Orvi - cauze, simptome și tratament la adulți, prevenirea infecțiilor virale respiratorii acute. Boli respiratorii virale Medicamente pentru tratamentul ARVI

Infecție sincițială respiratorie (infecție RS) - boală acută natura virală, care se caracterizează prin sindrom de intoxicație moderată, afectarea bronhiilor mici și bronșiolelor cu posibila dezvoltare a obstrucției acestora.

Copiii sunt cei mai sensibili la această infecție vârstă fragedă... Cu toate acestea, boala apare și la copiii mai mari și la adulți. Cazurile sporadice ale bolii sunt înregistrate pe tot parcursul anului, incidența grupului crește în perioada rece. După infecția transferată, imunitatea instabilă se dezvoltă în organism, prin urmare, sunt posibile cazuri repetate de infecție.

Cauze

Agentul cauzal al bolii este un virus sincițial respirator care conține ARN din familia paramixovirusului. Este instabil în mediul extern, nu tolerează atât temperaturile scăzute, cât și cele ridicate.

Sursa infecției poate fi o persoană bolnavă sau un purtător de virus. Mai mult, infecțiozitatea apare cu 2 zile înainte de primele simptome și poate persista timp de 2 săptămâni. Infecția apare în principal prin picături aeriene, în prezența unui contact strâns, este posibil - prin mâini și obiecte de uz casnic.

Mecanisme de dezvoltare

Agenții infecțioși intră în corpul uman prin membrana mucoasă sistemul respirator... Virusul începe să se înmulțească în celulele epiteliale ale căilor respiratorii superioare, dar procesul patologic se răspândește rapid în tractul respirator inferior. În același timp, inflamația se dezvoltă în ele cu formarea de celule pseudo-uriașe (sincitia) și hipersecreția secrețiilor mucoase. Acumularea acestora din urmă duce la o îngustare a lumenului bronhiilor mici și la copiii sub un an - la blocarea lor completă. Toate acestea contribuie la:

• încălcarea funcției de drenaj a bronhiilor;
• apariția zonelor de atelectazie și emfizem;
• îngroșarea septurilor interalveolare;
• foamete de oxigen.

La acești pacienți, sindromul bronho-obstructiv și insuficiența respiratorie sunt adesea detectate. În cazul unei infecții bacteriene, se poate dezvolta pneumonie.

Simptomele infecției cu SM

Tabloul clinic al bolii prezintă diferențe semnificative în funcție de vârstă. După infecție, durează 3 până la 7 zile până la apariția primelor simptome.

La adulți și copii mai mari, boala are loc ca o infecție respiratorie acută și are o evoluție destul de ușoară. Starea generală, somnul și apetitul nu sunt afectate. Manifestările sale caracteristice sunt:

• o creștere a temperaturii corpului până la numere subfebrile;
• nu intens;
• congestie nazală și ușoară descărcare de la aceasta;
• gât uscat și dureros;
• tuse seacă.

De obicei, toate simptomele regresează în decurs de 2-7 zile, doar tusea poate persista 2-3 săptămâni. Cu toate acestea, la unii pacienți, permeabilitatea bronhiilor mici este afectată și se dezvoltă simptome de insuficiență respiratorie.

La copiii mici, în special în primul an de viață, infecția cu SM este severă. Încă din primele zile ale bolii, tractul respirator inferior este implicat în procesul patologic cu dezvoltarea bronșiolitei. În aceste cazuri:

• tusea se intensifică și devine paroxistică;
• viteza de respirație crește;
• apare paloarea și cianoza pielii;
• mușchii auxiliari sunt implicați în actul respirației;
• febra și intoxicația sunt moderate;
• posibil o creștere a ficatului și splinei;
• peste suprafața plămânilor, se aude un număr mare de raze umede fine cu barbotare.

Dacă în această perioadă flora bacteriană este activată, atunci procesul patologic se răspândește rapid în țesutul pulmonar și se dezvoltă. Acest lucru este dovedit de deteriorarea stării copilului cu febră mare, letargie, slăbiciune, lipsa poftei de mâncare.

În plus față de pneumonie, cursul infecției cu SM poate fi complicat de crupuri false, uneori și.

Boala este cea mai severă la sugarii cu fond premorbid împovărat (rahitism, malformații congenitale).

Diagnostic

Diagnosticul „infecției respiratorii sincițiale” poate fi asumat de medic pe baza datelor clinice și a unui istoric epidemiologic caracteristic. Metodele de diagnostic de laborator ajută la confirmarea acestuia:

• virologic (pentru analiză, tampoanele din nazofaringe sunt utilizate pentru a izola virusul);
• serologice (serurile de sânge pereche sunt examinate cu un interval de 10 zile folosind reacția de legare a complementului și hemaglutinarea indirectă pentru a detecta anticorpii specifici; o creștere a titrului lor de 4 ori sau mai mult este considerată semnificativă din punct de vedere diagnostic);
• imunofluorescente (efectuate pentru a detecta antigenul virusului RS; pentru aceasta se examinează frotiuri-imprimate din mucoasa nazală, tratate cu un ser luminescent specific).

Într-un test de sânge, se relevă o ușoară creștere a numărului de leucocite și o accelerare a VSH, monocitoza, uneori o deplasare neutrofilă a formulei leucocitelor spre stânga și celule mononucleare atipice (până la 5%).

Diagnosticul diferențial pentru această patologie se efectuează cu:

• alții;
• micoplasmă și infecție cu clamidie.

Tratament

V perioada acuta bolilor li se prescrie odihnă la pat, o dietă scutitoare și multă băutură. În camera în care se află pacientul, este necesar să se mențină parametrii optimi de microclimat cu o temperatură confortabilă și o umiditate suficientă.

Printre medicamentele utilizate pentru tratarea infecției cu SM se numără:

• (inductori de interferon);
• imunoglobulină specifică cu anticorpi împotriva virusului RS;
• în cazul adăugării florei bacteriene - antibiotice (aminopeniciline, macrolide);
• la scăderea temperaturii corpului - antiinflamatoare nesteroidiene (Paracetamol, Ibuprofen);
• expectoranți (Ambroxol, Bromhexin);
• bronhodilatatoare cu dezvoltarea obstrucției bronșice (Salbutamol, Berodual);
• vitamine.

În cazurile severe, pacienții sunt internați într-un spital pentru terapie intensivă.

Cu diagnosticul și tratamentul precoce, prognosticul pentru recuperare este favorabil. Cu toate acestea, cazurile de boală la copiii din primul an de viață, care necesită o monitorizare constantă a copilului și corectarea în timp util a tratamentului, provoacă vigilență.

Care medic să contacteze

De obicei, un medic pediatru este implicat în tratarea acestei infecții. În cazurile mai severe, este necesar să se consulte un specialist în boli infecțioase și un pneumolog, mai rar un medic ORL.

Despre infecția cu SM în viața sănătoasă! cu Elena Malysheva (vezi de la 30:40 min.):

Ei ocupă, probabil, chiar primul loc. La urma urmei, aceste probleme deranjează aproape fiecare persoană de mai multe ori pe an. În acest articol, aș dori să vă spun principalul lucru despre ARVI.

Ce este

Încă de la început, trebuie să aflați cum înseamnă această abreviere ARVI. Deci, aceasta este o infecție virală respiratorie acută. În această boală, epiteliul căilor respiratorii este afectat de virusurile ARN și ADN. De asemenea, trebuie spus că incidența acestei boli crește în sezonul rece. Cel mai adesea și cel mai ușor dintre toate, boala afectează copiii cu vârste cuprinse între 3 și 14 ani. ARVI nu are diferențe sexuale și teritoriale (afectează atât bărbații, cât și femeile în mod egal, indiferent de locul în care trăiesc).

Vizualizări

ARVI este un grup de boli virale. Deci, această abreviere poate însemna următoarele boli:

1. Gripa.
2. Parainfluenza.
3. Adenovirusuri.
4. Reovirusuri.
5. Virusuri sincițiale respiratorii.
6. Parapertussis.

Perioadă de incubație

Ce trebuie să știți când vine vorba de ARVI? Perioada de incubație este ceea ce trebuie să vă dați seama. La început, trebuie să înțelegeți ce înseamnă și acest termen. Deci, perioada de incubație este momentul în care microbul a intrat deja în corpul uman. Dar primele simptome ale bolii nu au apărut încă.

1. start perioadă de incubație: momentul în care persoana a fost în contact cu persoana bolnavă.
2. Sfârșitul perioadei de incubație: când o persoană are primele simptome ale bolii.

Termenul său este diferit pentru toate bolile. Ce se poate spune în mod specific despre ARVI? Perioada de incubație pentru aceste boli este în medie de la câteva ore la 14 zile. Durata evoluției bolii va fi, de asemenea, diferită.

Adenovirusuri

Dacă o persoană are o infecție cu adenovirus (o subspecie a ARVI), perioada de incubație pentru această boală este de la 2 la 12 zile. Dezvoltare ulterioară vine boala destul de repede. Prima simptomatologie: febră mare, tuse, curgerea nasului. Această boală este de lungă durată, adesea ondulată (virusul are capacitatea de a forma noi focare). O persoană poate rămâne purtătoare de adenovirus destul de mult timp (rămâne într-o formă latentă mult timp în amigdale).

Infecție sincițială respiratorie

Dacă vorbim în mod specific despre această subspecie a ARVI, perioada de incubație în acest caz este de la două la șapte zile. Principalele simptome: curgerea nasului, durere la înghițire. O creștere a temperaturii este înregistrată foarte rar și nu există nici intoxicații. La copiii mici, boala este mai severă, ARVI pătrunde mai adânc (bronșiolită). Boala în sine durează în medie 10-12 zile. Cu toate acestea, este posibil și un curs mai lung, recidivele nu sunt neobișnuite.

Infecție cu rinovirus

Când o persoană are infecție cu rinovirus (ARVI), câte zile durează perioada de incubație în acest caz? Deci, sunt aproximativ 2-3 zile. Principalele simptome: curgerea nasului, lacrimare. Febra și intoxicația sunt simptome necaracteristice. De asemenea, poate exista o tuse uscată.

Perioada de incubație a ARVI la copii este aceeași ca la adulți. Numai timpul și natura evoluției bolii pot diferi. Tratamentul va fi, de asemenea, excelent, deoarece acele medicamente pe care le iau adulții sunt adesea contraindicate copiilor.

Caracteristicile ARVI

Acum să ne uităm la un alt subiect vital. Este imperativ să se ia în considerare principalele semne ale ARVI pentru a nu pierde momentul apariției sale. Cum se manifestă boala?

1. Boala apare încet. Prima simptomatologie nu este pronunțată brusc. Cel mai adesea este un nas curgător.
2. Evoluția bolii are un timp diferit. Deci, puteți rezolva problema în termen de 5-7 zile. Cu toate acestea, apar adesea complicații și recidive.
3. După ARVI timp de trei săptămâni, o persoană prezintă riscul de a relua cu ușurință o altă boală.
4. Mortalitatea este foarte scăzută, în toată lumea, doar 0,2% dintre pacienți mor din cauza ARVI (și apoi doar cei care nu au primit un tratament adecvat în timp util).

Principalele simptome

Având în vedere semnele infecțiilor virale respiratorii acute, vreau să vorbesc și despre principalele simptome care sunt caracteristice acestui grup de boli. Deci, ce se poate observa la un pacient când vine vorba de intoxicație:

1. Frisoane, febră. Temperatura poate crește chiar și până la 40 ° C.
2. Dureri: dureri de cap, dureri musculare.
3. La începutul bolii și în cursul evoluției acesteia, o persoană se va simți obosită, letargică. Performanța este foarte redusă.
4. Adesea, pacientul poate avea ganglioni limfatici măriți în gât și maxilarul inferior.
5. O erupție pe piele sau mucoase (tipică pentru unele boli).

Dacă vorbim despre sindromul respirator (o caracteristică a ARVI), simptomele în acest caz pot fi diferite, în funcție de tipul de virus și de corpul pacientului. Cu toate acestea, se pot distinge și semne tipice:

1. Congestie nazală, secreție nasală (descărcare groasă albicioasă).
2. Gât uscat, transpirație, durere (inclusiv în timpul înghițirii).
3. Lacrimare, fotofobie, durere la nivelul ochilor.
4. Tuse. Poate fi umed, uscat, latrat.

Complicații

Dacă pacientul are o complicație a ARVI, simptomele în acest caz vor fi alarmante:

1. Febra, temperatura corpului poate depăși 40 ° C. Antipireticele de multe ori nu au efectul dorit asupra corpului.
2. O persoană își poate pierde cunoștința, poate deveni confuză.
3. Pacientul are dureri de cap severe. Adesea, capul este aproape imposibil de apăsat pe piept.
4. Pot apărea erupții cutanate sub formă de hemoragii sau asteriscuri.
5. Poate fi durere în cufăr dificultăți de respirație, respirație scurtă.
6. Tuse cu flegmă de culoare neobișnuită: maro, verde, roșu.
7. Umflătură.
8. Cursul bolii este lung, infecția poate fi rampantă pentru mai mult de două săptămâni.

Atenție: această simptomatologie este alarmantă. În acest caz, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical.

Efecte

Care pot fi consecințele după ARVI? Cel mai adesea, aceste boli dispar fără urmă pentru corp. Excepția este complicațiile care pot afecta un anumit organ. Consecințele ARVI pentru sugari, femeile însărcinate și persoanele cu imunitate slăbită sunt deosebit de periculoase.

Profilaxie

Prevenirea ARVI - acesta este ceea ce trebuie menționat și. La urma urmei, este mult mai ușor să previi boala decât să o faci față în viitor.

1. Primul punct de prevenire este vaccinarea antigripală.
2. Este posibil să sprijini organismul în timpul răspândirii pe scară largă a bolii cu ajutorul medicamentelor imunostimulatoare sau antivirale. Ar putea fi așa medicamente, ca „Aflubin”, „Anaferon”, „Arbidol”.
3. Este foarte important să saturați zilnic corpul cu cantitatea necesară de vitamine și minerale.
4. De asemenea, trebuie să vă gândiți corect la dietă, mâncarea trebuie să fie proteică, echilibrată.
5. Prevenirea ARVI este, de asemenea, o respingere a tuturor obiceiurilor proaste, imagine sănătoasă viaţă.
6. Somnul neîntrerupt bun este foarte important (durata: cel puțin 7 ore pe zi).
7. Purtați un scut facial în timpul sezonului rece. De asemenea, ar trebui să încercați să evitați contactul cu persoanele bolnave.

Boli infecțioase >>>> Cum se tratează căile respiratorii boli virale

Cum se tratează bolile respiratorii virale.

Bolile respiratorii virale (ARVI, Gripa, Infecția cu rinovirus, Parainfluenza, Adenovirus, Reovirus, infecția virală sincițială respiratorie) aparțin grupului de boli infecțioase transmise de picăturile aeropurtate.

Agent cauzal infecții virale sunt viruși. Au o compoziție foarte simplă: acid nucleic, proteine ​​și mai multe substanțe, cum ar fi grăsimile și zaharurile. Virușii se înmulțesc datorită celulei în care sunt introduși. Se pare că schimbă programul de dezvoltare celulară, ajustându-l pentru a se potrivi nevoilor lor. De fapt, a lua o infecție virală este ca deturnarea unei nave de către pirați și schimbarea cursului acesteia.

Infecțiile virale respiratorii sunt de obicei sezoniere, deoarece virusurile persistă mai bine în mod moderat temperaturi scăzuteși umiditate ridicată. Deși există o serie de infecții virale respiratorii care pot fi contractate în orice moment și în toate condițiile meteorologice (virusul herpes, adenovirus).

De obicei sezonieră afectiuni respiratorii oamenii sunt expuși ca urmare a hipotermiei, a stresului, a supraîncărcării fizice, a disbiozei cronice și a altor factori care reduc și slăbesc imunitatea, care nu pot reflecta corect atacul virușilor.

Inainte sa incepi tratamentul infecției virale, trebuie să te descurci diagnostic diferentiat infecții virale, adică pentru a înțelege în ce fel diferă de infecțiile bacteriene. Virușii sunt inerent foarte diferiți de bacterii. Prin urmare, metodele de expunere la viruși și bacterii sunt diferite. Dacă medicamentele antibacteriene (antibiotice, bacteriofage) sunt potrivite pentru tratamentul unei infecții bacteriene, atunci medicamente antivirale nu a fost dezvoltat pentru toate tipurile de infecții virale (există astfel de medicamente pentru tratamentul herpesului, SIDA, hepatitei virale).

Cum se distinge o infecție virală?

Dezvoltarea treptată a bolii este o trăsătură distinctivă a infecțiilor virale (ca, într-adevăr, a tuturor bolilor infecțioase), adică există patru etape - patru perioade de dezvoltare și evoluția unei boli virale:

Perioada de incubație este momentul în care virusul pătrunde în organism, dar încă nu se face simțit, deoarece nu a avut timp să se înmulțească la cantitatea de șoc. Pentru o persoană, această etapă a bolii se desfășoară imperceptibil, fără simptome. Pentru bolile respiratorii virale, poate dura de la 1 la 5 zile. Durata perioadei de incubație depinde de virulența (gradul de toxicitate) a virusului și de soiuri virusuri respiratorii aproximativ 300 (toate se încadrează în grupuri: virusuri ARVI, virusuri gripale, virusuri parainfluenzale, reovirusuri, adenovirusuri, rinovirusuri), apoi perioadele de incubație pot diferi ca durată.

Perioada prodromală (tradusă din grecesc „vestitor”) este o etapă în dezvoltarea bolii, când sunt subliniate semne nespecifice (atipice pentru o anumită boală) ale unei încălcări a stării generale a corpului (slăbiciune generală sau slăbiciune) ; vis urât sau, dimpotrivă, emoție; durere de cap, dureri neurale). După simptomele acestei perioade de dezvoltare a unei boli virale, se poate judeca că o persoană începe să aibă o boală, dar care nu este încă clară.

Înălțimea bolii este stadiul în care boala „capătă putere”. În această perioadă, apar simptome caracteristice anumitor boli, ceea ce face posibilă clarificarea diagnosticului.

Semnele unei boli virale sunt:

• Curgerea nasului (strănut)
• Durere de gât
• Umflarea membranelor mucoase ale gurii și nazofaringelui
• Temperatura subfebrilă (37 - 37,5 C o)

Încălcări minore ale stării generale a corpului (gripa diferă de alte boli respiratorii printr-o încălcare accentuată a stării generale și febră mare)

Un indicator precum creșterea temperaturii indică faptul că sistemul imunitar a început deja să reziste unui atac viral, deoarece, așa cum am menționat mai sus, virușilor nu le plac temperaturile ridicate. Rezultă că temperatura sub 39, 5 C o nu trebuie scăzută, deoarece acesta este unul dintre răspunsurile imune ale organismului la introducerea unei infecții virale.

Dureri neurale de altă natură cauzate de neurotrop prin acțiunea unui virus (de exemplu, durere de dinţi(uneori rănesc câțiva din apropiere dinții în picioare simultan), cefalee, durere la nivelul extremităților).

De ce este vorba acțiune neurotropă? Deoarece există tulpini de viruși care se pot deplasa de-a lungul trunchiurilor nervoase ale sistemului nervos central și pot infecta neuronii. Astfel de viruși sunt numiți viruși neurotropi și sunt inaccesibili leucocitelor și macrofagelor, acționând numai în sistemul vaselor de sânge (cu alte cuvinte, sunt inaccesibili pentru expunere sistem imunitar).

• Febră
• Dureri de rupere la nivelul mușchilor și articulațiilor

Convalescența este o etapă în cursul bolii când simptomele bolii se diminuează și dispar treptat. Durata acestei perioade depinde de severitatea evoluției bolii, de calitatea tratamentului, de bolile concomitente și de infecția asociată. În această perioadă, este necesar să se facă distincția între efectele reziduale ale bolii și complicațiile care apar în cursul evoluției bolii și / sau datorită unei infecții asociate. Adesea, adăugarea unei infecții bacteriene la o infecție virală complică tratamentul bolilor virale și prelungește perioada de recuperare. De exemplu, o durere în gât care apare în momentul unei infecții virale se poate transforma într-o tuse, care la rândul ei este un semn de bronșită sau pneumonie și acestea sunt deja complicații și sunt tratate diferit (dacă este necesar cu agenți antibacterieni) .

Una dintre principalele dovezi semne de infecție virală este un test de sânge care informează medicul despre prezența unui număr crescut de leucocite (monocite și limfocite) în sânge. Limfocitele și monocitele sunt un indicator al răspunsului imun la o infecție virală. Monocitele se vor transforma ulterior în macrofage. Cu o infecție virală, numărul de limfocite este mai mare decât cel al monocitelor (macrofage). Într-o infecție bacteriană, există mai multe monocite decât limfocite. Astfel, sistemul imunitar selectează instrumentele pentru a influența microorganismul adecvat (virus sau bacterie).

Cum puteți ajuta sistemul imunitar să lupte împotriva unei infecții virale?

Recunoașterea începutului și sfârșitului fiecărei perioade de flux boală virală necesare pentru distribuirea corectă a acțiunilor terapeutice - utilizarea medicamentelor.

Există două grupuri de medicamente care pot contracara o infecție virală:

Imunostimulante - forțând sistemul imunitar să producă leucocite (ca și cum ar „agita” sistemul imunitar și ar stimula producția de interferon).

Imunocorectori- ele însele conțin leucocit uman sau interferon recombinant și îl adaugă la cantitatea existentă de interferon produsă de o persoană bolnavă.

Imunostimulantele sunt mai bune și mai eficiente de utilizat în perioada prodromală, iar imunocorectorii - în mijlocul bolii.

Când se alătură sau suspectează o infecție bacteriană, aceștia încep să ia agenți antibacterieni.

În plus față de cele de mai sus, este necesar să se ia în considerare dezvoltarea reactii alergiceîn timpul bolii. Pentru a îmbunătăți starea, se iau medicamente antialergice.

Tratamentul suplimentar al bolii se efectuează în conformitate cu simptomele evoluției bolii, adică pentru durerile de cap, se iau analgezice, pentru tuse - medicamente corespunzătoare naturii tusei (mucolitice și expectorante), pentru congestie nazală - picături decongestionante, pt temperatura ridicata necesitând scăderea - medicamente antipiretice.

Consumul de lichide și vitamine din abundență este un supliment necesar pentru toate bolile asociate cu activitatea sistemului imunitar și starea de intoxicație. Este o cantitate mare de lichid băut în diferite opțiuni(ceai, lapte, apă caldă, sucuri la temperatura camerei, băuturi din fructe, infuzii) vor permite corpului să se îndepărteze rapid substante toxice produs de microorganismul agresor.

Reinfecția este reinfecția unei persoane cu o boală infecțioasă. Mulți oameni confundă acest concept cu recidiva bolii sau îl iau pentru una dintre complicații. Reinfecția se manifestă din diverse motive, dar necesită în mod necesar tratament. Puteți evita o astfel de deranj cu ajutorul măsurilor preventive.

Ce este reinfectarea? Cauze, tratament, prevenire

Mulți oameni confundă reinfectarea și. În primul caz, o persoană se infectează atunci când agentul patogen este eliminat din corp, iar în al doilea - până la vindecarea completă și un alt tip de agent patogen.

Motivul principal al reinfecției este încălcarea sistemului imunitar. Corpul pur și simplu nu poate rezista agentului patogen.

Principala prevenire a reinfectării este. Acest lucru se poate realiza cu alimentație corectă, corectarea stilului de viață, administrarea complexelor de vitamine.

Un alt punct important este carantina. Un pacient cu un sistem imunitar slăbit trebuie protejat de contactul cu persoanele infectate cu alte infecții.

Gripa este un exemplu izbitor de reinfecție anuală. Noi tulpini ale virusului apar în mod constant, provocând epidemii întregi.

Reinfecții la copii

• virusul gripal;
• rinovirus;
• paramixovirus;
• virus respirator sincițial.

Un important terapeutic și masura preventiva pentru copii este izolarea bolnavilor. În acest scop, la atingerea pragului epidemic, se introduce carantina.

Caracteristici ale reinfectării sifilisului

• formarea unui nou ulcer - un șancru - situat într-un loc diferit și având un tablou clinic tipic;
• există bacterii în șancru - spirochete palide;
• se dezvoltă un bubo proaspăt;
• debutul bolii se caracterizează printr-o reacție negativă a lui Wasserman și, după apariția unui nou șanc, se transformă într-una pozitivă;
• nu există erupție cutanată (apare cu recidive).

Un fapt interesant: în trecut, numai preparatele cu mercur erau utilizate în tratamentul sifilisului, dar reinfectările erau observate mai rar decât cu abordarea modernă.

Infecții virale respiratorii acute.

Infecțiile virale respiratorii acute (ARVI) sunt un grup de boli transmise de picăturile din aer și caracterizate prin deteriorarea diferitelor părți ale căilor respiratorii superioare la om. Acestea includ gripa, parainfluenza, infecția respiratorie sincițială, boala rinovirusului, bolile adenovirale, etc. modificarea directă sau indirectă.

SARS sunt cele mai frecvente boli din lume. Este imposibil să se ia în considerare pe deplin incidența. Aproape fiecare persoană suferă de ARVI de mai multe ori pe an. SARS este deosebit de frecvent la copii. Copiii din primele luni de viață se îmbolnăvesc rar, deoarece se află într-o relativă izolare și mulți dintre ei își păstrează imunitatea pasivă primită de la mamă transplacental. Cu toate acestea, se pot îmbolnăvi și de ARVI, mai ales dacă imunitatea înnăscută este nestresată sau complet absentă.

Cea mai mare morbiditate apare la copii în a doua jumătate a anului și în primii trei ani de viață, ceea ce, de regulă, este asociat cu vizitele lor la instituțiile pentru copii, o creștere semnificativă a numărului de contacte. Bolile recurente afectează semnificativ dezvoltarea copilului. Acestea duc la o slăbire a apărării organismului, contribuie la formarea focarelor cronice de infecție, provoacă alergii ale corpului, previn vaccinările preventive, agravează fondul premorbid și întârzie dezvoltarea fizică și psihomotorie a copiilor. În multe cazuri, infecțiile virale respiratorii acute frecvente sunt asociate patogenetic cu bronșita astmatică, astm bronsic, pielonefrita cronică, poliartrita, boli cronice nazofaringe și multe alte boli.

Adesea sursa infecției pentru copii este adulții, în special cei care poartă ARVI „pe picioare” sub formă de catar ușor al căilor respiratorii superioare, rinită sau amigdalită. În același timp, adulții consideră adesea starea lor ca o „răceală ușoară”. S-a stabilit acum că aproape toate așa-numitele răceli sunt de natură virală, iar acești pacienți prezintă un mare pericol pentru copii, în special pentru copiii mici.

Din punct de vedere clinic, toate infecțiile virale respiratorii acute se manifestă prin diferite grade de severitate a simptomelor de intoxicație, febră și catar al căilor respiratorii superioare. În același timp, fiecare formă nosologică este caracterizată prin trăsături specifice permițând diagnosticarea diferențială. De exemplu, gripa se distinge prin simptome de intoxicație severă (intoxicație specifică gripală), infecție cu adenovirus - afectarea țesutului limfenoid al orofaringelui, o creștere moderată a noduli limfatici, adesea - ficatul și splina, precum și prezența unei componente exudative a inflamației și a leziunilor conjunctivei ochilor. Parainfluenza se caracterizează prin sindromul crupului, iar infecția RS se caracterizează prin bronșită obstructivă și bronșiolită. Infecția cu rinovirus poate fi suspectată de scurgeri mucoase abundente din nas în absența sau simptome ușoare de intoxicație.

Apariția unuia sau a altui sindrom clinic este într-o oarecare măsură predeterminată de locul localizării predominante a infecției în tractul respirator. Se știe că virusurile gripale afectează în principal membrana mucoasă a traheei, parainfluenza - laringele, virusul RS - bronhiile mici și bronhiolele, adenovirusurile - nazofaringele și alveolele, rinovirusurile - membrana mucoasă a cavității nazale. Cu toate acestea, o astfel de diviziune are o importanță foarte relativă, deoarece nu este întotdeauna posibil să se izoleze locul celei mai mari leziuni și numai în prima etapă a bolii. La apogeul bolii, procesul din căile respiratorii se răspândește adesea, implicând adesea întreaga membrană mucoasă - atât părțile superioare, cât și cele inferioare - ale căilor respiratorii.

Gripa - virală acută boală infecțioasă cu transmitere aeriană, caracterizată clinic printr-o reacție febrilă pe termen scurt, dar severă, simptome de toxicoză generală și leziuni ale căilor respiratorii superioare; periodic ia o răspândire epidemică și pandemică.

Clinica de gripă.

După o perioadă de incubație care durează de la câteva ore la 1-1,5 zile, boala începe de obicei acut și violent, cu o creștere a temperaturii corpului la un număr mare (39-40 ° C), frisoane, amețeli, slăbiciune generală, slăbiciune, mușchi și dureri articulare. Temperatura corpului atinge maximum până la sfârșitul primei zile, mai rar în a doua zi a bolii. În acest moment, toate simptomele gripei sunt la maximum. Copiii se plâng de dureri de cap, adesea în zona templelor, a frunții, a sprâncenelor, globii oculari; pofta lor de mâncare dispare, somnul se înrăutățește, există delir, halucinații, greață, vărsături (de obicei după administrarea de medicamente, alimente, apă).

Simptomele catarale ușoare sunt caracteristice sub formă de tuse, congestie nazală, scurgeri mucoase scăzute din nas, dureri sau dureri în gât, în special la înghițire. În cazurile severe, există adesea sângerări nazale, convulsii, pierderea conștienței pe termen scurt, simptome meningeale, gât rigid, un simptom Kernig slab pozitiv. La înălțimea intoxicației, pielea este palidă, sunt posibile erupții petechiale simple, transpirație excesivă, Dureri de stomac, tulburări de scurtă durată scaun, labilitate a pulsului, scădere tensiune arteriala... Ficatul și splina nu sunt mărite.

Una dintre complicațiile severe ale gripei care se dezvoltă la copii datorită adăugării unui proces bacterian cu leziuni necrotice ulterioare și edem al mucoasei laringiene este crupul. Începe acut, în a 3-4-a zi de boală, cu stenoză, dar fără fazele caracteristice ale crupului difteric, deși cu dificultăți severe de respirație, cianoză, tuse latrătoare (crupă falsă).

Conform cursului clinic, gripa este împărțită în forme ușoare, moderate, severe și fulminante. Ultimele două forme, adesea denumite în mod nerezonabil gripă toxică (toxicoza este o trăsătură caracteristică a oricărei forme de gripă, nu doar a formelor sale severe), apar adesea cu convulsii, vărsături, agitație, halucinații, delir, chiar și cu pierderea cunoștinței, adică , ca sindrom Rhea. Aceste forme apar adesea la copii și pacienți vârstnici și, de regulă, sunt rezultatul edemului pulmonar hemoragic extins și al edemului cerebral. Deteriorarea progresivă a stării generale și creșterea temperaturii, tahipneea și tahicardia, apariția durerii înjunghiate în piept și flegma ruginităși creșterea dificultății de respirație vă permite să abordați corect recunoașterea patologiei și să luați măsurile necesare. Forma fulminantă dă cea mai mare letalitate. Odată cu aceasta, există forme atipice ale bolii cu febră de grad scăzut, cu intoxicație ușoară. Acestea sunt mai frecvente la persoanele de vârstă mijlocie, în special la cei care sunt bine dezvoltați fizic.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al gripei se bazează pe caracteristicile epidemiologice ale infecției și pe complexul de simptome clinice de mai sus al bolii, a cărui esență pare a fi după cum urmează: întotdeauna o creștere accentuată a ratei incidenței, mai des în toamnă -perioada de iarnă cu apariția unor focare mari; 3-6 zile; hiperemie și injecție a vaselor de sânge ale sclerei și hiperemie a feței; hiperemie a mucoasei nazofaringiene și sângerări nazale; fără mărirea splinei și a ganglionilor limfatici; leucopenie cu limfocitoză relativă din a treia zi de boală; normal sau ESR ușor crescut.

Confirmarea diagnosticului și diferențierea acestuia în condiții clinice și acasă, atât în ​​timpul epidemiilor, cât și în caz de boală sporadică, se realizează prin metoda imunofluorescenței (IF), care acționează ca o metodă de diagnostic expres, nu numai a gripei, dar și a altor boli virale respiratorii acute ... Metoda IF permite efectuarea în 2-3 ore a diagnosticării diferențiale a gripei A și B, parainfluenza, adenovirusului, virusului RS și a altor infecții în laboratoarele de diagnostic clinic dotate cu microscop fluorescent, centrifugă și termostat în prezența materialului pentru cercetare - celulele epiteliului cilindric al pasajelor nazale ...

Diagnosticul serologic se efectuează, de asemenea, utilizând RPHA.

Tratamentul gripei.

Tratamentul gripei trebuie efectuat diferit - în funcție de gravitatea bolii, de complicațiile acesteia și de vârsta pacienților. Pentru formele ușoare și moderate ale bolii, tratamentul se efectuează acasă cu respectarea repausului la pat, băutură abundentă (ceai, băutură din fructe, lapte, de preferință cu „Borjomi”, sucuri de fructe, cafea), o dietă de economie (la cerere a pacientului).

Din medicamentele antigripale din primele două zile ale bolii, se recomandă prescrierea remantadinei, care are activitate antivirală împotriva tuturor tulpinilor cunoscute ale serotipului A. Într-o formă ușoară a bolii, se prescriu 0,05 g de 3 ori pe zi. zi pentru primele 2 zile. În formele moderate și severe, medicamentul este prescris 0,3 g în prima zi (prima doză este de 0,2 g și a doua doză este de 0,1 g) și 0,05 g de 3 ori pe zi pentru următoarele 2 zile.

De asemenea, se recomandă injectarea în căile nazale cu un tampon de bumbac de 2-3 ori pe zi, unguent oxolinic 0,25% și interferon leucocitar, care sunt instilate în 3 picături în fiecare pasaj nazal după 1-2 ore timp de 2-3 zile sau utilizate sub formă de dublă inhalare a aerosolului său la o doză de cel puțin 3 mii de unități. În acest caz, în cazurile de congestie nazală și curgerea nasului, cu 5-10 minute înainte de administrarea de oxolină sau interferon, efedrina 5% se injectează în 5 picături în fiecare pasaj nazal sau medicamente de acțiune apropiată - sanorin, naftizină, galazolin, care sunt însă contraindicate în hipertensiune, tahicardie, ateroscleroză severă.

Din medicamente patogenetice și simptomatice (analgezice și antipiretice) se pot utiliza acid acetilsalicilic (aspirină), amidopirină (piramidonă), analgin, fenobarbital (luminal), barbamil etc. De asemenea, puteți utiliza un complex sub formă de fenalgin (analgin - 0,125 - 0,125; amidopirină - 0,125) sau antigrippină (aspirină - 0,5 g, acid ascorbic - 0,3 g, rutină - 0,02; difenhidramină - 0,02 g și lactat de calciu - 0,1 g), 2 pulberi de 3 ori pe zi.

Tratamentul pacienților cu o formă severă de gripă trebuie efectuat într-un spital, unde, în primul rând, se recomandă introducerea donatorului de globoglobină anti-gripală în doză de 3-6 ml pentru adulți (în absența se poate utiliza rujeola cu globoglobina), un complex de agenți patogenetici și simptomatici, inclusiv introducerea lichidului în scopul detoxifierii, antigrippinei, agenților cardiovasculari (conform indicațiilor).

Cu toxicoză severă, se administrează lichid de detoxifiere (ser fiziologic, hemodez, poliglucină, reopoliglucină), dar nu mai mult de 800-1000 ml pe zi, pentru a evita dezvoltarea edemului pulmonar și cerebral, și întotdeauna cu saluretice (lasix, uregit, brinaldix ) sau diuretice osmotice (uree, manitol), inhalare de oxigen umidificat, inhalare alcalină. Ca medicamente anti-toxice și antiinflamatoare în gripa severă, hormonii steroizi (prednison până la 300 mg sau mai mult sau hidrocortizon 250-500 ml pe zi) sunt prescriși parenteral într-un curs de 1-2 zile.

Antibioticele nu trebuie promovate pentru a preveni complicațiile cauzate de gripă, deoarece acest lucru contribuie la dezvoltarea sau intensificarea alergizării corpului și la dezvoltarea rezistenței unor bacterii la chimioterapie. În viitor, acest lucru poate duce la complicații care nu sunt supuse terapiei cu antibiotice. Și numai la copiii hipotrofi, la femeile însărcinate, la persoanele cu boli cronice respirator și sistemele cardiovasculare, la pacienții diabetici și la cei foarte în vârstă tratament preventiv antibioticele pot fi considerate într-o oarecare măsură justificate. Cu toate acestea, dacă gripa este complicată de pneumonie, este necesar un tratament cu antibiotice. De obicei utilizate peniciline intramuscular sau intravenos, inclusiv cele semisintetice, mai des meticilină sau oxacilină, care sunt deosebit de eficiente în combinație cu lincomicină sau gentamicină, precum și ceporină.

Odată cu dezvoltarea fenomenelor de cripă gripală, comprese calde, băuturi calde, inhalări, băi, precum și clorpromazină în doze terapeutice uzuale sunt eficiente (o doză unică este determinată la o rată de 1-1,2 mg / kg de greutate corporală și se administrează de 3-4 ori pe zi) sau hidrat de clor în doze terapeutice. În absența efectului terapiei conservatoare, trebuie să recurgeți la extreme internare medicală- traheotomia, după care se efectuează întreaga gamă de măsuri terapeutice, inclusiv tratamentul profilactic antibacterian. Uneori, astfel de pacienți sunt transferați la respirație controlată.

Parainfluenza.

Parainfluenza este o boală infecțioasă virală acută cu transmitere aeriană și este foarte asemănătoare din punct de vedere clinic cu gripa, dar diferă de aceasta prin toxicoză mai mică, o evoluție ușor mai lungă și modificări mai pronunțate ale căilor respiratorii superioare.

Clinica Parainfluenza.

Perioada de incubație este de 2-7 zile, de obicei 3-4 zile. Boala începe de obicei treptat, cu nasul curgător, care este unul dintre simptomele frecvente, tuse uscată, dureri în gât și, de multe ori, răgușeală a vocii. În prezența unei reacții febrile pentru parainfluenza, laringita și laringotraheita cu durere în gât și piept și o tuse lătrătoare sunt cele mai caracteristice. Bronșita, bronșiolita și pneumonia sunt, de asemenea, posibile, iar la copii, în special la nou-născuți, boala are loc cu laringotraheobronșită acută severă, o imagine tipică a falsului crup, cu pneumonie severă. Cu cât copiii sunt mai mari, cu atât boala progresează mai ușor.

Adulții tolerează aproape întotdeauna boala cu ușurință. Durerea de cap este moderată. La examinare, se relevă hiperemia moderată a arcadelor palatului moale și a peretelui faringian posterior. Temperatura este cel mai adesea subfebrilă și doar ocazional la adulți este peste 38 ° C. La copii, poate fi mai mare, în special odată cu dezvoltarea pneumoniei, laringita este aproape întotdeauna pronunțată, în timp ce rinita și faringita sunt moderate. Cursul bolii este mai prelungit și lent decât cu gripa.

Cel mai complicații frecvente atât copiii, cât și adulții au pneumonie. Odată cu apariția imaginii sale clinice, procesul se schimbă: procesul devine acut febril cu o creștere semnificativă a temperaturii, frisoane, dureri de cap severe și chiar semne de meningism, dureri toracice, tuse crescută și spută de altă natură, uneori amestecate cu sânge , cianoza buzelor și de obicei cu date fizice pronunțate, până la apariția unui zgomot de frecare pleurală. Forme severe bolile sunt rare și sunt cauzate de pneumonie. Complicațiile pot fi amigdalita, sinuzita, otita medie și exacerbarea proceselor cronice.

Diagnosticul de parainfluenza.

Clinica de parainfluenza are multe în comun cu gripa. În acest sens, diferențierea obiectivă a procesului de până acum se poate face numai cu ajutorul metode de laborator cercetare. Dintre acestea, RNGA este cel mai semnificativ, în timp ce RSK este adesea încrucișat. Cu toate acestea, cu ajutorul metodelor serologice, diagnosticul poate fi confirmat doar retrospectiv. Detectarea virusului în celulele epiteliale ale căilor respiratorii superioare este posibilă utilizând reacția directă de imunofluorescență.

Tratamentul antigripal.

În absența complicațiilor, tratamentul parainfluenza se reduce la numirea unor măsuri simple sub formă de băi, medicamente distractive și, uneori, antipiretice. Cu forme complicate ale bolii, în special cu pneumonie, este indicat antibioterapie(antibiotice și sulfonamide, ținând cont de sensibilitatea la microflora identificată). Dacă este necesar, se utilizează medicamente cardiovasculare și terapie simptomatică. Tratamentul crupelor se efectuează conform principiului terapiei intensive.

Infecția respiratorie sincițială (infecția RS) Infecția respiratorie sincițială (infecția RS) este o boală virală acută cu simptome moderate de intoxicație, o leziune predominantă a tractului respirator inferior și dezvoltarea frecventă a bronșiolitei.

Clinica infecției cu SM.

Perioada de incubație durează de la 3 la 7 zile. Boala în jumătate din cazuri începe acut, cu febră, frisoane sau frisoane. Adesea, deși nu din prima zi, apar dureri de cap, slăbiciune, dureri musculare, mai rar dureri de corp. Aceste semne toxice generale ale bolii apar de obicei pe fundalul unei temperaturi subfebrile sau normale, care în astfel de cazuri crește la o dată ulterioară și durează până în a 10-a zi de la debutul bolii. Simptomele generale ale toxicozei, chiar și la temperaturi ridicate, rămân moderate.

Toxicoza severă cu cefalee mai severă, slăbiciune, amețeli și vărsături este rară. În aceste cazuri, este posibil sângerarea nasului, hemoragii pe palatul moale. Se crede că, în ceea ce privește manifestările toxice generale, ocupă boala MS-virală poziție intermediară intre gripa si parainfluenza. Modificările catarale ale cavității nazale și ale faringelui sunt nesemnificative și se prezintă sub formă de tuse, nas curbat, hiperemie moderată sau ușoară a palatului moale, arcade, mai rar peretele faringian posterior și doar uneori laringită.

LA simptome tipice Boala virusului RS include dificultăți de respirație, uneori sufocându-se cu diferite grade de cianoză a buzelor. Odată cu dezvoltarea bronșitei, bronșiolitei și pneumoniei, se determină respirația șuierătoare de diferite caracteristici (uscate și umede), uneori zgomotul de frecare pleurală, scurtarea sunetului de percuție.

Diagnosticul infecției cu SM.

Diagnosticul infecției cu SM și diferențierea acesteia se efectuează în conformitate cu același principiu ca și pentru gripă. În majoritatea cazurilor, tratamentul se efectuează acasă. Prescrieți repausul la pat, o dietă completă economisitoare, remedii simptomatice, ca și în cazul altor infecții virale respiratorii acute. În cazul sindromului obstructiv, aminofilina este administrată cu difenhidramină sau alte antihistaminice. Se prezintă mukaltina, un amestec de marshmallow, termopsis, bicarbonat de sodiu. În cazurile severe, spitalizarea este necesară. Când sindromul obstructiv este combinat cu pneumonie, se prescriu antibiotice.

Infecție cu rinovirus.

Infecția cu rinovirus sau răceala obișnuită este o boală virală acută tractului respirator, procedând cu o leziune predominantă a membranei mucoase a nasului și nazofaringelui.

Clinica infecției cu rinovirus.

Perioada de incubație este de la 1 la 5 zile, de obicei 2-3 zile. Boala începe acut, cu stare generală de rău, frig, temperatură corporală subfebrilă, congestie nazală, strănut, senzații corp strain gât sau stângăcie, zgârieturi, tuse. Adesea există o durere ușoară de cap în puntea nasului și dureri în tot corpul. Până la sfârșitul primei zile, nasul este complet înfundat. Apare o descărcare abundentă apoasă-seroasă. Membrana mucoasă a cavității nazale este hiperemică, edematoasă. Datorită secreției nazale abundente și utilizării frecvente a batistelor în perioada de pregătire a nasului, pielea este macerată. Uneori herpesul apare pe buze și în ajunul nasului.

Fața copilului este oarecum pastoasă, există lacrimare abundentă din ochi, sclera este injectată. Posibilă hiperemie ușoară și umflarea membranei mucoase a amigdalelor palatine, a arcurilor anterioare și a peretelui faringian posterior. Din cauza durerii în gât, poate exista o tuse, laringita cu o anumită răgușeală este adesea înregistrată. Traheita și bronșita la adulți nu sunt detectate. În a 2-3-a zi a bolii, secreția nazală devine mai groasă, mucopurulentă, ceea ce indică adăugarea unei infecții bacteriene. Durata bolii este de până la 5-7 zile.

La diferențierea bolii, se ia în considerare prevalența sindromului cataral pe un fond de intoxicație ușoară. Izolarea virusului pe cultura țesuturilor este utilizată pentru confirmarea de laborator. Pentru un diagnostic rapid, se utilizează metoda imunofluorescenței, cu ajutorul căreia se detectează antigenul în celulele epiteliale luate din turbinatele inferioare.

Tratamentul infecției cu rinovirus.

Simptomatic. Pentru îmbunătățirea respirației nazale, este indicată instilarea agenților vasoconstrictori în cavitatea nazală: 1% sau 2% soluție de clorhidrat de efedrină, 0,05% soluție de naftizină sau galazolin, 1-2 picături în fiecare pasaj nazal de 3 ori pe zi, boro-adrenalină picături etc. Se prezintă băuturi calde, băi calde la picioare, pentru dureri de cap - analgin, amidopirină, antihistaminice (suprastin, tavegil), gluconat de calciu. În prima zi de boală, interferonul leucocitar poate fi pulverizat în căile nazale.

Infecție cu adenovirus.

Bolile adenovirale sunt un grup de boli infecțioase ciclice ale căilor respiratorii, plămânilor, ochilor, intestinelor, cauzate de un fel de virusuri transmise de la pacienți prin picături aeriene și alimentare.

Clinica leziunilor adenovirale.

Tabloul clinic al leziunilor adenovirale este divers. Perioada de incubație durează 4-7 zile. Boala începe acut, adesea cu frisoane, temperatura corpului crește la 39 ° C. Simptom frecvent- hiperemie a orofaringelui și amigdalită. De obicei, înfrângerea căilor respiratorii este combinată cu înfrângerea conjunctivei cu o reacție exudativă pronunțată, uneori apare umflarea amigdalelor cu impunere asupra acestora sub formă de filme. Evoluția bolii în cazurile necomplicate este mai lungă decât cu gripa - perioada febrilă durează până la 5-7 și chiar 8-14 zile.

Odată cu apariția complicațiilor, cum ar fi pneumonia și inflamația cavităților paranasale, boala poate dobândi un curs ondulant. Odată cu apariția pneumoniei, starea pacientului se înrăutățește, temperatura atinge 40 ° C, dificultăți de respirație, cianoză, intoxicație, apar fenomene fizice în plămâni. Aceste forme ale bolii pot fi fatale, în special la copii. Cu un rezultat reușit, recuperarea este întârziată, iar procesul patologic din plămâni poate fi detectat chiar și după câteva luni.

Diagnosticul leziunilor adenovirale.

Izolarea și identificarea adenovirusurilor nu sunt utilizate pe scară largă datorită complexității lor. practică medicală... Dar pentru confirmarea focarelor individuale și a caracteristicilor etiologice ale acestora, această metodă joacă un rol principal. Din metodele serologice, se utilizează RTGA. O metodă anterioară și specifică diagnostic de laborator este o metodă de imunofluorescență, cu ajutorul căreia în celulele epiteliale ale tractului respirator afectate de adenovirusuri, este posibil să se identifice antigenul viral în primele zile ale bolii prin prezența sau absența fluorescenței la microscopie fluorescentă. Bolile adenovirale pot fi diagnosticate în mod rezonabil numai dacă datele clinice, epidemiologice și de laborator sunt luate în considerare pe deplin.

Tratamentul bolilor adenovirale.

Tratamentul se efectuează în funcție de forma fiecăruia dintre ele. Se utilizează interferon, antigripal donator sau gamma globulină rujeolică, poliglobulină serică conform schemei corespunzătoare, precum și oxigenare, medicamente cardiovasculare, plasmă, vitamine, agenți hormonali. În boala adenovirală acută și respiratorie, se recomandă instilarea unei soluții 0,2% de dezoxiribonuclează în nas sau injectarea ei de 3 ml de 2-3 ori sub formă de inhalare de aerosoli, galazolin. Efectiv numirea UHF, tencuieli de muștar.

Mononucleoza infectioasa.

Mononucleoza infecțioasă - acută infecţie caracterizată prin febră, o creștere a tuturor grupurilor de ganglioni limfatici (în principal cervicale), leziuni ale orofaringelui, sindrom hepatolienal și prezența celulelor mononucleare atipice în sângele periferic.

Clinica mononucleoza infectioasa.

Perioada de incubație este în general de 5-20 de zile. Boala, în majoritatea cazurilor, începe acut, cu o creștere a temperaturii corpului la un număr mare, cu toate acestea, întregul complex de simptome clinice caracteristic mononucleozei infecțioase se dezvoltă de obicei până la sfârșitul primei săptămâni. Cele mai vechi simptome sunt febra, umflarea ganglionilor limfatici cervicali, suprapunerea amigdalelor, dificultăți de respirație nazală. Până la sfârșitul primei săptămâni de la debutul bolii, ficatul și splina mărite sunt deja palpabile la majoritatea pacienților, iar celulele mononucleare atipice apar în sânge.

Cea mai caracteristică este o creștere a ganglionilor cervicali și în special a ganglionilor limfatici cervicali posteriori, care se află, parcă, într-un lanț din spatele mușchiului sternocleidomastoidian. Devin vizibile pentru ochi, când sunt palpate, sunt dense, elastice, nu lipite între ele și țesutul din jur, ușor dureroase. Adesea, ganglionii limfatici umflați sunt primul simptom al bolii. Poliadnia este un simptom important al mononucleozei infecțioase, este rezultatul hiperplaziei țesutului limfoid ca răspuns la generalizarea infecției. Uneori, cu mononucleoză infecțioasă, există o creștere a ganglionilor limfatici bronșici și mezenterici.

Înfrângerea faringelui și a faringelui este un sindrom permanent al mononucleozei infecțioase. Există o creștere și umflare a amigdalelor palatine, uvula, uneori amigdalele sunt atât de umflate încât se ating unul de celălalt. Se constată, de asemenea, congestie nazală severă, dificultăți de respirație nazală, strângere a vocii și respirație șuierătoare cu gura pe jumătate deschisă. În ciuda congestiei nazale, scurgerea nazală în perioada acută a bolii nu apare de obicei, uneori apare după refacerea respirației nazale. Acest lucru se explică prin faptul că, în cazul mononucleozei infecțioase, este afectată membrana mucoasă a turbinatului inferior și intrarea în nazofaringe (rinita posterioară). Peretele posterior al faringelui este de asemenea edematos, hiperemic, granular, cu hiperplazie de țesut limfoid (faringită granuloasă), acoperit cu mucus gros. Hiperemia faringelui (amigdalele, uvula și arcada) este de obicei moderată, durerile în gât sunt nesemnificative.

Foarte des (până la 85%) la copiii cu mononucleoză infecțioasă, se suprapun sub formă de insulițe și dungi apar pe palat și amigdalele nazofaringiene; uneori acoperă complet amigdalele palatine. Suprapunerile sunt mai des albicioase-gălbui sau murdare-cenușii, libere, noduroase, aspre, ușor de îndepărtat, țesutul amigdalian de obicei nu sângerează după îndepărtarea plăcii. Uneori, când încerci să le îndepărtezi cu pensete, acestea se sfărâmă și par să se rupă. Suprapunerea amigdalelor poate apărea în primele zile ale bolii, uneori după 3-4 zile. Odată cu apariția suprapunerilor pe amigdale, temperatura corpului crește de obicei și mai mult și starea generală se înrăutățește.

O creștere a dimensiunii ficatului și splinei cu mononucleoză infecțioasă este observată aproape constant (în 97-98% din cazuri). Dimensiunea ficatului începe să crească din primele zile ale bolii și să atingă un maxim până la 4-10 zile de la debutul bolii. Marginea ficatului devine densă, ascuțită, uneori rotunjită. La palpare, poate exista o ușoară durere. Uneori există o ușoară galbenitate a pielii și a sclerei. Icterul apare de obicei la înălțimea mononucleozei infecțioase și dispare în paralel cu dispariția altor manifestări ale bolii.

Ficatul se micșorează mai lent decât alte manifestări ale bolii. La majoritatea pacienților, aceștia se normalizează numai la sfârșitul primei luni sau începutul celei de-a doua luni de la momentul bolii, în unele cazuri, dimensiunea ficatului rămâne mărită timp de trei luni de la debutul bolii. O splină mărită este una dintre simptome timpurii mononucleoza infectioasa. Dimensiunea maximă a splinei este observată în zilele 4-10. Dimensiunea splinei este redusă și complet normalizată mai devreme decât dimensiunea ficatului. La jumătate dintre pacienți, până la sfârșitul celei de-a 3-a săptămâni de la debutul bolii, splina nu mai este palpabilă.

Diagnosticul mononucleozei infecțioase.

Mononucleoza infecțioasă este diagnosticată pe baza acestei manifestari clinice, cum ar fi febră, dificultăți de respirație nazală, edem și hiperemie moderată a orofaringelui, placă pe amigdalele palatine și nazofaringiene, o creștere a tuturor grupurilor de ganglioni limfatici (în special cervical posterior), dimensiunea ficatului și splinei, precum și modificări hematologice (leucocitoză limfocitară moderată, prezența celulelor mononucleare atipice, VSH crescută).

Diagnosticul serologic al mononucleozei infecțioase se bazează pe detectarea anticorpilor heterofili la eritrocitele diferitelor animale (berbec, taur, cal etc.). O reacție bazată pe detectarea anticorpilor împotriva eritrocitelor de oaie în serul sanguin al unui pacient cu mononucleoză infecțioasă a fost propusă în 1932 de J. R. Paul și W. Bunneil. Cu toate acestea, ulterior au devenit convinși de nespecificitatea sa. În 1938, J. Davidson a propus să utilizeze o reacție Paul-Bunnel modificată pentru diagnosticarea mononucleozei infecțioase, care este mai specifică.

O reacție foarte simplă și foarte specifică este RA a eritrocitelor de cal pe sticlă. Această reacție a fost propusă de G. Hoff și S. Bauer (1965). În mononucleoza infecțioasă, această reacție este pozitivă la mai mult de 90% dintre pacienți, în timp ce în alte boli este aproape întotdeauna negativă. Această reacție necesită o singură picătură de ser sanguin al pacientului. Răspunsul este primit imediat.

Tratamentul mononucleozei infecțioase.

Nu există o terapie specifică pentru mononucleoza infecțioasă, prin urmare, terapia simptomatică este utilizată în practică. În perioada de febră, este indicată numirea de medicamente antipiretice și băut abundent. Congestia nazală este bine ameliorată prin numirea de picături dintr-o soluție de efedrină sau alte vasoconstrictoare, de până la 4-5 ori pe zi. Gluconatul de calciu și difenhidramina în doze adecvate legate de vârstă ajută la reducerea inflamației.

Se recomandă recurgerea la tratament cu antibiotice atunci când febra durează mai mult de 6-7 zile, fenomenele sunt pronunțate și însoțite de o creștere semnificativă a amigdalelor regionale (amigdaliene), ganglionilor limfatici. Cursul antibioticelor ar trebui să fie scurt. Cu respirație nazală puternic obstrucționată, intoxicație severă, glucocorticoizi (prednisolon 2 mg / kg pe zi) sunt prezentate timp de 2-3 zile. În mijlocul bolii, repausul la pat este necesar pentru a evita ruperea splinei în cazurile de creștere bruscă a acesteia.

Nutriția pacienților cu un curs de succes nu necesită restricții speciale; dieta poate fi cea obișnuită adoptată în tratamentul pacienților infecțioși febrili. Recomandările individuale ar trebui să se bazeze pe dovezi clinice.