Probabil, absolut orice persoană seropozitivă știe ce este CD4. Sau cel puțin am auzit despre asta.

Pentru cei care au întâlnit prima dată acest concept, vom încerca să vă spunem cât mai detaliat despre ce este acesta. De ce avem nevoie de CD4 în corpul nostru. Și de ce, cu cât sunt mai puține dintre ele, cu atât sunt mai multe boli diverse în organism.

Poate că ar trebui să începem cu faptul că celulele CD4 sunt unul dintre tipurile de limfocite T - cele mai importante celule ale sistemului imunitar al corpului uman. În total există 3 tipuri de limfocite - limfocite B-, T- NK. Fiecare dintre soiuri are funcții speciale și, odată cu scăderea nivelului de cel puțin un tip de limfocite, corpul uman devine vulnerabil la agenții patogeni ai diferitelor boli. Limfocitele B sunt „spionii” corpului nostru, ele poartă informații despre agenții cauzali ai diferitelor boli. După ce au „scanat” cel puțin o dată un agent extraterestru, își amintesc de asta pentru totdeauna. Din cauza acestor „spioni” o persoană dezvoltă imunitate la acele boli pe care le-a avut deja sau la bolile împotriva cărora a fost vaccinat. De regulă, limfocitele B din organism reprezintă aproximativ 10-15% din numărul total de limfocite. Un alt tip de limfocite sunt limfocitele NK - „KGB” ale corpului. Ei se asigură că nu există „trădători” în corp, adică. celulele corpului infectate sau celulele tumorale. Dacă se găsesc astfel de „trădători”, limfocitele NK îi distrug. Sunt în organism - 5 - 10%. Ei bine, cel mai numeros grup de limfocite sunt limfocitele T. Aceștia sunt „soldații” sistemului imunitar, ei reprezintă aproximativ 80% din numărul total de limfocite. Ei sunt doar angajați în detectarea și distrugerea bacteriilor, ciupercilor, virușilor străini corpului nostru.

Deoarece limfocitele T sunt cel mai mare grup de limfocite, iar funcția principală pe care o îndeplinesc este protecția directă a organismului, este absolut logic ca ele să împartă și principalele zone de protecție între ele. Există 3 grupe de limfocite T: T-killers, T-helpers și T-supresori. T-killers sunt celule ale sistemului imunitar care sunt direct implicate în distrugerea agenților inamici care intră în corpul uman. Aceste celule sunt cele care ucid virușii, bacteriile, bacteriofagii și alte microorganisme străine. Co-receptorii CD8 sunt localizați pe membrana de suprafață a acestui tip de limfocite T. Ajutoarele T, după cum sugerează și numele, sunt ajutoare. Ele îmbunătățesc răspunsul imun și, de asemenea, acționează ca un transmițător de informații despre un agent străin pentru limfocitele B, care, la rândul lor, produc anticorpii necesari. CD4, o glicoproteină monomerică transmembranară, acționează ca un coreceptor T-helper. Prezența acestui tip de coreceptori servește semn distinctiv T-ajutoare. Prin urmare, atunci când vorbim despre CD4, cel mai adesea se referă la limfocitele T de tip helper. Următorul tip de limfocite T sunt supresoarele T. Acestea sunt limfocite care sunt responsabile pentru restrângerea sistemului imunitar, creând condiții pentru ca răspunsul imun să fie de o putere pe măsură, nu prea puternic.

De ce cunoștințele despre CD4 sunt cele mai importante în contextul vorbirii despre HIV? În primul rând, pentru că aceste celule sunt ținta virusului imunodeficienței umane. HIV invadează aceste celule, înlocuind informația genetică a celulei cu a ei. Se dovedește că celula CD4 moare și dă un semnal pentru a produce mai multe limfocite. Și virusul care s-a înmulțit în celula moartă este deja gata să pătrundă în ajutoarele T nou formate. Și se dovedește un cerc vicios căruia sistemul imunitar nu poate face față. Astfel, se dovedește că la începutul bolii, numărul de CD4 din organismul HIV-pozitiv chiar crește, iar persoanele cu statut HIV pozitiv notează că practic nu se îmbolnăvesc. raceli. Dar cu timpul sistemul imunitar se uzează, iar numărul de limfocite începe să scadă semnificativ. În starea normală a corpului, CD4 ar trebui să fie de aproximativ 500 - 1600 de celule. La numărul HIV CD4 începe să scadă semnificativ și poate ajunge chiar la 0.

Cu cât sunt mai puține limfocite, cu atât este mai mare probabilitatea de a te îmbolnăvi de anumite boli. Terapia antiretrovirală poate ajuta la creșterea nivelului de limfocite și la reducerea încărcăturii virale.

Lovit. În funcție de numărul de structuri ale sistemului imunitar care au o structură normală și își îndeplinesc bine funcțiile de protecție, necesitatea terapiei antiretrovirale depinde. O celulă afectată de SIDA nu este capabilă să lupte împotriva virusului și este o sursă de reproducere a agentului patogen, prin urmare, este prescris un tratament specific care previne divizarea structurilor atipice și deteriorarea ulterioară a corpului uman.

celule țintă HIV

Cel mai important criteriu de evaluare a patogenității unui virus în organism este prezența elementelor sănătoase ale sistemului imunitar. Acest indicator depinde de numărul de celule CD4 infectate cu infecția HIV. Cu absența prelungită a tratamentului SIDA, se observă o creștere a structurilor afectate de HIV. În același timp, puține celule supresoare sunt produse de organism, ceea ce este asociat cu efectul dăunător al oricăror agenți patogeni infecțioși.

Principalul efect distructiv al retrovirusului este direcționat asupra structurilor imune cd4. HIV infectează aceste elemente pentru a reduce capacitatea înnăscută a organismului de a da un răspuns de protecție cu drepturi depline la acțiunea patogenă a agentului patogen în corpul persoanei infectate.

În funcție de distrugerea cantitativă a imunității, în special a celulelor cd4, infecția cu HIV afectează anumite organe și sistemele acestora, determinând un tablou clinic caracteristic.

Clasificarea HIV după DM 4-celule și manifestari clinice stadiul bolii:

Această împărțire în etape permite o abordare mai amănunțită a tratamentului celor infectați și reglementează prescrierea terapiei antiretrovirale. La rândul său, acest lucru previne dezvoltarea rezistenței la virus și crește eficacitatea medicamentelor utilizate.

Câte celule din infecția cu HIV pot fi afectate de virus?

Imunodeficiența poate afecta un număr mare de structuri din orice țesut al corpului, ceea ce duce la o varietate de simptome clinice, care sunt foarte dificile și aproape întotdeauna imposibil de combinat într-un singur grup și aranjat. Prin urmare, în anul trecut toate laboratoarele clinice din centrele SIDA folosesc o metodă standardizată pentru stadializare și prescrierea terapiei antiretrovirale. Toți angajații centrelor de control al infecțiilor știu ce schimbări suferă corpul uman în fiecare etapă, cum se reflectă în analize și câte celule ar trebui să fie. HIV (SIDA) afectează în mod destul de natural anumite elemente în fiecare etapă. Este posibil să se evidențieze etapele secvențiale ale bolii în funcție de gradul și natura influenței asupra structurilor individuale:

• Etapa de transport asimptomatic, în care elementele sistemului limfatic suferă cel mai mult. Această perioadă se caracterizează printr-o creștere noduli limfatici si stare usoara subfebrila, in primele 12 saptamani de la momentul infectiei se numeste „sindrom retroviral acut”.
• Infecția infectează celulele sistemul respirator, tubul digestiv și unele zone ale pielii, ceea ce duce la boli pulmonare permanente, stomatite recurente, micoze.
• Înfrângerea sistemului imunitar în a treia etapă face posibilă distrugerea elementelor structurale nu numai prin particule virale, ci și prin flora oportunistă. În același timp, celulele HIV se înmulțesc activ, folosind structurile sănătoase ale corpului pacientului.
• Această etapă duce la o scădere a nivelului stării imunitare la un număr extrem de scăzut de celule. Cu HIV din ultima etapă, această cifră ajunge la mai puțin de 7 unități imune de sânge.
• Celulele țintă din SIDA nu sunt doar structuri imune, ci și țesuturi sistem nervos. În cele mai multe cazuri, flora oportunistă afectează capul și măduva spinării ducând la o moarte chinuitoare și dureroasă.

Câte celule dintr-o persoană infectată cu HIV ar trebui să fie normale?

La Norma HIV Ar trebui să existe mai mult de celule SD 350. Acest nivel este menținut numai cu supravegherea constantă a unui specialist care poate evalua în mod adecvat starea de sănătate, poate prescrie testele necesareși să descifreze rezultatele acestora, precum și să recomande utilizarea medicamentelor adecvate. Totodată, cu o anumită frecvență, se fac analize de sânge în laboratoare specifice pentru a studia compoziția calitativă și cantitativă a celulelor T imune. Cu HIV, aceste structuri sunt printre cele mai vulnerabile. Prin urmare, un studiu sistematic al celulelor CD4 afectate de HIV face posibilă evaluarea stării de sănătate a celor infectați și prescrierea acestora la timp la tratament antiretroviral. Acest lucru face posibilă prelungirea vieții pacientului și îmbunătățirea semnificativă a calității acestuia.

Cum să crești numărul de celule imunitare cu HIV?

De sistemul de protecție al corpului uman depinde calitativ și cantitativ fond hormonal. Este influențată de raportul de vitamine care vin cu alimente, stil de viata sanatos viata, exercitii fizice regulate educație fizică precum și detectarea, diagnosticarea și tratamentul în timp util infecții virale. Împreună, acest lucru permite nu numai prevenirea scăderii imunității, ci și îmbunătățirea semnificativă a acestui indicator.

Există multe exemple în lume persoane infectate cu HIV care nu numai că nu s-au lăsat învinși de boală, dar au și putut să se adapteze în societate, atrag atenția publicului asupra unei probleme atât de complexe. Datorită determinării cu atenție a celulelor CD4 în corpul pacienților, multe femei însărcinate au primit terapie antiretrovială în timp util. Acest lucru le-a permis să dea naștere copiilor sănătoși.

Număr de CD4(nume complet: număr de celule T CD4+ sau număr de celule T CD4+, sau T4 sau stare imunitară) este un rezultat al unui test de sânge care arată câte dintre aceste celule sunt într-un milimetru cub de sânge.

Numărul de CD4 este un „marker surogat” foarte bun. Indică cât de grav a afectat HIV sistemul imunitar, care este profunzimea procesului infecțios, care este riscul altor infecții, când trebuie început tratamentul. Numărul mediu de celule CD4 pentru o persoană HIV-negativă variază de la 600 la 1900 celule/ml de sânge, deși acest nivel poate fi mai mare sau mai mic la unele persoane.

La 2-3 săptămâni după infecție, numărul de CD4 scade de obicei.

Pe măsură ce sistemul imunitar începe să reziste, numărul de CD4 crește din nou, deși nu la nivelul său inițial.

În viitor, de-a lungul anilor, numărul CD4 scade treptat. Scăderea medie anuală a numărului de CD4 este de aproximativ 50 de celule/mm3. Pentru fiecare individ, această rată este individuală, depinde de mulți factori, precum subtipul virusului, vârsta persoanei, calea transmiterii HIV, caracteristicile genetice (prezența sau absența receptorilor CCR5) și poate fi mai mare sau mai mică. .

Sistemul imunitar al majorității oamenilor controlează cu succes HIV fără a necesita tratament timp de mulți ani.

Numărul de celule CD4+ este un test de sânge care măsoară cât de bine funcționează sistemul imunitar la persoanele cu virusul imunodeficienței umane (HIV). Celulele CD4+ sunt un tip de globule albe. Leucocitele joacă un rol important în lupta împotriva infecțiilor. Celulele CD4+ sunt numite și limfocite T, celule T sau T helper.

HIV infectează celulele CD4+. Numărul de celule CD4+ ajută la determinarea dacă pot apărea alte infecții (infecții oportuniste). Tendința numărului de celule CD4+ este mai importantă decât valoarea unui singur test, deoarece se poate schimba de la o zi la alta. Tendința numărului de celule CD4+ în timp demonstrează efectul virusului asupra sistemului imunitar. La persoanele infectate cu HIV netratate, numărul de celule CD4+ scade de obicei pe măsură ce HIV progresează. Un număr scăzut de CD4+ indică adesea un sistem imunitar slăbit și o șansă mai mare de a dezvolta infecții oportuniste.

De ce se face testarea

Măsurarea numărului de celule CD4+ este efectuată pentru a:

Observarea modului în care infecția cu HIV vă afectează sistemul imunitar.

Ajută la diagnosticarea la timp a Sindromului Imunodeficienței Dobândite (SIDA). HIV duce la SIDA boala cronica care nu poate fi vindecat.

Determinarea când este cel mai bun moment pentru a începe terapia antiretrovială, care va reduce rata infecției cu HIV în organism. Pentru mai mult informatii detaliate consultați secțiunea „Rezultate”.

Determinați riscul de a dezvolta alte infecții (infectii oportuniste).

Definiții când să începeți tratament preventiv infecții oportuniste, cum ar fi administrarea de medicamente pentru prevenirea pneumoniei pneumocystis (PCP).

Numărul de celule CD4+ determinat atunci când ați fost diagnosticat cu HIV servește drept referință față de care vor fi comparate toate numărul de celule CD4+ ulterioare. Numărul dumneavoastră de CD4+ va fi măsurat la fiecare 3-6 luni, în funcție de starea dumneavoastră de sănătate, de numărul de CD4+ anterior și dacă urmați o terapie antiretrovială foarte activă (HAART).

Cum să vă pregătiți pentru test

Înainte de a face acest test, consultați un specialist care vă va sfătui cu privire la semnificația rezultatelor testului. Aflați cum este legat acest test de infecția dumneavoastră cu HIV.

Cum se face testul

Asistentul sanitar care efectuează extragerea de sânge va efectua următorii pași:

Pune o bandă elastică în jurul brațului deasupra cotului pentru a opri fluxul de sânge. Aceasta mărește venele care se află sub nivelul pansamentului, facilitând intrarea acului în venă.

Ștergeți acul cu alcool.

Introduceți un ac într-o venă. Poate fi necesară mai mult de o încercare.

Atașați un tub de prelevare de sânge la ac.

Când s-a colectat cantitatea necesară de sânge, va îndepărta bandajul de pe braț.

Aplicați o compresă de tifon sau un tampon de bumbac pe locul puncției pielii cu un ac după ce îl îndepărtați.

Mai întâi, va apăsa locul puncției și apoi va aplica un bandaj.

Cum se va simți

Este posibil să nu simțiți nimic în timpul injectării sau este posibil să simțiți o oarecare durere când acul vă trece prin piele. Unii oameni au dureri de arsură în timp ce acul este în venă. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor nu experimentează niciun disconfort (sau minim) în timpul introducerii unui ac într-o venă. Durerea ta va depinde de abilitate lucrător medical care va preleva o probă de sânge, precum și starea venelor și sensibilitatea la durere.

Asistență Centru de Consiliere | Starea imunitară și încărcătura virală

Sunt două foarte analiză importantă de care au nevoie toți oamenii cu HIV – stare imunitară și încărcătură virală. Pentru persoanele cu HIV, numărul de celule CD4 sau de limfocite T contează

stare imunitară, încărcătură virală, cd4, terapie antiretrovială, testare a încărcăturii virale

page-template-default,page,page-id-177,page-child,parent-pageid-1282,qode-core-1.0.3,ajax_fade,page_not_loaded,brick-ver-1.4, vertical_menu_with_scroll,smooth_scroll,paspartu_b-enabled, js-composer js-comp-ver-5.0.1,vc_responsive

Tratament profesional pentru dependența de droguri și alcoolism!

Colaborăm cu centre de tratament pentru droguri din toată țara!

Sună chiar acum!

Ce este starea imunitară și încărcătura virală?

Există două teste foarte importante de care au nevoie toți oamenii cu HIV - Uneori poate fi dificil să le înțelegem semnificația. În același timp, datorită lor puteți determina momentul începerii tratamentului și eficacitatea medicamentelor.

Ce este starea imunitară?

starea imunitară determină numărul de celule diferite ale sistemului imunitar. Pentru persoanele cu HIV, contează numărul de celule CD4 sau limfocite T - globule albe care sunt responsabile pentru „recunoașterea” diferitelor bacterii, viruși și ciuperci patogene, care trebuie distruse de sistemul imunitar. Numărul de celule CD4 este măsurat în numărul de celule CD4 per mililitru de sânge (nu întregul corp). De obicei este scris ca celule/ml. Numărul de celule CD4 la un adult HIV negativ este de obicei între 500 și 1200 celule/ml. HIV poate infecta CD4 și poate face copii ale lui însuși în ele, provocând moartea acestor celule. Deși celulele sunt ucise în fiecare zi de HIV, milioane de CD4 sunt produse pentru a le înlocui. Cu toate acestea, în timp, numărul de CD4 poate scădea și chiar scădea la niveluri periculoase.

Ce spune numărul de CD4?

Pentru majoritatea persoanelor cu HIV, numărul de CD4 scade de obicei după un număr de ani. Un număr de CD4 între 200 și 500 indică o funcționare redusă a sistemului imunitar. Dacă numărul de CD4 scade sub 350 sau începe să scadă rapid, este timpul să discutați cu medicul dumneavoastră despre terapia antiretrovială. Dacă numărul de celule CD4 este de la 200-250 de celule / ml și mai jos, se recomandă începerea terapiei, deoarece cu o astfel de stare imunitară există riscul bolilor asociate SIDA. Principalul lucru pe care ți-l spune numărul de CD4 este dacă sistemul tău imunitar se îmbunătățește sau se înrăutățește.

Modificări ale numărului de CD4

Numărul celulelor tale CD4 poate crește și scade din nou ca urmare a infecțiilor, stresului, fumatului, exercițiilor fizice, ciclu menstrual, luarea de pilule contraceptive, ora din zi și chiar perioada din an. Mai mult, diferite sisteme de testare pot da rezultate diferite asupra numărului de CD4, de aceea este foarte important să faceți în mod regulat o analiză a stării imunitare și să urmăriți modificările rezultatelor. Este imposibil să se evalueze starea de sănătate a unei persoane seropozitive printr-o singură analiză. De asemenea, este mai bine să măsurați numărul de CD4 în aceeași clinică, aproximativ la aceeași oră a zilei. Dacă aveți o infecție, cum ar fi o răceală sau herpes, cel mai bine este să amânați testul până când simptomele dispar. Dacă aveți un număr relativ mare de CD4, nu aveți simptome și nu luați terapie antiretrovirală, este suficient să faci o analiză pentru starea imunitară la fiecare 3-6 luni. Cu toate acestea, dacă starea dumneavoastră imunitară scade rapid sau ați început să luați medicamente, medicul dumneavoastră ar trebui să vă sugereze să vă testați mai des. Dacă numărul de CD4 fluctuează mult din când în când, atunci numărul total de leucocite din sânge se poate modifica, posibil din cauza unei infecții. În acest caz, medicul va acorda atenție altor indicatori ai stării imunitare. De exemplu, raportul CD4/CD8. CD8 sunt alte celule ale sistemului imunitar care nu sunt afectate de HIV. Dimpotrivă, odată cu dezvoltarea infecției cu HIV, numărul acestora nu scade, ci crește, pe măsură ce răspunsul organismului la infecție. În mod normal, numărul de CD4 și CD8 este aproximativ același, dar pe măsură ce boala progresează, raportul CD4/CD8 scade. Cu toate acestea, dacă o persoană are un număr normal de celule CD4, atunci numărul de CD8 nu joacă un rol important. De asemenea, starea adevărată a sistemului imunitar este indicată de procentul de CD4.

Procentul de CD4

În loc să numere numărul de CD4 pe mililitru, medicul poate estima procentul pe care îl formează CD4 din totalul celulelor albe. Acesta este procentul de celule CD4. În mod normal, este de aproximativ 40%. Un procent de CD4 mai mic de 20% este aproximativ același cu un număr de CD4 mai mic de 200 celule/ml.

Analiza încărcăturii virale determină numărul de particule de virus din lichid, mai precis din plasma sanguină. Această analiză detectează doar genele HIV, adică ARN-ul virusului. Rezultatul încărcăturii virale este măsurat în numărul de copii de ARN HIV per mililitru. Sarcina virală este un test „predictiv”. Arată cât de repede poate scădea starea imunitară a unei persoane în viitorul apropiat. Dacă comparăm dezvoltarea infecției HIV cu un tren care merge la destinație (SIDA – boli asociate), atunci starea imunitară este distanța rămasă, iar încărcătura virală este viteza cu care se deplasează trenul. Folosit în prezent tipuri diferite teste de încărcare virală. Fiecare sistem de testare este o tehnică separată pentru detectarea particulelor virale, așa că va depinde de sistemul de testare dacă se consideră rezultatul ca fiind scăzut, mediu sau ridicat. În zilele noastre, testele de încărcare virală sunt de încredere pentru orice subtip de virus.

variatii naturale

Indicatorii de încărcare virală pot crește sau scădea, dar acest lucru nu afectează sănătatea unei persoane. Studiile arată că, pentru persoanele care nu iau terapie antiretrovială, două teste de încărcare virală din aceeași probă de sânge pot diferi cu până la un factor de trei. Cu alte cuvinte, nu trebuie să vă faceți griji dacă încărcătura virală crește de la 5.000 la 15.000 de copii/ml dacă nu sunteți în tratament. Chiar și o creștere de două ori se poate dovedi a fi o simplă greșeală a sistemului de testare. În mod ideal, ar trebui să vă testați încărcătura virală când sunteți sănătos. Dacă ați avut o infecție sau ați fost recent vaccinat, încărcarea dumneavoastră virală poate crește temporar.

Schimbări semnificative

Există motive de îngrijorare numai atunci când rezultatul testului de încărcătură virală rămâne ridicat timp de câteva luni sau dacă încărcătura virală s-a triplat cu mult. De exemplu, dacă încărcătura virală a crescut de la 5.000 la 25.000 de copii/ml, aceasta este o schimbare semnificativă, deoarece rezultatul a crescut de cinci ori. Cu toate acestea, cel mai bine este să retestați pentru a confirma tendința încărcăturii virale.

Efectul vaccinărilor și infecțiilor

Dacă ați avut recent o infecție sau ați fost vaccinat, este posibil să aveți o creștere temporară a încărcăturii virale. În aceste cazuri, se recomandă amânarea testului de încărcare virală cu cel puțin o lună după vaccinare sau boală trecută.

Minimizarea variației

Informațiile despre modificarea încărcăturii virale vor fi mai fiabile dacă testele sunt efectuate în aceeași clinică folosind aceeași metodă. Dacă este prima dată când faceți un test de încărcare virală, încercați să vă amintiți metoda care a fost folosită pentru acesta. Ori de câte ori aveți un test de încărcare virală în viitor (mai ales dacă îl obțineți la un alt spital), asigurați-vă că utilizați aceeași metodă pe care ați folosit-o pentru a vă testa încărcătura virală mai devreme.

Dacă nu luați terapie antiretrovială

Dacă nu luați terapie antiretrovială, încărcătura virală poate fi un predictor al infecției cu HIV fără tratament. Rezultatele unui studiu care analizează modificările încărcăturii virale la persoanele care nu iau terapie antiretrovială sugerează că, în combinație cu numărul de celule CD4, încărcătura virală poate prezice riscul de a dezvolta simptome în viitor. La persoanele cu același număr de CD4, cercetătorii au descoperit că cei cu încărcături virale mai mari au avut tendința de a dezvolta simptome mai repede decât cei cu încărcături virale scăzute. Într-un grup de persoane cu aceeași încărcătură virală, simptomele s-au dezvoltat mai des la cei care aveau un statut imunitar mai scăzut. Luate împreună, numărul de celule CD4 și încărcătura virală sunt baza pentru prezicerea dezvoltării infecției cu HIV pe termen scurt și mediu.

Decizia de a începe tratamentul antiretroviral

Încărcătura virală, împreună cu alți indicatori, vă pot ajuta să decideți dacă începeți sau nu terapia. Există acum linii directoare care ghidează medicii atunci când decid când să înceapă terapia antiretrovială, numărul de CD4 având un rol mai important decât încărcătura virală. Se recomandă să începeți tratamentul înainte ca starea imunitară să scadă la 200 de celule. La persoanele cu un status imunitar mai ridicat, decizia de a iniția terapia poate depinde de nivelul încărcăturii virale, rata de scădere a stării imunitare, probabilitatea aderării la regimul de terapie, prezența simptomelor și dorința pacienților. înșiși. Persoanele cărora li s-a sfătuit să înceapă terapia antiretrovială, dar decid să o întârzie, trebuie să își monitorizeze starea imunitară și încărcarea virală mai regulat și să ia în considerare reluarea terapiei.

Dacă comparăm aceiași indicatori ai stării imunitare la femei și bărbați, atunci la femei, în medie, starea imunitară începe să scadă cu o încărcătură virală mai mică. Cu toate acestea, acest lucru nu afectează răspunsul organismului la terapia antiretrovială.

Ce înseamnă o încărcătură virală nedetectabilă?

Toate testele de încărcare virală au un prag de sensibilitate sub care nu pot detecta HIV. În diferite sisteme de testare, poate fi diferit. Cu toate acestea, faptul că încărcătura virală nu este detectată nu înseamnă că virusul a dispărut complet din organism. Virusul este încă prezent în organism, dar în cantități atât de mici încât testului îi este greu să-l detecteze. Testele de încărcare virală măsoară doar cantitatea de virus din sânge. Chiar dacă aveți o încărcătură virală nedetectabilă, nu înseamnă că este nedetectabilă și în alte părți ale corpului, cum ar fi materialul seminal.

Care este pragul pentru determinarea testelor curente?

Sistemele de testare utilizate în majoritatea spitalelor din Rusia determină cantitatea de virus până la 400-500 de copii/ml. Unele spitale moderne folosesc teste mai sensibile care detectează până la 50 de copii/ml. A fost deja dezvoltat un sistem de testare care determină nivelul virusului în sânge până la 2 copii/ml, dar nu a fost încă folosit nicăieri.

Care sunt beneficiile unei încărcături virale nedetectabile?

A avea o încărcătură virală nedetectabilă este de dorit din două motive: - risc foarte scăzut de progresie infectii HIV- risc foarte scăzut de a dezvolta rezistență la medicamentele antiretrovirale luate. Tocmai în reducerea încărcăturii virale la un nivel nedetectabil stă numirea terapiei antiretrovirale, potrivit medicilor. Pentru unii oameni, poate dura 3 până la 6 luni pentru ca încărcătura lor virală să scadă la niveluri nedetectabile, pentru unii poate dura 4-12 săptămâni, iar pentru unii, încărcătura poate să nu scadă la un nivel nedetectabil. Persoanele care iau terapie antiretrovială pentru prima dată au mai multe șanse ca încărcătura virală să scadă la niveluri nedetectabile decât cei care au luat-o deja. Medicii recomandă de obicei schimbarea combinației de medicamente sau schimbarea unuia dintre medicamente dacă încărcătura virală nu scade la un nivel nedetectabil după 3 luni de terapie. Cu toate acestea, punctul de vedere al medicilor despre cât de repede este necesară schimbarea medicamentelor este diferit. Unii cred că cu cât medicamentul este schimbat mai devreme, cu atât este mai mic riscul de a dezvolta rezistență. Alții consideră că acest lucru îi poate determina să nu mai ia terapia care funcționează pentru ei. Când vă schimbați regimul de tratament, trebuie să vi se prescrie medicamente pe care nu le-ați luat înainte și care nu aparțin aceleiași clase. Cu cât schimbați mai multe medicamente, cu atât pot apărea mai multe probleme de rezistență. Cu cât încărcătura virală scade mai repede la niveluri nedetectabile, cu atât va rămâne mai mult timp nedetectabilă dacă respectați regimul de medicamente. După 6 luni de terapie fără schimbarea medicamentelor, în mod ideal, încărcătura virală ar trebui să scadă la un nivel nedetectabil. Dar nu este condiție cerută, deși de dorit. Este important să rețineți că, chiar dacă încărcătura dumneavoastră virală a scăzut la 5.000 de copii, riscul de a dezvolta boli asociate SIDA este foarte scăzut dacă încărcătura rămâne la acest nivel.

Dacă aveți o încărcătură virală mare în sânge, este posibil să aveți și niveluri ridicate de virus în materialul seminal sau în secrețiile vaginale. Cu cât este mai mare încărcătura virală, cu atât riscul de transmitere a HIV poate fi mai mare. Terapia antiretrovirală, care scade încărcătura virală din sânge, scade, de obicei, și nivelurile virusului în sperma și secrețiile vaginale. Cu toate acestea, dacă încărcătura virală din sânge scade la un nivel nedetectabil după ce ați luat terapie, aceasta nu înseamnă că spermă sau secrețiile vaginale nu mai conțin virusul. În același timp, riscul transmiterii HIV în timpul contactului sexual neprotejat există, deși scade cu o încărcătură virală scăzută. Dacă aveți alte infecții cu transmitere sexuală netratate, în special gonoree, acestea pot crește încărcătura virală din material seminal și secreții vaginale, crescând și riscul transmiterii HIV prin sex neprotejat. S-a dovedit că terapia antiretrovială este eficientă în reducerea riscului de transmitere a virusului de la mamă la copil. Dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre alegerea medicamentelor. Dacă aveți o încărcătură virală nedetectabilă în timpul sarcinii, riscul de a transmite HIV copilului dumneavoastră este foarte scăzut.

Dacă nu luați terapie

Există o diferență semnificativă în progresia infecției cu HIV când se compară încărcături virale sub 5000 de copii și peste 50000 de copii/ml, chiar dacă starea imună este de peste 500 de celule. Dacă starea imunitară este în intervalul 350-200 de celule și este în scădere rapidă, ar trebui să consultați un medic în fiecare lună sau în fiecare săptămână, dacă este posibil, deoarece cu o scădere bruscă a stării imunitare există riscul de a dezvolta boli asociate SIDA. . Dacă starea dumneavoastră imunitară este peste 500 de celule, este recomandabil să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a vă verifica încărcătura virală la fiecare 4-6 luni.

Dacă aveți o creștere a încărcăturii virale în timpul terapiei

Testarea încărcăturii virale trebuie repetată în 2-4 săptămâni pentru a confirma primul rezultat. Este recomandabil să faceți teste pentru încărcătura virală și starea imunitară întotdeauna în același timp

Voi continua despre tratamentul infecției cu HIV. Permiteți-mi să vă reamintesc cele trei obiective principale ale tratamentului:

1. În primul rând, reduceți cantitatea de virus din sânge sub nivelul de detecție (precedentul era despre asta).
2. Creșteți (sau cel puțin nu pierdeți) numărul de celule CD4.
3. Asigura-te ca cu toate acestea persoana se simte bine (sau cel putin suportabil). Pentru că dacă o persoană se simte rău, va termina tratamentul mai devreme sau mai târziu. Voi fi atent la acest punct, pentru că s-ar putea părea că totul, există medicamente, există succes, ceva de care să vă faceți griji. De fapt, medicamentele pot dăuna sănătății pe termen lung (de exemplu, ucide lent rinichii) și pot cauza neplăceri semnificative în fiecare zi.

Dacă totul este mai mult sau mai puțin clar cu încărcătura virală (virusul nu trebuie determinat în sânge în mod continuu, ceea ce ar trebui atins după maximum 6 luni), atunci nu există criterii clare pentru evaluarea succesului tratamentului. din punct de vedere al celulelor CD4. Formula cea mai eficientă sună așa - tratamentul are succes dacă celulele CD4 au crescut. Dar cât de mult ar trebui să crească, nimeni nu poate spune cu siguranță. La 50 de ani? la 100? Deveniți peste 200 (pentru a vă proteja împotriva markerilor SIDA) sau peste 500 (pentru a aborda starea imunitară a HIV-negativilor)?
Este mai ușor de evaluat eșecul - dacă celulele au început să cadă în timpul tratamentului, trebuie făcut ceva în acest sens. În general, este clar de ce nu există estimări clare. Este dificil de prezis cum se va recupera sistemul imunitar specific persoană. Și cel mai important, este aproape imposibil să influențezi acest proces din exterior. Desigur, există încercări și scheme de succes, știința lucrează în această direcție, dar la nivelul fiecărei clinici și al fiecărui specialist în boli infecțioase - nu, nu există încă așa ceva.

La fel ca și încărcătura virală, numărul de celule CD4 se modifică în 2 faze: mai întâi rapid, apoi încet. Un studiu arată că, în medie, celulele CD4 au crescut cu 21 de celule pe lună în primele trei luni, iar apoi cu 5 pe lună ulterior. Alte date spun că în primul an de tratament, numărul de celule a crescut cu 100.

Medicii încă se ceartă Există o limită de recuperare a sistemului imunitar? Dacă numărul de celule crește, va fi întotdeauna așa, sau vor ajunge până la urmă la maximum? O întrebare subtilă, pentru că este importantă din punctul de vedere al „trebuie să schimb medicamentul sau este că toate, limita, te poți calma”. Deși se crede că ambele opțiuni sunt posibile:
1. Creștere lentă, dar constantă a numărului de celule CD4.
2. Atingerea unui anumit nivel (este greu de prezis exact care) si dupa aceea cresterea se opreste.

Pe ce vă puteți baza predicția?

1. Din păcate, statisticile arată că cu cât nivelul celulelor CD4 începe tratamentul, cu atât este mai puțin probabil ca acestea să crească până la 500. Dar vestea bună este că pentru celulele CD4, orice scădere a încărcăturii virale este deja un plus. Cu cât este mai puțin virus în sânge, cu atât au mai multe șanse să rămână în viață. Și cu cât sunt mai multe celule, cu atât este mai mic riscul persoanei de a dezvolta o infecție sau o tumoră. Prin urmare, chiar dacă medicamentele nu reușesc în cele din urmă să „strângă” virusul, tratamentul ar trebui continuat pentru a vă păstra armata imunologică.

2. Vârsta pacientului joacă un rol. De regulă, cu cât o persoană este mai tânără, cu atât sistemul imunitar este mai rapid și mai bine restabilit. Deși mi s-a spus despre un bunic care nu a știut despre HIV-pozitiv până când a fost internat la spital cu o boală marker SIDA. Prognosticul nu a fost foarte bun: varsta peste 60 de ani, CD4 sub 150. Tratamentul a inceput, bunicul a reactionat foarte bine. Numărul de CD4 a crescut la 500. Bunicul are acum peste 70, totul este ok. Acest exemplu arată bine cât de diferite sunt organismele noastre și cum poate fi o persoană individuală în ciuda tuturor statisticilor.

3. Prezența altor boli. Ciroza hepatică joacă un rol negativ, și bolile imunologice au un efect negativ. Infecțiile ascunse precum tuberculoza se pot agrava (sau chiar se pot face simțite în primul rând) pe fundalul unui sistem imunitar reînviat, care provoacă și probleme. Se pare că conform analizelor totul merge bine, dar persoana se înrăutățește. A început deja să tușească.

4. A fost persoana tratată înainte sau nu. Se crede că cel mai bun răspuns imun este la cei care nu au fost niciodată tratați. Pentru cei care au întrerupt tratamentul, celulele CD4 cad și nu se ridică la nivelul maxim anterior. Adică, prin întreruperea tratamentului, o persoană lasă din ce în ce mai puține șanse pentru un sistem imunitar normal.

Există situații în care unul dintre scopurile terapiei este atins, în timp ce celălalt nu. De exemplu, nivelul virusului scade sub nivelul de detectare, iar celulele nu cresc mult. Sau invers, celulele cresc bine, dar virusul tot nu va renunța. Prima situație se întâmplă mai des: datorită pastilelor, virusul nu este detectat, dar numărul de CD4 nu crește mult. Chiar și în ciuda noilor medicamente, această situație apare la aproape un sfert dintre pacienți. Până acum, medicii nu sunt complet clar ce să facă în acest sens.
Una dintre soluțiile evidente este revizuirea regimului de tratament, dar nu există o înțelegere clară a când să faceți acest lucru, cum și dacă este deloc necesar (dependență de medicamente noi, efecte secundare-- toate acestea cresc riscul întreruperii tratamentului de către pacient). În plus, studiile arată că nu există nicio eficacitate dovedită a acestei metode. În general, ei încearcă să țină cont de toxicitatea anumitor medicamente, astfel încât tratamentul lor să nu omoare complet celulele CD4. Și dacă celulele CD4 rămân sub 250-350 pentru o perioadă lungă de timp, la tratament se adaugă medicamente antimicrobiene sub formă de prevenire a bolilor markerilor SIDA.

Una dintre principalele probleme în tratamentul infecției cu HIV este Când trebuie început tratamentul exact? La prima vedere, totul este foarte simplu. Cu cât CD4 este mai mic, cu atât decesul va veni mai repede, ceea ce înseamnă că tratamentul trebuie început mai devreme. În realitate, totul este mai complicat. Este necesar să se țină cont de toxicitatea medicamentelor. Să spunem doar, un an de viață cu accese de diaree - vă puteți imagina. Ce zici de 20 de ani? Având în vedere că diareea nu este cea mai mare problemă apărută în urma tratamentului. Amenințarea unui transplant de rinichi sau a vieții pe dializă este mult mai gravă.
Nu uitați de resursele financiare ale țării. Tratați 200 de oameni sau tratați 1000 de oameni pe an - există o diferență. Prin urmare, în țările mai sărace, tratamentul a fost început cu 200 de celule CD4, în țările mai bogate (America, de exemplu) - cu 500. Majoritatea țărilor încă tind să creadă că 350 de celule CD4 este deja o indicație solidă pentru începerea tratamentului. Suntem ghidați de celule 400. Permiteți-mi să vă reamintesc că aproape jumătate dintre pacienții noștri încep tratamentul cu 250 de celule, deși ar fi putut termina cu 400 dacă ar fi ajuns mai devreme. Pe baza a tot ce s-a scris mai sus, pacat ca pierd aceste 150 de celule in conditiile in care statul este de acord sa le trateze gratuit (da, in Estonia asa este. Te inregistrezi la medic specialist in boli infectioase, o data pe luna vii dupa medicamente). , o cameră specială din mâinile unei asistente, 5 zile pe săptămână, de la 8 la 4. Astfel de camere sunt situate la spitalele policlinici).

Ultimul, dar poate cel mai important punct: dacă persoana este pregătită să fie tratată? Se pare că, fără o dorință clară, conștientă de a fi tratat, s-ar putea să nu aibă rost să te grăbești (într-o situație în care, de exemplu, există de la 200 la 350 de celule). Pentru că este periculos să începeți și apoi să întrerupeți tratamentul (virusul nu este un prost, se mută și va găsi protecție împotriva drogurilor, cu întreruperile sale o persoană îi oferă o șansă pentru asta). Pentru că efectele secundare pe care medicul nu le va suporta, ci persoana însuși, în fiecare zi. De exemplu, majoritatea drogurilor nu sunt compatibile cu alcoolul. Știi ce problemă este. Medicamentele trebuie luate de 2 ori pe zi, așa că este dificil să găsești un moment de băut, să te trezești și apoi o pastilă. Un bărbat ne spune: "Deci, când beau, nu iau pastile, va fi rău pentru mine. Cât de des beau? Ei bine, de 2 ori pe lună. Și de câte zile? Ei bine, 10 zile."
Unele comprimate trebuie luate numai noaptea, ceea ce nu este potrivit pentru cei care lucrează noaptea sau în ture. Prima lună sau două vor fi deosebit de neplăcute, organismul se va obișnui, sistemul imunitar va lua aripi, se vor trezi infecțiile latente - toate acestea nu sunt pentru perioade stresante ale vieții, nu pentru vacanțe sau vacanțe.
Nu se iau în calcul factorii pur medicali - dacă o persoană are anemie, dacă există hepatită C, cum funcționează rinichii etc.

În general, începutul tratamentului, alegerea medicamentelor, tratamentul în sine este o chestiune pur individuală. În fiecare caz concret nu analizele sunt luate în considerare, ci o persoană și viața sa specifică (pacienții unui specialist în boli infecțioase au mai mult decât vieți speciale). Prin urmare, cu cât este mai mult timp pentru a lua o decizie, pentru a discuta cu medicul, cu atât mai bine. Și totul depinde de statutul imunitar al unei persoane și de cunoștințele sale dacă are sau nu HIV. Așa că, ca de obicei, voi termina ceea ce trebuie testat și testat, apoi va fi timp de reflecție.