Formare masivă în glanda suprarenală. Diferența dintre tumorile benigne și maligne ale glandelor suprarenale Formarea în proiecția glandei suprarenale drepte

Glandele suprarenale - glande pereche secreția internă corpul uman. Funcția principală a căreia este producerea de substanțe biologic active - hormoni. Glanda este împărțită în straturi corticale și medulare. În stratul cortical apare formarea de hormoni glucocorticoizi și mineralocorticoizi. Formarea de dopamină, adrenalină, norepinefrină are loc în medula glandei. Stratul cortical este subdivizat într-o zonă reticulară, o zonă glomerulară și o zonă de fascicul. O astfel de diviziune clară în zone depinde de producția corespunzătoare de substanțe hormonale în fiecare dintre aceste zone.

Forma glandei suprarenale stângi diferă de cea dreaptă. Cea stângă are forma unui semicerc, cea dreaptă seamănă cu un vârf de munte.

Din păcate, formarea în masă a glandei suprarenale nu este neobișnuită. În glandele suprarenale, ca și în alte glande endocrine, se formează tumori care au un curs benign și malign.

Clasificare

Toate formațiunile acestei glande sunt clasificate:

• la locul de origine (în medulă sau în stratul cortical);
• după structura histologică (benignă sau malignă);
• prin activitatea de secretie de hormoni (hormonal activ sau inactiv hormonal);
• prin semne fiziopatologice (ce funcții ale corpului sunt afectate);
• prin caracteristici morfologice (leziuni nodulare sau focale).

Respectând această clasificare, ar trebui luate în considerare atât simptomatologia, cât și manifestările clinice, deoarece fiecare dintre tumori are propriul său curs și este întotdeauna diferită. Semnele unei anumite tumori vor depinde de ce strat al glandei sunt formate.

Masele benigne diferă creștere lentăși aproape întotdeauna, fără simptome. Nu deranjați pacientul dacă nu produce în mod activ substanțe hormonale. Sunt de dimensiuni mici datorită creșterii lor lente. Acestea sunt împărțite în hormoni care secretă activ și secretă inactiv. Acest lucru se aplică atât formațiunilor corticale cât și medulare. Când este examinat pe RMN, acesta se reflectă ca o educație hipodensă.

Formațiile maligne (cancerul suprarenalian) diferă de cele benigne prin creștere foarte rapidă, dimensiuni mari și diverse simptome care perturbă funcțiile vitale ale corpului. Acestea sunt împărțite în hormoni care secretă activ și secretă inactiv, predispuși la metastaze.

Distingeți între cancerul primar, care se formează din țesutul propriu al glandei suprarenale, acestea includ: melanom, teretom, cancer pirogen. Cancerul secundar se formează atunci când metastazele din alte organe intră în glandele suprarenale.

Neoplasmele medulare suprarenale

Una dintre cele mai frecvente și mai puțin studiate tumori ale măduvei este feocromocitomul. Tumora secretă substanțe biologice - catecolamine (adrenalină, norepinefrină, dopamină). Aceste substanțe mobilizează corpul și îl ajută să supraviețuiască stresului, prin urmare, în mod normal, se află într-o stare activă pentru o perioadă scurtă de timp, apoi se dezintegrează. În prezența unei tumori, substanțele active intră în sânge în cantități nelimitate. Ceea ce provoacă manifestările clinice corespunzătoare.

Feocromocitom - tumoare a medularei suprarenale

Se caracterizează prin apariția spontană a crizelor simpatoadrenale, în timpul cărora se înregistrează o creștere tensiune arteriala la unități înalte, transpirații abundente, palpitații și sentimente de frică. În dezvoltarea sa, are trei forme de curgere: constantă, paroxistică și mixtă. Expunerea pe termen lung la catecolamine provoacă modificări organice în aproape toate organele și sistemele corpului.

Atacurile vin brusc și se termină la fel de brusc. Indicatorii conținutului de catecolamine din sânge la momentul atacului și după acesta sunt diferiți. Devin aproape normale imediat după atac. Evoluția bolii poate fi benignă sau malignă.

Când o tumoare capătă un curs malign, se formează metastaze, care se răspândesc în vasele limfatice și țesuturile altor organe, unde, în creștere, creează focare de producție a catecolaminei. În acest caz, chiar și după îndepărtarea chirurgicală a leziunii în glanda suprarenală, crizele simpato-suprarenale nu se vor opri, deoarece eliberarea de catecolamine va fi efectuată prin leziuni metastatice.

Tumora se poate forma atât în ​​glandele suprarenale stânga, cât și în dreapta. Tratamentul este mai des operativ, îndepărtarea tumorii are loc după o pregătire atentă preoperatorie, care constă în administrarea de medicamente care stabilizează tensiunea arterială și suprimă catecolaminele.

Ganglioneuromul este o tumoare a medularei suprarenale, constând din țesut nervos. Simptomele nu sunt deloc exprimate sau absente, au adesea un curs benign, nu ating dimensiuni mari în dezvoltarea sa. Adesea, un ganglioneurom se poate dezvolta în ambele glande suprarenale simultan, caz în care simptomele procesului vor depinde de organul care are o tumoare mai mare.

Formațiuni volumetrice ale cortexului suprarenal

Cel mai adesea, neoplasmele cortexului suprarenalian sunt benigne, dar reprezintă un pericol pentru oameni, deoarece producția de hormoni este în mare sau mică periculoasă pentru sănătate. Să luăm în considerare cele mai frecvente neoplasme.

Manifestările clinice depind într-un grad sau altul de hormonul secretat de această tumoare.

Corticosteromul (glucosteromul) este cea mai frecventă tumoare a cortexului suprarenal. Acesta sintetizează glucocorticoizi - substanțe biologic active care reglează procesele metabolice, în special metabolismul grăsimilor și al carbohidraților, au un grad ridicat de efect antiinflamator în organism și este direct implicat în reglarea tensiunii arteriale. Eliberarea excesivă de glucocorticoizi duce la întreruperea acestor funcții în organism.

Corticosteromul suprarenalian cauzează sindromul caracteristic Itsenko-Cushing

Cortizolul (hidrocortizon), o substanță sintetizată necontrolat de această tumoare, duce la dezvoltarea treptată a sindromului Itsenko-Cushing (hipercortizolism) în organism. Acest sindrom se caracterizează prin depunerea de țesut adipos de tip feminin, tipic acestei boli, afectarea funcției sexuale atât la bărbați, cât și la femei și o creștere necontrolată a tensiunii arteriale. Prin perturbarea metabolismului glucidic, poate provoca fluctuații ale nivelului de zahăr din sânge, până la formarea diabetului.

Există modificări în aspectul pacientului. Fața se schimbă, dobândind forme rotunjite, datorită grăsimii depuse, pielea devine roșie. Pielea se schimbă, zonele de hiperpigmentare apar în pliuri și pliuri. O "cocoașă de văduvă" caracteristică se formează pe ceafă.

Depunerea de grăsime are loc pe suprafața superioară a corpului, membrele inferioare rămânând subțiri, mușchii se atrofiază treptat. Pielea corpului devine mai subțire, este acoperită cu vergeturi și o erupție pustuloasă pe față. În plus, sinteza constantă și incontrolabilă a cortizolului duce la modificări ale sistemului musculo-scheletic, provocând slăbiciune musculară și fracturi frecvente.

Manifestările sindromului Itsenko-Cushing sunt posibile în cazul tumorilor hipofizare, prin urmare, atunci când faceți un diagnostic, este necesar să se efectueze diagnostic diferentiat.

Aldosterom - neoplasmul produce o eliberare a hormonului aldosteron într-o cantitate foarte mare, ceea ce duce la următoarele tulburări:

• încalcă reglarea oligoelementelor din țesuturile corpului;
• crește conținutul de sodiu din sânge;
• îndepărtează potasiul și magneziul din corp în exces;
• scade nivelul reninei.

Se dezvoltă așa-numitul sindrom Conn, conform autorului. Manifestările clinice ale acestui sindrom, provocate de producția crescută de aldosteron, duc la modificări ireversibile ale mușchiului inimii, parenchimului renal, peretelui vascular, țesutului muscular.

Toate manifestările de aldosterom se vor dezvolta în conformitate cu organele și sistemele afectate. Complexul simptomatic este extins, caracterizat prin hipertrofie a mușchiului cardiac, apoi distrofia sa completă, deteriorarea peretelui vascular datorită îngustării lumenului din vase, care poate închide unele dintre ele complet. Din partea sistemului excretor, o încălcare a concentrației de urină excretată, urinare abundentă, deosebit de frecventă noaptea.

Un nivel redus de potasiu și o excreție crescută a acestuia în urină duce treptat la modificări electrolitice ale mușchiului inimii. Care, în consecință, se reflectă în ECG sub formă de disociere a electroliților. Și în mușchii scheletici apar crampe.

Este imposibil să se descrie pe deplin lista completă a tulburărilor care pot apărea ca urmare a unei formări de masă în cortexul suprarenal. Toate tulburările care apar în timpul formării tumorilor sunt interconectate. O scădere sau creștere a producției de hormoni va duce, uneori, la tulburări imprevizibile în organism.

Corticoesterom- O altă tumoare hormonală a cortexului suprarenal. Acest tip de neoplasm este rar, dar apare în rândul maselor suprarenale. Cel mai adesea are un curs malign cu o creștere foarte rapidă, prin urmare atinge o dimensiune mare.

Secretele unui hormon sexual feminin - respectiv estrogenul și manifestările clinice vor avea forma unor modificări ale corpului feminin. Poate o creștere a glandelor mamare la bărbați și modificări degenerative ale testiculelor. Dezvoltarea sindromului estrogen-genital este declanșată de secreția excesivă de estrogen, care se modifică aspect o pacientă de sex feminin.

Hormonii corticoesteromi - schimbă aspectul unui bărbat într-un model feminin

Deoarece tumora crește rapid în straturi adiacente, este posibil să se producă alți hormoni prin aceasta, ceea ce va oferi o imagine clinică diferită în plus față de feminizare. Tratamentul este doar operativ.

Androsteromul este o formațiune care crește în zona reticulară a cortexului. Sintetizează o cantitate în exces de hormon sexual masculin androgen. Provoacă formarea sindromului adreno-genital.

Manifestările clinice ale acestei tumori la fete se caracterizează prin dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare în tiparul masculin, absența ciclu menstrual, lipsa creșterii glandelor mamare, manifestări ale hermafroditismului.

La bărbați, se remarcă pubertatea timpurie, asprirea vocii, corpul este acoperit cu o cantitate mare de păr. Creșterea penisului crește, dar testiculele rămân în urmă în dezvoltare, o cantitate mare de masă musculară este în creștere.

Cu o secreție excesivă de androgen, femeile dezvoltă caracteristici sexuale secundare de tip masculin

Educația se transformă rareori într-un curs malign, dar astfel de cazuri apar încă. Efectuând diagnosticul diferențial al androsteromului din alte boli, trebuie remarcat faptul că simptome similare pot fi cu:

• tumori testiculare la adolescenți;
• neoplasm hipofizar;
• tumori ovariene cu caracter muscular.

Cu astfel de patologii, apare o încălcare fond hormonalîn organele în care s-a format tumora (ovar, hipofiză, testicule). Diagnostic de laborator constă în studiul urinei, în care conținutul nivelului de cetosterone va fi crescut. Tratamentul este doar operativ, după îndepărtarea tumorii, apar modificări treptat, ciclul este restabilit la femei, contururile corpului se schimbă treptat și revin la normal.

Complicațiile formațiunilor tumorale constau în degenerarea neoplasmelor benigne în maligne. Complicațiile tumorilor maligne includ metastaze la alte organe și sisteme. Acest proces este incontrolabil și periculos pentru prognosticul bolii. Prin urmare, numai în tratamentul neoplasmelor maligne metoda chirurgicală tratament. Pentru combaterea metastazelor se utilizează iradiere gamma și chimioterapie.

Informații generale despre diagnosticare

Diagnosticul maselor glandelor suprarenale include un întreg arsenal de tehnologii de cercetare. În primul rând, este metode de laborator studii, acestea includ un număr mare de analize de sânge, analize de sânge pentru hormoni, teste de urină, probe zilnice de urină pentru hormoni, oligoelemente. Toate sunt foarte indicative cercetare diagnostic formațiuni tumorale. Luându-le în considerare, trebuie să știți despre ce fel de tumoare vorbim.

În stadiul inițial al diagnosticului, se utilizează întotdeauna ultrasunete, CT și RMN. Pentru un studiu mai detaliat, sunt prescrise noi tehnologii, cum ar fi un studiu radioizotopic, care, folosind o serie întreagă de imagini, vă permite să vedeți locația tumorii în organ.

În diagnosticare, o metodă de preluare a materialului pentru examen histologic... Pentru aceasta, se folosește o biopsie cu ac fin. Această metodă vă permite să recoltați în siguranță zone ale tumorii pentru studii suplimentare.

Acest articol enumeră doar principalele tumori cele mai periculoase care sunt comune și au propriile caracteristici ale cursului. Există mult mai multe formațiuni ale glandelor suprarenale, care sunt rare și nu sunt atât de diverse în manifestările lor clinice. Toate acestea sunt încă puțin studiate, identificarea lor este deosebit de dificilă, deoarece germinarea maselor de la un strat la altul confundă adesea tabloul clinic al percepției corecte a simptomelor.

O tumoare a glandei suprarenale este un diagnostic serios. Foarte important pentru prezicerea rezultatului său este stadiul în care a fost detectată această patologie. Bolile tumorale ale glandelor suprarenale sunt însoțite de simptome destul de caracteristice și, la primele semne ale acesteia, trebuie să contactați imediat un specialist.

Tipuri de tumori suprarenale

În prezent, există un număr mare de clasificări diferite ale formațiunilor glandelor suprarenale. După localizare (locul de dezvoltare), acestea sunt împărțite în:

• situat în stratul cortical;
• situat în medulă.

Bolile tumorale ale stratului cortical sunt mult mai puțin frecvente decât cele ale medularei.

În cursul lor, tumorile suprarenale pot fi benigne și maligne.

Important! Această diferență este de natură fundamentală, deoarece bolile tumorale maligne conduc mult mai des la consecințele cele mai negative și au mult mai multe complicații decât cele benigne.

Tabel: Frecvențe de apariție tipuri diferite tumori suprarenale in functie de marimea formatiunilor

Tumorile benigne sunt de obicei mici, cresc lent, sunt limitate la țesutul suprarenal sănătos și nu provoacă o deteriorare accentuată a bunăstării. În ceea ce privește neoplasmele maligne, acestea sunt mult mai agresive în natură. Astfel de tumori sunt capabile să invadeze alte țesuturi, deteriorându-le. Pot crește rapid în mărime și pot metastaza. Cu o astfel de boală, bunăstarea pacientului se poate deteriora brusc.

Formațiile din glandele suprarenale se disting, de asemenea, printr-o caracteristică precum capacitatea de a produce hormoni. Ca urmare, există:

1. Tumori inactive de hormoni.
2. Tumori hormonale active.

Tumorile inactive determină dezvoltarea simptomelor clinice mult mai târziu decât cele care produc hormoni.

Una dintre cele mai importante clasificări ale formațiunilor acestei glande este histologică. Separa tumorile in functie de celulele din care s-au format initial. Ca urmare, astfel de tipuri de tumori se disting ca:

1. Aldosterom.
2. Corticosterom.
3. Androsterom.
4. Corticoestrom.
5. Feocromocitom.
6. Kortikoadrosterom.

Fiecare dintre aceste tumori are propriile simptome.

Tabel: Semiotică topică a diferitelor forme morfologice ale tumorilor suprarenale.

Principalele simptome

Fiecare formație a glandelor suprarenale are propriile sale manifestări clinice. Tumorile benigne se dezvoltă lent și, prin urmare, nu provoacă o deteriorare accentuată a stării. Astfel de formațiuni în glandele suprarenale sunt uneori în general asimptomatice. Adesea, acestea sunt detectate accidental la o ecografie în timpul examinării pacientului pentru alte boli.

Cel mai izbitor tablou clinic poate fi observat în neoplasmele maligne, care, de regulă, sunt tumori hormon-active.

Aldosteromii

Dacă o astfel de tumoră se formează pe glanda suprarenală, producția hormonului "Aldosteron" crește în organism. Manifestari clinice această boală sunt:

1. Creșterea persistentă a tensiunii arteriale, care practic nu se pretează la corectarea medicamentului.
2. Durere de cap.
3. Respirație scurtă, mai gravă cu efort fizic minor.
4. Întreruperi în munca inimii.
5. Sete constantă.
6. Creșterea frecvenței și a volumului de urinare.
7. Îndemn frecvent de a urina noaptea.
8. Slabiciune musculara.
9. Convulsii.

Notă. La aproximativ 10% dintre pacienți, aceste tumori sunt practic asimptomatice. Motivele pentru aceasta constau într-o cantitate mică de aldosteron în exces produs de formație.

Corticosteromul

Odată cu formarea unei astfel de tumori, se dezvoltă așa-numitul sindrom Itsengo-Cushing. Motivele acestui fapt stau în faptul că această neoplasmă este activă hormonal și produce o cantitate mare de glucocorticosteroizi (cortizon și cortizon). Sindromul Itsengo-Cushing este însoțit de următoarele simptome generale:

1. Creștere semnificativă nerezonabilă a greutății corporale.
2. Creșterea persistentă a tensiunii arteriale, dificil de corectat.
3. General slabiciune musculara.
4. Fatigabilitate rapidă.
5. Disfuncție sexuală.
6. Osteoporoză progresivă (scăderea densității osoase).
7. Dezvoltarea frecventă a pielonefritei și formarea urolitiazei.
8. Modificarea stării emoționale (depresie sau agitație).
9. Apariția unor mici hemoragii și vergeturi pe suprafața interioară a coapselor.

În același timp, la reprezentanții diferitelor sexe, tabloul clinic al dezvoltării corticosteromului este diferit. Simptomele unei astfel de tumori ale glandelor suprarenale la femei sunt foarte evidente. Tonul vocii lor scade, clitorisul crește în dimensiune și se observă și creșterea părului cu model masculin. Bărbații prezintă următoarele simptome ale acestui tip de tumoare suprarenală:

• scăderea semnificativă a potenței;
• o creștere a dimensiunii glandelor mamare;
• scăderea mărimii testiculelor.

Important! Dacă se detectează astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un endocrinolog. În cazul tumorilor maligne, este important să se efectueze un tratament radical cât mai curând posibil.

Corticoesteromii

Dacă această tumoare se dezvoltă la fete, atunci contribuie la o pubertate mai rapidă. Au glande mamare mărite și organe genitale externe. Rata de creștere crește, de asemenea. În plus, pot prezenta sângerări vaginale. La femeile mature, această boală practic nu se manifestă clinic. Poate fi detectat la această categorie de pacienți numai prin rezultatele studiilor instrumentale și de laborator.

În ceea ce privește băieții, aceștia au acest neoplasm suprarenalian manifestat prin întârzierea dezvoltării sexuale. Dacă această boală se dezvoltă la un bărbat matur, atunci glandele sale mamare cresc în mărime, timbrul vocii sale crește, testiculele și penisul scad în dimensiune, iar părul nu mai crește pe față și pe stomac.

Androsteromele

Această variantă a tumorii are, de asemenea, un curs ușor diferit la persoanele de diferite sexe și vârste. La copii, o tumoare a glandei suprarenale stângi, ca și glanda suprarenală dreaptă, se manifestă prin dezvoltare fizică rapidă, dezvoltare sexuală precoce. Cresc rapid și prezintă semne secundare de pubertate devreme. La astfel de pacienți, vocea devine grosieră, apare acneea.

La bărbații maturi, astfel de tumori suprarenale pot fi în general asimptomatice. În acest caz, acestea devin descoperiri accidentale în timpul examinării cu ultrasunete pentru alte boli.

Androsteromul la femeile mature are simptome destul de caracteristice:

• încetarea menstruației;
• creșterea părului pe față, piept și abdomen;
• scăderea dimensiunii clitorisului, a uterului și a glandelor mamare;
• scăderea timbrului vocii;
• creșterea dorinței sexuale;
• reducerea rapidă, nerezonabilă a stratului de grăsime subcutanat.

În cazurile atipice, androsteromul este capabil să producă nu numai androgeni, ci și corticosteroizi, ceea ce contribuie la creșterea tensiunii arteriale și la dezvoltarea altor simptome de hipercortizolism. În acest caz, astfel de tumori se vor numi corticoadrosterom.

Feocromocitom

Această variantă a tumorii poate evolua în mai multe moduri:

• paroxistic;
• constant;
• amestecat.

Mai des decât altele, există o variantă paroxistică a cursului feocromocitomului. Se caracterizează prin creșteri bruște ale tensiunii arteriale până la 300 mm Hg. Artă. și altele. Ca rezultat, o persoană are dureri de cap severe, amețeli, atacuri de slăbiciune generală, greață, vărsături, senzație de greutate în regiunea toracică, o creștere a ritmului cardiac, tremurături, o creștere a frecvenței și a volumului de urinare, anxietate. Atacul se poate termina rapid și tensiunea arterială revine la performanță normală... În același timp, durere de cap, amețeli și slăbiciune generală.

Cu o formă permanentă de feocromocitom, toate aceste simptome sunt observate la pacient aproape constant. Mai mult, severitatea lor este ceva mai mică decât în ​​forma paroxistică a bolii.

Cu o formă mixtă de feocromocitom, pacientul are o constantă nivel ridicat tensiunea arterială (aproximativ 200 mm Hg) cu creșteri periodice de până la 300 mm Hg. Artă.

Notă. Feocromocitomul poate duce la tulburări circulatorii, inclusiv accident vascular cerebral.

Principii de diagnostic

În cazul bolilor neoplazice suprarenale, este important să începeți tratamentul cât mai devreme posibil. Prin urmare, când apar primele, simptome caracteristice trebuie să vezi un endocrinolog. Acest specialist va trimite mai întâi pacientul la o ecografie a glandelor suprarenale. Dacă se detectează modificări, se vor efectua teste de sânge și urină pentru nivelul hormonilor suprarenali.

Dacă medicul suspectează o tumoare în această zonă după o ecografie a glandelor suprarenale, el va îndruma pacientul către imagistica prin rezonanță magnetică. Această metodă de cercetare are abilități de vizualizare ridicate și va ajuta la clarificarea diagnosticului.

Bazele tratamentului

Abordarea gestionării diferitelor tipuri de boli tumorale este oarecum diferită. Dacă a fost detectată o tumoare benignă cu dimensiuni de până la 3 mm, care nu produce hormoni și nu are semne de malignitate, atunci tratamentul nu va trebui efectuat. Pacientul va trebui să facă o ecografie a glandelor suprarenale de 2 ori pe an pentru a controla creșterea tumorii.

Dacă vorbim despre boli tumorale hormon-active, în special maligne, atunci se realizează intervenție chirurgicală... Volumul său va depinde de mărimea tumorii și de gradul de invazie a acesteia în alte țesuturi.

Notă. Cel mai adesea, întreaga glandă suprarenală afectată este îndepărtată, chiar dacă are loc doar un proces patologic focal. De exemplu, într-o tumoare a glandei suprarenale drepte, întreaga glandă este de obicei îndepărtată. Dacă nu există metastaze, atunci un astfel de tratament duce adesea la recuperarea completă.

În prezența metastazelor la alte organe din neoplasmele maligne ale glandelor suprarenale, tratamentul chirurgical nu se efectuează întotdeauna sau se efectuează în combinație cu introducerea izotopilor radioactivi speciali care reduc rata progresiei bolii.

Important! Tratamentul neoplasmelor maligne trebuie efectuat în orice caz și cât mai curând posibil. De aceasta va depinde calitatea și durata vieții ulterioare a unei persoane.

Tumorile glandelor suprarenale prezintă un mare pericol, dar cu tratament în timp util și tratament corect există șansa de a scăpa de astfel de boli fără complicații.

Sute de furnizori aduc medicamente împotriva hepatitei C din India în Rusia, dar numai M-PHARMA vă va ajuta să cumpărați sofosbuvir și daclatasvir, iar consultanții profesioniști vă vor răspunde la orice întrebări pe care le aveți pe tot parcursul terapiei.

O tumoare a glandei suprarenale este un diagnostic serios. Foarte important pentru prezicerea rezultatului său este stadiul în care a fost detectată această patologie. Bolile tumorale ale glandelor suprarenale sunt însoțite de simptome destul de caracteristice și, la primele semne ale acesteia, trebuie să contactați imediat un specialist.

Tipuri de tumori suprarenale

În prezent, există un număr mare de clasificări diferite ale formațiunilor glandelor suprarenale. După localizare (locul de dezvoltare), acestea sunt împărțite în:

• situat în stratul cortical;
• situat în medulă.

Bolile tumorale ale stratului cortical sunt mult mai puțin frecvente decât cele ale medularei.

În cursul lor, tumorile suprarenale pot fi benigne și maligne.

Important! Această diferență este de natură fundamentală, deoarece bolile tumorale maligne conduc mult mai des la consecințele cele mai negative și au mult mai multe complicații decât cele benigne.

Tabel: Frecvența apariției diferitelor tipuri de tumori suprarenale, în funcție de mărimea formațiunilor

Tumorile benigne sunt de obicei mici, cresc lent, sunt limitate la țesutul suprarenal sănătos și nu provoacă o deteriorare accentuată a bunăstării. În ceea ce privește neoplasmele maligne, acestea sunt mult mai agresive în natură. Astfel de tumori sunt capabile să invadeze alte țesuturi, deteriorându-le. Pot crește rapid în mărime și pot metastaza. Cu o astfel de boală, bunăstarea pacientului se poate deteriora brusc.

Formațiile din glandele suprarenale se disting, de asemenea, printr-o caracteristică precum capacitatea de a produce hormoni. Ca urmare, există:

1. Tumori inactive de hormoni.
2. Tumori hormonale active.

Tumorile inactive determină dezvoltarea simptomelor clinice mult mai târziu decât cele care produc hormoni.

Una dintre cele mai importante clasificări ale formațiunilor acestei glande este histologică. Separa tumorile in functie de celulele din care s-au format initial. Ca urmare, astfel de tipuri de tumori se disting ca:

1. Aldosterom.
2. Corticosterom.
3. Androsterom.
4. Corticoestrom.
5. Feocromocitom.
6. Kortikoadrosterom.

Fiecare dintre aceste tumori are propriile simptome.

Tabel: Semiotică topică a diferitelor forme morfologice ale tumorilor suprarenale.

Principalele simptome

Fiecare formație a glandelor suprarenale are propriile sale manifestări clinice. Tumorile benigne se dezvoltă lent și, prin urmare, nu provoacă o deteriorare accentuată a stării. Astfel de formațiuni în glandele suprarenale sunt uneori în general asimptomatice. Adesea, acestea sunt detectate accidental la o ecografie în timpul examinării pacientului pentru alte boli.

Cel mai izbitor tablou clinic poate fi observat în neoplasmele maligne, care, de regulă, sunt tumori hormon-active.

Aldosteromii

Dacă o astfel de tumoră se formează pe glanda suprarenală, producția hormonului "Aldosteron" crește în organism. Manifestările clinice ale acestei boli sunt:

1. Creșterea persistentă a tensiunii arteriale, care practic nu se pretează la corectarea medicamentului.
2. Durere de cap.
3. Respirație scurtă, mai gravă cu efort fizic minor.
4. Întreruperi în munca inimii.
5. Sete constantă.
6. Creșterea frecvenței și a volumului de urinare.
7. Îndemn frecvent de a urina noaptea.
8. Slabiciune musculara.
9. Convulsii.

Notă. La aproximativ 10% dintre pacienți, aceste tumori sunt practic asimptomatice. Motivele pentru aceasta constau într-o cantitate mică de aldosteron în exces produs de formație.

Corticosteromul

Odată cu formarea unei astfel de tumori, se dezvoltă așa-numitul sindrom Itsengo-Cushing. Motivele acestui fapt stau în faptul că această neoplasmă este activă hormonal și produce o cantitate mare de glucocorticosteroizi (cortizon și cortizon). Sindromul Itsengo-Cushing este însoțit de următoarele simptome generale:

1. Creștere semnificativă nerezonabilă a greutății corporale.
2. Creșterea persistentă a tensiunii arteriale, dificil de corectat.
3. Slăbiciune musculară generală.
4. Fatigabilitate rapidă.
5. Disfuncție sexuală.
6. Osteoporoză progresivă (scăderea densității osoase).
7. Dezvoltarea frecventă a pielonefritei și formarea urolitiazei.
8. Modificarea stării emoționale (depresie sau agitație).
9. Apariția unor mici hemoragii și vergeturi pe suprafața interioară a coapselor.

În același timp, la reprezentanții diferitelor sexe, tabloul clinic al dezvoltării corticosteromului este diferit. Simptomele unei astfel de tumori ale glandelor suprarenale la femei sunt foarte evidente. Tonul vocii lor scade, clitorisul crește în dimensiune și se observă și creșterea părului cu model masculin. Bărbații prezintă următoarele simptome ale acestui tip de tumoare suprarenală:

• scăderea semnificativă a potenței;
• o creștere a dimensiunii glandelor mamare;
• scăderea mărimii testiculelor.

Important! Dacă se detectează astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un endocrinolog. În cazul tumorilor maligne, este important să se efectueze un tratament radical cât mai curând posibil.

Corticoesteromii

Dacă această tumoare se dezvoltă la fete, atunci contribuie la o pubertate mai rapidă. Au glande mamare mărite și organe genitale externe. Rata de creștere crește, de asemenea. În plus, pot prezenta sângerări vaginale. La femeile mature, această boală practic nu se manifestă clinic. Poate fi detectat la această categorie de pacienți numai prin rezultatele studiilor instrumentale și de laborator.

În ceea ce privește băieții, aceștia au acest neoplasm suprarenalian manifestat prin întârzierea dezvoltării sexuale. Dacă această boală se dezvoltă la un bărbat matur, atunci glandele sale mamare cresc în mărime, timbrul vocii sale crește, testiculele și penisul scad în dimensiune, iar părul nu mai crește pe față și pe stomac.

Androsteromele

Această variantă a tumorii are, de asemenea, un curs ușor diferit la persoanele de diferite sexe și vârste. La copii, o tumoare a glandei suprarenale stângi, ca și glanda suprarenală dreaptă, se manifestă prin dezvoltare fizică rapidă, dezvoltare sexuală precoce. Cresc rapid și prezintă semne secundare de pubertate devreme. La astfel de pacienți, vocea devine grosieră, apare acneea.

La bărbații maturi, astfel de tumori suprarenale pot fi în general asimptomatice. În acest caz, acestea devin descoperiri accidentale în timpul examinării cu ultrasunete pentru alte boli.

Androsteromul la femeile mature are simptome destul de caracteristice:

• încetarea menstruației;
• creșterea părului pe față, piept și abdomen;
• scăderea dimensiunii clitorisului, a uterului și a glandelor mamare;
• scăderea timbrului vocii;
• creșterea dorinței sexuale;
• reducerea rapidă, nerezonabilă a stratului de grăsime subcutanat.

În cazurile atipice, androsteromul este capabil să producă nu numai androgeni, ci și corticosteroizi, ceea ce contribuie la creșterea tensiunii arteriale și la dezvoltarea altor simptome de hipercortizolism. În acest caz, astfel de tumori se vor numi corticoadrosterom.

Feocromocitom

Această variantă a tumorii poate evolua în mai multe moduri:

• paroxistic;
• constant;
• amestecat.

Mai des decât altele, există o variantă paroxistică a cursului feocromocitomului. Se caracterizează prin creșteri bruște ale tensiunii arteriale până la 300 mm Hg. Artă. și altele. Ca rezultat, o persoană are dureri de cap severe, amețeli, atacuri de slăbiciune generală, greață, vărsături, senzație de greutate în regiunea toracică, o creștere a ritmului cardiac, tremurături, o creștere a frecvenței și a volumului de urinare, anxietate. Convulsia se poate opri rapid și tensiunea arterială revine la normal. În același timp, durerile de cap, amețelile și slăbiciunea generală persistă.

Cu o formă permanentă de feocromocitom, toate aceste simptome sunt observate la pacient aproape constant. Mai mult, severitatea lor este ceva mai mică decât în ​​forma paroxistică a bolii.

Cu o formă mixtă de feocromocitom, pacientul are un nivel crescut constant al tensiunii arteriale (aproximativ 200 mm Hg) cu creșteri periodice de până la 300 mm Hg. Artă.

Notă. Feocromocitomul poate duce la tulburări circulatorii, inclusiv accident vascular cerebral.

Principii de diagnostic

În cazul bolilor neoplazice suprarenale, este important să începeți tratamentul cât mai devreme posibil. Prin urmare, atunci când apar primele lor simptome caracteristice, trebuie să consultați un endocrinolog. Acest specialist va trimite mai întâi pacientul pentru o ecografie a glandelor suprarenale. Dacă se detectează modificări, se vor efectua teste de sânge și urină pentru nivelul hormonilor suprarenali.

Dacă medicul suspectează o tumoare în această zonă după o ecografie a glandelor suprarenale, el va îndruma pacientul către imagistica prin rezonanță magnetică. Această metodă de cercetare are abilități de vizualizare ridicate și va ajuta la clarificarea diagnosticului.

Bazele tratamentului

Abordarea gestionării diferitelor tipuri de boli tumorale este oarecum diferită. Dacă a fost detectată o tumoare benignă cu dimensiuni de până la 3 mm, care nu produce hormoni și nu are semne de malignitate, atunci tratamentul nu va trebui efectuat. Pacientul va trebui să facă o ecografie a glandelor suprarenale de 2 ori pe an pentru a controla creșterea tumorii.

Dacă vorbim despre bolile tumorale hormon-active, în special cele maligne, atunci se efectuează intervenția chirurgicală. Volumul său va depinde de mărimea tumorii și de gradul de invazie a acesteia în alte țesuturi.

Notă. Cel mai adesea, întreaga glandă suprarenală afectată este îndepărtată, chiar dacă are loc doar un proces patologic focal. De exemplu, într-o tumoare a glandei suprarenale drepte, întreaga glandă este de obicei îndepărtată. Dacă nu există metastaze, atunci un astfel de tratament duce adesea la recuperarea completă.

În prezența metastazelor la alte organe din neoplasmele maligne ale glandelor suprarenale, tratamentul chirurgical nu se efectuează întotdeauna sau se efectuează în combinație cu introducerea izotopilor radioactivi speciali care reduc rata progresiei bolii.

Important! Tratamentul neoplasmelor maligne trebuie efectuat în orice caz și cât mai curând posibil. De aceasta va depinde calitatea și durata vieții ulterioare a unei persoane.

Tumorile glandelor suprarenale reprezintă un mare pericol, dar cu un tratament în timp util și un tratament adecvat, este posibil să scăpați de astfel de boli fără complicații.

Sursa: pozhelezam.ru

Formare masivă în glanda suprarenală

O femeie în vârstă de 56 de ani, cu o formă ușoară de hipertensiune arterială, a fost examinată pentru apariția durerilor cavitate abdominală.

A suferit CT abdominal, care a arătat

Masă care ocupă spațiu de 2 cm în glanda suprarenală stângă. Pentru a reduce D, o femeie ia 10 mg lisinopril și 2,5 mg bendrofluazidă pe zi.

Ce fel de examinare este necesară în viitor?

Sunt indicate studii suplimentare pentru imagistica glandei suprarenale?

Este necesară îndepărtarea chirurgicală a maselor?

Care este planul de observare ulterioară?

Informații generale

Masele suprarenale asimptomatice sunt adesea detectate cu CT abdominal sau RMN. Majoritatea acestor formațiuni nu se manifestă în niciun fel, deși sunt adesea nu numai hormon-active, ci și maligne. Așa-numitele incidentaloame se găsesc la 5% dintre pacienții cu CT și RMN al cavității abdominale și la 10% cu autopsie. Frecvența apariției este aceeași la bărbați și femei. Formațiile glandelor suprarenale găsite accidental sunt de multe ori mai frecvente decât disfuncțiile glandelor suprarenale și reprezintă cea mai comună patologie cu care se ocupă endocrinologii. Prevalența crește de la 1% la o vârstă fragedă la 7% la pacienții în vârstă de 70-80 de ani. Probabilitatea de malignitate crește, de asemenea, odată cu vârsta.

Diagnosticul diferențial este prezentat în tabel. 13-1. Aceste formațiuni sunt în mare parte benigne și nefuncționale. Tumorile hormonale active nu reprezintă mai mult de 10%. Glanda suprarenală are o rețea vasculară foarte dezvoltată, astfel încât tumorile altor organe se metastazează adesea în ea. Metastazele sunt de obicei bilaterale și rareori distrug țesutul suprarenal până la punctul de a provoca insuficiență suprarenală. Înainte de a se dezvolta, pacienții mor din cauza bolii de bază. O neoplazie a glandei suprarenale la un pacient cu antecedente de cancer se dovedește a fi malignă în 40% din cazuri. Carcinomul suprarenalian este o tumoare rară cu o prevalență de aproximativ 12 cazuri la un milion de persoane; 25% dintre tumorile suprarenale mai mari de 6 cm sunt maligne și doar 2% din tumorile cu dimensiuni mai mici de 4 cm. Carcinomul suprarenal poate fi atât hormon activ, cât și hormon inactiv. Tumorile cu hormoni activi provoacă virilizare sau sindromul Cushing. Tumorile feminizante și producătoare de aldosteron sunt rare. Carcinomul are un prognostic slab, cu o rată medie de supraviețuire de aproximativ 18 luni și o rată de supraviețuire la 5 ani de 15%. Mielo-lipomul este o formațiune benignă care conține componente lipidice, mieloide și eritroide. Mielolipomul este localizat de obicei în glanda suprarenală, dar poate fi găsit și în țesutul perirenal.

Tumorile din glanda suprarenală pot fi detectate prin ultrasunete, mai ales dacă sunt localizate pe dreapta. Cu toate acestea, acestea sunt mai des detectate folosind CT sau RMN. Dacă se constată că tumorile sunt mari sau de formă neregulată, sunt mari șanse ca acestea să fie maligne. Intensitatea ridicată a semnalului la scanările RMN este, de asemenea, mai caracteristică leziunilor maligne. Adenoamele conțin de obicei o cantitate mare de lipide, deci au o intensitate mai mică. CT întârziat întârziat este mai informativ, deoarece datorită aportului bogat de sânge adenoamelor, acestea se caracterizează prin eliminarea rapidă a contrastului. Folosind RMN în mod T2, feocromocitomul poate fi văzut ca o masă hiperintensă. Algoritmul de diagnosticare este prezentat în Fig. 13-1. Cu toate acestea, acest lucru se aplică tuturor tumorilor glandelor endocrine: înainte de a trece la imagistică, este necesar să aflăm dacă concentrația de hormoni din sânge este crescută. Este necesar să se ia în considerare și Semne clinice creșterea cortizolului sanguin, precum și semne de virilizare sau feminizare. Hipertensiunea poate fi un semn al creșterii producției de mineralocorticoizi sau a unui exces semnificativ de glucocorticoizi, mai ales dacă este asociată cu hipokaliemie. Pentru a determina dacă producția de cortizol este crescută, trebuie efectuate o serie de teste de diagnostic. Metoda de diagnostic la alegere, care confirmă diagnosticul de feocromocitom, este determinarea nivelului de metanefrine în urină, în timp ce determinarea conținutului de catecolamine în urină sau acid vanil-mandelic este teste mult mai puțin sensibile.

Scintigrafia glandelor suprarenale cu 1231 are 85% sensibilitate și 95% specificitate pentru feocromocitom. Octreotida marcată cu indiu este mai puțin sensibilă, dar se poate acumula în tumorile care nu sunt detectate de MIBG. Pentru a vizualiza tumorile hormon-active ale cortexului suprarenal, scanarea cu 6 are anumite capacități.Sensibilitatea studiului cu 6 cu izotopii menționați mai sus contribuie la o mai bună detectare a neoplasmelor. Pentru a detecta neoplasmele hormonale active în cortexul suprarenal, fluorodeoxiglucoza este utilizată pentru a detecta neoplasmele maligne cu un grad ridicat de precizie. Rezoluția acestei metode este avantajul său important.

În cazul unei formațiuni detectate accidental la nivelul glandei suprarenale, este necesar să se decidă asupra unor studii suplimentare care să permită evaluarea tipului de formare: hormon-activ sau malign. Studii recente au demonstrat o prevalență ridicată a hipercortizolismului subclinic în masele suprarenale care anterior erau considerate inactive pentru hormoni. O varietate de teste de diagnostic sunt necesare pentru a determina funcția suprarenalei și, eventual, stimulii netradiționali, cum ar fi agoniștii vasopresinei sau agoniștii receptorilor 5-HT4, vor fi utilizați în viitorul apropiat. Tratamentul chirurgical este indicat pentru majoritatea neoplasmelor cu un diametru mai mare de 6 cm, deoarece 25% dintre ele pot fi maligne. O neoplasmă cu diametrul mai mic de 2 cm poate fi observată în ambulatoriu dacă este inactivă hormonal și nu există riscul de malignitate. Cu dimensiuni de la 4 la 6 cm, problema tratamentului chirurgical trebuie decisă în funcție de riscul de malignitate sau de gradul de activitate hormonală. Pacienții cu leziuni mici care nu au suferit intervenții chirurgicale trebuie examinați la fiecare 6-12 luni.

Vei fi, de asemenea, interesat

Consultație endocrinologă pediatrică

Starea actuală a ipotezei ferestrei de estrogen

Terapia de substituție a hormonului tiroidian

Mecanism general fiziopatologic

Glandele suprarenale au o structură histologică complexă, sunt formate din diferite straturi germinale în procesul de embriogeneză. Glandele sunt compuse din cortex și medulă și produc mai multe tipuri de hormoni esențiali. Cortexul sintetizează glucocorticoizi, mineralocorticoizi și androgeni. Celulele medularei secretă adrenalină, norepinefrină și dopamină. Glandele suprarenale, ca și alte organe ale corpului uman, sunt susceptibile la formarea tumorilor benigne și maligne. Neoplasmele pot apărea atât din celulele corticale, cât și din medulă. O tumoare a glandelor suprarenale poate provoca un exces de hormoni în organism, patologia endocrină se formează la om. Cauzele tumorilor nu sunt pe deplin înțelese.

Simptomele depind de ce țesut a provenit tumora. Sunt adesea observate crizele suprarenale, care se caracterizează prin tremurături musculare, ritm cardiac crescut, tensiune arterială crescută, excitație nervoasă, durere în piept și abdomen, senzație de frică de moarte și eliberare de cantități mari de urină. După un timp, este posibil să se dezvolte diabet zaharat, patologie renală și disfuncție sexuală. Este indicat tratamentul chirurgical.

Clasificarea tumorilor suprarenale

Prin localizare, tumorile sunt împărțite în 2 grupe mari: originare din stratul cortical și originare din medulă. Ele sunt fundamental diferite unele de altele. Ambele pot fi benigne sau maligne. O masă benignă în glanda suprarenală este de obicei de dimensiuni mici și nu apare în niciun fel, crește foarte lent. Astfel de tumori sunt o constatare accidentală în timpul examinării pacienților. Formațiuni maligne - cancer suprarenalian, cresc rapid în dimensiune și au semne clinice caracteristice. Cancerele pot fi primare, adică formate din țesuturile proprii ale organului și secundare - metastaze în glandele suprarenale din alte organe.

Tumorile primare se împart în active hormonale, care produc hormoni, și inactive hormonal, care nu sintetizează substanțe biologic active. Un neoplasm benign suprarenal este de obicei inactiv hormonal și apare la oameni de toate vârstele. Obezitatea poate fi motivul Diabet, tensiune arterială crescută.

Neoplasmele maligne hormonale inactive sunt rare, acestea includ: melanom, cancer pirogen, teratom. În medula interioară se formează feocromacytoame hormonale active și ganglioneuroame inactive. Tumorile cortexului suprarenalian: corticosterom, aldosterom, androsterom, corticoestrom sunt, de asemenea, active hormonal.

Formațiile volumetrice sunt împărțite în funcție de criteriile fiziopatologice:

Aldosteromele provoacă dezechilibru al apei și sărurilor în organism. Corticosteromii perturbă metabolismul. Androsteromele provoacă formarea caracteristicilor sexuale secundare masculine la femei. Corticoestromele provoacă formarea caracteristicilor sexului secundar feminin la bărbați. .

Specialiștii acordă o atenție specială tumorilor care secretă hormoni. Să aruncăm o privire mai atentă la:

Aldosteromul este o tumoare a glandei suprarenale formată din celule din zona glomerulară a cortexului. Acesta sintetizează hormonul aldosteron și provoacă o patologie precum aldosteronismul - sindromul Conn. Aldosteronul reglează metabolismul mineralelor din corpul uman. Excesul său duce la creșterea tensiunii arteriale, slăbiciune musculară, scăderea cantității de ioni de potasiu și alcalinizarea sângelui. De obicei, există o tumoare a glandei suprarenale drepte, mai rar sunt diagnosticate mai multe formațiuni. Aldosteromul malign apare la 2-4% dintre pacienți. Corticosteromul sau glucosteromul sunt cele mai frecvente tumori la nivelul glandei suprarenale. Este format din celule ale stratului fascicular al cortexului și produce hormoni glucocorticoizi. Pacienții dezvoltă semne ale sindromului Itsenko-Cushing: obezitate, tensiune arterială crescută, la copii - pubertate timpurie, la adulți - dispariție prematură a funcțiilor sexuale. O tumoare suprarenală benignă este un adenom, iar o tumoare malignă este adenocarcinomul sau corticoblastomul. Corticoesteromul se dezvoltă din stratul reticular sau fascicular al cortexului și este cauza sindromului estrogen-genital la bărbați. Această afecțiune se caracterizează prin apariția caracteristicilor sexuale secundare feminine și slăbiciune sexuală. Boala este de obicei malignă. Androsteromul este o formațiune volumetrică a glandei suprarenale, originară din țesutul zonei reticulare și sintetizând hormoni sexuali masculini - androgeni. Glanda suprarenală hiperactivă către formarea de androgeni duce la formarea sindromului androgen-genital. La băieți, aceasta devine cauza pubertății timpurii, la fete - pseudohermafroditism, iar la femei apar caracteristici sexuale secundare masculine. Aceste tumori apar rar în aproximativ 1-3% din cazuri și apar de obicei la femeile cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Raportul dintre androsteromuri maligne și benigne este de 1: 1. Metastazele cancerului suprarenal la ficat, plămâni și ganglioni limfatici retroperitoneali. Feocromacytoma în 90% din cazuri este formată din celule ale medularei, mai rar din plexuri nervoase simpatice și noduri nervoase, sintetizează catecolamine. Crizele autonome sunt observate la persoanele cu această tumoare. Cursul malign nu se întâmplă des, la aproximativ 10 din o sută de pacienți. Femeile cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani sunt mai susceptibile la această boală.

Pentru mai multe informații despre boala suprarenală, consultați videoclipul:

Manifestări clinice ale tumorilor suprarenale

Semnele și simptomele unei tumori suprarenale depind de țesutul din care a provenit, deci este recomandabil să luați în considerare fiecare dintre ele:

Aldosteromul se manifestă în 3 grupuri de simptome principale: renal, cardiovascular și neuromuscular. Caracterizată printr-o creștere persistentă a tensiunii arteriale, care nu scade odată cu utilizarea medicamentelor antihipertensive. De asemenea, se observă dureri de cap, probleme cardiace, dificultăți de respirație, modificări distrofice ale miocardului, patologia fundului. Dacă aldosteronul este eliberat brusc, se poate dezvolta o criză. Se produc vărsături, cefalee foarte severă, tulburări de vedere, miopatie, respirația devine superficială. Uneori, criza este complicată de accident vascular cerebral și insuficiență coronariană. Diagnosticul relevă o deficiență pronunțată a ionilor de potasiu în organism. Pacienții se plâng de sete, urinări frecvente noaptea și flux abundent de urină. De asemenea, pot exista slăbiciune musculară, crampe. Simptomele hipercortizolismului (sindromul Itsenko-Cushing) sunt caracteristice corticosteromelor. Obezitate, hipertensiune arterială, dureri de cap, slăbiciune musculară, oboseală severă, funcție sexuală afectată, diabet cu steroizi. Vergeturile apar pe piept, abdomen și pe pielea coapselor interioare. La bărbați poate apărea ginecomastie, scăderea potenței, hipoplazie testiculară. La femei, creșterea părului cu model masculin, o creștere a dimensiunii clitorisului, o voce aspră dură. Uneori se dezvoltă osteoporoză, care provoacă fracturi ale corpurilor vertebrale. Din partea rinichilor, se observă patologii precum urolitiaza și pielonefrita. Mulți pacienți se plâng de depresie sau excitabilitate nervoasă excesivă. Corticoestromele la fete duc la dezvoltarea sexuală accelerată, iar la băieți, dimpotrivă, la întârzierea acesteia. La bărbații adulți se pot observa caracteristici sexuale secundare feminine, atrofie testiculară și peniană, număr scăzut de spermatozoizi și impotență. Androsteromul provoacă, de asemenea, pubertate accelerată la copii. La femei, menstruația se oprește, timbrul vocii scade, uterul și glandele mamare sunt hipotrofiate, clitorisul crește în dimensiune, libidoul crește și stratul de grăsime subcutanat scade. La bărbați, tumora poate să nu se manifeste în nici un fel. Feocromacytoma poate pune viața în pericol. Este însoțit de tulburări hemodinamice și se desfășoară în 3 forme: constantă, paroxistică și mixtă. Forma paroxistică se caracterizează prin salt brusc tensiune arterială de până la 300 mm Hg. Artă. și mai mult, amețeli, palpitații, paloare a pielii, dureri de cap, vărsături și tremurături, frică, anxietate, febră. Aceste simptome pot persista câteva ore și se pot termina la fel de repede și brusc de când au început. La persoanele cu o formă permanentă de feocromocitom, tensiunea arterială este întotdeauna ridicată. Forma mixtă se caracterizează prin tensiune arterială crescută constant și crize periodice.

Măsuri diagnostice și terapeutice pentru tumorile suprarenale

Activitatea funcțională a neoplasmelor este determinată utilizând teste de urină pentru detectarea hormonilor. Dacă se suspectează feocromocitom, se efectuează teste de sânge și urină în timpul sau imediat după un atac. Diagnosticul tumorilor suprarenale este posibil și datorită testelor speciale pentru hormoni: test cu captopril, test cu clonidină, cu itropafen și tiramină. Sângele este luat înainte de a lua special medicamenteși după ea. Tensiunea arterială este măsurată înainte și după utilizarea clonidinei. Flebografia suprarenală vă permite să evaluați activitatea hormonală a țesuturilor tumorale. Se face cateterizarea cu contrast cu raze X a venelor glandei și sângele este luat pentru analiză. Un astfel de studiu este contraindicat în feocromacitom, deoarece poate provoca o criză.

Pentru a determina localizarea exactă a tumorii și, dacă există simptome de cancer, se utilizează prezența metastazelor la distanță, CT, RMN și ultrasunete. Aceste metode moderne poate determina formațiunea cu diametrul de 0,5 până la 6 cm.

Acest videoclip arată plasarea unei tumori suprarenale:

Dacă există tumori inactive funcțional, a căror dimensiune depășește 3 cm, formațiuni cu semne de malignitate, precum și tumori care sintetizează hormoni, este indicată o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii. În alte cazuri, se recomandă controlul neoplasmului în timp. În prezent, intervenția chirurgicală este posibilă fără utilizarea unui acces deschis; operațiile laparoscopice au devenit foarte populare. Întreaga glandă suprarenală cu tumoră este îndepărtată, dacă formația este malignă, acestea sunt, de asemenea, îndepărtate Ganglionii limfatici situat lângă orga. Dacă funcția glandei suprarenale rămase este insuficientă, se prescrie terapia de substituție hormonală. Anterior, extractul de scoarță era folosit în aceste scopuri, acum nu este folosit niciodată.

Intervenția chirurgicală pentru feocromacytom poate fi periculoasă, deoarece riscul de a dezvolta o criză este prea mare. Înainte de operație, se efectuează o pregătire serioasă a pacientului. De asemenea, cu această neoplasmă, se arată administrare intravenoasă radioizotopii, care contribuie la reducerea acestuia, la fel se întâmplă și cu metastazele. Dacă criza se dezvoltă, pacientul este dat injecție intravenoasă cu nitroglicerină, fentolamină, regitină. Când criza nu se oprește și apare șocul de catecolamină, se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență din motive de sănătate. Oncologia, în unele cazuri, este bine tratată cu chimioterapie. Utilizați substanțe precum mitotan, cloditan, lizodren. Prognoza pentru tratament în timp util favorabilă vieții. După îndepărtarea prin androster, apare adesea o statură scurtă. La persoanele care au fost supuse unei intervenții chirurgicale pentru feocromacytom, poate persista hipertensiunea, care este ușor oprită de medicamente și tahicardie moderată. Dacă corticosteromul este îndepărtat, toate procesele din corp vor reveni la normal în 1-2 luni.

Glandele suprarenale sunt glande situate deasupra polului superior al rinichilor. Aceștia sunt responsabili de producerea unui număr de substanțe hormonale: testosteron, estrogen, cortizol, adrenalină etc.

Deseori există situații în care este detectată o masă suprarenală. Este mai des benign, nu se dezvoltă în cancer.

Dar o tumoare pe glandă interferează cu activitatea organului, iar producția de hormoni este perturbată. Acest lucru duce la dezvoltarea diferitelor boli.

Glandele suprarenale au o mare influență asupra funcționării întregului organism.

Nu numai că produc hormoni, ci afectează și procesele metabolice din organism: proteine, apă-sare, carbohidrați, participă la formarea caracteristicilor sexuale secundare.

Glandele sunt formate din două straturi de țesut: exterior și interior. Stratul exterior se numește cortical, deoarece acoperă glanda suprarenală, iar cel interior - cerebral.

O masă pe glanda suprarenală poate apărea atât pe straturile exterioare, cât și pe cele interioare ale glandei. Acest fenomen apare datorită proliferării patologice a țesuturilor organului sistemului endocrin.

Formațiile de pe glandă sunt împărțite în benigne și maligne. Dificultatea identificării patologiei fără studii speciale constă în faptul că simptomele când apare o tumoare pe glanda suprarenală coincid adesea cu o serie de alte boli.

Clasificarea tumorilor suprarenale

Neoplasmele care apar în glanda suprarenală sunt împărțite în funcție de stratul în care au apărut: creierul sau corticalul. Adesea există situații în care tumora afectează ambele straturi, atunci această formă se numește mixtă.

În plus, neoplasma este subdivizată în funcție de organul în care s-a dezvoltat:

• tumoare a glandei suprarenale drepte;
• tumora suprarenalei stângi;
• neoplasm la ambele glande suprarenale.

Dar, în ciuda amplasării formațiunilor, toate sunt împărțite în benigne și maligne. Educație benignă glandele suprarenale au de obicei un diametru mic și nu conțin celule canceroase.

Astfel de tumori nu dau de obicei simptome pronunțate și sunt adesea detectate întâmplător, în timpul examinării organelor interne.

Neoplasmele maligne ale glandelor suprarenale sunt periculoase pentru sănătatea umană. Ei tind să crească rapid celule modificate în țesuturile organelor și să se răspândească în alte organe.

Tumorile maligne includ limfom suprarenal. Unul dintre simptomele bolii este mărirea patologică a ganglionilor limfatici. Boala este dificil de tratat, mai ales dacă metastazele au pătruns în organele din apropiere.

Dintre tumorile primare ale glandelor, se disting neoplasmele hormon-active și cele inactive hormonal. Formațiunile inactive ale glandei suprarenale sunt denumite benigne.

O astfel de tumoare se poate dezvolta la orice persoană, indiferent de vârstă și sex. Masele inactive sunt rareori de tip malign și răspund mai bine la tratamentul terapeutic.

Neoplasme cu hormoni activi

O masă suprarenală producătoare este o neoplasmă în glandele suprarenale, din cauza căreia există o producție excesivă a unuia dintre hormoni, ceea ce duce la perturbări în funcționarea corpului.

Astfel de formațiuni provoacă modificări pronunțate în corp, care pot fi adesea văzute cu ochiul liber.

Tumorile hormon-active includ:

• aldosterom;
• androsterom;
• corticoestrom;
• corticosterom;
• feocromocitom.

Aldosteromul este o tumoare a glandei suprarenale în care este produs hormonul aldosteron. Formația se dezvoltă în zona corticală a glandelor suprarenale. Aldosteromul provoacă o încălcare a echilibrului apă-sare din organism. Acest lucru duce la slăbiciune musculară, dureri de cap, întreruperi în activitatea inimii, hipoglicemie și o creștere a pH-ului sanguin.

Dacă nivelul hormonului crește brusc în organism, atunci apare o criză, care se manifestă prin vărsături, respirație superficială, deteriorarea vederii, apariția paraliziei flasce. Neoplasmele de acest tip pot fi simple sau multiple, dar cel mai adesea sunt benigne. Aldosteromul malign apare la doar 2-5% din toți pacienții.

Androsteromul este o formațiune care se dezvoltă în stratul cortical al glandei și produce o cantitate excesivă de androgeni. În cazul apariției androsteromului, maturizarea precoce începe la băieți, la fete există semne de hermafroditism, la femei există modificări ale aspectului în funcție de tipul masculin.

Dacă neoplasmul este malign, acesta metastazează rapid la alte organe: ficatul, plămânii și ganglionii limfatici. Această boală este destul de rară, nu reprezintă mai mult de 3% din toate neoplasmele. Dar probabilitatea unui proces malign în acest caz este de 50%.

Corticosterom sau glucosterom- educație care se dezvoltă în stratul cortical al glandei și produce glucocorticoizi. Acest tip de neoplasm este cel mai frecvent.Cu glucosterom, pacienții prezintă obezitate, dureri de cap frecvente, oboseală crescută și slăbiciune musculară, pubertate timpurie sau, dimpotrivă, dispariție prematură a funcției sexuale.

Hemoragiile și vergeturile apar pe abdomen și pe piept, părul cu model masculin începe la femei, iar timbrul vocii scade. Astfel de tumori pot fi atât benigne, cât și maligne. Un neoplasm benign se numește „adenom”, iar malign - „corticoblastom”, „adenocarcinom”.

Corticoestromul este un neoplasm care produce o cantitate excesivă de estrogen, ceea ce duce la dezvoltarea corpului unui bărbat în funcție de tipul feminin (o creștere a masei grase în abdomen, coapse și piept), impotență. O astfel de neoplasm se dezvoltă la nivelul suprarenalei. cortex și este frecvent în special la bărbați. Cel mai adesea este malign.

Feocromocitomul este o neoplasmă în medula suprarenală care produce catecolamine. Acest tip de tumoare este cel mai adesea de natură benignă, semne de malignitate fiind observate doar la 10% dintre pacienți.

Cauzele bolii

Apariția unei tumori pe glandele suprarenale nu poate fi întotdeauna explicată printr-o cauză specifică. Oamenii de știință nu au stabilit încă cauzele dezvoltării tumorilor, dar au identificat factori care cresc probabilitatea apariției lor:

• patologii congenitale în structura organelor sistemului endocrin;
• cazuri de depistare a neoplasmelor maligne la rude apropiate;
• istoricul bolilor oncologice;
• patologii cronice ale ficatului sau rinichilor;
• stres constant;
• tensiune arterială crescută.

Persoanele cu risc ar trebui să își verifice periodic glandele suprarenale și să facă teste la un centru medical. Apoi, există o mare probabilitate de a detecta dezvoltarea tumorii în stadiul inițial și de a începe imediat tratamentul.

Complicațiile tumorilor suprarenale

Cu o neoplasmă a glandelor suprarenale din organism, apar tulburări grave, care deseori duc la crize, care se exprimă printr-o creștere accentuată a tensiunii arteriale, amețeli, pielea devine palidă, ritmul cardiac crește, transpirația crește, începe vărsăturile, atacuri de panica, temperatura corpului crescută.

Principalele complicații ale tumorilor depind de tipul lor. În tumorile benigne, aceasta este probabilitatea transformării lor în maligne. Și în caz de neoplasm malign, metastazele care afectează organele sănătoase reprezintă o mare amenințare.

În primul rând, oasele, uterul, ficatul și plămânii suferă de ele.

Diagnostic

Pentru a detecta tumorile, utilizați tipuri diferite sondaje:

1. Ecografia este potrivită pentru diagnosticarea neoplasmelor mai mari de 1 centimetru.
2. Cu RMN, pot fi detectate chiar și neoplasme mici.
3. Metoda CT vă permite să evaluați densitatea tumorii și să concluzionați dacă este sau nu un neoplasm malign.
4. Examenul cu raze X se efectuează pentru a detecta metastazele din alte organe.
5. Analiza urinei - pentru a determina nivelul hormonilor.
6. Flebografie - prelevarea de sânge pentru analiză se efectuează direct din vasele glandelor suprarenale.
7. Examen histologic - determină din ce celule constă tumora.

Pe baza datelor obținute în urma examinării, medicul va diagnostica și selecta un tratament eficient.

Simptome generale

Simptomele bolilor tumorale suprarenale pot fi împărțite în două tipuri:

1. Primar.
2. Secundar.

Simptomele principale ale dezvoltării neoplasmelor în glandele suprarenale se manifestă sub forma:

• semne externe ale tulburărilor hormonale, care diferă în funcție de tipul tumorii;
• deteriorarea conducerii în terminațiile nervoase;
• creșterea tensiunii arteriale;
• atacuri de panica;
• nevoia crescută de a urina;
• senzații apăsătoare, dureroase în piept.

Semnele secundare apar odată cu evoluția bolii din cauza modificărilor nivelurilor hormonale și sunt exprimate în următoarele tulburări:

• insuficiență renală;
• scăderea poftei sexuale;
• niveluri crescute de zahăr din sânge.

Manifestarea simptomelor secundare indică progresia bolii. Este mai bine ca pacientul să consulte un medic chiar și în stadiul apariției semnelor primare, atunci consecințele bolii vor fi mai puțin severe.

Tratament

Dacă un pacient are un neoplasm în glandele suprarenale, atunci este necesar să efectuați cercetări medicale pentru a determina diagnosticul exact și gradul de deteriorare a glandei și a altor organe.

Tratamentul pentru o masă suprarenală depinde de tipul tumorii.

Principalul tip de tratament pentru patologiile tumorale este intervenția chirurgicală. Operația se efectuează dacă dimensiunea neoplasmului este mai mare de 3 cm, este activă hormonal și are semne de malignitate.

După operație, pacientului i se prescrie un curs de terapie hormonală pentru a restabili funcționarea glandei și a normaliza nivelul hormonilor.

Dar acest tip de tratament nu este potrivit pentru toate categoriile de pacienți. Operația nu se efectuează dacă:

• pacientul are patologii în care intervenția chirurgicală este contraindicată;
• boala a progresat atât de mult încât metastazele au apărut în organele îndepărtate de focar;
• din cauza bătrâneții, este posibil ca pacientul să nu tolereze intervenția.

În cazurile critice, când îndepărtarea tumorii este imposibilă, se folosesc doar cursuri de chimioterapie. Cu această metodă de tratament, tumora este tratată cu medicamente care distrug celulele canceroase.

Prognoza

Prognosticul unei tumori suprarenale depinde în mare măsură de tipul acesteia și de sănătatea pacientului. Cu o natură benignă a formației, probabilitatea unei vindecări complete a pacientului va fi mult mai mare decât în ​​cazul cancerului.

În absența celulelor canceroase, îndepărtarea tumorii suprarenale cu o proporție ridicată se încheie cu o vindecare completă a pacientului. Dar chiar și în acest caz, sunt posibile complicații: tulburări în activitatea inimii, întârzierea creșterii la copii.

Dacă formația este malignă, atunci prognosticul tratamentului este mult mai rău. Chiar și în absența metastazelor, rata de supraviețuire este de aproximativ 2%. Și dacă metastazele au reușit să lovească organele vecine, atunci prognosticul este dezamăgitor.