Esofagul este un organ muscular alungit, prezentat sub forma unui tub cu pereți scăpați, într-o stare calmă. Formarea organului începe la a 4-a săptămână de dezvoltare intrauterină, până la naștere dobândește toate trăsăturile structurale caracteristice.

• Unde este esofagul la oameni (foto)
• Caracteristici structurale
• Funcțiile esofagiene
• Lungimea organului
• Departamente
• Constricții anatomice și fiziologice
• Linia Z
• Rezerva de sânge
• Inervație
• Anatomia cu raze X
• Îndoituri
• Structura peretelui
• Epiteliul esofagului

Unde este esofagul

Esofagul este lanțul de legătură dintre orofaringe și corpul stomacului. Anatomia organului este destul de complexă. Are propria inervație și o rețea de vase de alimentare, glande care produc secreții deschise în cavitate. Peretele este multistrat, există curbe naturale și.

Topografia o plasează între a 6-a vertebră cervicală și a 11-a vertebră toracică, în spatele traheei. Segmentul superior este adiacent lobilor glandei tiroide, cel inferior, trecând prin deschiderea din diafragmă, se conectează la stomac în partea sa proximală. Partea posterioară a esofagului este adiacentă coloanei vertebrale, partea anterioară este adiacentă aortei și a nervului vag.

Puteți vedea unde este situat esofagul într-o persoană, fotografia oferă o reprezentare schematică.

Structura esofagului uman

Există trei diviziuni în structura esofagului:

• colul uterin este situat în spatele laringelui, lungimea medie este de 5 cm - partea cea mai mobilă a organului;
• pieptul, lung de aproximativ 18 cm, la intrarea în deschiderea diafragmatică este ascuns de foi pleurale;
• abdominal cu o lungime de cel mult 4 cm este situat în regiunea subfrenică și se conectează cu cardia.

Organul este echipat cu două sfinctere: cel superior restricționează întoarcerea alimentelor în faringe, cel inferior blochează întoarcerea acidului gastric și a maselor alimentare înapoi.

Caracteristica organului - constricții anatomice:

• faringian;
• diafragmatic;
• bronșic;
• aortic;
• gastric.

Stratul muscular - baza peretelui organului, este dispus astfel încât să permită fibrelor să se extindă și să se contracte semnificativ, transportând bila alimentară. În exterior, fibrele musculare sunt acoperite cu țesut conjunctiv. Din interior, organul este căptușit cu epiteliu mucos, unde se deschid lumenele canalelor secretoare. Această structură permite mai multe funcții importante în procesul de digestie.

Funcțiile esofagiene

În esofagul uman, structura și funcția sunt strâns legate, iar sistemul nervos central joacă rolul de coordonator.

Există mai multe sarcini principale:

1. Motor - mișcarea alimentelor și transportarea acestora către stomac. Activitatea motorie este asigurată de munca mușchilor scheletici, care formează baza treimii superioare a peretelui esofagului. Contracția fazată a fibrelor musculare determină o mișcare asemănătoare undelor - peristaltism.
2. Secretorul se datorează muncii unor glande speciale. În timpul pasajului, bila alimentară este umezită abundent cu un lichid enzimatic, care facilitează transportul și începe procesul de digestie.
3. Bariera, realizată de activitatea sfincterelor esofagiene, împiedică particulele alimentare să pătrundă în orofaringe și să intre Căi aeriene.
4. Protecția este asigurată de producerea de imunoglobulină de către membrana mucoasă a esofagului, care afectează negativ microflora patogenă înghițită accidental de o persoană.

Metodele pentru studierea esofagului și diagnosticarea patologiei acestuia se bazează pe caracteristicile structurale și funcționale. Organul este veriga inițială în digestie, iar încălcarea activității sale provoacă un eșec în întregul sistem al tractului gastro-intestinal.

Lungimea esofagului

Dimensiunea organului este individuală și depinde de vârstă, înălțime, fizic și caracteristicile individuale... În medie, lungimea esofagului la un adult este de 28-35 cm. Greutatea sa depinde de greutatea corporală totală și este în medie de 30-35 g.

Diametrul diferă în funcție de secțiunea în cauză. Cel mai mic lumen se observă în segmentul cervical - aproximativ 1,7-2 cm. Cel mai mare diametru este atins în partea subfrenică - 2,8-3 cm. Astfel de date au fost stabilite într-un calm (stare colapsată).

Secțiuni ale esofagului

În clasificarea general acceptată, există 3 secțiuni ale esofagului uman:

1. Cervical. Limită superioară- a 6-a vertebră cervicală, marginea inferioară - 1-2 vertebre toracice. Lungimea sa variază între 5-7 cm. Segmentul este adiacent laringelui și a părții superioare a traheei; lobii glandei tiroide și trunchiurile nervilor recurente sunt situate pe ambele părți.
2. Cufăr. Aceasta este cea mai lungă parte a esofagului, la un adult are aproximativ 17 cm. În plus, aceasta este zona topografică cea mai dificilă, deoarece conține și: arcada aortică, zona plexului nervos și ramurile nervului vag. , împărțirea traheei în bronhii.
3. Cardiac, altfel numit distal. Cel mai scurt segment, de cel mult 4 cm lungime. El este cel care este supus la formarea sacilor herniali atunci când trece prin deschiderea diafragmatică.

Unele surse disting 5 secțiuni ale esofagului:

• superior, corespunzător colului uterin;
• cufăr;
• toracic inferior;
• abdominal;
• inferior, corespunzător segmentului cardiac.

V clasificare topografică există o împărțire pe segmente conform lui Brombar, unde se disting 9 zone.

Constricții - zone cu diametrul cel mai mic, diferă în ceea ce privește anatomic și fiziologic. În total sunt 5 contracții naturale. Acestea sunt locuri cu risc crescut, deoarece aici apare obstrucția când intră un obiect străin sau se acumulează alimente în timpul disfagiei (afectarea funcțională a trecerii alimentelor).

Constricțiile anatomice sunt determinate atât în ​​corpul unei persoane vii, cât și în examinarea post-mortem. Există 3 astfel de zone:

• regiunea cervicală la marginea inferioară a faringelui;
• în segmentul toracic - locul de contact cu arborele bronșic stâng;
• trecerea la secțiunea distală la traversarea ferestrei diafragmatice.

Îngustarea fiziologică a esofagului se datorează acțiunii spastice a fibrelor musculare. Aceste zone pot fi detectate numai în timpul vieții unei persoane, acestea sunt segmentele aortice și cardiace

Linia zimțată a esofagului

Linia Z a esofagului - marginea determinată de metoda endoscopică este situată la joncțiunea esofagului în stomac. În mod normal, stratul interior al organului este un epiteliu stratificat, care are o culoare roz roz. Mucoasa gastrică, reprezentată de epiteliul columnar, se distinge printr-o culoare roșie aprinsă. La joncțiune, se formează o linie care seamănă cu dinții - aceasta este delimitarea stratului epitelial și a mediului intern al organelor.

Limita exterioară a liniei dentate este cardia gastrică - locul de confluență al esofagului. Este posibil ca marginile exterioare și interioare să nu se potrivească. Adesea linia zimțată este situată între cardia și diafragmă.

Alimentarea cu sânge a esofagului

Alimentarea cu sânge a esofagului depinde de total sistem circulator segment.

1. În regiunea cervicală, circulația sângelui este asigurată de artera și venele tiroidiene.
2. Regiunea toracică este alimentată cu sânge de aorta, ramurile bronșice și vena azygos.
3. Partea abdominală este hrănită de aorta diafragmatică și vena gastrică.

Fluxul limfatic se efectuează către următoarele noduri mari:

• cervical și traheal;
• bronșice și paravertebrale;
• vase limfatice abdominale mari.

Inervație

Asigurarea funcționalității organului are loc datorită activității ambelor tipuri de reglare nervoasă: simpatică și parasimpatică. Articulațiile fibrelor nervoase formează plexuri pe suprafețele anterioare și posterioare ale esofagului. Regiunile toracice și abdominale sunt mai dependente de activitatea nervului vag. Inervația esofagului în coloana cervicală este asigurată de trunchiurile nervilor recurente.

Sistemul nervos reglează funcția motorie a organului. Cel mai mare răspuns este dat de zonele faringiene și gastrice. Aceasta este locația sfincterelor.

Esofag, esofag, este un tub activ îngust și lung inserat între faringe și stomac și ajută la mutarea alimentelor în stomac. Începe la nivelul vertebrei cervicale VI, care corespunde marginii inferioare a cartilajului cricoid al laringelui și se termină la nivelul vertebrei toracice XI.

Deoarece esofagul, începând de la gât, trece mai departe în cavitatea toracicăși, străpungând diafragma, intră în cavitatea abdominală, apoi se disting părți în ea: partes cervicalis, thoracica și abdominalis. Lungimea esofagului este de 23-25 ​​cm. Lungimea totală a căii din dinții frontali, inclusiv cavitatea bucală, faringele și esofagul, este de 40-42 cm (la această distanță de dinți, adăugând 3,5 cm, este necesar să avansați sonda de cauciuc gastric în esofag pentru a lua suc gastric pentru cercetare).

Topografia esofagului. Partea cervicală a esofagului este proiectată în intervalul de la colul VI cervical la vertebra toracică II. În fața sa se află traheea, pe lateral sunt nervi recurente și artere carotide comune.

Sintopia părții toracice a esofagului este diferită la diferite niveluri ale acestuia: treimea superioară a esofagului toracic se află în spatele și în stânga traheei, nervul recurent stâng și stânga sunt adiacente acestuia în față. carotis communis, în spatele - coloana vertebrală, în dreapta - pleura mediastinală. În treimea mijlocie, arcul aortic este adiacent esofagului din față și la stânga la nivelul vertebrei toracice IV, oarecum mai jos (vertebra toracică V) este bifurcația traheală și bronhia stângă; în spatele esofagului se află conducta toracică; în stânga și oarecum posterior, partea descendentă a aortei se învecinează cu esofagul, în dreapta - nervul vag drept, în dreapta și în spate - v. azygos. În treimea inferioară a esofagului toracic, în spatele și în dreapta acestuia, se află aorta, anterior - pericardul și nervul vag stâng, pe dreapta - nervul vag drept, care este deplasat mai jos spre suprafața posterioară; un pic în spate zace v. azygos; stânga - plină mediastinală stângă.

Partea abdominală a esofagului este acoperită în față și în lateral de peritoneu; în față și în dreapta, lobul stâng al ficatului este adiacent acestuia, în stânga este polul superior al splinei, un grup de ganglioni limfatici este situat la joncțiunea esofagului în stomac.

Structura.Într-o secțiune transversală, lumenul esofagului apare ca o fantă transversală în partea cervicală (datorită presiunii din trahee), în timp ce în partea toracică lumenul are o formă rotundă sau stelată.

Peretele esofagului este format din următoarele straturi: cel mai interior este membrana mucoasă, mucoasa tunică, cel din mijloc este tunica muscularis, iar cel exterior este de țesut conjunctiv, tunica adventitia.

Tunica mucoasa conține glande mucoase care facilitează alunecarea secreției de alimente la înghițire. În plus față de glandele mucoase, glandele mici, asemănătoare ca structură cu glandele cardiace ale stomacului, se găsesc și în partea inferioară și, mai rar, în partea superioară a esofagului. Într-o stare întinsă, membrana mucoasă este colectată în pliuri longitudinale. Plierea longitudinală este un dispozitiv funcțional al esofagului care promovează mișcarea fluidelor de-a lungul esofagului de-a lungul canelurilor dintre pliuri și întinderea esofagului atunci când trec bucăți dense de alimente. Acest lucru este facilitat de o țesătură submucoasă liberă, datorită căreia membrana mucoasă capătă o mobilitate mai mare, iar pliurile sale apar cu ușurință și apoi se netezesc. La formarea acestor pliuri, este implicat și un strat de fibre nemarcate ale membranei mucoase în sine, lamina muscularis mucosae. Există foliculi limfatici în submucoasă.

Tunica muscularis, în funcție de forma tubulară a esofagului, care, atunci când își îndeplinește funcția de a transporta alimente, trebuie să se extindă și să se contracte, este situat în două straturi - exteriorul, longitudinalul (extinderea esofagului), și cel interior, circular (îngustarea). În treimea superioară a esofagului, ambele straturi sunt compuse din fibre striate, dedesubt sunt înlocuite treptat de miocite nemarcate, astfel încât straturile musculare din jumătatea inferioară a esofagului constau aproape exclusiv din mușchi involuntari.

Tunica adventitia Exteriorul esofagului este alcătuit din țesut conjunctiv slab care leagă esofagul de organele din jur. Slăbiciunea acestei cochilii permite esofagului să-și schimbe valoarea diametrului transversal în timpul trecerii alimentelor.

Pars abdominalis al esofagului acoperit cu un peritoneu.

Examinarea cu raze X a tubului digestiv se efectuează folosind metoda de creare a contrastelor artificiale, deoarece nu este vizibilă fără utilizarea mijloacelor de contrast. Pentru aceasta, subiectul primește un „aliment de contrast” - o suspensie a unei substanțe cu o masă atomică ridicată, cel mai bun dintre toți sulfatul de bariu insolubil. Acest aliment de contrast captează razele X și dă o umbră pe film sau ecran, corespunzător cavității organului umplut cu acesta. Observând cu ajutorul fluoroscopiei sau cu raze X mișcarea unor astfel de mase alimentare contrastante, este posibil să se studieze imaginea cu raze X a întregului canal digestiv. Cu o umplere completă sau, așa cum se spune, „strânsă” a stomacului și a intestinelor cu o masă contrastantă, imaginea cu raze X a acestor organe are caracterul unei siluete sau, așa cum ar fi, a unui turn din ele; cu o cantitate mică de umplere, masa de contrast este distribuită între pliurile membranei mucoase și oferă o imagine a reliefului său.

Anatomia cu raze X a esofagului. Esofagul este examinat în poziții oblice - în mamelonul drept sau scapularul stâng. La examinarea cu raze X, esofagul care conține o masă contrastantă are aspectul unei umbre longitudinale intense, vizibilă clar pe fundalul luminos al câmpului pulmonar situat între inimă și coloana vertebrală. Această umbră este ca o siluetă a esofagului. Dacă cea mai mare parte a alimentelor de contrast trece în stomac și aerul înghițit rămâne în esofag, atunci în aceste cazuri puteți vedea contururile pereților esofagului, iluminarea la locul cavității sale și relieful pliurilor longitudinale a membranei mucoase. Pe baza datelor examinării cu raze X, se poate observa că esofagul unei persoane vii diferă de esofagul unui cadavru printr-o serie de caracteristici datorită prezenței unui tonus muscular intravital viu. Aceasta se referă în primul rând la poziția esofagului. Pe cadavru, formează îndoituri: în partea cervicală, esofagul merge mai întâi de-a lungul liniei medii, apoi se abate ușor de la acesta spre stânga, la nivelul vertebrei toracice V, se întoarce la linia mediană și sub ea deviază din nou spre stânga și înainte spre hiatus esofag al diafragmei. Pe cei vii, coturile esofagului în regiunile cervicale și toracice sunt mai puțin pronunțate.

Lumenul esofagului are o serie de îngustări și extensii care sunt importante în diagnosticul proceselor patologice:

1. faringian (la începutul esofagului),
2. bronșic (la nivelul bifurcației traheale)
3. diafragmatic (când esofagul trece prin diafragmă).

Acestea sunt constricții anatomice care rămân pe cadavru. Dar există încă două constricții - aortică (la începutul aortei) și cardiacă (la trecerea esofagului la stomac), care sunt exprimate doar la o persoană vie. Există două extensii deasupra și dedesubtul constricției frenice. Dilatarea inferioară poate fi văzută ca un fel de vestibul al stomacului. Fluoroscopia esofagului unei persoane vii și imaginile seriale realizate la intervale de 0,5-1 s permit examinarea actului de înghițire și a peristaltismului esofagului.

Endoscopia esofagului.În timpul esofagoscopiei (adică la examinarea esofagului unei persoane bolnave folosind un dispozitiv special - un esofagoscop), membrana mucoasă este netedă, catifelată, umedă. Pliurile longitudinale sunt moi, din plastic. De-a lungul lor se desfășoară vase longitudinale cu ramificații.

Esofagul este hrănit din mai multe surse, iar arterele care îl hrănesc formează abundente anastomoze între ele. Aa. esofagii către pars cervicalis ai esofagului provin dintr-o. thyroidea inferior. Pars thoracica obține mai multe ramuri direct din aorta thoracica, pars abdominalis se hrănește din aa. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Ieșirea venoasă din esofagul cervical are loc în v. brahiocefalică, de la regiunea toracică la vv. azygos et hemiazygos, de la abdominal la afluenții venei porte. Din treimea cervicală și superioară a esofagului toracic, vasele limfatice merg spre nodurile cervicale profunde, pretraheale și paratraheale, traheobronșice și ganglionii mediastinali posteriori. Din treimea mijlocie a regiunii toracice, vasele ascendente ajung la nodurile numite cufărși gât, și descendent (prin hiatus esofag) - noduri cavitate abdominală: duodenal gastric, piloric și pancreatic. Vasele care curg din restul esofagului (părți suprafrene și abdominale ale acestuia) curg în nodurile numite.

Esofagul este inervat de la n. vagus et tr. sympathicus. De-a lungul ramurilor tr. sympathicus se transmite o senzație de durere; inervația simpatică reduce peristaltismul esofagului. Inervația parasimpatică îmbunătățește peristaltismul și secreția glandulară.

CONFERINȚĂ - Esofag.

ANATOMIE.

Esofag(esofag) - un tub muscular de aproximativ 25 cm lungime, prin care alimentele din faringe intră în stomac. Esofagul începe la nivelul vertebrei cervicale VI și ajunge la vertebra toracică XI. Grosimea peretelui esofagului este în medie de 3-4 mm. Capacitatea sa este de 50-100 ml la persoanele sănătoase.

Localizarea esofagului.

În colul uterin și la începutul regiunii toracice (până la nivelul arcului aortic), esofagul este situat în stânga liniei medii. În regiunea toracică mijlocie, deviază spre dreapta și se află la dreapta aortei, iar în partea inferioară toracică se abate din nou spre stânga liniei medii și se află deasupra diafragmei din fața aortei.

Constricții fiziologice.

Prima îngustare (cricoid-faringiană) este la nivelul cartilajului cricoid, unde se află intrarea în esofag; la nivelul C 5; numit Killian Prin „gura” esofagului.

A doua îngustare (aortică) este situată la intersecția cu arcul aortic, la nivelul bifurcației traheale (vertebra toracică IV).

A treia îngustare (bronșică) este la nivelul intersecției esofagului cu bronhia principală stângă, vertebrele toracice V - VI;

A patra constricție (diafragmatică) este un segment al esofagului în zona de trecere prin inelul diafragmatic. Situat la nivelul vertebrelor toracice X - XI; corespunde nivelului deschiderii esofagiene a diafragmei.

Locul în care esofagul trece în stomac se numește cardia. Peretele stâng al esofagului și fundul stomacului formează unghiul lui His.

Aloca trei părți: cervical, toracic și abdominal.

Partea cervicală - de la cartilajul cricoid (C 5) până la crestătura jugulară a sternului (Th 2); 5-6 cm.

Partea toracică - de la crestătura jugulară a mânerului sternului (Th 2) până la deschiderea esofagiană a diafragmei (Th 10-11); 16-18 cm.

În regiunea toracică a esofagului, există: 1) regiunea toracică superioară - până la arcul aortic, 2) regiunea toracică mijlocie - corespunzătoare bifurcației traheei și a arcului aortic, 3) regiunea toracică inferioară - de la bifurcația traheei până la deschiderea esofagiană a diafragmei.

Partea abdominală - 1-4 cm lungime, corespunde tranziției esofagului în stomac (Th 11).

Brombart (1956) a propus să distingem următoarele în esofag segmente: 1) traheală, 2) aortică, 3) inter-aortică-bronșică, 4) bronșică, 5) subbronșică. 6) retropericardic, 7) suprafrenic,. 8) intrafrenic, 9) abdominal.

De-a lungul lungimii sale, esofagul este anatomic aproape de sau în contact cu traheea și bronhiile, artera carotidă comună, aorta descendentă, conducta toracică, partea toracică a coloanei frontaliere simpatice, plămânii și pleura, diafragma, vena cavă superioară și inferioară și suprafața posterioară a pericardului și a inimii.

Peretele esofagului formează patru straturi.

Membrană mucoasă format dintr-un epiteliu scuamos stratificat, care se transformă brusc într-un gastric cilindric la nivelul liniei dentate (linea zerrata), situat puțin deasupra cardiei anatomice.

Stratul submucosal.

Membrana musculară constă din fibre longitudinale interne circulare și externe, între care se află vasele mari și nervii. În 2/3 superioare ale esofagului, mușchii sunt striați; în treimea inferioară, membrana musculară este formată din mușchi netezi.

În exterior, esofagul este înconjurat de țesut conjunctiv slab, în ​​care trec limfaticul, vasele de sânge și nervii. Doar esofagul abdominal are o membrană seroasă.

Rezerva de sânge:

coloana cervicală - de la arterele tiroidiene inferioare,

regiunea toracică - din arterele esofagiene propriu-zise care se extind din aortă, ramuri ale arterelor bronșice și intercostale; alimentarea cu sânge a esofagului este segmentară.

secțiunea abdominală - din ramura ascendentă a gastricului stâng și ramurile arterelor frenice inferioare.

Ieșirea sângelui venos din partea inferioară a esofagului în vena gastrică stângă și apoi în vena portală, din părțile superioare ale esofagului în tiroida inferioară, venele nepereche și semi-nepereche, apoi în sistemul venei cave superioare. Astfel, în regiunea esofagului există anastomoze între sistemul portalului și vena cavă superioară.

Drenaj limfatic din cervical esofagul este transportat la ganglionii limfatici cervicali peri-traheali și adânci, de la regiunea toracică la traheobronșic, bifurcație, paravertebral Ganglionii limfatici... Pentru treimea inferioară a esofagului, ganglionii limfatici regionali sunt paracardici, precum și nodurile situate în regiunea arterelor gastrice și celiace stângi. O parte a vaselor limfatice ale esofagului se deschide direct în canalul toracic.

Inervație esofagul este realizat de ramuri ale nervilor vagi care formează plexurile anterioare și posterioare de pe suprafața sa. Plexurile nervoase intramurale - intermusculare (Auerbach) și submucoase (Meissner) - constau din fibre care se extind din aceste plexuri. Partea cervicală a esofagului este inervată de nervii recurenți, toracic - de ramurile nervilor vagi și fibrele nervului simpatic, abdominal - de ramurile nervului celiac. Diviziunea parasimpatică sistem nervos reglează funcția motorie a esofagului și a sfincterului esofagian inferior. Rolul sistemului nervos simpatic în fiziologia esofagului nu este pe deplin înțeles.

Sensibilitate esofagiană... În condiții fiziologice - la căldură și iritație mecanică. Cea mai sensibilă este membrana mucoasă a capătului faringian al esofagului. Cu contracții spastice puternice ale esofagului, există o senzație de durere în spatele sternului. O senzație de arsură sau arsuri la stomac pot apărea atunci când balonul întinde joncțiunea esofagului în partea cardiacă a stomacului, precum și atunci când conținutul stomacului, acid diluat sau alcalin, fierbinte sau apă rece, suspendarea bariului.

Funcția esofagului.

Semnificația fiziologică a esofagului constă în transportarea alimentelor înghițite din cavitatea faringiană în stomac și, în unele cazuri (vărsături, eructații) - în direcția opusă. În afara actului de înghițire, vărsături sau insuficiență fiziologică, lumenul esofagului trebuie delimitat pe ambele părți pentru a preveni pătrunderea aerului din faringe și a conținutului gastric din stomac.

Potrivit lui Magendie, procesul de înghițire este împărțit în trei faze sau etape, reflectând în mod consecvent trecerea bucății alimentare din cavitatea bucală în faringe și apoi prin esofag. Procesul de înghițire se realizează datorită acțiunii a trei reflexe: reflexul de înghițire, reflexul care provoacă peristaltismul primar total și reflexul de deschidere a sfincterului cardiac (cuplat cu reflexul de înghițire).

Faze de înghițire: oral, faringian, esofagian.

Mișcarea alimentelor prin esofag este asigurată de trei factori: 1) intrarea alimentelor din faringe în esofag sub presiune ridicată; 2) forța gravitațională (semnificativă numai atunci când mănânci în timp ce stai sau stai în picioare); 3) peristaltism esofagian. Apa alunecă rapid de-a lungul esofagului, în mod semnificativ în fața undei peristaltice și ajunge în stomac în decurs de 1-3 secunde după începerea înghițirii. Prin urmare, cu arsuri chimice ale esofagului, membrana mucoasă este afectată inegal, cel mai adesea doar la începutul și deasupra cardia. Când este înghițit un nodul suficient de dens, mișcarea acestuia are loc în principal din cauza contracțiilor peristaltice ale pereților esofagieni. În acest caz, zona esofagului deasupra nodului este redusă, iar cea subiacentă se relaxează. Întreaga trecere a alimentelor prin esofag durează 6-8 (până la 15) secunde. Sfincterul esofagian inferior se deschide reflexiv la 2-3 secunde după faringe și este cu 3-5 secunde înaintea valului de peristaltism primar.

METODE SPECIALE DE CERCETARE

Metode de cercetare cu raze X.

Examinarea cu raze X de contrast esofagul cu o suspensie apoasă de sulfat de bariu (în caz de suspiciune de perforație cu un contrast solubil în apă) se efectuează la diferite rotații ale pacientului în jurul axei verticale, în poziție verticală, orizontală sau într-o poziție cu ridicat pelvis. Acordați atenție naturii contururilor, elasticității, deplasării, peristaltismului, contractilității pereților esofagului, studiați relieful membranei mucoase, examinați zonele de îngustare fiziologică. Pentru contrastul dublu al esofagului, se utilizează o suspensie de bariu împreună cu aerul, oxigenul, uleiurile minerale și apa.

Pneumomediastinografie- Examinarea cu raze X a organelor mediastinale, în contrast cu gazul injectat în țesutul mediastinal.

Parietografie- Examen cu raze X cu contrast simultan al esofagului cu aerul în condiții de pneumomediastin).

Fibroesofagoscopie vă permite să examinați membrana mucoasă a esofagului pe toată lungimea sa, să efectuați în mod intenționat o biopsie din zonele suspecte cu ajutorul unei pensele speciale, pentru a face frotiuri pentru examinarea citologică.

Esofagul este o continuare directă a faringelui; un tub mobil care este legătura dintre faringe și stomacul unei persoane.

Esofagul este o parte importantă a canalului digestiv și mulți se înșeală considerând că acest organ nu are nicio legătură cu procesul de digerare a alimentelor. Tubul este format din țesut muscular, gol (acoperit cu o membrană mucoasă în interior) și de formă ușor turtită. Numele organului descrie în mod direct scopul său principal - mișcarea alimentelor de la faringe la stomac.

Cel mai comun:

1. Ectopia. Căptușeala esofagului este înlocuită de țesut gastric secretor. La examinare, se vede că stomacul crește în esofag.
2. Achalasia cardia. Reducere semnificativă a canalului digestiv în care alimentele trec în stomac. Sfincterul digestiv suferă spasme și încep dificultăți în trecerea alimentelor. Alimentele consumate se întind și irită pereții esofagului.
3. Diverticula. Se formează atunci când mușchii esofagului sunt slabi. Alimentele se acumulează în diverticuli, ceea ce duce la sângerări interne și la apariția unei fistule.
4. Esofagită. Inflamația membranei mucoase. Apare din cauza leziunilor, infecțiilor, scăderii imunității. Cea mai comună formă a sa este esofagita de reflux, care se caracterizează prin dureri severeîn regiunea toracică.
5. Hernia diafragmei. Apare ca urmare a modificărilor degenerative ale aparatului ligamentar. Anatomia organelor este încălcată, o parte a stomacului cade prin deschiderea diafragmatică. Sucul gastric irită mucoasa esofagului, apar eroziuni.
6. Disfagie. Dificultăți la înghițire, în care la început este dificil să înghiți alimente, iar în cazuri avansate este imposibil să faci acest lucru. Motivul este o încălcare a inervației (adesea după un accident vascular cerebral). De asemenea, apare ca urmare a arsurilor sau cicatricilor care îngustează lumenul tubului esofagian.
7. Tumori. Dacă tumorile sunt benigne, după îndepărtarea lor, persoana se recuperează. În timp, se pot dezvolta în maligne, care invadează ganglionii limfatici și alte țesuturi.
8. Flebeurism. Venele din esofag se revarsă cu sânge și se întind, ceea ce duce la modificări ale vaselor de sânge.
9. Esofag Barrett. Consecința refluxului sistematic de acid din stomac. Structura epiteliului canalului esofagian se schimbă și se inflamează. Este considerată o afecțiune precanceroasă.

Embriologie și topografie de organe

În embrion, esofagul este foarte larg, dar scurt - doar două rânduri de celule epiteliale. Treptat, odată cu dezvoltarea embrionului, epiteliul se transformă și devine stratificat cu un aranjament concentric de rânduri. O scădere a diametrului unui organ și extinderea acestuia în lungime are loc datorită dezvoltării diafragmei și a coborârii inimii. Mai mult, stratul interior se dezvoltă treptat - mucoase, țesut muscular, plex vascular. Când se naște un copil, organul arată deja ca un tub gol, dar, din cauza subdezvoltării faringelui, începe cu aproximativ o vertebră mai mare decât cea a unui adult.

Lungimea unui sugar nu depășește de obicei 15 centimetri.

Esofagul adultului începe la aproximativ nivelul celei de-a 6-a vertebre cervicale și se termină la nivelul celei de-a 9-a vertebre toracice. Lungimea totală a organului este în medie de 0,25 metri, iar diametrul secțiunii sale transversale este de 22 milimetri.

Specificitatea localizării acestui element al tractului digestiv determină împărțirea acestuia în trei secțiuni principale:

1. Regiunea cervicală (lungime - aproximativ 6 centimetri). Partea din față a tubului este adiacentă traheei, iar nervii laringelui sunt situați la locul contactului lor în intervale, care trebuie luate în considerare în timpul operațiilor din această zonă. Pereții laterali sunt în contact cu glanda tiroidă.
2. Cea mai mare durată este regiunea toracică - lungimea sa poate ajunge la 19 centimetri. Începutul său este la nivelul celei de-a doua vertebre toracice, diviziunea continuă până în partea inferioară a diafragmei. Tubul este în contact din toate părțile cu un număr mare de nervi și vase importante: nervul recurent al laringelui, ramuri din nervul vag stâng, artera carotidă stângă, aorta toracică, nervul vag, artera subclaviană, vena azigo etc. Din spate, organul este în contact cu vertebrele și mușchii.
3. Și ultima secțiune inferioară este cea abdominală. Această parte a esofagului este cea mai scurtă - maxim 3-4 centimetri. Regiunea abdominală care se alătură stomacului și își are originea în diafragmă. Această parte a organului este cea mai susceptibilă la modificări ale lungimii și lățimii sale, deoarece acești parametri sunt influențați de poziția diafragmei și de gradul de umplere a stomacului cu alimente.

Anatomie

Structura pereților esofagului nu este complicată, anatomia organului implică prezența a trei membrane principale:

• muşchi;
• membrană mucoasă;
• stratul de conectare.

Stratul de legătură este situat în exterior și este necesar pentru limitarea organului, fixarea acestuia lângă restul organelor.

De asemenea, datorită prezenței acestei carcase, tubul își poate schimba diametrul, adică poate schimba lumenul. Un alt nume este Adventitia.

Stratul muscular al membranei diferă în structura sa în diferite părți ale tubului esofagian. Deci, treimea superioară este formată din fibre de tip striat, iar restul de două treimi sunt din cele netede. Partea interioară a membranei musculare are trei îngroșări specifice - sfincterele inelare. Primul este situat la joncțiunea faringelui cu organul; îndeplinește o funcție importantă - nu permite pătrunderea aerului. Sfincterul inferior este situat deasupra intrării în stomac.

Prezența sfincterului inferior vă permite să evitați așa-numitul reflux - aruncarea conținutului stomacului, și anume acidul clorhidric periculos, în esofag. Refluxul periodic recurent fără tratament adecvat amenință să corodeze pereții tubului esofagian și apariția unor leziuni erozive periculoase pe membrana mucoasă.

Epiteliul stratificat, care formează membrana mucoasă, nu este predispus la keratinizare, se restabilește rapid, iar celulele sunt bine separate - astfel, grosimea stratului este menținută la un nivel constant. Anatomia este specifică, ceea ce permite organului să-și îndeplinească funcțiile - există o placă musculară specială a membranei mucoase, contracțiile sale formează pliuri pe pereți, care ajută mâncarea înghițită să se deplaseze către stomac la viteza necesară. Membrana mucoasă este sensibilă la temperatură, tactilă și senzații dureroase... Trebuie remarcat faptul că zona cea mai sensibilă este locul în care tubul trece în stomac.

Submucoasa conține un plex bogat de nervi și vase de sânge. În prezența anumitor boli, din cauza perturbărilor fluxului sanguin, se pot forma noduli de tip varicoasă, care vor crea în continuare obstacole în calea trecerii normale a alimentelor.

Lumenul tubului esofagian nu este uniform și are 5 contracții naturale. Lumenul în sine este o fantă longitudinală, pe pereții căreia pot fi observate pliuri lungi - o astfel de anatomie oferă o imagine stelată pe o secțiune transversală.

În comunitatea științifică, există dezbateri cu privire la dimensiunea și natura lumenilor din diferite părți ale esofagului. Deci, grupul de autori declară că, datorită potrivirii strânse a membranei mucoase în partea cervicală a organului, lumenul este în general absent. Disputele privind lumenul din regiunea toracică se referă la structura sa: unii oameni de știință vorbesc despre o tăietură stelată, iar alții despre o deschidere largă și netedă. De asemenea, nu există un consens cu privire la diametrul lumenului esofagian.

Prima constricție naturală corespunde sfincterului superior și, prin urmare, este localizată la joncțiunea faringelui și a esofagului. A doua este intersecția tubului cu arcada aortică. Următoarea îngustare este contactul cu bronhia din partea stângă, al patrulea este în locul în care tubul trece prin diafragmă. Și, în cele din urmă, structura esofagului asigură ultima constricție, care corespunde celui mai mic sfincter care leagă organul de intrarea în stomac.

Anatomia alimentării cu sânge implică faptul că principalele surse de alimentare cu sânge a organului sunt:

• ramuri ale arterelor tiroidiene și subclaviene (în regiunea cervicală);
• în regiunea toracică - ramuri ale aortei toracice;
• regiunea abdominală este alimentată de artera gastrică stângă.

Ieșirea sângelui are loc de-a lungul căilor venoase corespunzătoare.

Limfa este, de asemenea, deviată în direcții diferite, în funcție de esofag: regiunea cervicală - în nodurile profunde ale gâtului, pieptul - mediastinul traheobronșic și traheal, abdominal - în nodurile gastrice și pancreatico-splenice.

Esofagul uman are o duzină de perechi de fire din nervii vagi de pe ambele părți, precum și ramuri esofagiene din plexul simpatic al aortei.

Funcțiile organelor

Scopul principal al organului este transportul alimentelor din faringe în stomac, prin urmare, prima sa funcție este transportul sau motorul. Esofagul funcționează în așa fel încât alimentele să se miște fără amestecare și smucituri.

O bucată de hrană mestecată intră în tubul esofagului datorită prezenței reflexului de înghițire (rezultatul expunerii la receptorii faringelui, palatului și rădăcinii limbii).

Procesul este coordonat de o serie de mecanisme de tip arbitrar și involuntar. Există un peristaltism primar - acesta este un răspuns la înghițire, datorită căruia alimentele pot pătrunde prin sfincter în tubul esofagian și prin sfincterul inferior relaxat în stomac. Peristaltismul secundar asigură mișcarea nodului prin esofag, reprezentând contracția pereților organului. Nu apare ca urmare a înghițirii, ci ca urmare a expunerii la receptori din corpul esofagului.

Substanța înghițită este transportată rapid prin întregul tub. Deci, lichidul din volumul unui gât se deplasează în câteva secunde, iar mâncarea mestecată - în medie în 8. Transportul este asigurat de contracții specifice - sunt rapide, continue, răspândite pe toată lungimea tubului. Alți factori, cum ar fi gravitația și schimbările de presiune, ajută, de asemenea, progresia. Astfel, presiunea din interiorul organului în repaus este de 10 centimetri de coloană de apă, în zona sfincterelor - 25 cm. Peristaltismul secundar, care formează o undă de împingere, creează presiune în intervalul de la 70 la 120 cm, care contribuie la mișcarea alimentelor.

A doua funcție a organului este secretorie, este de a dezvolta un anumit secret. Pereții tubului esofagian eliberează mucus, care este conceput pentru a lubrifia nodul care trece la stomac. Acest lucru simplifică și accelerează foarte mult procesul, reducând probabilitatea de rănire.
Ultima funcție este defensivă. Implementarea sa este suprapusă sfincterului inferior. Datorită funcționării sale corecte, substanțele trec doar într-o singură direcție - de la esofag la stomac și se previne o expulsie periculoasă a spatelui.

Funcțiile esofagului sunt foarte importante pentru buna funcționare a tractului digestiv. Organul nu are o structură complexă, dar fără acesta, transportul alimentelor ar fi imposibil. Disfuncțiile organului duc la dezvoltarea bolilor grave, dar simptomatologia nu este foarte pronunțată, prin urmare, astfel de probleme sunt adesea ignorate de o persoană.

Printre simptome caracteristice includ: senzații dureroase după înghițire în timpul trecerii unui nod prin tubul esofagian, eructații și arsuri la stomac, senzație de nod în gât.

Anomalii de dezvoltare

Anatomia esofagului, în ciuda simplității sale relative, suferă adesea modificări majore. Experții au descris un număr mare de anomalii congenitale care, într-un grad sau altul, afectează negativ procesul de transport al produselor alimentare.

Viciile pot viza:

• localizarea topografică a organului;
• marimea lui;
• forma sa.

Conform statisticilor, anomaliile congenitale apar o dată la 10 mii de persoane, în timp ce sexul nu contează. Astfel de patologii sunt împărțite în mod convențional în două grupuri: compatibile și incompatibile cu viața.

Numărul defectelor congenitale, în primul rând, este obstrucția esofagului sau absența sa completă. Obstrucția (lipsa de lumen) poate fi observată atât pe toată lungimea organului, cât și în secțiunile sale individuale. O astfel de problemă se găsește imediat după prima hrănire - bebelușul are salivație crescută, regurgitare completă a alimentelor și dacă patologia este însoțită de fuziunea unui organ cu elemente sistemul respirator, apoi și tuse datorită pătrunderii lichidului în trahee sau bronhii. Este posibil să salvați un copil cu o astfel de anomalie de dezvoltare numai prin intervenție chirurgicală în timp util.

De asemenea, sugarii pot prezenta anomalii în dimensiunea normală a esofagului. Scurtarea tubului duce la faptul că joncțiunea cu stomacul este aproape de deschiderea diafragmei, ceea ce înseamnă că o parte a acestuia merge direct în piept. Extensiile sunt mai puțin periculoase, sunt mai puțin frecvente și conduc la o încetinire semnificativă a procesului de transport al unei bucăți de alimente. Un diametru mare în zona de expansiune nu este de obicei o indicație pentru intervenția chirurgicală; se combate prin prescrierea unei diete speciale și menținerea unei poziții verticale în timpul hrănirii.

Modificările în localizarea topografică a organului sunt de obicei asociate cu tulburări în dezvoltarea pieptului bebelușului și formarea de formațiuni patologice mari care împiedică poziționarea esofagului în locul potrivit. Sunt posibile următoarele tipuri de abateri ale tubului esofagian: curbura la un unghi sau altul, apropierea atipică a unui organ, curbura arcuată, încrucișarea cu traheea.

Astfel de abateri nu au de obicei manifestări simptomatice, dar în anumite circumstanțe pot afecta negativ performanța normală a funcțiilor organului.

Diagnosticul bolilor esofagului

Este necesară o abordare cuprinzătoare pentru a pune un diagnostic:

1. Făcând o anamneză. În primul rând, pacientul este intervievat pentru a identifica simptomele. De obicei, acestea sunt dureri de piept și de spate, probleme la înghițire, un nod în gât.
2. Inspecţie. Medicul evaluează starea generală, și anume starea laringelui, respirația urât mirositoare, culoarea pielii, greutatea și prezența edemului. Apoi palpează ganglionii limfatici și gâtul.
3. Radiografie. Se efectuează pe stomacul gol. Înainte de procedură, se oferă o soluție de sulfat de bariu pentru a vedea clar contururile organelor. Se utilizează atunci când există suspiciunea prezenței neoplasmelor, corpurilor străine și acalaziei.
4. Esofagofibroscopie. Oferă o înțelegere a stării membranei mucoase, dezvăluie cauza durerii, dispepsiei esofagului. Se pot identifica, de asemenea, varice, neoplasme maligne și sângerări interne. O sondă cu ultrasunete este introdusă prin laringe pentru a examina membrana mucoasă și a lua material pentru examen histologic.
5. PH-metrică zilnică. Metoda relevă natura refluxului esofagian. O sondă cu senzor este introdusă prin laringe și fixată. Senzorul detectează modificări ale pH-ului în esofag pe parcursul zilei, care sunt apoi supuse analizei computerizate.
6. Testul Bernstein. Procedura este recomandabilă atunci când alte studii nu au evidențiat modificări ale membranei mucoase, dar pacientul se plânge de dispepsie și disfagie. Soluția salină și HCI sunt injectate alternativ în laringe. Disconfortul și durerea în timpul testului sunt un indicator al esofagitei de reflux.
7. Esofagotonochimografie. Folosit pentru a identifica hernia esofagului și a patologiilor musculare atunci când semne caracteristice nu există boli. În timpul procedurii, se măsoară presiunea intraesofagiană, care va arăta o posibilă scădere a tonusului muscular.
8. Scanare CT. Similar cu raze X, dar imaginea este mai precisă. Ajută la identificarea posibilelor neoplasme și metastaze, ganglionilor limfatici măriți.
9. Cromoendoscopie. Este folosit pentru a detecta și diagnostica neoplasmele maligne, dezvăluie modificări patologice la nivelul mucoasei.

Căi respiratorii și esofag

Canalul de aer de la nazofaringe la laringe este aproape întotdeauna deschis, aerul este inhalat liber. Palatul moale permite inhalarea prin gură și nazofaringe.

Faringele este zona esofagului unde se intersectează esofagul și căile respiratorii. Sub ea se află traheea, prin care aerul pătrunde în plămâni. La baza sa există o epiglotă, care este aproape întotdeauna ridicată.

Când mâncarea este înghițită, aceasta se închide.

Esofag și stomac

Tractul gastrointestinal începe în faringe. Apoi vine esofagul. Datorită lui, mâncarea consumată este trimisă pentru digestie, indiferent de poziția corpului. Lungimea esofagului la copii este de la 8 la 20 cm, la adulți - 26-28 cm.

La începutul și la sfârșitul esofagului, mușchii lucrează mai activ, responsabili de deschiderea și închiderea organului. Funcțiile sale:

1. Transport. Avansarea șuruburilor alimentare.
2. Secretor. Responsabil de secreția de mucus.
3. Barieră. Esofagul împiedică aruncarea înapoi a conținutului stomacului.
4. De protecţie. Include funcții mecanice, bactericide, imune.
5. Reflex. Participarea la înghițire.

Esofagul trece instantaneu în regiunea gastrică. Țesutul stratificat devine epiteliul unilelar al stomacului.

Stomacul este un sac gol cu ​​pereți musculari. Volumul său este de la 1 la 2 litri. Digestia completă a alimentelor consumate nu are loc în ea. Aici, numai proteinele sunt absorbite în totalitate, restul constituenților produselor sunt zdrobiți.

Funcțiile stomacului:

1. Depozitarea alimentelor mestecate. În stadiul inițial al digestiei, alimentele sunt depozitate timp de 2 ore, după care sunt împinse în duoden. Când organul este plin, doar o parte din alimente este transferată.
2. Secretor. Mancarea consumata este procesata de sucuri gastrice.
3. Absorbție și metabolism.
4. Protecție împotriva alimentelor de proastă calitate.

Alimentarea cu sânge a esofagului

Alimentarea cu sânge are loc prin arterele esofagului, care se ramifică din aorta toracică. Sângele venos trece prin venele împerecheate și semi-împerecheate.

Din regiunea toracică, sângele este colectat în sistemul venei portale. Dacă presiunea din acesta crește, atunci pot apărea varice ale esofagului.

Consecința este sângerarea internă.

Epiteliul esofagului

Membrana mucoasă a esofagului este formată din epiteliu. În mod normal, este multistrat, plat și neceratinizant. Odată cu vârsta, celulele suferă keratinizare.

Epiteliul este format din 20-25 de straturi celulare. La om, celulele acestui strat conțin boabe de keratohialină.

Important din articol

1. Boli ale esofagului: ectopie, achalazie cardiacă, diverticuli, hernie, disfagie, tumori, vene varicoase, esofag Barrett.
2. Aerul este inhalat prin gură și nazofaringe. Faringele este zona esofagului unde se intersectează esofagul și căile respiratorii.
3. Esofagul împinge șurubul alimentar în jos pentru o digestie ulterioară. Celelalte funcții ale sale sunt secretoare, de barieră, de protecție, reflexe. După trecerea prin esofag, alimentele trec în stomac, unde sunt depozitate, zdrobite și parțial absorbite.
4. Alimentarea cu sânge are loc prin arterele esofagului, care se ramifică din aorta toracică. Dacă alimentarea cu sânge este perturbată, pot apărea varice, ceea ce duce la sângerare.

Esofagul din corpul uman este o legătură de legătură între faringe și stomac, care asigură livrarea de mase alimentare la locul unde acestea încep să fie digerate, adică împărțirea în compuși mai simpli. În absența lumenului tubului esofagian, de exemplu, în cazul înfundării acestuia cu un nod tumoral, avansarea naturală a alimentelor devine imposibilă și o persoană poate muri de foame alimentară.

Anatomia clasică distinge următoarele secțiuni ale esofagului uman:

• superior (alias cervical);
• mediu (numit și pectoral):
• inferior (sau abdominal).

Limitele dintre părțile esofagului sunt oarecum arbitrare, destinate evaluării corecte a topografiei sale (localizarea esofagului la om față de alte organe). Anatomia topografică a tubului esofagian este foarte complexă și variază în funcție de secțiunea sa. Esofagul și stomacul unei persoane sunt separate de un sfincter, care previne mișcarea inversă a alimentelor. Faringele și esofagul uman sunt, de asemenea, separate de un sfincter similar.

Unde este esofagul la oameni?

Esofagul uman este situat adânc în țesuturi și nu se apropie de suprafața pielii pe toată lungimea sa. La diferite niveluri, următoarele organe intră în contact cu tubul esofagian:

• traheea și bronhiile principale;
• direct aorta, arcul său și ramurile principale;
• canal limfatic toracic;
• vene vaporoase și nepereche;
• ramuri ale nervilor intercostali.

Schema esofagului uman în raport cu alte organe ale pieptului și cavității abdominale este după cum urmează:

Fotografie a esofagului uman

Anatomia topografică a esofagului uman este importantă pentru chirurgul operator atunci când planifică și efectuează intervenția chirurgicală, precum și pentru oncolog atunci când evaluează dimensiunea și germinarea unui nod malign. Acest lucru este important pentru procedurile de urgență, cum ar fi traheostomia. Traheea la om în raport cu esofagul este localizată anterior, prin urmare, dacă este necesar, traheea poate fi deschisă.

Lungimea esofagului la om este în medie de 41-42 de centimetri. Lungimea (dimensiunea esofagului la om) crește odată cu creșterea copilului, lungimea acestuia variază în funcție de creșterea copilului și de unele caracteristici individuale.

Diametrul esofagului unui adult are în medie 25 de centimetri - acest lucru este suficient pentru ca bolusul alimentar să ajungă în stomac. Tubul esofagian are 3 constricții naturale:

• la joncțiunea faringelui cu esofagul propriu-zis;
• în regiunea toracică, la locul în care bifurcația traheei întâlnește bronhiile principale;
• la locul în care trompa esofagiană trece prin diafragmă.

Îngustarea naturală a esofagului trebuie luată în considerare atunci când se efectuează cercetare diagnostic, în special, esofagoduodenoscopie, deoarece în aceste locuri diametrul esofagului uman este mult mai mic.

Fiziologia esofagului uman

Este imposibil să răspundem într-un cuvânt la întrebarea ce funcție îndeplinește esofagul în corpul uman, deoarece tubul esofagian din corpul uman îndeplinește o serie de funcții. Cele mai semnificative sunt:

• de protecție (esofagul asigură avansarea maselor alimentare numai într-o anumită direcție, adică sfincterele esofagiene îl împiedică să intre înapoi în faringe sau trahee);
• secretor (în membrana mucoasă există glande speciale ale esofagului uman, care secretă mucus care învelește bucata alimentară și facilitează mișcarea acesteia spre stomac);
• motor-evacuare (de fapt mișcarea maselor de alimente într-o direcție naturală).

Toate funcțiile de mai sus fac parte din proces digestiv, prin urmare, încălcarea activității sale afectează întregul proces de digestie.

Structura peretelui tubului esofagian

Peretele tubului esofagian este format din 3 straturi:

• membrană mucoasă;
• strat submucosal;
• membrana musculara;
• țesut conjunctiv (este și învelișul exterior).

Membrana mucoasă conține glande (descrise mai sus), submucoasa îndeplinește funcția de fixare. Membrana musculară, formată din fibre de diferite direcții, asigură mișcări contractile ale esofagului și implementarea principalelor funcții ale esofagului. Țesutul conjunctiv care înconjoară exteriorul tubului esofagian îl protejează de potențialele daune cauzate de alte organe. Pentru medicii de specialități chirurgicale, este la fel de important cum arată esofagul uman într-o secțiune, pentru, de exemplu, să se stabilească corect gradul unui proces malign.

Boli ale esofagului uman

Bolile esofagului uman pot fi cauzate de:

• inflamație (esofagită);
• modificări distrofice (leziuni ulcerative, înlocuirea epiteliului cu țesut conjunctiv);
• proliferarea țesuturilor patologice (neoplasme maligne și benigne).

Din diverse motive, lungimea esofagului uman poate scădea, provocând dezvoltarea unei hernii și alte modificări.

Manifestările clinice ale bolilor esofagului sunt în mare măsură determinate de localizarea focarului patologic. Pe de altă parte, bolile tubului esofagian, indiferent de modificările morfologice, se caracterizează prin simptome clinice similare. Pentru multe boli ale tubului esofagian, sunt caracteristice următoarele simptome:

• dureri în piept;
• tulburare de deglutiție (disfagie);
• arsuri la stomac și arsuri în zona pieptului;
• insuficiență, insuficiență și mai rar vărsături.

Pentru un diagnostic complet al bolilor tubului esofagian uman, este necesar să se ia în considerare nu numai simptomele clinice, ci și complexul de informații obținute ca urmare a studiilor instrumentale ale tuturor organelor tractului gastro-intestinal uman și ale esofagului ca bine.