Identificarea stării funcționale a rinichilor nu este mai puțin importantă decât datele privind determinarea formei nosologice a bolii. În nefrologie se studiază atât funcția renală totală, cât și cea parțială. Metodele de studiu ale rinichilor fac posibilă identificarea stării fiecăruia dintre rinichi și, ulterior, vorbirea despre activitatea fiecărei părți a nefronului.
Diagnosticul instrumental
Examinare endoscopică - datorită utilizării unui endoscop, medicul poate examina suprafața interioară a organului studiat. Un endoscop poate fi moale sau dur, iar în medicina modernă, cu ajutorul endoscoapelor, se efectuează nu numai examinarea suprafeței interne a unui organ, ci și intervenții chirurgicale minore, al căror volum crește constant ca dispozitive endoscopice. progresează și devin mai complexe.
În urologie, examinarea endoscopică este efectuată pentru a studia starea canalului urinar, a vezicii urinare și a sistemului colector renal.
Metodele instrumentale de examinare a rinichilor fac posibilă identificarea unei creșteri a dimensiunii organului și a principalilor factori dăunători din acesta.
Diagnosticare funcțională
Metodele de testare a funcției renale joacă un rol important rol importantîn diagnosticul patologiilor renale, deoarece ajută la recunoașterea și prezicerea rezultatului tratamentului pentru o anumită patologie renală.
Există un numar mare de metode de examinare funcțională a rinichilor, dar cele mai populare sunt următoarele:
- Teste de concentrație și apă, care împreună constituie un test de acomodare.
- Detectarea prezenței azotului sau ureei reziduale în sânge.
- Detectarea simultană a prezenței azotului și ureei reziduale în sânge și compararea ulterioară a indicatorilor obținuți.
Este important să ne amintim că chiar și cel mai simplu studiu funcțional al rinichilor, care constă în monitorizarea urinării, a gravității specifice a urinei excretate pe zi cu dieta obișnuită a pacientului și în mediul său obișnuit, ajută la obținerea unei idei aproximative despre calitatea funcției renale.
examinare cu raze X
Această metodă este relativ simplu de implementat și face posibilă reexaminarea în timpul tratamentului fără riscuri pentru sănătatea pacientului. De asemenea, compușii radionuclizi pot fi utilizați pentru pacienții cu sensibilitate ridicată la diferiți agenți de radiocontrast. Pe baza obiectivelor diagnosticului viitor, medicul selectează un trasor de radionuclizi adecvat.
Avantajele acestei metode de diagnostic constau in posibilitatea evaluarii simultane a functionarii totale a rinichilor si a functionarii fiecarui rinichi separat. Metoda se caracterizează prin expunerea la radiații scăzută a corpului și nu provoacă disconfort pacientului, poate fi implementată de mai multe ori, iar acest lucru este important pentru monitorizare pe parcursul tratamentului;
Dacă o persoană are „pungi” sub ochi, iar pielea devine gri și uscată, înseamnă că există o defecțiune a sistemului urinar. Nu trebuie să amânați o vizită la un specialist pentru a examina rinichii și glandele suprarenale, precum și pentru a evalua activitatea lor funcțională.
Un urolog sau un nefrolog vă va spune cum să vă verificați rinichii. În timpul diagnosticului, complicațiile severe pot fi evitate. Tratament pentru stadiu timpuriu orice boală vă permite să obțineți rapid rezultatele dorite, evitați nedorite intervenție chirurgicală.
Când să mergi la medic
Este rar să întâlniți o persoană care este supusă în mod regulat unei examinări complete a corpului. Majoritatea oamenilor amână vizita la medic, înghit pumni de pastile și se convinge că durerea, usturimea și furnicăturile vor dispărea în curând. Și doar atunci când simptomele se agravează, se fac programare. Această tactică este extrem de periculoasă, mai ales când dor rinichii.
Organele pereche elimină sângele de deșeuri și toxine, reglează presiunea arterială, participă la metabolism. Chiar și o mică întrerupere a activității lor va afecta rapid funcționarea tuturor sistemelor de viață.
Metodele moderne de diagnosticare a rinichilor sunt nedureroase și nu provoacă niciun disconfort unei persoane. Persoanele cu următoarele tipuri de leziuni renale ar trebui cu siguranță să fie supuse unei proceduri de examinare:
- tensiune arterială crescută;
- urinare frecventă de noapte;
- scăderea volumului de urină excretat;
- durere în abdomenul inferior și regiunea lombară;
- creșterea temperaturii corpului;
- arsură și usturime la golirea vezicii urinare;
- modificarea culorii și mirosului urinei.
O examinare a rinichilor nu trebuie amânată dacă apare chiar și unul dintre simptomele descrise mai sus de funcționare defectuoasă a sistemului urinar. Experții recomandă efectuarea unui diagnostic amănunțit al organelor pereche de două ori pe an.
Este important ca persoanele cu patologii renale congenitale sau dobândite să fie supuse unui examen medical complet. Dacă există o predispoziţie ereditară la urolitiază sau glomerulonefrita, este necesar să se examineze în mod regulat copilul din copilărie.
Dacă aveți dureri dureroase în lateral, ar trebui să vă verificați funcția rinichilor.
Diagnostic la domiciliu
Nu este posibil să se efectueze o verificare completă a rinichilor acasă. Dar dacă bănuiți o întrerupere a funcționării lor, ar trebui să determinați zona în care este localizată durerea și să încercați să vă analizați senzațiile:
- spasmele ascuțite, acute indică un proces inflamator care se dezvoltă rapid în elementele structurale ale rinichilor (calice, pelvis, parenchim, tubuli);
- trăgând, durere dureroasă, care apar din cauza hipotermiei sau a consumului de alimente picante, apar cu patologii cronice lente.
De asemenea, puteți verifica urina pentru a depista corpuri străine acasă. Pentru a face acest lucru, trebuie să colectați urina într-un recipient transparent și să o examinați cu atenție. Dacă sunt detectate sânge proaspăt, cheaguri de sânge închise la culoare, fulgi sau sedimente de brânză, trebuie să faceți o programare pentru o consultație la un urolog.
Un test de urină de 24 de ore vă va ajuta să vă evaluați funcția rinichilor. În 24 de ore, trebuie să colectați urina într-un recipient calibrat și apoi să măsurați volumul rezultat. Dacă nu depășește 1,5-1,8 litri, atunci rinichii și-au pierdut capacitatea de a filtra complet sângele și de a secreta urină. Un volum semnificativ (mai mult de 2,5 litri) înseamnă că urina conține puțin acid uric și compușii săi, deșeuri și produse de descompunere a proteinelor. Rinichii nu pot concentra pe deplin urina, ceea ce provoacă leziuni grave întregului organism.
Rinichii trebuie examinați dacă culoarea urinei se modifică
Ce teste sunt cele mai informative?
După efectuarea unei examinări externe a pacientului și ascultarea plângerilor acestuia, urologul vă va spune de unde să începeți examinarea și ce teste sunt necesare. De regulă, rezultatele testelor de laborator și biochimice de urină și sânge sunt necesare pentru a face un diagnostic inițial. Conținutul de globule albe și roșii din sânge, precum și țesuturile epiteliale, este determinat în urină. Trebuie evaluate claritatea, culoarea și greutatea specifică a urinei. Concentrația de gips, proteine și glucoză este un factor determinant în prezența unui focar infecțios la nivelul rinichilor.
O metodă informativă pentru studierea funcționării organelor pereche este volumul zilnic de urină. Este necesar să se prezinte la laborator urina colectată în timpul zilei, excluzând prima golire a vezicii urinare. În acest fel, este posibil nu numai să se stabilească prezența unui focar inflamator, ci și locația localizării acestuia într-unul dintre organele sistemului urinar.
Pentru a determina tipul de agent patogen, tehnicienii de laborator inoculează o probă biologică într-un mediu nutritiv. Această metodă dezvăluie sensibilitatea microorganismelor la medicamente antibacteriene care va fi folosit în tratament.
- de la deget pentru a stabili sau infirma proces inflamatorși amploarea distribuției sale;
- dintr-o venă pentru a determina concentrația de proteine și uree.
Pentru rezultate fiabile ale testelor, nu trebuie să consumați alimente cu 12 ore înainte de procedură. Dacă bănuiți o etiologie endocrină de scădere a activității funcționale a rinichilor, nu trebuie să beți lichide și nici măcar să vă spălați pe dinți. Oameni cu boli sistemice trebuie luat teste de laborator la fiecare 6 luni.
Metode moderne de diagnostic
După studierea și evaluarea rezultatelor testelor de laborator, este necesar să se examineze rinichii pentru a determina amploarea leziunii acestora. Medicul alege metode de diagnostic în funcție de vârsta pacientului și de boala așteptată. Metodele de cercetare care folosesc radiații sunt strict interzise femeilor însărcinate.
Tomografia computerizată este utilizată pentru examinarea rinichilor.
Astfel de proceduri informative de examinare precum scanare CT iar imagistica prin rezonanță magnetică nu sunt prescrise copiilor mici și persoanelor cu patologii mentale. În timpul controlului renal, este necesar să rămâneți complet nemișcat timp de o oră, ceea ce aceste categorii de pacienți sunt incapabile. Următoarele studii sunt de obicei efectuate la diferite niveluri de complexitate:
- ultrasonografie. Procedura vă permite să evaluați starea calicilor, pelvisului și a tubilor, să faceți diferența între neoplasmele benigne și cele maligne și să determinați localizarea focarului infecțios. Testul poate detecta pietrele la rinichi sau vezica urinara, ghiciți-le compoziție chimică. Aceasta este singura metodă de diagnostic care nu are contraindicații și nu necesită pregătire specială;
- urografie. Metoda este indispensabilă pentru stabilirea gradului de afectare a vaselor renale și evaluarea alimentării cu sânge a organelor sistemului urinar. Înainte de procedură, pacienților li se injectează un agent de contrast. După ce se răspândește prin vene, artere și capilare, cele mai mici vase sunt vizualizate pe ecranul computerului. Urografia este contraindicată persoanelor care au sensibilitate individuală la agenți de contrast;
- examinare cu raze X. În timpul procedurii, corpul uman primește o doză de radiații care este considerată sigură. Fotografiile nu sunt întotdeauna informative, deoarece imaginile sunt obținute doar în una sau două proiecții;
- scintigrafie. Metoda statică vă permite să determinați forma rinichilor, locația lor unul față de celălalt și să evaluați gradul de deteriorare a pelvisului și a calicilor. În timpul scintigrafiei dinamice, pacienților li se injectează un agent de contrast. Pe ecranul monitorului, specialistul monitorizează în timp real mișcarea sângelui prin vasele pelvine, verifică integritatea venelor, arterelor și capilarelor;
- Imagistică prin rezonanță magnetică. Procedura este contraindicată pacienților cu stimulatoare cardiace, implanturi dentare metalice și chiar tatuaje. Există, de asemenea, unele restricții pentru femeile însărcinate și care alăptează. Tehnicile moderne de diagnostic fac posibilă obținerea de imagini tridimensionale ale rinichilor și evaluarea funcționării unui singur rinichi după îndepărtarea celuilalt. După finalizarea studiului, pacientul primește o transcriere a rezultatelor în 15-20 de minute;
- scanare CT. Această metodă de diagnosticare este efectuată pentru a studia posibilele daune structurile renale elemente finale, evaluarea eficacității tratamentului prescris, determinarea zonei de intervenție chirurgicală. Folosind CT, puteți evalua starea rinichilor înainte de a lua decizia de a-l elimina pe al doilea.
Când examinează rinichii, urologul examinează întotdeauna vezica urinară folosind cistoscopie. Pentru a face acest lucru, în organul gol este introdus un cateter subțire cu o cameră încorporată, iar rezultatele diagnosticului sunt vizualizate pe ecranul computerului.
Cistoscopia este o metodă auxiliară pentru recunoașterea scăderii activității funcționale a rinichilor. Dacă în urină se găsește sânge sau puroi, atunci este necesar să se determine locația focarului inflamator.
Ecografie - tehnică eficientă controale renale
Mulți metode moderne diagnosticele sunt contraindicate sau sunt de putine informatii pentru unele pacienti (femei insarcinate, persoane cu proteze care contin metal). Folosind tehnici endoscopice, se examinează uretra și vezica urinară. Instalând camera încorporată astfel încât deschiderea ureterelor să fie în câmpul vizual, puteți afla dacă rinichiul sângerează.
După ce toate studiile de laborator și instrumentale au fost finalizate, uneori devine necesară o biopsie.
Această metodă de diagnostic morfologic este utilizată pentru a diferenția neoplasmele maligne și benigne ale rinichilor, ficatului și plămânilor. Folosind un instrument endoscopic special, o mică bucată din proba biologică este ciupită pentru examinare ulterioară în laborator.
Pentru acei oameni cărora le pasă de sănătatea lor, diagnosticele neașteptate nu sunt înfricoșătoare. Ei sunt supuși tuturor examinărilor la timp și își fac imediat o programare la medic dacă starea lor generală se înrăutățește sau dacă semne patologice inflamaţie. Diagnosticarea bolii renale într-un stadiu incipient vă permite să evitați tratamentul pe termen lung în spital.
Testele de laborator joacă un rol important în diagnosticul patologiei renale. Ele vă permit să evaluați în mod fiabil stare functionala organele urinare și chiar judecă prognosticul bolii. În recenzia noastră, vom încerca să ne dăm seama ce teste trebuie să faceți mai întâi pentru a vă verifica rinichii și pentru a obține o imagine completă a activității lor.
Verificarea rinichilor acasă
Interesant este că puteți face singuri o examinare simplă a rinichilor. Este suficient să-ți colectezi urina de dimineață într-un recipient alb sau transparent și să-i evaluezi claritatea, culoarea și mirosul.
Urina unei persoane sănătoase:
- transparent, fara materii straine;
- culoare galben-pai;
- are un miros usor.
Dacă găsiți spumă, fulgi, sedimente în ea, o schimbare de culoare în maro sau roșcat sau un miros puternic, trebuie să treceți la un control medical. Simptomele patologiei sistemului urinar (dureri de spate, dificultăți la urinare, semne de intoxicație) sunt o altă indicație pentru prescrierea analizelor.
Teste de urină
Principala metodă de diagnostic de laborator pentru bolile de rinichi rămâne testarea urinei. Testele renale fac posibilă evaluarea atât a funcționării generale a organelor sistemului urinar, cât și identificarea simptomelor specifice ale bolii.
Pentru a vă asigura că rezultatele testelor sunt cât mai fiabile posibil, se recomandă să urinați după puțină pregătire:
- Timp de 1-2 zile, elimina alimentele care pot colora urina (de exemplu, sfecla, cantitati mari de morcovi, carne afumata, legume si fructe murate, dulciuri).
- În același timp, renunțați la alcool, cafea, complexe multivitaminice și diuretice.
- Dacă luați în mod regulat oricare medicamentele, anunta medicul care te-a recomandat pentru testare despre acest lucru.
- Cu 24-48 de ore înainte de vizita la laborator, evitați grele activitate fizica, vizite la bai, sauna.
Notă! Sângerări menstruale la femei, proces infecțios acut și criza hipertensivă poate afecta rezultatul, iar testul de urină va fi neinformativ. Este mai bine să reprogramați examinarea rinichilor și să fiți testat după ce starea se normalizează.
Ar trebui să donați urină de dimineață care s-a acumulat în vezică în timpul somnului de noapte. Înainte de aceasta, ar trebui să faceți un duș și să efectuați o igienă completă a organelor genitale externe. O porțiune medie de urină este colectată într-un recipient steril (este mai bine dacă este un recipient de unică folosință, care este vândut în farmacii): subiectul trebuie să înceapă să urineze în toaletă și apoi să colecteze 50-100 ml în recipient fără atingerea pielii.
Urina colectată pentru analiză se păstrează timp de 1,5-2 ore într-un loc răcoros. Mai târziu, biomaterialul este considerat nepotrivit pentru studiu.
Examenul clinic general al urinei
OAM este o metodă standard de examinare care evaluează caracteristicile fizico-chimice ale urinei colectate și prezența sau absența impurităților patologice în aceasta.
Transcriptul testului este prezentat în tabelul de mai jos.
OAM vă permite să creați o idee generală despre cum funcționează rinichii în organism. O creștere a nivelului de leucocite în urină și apariția bacteriilor în ea indică dezvoltarea unui proces infecțios. Celulele roșii din sânge și un număr mare de gipsuri sugerează stadiul acut al glomerulonefritei.
Dacă parametrii de mai sus deviază de la normă, se poate judeca nu numai bolile renale, ci și tulburările sistemice din organism. De exemplu, detectarea glucozei în urină este un semn probabil diabetul zaharat, A test pozitiv bilirubina poate confirma prezența icterului obstructiv.
Testul conform lui Nechiporenko
Analiza urinei conform lui Nechiporenko este o metodă de diagnosticare necesară pentru o determinare detaliată a elementelor formate în urină - globule roșii, leucocite și ghips. De obicei, este folosit pentru a identifica un proces infecțios ascuns, atunci când este dificil să se judece natura patologiei pe baza rezultatelor OAM. Standardele de analiză general acceptate sunt prezentate în tabelul de mai jos.
Testul Zimnitsky
Analiza urinei conform lui Zimnitsky se bazează pe colectarea zilnică a urinei care indică timpul de urinare. Vă permite să determinați densitatea urinei excretate în momente diferite (hipoizostenuria monotonă, pe termen lung este un semn insuficiență renală), prezența unei perversiuni a urinării.
Analize de sange
Alături de analizele renale, analizele de sânge de laborator au o contribuție semnificativă și la diagnosticarea bolilor sistemului urinar. De ce îi consideră medicii ca pe un „asistent” în stabilirea unui diagnostic? Faptul este că compoziția chimică și biologică a sângelui reflectă starea întregului organism.
Un test general de sânge poate indica o boală renală:
- scăderea nivelului de hemoglobină și celule roșii din sânge (anemie);
- o creștere a concentrației de leucocite este principalul semn al inflamației;
- accelerarea VSH.
Într-un test de sânge biochimic, este important să luați în considerare următorii indicatori:
- creatinina (normal – 44-106 µmol/l);
- uree (normal – 2,5-8,3 mmol/l).
O creștere a acestor indicatori indică faptul că rinichii nu fac față muncii lor, iar pacientul dezvoltă insuficiență cronică a acestor organe.
Mai sus, am analizat cum să verificăm rinichii și să stabilim tactici suplimentare pentru gestionarea bolii. Pe lângă testele de laborator, există și metode instrumentale examinări ale organelor sistemului urinar, permițându-ne să judecăm dimensiunea, locația și structura internă a rinichilor. În combinație cu testele de sânge și urină, ele vor ajuta medicul să facă un diagnostic corect și să înceapă tratamentul în timp util.
Rinichii sunt un organ pereche al sistemului excretor. Rinichii îndeplinesc o funcție excretorie, eliminând apa și deșeurile din organism. În plus, rinichii au alte funcții, a căror încălcare poate duce la disfuncționalități în funcționarea întregului organism. De aceea, funcționarea normală a rinichilor și prevenirea bolilor renale sunt de mare importanță. Pentru a monitoriza orice anomalie în funcționarea rinichilor și pentru a preveni dezvoltarea lor în timp, este important să se efectueze o examinare în timp util. Există și alte indicații pentru testarea stării rinichilor. Metodele de cercetare a rinichilor sunt destul de numeroase, dintre care multe sunt foarte informative.
Indicații pentru examinare
Un studiu funcțional al rinichilor este indicat pentru diferite afecțiuni și boli, cum ar fi:
Metode de cercetare
Metodele de studiu ale funcției renale variază.
Alegerea metodelor de examinare este efectuată exclusiv de medic, în funcție de simptome și indicații.
Pe lângă examinarea pacientului, palparea și atingerea, medicul folosește și alte metode. Metodele de examinare sunt următoarele:
- examinarea de laborator a rinichilor;
- metode instrumentale de cercetare a rinichilor;
- metode speciale de cercetare.
Cercetare de laborator
Laboratorul efectuează teste de sânge și urină. Conform rezultatelor analiza generala Testul de sânge al pacientului determină prezența și gradul procesului inflamator în organism. În plus, pot fi detectate și alte boli, precum anemia.
Un test de urină oferă o mulțime de informații diferite despre starea corpului pacientului. Detectează formațiuni patologice (săruri, ciuperci, bacterii, mucus, diverse impurități). Numărul de leucocite și eritrocite este determinat de urină, se evaluează prezența epiteliului, gipsului, proteinelor și glucozei.
Metode instrumentale
Pentru a diagnostica patologiile renale și a determina starea acestora, se folosesc patru tipuri de studii instrumentale:
- Examenul cu ultrasunete – permite evaluarea structurilor renale și tractului urinar; poate fi folosit și pentru a determina starea vaselor renale;
- Examinarea cu raze X a rinichilor - include mai multe metode de examinare a rinichilor;
- studiul radioizotopilor este un studiu al rinichilor cu introducerea unei substanțe radioizotopice;
- Imagistica prin rezonanță magnetică – folosind un magnet special, se oferă vizualizarea organelor.
Ecografia rinichilor
O ecografie determină dimensiunea și forma rinichilor. Acest examen este utilizat pentru a diagnostica anomalii congenitale. Procesele infecțioase cronice, chisturile, tumorile și pietrele la rinichi și vezică urinară sunt de asemenea detectate prin examenul cu ultrasunete. Dopplerografia (ultrasunetele vaselor de rinichi) poate detecta tulburări ale fluxului sanguin în organe. Dacă există o suspiciune de patologie, pacientului i se prescriu examinări suplimentare. I se poate oferi să facă urografie excretorie sau cistografie.
examinare cu raze X
Raze X fără utilizarea unui agent de contrast oferă o idee superficială a stării rinichilor. Dar, cu toate acestea, o examinare cu raze X a rinichilor începe cu o imagine de ansamblu a sistemului urinar al pacientului.
Folosind un agent de contrast injectat pe cale orală, puteți obține informații despre poziția rinichilor, dimensiunea acestora și prezența formațiunilor patologice. La efectuarea pielografiei (radiografie a pelvisului renal), pacientul este injectat cu contrast în pelvisul renal prin catetere ureterale folosind un cistoscop sau intravenos. Agentul de contrast îmbunătățește calitatea examinării datorită capacității sale de a reține razele X. Cu o zi înainte de examinare, se administrează o clismă pentru curățarea intestinelor. Procedura se efectuează pe stomacul gol și cu vezica urinară goală.
Cercetarea radioizotopilor
Există mai multe tipuri de studii radioizotopice ale rinichilor. Se efectuează sub formă de scintigrafie dinamică, scintigrafie statică și renoangiografie. Nu este nevoie de pregătire pentru acest studiu. Singurul lucru care se recomandă este să nu luați iod cu câteva zile înainte de examinare. Acest lucru este necesar pentru protecție glanda tiroida de la expunere. Deși expunerea la radiații este minimă în comparație cu Metode cu raze X teste de rinichi, dar este încă prezent. Astfel de examinări sunt efectuate în spitale specializate. Testarea radioizotopilor este utilizată pentru depistarea precoce a tulburărilor funcționale ale rinichilor.
Renoangiografia constă în înregistrarea trecerii unei substanţe de radiodiagnostic, care se administrează intravenos, prin sistem vascular rinichi
Examinarea cu radionuclizi a rinichilor sub formă de scintigrafie statică și dinamică (imagistica renală) permite evaluarea atât a funcției totale, cât și a funcției fiecărui rinichi separat. Această examinare poate fi efectuată în mod repetat. Dezavantajele metodei sunt probabilitatea de erori în timpul examinării și incapacitatea de a determina cauza patologiilor.
Tomografie
O metodă de diagnosticare neinvazivă a rinichilor, cum ar fi tomografia, a devenit larg răspândită. Vă permite să identificați tulburări ale sistemului colector renal, tumori, pietre, chisturi la rinichi (inclusiv cele negative cu raze X).
Pentru a clarifica diagnosticul sau în cazuri controversate, pot fi folosite și alte studii specifice, de exemplu, o biopsie prin puncție a rinichiului.
