TESTI CD4 (T-CELICE)

KAJ SO celice CD4?
... ZAKAJ so celice CD4 pomembne pri virusu HIV?
... KAJ DEJAVNIKI VPLIVAJO NA KOLIČINO CD4?
... KAKO SE prikažejo rezultati analize?
... KAJ POMENIJO ŠTEVILKE?

KAJ SO celice CD4?

Celice CD4 so vrsta limfocitov (belih krvnih celic). So pomemben del imunskega sistema. CD4 celice včasih imenujemo T celice. Celice T-4 ali celice CD4 + se imenujejo "pomožne" celice. So prvi, ki napadajo okužbe. Celice T-8 (CD8 +) so supresivne celice, ki dopolnijo odziv imunskega sistema. Celice CD8 + se včasih imenujejo tudi "morilske" celice, ker ubijajo rakave celice in celice, okužene z virusom.
Znanstveniki lahko razlikujejo med temi celicami zaradi specifičnih beljakovin na celični površini. Celica T-4 je celica z molekulami CD4 na svoji površini. Ta vrsta T celic se imenuje tudi "pozitiven CD4" ali CD4 +.

ZAKAJ so celice CD4 pomembne pri virusu HIV?

Ko je oseba okužena s HIV, se najprej okužijo celice CD4.

Genetska koda virusa postane del celice. Ko se celice CD4 delijo, naredijo nove kopije virusa.

Če je oseba dalj časa okužena s HIV, se število celic CD4 zmanjša. To je znak, da imunski sistem postopoma slabi. Nižje kot je število CD4, večja je verjetnost, da bo oseba zbolela.
Obstaja na milijone različnih družin celic CD4. Vsaka družina je zasnovana za boj proti določeni vrsti mikroorganizmov. Ker HIV zmanjšuje število CD4, se lahko nekatere družine popolnoma izbrišejo. Zato lahko oseba izgubi sposobnost boja proti določenim vrstam mikroorganizmov, s katerimi so se te družine nameravale boriti. Če se to zgodi, se lahko pojavijo oportunistične okužbe (glej list z informacijami 500).

KAJ JE TEST CD4?

S prsta se vzame majhna količina krvi in ​​izračuna prisotnost določenih vrst celic. CD4 ni mogoče neposredno šteti, zato se število izračuna na podlagi vseh belih krvnih celic. Število celic CD4 je netočno.

KAJ DEJAVNIKI VPLIVAJO NA KOLIČINO CD4?

Število celic CD4 nenehno niha. Čas dneva, utrujenost, stres lahko vplivajo na rezultate testa. Najbolje je, da odvzamemo vzorce krvi za analizo ves čas ob istem času dneva, ves čas v istem laboratoriju.
Okužbe lahko močno vplivajo na število CD4. Ko se telo bori proti okužbi, se poveča število belih krvnih celic (limfocitov), ​​prav tako pa tudi število celic CD4 in CD8. Cepljenje ima lahko enak učinek. Poskusite, da se po bolezni ali cepljenju nekaj tednov ne testirate na CD4.

KAKO SE prikažejo rezultati analize?
Običajno so rezultati testa CD4 prikazani kot število celic na kubični milimeter krvi ali mm3. Obstaja nekaj nesoglasij glede normalnega območja števila CD4, običajno pa je med 500 in 1600, za celice CD8 je to območje med 375 in 1100. Pri ljudeh s HIV se število CD4 dramatično zmanjša, v nekaterih primerih pade na nič.
Pogosto je navedeno razmerje celic CD4 in celic CD8. To razmerje se določi z deljenjem vrednosti CD4 z vrednostjo CD8. Za zdrave ljudi se to razmerje giblje od 0,9 do 1,9, kar pomeni, da je za vsako celico CD8 1 do 2 celici CD4. Pri ljudeh s HIV je to razmerje bistveno nižje, kar pomeni, da je celic CD8 bistveno več kot celic CD4.
Ker lahko število CD4 močno niha, nekateri zdravniki raje sledijo odstotku CD4 v skupnih limfocitih. Če rezultati testa pokažejo, da je% CD4 34%, to pomeni, da so 34% vaših limfocitov celice CD4. Ta odstotek je bolj stabilen kot število CD4. Normalno območje je 20% do 40%. Odstotki CD4 pod 14% kažejo na znatno okvaro imunskega sistema in so znak aidsa pri ljudeh s HIV.

KAJ POMENIJO ŠTEVILKE?
Pomen števila celic CD8 ni jasen, vendar na tem področju potekajo raziskave.
Štetje CD4 je ključ do merjenja zdravja imunskega sistema. Nižje kot je število, več škode je povzročil HIV. Po mnenju strokovnjakov ameriškega Centra za nadzor bolezni so ljudje s številom celic CD4 manj kot 200 ali 14% celic na stopnji aidsa.

Štetje CD4 skupaj z virusno obremenitvijo se uporablja za oceno, kako dolgo bo človek ostal zdrav. Za podrobnosti glej informativni list 125. več informacij o testiranju virusne obremenitve.
Število CD4 se uporablja tudi kot pokazatelj potrebe po začetku zdravljenja z zdravili.
Kdaj začeti s protiretrovirusno terapijo (ART)?
Če vaše število CD4 pade pod 350, večina zdravnikov vztraja pri uvedbi ART (glejte informativni list 403). Poleg tega nekateri zdravniki menijo, da je odstotek CD4 pod 15% znak začetka agresivne ART, čeprav je število CD4 dovolj visoko. Bolj konzervativni zdravniki lahko predlagajo, da počakate, dokler število CD4 ne pade pod 200, da začnete zdravljenje. Nedavna študija je pokazala, da zdravljenje z CD4 pod 5% v večini primerov povzroči slabe rezultate.
Kdaj začeti jemati zdravila za preprečevanje oportunističnih okužb:
Večina zdravnikov predpisuje zdravila za preprečevanje oportunističnih okužb na teh ravneh CD4.

Redno spremljanje (preverjanje) števila celic CD4 in virusne obremenitve je dober pokazatelj, kako HIV vpliva na druge ljudi. Zdravniki rezultate testa razlagajo v kontekstu tega, kar vedo o vzorcih razvoja HIV.

Na primer, tveganje za razvoj oportunističnih okužb je neposredno povezano s številom celic CD4. Vaša virusna obremenitev lahko napoveduje, kako hitro se bo število CD4 zmanjšalo. Ko se ta dva rezultata upoštevata skupaj, je mogoče predvideti, kako visoko je tveganje za okužbo z aidsom v naslednjih nekaj letih.

Na podlagi števila celic CD4 in testov virusne obremenitve se lahko vi in ​​vaš zdravnik odločite, kdaj začeti zdravljenje z ARV (AntiRetroViral) ali zdravljenje za preprečevanje oportunističnih bolezni.

CD4 celice, včasih imenovane tudi pomožne T celice, so bele krvne celice, odgovorne za imunski odziv telesa na bakterijske, glivične in virusne okužbe.

Število celic CD4 pri ljudeh brez HIV

Normalno število celic CD-4 pri samcu, negativnem na HIV, je 400 do 1600 na kubični milimeter krvi. Število celic CD-4 pri HIV-negativni ženski je običajno nekoliko večje-od 500 do 1600. Tudi če oseba nima virusa HIV, je število celic CD-4 v njegovem telesu odvisno od številnih dejavnikov.

Na primer, znano je, da:

• Pri ženskah je raven CD4 višja kot pri moških (za približno 100 enot);
• Stopnja 4 pri ženskah se lahko spreminja glede na fazo menstrualni ciklus;
• Peroralni kontraceptivi lahko znižajo raven CD-4 pri ženskah;
• Kadilci imajo običajno nižje število celic CD-4 kot nekadilci (za približno 140 enot);
• Raven CD -4 pade po počitku - nihanja so lahko kar 40%;
• Po dobrem nočnem spanju lahko število CD4 zjutraj občutno pade, čez dan pa naraste.

Zdi se, da nobeden od teh dejavnikov ne vpliva na sposobnost imunskega sistema za boj proti okužbam. Le majhno število celic CD-4 najdemo v krvi. Ostali so v bezgavkah in tkivih telesa; zato je mogoče ta nihanja razložiti s premikanjem celic CD-4 med krvjo in telesnimi tkivi.

Število celic CD-4 pri ljudeh, okuženih s HIV

Po okužbi raven CD-4 močno pade, nato pa se ustali na ravni 500-600 celic. Menijo, da imajo ljudje, pri katerih začetna raven CD-4 hitreje pade in se stabilizira na nižji ravni kot drugi, možnost, da se okužba s HIV razvije hitreje.

Tudi če oseba nima očitnih simptomov HIV, se milijoni njegovih celic CD-4 okužijo in vsak dan umrejo, medtem ko jih milijone več proizvede telo in se zavzamejo za obrambo telesa.

Ocenjuje se, da se brez zdravljenja število celic CD4 pri HIV-pozitivni osebi vsakih šest mesecev zmanjša za približno 45 celic, pri ljudeh z večjim številom CD4 pa se izgubi več celic CD4. Ko število celic CD4 doseže 200-500, to pomeni, da je človekov imunski sistem poškodovan. Dramatičen padec števila CD4 se pojavi približno leto pred razvojem aidsa, zato je treba število CD4 redno spremljati od trenutka, ko doseže 350. Število CD4 bo pomagalo tudi pri odločitvi, ali jemati zdravila za preprečevanje določenih bolezni, povezanih s stopnjo aidsa .

Na primer, če je število celic CD4 pod 200, se za preprečevanje nalezljive pljučnice priporočajo antibiotiki.

Število CD4 lahko niha, zato vam ni treba preveč paziti na rezultat enega testa. Najbolje je biti pozoren na trend spreminjanja števila celic CD4. Če je število CD4 visoko, je oseba asimptomatska in ni na terapiji z ARV, potem bo najverjetneje treba vsakih nekaj mesecev preveriti število CD4. Če pa število CD4 močno pade, če oseba sodeluje v kliničnih preskušanjih novih zdravil ali jemlje zdravljenje z ARV, bi morala število celic CD4 meriti pogosteje.

Število celic CD4

Včasih zdravniki ne gledajo le nominalnega števila celic CD4, ampak tudi ugotovijo, kolikšen odstotek vseh belih krvnih celic so celice CD4. To se imenuje določanje odstotka celic CD4. Običajen rezultat takega testa pri osebi z nepoškodovanim imunskim sistemom je približno 40%, število celic CD4 pod 20% pa pomeni enako tveganje za razvoj bolezni, povezane s stopnjo aidsa.

Raven CD4 in terapija z ARV

Število CD4 se lahko uporabi za določitev potrebe po začetku protiretrovirusne terapije in kot pokazatelj, kako učinkovito je. Ko število celic CD4 pade na 350, mora zdravnik osebi pomagati ugotoviti, ali mora začeti z zdravljenjem z ARV. Zdravniki priporočajo, da oseba začne zdravljenje z ARV, ko število CD4 pade na 250-200 celic. Ta raven celic CD4 pomeni, da je oseba v resni nevarnosti, da zboli za aidsom, s tem povezano boleznijo. Menijo tudi, da če začnete z zdravljenjem z ARV, ko število CD4 pade pod 200, se oseba na zdravljenje "slabše odzove". Hkrati pa je znano, da od začetka terapije, ko je število celic CD-4 nad 350, ni koristi.

Ko oseba začne jemati ARV, bi se moralo njihovo število CD4 počasi povečevati. Če rezultati več testov kažejo, da raven CD4 še vedno pada, bi to moralo zdravnika opozoriti, da ga obvesti, da je treba ponovno razmisliti o obliki zdravljenja z ARV.

www.antiaids.org

FORUMI Zdravljenje HIV +

Stran: 1 (skupaj - 1)

bobcat2
Kvota

Kvota
Truvada in Efavirenz.
VN ni določen.

bobcat2
Rusija, Sankt Peterburg Dodano: 20.01.2011 21:31
Kvota

Na splošno se je ta tema že večkrat ponovila. Kratek zaplet podobnih tem: odsotnost imunološkega učinka v ozadju popolnega zatiranja replikacije virusa na začetku zdravljenja na stopnji aidsa

Kvota
Na terapiji sem že leto in pol.
Truvada in Efavirenz.
SD, saj je bilo 110 celic. in se splača.
VN ni določen.
Še ne bom spreminjal sheme. Konec koncev je virološki uspeh očiten.
SD je, čeprav nizek, stabilen.

V zvezi s tem obstaja samo eno priporočilo: revizija režima ARV z zamenjavo NNRTI z zaviralcem proteaz, povečanim z ritonavirjem. Vendar se učinek težko reproducira - pri nekaterih daje zagon povečanju absolutnega števila limfocitov CD4, pri drugih pa ne.
Kaj je treba storiti pri tistih, ki imajo izjemno nizke vrednosti brez naraščajočega trenda zaviralca proteaz, povečanega z ritonavirjem?

1) Dodajanje shemi Fusion. Zaradi nedostopnosti se ne uporablja

2) Zdravilo možnosti 4, npr. Prezista / ritonavir + Isentress + 2 NRTI

Če pa prvi pristop, če ne standard de facto, vendar se v Evropi precej uspešno uporablja, lahko drugi, tako kot zamenjava NNRTI s PI, spodbudi ali ne. Takih randomiziranih kontroliranih preskušanj trenutno ni, pristop je treba obravnavati kot empiričen.
Ker pa so nizke vrednosti IP same po sebi povezane z visokim tveganjem smrtnosti, ima to pravico, in če je možno prejemati ta zdravila, je treba poskusiti.

Nedvomno je treba poskusiti. Vendar morate biti pripravljeni na dejstvo, da ti pristopi morda ne bodo delovali. Primer:

Kako izboljšati imunost pri virusu HIV?

Osnova bolezni, kot je HIV, je najprej oslabitev telesa in motnje imunskega sistema. V tem članku se bomo naučili, kako povečati imuniteto pri virusu HIV.

Kako deluje imunski sistem?

Poznavanje delovanja obrambnih mehanizmov našega telesa je zelo pomembno pri odkrivanju HIV in še bolj pri diagnosticiranju okužbe, kot je AIDS.

Imuniteta pri virusu HIV je močno oslabljena, zaradi česar je bolnikovo zdravje vsak dan slabše, zaradi česar je popolnoma brez obrambe pred okoliškimi mikrobi in boleznimi.

Delo imunskega sistema vodijo bele krvničke ali levkociti, ki lahko uničijo vse vrste kopičenja virusov in bakterij, ki napadajo naše telo. Te bele krvne celice in njihovo število v krvnih preiskavah so zelo pomembne za prepoznavanje vseh vrst motenj imunosti. Običajno se pri zdravih ljudeh njihova raven dvigne z razvojem katere koli okužbe.

Pomemben pokazatelj delovanja imunskega sistema človeškega telesa je tudi prisotnost celic, kot sta T- in B-limfociti. Pomagajo pri razvoju posebnih protiteles, ki se upirajo razvoju bolezni.

Najpomembnejšo vlogo pri vzdrževanju in delovanju imunskega sistema imajo celice CD4. Zaradi okužbe s HIV in aktivnega razmnoževanja virusa se število teh celic postopoma zmanjšuje, telo se okužbi ne more več upreti in posledično se razvije AIDS. Takšno okvaro telesa je treba preprečiti čim prej, od trenutka, ko se ugotovi okužba s HIV.

Kaj lahko pomaga pri krepitvi imunosti pri virusu HIV?

Za izboljšanje imunosti pri virusu HIV je zelo pomembno in potrebno. In ta postopek ne traja en dan ali teden. Za spodbujanje imunskega sistema pri ljudeh so bila razvita in poudarjena številna pravila in priporočila, katerih redno spoštovanje vam omogoča, da okrepite delo imunskega sistema, se uprete virusom in bakterijam ter odložite prehod virusa HIV v AIDS kot kolikor je mogoče.

Spodaj bomo obravnavali, kako povečati imuniteto pri virusu HIV. Tu so osnovna pravila:

1. Nenehno vodite zdrava podobaživljenje... Ta vidik vključuje več točk - to je prenehanje kajenja, alkohola, pa tudi redni šport, dolgotrajno bivanje na svež zrak, utrjevanje.
2. Enako pomembno je pravilno in racionalno prehranjevanje.... Bistvo zdrave prehrane je spodbuditi imunski sistem z uživanjem zdrave hrane, bogate z vitamini. Priporočljivo je tudi, da to počnete vsak dan. Za telo s HIV je pomembno, da uživa sadje in zelenjavo, žita in meso. Količina hrane mora biti zmerna (brez konzervansov ali dodatkov), raznolika.
3. Raziskave to potrjujejo pretiran stres in izkušnje ljudi sploh ne pomagajo krepiti imunskega sistema, ne povečujejo števila zaščitnih celic v telesu, ampak nasprotno izzovejo in poslabšajo potek te bolezni. Zato je pomembna točka, da se izognete nepotrebnim skrbim in skrbem, poskušajte biti čim bolj mirni glede nastalih težav.
4. Ustrezne ure spanja, prav tako pomagajo okrepiti imunski sistem v primeru bolezni HIV, se upreti tej okužbi in tudi spodbuditi delovanje celic za obrambo pred bakterijami in virusi.

Zdravila za dvig imunosti

Veliko in pogosto piše o tem, kako kompetentno okrepiti obrambo bolnega organizma. In večina ljudi popolnoma razume in pozna vsa ta priporočila. Glavna stvar je, da za HIV in AIDS preprosto držanje le teh ni vedno dovolj. Potreben je res pravi način, ki skupaj pomaga zajeziti razvoj bolezni.

V te namene se proizvajajo posebni medicinski pripravki. Pogovorimo se o tem, kateri so najpogostejši in na voljo:

1. Induktorji interferona... To so sredstva, ki lahko pri ljudeh spodbudijo sintezo posebnega proteina interferona, ki bo zaviral razvoj virusov, njihovo poškodbo telesnih celic. Najpogosteje zdravila, kot so cikloferon, viferon, genferon, arbidol, amiksin in številna druga, pomagajo dvigniti imunost telesa pri virusu HIV.
2. Mikrobna zdravila... Temeljijo na aktivnem nasprotovanju telesa virusu HIV in drugim boleznim z aktiviranjem dela lastnega obrambnega sistema. Vsebujejo majhno količino sestavin določenih bakterij, kar spodbuja imunost telesa, da deluje in se brani. Najbolj znani in najpogosteje predpisani so Likopid, Imudon, Bronchomunal in drugi.
3. Zeliščni pripravki... Njihova učinkovitost je v tem, da ob redni uporabi pomagajo okrepiti imunski sistem in ga aktivirati za boj proti virusom in bakterijskim celicam. Primeri zdravil: Immunal, Echinacea, Ginseng in drugi.

Pomembno si je zapomniti, da HIV ni le prehlad. Je precej težka imunska motnja in, pravilneje, uničenje organizma. Zato vsako neodvisno imenovanje droge lahko da popolnoma drugačen pričakovan učinek. Vsa zdravila proti virusom in bakterijam, ki spodbujajo delo krvno zaščitnih celic, je treba uporabljati le po dogovoru z zdravnikom. Nevarnost je v tem, da si s HIV lahko s katerim koli zdravilom povzročite nepopravljivo škodo!

Tradicionalna medicina za krepitev imunskega sistema

Številne študije so pokazale, da lahko redno uživanje vitamina C vsak dan pomaga krepiti imuniteto. In pomen tega trenutka je, da za našo bolezen samo vitamin C ne bo dovolj. Zaželeno in celo potrebno je uživanje kompleksov zdravil z velikim odmerkom vitaminov B, A, E, C in mnogih drugih ter mineralov za vsakodnevno stimulacijo celic proti številnim virusom.

Veliko število različnih hranil in vitaminov je mogoče najti v preprostih ljudskih in cenovno dostopnih zdravilih in receptih. Na primer, sadne pijače in poparki, kompoti in decokcije iz brusnic, brusnic, limone.

Dejstvo, da infuzije zelišč in njihove različne zbirke pomagajo dvigniti imuniteto in preprečiti različne bolezni, je raziskovalo veliko tradicionalne medicine... Za obravnavano patologijo se najbolj priporoča lanena decokcija, cvet limete, melisa, šentjanževka in mnogi drugi.

Ne pozabite, da obstaja tako čudežno zdravilo, kot je česen, kar dokazujejo raziskave in opazovanja. Njegovo redno uživanje je zelo koristno za preprečevanje napredovanja in razvoja katerega koli prehladi vključno s HIV.

Če povzamem, bi rad še enkrat opozoril, da je pomembno krepiti imunski sistem razumno, brez fanatizma, pri čemer vse točke uskladiti z zdravnikom, da bo prinesel nedvoumne koristi.

Kako povečati celice z virusom HIV

Nadaljeval bom z zdravljenjem okužbe s HIV. Naj vas spomnim na tri glavne cilje zdravljenja:

1. Najprej zmanjšajte količino virusa v krvi pod nivojem odkrivanja (to je bila prejšnja objava).
2. Povečajte (ali vsaj ne izgubite) števila celic CD4.
3. Poskrbite, da se ob vsem tem oseba počuti dobro (ali vsaj znosno). Ker če se človek ne počuti dobro, bo prej ali slej končal zdravljenje. Na to te bom opozoril, ker se morda zdi, da vse, obstajajo zdravila, je uspeh, nekaj je treba skrbeti. Dejansko lahko zdravila dolgoročno škodujejo zdravju (na primer počasi ubijajo ledvice) in vsak dan povzročajo znatne neprijetnosti.

Če je z virusno obremenitvijo vse bolj ali manj jasno (virusa ne bi smeli sproti odkrivati ​​v krvi, kar je treba doseči po največ 6 mesecih), potem ni jasnih meril, kako oceniti uspeh zdravljenja v smislu celic CD4. Najbolj poenostavljeno besedilo je, da je zdravljenje uspešno, če so celice CD4 zrasle. Koliko pa bi morali zrasti, zagotovo ne more reči nihče. Pri 50? za 100? Ste postali več kot 200 (za zaščito pred označevalcem bolezni AIDS-a) ali več kot 500 (za približevanje imunskemu statusu HIV-negativnih)?
Napako je lažje oceniti - če so celice začele padati med zdravljenjem, je treba glede tega nekaj storiti. Na splošno je razumljivo, zakaj ni jasnih ocen. Kako se bo imunski sistem okreval, je težko napovedati specifično oseba. In kar je najpomembneje, na ta proces je skoraj nemogoče vplivati ​​od zunaj. Seveda obstajajo uspešni poskusi in sheme, znanost deluje v tej smeri, vendar tako, da na ravni vsake klinike in vsakega infektologa - ne, tega še ni.

Tako kot virusna obremenitev se število celic CD4 spreminja v dveh fazah: najprej hitro, nato počasi. Ena študija kaže, da so se celice CD4 v prvih treh mesecih v povprečju vsak mesec povečale za 21 celic, nato pa za 5 v vsakem naslednjem mesecu. Drugi podatki kažejo, da se je v prvem letu zdravljenja število celic povečalo za 100.

Zdravniki se še vedno prepirajo ali obstaja omejitev za okrevanje imunskega sistema?Če bo število celic naraščalo, bo vedno tako ali bodo kdaj dosegle svoj maksimum? Občutljivo vprašanje, saj je pomembno z vidika "ali je treba zdravilo spremeniti ali je to vse, meja, se lahko pomiriš." Čeprav velja, da sta možni obe možnosti:
1. Počasno, a enakomerno povečanje števila celic CD4.
2. Doseganje določene ravni (težko je natančno predvideti, na kateri) in potem se rast ustavi.

Na čem lahko utemeljite svojo napoved?

1. Na žalost statistika kaže, da nižja kot je raven celic CD4, ki se začnejo zdraviti, manjše so možnosti, da bodo zrasle na 500. Dobra novica pa je, da je za celice CD4 vsako zmanjšanje virusne obremenitve že plus ... Manj ko je virusa v krvi, večja je možnost, da ostanejo živi. In več celic, manj je tveganje za razvoj okužbe ali tumorja pri osebi. Zato je treba zdravljenje nadaljevati, tudi če zdravila ne bodo dokončno "stisnila" virusa, da bi ohranili svojo imunološko vojsko.

2. Starost pacienta igra pomembno vlogo. Praviloma je mlajša oseba, hitreje in bolje se obnovi imunski sistem. Čeprav so mi povedali za enega dedka, ki ni vedel za HIV-pozitivnost, dokler ni bil sprejet v bolnišnico z označevalcem bolezni AIDS. Napoved ni bila zelo dobra: starost nad 60 let, CD4 manj kot 150. Zdravljenje se je začelo, dedek se je odzval zelo dobro. Število CD4 se je povečalo na 500. Dedek je zdaj star več kot 70 let, vse je v redu. Ta primer dobro prikazuje, kako različni so naši organizmi in kakšna je lahko posamezna oseba, kljub vsem statistikam.

3. Prisotnost drugih bolezni. Ciroza jeter ima negativno vlogo, negativne so tudi imunološke bolezni. Latentne okužbe, kot je tuberkuloza, se lahko poslabšajo (ali celo prve, ki se počutijo) v ozadju oživljenega imunskega sistema, kar je tudi težavno. Zdi se, da po analizah vse poteka dobro, a je človeku vse slabše. Zdaj je začel kašljati.

4. Ali je bila oseba prej zdravljena ali ne. Menijo, da je najboljši imunski odziv tisti, ki se nikoli niso zdravili. Pri tistih, ki prekinejo zdravljenje, celice CD4 padejo in ne zrastejo na prejšnjo najvišjo raven. To pomeni, da si človek s prekinitvijo zdravljenja pusti vse manj možnosti za normalen imunski sistem.

Obstajajo situacije, ko je eden od ciljev terapije dosežen, drugi pa ne. Na primer, raven virusa se zmanjša pod nivojem odkrivanja, celice pa ne rastejo veliko. Ali obratno, celice dobro rastejo, vendar se virus še vedno ne preda. Prva situacija je pogostejša: zahvaljujoč tabletam virus ni zaznan, vendar se število CD4 ne poveča veliko. Tudi kljub novim zdravilom se to stanje pojavi pri skoraj četrtini bolnikov. Kaj storiti s tem, zdravnikom še ni jasno.
Ena očitnih odločitev je revizija režima zdravljenja, vendar ni jasnega razumevanja, kdaj to storiti, kako in ali je to sploh potrebno (odvisnost od novih zdravil, novih stranski učinki- to vse povečuje tveganje, da bo bolnik prekinil zdravljenje). Poleg tega študije kažejo, da ta metoda ni dokazana. Na splošno poskušajo upoštevati toksičnost nekaterih zdravil, tako da njihovo zdravljenje ne ubije popolnoma celic CD4. In če celice CD4 dlje časa ostanejo pod 250-350, se zdravljenju dodajo protimikrobna zdravila v obliki preprečevanja markerjev AIDS-a.

Eno glavnih vprašanj pri zdravljenju okužbe s HIV - Kdaj naj bi se pravzaprav začelo zdravljenje? Na prvi pogled je vse zelo preprosto. Nižji kot je CD4, prej bo prišla smrt, kar pomeni, da je treba prej začeti zdravljenje. V resnici je vse bolj zapleteno. Upoštevati je treba tudi toksičnost zdravil. Recimo, leto življenja z napadi driske - si lahko predstavljate. In star 20 let? Kljub temu, da driska ni največji problem, ki izhaja iz zdravljenja. Nevarnost presaditve ledvic ali življenja na dializi je veliko resnejša.
Ne pozabite na finančna sredstva države. Obstaja razlika med zdravljenjem 200 ljudi ali obravnavo 1000 ljudi na leto. Zato so se v revnejših državah zdravljenje začele z 200 celicami CD4, v bogatejših državah (na primer v Ameriki) - s 500. Večina držav še vedno verjame, da 350 celic CD4 je že trden pokazatelj za začetek zdravljenja. Vodi nas 400. Naj vas spomnim, da se skoraj polovica naših pacientov začne z 250 celicami, čeprav bi lahko začeli s 400, če bi prišli prej. Na podlagi vsega zgoraj napisanega je škoda, da izgubijo teh 150 celic v razmerah, ko se država strinja, da jih bo zdravila brezplačno (ja, v Estoniji. Pisarna iz rok medicinske sestre 5 dni v tednu, od 8. do 16.00 Takšni uradi se nahajajo v bolnišnicah-poliklinikah).

Zadnja, a morda najpomembnejša točka: Ali je oseba razpoložena za zdravljenje? Izkazalo se je, da brez jasne, zavestne želje po zdravljenju morda ni smiselno hiteti (v situaciji, ko je na primer 200 do 350 celic). Ker je nevarno začeti in nato prekiniti zdravljenje (virus ni bedak, mutira in najde zaščito pred zdravili, s svojimi prekinitvami mu človek da priložnost za to). Ker stranski učinki, ki jih zdravnik, ampak oseba sama, ne bodo prenašali vsak dan. Na primer, večina zdravil ni združljiva z alkoholom. Vidite, ja, kakšen problem je. Zdravila je treba piti 2 -krat na dan, zato je težko najti trenutek za pijačo, se strezniti in nato vzeti tableto. Neki moški nam pove: »Ko pa pijem, ne jemljem tablet, bo zame hudo. Kako pogosto pijem? no, 2 -krat na mesec. Koliko dni? no, 10 dni ".
Nekatere tablete je treba jemati le ponoči, kar ni primerno za tiste, ki delajo ponoči ali v izmenah. Prvi mesec ali dva bosta še posebej neprijetna, telo se bo navadilo, imunski sistem si bo vzel krila, latentne okužbe se bodo prebudile - to ni za stresna obdobja življenja, ne za počitnice ali počitnice.
To ne šteje zgolj zdravstvenih dejavnikov - ali ima oseba anemijo, ali obstaja hepatitis C, kako delujejo ledvice itd.

Na splošno je začetek zdravljenja, izbira zdravil, samo zdravljenje čisto individualna zadeva. V vsakem poseben primer ne upoštevajo se analize, ampak oseba in njeno specifično življenje (bolniki infekcijskega zdravnika imajo več kot posebno življenje). Zato je več časa za odločitev, pogovor z zdravnikom, tem bolje. In vse je odvisno od imunskega statusa osebe in njenega znanja, ali ima HIV ali ne. Tako bom, kot ponavadi, končal s tem, kar je treba preizkusiti in preizkusiti, potem bo čas za razmislek.

yakus-tqkus.livejournal.com

Spletna protiretrovirusna terapija

Kalkulatorji

Spletna stran je namenjena medicinskim in farmacevtskim delavcem, starejšim od 18 let

Če terapija ne povzroči povečanja imunosti?

Zdravo! Pišemo vam, ker obupano iščemo vsaj nekaj razumevanja v centru za boj proti aidsu. Dejstvo je, da ima moj mož že več kot 10 let HIV in hepatitis C. Deset let je hodil v center, prejemal terapijo, vendar ni bistvenih izboljšav ((se pravi, najprej (približno eno leto kasneje) so imunske celice narasle na približno 250 in virusna obremenitev je izginila. Potem pa se je napredek ustavil) , celice ne rastejo naprej. Vzel je različne terapije, ne spomnimo se vseh. Toda izboljšanje se je začelo šele pred 1,5 leti, z novo terapijo atazanavir + lamivudin + abakavir. Celice so narasle na 400. Toda ta terapija je bila preklicana, motivirana z dejstvom, da je vse v redu in da se lahko jemljejo druga zdravila. Pred sedmimi meseci je bilo spremenjeno na atazanavir + kombivir. Od takrat je vse slabše ((in v zadnji analizi, virusna obremenitev 1000 ( je možu povedala, da verjetno ne jemlje tablet, druge razlage ni imela (in naročila 26. septembra. Mož je depresiven, zelo sem zaskrbljena. Toda v centru je neuporabno spraševati, nočejo se pogovarjati ((( Vprašanja:
1. Zakaj se celice že toliko let ne izboljšujejo?
2. Zakaj ste spremenili shemo, ki je pomagala?
3. Ali bi morali zdravniki v centru svetovati in spremljati sočasne bolezni?
4. Kam na posvetovanja o sočasnih boleznih, če povsod odgovarjajo: kaj hočeš, poznaš svojo diagnozo!
5. Kako lahko pomagate pri lipodistrofiji?
6. Ali je pravilno jemati zdravila za disbiozo? Ni analiz, vendar simptomi ((
Odgovorite, zelo smo zaskrbljeni!

HIV je virus, ki napada imunski sistem. V našem imunskem sistemu je veliko celic, ki opravljajo različne funkcije:

• Levkociti;
• Fagociti;
• Makrofagi;
• Nevtrofilci;
• Pomožne T celice (limfociti CD4);
• T-morilci.

Vsaka od teh celic je odgovorna za določeno stopnjo odziva na tuj predmet. HIV prizadene samo eno skupino celic - limfocite CD4 (T -limfocite). Odgovorni so za prepoznavanje gena nekoga drugega.

Po številu določenih celic zdravnik sklepa o bolnikovem stanju. Test AIDS temelji na številu limfocitov T (limfocitov CD4) v vzorcu krvi.

Bolezni, za katere lahko zdravnik naroči testiranje na AIDS

Če krvni test pokaže nedefinirane bolezni vezivnega tkiva, je lahko predpisan vnetni proces, test za HIV. Dober označevalec virusa HIV je močno zmanjšanje limfocitov CD4. V primeru, ko se ugotovijo druge okužbe in nagnjenost k določeni skupini bolezni (na primer prehlad), se test na HIV ne opravi.

Pomembno! Če se odkrije vnetni proces, ki nima podlage, je treba opraviti test na HIV.

Ne skrbite, če zdravnik začne govoriti o testu na HIV. Diagnoza morda ni potrjena. Ob pozitiven rezultat pomembno je, da zdravljenje začnemo čim prej.

Norme

• Prekomerno delo telesa;
• Menstrualni ciklus;
• Epidemiološko okolje;
• Nekatera zdravila.

Po počitku se obnovi število T-limfocitov (pomočnikov).

Če se absolutno število CD4 v določenem obdobju ne vrne, lahko zdravnik naroči testiranje na HIV.

Dešifriranje rezultata testa na AIDS

Pri zdravi osebi morajo biti vsi kazalniki normalni. Ko spremenite enega od parametrov, se dodeli test virusne obremenitve. Po tem so rezultati krvnega testa povezani s tem kazalnikom. To vam bo pomagalo ugotoviti vzrok kršitve.

V primeru nalezljive bolezni se število limfocitov zmanjša, vendar po zdravljenju okreva na normalno raven. Učinkovitost sistema pri bolnikih s HIV ne bo izboljšana. Na tem temelji test.

Kaj je imunski status

Pri določanju imunskega stanja osebe se preučijo krvni parametri:

• Skupno in relativno število limfocitov;
• Število pomočnikov t-limfocitov;
• Fagocitna aktivnost makrofagov;
• Spremembe imunoglobulinov različnih razredov.

Od vsega zgoraj navedenega so za HIV specifični le T-limfociti.

Pomembno! O grozljivi bolezni priča zmanjšanje limfocitov CD4. Povečanje njihove ravni kaže na drug vnetni proces.

Kaj pravi število CD4?

Celice CD4 so v krvi v določeni količini. Če pride do zmanjšanja, telo hitro obnovi svoje število. Ko je imunski sistem zatiran, se število limfocitov zmanjša, aktivnost T-supresorjev, nasprotno, vodi v aktivacijo zaščitne sile.

Virusne celice se zelo hitro razmnožujejo, torej ob okužbi Raven HIV T -limfociti se ne morejo obnoviti na normalno raven.

Spremembe števila CD4

Celice CD4 prve reagirajo na prodor tujega sredstva v telo. Zmanjšanje ravni kaže na visoko aktivnost virusa.

Število celic / μL se lahko razlikuje glede na:

• Čas dneva (zjutraj je višji);
• Prisotnost nalezljivih bolezni;
• Postopek predelave krvi (če postopek ni pravilen, se lahko celice uničijo);
• Jemanja zdravil (hormonska in steroidna zdravila pomembno vplivajo na ta kazalnik).

Odstotek CD4

Pri testiranju na HIV se krvna slika pogosto izrazi kot odstotek.

Pomočniki CD3, D8, CD19, CD16 + 56, pa tudi razmerje med CD4 in CD8 se zmanjšuje z zmanjšanjem imunskega statusa. Toda ti parametri ne kažejo na HIV.

Le virus CD4 je specifičen za virus imunske pomanjkljivosti:

• Če je njegova vsebnost 12-15%, potem v smislu krvi vsebuje 200 celic / mm 3;
• Pri vrednostih 29%je vsebnost celic od 450 celic / mm3;

Pri HIV-negativni osebi je vrednost tega parametra 40%.

Če je poškodovan imunske celice pride do zmanjšanja imunosti. za določitev hitrosti tega procesa se izračuna virusna obremenitev - količina tuje RNA v ml krvi. Ta parameter je napovedne narave.

Imunski sistem žensk je šibkejši, zato se virusna obremenitev po rezultatih študije začne zmanjševati veliko prej kot pri moških.

Kaj pomeni nezaznavna virusna obremenitev?

Vaša virusna obremenitev po nekaj mesecih morda ne bo jasna. Odvisno od aktivnosti virusa se lahko njegova krvna slika spreminja. Nato z nizko občutljivostjo aparata ne bo odkril virusa.

Pomembno! Neodločena virusna obremenitev ne pomeni, da je virus popolnoma izginil. Zdravljenja proti aidsu ni mogoče ustaviti, saj bo brez zdravljenja prišlo do remisije in povečala se bo količina virusa.

Učinek cepljenj in okužb

Cepljenje oz okužbe začasno poveča virusno obremenitev. Nasprotno, jemanje profilaktičnih zdravil zmanjša. Če želite natančno določiti imunski status po navedenih postopkih, počakajte nekaj časa. Obdobje določi zdravnik glede na okoliščine.

Prednosti nezaznavne virusne obremenitve

Pri HIV pozitivnih ljudeh lahko pride do nezaznavne virusne obremenitve, če:

• Pravilna protiretrovirusna terapija;
• Nizka stopnja napredovanja virusa.

To pomaga normalizirati bolnikovo stanje. Pri večkratnih ponavljajočih se tečajih se lahko razvije imunološka toleranca. Imunološki odziv se v tem primeru preneha odzivati ​​na zdravljenje. V tem primeru je treba spremeniti potek zdravljenja. To se lahko zgodi, če:

• Potek zdravljenja ni bil zaključen;
• Isti tečaj se je ponovil večkrat zapored;
• Posamezna neobčutljivost za predpisana zdravila.

Naravna variacija

Virus je lahko v telesu v več fazah:

• Inkubacijska stopnja;
• Obdobje akutne okužbe;
• Latentna stopnja;
• Stadij sekundarnih bolezni;

V različnih obdobjih aktivnosti se vrednosti virusne obremenitve bistveno spreminjajo. V nekaj dneh se lahko ta parameter trikrat spremeni, ne glede na potek zdravljenja. Ostri kratkoročni sunki ne smejo vplivati ​​na bolnikovo zdravje. Določanje odpornosti na zdravila se izvaja večkrat. Končni rezultat se izračuna kot povprečje.

Jemanje zaviralcev vodi v stabilizacijo števila virusov v krvi.

Pomembne spremembe

Če število virusov HIV ostaja veliko več mesecev, je na to vredno biti pozoren. Pomembni so kazalniki, ki presegajo normo za 3-5 krat. Če se število vaših celic CD4 med zdravljenjem poveča, boste morda morali spremeniti zdravila, ker je telo izgubilo občutljivost na njih.

Zmanjšanje odstopanj

Pri analizi količine virusa imunske pomanjkljivosti, limfocitov CD4 v krvi je treba razumeti, da imajo različne naprave različno občutljivost. Lahko se razlikuje glede na znamko naprave ali vrednost umerjanja. Da bi zmanjšali napake, povezane z napravami, je treba analizo opraviti v isti kliniki na isti napravi.

Če je eden od partnerjev v družini HIV pozitiven, obstaja poseben urnik za seks. Če se vaša virusna obremenitev poveča, se morate popolnoma vzdržati spolnega odnosa, saj se verjetnost okužbe znatno poveča.

Z znižanjem praga števila virusov se lahko z uporabo določenih zdravil na priporočilo zdravnika spolna aktivnost nadaljuje.

Kakšen je prag za opredelitev trenutnih testov

Občutljivost sodobnih testov za diagnozo HIV se postopoma povečuje. Večina naprav v Rusiji je občutljiva na število virusa 400-500 kosov / ml krvi. Nekatere dražje naprave določajo virus po standardni metodi v količini 50 kosov / ml.

Literatura navaja, da nekateri sodobni modeli lahko prepoznajo HIV s količino le 2 kosov / ml krvi, vendar se takšne tehnologije v bolnišnicah in zasebnih klinikah še ne uporabljajo.

Napake

Kljub visoki občutljivosti sodobnih naprav se pri določanju vrednosti virusne obremenitve še vedno pojavljajo napake. Povezani so z:

• Nepravilna kalibracija naprave;
• Slabo ravnanje z bučkami po predhodnih analizah;
• Nepravilno pripravljen vzorec krvi
• Prisotnost zdravil v krvi, ki zmanjšujejo občutljivost.

Te napake se odpravijo s ponovnim testiranjem istega vzorca krvi ali novega dela.

Odločitev za začetek protiretrovirusne terapije

Če testi v daljšem časovnem obdobju pokažejo visoko virusno obremenitev, se bo zdravnik odločil o poteku zdravljenja. Začetek zdravljenja Okužba s HIV in jemanje zdravil se ne začne takoj, ampak postopoma. Večina zdravil se v zdravljenje vnese za določeno obdobje, tako da se telo navadi na veliko količino kemično agresivnih sestavin. Pri tej odločitvi ima pomembno vlogo število limfocitov CD4 v krvi.

Če oseba ne more ali noče začeti zdravljenja, jo je treba stalno testirati in spremljati raven limfocitov v krvi.

Nasvet! Če niste začeli protiretrovirusnega zdravljenja, bi morali biti redno testirani na število HIV in CD4. Če zgrešite kritični minimum, se telo morda ne bo moglo spopasti. Okrevanje bo zahtevalo veliko več časa, denarja in truda.

Če se vaša virusna obremenitev med zdravljenjem poveča

Če se vaša virusna obremenitev po začetku zdravljenja še naprej povečuje, obstajata dve možnosti:

• Za obnovitev normalnih vrednosti ni minilo dovolj časa zdravljenja;
• Telo ni občutljivo na predpisana zdravila.

Odločitev o nadaljnjih ukrepih sprejme zdravnik na podlagi testov in bolnikovega stanja.

Kako izboljšati rezultate testov virusne obremenitve

Kot rezultat pravilno zdravljenje količino cd4 v krvi je treba postopoma obnoviti.

To bodo olajšali tudi:

• Pravilna prehrana;
• Zavrnitev slabih navad;
• Pomanjkanje stresa;
• Pomanjkanje preobremenjenosti.

Če niste na protiretrovirusnem zdravljenju

Ko se odločate, ali boste začeli zdravljenje ali ne, je pomembno razumeti, kaj je protiretrovirusno zdravljenje za HIV AIDS. Namen teh zdravil je zatiranje aktivnosti virusa zunaj telesnih celic. Zaradi tega se med zdravljenjem pri bolnikih obnovi imunski sistem.

Kompleks zdravil vsebuje tudi zdravila, ki pomagajo obnoviti naravno obrambo telesa.

Če takšne terapije ni, se lahko virus neovirano množi in vpliva na vse več celic imunskega sistema gostitelja.

To je vlak, ki prevaža osebo od začetne postaje - trenutka okužbe do zadnje postaje - stopnje aidsa. Imunski status je preostala razdalja do končne postaje. Virusna obremenitev - hitrost vlaka. Terapija je zaporni ventil, ki ustavi vlak in vklopi vzvratno. Če pa zaporni ventil povlečete prepozno in pri visoki hitrosti, potem vztrajnost vlaka ne bo več omogočala učinkovitega zaviranja in vzvratne vožnje.

Imunski status- to je:

1. Splošno stanje imunskega sistema (npr. "Nizek IS", "visok IS")
2. Poseben krvni test za oceno stanja imunskega sistema (na primer "darovanje krvi za I.S.").

Imunodeficienca je zmanjšan imunski status.

Zakaj se določi imunski status?

Celica CD4

Test imunskega statusa meri število različnih celic v imunskem sistemu. Za ljudi s HIV je pomembno število celic CD 4 (ali limfocitov T4).

Limfociti CD 4 ali T 4 so bele krvne celice, ki so odgovorne za "prepoznavanje" različnih patogenih bakterij, virusov in gliv, ki jih mora imunski sistem uničiti.

Podatki o številu celic CD 4 omogočajo zdravniku, da oceni zdravje imunskega sistema, ne glede na to, ali se poslabša ali izboljša. Beseda "status" pomeni stanje.

Skladno s tem, večja kot je številka, tem bolje.

Kako se meri imunski status?

Še ena celica CD4

Imunski status se meri s posebnim analizatorjem in je izražen v absolutnem številu celic CD 4 v enem mikrolitru krvi (torej ne v celotnem telesu). Običajno se piše kot "celice / μl" ali "μl -1".

Poleg tega lahko zdravnik oceni odstotek CD4, ki sestavljajo skupno število belih krvnih celic. To je odstotno (relativno) število celic CD 4. Njegovo normalna vrednost - 30-60%.

Zakaj se lahko imunski status sčasoma spremeni?

HIV lahko okuži CD 4 in v njih naredi svoje kopije, zaradi česar te celice odmrejo. Čeprav HIV vsak dan ubije celice, se milijoni CD4 razmnožijo, da jih nadomestijo. Vendar se lahko v daljšem časovnem obdobju (leta) število CD4 zmanjša in celo zmanjša na nevarne ravni. Pri večini ljudi z virusom HIV se število CD4 običajno zniža po nekaj letih.

Kaj pomeni to ali ono število celic CD 4?

• od 500 do 1200 celic / μl je norma.
• od 350 do 500 celic / μl kaže na zmanjšano delovanje imunskega sistema (zmerna imunska pomanjkljivost).
• od 200 do 350 celic / μL ali začne hitro upadati (huda imunska pomanjkljivost) - to je priložnost, da se s svojim zdravnikom pogovorite o imenovanju protiretrovirusne terapije.
• manj kot 200 celic / μl (globoka imunska pomanjkljivost) - priporočljivo je začeti terapijo, saj s takšnim imunskim stanjem obstaja tveganje za bolezni, povezane z aidsom.

Kaj določa število celic CD4?

Število celic CD 4 se lahko znova poveča in pade zaradi okužb, stresa, kajenja, vadbe, menstrualnega ciklusa, kontracepcijskih tablet, časa dneva in celo letnega časa.

Vaše telo se z različnimi okužbami spopada na dva glavna načina:

1) Reakcija humoralne imunosti temelji na protitelesih.

HIV se običajno diagnosticira s testom protiteles, ki spremlja odziv telesa na HIV. Reakcija se običajno začne v dveh do treh tednih, včasih pa se zgodi več mesecev ali več.

2) Celična imunost temelji na odzivu celic CD4 in CD8

T celice so vrsta belih krvnih celic (limfociti). Glavne vrste celic T so celice CD4 in CD8.

Celice CD4 se včasih imenujejo celice pomočniki, ker mobilizirajo imunski sistem s pošiljanjem signalov celicam CD8.

Celice CD8 se imenujejo celice ubijalke, ker prepoznajo in ubijejo celice, okužene z virusom.

Včasih se ti procesi in funkcije prekrivajo.

Na splošno vaše telo uporablja celično imunost za boj proti virusom in za boj proti virusu HIV.

Makrofagi so druga vrsta nekoliko večjih belih krvnih celic, ki zajamejo ali zavirajo okužbe ali odpadanje odmrlih celic.

Pošiljajo signale tudi drugim celicam v imunskem sistemu.

^ Model števila CD4 po okužbi s HIV brez terapije

Število CD4 (polno ime: število CD4 + T-limfocitov, imenovano tudi CD4 + število T-celic ali T4) je rezultat krvnega testa, ki pokaže, koliko takšnih celic je v kubičnem milimetru krvi.

Število CD4 je zelo dober "nadomestni marker" za ugotavljanje, koliko je HIV vplival na imunski sistem. Označuje tveganje za druge okužbe in kdaj začeti zdravljenje.

Povprečno število CD4 pri HIV-negativni osebi se giblje med 600 in 1600, vendar je pri nekaterih ljudeh ta raven lahko višja ali nižja.

Število CD4 običajno pade nekaj tednov po okužbi s HIV.

Potem, ko se imunski sistem začne boriti, se spet dvigne, čeprav ne na raven, kot je bila pred okužbo s HIV.

Ta raven se običajno imenuje kontrolna točka CD4, ki se običajno stabilizira 3-6 mesecev po okužbi, vendar lahko ta proces traja veliko dlje.

Nato se število CD4 z leti postopoma zmanjšuje. Povprečni padec števila CD4 je približno 50 celic / mm3 letno. Odvisno od osebe je ta hitrost lahko višja ali nižja.

Imunski sistem večine ljudi uspešno obvladuje HIV, ne da bi več let potrebovali zdravila.

Čas, v katerem število CD4 pade (na primer na raven 200 celic / mm 3), je za različne ljudi različen.

Predviden čas za zmanjšanje števila CD4 na 200 celic / mm3 pri ljudeh s HIV +:

10% - 3-4 leta

70% - 5-9 let

10% - za 10-12 let

Pri tistih, ki so bili v času okužbe (v obdobju serokonverzije) hudo bolni, je zmanjšanje števila CD4 pogosto hitrejše.

^ Interpretacija rezultatov CD4: število CD4 in odstotek CD4

Samo število CD4 ne pove veliko. Če želite videti trend, sčasoma potrebujete več rezultatov.

Če je rezultatov več, boste lahko videli, ali je prišlo do zmanjšanja ali povečanja, kakšna je stopnja spremembe ali stabilizacije.

Število CD4 se lahko zniža ali poveča, odvisno od časa dneva, vsebnosti maščob v hrani, ki ste jo pojedli, ali ste šli zgolj na hitro, imeli druge okužbe ali pa je bilo v tem vzorcu krvi preprosto več ali manj celic.

Zato trend kaže povprečno raven rezultatov.

"Absolutna" navedba količine CD4. To je število celic CD4 v kubičnem milimetru (celice / mm3) ali mikrolitru (celicah / uL) krvi.

^ Če je rezultat vašega testa nepričakovano visok ali nizek, ga morate, če je mogoče, potrditi z drugim preskusom.

Odstotek CD4 (CD4%) je bolj stabilen pokazatelj, ali je prišlo do spremembe imunskega sistema. To je odstotek celic CD4 med vsemi limfociti.

Odstotek CD4 okoli 12-15% ustreza številu CD4 pod 200 celic / mm3.

Odstotek CD4 približno 29% ustreza več kot 500 celic / mm3, vendar je za višje vrednosti obseg širši.

Za HIV-negativno osebo je ta odstotek v povprečju približno 40.

Za otroke se ne izračuna absolutno število CD4, zanje se uporabi odstotek CD4.

Otroci imajo običajno veliko večje število CD4 kot odrasli.

Dojenčki imajo večje število CD4 kot otroci.

S starostjo se število CD4 postopoma zmanjšuje.

Ker obstajajo velike razlike v številu CD4 pri otrocih, se spremljanje stanja otrok s HIV izvaja z odstotkom CD4, ne s številom.

^ Ponovna okužba s HIV

Kdaj Oseba, okužena s HIV ko je ponovno izpostavljen virusu, se lahko okuži z drugim sevom HIV.

Ni znano, kako pogosto se lahko pojavi ponovna okužba, dejavniki tveganja za ponovno okužbo pa niso znani.

Nedavne študije niso odkrile visoke stopnje tveganja, vendar je treba to nevarnost upoštevati.

Mnogi od teh primerov vključujejo ljudi pri v zgodnji fazi okužbe.

Obstajajo tudi primeri, ko se oseba, ki se zdravi, okuži z virusom, odpornim na zdravila, nato pa zdravljenje preneha delovati.

Zato je ponovna okužba nevarna.

^ Za dve osebi z istim neodpornim virusom ali z istim odpornim virusom ni nevarnosti ponovne okužbe.

Kaj je test virusne obremenitve

Test virusne obremenitve meri količino virusa HIV v vzorcu krvi.

Virusna obremenitev je po okužbi zelo velika, vendar se telo bori proti okužbi in znatno zmanjša raven virusa v krvi. Čez nekaj časa, običajno več let, se raven virusa spet dvigne. Običajno je zelo visoka (okoli 50.000 - 200.000 kopij / ml), ko število celic CD4 pade na 200 celic / mm3.

Po začetku zdravljenja se uporabi test virusne obremenitve, da se preveri, ali zdravila delujejo.

Če zdravljenje z ARV zmanjša virusno obremenitev na 50 kopij / ml, lahko zdravljenje traja več let.

Virusni testi obremenitve so pokazali, da HIV nikoli ni bil mirujoč virus. To je progresivno progresivna okužba, ki je vedno aktivna.

Ti testi merijo količino virusa v majhnih vzorcih krvi, kar olajša štetje. Toda to pomeni, da posamezni rezultati katerega koli preskusa niso dovolj natančni in imajo lahko trikratno napako.

Torej, če je rezultat testa virusne obremenitve 30.000 - je lahko dejanski rezultat med 10.000 in 90.000 kopij / ml.

Pri uporabi testov CD4 je pomembno oceniti trend rezultatov več preskusov, da bi ugotovili, ali je prišlo do kakšnih sprememb.

Nikoli ne sprejemajte odločitev o zdravljenju na podlagi rezultatov enega samega testa.

Kaj se zgodi z vašo virusno obremenitvijo po okužbi

Okužba- to je čas, ko virus okuži prve celice. Do teh mineva nekaj ur okužene celice preneseno na bezgavke.

V naslednjih dneh ali tednih se virus še naprej množi. V tem času se virusna obremenitev zelo hitro poveča.

Serokonverzija- Z naraščanjem virusne obremenitve visoka stopnja virusne aktivnosti pri 50–80% ljudi povzroči simptome, ki vključujejo znojenje, zvišano telesno temperaturo, zvišano telesno temperaturo, šibkost, utrujenost itd.

Telo razvije imunski odziv na to novo okužbo in začne proizvajati protitelesa za boj proti virusu. Po okužbi lahko traja 1 do 3 mesece, preden se pojavi tako močan imunski odziv(protitelesa proti virusu HIV), tako da ga je mogoče odkriti s testom na HIV.

^ Primarna okužba s HIV - imenovano tudi zgodnje oz akutna okužba... Izraz "primarna okužba" se običajno uporablja za opis prvih šestih mesecev po okužbi.

^ Kronična okužba Je izraz za okužbo s HIV po prvih šestih mesecih. Kronična okužba lahko traja več let. Preden večina ljudi potrebuje zdravljenje, traja dve do deset let. Z zdravljenjem lahko kronična okužba traja 20, 30, 40 ali več let.

^ Poznejša stopnja okužbe - AIDS Ali se izraz uporablja za opis najresnejše stopnje. Pojavlja se pri ljudeh, ki nimajo dostopa do zdravil, ki so pozno diagnosticirani ali ki nimajo več zdravljenja.

^ Učinek sočasnih okužb na virusno obremenitev

Druge okužbe lahko vplivajo na virusno obremenitev HIV.

Spolno prenosljive okužbe, kot so herpes, gonoreja in sifilis, povečajo raven virusa HIV v spolnih tekočinah (seme in vaginalne tekočine).

Virusne okužbe, kot je gripa, lahko povečajo virusno obremenitev, ko je okužba aktivna.

Reakcija na nekatera cepiva lahko tudi začasno poveča vašo virusno obremenitev.

^ Rezervoarji telesa, kjer zdravila ne morejo vplivati ​​na virus

Čeprav virusno obremenitev v krvi merimo kot v ločenem telesnem okolju, številna druga pomembna področja telesa, ki imajo ovire, omejujejo svobodo pretoka HIV in zdravil proti HIV.

Sem spadajo genitalije, cerebrospinalna tekočina - likvor - tekočina, ki kroži v možganih in hrbtenici, in možgani sami.

HIV se lahko v teh okoljih razvija na različne načine. Nekatera zdravila bodo v ta okolja vstopila bolje kot druga.

Odpornost se lahko v različnih okoljih razlikuje - običajno se razvije v enem okolju in se lahko razširi na druge dele telesa. Ravni virusne obremenitve se lahko v vsakem okolju razlikujejo.

Zaradi tega je HIV zelo kompleksna bolezen. V praksi je zaradi dejstva, da večina analiz uporablja kri, nemogoče natančno vedeti, kaj se dogaja v drugih okoljih telesa.

^ Pomen virusne obremenitve z zdravljenjem in brez njega

Brez zdravljenja:

Kadar oseba ne jemlje ARV, je število CD4 pomembnejše od virusne obremenitve.

V pomoč so tudi testi obremenitve z virusi, ki pa niso tako pomembni pri preprečevanju nevarnosti okužb ali pri določanju, kdaj začeti zdravljenje.

Izjema je lahko, če je vaša virusna obremenitev zelo velika. Če je vaša virusna obremenitev nad 100.000-500.000 izvodov, je to lahko razlog za začetek zdravljenja s številom CD4 nad 200.

Med zdravljenjem:

Če se zdravite z virusom HIV, so lahko testi obremenitve z virusom pomembnejši od testov CD4. Če je bolnik na terapiji, je verjetno, da se njihovo število CD4 že povečuje.

Pri zdravljenju je virusna obremenitev dober pokazatelj, kako dolgo je mogoče zdraviti predpisani režim. Včasih se za preverjanje spoštovanja uporabljajo testi virusne obremenitve.

Če vaša virusna obremenitev pade na 50 kopij / ml, lahko zdravljenje s predpisanim režimom traja več let. Če je virusna obremenitev nizka, se lahko odpornost razvije le, če zdravila zamujate ali jih zamudite.

Če se je zmanjšala, na primer le na 500 kopij / ml, se vsak dan proizvede zadostna količina virusa HIV za razvoj odpornosti na kombinacijo zdravil.

Če testiranje virusne obremenitve ni na voljo, se bo zdravnik oprl na teste CD4 oz klinični simptomi.

Brez zdravljenja je virusna obremenitev pri otrocih večja kot pri odraslih, vendar je pri uporabi terapije za otroke pomembno tudi zmanjšanje virusne obremenitve na 50 kopij / ml ali manj.

Ni znano, kako pogosto je treba opraviti test obremenitve z virusi. Britanske in ameriške smernice priporočajo testiranje virusne obremenitve vsakih 3-6 mesecev, ko bolnik ni na terapiji, in vsake 3 mesece, ko je bolnik na terapiji. Priporočljivo je tudi, da se en mesec po začetku zdravljenja ali po kakršnih koli spremembah režima zdravljenja testira na virusno obremenitev.

^ Življenjski cikel virusa, odpornost na zdravila in spoštovanje

Vsi HIV pozitivni ljudje, ki ne jemljejo terapije, v svojem telesu proizvedejo več milijard kopij virusa HIV na dan. S tem, ko naredi tako veliko število kopij, virus pogosto dela napake. Imenujejo se mutacije.

Ko niste na zdravljenju, ni razloga za posebno mutacijo, ker običajno niso tako močni kot primarni virus.

Ko pa boste na zdravljenju, bodo nekatere pojavljene mutacije odporne na zdravila, ki jih jemljete. Te odporne mutacije se bodo še naprej množile in sčasoma postale glavna vrsta virusa v vašem telesu. Nato se razvije odpornost na zdravila, ki jih jemljete, in na nekatera od teh zdravil. Temu pravimo navzkrižna odpornost.

Višja kot je vaša virusna obremenitev med zdravljenjem, večja je verjetnost, da boste razvili odpornost. Zato je zelo pomembno čim bolj zmanjšati virusno obremenitev (v idealnem primeru do 20 kopij / ml) in to čim hitreje.

Odpornost in spoštovanje sta tesno povezana. Če zamudite ali zamujate z jemanjem enega ali vseh zdravil, se povečajo možnosti za razvoj odpornosti. To je posledica dejstva, da je v tem obdobju raven zdravil v krvi precej nižja od minimalne varne ravni.

^ Kakšno je razmerje med CD4 in virusno obremenitvijo

Čeprav merijo popolnoma različne stvari, sta virusna obremenitev in število CD4 običajno povezani:

Običajno bo pri nizki virusni obremenitvi število celic CD4 veliko.

Podobno, če je vaše število CD4 nizko, bo vaša virusna obremenitev velika.

Nekaj ​​tednov po okužbi, ko je raven HIV zelo visoka, se število CD4 zmanjša.

Ker imunski sistem znižuje virusno obremenitev, se lahko število CD4 spet poveča.

Včasih obstaja zamik med spremembami virusne obremenitve in številom CD4:

1) virusna obremenitev po začetku zdravljenja zelo hitro pade, včasih pa traja nekaj mesecev, preden se število CD4 začne povečevati.

2) Če zdravljenje ne deluje in se virusna obremenitev spet začne povečevati, lahko število CD4 še nekaj časa narašča, čeprav se število CD4 običajno zmanjšuje, ko se virusna obremenitev povečuje.