Citomegalovirus atunci când planificați sarcina, este posibil să rămâneți gravidă cu CMV? Examenul citologic al colului uterin Ce este citomegalovirusul și care sunt căile de infecție

2016-05-06 18:01:09

Irina întreabă:

Buna ziua. Vă rog să-mi spuneți despre următoarele:
eu și soțul nostru aplicăm FIV gratuit, am trecut de infecțiile cu torță:
Toxoplasma lgG 450 cu o valoare de referință de 30,0 sau mai mare;
Toxoplasma lgM 0,23 cu o valoare de referință de 0,8 sau mai mică
rubeolă lgG> 500 cu o valoare de referință de 10,0 sau mai mare;
rubeolă lgM 0,8 cu o valoare de referință de la 0,8 la 1,0 rezultat îndoielnic, mai puțin de 0,8 rezultat negativ;
citomegalovirus lgG 257 cu o valoare de referință de 1,0 sau mai mult - un rezultat pozitiv;
citomegalovirus lgM 0,449 cu rezultat negativ mai mic de 0,7;
herpes tip 1 lgG 3,7 cu mai mult de 1,1 rezultat pozitiv;
herpes tip 1 lgM 0,22 cu rezultat negativ mai mic de 0,8;
herpes tip 2 lgG 0,2 cu rezultat negativ mai mic de 0,9;
herpes tip 2 lgM 0,33 cu rezultat negativ mai mic de 0,8.
Ginecologul prin care depunem documentele spune că este foarte rău că titlurile mari de lgG nu vor fi admise în comisia pentru eco. Restituite după 2 luni, valorile sunt exact aceleași cu cele precedente. A avut loc o consultare cu un specialist în boli infecțioase, care a spus că aceste titluri înseamnă o imunitate bună la aceste infecții și că nu este nimic în neregulă în acest sens și nu necesită tratament. Dar ginecologul insistă asupra tratamentului (medicamentul preliminar Nuklex).
Întrebare: este necesar un tratament? Și de ce pot fi păstrate atât de mari titluri lgG? iar rubeola 0,8 lgM cu o rată de până la 0,8 poate însemna că am această infecție?
Vă mulțumim anticipat pentru răspuns!

Răspunsuri Yanchenko Vitaly Igorevich:

Irina, salut! Re-testați pentru rubeolă IgG și IgM în timp, la 2 săptămâni după primul test. Dacă nu există o creștere a anticorpilor M, ci, dimpotrivă, o cădere, atunci nu este nevoie să vă faceți griji. În toate celelalte privințe, sunt complet de acord cu specialistul în boli infecțioase.

2015-10-21 12:30:57

Nadezhda întreabă:

O zi buna!
Planificăm să facem FIV într-o lună. Toate testele sunt bune. Confuz doar de citomegalovirus. În 2013, am fost testat pentru el. IgG 98 (normal - 15) IgM 0,61 (normal - 1)

Acum, înainte de FIV, rezultatele sunt următoarele
08/10/2015 IgM 0,9 (1,0 - anticorpi detectați) IgG nu a trecut

14/10/2015 IgM 0,9 (1,0 - anticorpi detectați) IgG 101,6 ++

20/10/2015 IgM 0,8 (1,0 - anticorpi detectați) IgG95.1 ++

Spune-mi, te rog, înseamnă că faza activă a virusului a trecut și FIV se poate face sau merită să amâni procedura (ceea ce nu este de dorit pentru mine în multe privințe)?

Multumesc anticipat!

Răspunsuri Consultant medical al portalului „site”:

Bună Nadezhda! Rezultatele indică faptul că citomegalovirusul este inactiv și nu există niciun motiv pentru amânarea FIV. Noroc. Ai grijă de sănătatea ta!

2015-10-14 09:53:35

Irina întreabă:

Bună ziua, pentru a intra în programul FIV, am făcut un test IUI: herpes tip 1 IgG norma> 1,10 rezultat 2,45 pozitiv
Norma IgG pentru citomegalovirus> 1,10 rezultat 7,50 pozitiv
Rubeola IgG norma 10,00 rezultat 198,00 pozitiv, ce înseamnă acest lucru și este posibil să se facă FIV cu astfel de rezultate?

2015-05-13 16:18:30

Nick întreabă:

Bună ziua! Am 30 de ani, sunt supus unui examen înainte de Eco. Am fost testat pentru infecții cu TORCH, sunt detectați anticorpi Toxoplasma gondii IgG 223,4 MO \ ml, virusul rubeolei IgG 102.1, Citomegalovirus (CMV) IgG 374.7, Virus herpes simplex(HSV) IgG tip 1> 8. Ar trebui efectuat tratamentul și cum poate afecta concepția? Mulțumesc

Răspunsuri Serpeninova Irina Viktorovna:

Este necesar să se doneze imunoglobuline M (markeri ai unui proces inflamator acut care poate afecta fătul) și să se controleze IgG. Tratamentul este necesar atunci când sunt detectate imunoglobuline M și titrul IgG crește de peste 2 ori.

2015-03-03 10:06:14

Tanya întreabă:

Bună! Mă pregătesc pentru eco. Rezultatele testelor pentru 2012. Aceste teste pot afecta gestația, concepția? Merită reluată?
la citomegalovirus: anticorpi IgG 239,7 unități / ml (mai mult de 1,0 pozitiv); anticorpi IgM 0,2 (index până la 0,7);
virusul rubeolei: anticorpi IgG> 500 UI / ml (rezultat mai mult sau exact 10,0-pozitiv); IgM 0,31 (rezultat mai mic de 0,8-negativ);
la virusul herpes tip 2: anticorpi IgM 1,3 (mai mult de 1,1-pozitivi) Anticorpi IgG 10 unități / ml (mai puțin sau exact 16-negativ);
la toxoplasma gondilă: anticorpi IgG mai mici de 0,13 UI / ml (mai puțin de 1,0 - rezultat negativ); anticorpi IgM 0,08 (mai puțin de 0,8 - rezultat negativ).
vă rog să descifrați analizele mele. afectează concepția și sarcina? mulțumesc

Răspunsuri Bosyak Yulia Vasilievna:

Buna Tatiana! Prezența Ig G indică contactul cu infecții în trecut, nu poate fi tratată și vorbește despre imunitatea dezvoltată. Ig M caracterizează infecția acută, dacă după 2 săptămâni titrul crește de 4 sau mai multe ori. Conform rezultatelor dvs., totul este în ordine, deși la etapa de planificare a FIV veți relua analiza pentru infecția cu torță.

2014-07-03 18:30:18

Maria întreabă:

Bună ziua! Vă rog să răspundeți la întrebarea mea. Planific o sarcină cu FIV. Am testat virusul herpesului (ca recidivă de 2-3 ori pe an). LG M la HSV tipurile 1-2 au arătat 2,4 coeficienți pozitivi la norma de laborator. mai mult de 1,1 - pozitiv. Citomegalovirus Lg M - 1,1 coeficient pozitiv, cu normă de laborator> 1,1 pozitiv. Medicul bolilor infecțioase m-a informat că nu mă vor lua cu astfel de indicatori, este necesar să se reducă indicatorii. Timp de o lună a prescris ALVIRON într-un curs de 12 flacoane .În a doua lună, valavir cu proteflazid. Am citit despre ALVIRON, că este utilizat pentru hepatită. Ce legătură are herpesul?

Răspunsuri Palyga Igor Evgenievich:

Buna Maria! Desigur, aș fi acționat oarecum diferit. V-aș sfătui să reluați analiza pentru Ig M după 2 săptămâni și dacă titrurile au crescut de 4 sau mai multe ori, atunci aș prescrie un tratament. Veți înțelege că este imposibil să vă recuperați complet din herpes; puteți obține o remisie stabilă numai atunci când planificați o sarcină. După debutul sarcinii, se observă o scădere fiziologică a imunității, astfel încât herpesul, tratat sau nu, se poate agrava. Indicatorul pentru CMV este în general limită superioară norme. Nu sunt specialist în boli infecțioase, dar sunt oarecum sceptic cu privire la administrarea exogenă de interferoni. Alviron este doar un medicament cu interferon și este utilizat pentru multe patologii de origine virală (nu numai pentru hepatită)

2014-05-20 18:53:41

Julia întreabă:

Buna ziua. Planific FIV.
În pregătire, am descoperit faptul
infecție cu citomegalovirus.
Rezultatele testului:
La CMV IgM- 3.268 (unitate de măsură - KP)
La CMV IgG - 14.937
La CMV IEA IgM- 0,264
La CMV IEA IgG- 5.160
CMV IgG-aviditate - 98%
Nu s-a găsit ADN CMV în sânge, urină, salivă. PCR (CMV / HHV-5) nu a fost detectat.
Trebuie să fac tratament înainte de sarcină, având în vedere pozitivul
Rezultatele CMV IgM?
Mulțumiri.

Răspunsuri Palyga Igor Evgenievich:

Vă sfătuiesc să reluați testul At CMV IgM în 2 săptămâni. Cu o creștere a titlului de 4 sau mai multe ori, putem vorbi despre infecția acută și despre necesitatea tratamentului. Până în prezent, nu găsesc nimic critic în analizele dvs., sunt aproape sigur că nu aveți CMV și puteți planifica un program de FIV.

2014-04-25 16:45:40

Nata întreabă:

Bună seara!
Planificăm FIV, soțul meu și cu mine am fost testați pentru anticorpi, rezultatele soțului meu:

-CMV (citomegalovirus) IgG (anticorpi) - pozitiv.

Rezultatul este al meu:
-Herpes simplex IgG (anticorpi) - pozitiv;
-CMV (Citomegalovirus) IgG (anticorpi) - pozitiv;
-Toxoplasma gondii IgG (anticorpi) -162,14 ME / ml;
-anti-rubeolă IgG (anticorpi împotriva virusului rubeolei) - 200,0

IgM - negativ din toate punctele de vedere pentru soțul meu și pentru mine.
Vă rugăm să ne explicați cum poate rezulta un rezultat pozitiv și cum, cu ce, cu ce medicamente să-l tratați, astfel încât să devină negativ.
Am ultima șansă să rămân însărcinată, am făcut în repetate rânduri o perfuzie cu astfel de rezultate și totul este smark: (Ce să fac ????? Am fost la medic astăzi, dar ea a ignorat: ((((((

MULȚUMIRI!

Răspunsuri Purpura Roksolana Yosipovna:

Crede-mă, infecțiile cu bastoane nu au nimic de-a face cu implantarea embrionilor. Testele tale și ale soțului tău sunt normale. IgG indică expunerea trecută la infecție și nu pot fi tratate la nicio valoare. Faptul că există anticorpi împotriva rubeolei este extraordinar, înseamnă că ați dezvoltat imunitate. Motivul eșecurilor FIV ar trebui căutat în altceva, poate o problemă cu intrarea în „fereastra de implantare” sau starea endometrului, dacă embrionii sunt de bună calitate. Dacă nu ați fost supus histeroscopiei înainte de protocolul FIV, atunci acest lucru trebuie făcut.

Infecția cu citomegalovirus (CMVI) se transmite sexual, prin salivă, articole de igienă generală (prosoape, săpun), vase. Mamele care alăptează transmit infecția copiilor lor prin laptele matern. O femeie însărcinată infectează fătul. Tratamentul citomegalovirusului la femei previne dezvoltarea și răspândirea acestuia.

Anterior, boala era numită „sărutare”, deoarece se credea că se transmite prin salivă. Odată cu dezvoltarea medicinei, a devenit clar că infecția se transmite nu numai în acest fel. Se găsește în sânge, urină, fecale, material seminal, mucus cervical, lapte matern. Infecția se transmite și prin transfuzii de sânge și transplanturi de organe.

Aproape 100% dintre oameni sunt purtători ai infecției la sfârșitul vieții. Statisticile arată că, până la un an, fiecare al cincilea locuitor al planetei este purtător de citomegalovirus. Până la vârsta de 35 de ani, mai mult de 40% au dobândit o infecție, iar până la vârsta de 50 de ani, toți 90%. Aceste date fac ca infecția să fie cea mai frecventă pe planetă.

Citomegalovirusul în majoritatea cazurilor este o infecție pasivă care se manifestă atunci când sistemul imunitar este slăbit. Cauza bolii este virusul Cetomegalovirus hominis, o „rudă” a herpesului.

Virusul nu diferă prin simptome clare, preferă să trăiască în condiții favorabile și alege cu grijă celulele unde se va înmulți. Când sistemul imunitar este slăbit, infecția afectează celulele, împiedică divizarea acestora, ceea ce le face să se umfle.

Citomegalovirusul nu poate fi tratat. Poate fi dezactivat cu imunomodulatori și antiinflamatoare. Infecția este cea mai periculoasă în timpul concepției, gestației și alăptării, deoarece provoacă tulburări de dezvoltare fetală.

Citomegalovirusul este fixat ferm în celule și nu le părăsește niciodată. Aceasta nu înseamnă că persoana va fi bolnavă în mod constant. Dimpotrivă, infecția nu se manifestă în niciun fel la majoritatea purtătorilor. Imunitatea protejează organismul de activitatea virusului.

Pentru dezvoltarea bolii este necesară o slăbire semnificativă a sistemului imunitar. O infecție poate folosi orice situație pentru a începe, până la deficitul de vitamine, dar cel mai adesea așteaptă ceva puternic și neobișnuit. De exemplu, SIDA sau efectul asupra organismului a unor medicamente specifice care distrug patologiile oncologice.

Localizare și simptome:

• curgerea nasului cu deteriorarea căilor nazale;
• constipație și slăbiciune cu deteriorarea organelor interne;
• inflamație cu deteriorarea organelor genito-urinare (inflamație a uterului, colului uterin sau vaginului).

Ce boli provoacă CMV?

Citomegalovirusul se poate manifesta ca un acut infectie respiratorie... O persoană se plânge de slăbiciune, oboseală, dureri de cap, curgerea nasului, salivație abundentă. O placă apare pe gingii și pe limbă, mucoasele se inflamează.

Infecția poate afecta organe interne... În acest caz, este diagnosticată inflamația țesuturilor ficatului, splinei, rinichilor, glandelor suprarenale, pancreasului. În acest context, se dezvoltă bronșită sau pneumonie de origine necunoscută, care nu răspund la antibiotice. CMV afectează creierul și nervii, pereții intestinali, vasele oculare. Glandele salivare și vasele de sânge se inflamează. Poate apărea o erupție.

Cu leziuni ale organelor genito-urinare, femeile sunt diagnosticate cu inflamație a uterului, a colului uterin sau a vaginului. La bărbați, infecțiile practic nu se manifestă în niciun fel.

Diagnosticul CMV

Este imposibil să se identifice singur citomegalovirusul. Simptomele sale sunt neclare și adesea asemănătoare cu infecțiile respiratorii acute (curgerea nasului, febră mare, durere în gât, creștere noduli limfatici). Cel mai adesea, infecția se acumulează în glandele salivare, unde este convenabilă pentru ea, prin urmare singurul simptom poate exista inflamatie. În cazuri rare, se diagnostichează ficatul și splina mărite.

Singura diferență între citomegalovirus și infecțiile respiratorii acute comune este durata bolii. Primul impact durează 30-45 de zile.

Un dermatovenerolog se ocupă de diagnosticul citomegalovirusului. Virusul este examinat utilizând diagnosticul ADN - reacția în lanț a polimerazei (PCR). Saliva, sângele, materialul seminal și mucusul cervical sunt examinate la microscop. În timpul sarcinii, se analizează lichidul amniotic. Dimensiunea anormală a celulei devine un simptom al unui virus.

Citomegalovirusul poate fi detectat folosind un studiu imunitar (monitorizarea răspunsului sistemului imunitar). O analiză pentru acest virus este de dorit pentru femeile care planifică o sarcină.

Diagnosticul CMV la femeile gravide

Când celulele citomegalovirusului intră în organism, sistemul imunitar începe să producă anticorpi care împiedică efectul activ al infecției. Astfel, boala intră într-o fază latentă.

Pentru a detecta o infecție la o femeie însărcinată, se efectuează un test de sânge pentru imunoglobuline specifice IgM și IgG. Anticorpii IgM pot spune cu exactitate despre prezența sau absența unui virus, iar anticorpii IgG indică o exacerbare a infecției numai la rate mari.

Anticorpii IgM indică o formă primară sau recurentă de citomegalovirus. Dacă rezultatul este pozitiv, putem vorbi despre prezența infecției primare sau trecerea virusului de la o fază inactivă la una dureroasă. Cu rezultatele testelor cu IgM pozitivă, sarcina nu poate fi planificată, deoarece riscul de transmitere a virusului la copil este mare.

În acest caz, nivelul anticorpilor este verificat la fiecare 2 săptămâni, ceea ce vă permite să determinați în ce stadiu este infecția. Cu o scădere accentuată a cantității de anticorpi IgM, apare o infecție recentă sau o exacerbare. În cazul unui declin lent, este diagnosticată o fază inactivă.

Cu un IgM negativ, infecția a avut loc cu mai mult de 30 de zile înainte de test, dar trecerea la faza activă este încă posibilă. Dacă rezultatul este negativ, infecția fătului este rară.

Valorile IgG ale imunoglobulinei pot indica virusul latent, infecția agravată și primară. Totul depinde de indicatorii săi cantitativi. Valorile mai mari indică prezența unui virus. În acest caz, probabilitatea de infecție a fătului nu poate fi determinată.

La valoare normală IgG, putem vorbi despre absența virusului sau despre faptul că infecția a avut loc cu mai mult de 90-120 de zile înainte de momentul testului. Cu astfel de indicatori, infecția fătului nu are loc. Excepția este detectarea simultană a anticorpilor IgG și IgM.

În absența infecției, cantitatea de IgG va fi sub normal. În ciuda absenței citomegalovirus periculos, femeile cu acest indicator sunt expuse riscului. Se pot infecta în timpul sarcinii.

După infecția cu citomegalovirus, valorile IgG sunt detectate în mod constant în sânge. Pe fondul sarcinii, este posibilă o tranziție de la faza latentă la cea dureroasă, chiar și cu indicatori IgG. După infecție și trecerea la faza activă, indicatorii cresc de 4 ori sau mai mult (comparativ cu cifrele inițiale) și scad încet.

CMV într-un frotiu la o femeie însărcinată și alte teste

O femeie însărcinată trebuie testată pentru infecții cu TORCH (rubeolă, herpes, CMV, toxoplasmoză și altele). Examinarea nu este necesară, dar ajută la evitarea consecințelor. Rezultatele acestor teste vă vor ajuta să înțelegeți pericolele și riscurile sarcinii. Dacă rezultatul este pozitiv, testul trebuie făcut într-un alt laborator.

Dacă CMV este detectat într-un frotiu la o dată ulterioară, trebuie să monitorizați cu atenție starea de sănătate a viitoarei mame. Comportamentul corect ajută la evitarea problemelor cu dezvoltarea copilului. Este necesar să întăriți sistemul imunitar și să mâncați corect. Sunt prescrise imunomodulatoare și agenți antivirali.

Dacă CMV este detectat într-un frotiu în primele 12-13 săptămâni de sarcină, patologiile nu pot fi evitate.

Infecția primară în timpul sarcinii apare în 1-4% din cazuri. Reactivarea (repetarea formei acute) apare la 13% dintre femeile însărcinate. Este posibilă și infecția secundară cu alte tulpini de CMV. În total, 3 dintre ei au fost înregistrați.

Infecția primară cu citomegalovirus în timpul sarcinii este extrem de periculoasă. Când virusul intră în organism pentru prima dată, nu există anticorpi în sânge, ceea ce îi permite să pătrundă cu ușurință fătul prin placentă. În cazul infecției primare de la o persoană cu o exacerbare acută, infecția fătului apare în 50% din cazuri.

Este o altă problemă dacă o femeie însărcinată a devenit purtătoare cu mult înainte de concepție. În acest caz, în absența unei exacerbări, virusul este transmis rar copilului. Faptul este că, odată cu exacerbarea virusului, anticorpii din sângele mamei sunt deja prezenți și intră în luptă cu dăunătorul. În timpul luptei, citomegalovirusul slăbește și nu poate străpunge placenta. În acest caz, riscul infecției fetale este de 1-2%.

Este important în ce perioadă de sarcină a apărut infecția sau exacerbarea. În primul trimestru, virusul este capabil să favorizeze avortul spontan și dezvoltarea fetală anormală. În al doilea trimestru, pericolul nu este atât de probabil, iar în al treilea, defectele nu sunt diagnosticate. Cu toate acestea, o exacerbare a virusului la o dată ulterioară este periculoasă cu polihidramnios și, ca urmare, naștere prematurăși citomegalie congenitală.

Citomegalie congenitală la un nou-născut

Afecțiunea se caracterizează prin prezența icterului, anemiei, poate diagnostica mărirea organelor (ficat și splină), patologii ale vederii și auzului, modificări ale sângelui, tulburări grave sistem nervos.

Un test de sânge va ajuta la confirmarea prezenței virusului. Dacă sunt detectați anticorpi IgM, putem vorbi despre o infecție acută cu citomegalovirus. Când sunt detectați anticorpi IgG, nu se poate stabili cu siguranță, deoarece ar fi putut fi transmise copilului de la mama purtătoare. Dacă după trei luni dispar, atunci nu există nicio infecție.

Simptomele citomegalovirusului la o femeie însărcinată

La viitoarea mamă, infecția se manifestă ca gripă. Există semne de febră mare, slăbiciune, inflamație a membranelor mucoase, curgerea nasului. Imaginea arată ca o infecție respiratorie, care de obicei nu merge la medic.

Probabilitatea infecției fetale

Probabilitatea de a infecta fătul depinde de concentrația de citomegalovirus din sânge. Cei care se infectează pentru prima dată sunt cel mai probabil să transmită infecția. Anticorpii nu s-au dezvoltat încă, deci concentrația virusului este mare. Concentrația este mai mică pentru purtători. Prevenirea este protecția gravidei și a nou-născutului de pacienții cu faza acută.

Regimul de tratament pentru citomegalovirus

Citomegalovirusul este incurabil. Cu toate acestea, cu o apărare suficient de puternică a sistemului imunitar și sub influența anumitor medicamente antivirale, nu se manifestă.

Imunitatea nu se formează la citomegalovirus, prin urmare, cu un sistem imunitar slab, trebuie luate medicamente. Regim de tratament de trei luni pentru citomegalovirus:

• 1 săptămână - decaris (levamisol);
• o pauza de 2 zile;
• 2 săptămâni și următoarele - decaris în conformitate cu schema inversă (doar 2 zile);
• o pauza de 5 zile.

În total, 2950 g de decaris se obțin în 3 luni. Dacă medicamentul este ineficient, cursul poate include T-activină, timotropină, reaferon. De asemenea, este posibil să se utilizeze gama globulină cu niveluri ridicate de anti-citomegalovirus.

Droguri populare

În tratamentul CMV, se utilizează medicamente eficiente pentru herpes. Cu toate acestea, este imposibil să se întârzie cursul tratamentului cu astfel de medicamente datorită toxicității lor. Ganciclovirul este rar utilizat. medicamentul este scump. Cu toate acestea, este eficient pentru CMV la nou-născuți, reduce șansele de deces, slăbește efectele pneumoniei și trombocitopeniei, atenuează patologiile nervoase și evită dezvoltarea anormală a ochilor și a nervilor auditivi.

Virazolul, ganciclovirul și vidarabina nu sunt utilizate deoarece nu au un efect puternic. Foscarnet, analogii guanozinei și cymeven nu sunt prescrise nou-născuților. La adulți, aceste medicamente permit inhibarea CMV și interferează cu sinteza sa în celule.

Femeilor gravide și care alăptează li se prescrie o gamă completă de medicamente pentru întărirea sistemului imunitar și medicamente care suprimă virusul (interferon). Cu toate acestea, terapia CMV pentru femeile însărcinate și nou-născuți nu a fost îmbunătățită. Cel mai adesea, se efectuează terapie simptomatică și prevenire.

La femeile cu antecedente împovărate (prezența avorturilor și a bolilor grave ale organelor genitale), tratamentul se efectuează cu ajutorul agenților de corectare a imunității.

Tratamentul citomegalovirusului în timpul sarcinii este redus la respectarea standardelor de igienă personală, tratamentul termic al alimentelor și terapie medicamentoasă... O femeie ar trebui să se consulte cu un ginecolog și virolog.

Spitalizarea gravidelor cu CMV are loc cu 14 zile înainte de naștere. Nou-născuții infectați sunt izolați de mamă și de alți copii. Când alăptați, trebuie să respectați regulile de igienă. Este necesar să dezinfectați bine secția și lenjeria, sterilizați instrumentele. Copilul este examinat zilnic de un medic. În zilele 2, 5 și 12, resturile din membranele mucoase ale ochilor, gurii și nasului sunt luate de la nou-născut pentru analiză.

Este posibil să întrerupeți sarcina sub forma acută a citomegalovirusului.

FIV cu citomegalovirus

Înainte de inseminare artificială, o femeie trebuie testată pentru CMV. Niciun medic nu va elibera un permis de fertilizare pentru citomegalovirusul confirmat. O femeie trebuie să urmeze un tratament înainte de a aplica FIV.

Infertilitatea cu citomegalovirus

Citomegalovirusul și herpesul pot provoca infertilitate. Aceste viruși sunt prezenți în corpul a aproape fiecare persoană, dar devin periculoși numai în anumite circumstanțe. Efectul citomegalovirusului și al virusului herpes asupra funcției de reproducere nu a fost practic studiat.

CMV în sine nu este cauza infertilității, dar provoacă boli care duc la aceasta. Studiile au arătat că CMV și HHV-6 se găsesc în materialul seminal al majorității bărbaților infertili. Aceste virusuri provoacă inflamația organelor genito-urinare, inflamație cronică,. Citomegalovirusul predomină la bărbații cu inflamație a tractului urinar. De asemenea, virusul poate intra în celulele germinale.

Citomegalovirusul poate interfera cu concepția naturală a unui copil, precum și cu inseminarea artificială.

ITS), au fost întotdeauna și vor fi subiecte relevante și arzătoare. ">

O altă dintre bolile insidioase cu transmitere sexuală este cauzată de un virus din același grup cu virusul herpes. Deoarece virusurile sunt răspândite și transmise de picături aeriene(adică prin aer), nu este surprinzător faptul că, potrivit OMS, aproape 90% dintre oameni sunt purtători de infecție cu citomegalor (CMV). Cu toate acestea, doar câțiva sunt bolnavi, și anume cei la care virusul a devenit activ datorită scăderii imunității sau dacă o persoană a contractat o anumită formă de virus activat.

CMV a fost descris pentru prima dată în 1893 și inițial a fost numit semi-oficial boala „sărutarea”, deoarece s-a presupus că infecția se transmite tocmai prin salivă. Abia în 1923 s-a dovedit că boala se transmite în principal prin contact sexual, precum și de la o femeie însărcinată la un făt și chiar prin contacte strânse cu gospodăria. V anul trecut au fost raportate că CMV s-a manifestat după transfuzii de sânge și transplanturi de organe și țesuturi, deși acest lucru nu a fost dovedit. În cele din urmă, în 1956, virusul a fost examinat la microscopul electronic. Cel mai adesea, CMV este deghizat ca o boală respiratorie acută, deoarece se manifestă exact în aceleași simptome: febră, curgerea nasului, umflarea faringelui, deși pe lângă acest set obișnuit, mărirea glandelor limfatice cervicale, splinei și ficatului este, de asemenea, adesea observat. În cele mai grave cazuri, apare paralizia și deteriorarea structurilor creierului, ceea ce duce la moarte. Spre deosebire de ARI, infecția cu citomegalovirus durează până la 4-6 săptămâni. Cel mai adesea CMV are loc localizat, afectând doar glandele salivare, care se umflă, conferind feței pacientului un aspect specific. Dar mai des acest tip de boală nu este însoțit de o dizabilitate, se desfășoară neobservat și, în viitor, este posibil să aducă pacientul în amintiri doar ca urmare a unei întrebări atent intenționate. În plus, CMV poate apărea în mod repetat, deoarece nu se formează imunitate la virus. Dacă un copil este bolnav, pe lângă simptome similare gripei sau infecțiilor respiratorii acute, poate avea pneumonie, disfuncții ale stomacului și intestinelor și, în cele mai grave cazuri, leziuni ale sistemului endocrin (tulburări ale producției de hormoni în hipofiza, suprarenale, testicule). Dacă virusul este activat la o femeie însărcinată, atunci, de regulă, apare moartea fetală intrauterină, mai rar copilul se naște atât de bolnav încât moare în următoarele câteva săptămâni. Prin urmare, dacă o femeie are cazuri repetate de deces fetal sau nou-născut, este OBLIGATORIU să o verificați pentru CMV. Dacă un copil s-a născut viu, atunci ficatul și splina îi sunt mărite, icterul și anemia cresc. Tulburările sistemului nervos se manifestă prin convulsii, leziuni cerebrale, retard mental. Ocular și nervii optici... Diagnosticul CMV este dificil, deoarece virusul pur și simplu nu este vizibil la un microscop obișnuit. Prin urmare, la început, celulele mai ales sensibile sunt infectate cu țesuturi în care se suspectează prezența unui virus și abia apoi, după câteva zile, se uită la ce daune s-au produs în ele. În plus, sunt utilizate reacții de neutralizare a antiserurilor, precum și ELISA (imunofluorescență). Tratamentul bolii trebuie efectuat numai dacă există o clinică a bolii, precum și în scopuri preventive pentru femeile care vor naște, deoarece, așa cum sa menționat deja, CMV este răspândit, dar de obicei nu cauzează probleme pentru cariera. Pentru tratamentul CMV, se utilizează imunostimulante și medicamente antivirale - Acyclovir, Virolex, Zovirax, Ciclovir și altele și, în cazuri severe, Tsimeven.

Citomegalovirusul și infertilitatea - cum sunt corelate aceste două? Citomegalovirusul și infertilitatea la femei sunt într-adevăr strâns legate, iar infertilitatea poate fi numită una dintre cele mai grave consecințe ale citomegalovirusului.

Citomegalovirusul este cauza infertilității: de ce se întâmplă? Faptul este că herpesul și citomegalovirusul sunt mai susceptibile de a provoca boli care pot duce ulterior la infertilitate, decât ele însele sunt cauza apariției acestuia. Citomegalovirusul și herpesul au fost găsite în materialul seminal al majorității bărbaților infertili, sugerând anumite concluzii. În plus, dezvoltarea și răspândirea activă a citomegalovirusului în corpul feminin, așa cum se știe, poate duce la apariția unor boli feminine precum ooforita, vaginita și endometrita. Toate acestea, după un anumit timp, pot provoca infertilitatea feminină, de regulă, în absența unui tratament adecvat pentru aceste boli ginecologice.

Răspândirea citomegalovirusului în organism implică o defecțiune sistemul genito-urinar, cronicitatea bolilor sferelor urologice și ginecologice, precum și a varicocelului. În plus, virusul tinde să pătrundă în celulele germinale și să-și extindă activitatea acolo.

În plus, citomegalovirusul poate complica chiar debutul sarcinii artificiale, ca să nu mai vorbim de apariția sa într-un mod natural.

Citomegalovirus: este posibil să rămâneți gravidă?

Cu citomegalovirus, puteți rămâne gravidă sau nu? CMV nu are niciun efect direct asupra sarcinii. Problema este că o femeie cu acest virus are un sistem imunitar puternic slăbit, ceea ce implică constantă afectiuni respiratorii, inflamație în organism, și anume cronicitatea anumitor boli, inflamație a sistemului genito-urinar. Toate acestea duc adesea la formarea aderențelor, care devin un mare obstacol în calea apariției sarcinii ().

Prin urmare, pentru debutul unei sarcini reușite, se pune problema tratării acestor tulburări ginecologice. Dacă un om este afectat de boală, este necesar să se trateze încălcările activității sistemului său genito-urinar.

Citomegalovirus și FIV

Citomegalovirusul, care a cauzat infertilitatea, uneori obligă o femeie să caute ajutor pentru fertilizarea in vitro. Se poate efectua FIV pe o femeie cu CMV? Citomegalovirusul înainte de FIV nu este un motiv pentru a refuza fertilizarea in vitro.

Se poate face FIV pentru herpes și citomegalovirus? Da, dar înainte de asta trebuie să urmezi un curs de tratament. Această terapie implică utilizarea medicamentelor antivirale. În plus, este prescrisă terapia imunomodulatoare, care poate crește apărarea organismului.

Potrivit experților, citomegalovirusul și FIV sunt compatibile. Cu toate acestea, nu puteți scăpa complet de virus complet. Cu toate acestea, poate fi suprimat.

Ce tratament trebuie administrat pentru citomegalovirus înainte de FIV?

De obicei, medicamentele care suprimă transcriptaza inversă virală sunt utilizate pentru tratament în această perioadă. Se numesc medicamente nucleozidice. În plus, se arată că modulatorii și stimulenții cresc forțe de protecție organism. Chiar dacă o femeie rămâne însărcinată cu FIV, trebuie să aibă o imunitate puternică. Acest lucru este necesar pentru ca embrionul să se poată atașa complet la uter și să nu fie respins.

Cu toate acestea, tratamentul citomegalovirusului este prezentat atunci când intră în stadiul activ, atunci când își desfășoară activitatea vitală în corpul feminin și îi provoacă daune ireversibile. Cu toate acestea, înainte de tratament, este necesar să se efectueze diagnostice adecvate, care vor determina dacă există un virus în organism, când a fost infectat și în ce stadiu se află acum boala.

Nu va fi posibil să se obțină remisiunea completă cu un astfel de diagnostic. Esența terapiei este suprimarea activității virale. Practic, următoarele medicamente nucleozidice sunt utilizate pentru tratament:

1. Aciclovir;
2. Foscarnet;
3. Ganciclovir.

De asemenea, în tratament sunt utilizați imunomodulatori precum cicloferonul și interferonul.

Tratamentul prescris corespunzător este necesar pentru a pregăti corpul unei femei pentru fertilizarea in vitro. Este interesant faptul că, în timpul unui astfel de antrenament, corpul începe să se reconstruiască și apărările corpului cresc semnificativ. Acest lucru poate duce la sarcină în mod natural atunci când o femeie nu mai așteaptă acest lucru și aproape că și-a pierdut speranța. Dacă se întâmplă acest lucru, va trebui să fiți atent monitorizat de un medic în timpul sarcinii. Acest lucru este necesar pentru a preveni tot felul de complicații care pot dăuna sănătății mamei și a fătului, precum și pot duce la apariția defectelor în funcționarea sistemelor și a organelor.

Din nefericire, citomegalovirusul nu face excepție.

În perioada de planificare a sarcinii, tuturor, fără excepție, li se recomandă să efectueze un studiu pentru a identifica infecția cu citomegalovirus. Dacă se găsește la o femeie care intenționează să nască un copil, terapia, precum și prescripțiile medicului, vor depinde de stadiul procesului de infecție. De regulă, în orice caz, specialiștii prescriu cel mai economisitor curs de tratament.

Nu există recomandări critice cu privire la planificarea sarcinii pentru o femeie care este purtătoare de CMV. O amenințare semnificativă și potențială pentru copil va fi doar dacă mama a contractat virusul pentru prima dată în momentul gestației. Sau boala s-a intensificat brusc după ce a fost într-o stare latentă.

Citomegalovirus și FIV, se ia cu CMV?

Când planificați sarcina, citomegalovirusul nu este deloc un motiv pentru a refuza FIV. În majoritatea cazurilor, aceasta procedura medicala petrece. Dar, de regulă, după un curs preliminar de tratament. În timpul căruia, pacientul ia medicamente care suprimă virusul. În plus, sunt prescrise mai multe forme de dozare care ajută la întărirea imunității.

Citomegalovirusul și FIV, potrivit majorității experților, sunt concepte destul de compatibile. La urma urmei, este imposibil să vă recuperați complet și să scăpați de virus. Puteți doar să-l suprimați. Prin urmare, diagnosticul nu este un tabu pentru planificarea FIV pentru CMV.

Puteți rămâne gravidă cu citomegalovirus (CMV)?

În ceea ce privește factorul concepției viitoare, CMV nu are o influență directă, ci o mediocru. În special, provoacă o scădere semnificativă a imunității, provoacă boli respiratorii frecvente. În plus, provoacă adesea procese inflamatorii, inclusiv cronice, ale sistemului genito-urinar, care pot duce la formarea de aderențe care vor interfera cu încercările de a rămâne gravidă.

Ar putea fi citomegalovirusul periculos în timpul sarcinii?

Combinația dintre sarcină și infecția cu citomegalovirus pentru multe mame însărcinate este un tandem cu adevărat înspăimântător. Mulți au auzit despre copiii care suferă de surditate și epilepsie de la naștere și, prin urmare, pentru femeile însărcinate sunt foarte solicitate informații fiabile despre citomegalovirusul în sine și efectul acestuia asupra dezvoltării fetale.

Și în primul rând, trebuie spus că a avea un copil și citomegalovirusul sunt concepte complet compatibile și, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, combinația lor nu reprezintă un pericol pentru făt. Acest lucru este demonstrat atât de statistici, cât și de teoria uscată. Și toate ororile cu care viitoarele mame se sperie reciproc sunt asociate doar cu tradiția care s-a dezvoltat în spațiul post-sovietic, pentru a da vina pe citomegalovirus pentru multe probleme la nou-născuți. Se ajunge la punctul în care chiar prezența imunității la acest virus este uneori declarată a fi cauza anomaliilor în dezvoltarea fătului (!).

Pentru a înțelege mai bine ce în cauză când medicul interpretează unul sau altul rezultat al testului, ar trebui să înțelegeți puțin cu teoria.

Comportamentul virusului în corpul unei femei însărcinate: o mică teorie

Citomegalovirusul (CMV) infectează cu ușurință persoanele care nu au o protecție specifică împotriva acestuia. Datorită prevalenței sale extreme (se crede că peste 90% din populația lumii este infectată cu citomegalovirus), majoritatea copiilor cu vârsta peste 1 an au deja timp să se familiarizeze cu virusul.

Important este că CMV rămâne în corp pentru totdeauna după infecție. Dar nu este nimic teribil în acest sens: forțele imune ale corpului vor preveni cu succes orice încercare a virusului de a deveni activ, iar noile particule virale care au pătruns în corp vor fi instantaneu distruse.

La fel, acei adulți norocoși care au reușit să nu se infecteze în copilărie reușesc aproape întotdeauna să se infecteze cu infecție cu CMV în prima jumătate a vieții. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, exacerbarea primară este fie asimptomatică, fie asemănătoare unei dureri în gât și nu lasă în urmă complicații. Dar în acest timp, persoana infectată dezvoltă o imunitate puternică, care va proteja organismul de infecție pe viață.

Prin urmare, dacă o femeie însărcinată a reușit deja să se infecteze cu citomegalovirus înainte de sarcină, atunci aproape nimic nu o amenință nici pe ea, nici pe făt: anticorpii produși de organism vor proteja fătul la fel de fiabil ca orice alt țesut.

Doar în cazuri excepționale, fătul poate fi infectat cu citomegalovirus la mamele imunocompetente. Acest lucru se poate întâmpla cu o recidivă a bolii cauzată de o scădere a imunității. Dar acesta nu este un motiv lipsit de ambiguitate pentru panică.

Cu adevărat periculoasă este situația în care prima infecție din viață apare tocmai în timpul sarcinii. În acest caz, apar diferite leziuni ale fătului cauzate de virus, care diferă în funcție de stadiul sarcinii în care s-a produs infecția.

Dar și aici, statisticile sunt pline de grație: doar 40% dintre femeile care se infectează mai întâi cu infecție cu CMV au și leziuni fetale. În restul de 60%, virusul nu are niciun efect asupra fătului. Și apoi, dacă infecția va apărea deloc și ce va fi, depinde de mai mulți factori ...

Posibile situații de infecție primară

Deci, în practica monitorizării și tratamentului femeilor însărcinate, există trei situații asociate cu infecția cu citomegalovirus, care se caracterizează prin consecințe diferite.

1. Situația unu: chiar înainte de sarcină, când s-a analizat sângele unei femei, s-au găsit în ea anticorpi împotriva virusului.

Astfel de femei sunt numite și seropozitive, iar rezultatul testului poate fi formulat ca „citomegalovirus: IgG pozitiv”.

De fapt, o astfel de situație înseamnă că o femeie a fost bolnavă chiar înainte de sarcină din cauza infecției cu infecție cu CMV și are în prezent imunitate fiabilă la aceasta.

Singurul risc pentru făt este că, în cazul unei scăderi accidentale a imunității la o femeie, virusul se poate reactiva în corpul ei. Cu toate acestea, cazurile de astfel de reactivări sunt destul de rare și, chiar și cu aceasta, fătul este rar afectat. Conform statisticilor, probabilitatea afectării fetale în cazul reapariției infecției cu CMV este de 0,1% (o dată la mia de episoade).

Într-o astfel de situație, este problematic să se identifice chiar faptul unei recidive - rareori se manifestă cu simptome. Și este extrem de irațional să vă asigurați, să efectuați o examinare cu ultrasunete a fătului și să faceți teste constante pentru a detecta un virus în acesta.

2. Situația a doua: anticorpii împotriva citomegalovirusului sunt detectați numai în timpul sarcinii, în timp ce înainte de acest studiu nu a fost efectuat.

Simplu spus: o femeie nu a avut niciodată analize de sânge pentru CMV și numai în timpul sarcinii au fost detectați anticorpii corespunzători.

Aici nu mai este posibil să se spună fără echivoc dacă acești anticorpi au fost prezenți în organism mai devreme sau au apărut în timpul infecției în timpul sarcinii. Prin urmare, pentru o interpretare mai exactă a rezultatelor cercetării, este prezentată o analiză suplimentară pentru aviditatea anticorpilor.

Aviditatea este capacitatea anticorpilor de a se atașa la o particulă virală pentru a o distruge. Cu cât este mai mare, cu atât este mai probabil ca infecția primară să aibă loc mai devreme decât acum 3 luni.

Prin urmare, dacă în primele 12 săptămâni de sarcină, rezultatele unei analize suplimentare indică o aviditate ridicată a anticorpilor, infecția a apărut chiar înainte de sarcină și aproape sigur că fătul nu va fi afectat de virus.

Dacă analiza a arătat o aviditate ridicată a anticorpilor după a douăsprezecea săptămână, apare din nou ambiguitate. La urma urmei, ar fi putut exista o situație în care infecția să apară în primele zile de sarcină și, până în a treisprezecea săptămână, imunitatea a atins cea mai mare forță. Cu toate acestea, deteriorarea fătului în acest caz, cu o probabilitate mare, a avut loc chiar stadiu timpuriu dezvoltarea sa, care este adesea plină de consecințe grave.

În general, atunci când se analizează rezultatele citomegalovirusului după 12 săptămâni de sarcină, acestea nu pot fi interpretate cu exactitate. Cu toate acestea, este posibil să se efectueze cercetări suplimentare pentru prezența virusului în lichidul amniotic sau pentru a identifica prezența IgM specifice acestuia. Prima analiză va indica dacă fătul a fost afectat, a doua va ajuta la înțelegerea momentului în care corpul mamei a fost infectat.

3. Situația a treia: femeia nu are anticorpi împotriva citomegalovirusului.

Această situație este cea mai rară. Astfel de femei sunt numite și seronegative, deoarece analiza pentru IgG a citomegalovirusului în ele dă un rezultat negativ. Adică nu au imunitate la acest virus.

Femeile din acest grup prezintă cel mai mare risc: se pot infecta oricând, iar infecția poate afecta și copilul în curs de dezvoltare. Riscul de infecție a fătului în acest caz este de aproximativ 40%, iar apariția tulburărilor de dezvoltare în acesta este de aproximativ 9%.

Este important să înțelegem că cu cât fătul devine mai devreme infectat, cu atât este mai mare probabilitatea de a-l deteriora grav. Deci, astfel de tulburări ale dezvoltării fetale sunt asociate cu citomegalovirus, cum ar fi:

• hidrocefalie și formarea calcificărilor în creierul nou-născutului;
• microcefalie;
• corioretinină congenitală;
• surditate și orbire congenitale;
• icter;
• pneumonie neonatală.

În consecință, dacă există riscul de infecție fetală, aceasta ar trebui redusă la minimum. Pentru a face acest lucru, în timpul gestionării sarcinii, medicii aderă la tactici speciale.

Managementul sarcinii cu un ochi pe citomegalovirus

Femeile care au deja imunitate împotriva infecției cu CMV ar trebui să-și monitorizeze cu atenție bunăstarea în timpul sarcinii. La primele indicii ale unei boli, trebuie să consulte un medic, să treacă testele corespunzătoare și, dacă este necesar, să înceapă tratamentul cât mai curând posibil: cu suprimarea în timp util a activității virusului, infecția fătului poate fi evitată.

Dacă se stabilește fără echivoc că infecția primară a apărut în primele săptămâni de sarcină, se stabilește o monitorizare atentă a dezvoltării fătului. Dacă la el se relevă tulburări de dezvoltare evidente, în cazuri excepționale, poate fi recomandată întreruperea artificială a sarcinii.

Femeile fără imunitate la citomegalovirus trebuie să re-determine prezența anticorpilor la acesta la fiecare 4-6 săptămâni. Dacă brusc în timpul sarcinii aceste imunoglobuline încep să fie detectate, este necesar să se ia de urgență măsuri pentru combaterea virusului.

În paralel, atunci când anticorpii împotriva CMV sunt detectați la femeile seronegative, lichidul amniotic este luat de la ei pentru analiză pentru a afla dacă fătul s-a infectat și se începe tratamentul.

De asemenea, astfel de femei însărcinate încă de la începutul purtării fătului sunt sfătuiți să respecte cu atenție regulile de igienă, să viziteze locuri mai puțin publice, să nu comunice cu copii mici, care sunt cel mai adesea purtători activi de virus și dacă soții lor sau partenerii sexuali au imunitate la citomegalovirus, se opresc înainte ca nașterea să facă sex.

Același tratament al infecției cu CMV la femeile gravide este similar cu cel de la alți pacienți și diferă doar în unele detalii.

Tratamentul infecției cu CMV la femeile gravide

O caracteristică a tratamentului infecției cu citomegalovirus la femeile gravide este inadmisibilitatea utilizării lor de doze de șoc de medicamente antivirale - Ganciclovir și Foscarnet. Aceste medicamente pot provoca grave efecte secundare, iar perturbările dezvoltării fetale datorate utilizării lor pot fi mai semnificative decât efectul asupra fătului virusului în sine.

Cu toate acestea, în doze mici, ambele medicamente sunt acceptabile, dar pot fi luate numai conform indicațiilor și sub supravegherea unui medic.

Același lucru este valabil și pentru Panavir. Sarcina este o contraindicație pentru utilizarea acesteia, dar în unele cazuri - în special cu stabilitatea organismului matern - medicul poate să o prescrie.

Ca profilaxie pentru femeile gravide, trebuie utilizată imunoglobulina umană. Cel mai ușor și mai recomandat medicament aici este Octagam, prescris pentru administrare intravenoasă o dată pe lună.

Dacă a avut loc o exacerbare a infecției, este necesar să se utilizeze un Cytotect îmbogățit mai puternic.

Caracteristici de livrare

Este important să înțelegem că infecția fătului poate apărea nu numai în timpul dezvoltării sale, ci și în momentul nașterii. Multe cazuri de infecție cu citomegalovirus neonatal sunt asociate tocmai cu infecția copilului în timpul trecerii sale prin canalul de naștere al mamei.

Această variantă a dezvoltării evenimentelor poate apărea numai dacă mama are o exacerbare primară sau reapariția infecției cu câteva zile înainte de naștere. Acestea sunt cazuri foarte rare, dar apar în practica medicală. Aici, medicii pot alege două căi:

• Permiteți nașterea normală cu riscul de infectare a sugarului. Acest lucru este justificat din motivul că infecția în sine nu apare întotdeauna și chiar și odată cu aceasta, majoritatea copiilor poartă infecția fără consecințe;
• Conduce secțiune cezariană... În acest caz, riscul de infecție al nou-născutului este redus la minimum. Cu toate acestea, infecția cu citomegalovirus de la sine nu este aproape niciodată o indicație pentru cezariană, dar în majoritatea cazurilor este un argument suplimentar în favoarea acestei operații.

În majoritatea cazurilor de sarcină, complicată de infecția cu CMV, rezultatul este nașterea unui bebeluș sănătos normal, fără vătămări sau anomalii.

De aceea, cu toate avertismentele referitoare la citomegalovirus, trebuie să le tratați exact ca avertismente: păstrați-le în minte, dar nu vă faceți griji cu adevărat. Amintiți-vă: într-un corp sănătos al viitoarei mame, probabilitatea activării virusului este mică și, prin urmare, copilul, cu un management adecvat al sarcinii, va fi cu siguranță sănătos și cu o dezvoltare normală.

Citomegalovirus și sarcină: un cartier periculos

Sarcina este o afecțiune în care sistemul imunitar al sexului frumos este slăbit și supus unor teste dificile. Din această cauză, o femeie într-o poziție se poate confrunta cu diferite boli și le poate experimenta singură. Se știe că bolile în timp ce poartă un copil îl pot afecta negativ. Citomegalovirusul este deosebit de periculos în timpul sarcinii. Poate provoca anomalii în dezvoltarea fătului sau chiar moartea acestuia în uter.

Ce este citomegalovirusul și care sunt căile de infecție?

Probabil că nu există oameni în lume care să nu fi experimentat o astfel de boală ca herpesul. Oamenii o numesc „o răceală”. Herpesul, care apare pe buze și pe față, se strică aspectși oferă o mulțime de senzații incomode (mâncărime, arsură). Se știe că acest virus, odată ce intră în corpul uman, rămâne în el pentru totdeauna, făcându-se simțit doar în acele momente în care sistemul imunitar este slăbit.

Familia herpesvirus include genul citomegalovirus. Oamenii de știință au aflat despre existența sa în 1956. În prezent, infecția cu citomegalovirus (citomegalie) este foarte frecventă. Pe planetă, mulți oameni pot fi diagnosticați cu citomegalovirus pozitiv... Cu toate acestea, unii nici măcar nu știu despre prezența unei infecții în organism - nu se manifestă deloc, ca și alți viruși care fac parte din familia herpesvirus. Tot simptome neplăcute iar consecințele bolii sunt resimțite doar de acele persoane care au un sistem imunitar slăbit. Femeile gravide sunt unul dintre principalele grupuri de risc.

Ce se întâmplă după introducerea citomegalovirusului în corpul uman? Denumirea bolii „citomegalie” înseamnă „celulă uriașă”. Datorită acțiunii citomegalovirusului, celulele normale ale corpului uman cresc. Microorganismele, intrând în ele, distrug structura celulară. Celulele se umplu cu lichid și se umflă.

Vă puteți infecta cu citomegalovirus în timpul sarcinii în mai multe moduri:

• sexual, care este principala cale de infecție în rândul populației adulte. Citomegalovirusul poate pătrunde în organism nu numai prin contactul genital, ci și prin sex oral sau anal fără utilizarea prezervativului;
• mod casnic. Infecția cu citomegalovirus în acest caz apare rar, dar este posibilă dacă este într-o formă activă. Virusul poate pătrunde în organism prin salivă atunci când se sărută, folosind o periuță de dinți, vase;
• prin transfuzie de sânge. În practica medicală, au existat cazuri în care a existat o infecție cu infecție cu citomegalovirus în timpul transfuziei de sânge donator și a componentelor sale, transplantul de țesuturi și organe, utilizarea ovulelor donatorului sau a spermei.

Această infecție virală poate pătrunde în corpul bebelușului: în timp ce se află în uter, în timpul nașterii sau în timpul alăptării.

Varietatea căilor de transmisie este cauzată de faptul că virusul poate fi găsit în sânge, lacrimi, lapte matern, material seminal, secreții vaginale, urină, salivă.

Simptomele citomegalovirusului

Dacă o persoană are o imunitate puternică, atunci virusul nu se manifestă. Se găsește în organism ca o infecție latentă. Doar atunci când apărarea corpului este slăbită, se face simțită.

O manifestare foarte rară a activității acestui virus la persoanele cu un sistem imunitar normal este sindromul asemănător mononucleozei, care se manifestă temperatura ridicata, stare de rău, cefalee. Apare aproximativ o zi după infecție. Durata sindromului asemănător mononucleozei poate fi de 2-6 săptămâni.

Cel mai adesea, în timpul sarcinii și al citomegalovirusului, apar simptome care seamănă cu ARVI. De aceea, multe femei într-o poziție iau citomegalovirus pentru o răceală obișnuită, deoarece aproape toate simptomele sale sunt observate: febră, oboseală, slăbiciune, nas curbat, dureri de cap, mărirea și inflamația glandelor salivare și, uneori, chiar și amigdalele se inflamează . Principala diferență între infecția cu citomegalovirus și ARVI este că durează mult mai mult - aproximativ 4-6 săptămâni.

Într-o stare imunodeficientă, infecția cu citomegalovirus poate apărea cu complicații, și anume cu apariția următoarelor boli: pneumonie, artrită, pleurezie, miocardită, encefalită. De asemenea, sunt posibile tulburări vegetativ-vasculare și leziuni multiple ale diferitelor organe interne.

În formele generalizate, care sunt extrem de rare, boala se răspândește în întregul corp. În astfel de cazuri, se disting următoarele simptome:

• procese inflamatorii ale rinichilor, pancreasului, splinei, glandelor suprarenale, țesutului hepatic;
• înfrângere sistem digestiv, plămâni, ochi;
• paralizie (apare în cazuri extrem de severe);
• procesele inflamatorii ale structurilor creierului (acest lucru duce la moarte).

Merită subliniat încă o dată că infecția cu citomegalovirus se manifestă în principal cu simptome similare cu răceala obișnuită. Toate celelalte simptome de mai sus apar extrem de rar și numai în cazurile unui sistem imunitar foarte slăbit.

Pericol de citomegalovirus în timpul sarcinii

Infecția cu virusul în primul trimestru de sarcină este foarte periculoasă. Citomegalovirusul poate traversa placenta în făt. Infecția poate provoca moartea fătului.

Dacă infecția apare mai târziu, atunci este posibilă următoarea situație - sarcina va continua, dar infecția va afecta organele interne ale copilului. Un bebeluș se poate naște cu deformări congenitale, diferite boli (hidropiză a creierului, microcefalie, icter, hernie inghinală, boli de inimă, hepatită).

Consecințele teribile pot fi evitate dacă virusul este detectat la timp, deci este foarte important să planificați o sarcină și să vă testați orice infecție înainte de concepție și, de asemenea, să vizitați în mod regulat un medic în timpul unei „situații interesante”. La tratament corect un bebeluș se poate naște sănătos, fiind doar un purtător pasiv de citomegalovirus.

Analiza pentru citomegalovirus în timpul sarcinii

Este aproape imposibil să aflați în mod independent despre prezența citomegalovirusului în corpul dumneavoastră. Virusul, fiind într-o formă latentă, nu se manifestă absolut în niciun fel. Când este activă, infecția poate fi confundată cu o altă boală. Pentru a detecta virusul, este necesar să fie testat pentru citomegalovirus în timpul sarcinii sau, mai degrabă, pentru infecția TORCH. Detectează prezența sau absența nu numai a citomegalovirusului, ci și a toxoplasmozei, rubeolei, virusului herpes simplex (tipurile 1-2).

Citomegalovirusul este diagnosticat folosind următoarele metode:

• reacție în lanț a polimerazei;
• examinarea citologică a sedimentelor de urină și salivă;
• studii serologice ale serului sanguin.

Reacția în lanț a polimerazei se bazează pe determinarea acidului dezoxiribonucleic, care este purtătorul informațiilor ereditare ale virusului și este conținut în acesta. Pentru cercetare se folosesc răzuiri, sânge, urină, spută, salivă.

Într-un studiu citologic, materialul (urină sau salivă) este examinat la microscop. Citomegalovirusul în frotiu în timpul sarcinii este diagnosticat de prezența celulelor gigant.

Scopul testării serului seric este detectarea anticorpilor specifici pentru citomegalovirus. Cea mai precisă metodă este analiza imunosorbentă legată de enzime (ELISA), care asigură determinarea tipuri diferite imunoglobuline (IgM, IgG).

Imunoglobulinele sunt proteine ​​produse de celulele sanguine. Se leagă de agenții patogeni care intră în corp și formează un complex.

Imunoglobulinele M (IgM) se formează la 4-7 săptămâni după infecție. Nivelul lor scade odată cu dezvoltarea răspunsului imun, iar cantitatea de imunoglobuline G (IgG) crește.

Mai multe opțiuni pot fi indicate în rezultatele analizei pentru citomegalovirus:

În primul caz corpul feminin nu a fost în contact cu citomegalovirus, ceea ce înseamnă că ar trebui să efectuați măsuri preventiveși evitați situațiile în care vă puteți infecta.

A doua analiză indică faptul că corpul feminin s-a întâlnit cu virusul, dar în momentul de față este într-o formă inactivă. Nu este nevoie să vă temeți de infecția primară în timpul sarcinii, dar există riscul reactivării virusului.

A treia analiză sugerează că a apărut o infecție primară sau se dezvoltă reactivarea citomegalovirusului, care era într-o formă latentă în organism.

Este demn de remarcat faptul că IgM nu este întotdeauna detectabil. Medicii sunt ghidați de nivelul IgG. Nivelurile normale de IgG pot diferi de la femeie la femeie. Este recomandabil să vă testați înainte de concepție. Acest lucru vă permite să determinați rata citomegalovirusului în timpul sarcinii. Reactivarea virusului este indicată de numărul de IgG, care crește de 4 sau mai multe ori.

Tratamentul citomegalovirusului în timpul sarcinii

Din păcate, nu există mijloace pentru a scăpa definitiv de citomegalovirus. Niciun medicament nu este capabil să distrugă virusul din corpul uman. Scopul tratamentului este eliminarea simptomelor și menținerea citomegalovirusului într-o stare inactivă (pasivă).

Pentru femeile însărcinate care au descoperit virusul, medicii prescriu vitamine, medicamente imunomodulatoare care întăresc sistemul imunitar. Acest lucru se face dacă procesul infecțios este latent (ascuns). Medicamentele care vizează întărirea sistemului imunitar sunt prescrise ca profilaxie.

A sustine sistem imunitar puteți folosi ceaiuri de plante. Colecțiile de plante sunt vândute în farmacii. Puteți să-l întrebați pe medicul dumneavoastră despre ce plante sunt potrivite pentru femeile însărcinate. Unele dintre ele sunt foarte utile, în timp ce altele sunt contraindicate, deoarece pot provoca un avort spontan. Medicul vă va spune care este cea mai bună compoziție de ceai pentru a alege și vă va recomanda preparate din plante care pot fi achiziționate de la orice farmacie.

Dacă boala este activă, atunci unele medicamente imunomodulatoare, vitamine și ceaiuri nu vor fi suficiente. Agenții antivirali sunt prescriși de medici. Scopul tratamentului citomegalovirusului în timpul sarcinii este evitarea complicațiilor. O astfel de terapie va permite femeilor în situația de a purta un copil și de a-l naște sănătos, fără nicio abatere.

CMV poate provoca o serie de boli concomitente (de exemplu, infecții virale respiratorii acute, pneumonie). Tratamentul cu succes al infecției cu citomegalovirus depinde de tratamentul unei alte boli care a apărut. Utilizarea medicamentelor pentru tratamentul bolilor concomitente în combinație cu medicamente antivirale și imunomodulatoare va face posibilă vindecarea și retragerea citomegalovirusului într-o formă inactivă atunci când activitatea sa este controlată de sistemul imunitar.

Este imposibil să tratați singură infecția cu citomegalovirus. Numai un medic profesionist poate prescrie medicamentele necesare. El ia decizia pe baza formei infecției, stării imunității pacientului, vârstei acesteia, prezenței bolilor concomitente. Femeie care dorește să nască copil sănătos, trebuie să respecte toate recomandările medicului.

Prevenirea citomegalovirusului

Nu toți oamenii sunt purtători de citomegalovirus. O femeie care nu este infectată cu acesta și planifică un copil sau se află deja într-o poziție trebuie să respecte măsurile preventive. Ele vor fi utile și pentru acele persoane în al căror corp virusul se află într-o stare „inactivă”.

În primul rând, femeile care doresc să evite expunerea la citomegalovirus în timpul sarcinii ar trebui să evite raporturile sexuale ocazionale. Nu trebuie să intri în relații intime fără prezervativ. Medicii le amintesc în mod constant pacienților lor de acest lucru. Dacă urmați această recomandare, vă puteți proteja nu numai de citomegalovirus, ci și de alte boli grave cu transmitere sexuală.

În al doilea rând, trebuie să vă păstrați casa și curățenia, să urmați regulile elementare de igienă personală care ne-au fost instilate de la o vârstă fragedă. De exemplu, nu puteți folosi vase, ustensile de spălat ale altor persoane (șervețele, prosoape), deoarece există un risc mic de a contracta citomegalovirus prin ele. Înainte de a mânca, înainte și după utilizarea toaletei, după ce ați atins obiectele altor persoane (de exemplu, bani), ar trebui să vă spălați bine mâinile.

Cu siguranță merită să vă consolidați sistemul imunitar. Pentru a face acest lucru, este recomandat să efectuați zilnic exerciții fizice care sunt recomandate femeilor însărcinate, mai des pentru a merge mai departe aer proaspat, efectuați proceduri de întărire. O imunitate bună va preveni apariția infecției acute cu citomegalovirus, dar va „păstra” agenții patogeni într-o formă inactivă.

O dietă echilibrată este esențială. Din păcate, mulți oameni nu își respectă dieta, își mănâncă felurile de mâncare preferate, refuzând produse utile(de exemplu legume). Meniul ar trebui să fie compus în așa fel încât să conțină alimente care conțin vitamine și substanțe nutritive în cantitatea necesară. Din cauza lipsei lor, sistemul imunitar se poate slăbi, iar acest lucru este plin de diferite boli. Nu este nevoie să urmați o dietă restrictivă în timpul sarcinii, deoarece nici acest lucru nu va duce la nimic bun.

Pentru a nu face față infecției cu citomegalovirus și complicațiilor sale în timpul sarcinii, concepția trebuie planificată în prealabil. Atunci când planificați sarcina, citomegalovirusul poate fi detectat datorită efectuării testelor. Examinarea trebuie efectuată nu numai de femeie, ci și de bărbatul ei.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că infecția cu citomegalovirus este foarte periculoasă pentru o femeie însărcinată. Deghizându-se ca o răceală obișnuită, poate duce la consecințe cumplite (mai ales în perioada inițială). Dacă aveți răceli în timpul sarcinii, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece poate fi o infecție cu citomegalovirus. Nu este nevoie să te auto-medicezi, deoarece medicamentele pe care le alegi singur nu pot ajuta, ci doar dăunează.

Cum să dai naștere unui copil sănătos cu citomegalovirus?

Femeile care planifică sarcina sunt interesate de întrebarea care este probabilitatea de a avea un copil sănătos dacă viitoarea mamă are citomegalovirus. Infecția fătului în această perioadă a vieții poate duce nu numai la o boală gravă, ci și la moartea unui copil nenăscut în timp ce se află încă în uter. Acest pericol apare cu citomegalovirusul, prin urmare este important să aveți toate informațiile care se referă la o astfel de boală.

Ce fel de boală?

Infecția cu citomegalovirus este o boală care apare ca urmare a influenței unui virus specific asupra celulelor corpului uman.

Acest virus aparține familiei virusurilor herpetice, poate fi găsit în fluidele biologice ale corpului: sânge, material seminal, urină, salivă. Inițial, virusul este fixat în glandele salivare, unde se înmulțește, apoi intră într-un organ sau țesut cu sângele. Pentru adulții cu imunitate bună, nu există un pericol mare, este mai dificil cu imunodeficiența și sarcina.

Căile de infecție

Vă puteți infecta în următoarele moduri:

• prin sânge;
• cu transfuzie de sânge;
• prin saliva;
• prin laptele matern;
• cale verticală - de la mamă la copil în timpul sarcinii;
• sexual;
• calea gospodăriei;

Virusul este activat pe fundalul unei scăderi a apărării imune.

Cel mai adesea, virusul nu se manifestă. Activarea are loc datorită scăderii imunității, hipotermiei, stresului. Nu există simptome specifice, deoarece acest agent patogen poate acționa în orice organ sau parte a corpului. Este important de reținut că transmiterea virusului are loc exact de la o persoană cu o formă activă. Cel mai mare pericol al citomegalovirusului este pentru femeile gravide, deoarece poate duce la apariția anomaliilor fetale sau la întreruperea sarcinii.

Conform statisticilor, 10-15% dintre adolescenți și 40% dintre adulți sunt infectați cu acest virus. De asemenea, creează o problemă că nu este atât de ușor să identificăm acest agent patogen și pur și simplu pentru că perioadă de incubație este de aproximativ 60 de zile. În plus, citomegalovirusul este ascuns sub măștile unor boli precum infecții respiratorii acute, pneumonie, artrită.

Planificarea unei sarcini cu CMV

A spune că este important să te protejezi pe tine și pe copilul tău nenăscut de citomegalovirus este o subevaluare. De aceea există o analiză pentru infecția TORCH, care include detectarea unor boli precum toxoplasmoza, rubeola, virusul herpes și citomegalovirusul. Aceste teste sunt opționale, dar sunt recomandate atunci când planificați un copil. Cu ajutorul unei proceduri atât de simple, riscuri posibileși complicații.

Este posibil să naști un copil sănătos cu CMV?

Este imposibil să oferim un răspuns clar la această întrebare. Totul depinde doar de femeia însăși și de dorința ei de a fi tratată pentru a naște un copil sănătos. Există două forme ale acestei infecții - acută și cronică. Curs cronicînseamnă că corpul mamei are deja anticorpi împotriva virusului și sunt capabili să reziste la trecerea infecției prin placentă către făt, iar probabilitatea bolii copilului este de 1%.

Într-o formă acută, o femeie trebuie mai întâi să urmeze un curs de tratament și abia apoi să planifice o sarcină, deoarece acest curs va duce la infecția fătului. Dacă infecția apare în timpul dezvoltării copilului, atunci sarcina va continua, dar ulterior se pot dezvolta anomalii și diverse boli, în funcție de durata, imunitatea și alți factori.

Caracteristicile gestionării sarcinii și nașterii

În prezența unei forme cronice a acestei boli sau dacă există suspiciunea prezenței citomegalovirusului la mamă, principalul lucru este un diagnostic rapid și fiabil. Metoda recomandată este hemocultura pe un mediu nutritiv. Dacă se confirmă prezența agentului patogen, femeia ar trebui să urmeze un curs de terapie puternic selectat cu atenție, care va reduce semnificativ riscul ca virusul să intre în făt. Principalul medicament de acest fel este „imunoglobulina”.

De asemenea, este important ca infecția copilului să poată apărea în timpul nașterii, și anume din cauza înghițirii mucusului din colul uterin sau a scurgerii vaginale, unde se află virusul. Nu uitați că agentul patogen poate fi transmis prin laptele matern. De aceea, dacă copilul nu este infectat în perioada prenatală, acesta va fi hrănit artificial. Confirmarea infecției CMV congenitale este necesară după livrare în termen de 14 zile.

Se poate spune fără îndoială că sănătatea copilului se află în mâinile mamei sale și, respectând regulile elementare pentru prevenirea infecției cu citomegalovirus, riscul de a dezvolta această boală poate fi redus semnificativ. O dietă echilibrată și un aport adecvat de vitamine întăresc sistemul imunitar și ajută la rezistența la infecții.

Infecția cu citomegalovirus și sarcina

Citomegalovirusul (CMV) este format din două fire de ADN și aparține grupului de virusuri herpetice (Herpesviridae), care include 8 tipuri de virusuri herpetice umane. Este unul dintre cei mai mari viruși din acest grup. Spre deosebire de virusul herpes simplex, CMV se reproduce foarte lent. Deși CMV poate infecta multe celule din corpul uman, cel mai adesea se reproduce în fibroblaste. Se știe foarte puțin despre mecanismul deteriorării țesuturilor de către acest virus la nivel molecular.Citomegalovirusul este un virus paradox, deoarece poate fi un coabitant silențios pe tot parcursul vieții la oameni sau poate deveni un potențial ucigaș în anumite condiții. Acesta este unul dintre cele mai multe virusuri periculoase pentru nou-născuți, deoarece poate provoca infecția cu CMV retard mentalși surditate la copii. Pentru prima dată, citomegalovirusul sub formă de cultură a fost izolat în 1956. Se crede că animalele pot avea propriile tulpini specifice de CMV, care nu sunt transmise oamenilor și nu sunt agenți infecțioși la om. CMV se transmite de la persoană la persoană prin contactul cu sânge infectat, salivă, urină și, de asemenea, prin contact sexual . Perioada latentă (de incubație) durează între 28 și 60 de zile, în medie 40 de zile. Viremia apare întotdeauna la infecția primară, deși este dificil de identificat cu infecția recurentă.

Reacția de apărare a corpului este foarte complexă și este împărțită în umorală și celulară. Producția de glicoproteine ​​B și H este o manifestare a protecției umorale. Imunitatea celulară constă în producerea unei cantități mari de substanțe proteice. Agentul infecțios provoacă apariția anticorpilor - imunoglobuline IgM în sânge, care dispar, în medie, în decurs de o zi, deși pot fi găsite chiar și la o săptămână după infecție. Prezența virusului în sânge (viremia) poate fi determinată la 2-3 săptămâni după infecția inițială. În majoritatea cazurilor, procesul infecțios este asimptomatic. Reinfecția poate apărea din cauza reduplicării unui virus existent sau a unei infecții cu o nouă tulpină CMV. Acest virus este periculos pentru pacienții cu organe transplantate, pacienții cu cancer și pacienții cu SIDA la care sistemul imunitar este suprimat.

Conform studiilor care au fost efectuate în multe țări, precum și conform statisticilor privind morbiditatea, CMV este infectat de la 40 la 60% din populația cu vârsta de 35 de ani și aproape 90% din populația cu vârsta de 60 de ani în majoritatea țărilor dezvoltate. . În țările în curs de dezvoltare, infecția cu virusul apare în copilărie timpurie, și aproape 100% din populația adultă este purtătoare a acestui virus. Citomegalovirusul este prezent în organism de la 60 la 65% dintre femeile americane în vârstă de reproducere. Cel mai adesea, femeile se infectează cu vârsta. Mai multe femei infectate se găsesc printre straturile sociale inferioare, despre care se crede că se datorează igienei precare.

Infecția primară apare la 0,7-4% din toate femeile însărcinate. Infecția recurentă (reactivare) poate apărea la 13,5% dintre femeile însărcinate infectate. Infecția secundară, dar cu alte tulpini de citomegalovirus, poate fi observată și în mai multe cazuri.

În cazul infecției primare, infecția fetală apare în 30-40% din cazuri și, potrivit unor oameni de știință europeni, infecția fetală poate apărea în 75% din cazuri. Când infecția actuală este reactivată, transmiterea virusului la făt este observată numai în 0,15-2% din cazuri. Infecția congenitală cu CMV este prezentă la 0,2-2% din toți nou-născuții. Frecventa inalta Infecția cu CMV este observată în grădinițe. Potrivit unor rapoarte, copiii sunt cea mai mare sursă de infecție pentru familiile lor (transmisie orizontală).

Nivel scăzut de educație

Vârsta de până la 30 de ani

Prezența sau istoricul trecut al bolilor cu transmitere sexuală

Numeroși parteneri sexuali

Contact strâns cu copii sub 2 ani

Manifestarea infecției cu citomegalovirus

Majoritatea persoanelor (95-98%) infectate cu CMV nu prezintă simptome în timpul infecției inițiale, deși ocazional unele dintre ele pot prezenta plângeri similare cu cele observate la pacienții cu mononuclează. Simptomele includ febră, dureri în gât, dureri musculare, slăbiciune și diaree. Uneori apare o erupție pe piele, ganglioni limfatici măriti, inflamație a nazofaringelui, o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei. Testele de sânge pot prezenta trombocitopenie, limfocitoză sau limfopenie și nivel ridicat enzime hepatice.

Infecția cu CMV, atât primară, cât și recurentă, este foarte periculoasă pentru pacienții cu imunitate slăbită după transplantul de organe, purtătorii HIV, pacienții cu cancer, iar infecția lor se poate manifesta sub formă de inflamație a plămânilor, rinichilor, retinei și a organelor tractului gastro-intestinal. .

Infecția fetală și infecția congenitală cu CMV

Transmiterea CMV de la mamă la făt are loc sub formă de transmitere verticală în timpul infecției inițiale a unei femei sau în timpul reactivării unei infecții existente. Din păcate, se știe puțin despre modul în care virusul este transmis la făt. Infecția primară a mamei este mai periculoasă pentru făt și îi provoacă mai multe daune decât reactivarea unui vechi proces infecțios. Virusul CMV este transmis fătului prin placentă în orice perioadă de sarcină în același mod. Dacă mama este infectată în primul trimestru, atunci la aproximativ 15% dintre aceste femei, sarcina se încheie printr-un avort spontan fără afectarea virală a embrionului în sine, adică procesul infecțios se găsește numai în placentă. Prin urmare, există o presupunere că placenta este mai întâi infectată, care continuă să funcționeze ca o barieră în transmiterea CMV la făt. De asemenea, placenta devine un rezervor pentru infecția cu CMV. Se crede că CMV se reproduce în țesutul placentar înainte de a infecta fătul. În infecția primară, leucocitele mamei transportă virusul în celulele endoteliale ale uterului microvascular.

90% dintre fetușii infectați nu prezintă semne de infecție. Oamenii de știință din Belgia au încercat să-și dea seama exact când poate fi diagnosticată o infecție fetală la femeile cu infecție primară. Au ajuns la concluzia că infecția congenitală CMV la făt poate fi confirmată în mod fiabil prin metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR) a lichidului amniotic după 21 de săptămâni de gestație, cu un interval de 7 săptămâni între diagnosticul de infecție primară la mamă și amniocenteza diagnostică. 5-15% dintre nou-născuții infectați vor prezenta semne de infecție cu CMV după naștere.

Un bebeluș se poate infecta în timpul nașterii prin înghițirea mucusului cervical și a secrețiilor vaginale de la mamă. Acest virus se găsește și în laptele matern, astfel încât mai mult de jumătate dintre copiii alăptați vor fi infectați cu infecție cu CMV în primul an de viață.

Manifestarea infecției congenitale cu CMV se caracterizează prin întârzierea și dezvoltarea creșterii, mărirea splinei și a ficatului, anomalii hematologice (trombocitopenie), erupții cutanate, icter și alte semne de infecție. Cu toate acestea, afectarea sistemului nervos central este cea mai periculoasă manifestare a bolii, în care se observă microcefalie, ventriculomegalie, atrofie cerebrală, corioretinită și pierderea auzului. Calcificările se găsesc în țesutul cerebral, a cărui prezență este un criteriu de prognostic pentru dezvoltarea viitoare a retardului mental și a altor anomalii neurologice la copiii infectați.

Rata mortalității nou-născuților care dezvoltă infecție simptomatică este foarte mare și, potrivit unor estimări, variază de la 10 la 15% din cazuri. Restul celor 85-90% dintre copii care au supraviețuit pot avea anomalii neurologice și întârziere mintală. Deoarece 90% dintre fetușii infectați nu au semne de infecție în momentul nașterii, prognosticul pentru acești nou-născuți este foarte favorabil, cu toate acestea, 15-20% dintre acești copii pot dezvolta leziuni auditive unilaterale sau bilaterale în primii ani de viață. Prin urmare, în ceea ce privește monitorizarea, este important să se efectueze teste audiologice regulate la copiii infectați cu citomegalovirus.

În ultimii treizeci de ani, multe laboratoare din întreaga lume au dezvoltat o mulțime de metode de diagnostic pentru detectarea CMV în corpul uman. Cercetări diagnostice la femeile gravide, este important să se efectueze la cea mai mică suspiciune a prezenței infecției cu citomegalovirus, în special la primipare, precum și cu un rezultat nefavorabil al unei sarcini anterioare și cu manifestare clinică a infecției cu CMV în timpul sarcinii.

Seroconversia este o metodă de diagnostic fiabilă pentru infecția primară cu CMV dacă starea imunitară a femeii a fost documentată înainte de sarcină. Apariția IgG-ului specific virusului de novo în serul unei femei însărcinate indică o infecție primară a femeii. Cu toate acestea, această metodă de diagnostic a fost abandonată în multe țări dezvoltate, deoarece o determinare fiabilă a stării imune a unei femei înainte de sarcină este adesea imposibilă sau este efectuată în multe laboratoare prin metode non-standard (comerciale) pentru diagnosticarea infecției cu CMV.

Determinarea IgM specific CMV poate ajuta la diagnosticarea infecției, cu toate acestea, apariția anticorpilor IgM specific CMV poate fi întârziată până la 4 săptămâni, iar aceste imunoglobuline se găsesc cu infecție recurentă la 10% dintre femei. Aceiași anticorpi pot fi prezenți la unii pacienți timp de luni după infecția inițială. În plus, pot apărea falsuri pozitive atunci când virusul Epstein-Barr este prezent în corpul uman. Determinarea nivelului anticorpilor IgM în timp (metodă cantitativă), adică creșterea sau scăderea acestuia în mai multe probe de sânge, poate ajuta la determinarea infecției primare a femeilor însărcinate, deoarece modificarea acestui nivel are propriile sale specificități. Dacă în timpul sarcinii nivelul de imunoglobuline IgM scade brusc, atunci se presupune că infecția primară a femeii a apărut în timpul sarcinii. Dacă nivelul anticorpului scade încet, atunci cel mai probabil infecția primară a avut loc cu câteva luni înainte de sarcină.

Din păcate, printre metodele de diagnostic comercial bazate pe teste ELISA și utilizate pentru determinarea anticorpilor IgM, există o lipsă de cerințe standard pentru pregătirea materialului viral pentru cercetare, precum și dezacordul în interpretarea rezultatelor. Determinarea calitativă și cantitativă a nivelului de imunoglobuline IgG în dinamică devine o metodă destul de populară pentru determinarea stării imune datorită costului redus, cu toate acestea, pentru un diagnostic mai fiabil al infecției primare active, este necesar să se efectueze metode de examinare suplimentare .

Răspunsul organismului la CMV sub forma apariției anticorpilor neutralizanți, care dispar la 14-17 săptămâni după debutul infecției primare, este un indicator fiabil al infecției primare. Dacă nu se găsesc în serul sanguin o persoană infectată, atunci acest lucru indică faptul că infecția a avut loc cu cel puțin 15 luni înainte de diagnostic. Examen citologic permite identificarea celulelor gigantice tipice cu incluziuni intranucleare, dar nu este o metodă fiabilă pentru diagnosticarea infecției cu CMV.

Testul de fixare a complementului (CBC) este utilizat în mai multe laboratoare, dar această metodă este utilizată cel mai bine în combinație cu alte metode de diagnostic.

Citomegalovirusul se găsește în diferite lichide și țesuturi corporale, de exemplu, saliva, urina, sângele, secrețiile vaginale, dar detectarea acestuia în țesuturile biologice umane nu poate determina dacă o infecție este o infecție primară sau reactivarea unei infecții actuale. Izolarea clasică a culturii celulare a virusului, ale cărei rezultate trebuiau uneori să aștepte 6-7 săptămâni, a fost înlocuită în multe laboratoare prin detectarea CMV în sânge folosind metoda anticorpilor fluorescenți și obținerea rezultatului în ore.

Determinarea calitativă și cantitativă a ADN-ului CMV, practic, în orice fluid al corpului uman, precum și al țesuturilor, se efectuează utilizând metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR) cu o precizie de 90-95%. În ultimul deceniu, au apărut mai multe metode noi, așa-numitele metode biologice moleculare pentru diagnosticarea infecțiilor virale, bazate pe detectarea virusului, a ADN-ului acestuia și a altor componente ale genomului din serul sanguin (viremie, antigenemie, emisie de ADN) , emisiune leuko-ADN, emi ARN) Markerii predictivi materni ai infecției fetale sunt în curs de dezvoltare.

Diagnosticul infecției cu CMV la făt

Determinarea IgM în sângele fetal nu este o metodă de diagnostic fiabilă. În prezent, detectarea unei culturi a virusului în reacția în lanț a lichidului amniotic și a polimerazei (PCR) face posibilă stabilirea diagnosticului corect în% din cazuri. Nivelul tuturor parametrilor virologici (viremie, antigemie, ADN emia etc.) din sângele fetușilor cu anomalii de dezvoltare este mai mare decât la fetuți la care nu s-au găsit anomalii. De asemenea, nivelul de imunoglobuline specifice IgM la făturile care se dezvoltă în mod normal este mult mai mic decât nivelul acestor anticorpi la copiii cu dizabilități de dezvoltare. Aceste date sugerează că infecția congenitală cu CMV la fetușii infectați cu semne biochimice, hematologice și ultrasunete normale, precum și cu un nivel scăzut al genomului virusului și al anticorpilor împotriva acestuia, are un rezultat mai favorabil.

Determinarea ADN-ului viral în lichidul amniotic poate fi un factor de prognostic bun: nivelul său este mai mic dacă nu se găsesc anomalii de dezvoltare la făt.

Rezultatele negative ale testelor nu sunt un semn fiabil al absenței infecției la făt. Riscul de transmitere a virusului de la mamă la copil în timpul procedurilor de diagnostic în prezența viremiei la mamă este mic.

Semne cu ultrasunete ale infecției la făt

Întârzierea creșterii intrauterine

Calcificări în ficat și intestine

Infecția cu CMV în majoritatea cazurilor nu necesită tratament.Dintre medicamentele antivirale pentru tratamentul acestei infecții se utilizează ganciclovir, cidofovir și foscarnet, care au un efect supresiv asupra virusurilor herpetice. Efectul acestor medicamente asupra corpului unei femei însărcinate și asupra fătului nu este pe deplin înțeles. Utilizarea medicamentelor antivirale este limitată și în pediatrie datorită toxicității ridicate a medicamentelor.

Caracteristicile ideale ale medicamentelor antivirale în tratamentul femeilor însărcinate sunt (1) prevenirea transmiterii agentului patogen de la mamă la făt și (2) toxicitate scăzută. Cu toate acestea, cel mai adesea diagnosticul de infecție cu CMV se efectuează la femeile gravide atunci când fătul este deja infectat.

Tratamentul cu anticorpi monoclonali specifici CMV la copiii infectați este în curs de investigare.

Managementul sarcinii, al nașterii și al perioadei postpartum la femeile cu infecție cu CMV

Este important să efectuați lucrări sanitare și educaționale în clinicile prenatale cu furnizarea informațiilor necesare despre boli, metode de diagnostic și tipuri de tratament, inclusiv infecția cu CMV.

Respectarea standardelor sanitare și igienice în timpul sarcinii și respectarea standardelor de igienă personală joacă un rol important în prevenirea multor boli, în primul rând infecțioase.

Diagnosticul precoce al infecției la mamă și copil. Oamenii de știință încearcă să rezolve problema cât de importantă este determinarea momentului infecției primare la femeile gravide din punct de vedere prognostic. Se presupune că, dacă o femeie a fost infectată cu câteva zile înainte de concepție, riscul de infectare a fătului este mai mic decât pentru femeile infectate în timpul sarcinii. Cu cât apare mai devreme o infecție primară la o femeie însărcinată, cu atât este mai mare șansa de infecție a copilului și apariția infecției CMV congenitale la el.

Consultarea unui specialist în boli infecțioase, microbiolog, neuropatolog, perinatolog, psiholog și, dacă este necesar, alți specialiști este importantă atunci când se discută prognosticul sarcinii și rezultatul acestuia.

Problema spitalizării femeilor însărcinate cu infecție primară cu CMV în prezența anomaliilor la făt și / sau cu 2 săptămâni înainte de naștere ridică încă multe controverse. În unele țări, unei femei i se oferă avort în cazul în care se constată că copilul are multe anomalii de dezvoltare și prognosticul unui rezultat favorabil al sarcinii este scăzut.

Femeile care au vărsat activ virusul în timpul sarcinii pot naște singure, întrucât o operație cezariană nu oferă niciun avantaj în protejarea bebelușului de infecție.

CMV se găsește în laptele matern al mamelor care alăptează, deci este important să avertizați o femeie că alăptarea poate determina infectarea bebelușului cu virusul.

După naștere, este important să se confirme diagnosticul infecției congenitale cu CMV în primele două săptămâni și să se efectueze diagnostic diferentiat cu infecție primară în timpul nașterii la trecerea prin canalul de naștere sau infecție prin lapte în primele zile alăptarea... Metoda standard de aur pentru diagnosticarea infecției congenitale este izolarea CMV la fibroblastele umane.

Respectarea normelor de igienă personală de către personalul medical și un regim adecvat de dezinfecție ar trebui să fie efectuate în orice instituție medicală, în special în maternități.

Este de dorit să informați femeie infectată despre riscul transmiterii CMV altor membri ai familiei sale, precum și despre măsurile de prevenire a infecției cu CMV.

Un vaccin CMV este dezvoltat în multe laboratoare. Cu toate acestea, nicio țară din lume nu are un vaccin înregistrat care ar putea preveni infecția primară, precum și apariția infecției congenitale cu CMV. Vaccinările cu tulpini de CMV suprimate sunt deja utilizate în mod eficient în mai multe centre medicale din SUA și Europa la pacienții cu transplant de rinichi.

Deoarece citomegalovirusul se transmite prin fluide corporale infectate, este important să urmați bune practici de igienă, care includ spălarea frecventă a mâinilor, evitarea sărutării în gură și neutilizarea vaselor și a obiectelor de igienă ale altor persoane. Pentru femeile care lucrează în condiții de risc crescut de infecție cu CMV, se recomandă determinarea stării imunologice înainte de concepție. Imunizarea pasivă cu imunoglobuline (CytoGam, Cytotec) se efectuează pentru a preveni infecția simptomatică cu CMV la pacienții care au suferit transplant de rinichi. și măduvă osoasăși, de obicei, în combinație cu medicamente antivirale, precum și la nou-născuți și copii vârstă fragedă v perioada acuta infecții.

Întrebări despre programul de screening universal

Există un program universal de screening pentru a detecta infecția cu CMV și alte infecții transmise intrauterin de la mamă la făt?

Nu există un program universal de screening pentru detectarea infecțiilor virale în nicio țară din lume, la fel cum nu există un program standard de screening pentru femeile care nu sunt însărcinate și gravide pentru infecția cu CMV. Acest lucru se datorează faptului că nu a fost încă dezvoltată o schemă universală a metodelor de diagnostic care pot fi utilizate în practica zilnică a medicului, iar numeroasele teste de diagnostic comerciale existente creează confuzie în diagnosticul CMV și în interpretarea rezultatelor examinării. , în toate țările fără excepție.

Femeile care nu sunt însărcinate ar trebui testate pentru infecția cu CMV?

În perioada 1995-1998, doar în Italia, femeilor care nu erau însărcinate li sa oferit un test ToRCH gratuit, dar această metodă de diagnostic a fost abandonată din cauza lipsei conținutului informațional al acestei analize în detectarea CMV și a altor infecții.

Femeile însărcinate ar trebui să fie examinate pentru depistarea bolilor infecțioase?

Practic, în toate țările lumii, există recomandări oficiale pentru depistarea unui număr de infecții la femeile gravide (toxoplasmoza, rubeola, transportul HIV, hepatita B, gonoreea, sifilisul), dar nu există recomandări cu privire la infecția cu CMV, herpes infecție, infecție cu parvovirus și altele. Acest lucru se datorează lipsei, în primul rând, a programelor universale de screening pentru aceste boli. Majoritatea medicilor din Italia, Israel, Belgia și Franța oferă unei femei însărcinate să fie supusă diagnosticului infecției cu CMV. În Austria, Elveția, Germania și Japonia, determinarea anticorpilor specifici CMV se efectuează la cererea unei femei însărcinate. În Olanda, Marea Britanie, Austria și Japonia, screening-ul femeilor însărcinate pentru infecția cu CMV este recomandat femeilor care lucrează în medii cu potențial de infecție (spitale, școli, grădinițe) sau în contact cu pacienți sau purtători de infecție cu CMV.

Mulți medici sunt de părere că testarea CMV la toate femeile gravide nu este rațională, deoarece (1) nu există încă niciun vaccin care ar putea preveni infecția congenitală cu CMV, (2) teste de diagnostic oferite în tari diferite lumi, și chiar în diferite instituții medicale din aceeași țară, au adesea parametri standard diferiți și, prin urmare, rezultatele unui astfel de sondaj sunt dificil de interpretat, (3) infecția congenitală CMV apare atât în ​​timpul infecției primare, cât și în timpul reactivării infecției actuale , dar consecințele negative sunt aceleași pentru orice tip de transmitere a virusului de la mamă la făt, (4) medicamentele antivirale pentru tratamentul și prevenirea infecției cu CMV sunt foarte periculoase din cauza toxicității, astfel încât utilizarea lor la femeile gravide este limitată .

Majoritatea medicilor diagnostică infecția cu CMV atunci când există simptome ale unui proces infecțios la mamă sau copil.

În cazul în care femeile în vârstă de reproducere sunt informate boli infecțioase, inclusiv infecții cu CMV și recomandăm screening-ul înainte sau în timpul sarcinii?

Majoritatea cercetătorilor din domeniul virologiei și microbiologiei sunt de părere că femeile de vârstă reproductivă, în pregătirea pentru sarcină, ar trebui să fie informate despre existența unui număr de agenți patogeni care sunt periculoși în timpul sarcinii pentru un copil nenăscut, precum și pentru un nou-născut. , dar nu recomandă testarea, inclusiv infecțiile cu CMV, din cauza lipsei unui vaccin și a terapiei specifice care ar putea fi utilizate pentru a preveni infecția congenitală cu CMV. Se crede că este necesar să se efectueze educație pentru sănătate în rândul femeilor în vârstă de reproducere și să se predea prevenirea infecțiilor virale și a altor tipuri de infecții. Cu toate acestea, se presupune că dacă s-au dezvoltat teste informative de screening cu costuri reduse care ar putea determina starea imunitară femeile sunt fiabile, atunci un astfel de diagnostic ar permite luarea măsurilor de precauție la femeile sero-negative, precum și sugerarea reexaminării acestora în timpul sarcinii. Din păcate, metodele comerciale pentru diagnosticarea infecției cu CMV pe piață ridică îndoieli serioase cu privire la fiabilitatea rezultatelor testului. Multe femei află mai întâi despre existența infecției cu CMV numai după ce au primit rezultatele testelor de la laboratoare, atunci când tehnicienii de laborator înșiși furnizează informații incorecte, comentând anticorpii IgM specifici CMV găsiți la femei și sugerează un tratament urgent. Există, de asemenea, un foarte problema serioasaîn ceea ce privește educația medicilor și competența acestora în interpretarea corectă a rezultatelor testelor de diagnostic. Mulți medici prescriu un tratament pentru femei numai pe baza rezultatelor unei analize comerciale și de foarte multe ori acest tratament nu este doar nerezonabil, ci și periculos datorită toxicității medicamentelor antivirale. Prin urmare, cercetătorii consideră că testarea universală a femeilor în vârstă de reproducere are mai multe consecințe negative pentru femeile înseși decât cele pozitive, datorită analfabetismului multor medici în ceea ce privește infecția cu CMV, precum și o serie de alte boli virale. Italia este singura țară din lume în care personalul medical special instruit este implicat în pregătirea femeilor pentru sarcină. Sarcinile asistentelor medicale, moașelor și medicilor includ furnizarea de informații importante despre bolile infecțioase periculoase pentru o femeie însărcinată și un făt, predarea metodelor de prevenire, explicarea metodelor de diagnostic pentru identificarea unui număr de infecții și recomandări generale să pregătească o femeie pentru sarcină.

Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată pentru prezența infecției curente cu CMV, atunci ce anume ar trebui determinat?

Medicii specializați în virologie și imunologie propun să se determine nu imunoglobuline IgM specifice CMV, ci imunoglobuline IgG. Dacă o femeie este IgG-seropozitivă, atunci ar trebui să fie informată despre acest lucru, iar o astfel de femeie nu are nevoie de o examinare suplimentară. La femeile sero-negative IgG, ar trebui să se ofere pregătire pentru prevenirea CMV și teste suplimentare în timpul sarcinii (primul și al treilea trimestru). La femeile cu rezultate dubioase, cercetătorii sugerează testarea nivelurilor de IgG și IgM în mai multe probe de ser.

Infecția cu citomegalovirus este o infecție foarte frecventă, atât la adulți, cât și la copii. Cu toate acestea, metodele de diagnosticare a examinării, interpretarea rezultatelor testelor și numirea unui tratament adecvat pentru infecția cu CMV ar trebui să fie efectuate în mod competent, luând în considerare datele de virologie și imunologie moderne. Problema testării tuturor femeilor care nu sunt însărcinate și însărcinate pentru transportul CMV este încă controversată în cercurile medicale. Medicul poate recomanda o serie de teste pentru a determina starea imunologică a unei femei care se pregătește pentru sarcină, dar aceste recomandări nu ar trebui să fie prescriptive, iar decizia în ceea ce privește diagnosticarea infecției cu CMV ar trebui luată chiar de femeie. Crearea orelor de pregătire a sarcinii pe baza clinicilor prenatale și a altor instituții medicale, precum și organizarea de conferințe de instruire și seminarii pentru personalul medical, ar avea un rezultat pozitiv în reducerea morbidității și mortalității femeilor însărcinate și a nou-născuților.