Nosna votlina je začetek dihalnih poti. Skozi njega zrak vstopi v telo po posebnem kanalu, ki povezuje zunanje okolje in nazofarinks. Poleg glavne dihalne funkcije opravlja še številne druge naloge: zaščito, čiščenje in vlaženje. S starostjo se velikost votline poveča; pri starejših je približno trikrat večja kot pri dojenčkih.

Struktura

Nosna votlina je precej zapletena tvorba. Sestavljen je iz več delov, ki vključujejo neposredni zunanji del nosu in nosni prehod, številne lobanjske kosti, s katerimi je oblikovan, hrustanec, zunaj prekrit s kožo in z notranjo sluznico. To je le splošen seznam, iz česa je sestavljena nosna votlina.

Njegova struktura je precej zapletena. Torej, zunanji del nosu so krila (ali bolj priljubljeno ime so nosnice) in hrbet. Zadnja komponenta vključuje srednji del in korenino, ki gre v čelni del obraza. Od strani ustne votline nos je omejen na trdo in mehko nebo. In od znotraj votlino tvorijo kosti lobanje.

Sam nos je sestavljen iz dveh nosnic, med katerimi je nameščen hrustančni septum. Vsak od njih ima zadnjo, spodnjo, stransko, zgornjo in medialno steno. Tudi anatomija nosu vključuje posebno področje, ki ga sestavljajo krvne žile. Mimogrede, to je eden od razlogov za pogoste krvavitve na tem področju. Septum deli nos na 2 dela, vendar niso vsi enaki. Lahko se zvije zaradi poškodb, poškodb ali pojava formacij.

Nosni prehodi so običajno razdeljeni na preddverje in votlino. Prvi del je obložen s ploščatim epitelijem in prekrit z majhnimi dlačicami. In neposredno v nosni votlini je ciliriran epitelij.

Zunaj tečaja

Ne pozabite, da čiščenje zraka poteka v nosnicah. Na vhodu so šopki las, ki so zasnovani tako, da vsebujejo velike delce prahu, ki prihajajo iz zraka. Notranja površina prehoda je obložena s sluzničnimi žlezami, ki ščitijo telo pred vstopom mikrobov in zmanjšujejo njihovo sposobnost razmnoževanja.

Nos ima korenino, ki sedi med očesnimi očesi. Njegov hrbet je obrnjen navzdol. Spodnji del nosu, kjer so odprtine za dovod zraka - nosnice, se imenuje vrh. Mimogrede, luknje, skozi katere se izvaja dihanje pri vseh ljudeh različnih velikosti... To je posledica dejstva, da septum neenakomerno deli nos, ne poteka strogo na sredini, ampak se odkloni v eno smer.

Krila nosu se nahajajo na stranskih straneh. Zunanji del sestavljata dve kosti in hrustanec. Slednji se nahajajo v septumu nosu in se s spodnjim robom povežejo s tistimi, ki se tam nahajajo mehka tkiva... V krilih nosu so tudi do 4 hrustančaste elastične plošče, med njimi se nahaja vezivno tkivo in so pokrite z obraznimi mišicami.

Dodatne votline

Struktura vključuje tudi paranazalne sinuse: sfenoidne, čelne, čeljustne, etmoidne labirintne celice. Razdeljeni so na sprednji in zadnji del. Ta razvrstitev je potrebna predvsem za zdravnike, ker se njihove patologije razlikujejo.

Parni maksilarni sinusi nosne votline se imenujejo tudi maksilarni. Po obliki spominjajo na piramido. Drugo ime so dobili zaradi svoje lokacije. Na eni steni mejijo na nosno votlino. Na njem je odprtina, ki povezuje sinus s srednjim nosnim prehodom, njegovo prekrivanje vodi do razvoja vnetja, ki se imenuje sinusitis. Od zgoraj je votlina omejena s spodnjo steno orbite, njeno dno pa sega do korenin zob. Pri nekaterih lahko celo preidejo v ta sinus. Zato včasih tudi navadni karies postane vzrok odontogenega sinusitisa.

Velikost čeljustnih votlin se lahko razlikuje, vendar ima vsaka od njih dodatne vdolbine. Imenujejo se zalivi. Strokovnjaki razlikujejo med zigomatičnimi, palatinalnimi, čelnimi in alveolarnimi depresijami.

Človeška nosna votlina vključuje parne čelne sinuse. Njihove zadnje stene mejijo na možgane, njihov čelni reženj. V spodnjem delu je odprtina, ki jih povezuje s čelno-nosnim kanalom, ki vodi v srednji nosni prehod. Z razvojem vnetja na tem področju se postavi diagnoza čelnega sinusitisa.

Sinusni sinus se nahaja v sfenoidni kosti. Njena zgornja stena je naslonjena na hipofizo, stranska ob lobanjsko votlino in karotidno arterijo, spodnja sega do nosu in nazofarinksa. Zaradi te bližine je vnetje na tem področju nevarno, na srečo pa je precej redko.

Tudi otolaringologi razlikujejo etmoidne sinuse. Nahajajo se v nosni votlini in so glede na lokacijo razdeljene na zadnjo, srednjo in sprednjo. Sprednji in srednji sta povezani s srednjim nosnim prehodom, zadnji pa z zgornjim. Pravzaprav gre za zvezo etmoidnih kostnih celic različnih velikosti. Povezani so ne le z nosno votlino, ampak tudi med seboj. Vsaka oseba ima lahko od 5 do 15 teh sinusov, ki so razporejeni v 3 ali 4 vrsticah.

Oblikovanje strukture

V procesu rasti osebe se od začetka njegovega rojstva spremeni nosna votlina. Na primer, otroci imajo samo dva sinusa: etmoidni labirint in čeljust. Poleg tega pri novorojenčkih najdemo le njihove zametke. Razvijajo se, ko rastejo. Čelne votline pri dojenčkih so odsotne. Toda pri približno 5% ljudi se sčasoma ne pojavijo.

Tudi pri otrocih so nosni prehodi znatno zoženi. To pogosto postane vzrok za zasoplost drobtin. Hrbet pri korenu nosu pri novorojenčkih ni posebej izrazit. Njihova končna formacija je končana šele pri 15 letih.

Ne pozabite, da s starostjo začnejo odmirati živčni končiči - nevroni, odgovorni za vonj. Zato starejši ljudje pogosto ne slišijo veliko vonjav.

Zagotavljanje dihanja

Da zrak ne le vstopi v telo, ampak se tudi očisti, navlaži, je predvideno, da ima nosna votlina posebno obliko. Njegova struktura in funkcije zagotavljajo poseben prehod zraka.

Votlina je sestavljena iz treh lupin, ki so ločene s prehodi. Skozi njih prehajajo zračni tokovi. Omeniti velja, da je res le spodnja lupina, saj jo za razliko od srednje in zgornje lupine tvori kostno tkivo.

Spodnji prehod je povezan z orbito skozi nazolakrimalni kanal. Srednji komunicira z maksilarnimi in čelnimi sinusi, tvori srednje in sprednje celice etmoidnega labirinta. Zadnji konec zgornje turbine tvori sinus glavne kosti. Zgornji tok so zadnje celice etmoidne kosti.

Sinusi so paranazalne votline. Izloča jih membrana, ki vsebuje majhno število sluzničnih žlez. Vse septume, školjke, sinusi, pomožne votline znatno povečajo površino sten, povezanih z zgornjimi dihalnimi potmi. Zahvaljujoč vsem pleksusom nastane nosna votlina. Njegova struktura ni omejena na notranje labirinte. Vključuje tudi zunanji del, namenjen za dovod zraka, čiščenje, ogrevanje.

Kako delujejo zgornji dihalni trakti

Ko vstopi v zunanji nosni prehod, zrak vstopi v dobro ogreto votlino. Toplota doseže se zaradi velikega števila krvnih žil. Zrak se dovolj hitro segreje in doseže telesno temperaturo. Hkrati se na istem mestu očisti prahu in mikrobov zaradi naravne pregrade vlaken in sluzi. V zgornjem delu nosne votline se odcepi tudi vohalni živec. Nadzira kemično sestavo zraka in glede na to prilagaja silo vdihavanja.

Ko se konča nosna votlina, katere struktura in funkcije so zasnovane tako, da zagotavljajo dihanje, se začne nazofarinks. Nahaja se za nosno in ustno votlino. Njegov spodnji del je razdeljen na 2 cevi. Eden od njih je dihalni, drugi pa požiralnik. Prečkajo se v grlu. To je potrebno, da lahko oseba diha zrak na drug način - skozi usta. Ta metoda ni zelo priročna, vendar je potrebna v primerih, ko so nosni prehodi zaprti. Navsezadnje so ravno zaradi tega ustne in nosne votline povezane, ločuje jih le palatinalni septum.

Vendar je treba omeniti, da pri dihanju skozi usta zrak ne more očistiti in segreti v potrebni meri. Zato bi morali zdravi ljudje vedno poskušati vdihavati zrak izključno skozi nos.

Sluzna membrana

Od zunaj nosu je notranja površina votline obložena s posebnimi celicami. Na vsakem cm2 je približno 150 sluzničnih žlez. Proizvajajo snovi, ki imajo zaščitno funkcijo. Sluznica nosne votline je namenjena zaščiti telesa pred škodljivimi učinki mikrobov, ki vstopajo vanj po zraku. Njihovo glavno delovanje je namenjeno zmanjšanju sposobnosti razmnoževanja patoloških organizmov. Toda poleg tega se v votlino skozi celične vrzeli krvnih žil izloča veliko število levkocitov. Ti so tisti, ki nasprotujejo prihajajoči mikrobni flori.

Velik del nosne votline in vključenih paranazalnih sinusov je pokritih z majhnimi nitastimi cilijami. Iz vsake celice odide več deset takšnih tvorb. Nenehno nihajo in ustvarjajo valovita gibanja. Hitro se upognejo proti izhodnim luknjam in se počasi vrnejo v nasprotno smer. Če jih močno povečate, dobite sliko, ki spominja na pšenično polje, ki ga vznemirja sila vetra.

V nosni votlini je treba zrak očistiti. In ciliarni epitelij služi samo tako, da se lahko zadržani mikrodelci hitro odstranijo iz nosne votline.

Funkcije votline

Poleg zagotavljanja dihanja je nos namenjen opravljanju številnih drugih nalog. Znanstveniki so ugotovili, da pravilno dihanje zagotavlja pravilno delovanje celotnega organizma. Torej, glavne funkcije nosne votline:

1) Dihanje: zahvaljujoč pretoku zraka iz zunanjega okolja so vsa tkiva nasičena s kisikom;

2) zaščita: pri prehodu skozi nos se zrak očisti, segreje, razkuži;

3) vonj: prepoznavanje vonjev je potrebno ne le v številnih poklicih (na primer v živilski, parfumerijski ali kemični industriji), ampak tudi za normalno življenje.

Refleksni klic potrebnih dejanj lahko pripišemo tudi zaščitni funkciji: lahko gre za kihanje ali celo začasno prenehanje dihanja. Živčni končiči pošljejo potreben signal v možgane, ko jih zadenejo dražilne snovi.

Tudi nosna votlina opravlja resonančno funkcijo - daje glasu zvočnost, tonalnost in individualno barvo. Zato se z prehladom spremeni, postane nazalni. Mimogrede, polno nosno dihanje spodbuja normalen krvni obtok. Prispeva k normalnemu odtoku venske krvi iz lobanje, izboljša limfno cirkulacijo.

Ne pozabite, da imata nos in nosna votlina posebno strukturo. Zahvaljujoč velikemu številu dihalnih poti se masa lobanje znatno zmanjša.

Zagotavljanje zaščitne funkcije

Mnogi ponavadi podcenjujejo pomen nosnega dihanja. Toda brez normalnega opravljanja te funkcije je telo bolj dovzetno za okužbe. Celotno notranjo površino nosu je treba rahlo navlažiti. To počne s proizvodnjo sluzi iz peharskih celic in ustreznih žlez. Vsi delci, ki vstopijo v nos, se ga držijo in se izločijo z uporabo ciliarnega epitelija. Postopek čiščenja je neposredno odvisen od stanja te plasti, ki zagotavlja glavne funkcije nosne votline. Če so cilije poškodovane, kar se lahko zgodi zaradi bolezni ali poškodbe, se bo gibanje sluzi motilo.

Za zaščito služijo tudi limfni mešički, ki se nahajajo na predvečer nosne votline in opravljajo imunomodulacijsko funkcijo. Temu so namenjene plazemske celice, limfociti in včasih zrnati levkociti. Vsi so vrata za patogene bakterije, ki lahko vstopijo v telo po zraku.

Možne težave

V nekaterih primerih nosna votlina ne more v celoti opravljati vseh svojih funkcij. Ko se pojavijo težave, dihanje postane oteženo, zaščitna funkcija oslabi, glas se spremeni in vonj se začasno izgubi.

Najpogostejši pogoj je rinitis. Lahko je vazomotorna - v središču problema obravnava poslabšanje tona žil, ki se nahajajo v submukozi spodnjih lupin. Alergijski rinitis- to je le individualna reakcija telesa na potencialne dražljaje. Ti vključujejo prah, dlake, cvetni prah in druge. Za hipertrofični rinitis je značilno povečanje volumna vezivnega tkiva. Razvija se kot posledica drugih vrst kroničnih bolezni nosu. Tudi izcedek iz nosu je lahko posledica jemanja predolgo vazokonstriktorskih zdravil. Ta pojav se imenuje medikamentni rinitis.

Sluznica nosne votline se lahko poškoduje zaradi poškodbe oz kirurški poseg... V teh primerih lahko nastanejo sinehije. Tudi v primeru napredovalega rinosinusitisa pride do prekomerne proliferacije sluznice. V mnogih primerih to spremlja alergijski rinitis. Druga težava, s katero se lahko sooči pacient, je pojav neoplazem. V nosu so lahko ciste, osteomi, fibromi ali papilomi.

Prav tako ne pozabite, da pogosto ne trpi sama nosna votlina, ampak paranazalni sinusi. Glede na kraj razvoja vnetja ločimo naslednje bolezni.

1. S porazom maksilarnih sinusov se razvije sinusitis.
2. Vnetni procesi na območjih etmoidnega labirinta se imenujejo etmoiditis.
3. Frontitis imenujemo patološke težave s čelnimi votlinami.
4. V primerih, ko prihaja o vnetju glavnega sinusa govorijo o sfenoiditisu.

A zgodi se, da se težave začnejo v vseh votlinah hkrati. Potem lahko otolaringolog diagnosticira pansinusitis.

Zdravniki ENT lahko diagnosticirajo akutno ali kronično naravo bolezni. Odlikuje jih resnost simptomov in pogostost manifestacij bolezni. Pogosto prehlad, ki ni bil pravočasno ozdravljen, povzroči težave s paranazalnimi sinusi.

Najpogosteje se strokovnjaki soočajo s sinusitisom ali čelnim sinusitisom. To je posledica strukture in lokacije čelnih in maksilarnih sinusov. Zaradi tega so najpogosteje prizadeti. Ob občutku bolečih občutkov na območju teh votlin je bolje, da se obrnete na otolaringologa, ki vam lahko postavi diagnozo in izbere ustrezno zdravljenje.

Nosna votlina je votlina, ki je začetek človeškega dihalnega trakta. To je zračni kanal, ki komunicira spredaj z zunanjim okoljem (skozi odprtine nosu), zadaj pa z nazofarinkom. Vonji se nahajajo v nosni votlini, njihove glavne funkcije pa so segrevanje, čiščenje pred tujimi delci in vlaženje vstopnega zraka.

Stene nosne votline tvorijo kosti lobanje: etmoidna, čelna, solzna, klinasto oblikovana, nosna, palatinska in maksilarna. Nosno votlino iz ustne votline omejuje trdo in mehko nebo.

Zunanji nos je sprednji del nosne votline, parne odprtine na hrbtu pa ga povezujejo s faringealno votlino.

Nosna votlina je razdeljena na dve polovici, od katerih ima vsaka pet sten: spodnjo, zgornjo, srednjo, stransko in zadnjo. Polovice votline niso povsem simetrične, saj je septum med njimi praviloma rahlo odmaknjen v stran.

Najbolj zapletena struktura je ob stranski steni. Na njem navznoter visijo tri turbine. Te lupine služijo za ločevanje zgornjih, srednjih in spodnjih nosnih poti.

Poleg kostno tkivo struktura nosne votline vključuje hrustančaste in membranske dele, za katere je značilna mobilnost.

Preddvor nosne votline je od znotraj obložen s ploskim epitelijem, ki je nadaljevanje kože. V vezivnem sloju pod epitelijem so korenine ščetinastih las in lojnic.

Krv v nosno votlino zagotavlja sprednja in zadnja etmoidna in klinasto-palatinska arterija, odtok pa klinasto-palatinska vena.

Odtok limfe iz nosne votline poteka v brado in submandibularne bezgavke.

Strukturo nosne votline ločimo:

• Zgornji nosni prehod, ki se nahaja le v zadnjem delu nosne votline. Običajno je to polovica povprečne dolžine kapi. Vanj so odprte zadnje celice etmoidne kosti;
• Srednji nosni prehod, ki se nahaja med srednjo in spodnjo turbinato. Skozi kanal v obliki lijaka srednji nosni prehod komunicira s sprednjimi etmoidnimi celicami in čelnim sinusom. Ta anatomska povezava razlaga prehod vnetnega procesa v čelni sinus s prehladom (čelni sinus);
• Spodnji nosni prehod poteka med dnom nosne votline in spodnjo školjko. Z orbito komunicira skozi nazolakrimalni kanal, kar zagotavlja pretok solzne tekočine v nosno votlino. Zaradi te strukture se izcedek iz nosu okrepi pri joku in obratno, precej pogosto "solzne" oči z izcedkom iz nosu.

Značilnosti strukture sluznice nosne votline

Nosno sluznico lahko razdelimo na dve področji:

• Vrhunske turbine, pa tudi zgornji del srednjih turbinatov in nosnih pregrad zaseda vohalna regija. To območje je obloženo s psevdo-stratificiranim epitelijem, ki vsebuje nevrosenzorične bipolarne celice, odgovorne za vonj;
• Preostanek nosne sluznice zaseda dihalno področje. Obložen je tudi s psevdostratificiranim epitelijem, vendar vsebuje čašaste celice. Te celice izločajo sluz, ki je bistvena za vlaženje zraka.

Ne glede na regijo je lamina nosne sluznice razmeroma tanka in vsebuje žleze (serozne in sluzne) ter veliko število elastičnih vlaken.

Submukoza nosne votline je dovolj tanka in vsebuje:

• Limfoidno tkivo;
• Živčni in žilni pleksusi;
• Žleze;
• Mastociti.

Mišična plošča nosne sluznice je slabo razvita.

Funkcije nosne votline

Glavne funkcije nosne votline so:

• Dihalne. Zrak, ki ga vdihavamo skozi nosno votlino, naredi obokano pot, med katero se očisti, segreje in navlaži. Številne krvne žile in tankostenske žile v nosni votlini prispevajo k segrevanju vdihanega zraka. Poleg tega zrak, ki ga vdihavamo skozi nos, pritiska na sluznico nosne votline, kar vodi do vzbujanja dihalnega refleksa in večje širitve prsni koš kot pri vdihavanju skozi usta. Kršitev nosnega dihanja praviloma vpliva na fizično stanje celotnega organizma;
• Olfaktorno. Zaznavanje vonjav je posledica vohalnega epitelija, ki se nahaja v epitelnem tkivu nosne votline;
• Zaščitno. Kihanje, ki se pojavi kot konča nadloga trigeminalni živec z grobimi suspendiranimi delci v zraku zagotavlja zaščito pred takšnimi delci. Solzenje pomaga očistiti pri vdihavanju škodljivih nečistoč zraka. V tem primeru solza ne teče samo navzven, ampak tudi skozi nosno votlino v nosno votlino;
• Resonator. Nosna votlina z ustno votlino, žrelom in obnosnimi sinusi služi kot resonator za glas.

Dihalne poti v človeškem telesu se začnejo z nosno votlino, ki jo predstavlja nosni kanal. Ta kanal je v komunikaciji z okoljem in z nazofarinkom. Ima posebne receptorje, ki so odgovorni za vonj. Kar zadeva funkcije nosne votline, so naslednje: čiščenje, zaščita in vlaženje. Velikost nosne votline se s starostjo povečuje. Če primerjamo nosno votlino dojenčka in odraslega, ga ima prvi trikrat manj.

Nosna votlina: strukturne značilnosti

Zunanja struktura nosu je krila (imenujejo jih tudi nosnice) in hrbet (sestavljen iz korenine in srednjega dela). Notranjo površino nosu tvorijo kosti lobanje, trdo in mehko nebo pa je ločeno od ust.

Struktura nosu je precej zapletena: njegova votlina je razdeljena na dva dela - nosnice, vsaka od njih pa ima pet delov - medialno, stransko, spodnjo, zgornjo in zadnjo steno.

Nosno votlino sestavlja več kot le kostno tkivo. Vsebuje hrustančaste in membranske elemente, ki so zelo mobilni. V notranjosti so tri lupine, imenujemo jih zgornja, spodnja in srednja. Kostni, torej sestavljen iz kosti, od vseh zgoraj naštetih školjk, le spodnje. Pomivalna korita so med seboj povezana s prehodi, skozi katere poteka pretok zraka. Obstajajo tri poteze:

• zgoraj - nahaja se zadaj; v celici njegove rešetkaste kosti so posebne luknje;
• srednji - povezan s sprednjimi celicami, pa tudi z dvema sinusoma - maksilarnim in čelnim;
• spodnji - povezan z orbito skozi nazolakrimalni kanal.

Posebnost nosne sluznice je njena minimalna debelina in delitev na več rež - vohalno in dihalno. Prvi je odgovoren za sposobnost osebe, da ujame in loči vonjave, drugi je namenjen predelavi zraka. V dihalnem režnju so mikrocilije, ki čistijo zrak pred umazanijo in prahom. Obstajajo tudi sluzne žleze, ki se borijo proti škodljivim bakterijam. Pod sluznico je podlaga s pleksusi krvnih žil in živčnih končičev, ki segrejejo zrak.

Pomembno! Za večino ljudi volumen leve in desne nosnice ni enak, saj se septum, ki ju ločuje drug od drugega, pogosto premakne na eno stran.

Delovanje nosne votline

Nosna votlina opravlja več pomembnih funkcij, saj je odgovorna za povezavo med človeškim telesom in okoljem. Zaradi pravilnega delovanja nosu in ustreznega nosnega dihanja je zagotovljeno normalno delovanje vseh organov in sistemov človeškega telesa.

Glavne funkcije nosu:

• Dihalne. Oskrbuje tkiva in celice s kisikom, ki ima ključno vlogo v življenju.
• Zaščitno. Zrak, ki vstopa v nosno votlino, pride v stik s sluznico, se očisti pred prahom in škodljivimi nečistočami ter segreje in navlaži.
• Resonator. Nosne votline, paranazalni sinusi in žrelo so neke vrste resonatorji, ki neposredno vplivajo na ton glasu in ga obdarjajo s posameznimi lastnostmi.
• Olfaktorno. Odgovoren je za sposobnost zaznavanja vonjav in njihovega razlikovanja. Ta lastnost je ključna za predstavnike nekaterih poklicev, zlasti za parfumerje, degustatorje, delavce v kemični in živilski industriji. Razmerje med zaznavanjem vonjav in proizvodnjo sline ter prebavnih sokov je znanstveno dokazano.

Bolezni nosne votline

Razlogov za razvoj bolezni nosu je veliko. To so posamezne značilnosti telesa in napake v strukturi nosu ter škodljivi življenjski ali delovni pogoji. Med najpogostejšimi boleznimi nosu je treba omeniti:

• Alergijski rinitis, ki se pojavi kot posledica alergijske reakcije na dražilno snov - prah, prah, cvetni prah določenih barv.
• Vazomotorni rinitis - povezan z zmanjšanim žilnim tonusom, ki se nahaja v submukozi spodnjih lupin.
• Hipertrofični rinitis je posledica zgoraj navedenih zapletov rinitisa. Njegova glavna značilnost je proliferacija vezivnega tkiva.
• Zdravilni rinitis se pojavi ob dolgotrajni uporabi zdravil, ki zožujejo krvne žile.
• Sinehije so adhezije v nosu, ki se pojavijo kot posledica poškodbe ali zaradi operacije.
• Polipi so napredna oblika rinosinusitisa. Pravzaprav je to zaraščanje nosne sluznice, ki se pogosto razvija vzporedno z alergijskim rinitisom.
• Neoplazme - ciste, papilomi, osteomi, fibromi.

Nosna votlina je odgovorna za nasičenje telesa s kisikom, ščiti organe in sisteme pred patogenimi bakterijami ter nam omogoča vonj. Zaradi motenj nosu povzroča okvare pri delu celotnega telesa, zato je treba vse bolezni nosne votline in njenih sestavin zdraviti pod strogim zdravniškim nadzorom.

Nosna votlina(cavitas nasi) je začetek dihalnega sistema. Nahaja se pod dnom lobanje, nad usti in med očesnimi jamami. Spredaj nosna votlina komunicira z zunanjim okoljem skozi

nosne odprtine - nosnice (nares), zadaj - z nosnim delom žrela skozi zadnje odprtine nosne votline - choanas(choanae). Nosno votlino tvorijo koščene stene, prekrite s sluznico. Povezan z nosno votlino paranazalnih sinusov. Sluznica nosne votline se razteza v obnosne votline.

Nosni septum(septum nasi) nosna votlina je razdeljena na dve polovici - desno in levo. V vsaki polovici se razlikujejo predprostor nosne votline(vestibulum nasi), omejen s hrustancem zunanjega nosu in prekrit s slojevitim ploščatim epitelijem ter samo nosno votlino, obloženo s sluznico z večrednim cilijastim epitelijem. Meja med preddverjem in nosno votlino poteka po ločnem grebenu - pragu nosu (liten nasi).

V nosni votlini so 4 stene: zgornja, spodnja, stranska in medialna. Medialna stena skupno za obe polovici nosne votline, ki jo predstavlja nosni septum. Obstajajo 3 deli nosnega septuma:

1) zgornja zadnja kost (pars ossea);

2) sprednji hrustančni (pars cartilaginea);

3) sprednje-spodnji membranski (pars membranacea).

Vomer-nosni organ se nahaja na sprednjem robu odpirača (organum vomeronasale), ki je kompleks majhnih gub sluznice. Pri ljudeh je ta organ majhen, funkcionalno povezan z vonjem.

Spodnja stena nosna votlina je hkrati zgornja stena ustne votline. Na spodnji steni, zadaj od vomer-nosnega organa, je incizalni kanal (kanal) (ductus incisivus), odprtina z luknjo v sekalni papili nepca.

Zobozdravniki se morajo spomniti odnosa korenin zgornjih sekalcev do spodnje stene nosne votline. Pri nekaterih ljudeh, zlasti pri širokem in kratkem obrazu, so konice medialnih zgornjih sekalcev in zgornjega očesa zelo blizu dna nosne votline, ločene od nje le s tanko plastjo kompaktnega čeljustnega materiala. Nasprotno, pri osebah z ozkim, dolgim ​​obrazom se vrhovi korenin zgornjih sekalcev in očes odstranijo iz nosne votline na precejšnji razdalji (10-12 mm).

Zgornja stena, ali obok nosne votline, ki ga tvori etmoidna plošča etmoidne kosti, skozi katero prehajajo vohalni živci, zato se zgornji del nosne votline imenuje vohalno območje(reg. olfactoria), za razliko od preostale votline - dihalno območje(reg.respiratoria).

Stranska stena ima najbolj zapleteno strukturo. Na njem so 3 nosne školjke: zgornja, srednja in spodnja (conchae nasales superior, media et inferior), ki temeljijo na ustrezni kostni nosni školjki. Sluznica lupin in v njej vgrajeni venski pleksusi zgostijo lupine in zmanjšajo nosno votlino.

Nastane prostor med medialno steno (nosni septum) in kolobarji ter med zgornjo in spodnjo steno skupni nosni prehod(meatus nasi communis). Poleg tega se razlikujejo ločeni nosni prehodi. Med spodnjo turbinato in spodnjo steno nosne votline je spodnji nosni prehod(meatus nasi inferior), med srednjimi in spodnjimi turbinami - srednji nosni prehod(meatus nasi medius), med zgornjo in srednjo turbino - zgornji nosni prehod(meatus nasi superior). Med zgornjo školjko in sprednjo steno telesa sfenoidne kosti leži klinaste rešetke(recessus sphenoethmoidalis), katerih vrednost je drugačna. Vanj se odpre sfenoidni sinus (slika 114).

Širina nosnih prehodov je odvisna od velikosti izboklin, položaja nosnega septuma in stanja sluznice.

Zaradi nesorazmernih lupin, ukrivljenosti septuma in otekanja sluznice se nosni prehodi zožijo, kar lahko oteži nosno dihanje. Najdaljša je spodnja, najkrajša in najožja je zgornja, najširša je srednja.

V spodnjem nosnem prehodu je odprtina pod lokom spodnje školjke solzni kanal. V srednjem nosnem prehodu se maksilarni in čelni sinusi, sprednje in srednje celice etmoidnega sinusa odprejo z ločenimi odprtinami.

Na stranski steni v srednjem toku je polmesečna razpoka (hiatus semilunaris), ki vodijo v čelni sinus, sprednje etmoidne celice in tudi v maksilarni sinus. Tako je srednji nosni prehod klinično pomemben del nosne votline.

V zgornjem nosnem prehodu so odprtine zadnjih in srednjih celic etmoidnega sinusa, v sfenoidno-etmoidni votlini pa odprtina sfenoidnega sinusa. Zadnje odprtine nosne votline - hoane - se nahajajo v njenem spodnjem delu.

Nosna votlina kot celota je lahko relativno visoka in kratka (pri brahicefalnih) ali nizka in dolga (pri dolihocefalni). Pri novorojenčkih je višina nosne votline majhna. Najpogosteje pri novorojenčkih

Riž. 114. Nosna votlina:

a - stranska stena: 1 - predprostor nosne votline; 2 - spodnji nosni prehod; 3 - prag nosu; 4 - spodnja nosna školjka; 5 - srednji nosni prehod; 6 - srednja turbina; 7 - zgornji nosni prehod; 8 - zgornja nosna školjka; 9 - čelni sinus; 10 - sfenoidni sinus; 11 - zvitek cevi; 12 - faringealna odprtina slušne cevi;

b - stranska stena po odstranitvi kolobarjev: 1 - vhod v maksilarni sinus; 2 - odprtina nazolakrimalnega kanala; 3 - odrežite spodnjo turbinato; 4 - lunarna razpoka; 5 - rešetkasti mehurček; 6 - odrezana srednja turbina; 7 - sonda v čelnem sinusu; 8 - sonda se skozi odprtino vstavi v sfenoidni sinus;

c - rinoskopija (pregled nosne votline skozi nosnice): 1 - srednja turbina; 2 - srednji nosni prehod; 3 - spodnja turbina; 4 - spodnji nosni prehod; 5 - skupni nosni prehod; 6 - nosni septum

4 lupine: spodnja, srednja, zgornja in zgornja. Slednja se običajno zmanjša in je pri odraslih redka (v približno 20% primerov). Lupine so razmeroma debele in se nahajajo blizu dna in forniksa votline, zato je pri novorojenčkih spodnji nosni prehod običajno odsoten in nastane šele v 6-7 mesecu življenja. Redko (v 30% primerov) najdemo tudi zgornji prehod nosu. Vsi 3 nosni prehodi najintenzivneje rastejo po 6 mesecih in do 13 let dosežejo običajno obliko. Možne so anomalije v velikosti, obliki in številu školjk.

Sluzna membrana. V nosni votlini je sluznica spojena z spodnjim periostom in perihondrijem in je prekrita z večvrstnim prizmatičnim ciliriranim epitelijem. Vsebuje sluzaste vrčaste celice in kompleksne alveolarne muko-serozne nosne žleze (gll. nasales). Močno razviti venski pleksusi in arterijske mreže se nahajajo neposredno pod epitelijem, kar ustvarja možnost segrevanja vdihanega zraka. Najbolj razviti so kavernozni pleksusi pacovin. (plexus cavernosi concharum), poškodbe, ki povzročijo zelo hudo krvavitev. V lupinah je sluznica še posebej debela (do 4 mm). V vohalni regiji sta zgornja turbina in delno forniks votline pokriti s posebnim vohalnim epitelijem.

Sluznica vestibula nosu je nadaljevanje epitelijske ovojnice kože in je obložena s slojevitim ploščatim epitelijem. V vezivnem tkivu lupine so položeni vestibuli lojnice in korenine las.

Rentgenska anatomija. Na rentgenskih posnetkih v anteroposteriorni in lateralni projekciji so jasno vidni nosni septum, njegov položaj, lupine, paranazalni sinusi ter spremembe v anatomskih odnosih, ki jih povzročajo patološki proces ali nepravilnosti.

Rinoskopija. Pri živi osebi lahko s posebnim ogledalom pregledate tvorbe nosne votline. (rinoskopija). Jasno je vidna sluznica votline, ki ima pri zdravih ljudeh rožnato barvo (v vohalni regiji z rumenkastim odtenkom), septum, nosne školjke, prehode in nekatere odprtine paranazalnih sinusov.

Plovila in živci nosne votline. Dotok krvi v nosno votlino poteka iz klinasto-palatinska arterija(iz čeljustne arterije). V sprednjem delu kri teče skozi veje sprednja etmoidna arterija(iz oftalmološke arterije).

Venska kri teče v treh smereh: v vene lobanjske votline - očesne žile, kavernozni sinus, sprednji del zgornjega sagitalnega

sinus nog; v obrazna vena; v sfenoidno-palatinska vena, teče v pterigoidni venski pleksus.

Limfne žile nastanejo iz površinskih in globokih mrež in gredo do retrofaringealni, submandibularni in submentalne bezgavke.

Senzorično inervacijo izvajajo optični in maksilarni živci (iz para V). Zagotovljena je avtonomna inervacija žlez in žil nosne votline simpatična vlakna, ki poteka po žilah votline, in parasimpatična vlakna, primerna kot del živcev pterigopalatinskega ganglija.

23. Nosna votlina: kostna osnova njenih sten, sporočila.

Nosna votlina, cavum nasi, zavzema osrednji položaj v predelu obraza lobanje. Kostni septum nosu, septum ndsi osseum, sestavljen iz pravokotne plošče etmoidne kosti in vomerja, pritrjenega na dnu nosnega grebena, deli kostno votlino nosu na dve polovici. Spredaj se nosna votlina odpre z odprtino v obliki hruške, apertura piriformis, omejeno z nosnimi zarezami (desno in levo) maksilarnih kosti in spodnjimi robovi nosnih kosti. V spodnjem delu odprtine v obliki hruške spredaj štrli sprednja nosna hrbtenica, spina nasalis anterior. Skozi zadnje odprtine ali hoane, choapae nosna votlina komunicira s faringealno votlino. Vsaka choana je s stranske strani omejena z medialno ploščo pterygoidnega procesa, z medialne s strani vomerja, od zgoraj s telesom sfenoidne kosti in od spodaj z vodoravno ploščo palatinske kosti.

V nosni votlini se razlikujejo tri stene: zgornja, spodnja in stranska.

Zgornja stena nosno votlino tvorijo nosne kosti, nosni del, etmoidna plošča etmoidne kosti in spodnja površina telesa sfenoidne kosti.

Spodnja stena nosno votlino sestavljajo palatinski procesi maksilarnih kosti in vodoravne plošče palatinskih kosti. Te kosti vzdolž srednje črte tvorijo nosni greben, h kateremu se pridruži kostni septum nosu, ki je medialna stena vsake polovice nosne votline.

Stranska stena nosna votlina ima zapleteno strukturo. Tvorijo ga nosna površina telesa in čelni odsek zgornje čeljusti, nosna kost, solzna kost, etmoidni labirint etmoidne kosti, pravokotna plošča palatinske kosti, medialna plošča pterigoidnega procesa sfenoidne kosti (v zadnjem delu). Na stranski steni štrlijo tri turbine, ki se nahajajo ena nad drugo. Zgornji in srednji del sta etmoidnega labirinta, spodnja pa je neodvisna kost.

Stranske delce nosne votline delijo na tri nosne prehode: zgornji, srednji in spodnji.

Zgornji nosni prehod, medtus nasalis superior, zgoraj in medialno omejen z zgornjo turbinato, spodaj pa s srednjo turbino. Ta nosni prehod je slabo razvit, nahaja se v zadnjem delu nosne votline. Vanj se odpirajo zadnje etmoidne celice. Nad hrbtom zgornje nosne školjke je sfenoidno-etmoidna depresija, recesus sphenoethmoidalis, v katero se odpre odprtina sfenoidnega sinusa, apertura sinus sphenoidalis. Skozi to odprtino sinus komunicira z nosno votlino.

Srednji nosni prehod, medtus nasalis medius, se nahaja med srednjo in spodnjo turbinato. Je veliko daljši, višji in širši od vrha. V srednjem nosnem prehodu se odpreta sprednja in srednja celica etmoidne kosti, odprtina čelnega sinusa skozi etmoidni lijak, infundibutum ethmoidale in lunarna razpoka, hiatus semilundris, ki vodi do maksilarnega sinusa. Nahaja se za srednjo nosno školjko, klinasto-palatinska odprtina, foramen sphenopalatinum, povezuje nosno votlino s pterygo-palatinsko jamo.

Spodnji nosni prehod, meso us nasalis inferior, najdaljše in najširše, je od zgoraj omejeno s spodnjo nosno školjko, od spodaj pa z nosnimi ploskvami nepčane zgornje čeljusti in vodoravno ploščo palatinske kosti. Nazolakrimalni kanal, canalls nasolacrimalis, ki se začne v orbiti, se odpre v sprednji del spodnjega nosnega prehoda.

Prostor v obliki ozke sagitalne reže, omejen s septumom nosne votline z medialne strani in turbinatami, predstavlja skupni nosni prehod.

Pravzaprav je ta organ seznanjen, to pomeni, da obstajata dve nosni votlini. Med seboj so ločeni z nosnim septumom. Spredaj se odpre vsaka nosnica, zadaj pa je s posebnimi odprtinami povezana z nazofarinkom. Vendar se je zgodilo, da sta ta dva odseka v govoru združena pod imenom "nosna votlina".

Njegova struktura je bolj zapletena, kot se zdi nevedni osebi. Stene nosnih votlin, dno in streha votline so zaradi kosti, hrustanca in vezivnega tkiva visoke gostote. Zaradi te strukturne značilnosti se votlina med vdihavanjem ne poruši.

Vsaka nosna votlina je razdeljena na dva dela: preddverje je povečano območje neposredno za nosnicami, dihalna votlina je zožen del, ki se nahaja tik za preddverjem. Povrhnjica, ki obdaja votlino od znotraj, vsebuje veliko lasnih mešičkov, pa tudi znojne in lojnice. Za kaj je pravzaprav podložena nosna votlina? Njegove funkcije so čiščenje, povečanje vlažnosti in temperature zraka, zato je tudi tako obilno prepreden s krvnimi žilami. Lasje lahko zadržijo velike delce v vdihanem zraku.

V pričakovanju večplastni pripada ne-keratinizirajočemu tipu, potem postane večvrstni cilindrični cilijasti, v njem se začnejo pojavljati peharne celice. Epitel postane del sluznice, ki obdaja dihalni del nosne votline.

Pravilna plast sluznice tukaj meji na periost ali perihondrij, odvisno od tega, ali ta sluznica pokriva kost ali hrustanec. Bazalna membrana, ki ločuje epitel dihal od lamina propria, je veliko debelejša kot pri večini drugih vrst epitelija.

Epitelna površina je navlažena s sluzom, ki jo proizvajajo tudi žleze iz lamina propria. Na dan nastane do 500 ml sluzi. Slednji se pomeša z delci umazanije in prahu, ki se nanj lepijo, zahvaljujoč cilijam pa se premakne k čiščenju nosne votline, je v veliki meri odvisno od stanja cilij, če so trpele zaradi bolezni ali poškodbe, proces je lahko zelo moten.

Ponekod v bližini preddverja so limfni mešički, ki opravljajo imunsko funkcijo. V lamina proprii nosne sluznice je veliko plazemskih celic in limfocitov, včasih najdemo tudi zrnate levkocite. "Ščitijo meje" telesa in nas ščitijo pred vdori, saj nosna votlina pogosto postane prehod za okužbe.

Vendar pa votlina "deluje" ne le z zrakom, na zgornjem delu sten, pa tudi na strehi zadnjega dela vsakega območja, obstajajo posebne celice, ki sestavljajo vohalni organ.

Obstajata dve vohalni coni, po ena v vsaki nosni votlini. Sluznica tvori poseben organ, zaradi katerega lahko dišimo. Posebnost tega čutilnega organa je, da se telesa nevronov nahajajo na površini, zaradi česar so resnično ranljiva. Zato lahko oseba s poškodbami nosu ali kroničnimi boleznimi izgubi vonj. Vsako leto življenja izgubimo približno še en odstotek vonja, zato se ta pomemben občutek pri starejših tako pogosto moti.

Ob stranski plošči vsake votline so tri kostne plošče, ena nad eno, kot majhne police. Rahlo so upognjene navzdol, zato se imenujejo turbina.

Sinusi (sinusi), ki se nahajajo v kostnih votlinah, so povezani tudi z nosno votlino. Največji se nahaja v manjšem sinusu - v čelni, etmoidni in sfenoidni kosti. Ti so tisti, ki se napolnijo s sluzom in včasih gnojijo s sinusitisom. V tem primeru so predpisana zdravila, ki povečajo prehodnost sinusov.

Nosna votlina je zapletena, saj nas mora varovati, pripravljati zrak za pljuča in izvajati vonj.

Nosna votlina (cavum nasi) se nahaja med ustno votlino in sprednjo stranjo, od stranskih strani - med parno zgornjo čeljustjo in parnimi etmoidnimi kostmi. Nosni septum ga sagitalno razdeli na dve polovici, ki se odpira spredaj za nosnice, zadaj pa za nazofarinks s hoanami. Vsako polovico nosu obdajajo štirje zračni paranazalni sinusi: čeljustni, etmoidni labirint, čelni in klinasti, ki na svoji strani komunicirajo z nosno votlino (slika 1.2). Nosna votlina ima štiri stene: spodnjo, zgornjo, medialno in stransko; zadaj nosna votlina komunicira z nazofarinkom skozi hoane, spredaj ostane odprta in komunicira z zunanjim zrakom skozi odprtine (nosnice).

1-zgornji nosni prehod; 2 - sfenoidni sinus; 3-vrhunska turbina; 4 - faringealna odprtina slušne cevi; 5 - srednji nosni prehod; 6 - dodatna anastomoza maksilarni sinus; 7 - trdo brbončice; 8 - spodnja turbina; 9 - spodnji nosni prehod; 10 - predprostor nosu, 11 - srednja turbina, 12 - čelni sinus in čebulna sonda, vnesena v njegov lumen skozi čelno -nosni kanal.

Spodnjo steno (dno nosne votline) tvorita dva palatinska procesa zgornje čeljusti in na majhnem območju zadaj dve vodoravni plošči palatinske kosti (trdo nebo). Na podobni črti so te kosti povezane s šivom. Kršitve te povezave vodijo do različnih napak (nezapiranje trdega neba, razcepljena ustnica). Spredaj in na sredini na dnu nosne votline je nazopalatinski kanal (canalis incisivus), skozi katerega prehajata isti živec in arterija v ustno votlino, anastomozirajo v kanalu z veliko palatinsko arterijo. To okoliščino je treba upoštevati pri izvajanju submukozne resekcije nosnega septuma in drugih operacijah na tem področju, da se izognemo znatni krvavitvi. Pri novorojenčkih je dno nosne votline v stiku z zobnimi kalčki, ki se nahajajo v telesu zgornje čeljusti.

Zgornjo steno (streho) nosne votline spredaj tvorijo nosne kosti, v srednjih odsekih - etmoidna plošča (lamina cribrosa) in etmoidne celice (največji del strehe), zadnje odseke tvorijo sprednjo steno sfenoidnega sinusa. Nitke vohalnega živca prehajajo skozi luknje etmoidne plošče; žarnica tega živca leži na lobanjski površini etmoidne plošče.

Upoštevati je treba, da je pri novorojenčku lamina cribrosa vlaknasta tvorba, ki okostene šele pri 3 letih.

Medialno steno ali nosni septum (septum nasi) sestavljajo sprednji hrustančasti in zadnji del kosti (slika 1.3). Kostni odsek tvori pravokotna plošča (lamina perpendicularis) etmoidne kosti in vomer (vomer), hrustančno - štirikotni hrustanec, katerega zgornji rob tvori sprednji del nosnega hrbta. Na predvečer nosu, spredaj in navzdol od sprednjega roba štirikotnega hrustanca, je zunaj viden kožno-membransko gibljiv del nosnega septuma (septum mobile). Pri novorojenčku je pravokotna plošča etmoidne kosti predstavljena z membransko tvorbo, katere okostenelost se konča šele pri 6 letih. Nosni septum običajno ni ravno v srednji ravnini. Njegove velike ukrivljenosti v sprednjem delu, ki so pogostejše pri moških, lahko povzročijo motnje pri dihanju skozi nos. Treba je opozoriti, da je pri novorojenčku višina odpirača manjša od širine choane, zato se pojavi kot prečna reža; Šele pri 14 letih višina odpirača postane večja od širine choane in ima obliko ovalne oblike, razširjene navzgor.

1 - sluznica nosne votline; 2 - pravokotna plošča etmoidne kosti; 3 - trikotni stranski hrustanec; 4 - štirikotni hrustanec nosnega septuma; 5 - majhen hrustanec krila nosu; 6 - medialna noga velikega hrustanca krila nosu; 7 - nosni greben; 8 - klinast proces hrustanca nosnega septuma; 9 - odpirač

Struktura stranske (zunanje) stene nosne votline je bolj zapletena (slika 1.4). Pri njenem nastajanju so v sprednjem in srednjem delu vključene medialna stena in čelni proces zgornje čeljusti, solzne in nosne kosti, medialna površina etmoidnih kosti, v zadnjem delu, ki tvorijo robove choane, pravokotni nastavek palatinske kosti in pterigopalatinski procesi sfenoidne kosti. Na zunanji (stranski) steni so tri konhe nasales: spodnja (concha inferior), srednja (concha media) in zgornja (concha superior). Spodnja školjka je neodvisna kost, črta njene pritrditve tvori lok, izbočen navzgor, kar je treba upoštevati pri punkciji maksilarnega sinusa in konhotomiji. Srednje in zgornje lupine so procesi etmoidne kosti. Pogosto je sprednji konec srednje lupine otekel v obliki mehurčka (conhae bullosa) - to je zračna celica rešetkastega labirinta. Pred srednjo lupino je navpična kostna izboklina (agger nasi), ki se lahko izrazi v večji ali manjši meri. Vse nosne školjke, pritrjene z enim stranskim robom na stransko steno nosu v obliki podolgovatih sploščenih tvorb, visijo navzdol in medialno z drugim robom tako, da nastanejo spodnji, srednji in zgornji nosni prehodi pod njimi, katerih višina je 2-3 mm. Majhen prostor med zgornjo školjko in streho nosu, imenovan sphenoetmoidal,

A - z ohranjeno reliefno strukturo: 1 - sfenoidni sinus; 2 - dodatna celica sfenoidnega sinusa; 3 - zgornja nosna školjka; 4 - zgornji nosni prehod, 5 - srednja turbina; 6 - faringealna odprtina slušne cevi; 7 - nazofarinks; 8 - uvula; 9 - jezik; 10 - trdo brbončice; 11 - spodnji nosni prehod; 12 - spodnja nosna školjka; 13 - dodatna anastomoza maksilarnega sinusa; 14 - kljukast proces; 15 - polmesečna reža; 16 - rešetkasta bula; Rešetka bulla s 17 žepi; 18 - čelni sinus; 19 - celice rešetkastega labirinta.

B - z odprtimi paranazalnimi sinusi: 20 - solzna vrečka; 21 žepov maksilarnega sinusa; 22 - nazolakrimalni kanal; 23 - zadnja celica rešetkastega labirinta; 24 - sprednje celice rešetkastega labirinta; 25 - čelno -nosni kanal.

Običajno se imenuje zgornji nosni prehod. Med nosnim septumom in vretencami ostane prosti prostor v obliki reže (velikosti 3-4 mm), ki sega od spodaj do strehe nosu - skupnega nosnega prehoda.

Pri novorojenčku se spodnja školjka spusti na dno nosu, obstaja relativna ozkost vseh nosnih poti, kar povzroči hiter začetek težav pri nosnem dihanju pri majhnih otrocih, tudi z rahlim otekanjem sluznice zaradi njeno kataralno stanje.

Na stranski steni spodnjega nosnega prehoda, na razdalji 1 cm pri otrocih in 1,5 cm pri odraslih od sprednjega konca lupine, je izhod iz nazolakrimalnega kanala. Ta luknja nastane po rojstvu; v primeru zamude pri odpiranju je moten odtok solzne tekočine, kar vodi v cistično širitev kanala in zožitev nosnih poti.

Kost stranske stene spodnjega nosnega prehoda na dnu je veliko debelejša kot na črti pritrditve spodnje školjke (to je treba upoštevati pri punkciji maksilarnega sinusa). Zadnji konci spodnjih školjk so blizu faringealnih odprtin slušnih (evstahijevih) cevi na stranskih stenah žrela, zaradi česar je lahko s hipertrofijo lupin okrnjena funkcija slušnih cevi in se lahko razvije njihova bolezen.

Srednji nosni prehod se nahaja med spodnjo in srednjo lupino, na njegovi stranski steni je polmesec (lunarna) reža (hiatus semilunaris), katere zadnji del se nahaja pod sprednjo (prvi je opisal N. I. Pirogov). Ta vrzel se odpre: v zadnjem delu - maksilarni sinus skozi luknjo (ostium1maxillare), v anteroposteriornem delu - odprtina čelnega sinusnega kanala, ki ne tvori ravne črte, kar je treba upoštevati pri sondiranju čelnega sinus. Srpasto režo v zadnjem delu je omejeno s štrlenjem etmoidnega labirinta (bulla ethmoidalis), v sprednjem delu pa s kljukastim procesom (processus uncinatus), ki sega spredaj od sprednjega roba srednjega nosu concha. V srednjem nosnem prehodu se odpreta tudi sprednja in srednja celica etmoidne kosti.

Zgornji nosni prehod sega od srednje školjke do strehe nosu in vključuje sfenoetmoidni prostor. Na ravni zadnjega konca zgornje školjke se sfenoidni sinus odpre v zgornji nosni prehod skozi odprtino (ostium sphenoidale). Zadnje celice etmoidnega labirinta komunicirajo tudi z zgornjim nosnim prehodom.

Sluznica nosne votline pokriva vse njene stene v neprekinjeni plasti in se nadaljuje v obnosne votline, žrelo in srednje uho; nima submukozne plasti, ki je v dihalnih poteh na splošno odsotna, z izjemo subglotičnega grla. Nosno votlino lahko razdelimo na dva dela: sprednji - preddverje (vestibulum nasi) in samo nosno votlino (cavum nasi). Slednje je razdeljeno na dve področji: dihalno in vohalno.

Dihalni prostor votline (regio respiratoria) zaseda prostor od dna nosu do nivoja spodnjega roba srednje lupine. Na tem področju je sluznica prekrita z večrednim cilindričnim cilijastim epitelijem.

Pod epitelijem je dejansko tkivo sluznice (tunica propria), sestavljeno iz kolagena vezivnega tkiva in elastičnih vlaken. Obstaja veliko število čašastih celic, ki izločajo sluz, in cevasto-alveolarno razvejane žleze, ki proizvajajo serozne ali serozno-sluznične izločke, ki izstopajo skozi izločevalne kanale na površino sluznice. Nekoliko pod temi celicami na bazalni membrani so bazalne celice, ki niso podvržene deskvamaciji. So osnova za regeneracijo epitelija po njegovi fiziološki in patološki deskvamaciji (slika 1.5).

Sluznica je po celotni dolžini tesno varjena do perihondrija ali periosta, ki z njo sestavlja enotno celoto, zato se med operacijo membrana loči skupaj s temi tvorbami. V predelu predvsem medialnega in spodnjega dela spodnje lupine, prostega roba srednje lupine in njihovih zadnjih koncev je sluznica odebeljena zaradi prisotnosti kavernoznega tkiva, sestavljenega iz razširjenih venskih žil, katerih stene so so bogato opremljene z gladkimi mišicami in vlakni vezivnega tkiva. Na nosnem septumu lahko včasih najdemo madeže kavernoznega tkiva, zlasti v njegovem zadnjem delu. Polnjenje in praznjenje kavernoznega tkiva s krvjo poteka refleksno pod vplivom različnih fizikalnih, kemičnih in psihogenih dražljajev. Sluznica, ki vsebuje kavernozno tkivo,

1-smer mukociliarnega toka; 2 - sluznica; 3 - periost; 4 - kost; 5-vena; 6-arterija; 7 - arteriovenski šant; 8 - venski sinus; 9 - submukozne kapilare; 10 - čašasta celica; II - lasna celica; 12 - sestavina tekoče sluzi; 13 - viskozna (gel podobna) komponenta sluzi.

Takoj lahko nabrekne (s tem poveča površino in v večji meri segreje zrak), povzroči zožitev nosnih poti ali krčenje, kar ima regulacijski učinek na dihalno funkcijo. Pri otrocih kavernozne venske tvorbe dosežejo polni razvoj do šestega leta starosti. V mladosti se v sluznici nosnega septuma včasih nahajajo zametki Jakobsonovega vohalnega organa, ki se nahaja na razdalji 2 cm od sprednjega roba septuma in 1,5 cm od dna nosu. Tu lahko nastanejo ciste in se razvijejo vnetni procesi.

Približno n in e ln in I o območju votline (regio olfactoria) se nahaja v njenih zgornjih delih, od loka do spodnjega roba srednje nosne školjke. Na tem področju je sluznica prekrita z vohalnim epitelijem, katerega skupna površina v eni polovici nosu je približno 24 cm2. Med vohalnim epitelijem v obliki otokov je cilijast epitelij, ki tukaj opravlja čistilno funkcijo. Olfaktorni epitelij predstavljajo vohalne fusiformne, bazalne in podporne celice. Osrednja vlakna fusiformnih (specifičnih) celic prehajajo neposredno v živčno vlakno (fila olfactoria); vrhovi teh celic imajo v nosni votlini izrastke - vohalne dlake. Tako je vohalna živčna celica v obliki vretena hkrati receptor in prevodnik. Površina vohalnega epitelija je prekrita s sekretom posebnih cevasto-alveolarnih vohalnih (Bowmanovih) žlez, ki so univerzalno topilo za organske snovi.

Dovod nosne votline (slika 1.6, a) zagotavlja terminalna veja notranje karotidne arterije (a.ophthalmica), ki v orbiti oddaja etmoidne arterije (aa.ethmoidales anterior et posterior); te arterije napajajo anteroposteriorne dele sten nosne votline in etmoidni labirint. Največja arterija nosne votline je a.sphe-nopalatina (veja notranje čeljustne arterije iz sistema zunanje karotidne arterije), zapusti pterigopalatinsko jamo skozi odprtino, ki jo tvorijo procesi navpične plošče nepca kost in telo glavne kosti (foramen sphenopalatinum) (slika 1.6, b), daje nosne veje do stranske stene nosne votline, septuma in vseh obnosnih votlin. Ta arterija je projicirana na stranski steni nosu blizu zadnjih koncev srednje in spodnje turbine, kar je treba upoštevati pri izvajanju operacij na tem področju. Značilnost vaskularizacije nosnega septuma je nastanek gostega žilnega omrežja v sluznici v predelu njene sprednje tretjine (locus Kisselbachii), tu se sluznica pogosto stanjša (slika 1.6, c). S tega mesta pogosteje kot z drugih področij pride do krvavitve iz nosu, zato se imenuje "krvavitveno območje nosu". Arterijo spremljajo venske žile.

Značilnost venskega odtoka iz nosne votline je njegova povezava z venskimi pleksusi (plexus pterigoideus, sinus cavernosus), skozi katere nosne žile komunicirajo z venami lobanje, orbite in žrela, zaradi česar obstaja možnost širjenja okužbe po teh poteh in pojav rinogenih intrakranialnih in orbitalnih zapletov. sepsa itd.

Šepajo od sprednjih delov nosu do submandibularnih bezgavk, od srednjega in zadnjega dela do globokega materničnega vratu. Pomembno je omeniti povezavo limfnega sistema vohalne regije nosu z medmehanskimi prostori, ki se izvaja vzdolž perineuralnih poti vohalnih živčnih vlaken. To pojasnjuje možnost meningitisa po operaciji etmoidnega labirinta.

A - stranska stena nosne votline: 1 - posterolateralne nosne arterije; 2 - anterolateralna nosna arterija; 3-nazopalatinska arterija; 4 - velika palatinska arterija; 5 - naraščajoča palatinska arterija; 6 - majhna palatinska arterija; 7 - glavna palatinska arterija; b - medialna stena nosne votline: 8 - sprednja etmoidna arterija; 9 - sprednja arterija nosnega septuma; 10 - sluznica nosnega septuma; 11 - zgornja čeljust; 12 - jezik; 13 - spodnja čeljust; 14 - globoka arterija jezika; 15 jezična arterija; 16 - zadnja arterija nosnega septuma; 17 - perforirana (sito) plošča etmoidne kosti; 18 - zadnja etmoidna arterija; c - oskrba s krvjo v septumu nosne votline 19 - Kisselbachova cona; 20 - gosto omrežje anastomoz arterij nosnega septuma in sistema notranje velike palatinske arterije.

V nosni votlini so vohalni, senzorični in sekrecijski živci. Olfaktorna vlakna (fila olfactoria) odhajajo iz vohalnega epitelija in skozi etmoidno ploščo prodirajo v lobanjsko votlino do vohalne čebulice, kjer tvorijo sinapse z dendritom celic vohalnega trakta (vohalni živec). Parahippokampalni girus (gyrus hippocampi) ali girus morskega konjička je primarno središče vonja, hipokampus

1 - živec pterygoidnega kanala; 2 - infraorbitalni živec; 3 - bazalni palatinski živec; 4 - posterolateralne nosne veje; 5 - glavno palatalno vozlišče; 6 - posterolateralne nosne veje; 7-zadnji palatinski nepv, 8 srednji palatinski živec; 9 - sprednji palatinski živci; 10 - nazopalatinski živec; 11 - nosna sluznica; 12 - ustna sluznica; 13 - maksilarno -hioidna mišica; 14 - brada -jezična mišica; 15 - podjezična mišica; 16 - čeljustno -hipoglossalni živec; 17 - mišica, napyagayut palatinska zavesa; 18 - notranja pterigoidna mišica; 19 - jezični živec; 20 - notranji pterygoidni živec; 21 - zgornji vratni ganglij; 22 - nodularni ganglij vagusnega živca; 23 - aurikularni živec. 24 - ušesno vozlišče; 25 - bobniška struna; 26 - vratno vozlišče vagusnega živca; 27 - VIII par lobanjski živci(vestibularni kohlearni živec); 28 - obrazni živec; 29 - velik površinski petrozni živec; 30 - mandibularni živec; 31 - lunarno vozlišče; 32 - čeljustni živec; 33 - trigeminalni živec (veliki in majhni deli).

Kampa (amonični rogovi) in sprednja perforirana snov sta najvišji kortikalni vonj.

Senzorično inervacijo nosne votline izvajajo prva (n.ophtalmicus) in druga (n.maxillaris) veja trigeminalnega živca (slika 1.7). Od prve veje trigeminalnega živca se oddaljujeta sprednji in zadnji etmoidni živec, ki skupaj s posodami prodre v nosno votlino in inervira stranske odseke in forniks nosne votline. Druga veja sodeluje pri inervaciji nosu. neposredno in skozi anastomozo s pterigopalatinskim vozliščem, iz katerega zadnji nosni živci odstopajo predvsem do nosnega septuma. Od druge veje se spodnji orbitalni živec oddalji do sluznice dna nosne votline in maksilarnega sinusa. Veje trigeminalnega živca se med seboj anastomozirajo, kar pojasnjuje obsevanje bolečine iz nosu in paranazalnih sinusov na področje zob, oči, trdne kosti (bolečine v čelu, zatilju) itd. Simpatično in parasimpatično inervacijo nosu in paranazalnih sinusov predstavlja živec pterigopalatinskega kanala (Vidianov živec), ki izvira iz pleksusa na notranji karotidni arteriji (zgornje vratno simpatično vozlišče) in genicilatnega obraznega živca (parasimpatični del) .

Ločite zunanji nos in nosno votlino.

Notranja struktura nosu je sestavljena iz trdega kostnega dela in mehkega hrustančnega dela. Nosne kosti se nahajajo na vrhu nosu in imajo obliko piramide. Tvorijo osnovo nosu in sestavljajo zgornjo tretjino nosu. Spodnji dve tretjini nosu je iz hrustanca. Hrustanec daje obliko spodnjega dela nosu in obliko konice nosu. Obstajata dve med seboj povezani hrustančni strukturi: zgornji stranski hrustanec in spodnji stranski hrustanec (krilni hrustanec). Zgornji stranski hrustanec povezuje nosno kost s spodnjim stranskim hrustancem. Spodnji stranski hrustanec je oblikovan kot ukrivljen "C" in ima tri regije: zunanji del (stranski pecelj), srednji del (kupola) in notranji del (srednji pecelj). Oblikuje krila nosu.

Dve srednji nogi tvorita most med nosnicama, imenovan columella.

Zunanji nos je videti kot piramida in ga tvorijo kosti, hrustanec, mišice. Zunanji del nosu je prekrit z isto kožo kot obraz. Razlikuje med: korenino, hrbtom, vrhom in krili nosu. Koren nos se nahaja v zgornjem delu obraza in je od čela ločen z mostom. Stranice nosu vzdolž srednje črte so povezane, da tvorijo nosni most. Zadnji del nosu prehaja navzdol v vrh nosu, pod nosnimi krili omejujejo nosnice, ki vodijo v nosno votlino.

Zunanji nos je pomemben del kozmetičnega ansambla obraza. V nosni votlini ločimo preddvor nosne in nosne votline.

Predprostor nosu od znotraj zaprta s kožo zunanjega nosu, ki se tu nadaljuje skozi nosnice, koža veže vsebuje dlačice, znojne in lojnice.

Preddvor prehaja v nosno votlino, ki je kanal, ki vzdolžno teče skozi kosti obraznega okostja in ima obliko prizme. Dno nosne votline je trdo nebo. Nosna votlina je obložena s sluznico.

Nosna votlina septum je razdeljen na dve polovici: desno in levo; v septumu ločimo kostni in hrustančni del. Nosna votlina od zadaj skozi hoane komunicira z nosnim delom žrela. Večino nosne votline predstavljajo nosni prehodi, s katerimi komunicirajo paranazalni sinusi (zračne votline kosti lobanje). Tri turbinate (zgornja, srednja in spodnja), ki se nahajajo na stranskih stenah, povečajo celotno površino nosne votline. Med notranjimi površinami školjk in nosnim septumom je reži podoben skupni nosni prehod, pod lupinami pa nosni prehodi, ki imajo ustrezna imena: zgornji srednji in spodnji. V spodnjem nosnem prehodu se odpre nazolakrimalni kanal, v zgornjem - zadnje celice etmoidne kosti in sfenoidnega sinusa, v sredini - srednje in sprednje celice etmoidne kosti, čelni in čeljustni sinus.

Sluznica nosne votline, je mogoče razlikovati dva dela, ki se med seboj razlikujeta po strukturi in funkciji: dihalni in vohalni. Dihalni del zaseda območje od dna nosne votline do sredine srednje vretenca. Sluznica tega območja je prekrita z cilirastim epitelijem in vsebuje veliko število žlez, ki izločajo sluz, poleg tega pa je v submukozi veliko krvnih žil.

Olfaktorna regija zaseda del nosne sluznice, ki pokriva desno in levo zgornjo turbinato, pa tudi del srednjih vretenc in ustrezen del nosnega septuma. Olfaktorno območje vsebuje živčne celice, ki zaznavajo vonjave snovi iz vdihanega zraka.

Paranazalni sinusi vključujejo zračne votline, ki obdajajo nosno votlino in so z njo povezane z odprtinami (izločevalnimi kanali). Ločite med maksilarnimi (čeljustnimi), čelnimi, sfenoidnimi in etmoidnimi sinusi. Njihove velikosti pri različni ljudje neenakomeren, največji volumen je maksilarni sinus (od 5 do 30 cm3). Od znotraj so tudi sinusi obloženi s sluznico.

Maksilarni sinusi se nahajajo v telesu zgornje čeljusti, desno in levo od nosne votline. Korenine zob zgornje čeljusti (3-6) lahko v nekaterih primerih štrlijo v sinus, zato je v njem možen razvoj odontogenih vnetnih procesov. Čelni sinusi se nahajajo v čelni kosti na ravni grebenov obrvi na desni in levi strani. Etmoidni sinusi so sestavljeni iz ločenih celic in se nahajajo v debelini etmoidne kosti. Sfenoidni sinus se nahaja v telesu sfenoidne kosti (za etmoidno kostjo) in je s septumom razdeljen na dve polovici. Skozi posebne odprtine sinus komunicira z nosno votlino.

Nos opravlja različne funkcije: dihalno, zaščitno, resonatorsko in vohalno.

Dihalna funkcija je osnovna. Nos prvi zazna vdihani zrak, ki je tu ogret, očiščen in navlažen, zato je nosno dihanje za telo najbolj fiziološko.

Zaščitna funkcija je v tem, da receptorji sluznice reagirajo na številne dražilne snovi iz zunanjega okolja: kemično sestavo, temperaturo, vlažnost, prašnost in druge lastnosti zraka. Pri stiku s sluznico dražilnih snovi se pojavi kihanje, solzenje. Solza, ki vstopi v nosno votlino skozi nazolakrimalni kanal, poveča izločanje sluzničnih žlez in odstranitev dražilnih snovi iz nosne votline.

Ciliriran epitelij nosne sluznice igra pomembno vlogo pri mehanskem odstranjevanju snovi, suspendiranih v vdihanem zraku. Ko cilije vibrirajo, usmerjene od vhoda v nos do nazofarinksa, se delci, ki so padli v nosno votlino, premaknejo. Del večjih prašnih delcev se v predelu nosu zadržuje z dlačicami, in če delci prahu, suspendirani v zraku, še vedno vstopijo v nosno votlino, se pri kihanju ali pihanju iz nosu odstranijo s sluzi. Ogrevanje in vlaženje zraka, ki vstopa skozi nos, spada tudi med zaščitne mehanizme.

Funkcijo resonatorja zagotavlja prisotnost zračnih votlin (nosna votlina, paranazalni sinusi). Neenaka velikost teh votlin povečuje glasove različnih frekvenc. Ob prehodu skozi votline resonatorja, ki nastane v glotisu, zvok pridobi določen tempo (barvo).

Olfaktorna funkcija se izvaja zaradi prisotnosti posebnih vohalnih receptorjev v nosni votlini. V človeškem življenju imajo vonji pomembno vlogo pri ugotavljanju dobre kakovosti hrane, prisotnosti škodljivih nečistoč v vdihanem zraku. V nekaterih primerih vonj pomaga osebi pri krmarjenju po okolju, pri uživanju ali gnusu. Na vonj močno vplivajo vlažnost zraka, njegova temperatura, atmosferski tlak in splošno stanje osebe.

Nos novorojenega otroka je sploščen, kratek, nosna votlina je ozka in nizka, slabo razvita. S starostjo se nosni most podaljša in nastane konica nosu. Med puberteto oblika zunanjega nosu postane trajna. Paranazalni sinusi pri novorojenčkih so slabo razviti. Do starosti 8-9 let se proces tvorbe maksilarnega sinusa konča, do starosti 12-14 let pa sinusi čelne, etmoidne in sfenoidne kosti dobijo končno obliko.

Nosna votlina je začetek človeškega dihalnega trakta. Je nekakšen kanal, ki povezuje nazofarinks z okoljem. V nosni votlini se nahajajo vohalni organi, zrak pa se tu tudi segreje in očisti.

Funkcije

Če govorimo o funkcijah, ki jih nosna votlina opravlja, lahko ločimo naslednje:

• dihalna funkcija je morda najpomembnejša. Ona je tista, ki zagotavlja oskrbo potrebne količine kisika v tkivih celotnega organizma;
• zaščitna funkcija - zagotavlja čiščenje zraka, ki ga človek vdihne, pred prahom in tudi patogenimi bakterijami, sestavljen pa je tudi iz segrevanja hladnega zraka. Vse te funkcije opravlja nosna sluznica;
• resonatorska funkcija - omogoča, da človeškemu glasu daste posebno zvočnost in individualno barvo. Vključuje tudi obnosne votline;
• vohalna funkcija za razlikovanje med vonji in aromami.

Če podrobneje razmislimo o zaščitni funkciji, ki jo opravlja nosna votlina, ugotavljamo, da je dodeljena sluznici, ki jo obdaja. Dlake, ki se nahajajo v nosnih prehodih, zadržujejo le najmanjši del prahu in drugih nečistoč v zraku. Preostanek se odlaga na ciliarnem epiteliju, katerega cilije poganjajo majhne delce proti nazofarinksu. Od tu bodo vstopili v požiralnik, kar ni strašljivo, ali pa bodo izkašljali.

Poleg tega je na sluznici veliko živčnih končičev, ki ob draženju s prahom povzročijo kihanje. Omogoča vam čiščenje Airways iz nakopičenih "smeti".

Peharne celice in žleze v nosni sluznici nadzorujejo vlažnost vdihanega zraka. Če se izkaže za nezadostno, se poveča izločanje žlez. Izločena sluz vsebuje snovi, kot so lizocim, mucin in druge. Prispevajo k uničenju patogene mikroflore in zmanjšujejo verjetnost razvoja katere koli bolezni.

V submukozni plasti je veliko venskih pleksusov, in če vdihavamo hladen zrak, se vene razširijo, pretok krvi do njih pa se poveča. V skladu s tem se poveča tudi prenos toplote, kar omogoča segrevanje zraka na udobno temperaturo.

Bolezni in disfunkcija nosne votline

Treba je opozoriti, da obstaja veliko bolezni, zaradi katerih nosna votlina preneha opravljati del svojih funkcij. To stanje je običajno začasno, včasih pa lahko pride do resnejših kršitev.

Večina bolezni, ki se lahko razvijejo v nosni votlini, najprej otežuje dihanje in moti vonj, glas osebe se spreminja. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko prva dva znaka delno vztrajata dlje časa.

Da bi zmanjšali verjetnost razvoja bolezni nosne votline in njihovih posledic, upoštevajte glavni seznam bolezni in njihove vzroke:

• vazomotorni rinitis - nastane zaradi zmanjšanja žilnega tonusa;
• alergijski rinitis je individualna reakcija človeškega telesa na določeno dražilno snov;
• hipertrofični rinitis - pojavi se kot posledica drugih vrst rinitisa, ki jih spremlja povečanje vezivnega tkiva;
• zdravilo za rinitis - nastane kot posledica zlorabe zdravil;
• adhezije - običajno se pojavijo po poškodbah nosu, pa tudi kot posledica kirurških posegov;
• polipi - so zaraščena sluznica nosne votline, običajno posledica napredovalega rinosinusitisa;
• neoplazme drugačne narave: ciste, fibromi, papilomi.

Treba je opozoriti, da zdravniki ob pregledu nosne votline ugotavljajo kakšno bolezen. Omogoča vam razumevanje, ali bolezen vpliva na obnosne votline, če je tako, potem bodo med pregledom opazili tesnila, otekline in druge znake. Če sumite na bolezen sinusov, zdravniki bolniku predpišejo rentgen. Omogoča vam, da ocenite stanje, v katerem se nahajajo paranazalni sinusi, da vidite, ali se nabira tekočina. Običajno zatemnitev, ki je vidna na rentgenskem posnetku, kaže na prisotnost sinusitisa ali sinusitisa. To so zelo resne bolezni, ki jih je treba nemudoma zdraviti. Prav tako je treba pregledati paranazalne sinuse glede prisotnosti ali odsotnosti cist. Prav te neoplazme poslabšajo izmenjavo zraka, povzročajo številne bolezni.

Da bi bil turbinat čimbolj pregledan, zdravnike sprva dajemo intranazalno vazokonstriktor... Šele po začetku svojega delovanja nadaljujejo s pregledom in jasno vidijo celotno klinično sliko.