Consecințele criptorhidismului după intervenția chirurgicală la copii. Cum se tratează criptorhidia la un copil? Ai nevoie de o operație? Ontogeneza organelor genitale interne la bărbați

Criptorhidia la copii este o anumită anomalie în dezvoltarea organelor genitale, care este considerată congenitală. Această boală apare doar la sexul mai puternic și constă în faptul că unul sau două testicule nu coboară în scrot, ci rămân în pelvisul mic sau în canalul inghinal.

Există momente în care testiculele sunt localizate în zona coapsei, în zona inghinală și, de asemenea, în perineu. Conform statisticilor, majoritatea pacienților care au solicitat ajutor medical, testiculul potrivit nu a coborât în ​​scrot.

Boala neonatală

La băieții prematuri, criptorhidia poate apărea la unul din cinci; la cei care s-au născut la timp, patologia este mai puțin frecventă: există un singur caz pentru zece băieți nou-născuți. În mai mult de jumătate din cazurile patologice din primul an de viață al copilului, se observă recuperarea independentă și prolapsul testiculelor.

Factori care duc la abateri:

• prezența obstacolelor fiziologice sau patologice în calea avansării testiculelor;
• primirea de interzise droguri viitoarea mamă în perioada de gestație;
• perturbarea glandelor endocrinologice;
• infecția intrauterină a fătului.

În mod normal, prolapsul testiculelor ar trebui să apară chiar și în interiorul uterului la 32-38 săptămâni de gestație.

Tipuri de criptorhidie

În practica medicală, există trei tipuri ale acestei afecțiuni:

• fals;
• Adevărat;
• ectopia.

Cu fals criptorhidism, testiculul nu este palpabil, dar din când în când coboară în scrot și ocupă o poziție fiziologică normală. Acest lucru se datorează tensiunii periodice a mușchilor care sunt responsabili pentru ridicarea testiculului. Acest lucru se întâmplă atunci când copilul are emoții puternice (frică) sau când corpul este hipotermic. Adesea, criptorhidia falsă este observată la copiii cu vârsta sub cinci ani. Abaterea nu necesită tratament, deoarece testiculele căzute sunt capabile să se ridice independent și să se fixeze în scrot. La astfel de băieți, în momentul pubertății, patologia dispare pentru totdeauna.

Adevăratul criptorhidism la copii este că cavitatea abdominală sau inghinală pot fi locul localizării testiculului nedescus. Faptul că testiculul este situat în zona inghinală poate fi determinat prin palpare, apăsând pe pielea unei anumite zone. Când se află în bazinul mic, metoda palparii va fi neinformativă, prin urmare ar fi mai rezonabil să se supună unei examinări cu ultrasunete.

Ectopia apare în perioada de dezvoltare intrauterină a fătului. Testiculele băieților coboară, dar nu intră în scrot, dar din diverse motive ajung în zona inghinală, a coapsei sau a cavității abdominale.

În practică, reînălțarea testiculului este uneori întâlnită. Apare din cauza diverselor leziuni sau cu dezvoltarea anormală a cordonului spermatic, atunci când testiculele deja coborâte cad în cavitatea inghinală sau abdominală.

Există criptorhidism unilateral (un testicul nu a coborât) sau bilateral (două testicule nu au coborât). De asemenea, boala poate fi pe partea dreaptă și pe partea stângă.

Consecințele criptorhidismului

Multe mame, după ce au auzit un astfel de diagnostic, îl compară cu o propoziție și se pregătesc pentru cel mai rău scenariu. Criptorhidia la copii, intervenție chirurgicală, recenzii - de asta sunt preocupați cel mai mult tinerii părinți acum! Doctor cu experiență trebuie neapărat să-i liniștească pe părinți și să informeze că această boală în tratament în timp util adesea nu prezintă complicații, iar sistemul de reproducere al corpului masculin va funcționa normal. Și, de asemenea, istoricul medical în urologie indică faptul că testiculele se pot ridica singure în scrot într-un an sau doi.

Pentru ca testiculele băieților să funcționeze bine și să producă un număr normal de spermatozoizi, acestea trebuie să fie la temperatura optimă. Scrotul creează termoreglarea normală; dacă testiculele se află în cavitatea abdominală, atunci producția de spermă este perturbată, funcția lor se agravează, ceea ce poate duce la consecințe ireversibile. Criptorhidia este una dintre cauzele infertilității masculine, a pierderii fertilității. Spermograma la un astfel de pacient arată că numărul total de spermatozoizi este mic și, uneori, sunt complet absenți.

Oncologie masculină

De asemenea, din cauza plasării necorespunzătoare a testiculelor, poate apărea oncologie. Se crede că pentru fiecare al treilea om care are o istorie de criptorhidie, consecințele acestei boli aparent inofensive pot duce la cancer. Dacă boala nu este detectată la palpare, atunci acest lucru nu face decât să agraveze riscurile. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune, este extrem de important să se identifice patologia și conduita tratament eficient(până la operație) un copil până la vârsta de doisprezece ani.

Torsiune testiculară

Se referă la una dintre complicațiile grave ale criptorhidismului. În timpul torsiunii, băiatul dezvoltă dureri severe în zona inghinală, cianoza scrotului, vărsături, pierderea cunoștinței și hipertermie. Această afecțiune este considerată gravă și necesită spitalizare imediată.

Boală la vârsta adultă

Un bărbat matur poate suferi și el de această afecțiune. Datorită producției necorespunzătoare de hormoni sexuali masculini, apare o creștere a stratului de grăsime subcutanată, care poate duce la o abatere în funcționarea caracteristicilor sexuale secundare și se manifestă în următoarele:

• păr slab pe pubis, inghinală;
• creșterea insuficientă a părului facial;
• sunet redus al unei voci masculine.

În plus, criptorhidia avansată la copii duce foarte des la impotență la maturitate. De asemenea, din cauza bolii, inghinale, și uneori hernie ombilicala(în funcție de localizarea testiculului), care este o patologie la fel de gravă, deoarece în orice moment există pericolul ciupirii. Când o hernie este ciupită, se observă întotdeauna dureri severe la nivelul inghinii, pacientul are nevoie de spitalizare. Datorită criptorhidismului, aportul de sânge este întrerupt, ceea ce în viitor poate duce la infertilitate.

Definim noi înșine boala

În familia în care s-a născut băiatul, părinții ar trebui să se asigure cu siguranță că testiculele au coborât în ​​scrot. Este ușor de aflat, trebuie doar să simțiți bine scrotul și să vă asigurați că există două testicule în el - unul pe partea dreaptă, unul pe partea stângă. Dacă există vreo suspiciune, părinții ar trebui să consulte un medic pentru o examinare. Datorită diagnosticului cu ultrasunete, puteți afla unde este fixat testiculul și, pe baza acestuia, puteți alege metodă eficientă tratament.

Examinări care vă permit să aflați prezența bolii:

• Diagnosticarea cu ultrasunete a bazinului mic și a scrotului;
• Diagnosticul cu ultrasunete al organelor abdominale;
• RMN al bazinului;
• un test de sânge pentru hormoni masculini;
• vasografie cu utilizarea unui agent de contrast (o substanță specială este injectată prin vase, care este vizualizată pe aparat).

De regulă, o examinare cu ultrasunete este adesea suficientă pentru a diagnostica și a determina locația testiculului. Dar există momente în care nu este vizibil la ultrasunete, deci trebuie să conectați o examinare folosind RMN sau tomografie computerizata... Aceste tehnologii de înaltă precizie vor găsi cu siguranță testiculul „pierdut”. Donarea de sânge pentru hormoni nu este un element obligatoriu la examinare, medicul prescrie o analiză numai în cazurile în care există suspiciunea că copilul are o tulburare hormonală gravă. Cu unele boli genetice și cu anomalii ale dezvoltării fiziologice, donarea de sânge pentru a determina nivelul hormonilor este obligatorie.

Tratamentul bolii

Mulți care se confruntă cu o problemă similară sunt siguri că aceasta este o boală foarte teribilă - criptorhidia la copii. Tratamentul, în opinia lor, constă numai în intervenție chirurgicală... Cu toate acestea, aceasta este o concepție greșită, uneori terapia hormonală este utilizată pentru a trata boala. Este eficient în principal la o vârstă fragedă.

De asemenea, este prescris un medicament special (de exemplu, gonadotropina corionică sau hormonul care eliberează gonadotropina) de două ori pe săptămână timp de 4-5 săptămâni. În perioada de administrare a medicamentului, copilul se confruntă uneori cu o creștere crescută a părului pubian, o schimbare a culorii sale și o ușoară umflare a scrotului. Cu toate acestea, aceste semne sunt acceptabile (cu condiția ca doza să fie selectată corect) și dispar după retragerea completă a medicamentului. Deși această metodă este nedureroasă, are multe efecte secundare, prin urmare, în medicină, se folosește cel mai des o metodă operativă de tratament.

Criptorhidia la copii, operație: recenzii

Dacă până la doi ani patologia nu a fost corectată, atunci se propune rezolvarea chirurgicală a problemei, ceea ce va permite testiculului să intre în scrot. Operația criptorhidiei se numește orchiopexie. În timpul intervenției, medicul coboară testiculele în scrot și le fixează astfel încât să nu revină la locația lor anterioară. În cazurile în care testiculele sunt prea mari, medicul efectuează o intervenție chirurgicală de două ori cu o pauză de un an și jumătate.

Procedura operației

În timpul intervenției chirurgicale, care se efectuează sub anestezie generală, se face o mică incizie în zona inghinală. Cu toate acestea, se întâmplă că este dificil să ajungi la testicul cu instrumentul; în acest caz, se folosește o tehnologie mai complexă, pas cu pas. Constă în faptul că medicul împinge corzile spermatice, vasele de sânge și abia apoi fixează testiculul. Medicul îl va evalua înainte de a-l muta în scrot. Cu o subdezvoltare evidentă a testiculului, acesta este îndepărtat, deoarece nu mai este capabil să funcționeze.

Operația criptorhidiei se referă la proceduri chirurgicale de complexitate medie și, prin urmare, trebuie efectuată numai de un medic competent și experimentat.

Din partea pacientului, de regulă, intervenția chirurgicală este ușor de tolerat. Copiii se recuperează rapid de la anestezie, se adaptează și sunt în curând externate acasă. Cu toate acestea, după o astfel de operație, se recomandă vizitarea unui chirurg androlog la fiecare șase luni și efectuarea unui examen medical pentru a preveni complicațiile din zona genitală masculină, mai ales dacă testiculul a fost îndepărtat.

Unii părinți preferă să facă față acestei afecțiuni pe cont propriu, folosind metodele medicinei alternative. După cum au arătat mulți ani de practică și istoric medical în urologie, patologia în astfel de cazuri progresează doar. Și se întâmplă că timpul în care intervenția medicală ar putea ajuta în continuare se pierde. Auto-medicamentul pentru criptorhidie este contraindicat!

Prognoza pentru criptorhidie

Pentru a preveni consecințele ireversibile, boala ar trebui detectată în timp util, ar trebui prescrise o examinare amănunțită și un tratament eficient. Dacă toate cerințele medicale sunt îndeplinite, atunci prognosticul este în general favorabil. Conform statisticilor, în cazul criptorhidiei tratate unilateral, infertilitatea la bărbați apare în 15-20% din cazuri, iar în cele bilaterale - aproximativ 70%.

Este important ca părinții să identifice prezența unei boli la un copil, deoarece diagnosticul și tratamentul în timp util cresc șansele unei recuperări rapide. Dacă urmați recomandările medicale și rezolvați problema la timp (înainte de pubertate), atunci boala, cel mai probabil, nu va afecta în vreun fel funcția de reproducere.

Criptorhidia la copii este o afecțiune patologică congenitală în care testiculele (testiculele) nu sunt detectate în scrot, nici pe una, nici pe ambele părți. Cel mai adesea, o astfel de anomalie este diagnosticată la nou-născuți sau copii mici și reprezintă aproximativ 3,5-4% din toate bolile. copilărie.

Testiculul rămas în zona abdominală sau inghinală se poate răsuci și poate fi rănit (următoarele complicații). În plus, nedescinderea prelungită în scrot în viitor poate duce la o încălcare a formării spermatozoizilor în acesta și la o mai mare infertilitate a unui om. Un regim de temperatură inadecvat determină o frecvență crescută a modificărilor oncologice în țesutul testicular nedescendent (complicații pe termen lung). Prin urmare, principala tactică pentru tratamentul criptorhidiei este de a o coborî în scrot cât mai devreme posibil.

Principala cauză a criptorhidiei este încălcarea procesului de „coborâre” a testiculelor din cavitatea abdominală în scrot. În timpul dezvoltării fătului, testiculele se formează împreună cu organele urinare. Din țesutul embrionar al viitorului sistem urinar apare „detașarea” și formarea unui ligament care ține glandele masculine. În viitor, acest ligament crește intens și „mișcă” glanda masculină împreună cu acesta. În mod normal, procesele de „coborâre” descrise mai sus se desfășoară fie în ultimele săptămâni de sarcină, fie în termen de 2-3 luni de la naștere.

Cu toate acestea, din mai multe motive, este posibil ca această mișcare să nu apară. Există 3 grupe de factori care perturbă mișcarea fiziologică a testiculelor de la cavitatea abdominală la scrot: mecanic, hormonal și endogen.

Factori mecanici de cele mai multe ori reprezintă orice „obstacol” în calea avansării testiculului. De regulă, acestea sunt următoarele condiții:

1. hernia canalului inghinal, prin care, de fapt, glandele se deplasează spre scrot;
2. absența unui ligament care ține testiculele sau aderența acestuia la peritoneu;
3. cordon spermatic patologic scurt;
4. canalul inghinal patologic îngust sau subdezvoltarea acestuia;

Printre cauze hormonale criptorhidia se poate distinge:

1. un grup de leziuni ale hipotalamusului și hipofizei;
2. lipsa hormonului gonadotrop matern.

În sistemul hipotalamo-hipofizar, se produce un hormon care afectează dezvoltarea și funcționarea sistemului reproductiv. Cu o serie de leziuni diferite ale acestui complex (subdezvoltare, tumori, tulburări circulatorii datorate leziunilor), producția acestui hormon scade. Ca urmare, dezvoltarea atât a glandelor masculine în sine, cât și a încălcării „descendenței” lor fiziologice sunt perturbate.

Hormonul gonadotropic matern este implicat în formarea sistemului reproductiv al fătului în momentul dezvoltării sale intrauterine.

De asemenea, acest hormon este unul dintre principalii factori care declanșează creșterea ligamentului inghinal și mișcarea ulterioară a testiculului. Sub influența factorilor cauzali care reduc nivelul gonadotropinei materne, procesele fiziologice descrise mai sus sunt perturbate. Factorii endogeni ai criptorhidismului la copii includ o scădere congenitală a sensibilității celulelor testiculare la hormonii care le afectează (în special la gonadotropina maternă).

Clasificarea criptorhidismului

Una dintre principalele clasificări ale criptorhidiei sunt: ​​determinarea localizării glandei masculine în raport cu calea „descendenței” sale (clasificare anatomică) și prezența / absența sa în scrot.

În timpul coborârii sale, testiculul poate întâlni o serie de factori mecanici (descriși mai sus) care îl împiedică să coboare în scrot. Din această cauză, ligamentul inghinal care îl coboară se poate abate și se poate deplasa într-o direcție diferită. Similar soiurile de criptorhidie se numesc ectopie... De obicei, se disting următoarele soiuri:

• abdominal;
• inghinal;
• pubian;
• femural;

Fig 1. ectopia testiculară: a- inghinală; b - pubian; in-femural; g-picioare; d-cruce

Criptorhidia în sine poate fi, de asemenea, clasificată în:

• abdominal (dacă glanda masculină este întârziată înainte de a intra în canalul inghinal, direct în cavitatea abdominală)
• inghinal (cu o retenție a testiculului în canalul inghinal în sine)

Fig 2. Criptorhidism: a - localizarea normală a testiculului; b - criptorhidie inghinală; criptorhidia abdominală(din manualul „Bolile chirurgicale ale copilăriei, editat de Yu.F. Isakov)

De asemenea alocați forme false și adevărate ale criptorhidismului... Adevărata formă a unui testicul nedescus este absența unui testicul în scrot. Cu o formă falsă, glanda masculină este palpabilă, dar se poate mișca liber între scrot și canalul inghinal. Acest lucru se poate datora:

• lungimea mare a ligamentului inghinal;
• tonus crescut al mușchiului ridicând testiculul;
• dimensiunea relativ mică a testiculului în raport cu canalul inghinal.

În plus, coborârea atât a unui testicul, cât și a celor două simultan poate fi afectată. Prin urmare, se distinge criptorhidia unilaterală și bilaterală la copii.

Simptome

Criptorhidia la copii s-ar putea să nu se manifeste mult timp. În unele cazuri, băieții pot avea plângeri durere dureroasăîn zona inghinală și a abdomenului inferior. Cu toate acestea, ele apar cel mai adesea numai în adolescentși în prezența efectelor concomitente: constipație, tensiune musculară, excitare sexuală.

Prin urmare, este important să se efectueze diagnostice profilactice ale unui posibil criptorhidism la băieți. De regulă, constă într-o examinare anuală preventivă de către un urolog. Acest lucru vă permite să determinați încălcarea coborârii testiculului în scrot cât mai curând posibil și să preveniți apariția unui număr de complicații ale criptorhidiei.

Efecte

Dacă testiculul nu coboară în scrot în primele luni de viață ale copilului, acesta rămâne fie în abdomen, fie în canalul inghinal. Acest aranjament are un efect negativ asupra glandei masculine. Temperatura în cavitatea abdominală sau canalul inghinal este mult mai mare decât cea din scrot. Ca rezultat, în testiculul restrâns, procesele de formare a spermei și funcția reproductivă suplimentară a unui om sunt perturbate.

În plus, testiculul este destul de mobil, în urma căruia poate fi ciupit în canalul inghinal sau, dacă este abdominal, răsucit. Ca urmare, alimentarea cu sânge este întreruptă, ceea ce poate duce la moartea ulterioară a țesutului glandular ovarian.

Criptorhidia abdominală este o cauză frecventă a cancerului testicular. Motivul acestei complicații se datorează și efectelor adverse temperatura ridicataîn cavitatea abdominală, care poate schimba structura testiculului și poate cauza malignitatea acestuia.

Principalele riscuri ale criptorhidiei sunt infertilitatea și cancerul ovarian. Se dezvoltă dacă această anomalie nu este eliminată în copilărie.

Diagnostic

Principala metodă de determinare a prezenței sau absenței criptorhidismului la un copil este palparea scrotului. Prima palpare se efectuează direct în sala de naștere și poate oferi deja informații despre starea testiculului. Se folosește și o examinare vizuală a scrotului: în caz de criptorhidie unilaterală, se va determina „aplatizarea” acestuia din partea testiculului lipsă. Se utilizează metode de palpare a canalului inghinal, care sunt utilizate pentru a diferenția criptorhidia abdominală de inghinală.

Pe lângă metodele de palpare și examinare vizuală a scrotului și cercetare instrumentală:

• Ecografia scrotului și a cavității abdominale;
• Tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.

Diagnosticul cu ultrasunete vă permite să evaluați fluxul sanguin și structura unui testicul situat anormal. CT și RMN sunt utilizate dacă devine imposibilă identificarea testiculului folosind toate metodele de mai sus.

Cu criptorhidia bilaterală, sunt prescrise suplimentar studii hormonale.

Acestea vă permit să evaluați nivelul gonadotropinei proprii și materne, precum și să evaluați funcția hormonală a testiculelor.

Criterii pentru criptorhidism fals și adevărat

Criptorhidia falsă și adevărată diferă între ele atât prin patogenia lor (mecanisme dezvoltarea patologică), și conform metodelor de tratament. Falsul criptorhidism la copii poate dispărea singur, iar cel adevărat necesită tratament chirurgical. Prin urmare, este extrem de important să distingem caracteristicile de diagnostic ale acestor două afecțiuni, deoarece alegerea tacticii de tratament va depinde de aceasta.

Principalele diferențe dintre criptorhidia falsă și criptorhidia adevărată sunt:

1. Cu o formă falsă, testiculul este palpabil și cel mai adesea determinat în canalul inghinal, în timp ce cu o formă adevărată, testiculul nu poate fi deloc detectat:
2. Testiculul palpabil este coborât cu ușurință în scrot cu mâna și rămâne acolo.
3. Testiculul cu criptorhidie falsă are forma obișnuită și corespunde în caracteristicile sale de palpare testiculului nemodificat din partea opusă.
4. Părinții înșiși pot observa că observă la copil dispariția periodică a testiculului din scrot, care este însoțită de aplatizarea acestuia din partea testiculului care dispare.

Tratament

Tratamentul criptorhidiei la copii poate fi atât conservator, cât și chirurgical. Tratament conservator este de a primi medicamente hormonale, care conțin gonadotropină maternă și sunt capabili să stimuleze coborârea independentă a testiculului în scrot. Cu toate acestea, acest tip de tratament pentru criptorhidie poate fi însoțit de o serie de reacții adverse asociate cu aportul de hormoni. De aceea tratament conservator rar și nu în toate cazurile.

Interventie chirurgicala este cel mai frecvent tratament pentru criptorhidie. De regulă, operația de coborâre a testiculului în scrot poate fi efectuată începând cu primul an din viața unui copil cu criptorhidie inghinală. Cu testiculul abdominal nedescus, scăderea chirurgicală a acestuia poate fi efectuată mai devreme - începând cu a 6-a lună de viață a copilului. Astfel de diferențe în momentul execuției se explică prin faptul că locația abdominală a testiculului este mai periculoasă pentru structura sa și funcția reproductivă suplimentară și, prin urmare, este necesar să se efectueze coborârea sa cât mai curând posibil. Cu o poziție inghinală, testiculul poate, în unele cazuri, să coboare singur. Prin urmare, un copil cu o formă inghinală de criptorhidie este observat mai întâi de un urolog timp de 6-8 luni, după care se decide problema unei operații.

Cu criptorhidia inghinală, problema operației trebuie rezolvată la vârsta de 1,5-2 ani a copilului.

Înainte de a începe tratamentul chirurgical, copilul urmează o pregătire preoperatorie, care constă în numirea de consultații ale specialiștilor înrudite pentru evaluare stare funcțională organism. În plus, este programată o consultare cu un anestezist pentru a selecta metoda adecvată de anestezie. După aceea, medicul operator determină tipul și data intervenției chirurgicale.

Cel mai adesea, pentru coborârea chirurgicală a testiculului în scrot, se folosește o operație numită orchiopexie. Există varietăți cu o etapă și două etape ale acestei operațiuni. Atunci când se efectuează o procedură chirurgicală într-o etapă, canalul inghinal este disecat și testiculul este adus în jos mecanic în scrot. După aceea, testiculul este fixat pe scrot și se efectuează o intervenție chirurgicală plastică suplimentară a canalului inghinal. Într-un tip de operație în două etape, după prolaps și fixarea testiculului, scrotul este suturat până la incizia în coapsă. În viitor, se efectuează oa doua operație chirurgicală pentru a îndepărta scrotul și testiculul format din fascia femurală.

Astfel, în doi pași interventie chirurgicala criptorhidia este atât mai lungă, cât și suficient de traumatică pentru corpul copilului. În acest sens, această tehnică este utilizată numai în cazul eșecurilor orchiopexiei într-o etapă și în formele de criptorhidie, însoțite de subdezvoltarea canalului inghinal sau a scrotului.

Criptorhidia este o tulburare în care unul sau două testicule nu coboară în timp util.

Norma este prolapsul acestor organe de la perioada de dezvoltare intrauterină la 1 an după nașterea copilului.

Criptorhidia la băieți este periculoasă, deoarece exacerbările care apar în absența unui tratament adecvat îi pot schimba complet viața.

... Motive pentru dezvoltare

Adesea, în timpul examinării copiilor care suferă de criptorhidie, sunt dezvăluite o serie de motive care contribuie la dezvoltarea acesteia:

• Dezechilibru hormonal la mamă, în perioada de dezvoltare intrauterină a copilului. De obicei, aceasta este cauzată de glanda pituitară la făt, de o defecțiune a glandei tiroide a mamei, precum și de dacă are o boală precum Diabet... Cu toate acestea, aceste încălcări nu duc întotdeauna la criptorhidie, dar sunt deosebit de periculoase în ultimele etape ale sarcinii.
• Genetica. Dacă rudele cele mai apropiate ale copilului din rândul masculin au avut această tulburare, atunci riscul de a diagnostica criptorhidia la el crește de mai multe ori.
• Tulburări anatomice: pasaj inghinal îngust, lungime insuficientă a procesului seminal, nutriție insuficientă a testiculului din cauza deformării vaselor din apropiere.
• Naștere prematură. Cu cât bebelușul are mai puțină greutate, cu atât este mai mare riscul dezvoltării criptorhidismului, mai ales dacă greutatea acestuia nu depășește 1 kg, acesta este și motivul sarcinilor multiple.
• Mutația genică. Acest lucru se aplică băieților care suferă de boala Down, care contribuie la întreruperea dezvoltării peretelui abdominal anterior.

Criptorhidia la adulți

Cauzele acestei tulburări la adulți se bazează pe obstacole mecanice care interferează cu coborârea testiculului în scrot și pot fi determinate vizual independent, deoarece fotografie a criptorhidismului poate fi găsit cu ușurință pe internet. De obicei, acestea sunt împărțite în trei tipuri principale:

1. Dezvoltarea insuficientă a pediculului vascular
2. Întreruperea glandelor endocrine
3. Odată cu fuziunea peritoneului

În ciuda acestui fapt, (criptorhidia la adulți) este destul de rară și este detectată în timpul examinării chirurgicale sau urologice, iar diagnosticul se bazează pe rezultatele ultrasunetelor.

Criptorhidia este împărțită în patru tipuri principale:

• Scrotul este neschimbat, funcționează fără eșecuri
• Dacă băiatul evită hipotermia, atunci probabilitatea de prolaps spontan al testiculului crește de mai multe ori.
• Datorită dimensiunii reduse a testiculului defect, acesta se poate mișca independent, precum și poate părăsi inelul inghinal

Acest subtip al tulburării nu necesită tratament, deoarece elimină independent.

1. Adevărat... Testiculul este situat în cavitatea abdominală sau în canalul inghinal. Acest tip de boală este împărțit în două subspecii: criptorhidism unilateral și bilateral . În prima variantă, tulburările afectează doar un singur testicul, în timp ce cea bilaterală le afectează pe ambele. Criptorhidia bilaterală este însoțită de alte boli care reprezintă o amenințare pentru capacitățile de reproducere. În cazul localizării testiculului în cavitatea abdominală, diagnosticul se efectuează cu ajutorul laparoscopiei. Cu toate acestea, la inspecția vizuală, poate fi identificat cu ușurință: datorită subdezvoltării scrotului, se observă asimetria acestuia. La palpare, testiculul poate fi ușor găsit dacă este situat în regiunea abdominală.
2. Dobândit Este o consecință a unei leziuni a zonei inghinale, care a provocat mișcarea testiculului, precum și a purtării prelungite a unui bandaj după îndepărtarea unei hernii. Poate fi diagnosticat la orice vârstă. Tratamentul criptorhidiei ar trebui să fie cuprinzător, inclusiv chirurgical.

În unele cărți de referință despre medicină, această boală este împărțită în partea stângă (un defect al testiculului stâng, care apare cel mai adesea din cauza structura anatomică corp) și criptorhidia din partea dreaptă (defect al testiculului drept).

Consecințele criptorhidismului

Infertilitatea este cea mai frecventă comorbiditate la pacienții cu criptorhidie, care apare la 70% dintre pacienți

• Criptorhidie bilaterală (ambele testicule sunt afectate). Apare din cauza încălcărilor sistemului circulator, supraîncălzirii zonei inghinale, cauzate de prinderea testiculelor, inactivitate. Rezultatul va arăta un număr scăzut sau deloc de spermă. O operație de criptorhidie de acest tip, efectuată la băieți cu vârsta sub un an și jumătate, va ajuta la evitarea acestui tip de exacerbare.
• Cancer testicular. Conform statisticilor, probabilitatea de a dezvolta cancer testicular este cu 50% mai mare la pacienții care suferă de criptorhidie. Pentru a evita acest lucru, testiculele trebuie coborâte în scrot cât mai curând posibil. Adesea, tumoarea nu afectează testiculul problematic, ci testiculul adiacent și sănătos.
• Defecțiune hormonală a testiculelor. Având în vedere producția redusă de androgeni, creșterea caracteristicilor sexuale secundare încetinește. Apare supraponderalitatea, iar fizicul devine similar cu cel al unei femei. Creșterea părului facial și corporal este încetinită sau complet redusă.
• Torsiunea este o încălcare a circulației sângelui într-un testicul cu probleme și apare la pacienții de toate vârstele. Se caracterizează prin durere în zona inghinală, febră și vărsături. Există, de asemenea, o decolorare albastră a scrotului.

Tratamentul criptorhidiei

Tratamentul acestui tip de boală ar trebui să înceapă cât mai curând posibil după diagnosticul și este prescris strict individual.

Există doar două tipuri de tratament: conservator și chirurgical

1. Conservator tip de tratament, include aportul de medicamente hormonale care stimulează migrarea testiculului în scrot, precum și aportul de vitamine speciale. Această metodă este utilizată în principal pentru tratamentul criptorhidiei la copii. vârstă fragedă(până la 1 an)
2. Operațional tip de tratament, necesită criptorhidie inghinală . Acest tip de operație se efectuează atât sub anestezie generală, cât și sub anestezie locală, timp în care se face o incizie în zona inghinală cu 1,5-2 cm pentru a coborî testiculul în scrot și a-l fixa.

Pentru tratamentul criptorhidiei abdominale, există două tipuri de intervenții chirurgicale: deschisși laparoscopic

Operațiune deschisă: Se face o incizie în abdomen, se găsește testiculul și este coborât în ​​scrot în una sau două etape.

Laparoscopic I: una sau mai multe puncții sunt efectuate pe abdomen, lângă testicul și coborâte în zona inghinală. Cu toate acestea, la adulți sau adolescenți, îndepărtarea testiculelor este adesea efectuată. nu mai este viabil și prezintă riscul de a dezvolta o tumoare. De asemenea, în timpul unei astfel de operații, este posibil să se elimine o hernie inghinală.

Pacienții cărora li s-a diagnosticat criptorhidia ar trebui să fie sub supraveghere constantă după operație, deoarece riscul de cancer testicular este deosebit de mare pentru ei.

Dacă până la 1-2 ani testiculul băiatului nu a coborât în ​​scrot, este necesară intervenția chirurgicală. Operația pentru criptorhidie la copii necesită o abordare înalt calificată și echipamente moderne. Clinica de chirurgie pediatrică „MedicaMente” din Korolev are toate condițiile necesare pentru astfel de operații

Programare online

Criptorhidia la băieți: tratament la Medica Mente

MedicaMente este unul dintre puținele centre medicale la Moscova, specializată în efectuarea operațiilor de criptorhidie la copii. Tratamentul chirurgical al criptorhidiei la băieți este o operație complexă. Nu fiecare clinică este pregătită să o asume. O operație de coborâre testiculară necesită un echipament tehnic bun al clinicii și înaltă calificare de la un chirurg pediatru. Este important să nu deteriorăm testiculul și să păstrăm funcția reproductivă a băiatului în viitor.

Folosind tehnologii moderne, medicii secției chirurgicale MedicaMente din Korolev efectuează operații pentru criptorhidie la copii cu grade diferite de complexitate. Consultarea și tratamentul chirurgical sunt efectuate de urologi-andrologi pediatri, medici cea mai înaltă categorie, candidați la științe medicale. Astăzi sunt specialiști recunoscuți în domeniul chirurgiei pediatrice, chirurgi cu peste 15 ani de experiență profesională, consultanți ai principalelor spitale clinice pentru copii din Moscova (Spitalul Filatov, FMBA din Rusia).

Dacă vă confruntați cu un diagnostic de criptorhidie la copilul dvs., vă invităm la o consultație personală cu chirurgul Centrului nostru. La programare, medicul vă va spune totul despre viitorul tratament al criptorhidiei, metodele de efectuare a operației și vă va ghida cu privire la momentul favorabil al implementării sale.

Criptorhidia și prolapsul testiculelor la băieți: când să fie operat?

Vârsta cea mai potrivită pentru tratament chirurgical criptorhidie la un copil - 1-2 ani. În cazuri foarte rare, cu posibilitatea unor complicații și riscul de traume la nivelul testiculului în canalul inghinal, cu criptorhidie la băieți, operația se efectuează până la un an. Operațiunile pentru criptorhidia secundară sunt permise până la 7 ani. Este important să ne amintim că întârzierea operației poate încetini pubertatea copilului și poate crește riscul de a dezvolta infertilitate. Operația la timp previne posibilele complicații ale criptorhidiei: hernie inghinală, torsiune testiculară, infertilitate, cancer testicular și probleme psihologice la bărbații adulți.

Criptorhidia la copii: chirurgie de coborâre testiculară

Tratament fără durere și frică

Utilizarea chirurgiei minim invazive poate scurta și facilita procesul de tratament. În ciuda complexității operației, criptorhidia, copiii tolerează cu ușurință tratamentul chirurgical, se recuperează rapid de la anestezie. De regulă, copilul petrece doar 1-2 zile la centru. În același timp, există întotdeauna posibilitatea de a sta simultan în spital pentru unul sau ambii părinți. Prezența părinților îmbunătățește semnificativ rezultatele tratamentului și îi ajută pe părinți să facă față mai bine stresului

Condiții confortabile de ședere în clinică

Toate secțiile spitalului sunt dotate cu paturi funcționale, o baie, TV digital cu multicanal, un sistem de apel de urgență pentru personalul medical. Personalul clinicii noastre depune toate eforturile pentru a face pacienții să se simtă confortabil. Să remarcăm nivelul personalului medical: competență, participare, receptivitate, prietenie, sunteți întotdeauna binevenit

Garanții

Garantăm servicii medicale de înaltă calitate, o abordare atentă și condiții confortabile pentru fiecare pacient. Experiența acumulată ne permite să obținem efecte clinice pozitive și să garantăm fiabilitatea operației și siguranța acesteia.

Criptorhidia la copii: costul intervenției chirurgicale

Dacă se întâmplă așa, băiatul să nu scape un testicul și tu întrebându-mă„Unde să aveți operația de criptorhidie la un copil?”, Vă sugerăm să vă familiarizați cu prețurile pentru tratament în clinica noastră. La dispoziția dumneavoastră este cunoașterea chirurgilor noștri și experiența lor în spitalele chirurgicale pentru copii din Moscova, o abordare individuală și un cost accesibil al operației.

• cazare staționară 1 zi (cameră dublă cu toaletă, TV, multicanal)
• anestezie: dispozitiv de anestezie Drager Fabius GS (Germania), anestezic Sevoran
• executarea blocadei locale - Naropin
• toate consumabilele și instrumentele de unică folosință
• impunerea unei suturi cosmetice intradermice
• comunicare telefonică constantă cu medicul curant
• examinarea în orice zi la clinică în termen de 30 de zile de la operație
• toate pansamentele incluse

• examinări și analize preoperatorii (pot fi efectuate la clinica de la locul de reședință, în centrul nostru sau în orice clinică comercială)
• diagnosticul și tratamentul bolilor concomitente și a complicațiilor acestora

** Nu este un acord de ofertă publică. Verificați costul serviciilor în ziua solicitării dvs.

Cum merge operațiunea

În ciuda complexității metodei chirurgicale, operația pentru criptorhidie, efectuată la clinica Medica Mente, este ușor tolerată de pacienți și are o probabilitate redusă de complicații. De regulă, copilul petrece 1-2 zile la centru.

Pregătirea pentru operație

Înainte de a efectua o operație de coborâre a testiculului, trebuie să consultați un chirurg pediatru, la care sunteți de acord cu data operației, examinarea necesară preoperatorie. Pentru pacienții nerezidenți, este posibilă consultarea la distanță prin telefon. Puteți face o întâlnire cu un medic apelând numerele de telefon enumerate pe site-ul web sau utilizând formularul de înregistrare electronică de pe site-ul web. Chirurgii pediatrici ai Centrului vor lua în considerare cererea dvs., vă vor contacta, vor conveni cu privire la ora programării și a intervenției chirurgicale și vă vor răspunde la întrebări. Cu 2 săptămâni înainte de data preconizată a operației, este necesar să se supună unui examen (este posibil în policlinica de la locul de reședință). Lista testelor va fi dată de medic pentru consultare. Rezultatele analizelor privind disponibilitatea trebuie trimise la adresa de e-mail a Centrului.

Anestezie (anestezie)

Operația de coborâre a testiculului se efectuează în ziua în care pacientul ajunge la clinică. Copilul va fi examinat de un chirurg operator și un anestezist. Operația va avea loc sub anestezie generală, astfel încât copilul nu va simți și nu își va aminti nimic. Permitem unuia dintre părinți să însoțească copilul în sala de operație până când acesta adoarme. De îndată ce copilul este în somn profund (anestezie), anestezistul vă va cere să părăsiți sala de operație. Operațiile pentru criptorhidie la copii se efectuează sub anestezie cu mască. Sevoran are un miros plăcut și este ușor tolerat de pacienții tineri. După trezire, anestezia este complet îndepărtată din corp fără a provoca efecte secundareși reacții alergice.

Chirurgie de testicul de coborâre

Gradul de complexitate al operației de coborâre a testiculului și metoda de tratament chirurgical depind de localizarea testiculului. Cu criptorhidie inghinală, chirurgul face o mică incizie în zona inghinală de până la 3-4 cm, prin care găsește testicule nedescinse și le coboară în scrot, unde le fixează cu suturi. În cazul în care testiculele sunt situate sus în cavitatea abdominală, operația se efectuează în 2 etape cu un interval de 6-12 luni. În acest caz, operația criptorhidiei se efectuează prin metoda laparoscopiei pentru a reduce sindromul durerii reduce pierderile de sânge.

Perioada postoperatorie

Imediat după operație, copilul va fi transferat în camera de recuperare, unde se va trezi și își va vedea imediat părinții. Starea copilului va fi monitorizată de o asistentă medicală și un medic. Durata șederii unui copil în spital după operație depinde de bunăstarea copilului și de tipul de intervenție chirurgicală. De regulă, copilul petrece 1-2 zile la centru. La externare veți primi recomandări detaliate pentru recuperarea la domiciliu și îngrijirea postoperatorie a suturii. Cusăturile sunt îndepărtate în a 12-a zi din ziua operației.

Ce trebuie sa stii

Întârzierea implementării operației criptorhidiei poate duce la o încetinire a pubertății la copil și la creșterea riscurilor de dezvoltare a infertilității.

1. Până la ce vârstă este necesară o intervenție chirurgicală de coborâre testiculară?

   Vârsta de 1-2 ani este cea mai potrivită pentru operația de prolaps testicular la un copil. Operațiunile pentru criptorhidia secundară sunt permise până la 7 ani.

2. Ce teste trebuie făcute pentru operația de criptorhidie?

   Test general de urină (valabil 10 zile) analiza generala număr de sânge (valabil 10 zile) - trombocite, timp de coagulare, sângerare (coagulogramă) test biochimic de sânge: proteine, bilirubină, uree, creatinină HIV, test pentru hepatita "B" și "C" (valabil timp de 3 luni) grupa sanguină, ECG factor Rh cu o transcriere sau o concluzie a unui cardiolog (valabil 1 lună) o concluzie a unui pediatru despre posibilitatea unei intervenții chirurgicale

3. Metode de efectuare a unei operații de coborâre a testiculului

   Două metode de tratament chirurgical al criptorhidiei: cale deschisă(o incizie se face până la 3-4 cm în zona inghinală) sau laparoscopică (folosind puncții).

4. Cât durează funcționarea criptorhidiei la copii?

   Durata medie a operației pentru criptorhidie este de 35-60 de minute.

5. Perioada postoperatorie

   În prima lună, va fi necesar să se limiteze activitatea fizică. În unele cazuri, chirurgical și tratament medicamentos pentru a restabili operabilitatea testiculului operat și a minimiza traumatismele chirurgicale ale testiculului. După operație, băieții trebuie să fie supuși unei examinări periodice de către un androlog pentru a controla funcția testiculului operat.

6. Există garanție?

   Da este! Garanția pentru operație este de 3 ani, sub rezerva recomandărilor chirurgului după operație!

Medicii noștri

Recepția este condusă de medicii și chirurgii copiilor din centrul Medica Mente

Vrei să scrii
cuvinte de recunoștință doctorului?
Dorințele tale în
„Cartea cuvintelor amabile”"data-share_enabled =" false "data-share_size =" mic "data-loader_show =" adevărat "data-i18n_like_tooltip =" Votul meu către un mare doctor "data-i18n_unlike_tooltip =" Anulează votul meu "data-i18n_popup_text =" Mulțumesc pentru rating și votul tău! ">

Este specializat în chirurgie pediatrică și uro-andrologie pediatrică. Acceptă copii cu patologii urologice, boli ale organelor scrotului, boli inflamatorii, ombilical și hernie inghinală, tratează hidronefroza, refluxul vezicoureteral. El este priceput în metodele operative de tratare ...

Vrei să scrii
cuvinte de recunoștință doctorului?
Dorințele tale în
„Cartea cuvintelor amabile”"data-share_enabled =" false "data-share_size =" mic "data-loader_show =" adevărat "data-i18n_like_tooltip =" Votul meu către un mare doctor "data-i18n_unlike_tooltip =" Anulează votul meu "data-i18n_popup_text =" Mulțumesc pentru rating și votul tău! ">

Ea efectuează cu succes diagnosticarea și tratamentul complex al bolilor andrologice și urologice la copii. LA urolog pediatru, chirurg M.N. Nikitsky este tratat de pacienți cu diagnostic de criptorhidie, spermatocel, fimoză, hidronefroză, reflux vezicoureteral, enureză și altele. Are multe op ...

Vrei să scrii
cuvinte de recunoștință doctorului?
Dorințele tale în
„Cartea cuvintelor amabile”"data-share_enabled =" false "data-share_size =" mic "data-loader_show =" adevărat "data-i18n_like_tooltip =" Votul meu către un mare doctor "data-i18n_unlike_tooltip =" Anulează votul meu "data-i18n_popup_text =" Mulțumesc pentru rating și votul tău! ">

Din momentul în care am aflat că băiatul nostru are criptorhidie, am sperat că testiculul va coborî singur, mai ales că era foarte scăzut la ieșirea din canalul inghinal. dar nu a scăzut într-un an sau doi. făceam în mod regulat ultrasunete și toți speram la ceva. la vârsta de 8 ani, am vizitat un endocrinolog, care ne-a prescris terapie hormonală cu gonadotropină corionică, dar în această perioadă de timp copilul a început să se îmbolnăvească și nici măcar nu am început.

Desigur, a fost foarte alarmant, dar după ce am făcut o ecografie în septembrie și am realizat că testiculul a început să se dezvolte puțin mai rău și fluxul sanguin de acolo a început să scadă, am decis să nu amânăm.
medicul nostru lucrează în spitalul 9. Speransky, așa că ne-am propus să facem operația acolo.

Anestezia generală m-a speriat cel mai mult, deoarece copilul meu este alergic, dar după ce am consultat un alergolog și anestezist, ne-am relaxat și am decis să facem așa cum au sugerat medicii - mascați anestezia, cu posibilitatea de a adăuga medicamente prin venă, dacă este necesar.

Cu două săptămâni înainte de operație, am trecut testele necesare și am făcut un ECG.

am ajuns la spital în ziua operației. cu o zi înainte, a luat cina la ora 8 și înainte de operație nu a mâncat și nici nu a băut, doar noaptea și-a sărutat puțin pieptul (suntem pe GV - dimineața). În câteva zile am început să-i spun ce se va întâmpla, unde vom merge, că va dormi puțin acolo și medicul își va întoarce testicul la locul său, despre faptul că va trebui să rămânem acolo o vreme , etc.

înainte de operație, am avut timp să ne jucăm în camera de joacă, iar la ora 11 a fost dus pentru operație. era un tip frumos, foarte bine purtat, era interesant pentru el să meargă pe o cărucior, într-un lift, apoi mi-a spus că i s-a dat o mască de miros, care „mirosea a bomboane”, despre mătușa doctorului ” într-o pălărie. " în general, era destul de adecvat pentru tot ce se întâmpla.

Desigur, pentru mine această oră a fost una dintre cele mai dureroase din viața mea, acest sentiment de incertitudine a fost foarte stresant.

pe la 12 a fost adus la secție.

și aici m-a așteptat un lucru destul de neașteptat: în majoritatea articolelor, revistelor de pe Internet, acele relatări ale martorilor oculari pe care i-am întâlnit, criptorhidia este considerată o poveste destul de simplă, operația este standard, necomplicată, după câteva ore copilul se ridică și în general în aceeași zi, ei bine, maximul pentru următoarea este eliberat, în unele spitale se presupune că se face ca spital de zi. și nicăieri nu am întâlnit informații despre cum merge perioada postoperatorie dacă testiculul este fixat o vreme pe coapsă.

În general, au adus copilul somnoros, dar cu picioarele legate într-un scutec în jurul genunchilor și au spus să vegheze că copilul nu și-a întins picioarele în NICI UN CAZ. și că vom minți așa 5 zile (!).

Testiculul a fost coborât și a fost scos un fir de acolo, care a fost doar fixat cu un tencuială la picior. (așa cum mi-au explicat, o rezolvă sau nu, depinde de ce elemente există - cât timp este, de exemplu, cordonul spermatic, dar toți cei care au fost acolo cu această operație au fost fixați pentru toată lumea)

Din moment ce el nu s-a stăpânit încă, i-au legat picioarele și brațele de pat, ceea ce m-a dus la un șoc teribil, ca urmare, după 20 de minute de țipăt al unui copil, am dezlegat totul și l-am luat în brațe, încercând să ține-l strict orizontal timp de 40 de minute. îl legănă în brațe. Am adormit 2 ore și m-am trezit într-o stare absolut adecvată - într-o dispoziție bună, cu pofta trezită, mi-a spus ce a văzut și unde se află. la două ore după operație, l-am hrănit cu fursecuri și i-am dat să bea, iar seara a mâncat o banană și a mâncat niște terci.

Nu te poți așeza, nu-ți poți îndoi picioarele, trebuia să te uiți și noaptea. I-am înfășurat învelișul ca unul mic, numai picioare, dar destul de strâns. ciudat, copilul meu a înțeles rapid totul și nu a făcut mișcări inutile, am jucat un soldat de jucărie - dacă ar trebui să fug undeva pentru o scurtă perioadă de timp, i-am spus, să mint ca un soldat și am dat niște jucării sau cărți poștale cu animale de la grădina zoologică sau o carte, atunci suntem foarte buni. a adus un DVD player în ajutor, a urmărit desene animate.

principalele probleme au fost, desigur, cu toaleta - să scrie într-o sticlă și să poop cu picioarele întinse, dar s-au adaptat și la aceasta.

GV ne-a ajutat foarte mult.

Copilul a suportat toate pansamentele cumva corect, stoic, nu a plâns niciodată și foarte bine. a tratat calm totul.

când în a 6-a zi aceste corzi de fixare au fost îndepărtate, copilul cu greu putea să stea în picioare - picioarele lui își aminteau încă o vreme cum să meargă ... slăbiciunea era specifică. două zile mai târziu, cusăturile au fost îndepărtate.

subiectul a fost închis și am plecat acasă.

Acum a trecut o lună de la operație, copilul nu simte nicio cusătură, nici un disconfort sau își amintește. Pentru câteva săptămâni după operație, el a fost cu siguranță capricios decent și nu a coborât din piept, dar acest lucru a dispărut treptat, au rămas doar hrănirile nocturne.

în general, concluziile mele despre tot:

1. desigur, toți copiii sunt diferiți, dar dacă este posibil să faci această operație, atunci când copilul înțelege cel puțin ceva și poți fi de acord cu el, trebuie să aștepți. am efectuat operația la 2 ani 10 luni. și bucuros că nu am făcut-o mai devreme. erau copii de un an și doi - plângeau la nesfârșit de frică și incapacitatea de a se mișca, era imposibil să negociezi cu ei, nu voiau să se joace, erau în mod constant capricioși, nu mâncau nimic, mamele nu puteau merge nici la toaletă, nici la duș, în general, nu le era ușor ...

2. Dacă este posibil, trebuie să aveți o idee bună despre ceea ce vă așteaptă exact și, în consecință, să vă pregătiți pentru acest lucru atât moral, cât și în viața de zi cu zi - ce și cât să luați. dacă mama va fi hrănită, este posibil / nu este permisă scutecele, hainele și, de asemenea, până în cele mai mici detalii să vorbim atât cu chirurgul, cât și cu medicul anestezist, la ce să ne așteptăm, care sunt posibilele reacții la acest sau la acel medicament, care sunt complicațiile etc.

3. duceți la spital câteva lucruri mici care vă vor aminti de casă și jucării cu care vă puteți juca în operație - ceea ce este convenabil de spălat și uscat, cărți, desene animate, cântece etc. și, de asemenea, luați ceva care vă va ajuta să faceți viața mai confortabilă - o lampă, de exemplu - aveam doar o lumină în cameră, iar noaptea, dacă copilul trebuia schimbat, foarte bine. era convenabil să-l folosești.

dacă aveți întrebări, scrieți, vă voi răspunde cu plăcere