Psiholog, psihoterapeut.

Tulburare obsesiv-compulsive(TOC) este o tulburare psihică caracterizată prin gânduri intruzive, neplăcute, care apar împotriva voinței pacientului (obsesii) și acțiuni al căror scop este reducerea nivelului de anxietate.

Pentru a determina severitatea simptomelor obsesive și compulsive, se utilizează următoarele: Testul pentru TOC - scala Yale-Brown (nota editorului)

ICD-10 descrie tulburarea obsesiv-compulsivă (F42) după cum urmează:

„O trăsătură esențială a afecțiunii este prezența unor gânduri sau compulsii intruzive repetate. Gândurile obsesive sunt idei, imagini sau impulsuri care vin la capul pacientului din nou și din nou într-o formă stereotipă. Sunt aproape întotdeauna supărătoare, iar pacientul încearcă adesea. să le reziste fără succes. Cu toate acestea, pacientul consideră că aceste gânduri sunt proprii, chiar dacă sunt involuntare și dezgustătoare.

Comportamentele obsesive, sau ritualurile, sunt comportamente stereotipe pe care pacientul le repetă iar și iar. Ele nu sunt o modalitate de a obține plăcere sau un atribut al îndeplinirii sarcinilor utile. Aceste acțiuni sunt o modalitate de a preveni posibilitatea apariției unui eveniment neplăcut de care pacientul se teme că ar putea să apară altfel, provocându-i rău altei persoane. De obicei, un astfel de comportament este recunoscut de pacient ca lipsit de sens sau ineficient și se fac încercări repetate de a-i rezista. Anxietatea este aproape întotdeauna prezentă. Dacă acțiunile compulsive sunt suprimate, anxietatea devine mai pronunțată.”

Experiența personală a Katerinei Osipova. Katya are 24 de ani, 13 dintre ei trăiesc cu un diagnostic de TOC: „Eu și prietenul meu avem TOC” (nota editorului)

Simptomele tulburării de personalitate obsesiv-compulsivă

• Personalitatea este preocupată de detalii, liste și ordine în așa măsură încât obiectivele vieții sunt pierdute din vedere.
• Manifestă perfecționism care interferează cu sarcina de finalizare (incapabil de a finaliza un proiect deoarece propriile standarde nu sunt îndeplinite în acest proiect).
• Se dedică excesiv muncii, productivității, productivității, cu excluderea odihnei și a prieteniei, în ciuda faptului că o astfel de muncă nu este justificată de necesitatea economică (interesul principal nu este banii).
• Personalitatea este hiperconștientă, scrupuloasă și inflexibilă în chestiuni de moralitate, etică, valori care nu includ identificarea culturală și religioasă (intolerantă).
• Personalitatea nu poate scăpa de obiectele deteriorate sau inutile, chiar dacă nu au valoare sentimentală.
• Rezistă să delege sau să lucreze cu alți oameni până când aceștia sunt în concordanță cu felul lui de a face lucrurile (totul trebuie făcut așa cum crede ea de cuviință, în condițiile ei).
• Îi este frică să cheltuiască bani pentru el și pentru alți oameni, pentru că... banii ar trebui economisiți pentru o zi ploioasă pentru a face față dezastrelor viitoare.
• Manifestă rigiditate și încăpățânare.

TOC se dezvoltă în jurul vârstei de 4-5 ani, când părinții pun accentul principal în educație pe faptul că dacă copilul face ceva, atunci trebuie să o facă corect. Accentul se pune pe atingerea excelenței. Un astfel de copil trebuia să fie un exemplu pentru alți copii și să primească laude și aprobare de la adulți. Astfel, din copilărie, o astfel de persoană se află sub jugul instrucțiunilor părinților despre ce ar trebui să facă și ce nu ar trebui să facă. Este supraîncărcată de datorie și responsabilitate, de nevoia de a respecta regulile care au fost stabilite cândva de părintele ei. Putem observa în jurul nostru copii care gândesc și se comportă ca adulții. Parcă se grăbesc să crească și să-și asume responsabilități de adulți. Copilăria lor se termină prea devreme. Din copilărie, ei încearcă să facă mai mult sau să facă mai bine decât ceea ce au făcut deja alți oameni. Și acest mod de a acționa și de a gândi rămâne cu ei până la vârsta adultă. Astfel de copii nu au învățat să se joace, erau mereu ocupați cu afaceri. Când devin adulți, nu știu să se relaxeze, să se odihnească sau să aibă grijă de nevoile și dorințele lor. Se întâmplă adesea ca unul dintre părinți (sau ambii) să aibă TOC și să nu știe să se relaxeze și să se odihnească, dedicându-se muncii sau treburilor casnice. Copilul învață acest comportament de la ei, încearcă să-și imite părinții, considerând acest lucru un fel de normă, „pentru că era obișnuit în familia noastră”.

Indivizii obsesiv-compulsivi reacţionează foarte dureros la critici. Pentru că dacă sunt criticați, înseamnă că nu au reușit să facă mai repede, mai bine, mai mult și, prin urmare, nu se pot trata bine, se simt bine. Sunt perfecționiști. Sunt foarte stresați să ducă la bun sfârșit tot ceea ce și-au propus și experimentează anxietate de îndată ce își dau seama că au încetat să mai facă ceva. chestiune importantă. Sunt mai ales îngrijorați și se simt vinovați dacă au gânduri și reacții negative care interferează cu rutina lor de lucru și, desigur, cu gânduri, sentimente și nevoi sexuale. Apoi folosesc ritualuri mici, cum ar fi numărarea, pentru a scăpa de gândurile intruzive sau pentru a-și face sarcinile într-o anumită ordine, astfel încât să obțină controlul și să-și ușureze anxietatea. Persoanele cu TOC se așteaptă la standarde la fel de înalte și excelență de la alți oameni și pot deveni cu ușurință critici atunci când alți oameni nu își îndeplinesc standardele înalte. Aceste așteptări și critici frecvente pot provoca mari dificultăți în relațiile personale. Unii parteneri de relație percep persoanele TOC ca fiind plictisitoare, deoarece se concentrează pe muncă și au mari dificultăți în a se relaxa, a se odihni și a se distra.

Cauzele tulburării de personalitate obsesiv-compulsivă

• Caracteristici de personalitate (hipersensibilitate, anxietate, tendință de a gândi mai mult decât de a simți);
• Educație cu accent pe simțul datoriei și responsabilității;
• Predispozitie genetica;
• Probleme neurologice;
• Stresul și traumele psihologice pot declanșa, de asemenea, procesul de TOC la persoanele care sunt predispuse să dezvolte această afecțiune.

Exemple de tulburare obsesiv-compulsivă

Spălarea frecventă a mâinilor sau dorința de a freca și spăla în mod constant ceva în casă; ritualurile de testare și de a se proteja de pericolul imaginar, care pot include lanțuri întregi de acțiuni (de exemplu, ieșirea și intrarea corectă într-o cameră, atingerea ceva cu mâna, luarea a trei înghițituri de apă etc.) sunt, de asemenea, exemple destul de comune obsesive- dizabilitate compulsivă.

Sindromul obsesiv-compulsiv, tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este o tulburare psihonevrotică manifestată prin gânduri și acțiuni obsesive ale pacientului. Conceptul de „obsesie” este tradus din latină ca asediu sau blocaj, iar „constrângere” este constrângere. Oamenii sănătoși nu au nicio problemă să lase deoparte gândurile, imaginile sau impulsurile neplăcute sau înfricoșătoare. Persoanele cu TOC nu pot face acest lucru. Ei se gândesc constant la astfel de gânduri și scapă de ele numai după ce au efectuat anumite acțiuni. Treptat, gândurile obsesive încep să intre în conflict cu subconștientul pacientului. Ele devin o sursă de depresie și anxietate, iar ritualurile și mișcările repetitive încetează să aibă efectul așteptat.

Însuși numele patologiei conține răspunsul la întrebarea: ce este TOC? Obsesia este un termen medical pentru gânduri obsesive, tulburătoare sau înspăimântătoare, în timp ce constrângerea este o acțiune sau un ritual compulsiv. Este posibil să se dezvolte tulburări locale – doar obsesive cu predominarea experiențelor emoționale, sau doar compulsive, manifestate prin acțiuni agitate. Boala este un proces nevrotic reversibil: după psihoterapeutic și tratament medicamentos simptomele lui dispar complet.

Sindrom stări obsesive apare la reprezentanţii tuturor nivelurilor socio-economice. Sub vârsta de 65 de ani, afectează mai ales bărbații. La vârste mai înaintate, boala este diagnosticată la femei. Primele semne de patologie apar la pacienți până la vârsta de zece ani. Apar diverse fobii și stări obsesive care nu necesită tratament imediat și sunt percepute în mod adecvat de către persoană. Pacienții în vârstă de treizeci de ani dezvoltă un tablou clinic pronunțat al sindromului. În același timp, ei încetează să-și mai perceapă temerile. Ei necesită îngrijire medicală calificată într-un cadru spitalicesc.

Pacienții cu TOC sunt chinuiți de gândurile la nenumărate bacterii și se spală pe mâini de o sută de ori pe zi. Nu sunt siguri dacă fierul de călcat este oprit și se întorc acasă de mai multe ori de pe stradă pentru a-l verifica. Pacienții sunt încrezători că sunt capabili să facă rău celor dragi. Pentru a preveni acest lucru, ei ascund obiecte periculoase și evită comunicarea întâmplătoare. Pacienții vor verifica de mai multe ori dacă au uitat să pună toate lucrurile necesare în buzunar sau în geantă. Majoritatea dintre ei monitorizează cu atenție ordinea din cameră. Dacă lucrurile nu sunt la locul lor, apare tensiune emoțională. Astfel de procese duc la scăderea capacității de lucru și la o percepție slabă a informațiilor noi. Viața personală a unor astfel de pacienți de obicei nu funcționează: fie nu creează familii, fie familiile lor se destramă rapid.

Chinuirea gândurilor obsesive și acțiuni similare duc la depresie, reduc calitatea vieții pacienților și necesită un tratament special.

Etiologie și patogeneză

Cauzele tulburării obsesiv-compulsive rămân în prezent neclare. Există mai multe ipoteze cu privire la origine a acestei boli.

Factorii provocatori includ biologici, psihologici și sociali.

Factori biologici în dezvoltarea sindromului:

• picant boli infecțioase- meningita, encefalita,
• boli autoimune - streptococul hemolitic de grup A provoacă inflamarea ganglionilor bazali,
• predispoziție ereditară,
• dependența de alcool și droguri,
• boli neurologice,
• tulburări metabolice ale neurotransmițătorilor - serotonină, dopamină, norepinefrină.

Factori psihologici sau sociali ai patologiei:

1. credințe religioase speciale,
2. relații tensionate acasă și la locul de muncă,
3. controlul parental excesiv asupra tuturor domeniilor vieții copilului,
4. stres sever, val psiho-emoțional, șoc,
5. utilizarea pe termen lung a psihostimulantelor,
6. a experimentat frică din cauza pierderii unei persoane dragi,
7. comportament evitant și interpretarea greșită a gândurilor cuiva,
8. traume psihologice sau depresie după naștere.

Panica și frica pot fi impuse de societate. Când știrile relatează despre un atac al tâlharilor pe stradă, acest lucru provoacă anxietate, care poate fi rezolvată prin acțiuni speciale - privire constantă în jur pe stradă. Aceste compulsii ajută pacienții doar în măsura în care stadiul inițial probleme mentale. În absența tratamentului psihoterapeutic, sindromul suprimă psihicul uman și se transformă în paranoia.

Legături patogenetice ale sindromului:

• apariția unor gânduri care sperie și chinuiesc pacienții,
• concentrare asupra acestui gând împotriva dorinței,
• stresul mental și creșterea anxietății,
• efectuând acțiuni stereotipe care aduc doar o ușurare pe termen scurt,
• întoarcerea gândurilor obsesive.

Acestea sunt etapele unui proces ciclic care duce la dezvoltarea nevrozei. Pacienții devin dependenți de acțiunile rituale care au un efect narcotic asupra lor. Cu cât pacienții se gândesc mai mult la situația actuală, cu atât devin mai convinși de inferioritatea lor. Acest lucru duce la o creștere a anxietății și o deteriorare a stării generale.

Tulburarea obsesiv-compulsivă poate fi transmisă de-a lungul generațiilor. Această boală este considerată moderat ereditară. Cu toate acestea, gena care provoacă această afecțiune nu a fost identificată. În unele cazuri, nu nevroza în sine este moștenită, ci o predispoziție genetică la aceasta. Semne clinice patologiile apar sub influența condițiilor negative. Creșterea adecvată și o atmosferă favorabilă în familie vor ajuta la evitarea dezvoltării bolii.

Simptome

Semne clinice de patologie la adulți:

1. Gânduri despre perversiune sexuală, moarte, violență, amintiri intruzive, frica de a răni pe cineva, de a te îmbolnăvi sau de a te infecta, îngrijorarea cu privire la pierderea materială, blasfemie și sacrilegiu, fixarea pe puritate, pedanterie. În raport cu principiile morale și etice, atracțiile insuportabile și irezistibile sunt contradictorii și inacceptabile. Pacienții sunt conștienți de acest lucru, adesea rezistă și sunt foarte îngrijorați. Treptat, apare un sentiment de frică.
2. Anxietate care urmează gândurilor obsesive, recurente. Astfel de gânduri provoacă panică și groază în pacient. Își dă seama de lipsa de temei a ideilor sale, dar este incapabil să controleze superstiția sau frica.
3. Acțiuni stereotipe - numărarea pașilor pe scări, spălarea frecventă a mâinilor, aranjarea „corectă” a cărților, verificarea dublă a aparatelor electrice oprite sau robinete închise, ordinea simetrică a obiectelor de pe masă, repetarea cuvintelor, numărarea. Aceste acțiuni sunt un ritual care se presupune că ameliorează gândurile obsesive. Unii pacienți sunt ajutați să scape de tensiune prin citirea unei rugăciuni, crăparea articulațiilor sau mușcându-și buzele. Compulsiile sunt un sistem complex și confuz, iar atunci când este distrus, pacientul îl realizează din nou. Ritualul se realizează încet. Pacientul pare să amâne timp, temându-se că acest sistem nu va ajuta și că temerile interne se vor intensifica.
4. Atacurile de panică și nervozitatea într-o mulțime sunt asociate cu riscul de a intra în contact cu hainele „murdare” ale oamenilor din jur, prezența mirosurilor și sunete „ciudate”, priviri „în lateral” și posibilitatea de a vă pierde lucrurile. Pacienții evită locurile aglomerate.
5. Sindromul obsesiv-compulsiv este însoțit de apatie, depresie, ticuri, dermatită sau alopecie de origine necunoscută, preocupare excesivă față de propria persoană. aspect. În absența tratamentului, pacienții dezvoltă alcoolism, izolare, oboseală rapidă, gânduri de sinucidere, schimbări de dispoziție, scade calitatea vieții, crește conflictul, tulburări ale tractului gastro-intestinal, iritabilitate, scade concentrarea și apare abuzul de somnifere și sedative.

La copii, semnele patologiei sunt mai puțin pronunțate și apar ceva mai puțin frecvent. Copiilor bolnavi le este frică să nu se piardă în mulțime și țin constant mâinile adulților, strângându-și strâns degetele. Își întreabă adesea părinții dacă îi iubesc pentru că le este frică să nu ajungă într-un orfelinat. După ce au pierdut într-o zi un caiet la școală, se confruntă cu un stres sever, forțându-i să numere rechizitele din servietă de mai multe ori pe zi. Atitudinea disprețuitoare a colegilor de clasă duce la formarea de complexe în copil și la omiterea orelor. Copiii bolnavi sunt de obicei ursuz, nesociabili, suferă de coșmaruri frecvente și se plâng pofta slaba. Un psiholog pentru copii va ajuta la oprirea dezvoltării ulterioare a sindromului și va scăpa copilul de acesta.

TOC la femeile însărcinate are propriile sale caracteristici. Se dezvoltă în ultimul trimestru de sarcină sau la 2-3 luni după naștere. Gândurile obsesive ale mamei sunt teama de a-și face rău copilului: ea crede că scăpa copilul; este vizitată de gânduri de atracție sexuală față de el; Are dificultăți în a lua decizii cu privire la vaccinări și în alegerea unei metode de hrănire. Pentru a scăpa de gândurile obsesive și înspăimântătoare, o femeie ascunde obiecte cu care poate face rău copilului; spală constant biberoanele și scutecele; păzește somnul bebelușului, temându-se să nu mai respire; îl examinează pentru anumite simptome ale bolii. Rudele femeilor cu simptome similare ar trebui să o încurajeze să meargă la medic pentru tratament.

Video: analiza manifestărilor TOC folosind exemplul lui Sheldon Cooper

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul sindromului sunt efectuate de specialiști în domeniul psihiatriei. Semnele specifice ale patologiei sunt obsesiile - gânduri obsesive cu repetări persistente, regulate și enervante. Ele provoacă îngrijorare, anxietate, teamă și suferință în pacient, practic nu sunt suprimate sau ignorate de alte gânduri și sunt incompatibile și iraționale din punct de vedere psihologic.

Pentru medici, compulsiile care provoacă oboseală și suferință la pacienți sunt importante. Pacienții înțeleg că compulsiile nu sunt interdependente și excesive. Ceea ce este important pentru specialiști este faptul că manifestările sindromului durează mai mult de o oră pe zi, îngreunează pacienții să trăiască în societate, interferează cu munca și studiul și le perturbă activitatea fizică și socială.

Multe persoane cu sindrom deseori nu înțeleg sau percep problema lor. Psihiatrii sfătuiesc pacienții să facă un diagnostic complet și apoi să înceapă tratamentul. Acest lucru este valabil mai ales atunci când gândurile obsesive interferează cu viața. După o conversație de psihodiagnostic și diferențierea patologiei de tulburări mintale similare, specialiștii prescriu un curs de tratament.

Tratament

Tratamentul pentru tulburarea obsesiv-compulsivă ar trebui să înceapă imediat după apariția primelor simptome. Se efectuează terapie complexă, constând în efecte psihiatrice și medicinale.

Psihoterapie

Sedintele psihoterapeutice pentru sindromul obsesiv-compulsiv sunt considerate mai eficiente tratament medicamentos. Psihoterapia vindecă treptat nevroza.

Următoarele tehnici vă pot ajuta să scăpați de această boală:

• Terapia cognitiv-comportamentală – rezistență la sindrom, în care compulsiile sunt minimizate sau complet eliminate. În timpul tratamentului, pacienții încep să-și înțeleagă tulburarea, ceea ce îi ajută să scape de ea pentru totdeauna.
• „Oprirea gândirii” este o tehnică psihoterapeutică care presupune oprirea amintirilor din cele mai vii situații, care se manifestă ca o stare obsesivă. Pacienților li se pun o serie de întrebări. Pentru a le răspunde, pacienții trebuie să privească situația din toate unghiurile, ca și cum ar fi cu încetinitorul. Această tehnică face mai ușor să înfrunți temerile și să le controlezi.
• Metoda de expunere și prevenire - pacientul este creat cu condiții care provoacă disconfort și provoacă obsesii. Înainte de aceasta, pacientul este sfătuit cum să reziste ritualurilor compulsive. Această formă de terapie realizează o îmbunătățire clinică de durată.

Efectul psihoterapiei durează mult mai mult decât cel al medicamentelor. Pacienții sunt sfătuiți să corecteze comportamentul în condiții de stres, să învețe diverse tehnici de relaxare, imagine sănătoasă viaţă, alimentație adecvată, combaterea fumatului și alcoolismului, întărire, proceduri cu apă, exerciții de respirație.

În prezent, pentru tratarea bolii se utilizează psihoterapie de grup, rațională, psihoeducativă, aversivă, familială și alte tipuri de psihoterapie. Terapia non-medicamentală este de preferat terapiei medicamentoase, deoarece sindromul poate fi corectat cu ușurință fără medicamente. Psihoterapia nu are efecte secundare asupra organismului și are un efect terapeutic mai de durată.

Tratament medicamentos

Tratamentul formelor ușoare ale sindromului se efectuează în ambulatoriu. Pacienților li se administrează un curs de psihoterapie. Medicii află cauzele patologiei și încearcă să stabilească relații de încredere cu pacienții. Formele complicate sunt tratate folosind medicamente și ședințe de corecție psihologică.

Pacienților li se prescriu următoarele grupe de medicamente:

1. antidepresive - „Amitriptiline”, „Doxepin”, „Amizol”,
2. neuroleptice – „Aminazin”, „Sonapax”,
3. medicamente pentru sincronizarea dispoziției – „Cyclodol”, „Depakine Chrono”,
4. tranchilizante – „Phenozepam”, „Clonazepam”.

Este imposibil să faci față singur sindromului fără ajutorul unui specialist. Orice încercare de a vă controla conștiința și de a învinge boala duce la o agravare a stării. În același timp, psihicul pacientului este și mai distrus.

Sindromul compulsiv-obsesiv nu este o boală psihică deoarece nu duce la modificări sau tulburări de personalitate. Aceasta este o tulburare nevrotică care este reversibilă cu un tratament adecvat. Formele ușoare ale sindromului răspund bine la terapie, iar după 6-12 luni principalele sale simptome dispar. Efectele reziduale ale patologiei sunt exprimate într-o formă ușoară și nu interferează cu viața de zi cu zi a pacienților. Cazurile severe ale bolii sunt tratate în medie 5 ani. Aproximativ 70% dintre pacienți raportează îmbunătățiri și sunt vindecați clinic. Deoarece boala este cronică, recidivele și exacerbările apar după retragerea medicamentului sau sub influența unui nou stres. Cazuri vindecare completă foarte rar, dar posibil.

Acțiuni preventive

Prevenirea sindromului constă în prevenirea stresului, a situațiilor conflictuale, crearea unui mediu favorabil în familie și eliminarea traumei psihice la locul de muncă. Este necesar să crești corect un copil, să nu-i creezi sentimente de frică, să nu-i insufleți gânduri despre propria sa inferioritate.

Psihoprofilaxia secundară are ca scop prevenirea recăderilor. Constă în examinarea medicală regulată a pacienților, conversații cu aceștia, sugestii și tratamentul în timp util al sindromului. În scopuri preventive, se efectuează terapia cu lumină, deoarece lumina promovează producția de serotonină; tratament restaurator; terapie cu vitamine. Experții recomandă pacienților să doarmă suficient, să urmeze o dietă, să renunțe la obiceiurile proaste, tratament în timp util boli somatice concomitente.

Prognoza

Sindromul obsesiv-compulsiv se caracterizează printr-un proces cronic. Recuperarea completă a patologiei este destul de rară. De obicei apar recidive. În timpul procesului de tratament, simptomele dispar treptat și are loc adaptarea socială.

Fără tratament, simptomele sindromului progresează, afectând capacitatea pacientului de a lucra și capacitatea de a fi în societate. Unii pacienți se sinucid. Dar, în majoritatea cazurilor, TOC are o evoluție favorabilă.

TOC este în esență o nevroză care nu duce la invaliditate temporară. Dacă este necesar, pacienții sunt transferați la o muncă mai ușoară. Cazurile avansate ale sindromului sunt examinate de specialiștii VTEK, care determină grupa III de dizabilități. Pacienților li se acordă un certificat pentru muncă ușoară, excluzând turele de noapte, călătoriile de afaceri, programul de lucru neregulat și expunerea directă la factori nocivi asupra organismului.

Tratamentul adecvat garantează pacienților stabilizarea simptomelor și ameliorarea manifestărilor severe ale sindromului. Diagnosticul în timp util al bolii și tratamentul cresc șansele de succes ale pacienților.

Video: despre tulburările obsesiv-compulsive

Definiția și principalele semne ale tulburării obsesiv-compulsive, criterii de diagnostic. Principii farmacologice și psihoterapeutice ale tratamentului acestei boli.

Descrierea și mecanismul de dezvoltare a tulburării obsesiv-compulsive

O obsesie emergentă (obsesie) este de obicei asociată cu anxietatea cu privire la corectitudinea acțiunilor, deciziilor, aranjarea obiectelor sau a sănătății cuiva. Asemenea idei nu pot fi eliminate, iar în timp ele devin o prioritate, excluzându-le pe altele, poate mai importante. De exemplu, dacă acest lucru se întâmplă la locul de muncă, capacitatea unei persoane de a lucra scade și nici măcar nu se poate gândi la altceva.

Obsesia cauze anxietate constantă pentru ceva, paralizând restul gândirii, intensitatea acesteia crește și necesită implementarea anumitor acțiuni. Să presupunem că o persoană nu își amintește dacă și-a încuiat mașina sau apartamentul și este îngrijorată - ce se întâmplă dacă a uitat? Acest gând devine obsesiv și nu vă permite să vă gândiți la altceva.

O obsesie presupune realizarea unei acțiuni - mergi și vezi dacă mașina sau casa ta este încuiată. O persoană merge, verifică și se întoarce, dar apare un gând nou pe care nu l-a verificat suficient de atent. O a doua obsesie, mai puternică, necesită acțiuni repetate (constrângere). Astfel, se creează un cerc vicios care duce constant la agravarea anxietății.

Astfel de acțiuni sunt percepute critic de către persoana însăși, poate chiar să-i fie rușine de ele, dar nu poate face nimic în acest sens. Indiferent cât durează rezistența, obsesia va fi în continuare dominantă.

Principalele cauze ale tulburării obsesiv-compulsive

Se știe că riscul de TOC la rudele apropiate este mult mai mare decât în ​​populația generală. Aceasta duce la anumite concluzii că există o transmitere ereditară a tendinței la această tulburare.

Sindromul tulburării obsesiv-compulsive poate fi observat la indivizii anxioși, gânditori. Sunt predispuși să-și formeze idei obsesive și le este greu să experimenteze anumite îndoieli.

Factorul biologic este și el de mare importanță. O perioadă perinatală dificilă cu traumatisme sau asfixie în timpul nașterii crește șansele de a dezvolta tulburare obsesiv-compulsivă. Unii pacienți pot prezenta chiar modificări organice, care sunt înregistrate folosind RMN sau CT.

În toate celelalte cazuri, vorbim despre factori psihogeni care sunt prezenți în viața noastră. Stresul, efortul nervos, suprasolicitarea pot provoca o reacție patologică a psihicului. Unele teorii consideră obsesiile și compulsiile ca protejând mintea de anxietate excesivă, frică sau agresiune. Corpul încearcă să se ocupe de ceva într-un moment în care este depășit de anxietate.

Simptomele dezvoltării tulburării obsesiv-compulsive

TOC poate prezenta următoarele tipuri de simptome:

• Gânduri obsesive. Ele apar indiferent de dorința persoanei în sine, dar sunt recunoscute de acesta ca fiind credințele, ideile și chiar imaginile sale. Ei invadează constant conștiința și se repetă stereotip, dominându-i pe ceilalți. O persoană nu poate rezista la așa ceva. Exemple de astfel de gânduri pot fi cuvinte, fraze, poezii individuale. Uneori conținutul lor este obscen și contrar caracterului persoanei însuși.
• Impulsuri obsesive. O dorință irezistibilă de a desfășura imediat o acțiune care este lipsită de sens și uneori șocantă. De exemplu, o persoană are brusc o dorință puternică de a înjure sau de a striga pe cineva într-un loc public. Nu poate controla acest impuls, oricât s-ar strădui. Adesea, aceste acțiuni sunt realizate de oameni a căror educație nu le permite să facă acest lucru, dar, cu toate acestea, obsesiile îi forțează.
• Ruminație obsesivă. O persoană începe să se gândească la unele situații ridicole, face argumente și le respinge, rămânând blocată în această discuție internă. Acestea pot fi îndoieli care se referă la ritualuri efectuate sau neîmplinite, încercând în același timp să reziste nevoii interne pentru aceste acțiuni.
• Imagini obsesive. O prezentare vie a scenelor violente, a perversiunilor și a altor imagini impresionante care nu sunt deloc în concordanță cu educația și prejudecățile religioase.
• Îndoieli obsesive. Diverse tipuri de incertitudine cu privire la corectitudinea sau finalizarea anumitor acțiuni, care apar în mod constant în memorie și interferează cu activitățile normale ale vieții. Simptomele persistă chiar și după ce îndoielile pot fi risipite și persoana devine convinsă că acestea sunt nefondate.
• Fobii obsesive. Temeri care apar fără motiv și sunt lipsite de sens în esența lor. Caracterul lor este reprezentat de zeci de opțiuni posibile care sunt observate în TOC. Acestea ar putea fi fobii ipocondriace, manifestate prin teama de a contracta o infectie groaznica sau de a se imbolnavi grav.
• Obsesii de poluare (miofobie). O persoană se ferește în mod constant să nu se murdărească, otrăvuri, ace mici sau alte lucruri care intră în corp. Ei se manifestă în ritualuri speciale care sunt necesare pentru a se proteja. De asemenea, se acordă o atenție deosebită igienei și verificărilor constante ale curățeniei. Astfel de oameni evită adesea contactul fizic, iar unora chiar le este frică să părăsească camera.

1. Gândurile și ideile obsesive ar trebui să fie considerate proprii și nu externe;
2. Există cel puțin un gând sau o acțiune căreia pacientul încearcă să-i reziste;
3. Efectuarea unei acțiuni nu aduce o satisfacție adecvată;
4. Gândurile sau ideile sunt repetate periodic într-o manieră stereotipă.

Important! Simptomele TOC pot avea un impact semnificativ asupra vieții unei persoane. Se poate izola de lumea exterioară, își poate pierde conexiunile anterioare, familia și locul de muncă.

Caracteristicile tratamentului tulburării obsesiv-compulsive

În ciuda grupului destul de extins de simptome care formează tulburarea obsesiv-compulsivă, boala este foarte tratabilă. O vizită în timp util la un specialist vă va ajuta să economisiți timp prețios și vă va prescrie rapid terapia corectă. Tratamentul tulburării obsesiv-compulsive trebuie să înceapă cu o explicație detaliată persoanei despre simptomele pe care le are. Trebuie spus că această problemă nu este nicidecum un semn al unor teribile boală mintală, sub rezerva abordării terapeutice corecte, manifestările sunt eliminate.

Corecție psihoterapeutică

Unul dintre cele mai importante aspecte ale îngrijirii psihoterapeutice este stabilirea unei relații de încredere între pacient și medic. Fiecare dintre ei este obligat să adopte o abordare responsabilă a sesiunilor și conversațiilor care sunt purtate cu un singur scop comun - să ajute pacientul să se recupereze de TOC. Pentru ca terapia să fie eficientă și să contribuie pe deplin la îmbunătățirea stării unei persoane, este necesar să se respecte pe deplin toate recomandările și prescripțiile medicului.

Arsenalul de instrumente psihoterapeutice include o mulțime de instrumente individuale și metode de grup, care sunt potrivite pentru corectarea stărilor obsesive și pentru a ajuta la formarea unui nou model de răspuns la gândurile, imaginile și alte elemente obsesive emergente.

Cele mai comune și eficiente metode psihoterapeutice sunt utilizate cu succes în practică atât împreună cu farmacoterapie, cât și separat de aceasta. Suportul psihologic în perioada de reabilitare în scop preventiv este de asemenea important. Cel mai adesea, specialiștii implicați în terapia cognitiv comportamentală lucrează cu astfel de pacienți.

Această metodă are un număr suficient de programe dezvoltate special pentru această tulburare:

• Expunerea pentru prevenirea reacțiilor. Este o secțiune relativ nouă de îngrijire psihoterapeutică, care are scheme și scale bine stabilite pentru evaluarea stării pacientului. Bazat pe pregătirea reciprocă a unui plan individual de răspuns la simptomele tulburării obsesiv-cognitive. Un număr mare de instrumente pentru diagnosticarea simptomelor bolii fac posibilă crearea unei liste specifice de semne de TOC care deranjează o persoană. Este folosit în psihoterapia expunerii. În timpul conversației, începând cu cele mai minore manifestări, pacientul este expus la temeri, fie că este vorba de infecție cu un virus sau de un fier de călcat care nu este oprit. Cu ajutorul unui medic, încearcă să formeze o reacție de apărare și să prevină manifestarea simptomului. În plus, specificul acestui tip de terapie se bazează pe repetarea acestora exerciții psihologice acasă fără participarea unui specialist. Dacă pacientul învață să reziste în mod independent manifestării unor astfel de simptome, un astfel de tratament poate fi numit succes.
• Reprezentări imaginare. Această metodă este folosită pentru a trata TOC cu o componentă de anxietate. Scopul său este de a reduce intensitatea reacției la gândurile intruzive nedorite. Pentru pacient sunt selectate povestiri scurte, înregistrate în format audio, care conțin elemente ale gândurilor obsesive ale unei anumite persoane. Reluându-le din nou și din nou, medicul provoacă pacientul să experimenteze situațiile de care îi este frică. După mai multe astfel de cursuri, o persoană se obișnuiește să le audă și să-și imagineze imagini nedorite și încearcă să nu reacționeze atât de brusc la situația din afara cabinetului psihoterapeutului. Cu alte cuvinte, imaginația sa încearcă să picteze de fiecare dată o imagine a fricii și învață să se protejeze corespunzător de influența acesteia.
• Psihoterapie comportamentală conștientă. Acest tip de tratament se bazează pe o explicație logică a simptomelor care apar. Scopul psihoterapeutului este de a învăța persoana să perceapă manifestările tulburării obsesiv-compulsive ca senzații separate. Pacientul trebuie să se izoleze de gândurile dureroase care provoacă disconfort, frică și chiar neplăceri. Percepția subiectivă a propriilor experiențe vă va ajuta să vă deactualizați simptomele și să le reduceți intensitatea. În linii mari, întreaga gamă de senzații neplăcute care se dezvoltă în TOC nu este principala problemă. Cel mai mult, iritabilitatea este cauzată de încercări nereușite de a face față bolii. Ele creează principalul mecanism patogenetic al TOC. Dacă percepi corect obsesiile, simptomele își vor pierde în curând puterea.

O persoană este cufundată într-o stare de hipnoză, concentrându-se pe vocea unui specialist care este angajat în această practică. Cu ajutorul sugestiei, este posibil să se planteze în sfera conștientă și inconștientă a activității mentale a unei persoane schema corectă de răspuns la obsesii. După un curs de astfel de terapie, pacientul observă întotdeauna îmbunătățiri semnificative, reacționează mult mai ușor la factorii provocatori și este capabil să critice impulsurile interne pentru orice acțiuni convulsive.

Tratament medicamentos

În funcție de cadrul în care este considerat sindromul obsesiilor și compulsiilor, se folosesc abordări terapeutice diferite. Se iau în considerare și simptomele predominante și prezența simptomelor depresive concomitente.

Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate pentru a trata TOC:

1. Antidepresive. De obicei se folosesc medicamente cu efecte serotoninergice. Cu ajutorul lor, puteți elimina cele însoțitoare simptome depresiveși îmbunătățirea bunăstării generale.
2. Anxiolitice (tranchilizante). Ele sunt folosite pentru frică, anxietate și stări de anxietate care sunt adesea observate în tabloul clinic al TOC. Se preferă medicamentele diazepine.
3. Neuroleptice. În unele cazuri, este recomandabil să includeți reprezentanți ai acestui grup de medicamente. Compulsiile ritualizate răspund bine la tratamentul cu antipsihotice atipice.

În orice caz, doar un medic calificat știe să trateze corect tulburarea obsesiv-compulsivă, astfel încât automedicația nu numai că nu va aduce rezultatele așteptate, ci poate și agrava situația.

Anxietatea este comună tuturor oamenilor într-un grad sau altul, iar mulți dintre noi efectuează uneori ritualuri de diferite grade de iraționalitate menite să ne asigure de necazuri - lovirea cu pumnul pe masă sau purtarea unui tricou norocos la un eveniment important. Dar uneori acest mecanism scapă de sub control, provocând o tulburare psihică gravă. „Teorii și practici” explică ce l-a chinuit pe Howard Hughes, cum diferă o obsesie de ilirul schizofrenic și ce legătură are gândirea magică cu aceasta.

Ritual fără sfârșit

Personajul lui Jack Nicholson din celebrul film „As Good As It Gets” s-a remarcat nu numai prin caracterul său complex, ci și printr-un întreg set de ciudățeni: își spăla constant mâinile (cu săpun nou de fiecare dată), mânca doar cu ale lui. tacâmuri, a evitat atingerea altora și a încercat să nu calce pe crăpături de pe asfalt. Toate aceste „excentricități” sunt semne tipice ale tulburării obsesiv-compulsive, o boală mintală în care o persoană este obsedată de gânduri obsesive care o obligă să repete în mod regulat aceleași acțiuni. TOC este o adevărată binefacere pentru un scenarist: această boală este mai frecventă la persoanele cu inteligență ridicată, dă originalitate personajului, interferează vizibil cu comunicarea lui cu ceilalți, dar, în același timp, nu este asociată cu o amenințare pentru societate, spre deosebire de mulți. alte tulburări psihice. Dar, în realitate, viața unei persoane cu tulburare obsesiv-compulsivă nu poate fi numită ușoară: în spatele inocente și chiar amuzante, la prima vedere, acțiunile ascund tensiune și frică constantă.

Este ca și cum o înregistrare este blocată în capul unei astfel de persoane: aceleași gânduri neplăcute vin în mod regulat în minte, având o bază rațională mică. De exemplu, își imaginează că peste tot sunt microbi periculoși, îi este frică constant să nu rănească pe cineva, să piardă ceva sau să lase gazul aprins când pleacă de acasă. Poate fi înnebunit de un robinet care curge sau de o aranjare asimetrică a obiectelor pe masă.

Reversul acestei obsesii, adică obsesia, este constrângerea, repetarea regulată a acelorași ritualuri care ar trebui să prevină pericolul iminent. O persoană începe să creadă că ziua va merge bine doar dacă citește de trei ori o rimă de copii înainte de a părăsi casa, că se va proteja de boli groaznice dacă se spală pe mâini de mai multe ori la rând și își folosește propriile tacâmuri. După ce pacientul efectuează ritualul, el experimentează o ușurare pentru un timp. 75% dintre pacienți suferă atât de obsesii, cât și de compulsii în același timp, dar există cazuri când oamenii experimentează doar obsesii fără a efectua ritualuri.

În același timp, gândurile obsesive diferă de iluziile schizofrenice prin faptul că pacientul însuși le percepe ca fiind absurde și ilogice. Nu este deloc mulțumit să se spele pe mâini la fiecare jumătate de oră și să-și facă fermoarul muschii de cinci ori dimineața - dar pur și simplu nu poate scăpa de obsesie altfel. Nivelul de anxietate este prea mare, iar ritualurile permit pacientului să obțină o ușurare temporară. Dar, în același timp, dragostea pentru ritualuri, liste sau a pune lucrurile pe rafturi în sine, dacă nu aduce disconfort unei persoane, nu este considerată o tulburare. Din acest punct de vedere, esteții care aranjează cu sârguință cojile de morcovi pe lungime în Things Organized Neatly sunt absolut sănătoși.

Cele mai mari probleme pentru pacienții cu TOC sunt obsesiile de natură agresivă sau sexuală. Unii se tem că vor face ceva rău altora, inclusiv atacuri sexuale și crimă. Gândurile obsesive pot lua forma unor cuvinte individuale, fraze sau chiar linii de poezie - o bună ilustrare este episodul din filmul „The Shining”, în care personaj principal, înnebunind, începe să tasteze aceeași expresie „toată munca și nicio joacă îl face pe Jack un băiat plictisitor” la o mașină de scris. O persoană cu TOC se confruntă cu un stres enorm - este în același timp îngrozită de gândurile sale și chinuită de un sentiment de vinovăție pentru ea, încearcă să le reziste și, în același timp, încearcă să se asigure că ritualurile pe care le efectuează trec neobservate de ceilalți. În toate celelalte privințe, conștiința lui funcționează complet normal.

Se crede că obsesiile și compulsiile sunt strâns legate de „gândirea magică” care a apărut în zorii omenirii - credința în capacitatea de a prelua controlul asupra lumii cu ajutorul atitudinii și ritualurilor potrivite. Gândirea magică face o paralelă directă între o dorință mentală și o consecință reală: dacă desenezi un bivol pe peretele unei peșteri, pregătindu-te pentru o vânătoare reușită, cu siguranță vei avea noroc. Aparent, acest mod de a percepe lumea își are originea în mecanismele profunde ale gândirii umane: nici progres științific și tehnologic, nici argumente logice, nici triste. experienta personala, care dovedește inutilitatea paselor magice, nu ne scutește de nevoia de a căuta relații între lucruri întâmplătoare. Unii oameni de știință cred că este încorporat în neuropsihologia noastră - căutarea automată a modelelor care simplifică imaginea lumii i-a ajutat pe strămoșii noștri să supraviețuiască, iar cele mai vechi părți ale creierului încă funcționează conform acestui principiu, mai ales într-o situație stresantă. Prin urmare, cu un nivel crescut de anxietate, mulți oameni încep să se teamă de propriile gânduri, temându-se că acestea s-ar putea îndeplini și, în același timp, cred că un set de acțiuni iraționale va ajuta la prevenirea unui eveniment nedorit.

Poveste

În antichitate, această tulburare a fost adesea asociată cu cauze mistice: în Evul Mediu, oamenii obsedați de idei obsesive erau imediat trimiși la exorciști, iar în secolul al XVII-lea, conceptul a fost inversat - se credea că astfel de condiții apar din cauza excesive. zel religios.

În 1877, unul dintre fondatorii psihiatriei științifice, Wilhelm Griesinger și studentul său Karl-Friedrich-Otto Westphal, au descoperit că baza „tulburării obsesiv-compulsive” este o tulburare a gândirii, dar nu afectează alte aspecte ale comportamentului. Ei au folosit termenul german Zwangsvorstellung, care, după ce a fost tradus diferit în Marea Britanie și SUA (ca obsesie și, respectiv, constrângere), a devenit numele modern al bolii. Și în 1905, psihiatrul și neurologul francez Pierre Marie Felix Janet a izolat această nevroză de neurastenie ca o boală separată și a numit-o psihastenie.

Opiniile au variat cu privire la cauza tulburării - de exemplu, Freud credea că comportamentul obsesiv-compulsiv se referă la conflicte inconștiente care se manifestau sub formă de simptome, în timp ce colegul său german Emil Kraepelin îl clasifica drept „boli mentale constituționale” cauzate de cauze fizice. .

Oameni celebri au suferit și de tulburare obsesivă - de exemplu, inventatorul Nikola Tesla a numărat pașii în timp ce mergea și volumul porțiilor de mâncare - dacă nu reușea să facă acest lucru, prânzul era considerat răsfățat. Iar antreprenorul și pionierul aviației americane Howard Hughes a fost îngrozit de praf și le-a ordonat angajaților înainte de a-l vizita să „se spele de patru ori, folosind de fiecare dată o cantitate mare de spumă dintr-o nouă bucată de săpun”.

Mecanism de aparare

Cauzele exacte ale TOC nu sunt clare nici acum, dar toate ipotezele pot fi împărțite în trei categorii: fiziologice, psihologice și genetice. Susținătorii primului concept asociază boala fie cu trăsăturile funcționale și anatomice ale creierului, fie cu tulburările metabolice (substanțe biologic active care transmit impulsuri electrice între neuroni, sau de la neuroni către țesutul muscular) - în primul rând serotonina și dopamina, precum și norepinefrină și GABA. Unii cercetători au observat că mulți pacienți cu tulburare obsesiv-compulsivă au avut traumatisme la naștere la naștere, ceea ce susține și cauzele fiziologice ale TOC.

Susținătorii teoriilor psihologice consideră că boala este asociată cu caracteristici personale, caracter, traume psihologice și o reacție incorectă la influența negativă a mediului. Sigmund Freud a sugerat că apariția simptomelor obsesiv-compulsive este asociată cu mecanismele de protecție ale psihicului: izolarea, eliminarea și formarea reactivă. Izolarea protejează o persoană de afectele și impulsurile care cauzează anxietate, deplasarea lor în subconștient are ca scop combaterea impulsurilor reprimate care apar - de fapt, actul compulsiv se bazează; Și, în sfârșit, formarea reactivă este manifestarea tiparelor de comportament și a atitudinilor experimentate în mod conștient care sunt opuse impulsurilor emergente.

Există, de asemenea, dovezi științifice că mutațiile genetice contribuie la TOC. Ele au fost găsite în familii neînrudite ai căror membri sufereau de TOC - în gena transportorului serotoninei, hSERT. Studiile pe gemeni identici confirmă, de asemenea, existența unui factor ereditar. În plus, persoanele cu TOC au mai multe șanse să aibă rude apropiate cu aceeași tulburare decât persoanele sănătoase.

Maksim, 21 de ani, suferă de TOC încă din copilărie

La mine a început pe la 7-8 ani. Neurologul a fost primul care a raportat posibilitatea de TOC chiar și atunci a existat o suspiciune de nevroză obsesivă. Am tăcut în mod constant, învârtindu-mi în cap diverse teorii ca „gumă mentală”. Când am văzut ceva care îmi provoca anxietate, au început gânduri obsesive despre asta, deși motivele păreau a fi destul de nesemnificative și, poate, nu m-ar fi afectat niciodată.

La un moment dat am avut un gând obsesiv că mama ar putea muri. Am reluat același moment în capul meu și m-a prins atât de mult încât nu am putut dormi noaptea. Și când merg într-un microbuz sau într-o mașină, mă gândesc constant că vom avea un accident, că cineva se va izbi de noi sau că vom zbura de pe un pod. De câteva ori a apărut gândul că balconul de sub mine se va prăbuși sau că cineva mă va arunca de acolo sau că eu însumi o să alunec și să cad iarna.

Nu am vorbit niciodată cu doctorul, doar am luat diferite medicamente. Acum trec de la o obsesie la alta și urmez niște ritualuri. ating constant ceva, indiferent unde mă aflu. Merg din colț în colț prin încăpere, îndreptând draperiile și tapetul. Poate sunt diferit de ceilalți oameni cu această tulburare, fiecare are propriile ritualuri. Dar mi se pare că acei oameni care se acceptă așa cum sunt sunt mai norocoși. Ei sunt mult mai bine decât cei care vor să scape de ea și sunt foarte îngrijorați de asta.

Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este unul dintre sindroamele comune ale bolilor psihologice. O tulburare severă se caracterizează prin prezența unor gânduri perturbatoare (obsesii) la o persoană, care provoacă apariția repetarea constantă a anumitor acțiuni rituale (compulsii).

Gândurile obsesive intră în conflict cu subconștientul pacientului, provocându-i depresie și anxietate. Iar ritualurile manipulative menite să amelioreze anxietatea nu aduc efectul scontat. Este posibil să ajutați un pacient, de ce se dezvoltă această afecțiune, transformând viața unei persoane într-un coșmar dureros?

Informații generale despre tulburare

Fiecare persoană s-a confruntat cu acest tip de sindrom în viața sa. Oamenii numesc asta o „obsesie”. Astfel de stări de idei sunt împărțite în trei grupuri generale:

1. Emoţional. Sau frici patologice care se dezvoltă într-o fobie.
2. Inteligent. Câteva gânduri, idei fantastice. Aceasta include amintiri perturbatoare intruzive.
3. Motor. Acest tip de TOC se manifestă prin repetarea inconștientă a anumitor mișcări (ștergerea nasului, a lobilor urechilor, spălarea frecventă a corpului, a mâinilor).

Medicii clasifică această tulburare drept nevroză. Denumirea bolii „tulburare obsesiv-compulsivă” este de origine engleză. Tradus, sună ca „obsesie pentru o idee sub constrângere”. Traducerea definește foarte exact esența bolii.

TOC afectează negativ nivelul de trai al unei persoane. În multe țări, o persoană cu un astfel de diagnostic este chiar considerată cu dizabilități.

Oamenii s-au confruntat cu tulburarea obsesiv-compulsivă încă din Evul Mediu întunecat (la acea vreme această afecțiune se numea obsesie), iar în secolul al IV-lea a fost clasificată drept melancolie. TOC a fost periodic listat ca paranoia, schizofrenie, psihoze maniacale, psihopatie. Medicii moderni clasifică patologia drept stări nevrotice.

Tulburarea obsesiv-compulsivă este uimitoare și imprevizibilă. Este destul de comun (statistic afectează până la 3% dintre oameni). Reprezentanții de toate vârstele sunt susceptibili la aceasta, indiferent de sex și nivelul de statut social. Studiu pentru o lungă perioadă de timp Caracteristicile acestei tulburări, oamenii de știință au făcut concluzii interesante:

• S-a observat că persoanele care suferă de TOC sunt suspicioși și anxietate crescută;
• stările obsesive și încercările de a scăpa de ele cu ajutorul acțiunilor rituale pot apărea periodic sau pot chinui pacientul zile întregi;
• boala are un efect negativ asupra capacității unei persoane de a lucra și de a percepe informații noi (conform observațiilor, doar 25-30% dintre pacienții cu TOC pot lucra productiv);
• Și viața personală a pacienților are de suferit: jumătate dintre persoanele diagnosticate cu tulburare obsesiv-compulsivă nu își creează familii, iar în caz de boală, fiecare al doilea cuplu se desparte;
• TOC atacă mai des persoanele care nu au studii superioare, dar reprezentanții inteligenței și persoanele cu un nivel ridicat de inteligență sunt extrem de rare cu această patologie.

Cum să recunoaștem sindromul

Cum să înțelegeți că o persoană suferă de TOC și nu este supusă fricilor obișnuite sau nu este deprimată și prelungită? Pentru a înțelege că o persoană este bolnavă și are nevoie de ajutor, acordați atenție simptomelor tipice ale tulburării obsesiv-compulsive:

Gânduri intruzive. Gândurile anxioase care urmăresc în mod constant pacientul se referă adesea la teama de boală, germeni, moarte, posibile răni și pierderi de bani. Din astfel de gânduri, un pacient cu TOC devine panicat, incapabil să le facă față.

Anxietate constantă. Fiind prinși în gânduri obsesive, persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă experimentează o luptă internă cu propria lor condiție. Anxietățile „eterne” subconștiente dau naștere unui sentiment cronic că ceva teribil este pe cale să se întâmple. Este dificil să scoți astfel de pacienți dintr-o stare de anxietate.

Repetarea mișcărilor. Una dintre cele mai izbitoare manifestări ale sindromului este repetarea constantă a anumitor mișcări (compulsii). Acțiunile obsesive vin într-o mare varietate. Pacientul poate:

• numără toate treptele scării;
• zgârierea și zgâierea anumitor părți ale corpului;
• spălați-vă constant pe mâini de teamă să nu contractați boala;
• aranjați/dispuneți în mod sincron obiectele și lucrurile din dulap;
• reveniți de multe ori pentru a verifica din nou dacă aparatele electrocasnice, luminile sunt stinse și dacă ușa din față este închisă.

Adesea, tulburarea impulsiv-compulsivă impune pacienților să-și creeze propriul sistem de verificări, un fel de ritual individual de a părăsi casa, de a merge la culcare și de a mânca. Un astfel de sistem poate fi uneori foarte complex și confuz. Dacă ceva din el este încălcat, o persoană începe să-l efectueze din nou și din nou.

Întregul ritual se desfășoară în mod deliberat lent, ca și cum pacientul amână timpul de teamă că sistemul său nu va ajuta, iar temerile interne vor rămâne.

Este mai probabil ca atacurile bolii să apară atunci când o persoană se găsește în mijlocul unei mulțimi mari. Se trezește imediat cu dezgust, teamă de boală și nervozitate din sentimentul de pericol. Prin urmare, astfel de oameni evită în mod deliberat comunicarea și mersul în locuri aglomerate.

Cauzele patologiei

Primele cauze ale tulburării obsesiv-compulsive apar de obicei între 10 și 30 de ani. Până la vârsta de 35-40 de ani, sindromul este deja complet format, iar pacientul are un tablou clinic pronunțat al bolii.

Dar de ce nevroza obsesivă nu vine la toți oamenii? Ce trebuie să se întâmple pentru ca sindromul să se dezvolte? Potrivit experților, cel mai frecvent vinovat al TOC este o caracteristică individuală a formei mentale a unei persoane.

Medicii au împărțit factorii provocatori (un fel de declanșator) în două niveluri.

Provocatori biologici

Principalul factor biologic care provoacă tulburarea obsesiv-compulsivă este stresul. O situație stresantă nu dispare niciodată fără să lase urme, mai ales pentru persoanele predispuse la TOC.

La persoanele susceptibile, tulburarea obsesiv-compulsivă poate provoca chiar surmenaj la locul de muncă și conflicte frecvente cu rudele și colegii. Alte cauze biologice comune includ:

• ereditate;
• leziuni cerebrale traumatice;
• dependența de alcool și droguri;
• tulburări ale activității creierului;
• boli și tulburări ale sistemului nervos central;
• naștere dificilă, traumă (pentru copil);
• complicații după infecții severe care afectează creierul (după meningită, encefalită);
• tulburare metabolică, însoțită de o scădere a nivelului hormonilor dopamină și serotonină.

Motive sociale și psihologice

• tragedii grave în familie;
• traume psihologice severe din copilărie;
• supraprotecția parentală pe termen lung a copilului;
• muncă îndelungată însoțită de suprasolicitare nervoasă;
• educație strictă puritană, religioasă, bazată pe interdicții și tabuuri.

Un rol important joacă și starea psihologică a părinților înșiși. Când un copil le observă în mod constant manifestările de frică, fobii și complexe, el însuși devine ca ei. Problemele celor dragi par a fi „trase” de copil.

Când să vezi un medic

Multe persoane care suferă de TOC de multe ori nici măcar nu înțeleg sau percep problema existentă. Și chiar dacă observă un comportament ciudat, nu apreciază gravitatea situației.

Potrivit psihologilor, o persoană care suferă de TOC trebuie să fie supusă unui diagnostic complet și să înceapă tratamentul. Mai ales când stările obsesive încep să interfereze cu viețile atât ale individului, cât și ale celor din jur.

Este imperativ să normalizați starea, deoarece TOC are un impact puternic și negativ asupra bunăstării și stării pacientului, provocând:

• depresie;
• alcoolism;
• izolare;
• gânduri de sinucidere;
• oboseală rapidă;
• modificări ale dispoziției;
• scăderea calității vieții;
• conflict în creștere;
• tulburări gastro-intestinale;
• iritabilitate constantă;
• dificultate în luarea deciziilor;
• pierderea concentrării;
• abuzul de somnifere.

Diagnosticul tulburării

Pentru a confirma sau infirma tulburarea mintală TOC, o persoană ar trebui să consulte un psihiatru. După o conversație de psihodiagnostic, medicul va diferenția prezența patologiei de tulburări mentale similare.

Psihiatrul ține cont de prezența și durata compulsiunilor și obsesiilor:

1. Stările obsesive (obsesiile) capătă o bază medicală atunci când sunt stabile, repetate în mod regulat și intruzive. Astfel de gânduri sunt însoțite de sentimente de anxietate și frică.
2. Compulsiile (acțiunile obsesive) trezesc interesul unui psihiatru dacă, la sfârșitul lor, o persoană experimentează un sentiment de slăbiciune și oboseală.

Atacurile de tulburare obsesiv-compulsivă ar trebui să dureze o oră, însoțite de dificultăți de comunicare cu ceilalți. Pentru a identifica cu exactitate sindromul, medicii folosesc o scară Yale-Brown specială.

Tratamentul tulburării obsesiv-compulsive

Medicii sunt unanim înclinați să creadă că este imposibil să faci față singur cu tulburarea obsesiv-compulsivă. Orice încercare de a prelua controlul asupra propriei conștiințe și de a învinge TOC duce la o agravare a stării. Și patologia este „condusă” în crusta subconștientului, distrugând și mai mult psihicul pacientului.

Forma ușoară a bolii

Tratamentul TOC în stadiile inițiale și ușoare necesită monitorizare constantă în ambulatoriu. Pe parcursul psihoterapiei, medicul identifică motivele care au provocat nevroza obsesiv-compulsivă.

Scopul principal al tratamentului constă în stabilirea unei relații de încredere între persoana bolnavă și cercul său apropiat (rude, prieteni).

Tratamentul TOC, inclusiv combinații de metode de corecție psihologică, poate varia în funcție de eficacitatea ședințelor.

Tratamentul TOC complicat

Dacă sindromul apare în stadii mai complexe, însoțite de fobia obsesivă a pacientului față de posibilitatea de a contracta boli, temerile de anumite obiecte, tratamentul devine mai complicat. Oameni anume intră în lupta pentru sănătate medicamentele(pe lângă ședințele de corecție psihologică).

Medicamentele sunt selectate strict individual, ținând cont de starea de sănătate și de bolile concomitente ale persoanei. Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate în tratament:

• anxiolitice (tranchilizante care ameliorează anxietatea, stresul, panică);
• inhibitori MAO (medicamente psihoenergizante si antidepresive);
• antipsihotice atipice (antipsihotice, o nouă clasă de medicamente care ameliorează simptomele depresiei);
• antidepresive serotoninergice (medicamente psihotrope utilizate în tratamentul depresiei severe);
• antidepresive din categoria ISRS (antidepresive moderne de generația a treia care blochează producția de hormon serotonină);
• beta-blocante (medicamente a căror acțiune vizează normalizarea activității cardiace, probleme cu care se observă în timpul atacurilor de sindrom respirator acut).

Prognosticul tulburării

TOC este o boală cronică. Acest sindrom nu este caracterizat de o recuperare completă, iar succesul terapiei depinde de începerea la timp și timpurie a tratamentului:

1. În formele ușoare ale sindromului, recesiunea (ameliorarea manifestărilor) se observă la 6-12 luni după începerea terapiei. Pacienții pot rămâne cu unele simptome ale tulburării. Ele sunt exprimate într-o formă ușoară și nu interferează cu viața de zi cu zi.
2. În cazurile mai severe, îmbunătățirea devine vizibilă la 1-5 ani de la începerea tratamentului. În 70% din cazuri, tulburarea obsesiv-compulsivă este vindecabilă clinic (principalele simptome ale patologiei sunt ameliorate).

TOC în stadii severe, avansate este dificil de tratat și este predispus la recidivă. Agravarea sindromului apare după întreruperea medicamentelor, pe fondul unui nou stres și oboseală cronică. Cazurile de recuperare completă a TOC sunt foarte rare, dar sunt diagnosticate.

Cu un tratament adecvat, pacientului i se garantează stabilizarea simptomelor neplăcute și ameliorarea manifestărilor severe ale sindromului. Principalul lucru este să nu vă fie frică să vorbiți despre problemă și să începeți terapia cât mai devreme posibil. Atunci tratamentul nevrozei va avea șanse mult mai mari de succes complet.