Tensiunea arterială în diferite vase arteriale. Tensiune arteriala. Opțiuni de raport de presiune sus și jos

• efect farmacologic
• Farmacocinetica
• Indicații de utilizare
• Dozare
• Efecte secundare
• Contraindicații
• Sarcina și alăptarea
• Interacțiuni medicamentoase
• Supradozaj
• Formular de eliberare
• Condiții și perioade de depozitare
• Compoziţie

• Utilizarea metoprololului
• Forme de dozare: tartrat și succinat
• Cercetări clinice
• Comparație cu alte beta-blocante
• Prețuri în farmacii online
• Dozarea metoprololului pentru diferite boli
• Cum se trece la bisoprolol sau carvedilol
• Mărturii ale pacienților
• Întrebări frecvente și răspunsuri la acestea
• concluzii

Metoprololul este un medicament pe care medicii îl prescriu adesea pentru hipertensiune, boala ischemică cardiacă, insuficiență cardiacă cronică, precum și pentru prevenirea primelor și a atacurilor de cord repetate. A fost utilizat din anii 1980 și a fost bine studiat. Metoprololul vine în două forme de dozare: tartrat și succinat. Există diferențe între cele două care sunt importante de înțeles. Acestea sunt detaliate mai jos în articol. Conform clasificării, metoprololul aparține beta-blocantelor. Reduce acțiunea adrenalinei și a altor hormoni stimulatori asupra mușchiului inimii. Datorită acestui fapt, pulsul devine mai puțin frecvent, tensiunea arterială se normalizează, iar sarcina pe inimă scade. Mai jos veți găsi instrucțiuni de utilizare, scrise într-un limbaj accesibil. Citiți indicațiile de utilizare, contraindicațiile, dozele. Aflați cum să luați metoprolol - înainte sau după mese, pentru cât timp, în ce doză.

Metoprolol: instrucțiuni de utilizare

Urmăriți și un videoclip despre tratamentul bolilor coronariene și anginei pectorale

Cum să luați metoprolol

În primul rând, asigurați-vă că vi se prescrie un medicament al cărui ingredient activ este succinat de metoprolol. Astăzi, nu există niciun motiv pentru a utiliza tablete învechite care conțin tartrat de metoprolol. Acestea trebuie luate de mai multe ori pe zi, ceea ce este incomod pentru pacienți. Acestea provoacă creșteri ale tensiunii arteriale. Este dăunător vaselor de sânge. Luați Betaloc ZOK sau Egilok S la doza indicată de medic și atât timp cât medicul vă recomandă. Aceste medicamente trebuie luate pentru o lungă perioadă de timp - câțiva ani, sau chiar pentru viață. Nu sunt potrivite pentru situațiile în care trebuie să reduceți rapid tensiunea arterială sau să ameliorați un atac de durere toracică.

Cât timp pot lua metoprolol?

Metoprololul trebuie luat atâta timp cât vă recomandă medicul dumneavoastră. Vizitați medicul dumneavoastră în mod regulat pentru examinări și consultări ulterioare. Nu puteți lua în mod arbitrar pauze, anula medicamentul sau reduce doza acestuia. Trăiți un stil de viață sănătos în timp ce luați un beta-blocant și alte medicamente prescrise. Acesta este principalul tratament pentru hipertensiune și boli cardiovasculare. Dacă nu respectați recomandările pentru un stil de viață sănătos, atunci în timp, chiar și cele mai scumpe pastile nu vor mai ajuta.

Cum să luați metoprolol: înainte sau după mese?

Instrucțiunile oficiale nu indică cum să luați metoprolol - înainte sau după mese. Site-ul autorizat în limba engleză (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) spune că preparatele care conțin metoprolol succinat și tartrat trebuie luate cu mesele. Alimentele îmbunătățesc efectul medicamentului în comparație cu administrarea acestuia pe stomacul gol. Aflați ce este o dietă săracă în carbohidrați și cum este benefică pentru hipertensiune și boli cardiovasculare. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă îl puteți urmări.

Metoprololul și alcoolul sunt compatibile?

Tabletele care conțin tartrat de metoprolol sunt slab tolerate, iar consumul de alcool crește și mai mult efectele lor secundare. Poate apărea hipotensiune arterială - tensiunea arterială va scădea prea scăzută. Simptome de hipotensiune: amețeli, slăbiciune, chiar și pierderea cunoștinței. Preparatele cu succinat de metoprolol ca ingredient activ sunt compatibile cu un consum rezonabil de alcool. Puteți bea alcool numai dacă sunteți capabil să mențineți moderarea. Se îmbată în timp ce luați beta-blocante este periculos. Este recomandabil să nu beți alcool în primele 1-2 săptămâni după începerea tratamentului cu metoprolol, precum și după creșterea dozei de medicament. În aceste perioade de tranziție, nu trebuie să conduceți vehicule și utilaje periculoase.

Prețurile pentru medicamentele în care ingredientul activ este succinat de metoprolol

Preț, frecați

Prețurile pentru medicamentele în care ingredientul activ este tartrat de metoprolol

Publicare

Numele în limba rusă

Espinola-Klein C, Weisser G, Jagodzinski A, Savvidis S, Warnholtz A, Ostad MA, Gori T, Munzel T. Beta-blocante la pacienții cu claudicație intermitentă și hipertensiune arterială: rezultate din nebivolol sau metoprolol în procesul de boală ocluzivă arterială. Hipertensiune arterială 2011, 58 (2): 148-54	Acțiunea beta-blocantelor la pacienții cu claudicație intermitentă și hipertensiune arterială. Rezultatele unui studiu comparativ al nebivololului și metoprololului la pacienții cu tulburări circulatorii în arterele periferice.	Metoprololul și nebivololul funcționează la fel de bine pentru pacienții cu tulburări circulatorii la nivelul picioarelor. Nu există nicio diferență în ceea ce privește eficacitatea între medicamente.
Kampus P, Serg M, Kals J, Zagura M, Muda P, Karu K, Zilmer M, Eha J. Efecte diferențiale ale nebivololului și metoprololului asupra presiunii aortice centrale și a grosimii peretelui ventricular stâng. Hipertensiune arterială.2011, 57 (6): 1122-8.	Diferențe în efectul nebivololului și metoprololului asupra presiunii aortice centrale și a grosimii peretelui ventricular stâng.	Nebivololul și metoprololul scad frecvența cardiacă și tensiunea arterială medie în mod egal. Cu toate acestea, doar nebivololul normalizează semnificativ SBP central, DBP, presiunea pulsului central și grosimea peretelui ventricular stâng.

Publicare

Numele în limba rusă

Phillips RA, Fonseca V, Katholi RE, McGill JB, Messerli FH, Bell DS, Raskin P, Wright JT Jr, Iyengar M, Anderson KM, Lukas MA, Bakris GL. Analize demografice ale efectelor carvedilolului vs metoprololului asupra controlului glicemic și a sensibilității la insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și hipertensiune arterială în Efectele glicemice în diabetul zaharat: studiu comparativ Carvedilol-Metoprolol în hipertensivi (GEMINI). Jurnalul Sindromului CardioMetabolic 10/2008; 3 (4): 211-217.	Analiza demografică a efectelor carvedilolului și metoprololului asupra controlului glicemic și a sensibilității la insulină la pacienții cu diabet de tip 2 și hipertensiune arterială. Date de cercetare de la GEMINI.	La diabeticii de tip 2, carvedilolul are un efect metabolic mai bun decât metoprololul. Cu toate acestea, studiul a folosit mai degrabă tartrat de metoprolol decât succinat.
Acikel S, Bozbas H, Gultekin B, Aydinalp A, Saritas B, Bal U, Yildirir A, Muderrisoglu H, Sezgin A, Ozin B. Comparația eficacității metoprololului și carvedilolului pentru prevenirea fibrilației atriale după operația de by-pass coronarian. Jurnalul Internațional de Cardiologie 2008, 126 (1): 108-113.	Comparația eficacității metoprololului și carvedilolului în prevenirea fibrilației arteriale după altoirea bypass-ului coronarian.	La pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de by-pass coronarian, carvedilolul previne fibrilația atrială mai bine decât succinatul de metoprolol.
Remme WJ, Cleland JG, Erhardt L, Spark P, Torp-Pedersen C, Metra M, Komajda M, Moullet C, Lukas MA, Poole-Wilson P, Di Lenarda A, Swedberg K. Efectul carvedilolului și metoprololului asupra modului de deces la pacienții cu insuficiență cardiacă. Jurnalul European al Insuficienței Cardiace 2007, 9 (11): 1128-1135.	Efectul carvedilolului și metoprololului asupra cauzelor mortalității la pacienții cu insuficiență cardiacă.	La pacienții cu insuficiență cardiacă, carvedilolul este mai bun la reducerea mortalității prin toate cauzele decât tartratul de metoprolol și, în special, la mortalitatea prin accident vascular cerebral.

Este posibil ca beta-blocantele concurente să fie superioare metoprololului. Cu toate acestea, comprimatele cu eliberare prelungită de succinat de metoprolol sunt de asemenea utile. Iar medicii sunt conservatori. Nu se grăbesc să înlocuiască medicamentele pe care le-au obișnuit mult timp să le prescrie pacienților cu alții. Mai mult, preparatele de metoprolol au un preț relativ accesibil. În farmacii, cererea de comprimate Betalok ZOK, Egilok S, Metoprolol-Ratiopharm, dacă scade, este lentă sau rămâne stabilă.

Dozarea metoprololului pentru diferite boli

Metoprololul se găsește în tablete sub forma uneia dintre cele două săruri - tartrat sau succinat. Aceștia acționează în moduri diferite, asigurând o rată diferită de intrare a substanței active în sânge. Prin urmare, pentru comprimatele cu acțiune rapidă de tartrat de metoprolol, un regim de dozare și pentru succinatul de metoprolol „lent” - altul. Rețineți că tartratul de metoprolol nu este indicat în insuficiența cardiacă.

Boală

Metoprolol succinat: comprimate cu eliberare prelungită

Tartrat de metoprolol: tablete cu acțiune rapidă

Hipertensiune arteriala	50-100 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 200 mg pe zi, dar este mai bine să adăugați un alt agent antihipertensiv - un diuretic, un antagonist de calciu, un inhibitor ECA.	25-50 mg de două ori pe zi, dimineața și seara. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 100-200 mg pe zi sau se pot adăuga alte medicamente care scad tensiunea arterială
Angină pectorală	100-200 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, la terapie se poate adăuga un alt medicament antianginal.	Doza inițială este de 25-50 mg, administrată de 2-3 ori pe zi. În funcție de efect, această doză poate fi crescută treptat la 200 mg pe zi sau se poate adăuga un alt medicament pentru angina pectorală.
Insuficiență cardiacă cronică stabilă, clasa funcțională II	Doza inițială recomandată este de 25 mg o dată pe zi. După două săptămâni de tratament, doza poate fi crescută la 50 mg o dată pe zi. Mai departe - să se dubleze la fiecare două săptămâni. Doza de întreținere pentru tratamentul pe termen lung este de 200 mg o dată pe zi.	Nereprezentat

• Cauze, simptome, diagnostic, medicamente și remedii populare de la CH
• Medicamente diuretice pentru edem în insuficiența cardiacă: detalii
• Întrebări frecvente despre insuficiența cardiacă - restricție de lichide și sare, dificultăți de respirație, dietă, alcool, dizabilități
• Insuficiența cardiacă la vârstnici: caracteristici ale tratamentului

Urmăriți și videoclipul:

Insuficiență cardiacă cronică stabilă clasa funcțională III-IV	Se recomandă să începeți cu o doză de 12,5 mg (1/2 comprimat de 25 mg) o dată pe zi, în primele două săptămâni. Doza este selectată individual. După 1-2 săptămâni de la începerea tratamentului, doza poate fi crescută la 25 mg o dată pe zi. Apoi, după alte 2 săptămâni, doza poate fi crescută la 50 mg o dată pe zi. Etc. Pacienții care tolerează bine beta-blocantul pot dubla doza la fiecare 2 săptămâni până când doza maximă este de 200 mg o dată pe zi.	Nereprezentat
Tulburări ale ritmului cardiac	100-200 mg o dată pe zi.	Doza inițială este de 25-50 mg de 2-3 ori pe zi. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută treptat la 200 mg / zi sau se poate adăuga un alt agent care normalizează ritmul cardiac.
Îngrijire de susținere după infarctul miocardic	Doza țintă este de 100-200 mg pe zi, în una sau două doze.	Doza zilnică uzuală este de 100-200 mg, împărțită în două doze, dimineața și seara.
Disfuncții cardiace funcționale însoțite de tahicardie	100 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 200 mg pe zi.	Doza zilnică uzuală este de 50 mg de 2 ori pe zi, dimineața și seara. Dacă este necesar, poate fi crescut de până la 2 ori 100 mg.
Prevenirea atacurilor de migrenă (cefalee)	100-200 mg o dată pe zi	Doza zilnică uzuală este de 100 mg, împărțită în două doze, dimineața și seara. Dacă este necesar, poate fi crescut la 200 mg / zi, de asemenea împărțit în 2 doze.

O notă privind doza de succinat de metoprolol în insuficiența cardiacă. Dacă pacientul dezvoltă bradicardie, adică pulsul scade sub 45-55 bătăi pe minut, sau tensiunea arterială „superioară” este sub 100 mm Hg. Art., Poate fi necesară reducerea temporară a dozei de medicament. La începutul tratamentului, poate exista hipotensiune arterială. Cu toate acestea, după un timp, la mulți pacienți, corpul se adaptează și tolerează în mod normal dozele terapeutice ale medicamentului. Consumul de alcool crește efectele secundare ale metoprololului, deci este mai bine să vă abțineți de la alcool.

Cum se trece la bisoprolol sau carvedilol

Se poate întâmpla ca pacientul să fie nevoit să treacă de la metoprolol la bisoprolol (Concor, Biprol sau altul) sau carvedilol. Motivele pot varia. În teorie, înlocuirea unui beta-blocant cu altul nu oferă beneficii semnificative. În practică, câștigul se poate manifesta. Deoarece eficacitatea și toleranța medicamentelor pentru fiecare persoană este individuală. Sau tabletele obișnuite de metoprolol pot dispărea pur și simplu de pe piață și vor trebui înlocuite cu un alt medicament. Tabelul de mai jos vă poate fi de ajutor.

Sursa - DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Schimb de beta-blocante la pacienții cu insuficiență cardiacă. Experiențe pentru faza poststudială a COMET (Carvedilol sau Metoprolol European Trial). Jurnalul European al Insuficienței Cardiace 2005; 7: 640-9.

Tabelul prezintă succinat de metoprolol. Pentru tartratul de metoprolol în comprimate cu eliberare rapidă, doza zilnică totală echivalentă este de aproximativ 2 ori mai mare. Bisoprololul se administrează o dată pe zi, carvedilolul - de 1-2 ori pe zi.

Mărturii ale pacienților

Comprimatele cu eliberare prelungită de succinat de metoprolol provoacă reacții adverse mult mai rar decât tartratul cu acțiune rapidă. Nu este surprinzător faptul că recenziile medicamentelor cu eliberare controlată (Egilok S, Betalok LOK) sunt mult mai pozitive decât despre medicamente cu acțiune rapidă, în care substanța activă este tartrat de metoprolol.

Dacă aveți tensiune arterială crescută și prediabet concomitent sau diabet de tip 2, trebuie să învățați și să urmați un program de tratament pentru diabetul de tip 2. Această tehnică normalizează tensiunea arterială și glicemia. Contorul de glucoză din sânge și monitorul tensiunii arteriale vă vor arăta primele rezultate în 2-3 zile. Toate acestea fără vaccinuri cu insulină, post și diete hipocalorice.

Studiați articolul „Cauzele hipertensiunii și cum să le eliminați”. Examinați, așa cum este scris acolo, apoi urmați recomandările pentru tratament. Cu o probabilitate mare, veți putea menține presiunea normală fără medicamente și nu va trebui să experimentați efectele lor secundare.

Problemele cardiace nu se datorează lipsei de metoprolol în organism. Motivul real este lipsa nutrienților de care inima are nevoie pentru a lucra. În primul rând, acestea sunt magneziul și coenzima Q10. Încercați să luați aceste medicamente împreună cu un beta-blocant. Cu siguranță vă veți simți mai bine. Fii atent și la dieta ta. Treceți de la fast food junk la alimente organice.

Suplimente dovedite eficiente și rentabile pentru tensiunea arterială:

• Source Naturals Magneziu + Vitamina B6
• Taurine de Jarrow Formulas
• Ulei de pește de la Now Foods.

Citiți mai multe despre tehnică în articolul „Tratamentul hipertensiunii fără medicamente”. Cum să comandați suplimente de hipertensiune din SUA - descărcați instrucțiunile. Aduceți tensiunea arterială la normal, fără efectele nocive ale Noliprel și ale altor pastile „chimice”. Îmbunătățiți funcția inimii. Devino mai liniștit, ameliorează anxietatea, dormi ca un copil noaptea. Magneziul cu vitamina B6 face minuni pentru hipertensiune. Vei avea o sănătate excelentă, spre invidia colegilor tăi.

Întrebări frecvente și răspunsuri la acestea

Următoarele sunt răspunsuri la întrebări care apar adesea la pacienții care iau metoprolol tensiune arterială crescutăși boli cardiovasculare.

Metoprolol sau Betaloc ZOK: care este mai bine?

Betalok ZOK este denumirea comercială a medicamentului, al cărui ingredient activ este succinat de metoprolol. Acest lucru nu înseamnă că metoprololul este mai bun decât Betaloc ZOK, sau invers, deoarece acestea sunt una și aceeași. Betaloc ZOK este mai bun decât orice comprimate care conțin tartrat de metoprolol. Motivele pentru acest lucru sunt detaliate mai sus. Tartratul de metoprolol poate fi acum considerat un medicament învechit.

Metoprolol sau Concor: care este mai bun?

La mijlocul anului 2015, a fost finalizat un studiu care compara eficacitatea succinatului de metoprolol și Concor (bisoprolol) în tratamentul hipertensiunii. S-a dovedit că ambele medicamente scad la fel tensiunea arterială și sunt bine tolerate. Din păcate, nu există informații fiabile care dintre aceste medicamente este mai bun pentru pacienții cu insuficiență cardiacă, boală coronariană și angina pectorală. Care este mai bun: Konkor, Betalok ZOK sau Egilok S? Lăsați decizia acestei întrebări la latitudinea medicului dumneavoastră. Cu toate acestea, nu luați pilule care conțin tartrat de metoprolol ca ingredient activ. Sunt cu siguranță mai proaste decât medicamentele enumerate mai sus.

Metoprololul ameliorează bine presiunea?

Sucinatul de metoprolol ajută la presiunea nu mai rea decât alte beta-blocante moderne - bisoprolol, nebivolol, carvedilol. Nu există informații fiabile despre care dintre aceste medicamente este mai bun decât altele. Cu toate acestea, se știe cu siguranță că tartratul de metoprolol este un medicament învechit, care este mai bine să nu fie utilizat. Aceste pastile trebuie administrate de mai multe ori pe zi, ceea ce este incomod pentru pacienți. Acestea provoacă creșteri semnificative ale tensiunii arteriale. Este dăunător vaselor de sânge. Tartratul de metoprolol nu reduce suficient riscul de infarct și alte complicații ale hipertensiunii.

Dacă medicul dumneavoastră a prescris metoprolol pentru tensiunea arterială, atunci luați Betaloc ZOK sau Egilok C. De regulă, aceste medicamente trebuie utilizate împreună cu alte medicamente pentru hipertensiune care nu sunt beta-blocante. Este mai bine să luați mai multe medicamente cu doze mici decât un singur medicament cu doze mari. Amintiți-vă, principalul tratament pentru hipertensiune este un stil de viață sănătos. Dacă nu respectați liniile directoare pentru dietă, exerciții fizice și gestionarea stresului, chiar și cele mai scumpe pastile vor înceta în curând să vă ajute.

Acest beta-blocant și lisinopril pot fi luați împreună?

Da, metoprololul și lisinoprilul pot fi luate împreună conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Acestea sunt medicamente compatibile. Nu luați singur niciunul dintre medicamentele enumerate în acest articol. Găsiți un medic cu experiență care să vă ajute să găsiți cele mai bune medicamente pentru tensiunea arterială pentru dvs. Înainte de a vi se prescrie medicamente, trebuie să fiți testat și examinat. Reveniți la medicul dumneavoastră cel puțin o dată la câteva luni pentru a ajusta regimul de medicamente pe baza rezultatelor tratamentului din trecut.

Mi s-a prescris medicamentul metoprolol (Egilok C) pentru tensiunea arterială. Am început să o iau - mi-a căzut vederea și de multe ori mă ridic să folosesc toaleta noaptea. De asemenea, au apărut ulcere pe picioare, nu se vindecă bine. aceasta efecte secundare pastile?

Nu, pastilele Egilok nu au nimic de-a face cu ea. Mai degrabă, dezvoltați complicații din cauza diabetului de tip 2. Studiați articolul „Simptomele diabetului la adulți”, apoi mergeți la laborator pentru teste de zahăr din sânge. Dacă se găsește diabet, tratați-l.

Cât de repede scade tensiunea arterială după administrarea metoprololului?

Tabletele, al căror ingredient activ este succinat de metoprolol, acționează fără probleme. Nu sunt potrivite dacă trebuie să andocați rapid criza hipertensivă... Medicamentele care conțin tartrat de metoprolol încep să scadă tensiunea arterială după 15 minute. Efectul complet se dezvoltă în 1,5-2 ore și durează aproximativ 6 ore. Dacă aveți nevoie de un remediu mai rapid, citiți articolul „Cum să oferiți asistență de urgență într-o criză hipertensivă”.

Metoprololul este compatibil cu ... un astfel de medicament?

Citiți instrucțiunile pentru medicamentul care vă interesează. Găsiți cărui grup îi aparține. Poate fi un diuretic (diuretic), inhibitor al ECA, blocant al receptorilor angiotensinei II, antagonist al calciului (blocant al canalelor de calciu). Cu toate grupurile listate de medicamente pentru hipertensiune, metoprololul este compatibil. De exemplu, sunteți interesat de Prestarium. În instrucțiuni, aflați că este un inhibitor al ECA. Metoprololul este compatibil cu acesta. Indapamida este un diuretic. Împreună cu el poți lua și tu. Etc. De obicei, pacienților li se prescriu 2-3 medicamente în același timp de la presiune. Pentru mai multe detalii, citiți articolul „Medicamentele combinate pentru hipertensiune sunt cele mai puternice”.

Metoprololul este un beta-blocant. Nu puteți lua două beta-blocante în același timp. Prin urmare, nu îl luați împreună cu bisoprolol (Concon, Biprol, Bisogamma), nebivolol (Nebilet, Binelol), carvedilol, atenolol, anaprilină etc. În general, nu puteți lua două medicamente pentru hipertensiune în același timp, care aparțin același grup.

Cât de mare este riscul ca psoriazisul să se înrăutățească în urma administrării Egilok S sau Betaloc ZOK?

Nu mai mare decât alte beta-blocante moderne. Nu există date exacte în literatură.

Am hipertensiune arterială din cauza munca nervoasa, scandaluri frecvente. Medicul a prescris metoprolol pentru a lua. Am citit asta printre efectele secundare - depresia. Și sunt deja cu toții pe nervi. Ar trebui să iau aceste pastile?

Depresia și agitația sunt opuse. Depresia este neputință, apatie, melancolie. Judecând după textul întrebării, experimentați emoțiile opuse. Luarea metoprololului va avea probabil un efect sedativ și va beneficia de acesta.

Metoprololul a scăzut tensiunea arterială, dar mâinile și picioarele mele au început să simtă frig. Se încadrează în intervalul normal sau ar trebui să încetați să îl luați?

Mâinile și picioarele reci sunt un efect secundar comun al beta-blocantelor, inclusiv al metoprololului. Dacă considerați că beneficiile administrării medicamentului sunt mai mari decât efectele secundare ale acestuia, continuați să luați. Dacă vă simțiți rău, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a găsi un alt medicament pentru dumneavoastră. Rețineți că administrarea de beta-blocante în prima săptămână vă poate face să vă simțiți mai rău, dar apoi corpul se adaptează. Așadar, merită să așteptați o vreme dacă presiunea „superioară” rămâne peste 100 mm Hg. Artă. iar pulsul nu scade sub 55 de bătăi pe minut.

Medicul a recomandat înlocuirea medicamentului pentru hipertensiune Metoprolol-Ratiopharm cu Betaloc ZOK mai scump. Să o fac?

Da, merită. Ingredientul activ al medicamentului Ratiopharm este metoprolol tartrat, iar Betaloc ZOK este succinat. Diferența dintre cele două este detaliată mai sus. Este puțin probabil să simțiți cât de bine vă va proteja un nou medicament împotriva infarctului. Dar cu siguranță vă va plăcea acum tabletele pot fi luate doar o dată pe zi. Tensiunea arterială va deveni mai aproape de normal, iar creșterile sale în timpul zilei vor scădea.

concluzii

Metoprololul este o pastilă populară la nivel mondial pentru hipertensiune arterială, boli coronariene (angina pectorală), insuficiență cardiacă și aritmie. Articolul oferă toate informațiile despre acest medicament de care medicii și pacienții ar putea avea nevoie. De asemenea, oferă legături către surse primare - rezultatele studiilor clinice, pentru un studiu aprofundat.

Până în prezent, se recomandă utilizarea numai succinat de metoprolol - comprimate cu eliberare susținută. Este suficient să luați acest remediu o dată pe zi. Medicamentele, al căror ingredient activ este tartratul de metoprolol, trebuie administrate de 2-4 ori pe zi. Eficiența lor este inferioară celorlalte beta-blocante și este mai puțin bine tolerată. Dacă le luați, discutați cu medicul dumneavoastră dacă doriți să înlocuiți un alt medicament.

Poate că bisoprololul, carvedilolul și nebivololul îi ajută pe pacienți mai bine decât succinatul cu metoprolol și cu atât mai mult tartratul. Acest lucru este dovedit de numeroasele articole care au apărut în revistele medicale de la mijlocul anilor 2000. Cu toate acestea, tabletele Betalok ZOK și Egilok S nu se grăbesc să cedeze cota lor de piață concurenților. Deoarece medicii prescriu aceste medicamente de multă vreme, își cunosc bine efectul și nu se grăbesc să renunțe la ele. Mai mult, preparatele de metoprolol au un preț mai atractiv în comparație cu alte beta-blocante.

• Blocante beta: informații generale
• Medicamente diuretice
• Medicamente pentru hipertensiune pentru vârstnici

Angioscan - dacă nu există unde să cheltuiți bani

Odată cu neîncrederea crescândă în medicina internă, numărul persoanelor „întreprinzătoare” care încearcă să inducă în eroare pacienții într-un mod complet legal, creând dispozitive inutile cu un principiu de funcționare complet fundamentat științific, crește. Evident, Angioscan este unul dintre astfel de dispozitive.

Ce este Angioscan?

De fapt, acesta este un dispozitiv, un oximetru de puls, care a fost mult timp inventat și introdus în practica medicală. Nici o unitate de terapie intensivă modernă nu se poate lipsi de ea, probabil că ați văzut-o în filme - o astfel de agățătoare pe deget. Această „agățătoare” este într-adevăr capabilă să determine mai multe caracteristici de bază ale pulsului (frecvența, viteza și umplerea acestuia), precum și saturația oxigenului din sânge, dar aici se termină capacitățile sale. Pulsoximetrul este utilizat în principal în unitățile de terapie intensivă pentru a monitoriza activitatea cardiopulmonară la pacienții cu boli critice.

„Oamenii de știință” noștri au venit cu ideea de a îmbrăca această „agățătoare” pentru o persoană sănătoasă și au numit-o Angioscan.

Trebuie remarcat faptul că ideea de a utiliza un pulsoximetru pentru diagnostic este destul de interesantă și nu este lipsită de bun simț, de ce nu? O tehnică sofisticată de analiză statistică computerizată a fost dezvoltată pentru a determina zeci de parametri asociați. Dar când a devenit clar că toate aceste date complet existente erau inutile pentru medic și pacient și aveau un interes pur științific, proiectul a trebuit să se scufunde în uitare. La urma urmei, metodele de diagnostic nu sunt create pentru a exista exact așa, ci pentru a oferi informații care ar putea fi utilizate în practică. Dar cineva a decis că dispozitivul ar putea fi mutat în masă, dotându-l cu calități „utile”.

În țara noastră, pentru beneficii materiale sau de altă natură, mulți medici și clinici private pot fi interesați să promoveze aparatul. Principalul lucru este prezentarea corectă a informațiilor despre dispozitiv: mai multe studii mici, proprii, cu un rezultat cunoscut, care îi vor oferi dreptul la viață. Pacientul ar trebui să fie făcut să înțeleagă că este pur și simplu imposibil să trăiești fără acest dispozitiv. Dispozitivul trebuie, de asemenea, să fie certificat, „din fericire” nu este foarte dificil, deoarece este puțin probabil ca autoritățile de inspecție să refuze certificarea unui pulsoximetru convențional complet cu un microcomputer. La urma urmei, nu toată lumea știe că certificatele nu garantează întotdeauna că dispozitivul este util, ci doar că este inofensiv și sigur. Dar pentru a nu fi neîntemeiat, vă voi povesti în detaliu despre toate acele calități declarate ale Angioscanului în ordine.

Informații de pe site-ul oficial al dezvoltatorului despre ceea ce poate determina angioscanul.

Rigiditate arterială - Se consideră că rigiditatea arterială este asociată cu creșterea risc cardiovascular, asta e corect. Dar există un alt fapt cunoscut de mult că rigiditatea arterelor crește odată cu înaintarea în vârstă și cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât riscul său de a muri este mai mare. Pentru a înțelege acest lucru, avem nevoie de un fel de dispozitiv? În plus, nu există metode pentru reducerea rigidității peretelui arterial, atunci de ce ar trebui să cunoaștem această rigiditate?

Dar se știe că rigiditatea peretelui arterial este întotdeauna mai mare la pacienții care suferă de boli ischemice sau hipertensive, dar rigiditatea nu afectează în niciun fel diagnosticul, deoarece nu poate confirma și nici nu exclude această sau acea boală. În plus, este, de asemenea, imposibil să influențăm această rigiditate.

Elasticitatea aortei. Aorta este aceeași arteră, doar mai mare, care suferă modificări odată cu vârsta. La vârstnici și pacienți cu ateroscleroză, elasticitatea acesteia se pierde, acest lucru se poate observa din ultrasunetele inimii sau din unele caracteristici ale tensiunii arteriale.

Tonul arterelor rezistive mici - de exemplu, poate fi determinat, dar la fel ca în cazul rigidității arterelor, nu este clar de ce este necesar acest lucru.

Mărimea presiunii arteriale centrale, presiunea în aortă - presiunea în aortă poate fi determinată indirect numai prin intermediul ultrasunetelor cu Doppler și apoi foarte aproximativ. Acest indicator nu are nicio aplicație practică.

Principiul de funcționare al pulsioximetrului se bazează pe măsurarea pulsului capilar prin strălucirea unei surse de lumină puternică prin deget. Cu pulsație, capilarele mici sunt umplute cu sânge, apoi golite, ca urmare a faptului că vârful degetului lasă să intre mai mult sau mai puțin lumină, care este captată de un senzor special de pe suprafața opusă a degetului. După cum știți, diametrul capilarelor este de numai 0,01-0,02 milimetri (!), Iar diametrul aortei este de până la 40-50 milimetri. Nu este dificil de ghicit că este posibil să se determine în mod fiabil presiunea din aortă prin presiunea capilară doar matematic, deoarece diametrul acestor vase diferă de zeci de mii de ori. Pentru a face acest lucru, trebuie să utilizați formule matematice sau fizice cu coeficienți pentru care a priori nu pot fi aceiași oameni diferiți, pentru că nu vorbim despre o conductă de apă, ci despre un sistem biologic complex schimbabil.

Starea funcției endoteliale în zona arterelor rezistive mici (sistemul de microcirculație) și a arterelor mari de tip muscular - în prezent, detectarea disfuncției endoteliale este posibilă numai prin determinarea nivelului de „endotelină 1” în sânge. În același timp, este puțin probabil să găsiți în apropiere un laborator care să se angajeze în determinarea endotelinei 1 și nu numai pentru că este o plăcere costisitoare, ci pentru că are un interes pur științific. Dacă Angioscan este capabil să determine disfuncționalitatea, atunci indirect și foarte aproximativ cu o eroare de „pantofi de plus sau minus bast”. Cel mai probabil, această metodă se bazează pe modul în care vasele reacționează la un „șoc ușor” pe termen scurt. Este curios, dar nimic mai mult.

Capacitatea celulelor endoteliale de a sintetiza monoxidul de azot, cel mai puternic agent antiaterogen - este greu de crezut, dar, de exemplu, o persoană sănătoasă, tânără sau în vârstă, care a fost examinată la angioscan și se va dezvălui că celulele endoteliale sintetizează prost oxidul nitric. ... Niciodată nu i-ar trece prin cap unui medic sănătos să-i prescrie vreun tratament, iar faptul că la persoanele bolnave acest indicator va fi oricum oricum este fără îndoială. Se poate presupune că acest parametru poate fi în general derivat din rigiditatea arterei - cu cât artera este mai rigidă, cu cât pacientul este mai în vârstă și cu atât producția sa de monoxid de azot este mai slabă.

Durata sistolei, durata expulzării sângelui de către ventriculul stâng este o dezvoltare ingenioasă, dacă nu pentru faptul că acest indicator nu este utilizat deloc nicăieri, deoarece nu are nicio aplicație practică. Dar dacă cineva este foarte interesat, atunci același lucru se poate face folosind un fonendoscop convențional sau palparea pulsului.

Amplitudinea și relațiile temporale ale undelor sistolice timpurii și târzii - ei bine, totul este clar aici, deoarece pentru pacienți este scris - lung, inteligent și nu clar. Chiar și un specialist nu poate înțelege ceea ce este în joc. Acest fenomen nu este descris în niciuna dintre recomandările existente în lume și, cu atât mai mult, nu este indicat ce ar trebui să facă un medic sau un pacient dacă chiar acest raport este încălcat. Probabil că în curând va apărea un dispozitiv hotelier care va interpreta acest indicator pentru profan.

Indicele de augmentare (contribuția undei târzii sau reflectate la valoarea presiunii pulsului) - nu va fi dificil pentru cei care au înțeles ceea ce s-a discutat în paragraful anterior să înțeleagă acest lucru. Totul este foarte clar. Dar, serios, această creștere maximă prezintă un interes științific pentru o următoare disertație fără sens.

Indicele de saturație (saturația hemoglobinei cu oxigen) - sau oximetrie, acesta este adevărul, acesta este un bidon de oximetru de puls. Indicatorul, desigur, este important, în funcție de nivelul de saturație, resuscitatorii determină de obicei când este necesar să conectați pacientul la ventilator ( ventilație artificială plămâni) și eficacitatea punerii sale în aplicare. Determinarea saturației se face prin determinarea culorii vârfului degetului, probabil știți că atunci când o persoană se sufocă, devine albastră. Un pulsoximetru sau un angioscan detectează nuanțe de roșu și albastru, determinând astfel saturația de oxigen din sânge. În general, dacă respiri, nu ai dificultăți de respirație în repaus și, Doamne ferește, nu ți-ai făcut albastru, atunci tu însuți poți înțelege că saturația ta este în regulă.

Determinarea indicelui de stres, verificarea eficienței centrului baroreceptorilor este o altă noțiune a creatorilor de angioscan, nimic util nu poate fi scos din acest lucru. De obicei, activitatea centrului baroreceptorului este verificată prin presiune și puls în poziție în picioare, culcat și așezat. Necesitatea unui astfel de control la medic apare la fiecare câteva luni.

Aflați vârsta sistemului vascular - puteți merge la un ghicitor și ascultați un cuc. Imaginați-vă că o persoană are 45 de ani, iar dispozitivul arăta 55, trebuie doar să mergeți și să vă înecați. Sau o persoană de 70 de ani și angioscanul a arătat 55, puteți opri consumul de pastile, poate veți arăta mai tânăr pentru câțiva ani.

Verificați corectitudinea terapiei și ce efect au asupra aparatului cardiovascular sistem vascular medicamente și aditivi biologici (suplimente alimentare) prescrise pacientului. În hipertensiunea arterială, tratamentul este monitorizat prin măsurarea tensiunii arteriale, în boala ischemică a inimii (IHD) - prin dispariția durerii toracice, reducerea edemului și respirația scurtă, precum și o scădere a nivelului de colesterol și glucoză, dinamica electrocardiogramă etc.

Dar despre suplimentele alimentare este o noțiune strălucitoare de marketing, în timp ce medicina tradițională tratează suplimentele alimentare, ca să spunem ușor, cu precauție, se pare că acest dispozitiv medical poate evalua eficacitatea acțiunii lor. Și apoi se dovedește că creatorii și medicii care promovează angioscanul nu sunt deloc împotriva suplimentelor alimentare, ci chiar salută utilizarea lor. Acest lucru pune la îndoială, dacă nu competența, atunci prezența bunului simț la acești medici. Suplimentele alimentare sunt un subiect separat.

Efectuați un test de respirație - cheltuiți-l pentru sănătate, doar că va face dificilă înțelegerea. Dacă respirați mai des, saturația va fi mai mare, țineți-vă respirația - va scădea.

Avertizați pacientul cu privire la posibilitatea dezvoltării bolilor cardiovasculare înainte de dezvoltarea acestora. Și de ce sunt medicii mai răi decât angioscanul în această privință? După 50-60 de ani, probabilitatea apariției bolilor de inimă crește și fiecare a doua sau a treia persoană poate găsi ceva. Veniți la programare în fiecare an, începând cu vârsta de 45 de ani, și vă vor putea avertiza la timp. Și așa acționează oamenii noștri: rezistă 3-5 ani și apoi sunt aduși cu ambulanța.

Detectarea timpurie a posibilității apariției problemelor renale și a funcției endoteliale afectate în ultima treime a sarcinii. Pentru a „verifica rinichii” aveți nevoie de un test de urină și sânge și nimic mai mult, dacă problema este gravă, va fi identificată.

După cum puteți vedea din dimensiunea acestui articol, Angioscan este capabil de multe, dar este dificil să se distingă cel puțin un indicator din toate acestea care ar putea fi utilizat în practică pentru a îmbunătăți sănătatea și calitatea vieții pacienților.

Singura parte pozitivă a acestui dispozitiv este că un pacient cu boli cardiovasculare și care nu ia în considerare el însuși, dacă sunt detectate rezultate proaste conform datelor angioscanului, va veni în cele din urmă la medic. Sunt de acord că acest lucru nu mai este puțin și poate umbri toate celelalte calități „utile” ale sale. Dar poate apărea și situația opusă - un pacient tânăr, sănătos, dar foarte suspect, decide că este bolnav în fază terminală, iar medicii nu vor putea face nimic în acest sens.

În sfârșit, un sfat: dacă vi se oferă în continuare să fiți examinat la angioscan, întrebați-vă medicul cum va afecta această examinare tratamentul sau clarificarea diagnosticului. Tratați astfel de dispozitive cu precauție.

Aveți informațiile, dar decizia vă aparține desigur.

Acest articol este opinia personală a Dr. Lieberman.

Creșterea bolilor cardiovasculare, care se observă în toate țările dezvoltate ale lumii, necesită o atenție deosebită la prevenirea și tratamentul eficient al bolilor inimii și ale vaselor de sânge.

Datele cercetărilor indică faptul că hipertensiunea afectează aproximativ 65 de milioane de americani cu vârste cuprinse între 18-39 de ani și 1 miliard de oameni din întreaga lume. Hipertensiunea arterială (AH) este un factor de risc pentru dezvoltarea și progresia aterosclerozei, bolilor coronariene, insuficienței cardiace cronice și accidentelor cerebrovasculare acute.
Modificările vaselor de tip elastic (aorta, artera pulmonară și arterele mari care se extind de la acestea) sunt verigă importantă patogeneza în hipertensiune. În mod normal, proprietățile elastice ale acestor vase, în special ale aortei, ajută la netezirea undelor sanguine periodice produse de ventriculul stâng în timpul sistolei și le transformă în flux continuu de sânge periferic. Proprietățile elastice ale aortei modulează funcția ventriculului stâng, reducând post-încărcarea pe acesta și volumele sale sistolice și diastolice finale. Acest lucru duce la o scădere a tensiunii pereților ventriculului stâng, ca urmare a căruia trofismul straturilor subendocardice ale miocardului, cel mai sensibil la hipoxie, se îmbunătățește și fluxul sanguin coronarian se îmbunătățește.
Una dintre caracteristicile semnificative ale vaselor de tip elastic este rigiditatea, care determină capacitatea peretelui arterial de a rezista la deformare. Rigiditatea peretelui vascular depinde de vârstă, de severitatea modificărilor aterosclerotice, de rata și gradul de involuție legate de vârstă a celor mai importante proteine ​​structurale elastină și fibulină, creșterea legată de vârstă a rigidității colagenului, caracteristicile determinate genetic ale fibrelor de elastină, și nivelul tensiunii arteriale (TA). O serie de studii au subliniat rolul inflamației în patogeneza rigidității arteriale mari.
Markerul clasic al rigidității arteriale / elasticității vaselor mari este viteza undei pulsului (PWV). Valoarea acestui indicator depinde în mare măsură de raportul dintre grosimea peretelui vasului și raza lumenului vasului și elasticitatea peretelui vasului. Cu cât vasul este mai extensibil, cu atât unda de impuls se propagă mai lent și cu atât mai repede slăbește și invers - cu cât vasul este mai rigid și mai gros și cu cât raza acestuia este mai mică, cu atât PWV este mai mare. În mod normal, PWV în aortă este de 4-6 m / s, în arterele mai puțin elastice de tip muscular, în special arterele radiale, este de 8-12 m / s. PWV între arterele carotide și femurale este considerat „standardul de aur” pentru evaluarea rigidității aortice.

Tensiunea arterială centrală (aortică) și periferică

În sistemul arterial normal, după contracția ventriculului în sistolă, unda pulsului este direcționată de la locul de origine (aorta) în mijlocul mare, apoi vasele mici la o anumită viteză. Pe drum, unda de impuls întâlnește diverse obstacole (de exemplu, bifurcații, vase rezistive, stenoze), ducând la apariția undelor de impuls reflectate care se îndreaptă spre aortă. Cu o elasticitate suficientă a vaselor mari, în special aortei, unda reflectată este absorbită.
Suma undelor pulsului direct și reflectat diferă în diferite vase, ca urmare a TA, în primul rând sistolică TA (SBP), diferă în diferite vase principale și nu coincide cu cea măsurată pe umăr. Gradul de creștere a SBP în arterele periferice față de SBP în aorta variază foarte mult la diferiți subiecți și este determinat de modulul de elasticitate al arterelor studiate și de îndepărtarea locului de măsurare. Din această cauză, presiunea manșetei în artera brahială nu corespunde întotdeauna cu presiunea din aorta descendentă. O anumită contribuție la creșterea tensiunii arteriale în artera brahială față de tensiunea arterială în aortă este adusă de o creștere a rigidității peretelui său, ceea ce înseamnă nevoia de a crea mai multă compresie în manșetă. Spre deosebire de tensiunea arterială periferică, nivelul tensiunii arteriale centrale este modulat de caracteristicile elastice ale arterelor mari, precum și de starea structurală și funcțională a arterelor de calibru mediu și microvasculatură și, astfel, este un indicator care indirect reflectă starea întregului pat cardiovascular.
Cea mai mare valoare prognostică are tensiunea arterială în părțile ascendente și centrale ale aortei sau tensiunea arterială centrală. În cazul unei creșteri a rigidității (scăderii elasticității) aortei, unda reflectată nu este suficient de absorbită și, de regulă, din cauza unui PWV mai mare, revine în timpul sistolei, ceea ce duce la o creștere a SBP central. Consecința rigidității crescute și a creșterii tensiunii arteriale centrale este o modificare a post-încărcării pe ventriculul stâng și perfuzia coronariană afectată, care duce la hipertrofie ventriculară stângă, creșterea cererii de oxigen miocardic.

V anul trecut au apărut tehnici speciale (de exemplu), care fac posibilă înregistrarea unor determinanți ai presiunii pulsului precum pulsul (oscilațiile peretelui arterial de la inimă la vasele rezistive) și reflectate (oscilațiile peretelui arterial de la vasele rezistive la inimă) unde, și cu ajutorul procesării computerizate la înregistrarea oscilațiilor arterei radiației pentru a calcula valorile presiunii centrale în aortă (Fig. 1).
În decurs de 10 secunde, curba de presiune în artera radială a membrului superior este înregistrată folosind un tonometru de aplanare. Datele sunt prelucrate utilizând software: se calculează forma medie a curbei, care, utilizând metoda matematică acceptată, este transformată într-un grafic al presiunii aortice centrale (CDA). Prelucrarea computerizată a curbelor centrale de presiune obținute face posibilă determinarea parametrilor CDA: timpul până la primul (T1) și al doilea (T2) vârfuri sistolice ale undei. Presiunea la primul vârf / pauză (P1) este luată ca presiune de ejecție, o creștere suplimentară la al doilea vârf (ΔР) înseamnă presiunea reflectată, suma lor (presiunea maximă în timpul sistolei) este CDA sistolică (CDAc)
În plus față de valoarea tensiunii arteriale centrale, există un indicator al creșterii presiunii, indicele de creștere (câștig, AIx) exprimat ca procent, care este definit ca diferența de presiune între primul vârf timpuriu (cauzat de sistola cardiacă) iar al doilea, tardiv (rezultat din reflexia primei unde de impuls), vârful sistolic împărțit la presiunea pulsului central.
Astfel, presiunea aortică centrală este un parametru hemodinamic calculat care depinde nu numai de debitul cardiac, rezistență vasculară periferică, dar și asupra caracteristicilor structurale și funcționale ale arterelor principale (proprietățile lor elastice). Diferențele dintre nivelul SBP central și periferic sunt cele mai pronunțate la o vârstă fragedă și scad la vârstnici. S-a demonstrat că tensiunea arterială centrală, în special presiunea pulsului central, și indicele de augmentare se corelează cu gradul de remodelare a arterelor mari și PWV ca indicator clasic al rigidității peretelui vascular.

Rigiditatea arterială ca factor de risc cardiovascular

Modificările proprietăților mecanice ale arterelor mari au o relație fiziopatologică clară cu rezultatele clinice. Rezultatele cercetărilor sugerează că PWV, o măsură a rigidității arteriale, poate fi un predictor mai bun al evenimentelor cardiovasculare ulterioare, în comparație cu factori de risc cunoscuți, cum ar fi vârsta, tensiunea arterială, hipercolesterolemia și diabetul zaharat. Studiile care evaluează PWS au permis stabilirea faptului că o creștere a rigidității arteriale este un predictor al riscului cardiovascular la persoanele aparent sănătoase, pacienții cu diabetul zaharat, etapa finală insuficiență renalăși bătrâni. S-a demonstrat că rigiditatea arterială este un predictor al mortalității la pacienții hipertensivi. Astfel, într-un studiu populațional al populației din județul Copenhaga, s-a demonstrat că o creștere a VPP (> 12 m / s) este asociată cu o creștere cu 50% a riscului de evenimente cardiovasculare. În plus, valoarea predictivă a PWV a fost găsită într-un studiu japonez cu o perioadă medie de urmărire de 8,2 ani.
S-a constatat că indicii indirecți ai rigidității aortice și ai undei reflectate, cum ar fi presiunea aortică centrală și indicele de augmentare, sunt predictori independenți ai evenimentelor cardiovasculare și mortalității. Astfel, într-un studiu efectuat pe 1272 de pacienți hipertensivi normotensivi și netratați, s-a demonstrat că SBP central a fost un predictor independent al mortalității cardiovasculare după ajustarea diferiților factori de risc cardiovascular, inclusiv masa miocardică ventriculară stângă și determinarea grosimii complexului intima-media cu examinarea cu ultrasunete a arterelor carotide. Mai mult, pacienții cu presiune aortică ridicată au un prognostic cardiovascular mai prost decât pacienții cu un control mai eficient al presiunii aortice centrale..

Creșterea rigidității aortice este, de asemenea, un predictor independent al disfuncției diastolice la pacienții hipertensivi (Fig. 2) și poate limita, de asemenea, toleranța la efort în cardiomiopatia dilatată. La pacienții cu insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție a ventriculului stâng conservată, disfuncția sistolică și rigiditatea arterială apar odată cu vârsta și / sau cu progresia hipertensiunii.
Creșterea rigidității arteriale este asociată cu disfuncție endotelială și scăderea biodisponibilității oxidului nitric (NO). Disfuncția endotelială la pacienții cu risc cardiovascular crescut poate explica de ce aceste afecțiuni sunt asociate cu rigiditate arterială crescută la primele etapeînainte de debutul ateromului. Prin urmare, medicamente precum nebivololul, care cresc producția de NO, pot reduce rigiditatea arterelor mari, ceea ce la rândul său poate duce la o scădere a riscului cardiovascular.
Astfel, importanța rigidității arteriale, evaluată de PWS, pentru riscul de rezultate cardiovasculare a fost demonstrată într-o serie de studii prospective atât la pacienții hipertensivi, cât și la populația generală. Din 2007, evaluarea PWV în segmentul carotid-femural a fost recomandată ca metodă de cercetare suplimentară pentru identificarea afectării organelor țintă în hipertensiune.

UN. Belovol, doctor în științe medicale, profesor, membru corespondent al Academiei Naționale de Științe Medicale din Ucraina;

I.I. Kkniazkova, doctor în științe medicale, profesor asociat

Universitatea Națională de Medicină din Harkov

Mărimea tensiunii arteriale este determinată în principal de două condiții: energia care este comunicată sângelui de către inimă și rezistența sistemului vascular arterial, care trebuie depășită de fluxul sanguin din aortă. Astfel, valoarea tensiunii arteriale nu va fi aceeași în diferite părți ale sistemului vascular. Cea mai mare presiune va fi în aorta și arterele mari, în arterele mici, capilare și vene, scade treptat, în vena cavă tensiunea arterială este mai mică decât valoarea presiunii atmosferice. Tensiunea arterială va fi inegală pe tot parcursul ciclului cardiac - va fi mai mare în momentul sistolei și mai mică în momentul diastolei. Fluctuațiile tensiunii arteriale în timpul sistolei și diastolei inimii apar numai în aortă și artere. În arteriole și vene, tensiunea arterială este constantă pe tot parcursul ciclului cardiac. Cea mai mare presiune din artere se numește sistolică sau maximă, cea mai mică este diastolică sau minimă. Presiunea în diferite artere nu este aceeași. Poate fi diferit chiar și în arterele cu diametru egal (de exemplu, în arterele brahiale drepte și stângi). Pentru majoritatea oamenilor, valoarea tensiunii arteriale nu este aceeași în vasele superioare și membrele inferioare(de obicei presiunea în artera femurală și arterele piciorului inferior este mai mare decât în ​​artera brahială), care se datorează diferențelor în starea funcțională a pereților vasculari. La odihna la adulții sănătoși, presiunea sistolică în artera brahială, unde este de obicei măsurată, este de 100-140 mm Hg. Artă. (1,3-1,8 atm) La tineri, aceasta nu trebuie să depășească 120-125 mm Hg. Artă. Presiunea diastolică este de 60-80 mm Hg. Artă. , și de obicei este cu 10 mm mai mult de jumătate din valoarea presiunii sistolice. O afecțiune în care tensiunea arterială este scăzută (sistolică sub 100 mm) se numește hipotensiune. O creștere persistentă a presiunii sistolice (peste 140 mm) și diastolică se numește hipertensiune. Diferența dintre valorile presiunii sistolice și diastolice se numește presiunea pulsului, de obicei este de 50 mm Hg. Artă. Tensiunea arterială la copii este mai mică decât la adulți; la persoanele în vârstă, datorită modificărilor elasticității pereților vaselor de sânge, este mai mare decât la tineri. Tensiunea arterială la aceeași persoană nu este niciodată constantă. Se schimbă chiar și în timpul zilei, de exemplu, crește odată cu aportul de alimente, în perioada manifestărilor emoționale, în timpul muncii fizice. Tensiunea arterială la om este de obicei măsurată indirect, ceea ce a fost propus de Riva-Rocci la sfârșitul secolului al XIX-lea. Se bazează pe determinarea cantității de presiune necesară pentru a comprima complet artera și a opri fluxul de sânge în ea. Pentru a face acest lucru, o manșetă este aplicată pe membrul subiectului, conectată la un bec de cauciuc, care servește pentru injecția de aer, și un manometru. Când aerul este pompat în manșetă, artera este comprimată. În momentul în care presiunea din manșetă devine mai mare decât cea sistolică, pulsația de la capătul periferic al arterei se oprește. Apariția primului impuls puls cu o scădere a presiunii în manșetă corespunde valorii presiunii sistolice. în arteră. Cu o scădere suplimentară a presiunii în manșetă, sunetele cresc mai întâi și apoi dispar. Dispariția sunetelor caracterizează valoarea presiunii diastolice. Timpul în care se măsoară presiunea nu trebuie să depășească 1 min. , deoarece circulația sângelui sub locul aplicării manșetei poate fi afectată.

Presiunea sanguină (arterială)- Aceasta este presiunea sângelui pe pereții vaselor de sânge (arteriale) ale corpului. Măsurată în mmHg. Artă. În diferite părți ale patului vascular, tensiunea arterială nu este aceeași: în sistemul arterial este mai mare, în sistemul venos - mai mică. De exemplu, în aorta, tensiunea arterială este de 130-140 mm Hg. Art., În trunchiul pulmonar - 20-30 mm Hg. Art., În arterele mari ale unui cerc mare - 120-130 mm Hg. Art., În arterele și arteriolele mici - 60-70 mm Hg. Art., În capetele arteriale și venoase ale capilarelor corpului - 30 și 15 mm Hg. Art., În vene mici - 10-20 mm Hg. Art., Iar în venele mari poate fi chiar negativ, adică cu 2-5 mm Hg. Artă. sub atmosferic. Scăderea accentuată a tensiunii arteriale în artere și capilare se datorează rezistenței ridicate; secțiunea transversală a tuturor capilarelor este de 3200 cm2, lungimea este de aproximativ 100000 km, în timp ce secțiunea transversală a aortei este de 8 cm2 cu o lungime de câțiva centimetri.

Cantitatea de tensiune arterială depinde de trei factori principali:

1) ritmul cardiac și forța;

2) valorile rezistenței periferice, adică tonul pereților vaselor de sânge, în principal arteriole și capilare;

3) volumul de sânge circulant.

Distingeți între presiunea sistolică, diastolică, pulsul și presiunea dinamică medie.

Presiunea sistolică (maximă) este presiunea care reflectă starea miocardului ventricular stâng. Are 100-130 mm Hg. Artă. Presiunea diastolică (minimă)- presiune, caracterizând gradul de tonus al pereților arteriali. Egal cu o medie de 60-80 mm Hg. Artă. Presiunea pulsului este diferența dintre valorile presiunii sistolice și diastolice. Presiunea pulsului este necesară pentru a deschide valvele semilunare ale aortei și ale trunchiului pulmonar în timpul sistolei ventriculare. Egal cu 35-55 mm Hg. Artă. Presiunea dinamică medie este suma minimului și a unei treimi din presiunea pulsului. Exprimă energia mișcării continue a sângelui și este o valoare constantă pentru un anumit vas și organism.

Valoarea tensiunii arteriale poate fi măsurată prin două metode: directă și indirectă. Atunci când se măsoară prin metoda directă sau sângeroasă, o canulă de sticlă sau un ac este introdus în capătul central al arterei și fixat, care este conectat cu un tub de cauciuc. instrument de masurare... În acest fel, tensiunea arterială este înregistrată în timpul operațiilor majore, de exemplu, pe inimă, când este necesară monitorizarea constantă a presiunii. În practica medicală, tensiunea arterială este de obicei măsurată printr-o metodă indirectă sau indirectă (sonoră)

NS. Korotkov (1905) folosind un tonometru (tensiometru cu mercur D. Riva-Rocci, tensometru cu membrană uz general etc.).

Valoarea tensiunii arteriale este influențată de diverși factori: vârsta, poziția corpului, ora din zi, locul măsurării (dreapta sau mâna stângă), starea corpului, stresul fizic și emoțional etc. Nu există standarde uniforme general acceptate pentru tensiunea arterială pentru persoanele de diferite vârste, deși se știe că tensiunea arterială la persoanele sănătoase crește odată cu vârsta. Cu toate acestea, în anii 1960, Z.M. Volynsky și angajații săi, ca urmare a unui sondaj efectuat pe 109 mii de persoane din toate categoriile de vârstă, au stabilit aceste standarde, care sunt recunoscute pe scară largă în țara noastră și în străinătate. Trebuie luate în considerare valorile normale ale tensiunii arteriale:

maxim - la vârsta de 18-90 de ani în intervalul de la 90 la 150 mm Hg. Art. Și până la 45 de ani - nu mai mult de 140 mm Hg. Art.;

minim - la aceeași vârstă (18-90 ani) în intervalul de la 50 la 95 mm Hg. Art. Și până la 50 de ani - nu mai mult de 90 mm Hg. Artă.

Limită superioară tensiunea arterială normală înainte de vârsta de 50 de ani este o presiune de 140/90 mm Hg. Art., La vârsta de peste 50 de ani - 150/95 mm Hg. Artă.

Limita inferioară a tensiunii arteriale normale la vârsta de 25 până la 50 de ani este o presiune de 90/55 mm Hg. Art., Până la 25 de ani - 90/50 mm Hg. Art., Peste 55 de ani - 95/60 mm Hg. Artă.

Pentru a calcula tensiunea arterială ideală (adecvată) la o persoană sănătoasă de orice vârstă, se poate utiliza următoarea formulă:

Tensiunea arterială sistolică = 102 + 0,6 x vârstă;

Tensiunea arterială diastolică = 63 + 0,4 x vârstă.

O creștere a tensiunii arteriale peste valorile normale se numește hipertensiune, o scădere se numește hipotensiune. Hipertensiunea și hipotensiunea persistentă pot indica patologia și necesitatea examinării medicale.

6. Pulsul arterial, originea acestuia, locurile de sondare a pulsului

Pulsul arterial numite fluctuații ritmice ale peretelui arterial, datorită creșterii sistolice a presiunii în acesta. Pulsarea arterelor este determinată prin apăsarea ușoară pe osul subiacent, cel mai adesea în regiunea treimii inferioare a antebrațului. Pulsul se caracterizează prin următoarele simptome principale:

1) frecvență - numărul de bătăi pe minut;

2) ritmul - alternanța corectă a bătăilor pulsului;

3) umplere - gradul de modificare a volumului arterei, stabilit de forța bătăilor pulsului;

4) tensiune - caracterizată prin forța care trebuie aplicată pentru a stoarce artera până când pulsul dispare complet.

O undă de puls apare în aortă în momentul expulzării sângelui din ventriculul stâng, când presiunea din aortă crește și peretele său se întinde. Unda de presiune crescută și vibrațiile peretelui arterial cauzate de această întindere se propagă cu o viteză de 5-7 m / s de la aortă la arteriole și capilare, depășind viteza liniară a mișcării sângelui de 10-15 ori (0,25- 0,5 m / s).

Curba pulsului înregistrată pe hârtie sau film fotografic se numește sfigmogramă. Pe sfigmograma aortei și a arterelor mari, există:

1) creșterea anacrotică (anacrot) - cauzată de o creștere sistolică a presiunii și de întinderea peretelui arterial cauzată de

această creștere;

2) coborâre catacrotică (catacrot) - cauzată de o scădere a presiunii în ventricul la sfârșitul sistolei;

3) incisura - o crestătură profundă - apare în momentul diastolei ventriculului;

4) creșterea dicrotică - un val secundar de presiune crescută ca urmare a respingerii sângelui de la valvele semilunare ale aortei.

Pulsul poate fi resimțit în acele locuri în care artera este aproape de os. Astfel de locuri sunt: ​​pentru artera radială - treimea inferioară a suprafeței anterioare a antebrațului, brahială - suprafața medială a treimei mijlocii a umărului, carotidă comună - suprafața anterioară a procesului transvers al vertebrei cervicale VI, superficială temporal - regiunea temporală, facial - unghiul maxilarului inferior anterior mușchiului maseter, femural - zona inghinală, pentru artera dorsală a piciorului - dorsul piciorului etc. Pulsul are o mare valoare diagnostic în medicină. De exemplu, medic experimentat prin apăsarea arterei până când pulsația se oprește complet, poate determina destul de precis valoarea tensiunii arteriale. În cazul bolilor de inimă, pot fi observate diferite tipuri de tulburări de ritm - aritmii. În cazul tromboangiitei obliterante („claudicație intermitentă”), poate exista o absență completă a pulsației arterei dorsale a piciorului etc.

În majoritatea cazurilor, fie aparatul Riva-Rocchi, fie tonometrul este utilizat în clinică (diferențele sunt doar în manometru - mercur sau mecanic). Dar acasă se folosesc de obicei dispozitive de design modern (mai des automate).

Cu toate acestea, există o serie de nuanțe în interpretarea rezultatelor măsurătorilor. Este clar că odată cu vârsta, precum și cu apariția unui număr de boli, mecanismele de reglare a tensiunii arteriale sunt perturbate. Dar nu ne gândim la problema apariției unei relații între presiunea superioară și cea inferioară.

Cu toate acestea, merită luate în considerare separat motivele modificării presiunilor superioare și inferioare. Înțelegerea acestor motive poate oferi o oportunitate de a acționa în direcția corectă.

Tensiune arteriala

Caracteristicile tensiunii arteriale sunt două cantități importante - presiunea superioară și inferioară:

• Presiunea superioară (sistolică).
• Presiune mai mică (diastolică).

Ciclu cardiac

Întregul ciclu cardiac la o persoană sănătoasă durează aproximativ 1 secundă. Volumul accidentului vascular cerebral este de aproximativ 60 ml de sânge - aceasta este cantitatea de sânge pe care inima unui adult o expulză într-o sistolă, iar într-un minut aproximativ 4 litri de sânge sunt pompate de inimă.

Procesul de ejecție a sângelui în ventriculi în timpul contracției atriale se numește sistolă. În acest moment, în timp ce auriculele se contractă, ventriculii se odihnesc - sunt în diastolă.

Amintindu-vă de vizita dumneavoastră la terapeut, amintiți-vă senzațiile care apar în momentul începerii descărcării de aer din manșeta tonometrului - la un moment dat, încep pulsațiile. De fapt, acest dispozitiv a fost numit tonometru pentru că medicul ascultă tonul (pentru noi, acestea sunt pulsații) și măsoară numărul de clicuri (tonurile lui Korotkov).

Prima bătaie pe care o aude medicul (și o simțim ca începutul pulsațiilor), iar valoarea numerică este fixată de manometru pentru acest moment, se numește presiunea superioară, sistolică. Corespunde sistolei ventriculilor, care, în comparație cu atriile, suportă o sarcină mult mai mare. Prin urmare, greutatea ventriculelor este mai mare, deoarece aceștia sunt cei care pompează sângele prin două cercuri de circulație a sângelui.

Caracterizând pe scurt ciclul cardiac (secvența atriilor și ventriculilor), arată astfel:

• Sistola atrială - diastola ventriculară.
• Sistola ventriculară - diastola atrială.

Adică, atunci când vorbim despre sistolă, înseamnă exact sistola ventriculelor (ventriculul funcționează - împinge sângele), iar când vorbim despre diastolă, ne referim la diastola ventriculelor (ventriculul se odihnește).

Lucrarea bine coordonată și coordonată a inimii și a celor 4 camere ale acesteia permite reciproc să se odihnească. Acest lucru se realizează prin faptul că, în timpul activității atriilor, ventriculii inimii se odihnesc și invers.

Dacă specificați pe rând etapele unui astfel de proces, atunci va arăta astfel:

• Din întregul corp, sângele venos prin circulația sistemică intră în atriul drept.

Deci, inima asigură mișcarea sângelui bogat în substanțe nutritive variate pentru celule și oxigen de-a lungul cercurilor mari și mici ale circulației sângelui.

Presiunea crește și scade

În cazul hipertensiunii arteriale, sângele exercită o presiune peste normală pe pereții vaselor. Vasele, la rândul lor, rezistă fluxului de sânge. În acest caz, atât presiunea superioară, cât și cea inferioară pot crește. Această rezistență depinde de mai multe motive:

• Conservarea lumenului (permeabilitatea) vaselor. Cu cât tonul vasului este mai mare, cu atât capacitatea sanguină este mai mică.
• Lungimea fluxului sanguin.
• Vâscozitatea sângelui.

Aici, conform legilor fizicii, totul este explicat foarte simplu - cu cât lumenul vasului este mai mic, cu atât va rezista mai mult sângelui în avans. La fel se va întâmpla și cu o creștere a vâscozității sângelui.

În practica cardiologilor, un astfel de fenomen ca hipotensiunea arterială este destul de frecvent - o scădere a presiunii sub 90/60 mm Hg. Din cifrele prezentate, este clar că acest lucru este însoțit de o scădere a presiunii superioare și inferioare.

Presiunea de jos scăzută poate fi în intervalul de 50 mmHg. Artă. si sub. Aceasta este o situație periculoasă și necesită o urgență ingrijire medicala, de când presiunea diastolică este de 40 mm Hg. Artă. se dezvoltă procese greu reversibile și slab controlate în corpul uman.

Presiune maximă

Dacă vasele arteriale nu au timp să se adapteze și să se extindă în timp la calibrul necesar sau dacă există un obstacol în calea fluxului sanguin (placa aterosclerotică), atunci rezultatul va fi creșterea presiunii sistolice.

Există o serie de parametri de care depinde direct indicatorul de presiune superioară:

• Forța de contracție a mușchiului cardiac.
• Tonul vaselor de sânge și rezistența lor.
• Ritmul cardiac pe o perioadă de timp.

Valoarea optimă a presiunii sistolice mm Hg Artă. Dar, de exemplu, atunci când se clasifică hipertensiunea arterială, există o anumită scară la care indicatorul este de 139 mm Hg. Artă. clasificat ca normal ridicat. Acesta este deja un vestitor al hipertensiunii.

Chiar și la o persoană sănătoasă, presiunea sistolică poate fluctua în timpul zilei, care poate fi cauzată de:

• Alcool.
• Fumat.
• Primirea unei cantități mari de mâncare sărată, cafea, ceai.
• Suprasolicitare mentală.

Creșterea presiunii superioare

Există, de asemenea cauze patologice care duc la creșterea presiunii superioare:

• Patologia rinichilor.
• Ereditate.
• Spasm vascular.
• Schimbarea fond hormonal de orice origine.
• Supraponderal.
• Consum excesiv de lichide și / sau sare.
• Ateroscleroza.
• Înfrângeri valvă aortică.
• Caracteristici de vârstă și modificări.

Pacienții care suferă de hipertensiune arterială persistentă cu creșteri predominante ale presiunii superioare, chiar și fără a o măsura, știu că aceasta este crescută, deoarece prezintă următoarele simptome:

• Cefalee, cel mai adesea în regiunea occipitală.
• Ameţeală.
• Greaţă.
• Dificultăți de respirație.
• Muște fulgerătoare în fața ochilor, vedere neclară.

Scăderea presiunii superioare

• Exercițiu fizic.
• Schimbarea condițiilor climatice.
• Schimbarea vremii.
• Sarcina (primul trimestru).
• Oboseală.
• Activități profesionale asociate cu lipsa somnului, munca în climă caldă, transpirație crescută.

Dar există și o serie de patologii în care se dezvoltă o scădere persistentă a presiunii superioare:

• Bradicardie.
• Patologia aparatului supapei.
• Intoxicaţie.
• Traumatism cerebral.
• Diabet.
• Distonie vegeto-vasculară.
• Nevroze.
• Pierderi de sange.
• Trauma cervical coloanei vertebrale.
• Șoc cardiogen, șoc - aritmogen, hemoragic, anafilactic, septic, hipovolemic.
• Foame.
• Consecința aportului necontrolat de medicamente antihipertensive.

O persoană care are tensiune arterială superioară scăzută simte:

• Oboseală.
• Înfrângerea.
• Stare rea de spirit.
• Apatie.
• Somnolenţă.
• Iritabilitate.
• Transpirație excesivă.
• Scăderea memoriei.
• Deteriorarea capacității de concentrare asupra a ceva.

În orice caz, indiferent dacă presiunea superioară ridicată sau scăzută, este necesar să vă monitorizați corpul, să diagnosticați și să tratați dacă este necesar.

Ce înseamnă presiune mai mică

Indicatorii acestei valori depind de următorii factori:

• Elasticitatea pereților aortei și a arterelor.
• Ritm cardiac.
• Volumul total de sânge.

Dacă se întâmplă ca, la măsurarea presiunii, diastolicul să crească în cazuri rare, atunci aceasta nu este considerată o patologie. Această reacție a sistemului nostru cardiovascular poate fi cauzată de:

• Suprasolicitare psiho-emoțională.
• Activitate fizică exprimată.
• Dependența meteorologică.

Același lucru se poate spune despre scăderea presiunii diastolice, dar, în majoritatea cazurilor, o presiune scăzută scăzută și cauzele acesteia trebuie diagnosticate cu atenție.

Creșterea presiunii mai mică

Este posibil să vorbim despre hipertensiune în cazurile în care presiunea diastolică este crescută constant. Presiunea mai mică este mare în următoarele situații:

• Boală de rinichi.
• Hipertensiune renală.
• Patologia coloanei vertebrale.
• Disfuncția glandei tiroide, a glandelor suprarenale.

Cele mai frecvente simptome ale tensiunii arteriale mai mici sunt:

• Durere în piept.
• Ameţeală.
• Dificultăți de respirație.
• Deficiență de vedere (cu un proces lung).

Scăderea presiunii mai mici

• Tuberculoză.
• Alergie.
• Disfuncția aortei.
• Deshidratare.
• Sarcina.

Când scade presiunea mai mică, o persoană poate prezenta următoarele simptome:

• Letargie.
• Ruptură.
• Slăbiciune.
• Somnolenţă.
• Dureri în diferite părți ale capului și amețeli.
• Apetit slab sau lipsa acestuia.

Rata de presiune

În presiunea sistolică, norma poate varia de la maxim 110 la 139 mm Hg. Art., Iar pentru presiunea diastolică norma nu este mai mică de 70 și nu mai mult de 89 mm Hg. Artă.

Într-o stare sănătoasă a corpului, tensiunea arterială optimă este egală cu 120/80 milimetri de mercur (mmHg).

Presiunea din sistemul cardiovascular este creată de munca bine coordonată a inimii și a vaselor de sânge și, prin urmare, fiecare dintre indicatorii de presiune caracterizează o anumită etapă a activității inimii:

• Presiunea superioară (sistolică) - arată nivelul presiunii în timpul sistolei - contracția maximă a inimii.

Pe lângă norma indicatorilor precum presiunea superioară și cea inferioară, se ia în considerare și diferența dintre aceștia, care este, de asemenea, o cifră importantă.

Deoarece presiunea normală la om este de 120/80 mm Hg. Art., Este clar că diferența normală între presiunea sistolică și cea diastolică este de 40 mm Hg. Artă. Această diferență se numește presiunea pulsului. Dacă există o creștere sau o scădere a unei astfel de diferențe, atunci vorbim despre patologia nu numai a sistemului cardiovascular, ci și despre un număr mare de alte boli.

Nivelul presiunii pulsului este afectat în primul rând de extensibilitatea aortei și a acelor vase situate în apropiere.

Aorta este foarte extensibilă. Cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât proprietățile sale elastice scad din cauza uzurii țesuturilor. În timp, fibrele elastice din aortă sunt înlocuite de țesut conjunctiv - fibre de colagen, care nu mai sunt atât de extensibile, dar sunt mai rigide.

În plus, îmbătrânirea corpului uman duce la depunerea de colesterol, lipide, săruri de calciu și alte substanțe pe pereții vaselor de sânge, care interferează și împiedică aorta să își îndeplinească pe deplin funcțiile.

De aceea, cu o valoare mare a presiunii pulsului la vârstnici, se recomandă respectarea recomandărilor medicale, deoarece acest lucru indică un risc ridicat de apariție a accidentelor vasculare cerebrale și a altor complicații cardiovasculare.

Cum se măsoară corect

Presiunea se măsoară în milimetri de mercur. Dispozitivele utilizate în prezent pentru măsurarea tensiunii arteriale sunt destul de ușor de utilizat. Acest lucru permite tuturor să își controleze cifrele de tensiune arterială în orice moment al zilei, chiar și pe o plimbare.

Cu toate acestea, există reguli care trebuie respectate pentru a măsura corect presiunea superioară și inferioară:

• Odihniți-vă 5-10 minute înainte de a măsura presiunea.
• Când măsurați presiunea, trebuie să stați, spatele trebuie să se sprijine pe spătarul unui scaun, iar mâna pe care se măsoară presiunea trebuie să fie confortabilă și nemișcată pe masă de la cot până la degetele mâinii.
• Umărul nu trebuie strâns de îmbrăcăminte.
• Manșeta tonometrului trebuie purtată cu centrul sacului gonflabil chiar deasupra arterei brahiale.
• Marginea inferioară a manșetei trebuie fixată la 2-3 cm deasupra cotului.
• Geanta gonflabilă în sine ar trebui să fie la nivelul inimii atunci când se măsoară presiunea.
• Păstrați picioarele îndoite și picioarele plate pe podea.
• Vezica trebuie golită.

Aceste reguli se referă la procedura de măsurare a presiunii cu un tonometru. Dar regulile de măsurare cu dispozitive automate pentru uz casnic sunt descrise în instrucțiunile dispozitivului. Cu toate acestea, dispozițiile de bază din aceste instrucțiuni sunt aceleași, cu excepția poziției instrumentului în sine și a poziției mâinii cu instrumentul.

Dacă aceste condiții nu sunt îndeplinite, cifrele reale de presiune sunt distorsionate și diferența va fi aproximativ după cum urmează:

• După fumat - 6/5 mm Hg. Artă.
• După ce ai luat cafea, ceai tare - cu 11/5 mm Hg. Artă.
• După alcool - 8/8 mm Hg. Artă.
• Cu o vezică debordantă - 15/10 mm Hg. Artă.
• Lipsa suportului pentru mână - 7/11 mm Hg. Artă.
• Lipsa suportului spatelui - fluctuații ale presiunii sistolice cu 6-10 mHg. Artă.

Opțiuni de raport de presiune sus și jos

În diferite situații, imaginea tensiunii arteriale poate fi diferită:

• Presiunea superioară este ridicată, cea inferioară este coborâtă / normală - acest fenomen este tipic pentru hipertensiunea arterială izolată. O astfel de hipertensiune este de natură primară și secundară. Procesul primar apare din cauza modificărilor vasculare legate de vârstă, este mai frecvent la pacienții vârstnici.

Tratament

Tratamentul dezechilibrului presiunii superioare și inferioare trebuie să înceapă cu un diagnostic amănunțit, deoarece există multe motive pentru a le schimba. Nu este întotdeauna posibilă readucerea completă a presiunii la normal, dar este posibilă controlarea fiabilă cu ajutorul medicamentelor antihipertensive și a altor mijloace.

Prognoza

Scăderea presiunii superioare și inferioare poate duce, de asemenea, la consecințe neplăcute- accident vascular cerebral, șoc cardiogen, colaps, pierderea cunoștinței.

Cu hipotensiunea, corpul, inima și vasele de sânge sunt complet reconstruite, ceea ce duce la dezvoltarea unei forme speciale de hipertensiune, care este foarte dificil de tratat.

Trebuie amintit că orice fluctuație a presiunii superioare sau inferioare ar trebui să fie motivul pentru care trebuie solicitată asistență medicală.

Aceste articole ar putea fi și ele interesante

Aritmie sinusală: simptome

Insuficiență cardiacă decompensată

Care este ritmul sinusal al inimii, ce poate spune.

Cardioscleroza miocardică

Lasă comentariul tău X

Căutare

Categorii

Intrări recente

Copyright © 18 Enciclopedia Inimii

Tensiune arteriala

Tensiunea arterială în cavitățile inimii și vasele de sânge

Tensiunea arterială este unul dintre parametrii hemodinamici principali, care caracterizează forța exercitată de fluxul sanguin pe pereții vaselor de sânge.

Tensiunea arterială depinde de cantitatea de sânge evacuată de inimă în arteră și de rezistența periferică totală pe care o întâlnește sângele în timp ce curge prin artere, arteriole și capilare.

Pentru a determina valoarea tensiunii arteriale la o persoană, utilizați metoda propusă de N.S. Korotkov. În acest scop, se utilizează un tensiometru Riva-Rocci. La om, cantitatea de tensiune arterială în artera brahială este de obicei determinată. Pentru a face acest lucru, o manșetă este aplicată pe umăr și aerul este injectat în el până când arterele sunt complet stoarse, un indicator al căruia poate fi încetarea pulsului.

Dacă ridicați presiunea în manșetă peste nivelul tensiunii arteriale sistolice, manșeta blochează complet lumenul arterei și fluxul de sânge din ea se oprește. Nu există sunete. Dacă acum eliberați treptat aer din manșetă, atunci în momentul în care presiunea din acesta devine ușor mai mică decât nivelul arterial sistolic, sângele în timpul sistolei depășește zona stoarsă. Impactul asupra peretelui arterei unei porțiuni de sânge care se mișcă cu viteză mare și energie cinetică prin zona comprimată generează un sunet auzit sub manșetă. Presiunea din manșetă la care apar primele sunete din arteră corespunde presiunii maxime sau sistolice. Odată cu o scădere suplimentară a presiunii în manșetă, vine un moment în care devine mai mic decât diastolic, sângele începe să curgă prin arteră atât în ​​timpul sistolei, cât și în timpul diastolei. În acest moment, sunetul din artera de sub manșetă dispare. Valoarea presiunii din manșetă în momentul dispariției sunetelor din arteră este evaluată în funcție de valoarea presiunii minime sau diastolice.

Presiunea maximă în artera brahială la o persoană sănătoasă adultă este în medie egală cu m Hg. Art., Iar minimul este mm Hg. Artă. O creștere a tensiunii arteriale duce la dezvoltarea hipertensiunii, o scădere - la hipotensiune.

Valorile normale tensiunea arterială în funcție de vârstă

Diferența dintre presiunea maximă și cea minimă se numește presiunea pulsului.

Tensiunea arterială crește sub influența diferiților factori: la efectuarea muncii fizice, cu diferite stări emoționale (frică, furie, frică etc.); depinde și de vârstă.

Orez. 1. Valoarea presiunii sistolice și diastolice în funcție de vârstă

Tensiunea arterială în cavitățile inimii

Presiunea sângelui în cavitățile inimii depinde de o serie de factori. Printre acestea se numără forța de contracție și gradul de relaxare a miocardului, volumul de sânge care umple cavitatea inimii, presiunea sângelui din vasele din care curge sângele în timpul diastolei și în care sângele este expulzat în timpul sistolei. Tensiunea arterială în atriul stâng variază de la 4 mm Hg. Artă. în diastolă de până la 12 mm Hg. Artă. în sistolă și în dreapta - de la 0 la 8 mm Hg. Artă. Tensiunea arterială în ventriculul stâng la sfârșitul diastolei este de 4-12 mm Hg. Art. Și la sfârșitul sistolei - mm Hg. Artă. În ventriculul drept, este la 0-8 mm Hg la sfârșitul diastolei. Art. Și la sfârșitul sistolei - mm Hg. Artă. Astfel, gama de fluctuații a tensiunii arteriale în ventriculul stâng este de mm Hg. Art. Și în dreapta - 0-28 mm Hg. Artă. Presiunea sângelui din cavitățile inimii este măsurată în timpul sondării inimii folosind senzori de presiune. Valorile sale sunt importante pentru evaluarea stării miocardului. În special, rata creșterii tensiunii arteriale în timpul sistolei ventriculare este una dintre cele mai importante caracteristici ale contractilității miocardice.

Orez. 2. Grafic al modificărilor tensiunii arteriale în diferite părți ale sistemului cardiovascular

Tensiunea arterială în vasele arteriale

Tensiunea arterială în vasele arteriale sau presiunea arterială este unul dintre cei mai importanți indicatori ai hemodinamicii. Apare ca urmare a acțiunii asupra sângelui a două forțe îndreptate opus. Una dintre ele este forța miocardului contractant, a cărui acțiune vizează avansarea sângelui în vase, iar a doua este forța de rezistență la fluxul sanguin, datorită proprietăților vaselor de sânge, a masei și a proprietăților de sânge în patul vascular. Tensiunea arterială în vasele arteriale depinde de trei componente principale ale sistemului cardiovascular: activitatea inimii, starea vaselor, volumul și proprietățile sângelui care circulă în ele.

Factorii care determină tensiunea arterială:

• tensiunea arterială se calculează utilizând formula:

TA = IOC OPSS, unde TA este tensiunea arterială; COI - volum sanguin minut; OPSS - rezistență vasculară periferică totală;

Factorii care determină presiunea venoasă:

• forța motrică reziduală a contracțiilor inimii;
• tonul venelor și rezistența lor generală;
• volumul de sânge circulant;
• contracția mușchilor scheletici;
• mișcări de respirație cufăr;
• acțiunea de aspirație a inimii;
• modificarea presiunii hidrostatice la diferite poziții ale corpului;
• prezența unor factori reglatori care reduc sau măresc lumenul venelor

Mărimea tensiunii arteriale în aortă și arterele mari predetermină gradientul tensiunii arteriale în vasele întregii circulații sistemice și mărimea vitezelor volumetrice și liniare ale fluxului sanguin. Tensiunea arterială în artera pulmonara determină natura fluxului sanguin în vasele circulației pulmonare. Valoarea tensiunii arteriale este una dintre constantele vitale ale corpului, care este reglată de mecanisme complexe, cu mai multe circuite.

Metode de determinare a tensiunii arteriale

Având în vedere importanța acestui indicator pentru activitatea vitală a corpului, tensiunea arterială este unul dintre indicatorii cei mai frecvent evaluați ai circulației sanguine. Acest lucru se datorează și disponibilității relative și simplității metodelor de determinare a tensiunii arteriale. Măsurarea acestuia este o procedură medicală obligatorie la examinarea persoanelor bolnave și sănătoase. Când sunt detectate abateri semnificative ale tensiunii arteriale față de valorile normale, se utilizează metode de corectare a acesteia, bazate pe cunoașterea mecanismelor fiziologice de reglare a tensiunii arteriale.

Metode de măsurare a presiunii

• Măsurarea directă a presiunii invazive
• Metode neinvazive:

• • Metoda Riva-Rocchi;
  • metoda auscultatorie cu înregistrarea tonurilor N.S. Korotkov;
  • oscilografie;
  • tachooscilografie;
  • angiotensiotonografie conform N.I. Arinchin;
  • electrohigmomanometrie;
  • Monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore

Determinați tensiunea arterială prin două metode: directă (sângeroasă) și indirectă.

În metoda directă de măsurare a tensiunii arteriale, un ac gol sau canulă de sticlă este introdusă într-o arteră, conectată la un manometru printr-un tub cu pereți rigizi. Metoda directă pentru determinarea tensiunii arteriale este cea mai precisă, dar necesită intervenție chirurgicalăși, prin urmare, nu este folosit în practică.

Ulterior, pentru a determina presiunea sistolică și diastolică, N.S. Korotkov a dezvoltat o metodă auscultatorie. El a sugerat ascultarea tonurilor vasculare (fenomene sonore) care apar în artera de sub locul manșetei. Korotkov a arătat că într-o arteră necomprimată sunetele sunt de obicei absente atunci când sângele se mișcă. Dacă presiunea din manșetă este crescută peste presiunea sistolică, atunci fluxul de sânge din artera brahială comprimată se oprește și sunetele sunt, de asemenea, absente. Dacă eliberați treptat aer din manșetă, atunci în momentul în care presiunea din acesta devine ușor mai mică decât sistolica, sângele depășește zona comprimată, lovește peretele arterei și acest sunet este prins când se ascultă sub manșetă. Când primele sunete apar în artă, citirea manometrului corespunde presiunii sistolice. Cu o scădere suplimentară a presiunii în manșetă, sunetele cresc mai întâi și apoi dispar. Astfel, citirea manometrului în acest moment corespunde presiunii minime - diastolice.

Ca indicatori externi ai rezultatului util al activității tonice a vaselor sunt: ​​pulsul arterial, presiunea venoasă, pulsul venos.

Pulsul arterial - fluctuații ritmice ale peretelui arterial cauzate de o creștere sistolică a presiunii în artere. O undă de impuls apare în aortă în momentul expulzării sângelui din ventricul, când presiunea din aortă crește brusc și peretele său crește scris. Unda de presiune crescută și oscilația peretelui vascular cauzate de această întindere se propagă cu o anumită viteză de la aortă la arteriole și capilare, unde se stinge unda pulsului. Curba pulsului înregistrată pe o bandă de hârtie se numește sfigmogramă.

Pe sfigmograme ale aortei și arterelor mari, se disting două părți principale: creșterea curbei - anacrotul și căderea curbei - rola. Anacrotul este cauzat de o creștere sistolică a presiunii și de o întindere a peretelui arterial cu sânge evacuat din inimă la începutul fazei de expulzare. Catacroth apare la sfârșitul sistolei ventriculului, când presiunea din acesta începe să scadă și curba pulsului scade. În momentul în care ventriculul începe să se relaxeze și presiunea din cavitatea sa devine mai mică decât în ​​aortă, sângele eliberat în sistemul arterial se repede înapoi în ventricul. În această perioadă, presiunea din artere scade brusc și apare o crestătură profundă pe curba pulsului - incisură. Mișcarea sângelui înapoi către inimă este obstrucționată, deoarece supapele semilunare, sub influența fluxului invers al sângelui, se închid și împiedică intrarea acestuia în ventriculul stâng. Valul de sânge sare de pe valve și creează o undă secundară de creștere a presiunii numită creștere dicrotică.

Orez. 3. Sfigmograma arterială

Pulsul se caracterizează prin frecvență, umplere, amplitudine și ritm de tensiune. Puls de bună calitate - plin, rapid, plin, ritmic.

Pulsul venos se remarcă în venele mari de lângă inimă. Este cauzată de obstrucția fluxului sanguin din vene în inimă în timpul sistolei atriale și ventriculare. O înregistrare grafică a pulsului venos se numește flebogramă.

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale - măsurarea tensiunii arteriale timp de 24 de ore în modul automat cu decodarea ulterioară a înregistrării. Parametrii tensiunii arteriale variază pe parcursul zilei. La o persoană sănătoasă, tensiunea arterială începe să crească la 6,00, atinge valorile maxime până la 14,00-16,00, scade după 21,00 și devine minimă în timpul somnului nocturn.

Orez. 4. Fluctuații zilnice ale tensiunii arteriale

Presiune sistolică, diastolică, puls și medie hemodinamică

Presiunea exercitată pe peretele unei artere de sângele din ea se numește tensiune arterială. Valoarea sa se datorează forței contracțiilor inimii, fluxului de sânge în sistemul arterial, volumului debitului cardiac, elasticității pereților vaselor de sânge, vâscozității sângelui și o serie de alți factori. Distingeți tensiunea arterială sistolică și diastolică.

Tensiunea arterială sistolică este presiunea maximă care se observă în momentul bătăilor inimii.

Presiunea diastolică este cea mai mică presiune din artere atunci când inima se relaxează.

Diferența dintre presiunea sistolică și cea diastolică se numește presiunea pulsului.

Presiunea dinamică medie este presiunea la care, în absența fluctuațiilor pulsului, se observă același efect hemodinamic ca și în cazul tensiunii arteriale fluctuante naturale. Presiunea din artere în timpul diastolei ventriculelor nu scade la zero, se menține datorită elasticității pereților arteriali întinși în timpul sistolei.

Orez. 5. Factorii care determină presiunea arterială medie

Presiunea sistolică și diastolică

Tensiunea sistolică (maximă) este cea mai mare cantitate de presiune exercitată de sânge pe peretele arterelor în timpul sistolei ventriculare. Valoarea tensiunii arteriale sistolice depinde în principal de activitatea inimii, dar valoarea acesteia este influențată de volumul și proprietățile sângelui circulant, precum și de starea tonusului vascular.

Tensiunea arterială diastolică (. Minimă) este nivelul cel mai scăzut la care scade tensiunea arterială în arterele mari în timpul diastolei ventriculare. Valoarea tensiunii arteriale diastolice depinde în principal de starea tonusului vascular. Cu toate acestea, o creștere a tensiunii arteriale a diastelor poate fi observată pe fondul valorilor ridicate ale COI și ale ritmului cardiac, cu rezistență periferică totală normală sau chiar redusă la fluxul sanguin.

Nivelul normal al presiunii sistolice în artera brahială pentru un adult este de obicei în intervalul de mm Hg. Artă. Domeniul normal pentru presiunea diastolică în artera brahială este de mm Hg. Artă.

Cardiologii identifică conceptul de nivel optim al tensiunii arteriale atunci când presiunea sistolică este puțin mai mică de 120 mm Hg. Art. Și diastolice mai mici de 80 mm Hg. Art.; normal - sistolic mai mic de 130 mm Hg. Artă. și diastolice mai mici de 85 mm Hg. Art.; nivel normal ridicat cu presiune sistolică hg. Artă. și mm Hg diastolic. Artă. În ciuda faptului că odată cu vârsta, în special la persoanele de peste 50 de ani, tensiunea arterială crește de obicei treptat, în prezent nu este obișnuit să vorbim despre norma legată de vârstă a creșterii tensiunii arteriale. Cu o creștere a presiunii sistolice peste 140 mm Hg. Art. Și diastolic peste 90 mm Hg. Artă. se recomandă luarea de măsuri pentru reducerea acesteia la valori normale.

Tabelul 1. Valorile normale ale tensiunii arteriale în funcție de vârstă

Tensiunea arterială, mm Hg Artă.

O creștere a tensiunii arteriale peste un nivel normal ridicat (peste 140 mm Hg sistolic și peste 90 mm Hg diastolic) se numește hipertensiune (din tensiunea latină - tensiune, întinderea peretelui vasului) și o scădere a presiunii dincolo de limita inferioară ( sub 110 mm Hg pentru sistolică și 60 mm Hg pentru diastolic) - hipotensiune. Sunt indicate și cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular. Adesea aceste boli sunt numite termenii de hipertensiune și hipotensiune, care subliniază că cel mai mult motive frecvente o creștere sau scădere a tensiunii arteriale este o creștere sau scădere a tonusului miocitelor netede ale pereților vaselor arteriale de tip muscular. Există cazuri de creștere izolată a tensiunii arteriale sistolice și, dacă această creștere depășește 140 mm Hg. Artă. (cu presiune diastolică mai mică de 90 mm Hg), se obișnuiește să vorbim despre hipertensiune sistolică izolată.

O creștere a tensiunii arteriale predominant sistolice este un răspuns fiziologic natural al sistemului cardiovascular la activitatea fizică asociată cu necesitatea creșterii debitelor de sânge volumetrice și liniare în organism. Prin urmare, una dintre cerințele pentru măsurarea corectă a tensiunii arteriale la om este măsurarea ei în repaus.

Tabelul 2. Tipuri de tensiune arterială

Creșterea presiunii la maxim în timpul sistolei

Reducerea tensiunii arteriale la minimum în timpul diastolei

Amplitudinea fluctuațiilor de presiune de-a lungul ciclului cardiac

Presiunea este mediată în timpul ciclului cardiac, adică presiunea care ar fi în sistemul vascular fără o creștere a sistolei, o scădere a diastolei și activitatea inimii sub forma unei pompe constante

Forța cu care acționează sângele asupra peretelui vasului

Suma energiilor potențiale și cinetice deținute de mișcarea sângelui într-o anumită parte a patului vascular

Diferența dintre presiunile finale și cele laterale

Presiunea pulsului

Diferența dintre valorile tensiunii arteriale sistolice (BP syst) și diastolice (BP diast) se numește presiune pulsată

Cei mai importanți factori care influențează valoarea presiunii pulsului sunt volumul accident vascular cerebral (SV) al sângelui expulzat de ventriculul stâng și extensibilitatea (C) a peretelui aortei și arterelor. Aceasta reflectă expresia P p = VO / C, arătând că presiunea pulsului este direct proporțională cu volumul cursei și invers proporțională cu distensibilitatea vaselor.

Din expresia de mai sus, rezultă că, odată cu scăderea extensibilității aortei și a arterelor, chiar și în condiții de volum constant de accident vascular cerebral de sânge, presiunea pulsului va crește. Exact acest lucru se întâmplă la vârstnici din cauza întăririi aortei și a arterelor și a scăderii elasticității și extensibilității acestora.

Valoarea presiunii pulsului se poate modifica atât în ​​condiții normale, cât și în bolile sistemului cardiovascular. De exemplu, cu activitatea fizică la o persoană sănătoasă, presiunea pulsului crește, dar acest lucru poate apărea și cu hipertensiunea sistolică izolată, menționată mai sus. O scădere a presiunii pulsului sângelui la pacienții cu boli de inimă poate fi un semn al unei deteriorări a funcției sale de pompare și a dezvoltării insuficienței cardiace.

Presiunea dinamică medie

Presiunea hemodinamică medie (TA sgd). Valoarea tensiunii arteriale se modifică în timpul ciclului cardiac de la maxim în timpul sistolei la minim în timpul diastolei. În cea mai mare parte a duratei ciclului cardiac, inima este în diastolă și tensiunea arterială este mai aproape de tensiunea arterială a diastelor. Astfel, tensiunea arterială în timpul ciclului cardiac poate fi exprimată ca o valoare medie, sau tensiunea arterială sgd, care asigură un flux de sânge volumetric egal cu fluxul sanguin creat prin schimbarea tensiunii arteriale de la sistolică la diastolică. Gradientul tensiunii arteriale este principala forță motrice a fluxului sanguin și magnitudinea acestuia se modifică în timpul ciclului cardiac, astfel încât fluxul de sânge din vasele arteriale pulsează. Accelerează în sistolă și încetinește în diastolă. Valoarea tensiunii arteriale sgd pentru arterele centrale mari este determinată de formulă

Conform acestei formule, presiunea hemodinamică medie este egală cu suma valorilor presiunii diastolice și a jumătății presiunii pulsului. Pentru arterele periferice, BP sgd se calculează prin adăugarea unei treimi a presiunii pulsului la indicatorul diast BP:

Utilizarea indicatorului de tensiune arterială sgd este convenabilă atunci când se analizează factorii care afectează nivelul tensiunii arteriale în vase și se identifică motivele abaterii sale de la normă. Pentru a face acest lucru, trebuie să reamintim formula luată în considerare anterior pentru ecuația de bază a hemodinamicii:

Transformându-l, obținem:

Din această formulă, rezultă că principalii factori de care depinde valoarea tensiunii arteriale și motivele modificării acesteia sunt volumul mic de sânge evacuat de ventriculul stâng în aortă (adică starea funcției de pompare a inima) și valoarea OPS în fluxul sanguin.

O persoană de vârstă mijlocie și greutate corporală pentru funcționarea normală a corpului într-o stare de repaus fiziologic și psihologic are nevoie de un IOC de aproximativ 5 l / min. Dacă OPS este egal cu 20 mm Hg. Art. / L / min, apoi pentru a furniza un IOC de 5 l / min, este necesar să se mențină o presiune hemodinamică medie de 100 mm Hg în aortă. Artă. (5 * 20 = 100). Dacă la o astfel de persoană OPS crește (acest lucru poate apărea din cauza îngustării vaselor rezistive ca urmare a creșterii tonusului fibrelor musculare netede, îngustării vaselor arteriale ca urmare a întăririi lor), de exemplu, până la 30 mm Hg. Art. / L / min, apoi pentru a asigura IOC suficient (5 l / min), va fi necesară o creștere a tensiunii arteriale sgd la 150 mm Hg. Artă. (5 * 30 = 150). Pentru a obține o tensiune arterială mai mare, sgd trebuie să fie sistolică și diastolică mai mare și hipertensiune arterială.

Pentru a restabili nivelul normal al tensiunii arteriale în acest caz, persoana va fi prezentată luând medicamente care reduc OPS (vasodilatatoare, scăzând vâscozitatea sângelui, prevenind întărirea vasculară).

Pentru a înțelege mecanismele și diagnosticul corect al tulburărilor circulatorii, este important să cunoaștem nu numai valoarea presiunii sistolice, diastolice, a pulsului și a presiunii hemodinamice medii, ci și relația acestora, precum și factorii care îi afectează. Deci, cu o creștere rapidă a tensiunii arteriale, pentru a o reduce, se arată utilizarea nu numai a vasodilatatoarelor, ci și un efect complex asupra factorilor cauzali de care depinde valoarea tensiunii arteriale (funcția inimii, volumul și proprietățile sângelui circulant , starea vaselor de sânge). Deoarece IOC = SV * HR, este posibilă reducerea acesteia și a tensiunii arteriale utilizând medicamente care blochează receptorii β1-adrenergici și (sau) canalele de calciu ale cardiomiocitelor. În același timp, atât ritmul cardiac, cât și SV sunt reduse. În plus, utilizarea blocanților canalelor de calciu este însoțită de relaxarea miocitelor netede ale peretelui vascular, vasodilatație și o scădere a OPS, care contribuie la o scădere a tensiunii arteriale. Pentru a reduce BCC, ca un alt factor puternic care afectează magnitudinea tensiunii arteriale, acestea recurg la utilizarea diureticelor. Abordarea holistică a corectării tensiunii arteriale va oferi de obicei cele mai bune rezultate.

Tensiune arteriala. Tensiunea arterială sistolică și diastolică

/ Parametri hemodinamici

Parametrii hemodinamici. Raportul parametrilor principali ai hemodinamicii sistemice. Parametrii hemodinamicii sistemice - presiunea arterială sistemică, rezistența vasculară periferică, debitul cardiac, funcția inimii, revenirea venoasă, presiunea venoasă centrală, volumul sanguin circulant - se află într-o relație complexă, fin reglată, care permite sistemului să își îndeplinească funcțiile. Astfel, o scădere a presiunii în zona sinusală carotidă determină o creștere a tensiunii arteriale sistemice, o creștere a ritmului cardiac, o creștere a rezistenței vasculare periferice totale, funcției inimii și revenirea venoasă a sângelui în inimă. Volumul de sânge minut și sistolic poate varia în acest caz ambiguu. O creștere a presiunii în zona sinusală carotidă determină o scădere a presiunii arteriale sistemice, o încetinire a ritmului cardiac, o scădere a rezistenței vasculare totale și a revenirii venoase și o scădere a activității inimii. În același timp, modificările debitului cardiac sunt pronunțate, dar ambigue în direcție. Trecerea de la o poziție orizontală a unei persoane la una verticală este însoțită de dezvoltarea consecventă a modificărilor caracteristice ale hemodinamicii sistemice. Aceste schimbări includ modificări compensatorii primare și secundare în sistemul circulator, care sunt prezentate schematic în tabel. 9.5. Este important să se mențină un raport constant între volumul de sânge conținut în circulația sistemică și volumul de sânge din organele toracice (plămâni, cavități cardiace). Vasele plămânilor conțin până la 15%, iar în cavitățile inimii (în faza diastolică) - până la 10% din masa totală de sânge; Pe baza celor de mai sus, volumul de sânge central (intratoracic) poate fi de până la 25% din cantitatea totală de sânge din corp.

Extensibilitatea vaselor cercului mic, în special a venelor pulmonare, permite acumularea unei cantități semnificative de sânge în această zonă cu o creștere a revenirii venoase la jumătatea dreaptă a inimii. Acumularea de sânge într-un cerc mic are loc la oameni în timpul tranziției corpului de la o poziție verticală la una orizontală, în timp ce în vase cavitatea toracică de la extremitățile inferioare se pot deplasa până la 600 ml de sânge, din care aproximativ jumătate se acumulează în plămâni. Dimpotrivă, odată cu trecerea corpului într-o poziție verticală, acest volum de sânge trece în vasele extremităților inferioare. Rezerva de sânge din plămâni este utilizată atunci când este nevoie urgentă de a mobiliza sânge suplimentar pentru a menține cantitatea corectă de debit cardiac. Acest lucru este deosebit de important la începutul muncii musculare intense, când, în ciuda activării pompei musculare, revenirea venoasă la inimă nu a atins încă un nivel care asigură debitul cardiac în conformitate cu cererea de oxigen a organismului.

Una dintre sursele care furnizează rezerva de debit cardiac este, de asemenea, volumul de sânge rezidual din cavitatea ventriculară. În poziția orizontală a unei persoane, volumul rezidual al ventriculului stâng este în medie de 100 ml, iar în poziție verticală - 45 ml. Valorile apropiate de acestea sunt caracteristice ventriculului drept. Creșterea volumului de accident vascular cerebral observată în timpul muncii musculare sau acțiunea catecolaminelor, nu însoțită de o creștere a dimensiunii inimii, are loc datorită mobilizării, în principal, a unei părți din volumul de sânge rezidual din cavitatea ventriculară. Astfel, împreună cu modificările întoarcerii venoase la inimă, factorii care determină dinamica debitului cardiac includ: volumul de sânge din rezervorul pulmonar, reactivitatea vaselor pulmonare și volumul de sânge rezidual în ventriculele inimii .

Tensiunea arterială este presiunea pe care sângele o exercită asupra pereților vaselor de sânge sau, cu alte cuvinte, presiunea în exces a fluidului din sistemul circulator peste atmosferă, unul dintre semnele importante ale vieții. Cel mai adesea, acest termen se referă la tensiunea arterială. În plus față de aceasta, se disting următoarele tipuri de tensiune arterială: intracardiac, capilar, venos. Cu fiecare bătăi de inimă, tensiunea arterială fluctuează între cea mai mică (diastolică) și cea mai mare (sistolică)

Tensiunea arterială este unul dintre cei mai importanți parametri care caracterizează activitatea sistem circulator... Tensiunea arterială este determinată de volumul de sânge pompat pe unitate de timp de inimă și de rezistența patului vascular. Deoarece sângele se mișcă sub influența gradientului de presiune în vasele create de inimă, cea mai mare tensiune arterială va fi la ieșirea sângelui din inimă (în ventriculul stâng), o presiune ușor mai mică va fi în artere, chiar mai jos în capilare și cel mai jos în vene și la inima de intrare (în atriul drept). Presiunea la ieșirea inimii, în aortă și în arterele mari diferă ușor (cu 5-10 mm Hg), deoarece datorită diametrului mare al acestor vase, rezistența lor hidrodinamică este mică. În același mod, presiunea din venele mari și din atriul drept diferă ușor. Cea mai mare scădere a tensiunii arteriale apare în vasele mici: arteriole, capilare și venule.

Numărul de top este presiune sistolica a sangelui, arată presiunea din artere în momentul în care inima se contractă și împinge sângele în artere, depinde de forța contracției inimii, de rezistența pe care o au pereții vaselor de sânge și de numărul de contracții pe unitate de timp .

Numărul de jos este tensiune arteriala diastolica, arată presiunea din artere în momentul relaxării mușchiului inimii. Aceasta este presiunea minimă în artere și reflectă rezistența vaselor periferice. Pe măsură ce sângele se deplasează de-a lungul patului vascular, amplitudinea fluctuațiilor tensiunii arteriale scade, presiunea venoasă și capilară depinde puțin de faza ciclului cardiac.

Tensiunea arterială tipică a unei persoane sănătoase (sistolică / diastolică) = 120 și 80 mm Hg. Art., Presiunea în vene mari cu câțiva mm. rt. Artă. sub zero (sub atmosferică). Diferența dintre tensiunea arterială sistolică și diastolică (presiunea pulsului) este în mod normal de 30-40 mm Hg. Artă.

Cel mai simplu mod de a măsura tensiunea arterială. Poate fi măsurat folosind un dispozitiv de tensiometru (tonometru). Aceasta este ceea ce se înțelege de obicei prin tensiune arterială.

Tonometrele digitale semiautomatice moderne fac posibilă limitarea noastră doar la un set de presiune (până la un semnal sonor), ameliorarea presiunii ulterioare, înregistrarea presiunii sistolice și diastolice, uneori - aritmii de impuls, dispozitivul se conduce.

Monitoarele automate ale tensiunii arteriale pompează aerul în manșetă, uneori pot furniza date în formă digitală pentru a fi transmise către computere sau alte dispozitive.

Factori care determină valoarea tensiunii arteriale: cantitatea de sânge, elasticitatea peretelui vascular și valoarea totală a lumenului vaselor. Odată cu creșterea cantității de sânge din sistemul vascular, presiunea crește. Cu o cantitate constantă de sânge, vasodilatația (arteriolele) duce la o scădere a presiunii, iar îngustarea lor duce la o creștere.

Nu există fluctuații ale pulsului în tensiunea arterială în venele mici și mijlocii. În venele mari din apropierea inimii, se observă fluctuații ale pulsului - pulsul venos, care se datorează dificultății în scurgerea sângelui către inimă în timpul sistolei atriale și ventriculare. Când aceste părți ale inimii se contractă, presiunea din interiorul venelor crește și pereții lor vibrează. Este cel mai convenabil să înregistrați pulsul venei jugulare (v. Jugularis).

Pe curba impulsului venei jugulare - o flebogramă jugulară - a unui adult sănătos, fiecare ciclu cardiac este reprezentat de trei unde pozitive (a, c, v) și două negative (x, y) (Fig.), Reflectând în principal activitatea atriul drept.

Unda „a” (din latină atrium - atrium) coincide cu sistola atriului drept. Este cauzat de faptul că, în momentul sistolei atriale, gurile venei cave care curg în ea sunt strânse de un inel de fibre musculare, în urma căruia fluxul de sânge din vene către atrii este suspendat temporar. Prin urmare, cu fiecare sistolă atrială, există o stagnare pe termen scurt a sângelui în venele mari, ceea ce determină întinderea pereților lor.

Unda "c" (din latina carotid - carotid [artera]) este cauzată de impulsul arterei carotide pulsatoare, care se află lângă vena jugulară. Apare la începutul sistolei ventriculului drept atunci când valva tricuspidă se închide și coincide cu începutul creșterii sfigmogramei carotide (unda sistolică a pulsului carotidian).

În timpul diastolei atriilor, accesul la sânge din ele devine din nou liber și, în acest moment, curba pulsului venos cade abrupt, apare o undă negativă „x” (val de colaps sistolic), care reflectă scurgerea accelerată de sânge din venele centrale în atriul relaxant în timpul sistolei ventriculare. Cel mai adânc punct al acestei unde coincide în timp cu închiderea supapelor semilunare.

Uneori, în partea inferioară a undei "x", se determină o crestătură "z", care corespunde momentului de închidere a supapelor arterei pulmonare și coincide în timp cu tonul II al PCG.

Prongul "v" (din latină ventriculus - ventriculul) este cauzat de o creștere a presiunii în vene și dificultate la scurgerea de sânge din acestea în atrii în momentul umplerii maxime a atriilor. Partea superioară a undei „v” coincide cu deschiderea valvei tricuspidiene.

Fluxul rapid ulterior de sânge din atriul drept în ventricul în timpul perioadei diastolice a inimii se manifestă sub forma unui val negativ de flebogramă, care se numește un val de colaps diastolic și este notat cu simbolul „y” - golirea rapidă a atriilor. Cel mai profund punct negativ al undei „y” coincide cu tonul III al PCG.

Cel mai izbitor element de pe flebograma jugulară este valul colapsului sistolic „x”, care a dat motive să numească pulsul venos negativ.

Modificări patologice în pulsul venos

cu bradicardie, amplitudinea undelor „a” și „v” crește, se poate înregistra o altă undă „d” pozitivă

cu tahicardie, unda „y” scade și se aplatizează

în caz de insuficiență valvulară tricuspidă, se înregistrează un impuls venos pozitiv sau o formă ventriculară a unui impuls venos, când se înregistrează o undă pozitivă i suplimentară între undele „a” și „c”, care este cauzată de regurgitare a sângelui prin valva neînchisă . Severitatea undei i se corelează cu gradul de insuficiență.

cu stenoză mitrală, există o creștere a amplitudinii undei "a" și o scădere a amplitudinii undei "v"

cu pericardită adezivă, se observă o undă dublă negativă a pulsului venos - o amplitudine crescută a undelor "a" și "v" și adâncirea undelor "x" și "y"

cu fibrilație atrială și flutter - o scădere semnificativă a amplitudinii undei „a” și o creștere a duratei acesteia

în forma atrioventriculară a tahicardiei paroxistice, undele „a” și „c” se unesc, formând un val mare

cu un defect al septului interatrial - o creștere a amplitudinii undei "a", iar atunci când sângele este aruncat de la stânga la dreapta, bifurcația acestuia

insuficiență circulatorie - o modificare a undelor „a”, „v”, „y”

stenoza aortică - o scădere a amplitudinii undei „c”

insuficiența valvelor aortice, canalul arterial patent - o creștere a amplitudinii undei „c” etc.

Fluctuațiile ritmice ale peretelui arterial cauzate de o creștere sistolică a presiunii în artere se numesc puls arterial. Pulsarea arterelor poate fi ușor detectată prin atingerea oricărei artere care poate fi palpată: arterele radiale, femurale, digitale ale piciorului.

O undă de impuls, cu alte cuvinte, o undă de creștere a presiunii apare în aortă în momentul expulzării sângelui din ventriculi, când presiunea din aortă crește brusc și peretele său ca rezultat se întinde. Unda de presiune crescută și oscilațiile rezultate ale peretelui arterial se propagă cu o anumită viteză de la aortă la arteriole și capilare, unde se stinge unda pulsului.

Viteza de propagare a undei pulsului nu depinde de viteza fluxului sanguin. Viteza liniară maximă a fluxului de sânge prin artere nu depășește 0,3-0,5 m / sec, iar viteza de propagare a undelor pulsului la persoanele tinere și de vârstă mijlocie cu presiune normală sângele și elasticitatea normală a vaselor de sânge este egală cu 5,5-8,0 m / sec în aortă și 6-9,5 m / sec în arterele periferice. Odată cu vârsta, pe măsură ce elasticitatea vaselor scade, viteza de propagare a undei pulsului, în special în aorta, crește.

O analiză detaliată a oscilației pulsului arterial se realizează pe baza unei sfigmograme.

În curba pulsului (sfigmograma) aortei și arterelor mari, se disting două părți principale:

anacrot sau creșterea curbei

katakrotu sau coborâre în curbă

Creșterea anacrotică reflectă fluxul de sânge în arterele evacuate din inimă la începutul fazei de ejecție, ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale și la distensia rezultată la care sunt expuși pereții arterelor. Vârful acestei unde la sfârșitul sistolei ventriculului, când presiunea din ea începe să scadă, se transformă în coborârea curbei - catacroth. Acesta din urmă corespunde în timp cu faza de expulzare lentă, când scurgerea de sânge din arterele elastice întinse începe să prevaleze asupra fluxului.

Sfârșitul sistolei ventriculului și începutul relaxării sale duc la faptul că presiunea din cavitatea sa devine mai mică decât în ​​aortă; sângele aruncat în sistemul arterial se repede înapoi în ventricul; presiunea din artere scade brusc și apare o crestătură profundă pe curba pulsului arterelor mari - incisură. Cel mai mic punct de incizie corespunde închiderii complete a supapelor semilunare ale aortei, care împiedică întoarcerea sângelui în ventricul.

Valul de sânge se reflectă pe supape și creează o undă secundară de creștere a presiunii, ceea ce face ca pereții arteriali să se întindă din nou. Ca rezultat, apare o creștere secundară sau dicrotică pe sfigmogramă - întinderea pereților aortici datorită reflectării unui val de sânge de la supapele semilunare închise. Coborârea ulterioară netedă a curbei corespunde unui flux uniform de sânge din vase centrale distal în timpul diastolei.

Formele curbei pulsului aortei și ale vaselor mari care se extind direct din ea, așa-numitul puls central și curba pulsului arterelor periferice sunt oarecum diferite (Fig.).

Studiu pulsul arterial

Prin simpla palpare a pulsului arterelor superficiale (de exemplu, artera radială din zona mâinii), se pot obține informații preliminare importante despre starea funcțională a sistemului cardiovascular. În același timp, sunt evaluate o serie de proprietăți ale pulsului (calitatea pulsului):

Rata pulsului pe minut - caracterizează ritmul cardiac (ritmul cardiac normal sau rapid). La evaluarea ritmului cardiac, trebuie amintit faptul că copiii au o frecvență cardiacă de repaus mai des decât adulții. Sportivii au un puls mai lent. Accelerarea pulsului este observată cu excitare emoțională și muncă fizică; la sarcină maximă la tineri, ritmul cardiac poate crește la 200 / min sau mai mult.

Ritmul (puls ritmic sau aritmic). Rata pulsului poate fluctua în funcție de ritmul respirației. Când inspiri, crește, iar când expiri, scade. Această „aritmie respiratorie” este normală și devine mai pronunțată odată cu respirația profundă. Aritmia respiratorie este mai frecventă la tineri și la cei cu autonomie labilă sistem nervos... Diagnosticul precis al altor tipuri de aritmii (extrasistole, fibrilație atrială etc.) se poate face numai cu ajutorul unui ECG.

Înălțimea - amplitudinea impulsului - cantitatea de oscilație a peretelui arterial în timpul unui impuls (impuls mare sau mic). Amplitudinea pulsului depinde în primul rând de magnitudinea volumului cursei și de viteza volumetrică a fluxului sanguin în diastolă. De asemenea, este influențat de elasticitatea vaselor absorbante de șocuri: cu același volum al cursei, amplitudinea pulsului este mai mică, cu atât este mai mare elasticitatea acestor vase și invers.

Rata pulsului este rata la care presiunea din arteră crește în momentul anacrotului și scade din nou în momentul catacrotului (puls rapid sau lent). Abruptitatea creșterii undei de impuls depinde de rata de schimbare a presiunii. Cu aceeași frecvență cardiacă, modificările rapide ale presiunii sunt însoțite de un puls ridicat, iar modificările mai puțin rapide sunt însoțite de unul scăzut.

Un puls rapid apare cu insuficiența valvei aortice, când o cantitate crescută de sânge este evacuată din ventriculi, dintre care o parte revine rapid prin defectul valvei la ventricul. Un puls lent apare atunci când orificiul aortic se îngustează, când sângele este expulzat mai lent decât în ​​mod normal în aortă.

Tensiunea pulsului sau duritatea (pulsul dur sau moale). Tensiunea pulsului depinde în principal de presiunea arterială medie, deoarece această caracteristică a pulsului este determinată de cantitatea de efort care trebuie aplicată pentru ca pulsul să dispară în distal (situat sub punctul de compresie) al vasului, iar acest efort se modifică odată cu fluctuațiile presiunii arteriale medii. Prin tensiunea pulsului, puteți aprecia aproximativ presiunea sistolică.

Forma de undă a impulsului poate fi examinată folosind tehnici relativ simple. Cea mai obișnuită metodă în clinică este de a plasa senzori pe piele care înregistrează fie modificări de presiune (sfigmografie), fie modificări de volum (pletismografie).

Modificări patologice în pulsul arterial

După determinarea formei undei pulsului, este posibil să se tragă concluzii diagnostice importante despre schimbările hemodinamice care apar în artere, ca urmare a modificărilor volumului accident vascular cerebral, elasticității vasculare și rezistenței periferice.

În fig. sunt prezentate curbele pulsului arterelor subclaviene și radiale. În mod normal, se înregistrează o creștere la înregistrarea undei pulsului pe parcursul întregii sistole. Odată cu rezistența periferică crescută, se observă și o astfel de creștere; cu o scădere a rezistenței, se înregistrează un vârf primar, urmat de o creștere sistolică mai mică; atunci amplitudinea undei cade rapid și trece într-o secțiune diastolică relativ plană.

O scădere a volumului accident vascular cerebral (de exemplu, ca urmare a pierderii de sânge) este însoțită de o scădere și rotunjire a vârfului sistolic și o încetinire a ratei de scădere a amplitudinii undei în diastolă.

O scădere a distensibilității aortei (de exemplu, în ateroscleroză) se caracterizează printr-o margine abruptă și înaltă, o incisură ridicată și un declin diastolic ușor.

Cu defecte aortice, modificările undei pulsului corespund schimbărilor hemodinamice: cu stenoză aortică, există o creștere sistolică lentă, ușoară și cu insuficiență a valvei aortice, o creștere abruptă și ridicată; cu un grad sever de insuficiență, dispariția incisurii.

Schimbarea în timp a curbelor impulsurilor înregistrate simultan în diferite puncte (panta liniilor întrerupte din figură) reflectă viteza de propagare a undei pulsului. Cu cât această deplasare este mai mică (adică, cu atât este mai mare panta liniilor punctate), cu atât este mai mare viteza de propagare a undei pulsului și invers.

Datele practic importante pentru evaluarea activității cardiace în unele dintre încălcările sale pot fi obținute prin înregistrarea simultană a unei electrocardiograme și a unei sfigmograme pe un film fotografic.

Uneori există un așa-numit deficit de impuls, când nu fiecare val de excitație ventriculară este însoțit de eliberarea de sânge în sistemul vascular și de un impuls de impuls. Unele sistole ventriculare sunt, datorită unei mici ejecții sistolice, atât de slabe încât nu determină o undă pulsată să ajungă la arterele periferice. În acest caz, pulsul devine neregulat (aritmia pulsului).

Sfigmografia este o tehnică pentru înregistrarea grafică a pulsului arterial. Există două varietăți ale metodei de înregistrare a curbelor impulsurilor, pe care V.L. Kariman (1963) le-a propus să numească sfigmografie directă și volumetrică. Sfigmograma directă sau obișnuită caracterizează gradul de deformare al peretelui vascular într-o anumită zonă limitată a vasului arterial, care apare sub influența tensiunii arteriale variabile pe tot parcursul ciclului cardiac (Savitsky N.N., 1956). Sfigmograma este de obicei înregistrată cu ajutorul senzorilor sau receptorilor de câmp, precum și a pâlnilor cu transmisie a aerului, suprapuse pe locurile în care pulsația vasculară este de obicei bine simțită.

Pentru leziunile ocluzive și stenozante ale arterelor extremităților, se recomandă utilizarea sfigmografiei volumetrice, care înregistrează oscilațiile totale ale peretelui vascular, transformate în fluctuații ale volumului secțiunii examinate a extremității și creează o idee generală a Colateral și principalul aport de sânge până la extremitate la nivelul investigat. Sfigmografia volumetrică vă permite să înregistrați fluxul sanguin și pulsațiile la orice nivel al membrului și sfigmografia directă - fluctuațiile pulsului numai în anumite puncte ale brațului și piciorului. Sfigmografia volumetrică este o metodă extrem de informativă, care vă permite să obțineți date despre natura leziunii sistemului arterial al extremităților pe toată lungimea sa și să alegeți metoda de tratare a pacientului (conservator, chirurgical), precum și să evaluați eficacitatea tratamentului.

Flebografia (din grecescul phléps, genitive phlebós - Vienna i. Graphy), 1) o metodă de examinare cu raze X a venelor prin injectarea de medii de contrast radiopace în ele (vezi și Angiografie); utilizat pentru varice și alte boli. 2) O metodă pentru studierea circulației sângelui la oameni și animale prin înregistrarea grafică a oscilațiilor pulsului pereților venelor (puls venos) - flebosfigmografie. Înregistrarea curbelor (flebogramele) pe hârtie, de obicei folosind un flebosigmograf specular, se efectuează în principal din vena jugulară externă. Există mai multe valuri, care reflectă, în primul rând, încetarea fluxului de sânge din vena cavă în atriul drept în timpul contracției sale, transmiterea pulsației arterei carotide către adiacent vena jugulară cu sistoventricular și umplerea ventriculului drept și a venelor mari cu sânge în timpul diastoleventricularului. F. vă permite să determinați durata fazelor cardiace și tonul atriului drept; utilizat în diagnosticul de defecte cardiace, presiune crescută în circulația pulmonară etc.

Reografia (din grecescul rhéos - flux, flux și. Grafie), o metodă de studiere a umplerii de sânge a oricărei părți a corpului prin înregistrarea grafică a fluctuațiilor rezistenței sale electrice. Se folosește în fiziologie și medicină. Metoda se bazează pe faptul că atunci când un curent alternativ al unei frecvențe sonore sau supersonice (16-300 kHz) este trecut printr-o secțiune a corpului, rolul unui conductor de curent este jucat de fluidele corpului, în principal de sânge în mare nave; acest lucru face posibilă judecarea stării circulației sângelui într-o anumită zonă a corpului sau a organului (de exemplu, membre, creier, inimă, ficat, plămâni). Aprovizionarea cu sânge este afectată de tonusul vascular și de cantitatea totală de sânge; prin urmare, R. oferă o idee indirectă a rezistenței periferice la fluxul sanguin în vase și a volumului de sânge circulant. Reograma este înregistrată folosind un reograf, care constă dintr-o sursă de alimentare, un generator de curent de înaltă frecvență, un amplificator, un înregistrator și electrozi. În medicină, R. este utilizat ca una dintre metodele de diagnostic pentru bolile inimii și ale vaselor de sânge și ale altor organe interne, precum și pentru pierderea și șocul de sânge.

Pletismografie - înregistrarea modificărilor în volumul unui organ sau a unei părți a corpului, utilizate de obicei pentru a evalua dinamica umplerii sângelui. Este folosit pentru a studia tonusul vascular și reglarea acestuia.

Tensiunea arterială (TA) este presiunea sângelui din arterele mari ale unei persoane. Există doi indicatori ai tensiunii arteriale: tensiunea arterială sistolică (superioară) este nivelul tensiunii arteriale în momentul contracției maxime a inimii, tensiunea arterială diastolică (inferioară) este nivelul tensiunii arteriale în momentul relaxării maxime a inima. Tensiunea arterială se măsoară în milimetri de mercur și se notează „mm Hg. Art. " Odată cu măsurarea tensiunii arteriale (tonometrie), este necesar să se înceapă căutarea cauzei acestora simptome frecvente ca dureri de cap, slăbiciune, amețeli. În multe cazuri, este necesară monitorizarea constantă a tensiunii arteriale, iar măsurătorile trebuie luate de mai multe ori pe zi.

Evaluarea nivelului tensiunii arteriale (TA)

Pentru a evalua nivelul tensiunii arteriale, se utilizează clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).

Clasificarea hipertensiunii arteriale după tensiunea arterială

Tensiunea arterială sistolică (mm Hg)

Tensiunea arterială diastolică (mmHg)

Creșterea tensiunii arteriale normale

Gradul 1 („moale”)

Gradul 2 (moderat)

Gradul 3 (sever)

* Dacă tensiunea arterială sistolică și tensiunea arterială diastolică sunt în diferite categorii, mai mult categorie înaltă.

** Riscul de apariție a complicațiilor cardiovasculare și a mortalității este cel mai mic.

Termenii „ușoară”, „limită”, „severă”, „moderată”, dați în clasificare, caracterizează doar nivelul tensiunii arteriale și nu gravitatea bolii în sine.

Cum se măsoară tensiunea arterială (TA)

Două metode sunt utilizate pentru a măsura tensiunea arterială.

Metoda lui Korotkov dezvoltat de chirurgul rus NS Korotkov în 1905 și prevede utilizarea unui dispozitiv simplu format dintr-un manometru mecanic, o manșetă cu pere și un fonendoscop. Metoda se bazează pe prinderea completă a arterei brahiale cu manșeta și ascultarea tonurilor care apar atunci când aerul este eliberat încet din manșetă.

Metoda oscilometrică pe baza înregistrării pulsațiilor de presiune a aerului care apar în manșetă cu trecerea sângelui prin secțiunea stoarsă a arterei cu un dispozitiv electronic special.

Nivelul tensiunii arteriale nu este o valoare constantă; fluctuează continuu în funcție de starea corpului și de efectul diverșilor factori asupra acestuia. Fluctuațiile tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială sunt semnificativ mai mari decât la persoanele fără această boală. TA poate fi măsurată în repaus, în timpul stresului fizic sau psiho-emoțional, precum și în intervalele dintre tipuri diferite activitate. Cel mai adesea, tensiunea arterială este măsurată în timp ce stați, dar în unele cazuri este necesar să o măsurați în timp ce stați culcat sau în picioare.

Pentru a continua descărcarea, trebuie să colectați imaginea.