Acasă » Depresie

Soluții pentru rehidratare (per)oală. Efectuarea rehidratării orale: medicamente și mod de aplicare Măsuri de rehidratare

...simplu si metoda sigura corectarea tulburărilor de apă și electroliți și merită să fie utilizat pe scară largă în practica clinică.

Relevanţă. Restabilirea echilibrului lichidian și electrolitic și menținerea volumului lichidului intravascular sunt factori cheieîn tratamentul multor boli umane. Acest obiectiv poate fi atins folosind oricare soluții intravenoase, sau soluții de rehidratare orală - băuturi care conțin electroliți în concentrații izotonice. Rehidratarea orală (OR) poate fi necesară pentru gravidele cu oligohidramnie (oligohidramnios), pacientele cu hipercalcemie datorată neoplasmelor maligne, manifestată prin encefalopatie. S-a demonstrat că la pacienții cu hipercalcemie ușoară pe fondul PR se observă un proces normal de remodelare osoasă. Deshidratarea este un dezechilibru comun la adulții în vârstă imobilizați la pat; in mod deosebit Risc ridicat dezechilibrul electrolitic a fost identificat la femei; Aici pot fi utile soluțiile de PR. Un studiu a arătat că la persoanele în vârstă expuse la temperatură și umiditate ridicată a aerului, este mai bine să se mențină volumul de plasmă luând o soluție de carbohidrați-electroliți, mai degrabă decât apă obișnuită. La pacienții care nu au răspuns anterior la medicamentele antiepileptice, pe fondul PR, indicii electroencefalografici s-au normalizat și nu au existat convulsii în timpul anului terapiei de rehidratare de întreținere. PR poate ajuta la restabilirea dezechilibrelor lichide și electrolitice în diareea acută și cronică.

Procesul de rehidratare umană pe fondul unor tulburări severe de echilibru a apei și electroliților nu este o sarcină ușoară. Multe sunt determinate de gradul inițial al tulburărilor de apă. Metoda standard (în general acceptată) pentru corectarea dezechilibrului de apă și electroliți este perfuzia intravasculară de soluții de electroliți. Dar într-o serie de situații clinice, când volumul de pierdere a apei nu depășește 3-5% din greutatea corporală, se poate efectua rehidratarea orală (OR), care, aparent, este cea mai veche metodă de reumplere a lichidului din corpul uman. Cel mai simplu tip de rehidratare este să bei apă atunci când ți-e sete sau ai gura uscată.

Experții de la Organizația Mondială a Sănătății (OMS) au formulat indicații și limitări clare pentru rehidratarea orală (OR). S-a stabilit că poate fi utilizat independent (fără perfuzii suplimentare de lichid intravascular) numai la pacienții cu hipovolemie ușoară și în absența contraindicațiilor. Este indicat și gradul de deshidratare - mai puțin de 5% din greutatea corporală. PR nu trebuie utilizat în cazuri de hipovolemie severă, lipsă de conștiență la pacienți, leziuni ale tractului gastrointestinal sau deteriorare a peristaltismului, la pacienți înainte de anestezia generală planificată sau înainte de intervenții chirurgicale.

Indicațiile tipice pentru PR sunt diareea, care este însoțită de pierderi mari de apă și electroliți. Dacă gradul de deshidratare este mai mare de 5% din greutatea corporală, atunci este mai întâi necesar să se efectueze terapia standard de perfuzie (IT) cu soluții poliionice. În viitor, atunci când semnele pronunțate de deshidratare și tulburările electrolitice sunt eliminate, poate fi prescrisă o soluție orală.

Cu toate acestea, trebuie amintit că apa obișnuită nu este întotdeauna capabilă să restabilească rapid și complet echilibrul agitat în echilibrul apă-electroliți. Soluția standard pentru PR este soluția recomandată de experții OMS. Conține următoarele ingrediente în 1 litru de soluție: 3,5 g NaCl, 1,5 g KCl, 20 g glucoză și citrat trisodic (sau 2,5 g NaHCO3). Osmolaritatea soluției este de 331 mOsm/l. Pentru pacienții cu deshidratare ușoară până la moderată, care pot să bea independent, această soluție poate fi administrată pe cale orală (aproximativ 75 ml/kg timp de 4 ore). Această rețetă este foarte eficientă pentru PR la pacienții cu diaree, atât adulți, cât și copii. Eficacitatea soluțiilor saline pentru PR a fost remarcată de mult timp. De câțiva ani, au fost discutate aspecte legate de modificările prescripției standard a soluțiilor pentru PR, care vizează reducerea osmolarității soluțiilor și reducerea ionilor de sodiu din acestea. Astfel, Societatea Europeană de Gastroenterologie și Nutriție Pediatrică (ESPGAN) recomandă utilizarea soluțiilor pentru PR cu o osmolaritate de 200–250 mOsm/L, care conțin de la 74–111 mmol/L glucoză, 60 mmol/L Na+, 20 mmol/ L K+ și 30 mmol/l baze. Această afirmație se bazează pe rezultatele unui număr de studii randomizate multicentrice. S-a observat că o scădere a osmolarității PR reduce nevoia de IT suplimentară în comparație cu soluția standard pentru PR.

În prezent pe lume piata farmaceutica Există multe modificări diferite ale soluțiilor pentru terapia de rehidratare orală. Cu toate acestea, în țara noastră, cea mai mare experiență a fost acumulată în legătură cu medicamentul Regidron, care este utilizat în Medicină clinică de mai bine de 30 de ani și putem fi clasificați drept soluții de PR „tradiționale”. De asemenea mijloace eficiente pentru PR, în special în practica pediatrică, este medicamentul Gastrolit (care conține, pe lângă componentele de mai sus, și extract uscat de mușețel). În lipsa unor soluții gata făcute pentru PR, în unele cazuri acestea pot fi înlocuite la copii cu o soluție de casă (8 lingurițe de zahăr, 1 linguriță sare de masă, suc de 2 portocale la 1 litru de apă). La adulți, în locul soluțiilor speciale pentru PR, se folosesc supe sărate (sodiu), sucuri de fructe (potasiu) și surse de carbohidrați (biscuiți, orez, pâine crocantă, cartofi) pentru a asigura pacientului monozaharide pentru cotransportul glucoză-sodiu.

Cu vărsături, diaree prelungită, mai ales dacă infecția este însoțită de o temperatură ridicată, copilul se confruntă cu o perspectivă foarte periculoasă - poate începe deshidratarea. Prin urmare, de fiecare dată când dr. Komarovsky vorbește despre astfel de afecțiuni, el subliniază necesitatea de a folosi produse de rehidratare orală, precum „Regidron”, „Humana Electrolyte”, etc. Acestea vă permit să restabiliți rapid echilibrul apă-sare în corpul copilului. și evitați cel mai mult problemele consecințe grave deshidratare.

Dar, în caz de urgență, nu este întotdeauna posibil să vizitați o farmacie sau nu este posibil să vă aprovizionați cu astfel de medicamente în dulapul de medicamente de acasă. Apoi puteți pregăti soluția cu propriile mâini, iar proprietățile sale nu vor fi în niciun fel inferioare preparatului farmaceutic. El vorbește despre cum să faci acest lucru și despre cum să folosești corect soluția rezultată. medic pediatru Evgheni Komarovsky.


Despre produsele de rehidratare

Evgeny Komarovsky numește produsele de rehidratare orală cele mai importante în cabinetul de medicină de familie al părinților sensibili. Deoarece majoritatea covârșitoare a bolilor copilăriei sunt de natură infecțioasă, pierderea patologică de lichid de către corpul copilului este o întâmplare comună. Atat pentru infectii intestinale cat si boli virale care sunt însoțite de febră mare, intoxicație, vărsături sau diaree și când intoxicație alimentară- produsele de rehidratare vor fi principalul tratament pentru bebelus.

Sunt un amestec de săruri, care, dizolvat cu apă fiartă obișnuită, dă un lichid care, atunci când este băut, nu numai că compensează pierderea de apă. De asemenea, face posibilă restabilirea deficienței de săruri și minerale pierdute prin vărsături, scaune moale frecvente și transpirație, care sunt foarte importante pentru funcționarea normală a tuturor organelor și sistemelor.




În timpul bolii, un copil mănâncă mai puțin, iar acest lucru este destul de natural, dar copiii mici primesc prin mâncare. un numar mare de lichide, deoarece mănâncă cereale, supe și chefir. Lipsa poftei de mâncare, deși cauzată fiziologic, are un impact suplimentar asupra procesului de deshidratare.

O metodă în care tratamentul vizează refacerea echilibrului de lichide și sare se numește terapie de rehidratare. Prezentați-i copilului substante necesare Dacă este necesar, puteți intra în corp în două moduri:

  • prin gură, dacă bea, absoarbe și excretă soluția;
  • intravenos - prin picurare, daca refuza sa bea sau varsa atat de des incat tot ce bea iese imediat.


A doua metodă nu se practică acasă; aceasta este sarcina medicilor de urgență și a specialiștilor din spitalele de boli infecțioase.

În cele mai multe cazuri, părinții sunt excelenți în a face față problemei în primul mod - pe cale orală. Dacă aveți plicuri farmaceutice gata preparate de „Regidron” sau un alt medicament din lista de mai sus, doar diluați-le cu cantitatea necesară de apă, așa cum este scris pe ambalaj. Medicamentul nu este o rețetă și este disponibil pentru toată lumea.

Dacă dintr-un motiv oarecare nu există plicuri gata preparate și nu este posibil să le obțineți în următoarea jumătate de oră, atunci puteți pregăti singur soluția. Nu include ingrediente speciale care nu ar fi în bucătăria vreunei gospodine.


Reteta de casa

Organizația Mondială a Sănătății consideră corect dacă o soluție de băut în caz de intoxicație cu un volum de 1 litru de apă conține:

  • clorură de sodiu (3,5 g);
  • bicarbonat de sodiu (2,5 g);
  • clorură de potasiu (1,5 g);
  • glucoză (20 g).

La tratarea copiilor pentru infecții intestinale severe însoțite de diaree sau vărsături severe, se recomandă adăugarea în soluție de citrat trisodic în cantitate de 2,9 g în loc de bicarbonat de sodiu și reducerea conținutului de sare (clorura de sodiu) la 2,6 g.


Gătitul acasă nu are nimic de-a face cu laboratorul chimic și, prin urmare, Komarovsky oferă recomandările de mai sus doar pentru informații generale despre compoziția soluției de rehidratare. La domiciliu, pregătirea produsului va arăta astfel:

  • 1 litru de apă caldă fiartă;
  • sare de masă (puteți folosi sare iodată, dar este mai bine să utilizați sare obișnuită) - 3 grame (aceasta este 1 linguriță rasă);
  • zahăr 18 grame (sau zaharoză pentru cei care nu tolerează zahărul în aceeași cantitate). Aceasta este puțin mai puțin decât o lingură.

Această rețetă este aprobată de Organizația Mondială a Sănătății ca îndeplinește pe deplin cerințele pentru un medicament cu proprietăți de rehidratare.


Cum se utilizează?

Soluția preparată trebuie amestecată bine până când toate cristalele atât de sare, cât și de zahăr sunt complet dizolvate în apă. Gustul amestecului nu este cel mai plăcut și, prin urmare, nu trebuie să vă așteptați ca copilul să înceapă să-l bea cu încântare, spune Evgeny Komarovsky.

Soluția rezultată trebuie administrată caldă. Este de dorit ca temperatura lichidului să fie egală cu temperatura corpului bebelușului - dacă această condiție este îndeplinită, lichidul va fi absorbit și absorbit mai repede.

Nu există o doză specifică, dar există o regulă importantă: cu cât copilul bea mai mult, cu atât mai bine. Prin urmare, trebuie să bei cât mai mult și cât mai des posibil. Dacă nu există simptome de deshidratare, este suficient să dai copilului un litru de soluție preparată în trei până la patru ore.

Dacă există simptome alarmante deshidratare, doza trebuie crescută. Aceste semne includ:

  • piele uscată, plâns fără lacrimi, limbă uscată, senzație sete constantă la un copil;
  • urinare rar (în trei ore nu trece niciodată pentru o „nevoie minoră”);
  • urina are o culoare strălucitoare, bogată și uneori un miros înțepător;
  • medicamentele antipiretice nu dau niciun efect pronunțat;
  • ascuțirea trăsăturilor faciale, aspectul cercurile intunecate sub ochi.


Dacă vărsăturile sunt foarte intense și nu este posibil să dai copilului ceva de băut în mod normal, trebuie să-i dai un hrană prin picurare dintr-o seringă de unică folosință fără ac, biberon, linguriță - orice vrei, atâta timp cât în timp ce bea. Dacă nici măcar o cantitate atât de mică nu este absorbită, ar trebui să suni „ Ambulanță”, astfel încât copilului să i se administreze rehidratare intravenoasă. Soluția de casă nu trebuie să păstrați prea mult timp: dacă nu toată cantitatea diluată se bea în 3-4 ore, este indicat să pregătiți o nouă porție.

Dr. Komarovsky vă va spune mai multe despre deshidratarea corpului unui copil și despre cum să pregătiți o soluție de rehidron acasă în următorul videoclip.

  • Rotavirus
  • Vărsături
  • Diaree
  • Regidron
  • Cum să o faci singur

Sănătate

Diareea este o afecțiune extrem de frecventă care se manifestă prin modificări ale consistenței scaunului, precum și prin creșterea frecvenței mișcărilor intestinale. Diareea în sine nu este periculoasă, semnalând doar despre un proces patologic, prezența unei infecții sau a bacteriilor patogene și așa mai departe. Cel mai mare pericol îl reprezintă consecințele acestui fenomen, dintre care cel mai grav și periculos este deshidratarea organismului. Dar chiar și în acest caz, principala măsură care va aduce diareea sub control este rehidratarea, adică refacerea nivel normal fluide din organism. În esență, simptomele diareei pot varia foarte mult ca severitate, inclusiv manifestări ușoare, moderate și severe ale afecțiunii. În ceea ce privește ultimele două manifestări, pentru a le face față, poate necesita intervenție medicală (mai ales în cazuri severe). Simptomele diareei ușoare pot fi gestionate acasă. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să urmați sfaturile simple de mai jos:

-- Evitați alimentele solide timp de câteva ore până când vă simțiți mai bine.

-- Stai hidratat. Dacă aveți diaree, trebuie să vă completați regulat aportul de lichide din organism. Bea des, cu înghițituri mici. Adulților li se recomandă să bea până la două pahare de lichid pe oră, cu excepția cazului în care, desigur, există un simptom însoțitor, cum ar fi vărsăturile. Pentru copiii peste doi ani cu diaree ușoară, se recomandă să bea puțin mai mult de doi litri de lichid pe zi. Dacă despre care vorbim Pentru copiii sub doi ani, ar trebui să consultați un medic cu privire la ce să-i dați unui astfel de copil în loc de apă. Pe lângă apă, puteți bea lichid sub formă de bulion ușor, sub formă de băuturi tonice care nu conțin cofeină, sub formă de ceai slab cu zahăr și așa mai departe. De asemenea, puteți bea o cantitate mică de suc (cu excepția merelor și prunelor). În loc de apă obișnuită, puteți pregăti următoarea soluție de băut - adăugați patru lingurițe de zahăr și o lingură de sare la un litru de apă fiartă. Bea-l de câte ori bei apă.

-- Evita sa consumi lichide foarte fierbinti sau foarte reci.

-- Evitați să consumați suc de mere și lapte (mai ales împreună), deoarece acest lucru nu va face decât să înrăutățească diareea.

-- Dacă aveți diaree, nu trebuie să beți alcool.

-- Pentru unele cazuri de diaree, pot fi prescrise anumite antibiotice sau medicamente speciale antidiareice (de exemplu, Imodium). Cu toate acestea, datele medicamentele pot încetini eliminarea agenților infecțioși din intestine, de aceea se recomanda evitarea administrarii acestor medicamente cel putin in primele sase ore dupa inceperea diareei. În plus, aceste medicamente trebuie luate numai dacă nu există alte simptome care uneori însoțesc diareea (de exemplu, căldură).

Dacă știi sigur că diareea a fost cauzată de agenți patogeni infecțioși, atunci este logic să urmezi două reguli simple pe toată perioada în care tu, sau cineva drag, suferi de diaree:

-- Ar trebui să vă spălați frecvent mâinile pe parcursul zilei, mai ales după ce ați folosit toaleta, înainte de a mânca și înainte de a pregăti mâncarea.

Când vine vorba de diaree la copiii foarte mici, acestea pot fi prescrise soluții speciale pentru rehidratare orală. Astfel de soluții conțin combinația optimă a tuturor mineralelor și zaharurilor necesare și vor ajuta perfect la completarea deficienței de lichid din corpul copilului. Cantitatea de soluție pe care trebuie să o dați copilului dumneavoastră depinde de severitatea deshidratării. Următoarele câteva sfaturi pentru părinți vă vor ajuta să evitați deshidratarea copilului dumneavoastră și să-i controlați rapid diareea. Deci, dacă copilul nu are încă un an:

-- Nu așteptați să apară primele semne de deshidratare. Începeți să completați lichidele devreme.

-- Creșteți frecvența hrănirii bebelușului. Dacă încep să apară simptome de deshidratare, soluția de rehidratare orală trebuie începută între alăpți. Dacă copilul dumneavoastră vărsă, este logic să consultați un medic. Specialistul vă poate sfătui să nu mai hrăniți cu lapte pentru o perioadă și să dați un singur lichid.

-- Cantitatea de soluție de rehidratare orală pe care ar trebui să o dați copilului dumneavoastră depinde de greutatea acestuia, precum și de severitatea deshidratării. Soluția trebuie continuată până când copilul și-a revenit complet. scaun normal.

-- Dacă copilul este hrănit cu biberonul, are sens să diluezi formula mai mult pentru a hrăni copilul.

-- Dacă un copil la această vârstă a început deja să mănânce alimente solide, puteți încerca să umpleți lipsa de lichid cu terci sau piure de cartofi lichid.

-- Foarte des, după diaree, copiii mici suferă de iritații ale pielii în zona inghinală și a feselor. Puteți scăpa de această problemă cu pudră pentru copii sau orice cremă pentru copii.

Dacă copilul dumneavoastră are peste un an, dar nu are încă trei ani, Dacă aveți diaree, este logic să ascultați următoarele sfaturi:

-- Pentru a combate deshidratarea, dați copilului dumneavoastră sucuri diluate (cu excepția merelor și prunelor uscate), apă sau soluție de rehidratare orală (dacă este necesar). De fiecare dată după ce bebelușul are o mișcare intestinală cu diaree, ar trebui să restabiliți aportul de lichid în corpul lui, dându-i o jumătate de pahar sau un pahar întreg de apă. În această perioadă, copilului ar trebui să i se administreze cât de mult lichid dorește. Dacă diareea persistă o perioadă lungă de timp sau dacă apar simptome de deshidratare, trebuie începută soluția de rehidratare orală. Acest lucru ar trebui făcut până când copilul își reface mișcările normale ale intestinului. Niciun alt lichid nu conține o combinație atât de optimă de minerale și zaharuri precum soluțiile de rehidratare orală, care pot completa lipsa de apă și minerale esențiale din corpul copilului.

-- Nu ar trebui să-ți reții copilul dacă vrea să mănânce. Se recomandă hrănirea copilului mai des în perioada de diaree, oferind porții mai mici. Îl poți hrăni de până la șase ori pe zi, inclusiv alimente precum orez, tăiței, pâine, piure de cartofiși așa mai departe.

-- Evitați să oferiți copilului alimente și băuturi care conțin prea mult zahăr (de exemplu, nectare, dulciuri etc.).

-- Dacă copilul este obișnuit să consume Laptele vacii, nu ar trebui să încetezi să-l dai. Trebuie doar să te asiguri că alimentele pe care copilul le consumă cu lapte sunt combinate, altfel se poate agrava diareea.

-- Nu ar trebui să-i oferi copilului tău consumabile medicale până când veți consulta medicul de familie despre această problemă.

Dacă diareea începe să dispară...

Dacă ați reușit să vă controlați diareea reducând intensitatea și frecvența simptomelor, aceasta nu înseamnă că vă puteți întoarce în siguranță la vechiul stil de viață în ceea ce privește consumul de alimente și băuturi. Utilizați mai bine următoarele sfaturi:

-- Începeți să vă extindeți dieta adăugând alimente precum orez, biscuiți uscati și piure de cartofi. Dacă aveți nevoie de desert, puteți mânca o banană. El recomandă să dați aceste fructe chiar și copiilor pentru diaree, deoarece nu numai că nu irită mucoasa intestinală, dar au și anumite calități vindecătoare. Nu ar trebui să începeți imediat să beți în mod activ sucuri, să consumați alimente grase și picante și, de asemenea, să vă lăsați purtat de alcool și cafea. Așteptați până au trecut cel puțin 48 de ore din momentul în care simptomele diareei se fac simțite pentru ultima dată. De asemenea, se recomandă să vă abțineți de la consumul de produse lactate timp de cel puțin trei zile.

-- Poate fi util să consumați porții mici de alimente moi, cum ar fi cartofii copți. Evitați carnea, fasolea și mazărea. În general, ar trebui să evitați orice aliment care va fi greu de digerat pentru intestinele voastre slăbite, inclusiv legumele și fructele crude, prăjelile și dulciurile, precum și pâinea din grâu. Pe măsură ce simptomele se îmbunătățesc, începeți să mâncați alimente cu conținut scăzut de fibre, cum ar fi biscuiți slabi, biscuiți, ouă fierte, orez și pui sau alte cărnuri moi.

-- De asemenea, nu creșteți imediat sarcina atunci când efectuați exercițiu fizic– așteptați până au trecut câteva zile după ce ați scăpat de ultimele simptome diaree.

Rehidratare– un set de măsuri de recuperare echilibrul apă-sareîn organism, care trebuie efectuată conform tuturor regulilor, deoarece deshidratarea, sau deshidratarea, este o afecțiune foarte periculoasă care amenință.

Rehidratare orală pentru deshidratare: condiții periculoase

Într-adevăr, problemele care pot provoca deshidratare, care necesită o rehidratare sporită, sunt destul de frecvente:

  • Diaree prelungită și/sau severă.
  • Activitatea fizică la căldură fără compensare pentru umiditate - este suficient să bei multe lichide.
  • Expunerea la temperaturi ridicate care însoțește transpirația crescută.

Extenuare de la caldura– o afecțiune care este adesea însoțită de deshidratare: poate apărea după expunerea la temperaturi ridicate. Cu toate acestea, unii experți disting două forme de epuizare termică. Cu primul, organismul pierde mai multă apă, iar apoi simptome precum sete excesivă, slăbiciune, durere de cap si pierderea cunostintei. În al doilea caz, există o deficiență acută de electroliți, apoi simptome precum greață, vărsături, crampe musculareși amețeli. Deși această situație nu este la fel de gravă, epuizarea termică nu trebuie luată cu ușurință - fără tratament poate evolua insolatie. Vara, cu căldura, soarele și infecțiile toxice, poate fi numită sezonul de vârf pentru riscul de deshidratare.

Dacă credeți statisticile medicale, cea mai frecventă cauză a deshidratării este încă diareea: scaunele moale, necontenite cresc brusc pierderile de apă și electroliți (sodiu, potasiu, bicarbonați). Dacă aceste pierderi nu sunt înlocuite în mod adecvat și în timp util, se creează o deficiență de apă și electroliți și astfel se dezvoltă deshidratarea.

Există și alți factori care provoacă pierderea patologică de lichid în timpul bolii de bază (de orice etiologie), care sunt considerați suplimentari:

  • temperatura ridicată a corpului provoacă transpirație și crește semnificativ pierderea de lichide în timpul respirației;
  • respirația rapidă, la rândul său, crește cantitatea de lichid necesară pentru a umidifica aerul inhalat;
  • mucusul se formează activ (secreții nazale, spută);
  • vărsături.

Indicații pentru rehidratarea orală: evaluarea simptomelor

Gradul de deshidratare este clasificat in functie de simptome si semne care reflecta cantitatea de lichid pierduta: usoara, moderata si severa.

Medicii specialiști măsoară obiectiv deficitul de lichide prin pierderea unei anumite cantități de apă per kilogram de greutate corporală: deshidratare ușoară - 30 ml la 1 kg (sau 3%); moderat - 60 ml la 1 kg (sau 6%); grea 90 ml la 1 kg (sau 9%). Desigur, este dificil să se evalueze amploarea problemei în afara unui cadru spitalicesc, așa că acest lucru se face prin evaluarea semnelor de deshidratare, dintre care cele mai frecvente sunt:

  • piele palida;
  • urină închisă la culoare;
  • sete pronunțată;
  • piele uscată și mucoase;
  • urinare rară/rare.

Aceste simptome, combinate cu greață, vărsături sau diaree și transpirație abundentă, necesită intervenție cu măsuri de rehidratare.

Deshidratare: este necesară îngrijire urgentă

Solicitați asistență medicală cât mai curând posibil dacă o persoană prezintă unele sau toate simptomele următoare în combinație cu diaree sau epuizare termică:

  • crampe musculare sau abdominale;
  • cardiopalmus;
  • oboseală, dureri de cap;
  • confuzie, amețeli, leșin.

Rehidratarea orală pentru deshidratare: reguli de bază

Electroliții sunt importanți. O persoană deshidratată, și mai ales un copil, are nevoie de corectarea rapidă a deficienței de lichide și electroliți - terapie de rehidratare sau terapie de rehidratare orală (ORT). Înlocuirea ulterioară a pierderii de lichide este efectuată mai puțin intens și este deja numită „terapie de întreținere”.

Regimul de rehidratare este selectat în funcție de gradul de deshidratare, dar, de regulă, atât în ​​cazul deshidratării ușoare, cât și a celor moderate, pierderile de apă sunt înlocuite „în mod natural”. S-a demonstrat chiar că rehidratarea orală în timp util cu o soluție adecvată este la fel de eficientă ca și terapia cu fluide intravenoasă. În majoritatea acestor cazuri, spitalizarea nu este necesară, cu excepția faptului că incapacitatea de a tolera terapia de rehidratare orală (ORT) poate necesita spitalizare pentru terapie cu fluide nazogastric sau intravenos.

La elaborarea unei soluții echilibrate de electroliți pentru tratamentul și prevenirea deshidratării, a deficitului de potasiu și a deficienței de bază cauzate de diaree, s-au ținut cont de principiile fundamentale ale metabolismului apă-sare. Prin urmare, nu trebuie să scoți o persoană dintr-o stare de deshidratare pur și simplu cu apă sau ceai de plante: un organism deshidratat are nevoie urgent de săruri și baze. Simptomele deshidratării pot crește dacă eforturile vizează doar restabilirea volumului de lichid pierdut, dar deficiența de sare este ignorată.

Alegerea unui produs de rehidratare. Pentru a umple deficitul de apă și electroliți pe cale orală, veți avea nevoie de produse de rehidratare gata preparate pentru administrare orală(orice, fie că este o soluție gata preparată, pulbere sau granule). Principalul lucru este că aceste medicamente conțin sodiu, potasiu, clor și alte substanțe necesare organismului în combinații special selectate și concentrații echivalente cu pierderile patologice. Pe lângă săruri, astfel de produse conțin adesea glucoză.

La farmacie puteți achiziționa amestecuri gata preparate pentru prepararea soluțiilor pentru administrare orală (Regidron, Chlosol, Hydrovit, Citraglucosolan, Glucosolan, Oral Rehydration Sat (ORS), Orsol, Normohydron etc.), care conțin electroliții necesari în proporţiile cerute. Astfel de agenți de rehidratare - cea mai buna varianta reumplerea rapidă și eficientă a pierderilor de lichide fiziologice și patologice.

O soluție orală de săruri de rehidratare este absorbită în intestinul subtire chiar și cu diaree severă, completând astfel apă și electroliți. Doza de medicament este calculată la fiecare 4 ore de administrare și determinată fie conform instrucțiunilor, fie aproximativ. De regulă, cantitatea necesară de soluție (în mililitri) este egală cu greutatea corporală a pacientului (în kilograme) înmulțită cu 75. Prin urmare, cu o greutate corporală de 60 kg, vor fi necesare 450 de grame de soluție în primele 4 ore ale terapie de reabilitare. Cu toate acestea, dacă pacientul își exprimă dorința de a bea mai mult, atunci acest lucru este numai în beneficiul său: în acest caz, nu ar trebui să fie limitat.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că pacienții cu semne mai severe de deshidratare sau diaree persistentă severă necesită o soluție suplimentară de rehidratare în comparație cu cei care nu sunt la fel de sever deshidratați sau au diaree.

În plus, puteți completa deficitul de apă-sare cu soluții special preparate (extemporaneu sau acasă).

Compoziția soluțiilor pentru rehidratare ușoară până la moderată

*pe baza de 1 litru de apa

Pacienții trebuie să primească soluție de rehidratare până la încetarea completă a diareei și/sau vărsăturilor. Rehidratarea orală este bine tolerată la următoarea frecvență: 5 ml soluție de rehidratare orală pentru fiecare minut de administrare.

Vărsăturile nu reprezintă o contraindicație pentru terapia de rehidratare orală, deși pentru a minimiza expansiunea gastrică și vărsăturile reflexe, soluția trebuie administrată în cantități mici, dar foarte des. Pe măsură ce frecvența dorințelor scade, se pot folosi volume mai mari de lichid.

Apa din corpul uman este necesară pentru desfășurarea normală a proceselor metabolice din celule, formarea fluidelor fiziologice, menținerea consistenței sanguine dorite, funcționează organe interne. Apa ajută la eliminarea produselor de carie și a substanțelor toxice din organism. În procesele patologice, apare o deficiență de lichid. Pentru a-l reumple, este prescrisă o procedură - rehidratare orală. Are ca scop combaterea deshidratării organismului și completarea sărurilor (electroliților).

Care sunt pericolele deshidratării pentru organism, indicații pentru rehidratare

Hidratarea este echilibrul corect al fluidelor din organism. Când este încălcat, apare deshidratarea. Pierderea de lichid duce la insuficiența proceselor metabolice, în cazuri severe la oprirea organelor interne vitale (rinichi, inimă, plămâni) și moarte. Cu o pierdere de apă de 15 până la 20% din greutatea corporală totală, apar modificări grave în organe și țesuturi. Dacă o persoană a pierdut mai mult de 20% din lichid, această afecțiune este incompatibilă cu viața.


Gradul de deshidratare este determinat de simptomele clinice:

  1. gradul 1 de severitate – uşoară. Semne: diaree de 2 până la 5 ori pe zi, vărsăturile apar în cazuri rare. Membranele mucoase ale nasului, gurii și ochilor rămân umede. Pierderea totală de lichid în raport cu greutatea corporală nu depășește 5%.
  2. gradul 2 de severitate – moderat. Simptome: se dezvoltă în primele două zile după boală, diaree de până la 10 ori pe zi, vărsături frecvente. Pacienții prezintă membrane mucoase uscate, bătăi rapide ale inimii și puls instabil. Pielea devine uscată și ridurile nu sunt netezite. Crește presiunea intracelulară.
  3. Severitate de gradul 3 – deshidratare severă. Se dezvoltă semne de șoc hipovolemic - piele uscată și mucoase, pleoapele se închid cu dificultate, globii oculari chiuvetă. Pielea devine albastră, apoi devine marmorată, iar extremitățile devin reci. Ritmul cardiac crește, tensiunea arterială scade și nu există nicio reacție la stimuli externi. Producția de urină scade, apoi apare insuficiența renală.

Severitatea deshidratării depinde de starea generală a victimei și de motivele care au determinat pierderea de lichid. Copiii sub 15 ani, în special primii 3 ani, vârstnicii și cei slăbiți sunt expuși riscului boli cronice, femeile însărcinate .

Indicații pentru rehidratare orală:

  • infecții intestinale acute;
  • boli virale care provoacă o intoxicație ridicată a organismului;
  • intoxicații chimice;
  • supradozaj de droguri;
  • arsuri termice de gradul 2 și 3;
  • otrăvire ciuperci otrăvitoare, produse de calitate scăzută.

Agenții de rehidratare orală sunt prescriși pentru deshidratarea moderată. În cazul pierderilor mari de lichid în timpul forme severe se prescrie deshidratarea, dezvoltarea șocului infecțios-toxic sau hipovolemic, rehidratarea parenterală (administrarea intravenoasă de soluții).

Soluții de rehidratare orală

Produsele de rehidratare sunt medicamente care sunt produse sub formă de tablete sau pulbere pentru prepararea soluțiilor. Există și produse gata de utilizare care vin în sticle sau sticle. Preparatele contin saruri necesare organismului - magneziu, clor, sodiu, potasiu. Pe lângă microelemente, produsele conțin glucoză și extracte de plante medicinale (mușețel, muguri de grâu, orez).

Orice soluție de rehidratare orală este disponibilă în farmacii și este disponibilă fără prescripție medicală. Produsul completează rapid pierderile de lichide din organism.

Scurtă prezentare generală a agenților de rehidratare orală


 Regidron. Reface rapid echilibrul acido-bazic. Conține mai mult potasiu decât sodiu, ceea ce ajută la evitarea hipernatremiei. Rehydron este o soluție de rehidratare pentru copii. Pediatrii preferă să-l prescrie pentru acută infectii intestinale, lovituri de căldură în timpul expunerii prelungite la soare, cu transpirație crescută. Medicamentul este sigur pentru femeile însărcinate și nu afectează dezvoltarea fătului.

Hydrovit este o pudră pentru copii cu aromă de căpșuni. Este prescris bebelușilor de la naștere pentru a reumple echilibrul cu apă și electroliți în timpul pierderii de lichide în timpul căldurii, insolatie, diaree. Medicamentul este prescris atât copiilor, cât și adulților.

Gastrolit este un produs de rehidratare orală care este disponibil sub formă de pulbere sau tablete pentru prepararea unei soluții. Elimină diareea, restabilește echilibrul sărat, are efect astringent, previne dezvoltarea acidozei ( aciditate crescutăîn organism). Medicamentul conține mușețel, care ameliorează procese inflamatorii, dureri abdominale spastice, normalizează motilitatea intestinală și peristaltismul, previne dezvoltarea flatulenței. prescris din primele zile de viață.

Orasan - prescris pentru diaree după fiecare act de evacuare. Produsul completează pierderea de săruri și apă, îmbunătățește procesele de absorbție în intestinul subtire, corectează aciditatea organismului. La copii, medicamentul poate provoca greață.

Orsol – pulbere granulară, amestec de sare. Este prescris pentru diaree acută, insolație, suprasolicitare fizică a organismului. Medicamentul conține potasiu, de aceea este prescris cu prudență în caz de diureză zilnică redusă, la pacienții cu creșterea tensiune arterialași patologii cardiace. Administrarea Orsol la copii trebuie să fie sub supravegherea unui medic.

Reosolan este o pulbere pentru prepararea unei soluții orale. Indicat pentru sete severă, acidoză, deshidratare, infecții intestinale, holeră, convulsii cauzate de insolație. Restabilește echilibrul apă-sare, elimină toxinele din organism.

Maratonic este un produs granulat pentru prepararea solutiilor. Indicatii: munca fizica grea, încărcături sportive, temperatură ridicată a corpului, insolație.

Citraglucosolanul este o pulbere albă, inodoră. prescris pentru deshidratarea de gradul 1 și 2 cauzată de boli infecțioase, la activitate fizica . Medicamentul este prescris din primele zile de viață. Copiii iau soluția la fiecare 15 minute timp de 4-6 ore până când diareea încetează.

Dacă nu medicamente, terapia de rehidratare la domiciliu poate fi efectuată folosind o soluție pe care o puteți pregăti singur.

  • 1 litru de apă fiartă;
  • 1 lingura. l. sare;
  • 2-3 linguri. l. Sahara;
  • 1 lingura bicarbonat de sodiu.

Recomandări generale pentru utilizarea medicamentelor de rehidratare, contraindicații


 Orice produs de rehidratare orală trebuie dizolvat în apă înainte de utilizare.. Doza exactă și cantitatea proporțională de componente în funcție de vârsta și starea pacientului sunt indicate în instrucțiunile de utilizare. Ce trebuie să țineți cont atunci când pregătiți soluția:

  • cantitatea de apă per plic sau tabletă;
  • temperatura lichidului la dizolvarea pulberii;
  • perioada si conditiile de pastrare a solutiei preparate.

Nu puteți adăuga singur componente suplimentare la soluție pentru a îmbunătăți gustul (zahăr, miere, dulceață). De asemenea, nu este recomandat să-l luați simultan cu altele medicamente care se administrează oral (comprimate, siropuri, suspensii, capsule).

Pentru ca efectul să apară cât mai repede posibil, trebuie să beți o soluție caldă, a cărei temperatură este apropiată de temperatura corpului. În acest fel, medicamentul este absorbit instantaneu în sânge.

Volumul pentru administrare orală este determinat de severitatea simptomelor. Dacă unei persoane îi este sete, este slăbită sau are o ușoară creștere a temperaturii corpului, puteți bea 0,5-0,8 litri de soluție în 3-4 ore. Dacă pacientul are simptome mai severe de deshidratare - urinare rar, urină galben intens, piele uscată și mucoase, cantitate minimă soluția trebuie să fie de cel puțin 1,5-2 litri. pe zi (pentru adulți). Pentru a determina volumul terapiei de rehidratare la copii, un medic îl prescrie.


Rehidratarea orală pentru deshidratare se realizează în două etape. În primele 6-8 ore, este necesară refacerea pierderilor de lichide în raport cu deficitul de greutate corporală totală. A doua etapă este terapia de întreținere, în care volumul zilnic este egal cu necesarul total de lichide al organismului, plus apa pierdută prin vărsături sau diaree.

Contraindicații pentru rehidratarea orală:

  • grad extrem de sever de deshidratare - vărsături și diaree repetate, afectare a funcției renale, șoc, inconștiență, comă;
  • diabet zaharat tip 1 (insulinodependent) datorită conținutului de glucoză din soluție;
  • obstructie intestinala;
  • disfuncție renală, insuficiență renală cronică și acută;
  • hipertensiune arterială severă, criză hipertensivă;
  • intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Rehidratarea orală poate fi efectuată nu numai în spital, ci și acasă. Trebuie să beți lichid des și în înghițituri mici pentru a nu provoca vărsături. Pentru sugari, soluția poate fi administrată printr-o sondă nazogastrică (prin nas). Dacă vărsăturile apar după băut, soluția trebuie luată din nou nu mai devreme de 10-15 minute mai târziu. Medicamentele de rehidratare orală trebuie luate între mese. Semnele eficacității terapiei sunt dispariția simptomelor de deshidratare, încetarea vărsăturilor și a diareei.