TESTE CD4 (T-CELLS)

CE SUNT CELULELE CD4?
... DE CE SUNT IMPORTANTE CELULELE CD4 ÎN HIV?
... CE FACTORI AFECTĂ CANTITATEA CD4?
... CUM SUNT AFIȘATE REZULTATELE ANALIZEI?
... CE ÎNSEAMNĂ CIFRELE?

CE SUNT CELULELE CD4?

Celulele CD4 sunt un tip de limfocit (celule albe din sânge). Acestea sunt o parte importantă a sistemului imunitar. Celulele CD4 sunt uneori denumite celule T. Celulele T-4 sau celulele CD4 + sunt numite celule „ajutătoare”. Sunt primii care atacă infecțiile. Celulele T-8 (CD8 +) sunt celule supresive care completează răspunsul sistemului imunitar. Celulele CD8 + sunt, de asemenea, numite uneori celule „ucigașe”, deoarece ucid celulele canceroase și celulele infectate cu virusul.
Oamenii de știință sunt capabili să distingă aceste celule datorită proteinelor specifice de pe suprafața celulei. O celulă T-4 este o celulă cu molecule CD4 pe suprafața sa. Acest tip de celule T se mai numește „CD4 pozitiv” sau CD4 +.

DE CE SUNT IMPORTANTE CELULELE CD4 ÎN HIV?

Când o persoană este infectată cu HIV, celulele CD4 sunt infectate mai întâi.

Codul genetic al virusului devine parte a celulei. Când celulele CD4 se divid, fac noi copii ale virusului.

Dacă o persoană este infectată cu HIV pentru o perioadă semnificativă de timp, numărul de celule CD4 scade. Acesta este un semn că sistemul imunitar slăbirea treptată. Cu cât numărul CD4 este mai mic, cu atât este mai probabil ca o persoană să se îmbolnăvească.
Există milioane de familii diferite de celule CD4. Fiecare familie este concepută pentru a combate un anumit tip de microorganism. Pe măsură ce HIV scade numărul CD4, unele familii pot fi eliminate complet. Prin urmare, o persoană poate pierde capacitatea de a lupta împotriva anumitor tipuri de microorganisme cu care aceste familii au fost destinate să lupte. Dacă se întâmplă acest lucru, puteți dezvolta infecții oportuniste (a se vedea fișa informativă 500).

CE ESTE UN TEST CD4?

Se ia o cantitate mică de sânge din deget și se calculează prezența anumitor tipuri de celule. CD4 nu poate fi numărat direct și, prin urmare, numărul este calculat pe baza tuturor celulelor albe din sânge. Numărul de celule CD4 este inexact.

CE FACTORI AFECTĂ CANTITATEA CD4?

Numărul de celule CD4 fluctuează constant. Momentul zilei, oboseala, stresul pot afecta rezultatele testelor. Cel mai bine este să colectați probe de sânge pentru analiză tot timpul la aceeași oră a zilei, tot timpul în același laborator.
Infecțiile pot avea un efect profund asupra numărului de CD4. Când organismul luptă împotriva infecțiilor, numărul de celule albe din sânge (limfocite) crește, la fel și numărul de celule CD4 și CD8. Vaccinarea poate avea același efect. Încercați să nu vă testați CD4 câteva săptămâni după ce ați fost bolnav sau vaccinat.

CUM SUNT AFIȘATE REZULTATELE ANALIZEI?
De obicei, rezultatele testului CD4 sunt afișate ca numărul de celule pe milimetru cub de sânge sau mm3. Există unele neînțelegeri cu privire la intervalul normal pentru numărul de CD4, dar de obicei este între 500 și 1600, pentru celulele CD8 acest interval este între 375 și 1100. La persoanele cu HIV, numărul CD4 scade dramatic, în unele cazuri scăzând la zero.
Raportul dintre celulele CD4 și celulele CD8 este adesea indicat. Acest raport este determinat prin împărțirea valorii CD4 la valoarea CD8. Pentru persoanele sănătoase, acest raport variază de la 0,9 la 1,9, ceea ce înseamnă că pentru fiecare celulă CD8 există 1 până la 2 celule CD4. La persoanele cu HIV, acest raport este semnificativ mai mic, ceea ce înseamnă că există semnificativ mai multe celule CD8 decât celule CD4.
Deoarece numărul de CD4 poate fluctua semnificativ, unii medici preferă să urmărească procentul de CD4 din limfocitele totale. Dacă rezultatele testului arată că% CD4 este de 34%, aceasta înseamnă că 34% din limfocitele dvs. sunt celule CD4. Acest procent este mai stabil decât numărul CD4. Intervalul normal este de la 20% la 40%. Procentele CD4 sub 14% indică leziuni semnificative ale sistemului imunitar și reprezintă un semn al SIDA la persoanele cu HIV.

CE ÎNSEAMNĂ CIFRELE?
Semnificația numărului de celule CD8 nu este clară, dar cercetările sunt în curs de desfășurare în acest domeniu.
Numărul de CD4 este cheia măsurării sănătății sistemului imunitar. Cu cât numărul este mai mic, cu atât mai mult dăunează HIV. Potrivit experților de la Centrul SUA pentru Controlul Bolilor, persoanele cu un număr de celule CD4 mai mic de 200 sau 14% din celule se află în stadiul SIDA.

Numărul de CD4 împreună cu încărcătura virală sunt utilizate pentru a estima cât timp o persoană va rămâne sănătoasă. Consultați fișa informativă 125 pentru detalii. mai multe informatii despre testarea sarcinii virale.
Numărul de CD4 este, de asemenea, utilizat ca indicator al necesității de a începe terapia medicamentoasă.
Când să începeți terapia antiretrovirală (ART)?
Dacă numărul dvs. de CD4 scade sub 350, majoritatea medicilor insistă să înceapă tratamentul antiarotic (vezi fișa informativă 403). În plus, unii medici cred că procentele de CD4 sub 15% sunt un semn al inițierii ART agresive, chiar dacă numărul CD4 este suficient de mare. Medicii mai conservatori pot sugera să așteptați până când numărul CD4 scade sub 200 pentru a începe terapia. Un studiu recent a arătat că începerea terapiei cu un CD4 sub 5% produce rezultate slabe în majoritatea cazurilor.
Când începeți să luați medicamente pentru a preveni infecțiile oportuniste:
Majoritatea medicilor prescriu medicamente pentru a preveni infecțiile oportuniste la aceste niveluri de CD4.

Monitorizarea (verificarea) regulată a numărului de celule CD4 și a încărcăturii virale este un bun indicator al modului în care HIV afectează alte persoane. Medicii interpretează rezultatele testelor în contextul a ceea ce știu despre modelele de dezvoltare a HIV.

De exemplu, riscul de a dezvolta infecții oportuniste este direct legat de numărul de celule CD4. Sarcina dvs. virală poate prezice cât de repede va scădea numărul de CD4. Când aceste două rezultate sunt considerate împreună, este posibil să se prevadă cât de mare este riscul de a contracta SIDA în următorii câțiva ani.

Pe baza numărului de celule CD4 și a testelor de încărcare virală, dvs. și medicul dumneavoastră puteți decide când să începeți terapia ARV (AntiRetroViral) sau tratamentul pentru prevenirea bolilor oportuniste.

Celulele CD4, numite uneori celule T helper, sunt celule albe din sânge responsabile de răspunsul imun al organismului la bacterii, fungice și infecții virale.

Numărul de celule CD4 la persoanele fără HIV

Numărul normal de celule CD-4 la un bărbat HIV-negativ este de 400 până la 1600 pe milimetru cub de sânge. Numărul de celule CD-4 la o femeie HIV-negativă este de obicei puțin mai mare - de la 500 la 1600. Chiar dacă o persoană nu are HIV, numărul de celule CD-4 din corpul său depinde de mulți factori.

De exemplu, se știe că:

• La femei, nivelul CD4 este mai mare decât la bărbați (cu aproximativ 100 de unități);
• Nivelul 4 la femei poate fluctua în funcție de fază ciclu menstrual;
• Contraceptivele orale pot reduce nivelul CD-4 la femei;
• Fumătorii tind să aibă un număr mai mic de celule CD-4 decât nefumătorii (cu aproximativ 140 de unități);
• Nivelurile CD-4 scad după odihnă - fluctuațiile pot ajunge până la 40%;
• După un somn bun, numărul CD4 poate scădea semnificativ dimineața, dar crește în timpul zilei.

Se pare că niciunul dintre acești factori nu afectează capacitatea sistemului imunitar de a combate infecțiile. Doar un număr mic de celule CD-4 se găsesc în sânge. Restul se află în ganglionii limfatici și țesuturile corpului; prin urmare, aceste fluctuații pot fi explicate prin mișcarea celulelor CD-4 între sânge și țesuturile corpului.

Numărul de celule CD-4 la persoanele infectate cu HIV

După infecție, nivelul CD-4 scade brusc, apoi se așează la nivelul de 500-600 de celule. Se crede că persoanele ale căror niveluri de CD-4 scad inițial mai repede și se stabilizează la un nivel mai scăzut decât altele au șanse mai mari de a dezvolta infecția cu HIV mai repede.

Chiar și atunci când o persoană nu are simptome evidente de HIV, milioane de celule CD-4 se infectează și mor în fiecare zi, în timp ce alte milioane sunt produse de corp și susțin apărarea organismului.

Se estimează că, fără tratament, numărul de celule CD4 la o persoană seropozitivă scade cu aproximativ 45 de celule la fiecare șase luni, cu o pierdere mai mare de celule CD4 observate la persoanele cu număr mai mare de CD4. Când numărul de celule CD4 ajunge la 200-500, înseamnă că sistemul imunitar al unei persoane a fost deteriorat. Scăderea dramatică a numărului de CD4 are loc cu aproximativ un an înainte de apariția SIDA, motiv pentru care numărul de CD4 trebuie monitorizat în mod regulat din momentul în care ajunge la 350. Numărul de CD4 vă va ajuta, de asemenea, să decideți dacă luați medicamente pentru a preveni anumite boli asociate cu SIDA. etapă.

De exemplu, dacă numărul de celule CD4 este sub 200, se recomandă antibiotice pentru a preveni pneumonia infecțioasă.

Numărul de CD4 poate fluctua, deci nu trebuie să acordați prea multă atenție rezultatului unui test. Cel mai bine este să acordați atenție tendinței către modificări ale numărului de celule CD4. În cazul în care numărul CD4 este ridicat, persoana este asimptomatică și nu urmează terapie ARV, atunci cel mai probabil va trebui să li se testeze numărul CD4 la fiecare câteva luni. Dar, dacă numărul CD4 scade brusc, dacă persoana participă la studii clinice de medicamente noi sau ia terapie ARV, atunci ar trebui să-și măsoare numărul celulelor CD4 mai des.

Numărul de celule CD4

Uneori, medicii nu numai că analizează numărul nominal de celule CD4, dar determină și ce procent din totalul celulelor albe din sânge sunt celule CD4. Aceasta se numește determinarea procentului de celule CD4. Un rezultat normal al unui astfel de test la o persoană cu un sistem imunitar intact este de aproximativ 40%, iar un număr de celule CD4 sub 20% înseamnă același risc de a dezvolta o boală asociată cu stadiul SIDA.

Nivelul CD4 și terapia ARV

Numărul de CD4 poate fi utilizat pentru a determina necesitatea începerii terapiei antiretrovirale și ca indicator al eficienței acesteia. Când numărul de celule CD4 scade la 350, medicul trebuie să ajute persoana să stabilească dacă trebuie să înceapă terapia ARV. Medicii recomandă ca o persoană să înceapă terapia ARV atunci când numărul CD4 scade la 250-200 de celule. Acest nivel de celule CD4 înseamnă că o persoană este în pericol real de a contracta SIDA, o boală asociată. De asemenea, se crede că dacă începeți terapia ARV atunci când numărul CD4 scade sub 200, atunci persoana „răspunde” mai rău la tratament. Dar, în același timp, se știe că nu există niciun beneficiu de la începerea terapiei atunci când numărul de celule CD-4 este peste 350.

Când o persoană începe să ia ARV-uri, numărul de CD4 ar trebui să înceapă încet să crească. Dacă rezultatele mai multor teste arată că numărul CD4 este încă în scădere, acest lucru ar trebui să alerteze medicul, să-l informeze că este necesar să se reconsidere forma terapiei ARV.

www.antiaids.org

FORUMURI Tratamentul HIV +

Pagina: 1 (total - 1)

bobcat2
Citat

Citat
Truvada și Efavirenz.
VN nu este determinat.

bobcat2
Rusia, Saint Petersburg Adăugat: 01.01.2011 21:31
Citat

În general, acest subiect a fost repetat deja de multe ori. Un scurt complot de subiecte similare: absența unui efect imunologic pe fondul suprimării complete a replicării virale la începutul tratamentului în stadiul SIDA

Citat
Sunt la terapie de un an și jumătate.
Truvada și Efavirenz.
SD deoarece era de 110 celule. și merită.
VN nu este determinat.
Încă nu voi schimba schema. La urma urmei, succesul virologic este evident.
Iar SD, deși scăzut, este stabil.

Există o singură recomandare în acest sens: o revizuire a regimului ARV cu înlocuirea NNRTI cu un inhibitor de protează stimulat de ritonavir. Cu toate acestea, efectul este greu de reprodus - în unele dă un impuls creșterii numărului absolut de limfocite CD4, în altele nu.
Ce ar trebui făcut pentru cei care au valori extrem de scăzute fără o tendință ascendentă a inhibitorului de protează stimulat de ritonavir?

1) Adăugarea la schema Fusion. Inaplicabil din cauza inaccesibilității

2) Opțiunea 4 medicament, de exemplu prezista / ritonavir + Isentress + 2 NRTI

Cu toate acestea, dacă prima abordare, dacă nu un standard de facto, dar este utilizată cu succes în Europa, a doua, la fel ca înlocuirea NNRTI-urilor cu IP, poate da sau nu un impuls. În prezent, nu există astfel de studii controlate randomizate, abordarea ar trebui considerată empirică.
Cu toate acestea, având în vedere că valorile IP scăzute sunt în sine asociate cu un risc ridicat de mortalitate, acest lucru are dreptul să fie și dacă este posibil să primiți aceste medicamente, atunci ar trebui să încercați.

Este incontestabil necesar să încercați. Dar ar trebui să fii pregătit pentru faptul că aceste abordări pot să nu funcționeze. Exemplu:

Cum se îmbunătățește imunitatea la HIV?

Baza unei boli precum HIV este, în primul rând, slăbirea corpului și perturbarea sistemului imunitar. Vom învăța cum să creștem imunitatea la HIV în acest articol.

Cum funcționează sistemul imunitar?

Cunoașterea modului în care funcționează mecanismele de apărare ale corpului nostru este foarte importantă la detectarea HIV și, cu atât mai mult, la diagnosticarea unei infecții precum SIDA.

Imunitatea la HIV este semnificativ slăbită, ceea ce înrăutățește sănătatea pacientului în fiecare zi, ceea ce îl face complet lipsit de apărare împotriva microbilor și bolilor din jur.

Activitatea sistemului imunitar este condusă de celule albe din sânge sau leucocite, care sunt capabile să distrugă tot felul de acumulări de viruși și bacterii care ne atacă corpul. Aceste celule albe din sânge și numărul lor în testele de sânge sunt foarte importante pentru recunoașterea tuturor tipurilor de tulburări ale imunității. În mod normal, la persoanele sănătoase, nivelul lor crește odată cu dezvoltarea oricărei infecții.

De asemenea, un indicator important al funcționării sistemului imunitar al corpului uman este prezența celulelor precum limfocitele T și B. Ele ajută la dezvoltarea anticorpilor speciali pentru a rezista la dezvoltarea bolii.

Iar cel mai important rol în întreținerea și funcționarea sistemului imunitar îl joacă celulele CD4. Ca urmare a infecției cu HIV și a replicării virale active, numărul acestor celule scade treptat, organismul nu mai poate rezista infecției și, ca urmare, se dezvoltă SIDA. O astfel de funcționare defectuoasă a corpului trebuie prevenită cât mai curând posibil, din momentul stabilirii infecției cu HIV.

Ce poate ajuta la creșterea imunității la HIV?

Este foarte important și necesar să crești sistemul imunitar la HIV. Și acest proces nu este pentru o zi sau o săptămână. Pentru a stimula sistemul imunitar la om, au fost elaborate și evidențiate o serie de reguli și recomandări, respectarea regulată a cărora vă permite să consolidați activitatea sistemului imunitar, să rezistați la viruși și bacterii și să întârziați tranziția HIV la SIDA ca pe cât posibil.

Vom analiza mai jos cum să creștem imunitatea la HIV. Iată regulile de bază:

1. Conduceți constant imagine sănătoasă viaţă... Acest aspect include mai multe puncte - aceasta este încetarea fumatului, a alcoolului, precum și a sportului obișnuit, a rămâne pe termen lung aer proaspat, întărire.
2. La fel de important este să mâncați corect și rațional.... Scopul unei diete sănătoase este de a stimula sistemul imunitar consumând alimente sănătoase, bogate în vitamine. De asemenea, este recomandabil să faceți acest lucru în fiecare zi. Este important ca organismul cu HIV să consume fructe și legume, cereale și carne. Cantitatea de alimente trebuie să fie moderată (fără conservanți sau aditivi), variată.
3. Cercetările confirmă acest lucru stres excesiv iar experiențele oamenilor nu ajută deloc la întărirea sistemului imunitar, nu măresc numărul de celule protectoare din organism, ci dimpotrivă provoacă și înrăutățesc evoluția acestei boli. Prin urmare, un punct important este evitarea grijilor și grijilor inutile, încercarea cât mai calmă a problemelor care apar.
4. Ore de somn adecvate, ajută, de asemenea, la întărirea sistemului imunitar în caz de boală HIV, la rezistența la această infecție și, de asemenea, la stimularea activității celulelor de apărare împotriva bacteriilor și virușilor.

Medicamente pentru creșterea imunității

Scrie multe și deseori despre cum să întărești în mod competent apărarea unui organism bolnav. Și majoritatea oamenilor înțeleg și cunosc perfect toate aceste recomandări. Principalul punct este că, pentru HIV și SIDA, simpla aderență la ele nu este întotdeauna suficientă. Ceea ce este necesar este într-adevăr modalitatea corectă care ajută împreună să conțină dezvoltarea bolii.

În aceste scopuri se produc preparate medicale speciale. Să vorbim despre care dintre ele sunt cele mai comune și disponibile:

1. Inductori de interferon... Aceștia sunt agenți care sunt capabili să stimuleze sinteza unui interferon special de proteine ​​la oameni, care va suprima dezvoltarea virusurilor, deteriorarea acestora asupra celulelor corpului. Cel mai adesea, medicamente precum Cycloferon, Viferon, Genferon, Arbidol, Amiksin și multe altele ajută la creșterea imunității organismului la HIV.
2. Medicamente microbiene... Ele se bazează pe opoziția activă a organismului față de HIV și alte boli, prin activarea activității propriului sistem de apărare. Acestea conțin o cantitate mică de componente ale anumitor bacterii, ceea ce încurajează imunitatea organismului de a lucra și de a se apăra. Cele mai faimoase și cel mai des prescrise sunt Likopid, Imudon, Bronchomunal și altele.
3. Preparate din plante... Eficacitatea lor constă în faptul că, dacă sunt aplicate în mod regulat, ajută la întărirea sistemului imunitar și activarea acestuia pentru a lupta împotriva virușilor și a celulelor bacteriene. Exemple de medicamente: imunitare, echinacee, ginseng și altele.

Este important să ne amintim că HIV nu este doar o răceală. Este destul de greu tulburare imunăși, mai corect, distrugerea organismului. Prin urmare, orice numire independentă droguri poate da un efect complet diferit. Toate medicamentele împotriva virușilor și bacteriilor, pentru a stimula activitatea celulelor protectoare ale sângelui, trebuie utilizate numai după acordul cu medicul curant. Pericolul este că, cu HIV, vă puteți provoca daune ireparabile cu orice medicament!

Medicină tradițională pentru puterea sistemului imunitar

Numeroase studii au arătat că consumul regulat de vitamina C în fiecare zi poate contribui la creșterea imunității. Și importanța acestui moment este că pentru boala noastră doar vitamina C nu va fi suficientă. Este de dorit și chiar necesar să consumați complexe de medicamente cu o doză mare de vitamine B, A, E, C și multe altele, precum și minerale, pentru a stimula celulele împotriva numeroaselor virusuri în fiecare zi.

Un număr mare de nutrienți și vitamine diferite pot fi găsite în remedii și rețete populare simple și accesibile. De exemplu, băuturi din fructe și infuzii, compoturi și decocturi din afine, lingonberries, lămâie.

Faptul că infuziile de ierburi și diversele colecții ale acestora ajută la creșterea imunității și la prevenirea diferitelor boli, multe studii efectuate în Medicină tradițională... Decoctul de in, floarea de tei, melisa, sunătoarea și multe altele sunt cele mai recomandate pentru patologia luată în considerare.

Nu uitați că există un remediu miraculos precum usturoiul, care este dovedit și de cercetare și observare. Consumul său regulat este foarte util pentru prevenirea progresiei și dezvoltării oricăror răceli, inclusiv HIV.

Rezumând, aș dori să remarc încă o dată că este important să consolidați sistemul imunitar în mod rezonabil, fără fanatism, coordonând toate punctele cu medicul curant, astfel încât acest lucru să aducă beneficii neechivoce.

Cum se măresc celulele cu HIV

Voi continua despre tratamentul infecției cu HIV. Permiteți-mi să vă reamintesc cele trei obiective principale ale tratamentului:

1. În primul rând, reduceți cantitatea de virus din sânge sub nivelul de detectare (acesta a fost postul anterior).
2. Măriți (sau cel puțin nu pierdeți) numărul de celule CD4.
3. Asigurați-vă că, cu toate acestea, persoana se simte bine (sau cel puțin suportabilă). Pentru că dacă o persoană nu se simte bine, mai devreme sau mai târziu va termina tratamentul. Vă voi atrage atenția asupra acestui punct, pentru că s-ar putea părea că totul, există medicamente, există succes, ceva de care să vă faceți griji. De fapt, medicamentele pot afecta sănătatea pe termen lung (de exemplu, distrug încet rinichii) și pot provoca neplăceri semnificative în fiecare zi.

Dacă totul este mai mult sau mai puțin clar cu încărcătura virală (virusul nu ar trebui detectat în sânge în mod continuu, ceea ce ar trebui realizat după maximum 6 luni), atunci nu există criterii clare cu privire la modul de evaluare a succesului de tratament în termeni de celule CD4. Cea mai simplificată formulare este că tratamentul are succes dacă celulele CD4 au crescut. Dar cât de mult ar trebui să crească, nimeni nu poate spune cu siguranță. La 50 de ani? cu 100? Deveniți mai mult de 200 (pentru a vă proteja împotriva bolilor markerului SIDA) sau mai mult de 500 (pentru a aborda starea imunitară a HIV-negativ)?
Este mai ușor să evaluați eșecul - dacă celulele au început să cadă în timpul tratamentului, trebuie făcut ceva în acest sens. În general, este de înțeles de ce nu există evaluări clare. Este dificil de prezis cum se va recupera sistemul imunitar specific persoană. Și cel mai important, este aproape imposibil să influențăm acest proces din exterior. Există, desigur, încercări și scheme reușite, știința lucrează în această direcție, dar astfel încât la nivelul fiecărei clinici și a fiecărui specialist în boli infecțioase - nu, nu există încă așa ceva.

La fel ca încărcătura virală, numărul de celule CD4 se modifică în 2 faze: mai întâi rapid, apoi încet. Un studiu arată că, în medie, celulele CD4 au crescut cu 21 de celule în fiecare lună în primele trei luni și apoi cu 5 pentru fiecare lună următoare. Alte date indică faptul că numărul celulelor a crescut cu 100 în primul an de tratament.

Doctorii încă se ceartă există o limită pentru recuperarea sistemului imunitar? Dacă numărul de celule crește, va fi întotdeauna așa sau vor ajunge vreodată la maxim? O întrebare delicată, deoarece este importantă din punctul de vedere al „dacă este necesar să schimbați medicamentul sau asta este tot, limita, vă puteți liniști”. Deși se crede că ambele opțiuni sunt posibile:
1. O creștere lentă, dar constantă a numărului de celule CD4.
2. Atingerea unui anumit nivel (este dificil de prezis exact care) și după aceea creșterea se oprește.

Pe ce vă puteți baza prognoza?

1. Din păcate, statisticile arată că cu cât nivelul celulelor CD4 începe tratamentul, cu atât sunt mai puține șanse ca acestea să crească la 500. Dar vestea bună este că pentru celulele CD4 orice scădere a încărcăturii virale este deja un plus ... Cu cât este mai puțin virus în sânge, cu atât au mai multe șanse să rămână în viață. Și cu cât mai multe celule, cu atât o persoană are mai puțin riscul de a dezvolta o infecție sau o tumoare. Prin urmare, chiar dacă medicamentele nu reușesc să „stoarcă” în cele din urmă virusul, tratamentul trebuie continuat pentru a-și păstra armata imunologică.

2. Vârsta pacientului joacă un rol. De regulă, cu cât persoana este mai tânără, cu atât sistemul imunitar este mai repede și mai bun. Deși mi s-a spus despre un bunic care nu știa despre HIV-pozitivitate până când a fost internat la spital cu o boală marker SIDA. Prognosticul nu a fost foarte bun: vârsta peste 60 de ani, CD4 mai mică de 150. Tratamentul a fost început, bunicul a reacționat foarte bine. Numărul de CD4 a crescut la 500. Bunicul are acum peste 70 de ani, totul este în regulă. Acest exemplu arată bine cât de diferite sunt organismele noastre și cum poate fi o persoană individuală, în ciuda tuturor statisticilor.

3. Prezența altor boli. Ciroza hepatică joacă un rol negativ, bolile imunologice au și ele un efect negativ. Infecțiile latente, cum ar fi tuberculoza, se pot agrava (sau chiar să fie primii care se fac simțiți) pe fondul unui sistem imunitar reînviat, care este, de asemenea, supărător. Se pare că, conform analizelor, totul merge bine, dar persoana se înrăutățește. Acum a început să tusească.

4. A fost persoana tratată înainte sau nu. Se crede că cel mai bun răspuns imun se găsește la cei care nu au fost tratați niciodată. La cei care întrerup tratamentul, celulele CD4 cad și nu cresc la nivelul maxim anterior. Adică, întreruperea tratamentului, o persoană își lasă din ce în ce mai puține șanse pentru un sistem imunitar normal.

Există situații în care unul dintre obiectivele terapiei este atins, iar celălalt nu. De exemplu, nivelul virusului scade sub nivelul de detectare, iar celulele nu cresc prea mult. Sau invers, celulele cresc bine, dar virusul încă nu va renunța. Prima situație este mai frecventă: datorită pastilelor, virusul nu este detectat, dar numărul CD4 nu crește prea mult. Chiar și în ciuda medicamentelor noi, această situație apare la aproape un sfert dintre pacienți. Medicii nu au încă clar ce să facă cu asta.
Una dintre deciziile evidente este revizuirea regimului de tratament, dar nu există o înțelegere clară a momentului în care se face acest lucru, cum și dacă este deloc necesar (dependență de medicamente noi, efecte secundare- toate acestea cresc riscul întreruperii tratamentului de către pacient). În plus, studiile arată că nu există o eficiență dovedită a acestei metode. În general, încearcă să ia în considerare toxicitatea unor medicamente, astfel încât tratamentul lor să nu distrugă complet celulele CD4. Și dacă celulele CD4 rămân sub 250-350 pentru o lungă perioadă de timp, atunci medicamentele antimicrobiene sunt adăugate la tratament sub formă de prevenire a bolilor markerului SIDA.

Una dintre principalele întrebări în tratamentul infecției cu HIV - Când, de fapt, trebuie început tratamentul? La prima vedere, totul este foarte simplu. Cu cât este mai mic CD4, cu atât va veni mai repede moartea, ceea ce înseamnă că tratamentul ar trebui început mai repede. În realitate, totul este mai complicat. De asemenea, trebuie luată în considerare toxicitatea medicamentelor. Să spunem doar, un an de viață cu crize de diaree - vă puteți imagina. Și 20 de ani? În ciuda faptului că diareea nu este cea mai mare problemă care decurge din tratament. Amenințarea unui transplant de rinichi sau a unei vieți în dializă este mult mai gravă.
Nu uitați de resursele financiare ale țării. Există o diferență între tratarea a 200 de persoane sau tratarea a 1000 de persoane pe an. Prin urmare, în țările mai sărace, tratamentul a început cu 200 de celule CD4, în țările mai bogate (America, de exemplu) - cu 500. Majoritatea țărilor sunt încă înclinate să creadă că 350 de celule CD4 sunt deja o indicație solidă pentru începerea tratamentului. Suntem ghidați de 400. Permiteți-mi să vă reamintesc că aproape jumătate dintre pacienții noștri încep tratamentul cu 250 de celule, deși ar fi putut începe cu 400 dacă ar fi venit mai devreme. Pe baza a tot ce este scris mai sus, este păcat că pierd aceste 150 de celule în condiții în care statul este de acord să le trateze gratuit (da, în Estonia. Birou din mâinile unei asistente medicale 5 zile pe săptămână, de la 8 dimineața până la 4 Astfel de birouri sunt situate la spitale-policlinici).

Ultimul, dar poate cel mai important punct: Persoana care are chef să fie tratată? Se pare că, fără o dorință clară și conștientă de a fi tratat, s-ar putea să nu aibă sens să vă grăbiți (într-o situație în care există, de exemplu, 200 până la 350 de celule). Deoarece este periculos să începeți și apoi să întrerupeți tratamentul (virusul nu este un prost, muta și găsește protecție împotriva drogurilor, cu întreruperile sale o persoană îi oferă o șansă pentru acest lucru). Pentru că efectele secundare care nu vor fi tolerate de medic, ci de persoana însăși, în fiecare zi. De exemplu, majoritatea drogurilor nu sunt compatibile cu alcoolul. Vedeți, da, ce problemă este. Medicamentele ar trebui să fie consumate de 2 ori pe zi, deci este dificil să găsești un moment de băut, să te liniștiți și apoi să iei o pastilă. Un bărbat ne spune: „Dar când beau, nu iau pastile, îmi va fi rău. Cât de des beau? Ei bine, de 2 ori pe lună. Cate zile? bine, 10 zile ".
Unele comprimate trebuie luate numai noaptea, ceea ce nu este potrivit pentru cei care lucrează noaptea sau în schimburi. Prima sau două luni vor fi deosebit de neplăcute, corpul se va obișnui, sistemul imunitar va lua aripi, infecțiile latente se vor trezi - acest lucru nu este pentru perioadele stresante ale vieții, nu pentru vacanțe sau sărbători.
Acest lucru nu ia în considerare factorii pur medicali - dacă o persoană are anemie, dacă există hepatită C, cum funcționează rinichii etc.

În general, începutul tratamentului, alegerea medicamentelor, tratamentul în sine este o chestiune pur individuală. În fiecare caz specific nu analizele sunt luate în considerare, ci o persoană și viața sa specifică (pacienții unui specialist în boli infecțioase au mai mult decât vieți speciale). Prin urmare, cu cât este mai mult timp pentru a lua o decizie, pentru a vorbi cu un medic, cu atât mai bine. Și totul depinde de statutul imun al unei persoane și de cunoștințele sale, indiferent dacă are sau nu HIV. Deci, ca de obicei, voi termina cu ceea ce trebuie testat și testat, apoi va fi timp pentru reflecție.

yakus-tqkus.livejournal.com

Terapie antiretrovirală online

Calculatoare

Site-ul este destinat profesioniștilor din domeniul medical și farmaceutic cu vârsta peste 18 ani

Dacă terapia nu determină creșterea imunității?

Buna! Vă scriem pentru că suntem disperați să găsim cel puțin o înțelegere în centrul SIDA. Faptul este că soțul meu are HIV și hepatită C de peste 10 ani. Timp de zece ani, el merge la centru, primind terapie, dar nu există îmbunătățiri semnificative ((adică la început (aproximativ un an mai târziu) celulele imune au crescut la aproximativ 250 și încărcătura virală a dispărut. Dar apoi progresul s-a oprit) , celulele nu cresc mai departe. El a luat diferite terapii, nu ne amintim de toate. Dar îmbunătățirea a început cu doar 1,5 ani în urmă, odată cu noua terapie atazanavir + lamivudină + abacavir. Celulele au crescut la 400. Dar această terapie a fost anulat, motivat de faptul că totul este în regulă și se pot lua alte medicamente Schimbat în atazanavir + combivir, acum 7 luni. De atunci, totul este mai rău ((și, în ultima analiză, o încărcătură virală de 1000 ((medicul i-a spus soțului ei că probabil nu a luat pastile, ea nu a avut alte explicații (și a ordonat 26 septembrie. Soțul este deprimat, sunt foarte îngrijorat. Dar în centru este inutil să întrebi, nu vor să vorbească (( Întrebări:
1. De ce nu s-au îmbunătățit celulele de atâția ani?
2. De ce ați schimbat schema care a ajutat?
3. Ar trebui medicii din centru să dea sfaturi și să monitorizeze comorbiditățile?
4. Unde să mergi pentru consultații cu privire la bolile concomitente, dacă pretutindeni răspund: ce vrei, știi diagnosticul tău!
5. Cum vă puteți ajuta cu lipodistrofia?
6. Este corect să luați medicamente pentru disbioză? Nu există analize, dar simptomele ((
Vă rog să răspundeți, suntem foarte îngrijorați!

HIV este un virus care atacă sistemul imunitar. Există un număr mare de celule în sistemul nostru imunitar care îndeplinesc diferite funcții:

• Leucocite;
• Fagocite;
• Macrofage;
• Neutrofile;
• Celule T Helper (limfocite CD4);
• T-killers.

Fiecare dintre aceste celule este responsabilă pentru o anumită etapă a răspunsului la un obiect străin. HIV afectează un singur grup de celule - limfocitele CD4 (limfocite T). Ei sunt responsabili pentru recunoașterea genei altcuiva.

Prin numărul de anumite celule, medicul trage concluzii cu privire la starea pacientului. Testul SIDA se bazează pe numărul de limfocite T (limfocite CD4) dintr-o probă de sânge.

Boli pentru care un medic poate comanda un test SIDA

Dacă testul de sânge prezintă boli nedefinite ale țesutului conjunctiv, un proces inflamator, poate fi prescris un test HIV. Un bun marker al HIV este o scădere accentuată a limfocitelor CD4. În cazul în care sunt identificate alte infecții și o predispoziție la un anumit grup de boli (răceli, de exemplu), testul HIV nu este efectuat.

Important! Dacă este detectat un proces inflamator care nu are o bază, este necesar să treci un test HIV.

Nu vă alarmați dacă un medic începe să vorbească despre un test HIV. Este posibil ca diagnosticul să nu fie confirmat. La rezultat pozitiv este important să începeți tratamentul cât mai curând posibil.

Norme

• Suprasolicitarea corpului;
• Ciclu menstrual;
• Mediul epidemiologic;
• Anumite medicamente.

Numărul de limfocite T (ajutoare) este restabilit după odihnă.

Dacă numărul absolut CD4 nu revine într-o anumită perioadă, medicul poate comanda un test HIV.

Decodarea rezultatului testului pentru SIDA

La o persoană sănătoasă, toți indicatorii ar trebui să fie normali. Când modificați unul dintre parametri, este atribuit un test de încărcare virală. După aceea, rezultatele testului de sânge sunt corelate cu acest indicator. Acest lucru vă va ajuta să determinați cauza încălcării.

Numărul de limfocite scade în cazul unei boli infecțioase, dar se recuperează după un curs de tratament la un nivel normal. Nu se va îmbunătăți performanța sistemului la pacienții cu HIV. Testul se bazează pe acest lucru.

Ce este statutul imunitar

La determinarea stării imune a unei persoane, parametrii sângelui sunt examinați:

• Numărul total și relativ de limfocite;
• Numărul de ajutoare ale limfocitelor t;
• Activitatea fagocitară a macrofagelor;
• Modificări ale imunoglobulinelor din diferite clase.

Dintre toate cele de mai sus, numai limfocitele T sunt specifice HIV.

Important! O boală teribilă este evidențiată de o scădere a limfocitelor CD4. O creștere a nivelului acestora indică un alt proces inflamator.

Ce spune numărul CD4?

Celulele CD4 sunt prezente în sânge într-o anumită cantitate. Dacă există o scădere, corpul își restabilește rapid numărul. Când sistemul imunitar este suprimat, numărul limfocitelor scade, activitatea supresoarelor T, dimpotrivă, duce la activare forțe de protecție.

Celulele virale se multiplică foarte repede, deci atunci când sunt infectate Nivelul HIV Limfocitele T nu se pot recupera la niveluri normale.

Modificări ale numărului de CD4

Celulele CD4 sunt primele care răspund la pătrunderea unui agent străin în corp. O scădere a nivelului indică o activitate ridicată a virusului.

Numărul de celule / μL poate varia în funcție de:

• Ora zilei (dimineața este mai mare);
• Prezența bolilor infecțioase;
• Procesul de prelucrare a sângelui (dacă procedura nu este corectă, celulele pot fi distruse);
• Medicamentele luate (medicamentele hormonale și steroizii afectează semnificativ acest indicator).

Procent CD4

La testarea HIV, hemogramele sunt adesea exprimate ca procent.

Helpers CD3, D8, CD19, CD16 + 56, precum și raportul dintre CD4 și CD8 scade odată cu scăderea stării imune. Dar acești parametri nu indică HIV.

Numai ajutorul CD4 este specific virusului imunodeficienței:

• Dacă conținutul său este de 12-15%, atunci în ceea ce privește sângele conține 200 de celule / mm 3;
• La valori de la 29%, conținutul celulei este de la 450 celule / mm3;

La o persoană HIV-negativă, valoarea acestui parametru este de 40%.

Dacă este deteriorat celulele imune există o scădere a imunității. pentru a determina viteza acestui proces, se calculează încărcătura virală - cantitatea de ARN străin în ml de sânge. Acest parametru are caracter predictiv.

Sistemul imunitar al femeilor este mai slab, astfel încât încărcătura virală, conform rezultatelor studiului, începe să scadă mult mai devreme decât la bărbați.

Ce înseamnă încărcătura virală nedetectabilă?

Este posibil ca încărcătura virală să nu fie clară după câteva luni. În funcție de activitatea virusului, numărul de sânge al acestuia poate varia. Apoi, cu o sensibilitate scăzută a aparatului, nu va detecta un virus.

Important! O sarcină virală nedeterminată nu înseamnă că virusul a dispărut complet. Tratamentul pentru SIDA nu poate fi oprit, deoarece fără tratament, va exista remisie și cantitatea de virus va crește.

Efectul vaccinărilor și infecțiilor

Vaccinarea sau infecţie crește temporar încărcătura virală. Consumul de medicamente profilactice, dimpotrivă, se reduce. Pentru a determina cu exactitate starea imunitară după procedurile enumerate, ar trebui să așteptați puțin. Perioada va fi stabilită de medic în funcție de circumstanțe.

Avantajele încărcăturii virale nedetectabile

La persoanele seropozitive, poate apărea o sarcină virală nedetectabilă dacă:

• Terapia antiretrovirală corectă;
• Rata scăzută de progresie a virusului.

Acest lucru ajută la normalizarea stării pacientului. Cu multiple cursuri repetate, se poate dezvolta toleranță imunologică. Răspunsul imunologic în acest caz nu mai răspunde la tratament. În acest caz, este necesar să se schimbe cursul tratamentului. Acest lucru se poate întâmpla dacă:

• Cursul tratamentului nu a fost finalizat;
• Același curs a fost repetat de mai multe ori la rând;
• Insensibilitate individuală la medicamentele prescrise.

Variația naturală

Virusul poate fi în organism în mai multe etape:

• Etapa de incubație;
• Perioada infecției acute;
• Etapa latentă;
• Stadiul bolilor secundare;

Ratele de încărcare virală se modifică semnificativ în diferite momente de activitate. În câteva zile, acest parametru se poate modifica de trei ori, indiferent de cursul tratamentului. Creșterile brute pe termen scurt pot să nu afecteze sănătatea pacientului. Determinarea rezistenței la medicamente se efectuează de mai multe ori. Rezultatul final este calculat ca medie.

Luarea de supresoare duce la o stabilizare a numărului de viruși din sânge.

Schimbări semnificative

Dacă numărul de viruși HIV rămâne ridicat timp de câteva luni, merită să fim atenți la acest lucru. Indicatorii care depășesc norma de 3 - 5 ori sunt importanți. Dacă numărul de celule CD4 crește în timpul tratamentului, poate fi necesar să vă schimbați medicamentele, deoarece corpul dumneavoastră a pierdut sensibilitatea la acestea.

Minimizarea abaterilor

Atunci când luați o analiză a cantității de limfocite CD4 din sânge, trebuie să înțelegeți că diferite dispozitive au sensibilitate diferită. Poate diferi în funcție de marca dispozitivului sau de valoarea calibrării. Pentru a minimiza eroarea asociată dispozitivelor, analiza trebuie efectuată în aceeași clinică de pe același dispozitiv.

Dacă unul dintre partenerii din familie este seropozitiv, există un program specific pentru sex. Dacă încărcătura virală crește, ar trebui să vă abțineți complet de la actul sexual, deoarece probabilitatea de infecție crește semnificativ.

Cu o scădere a pragului pentru numărul de viruși, folosind anumite medicamente la recomandarea unui medic, activitatea sexuală poate fi reluată.

Care este pragul pentru definirea testelor actuale

Sensibilitatea testelor moderne pentru diagnosticarea HIV crește treptat. Cele mai multe dispozitive din Rusia sunt sensibile la numărul virusului 400-500 bucăți / ml de sânge. Unele dispozitive mai scumpe determină virusul prin metoda standard la o cantitate de 50 bucăți / ml.

Literatura de specialitate indică faptul că unele modele moderne sunt capabile să recunoască HIV cu o cantitate de doar 2 bucăți / ml de sânge, dar astfel de tehnologii nu sunt încă utilizate în spitale și clinici private.

Erori

În ciuda sensibilității ridicate a dispozitivelor moderne, există erori la determinarea valorilor încărcăturii virale. Acestea sunt asociate cu:

• Calibrarea incorectă a dispozitivului;
• Manipularea slabă a balonului după analizele anterioare;
• Probă de sânge pregătită incorect
• Prezența medicamentelor în sânge care reduc sensibilitatea.

Aceste erori sunt corectate prin re-testarea aceleiași probe de sânge sau a unei porțiuni noi.

Decizia de a începe terapia antiretrovirală

Dacă testele arată o încărcare virală ridicată pe o perioadă lungă de timp, medicul va decide cu privire la cursul tratamentului. Începerea tratamentului Infecția cu HIV iar administrarea de medicamente nu începe imediat, ci treptat. Majoritatea medicamentelor sunt introduse în cursul tratamentului pentru o anumită perioadă, astfel încât organismul să se obișnuiască cu o cantitate semnificativă de componente chimice agresive. Numărul de limfocite CD4 din sânge joacă un rol important în luarea acestei decizii.

Dacă o persoană nu poate sau nu vrea să înceapă tratamentul, trebuie să fie testată constant și să monitorizeze nivelul limfocitelor din sânge.

Sfat! Dacă nu ați început terapia antiretrovirală, ar trebui să vi se testeze în mod regulat numărul HIV și CD4. Dacă ratați minimul critic, este posibil ca organismul să nu poată face față. Recuperarea va necesita mult mai mult timp, bani și efort.

Dacă încărcătura virală crește în timpul tratamentului

Dacă încărcătura virală continuă să crească după începerea tratamentului, există două opțiuni:

• Nu a trecut suficient timp de tratament pentru a restabili valorile normale;
• Corpul nu este sensibil la medicamentele prescrise.

Decizia cu privire la acțiunile ulterioare este luată de medic pe baza testelor și a stării pacientului.

Cum să vă îmbunătățiți rezultatele testului de încărcare virală

Ca rezultat tratament corect cantitatea de cd4 din sânge trebuie restabilită treptat.

Acest lucru va fi facilitat și de:

• Nutriție adecvată;
• Respingerea obiceiurilor proaste;
• Lipsa stresului;
• Lipsa suprasolicitării.

Dacă nu urmează tratament antiretroviral

Atunci când decideți dacă începeți sau nu tratamentul, este important să înțelegeți ce este terapia antiretrovirală pentru HIV SIDA. Aceste medicamente vizează suprimarea activității virusului în afara celulelor corpului. Datorită acestui fapt, în timpul terapiei, sistemul imunitar este restabilit la pacienți.

Complexul de medicamente conține, de asemenea, acelea care ajută la refacerea apărării naturale a organismului.

În absența unei astfel de terapii, virusul are capacitatea de a se înmulți nestingherit, afectând tot mai multe celule ale sistemului imunitar al gazdei.

Acesta este un tren care transportă o persoană de la stația inițială - momentul infecției până la stația finală - stadiul SIDA. Statutul imunitar este distanța rămasă până la stația finală. Încărcare virală - Viteza trenului. Terapia este o supapă de oprire care oprește trenul și se rotește pe spate. Dar dacă trageți supapa de oprire prea târziu și la viteză mare, atunci inerția trenului nu-i va mai permite să frâneze și să inverseze în mod eficient.

Statutul imunitar- Acest:

1. Starea generală a sistemului imunitar (de exemplu, „IS scăzut”, „IS ridicat”)
2. Un test special de sânge pentru a evalua starea sistemului imunitar (de exemplu, „donați sânge pentru I.S.”).

Imunodeficiență este un status imunitar redus.

De ce este determinat statutul imunitar?

Celula CD4

Testul stării imune măsoară numărul de celule diferite din sistemul imunitar. Pentru persoanele cu HIV, numărul de celule CD 4 (sau limfocite T 4) contează.

Limfocitele CD 4 sau T 4 sunt celule albe din sânge care sunt responsabile de „recunoașterea” diverselor bacterii patogene, viruși și ciuperci, care trebuie distruse de sistemul imunitar.

Informațiile despre numărul de celule CD 4 permit medicului să evalueze starea de sănătate a sistemului imunitar, indiferent dacă acesta se înrăutățește sau se îmbunătățește. Cuvântul „stare” înseamnă o stare.

Respectiv, cu cât numărul este mai mare, cu atât mai bine.

Cum se măsoară starea imună?

O altă celulă CD4

Starea imunitară este măsurată cu ajutorul unui analizor special și este exprimată în numărul absolut de celule CD 4 dintr-un microlitru de sânge (adică nu în întregul corp). De obicei este scris ca „celule / μl” sau „μl -1”.

În plus, medicul poate estima procentul de CD4 care alcătuiesc numărul total de celule albe. Acesta este procentul (relativ) de celule CD 4. A lui valoare normală - 30-60%.

De ce se poate schimba starea imunitară în timp?

HIV poate infecta CD 4 și poate face copii în sine, în urma cărora aceste celule mor. Deși celulele sunt ucise de HIV în fiecare zi, milioane de CD4 sunt reproduse pentru a le înlocui. Cu toate acestea, pe o perioadă lungă de timp (ani), numărul CD4 poate scădea și chiar scădea la niveluri periculoase. Pentru majoritatea persoanelor cu HIV, numărul CD4 scade de obicei după câțiva ani.

Ce înseamnă acest sau acel număr de celule CD 4?

• de la 500 la 1200 celule / μl este norma.
• de la 350 la 500 de celule / μl indică o funcționare redusă a sistemului imunitar (imunodeficiență moderată).
• de la 200 la 350 celule / μL sau începe să scadă rapid (imunodeficiență severă) - acesta este un motiv pentru a discuta cu medicul dumneavoastră despre numirea terapiei antiretrovirale.
• mai puțin de 200 de celule / μl (imunodeficiență profundă) - se recomandă începerea terapiei, deoarece cu un astfel de statut imun există riscul bolilor asociate SIDA.

Ce determină numărul de celule CD4?

Numărul de celule CD 4 poate crește și scădea din nou ca urmare a infecțiilor, stresului, fumatului, exercițiilor fizice, ciclului menstrual, pilulelor contraceptive, orei din zi și chiar perioadei anului.

Corpul dumneavoastră face față diferitelor infecții în două moduri principale:

1) Reacția imunității umorale se bazează pe anticorpi.

HIV este de obicei diagnosticat printr-un test de anticorpi care monitorizează răspunsul organismului la HIV. Reacția începe de obicei în decurs de două până la trei săptămâni, dar uneori se întâmplă în câteva luni sau mai mult.

2) Imunitatea celulară se bazează pe răspunsul celulelor CD4 și CD8

Celulele T sunt un tip de celule albe din sânge (limfocite). Principalele tipuri de celule T sunt celulele CD4 și CD8.

Celulele CD4 sunt uneori numite celule ajutătoare, deoarece mobilizează sistemul imunitar prin trimiterea de semnale către celulele CD8.

Celulele CD8, la rândul lor, sunt numite celule ucigașe, deoarece recunosc și ucid celulele infectate cu virusul.

Uneori aceste procese și funcții se suprapun.

În general, corpul dumneavoastră folosește imunitatea celulară pentru a combate virusurile și pentru a combate HIV.

Macrofagele sunt un alt tip de celule albe din sânge ceva mai mari care înghite sau suprimă infecțiile sau risipa de celule moarte.

De asemenea, trimit semnale către alte celule din sistemul imunitar.

^ Modelul numărului de CD4 după infecția cu HIV fără terapie

Numărul de CD4 (nume complet: număr de limfocite T CD4 +, dar numit și număr de celule T CD4 + sau T4) este rezultatul unui test de sânge care arată câte astfel de celule se află într-un milimetru cub de sânge.

Numărul de CD4 este un „marker surogat” foarte bun pentru a determina cât de mult a afectat HIV sistemul imunitar. Acesta indică riscul altor infecții și momentul în care începe tratamentul.

Numărul mediu de CD4 pentru o persoană HIV-negativă variază între 600 și 1600, dar la unii oameni acest nivel poate fi mai mare sau mai mic.

Numărul de CD4 scade de obicei la câteva săptămâni după infecția cu HIV.

Apoi, pe măsură ce sistemul imunitar începe să riposteze, acesta crește din nou, deși nu la nivelul în care era înainte de infecția cu HIV.

Acest nivel este denumit în mod obișnuit punctul de control CD4, care se stabilizează de obicei la 3-6 luni după infecție, dar acest proces poate dura mult mai mult.

Ulterior, numărul de CD4 scade treptat de-a lungul anilor. Scăderea medie a numărului de CD4 este de aproximativ 50 de celule / mm 3 anual. În funcție de persoană, această viteză poate fi mai mare sau mai mică.

Majoritatea sistemelor imune ale oamenilor controlează cu succes HIV fără a necesita medicamente de ani de zile.

Timpul în care scade numărul CD4 (de exemplu, la nivelul de 200 de celule / mm 3) este diferit pentru diferite persoane.

Timpul estimat pentru numărarea CD4 să scadă la 200 celule / mm 3 la persoanele cu HIV +:

10% - timp de 3-4 ani

70% - timp de 5-9 ani

10% - timp de 10-12 ani

La cei care erau grav bolnavi în momentul infecției (în timpul perioadei de seroconversie), scăderea numărului de CD4 este adesea mai rapidă.

^ Interpretarea rezultatelor CD4: numărul de CD4 și procentul de CD4

Numărul CD4 singur nu spune prea multe. Este nevoie de mai multe rezultate în timp pentru a vedea o tendință.

Când există mai multe rezultate, veți putea vedea dacă există o scădere sau o creștere, care este rata de schimbare sau stabilizare.

Numărul de CD4 poate scădea sau crește în funcție de momentul zilei, de conținutul de grăsimi din alimentele pe care le-ați mâncat, indiferent dacă pur și simplu urcați rapid la etaj, aveți alte infecții sau pur și simplu erau mai multe sau mai puține celule în această probă de sânge.

Prin urmare, tendința arată un nivel mediu de rezultate.

Indicație „absolută” a cantității de CD4. Acesta este numărul de celule CD4 dintr-un milimetru cub (celule / mm3) sau microlitru (celule / uL) de sânge.

^ Dacă rezultatul testului dvs. este neașteptat de mare sau scăzut, atunci, dacă este posibil, ar trebui confirmat printr-un al doilea test.

Procentul de CD4 (CD4%) este un indicator mai stabil dacă a existat o modificare a sistemului imunitar. Acesta este procentul de celule CD4 dintre toate limfocitele.

Un procent CD4 de aproximativ 12-15% corespunde unui număr CD4 sub 200 celule / mm3.

Un procent CD4 de aproximativ 29% corespunde a peste 500 de celule / mm 3, dar pentru valori mai mari intervalul este mai larg.

Pentru o persoană HIV-negativă, acest procent este, în medie, de aproximativ 40.

Numărul absolut de CD4 nu este calculat pentru copii; procentul de CD4 este utilizat pentru ei.

De obicei, copiii au un număr mult mai mare de CD4 decât adulții.

Bebelușii au un număr mai mare de CD4 decât copiii.

În timp, pe măsură ce îmbătrânești, numărul CD4 scade treptat.

Deoarece există diferențe uriașe în numărul de CD4 în rândul copiilor, monitorizarea stării copiilor cu HIV se efectuează prin procentul de CD4, nu prin numărul.

^ Reinfectarea cu HIV

Cand Persoana infectată cu HIV este expus din nou virusului, se poate infecta cu o altă tulpină de HIV.

Nu se știe cât de des poate apărea reinfecția, iar factorii de risc pentru reinfecție nu sunt cunoscuți.

Studii recente nu au identificat un grad ridicat de risc, dar acest pericol trebuie avut în vedere.

Multe dintre aceste cazuri implică oameni la stadiu timpuriu infecții.

Există, de asemenea, cazuri în care o persoană care ia tratament se infectează cu un virus rezistent la medicamente, iar apoi tratamentul nu mai funcționează.

Prin urmare, reinfectarea este periculoasă.

^ Pentru două persoane cu același virus nerezistent sau cu același virus rezistent, nu există niciun risc de reinfecție.

Ce este un test de încărcare virală

Un test de încărcare virală măsoară cantitatea de HIV dintr-o probă de sânge.

După infecție, încărcătura virală este foarte mare, dar organismul combate infecția și reduce semnificativ nivelul virusului din sânge. După un timp, de obicei câțiva ani, nivelul virusului crește din nou. De obicei, este foarte mare (în jur de 50.000 - 200.000 de copii / ml) până când numărul de celule CD4 scade la 200 de celule / mm3.

Un test de încărcare virală este utilizat după începerea tratamentului pentru a verifica dacă medicamentele funcționează.

Dacă terapia ARV scade încărcătura virală la 50 de copii / ml, atunci tratamentul poate dura mulți ani.

Testele de încărcare virală au arătat că HIV nu a fost niciodată un virus latent. Este o infecție progresiv progresivă, care este întotdeauna activă.

Aceste teste măsoară cantitatea de virus din probele mici de sânge, facilitând numărarea. Dar aceasta înseamnă că rezultatele individuale ale oricărui test nu sunt suficient de precise și pot avea o eroare de trei ori.

Deci, dacă rezultatul testului de încărcare virală este de 30.000 - rezultatul real ar putea fi între 10.000 și 90.000 de copii / ml.

Când utilizați teste CD4, este important să evaluați tendința rezultatelor testelor multiple pentru a vedea dacă au existat modificări.

Nu luați niciodată decizii de tratament pe baza rezultatelor unui singur test.

Ce se întâmplă cu încărcătura dvs. virală după infecție

Infecţie- acesta este momentul în care virusul infectează primele celule. Trec câteva ore până la acestea celulele infectate dus la noduli limfatici.

În următoarele câteva zile sau săptămâni, virusul continuă să se înmulțească. În acest timp, încărcătura virală crește foarte repede.

Seroconversia- Pe măsură ce încărcătura virală crește, un nivel ridicat de activitate virală provoacă simptome la 50-80% dintre oameni, care includ transpirație, febră, febră, slăbiciune, oboseală etc.

Organismul dezvoltă un răspuns imun la această nouă infecție și începe să producă anticorpi pentru combaterea virusului. După infecție, poate dura 1 până la 3 luni până la apariția unui astfel de puternic răspuns imun(anticorpi împotriva HIV), astfel încât să poată fi detectat cu un test HIV.

^ Infecția HIV primară - numit și devreme sau infecție acută... Termenul „infecție primară” este frecvent utilizat pentru a descrie primele șase luni după infecție.

^ Infecție cronică Este termenul pentru infecția cu HIV după primele șase luni. O infecție cronică poate dura mulți ani. Durează doi până la zece ani până când majoritatea oamenilor au nevoie de tratament. Cu tratamentul, o infecție cronică poate dura 20, 30, 40 sau mai mulți ani.

^ Stadiul târziu al infecției - SIDA Este termenul folosit pentru a descrie cea mai gravă etapă. Se manifestă la persoanele care nu au acces la medicamente, care sunt diagnosticate târziu sau care nu mai au tratament.

^ Efectul co-infecțiilor asupra încărcăturii virale

Alte infecții pot afecta încărcătura virală HIV.

Infecțiile cu transmitere sexuală, cum ar fi herpesul, gonoreea și sifilisul, cresc nivelul HIV în fluidele genitale (material seminal și lichide vaginale).

Infecțiile virale, cum ar fi gripa, pot crește nivelul încărcăturii virale atunci când infecția este activă.

O reacție la unele vaccinuri vă poate crește temporar încărcătura virală.

^ Rezervoare corporale în care medicamentele nu pot afecta virusul

Deși măsurăm încărcătura virală în sânge ca într-un mediu separat al corpului, alte câteva zone importante ale corpului care au bariere restricționează libertatea de mișcare a HIV și a medicamentelor pentru HIV.

Acestea includ organele genitale, LCR - lichidul cefalorahidian - lichidul care circulă în creier și coloană vertebrală și creierul însuși.

HIV se poate dezvolta în diferite moduri în aceste medii. Unele medicamente se potrivesc mai bine acestor medii decât altele.

Rezistența poate diferi în diferite medii - de obicei se dezvoltă într-un mediu și se poate răspândi în alte părți ale corpului. Nivelurile de încărcare virală pot diferi în fiecare mediu.

Acest lucru face din HIV o boală foarte complexă. În practică, datorită faptului că majoritatea analizelor utilizează sânge, este imposibil să știm exact ce se întâmplă în alte medii ale corpului.

^ Importanța încărcăturii virale cu și fără tratament

Fără tratament:

Atunci când o persoană nu ia ARV, numărul CD4 este mai important decât încărcătura virală.

Testele de încărcare virală sunt, de asemenea, utile, dar nu sunt la fel de importante în prevenirea riscului de infecții sau în stabilirea momentului în care se începe tratamentul.

Se poate face o excepție atunci când încărcarea virală este foarte mare. Dacă încărcătura dvs. virală depășește 100.000-500.000 de exemplare, acesta poate fi un motiv pentru a începe tratamentul cu număr de CD4 peste 200.

În timpul tratamentului:

Dacă sunteți tratat cu HIV, testele de încărcare virală pot fi mai importante decât testele CD4. Dacă un pacient este în tratament, este probabil ca numărul CD4 să fie deja în creștere.

În tratament, încărcătura virală este un bun indicator pentru cât timp poate fi tratat regimul prescris. Uneori, testele de încărcare virală sunt utilizate pentru a verifica aderența.

Dacă încărcătura virală scade la 50 de copii / ml, atunci tratamentul cu schema prescrisă poate dura mulți ani. Dacă încărcătura virală este scăzută, rezistența se poate dezvolta numai dacă medicamentul este întârziat sau ratat.

Dacă a scăzut, dar, de exemplu, doar până la 500 de exemplare / ml, atunci în fiecare zi se produce o cantitate suficientă de HIV pentru a dezvolta rezistență la combinația dumneavoastră de medicamente.

Dacă testarea sarcinii virale nu este disponibilă, medicul dumneavoastră se va baza pe testele CD4 sau simptome clinice.

Fără tratament, încărcătura virală la copii este mai mare decât la adulți, dar atunci când se utilizează terapia pentru copii, este de asemenea important să se reducă sarcina virală la 50 de copii / ml și mai puțin.

Nu se știe cât de des trebuie efectuat un test de încărcare virală. Orientările britanice și americane recomandă un test de încărcare virală la fiecare 3-6 luni când pacientul nu este în tratament și la fiecare 3 luni când pacientul este în tratament. De asemenea, se recomandă testarea sarcinii virale la o lună după începerea tratamentului sau după efectuarea oricăror modificări ale regimului de tratament.

^ Ciclul de viață al virusului, rezistența la medicamente și aderența

Toate persoanele seropozitive care nu iau terapie produc câteva miliarde de copii de HIV pe zi în corpul lor. Prin realizarea unui număr atât de mare de copii ale sale, virusul face adesea greșeli. Se numesc mutații.

Când nu sunteți în tratament, nu există niciun motiv pentru care să se producă o anumită mutație, deoarece acestea nu sunt de obicei la fel de puternice ca virusul primar.

Cu toate acestea, atunci când vă aflați în tratament, unele dintre mutațiile care apar vor fi rezistente la medicamentele pe care le luați. Aceste mutații rezistente vor continua să se înmulțească și în cele din urmă să devină principalul tip de virus din corpul dumneavoastră. Apoi se dezvoltă rezistență la medicamentele pe care le luați și la unele dintre aceste medicamente. Aceasta se numește rezistență încrucișată.

Cu cât încărcătura virală este mai mare în timpul tratamentului, cu atât este mai probabil să dezvoltați rezistență. Prin urmare, este foarte important să reduceți cât mai mult încărcătura virală (în mod ideal până la 20 de copii / ml) și să o faceți cât mai repede posibil.

Rezistența și aderența sunt strâns legate. Dacă vă lipsește sau întârziați să luați unul sau toate medicamentele, șansele de a dezvolta rezistență sunt crescute. Acest lucru se datorează faptului că în această perioadă nivelul medicamentelor din sânge este mult mai mic decât nivelul minim de siguranță.

^ Care este relația dintre CD4 și încărcătura virală

Deși măsoară lucruri complet diferite, încărcătura virală și numărul de CD4 sunt de obicei legate:

De obicei, atunci când încărcătura virală este scăzută, numărul de celule CD4 va fi mare.

La fel, dacă numărul dvs. de CD4 este scăzut, încărcătura virală va fi mare.

La câteva săptămâni după infecție, când nivelul HIV este foarte mare, numărul CD4 scade.

Deoarece sistemul imunitar scade încărcătura virală, numărul CD4 poate crește din nou.

Uneori există o perioadă de întârziere între modificările încărcăturii virale și numărul CD4:

1) Sarcina virală scade foarte repede după începerea tratamentului, dar uneori durează câteva luni până când numărul CD4 începe să crească.

2) Dacă tratamentul nu funcționează și încărcătura virală începe să crească din nou, numărul de CD4 poate continua să crească o perioadă, deși numărul de CD4 scade de obicei pe măsură ce crește încărcătura virală.