Antrenament fizic terapeutic (LFK)- o metodă care utilizează mijloace de cultură fizică cu scop terapeutic și profilactic pentru o recuperare mai rapidă și mai completă a sănătății și prevenirea complicațiilor bolii. Terapia cu exerciții fizice este de obicei utilizată în combinație cu altele agenți terapeutici pe fondul unui regim reglementat și în conformitate cu obiectivele terapeutice.

În anumite etape ale cursului tratamentului, terapia exercițiilor fizice ajută la prevenirea complicațiilor cauzate de odihna prelungită; accelerarea eliminării tulburărilor anatomice și funcționale; conservarea, restaurarea sau crearea de noi condiții pentru adaptarea funcțională a corpului pacientului la activitatea fizică.

Factorul activ al terapiei prin efort este exercițiile fizice, adică mișcările special organizate (gimnastică, sport aplicat, jocuri) și utilizate ca stimul nespecific pentru tratamentul și reabilitarea pacientului. Exercițiul fizic ajută la refacerea nu numai a forței fizice, ci și a forței mentale.

O caracteristică a metodei de terapie prin efort este, de asemenea, conținutul său biologic natural, deoarece în scopuri medicinale se folosește una dintre principalele funcții inerente fiecărui organism viu - funcția de mișcare. Acesta din urmă este un stimul biologic care stimulează procesele de creștere, dezvoltare și normalizare a corpului. Orice complex de terapie prin efort implică pacientul în participarea activă la procesul de tratament, spre deosebire de alte metode terapeutice, când pacientul este de obicei pasiv și proceduri de vindecare efectuate de personal medical (de exemplu, un kinetoterapeut).

Terapia prin exerciții este, de asemenea, o metodă de terapie funcțională. Exercițiile fizice, stimulând activitatea funcțională a tuturor sistemelor majore ale corpului, duc în cele din urmă la dezvoltarea adaptării funcționale a pacientului. Dar, în același timp, este necesar să ne amintim despre unitatea funcțională și morfologică și să nu limităm rolul terapeutic al terapiei de efort la cadrul influențelor funcționale. Terapia prin efort trebuie considerată o metodă de terapie patogenetică. Exercițiul, influențând reactivitatea pacientului, modifică atât reacția generală, cât și manifestarea sa locală. Antrenamentul pacientului trebuie considerat un proces de utilizare sistematică și dozată a exercițiilor fizice în scopul îmbunătățirii generale a corpului, îmbunătățind funcția unuia sau a altui organ perturbat de procesul dureros, dezvoltarea, formarea și consolidarea motorului (motor ) abilități și calități volitive (vezi tabelul).

Participarea organelor la procesele oxidative în repaus și în timpul activitate fizica
(în cm 3 oxigen pe oră conform Warkroft)

Notă: Efectul stimulator al exercițiilor fizice asupra corpului se realizează prin mecanisme neurohumorale. La exercitarea în țesuturi, metabolismul este crescut.

Majoritatea pacienților se caracterizează printr-o scădere a vitalității. Este inevitabil în repaus la pat din cauza scăderii activității fizice. În același timp, fluxul stimulilor proprioceptivi este redus brusc, ceea ce duce la o scădere a labilității sistemului nervos la toate nivelurile sale, a intensității cursului proceselor vegetative și a tonusului muscular. Cu repaus prelungit la pat, mai ales în combinație cu imobilizarea, reacțiile neuro-somatice și autonome sunt pervertite.

Boala (trauma) și inactivitatea fizică duc la modificări semnificative ale homeostaziei, atrofia musculară, tulburări funcționale ale sistemului endocrin și cardiorespirator etc. Prin urmare, utilizarea exercițiilor fizice pentru prevenirea și tratamentul bolilor este justificată patogenetic:

• Efectul terapeutic și profilactic al exercițiilor de fizioterapie
• Acțiune nespecifică (patogenetică). Stimularea reflexelor motor-viscerale etc.
• Activarea funcțiilor fiziologice (aferență proprioceptivă, procese umorale etc.)
• Acțiune adaptativă (compensatorie) asupra sistemelor funcționale (țesuturi, organe etc.)
• Stimularea tulburărilor morfo-funcționale (regenerare reparativă etc.)

• Rezultatele (eficacitatea) impactului exercițiului fizic asupra unei persoane bolnave
• Normalizare stare psiho-emoțională, echilibru acido-bazic, metabolism etc.
• Adaptabilitate funcțională (adaptare) la abilitățile sociale, gospodărești și de muncă
• Prevenirea complicațiilor bolii și a apariției handicapului
• Dezvoltarea, educarea și consolidarea abilităților motorii. Creșterea rezistenței la factorii de mediu

Exercițiile fizice au efect tonic, stimulează reflexele motor-viscerale, contribuie la accelerarea proceselor de metabolism tisular, activarea proceselor umorale. Cu o selecție adecvată de exerciții, este posibil să se afecteze selectiv reflexele motor-vasculare, motor-cardiace, motor-pulmonare, motor-gastrointestinale și alte reflexe, ceea ce face posibilă creșterea în principal a tonusului acelor sisteme și organe în care este redus.

Exercițiile fizice ajută la normalizarea echilibrului acido-bazic, a tonusului vascular, a homeostaziei, a metabolismului țesuturilor rănite și a somnului. Ele ajută la mobilizare forțe de protecție corpul pacientului și regenerarea reparativă a țesuturilor deteriorate.

Utilizarea exercițiilor fizice la pacienți este principalul mijloc de intervenție activă în procesul de formare a compensării.

Compensarea spontană se formează sub forma corectării funcției respiratorii a pacienților operați cu ajutorul exerciții de respirație, prelungirea expirației, respirația diafragmatică etc.

Compensații formate în mod conștient, de exemplu, atunci când mâna stângă este imobilizată, formarea abilităților de zi cu zi pentru mana dreapta; mers pe cârje cu fracturi ale membrului inferior (membre); mersul pe o proteză cu amputarea extremităților inferioare.

Compensarea este necesară pentru diferite tipuri de operații reconstructive care înlocuiesc funcția motoră pierdută. De exemplu, stăpânirea mișcărilor depline ale mâinii și degetelor după operație și transplant muscular sau amputare urmată de utilizarea unei proteze bioruk.

Formarea compensațiilor pentru funcțiile vegetative perturbate. Utilizarea exercițiilor fizice în acest caz se bazează pe faptul că nu există funcția vegetativă, care, conform mecanismului reflexelor motor-viscerale, nu ar asculta într-un grad sau altul de influența aparatului musculo-articular.

În același timp, exercițiile fizice special selectate oferă în mod constant reacțiile necesare pentru a compensa din lateral organe interne; activați semnalizarea aferentă din organele interne, implicate conștient în compensare, combinând-o cu aferența provenită de la mușchii implicați în mișcare; asigură combinația dorită de componente motorii și vegetative ale mișcării și fixarea reflexă condiționată a acestora. Aceste mecanisme sunt cel mai ușor utilizate în bolile pulmonare, deoarece funcția respiratorie poate fi reglată în mod deliberat în timpul exercițiului. În cazul bolilor unui plămân (sau după o intervenție chirurgicală), este posibil, de exemplu, să se formeze o îmbunătățire compensatorie a funcției unui alt plămân sănătos, datorită unei expirații active lente și profunde.

La boli cardiovasculare formarea compensației nu este ușor de realizat. Cu toate acestea, dacă pacientul cu insuficiență circulatorie va efectua mișcări blânde (lente) membrele inferioareîn combinație cu respirația profundă, este posibil să se formeze o oarecare compensare pentru aportul de sânge la țesuturi și organe. Cu hipotensiune, selecția adecvată a exercițiilor contribuie la o creștere compensatorie stabilă a tonusului vascular.

Cu boli tract gastrointestinal, rinichiul și metabolismul sunt dificil de format compensare. Dar, folosind exerciții fizice speciale, este posibil să se activeze, de exemplu, funcția motorie sau secretorie excesivă a tractului gastrointestinal, insuficientă sau inhibatoare, pentru a compensa încălcările activității sale. Această compensare poate fi eficientă în legătură cu modificările funcției secretoare și motorii cauzate de aportul alimentar (dieta), apă minerală(în funcție de aciditate), substanțe medicamentoase etc.

Utilizarea exercițiului fizic în scopuri terapeutice este un mijloc de intervenție conștientă și eficientă în procesul de normalizare a funcțiilor. De exemplu, la pacienții cu boli a sistemului cardio-vascular efectuarea unor exerciții speciale determină un flux de impulsuri din vasele de sânge, mușchii inimii, plămânii și alte organe și, astfel, are loc normalizarea tensiune arteriala, viteza fluxului sanguin, presiunea venoasă, aportul de sânge muscular se îmbunătățește etc.

Terapia manuală include anti-gravitațională, mobilizare, post-izometrică și alte metode de relaxare musculară. Aceste metode pot fi utilizate la pacienții cu boli ale coloanei vertebrale și articulațiilor în orice stadiu al bolii, combinați-le cu oricare medicamenteși efectuarea oricăror proceduri de fizioterapie.

Metodele de mobilizare și tehnicile articulare manuale sunt utilizate după îndepărtarea unui pronunțat sindromul durerii... Acest lucru se realizează prin utilizarea tratamentului analgezic, care poate fi combinat cu utilizarea tranchilizantelor minore, sedativelor și antihistaminicelor. Dacă componenta simpatică predomină în simptomatologia bolii, sunt prescrise blocante ganglionare și agenți neurotropi. Pentru a îmbunătăți microcirculația în absența proeminențelor herniale, pacientului i se injectează o soluție Acid nicotinic conform schemei. Pentru a ameliora umflarea și umflarea țesuturilor, se utilizează preparate de deshidratare.

În unele cazuri, este eficient să se efectueze blocaje intracutane, subcutanate, paravertebrale, epidurale, uneori blocaje ale nodurilor simpatice, ale trunchiurilor nervoase și ale mușchilor individuali.

Tratamentul cu tracțiune trebuie prescris diferențial, deoarece poate fi contraindicat în dureri severe, cu spondiloză deformantă pronunțată, spondiloartroză, instabilitate multisegmentară a coloanei vertebrale cu spondilolisteză, atunci când apare în timpul tracțiunii durere acută de un caracter iradiant de-a lungul rădăcinilor. După terapia de tracțiune, pacientului i se recomandă să se odihnească 40-60 de minute. Masajul la pacienții cu afecțiuni vertebrale ale coloanei vertebrale trebuie prescris într-o manieră strict diferențiată, ținând cont de curbele fiziologice. Nu utilizați tehnici de terapie manuală pentru flexia cu hiperlordoză la nivelul lombarei și cervical coloana vertebrală și extensia cu cifoză netedă în toracică coloanei vertebrale.

Combinația terapiei manuale cu exercițiile de fizioterapie este eficientă la pacienții cu sindroame vertebrale de osteocondroză a coloanei vertebrale dacă este prescrisă în mod intenționat și strict diferențiat, în funcție de tulburările de postură dinamică și stereotipul motor patologic.

Odată cu netezimea îndoirilor fiziologice, exercițiile de fizioterapie ar trebui să aibă ca scop creșterea acestora, cu creșterea - la reducerea lor. Din păcate, puțini dintre medicii de kinetoterapie prescriu gimnastică de remediere ținând cont de curbele fiziologice. Sub supravegherea noastră a fost pacientul K., în vârstă de 18 ani, care a aplicat după tratamentul internat pentru insuficiența vertebro-bazilară. De la vârsta de 6 ani a intrat în sport și a jucat în echipa de hochei. Simptomele insuficienței vertebrobazilare au apărut în timpul ridicării bilelor. Tratamentul internat fără efect. În timpul unei examinări obiective, se atrage o atenție deosebită asupra coloanei vertebrale îndreptate cu două fire musculare longitudinale de tensiune musculară tonică pronunțată - erectoarele spatelui de la occiput la sacrum de ambele părți. După 8 proceduri de terapie manuală, simptomele clinice ale au fost eliminate insuficiența vertebrobazilară. Pacientul este un jucător profesionist de hochei. A fost permis să se practice activitati profesionale sub rezerva excluderii în timpul antrenamentului exercițiilor fizice pentru extindere în coloana toracică, în colul uterin și lombar - pentru flexie. Conform urmăririi de 9 ani, pacientul este sănătos și continuă să joace hochei.

La pacienții cu sindroame vertebrale de osteocondroză spinală, aferența periferică provenită de la coloana vertebrală ca urmare a formării blocajelor funcționale îmbunătățește în mod constant stereotipul motor patologic. Ca urmare a proceselor compensatorii care apar în organism, nu există manifestări clinice ale osteocondrozei coloanei vertebrale. Stereotipul motor patologic se adaptează și face pacientul mai rezistent la boală. În timpul terapiei fizice, pacientul înlocuiește mușchii pe care dorim să-i întărim, cu alții - înlocuirea. Ca urmare, pacientul își exercită lipsa de coordonare în loc să o elimine și, prin urmare, întărește stereotipul motor patologic.

Numirea gimnasticii de remediere este absolut contraindicată la pacienții cu manifestari clinice osteocondroza coloanei vertebrale. Blocajele funcționale, care nu sunt eliminate imediat prin metode speciale speciale de terapie manuală și mențin un stereotip motor patologic stabil cu aferență periferică, nu pot fi îndepărtate prin gimnastica de remediere. Cu aferența periferică, toate mișcările pacientului și postura acestuia sunt distorsionate, astfel încât este imposibil să se determine chiar adevărata forță a mușchilor și să se stabilească ce simptome sunt o consecință a bolii vertebrogene și care sunt asociate cu încălcări ale reglementării centrale.

Recomandăm ca pacienții cu sindroame vertebrale de osteocondroză ale coloanei vertebrale să efectueze exerciții terapeutice timp de 2 luni după terapia manuală în poziția inițială culcată, fără mișcări la nivelul coloanei vertebrale. Exercițiile speciale pe coloana vertebrală, pe care pacientul le efectuează el însuși - automatizarea - pot fi prescrise doar de un medic care a însușit metodele terapiei manuale.

Restructurarea „stereotipului motor patologic la om este un proces în mai multe etape și dificil, prin urmare este mai promițător să se angajeze în exerciții de fizioterapie cu pacienți mai tineri cu un sistem nervos plastic încă. la copii și tineri va avea o importanță crescândă ...

Astfel, în cazul sindroamelor dureroase severe ale coloanei vertebrale și ale articulațiilor în stadiile acute ale bolii, tratamentul trebuie început cu tehnică articulară în poziții îndepărtate de focarul leziunii și cu alte metode mai puțin specifice, care includ imobilizarea, relaxarea manuală a mușchilor, terapie medicamentoasă, blocada, masaj, reflexoterapie.

În perioada acută a bolii la pacienții cu sindroame vertebrale de osteocondroză a coloanei vertebrale, numirea masajului, terapia exercițiilor fizice, fizioterapia, în special în dozele termice, poate duce la o creștere a edemului în țesuturile din jurul rădăcinii spinării și la o exacerbarea bolii.

La curs cronic boli, terapia manuală poate fi efectuată în combinație cu cursuri de radon, dioxid de carbon, clorură, sodiu, sulfură, băi de terebentină, cu terapie naftalană, terapie cu noroi (noroi cu temperaturi scăzute), masaj, terapie prin efort.

Reflexoterapia este recomandată pacienților cu sindroame neurologice de osteocondroză a coloanei vertebrale, începând din perioada acută. Alegerea metodei de tratament depinde de forma clinică a bolii, de stadiul acesteia, de prezența bolilor concomitente.

Antet

Fizioterapia face parte din tratamentul complex al majorității bolilor, iar secvența de aplicare a anumitor proceduri terapeutice are o anumită valoare. De exemplu, procedurile termice: inductotermie, lampă solux, parafină sau noroi, aplicațiile locale ar trebui să preceadă terapia exercițiilor, iar electroforeza și fonoforeza medicamentelor, pe lângă utilizarea analgezicelor (analgezice), ar trebui utilizate cu o pauză de 20-30 minute după terapie de efort.

Este recomandat să efectuați masaj și electro-gimnastică (stimulare electrică) a mușchilor înainte de a începe exercițiile de fizioterapie. Exercițiul fizic moderat (exerciții de dimineață) cu 30-60 de minute înainte de a face băi minerale generale sporește efectul lor terapeutic. După efectuarea băilor minerale generale, terapia exercițiilor fizice și alte proceduri terapeutice pot fi aplicate nu mai devreme de 2-4 ore, în funcție de modul de mișcare prescris.

Exercițiul în apă, în special înotul, mărește cheltuielile de energie, crește metabolismul și este extrem de eficient în tratarea obezității. În caz de poliartrită, artroză și contracturi, este indicat să combinați aportul de băi minerale generale cu efectuarea unor exerciții speciale de gimnastică, care trebuie începute la 5-7 minute după ce ați făcut baie și continuate până când se termină.

O mare importanță este combinația exercițiilor de fizioterapie cu nutriția terapeutică, care trebuie să fie echilibrată, adică să acopere pe deplin nevoile organismului în materie de energie și materiale plastice, vitamine. În condițiile tratamentului internat, pentru a evita creșterea greutății corporale, valoarea energetică a dietei zilnice nu trebuie să depășească 8,37-10,46 kJ (2000-2500 kcal), scade datorită excluderii carbohidraților și a grăsimilor din dietă. Cu hipotrofia musculară, este de dorit ca în dieta zilnică să existe o medie de 1,5 g pe kilogram de greutate corporală de proteine ​​ușor digerabile de origine animală (lapte, pește, păsări de curte, ouă).

În cazul fracturilor osoase, pentru o fuziune completă mai rapidă a fragmentelor, este necesar să se asigure aportul de săruri de calciu ușor digerabile, care sunt conținute în cantități relativ mari în produse lactate, morcovi, citrice, fructe de pădure, nuci, în corpul. Un meniu bogat în calciu ar trebui să ofere organismului până la 1,5 g de calciu pe zi. O jumătate de litru de lapte și 100 g de brânză feta sau brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi asigură 75% din această nevoie. Este necesar să se includă în meniu și alimente bogate în calciferol (vitamina D) - hering, sardine, macrou etc. Cacao, ciocolată, măcriș, spanac care conține fitină și acid oxalic, care în intestine formează săruri insolubile cu calciu și se elimină cu fecale.

Combinarea terapiei ocupaționale cu terapia exercițiilor fizice ajută la accelerarea proceselor de restabilire a funcțiilor afectate și la formarea de noi compensări motorii și autonome. Eficacitatea orelor de kinetoterapie este semnificativ crescută atunci când este combinată cu psihoterapia. Înainte de prima lecție, este întotdeauna necesar să se explice pacienților esența efectului terapeutic al exercițiilor fizice, iar în viitor, în procesul lecțiilor în sine, este foarte util să se explice efectele benefice ale exercițiilor individuale.

Combinaţie tratament medicamentos cu exercițiul fizic sporește eficacitatea efectelor ambelor metode. De exemplu, atunci când se utilizează somnifere și analgezice, unui pacient care i s-a făcut rezecție gastrică i se prescrie respirație și exerciții simple de gimnastică. În acest caz, pe fondul inhibiției protectoare, care s-a dezvoltat sub influența medicamentelor, sub influența exercițiilor fizice, respirația și circulația sângelui sunt îmbunătățite, precum și creșterea motilității intestinale. Utilizarea medicamentelor este adesea combinată cu exerciții terapeutice pentru diferite boli ale sistemului cardiovascular, în perioadele preoperatorii și postoperatorii.

Masajul este eficient, nu metoda medicala terapia funcțională, care este utilizată pe scară largă în diferite domenii de tratament și recuperare a corpului.
Masajul este utilizat în toate etapele de reabilitare medicală a pacienților. Utilizat în tratamentul complex de reabilitare a subacutelor și boli cronice organele circulatorii, sistemul nervos, sistemul musculo-scheletic, organele interne, precum și în manifestarea anumitor boli ale pielii.

Masajul s-a dovedit a fi un mijloc excelent de prevenire și restabilire a activității mentale și fizice. Masajul ocupă un loc special în practicile sportive și de îmbunătățire a sănătății, remarcându-se ca un tip separat de „masaj sportiv”. Utilizarea pe scară largă a diferitelor tehnici de masaj în cosmetologie oferă rezultate uimitoare în vindecare și întinerire.

În aplicarea terapiei complexe pentru diverse boli, pe lângă masaj, sunt incluse tipuri diferite fizioterapie, deși este necesar să se țină seama de compatibilitatea acestora.

Când se prescrie un curs de tratament cu masaj și electroforeză, nu se recomandă masarea zonelor cutanate pe care s-au aplicat electrozi după electro-procedură, cu toate acestea, dacă este necesar, masajul trebuie efectuat cu 30-60 de minute înainte de electroforeză sau numiți proceduri orice alta zi.

O serie de proceduri de fizioterapie sunt incompatibile în natura reacțiilor pe care aceste proceduri le provoacă, de exemplu, iradiere și masaj ultraviolet general, duș Charcot și masaj general.

• Nu masați zonele corpului care au fost iradiate cu o lampă de cuarț.

Procedurile de fizioterapie care nu cauzează consecințe pe termen lung și nu reprezintă o încărcătură grea asupra sistemului cardiovascular și nervos pot fi prescrise în aceeași zi, dar în momente diferite ale zilei:

• baie de apă (temperatură scurtă și joasă) și masaj;

• baie de aburi și masaj, terapie cu nămol (aplicare locală) și masaj, aplicare de parafină și masaj.

Duș presiune scăzută(ventilator, circular, ploaie) pot fi prescrise în fiecare zi.

Utilizarea combinată a masajului și a altor fizioterapii.

• într-o singură zi puteți efectua masaj și inhalare, cu tub-cuarț. Secvența acestor proceduri nu contează.

• cu hipertensiune, masajul este prescris înainte de exerciții terapeutice.

• combina eficient masajul zilnic cu exerciții terapeutice și în fiecare zi cu băi cu ultrasunete și pin.

• utilizarea masajului preliminar pe zonele corpului supuse reflexologiei (acupunctura) crește eficacitatea acestuia

• masajul este recomandat înainte și după tratamentul la rece. După activități de întărire, masajul ar trebui să fie mai intens. Masajul reflex segmentar reduce meteosensibilitatea.

• masajul pentru consecințele leziunilor aparatului locomotor, vânătăi, entorse, fracturi, contracturi trebuie efectuat după aplicări de parafină și noroi, terapie cu noroi sau o baie, acest lucru contribuind la o recuperare rapidă și eficientă.

Se crede că terapia cu nămol, terapia exercițiilor fizice și masajul sunt proceduri sinergice care ar trebui să se succedă la intervale minime.

Masajul poate fi combinat cu alți factori fizici în diferite secvențe. N. A. Belaya * recomandă boala ischemică masaj alternativ al inimii cu băi în diferite zile sau efectuați-l înainte de a face o baie.

• la sindromul astenicși atonia vasculară O. F. Kuznetsov recomandă masaj, apoi exerciții terapeutice, după aceasta - o baie de oxigen, iar în caz de vasospasm - mai întâi o baie de oxigen, apoi exerciții terapeutice și masaj.

• cu contracturi cicatriciale dermatogene, desmogene și miogene, L.A. Kunichev sfătuiește mai întâi să prescrie o procedură fizioterapeutică (diatermie, parafină și nămol), apoi exerciții terapeutice, după care se efectuează masaj.

• se consideră recomandabil pentru leziunile nervilor periferici să se prescrie masaj după gimnastica de remediere, deoarece ameliorează oboseala sau înainte de o procedură fizioterapeutică ca preparare (vasodilatație) pentru aceasta.

• secvența procedurilor de prescriere a radiculitei (cervicotoracică, lombosacrală) depinde de severitatea sindromului durerii: cu dureri severe, masajul se face înainte de PH, când durerea dispare - înainte și după PH.

• masajul este util înainte de a aplica un produs ortopedic pe membru. Masajul preliminar al membrului și mângâierea ușoară cu suprafața palmară a degetelor II sau II și III ale mușchiului, care se contractă atunci când membrul se află într-o atelă mobilă, mărește eficacitatea măsurilor ortopedice.

Trebuie remarcat faptul că un complex de proceduri de fizioterapie (tratament cu căldură, masaj, proceduri electrice, terapie cu lumină, reflexoterapie etc.) este prescris și recomandat numai de către medicul curant. Terapeutul care tratează pacientul folosește anumite metode de influență, pe baza patologiei bolii, a susceptibilității pacientului la această procedură și a stării pacientului în momentul tratamentului.

* N. A. Belaya - doctor în științe medicale, profesor, consultant al celui de-al patrulea dispensar de instruire fizică și medicală din Moscova.

INTRODUCERE

Activitatea fizică este una dintre condițiile importante pentru viața și dezvoltarea omului. Ar trebui considerat ca un stimul biologic care stimulează procesele de creștere, dezvoltare și formare a corpului.

Activitatea fizică depinde de funcționalitatea pacientului, vârsta, sexul și sănătatea acestuia.

Exercițiul fizic (antrenament) duce la dezvoltarea adaptării funcționale. Activitatea fizică, luând în considerare condițiile sociale, ecologia și alți factori, modifică reactivitatea, adaptabilitatea corpului.

Efectul preventiv și terapeutic al antrenamentului dozat este posibil dacă se respectă o serie de principii: sistematicitate, regularitate, durată, dozarea sarcinilor, individualizare.

În funcție de starea de sănătate, pacientul folosește „diverse mijloace de cultură fizică și sport, iar în caz de abateri în starea de sănătate, fizioterapie. Terapia cu exerciții fizice în acest caz este o metodă de terapie funcțională.

Fizioterapie (terapie prin efort)

Exercițiile de fizioterapie (LFK) sunt o metodă care utilizează mijloace de educație fizică cu scop terapeutic și profilactic pentru o recuperare mai rapidă și mai completă a sănătății și prevenirea complicațiilor bolii. Terapia prin efort este de obicei utilizată în combinație cu alți agenți terapeutici pe fundalul unui regim reglementat și în conformitate cu obiectivele terapeutice.

În anumite etape ale cursului tratamentului, terapia exercițiilor fizice ajută la prevenirea complicațiilor cauzate de odihna prelungită; accelerarea eliminării tulburărilor anatomice și funcționale; conservarea, restaurarea sau crearea de noi condiții pentru adaptarea funcțională a corpului pacientului la activitatea fizică.

Factorul activ al terapiei prin efort este exercițiile fizice, adică mișcările special organizate (gimnastică, sport aplicat, joc) și utilizate ca stimul nespecific pentru tratamentul și reabilitarea pacientului. Exercițiul fizic ajută la refacerea nu numai a forței fizice, ci și a forței mentale.

O caracteristică a metodei de terapie prin efort este și conținutul său biologic natural, deoarece una dintre principalele funcții inerente fiecărui organism viu este utilizată în scopuri terapeutice - funcția de mișcare. Acesta din urmă este un stimul biologic care stimulează procesele de creștere, dezvoltare și formare a corpului. Orice complex de exerciții de fizioterapie implică pacientul în participarea activă la procesul de tratament - spre deosebire de alte metode terapeutice, atunci când pacientul este de obicei pasiv și procedurile de tratament sunt efectuate de personal medical (de exemplu, un kinetoterapeut).

Terapia prin exerciții este, de asemenea, o metodă de terapie funcțională. Exercițiile fizice, stimulând activitatea funcțională a tuturor sistemelor majore ale corpului, duc în cele din urmă la dezvoltarea adaptării funcționale a pacientului. Dar, în același timp, este necesar să ne amintim despre unitatea funcțională și morfologică și să nu limităm rolul terapeutic al terapiei de efort la cadrul influențelor funcționale. Terapia prin efort trebuie considerată o metodă de terapie patogenetică. Exercițiul, influențând reactivitatea pacientului, modifică atât reacția generală, cât și manifestarea sa locală. Antrenamentul pacientului trebuie considerat un proces de utilizare sistematică și dozată a exercițiilor fizice în scopul îmbunătățirii generale a corpului, îmbunătățirii funcției unuia sau altuia organ, afectat de procesul dureros, dezvoltarea, formarea și consolidarea motorului. abilități (motorii) și calități volitive (Tabelul 1).

Tabelul 1. Participarea organelor la procesele oxidative în repaus și în timpul efortului fizic (în cm 3 oxigen pe oră conform Barcroft)

Efectul stimulator al exercițiului fizic asupra corpului se realizează prin mecanisme neurohumorale.

La exercitarea în țesuturi, metabolismul este crescut. Majoritatea pacienților se caracterizează printr-o scădere a vitalității. Este inevitabil în repaus la pat din cauza scăderii activității fizice. În același timp, fluxul stimulilor proprioceptivi este redus brusc, ceea ce duce la o scădere a labilității sistemului nervos la toate nivelurile sale, a intensității cursului proceselor vegetative și a tonusului muscular. Cu repaus prelungit la pat, mai ales în combinație cu imobilizarea, reacțiile neuro-somatice și autonome sunt pervertite.

Exercițiile fizice au efect tonic, stimulează reflexele motor-viscerale, contribuie la accelerarea proceselor metabolice din țesuturi, activarea proceselor umorale. Cu o selecție adecvată de exerciții, este posibil să se afecteze selectiv reflexele motor-vasculare, motor-cardiace, motor-pulmonare, motor-gastrointestinale și alte reflexe, ceea ce face posibilă creșterea în principal a tonusului acelor sisteme și organe în care este redus.

Exercițiile fizice ajută la normalizarea echilibrului acido-bazic, a tonusului vascular, a homeostaziei, a metabolismului țesuturilor rănite și a somnului. Ele contribuie la mobilizarea apărării corpului pacientului și la regenerarea reparativă a țesuturilor deteriorate.

Utilizarea exercițiilor fizice de către pacienți este principalul mijloc de intervenție activă în procesul de formare a compensării.

Compensarea spontană se formează sub forma corectării funcției respiratorii a pacienților operați cu ajutorul exercițiilor de respirație, prelungirea expirației, respirația diafragmatică etc.

Formarea compensațiilor pentru funcțiile vegetative perturbate. Utilizarea exercițiilor fizice în acest caz se bazează pe faptul că nu există o singură funcție autonomă care, conform mecanismului reflexelor motor-viscerale, nu ar respecta într-un grad sau altul influența aparatului musculo-articular.