centrele MIBS (atât din Rusia, cât și din străinătate) vi se va oferi o „a doua opinie” cu privire la diagnosticul stabilit, compoziția recomandată și sfera tratamentului.

Inscrie-te acum!

Șef al Departamentului de Neuroradiologie.
Neurochirurg cea mai înaltă categorie, Candidat la științe medicale.

Membru cu drepturi depline al Global Gamma Knife Society (LGKS).

Membru al Societății Europene pentru Neurochirurgie Funcțională și Stereotactică (ESSFN)