Ce este esofagita de reflux la adulți? Simptome și tratamentul esofagitei de reflux la adulți. Inflamația intestinului subțire

Boala de reflux gastroesofagian este starea patologică predispus la curs cronicși însoțit de aruncarea conținutului stomacului în esofag. Este necesar să se facă distincția între boală și sindrom. În cazul unei boli, semnele de reflux apar în mod constant, indiferent de cantitatea și natura alimentelor, iar cu un sindrom care poate apărea uneori la persoanele sănătoase, afecțiunea este asociată cu o supraalimentare puternică a alimentelor grase și bogate în calorii.

Care este pericolul aruncării alimentelor din stomac în esofag?

Toți medicii cunosc metodele de bază pentru a trata boala esofagitei de reflux, simptomele și tratamentul acesteia. Dieta, ca principal tip de tratament, este prescrisă individual pentru fiecare pacient, în funcție de cauza bolii.

Nerespectarea asistenței adecvate a pacientului poate duce la un lanț de reacții în organism:

1. Iritarea prin conținutul stomacului membranei mucoase a părții cardiace a esofagului.
2. Acidul mănâncă mucoasa esofagului, formând ulcere dureroase de diferite adâncimi pe el.
3. Iritarea și inflamația frecventă a mucoasei esofagiene duce treptat la înlocuirea acesteia cu un alt tip de celule care pot exista într-un mediu acid.
4. Creșterea unui alt tip de celule duce la dezvoltarea unui proces tumoral și la formarea cancerului esofagian.

Boala de reflux gastroesofagian este foarte periculoasă în ceea ce privește dezvoltarea neoplasmelor esofagului, deși cu dieta corectă și excluderea factorilor care contribuie la agravarea bolii, procentul leziunilor oncologice este practic zero.

Complexitatea prescrierii tratamentului, ca prevenire a dezvoltării cancerului, se datorează tocmai faptului că doar 10-15% dintre pacienți solicită ajutor medical.

Cauzele bolii "Esofagită de reflux", simptome și tratament, dietă

Esofagita de reflux este o afecțiune emergentă caracterizată prin arsură, durere, disconfort în spatele sternului, greață, eructații acre, care se manifestă după consumul de alimente grase, prăjite, de obicei în cantități mari.

Boala de reflux gastroesofagian este o boală cronică incurabilă care este justificată trăsătură anatomică o persoană, prezența unor factori obiectivi (administrarea de medicamente, obezitate) care cauzează această boală. Condiția se caracterizează prin aceleași simptome ca și esofagita de reflux.

Direcția și obiectivul principal al tratamentului este normalizarea greutății pacientului, excluderea administrării medicamentelor care duc la dezvoltarea patologiei sfincterului cardiac și duc treptat la boli.

Dieta este pilonul principal al tratamentului. În combinație cu recepția unora droguri, este capabil să elibereze o persoană de simptome de reflux pentru o lungă perioadă de timp.

Foarte des, netratarea acestei patologii duce la dezvoltarea simptomelor dentare și otolaringologice, care sunt asociate numai cu GERD. Acestea includ:

1. Leziuni dentare: carii, inflamarea gingiilor, stomatită.
2. Leziuni ORL: otită medie, sinuzită frontală, amigdalită, sinuzită, rinită vasomotorie.

Dietoterapia se bazează pe excluderea sau restricționarea alimentelor care duc la agravarea stării:

1. Lapte
2. Usturoi
3. Carne grasă și pește
4. Condimente
5. Alcool și tutun
6. Citrice
7. Ciocolată.

De asemenea, merită să reduceți treptat cantitatea de alimente consumate, atât la un moment dat, cât și în timpul zilei.

Caracteristicile etapelor esofagitei de reflux: simptome și tratament, dieta numărul 1

În funcție de stadiul evaluat cu EFGDS, esofagita de reflux are propriul tablou clinic și un tratament adecvat. Etapele GERD:

• Etapa 0 - membrană mucoasă sănătoasă.
• Etapa 1 - edem și roșeață
• Etapa 2 - eroziunea stratului de suprafață
• Etapa 3 - „pavaj pietruit”, leziuni profunde
• Etapa 4 - modificări erozive și ulcerative + complicații (îngustarea și / sau umflarea esofagului)

În tratamentul esofagitei de reflux, un rol special îl joacă tratamentul medicamentos, care practic nu funcționează dacă dieta este refuzată, dar o dietă fără tratament nu va oferi o remisie pe termen lung a bolii.

Tratamentul medicamentos constă în puncte secvențiale:

1. Etapa 0.

• modificări ale stilului de viață (renunțarea la fumat, alcool)
• schimbarea dietei (cu excepția alimentelor interzise, ​​creșterea cantității de alimente, nu mâncați cu 3 ore înainte de culcare)

1. Etapa 1 (se adaugă tratamentul).

• Antiacide: maalox, fosfalugel, almagel. Topalkan 2 t 3 r / d 40 de minute înainte de mese.
• Îmbunătățirea mucoasei esofagiene: sucralfat 0,5 g 1-1,5 ore după mese 4 r / d

1. Etapa 2 (se adaugă tratamentul).

• Acid ursodeoxicolic 250 mg noaptea.
• Colestiramină 1 linguriță pentru un pahar de 3 r / r cu 40 de minute înainte de mese.

1. Etapa 3 (se adaugă tratamentul).

• Tratamentul cu inhibitori pompa de protoni: omeprazol 20 mg dimineața pe stomacul gol (de 2 ori pe zi).
• Agenți procinetici: bethanechol 25 mg 3 / zi cu 30 de minute înainte de mese.

1. Etapa 4 (se adaugă tratamentul).

• Tratament anti-recidivă (regim de exacerbare): ranitidină 150 mg de 2 ori pe zi, omez 20 mg pe stomacul gol, cisapridă în cea mai mare doză, sucralfac.
• Interventie chirurgicala.

Dieta pentru un astfel de tratament ar trebui să conțină mai multe puncte:

1. Mănâncă de mai mult de 5 ori pe zi.
2. Volumul de alimente nu trebuie să depășească volumul celor doi pumni ai pacientului.
3. Excluderea grăsimilor și a prăjitului.
4. O mulțime de fibre în dietă.

Esofagita de reflux: simptome și tratament, dietă la copii

La copii, această boală este rară și cel mai probabil dezvoltarea acesteia este asociată cu o dietă și un stil de viață necorespunzătoare. Pentru copii, simptomele și tratamentul nu diferă de cele ale adulților, deși uneori apar dificultăți semnificative în diagnosticarea bolii din cauza incapacității copilului de a evalua și descrie corect starea sa.

Pentru tratament, se folosesc aceleași principii ca și pentru adulți, deși medicamentul Relzer a devenit foarte popular în rândul părinților. Acoperă pereții stomacului, reduce producția de gaze în intestine și normalizează aciditatea în stomac. Copiilor cu vârsta peste 5 ani li se prescrie 1-2 lingurițe. 3-4 r / zi. Copiilor de la 10 la 15 ani li se prescrie 0,5-1 linguriță. De 3-4 ori pe zi.

Esofagita de reflux: simptome și tratament, remedii populare

Medicina tradițională este foarte eficientă în tratarea afecțiunilor digestive. Există multe metode pentru tratarea și prevenirea esofagitei de reflux, iată cele mai bune:

1. Se toarnă 500 g zahăr într-un borcan de 3 litri de păpădie tânără. Așteptați sucul și beți amestecul, dizolvând 1 linguriță într-un pahar de apă pe stomacul gol zilnic.
2. Luați un decoct de țelină 1 lingură. zilnic.
3. Un decoct de plante de mușețel, mentă și pelin în proporții egale, bea 1 linguriță. înainte de a mânca.
4. Mestecați 1 linguriță. semințe de in pe stomacul gol zilnic.

Desigur, etnostiinta are multă experiență și încredere, dar la cele mai mici simptome sau semne de reflux, merită să contactați o instituție medicală. sa nu uiti asta tratament corect a acestei boli face posibilă apropierea la zero a complicației oncologice a acestei boli.

Esofagita de reflux este o boală cronică, care constă în refluxul patologic al conținutului gastric în esofag.

Deoarece membrana mucoasă nu are protecție împotriva unor astfel de substanțe agresive, datorită contactului cu acestea, se produc leziuni epiteliale cu inflamații suplimentare și, în consecință, senzații dureroase.

Când apare esofagita de reflux, nivelul de aciditate al esofagului scade semnificativ datorită amestecării conținutului esofagului cu reflux gastric acid și enzime digestive. Rezultatul contactului prelungit al membranei mucoase a esofagului cu un astfel de iritant devine inflamația și trauma acestuia.

În acest articol, vom analiza esofagita de reflux, primele sale simptome și principiile de bază ale tratamentului, inclusiv acasă.

Cauze

De ce apare esofagita de reflux și ce este? Esofagita de reflux este de obicei cauzată de relaxarea excesivă a sfincterului esofagian la intrarea în stomac. Acest mușchi trebuie comprimat de cele mai multe ori. Un esofag sănătos se relaxează doar 6-10 secunde pentru a permite trecerea alimentelor sau lichidului. Dacă sfincterul rămâne relaxat mai mult timp (pentru pacienți - până la un minut după fiecare înghițire), acest lucru determină o regresie a conținutului acid al stomacului în esofag.

Adesea esofagită de reflux însoțește boli gastrointestinale precum:

• sau cancer de stomac;
• deteriorarea nervului vag;
• încălcarea permeabilității duodenale a esofagului;
• stenoză piloroduodenală;

Nu este neobișnuit să apară esofagită de reflux după o intervenție chirurgicală la stomac. De asemenea, boala poate fi rezultatul fumatului, consumului de alcool și al unei cantități mari de cafea. În unele cazuri, relaxarea sfincterului apare la persoanele care suferă de o hernie hiatală sau de pătrunderea unei părți a stomacului în piept. Acest lucru este văzut la persoanele obeze, deoarece o burtă mare crește presiunea asupra diafragmei.

Esofagita de reflux eroziv

O formă complicată a bolii, în care se formează ulcere mici (eroziune) pe mucoasa esofagiană. Cu esofagita de reflux eroziv, toate simptomele de mai sus devin mai pronunțate, aducând disconfort tangibil pacientului. Manifestările bolii se intensifică după masă, precum și anumite medicamente, cum ar fi aspirina.

Gradele

Cursul bolii este caracterizat de mai multe etape și, treptat, simptomele cresc, iar leziunea erozivă a esofagului devine mai pronunțată.

1. gradul - manifestat prin eroziuni separate care nu fuzionează și eritem al esofagului distal;
2. grad - fuzionarea, dar care nu acoperă întreaga suprafață a membranei mucoase a leziunilor erozive;
3. gradul - manifestat prin leziuni ulcerative ale treimii inferioare a esofagului, care fuzionează și acoperă întreaga suprafață a membranei mucoase;
4. grad - ulcerul cronic al esofagului, precum și stenoza.

Simptome de esofagită de reflux

Când apare esofagita de reflux, simptomele acestei boli pot fi senzații dureroase în spatele sternului, care radiază mai aproape de inimă și chiar de umărul stâng și pot, de asemenea, suge în stomac. Foarte des, pacientul nici nu asociază deloc aceste simptome cu probleme cu esofagul, este confundat cu un atac de angină pectorală.

Deci, principalele semne ale esofagitei de reflux la adulți sunt:

• eructații cu aer sau alimente;
• arsuri la stomac;
• greaţă;
• regurgitare;
• gust acru în gură;
• sughiț neîncetat.

Simptomele esofagitei de reflux sunt adesea mai grave atunci când stați întins (mai ales după ce mâncați) și dispar când stați.

Esofagita cronică de reflux

Esofagita într-o formă cronică, cu o schimbare caracteristică a perioadelor de exacerbare cu perioade de remisie, poate fi fie o consecință a esofagitei de reflux acute, netratate, fie se poate dezvolta pe fondul alcoolismului și al ingestiei de alimente grosiere, de calitate scăzută.

În funcție de tipurile de modificări, esofagita de reflux poate fi:

• superficial (distal);
• eroziv;
• hemoragic;
• pseudomembranoase etc.

Semnele esofagitei de reflux în stadiul cronic, cu un examen medical cu ajutorul unei raze X, pot fi o încălcare a membranelor mucoase ale esofagului, apariția ulcerării și eroziunii.

Diagnostic

Pentru a detecta refluxul gastroesofagian, astăzi sunt utilizate metode destul de diferite. Datorită radiografiei esofagului, este posibil să se fixeze pătrunderea contrastului din stomac în esofag sau să se găsească o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei.

O metodă mai fiabilă este măsurarea pe termen lung a pH-ului esofagului (măsurarea acidității în lumenul esofagului folosind o sondă). Acest lucru vă permite să setați frecvența, durata și severitatea refluxului. Și totuși, principala metodă pentru diagnosticarea esofagitei de reflux este endoscopică. Cu ajutorul său, este posibil să se obțină confirmarea prezenței bolii și să se stabilească gradul de severitate al acesteia.

În general, simptomele și tratamentul esofagitei de reflux depind de severitatea bolii, vârsta pacientului și patologia de bază. În unele forme, terapia nu este prescrisă, în timp ce în altele, este necesară intervenția chirurgicală.

Cum se tratează esofagita de reflux

Când apar simptome de esofagită de reflux, tratamentul constă în eliminarea bolii care a provocat-o (gastrită, nevroză, ulcer peptic sau gastroduodenită). Terapia adecvată va reduce simptomele de reflux la adulți, va ajuta la reducerea efectelor nocive ale conținutului gastric aruncat în esofag, va crește stabilitatea mucoasei esofagiene și va curăța rapid stomacul după ce a mâncat.

Tratament conservator indicat pacienților cu evoluția necomplicată a bolii. Include linii directoare generale:

• după masă, evitați să vă aplecați înainte și nu vă întindeți timp de 1,5 ore
• dormiți cu capătul patului ridicat cu cel puțin 15 cm,
• nu purtați haine și centuri strânse,
• limitează consumul de alimente care afectează agresiv membrana mucoasă a esofagului (grăsimi, alcool, cafea, ciocolată, citrice etc.),
• renunță la fumat.

Terapia medicamentoasă cu esofagită de reflux, petreceți cel puțin 8-12 săptămâni, urmată de terapia de întreținere timp de 6-12 luni. Atribui:

• inhibitori pompa de protoni(omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) în doză regulată sau dublă,
• antiacidele (almagel, fosfalugel, maalox, lac gelusil etc.) sunt de obicei prescrise la 1,5-2 ore după mese și noaptea,
• procinetică - domperidonă, metoclopramidă.

Pentru a reduce manifestarea simptomelor cum ar fi arsurile la stomac și durerile de stern în poziție culcat, ar trebui să luați o postură corectă - corpul superior ar trebui să fie ușor ridicat, pentru care puteți folosi mai multe perne.

Operațiune

Această metodă de tratament este rar utilizată. Principalul indicații pentru operație:

• Ineficacitatea tratamentului medicamentos pe termen lung.
• Dezvoltarea esofagului Barrett cu risc de malignitate (dezvoltarea cancerului esofagian).
• Stricturi esofagiene.
• Sângerări esofagiene frecvente.
• Pneumonie cu aspirație frecventă.

Principala metodă de tratament chirurgical este fundoplicarea Nissen, în timp ce funcționarea normală a sfincterului cardiac este restabilită.

Dietă

Cu esofagita de reflux, dieta este destul de strictă și interzice consumul unei anumite cantități de alimente. Printre ei:

• băuturi alcoolice, sucuri naturale de fructe, băuturi carbogazoase;
• produse murate și afumate, murături;
• bulionuri puternice și supe gătite pe ele;
• alimente grase și prăjite;
• fructe (în special citrice);
• condimente, sosuri;
• gumă de mestecat;
• produse care cresc producția de gaze (varză, pâine neagră, lapte, leguminoase etc.);
• alimente care relaxează sfincterul gastric inferior și provoacă stagnarea maselor alimentare în stomac (dulciuri, ceai tare, ciocolată etc.).

Dieta unei persoane cu reflux ar trebui să includă următoarele alimente:

• oua fierte moi,
• lapte cu conținut scăzut de grăsimi și brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi,
• lactate,
• terci,
• soufflé de carne și pește,
• cotlete și chiftele aburite,
• biscuiți sau pâine veche înmuiată în apă,
• mere coapte.

• nutriția pacienților care suferă de reflux ar trebui să fie fracțională și să includă cinci până la șase mese pe zi, ultima - cu patru ore înainte de culcare.
• porțiile trebuie să fie mici, astfel încât stomacul să umple doar o treime din volumul său.
• un pui de după-amiază este cel mai bine înlocuit cu o plimbare liniștită. Acest lucru contribuie la faptul că alimentele vor ajunge rapid din stomac în intestine, iar refluxul conținutului acid în esofag nu va avea loc.

Pentru a reduce refluxul gastroesofagian, trebuie să:

• slăbi,
• dormi pe un pat cu o tăblie înaltă,
• observați intervalele de timp dintre mese și somn,
• renunță la fumat,
• nu mai beți alcool, alimente grase, cafea, ciocolată, citrice,
• eradicați obiceiul de a bea alimente cu apă.

Remedii populare

Tratamentul esofagitei de reflux cu remedii populare poate fi efectuat doar ca o procedură auxiliară. Tratament tradițional esofagita de reflux se bazează pe aportul de decocturi care calmează membrana mucoasă a esofagului, produse care stimulează tonusul sfincterului, scad aciditatea și combate arsurile la stomac.

Prognoza

Esofagita de reflux are, de regulă, un prognostic favorabil pentru capacitatea de muncă și viața. Dacă nu există complicații, atunci nu își scurtează durata. Dar cu un tratament inadecvat și nerespectarea recomandărilor date de medici, sunt posibile noi recidive ale esofagitei și progresia acesteia.

Esofagita de reflux este una dintre cele mai populare și mai frecvente boli ale esofagului, care apare cu contactul direct al membranei mucoase și al conținutului gastro-intestinal.
Creșterea acidității duce în principal la deteriorarea părții inferioare a esofagului și la apariția bolii specifice semne clinice.
Simptomele esofagitei de reflux - arsuri la stomac, durere și alte tulburări sistem digestiv.

Cauzele bolii

Aruncarea conținutului stomacului în esofag are loc deoarece presiunea în cavitatea abdominală este mult mai mare decât în ​​piept. Funcționarea normală a sfincterului cardiac împiedică acest lucru. Uneori, refluxul apare de câteva ori pe zi și durează o vreme. Astfel de aruncări scurte de conținut de stomac nu sunt considerate o patologie.

1. Esofagul cardiac la nou-născuți este subdezvoltat: aparatul neuromuscular al unui sugar se caracterizează prin imaturitate funcțională. La sugari, acest lucru se manifestă prin insuficiență - ingestia conținutului stomacului împreună cu aerul din exterior.
   Stomacul unui bebeluș poate fi comparat cu un biberon neînfundat, unde pluta este esofagul cardiac.
2. Copiii mai mari pot suferi de insuficiență cardiacă esofagiană. Esofagita de reflux - drăguță simptom frecvent gastrită, duodenită și ulcer gastric, care apare cu o creștere a presiunii intragastrice și o scădere a mobilității tractului gastro-intestinal din cauza dezvoltării spasmelor sau hipertoniei. Motilitatea digestivă poate fi, de asemenea, afectată ca răspuns la orice stres, în special la persoanele foarte sensibile și emoționale.
3. Un alt motiv pentru dezvoltarea esofagitei de reflux este obezitatea, care este acum foarte frecventă.
4. Esofagita de reflux poate fi cauzată de o hernie hiatală.
5. Gura uscată este un factor care contribuie la această boală. S-a dovedit că saliva are o reacție alcalină, iar înghițirea împiedică apariția refluxului.
6. Există alimente care susțin refluxul frecvent al conținutului gastric în esofag. Acestea includ ciocolata, citricele, roșiile, aproape toate alimentele grase, cafeaua, alcoolul, fumatul. Aceste alimente relaxează sfincterul esofagian inferior, ducând la refluxuri frecvente.
7. Unele medicamente - aminofilină, nitrați și nitriți, sedative și hipnotice, prostaglandine - au un efect relaxant asupra mușchilor esofagului.

Simptomele patologiei

Simptomele esofagitei de reflux la copii

Simptomele bolii la sugari sunt după cum urmează:

• eructând cu aer
• insuficiență frecventă,
• vărsături de lapte.

În poziție verticală, copilul are o scădere a acestor fenomene, iar după următoarea hrănire reapar.
Copiii mai mari se plâng de:

• senzație de arsură în spatele sternului,
• arsuri la stomac frecvente
• eructii acre.

Aceste simptome apar de obicei după masă, înclinarea corpului și noaptea.

Simptomele esofagitei de reflux la adulți

Simptomele esofagitei de reflux la adulți includ:

• senzații dureroase în spatele sternului,
• "nodul în gât,
• eructând cu aer
• dificultate la inghitire.

Există simptome nespecifice, așa-numitele manifestări extraesofagiene sau măști:

• O mască pulmonară apare atunci când, pe fondul esofagitei de reflux, bronhiile sunt înfundate cu o secreție vâscoasă și apare obstrucția bronșică, care se manifestă printr-o tuse cronică nocturnă. Obstrucția bronșică apare din cauza microaspirării particulelor mici din esofag în bronhii. Astfel, esofagita de reflux poate fi un factor declanșator pentru astmul bronșic cu atacuri nocturne frecvente de sufocare.
• Mască cardiacă - durerea toracică în esofagită seamănă cu durerea cardiacă în angina pectorală. Un punct distinctiv este apariția durerii în esofag, în special după ce ați mâncat în exces sau a mâncat alimente picante și alimente acide.
• Masca otolaringologică se caracterizează prin dezvoltarea rinitei, faringitei, care se explică prin refluxul conținutului acid al stomacului și contactul acestuia cu mucoasa laringiană. Contactul constant irită membrana mucoasă a părții superioare tractului respiratorși duce la dezvoltarea inflamației.
• Masca dentară se formează în legătură cu aruncarea conținutului esofagului în cavitatea bucală... Acidul distruge smalț dentar, care contribuie la dezvoltarea cariilor.

Gradul bolii

1. Primul grad de esofagită de reflux se caracterizează prin prezența eroziunilor separate care nu se îmbină între ele, precum și eritemul esofagului distal.
2. Al doilea grad este însoțit de leziuni erozive de natură fuzionantă fără a răspândi procesul pe întreaga suprafață a membranei mucoase.
3. Al treilea grad se caracterizează prin apariția leziunilor ulcerative în treimea inferioară a esofagului, care sunt capabile să se unească între ele și să capteze întreaga suprafață a membranei mucoase.
4. Al patrulea grad se caracterizează prin prezența ulcerelor cronice și a stenozei esofagului.

Severitatea medie a bolii se caracterizează prin apariția arsurilor la stomac nu numai după ce a mâncat. În acest caz, durerea devine mai intensă și apare chiar și după o dietă. Pacientul este îngrijorat de simptome precum eructarea rapidă a aerului, căptușeala limbii și un gust neplăcut în gură.

Forme de esofagită de reflux

Esofagita de reflux acută

Inflamația acută a esofagului se manifestă prin:

• senzații dureroase care apar în timp ce mănâncă și beau,
• o creștere a temperaturii corpului,
• stare generală de rău
• dureri în piept
• disconfort de-a lungul esofagului,
• arsuri și dureri în gât,
• salivație abundentă,
• râgâială
• tulburare de deglutiție.

Esofagita cronică de reflux

Simptome inflamație cronică esofagul este după cum urmează:

• durere în spatele sternului,
• durere la alergare
• respiratie dificila
• sughiț,
• voma.

Destul de des, esofagita cronică de reflux este însoțită de gastrită și altele boli inflamatorii organele sistemului digestiv.

Formele morfologice ale bolii

Esofagita de reflux este catarală și erozivă. Fiecare dintre aceste forme ale bolii este caracterizată de anumite simptome clinice.

Conform datelor din 2010, aproximativ 5 milioane de persoane din Rusia suferă de esofagită de reflux și doar 2 din 10 primesc tratamentul corect. Adesea, simptomele acestei boli devin obișnuite și devin parte a rutinei zilnice. O persoană nu acordă atenție unei arsuri la stomac ușoare după-amiaza, care dispare după o tabletă de Almagel sau apă și sodă. Datorită acestei abordări, boala continuă să progreseze și duce adesea la apariția complicațiilor severe, cum ar fi sângerarea sau cancerul.

GERD și esofagită de reflux

În resursele Internetului, la televizor și chiar în literatura medicală, aceste două concepte sunt adesea confundate. Acestea trebuie distinse, deoarece tratamentul depinde de diagnostic. Pentru a explica subtilitățile terminologiei, este suficient să studiem tabelul de mai jos:

Pe scurt, esofagita este o inflamație a esofagului care se găsește după FGS. GERD poate fi fără esofagită, dar esofagita de reflux nu poate exista fără GERD.

Cauze

O persoană sănătoasă are un lambou muscular (sfincter esofagian inferior) între stomac și esofag, care împiedică alimentele parțial digerate să se miște în direcția opusă. În timpul zilei, pot exista mai multe episoade de conținut acru, iar acest lucru este considerat normal. Boala se dezvoltă atunci când numărul acestor aruncări crește semnificativ sau concentrația de acid din ele crește.

Cauzele esofagitei de reflux pot fi împărțite în mai multe grupuri, în funcție de mecanismul de dezvoltare a bolii. Acest lucru este important pentru că pentru tratament eficient lanțurile patologice trebuie rupte și factorii nocivi trebuie eliminați.

Simptome

Manifestările bolii sunt împărțite în două grupe mari: esofagian și extraesofagian. Primul grup include simptome tipice asociate cu afectarea mucoasei. Cele mai tipice dintre ele sunt:

• ... Poate apărea în orice moment, mai rău după munca fizică, aplecându-se, consumând alcool sau mâncând prea mult. Intensitatea sa depinde de severitatea afectării membranei mucoase și de prezența bolilor concomitente (gastrită, ulcer peptic și altele);
• Durere. Cu esofagită de reflux, acestea sunt situate în spatele sternului sau puțin mai sus. În majoritatea cazurilor, acestea sunt combinate cu senzația de arsuri la stomac. O trăsătură distinctivă a „durerii de inimă” este îmbunătățirea după administrarea de medicamente antiacide (Almagel, Gaviscon, Rennie etc.) și legătura cu aportul alimentar;
• Eroare acru. Este un semn tipic al bolii, adesea însoțit de regurgitare a unei cantități mici de alimente;
• Tulburare de înghițire... Simptomul se dezvoltă cu un curs prelungit de patologie. Poate fi însoțit atât de dificultăți în trecerea bolusului alimentar, cât și de apariția senzațiilor dureroase la înghițire.

În plus față de simptomele enumerate ale esofagitei de reflux, pacientul poate prezenta semne de deteriorare a bronhiilor, plămânilor, corzilor vocale și traheei. Refluxurile acide pot pătrunde în căile respiratorii și pot provoca inflamația acestor organe. Ca urmare, o persoană poate fi tratată mult timp și fără succes pentru bronșită cronică, astm, laringită, pneumonie recurentă etc.

În acest caz, esofagita cronică de reflux se poate manifesta:

• Răgușeală sau o schimbare a timbrului vocii;
• Tuse constantă. Va fi uscat atunci când traheea este afectată și umedă, pe fondul inflamației bronhiilor sau a țesutului pulmonar;
• Durere de gât;
• Rinită care curge prelungită.

Trebuie amintit că deteriorarea esofagului și a organelor înconjurătoare poate duce la sângerări minore. Nu se manifestă în exterior, dar o persoană poate simți slăbiciune, slăbiciune, pofte de mirosuri specifice (benzină, vopsea, lipici etc.), descuamarea pielii și unghiile casante.

Diagnostic

Înainte de a trata esofagita de reflux, medicul trebuie să confirme diagnosticul și să determine amploarea bolii. Acest lucru se poate face numai cu ajutorul unor diagnostice suplimentare. Metodele de laborator sunt practic neinformative în acest scop - permit doar evaluarea stării corpului pacientului și suspectează prezența complicațiilor. Când o persoană îl contactează, trebuie să efectueze trei analize: analize generale urină, fecale și sânge. Pe fondul esofagitei, modificările pot fi observate numai în ultimul studiu.

Diagnosticul final se poate face numai pe baza rezultatelor unei examinări - Fibrogastroscopia (FGS).

Cum se desfășoară FGS?

Acesta este un studiu special în care un aparat subțire sub formă de tub elastic mic este introdus prin cavitatea bucală, cu o cameră și un instrument de lucru la un capăt. Pregătirea pentru aceasta este destul de simplă - nu trebuie consumate alimente cu 3-4 ore înainte de studiu și nu este recomandat să beți timp de 30-40 de minute.

Înainte de FGS, unei persoane i se poate cere să aducă un prosop mic și un șervețel de unică folosință, care sunt vândute la orice farmacie. Procedura se efectuează în poziția „culcat”, mai des pe partea stângă. Pentru a facilita implementarea acestuia, pacientul poate fi pulverizat cu o soluție de medicament anestezic pe palatul moale (în regiunea uvulei). Apoi, pacientului i se oferă să țină piesa bucală în gură prin care se va deplasa dispozitivul.

Fibrogastroscopia este o procedură neplăcută, dar nu durează mai mult de 3-7 minute. În acest timp, medicul are timp să examineze membranele mucoase ale esofagului, stomacului și, dacă este necesar, să ia o mică „bucată” de țesut pentru examinare la microscop. Asistentul de laborator va determina prezența bacteriilor, a celulelor canceroase sau a zonelor de subțiere a epiteliului în material.

Medicul oferă primele rezultate ale FGS imediat după studiu. Acestea descriu datele pe care el a putut să le vadă prin endoscop. Concluzia laboratorului vine în decurs de 1-2 săptămâni.

Interpretarea rezultatelor FGS

Dacă medicul descoperă o patologie în timpul examinării endoscopice, el trebuie să descrie natura deteriorării pereților. Medicul poate găsi:

1. Esofagita de reflux cataral. Cea mai ușoară opțiune, în care membrana mucoasă a organului este plină de sânge, slăbită, dar nu are semne evidente de deteriorare. Stadiul bolii nu este specificat în diagnostic;
2. Esofagita de reflux eroziv. Acest diagnostic implică prezența ulcerelor sau a zonelor de subțiere a membranei mucoase pe peretele organului. Dacă este detectat un proces eroziv, este necesar să începeți imediat tratamentul, deoarece poate provoca sângerări, poate duce la îngustarea sau obstrucția completă a esofagului și poate provoca cancer. Stadiul și gradul bolii trebuie stabilite, o secțiune a membranei mucoase (biopsie) este luată pentru cercetare;
3. Semne de sângerare. Această complicație este adesea observată sub forma erozivă. Adesea este cauza anemiei, din cauza căreia pacientul simte slăbiciune constantă, performanță scăzută și perversiune a gustului. Este tratat acasă, deoarece nu duce la condiții care pun viața în pericol. Excepția este sângerarea în oncologie;
4. Prezența fibrinei. Formarea plăcii de fibrină, în majoritatea cazurilor, indică o inflamație prelungită. Nu afectează tactica terapiei și gravitatea bolii.

Durere în gât după FGS

Aceasta este cea mai frecventă complicație a fibrogastroscopiei, care îngrijorează 70-90% dintre oameni după procedură. Poate apărea chiar și cu avansarea corectă a aparatului și tehnica de efectuare a FGS. Durerea apare din cauza deteriorării suplimentare a membranei mucoase, intensitatea și durata acesteia depind de puterea acestei leziuni. Sindromul durerii poate dura de la câteva zile la 2 săptămâni, ceea ce corespunde termenilor recuperare totală epiteliu.

Pentru a vă asigura că nu există vătămări grave ale peretelui organului, este suficient să contactați clinica, unde o persoană ar trebui să fie supusă fluorografiei / raze X cufăr... Detectarea aerului liber va indica o ruptură a peretelui, care necesită o operație urgentă. Trebuie remarcat faptul că astfel de cazuri sunt de natură cazuistică și practic nu apar.

Durerea în gât nu necesită tratament suplimentar - epiteliul se va recupera singur fără intervenție medicală. Pentru a elimina durerea, puteți lua o pastilă AINS, după consultarea medicului dumneavoastră. Mai preferate sunt Meloxicam sau Nimesulid, deoarece au mai puține efecte secundare asupra sistemului digestiv.

Gradele și etapele esofagitei

Cu o formă erozivă, endoscopistul trebuie să descrie în detaliu patologia în diagnostic. El face acest lucru cu ajutorul semnelor alfabetice (A-D) și numerice (I-V), care reflectă gradul de esofagită de reflux și stadiul acesteia. Pentru a descifra aceste date, puteți utiliza tabelele de mai jos.

Interpretarea atentă a rezultatelor studiului nu este necesară pentru pacient. Principalul lucru de știut este că cu cât stadiul / gradul bolii este mai mare, cu atât durata terapiei este mai mare și cu atât riscul de complicații este mai mare.

Tratament

Insidiositatea esofagitei constă în absența simptomelor pronunțate, motiv pentru care majoritatea pacienților neglijează recomandările medicilor. Ca urmare, boala continuă să se dezvolte și provoacă complicații periculoase. Pentru a preveni acest rezultat, tratamentul esofagitei de reflux trebuie început în timp util, care constă nu numai în administrarea de medicamente în mod regulat, ci și în schimbarea stilului de viață.

Activități generale

Înainte de a începe să luați medicamente și să vă ajustați dieta, trebuie să faceți anumite schimbări în stilul dvs. de viață. Urmând orientări simple, s-a demonstrat că reduce semnificativ refluxul și deteriorarea supapei. Pentru pacienții cu inflamație a esofagului, este fundamental important să efectuați următoarele activități:

1. Renunță la fumat. Nicotina nu numai că mărește aciditatea sucurilor gastrice, dar are și un efect relaxant asupra mușchilor tractului digestiv. Combinația acestor efecte duce la creșterea simptomelor esofagitei;
2. Nu vă întindeți după ce ați mâncat. Este recomandat să stați într-o poziție confortabilă sau să faceți o plimbare pe îndelete timp de 30 de minute după ce ați mâncat. Ridicarea greutăților, alergarea și chiar mersul rapid trebuie de asemenea evitate imediat după prânz;
3. Limită exercițiu fizic... Pentru a reduce severitatea simptomelor, femeile nu trebuie să ridice mai mult de 3 kg, iar bărbații nu trebuie să ridice mai mult de 5 kg;
4. Este necesar să se excludă consumul de alimente și consumul de băuturi alcoolice cu 2-3 ore înainte de culcare;
5. Este necesar să dormiți pe o pernă înaltă sau cu capătul ridicat cu 15-20 cm;
6. Refuzați să purtați îmbrăcăminte strânsă, inclusiv curele, corsete, curele etc .;
7. În prezența bolilor concomitente (obezitate, gastrită, ulcer peptic, sindrom Ellison-Zollinger și altele), este necesar să se efectueze tratamentul complet al acestora. În caz contrar, tratamentul pentru esofagita de reflux va fi ineficient.

Dietă

Nutriția este o componentă importantă a terapiei și prevenirii complicațiilor. Pentru majoritatea oamenilor, tratamentul dietetic este asociat cu alimente neplăcute și restricții constante. Într-adevăr, cu această boală este necesară eliminarea anumitor alimente din dietă. Cu toate acestea, cu ajutorul unor tehnici culinare simple, puteți face aproape orice fel de mâncare din produse permise. Vă vom arăta cum să faceți o dietă de esofagită de reflux plăcută, completă și gustoasă.

Ce alimente sunt interzise?

Pentru a reduce numărul de aruncări și aciditatea sucului gastric, este necesar să se excludă din dietă:

• Băuturi care conțin cafeină: băuturi energizante, cafea, coca-cola, unele cocktailuri etc .;
• Bauturi carbogazoase;
• Alcool;
• Orice feluri de mâncare cu făină, deoarece cresc secreția de acid în stomac;
• Limitați aportul de ciocolată și dulciuri;
• Produse lactate fermentate;
• Ulei de măsline și de in, grăsimi animale;
• Fructe și legume „acre”: citrice, ridichi, rodii, ridichi etc.;

Care este cel mai bun mod de a pregăti mâncarea?

În primul rând, ar trebui să abandonați alimentele prăjite cu uleiuri vegetale sau animale. Astfel de alimente duc la o explozie masivă de suc gastric și la apariția refluxurilor agresive. Ar trebui să se acorde preferință alimentelor fierte, aburite sau fierte în propriul suc. În acest scop, puteți utiliza nu numai moduri clasice gătit, dar și gadget-uri moderne.

Iată câteva sfaturi despre cum să gătești feluri de mâncare delicioase și slabe din carne:

1. Ambalaj. Truse de specialitate cu pungi / foi de hârtie pot fi achiziționate la aproape orice lanț de magazine. Utilizarea lor vă permite să gătiți aproape orice fel de mâncare din carne fără o picătură de ulei. În loc de condimentele care vin cu trusa, este posibil să se utilizeze o cantitate suficientă de sare, ierburi proaspete sau uscate (mărar, patrunjel, busuioc) și legume naturale tocate (ardei gras, castraveți, vinete, dovlecei, o cantitate mică de ceapă și usturoi);
2. Coacerea la cuptor. Acesta este modul optim de a pregăti orice masă pentru pacient. Absența uleiului suplimentar, pe lângă cel găsit în carne, vă permite să gătiți orice fel de mâncare cu conținut scăzut de grăsimi. Apa turnată în ingrediente le face moi și ușor de digerat. Abilitatea de a găti o garnitură și o garnitură principală într-o singură tigaie / tigaie vă economisește mult timp. Cu toate acestea, trebuie amintit că durata minimă a unei astfel de coaceri este de 60-70 de minute. Temperatura recomandată este de 180-200 o C.
3. Gătit la cuptor cu microunde. Modelele moderne vă permit să gătiți aproape orice tip de carne sau pește folosind exclusiv radiații de undă. Contrar credinței populare, nu afectează în niciun fel calitatea și siguranța alimentelor, lucru confirmat de cercetările științifice ale medicilor occidentali. În același timp, mâncarea se dovedește a fi slabă și destul de gustoasă. Principalul lucru este să respectați regimul de gătit, care este descris în instrucțiuni. Acest lucru va proteja alimentele de microorganisme dăunătoare și va economisi timp la selectarea schemei de gătit optimă;
4. Folosind un abur / multicooker. Să gătești delicios și fel de mâncare sănătoasă Cu aceste gadgeturi, legumele suculente precum morcovii, ceapa, roșiile sau bucățile de dovleac ar trebui adăugate la carne sau garnituri. Datorită tratamentului cu abur, dau un suc abundent, care pătrunde mâncarea și îi conferă un gust plăcut. De asemenea, nu uitați să adăugați sare alimentelor după gust și să adăugați ierburi (mărar, coriandru, pătrunjel etc.);
5. Gătit la foc deschis. Această metodă nu este potrivită pentru utilizarea zilnică, dar când veți ieși în natură, va fi indispensabilă. Deoarece toate grăsimile în exces sunt evaporate din alimentele de pe foc și nu se adaugă ulei suplimentar, carnea se dovedește a fi cu conținut scăzut de grăsimi și destul de gustoasă. Este potrivit pentru un pacient cu esofagită într-o singură afecțiune - dacă nu a fost folosită nicio marinată acută pentru a o procesa.

Atunci când alimentați vasele, ar trebui să limitați cantitatea de maioneză și uleiuri. De asemenea, ar trebui să vă abțineți de la ketchup, muștar și sosuri calde. Acestea nu numai că afectează membrana mucoasă, dar cresc și secreția acidă în organ. Alimentele consumate ar trebui să fie la temperatura camerei - alimentele prea calde sau reci au, de asemenea, un efect negativ asupra organelor digestive.

Farmacoterapie

Medicamente pentru reducerea acidității refluxului

Pentru tratamentul esofagitei de reflux, pot fi utilizate diferite grupuri de medicamente, dar unul dintre ele este prescris aproape tuturor pacienților - aceștia sunt inhibitori ai pompei de protoni (PPI pe scurt). Aceste medicamente reduc în mod eficient aciditatea sucului gastric. Influențând celulele care produc acid clorhidric, acestea reduc concentrația acestuia. Datorită acestui efect, refluxul conținutului gastric este mai puțin dăunător pentru membrana mucoasă.

În prezent, există 5 tipuri principale de IPP: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol. Pentru a alege cel mai bun medicament pentru dvs., trebuie să contactați un terapeut competent sau gastroenterolog. El va evalua starea corpului și evoluția bolii, după care va prescrie terapie.

Conform cercetărilor actuale (2014-2016), unii inhibitori ai pompei au caracteristici specifice de acțiune, care sunt importante de luat în considerare înainte de a lua. Mai jos enumerăm cele mai importante dintre ele:

Numai în caz de intoleranță sau ineficiență a IPP-urilor, se utilizează un grup de blocanți ai H2-histaminei pentru a reduce aciditatea. S-au dovedit a fi mai puțin eficiente și necesită doze mari, deci sunt prescrise doar în ultimă instanță. Acestea includ famotidină, ranitidină, nizatidină, roxatidină.

Medicamente pentru îmbunătățirea motilității gastro-intestinale

Pe lângă reducerea agresivității refluxurilor, este necesar să se reducă numărul acestora. Acest lucru poate fi ajutat nu numai de o schimbare a stilului de viață, ci și de unele preparate farmacologice. Acestea aparțin grupului de procinetici - medicamente care îmbunătățesc motilitatea tractului digestiv și facilitează mișcarea bolusului alimentar. Acestea includ:

• Domperidona (motilium, motilac, motonium) este cel mai bun remediu pentru inflamația mucoasei esofagiene. Permite îmbunătățirea activității sfincterelor, peristaltismului stomacului și intestinelor;
• Cisapridă (coordonată, peristil) - medicamentul are un efect vizat asupra sfincterului esofagian inferior și a stomacului, crescând tonusul acestora și reducând frecvența refluxului;
• Metoclopramidă (raglan, perinorm, cerucal) - utilizată atunci când alte medicamente sunt ineficiente și există reumpleri frecvente. Nu este recomandat ca medicament inițial din cauza frecvenței efecte secundare precum oboseală constantă, slăbiciune, zvâcniri musculare etc.

Medicamentul pentru tratament poate fi prescris numai de către medicul curant. Fiecare dintre ele are propriile contraindicații și efect secundar, care trebuie ținut cont înainte de începerea terapiei.

Antiacide

Pentru eliminarea imediată a arsurilor la stomac sau a durerii esofagiene, acest grup de medicamente este perfect. Antiacidele nu vindecă boala, dar pot ameliora temporar simptomele acesteia. Nu au practic contraindicații, deci pot fi luate fără prescripția medicului.

Almagel este cel mai faimos antiacid care a fost unul dintre primii care au apărut pe piață. În prezent, este semnificativ inferior ca eficacitate unor medicamente precum:

• Gaviscon;
• Rennie;
• Maalox;
• Megalak.

Conform studiilor recente, preparatele farmacologice enumerate încep să acționeze mai repede, își păstrează efectul mai mult timp și reduc mai puternic aciditatea sucului gastric.

Trebuie spus câteva cuvinte despre soluție apoasă sifon, care este utilizat pe scară largă pentru ameliorarea arsurilor la stomac. Un astfel de tratament remediu popular are doar un efect negativ asupra organelor. La prima trecere a alcalinului prin esofag, apare iritarea membranei mucoase. Ca răspuns la alcalinizarea imediată a stomacului, apare o eliberare puternică de acid și refluxurile devin mai agresive. Medicii recomandă cu tărie să nu folosiți bicarbonat de sodiu, dar să utilizați antiacide obișnuite.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Esofagita este aproape întotdeauna tratată fără intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală este o măsură extremă care este utilizată în dezvoltarea complicațiilor severe. Se recomandă consultarea cu un chirurg, determinarea necesității și sferei operației în următoarele situații:

• În caz de sângerare persistentă din vasele esofagiene;
• Pe fondul îngustării persistente a tubului esofagian (strictură), care împiedică trecerea alimentelor;
• Cu leziuni ireversibile ale sfincterului esofagian;
• O afecțiune precanceroasă a membranei mucoase este degenerarea și multiplicarea dezordonată a celulelor. Această afecțiune se numește „esofagul lui Barrett”;
• Cancerul esofagului 1-2 etape.

În fiecare dintre aceste cazuri, decizia asupra tipului de operațiune se ia individual. Se poate efectua îndepărtarea formației patologice, îndepărtarea unei părți a tubului esofagian, restabilirea integrității organului folosind partea rămasă a esofagului sau a intestinelor. Aceste operații au două caracteristici comune - toate sunt efectuate din motive de sănătate și fiecare este destul de dificilă pentru pacient.

FAQ

Întrebare:
Cum se detectează esofagita de reflux la un copil mic?

În mod normal, copiii au de 2-3 ori mai multe distribuții decât adulții. Organele sale digestive sunt adaptate la această afecțiune, astfel încât rareori dezvoltă esofagită. Debutul bolii poate fi evidențiat de plâns sau anxietate „fără cauză”, mai ales după ce a mâncat. Poate fi o ușoară febră, iar bebelușul poate arăta spre mijlocul pieptului pentru a indica unde este durerea.

Tratamentul esofagitei la sugari se efectuează de obicei fără utilizarea medicamentelor. În primul rând, se recomandă efectuarea „terapiei de poziție”. În timpul hrănirii, bebelușul este ținut mai vertical - la un unghi de 50-60 °. Acest lucru ajută la reducerea numărului de proiecții. Dacă această măsură este ineficientă, bebelușul este transferat la hrănire cu amestecuri adaptate, care au o consistență mai groasă. Acestea includ „Nutrilon”, „Enfamila”, „Frisovoy”, „Lemolaka”.

Modul de alimentare, tipul de amestec și altele programari medicale determinată exclusiv de un medic pediatru sau neonatolog. Nu este recomandat să influențați sănătatea unui pacient mic fără a consulta un medic.

Întrebare:
Cât timp trebuie continuată terapia?

Recomandările pentru schimbări ale stilului de viață și ale dietei trebuie respectate în mod constant, pe tot parcursul vieții. Nevoia de medicamente este determinată individual, în funcție de gravitatea bolii și de prezența bolilor concomitente. Cu un curs moderat, de regulă, un curs PPI este prescris pentru 2-4 săptămâni, de 2 ori pe an.

Întrebare:
Ce este esofagita de reflux biliar?

Cu o combinație de boli ale sistemului biliar și slăbiciune a septurilor musculare, poate apărea o aruncare în esofag din partea inițială a intestinului - duodenul 12. În acest caz, bila biliară, și nu sucul gastric, are un efect dăunător asupra membranelor mucoase. Refluxul biliar este adesea însoțit de gastrită severă sau ulcerație. Principiile de tratament ale acestei forme sunt aceleași ca și în cursul clasic al bolii, cu toate acestea, este important să se elimine cauza patologiei - adică să se vindece boala sistemului biliar.

Întrebare:
Poate duce esofagita la formarea de ulcere esofagiene, cancer esofagian sau alte complicații?

Cu un curs lung de patologie sau o agresivitate ridicată a refluxurilor, probabilitatea complicațiilor este destul de mare.

Deoarece esofagita de reflux poate fi cauzată de diverse motive, abordarea terapeutică este complexă. Include terapie dietetică și posturală, medicamente și tratament auxiliar și corecție chirurgicală. Alegerea unui medicament, doza și durata utilizării sale depind, de asemenea, de mulți factori. Prin urmare, este necesar să luați medicamente după consultarea unui specialist.

Principiile principale ale tratamentului cu esofagită de reflux sunt:

• impunerea de restricții alimentare și menținerea unui anumit stil de viață;
• reducerea acidității conținutului stomacului prin prescrierea medicamentelor adecvate;
• stimularea motilității organelor tractului digestiv, consolidarea activităților de evacuare;
• numirea medicamentelor care asigură refacerea și protecția mucoasei gastrice.

Trebuie remarcat faptul că toate principiile tratamentului sunt strâns interconectate. Nerespectarea uneia dintre ele reduce semnificativ eficacitatea terapiei.

Cursul principal al terapiei medicale

Durata cursului principal al terapiei cu esofagită de reflux este de 4 săptămâni. Dacă se observă o formă erozivă a bolii, atunci durata tratamentului este crescută la 8 săptămâni, în timp ce este posibilă o creștere a dozei de medicamente. Dacă există modificări în afara esofagului (în special la pacienții vârstnici), atunci tratamentul terapeutic poate dura până la 12 săptămâni. Când efectul este atins, pacientului i se prescrie o terapie de susținere.

Trebuie remarcat faptul că la mulți pacienți cu reflux, boala este cronică și însoțită de recidive. În acest caz, dacă simptomele esofagitei nu sunt observate, atunci medicamentele sunt prescrise după cum este necesar.

În etapa erozivă

În prezența eroziunilor minore și simple, tratamentul cu esofagită de reflux poate dura și 4 săptămâni. În caz contrar, durata tratamentului este de 2 luni. Prescrieți inhibitori ai pompei de protoni (dimineața și seara). În plus, este prezentată administrarea de omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, esomeprazol. Aceste medicamente sunt, de asemenea, administrate de două ori pe zi. Cel mai eficient în acest caz este considerat rabeprozol, care este suficient să se ia o dată pe zi.

Chiar și după tratamentul cu succes al esofagitei de reflux eroziv, marea majoritate a pacienților rămân la risc de reapariție timp de un an. Acești oameni au nevoie de terapie pe termen lung cu medicamente PPI luate în jumătate de doză. Regimul de tratament este selectat de medic luând în considerare mulți parametri individuali (vârstă, complicații etc.).

În etapa neerozivă

Dacă nu există eroziune, atunci PPI se ia o dată pe zi timp de 4 săptămâni. Cantitatea de medicament luată depinde de intensitatea inflamației și este în intervalul de 10 - 40 mg. Fără greș, după cursul principal, se arată terapia de susținere, a cărei durată este determinată de medicul curant și poate dura până la șase luni.

Regimuri posibile de tratament

În tratamentul esofagitei de reflux, pot fi utilizate următoarele scheme.

1. Se utilizează același medicament. Simptomele însoțitoare, complicațiile și modificările membranei mucoase nu sunt luate în considerare. Aceasta este o abordare ineficientă.
2. Aceasta implică dietoterapie, administrarea de antiacide. Medicamentele sunt prescrise cu diferite grade de efect, în funcție de gravitatea procesului inflamator.
3. Eficient în tratamentul formelor severe ale bolii. Primul este afișat primirea IPP-urilor puternice. După îndepărtarea procesului inflamator, sunt prescrise procinetici slabe.

Alegerea schemei este efectuată de medicul curant pe baza tabloului clinic și a datelor de examinare.

Schema clasică în 4 pași

Regimul clasic de tratament pentru esofagita de reflux, prezentat în 4 etape, depinde de gradul bolii.

După cum se poate observa din tabel, cu cât este mai mare gradul de dezvoltare a bolii, cu atât medicamentele sunt mai puternice.

Repere importante

Tratamentul medicamentos se efectuează în 2 etape. Primul vizează eliminarea factorilor provocatori și asigurarea procesului de vindecare a membranei mucoase a organului. În cea de-a doua etapă, scopul terapiei este realizarea remisiunii. În acest caz, sunt posibile 3 opțiuni de tratament:

• luând PPI perioadă lungă de timpîn doză mare;
• pe termen scurt (5 zile) luând IPP după cum este necesar;
• administrarea medicamentului numai dacă apar simptome.

Medicul alege opțiunea necesară, după ce a coordonat-o anterior cu pacientul.

Droguri

Pentru tratamentul medicamentos al esofagitei de reflux, se utilizează diferite grupuri de medicamente, care diferă în mulți factori. Ele pot avea un mecanism de acțiune diferit, durata debutului efectului, diferă în ceea ce privește momentul admiterii, prețul și așa mai departe.

Antiacide și alginate

Scopul antiacidelor este de a neutraliza acidul clorhidric. În plus, acestea promovează eliberarea bicarbonatelor, leagă acizii biliari și inactivează pepsina. Se preferă medicamentele nesistemice care conțin aluminiu și magneziu, de exemplu: Gastal, Fosfalugel, Maalox. Experții recomandă utilizarea preparatelor lichide pentru tratamentul esofagitei de reflux.

Alginatele sunt, de asemenea, concepute pentru a reduce aciditatea conținutului stomacului. Conțin acid alginic. Acestea includ: alginat de sodiu, Gaviscon, Topolcan. Sunt preferați decât antiacidele care conțin aluminiu.

PPI - inhibitori ai pompei de protoni

Inhibitori ai pompei de protoni - IPP - medicamente concepute pentru a reduce aciditatea sucului gastric prin blocarea eliberării acidului clorhidric de către celulele organului. Au o serie de avantaje:

• acțiune rapidă;
• nu sunt absorbite în fluxul sanguin;
• au un minim de efecte secundare.

Cei mai frecvenți inhibitori sunt Rabeprazolul, Omeprazolul, Pantoprazolul, Lanzoprazolul.

Blocanții receptorilor de H2-histamină

Blocanții receptorilor de histamină H2 sunt medicamente al căror scop este și reducerea acidității sucului gastric. Aceștia acționează asupra receptorilor de H2-histamină, îi blochează, în urma cărora se oprește eliberarea acidului clorhidric. Astăzi există 5 generații de medicamente în acest grup, dintre care cele mai preferate sunt: ​​Ranitidina și Famotidina.

NOTĂ! O trăsătură caracteristică a blocantelor receptorilor de histamină H2 este aceea de a provoca o reacție inversă în caz de încetare bruscă a aportului lor (sindrom de revenire).

Procinetica

Prokinetica include medicamente care sporesc motilitatea gastrică și evacuarea. În plus, acționează în următoarele direcții:

• reduceți timpul de contact al conținutului organului cu peretele interior al esofagului;
• ajuta la curatarea membranei mucoase a esofagului;
• crește tonusul sfincterului esofagian inferior.

Adesea, procinetica este prescrisă concomitent cu IPP. Printre acestea se numără: Domperidon, Itoprid, Tegaserod.

Citoprotectoare

Acest grup de medicamente include medicamente, a cărei acțiune vizează creșterea proprietăților protectoare ale peretelui interior al esofagului și stomacului. Utilizarea lor permite:

• crește secreția de mucus și sporește proprietățile sale de protecție;
• îmbunătăți circulația sângelui în mucoasa esofagiană;
• reduce aciditatea din stomac (misoprostol);
• accelerează vindecarea eroziunilor și ulcerelor de pe membrana mucoasă a esofagului și a stomacului.

Printre medicamente se numără: Dalargin, Misoprostol.

Tratamentul simptomatic

Esofagita de reflux poate fi cauzată de o altă boală sau poate apărea cu o patologie concomitentă în fundal. În acest caz, tratamentul va fi simptomatic:

• Dacă cauza este nervoasă, neurologică sau probleme psihologice, atunci este necesară consultarea specialistului corespunzător. Se pot prescrie sedative, antidepresive și altele.
• În prezența unui ulcer de stomac, este indicată suplimentar administrarea de medicamente antibacteriene.
• Dacă membrana mucoasă a esofagului este expusă la influențe externe pe fondul imunității reduse, atunci în paralel se recomandă administrarea de agenți imunostimulatori.

Conform aceluiași principiu, tratamentul se efectuează dacă orice altă tulburare este o condiție prealabilă pentru esofagita de reflux.

Homeopatie pentru esofagita de reflux

La prescrierea medicamentelor homeopate, trebuie luate în considerare simptomele prezente în acest moment și medicamentele prescrise. Sarcina homeopatiei în acest caz este de a păstra și menține terapia în curs, de a accelera regenerarea țesuturilor esofagului și stomacului, precum și de a normaliza funcția motorie a tractului gastro-intestinal. În cursul tratamentului, pot fi utilizate următoarele mijloace:

• fosfat de magneziu (ameliorează durerea);
• iris verzikolor, veratrumalbum (pentru arsuri la stomac și dureri toracice);
• bichromic de potasiu (arsuri la stomac, producție crescută de acid clorhidric);
• beladonă, argentumnitricum (inflamație severă, eroziune în esofag).

Remediile homeopate sunt selectate în strictă conformitate cu caracteristicile constituției pacientului. Acordați o atenție specială fizicului și starea psihică, intensitatea bolii. În prima etapă, sunt selectați agenți simptomatici și apoi, pe măsură ce starea se îmbunătățește, medicamentele principale sunt prescrise, de obicei în doze mari (nu mai mult de trei medicamente).

Multivitamine

Pentru a accelera regenerarea țesuturilor, pentru a restabili imunitatea generală și locală și pentru a asigura o recuperare rapidă, sunt necesare vitamine și macro și microelemente. Dieta obișnuită nu asigură un aport suficient de acești compuși în organism, în special în bolile tractului digestiv. Prin urmare, în plus, trebuie să luați complexe multivitaminice.

Abordari

Astăzi, există diverse abordări ale tratament medicamentos esofagită de reflux. Alegerea oricărei metode se datorează severității bolii, modificărilor morfologice ale țesutului esofagian, caracteristicilor secreției și altor factori:

• Potrivit Sheptulin. Esența abordării: prescrierea medicamentelor de diferite grade de agresivitate în mai multe etape.

1. Combinarea antiacidelor cu terapia dietei și modificările stilului de viață.
2. Utilizarea procineticilor sau a blocantelor receptorilor de histamină H2.
3. Utilizarea inhibitorilor pompei de protoni sau a blocanților receptorilor H2-histaminici împreună cu procinetica.

• Potrivit lui Grigoriev. Terapia se bazează pe stadiul bolii și pe forma acesteia.

• Potrivit lui Titgat:

1. În stadiul inițial de dezvoltare a esofagitei de reflux, terapia dietetică este indicată în asociere cu administrarea de antiacide. Acesta din urmă poate fi înlocuit cu un curs scurt de blocanți ai receptorilor de histamină H2.
2. În gradul al doilea, este prescris un curs lung de prokinetică și blocante H2. Posibil curs scurt de tratament cu inhibitori ai pompei de protoni.
3. În a treia etapă a bolii, aportul de blocante H2 este combinat cu IPP. O altă opțiune: procinetice și blocante cu doze mari.

Dacă efectul din terapie medicamentoasă lipsă, apoi arătată intervenție chirurgicală... În cazul deteriorării stării psihologice a pacientului, se prescrie Eglonin sau Grandaxin cu Teralen.

Terapia de susținere

Sarcinile terapiei de întreținere includ reducerea efectelor agresive ale medicamentelor. În primele două etape ale bolii, această funcție este îndeplinită de procinetică în doza obișnuită. Cu un curs mai sever de esofagită de reflux, blocanții H2 puternici sunt adăugați la procinetică. Recepție - constantă, sub control diagnostic al stării membranei mucoase.

Sarcina și GERD

În timpul sarcinii, este contraindicată numirea unor doze mari de antiacide cu aluminiu, precum și bicarbonat de sodiu. Luarea de antiacide cu magneziu va duce la un efect laxativ ușor. Pentru tratament, puteți utiliza remedii medicinale și pe bază de plante, cum ar fi:

• flori de musetel;
• alginate;
• amidon;
• răsaduri de arin.

Cel mai mare efect se obține cu o combinație de alginate și astringenți.

Copii

Terapia medicamentoasă pentru esofagita de reflux la copii trebuie efectuată numai sub supravegherea unui medic. Diagnosticul se face după o examinare amănunțită. Cu un grad ușor de boală, sunt cel mai adesea prescrise antiacide sau blocante ale receptorilor de H2-histamină (Ranitidină, Famotidină). Atunci când sunt utilizate în mod independent, trebuie să ne amintim că aceste fonduri elimină doar simptomele bolii și nu cauza.

Vârstă fragedă

La sugari, refluxul este un fenomen fiziologic normal, dar cursul său necesită, de asemenea, o atenție specială. În cazul tranziției sale la o formă patologică, vor fi necesare măsuri urgente pentru a preveni dezvoltarea în continuare a bolii. Tratamentul esofagitei de reflux la sugari nu este schematizat, deoarece se efectuează numai conform indicațiilor stricte și în conformitate cu un caz specific. Practic, se utilizează terapia posturală, amestecurile antireflux, corectarea dietei.

Bătrânețe

Pentru copiii mai mari, precum și pentru bebeluși, tratamentul esofagitei de reflux începe cu o schimbare a dietei, dietoterapiei și utilizarea decocțiilor pe bază de plante. Dacă terapia non-medicamentoasă nu duce la ameliorarea afecțiunii, atunci se utilizează medicamente. La o vârstă mai înaintată, conform mărturiei unui medic, este posibil să se utilizeze medicamente precum:

• antiacide și alginate;
• blocante ale receptorilor H2-histaminici.

Principalele medicamente pentru tratament în acest caz sunt antiacide. Dacă simptomele esofagitei de reflux la un copil apar în mod regulat, atunci este indicată suplimentar utilizarea IPP și a blocantelor.

ATENŢIE! Alegerea unui medicament, dozarea acestuia și durata cursului tratamentului se efectuează numai de către un medic!

Concluzie

Tratamentul esofagitei de reflux este un proces îndelungat care necesită o etapă de medicație. Dacă medicamentele și regimul de tratament sunt selectate corect, atunci acest lucru contribuie la o recuperare mai rapidă și la prevenirea recăderilor. În caz contrar, boala poate lua o formă cronică și / sau trece la etapa următoare. Prin urmare, este foarte important să contactați un specialist la timp și să îi îndepliniți instrucțiunile în timp util. Până în prezent, există un număr suficient de medicamente și metode pentru a scăpa de patologie la orice vârstă.