Factorii care contribuie la apariția convulsiilor. Factori care contribuie la apariția crizelor Ce poate declanșa apariția psihozei maniacale

Identificarea cauzelor atacurilor de epilepsie permite specialiștilor să înțeleagă ce anume poate provoca dezvoltarea bolii.

Aceste informații îi ajută să aleagă pe cel potrivit tratament eficient pentru fiecare dintre elevi.

Cauzele, simptomele și tratamentul epilepsiei, primul ajutor pentru un atac:

Destul de ciudat, dar celulita poate fi cauzată de o varietate de motive: alimentație nesănătoasă, mobilitate scăzută, disfuncționalități în organism, precum și stres, pe care mulți oameni în anul trecut crescut de multe ori.

Situațiile stresante pot duce la încălcarea multor funcții fiziologice ale unei persoane, ceea ce duce la un dezechilibru general al corpului, stare generală de rău. Stresul are, de asemenea, un efect negativ asupra glandelor. secretie internași direct la glandele suprarenale. Dar ei sunt responsabili pentru starea echilibrului de apă din interiorul unei persoane, din cauza căreia se acumulează în viitor toxine care nu pot fi excretate din organism. Experții cred că din această cauză apare celulita.

Când o persoană se află într-o situație stresantă, corpul eliberează un flux de hormoni de stres care intră în sânge. Aceasta duce la o creștere tensiune arteriala si cantitatea de zahar din sange, vasodilatatie/constrictie, tulburari in tract gastrointestinal. Aceste abateri vor duce cu siguranță la izbucniri de iritabilitate, irascibilitate, neurastenie, constipație, dureri de cap, celulită.

Stresul prelungit, care are un efect negativ asupra glandelor suprarenale, le face să elibereze multă adrenalină în sânge. Conduce la bătăi rapide ale inimii, promite să rezolve situații acute, sângele tinde spre mușchi în mod obositor, iar plămânii sunt umpluți la limită. Ca urmare, grăsimea din interiorul corpului formează zahăr, care, la rândul său, oferă energie.

Când problemele de urgență trec în fundal, încep să se producă hormoni care readuc starea persoanei la normal. Procesul continuu de calmare și reapariție a entuziasmului duce la epuizare fizică și mentală. De asemenea, defecțiunile glandelor suprarenale perturbă echilibrul potasiu-sodiu.

Starea unei persoane, atât fiziologică, cât și emoțională, trebuie să fie în limitele normale, altfel nici măști scumpe, creme și produse anticelulitice nu le vor reda frumusețea de odinioară.

Există următoarele măsuri pentru a preveni celulita:

1. Refuzați alimentele care interferează cu funcționarea ficatului și cu eliminarea toxinelor din organism.
2. Asigurați-vă că vă recuperați de la toate tulburările hormonale existente. (Problemele care decurg din utilizarea contraceptivelor, menstruația neregulată, constipația necesită consultarea unui specialist.)
3. Mișcă-te mai mult. Nu este nevoie să te limitezi la munca sedentară și să stai întins acasă pe canapea. Fitness, alergare, exerciții sportive, ciclism vor ajuta la evitarea celulitei.
4. Mergeți mai rar în tocuri, deoarece acestea încetinesc semnificativ circulația sângelui.
5. Purtați haine care nu sunt prea strâmte. Dacă purtați adesea corsete, sutiene strâmte, ciorapi cu benzi elastice, atunci din nou acestea vor reduce fluxul de sânge.
6. Evitați posturile incorecte, încercați să nu rămâneți mult timp într-o singură poziție.
7. Amintiți-vă că fumatul crește foarte mult predispoziția la celulită.
8. Bea multe lichide zilnic.

În plus, nu uitați că stresul este o cauză serioasă a problemelor pielii. Trebuie amintit că acestea afectează negativ și creierul, făcând imposibilă funcționarea adecvată a corpului nostru.

Oricare ar fi cauza epilepsiei, majoritatea bolnavilor de epilepsie își analizează viața zi de zi în încercarea de a identifica factorii care contribuie la apariția crizelor.

Unii oameni tind să atribuie aproape orice eveniment evident unei legături cu epilepsia și devin literalmente obsedați să evite ceea ce ei cred că sunt factori de risc importanți pentru boală. De exemplu, fiecare dintre cele două capturi pentru cineva a avut loc pe un tren feroviar. Acest bărbat crede cu fermitate că trenurile îi provoacă cumva convulsii. Poate că aceasta este doar o coincidență, dar nici nu putem fi absolut siguri că el greșește.

Dar există o serie de factori care pot contribui efectiv la convulsii, cel puțin la unele persoane cu epilepsie.

Somnul și lipsa somnului

Metoda electroencefalografiei (EEG) este discutată în detaliu pe site. În această secțiune, observăm doar că înregistrează modificări ale tensiunii electrice ca urmare a activității celulelor nervoase cerebrale. EEG-ul persoanelor care nu au epilepsie se modifică în timpul trecerii de la starea de veghe (prin somnolență) la somn. Judecând după mișcările corpului și natura EEG, somnul pe tot parcursul nopții nu este constant. La intervale diferite, apare un tip de undă cerebrală, asociată cu mișcări rapide ale ochilor (somn REM). Trezind o persoană în acest moment, poți fi sigur că a avut vise în această etapă de somn.

Activitatea electrică în schimbare a creierului în timpul stării de somnolență și somn a unei persoane poate provoca o „scurgere” de descărcări convulsive. Într-adevăr, practicienii EEG speră că pacienții lor vor adormi în timpul acestei proceduri, deoarece acest lucru crește foarte mult capacitatea de a înregistra anomalii.

Unii oameni au toate sau aproape toate atacurile lor în timpul somnului, dar nu pot fi niciodată absolut siguri că un atac nu va avea loc în timpul zilei. Observarea unui grup de persoane care sufereau de epilepsie „noaptea” a aratat ca in urmatorii 5 ani, 1/3 dintre acestia au avut crize in timpul zilei. Au fost studiate și efectele abținerii de la somn. Voluntarii incluși în studiu au fost în mod constant trezi sau au fost treziți de fiecare dată când EEG a arătat un model în concordanță cu somnul REM. În nopțile următoare, când oamenii nu erau treziți, EEG-ul în fiecare caz a arătat că păreau să se străduiască să recupereze somnul REM pe care l-au ratat. Astfel, după cum sa dovedit, privarea de somn duce la o modificare a activității electrice a creierului, așa că nu este surprinzător că acesta este un alt factor care contribuie la apariția crizelor, adică. Din punct de vedere pur practic, dacă adulții tineri merg de obicei la culcare târziu, pot dezvolta crize epileptice.

Alcool

Unul dintre cele mai comune motive pentru care oamenii merg la culcare mai târziu decât de obicei este petrecerile cu băuturi. Utilizarea socială a alcoolului depinde în mare măsură de capacitatea sa de a elimina factorii inhibitori din expresiile și conversațiile personale ale oamenilor, făcând astfel probabil să fim mai interesanți și mai atractivi. O eliminare similară a inhibării focarului epileptic poate provoca apariția unei convulsii. Cu toate acestea, în multe cazuri, convulsii apar în timpul unei „mahmureli” când nivelul alcoolemiei scade sau este aproape de zero. Este probabil ca alte modificări să joace un rol în apariția convulsiilor. procese chimice organism, în special distribuția apei în interiorul și în afara celulelor. Suprahidratarea la animalele experimentale cu epilepsie poate precipita convulsii, așa că există unele dovezi că consumul de bere mari care conțin atât alcool, cât și o cantitate semnificativă de apă poate contribui mai mult la declanșarea unui atac decât consumul moderat de vin sau băuturi spirtoase.

Menstruaţie

Cu câteva zile înainte de debutul menstruației, unele femei își măresc greutatea cu 1-2 kg. O astfel de creștere. apare în principal din cauza lichidului, în timp ce există o senzație de „balonare”, umflare și durere a glandelor mamare. Unele femei cu epilepsie, în special cele care au convulsii parțiale, pot observa o creștere a frecvenței lor în acest moment. Nu se știe dacă acest lucru este cauzat de retenția de apă în organism sau de un factor hormonal mai complex. Pentru a evita crizele frecvente care apar în legătură cu menstruația, se recurge la diuretice, dar efectul acestei măsuri este foarte mic.

Creșterea în greutate din cauza utilizării contraceptivelor orale nu pare să afecteze apariția convulsiilor. Concentrația orală pentru femeile cu epilepsie este destul de acceptabilă, dar acestea ar trebui să fie conștiente de interacțiunile dintre pastilele pe care le iau și medicamentele antiepileptice, care sunt explicate pe site.

Stresul și anxietatea declanșează o criză de epilepsie

Cuantificarea stresului și a anxietății nu este posibilă. Problemele care par banale pentru unii oameni pot părea uriașe pentru alții. O perioadă de muncă grea într-o școală sau instituție, precum și suferința emoțională în familie, sunt adesea asociate cu o creștere a numărului de convulsii. Se poate forma un cerc vicios în care stresurile și anxietatea succesive vor contribui la apariția crizelor, care la rândul lor vor genera mai multă anxietate și, din păcate, mai multe convulsii. În unele cazuri, crizele crescute pot îngreuna găsirea unui loc de muncă, iar starea de anxietate rezultată duce la o deteriorare suplimentară atât a imaginii bolii, cât și a perspectivelor de a obține un loc de muncă.

Dispozitie

Mamele copiilor mici cu epilepsie pot spune uneori, după starea de spirit și comportamentul copilului lor, că urmează un atac. La adulți, în zilele în care apar convulsii, poate apărea dimineața o senzație specifică de greutate emoțională sau o stare depresivă. Uneori există euforie în loc de depresie. Pare imposibil de stabilit dacă convulsiile sunt rezultatul unor astfel de schimbări emoționale, dacă astfel de dispoziții și convulsii sunt cauzate de un factor comun sau dacă schimbarea dispoziției se datorează cumva unei scurgeri convulsive limitate, care în cele din urmă se dezvoltă într-o convulsie evidentă. .

Alte boli - provoacă apariția unui atac de epilepsie

Orice epileptic poate avea o criză din cauza uneia sau alteia boli grave, cum ar fi pneumonia. La copiii cu epilepsie, febra poate precipita o criză, dar este important să se facă distincția între astfel de convulsii și convulsii febrile.

Medicamente

Unele substanțe chimice sunt atât de puternice încât pot provoca convulsii la majoritatea oamenilor. Site-ul oferă un exemplu privind utilizarea gazelor în război. Astfel de gaze sunt folosite în unele zone ale unităților medicale ca alternativă la șocul electric pentru a induce convulsii la persoanele cu depresie severă. În acest caz, criza are efectul dorit, în timp ce în toate celelalte circumstanțe, convulsii care complică terapie medicamentoasă sunt extrem de nedorite.

Antidepresivele triciclice, inclusiv amitriptilina (de exemplu, Tryptizol, Saroten, Domical) și nortriptilina (de exemplu, Allegron, Aventyl), sunt printre medicamentele care scad clar pragul convulsivant și precipită crizele. Fenotiazinele, izoniazida și dozele mari de penicilină au același efect. Dozele excesive de insulină duc la convulsii din cauza hipoglicemiei (scăderea zahărului din sânge). Oricare dintre aceste medicamente poate contribui la declanșarea primului atac sau poate exacerba o boală existentă.

Alte medicamente pot declanșa convulsii la epilepticii care iau medicamente antiepileptice prin afectarea metabolismului acestora din urmă.

În cele din urmă, trebuie avut în vedere faptul că starea de retragere a anumitor medicamente, în special barbituricele, poate contribui la apariția convulsiilor.

Alți factori contributivi și epilepsia reflexă - provoacă apariția unui atac de epilepsie

Mai specifici decât oricare dintre factorii discutați mai sus sunt stimulii care duc la dezvoltarea așa-numitei epilepsie reflexă. Unii tineri au convulsii la vederea luminilor intermitente, cum ar fi la o discotecă, iar în acest caz este posibil să se studieze crizele folosind un EEG. Cu un fulger de lumină în fața ochilor, majoritatea oamenilor pot vedea o undă clară pe un EEG luat din partea din spate a capului (regiunea occipitală). În timpul fulgerelor repetate, astfel de unde urmează cu o frecvență egală cu frecvența fulgerelor. Când se atinge o frecvență critică la tinerii cu epilepsie fotogenică, apare o reacție complet diferită sub formă de multiple vârfuri și valuri pe EEG - o reacție fotoconvulsivă - și poate urma un atac. În acest caz, avem de-a face cu o situație de laborator, dar la copiii cu epilepsie fotogenă, o lumină pâlpâitoare reflectată din apă sau dispariția unei lumini constante văzută printre copaci în timpul conducerii unei mașini poate contribui la apariția unei convulsii.

Cel mai frecvent tip de afecțiune de fotosensibilitate astăzi este epilepsia televizată. Experimentele au arătat că se bazează pe mișcarea petelor care formează imaginea dintr-o parte în alta și în jos pe suprafața tubului de televiziune și deloc interferența în imaginea verticală sau orizontală. Copiii susceptibili sunt cei mai expuși riscului atunci când ecranul ocupă o parte semnificativă a câmpului lor vizual (ceea ce se întâmplă atunci când ecranul este mare) și copilul stă lângă el sau se apropie pentru a schimba programul. Probabilitatea unei crize scade dacă stai departe de ecran. Uneori ajută la reducerea contrastului dintre iluminarea ecranelor obiectelor din jur, pentru care ar trebui să așezați lampa lângă televizor. De asemenea, s-a demonstrat că o reacție fotoconvulsivă este imposibilă dacă se folosește un singur ochi pentru a privi lumina pâlpâitoare. Prin urmare, este indicat ca copiii susceptibili să acopere un ochi cu ceva când se apropie de televizor. Acești copii beneficiază de utilizarea comutatorului de program de la distanță cu control în infraroșu. Convulsiile pot fi declanșate atât de imaginile de televiziune color, cât și alb-negru. Astfel de convulsii sunt întotdeauna generalizate, deși uneori pot fi foarte scurte și constau doar din câteva mișcări mioclonice ale brațelor și mușchilor trunchiului. Jocurile video pot grăbi, de asemenea, apariția convulsiilor. Cu toate acestea, deși astfel de convulsii sunt uneori asociate cu text de pe ecranul computerului, pericolul este mult mai mic: raportările despre astfel de convulsii sunt foarte rare.

Un alt tip de epilepsie reflexă vizuală trebuie menționat. Convulsiile cu o astfel de epilepsie apar dacă o persoană examinează orice tipar, cum ar fi pătratele pe podeaua de linoleum. Acest tip de patologie poate fi considerat tipic pentru epilepsia reflexă foarte specifică, observată la acele puține persoane ale căror convulsii pot fi cauzate, de exemplu, de citire, ascultare de muzică (uneori doar o singură frază) sau aritmetică mentală. Atunci când sunt percepuți astfel de stimuli externi, ar trebui să apară un tip special de activitate a celulelor nervoase, probabil asociat într-o oarecare măsură cu recunoașterea melodiilor și a cuvintelor. Nu poate fi decât teoretic imaginat că acest tip particular de activitate la persoanele susceptibile servește ca un model specific care (ca o cheie într-un broască) dă loc impulsului care duce la atac.

Stimuli nespecifici precum zgomot puternic sau spaima, indiferent de sursa ei, poate provoca miscari convulsive mioclonice si uneori convulsii tonico-clonice generalizate. Acest tip de epilepsie este considerată o trăsătură moștenită la unele tulpini de șoareci și servește drept model pentru studierea fiziologiei unor astfel de convulsii și testarea potențialului eficacitate a noilor medicamente antiepileptice.

Sub psihoze maniacale se referă la o tulburare a activității mentale în care predomină tulburările afective ( sentimente). Trebuie remarcat faptul că psihoza maniacală este doar o variantă a psihozelor afective, care poate proceda în moduri diferite. Deci, dacă o psihoză maniacală este însoțită de simptome depresive, atunci se numește maniaco-depresivă ( acest termen este cel mai popular și răspândit în rândul publicului larg).

Date statistice

Dintre pacienţii internaţi în spital cu boală mintală incidenţa psihozei maniacale variază de la 3 la 5 la sută. Diferența de date explică dezacordul autorilor în metodele de diagnosticare, diferența de înțelegere a limitelor acestei boli și alți factori. O caracteristică importantă a acestei boli este probabilitatea dezvoltării acesteia. Potrivit medicilor, această cifră pentru fiecare persoană este de la 2 la 4 la sută. Statisticile arată că această patologie apare la femei de 3-4 ori mai des decât la bărbați. În majoritatea cazurilor, psihoza maniacală se dezvoltă între 25 și 44 de ani. Această vârstă nu trebuie confundată cu debutul bolii, care apare mai mult vârstă fragedă. Astfel, dintre toate cazurile înregistrate, proporția pacienților la această vârstă este de 46,5 la sută. Atacurile pronunțate ale bolii apar adesea după 40 de ani. Unii oameni de știință moderni sugerează că psihozele maniacale și maniaco-depresive sunt rezultatul evoluției umane. O astfel de manifestare a bolii ca stare depresivă poate servi ca mecanism de apărare în caz de stres sever. Biologii cred că boala ar fi putut apărea în procesul de adaptare umană la clima extremă a zonei temperate de nord. Durata crescută a somnului, scăderea apetitului și alte simptome de depresie au ajutat să treacă peste iernile lungi. stare afectivă în ora de vara a anului a crescut potențialul energetic și a ajutat la îndeplinirea unui număr mare de sarcini într-o perioadă scurtă de timp.

Psihozele afective sunt cunoscute încă de pe vremea lui Hipocrate. Apoi, manifestările tulburării au fost atribuite unor boli separate și au fost definite ca manie și melancolie. Ca o boală independentă, psihoza maniacale a fost descrisă în secolul al XIX-lea de oamenii de știință Falre și Bayarzhe.

Unul dintre factorii interesanți ai acestei boli este relația dintre tulburările mintale și abilitățile creative ale pacientului. Primul care a declarat că nu există o linie clară între geniu și nebunie a fost psihiatrul italian Cesare Lombroso, care a scris cartea „Geniu și nebunie” pe această temă. Mai târziu, omul de știință recunoaște că la momentul scrierii cărții el însuși era într-o stare de extaz. Un alt studiu serios pe această temă a fost munca geneticianului sovietic Vladimir Pavlovich Efroimson. În timp ce studia psihoza maniaco-depresivă, omul de știință a ajuns la concluzia că mulți oameni faimosi suferit de această tulburare. Efroimson a diagnosticat semnele acestei boli în Kant, Pușkin, Lermontov.

Un fapt dovedit în cultura mondială este prezența psihozei maniaco-depresive la artistul Vincent van Gogh. Soarta strălucitoare și neobișnuită a acestei persoane talentate a atras atenția celebrului psihiatru german Karl Theodor Jaspers, care a scris cartea Strindberg și Van Gogh.
Printre celebritățile timpului nostru, Jean-Claude Van Damme, actrițele Carrie Fisher și Linda Hamilton suferă de psihoză maniaco-depresivă.

Cauzele psihozei maniacale

ereditar ( genetic) teorie

Susținătorii acestei teorii pledează în favoarea existenței unei gene care este responsabilă de dezvoltarea acestei boli. Așadar, unele studii au identificat o genă care este localizată pe brațul scurt al cromozomului 11. Aceste studii au fost efectuate în familii cu un istoric împovărat de psihoză maniacală.

Relația dintre ereditate și factorii de mediu
Unii experți acordă importanță nu numai factorilor genetici, ci și factorilor de mediu. Factorii de mediu sunt, în primul rând, familiali și sociali. Autorii teoriei notează că, sub influența condițiilor externe adverse, are loc decompensarea anomaliilor genetice. Acest lucru este confirmat de faptul că primul atac de psihoză cade în acea perioadă din viața unei persoane în care au loc unele evenimente importante. Ar putea fi probleme de familie divorț), stres la locul de muncă sau un fel de criză socio-politică.
Se crede că contribuția premiselor genetice este de aproximativ 70 la sută, iar a mediului - 30 la sută. Procentul factorilor de mediu crește în psihoza maniacal pură fără episoade depresive.

Teoria predispoziției constituționale

Teoria monoaminei

Teoria deplasărilor endocrine și hidro-electrolitice

Teoria bioritmurilor perturbate

Simptomele și semnele psihozei maniacale

Psihoza maniacal monopolară

atac maniacal
Această stare se exprimă prin activitate sporită, inițiativă, interes pentru toate și cu spirit ridicat. În același timp, gândirea pacientului se accelerează și devine săritoare, rapidă, dar în același timp, din cauza distractibilității crescute, neproductivă. Se observă o creștere a pulsiunilor de bază - apetitul, creșterea libidoului, iar nevoia de somn scade. În medie, pacienții dorm 3-4 ore pe zi. Ei devin excesiv de sociabili, încercând să ajute pe toată lumea și totul. În același timp, își fac cunoștințe ocazionale, intră în relații sexuale haotice. Deseori, pacienții pleacă de acasă sau aduc străini în casă. Comportamentul pacienților maniacali este ridicol și imprevizibil, adesea încep să abuzeze de alcool și substanțe psihoactive. Adesea „lovin” politică - scandează lozinci cu căldură și răgușeală în glas. Astfel de stări se caracterizează printr-o supraestimare a capacităților lor.

Pacienții nu realizează absurditatea sau ilegalitatea acțiunilor lor. Ei simt un val de putere și energie, considerându-se absolut adecvați. Această stare este însoțită de diverse idei supraevaluate sau chiar nebune. Sunt adesea observate idei de măreție, origine înaltă sau idei cu un scop special. Trebuie remarcat faptul că, în ciuda entuziasmului crescut, pacienții în stare de manie îi tratează pe ceilalți în mod favorabil. Doar ocazional apar schimbări de dispoziție, care sunt însoțite de iritabilitate și explozie.
O astfel de manie distractivă se dezvoltă foarte repede - în decurs de 3 până la 5 zile. Durata sa este de la 2 la 4 luni. Dinamica inversă a acestei stări poate fi graduală și poate dura de la 2 la 3 săptămâni.

„Manie fără manie”
Această condiție este observată în 10 la sută din cazurile de psihoză maniacal unipolar. Simptomul principal în acest caz este excitația motorie fără o creștere a ratei reacțiilor ideatice. Aceasta înseamnă că nu există o inițiativă sau un impuls crescut. Gândirea nu accelerează, ci, dimpotrivă, încetinește, se menține concentrarea atenției ( care nu se observă în manie pură).
Activitatea crescută în acest caz se caracterizează prin monotonie și lipsa unui sentiment de bucurie. Pacienții sunt mobili, stabilesc cu ușurință contacte, dar starea lor de spirit diferă prin estompare. Sentimentele unui val de forță, energie și euforie, care sunt caracteristice maniei clasice, nu sunt observate.
Durata acestei afecțiuni poate fi amânată și poate ajunge până la 1 an.

Cursul psihozei maniacale monopolare
Spre deosebire de psihoza bipolară, cu psihoza monopolară, pot fi observate faze prelungite ale stărilor maniacale. Deci, pot dura de la 4 luni ( durata medie) până la 12 luni ( curs prelungit). Frecvența de apariție a unor astfel de stări maniacale este în medie de o fază în trei ani. De asemenea, o astfel de psihoză se caracterizează printr-un debut gradual și același sfârșit al atacurilor maniacale. În primii ani, există o sezonalitate a bolii - adesea atacurile maniacale se dezvoltă toamna sau primăvara. Cu toate acestea, în timp, această sezonalitate se pierde.

Există o remisie între două episoade maniacale. În timpul remisiunii, fondul emoțional al pacientului este relativ stabil. Pacienții nu prezintă semne de labilitate sau excitare. Nivelul profesional și educațional ridicat se menține pentru o lungă perioadă de timp.

psihoza maniacal bipolar

Debutul și evoluția bolii
În 60 până la 70 la sută din cazuri, primul atac are loc în timpul unui episod depresiv. Există o depresie profundă cu un comportament suicidar pronunțat. După încheierea episodului depresiv, apare o perioadă lungă de lumină - remisiune. Poate continua câțiva ani. După remisiune, are loc o recidivă, care poate fi fie maniacală, fie depresivă.
Simptomele tulburării bipolare depind de forma acesteia.

Formele de psihoză maniacal bipolară includ:

• psihoza bipolară cu predominanța stărilor depresive;
• psihoza bipolară cu predominanța stărilor maniacale;
• o formă bipolară distinctă de psihoză cu un număr egal de faze depresive și maniacale.
• forma circulatorie.

Starea de spirit a pacienților depresivi scade, pacienții notează o „senzație de gol”. De asemenea, nu mai puțin caracteristic este sentimentul de „durere mentală”. Există o încetinire atât în ​​sfera motorie, cât și în cea ideatică. Gândirea devine vâscoasă, există dificultăți în asimilarea noilor informații și în concentrare. Pofta de mâncare poate crește sau scădea. Somnul este instabil și intermitent în timpul nopții. Chiar dacă pacientul a reușit să adoarmă, atunci dimineața există o senzație de slăbiciune. O plângere frecventă a pacientului este somnul superficial cu coșmaruri. În general, schimbările de dispoziție de-a lungul zilei sunt tipice pentru o astfel de stare - o îmbunătățire a bunăstării se observă în a doua jumătate a zilei.

Foarte des, pacienții își exprimă idei de auto-învinovățire, acuzându-se pentru necazurile rudelor și chiar ale străinilor. Ideile de auto-acuzare sunt adesea împletite cu afirmații despre păcătoșenie. Pacienții se învinuiesc pe ei înșiși și soarta lor, dramatizând exagerat în același timp.

Tulburările ipocondriale sunt adesea observate în structura unui episod depresiv. În acest caz, pacientul manifestă o îngrijorare foarte pronunțată cu privire la sănătatea sa. El caută în permanență boli în sine, interpretând diverse simptome ca bolile fatale. Pasivitatea se observă în comportament, în dialog - pretenții față de ceilalți.

De asemenea, pot fi observate reacții histeroizi și melancolie. Durata unei astfel de stări depresive este de aproximativ 3 luni, dar poate ajunge la 6. Numărul stărilor depresive este mai mult decât maniacal. Ca putere și severitate, depășesc și atacul maniacal. Uneori, episoadele depresive pot recidiva unul după altul. Între ele se observă manii de scurtă durată și șterse.

Psihoză bipolară cu predominanță a stărilor maniacale
În structura acestei psihoze se observă episoade maniacale vii și intense. Dezvoltarea unei stări maniacale este foarte lentă și uneori întârziată ( pana la 3 - 4 luni). Recuperarea din această stare poate dura de la 3 la 5 săptămâni. Episoadele depresive sunt mai puțin intense și de scurtă durată. Atacurile maniacale în clinica acestei psihoze se dezvoltă de două ori mai des decât cele depresive.

Debutul psihozei cade la vârsta de 20 de ani și începe cu un atac maniacal. O caracteristică a acestei forme este că foarte des se dezvoltă depresia după manie. Adică există un fel de dublare a fazelor, fără goluri clare între ele. Astfel de faze duale sunt observate la debutul bolii. Două sau mai multe faze urmate de o remisie se numesc ciclu. Astfel, boala constă în cicluri și remisiuni. Ciclurile în sine constau din mai multe faze. Durata fazelor, de regulă, nu se modifică, dar durata întregului ciclu crește. Prin urmare, pot apărea 3 și 4 faze într-un singur ciclu.

Evoluția ulterioară a psihozei se caracterizează prin apariția ambelor faze duale ( maniaco-depresiv) și cei singuri ( pur depresiv). Durata fazei maniacale este de 4-5 luni; depresiv - 2 luni.
Pe măsură ce boala progresează, frecvența fazelor devine mai stabilă și este o fază într-un an și jumătate. Între cicluri, are loc o remisiune, care durează în medie 2-3 ani. Cu toate acestea, în unele cazuri poate fi mai persistentă și pe termen lung, ajungând la o durată de 10-15 ani. În perioada de remisiune, pacientul păstrează o anumită labilitate a dispoziției, o modificare a trăsăturilor de personalitate și o scădere a adaptării sociale și la muncă.

Formă bipolară distinctă de psihoză
Această formă se distinge printr-o schimbare regulată și distinctă a fazelor depresive și maniacale. Debutul bolii are loc la vârsta de 30-35 de ani. Stările depresive și maniacale se caracterizează printr-o durată mai mare decât în ​​alte forme de psihoză. La debutul bolii, durata fazelor este de aproximativ 2 luni. Cu toate acestea, fazele sunt crescute treptat la 5 sau mai multe luni. Există o regularitate a aspectului lor - una - două faze pe an. Durata remisiunii este de la doi până la trei ani.
La începutul bolii se observă și sezonalitatea, adică începutul fazelor coincide cu perioada de toamnă-primăvară. Dar treptat această sezonalitate se pierde.
Cel mai adesea, boala începe cu o fază depresivă.

Etapele fazei depresive sunt:

• stadiul inițial- apare o usoara scadere a starii de spirit, o slabire a tonusului psihic;
• stadiul de depresie în creștere- caracterizat prin apariția unei componente alarmante;
• stadiu de depresie severă- toate simptomele depresiei ating un maxim, apar gânduri suicidare;
• reducerea simptomelor depresive – simptome depresiveîncepe să dispară.

Etapele fazei maniacale sunt:

• hipomanie- caracterizat printr-un sentiment de ridicare spirituală și excitare motrică moderată. Apetitul crește moderat, iar durata somnului scade.
• manie pronunțată- apar idei de grandoare și entuziasm pronunțat - pacienții glumesc constant, râd și își construiesc perspective noi; durata somnului este redusă la 3 ore pe zi.
• frenezie maniacală- emoția este neregulată, vorbirea devine incoerentă și constă din fragmente de fraze.
• sedare motorie– starea de spirit crescută persistă, dar excitația motrică dispare.
• reducerea maniei– starea de spirit revine la normal sau chiar scade ușor.

Diagnosticul psihozei maniacale

Diagnosticul de manie sau depresie se bazează pe criteriile de diagnostic ale Clasificării Mondiale a Bolilor ( ICD) sau criteriile Asociației Americane de Psihiatrie ( DSM).

Criterii pentru un episod maniacal și depresiv conform ICD

După ce s-a stabilit prezența unei tulburări afective, medicul stabilește tipul de psihoză maniacal.

Criterii pentru psihoze

Criterii de diagnostic pentru tulburarea bipolară conformDSM

Pentru a identifica anumite simptome la pacienții cu psihoză maniacală se folosesc diverse scale de diagnostic.

Scale și chestionare utilizate în diagnosticul psihozei maniacale

Tratamentul psihozei maniacale

Cum poți ajuta o persoană în această stare?

Ajutor la psihoza maniacale
Atunci când îngrijește un pacient cu psihoză maniacală, mediul trebuie să monitorizeze și, dacă este posibil, să limiteze activitatea și intențiile pacientului. Rudele ar trebui să fie conștiente de posibilele abateri de comportament în psihoza maniacală și să facă totul pentru a reduce consecințele negative. Deci, dacă se poate aștepta ca un pacient să cheltuiască o mulțime de bani, este necesar să se limiteze accesul la mijloace materiale. Fiind într-o stare de entuziasm, o astfel de persoană nu are timp sau nu vrea să ia medicamente. Prin urmare, este necesar să se asigure că pacientul ia medicamentele prescrise de medic. De asemenea, membrii familiei ar trebui să monitorizeze implementarea tuturor recomandărilor date de medic. Având în vedere iritabilitatea crescută a pacientului, tactul și sprijinul trebuie să fie discrete, dând dovadă de reținere și răbdare. Nu puteți ridica vocea și striga la pacient, deoarece acest lucru poate crește iritația și poate provoca agresivitate din partea pacientului.
Dacă apar semne de excitare excesivă sau de agresivitate, cei dragi ai unei persoane cu psihoză maniacale ar trebui să fie gata să îi ofere spitalizare promptă.

Sprijin pentru membrii familiei cu psihoză maniaco-depresivă
Pacienții cu psihoză maniaco-depresivă necesită o atenție deosebită și sprijin din partea mediului lor apropiat. Fiind într-o stare depresivă, astfel de pacienți au nevoie de ajutor, deoarece nu pot face față singuri cu implementarea nevoilor vitale.

Ajutorul celor dragi cu psihoză maniaco-depresivă este următorul:

• organizarea de plimbări zilnice;
• hrănirea pacientului;
• implicarea pacientilor la teme;
• monitorizarea consumului de medicamente prescrise;
• asigurarea unor condiții confortabile;
• vizitarea sanatoriilor și stațiunilor ( în remisie).

Într-un episod depresiv sever, pacientul poate perioadă lungă de timp fi într-o stare de stupoare. În astfel de momente, nu trebuie să punem presiune asupra pacientului și să-l încurajăm să fie activ, deoarece în acest fel situația poate fi agravată. O persoană poate avea gânduri despre propria sa inferioritate și lipsă de valoare. De asemenea, nu trebuie să încercați să distrageți atenția sau să distrați pacientul, deoarece acest lucru poate provoca o opresiune mai mare. Sarcina mediului apropiat este de a asigura pacea deplină și calificată îngrijire medicală. Spitalizarea la timp va ajuta la evitarea sinuciderii și a altor consecințe negative ale acestei boli. Unul dintre primele simptome ale agravării depresiei este lipsa de interes a pacientului pentru evenimentele și acțiunile care au loc în jurul lui. Dacă acest simptom este însoțit de somn slab și lipsa poftei de mâncare, trebuie să consultați imediat un medic.

Prevenirea sinuciderii
Atunci când îngrijește un pacient cu orice formă de psihoză, mediul apropiat ar trebui să țină cont de posibilele tentative de sinucidere. Cea mai mare frecvență a sinuciderilor este observată în forma bipolară a psihozei maniacale.

Pentru a linişti vigilenţa rudelor, pacienţii folosesc adesea o varietate de metode, care sunt destul de greu de prevăzut. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze comportamentul pacientului și să se ia măsuri atunci când se identifică semne care indică faptul că o persoană are idei despre sinucidere. Adesea, oamenii predispuși la idei sinucigașe reflectă asupra inutilității lor, asupra păcatelor sau asupra vinovăției lor mari. Convingerea pacientului că are un incurabil ( în unele cazuri – periculos pentru mediu) boala poate indica, de asemenea, că pacientul poate încerca să se sinucidă. Pentru a face griji pe cei dragi ar trebui să fie o calmare bruscă a pacientului după o perioadă lungă de depresie. Rudelor le poate părea că starea pacientului s-a îmbunătățit, când de fapt se pregătește de moarte. Adesea, pacienții își pun treburile în ordine, scriu testamente, întâlnesc oameni pe care nu i-au văzut de multă vreme.

Pașii pentru a ajuta la prevenirea sinuciderii includ:

• Evaluare a riscurilor- dacă pacientul ia măsuri pregătitoare reale ( oferă lucruri preferate, scapă de obiectele inutile, este interesat metode posibile sinucidere), ar trebui să consultați un medic.
• Luând în serios toate discuțiile despre sinucidere- chiar dacă rudelor li se pare puțin probabil ca pacientul să se sinucidă, este necesar să se țină cont chiar și de subiectele atinse indirect.
• Restricționarea oportunităților- obiectele ascuțite și ascuțite trebuie ținute departe de pacient; medicamentele, armă. De asemenea, ar trebui să închideți ferestrele, ușile către balcon, robinetul de alimentare cu gaz.

Nu este neobișnuit ca persoanele apropiate unui pacient cu gânduri suicidare să experimenteze resentimente, sentimente de neputință sau furie. Asemenea gânduri ar trebui luptate și, dacă este posibil, să rămână calme și să exprime înțelegere față de pacient. O persoană nu ar trebui să fie judecată pentru idei suicidare, deoarece un astfel de comportament poate provoca retragere sau împinge spre sinucidere. Nu trebuie să vă certați cu pacientul, să oferi consolari nejustificate și să puneți întrebări incorecte.

Întrebări și observații care ar trebui evitate de rudele pacienților:

• Sper că nu plănuiești să te sinucizi- o astfel de formulare conține un răspuns ascuns „nu”, pe care rudele vor să-l audă și este probabil ca pacientul să răspundă în acest fel. În acest caz, o întrebare directă „te gândești la sinucidere” este adecvată, care va permite persoanei să vorbească.
• Ce îți lipsește, pentru că trăiești mai bine decât alții- o astfel de întrebare va provoca și mai multă depresie la pacient.
• Temerile tale sunt nefondate- acest lucru va umili o persoană și o va face să se simtă inutil și inutil.

Acțiunile care trebuie întreprinse de rude atunci când starea pacientului se înrăutățește includ :

• un apel la medicul curant pentru corectarea tratamentului;
• eliminarea factorilor externi stresanti si iritanti;
• minimizarea schimbărilor în rutina zilnică a pacientului;
• oferind liniște sufletească.

Tratament medical

Alegerea medicamentului depinde de ce simptom predomină în clinica de psihoză - depresie sau manie. Principalele medicamente în tratamentul psihozei maniacale sunt stabilizatorii dispoziției. Aceasta este o clasă de medicamente a cărei acțiune vizează stabilizarea stării de spirit. Principalii reprezentanți ai acestui grup de medicamente sunt sărurile de litiu, acidul valproic și unele antipsihotice atipice. Dintre antipsihoticele atipice, aripiprazolul este în prezent medicamentul de elecție.

Antidepresivele sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul episoadelor depresive din structura psihozei maniacale ( de exemplu bupropion).

Medicamente din clasa stabilizatorilor de dispoziție utilizate în tratamentul psihozei maniacale

Principala problemă asociată cu numirea stabilizatorilor de dispoziție este toxicitatea acestora. Cel mai drog periculosîn acest sens este litiul. Concentrația de litiu este greu de menținut la același nivel. O singură doză omisă de medicament poate provoca un dezechilibru în concentrația de litiu. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze constant nivelul de litiu din serul sanguin, astfel încât acesta să nu depășească 1,2 milimoli. Depășirea concentrației admisibile duce la efectele toxice ale litiului. Principal efecte secundare asociat cu disfuncție renală, aritmie cardiacă și inhibarea hematopoiezei ( procesul de formare a celulelor sanguine). Restul normotimicilor au nevoie și de un test de sânge biochimic constant.

Antipsihotice și antidepresive utilizate în tratamentul psihozei maniacale

Prevenirea psihozei maniacale

Ce ar trebui făcut pentru a evita psihoza maniacală?

Este practic imposibil să evitați complet psihoza și să dezvoltați măsuri preventive.
Se acordă multă atenție diagnosticării precoce a bolii și tratament în timp util. Este necesar să știm că unele forme de psihoză maniacală sunt însoțite de remisie în 10-15 ani. În același timp, nu există regresia calităților profesionale sau intelectuale. Aceasta înseamnă că o persoană care suferă de această patologie se poate realiza atât profesional, cât și în alte aspecte ale vieții sale.

În același timp, este necesar să ne amintim riscul ridicat de ereditate în psihoza maniacală. Cuplurile în care unul dintre membrii familiei suferă de psihoză ar trebui să fie instruiți cu privire la riscul ridicat de psihoză maniacal la viitorii copii.

Ce poate declanșa psihoza maniacală?

Factorii care pot declanșa psihoza maniacală sunt:

• trăsături de caracter;
• tulburări ale sistemului endocrin;
• cresteri hormonale;
• boli congenitale sau dobândite ale creierului;
• leziuni, infecții, diverse boli ale corpului;
• stres.

Tulburările emoționale sunt mai mult un factor provocator decât un factor cauzal. Există ample dovezi că problemele în relatii interpersonale iar evenimentele stresante recente contribuie la dezvoltarea atacurilor si recidivelor psihozei maniacale. Potrivit studiilor, mai mult de 30% dintre pacienții cu această boală au experiență de relații negative în copilărie și tentative de sinucidere timpurii. Atacurile maniacale sunt un fel de manifestare forţelor defensive organismul ca răspuns la situații stresante. Activitatea excesivă a unor astfel de pacienți le permite să scape din experiențele dificile. Adesea, cauza dezvoltării psihozei maniacale este modificările hormonale din organism în timpul pubertății sau menopauzei. Depresia postpartum poate acționa și ca un declanșator al acestei tulburări.

Mulți experți notează legătura dintre psihoză și bioritmurile umane. Deci, dezvoltarea sau exacerbarea bolii are loc adesea primăvara sau toamna. Aproape toți medicii constată o legătură puternică în dezvoltarea psihozei maniacale cu bolile creierului din trecut, tulburările sistemului endocrin și procesele infecțioase.

Factorii care pot declanșa o exacerbare a psihozei maniacale sunt:

• întreruperea tratamentului;
• încălcarea rutinei zilnice lipsa somnului, program de lucru încărcat);
• conflicte la locul de muncă, în familie.

În cazul psihozei maniacale, respectarea rutinei zilnice nu este mai puțin importantă. A dormi suficient este la fel de important ca și a lua medicamente. Se știe că tulburările de somn sub forma unei scăderi a nevoii de acesta este primul simptom al unei exacerbări. Dar, în același timp, absența acestuia poate provoca un nou episod maniacal sau depresiv. Acest lucru este confirmat de diverse studii în domeniul somnului, care au relevat că la pacienții cu psihoză, durata diferitelor faze ale somnului se modifică.

Cistita este o inflamație Vezică care decurge într-o formă prea acută sau cronică. Această boală poate afecta atât femeile, cât și bărbații din diverse motive.

Simptomele bolii sunt durerea și crampele în abdomenul inferior, precum și nevoia frecventă, destul de dureroasă, de a urina. Diagnosticul și tratamentul sunt de obicei prescrise de un urolog. Dar, pentru a înțelege mai întâi ce trebuie tratat, ar trebui să fii atent la starea ta.

Micoplasme, streptococi, infecții virale, boli fungice, chlamydia. Chiar și cariile netratate pot deveni o sursă potențială de cistită. De asemenea, cistita poate apărea ca urmare a hipotermiei organismului.

Virușii și bacteriile pot pătrunde în vezică din organele genitale, uretră și rinichi.

Conform celor mai recente cercetări ale medicilor, s-a stabilit că cistita poate apărea pe fondul unei încălcări a microflorei vaginale, parametrite, endometrite, cervicite, colpite.

Uneori, apariția cistitei poate fi provocată de leziuni ale uretrei, tuberculoza rinichilor, pielonefrită, invazii helmintice, dar nu toți pacienții cu aceste afecțiuni vor fi neapărat diagnosticați cu cistită. O persoană cu un sistem imunitar sănătos va lupta împotriva infecției. Pentru orice eșec în sistem imunitar atât bolile acute, cât și cele cronice pot apărea imediat.

Pentru dezvoltarea cistitei, condițiile foarte favorabile sunt suprasolicitarea, deficitul de vitamine, nașterea dificilă, igiena insuficientă a organelor genitale, malnutriția și un stil de viață sedentar.

De asemenea, apariția cistitei poate contribui la golirea întârziată a vezicii urinare, la diverse intervenții instrumentale și la cateterizarea vezicii urinare.

Puteți scăpa complet de cistita numai dacă cauza apariției acesteia este identificată și eliminată în mod fiabil. Dacă această boală nu este tratată sau tratată incorect, se va dezvolta într-o formă cronică. Ca urmare, temperatura corpului va crește la patruzeci de grade, vor apărea simptome de intoxicație generală a corpului și secreții purulente din uretră.

Pacientul într-un astfel de caz necesită spitalizare urgentă. Prognosticul vindecării finale a formei cronice de cistită este foarte nefavorabil. De aceea, nu se recomandă automedicația.

La primele simptome ale bolii, trebuie să mergeți imediat la medic.

Vă rugăm să utilizați CĂUTARE din meniul de sus din dreapta pentru a găsi publicații similare.