Sinusurile paranasale sunt goluri umplute cu aer care se află în oasele craniului facial. Au niște canale în cavitatea nazală... În total, se disting 4 grupuri de cavități la o persoană, cavitățile maxilare și frontale sunt situate simetric, adică pe ambele părți ale nasului. Suprafața lor interioară este căptușită cu epiteliu cu anumite celule care au capacitatea de a produce conținut mucos. Mucusul de acest fel, cu ajutorul cililor, se mută în conducte și este evacuat.
Sinusurile paranasale înconjoară nasul uman din toate părțile, sunt prezentate sub formă de cavități, care includ sinusurile maxilare. La locul localizării, acestea sunt numite sinusurile maxilare ale nasului și și-au primit prenumele în onoarea medicului englez care a descris pentru prima dată boala sinuzitei. În părțile interioare ale acestor cavități, există vase și terminații nervoase. Astfel de componente sunt deplasate în cavitatea nazală cu ajutorul unei anastomoze.
Caracteristicile structurii sinusului maxilar
Sinusurile maxilare se formează mult mai devreme decât cavitățile de aer situate în partea din față a craniului. La sugari, arată ca niște gropițe mici. Procesul de formare a acestora este complet finalizat până la vârsta de 12-14 ani.
Este interesant de știut că la persoanele de vârstă avansată apare adesea dezintegrarea oaselor și de aceea crește sinusul maxilar din ele.
Din punct de vedere anatomic, structura sinusurilor maxilare este următoarea. Acestea sunt combinate cu cavitatea nazală printr-un canal de conectare în formă îngustă, care se numește anastomoză. Caracteristica anatomică a structurii lor este că într-o stare calmă sunt umplute cu oxigen și pneumotizate. În interior, aceste caneluri constau din membrane mucoase subțiri, pe care se află un număr de plexuri nervoase și formațiuni elastice. De aceea, localizat în cavitățile nazale, se desfășoară destul de des într-o formă latentă și abia apoi apar simptome pronunțate.
Sinusurile maxilare constau din pereții superiori, externi, interni, anteriori și posterioare. Fiecare dintre ele are caracteristici individuale. Este demn de remarcat faptul că puteți observa singuri manifestarea bolii, dar nu ar trebui să întreprindeți nicio acțiune care vizează tratamentul. Automedicația este o activitate destul de periculoasă, care deseori provoacă consecințe negative. O persoană trebuie să contacteze un specialist care va selecta tratamentul.
Anastomoza și structura sa
Această parte a nasului este responsabilă de circulația liberă a aerului în interiorul cavității. Anastomoza sinusurilor maxilare este localizată în pereții lor posteriori. Are o formă rotundă sau ovală. Mărimea anastomozei este de la 3-5 milimetri. Este acoperit cu membrane mucoase, care conțin un minim de terminații nervoase și vasculare.
Anastomoza are o caracteristică de extins și contractat. Crește datorită scurgerii de mucus, care îl protejează. Următoarele motive pot provoca o îngustare a anastomozei:
- boli virale și infecțioase;
- caracteristicile structurale ale corpului;
- diverse patologii ale căilor respiratorii superioare.
În anastomoză, există multe particule mici numite cili, care sunt în mișcare constantă și mută mucusul acumulat la ieșire. Dacă anastomoza are un diametru semnificativ, conținutul mucos, de regulă, nu are timp să se acumuleze. În acest caz, evacuarea conținutului este asigurată chiar și în momentul bolilor virale.
Desigur, o modificare a configurației anastomozei afectează dezvoltarea bolilor. Dacă anastomoza scade, mucusul produs se acumulează în cavitate și apoi stagnează. Acest lucru creează cel mai favorabil mediu pentru dezvoltarea și reproducerea bacteriilor patologice. Se întâmplă și se diagnosticează sinuzita.
Extinderea vaselor de sânge devine adesea cauza patologiei, în unele cazuri apar chisturi. Acest lucru se întâmplă datorită faptului că la fiecare inhalare intră în cavitate un curent de aer rece. Formațiile de acest fel în majoritatea cazurilor nu necesită terapie, dar este necesară monitorizarea constantă a acestora. Sarcina principală a pacientului este doar vizitarea regulată a medicului otorinolaringolog.
Pereții de sus și de jos
Grosimea pereților superiori ai sinusurilor maxilare nu depășește 1,2 mm. Se învecinează pe orbită și de aceea procesul inflamator într-o astfel de cavitate are adesea un efect negativ asupra ochilor și a funcției vizuale în general. Este demn de remarcat faptul că consecințele în acest caz pot fi cele mai imprevizibile. Pe fondul sinuzitei, conjunctivitei și altor patologii mai periculoase ale organelor vizuale se dezvoltă adesea.
Grosimea peretelui inferior este destul de mică, în anumite zone ale osului este complet absentă, iar vasele și terminațiile nervoase care trec în astfel de locuri sunt separate doar de periost. Acest factor crește riscul de sinuzită din cauza bolilor dentare. Acest lucru se datorează faptului că rădăcinile dinților maxilarului superior sunt situate suficient de aproape și nu sunt împrejmuite.
Perete interior
Peretele interior este numit și peretele medial, este situat lângă pasajele nazale medii și inferioare. Zona adiacentă este adesea conectată, dar în același timp destul de subțire. Prin ea conduc adesea.
Peretele care unește pasajul inferior, în majoritatea cazurilor, are o structură membrană. În această zonă există o deschidere a sinusului maxilar, prin care apare conexiunea sinusurilor maxilare și a cavităților nazale, în cazul blocării cărora se formează un proces inflamator. De aceea, merită să ne amintim că nasul curgător obișnuit ar trebui să fie un motiv pentru a merge la un medic, deoarece automedicația prelungită provoacă adesea consecințe negative.
Trebuie remarcat faptul că sinusul maxilar are o anastomoză, a cărei lungime ajunge la 1 centimetru. Datorită localizării sale în secțiunea superioară, sinuzita devine cronică. Acest lucru se datorează faptului că scurgerea de fluid este foarte dificilă.
Pereții din față și din spate
Peretele frontal al sinusurilor maxilare este caracterizat ca fiind cel mai dens. Este acoperit de țesuturile obrazului și este accesibil doar pentru palpare. Pe peretele său frontal există o fosă canină, punctul de referință la care se ține la deschiderea cavității mandibulare.
O depresiune de acest fel poate avea adâncimi diferite. În unele cazuri, atinge o dimensiune considerabilă și atunci când este perforat de sinusurile din partea pasajului nazal inferior, acul are capacitatea de a pătrunde pe orbita sau țesuturile moi ale obrazului. Aceasta devine adesea cauza complicațiilor purulente, de aceea este extrem de important să se implice doar un specialist cu experiență pentru a efectua manipularea.
Peretele posterior al sinusurilor maxilare este adesea adiacent tuberculului maxilar. Partea inversă este îndreptată spre fosa pterigopalatină, în care se află un anumit plex venos specific. Nu uitați că, în cazul proceselor inflamatorii din sinusurile paranasale, este posibilă otrăvirea sângelui.
Sinusul maxilar îndeplinește cele mai importante funcții interne și externe. Dintre cele interne, ventilația și drenajul se disting, printre cele externe - barieră, secretor și aspirație.
Partea facială a craniului conține mai multe formațiuni goale - sinusurile nazale (sinusurile paranasale). Sunt cavități de aer împerecheate și sunt situate în apropierea nasului. Cele mai mari dintre ele sunt sinusurile maxilare sau maxilare.
Anatomie
O pereche de sinusuri maxilare este localizată, după cum sugerează și numele, în maxilarul superior, și anume în intervalul dintre marginea inferioară a orbitei și rândul de dinți din maxilarul superior. Volumul fiecăreia dintre aceste cavități este de aproximativ 10-17 cm 3. Pot varia în mărime.
Sinusurile maxilare apar la un copil chiar în timpul dezvoltării intrauterine (aproximativ la a zecea săptămână de viață embrionară), dar formarea lor continuă până la adolescență.
Fiecare sinus maxilar are mai mulți pereți:
- Față.
- Înapoi.
- Top.
- Inferior.
- Medial.
Cu toate acestea, această structură este tipică doar pentru adulți. La nou-născuți, sinusurile maxilare arată ca mici diverticuli (proeminențe) ale membranelor mucoase în grosimea maxilarului superior.
Doar până la vârsta de șase ani aceste sinusuri dobândesc forma piramidală obișnuită, dar diferă prin mărimea lor mică.
Pereții sinusali
Pereții sinusului maxilar sunt acoperiți cu un strat subțire de membrană mucoasă - nu mai mult de 0,1 mm, care constă din celule cilindrice ale epiteliului ciliate. Fiecare dintre celule are mulți cili microscopici mobili și vibrează constant într-o anumită direcție. Această caracteristică a epiteliului ciliar contribuie la îndepărtarea eficientă a mucusului și a particulelor de praf. Aceste elemente din interiorul sinusurilor maxilare se deplasează în cerc, îndreptându-se în sus - către regiunea unghiului medial al cavității, unde este localizată anastomoza, care o conectează la pasajul nazal mediu.
Pereții sinusului maxilar diferă prin structura și caracteristicile lor. În special:
- Cea mai importantă componentă a medicilor este peretele medial, se mai numește și peretele nazal. Acesta este situat în proiecția pasajului nazal inferior și mediu. Baza sa este placa osoasă, care devine treptat mai subțire pe măsură ce se extinde și devine o membrană mucoasă dublă până la pasajul nazal mediu.
După ce acest țesut ajunge la zona anterioară a pasajului nazal mediu, formează o pâlnie, al cărei fund este o anastomoză (gaură), care formează o legătură între sinus și cavitatea nazală însăși. Lungimea sa medie este de la trei la cincisprezece milimetri, iar lățimea sa nu depășește șase milimetri. Localizarea superioară a anastomozei complică oarecum scurgerea conținutului din sinusurile maxilare. Acest lucru explică dificultățile în tratamentul leziunilor inflamatorii ale acestor sinusuri. - Peretele frontal sau frontal se extinde de la marginea inferioară a orbitei până la procesul alveolar, care este localizat în maxilarul superior. Această unitate structurală are cea mai mare densitate în sinusul maxilar, este acoperită de țesuturile moi ale obrazului, astfel încât să poată fi destul de palpabilă. Pe suprafața anterioară a unui astfel de sept, este localizată o mică depresiune plată în os; se numește canină sau fosa canină și reprezintă un loc în peretele anterior cu o grosime minimă. Adâncimea medie a unei astfel de adâncituri este de șapte milimetri. În anumite cazuri, fosa canină este deosebit de pronunțată, prin urmare este aproape de peretele medial al sinusului, ceea ce poate complica manipulările diagnostice și terapeutice. Lângă marginea superioară a depresiunii se află foramenul infraorbital, prin care trece nervul infraorbital.
- Cel mai subțire perete din sinusul maxilar este superior sau orbital. În grosimea sa se localizează lumenul tubului nervos infraorbital, care uneori se învecinează direct cu membranele mucoase care acoperă suprafața acestui perete. Acest fapt trebuie luat în considerare în timpul chiuretajului țesuturilor mucoase în timpul intervențiilor chirurgicale. Secțiunile superioare posterioare ale acestui sinus ating atingerea labirintului etmoid, precum și a sinusului sfenoid. Prin urmare, medicii le pot folosi ca acces la aceste sinusuri. În secțiunea medială se află plexul venos, care este strâns legat de structurile aparatului vizual, ceea ce crește riscul ca procesele infecțioase să le treacă.
- Peretele posterior al sinusului maxilar este gros, este format din țesut osos și este situat în proiecția tuberculului maxilarului superior. Suprafața sa posterioară este transformată în fosa pterygopalatină și acolo, la rândul său, nervul maxilar este localizat cu artera maxilară, nodul pterygopalatine și plexul venos pterygopalatine.
- Podeaua sinusului maxilar este peretele său inferior, care în structura sa este partea anatomică a maxilarului superior. Are o grosime destul de mică, astfel încât o puncție sau o intervenție chirurgicală este adesea efectuată prin ea. Cu o dimensiune medie a sinusurilor maxilare, fundul lor este localizat aproximativ la nivelul fundului cavității nazale, dar poate coborî chiar mai jos. În unele cazuri, rădăcinile dinților ies prin peretele inferior - acesta este trăsătură anatomică(nu patologie), ceea ce crește riscul apariției sinuzitei odontogene.
Sinusurile maxilare sunt cele mai mari sinusuri. Se învecinează cu multe părți importante ale corpului, astfel încât procesul inflamator din ele poate fi foarte periculos.
Sinusurile paranasale includ cavitățile de aer care înconjoară cavitatea nazală și sunt conectate la aceasta prin deschideri sau conducte excretoare.
Există 4 perechi de sinusuri paranasale: maxilar, frontal, etmoid și în formă de pană. Chiar și N.I. Pirogov, studiind tăieturile cadavrelor înghețate, a atras atenția asupra prezenței mai multor deschideri de ieșire în cavitatea nazală de pe peretele lateral sub concha nazală. Există o deschidere a canalului nazolacrimal sub turbinatul inferior. În pasajul nazal mediu, se deschide deschiderea canalelor excretoare din sinusul frontal, celulele anterioare și medii ale labirintului etmoid și deschiderea din sinusul maxilar (maxilar). Celulele posterioare ale osului etmoid și ale sinusului sfenoid se deschid cu deschiderile lor în pasajul nazal superior.
Sinusul maxilarului situat în corpul maxilarului superior. Volumul său variază de la 3 la 30 cm3. În formă, seamănă cu o piramidă tetraedrică neregulată, cu baza orientată către peretele lateral al nasului, iar partea superioară spre procesul zigomatic. Marginile sale sunt amplasate astfel încât peretele exterior să fie întors spre zona fosei canine de pe față. În ciuda faptului că acest perete este destul de dens, este cel mai accesibil pentru tratament chirurgical sinuzită.
Peretele superior sau orbital este destul de subțire, mai ales în partea posterioară, unde există adesea deschideri osoase, ceea ce contribuie la dezvoltarea complicațiilor intraorbitare. Podeaua sinusului maxilar (peretele inferior) este reprezentată de procesul alveolar al maxilarului superior. Apropierea rădăcinilor dinților, care în unele cazuri chiar ies în sinus, contribuie la dezvoltarea proceselor inflamatorii odontogene. Peretele medial al sinusului, mai subțire în secțiunile superioare și mai dens în cele inferioare, are o ieșire naturală în regiunea pasajului nazal mediu, care este suficient de înalt din punct de vedere anatomic, ceea ce contribuie la dezvoltarea proceselor inflamatorii stagnante. Peretele posterior este mărginit de fosa pterigopalatină și de structurile anatomice situate acolo, iar partea sa superioară este mărginită de grupul de celule posterioare ale labirintului etmoid și sinusul sfenoid.
La nou-născuți, sinusul maxilar arată ca un gol și este umplut cu țesut mixoid și muguri dentari. După erupția dinților din față, devine aerisit și, crescând treptat în dimensiune, atinge dezvoltarea completă până la perioada pubertății.
Sinusul frontal situat între plăcile osului frontal. Este împărțit în două jumătăți de o partiție. Distinge între peretele inferior sau orbital (cel mai subțire), anterior (cel mai gros) și posterior, sau cerebral, care ocupă o poziție medie în grosime. Mărimea sinusului variază considerabil. Uneori, mai des pe o parte, sinusul frontal poate lipsi cu totul. Volumul său mediu este de 3-5 cm3. Dezvoltarea sa are loc treptat: începe de la 2-3 ani de viață și se termină cu 25 de ani.
Celule de labirint cu zăbrele constau din 3-15 celule de aer de dimensiuni și forme diferite, situate între orbite și cavitatea nazală pe ambele părți. La nou-născuți, aceștia sunt la început și se dezvoltă relativ mai repede decât toate celelalte sinusuri paranasale, ajungând la dezvoltarea finală până la vârsta de 14-16 ani. De sus, se învecinează cu fosa craniană anterioară, medial cu cavitatea nazală și lateral cu peretele orbital. În funcție de locație, se disting celulele anterioare, medii și posterioare ale labirintului etmoid, primele două grupuri de celule deschizându-se în pasajul nazal mediu, iar cele din spate - în cel superior.
Sinusul principal (sfenoid) este situat în corpul osului cu același nume deasupra bolții nazofaringelui. Este împărțit de un sept în două jumătăți, mai des inegale, fiecare dintre ele având o ieșire independentă în zona pasajului nazal superior. Este mărginită de pereții săi superiori cu fosa craniană anterioară și mijlocie, iar cei laterali cu nervii oculomotori, artera carotidă și sinusul cavernos. Prin urmare, procesul patologic din acesta prezintă un pericol grav pentru viața umană. Dezvoltarea sinusală începe după naștere și se termină până la vârsta de 15-20 de ani. Datorită adâncimii locației și a bunului flux de conținut, procesul patologic din acesta are loc destul de rar.
V. Petryakov
"Anatomia sinusurilor paranasale"- articol din secțiuneSângerările nasale pot apărea în mod neașteptat, la unii pacienți se observă fenomene prodromale - durere de cap, tinitus, mâncărime, gâdilături în nas. În funcție de volumul de sânge pierdut, există ușoare, moderate și puternice (severe) sângerarea nasului.
Sângerările minore, de regulă, apar din zona Kisselbach; sângele într-un volum de câțiva mililitri este eliberat în picături într-un timp scurt. O astfel de sângerare se oprește adesea singură sau după apăsarea aripii nasului pe sept.
Sângerările nazale moderate se caracterizează prin pierderi de sânge mai abundente, dar nu depășesc 300 ml la un adult. În acest caz, modificările hemodinamice se încadrează de obicei în norma fiziologică.
Cu sângerări nazale masive, volumul de sânge pierdut depășește 300 ml, ajungând uneori la 1 litru sau mai mult. O astfel de sângerare este o amenințare imediată pentru viața pacientului.
Cel mai adesea, sângerările nazale cu pierderi mari de sânge apar în leziunile faciale severe, când ramurile arterelor bazilare sau etmoide sunt deteriorate, care se ramifică din arterele carotide externe și, respectiv, interne. Una dintre caracteristicile sângerărilor posttraumatice este tendința lor de a reapărea după câteva zile sau chiar săptămâni. Pierderea mare de sânge cauzată de astfel de sângerări provoacă o cădere tensiune arteriala, ritm cardiac crescut, slăbiciune, tulburări mentale, panică, din cauza hipoxiei cerebrale. Ghidurile clinice pentru răspunsul organismului la pierderea de sânge (indirect, volumul pierderii de sânge) sunt plângerile pacientului, natura pielii feței, nivelul tensiunii arteriale, ritmul pulsului și indicatorii de testare a sângelui. Cu pierderi de sânge nesemnificative și moderate (până la 300 ml), toți indicatorii rămân, de regulă, normali. O singură pierdere de sânge de aproximativ 500 ml poate fi însoțită de ușoare abateri la un adult (periculos la un copil) - pielea palidă a feței, ritm cardiac crescut (80-90 bătăi / min), scăderea tensiunii arteriale (110/70 mm Hg), în analizele de sânge, numărul hematocritului, care reacționează rapid și precis la pierderea de sânge, poate scădea inofensiv (30-35 unități), valorile hemoglobinei rămân normale în 1-2 zile, apoi pot scădea ușor sau rămân neschimbate . Sângerările repetate moderate sau chiar minore pentru o perioadă lungă de timp (săptămâni) determină epuizarea sistemului hematopoietic și apar abateri de la norma indicatorilor principali. Sângerările simultane severe masive cu pierderi de sânge de peste 1 litru pot duce la moartea pacientului, deoarece mecanismele compensatorii nu au timp să restabilească încălcarea funcțiilor vitale și, în primul rând, presiunea intravasculară. Utilizarea anumitor terapeutice metode de tratament depinde de severitatea stării pacientului și de imaginea prezisă a dezvoltării bolii.
Sinus maxilar (maxilar)(sinus maxillaris) - camera de aburi și cel mai mare dintre sinusurile paranasale. Forma și dimensiunea sa depind de mulți factori, în primul rând de gradul de dezvoltare a maxilarului superior.
Peretele medial al sinusului este adiacent pasajelor nazale medii și inferioare. Astfel de relații sunt importante pentru înțelegerea posibilității de obstrucționare a scurgerii lichidului patologic în sinuzită, deoarece canalul care leagă cavitatea sinusală și cavitatea nazală se deschide în regiunea pasajului nazal mediu și este situat deasupra fundului său. În plus, partea inferioară a peretelui interior poate fi utilizată pentru a accesa sinusul pentru drenaj. De asemenea, trebuie remarcat faptul că există găuri naturale suplimentare pe acest perete; cel mai adesea sunt localizate posterior celui permanent.
Peretele antero-exterior este oarecum deprimat la locul fosei canine. În interiorul acestui perete se află tubulii alveolari anteriori, care trec de la canalul infraorbital la rădăcinile dinților anteriori, prin care vasele și nervii trec la rădăcinile lor.
Peretele superior este foarte subțire, în același timp este peretele inferior al orbitei și conține în partea sa anterioară canalul inferiorocular cu vasele și nervul cu același nume. Uneori canalul nu are un perete inferior, iar apoi nervul este separat de cavitatea sinusală numai de periost. Acest lucru explică nevralgia. nervul trigemen la
procese patologice în sinus. Peretele nu este un obstacol în calea răspândirii proceselor inflamatorii de la cavitatea sinusală la fibra orbitei.
Peretele inferior (partea de jos) a sinusului are grosimi diferite. Uneori, între rădăcinile dinților și cavitatea sinusală, este posibil să nu existe țesut osos, iar fundul este doar periostul și membrana mucoasă. O astfel de locație apropiată creează posibilitatea tranziției proceselor inflamatorii de la vârful dintelui și țesuturilor înconjurătoare la membrana mucoasă a sinusului maxilar.
Fundul sinusului corespunde localizării rădăcinilor celui de-al doilea molar mic, primul și al doilea molar mare. Mai rar, anterior, fundul se extinde la nivelul primului molar mic și canin, iar posterior - la rădăcinile celui de-al treilea molar mare.
Orez. 10.18. Relația rădăcinilor dinților cu sinusul maxilar. 1 - fanta maxilară; 2 - fosa pterigo-palatină; 3 - sinusul maxilar; 4 - rădăcinile dinților; 5 - priză pentru ochi; 6 - sinus frontal
Peretele exterior posterior peste o zonă mai mare este un os compact. În locurile de tranziție la procesele zigomatice și alveolare, conține o substanță spongioasă. În grosimea sa, trec tubii alveolari posteriori, din care se ramifică ramurile, conectându-se cu tubii anteriori și mijlocii cu același nume.
Sinusul frontal(sinus frontalis) baie de aburi (Fig.10.19). Cea dreaptă este separată de stânga de un sept situat aproximativ de-a lungul liniei mediane. Poziția sinusurilor corespunde arcurilor superciliare. Arată ca niște piramide triunghiulare cu baza descendentă. Formarea sinusală are loc între 5 și 20 de ani. În sus, sinusurile se extind dincolo de arcurile superciliare, spre exterior - până la treimea exterioară a marginii superioare a orbitei sau la crestătura supraorbitală și coboară în partea nazală a osului. Peretele anterior al sinusurilor este reprezentat de tuberculul superciliar, peretele posterior este relativ subțire și separă sinusul de fosa craniană anterioară, cel inferior face parte din peretele superior al orbitei și la linia mediană a corpului - parte a cavității nazale, peretele interior este un sept care separă sinusurile unul de celălalt. Pereții superiori și exteriori sunt absenți, deoarece pereții din față și din spate converg într-un unghi acut. O mică parte din oameni nu au sinusuri frontale. Este posibilă absența unui sept care să separe sinusurile frontale dreapta și stânga.
Orez. 10.19. Frontale, sinusuri sfenoidiene și labirint etmoid. (de la: Zolotareva T.V., Toporov G.N., 1968):
1 - sinus frontal; 2 - labirintul osului etmoid; 3 - sinus sfenoid
Se deschid în pasajul nazal mediu în fața deschiderii sinusului maxilar cu un canal de până la 5 mm lungime. Uneori sinusurile frontale se pot deschide în sinusurile maxilare.
Sinusul sfenoid(sinus sfenoidalis) este așezat în corpul osului sfenoid și este împărțit de un sept în două cavități comunicante. Se dezvoltă între 2 și 20 de ani și are o formă și dimensiuni extrem de variabile. Dimensiunile jumătăților din dreapta și din stânga ale sinusului sunt diferite. Se deschide în pasajul nazal mediu. Uneori, sinusul poate lipsi.
Sinusurile etmoide(sinus ethmoidalis) sunt reprezentate de celule corespunzătoare nivelului turbinatului superior și mijlociu și constituie partea superioară a peretelui lateral al cavității nazale. Celulele comunică între ele. Din exterior, acestea sunt delimitate de orbită de o placă osoasă foarte subțire. Dacă este deteriorat, aerul poate pătrunde în țesutul orbitei, ceea ce poate duce la exoftalmie. Deasupra, celulele sunt delimitate de un sept din fosa craniană anterioară. Grupurile anterioare și medii de celule se deschid în pasajul nazal mediu, cele posterioare - în pasajul nazal superior.
REGIUNEA ORALĂ
Regiune gura (regio oris) este formată din cavitatea bucală și pereții acesteia. Topografic, este situat între fundul cavității nazale și până la osul hioid, se extinde posterior până la peretele faringian anterior.
Limite zone ale gurii: de sus - o linie orizontală trasată prin baza septului nazal, de jos - o linie orizontală trasată de-a lungul pliului supramental, din laturi corespunde pliurilor nazolabiale.
Buze
Limite buze. Buza superioară are marginea superioară cu baza septului nazal și canelura nazolabială. Buza inferioară este separată de bărbie de canelura bărbo-labială. La persoanele în vârstă, de la colțul gurii în jos, sub forma unei continuări a pliului nazolabial, există un șanț labial-marginal care separă buza de jos din obraz.
Buzele superioare și inferioare sunt conectate la colțurile gurii prin comisuri.
Buzele sunt formate din trei părți: cutanată, intermediară și mucoasă. Piele buzele sunt oarecum compactate, conțin anexe sub formă de glande sebacee și sudoripare, foliculi de păr.
Partea intermediară are o margine roșie - zona în care rețeaua venoasă strălucește prin epiteliul neceratinizant. Pe buza superioară, această zonă este delimitată de piele printr-o linie numită „Arcul lui Cupidon”. În această parte, buzele rămân numai glande sebacee... La nou-născuți, această parte a buzelor este acoperită cu un număr mare de papile.
Partea mucoasă buzele sunt îndreptate spre vestibulul cavității bucale, conține glandele labiale salivare. La sugari, membrana mucoasă este foarte subțire, mobilă, pliurile și căprioarele sale sunt mai pronunțate.
Inervație sensibilă efectuate de nervii labiali superiori (din nervul infraorbital), nervii labiali inferiori (din nervul bărbie) și în zona colțurilor gurii - de ramurile nervului bucal.
Forma și dimensiunea buzelor variază considerabil. Buza superioară se extinde de obicei înainte și acoperă buza inferioară. O creștere semnificativă a buzelor se numește macrochilie, o scădere puternică se numește microchilie, buze proeminente - profilii, buze drepte - ortoheylia, buze scufundate - epistocheilie.
Țesutul adipos subcutanat moderat pronunțat.
Partea musculară buzele sunt formate de mușchiul circular al gurii (m.orbicularis oris), care este format din două părți - labial și marginal (facial). Partea labială este situată în interiorul marginii roșii, iar partea marginală se află în zona buzelor acoperite cu piele. Partea labială este formată din fibre localizate circular (sfincterul), partea din față este formată prin împletirea fibrelor circulare și a fasciculelor musculare care se extind de la deschiderea gurii până la locurile de fixare pe oasele părții faciale a craniului.
Mușchii care determină poziția și forma buzelor includ:
Mușchii care ridică buza superioară și aripa nasului (mm. Levator labii superuiores et alae nasi);
Mușchii care ridică unghiul gurii (mm. Levator anguli oris);
Muschii zigomatici mici (mm. Zygomatici mino);
Mușchi zigomatici mari (mm.zygomatici major);
Mușchii care coboară buza inferioară (mm. Depresor labii inferiori);
Mușchii coborând colțul gurii (mm. Depresor anguli oris);
Mușchiul bărbiei (m. Mentalis);
Mușchiul râsului (m. Risorius);
Mușchii incisivi, superiori și inferiori (mm.incisivi superior et inferuior);
Mușchii bucali (mm. Buccinator).
Mușchii sunt inervați de ramurile nervului facial.
Prin golurile musculare, submucoasa buzelor comunică cu țesutul gras subcutanat.
Vasele labiale superioare și inferioare (aa., Vv. Labiales superiores et inferiores) sunt situate de-a lungul marginii libere în stratul submucos. Arterele sunt ramuri ale arterelor faciale, iar venele se scurg în venele faciale. Ambele vase arteriale și venoase se anastomozează între ele, formând cercuri vasculare periorale. Fluxul sanguin suplimentar se efectuează din ramurile infraorbitalului (a. Infraorbitalis; din artera maxilară), artera mentală (a.mentalis; din alveola inferioară) și artera transversă a feței (a.transversa faciei; din artera temporală superficială).
Drenaj limfatic efectuate la nivelul ganglionilor limfatici cervicali submandibulari, bărbie, bucali, parotide, superficiale și profunde.
Cavitatea bucală
Când gura este închisă, cavitatea bucală este împărțită prin procesele alveolare ale maxilarelor și dinților în secțiunea anterioară - vestibulul cavității bucale și posteriorul - cavitatea bucală în sine.
Vestibulul cavității bucale delimitat în față și din lateral de buze și obraji, iar în spate de procesele alveolare ale maxilarelor și dinților. Volumul vestibulului poate fi mărit datorită extensibilității pronunțate a pereților frontali și laterali. Comunicarea cu cavitatea bucală însăși se realizează prin spațiile interdentare și spațiile de fantă din spatele celui de-al treilea molar mare.
În ajunul cavității bucale pe membrana mucoasă a obrazului la nivelul primilor molari mari superiori, se deschid conductele excretoare ale glandelor salivare parotide.
Membrana mucoasă a buzelor este mobilă datorită țesutului submucos slăbit care conține un număr mare de glande mucoase. Din buzele din secțiunile laterale, membrana mucoasă trece în membrana mucoasă a obrajilor, iar în partea de sus și de jos se înfășoară în jurul gingiilor. Pe linia mediană a buzelor în plan sagital, există pliuri formate de membrana mucoasă - frenulul.
Cavitatea bucală în sine. Când fălcile sunt închise, cavitatea bucală este un spațiu asemănător unei fante situat între partea din spate a limbii și arcul palatului moale.
Peretele anterolateral format prin procesele alveolare ale maxilarelor și dinților. Celulele sunt localizate pe procesele alveolare
rădăcinile dinților. În mod corespunzător, celulele de pe suprafața exterioară a proceselor sunt conturate de rolele acoperite cu o membrană mucoasă. Membrana mucoasă care acoperă procesele alveolare este strâns aderată la periost, în plus, acoperă și gâtul dinților. În spatele molarilor mari posteriori se află o pliere a membranei mucoase corespunzătoare ligamentului ligamentar. sfenomandibulare, care servește drept ghid pentru conducerea anesteziei de conducere a nervului alveolar inferior.
Peretele superior este format din palatul dur (Fig. 10.20). Este concav în direcțiile anteroposterior și lateral. Baza osoasă a palatului dur este alcătuită din procesele palatine ale maxilarelor superioare și plăcile orizontale ale oaselor palatine. Gradul de concavitate depinde de înălțimea procesului alveolar. La persoanele cu un tip de corp dolicomorf, acoperișul palatului este înalt, iar la persoanele cu un corp brahimorf, este mai plat. La nou-născuți, palatul este de obicei plat. Acoperișul palatului se formează pe măsură ce maxilarul superior se dezvoltă, procesul său alveolar și creșterea
Orez. 10.20. Palatul dur și moale (de la: Zolotareva TV, Toporov GN, 1968): a - acoperit cu o membrană mucoasă: 1 - papilă incizală; 2 - pliuri palatine transversale; 3 - sutura palatină; 4 - gura glandelor palatine; 5 - amigdală palatină; 6 - limbă. b - după îndepărtarea membranei mucoase: 1 - glande palatine; 2 - mușchiul palatofaringian; 3 - mușchiul palatal-lingual; 4 - mușchiul lingular; 5 - amigdală palatină; 6 - musculare ridicarea palatului moale; 7 - arterele palatine
dinții. La bătrâneți și senile, odată cu pierderea dinților, apare regresia procesului alveolar și aplatizarea fornixului palatului dur.
La nou-născuți, procesele palatine ale maxilarului superior sunt interconectate de un strat de țesut conjunctiv. Odată cu vârsta, stratul de țesut conjunctiv scade. Până la vârsta de 35-45 de ani, fuziunea osoasă a suturii palatului se termină și joncțiunea proceselor va dobândi un anumit relief: concav, neted sau convex. Cu o sutură convexă în mijlocul palatului, se observă o proeminență - rola palatină (torus palatinus). Uneori, rola poate fi localizată la dreapta sau la stânga liniei mediane. Prezența unei creste palatine pronunțate complică protezele maxilarului superior.
Odată cu subdezvoltarea proceselor palatine, diastaza rămâne între ele, ceea ce este caracteristic unui defect congenital („fisura palatului”).
La rândul său, procesele palatine ale maxilarului superior cresc împreună cu plăcile orizontale ale oaselor palatine, formând o sutură osoasă transversală.
Grosimea membranei mucoase este diferită. În regiunile laterale, este mai gros și devine mai subțire spre linia mediană. Uneori, un fir longitudinal este vizibil de-a lungul liniei mediane, corespunzător suturii proceselor palatine. În zona suturii palatine și în zonele palatului adiacente dinților, submucoasa este absentă, iar membrana mucoasă este fuzionată direct cu periostul. În secțiunile anterioare, stratul submucos conține țesut adipos, iar în secțiunile posterioare există acumulări de glande mucoase.
Un număr de creșteri sunt vizibile pe membrana mucoasă. La capătul frontal al suturii longitudinale în apropierea incisivilor centrali, papila incizală (papila incisiva) este clar vizibilă, ceea ce corespunde fosei incizale (fisma incismă) situată aici. În această fosă se deschid canalele incizale (canales incisivi), în care trec nervii nazopalatini (nn. Nasopalatini). Anestezia locală se efectuează aici pentru a amorți palatul anterior (Fig. 10.21).
În treimea anterioară a palatului dur, pe laturile suturii, există pliuri palatine transversale (plicae palatinae transversae) în cantitate de 2-6, de obicei 3-4. La copii, pliurile palatine transversale sunt bine exprimate, la adulți sunt netezite, iar la bătrâni pot dispărea. La nivelul celui de-al treilea molar mare, la o distanță de 1-1,5 cm medial de marginea gingivală, există deschideri palatine mari prin care trec arterele palatine mari, venele și nervii (aa., Vv., Nn. Palatini majores) , și posterior acestora - proiecții ale micilor deschideri palatine ale marii
canal palatin, prin care vasele de sânge și nervii palatini mici ies către palat (aa., vv., nn. palatini minores). La unii oameni, proiecția foramenului palatin mare este deplasată la nivelul celui de-al doilea sau primul molar mare, ceea ce este important să se ia în considerare atunci când se efectuează anestezie locală și intervenții chirurgicale... Vasele venoase drenează sângele în plexul venos pterygoid și venele plexului submucosal al nasului (prin anastomoză cu venele anterioare ale nasului în zona deschiderii incizale).
Limfa din palatul dur curge prin vasele situate în grosimea arcurilor palatine, în Ganglionii limfatici peretele faringian lateral și ganglionii limfatici cervicali adânci.
În spate, palatul dur se transformă într-un palat moale, care într-o stare calmă atârnă liber în jos și posterior, atingându-și marginea liberă cu rădăcina limbii, formând astfel peretele din spate al cavității bucale. Când palatul moale se contractă, se ridică și formează un faringe, prin care cavitatea bucală comunică cu cavitatea faringiană. La persoanele cu un tip de corp brahimorf, palatul moale este aplatizat și se întinde orizontal. La persoanele cu un fizic dolichomorf, acesta coboară mai vertical. La nou-născuți, palatul moale este format din două jumătăți care cresc împreună după naștere și se află orizontal.
Cer moale format dintr-o placă fibroasă - aponevroză palatină (aponevroză palatină) și mușchi împerecheați: mușchi care ridică palatul moale (m. levator veli palatin), mușchiul care strânge palatul moale (m. tensor veli palatini), mușchiul lingual-palatin (m. palatoglossus ) mușchi faringian-palatin (m. palatofaringian), mușchi uvular (m. uvule). În față, placa fibroasă este atașată la palatul dur. Palatul moale are forma unui patrulater neregulat și este acoperit cu o membrană mucoasă.
Un număr mare de glande mucoase sunt situate în submucoasa palatului moale. Pe marginea posterioară există o proeminență - o uvula (uvula palatina), se formează două arcuri pe laturi: anterior - lingual-palatin - merge de la partea de mijloc a palatului moale la suprafața laterală a părții posterioare a limba, posteriorul - faringian-palatin - se îndreaptă către peretele lateral al faringelui. Fosa amigdală este situată între arcade, partea inferioară a acesteia este adâncită și se numește sinusul amigdalelor. Conține amigdalele palatine.
Rezerva de sânge palatul moale este realizat de arterele palatine mici și mari, precum și de ramuri din arterele pereților cavității
nas. Ieșirea venoasă se efectuează în venele cu același nume și mai departe în plexul venos pterygoid, venele faringiene și venele faciale.
Drenaj limfatic apare la nivelul ganglionilor limfatici cervicali periofaringieni, retrofaringieni și superiori.
Inervație efectuată de micii nervi palatini din plexul nervului faringian. Mușchii care tensionează cortina palatină sunt inervați de nervul mandibular.
Orez. 10.21. Aprovizionarea cu sânge și inervația palatului (de la: Elizarovsky S.I., Kalashnikov R.N., 1979):
1 - gaură incizală; 2 - nervul nazopalatin; 3 - nerv palatin mare; 4 - deschidere palatină mare; 5 - deschidere palatină mică; 6, 7 - nervi palatini mici; 8 - amigdală palatină; 9 - artere palatine mici; 10 - artera palatină mare; 11 - anastomoză cu artera septului nazal
Peretele de jos(partea de jos) a gurii este formată tesuturi moi situat între maxilarul inferior și osul hioid (Fig. 10.22), precum și mușchiul diafragmei gurii - mușchiul maxilo-hioid (m. mylohyoideus). Pe laturile liniei medii deasupra diafragmei gurii se află mușchiul bărboi-hioid (m. Geniohyoideus), precum și mușchii limbii, începând de la osul hioid. Sub diafragma gurii se află abdomenele anterioare ale mușchilor digastrici.
Fundul cavității bucale este acoperit cu o membrană mucoasă în față, parțial pe părțile laterale ale limbii, între aceasta și gingiile maxilarului inferior. Un număr de pliuri se formează la punctele de tranziție ale membranei mucoase:
Frenulul limbii (frenulum linguae) este un pli vertical care merge de-a lungul suprafeței inferioare a limbii până la fundul gurii;
Orez. 10.22. Tăierea frontală prin fundul cavității bucale (de la: Zolotareva T.V.,
Toporov G.N., 1968):
1 - pat asociat glandelor salivare sublinguale; 2 - spațiu intermuscular nepereche între mușchii chin-linguali; 3 - decalajul muscular-fascial dintre abdomenele anterioare ale mușchilor digastrici și mușchii maxilo-hioizi; 4 - spații intermusculare împerecheate între mușchii chin-lingual și chin-hipoglossal; 5 - despicături interfasciale împerecheate între mușchiul subcutanat al gâtului, acoperit cu fascia superficială și a doua fascia a gâtului, formând învelișul glandei submandibulare
Pliurile sublinguale (plicae sublinguales) se află pe părțile laterale ale frenului de-a lungul elevațiilor (role) formate de glandele salivare sublinguale. Micile conducte ale acestor glande se deschid aici. La capetele mediale ale crestelor se află papilele sublinguale (carunculae sublinguales), pe care se deschid conductele glandelor submandibulare și ale canalelor sublinguale mari.
Anterior papilelor salivare, în apropierea maxilarului inferior, se află canalele glandelor salivare incizale mici, care se află în spatele incisivilor de sub membrana mucoasă.
O caracteristică a structurii membranei mucoase este prezența unei submucoase bine definite, formată din țesut conjunctiv și adipos. Membrana mucoasă se pliază ușor.
Un număr de spații celulare sunt situate sub membrana mucoasă a podelei gurii între mușchii subiacenți și structurile anatomice.
Spații celulare laterale delimitat de sus de o membrană mucoasă care trece de la limbă la gingie, de dedesubt de mușchii sublinguali ai maxilarului, din interior de limbă, afară de maxilarul inferior; conțin glandele sublinguale, înconjurate de fibre. Aceste spații pot fi locul localizării proceselor supurative.
Glanda salivală sublinguală are de obicei un ovoid sau formă triunghiulară, structură lobulară. În aproximativ 15% din cazuri, se constată procesul inferior al glandei, care pătrunde prin decalajul din mușchiul maxilo-hioid în triunghiul submandibular. Glanda este acoperită cu o capsulă fascială subțire.
Canalul sublingual mare începe în apropierea suprafeței interioare a glandei și se întinde de-a lungul acestuia până la papila sublinguală. În plus, micile conducte excretoare provin din lobii individuali ai glandei (în special în secțiunile posterolaterale), care se deschid independent în cavitatea bucală de-a lungul pliului hioid.
Rezerva de sânge Glanda este realizată de arterele sublinguale (ramuri ale lingualei) și submentale (ramuri ale feței). Ieșirea venoasă se efectuează în vena sublinguală.
Drenaj limfatic efectuată în ganglionii limfatici submandibulari.
Inervație apare datorită nodurilor nervoase submandibulare și hipoglossale, precum și nervilor simpatici care se desfășoară în adventitia arterei hioide din nodul cervical superior.
Spațiul intermuscular intern nepereche, situat între cei doi mușchi chin-linguali, umplut cu țesut gras slăbit.
Spații intermusculare externe asociat, situat între mușchii chin-linguali și hipoglosi.
Spațiul intermuscular inferior nepereche, se află între maxilo-hioid și abdomenul anterior al mușchilor digastrici.
Spații celulare submandibulare asociat, format din exterior de suprafața interioară a maxilarului inferior sub mușchii maxilo-hioizi, din interior - prin despicarea celei de-a doua fasci a gâtului (fascia proprie, o frunză profundă a fascia proprie a gâtului ). O placă a fasciei acoperă mușchiul sublingual al maxilarului, iar a doua merge superficial către glanda salivară submandibulară și se atașează la baza maxilarului inferior. Glanda salivară submandibulară, ganglionii limfatici, vasele și nervii sunt situate în spațiu. Poate fi locul flegmonului.
Rezerva de sânge fundul cavității bucale este realizat de arterele tiroidiene linguale, faciale, superioare. Ieșirea sângelui are loc în venele cu același nume.
Drenaj limfatic din fundul cavității bucale intră în grupurile cervicale profunde și bărbie ale ganglionilor limfatici.
Inervație este realizat de nervii linguali, sublinguali, maxilo-hipoglossali (din alveolarul inferior), precum și din nervul facial (abdomenul posterior al mușchiului digastric, mușchiul stiloid).
Topografia dinților
Momentul erupției produselor lactate și dinti permanenti este prezentat în tabel. 10.1.
Incisivii.În exterior, în zona coroanei, incisivii seamănă cu o dalta (Fig. 10.23). Incisivii interni superiori au o coroană mai largă, în timp ce cei externi sunt mult mai mici. Dinții inferiori sunt mai mici decât cei superiori, dar cei externi sunt ceva mai largi decât cei interiori. Un tubercul este situat pe suprafața linguală a incisivilor. Toți incisivii
Tabelul 10.1. Momentul erupției dinților foioși și permanenți
(după Turul A.F., 1955)
cu o singură rădăcină; rădăcinile sunt rotunjite și se conică spre vârf. Uneori există o dublare a rădăcinii pe incisivii interni inferiori; în acest caz, se disting părțile labiale și linguale.
Colti. O trăsătură distinctivă a acestor dinți este prezența unei singure rădăcini lungi a unei coroane puternice în formă de con, care se înclină spre marginea incizală și se termină cu un tubercul ascuțit. O creastă situată longitudinal este vizibilă pe suprafața labială și există un tubercul pe suprafața linguală. Rădăcinile sunt comprimate din lateral. O caracteristică a topografiei rădăcinilor superioare este că acestea pot ajunge la baza procesului frontal al maxilarului superior și se pot apropia de marginea inferioară a orbitei - dinții ochiului. Uneori, bifurcația rădăcinilor în părțile linguale și labiale este dezvăluită pe caninii inferiori.
Molari mici. La acești dinți, coroana are o formă prismatică neregulată, pe partea superioară a căreia există o suprafață ovală de mestecat. Pe acesta din urmă, se disting tuberculii bucali și linguali. Rădăcinile sunt de obicei solitare. Excepția este primul molar mic superior, în care rădăcina poate fi bifurcată în grade diferite. Pe maxilarul superior, rădăcinile sunt oarecum comprimate în direcția anteroposterior, iar canelurile longitudinale sunt situate pe suprafețe. Pe maxilarul inferior, rădăcinile sunt conice.
Molari mari. Coroanele acestor dinți sunt cele mai mari, asemănătoare unui cub. Dimensiunea dinților scade de la 6 la 8. Al treilea molar mare se numește dinte de înțelepciune. Masticabil
Orez. 10.23. Anatomia și topografia dintelui în alveolă (de la: Kishsh F., Sentagotai J., 1959)
1, 14 - proces alveolar al maxilarului superior; 2 - canal radicular; 3 - placa compactă a prizei dentare; 4, 11 - periostul maxilarului superior; 5, 12 - periost alveolelor; 6 - guma; 7 - dentină; 8 - smalțul dinților; 9 - spații interglobulare; 10 - pulpa dentară; 13 - parodonțiu; 15 - gaura canalului radicular
suprafețele de pe cei 6 și 7 dinți ai maxilarului superior poartă câte 4 tuberculi - 2 bucali și 2 linguali. Pe maxilarul inferior, al 6-lea dinte are 5 tuberculi pe suprafața de mestecat - 3 bucali și 2 linguali, al 7-lea dinte are 4 tuberculi.
Rădăcinile de pe cei 6 și 7 dinți ai maxilarului superior sunt triple, cu unul dintre ei lingual, iar doi dintre aceștia obraz. Pe maxilarul inferior, rădăcinile acestor dinți sunt duble - anterioare și posterioare. Rădăcina anterioară este localizată aproape vertical, cea posterioară este comprimată în direcția anteroposterior și este înclinată posterior. Dinții de pe maxilarul inferior sunt mai mari decât cei de pe partea superioară.
Dintii intelepciunii sunt adesea subdezvoltati si au o mare varietate de forme si pozitii. Sunt cei mai mici dintre molarii mari. Există trei tuberculi pe suprafața de mestecat a coroanei. Rădăcinile sunt adesea simple, scurte, conice.
Toți dinții, supuși stresului fizic, se epuizează în momente diferite. În plus, acest lucru este influențat și de tipul mușcăturii.
Rezerva de sânge dinții maxilarului superior sunt efectuați din bazinul arterei maxilare - alveola posterioară superioară, alveola superioară anterioară și arterele infraorbitale. Dinții maxilarului inferior sunt alimentați cu sânge de ramurile arterei alveolare inferioare.
Ieșirea sângelui venos Se efectuează prin venele cu același nume în plexul venos pterygoid din maxilarul superior și în vena posterior-mandibulară sau plexul pterygoid din partea inferioară.
Inervație realizat de ramurile nervului maxilar (n. maxilar) pentru dinții maxilarului superior (alveolar superior la molarii mari, alveolar mijlociu la molarii mici și nervii alveolari anteriori la incisivi și canini) și nervul mandibular (n. mandibularis) pentru dinții maxilarului inferior (nervul lunar inferior).
Debit limfatic de la dinții maxilarului inferior la submandibular, parotid și retrofaringian și de la dinții maxilarului superior la ganglionii limfatici submandibulari.
Limba
Limba (lingua) este situată în partea de jos a gurii. Distingeți între partea sa nemișcată - rădăcina limbii (radix linguae), situată orizontal, partea liberă - corpul (corpus linguae) și partea superioară (apex lin-guae). Secțiunea mobilă umple spațiul delimitat de arcul crestei alveolare a maxilarului inferior. Limita dintre rădăcină și corpul limbii este o linie în formă de V formată din papile,
înconjurat de un arbore. Limba are două suprafețe - o parte superioară convexă (partea din spate a limbii) și una inferioară. Sunt separate de marginile limbii.
De la vârful limbii până la foramenul orb (restul canalului tiroidian-lingual redus - rudimentul glandei tiroide), șanțul median este situat de-a lungul. Cel de-al doilea șanț, de margine, se extinde de la gaura oarbă până la părțile laterale ale limbii.
Pe suprafața inferioară a limbii, se formează un pli situat în plan sagital - frenul limbii (Fig.10.24). Sub mucoasa
Orez. 10.24. Suprafața inferioară a limbii (de la: Elizarovsky S.I., Kalashnikov R.N., 1979):
1 - glanda linguală; 2 - marginea membranei mucoase tăiate; 3 - mușchiul stiloid; 4 - mușchiul chin-lingual; 5 - artera profundă a limbii; 6 - nerv lingual; 7 - mușchi longitudinal inferior; 8 - canal submandibular; 9 - glanda sublinguală; 10 - papila sublinguală; 11 - pliul hioid; 12 - frenul lingual; 13 - fald cu franjuri
cochilia podelei cavității bucale conturează rolele corespunzătoare localizării glandelor sublinguale. Membrana mucoasă a rădăcinii limbii, trecând către epiglotă, formează trei pliuri: lingual-adglotic mijlociu și două laterale, urmând de la limbă până la marginile epiglotei. Depresiunile se formează între aceste pliuri, în care cad corpuri străine de obicei.
De remarcat este fuziunea strânsă a membranei mucoase a limbii cu țesuturile subiacente. Glandele sunt adiacente mușchilor sublinguali și sublinguali și suprafeței interioare a corpului maxilarului inferior.
Membrana mucoasă a rădăcinii limbii, trecând către epiglotă, formează trei pliuri: lingual-epiglotă mijlocie și două laterale, urmând de la limbă la marginile epiglotei.
În membrana mucoasă a rădăcinii limbii, posterioară șanțului de margine, există acumulări de țesut limfoid sub formă de foliculi. Împreună formează amigdalele linguale, care fac parte din inelul faringian limfoid Valdeyer-Pirogov.
Rezerva de sânge limba este realizată de artera linguală, care formează patul vascular intraorganic. Ieșirea sângelui se efectuează prin vena linguală, care curge în bazinul venei jugulare interne.
Drenaj limfatic apare la bărbie, ganglionii limfatici submandibulari și retrofaringieni.
Inervație mușchii limbii apar datorită nervului hipoglossal, membranei mucoase din partea anterioară 2/3 - de către lingual (de la mandibular), iar posteriorul 1/3 - de către nervul glosofaringian și porțiunea rădăcinii limba adiacentă epiglotei - de laringele superioare (din vag). Ca parte a coardei de tambur (din nervul intermediar) fibre nervoase sunt trimise la papilele gustative ale ciupercilor și papilelor în formă de frunze și ca parte a nervului glosofaringian - la papilele gustative ale papilelor canelate.
Termenul "faringe" se referă la spațiul prin care cavitatea bucală comunică cu cavitatea faringiană. De laturi este delimitat de arcadele palatine, de jos - de rădăcina limbii, de sus - de palatul moale. La baza arcadelor se află mușchii - palatin-lingual și palatin-faringian. În momentul contracției primului, dimensiunea faringelui scade, iar odată cu contracția celui de-al doilea, laringele și laringele cresc.
Între arcade se află fosa amigdaliană, în care se află amigdalele palatine. Zona fundului fosei este formată din peretele lateral al faringelui. Deasupra amigdalelor, arcurile converg între ele. Așa se formează fosa supramamară.
Rezerva de sânge amigdalele sunt efectuate de ramuri ale arterei faringiene ascendente (din artera carotidă externă). Debit venos apare în plexul venos pterygoid. Drenaj limfatic merge la nodurile submandibulare, parotide și retrofaringiene. Inervează amigdala este o ramură a nervilor glosofaringieni, linguali, vagi, a trunchiului simpatic la limită și a nodului pterigopalatin.
Amigdalele faringiene fac parte din inelul limfoid Valdeyer-Pirogov. În plus față de acestea, este format dintr-o amigdală linguală nepereche situată la rădăcina limbii, amigdalele faringiene situate pe peretele din spate al faringelui (exprimat numai în copilărie) și două amigdale tubare situate lângă deschiderile nazofaringiene ale trompei Eustachian.
