في العقود الأخيرة ، مع تزايد التخصص في العيادة الشاملة ، لم يعد معالج المنطقة الشخصية المركزية في الرعاية الصحية الأولية ومنسق "المسار الطبي للمريض". أدى تمايز التخصصات الطبية في العيادات الخارجية إلى تحويل طبيب المنطقة إلى نوع من المرسل. تم تشكيل نظام اجتماعي للمجتمع لإنشاء خدمة ممارسة طبية (عائلية) عامة في هيكل الرعاية الصحية الأولية. سيسهل إنشاء مثل هذه الخدمة ما يلي:
تحسين جودة الرعاية الصحية الأولية
ركز على تقنيات توفير الموارد
زيادة مكانة مقدم الرعاية الأولية
· إرضاء السكان.
طب الأسرة هو شكل من أشكال منظمة الرعاية الصحية الأولية التي يقدمها ممارس عام (طبيب الأسرة) الذي يقدم رعاية أولية ومستمرة مخصصة للأفراد والعائلات والسكان ، بغض النظر عن العمر أو الجنس أو نوع المرض.
يتكون مفهوم الرعاية الصحية الأولية في روسيا من 4 عناصر:
الانتقال إلى طب الأسرة
تطوير أنواع بديلة من الرعاية الصحية الأولية (في المنزل الرعاية التمريضية، ومراكز الشيخوخة ، والمراكز الطبية والاجتماعية ، وما إلى ذلك)
رفع هيبة ممرضة الأسرة
· المشاركة الفعالة للسكان في مناقشة المشاكل الصحية.
الانتقال إلى طب الأسرة مثل الرابط الأكثر أهميةلقد غيرت الرعاية الصحية الأولية بشكل كبير مسؤوليات ومكان طاقم التمريض فيها.
بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 20 نوفمبر 2002 رقم 350 "بشأن تحسين رعاية المرضى الخارجيين للسكان الاتحاد الروسي"تم تحديده:" الشكل الفعال لتنظيم رعاية المرضى الخارجيين للسكان هو إدخال الممارسة الطبية العامة (طب الأسرة). "
المبادئ الأساسية لطب الأسرة:
استمرارية الرعاية
رعاية صحية أولية متعددة التخصصات
نهج شامل للأسرة كوحدة من وحدات الرعاية الصحية
مشاكل غير مشتركة
تنسيق الرعاية الطبية
رعاية طبية عالية الجودة
· مسؤولية المريض وأفراد أسرته والمجتمع في الحفاظ على الصحة وتحسينها.
حدد الفرع الأوروبي للممارسين الطبيين العامين (WONGA 2002) 11 خاصية رئيسية للممارسة العامة (طب الأسرة):
· في إطار (OVP) ، يتم أول اتصال للمريض بنظام الرعاية الصحية.
• GP (طبيب الأسرة) يضمن الاستخدام الفعال للموارد وتنسيق التفاعل مع المتخصصين.
· تركز وكالة فرانس برس على المريض وعائلته ومجتمعه.
- تركز وكالة فرانس برس على إقامة علاقة طويلة الأمد بين الطبيب والمريض. تقديم المشورة بشأن قضايا مختلفة;
· يقدم الممارس العام رعاية طبية طويلة الأمد ومستمرة بناءً على احتياجات كل مريض.
- يستند اتخاذ الطبيب العام (طبيب الأسرة) في اتخاذ القرار بشأن الوقاية من الأمراض وعلاجها إلى معرفة مدى انتشار هذه الحالة المرضية في مجموعة سكانية معينة ؛
· يقوم طبيب الأسرة بتوفير العلاج المتزامن للأمراض الحادة والمزمنة للمريض.
الممارس العام يوفر علاج الأمراض على الأكثر المراحل الأولىتطورهم يتضمن إذا لزم الأمر الرعاية في حالات الطوارئ;
· يضمن طبيب الأسرة الوقاية من المرض من خلال التدخلات التي أثبتت فعاليتها.
· طبيب الأسرة هو المسؤول عن المؤشرات الصحية للسكان الذين يتلقون العلاج.
· ينظر طبيب الأسرة إلى مشاكل المريض الصحية من الناحية الجسدية والنفسية والاجتماعية والثقافية.
عائلة -أهم مصدر للتنمية الاجتماعية والاقتصادية للمجتمع. ثروتها الاجتماعية الرئيسية هي الإنسان. لتربية وتعليم شاب حتى سن 18 - 20 عامًا ، عندما يصبح عضوًا كامل العضوية في المجتمع ، تنفق الأسرة الوسائل المادية والروحية. هذه مساهمة مجانية من الآباء والأمهات في الإنتاج الاجتماعي. الأسرة جزء لا يتجزأ من المجتمع وجزء كبير من ثروته. لا توجد أمة واحدة ، ولا مجتمع متحضر واحد يمكنه الاستغناء عن أسرة.
"الأسرة هي مجموعة صغيرة يرتبط أفرادها بالزواج أو علاقات القرابة ، ومجتمع الحياة والمسؤولية الأخلاقية المتبادلة ، وهو نظام تاريخي محدد للعلاقات بين الزوجين والآباء والأطفال ، وتعزى ضرورته الاجتماعية إلى حاجة المجتمع للتكاثر الجسدي والروحي للسكان ". - خارتشيف ايه جي 1979
في الآونة الأخيرة ، في الإجازة المرضية في عمود "منصب الطبيب المعالج" يمكن للمرء أن يرى تخفيض GP.
السؤال الذي يطرح نفسه ، ماذا يعني هذا الاختصار؟
وفق تسمية وظائف العاملين في المجال الطبي، هناك تخصص لطبيب يسمى ممارس عام أو طبيب أسرة.
دعنا نحاول معرفة ما هو هذا التخصص.
الفرق بين الممارس العام والممارس العام
ممارس عام ، يُعرف أيضًا باسم أسرةطبيب ، يقدم الرعاية الطبية في العيادة الخارجية. هذا هو ، في العيادة ، ما يسمى بالرعاية الأولية ، حيث يذهب المريض. الفرق الرئيسي بين الممارس العام والمعالج هو مقدار العمل العملي المنجز، لأن له الحق في تنفيذ مجموعة كاملة من التلاعبات.
يستخدم المعالج فقط أدوات مثل مقياس توتر العين ومنظار صوتي ، ولكن يحق لطبيب الأسرة إجراء تنظير الأذن وتنظير الحنجرة وتنظير الأنف. ببساطة ، لديه المهارات لفحص الأذنين والبلعوم الأنفي وحتى قاع العين.
الطبيب لديه القدرة على التصرف الحد الأدنى من التشخيصفي بعض التخصصات الطبية الضيقة. كما يحق للطبيب العام فك شفرة مخطط القلب الكهربائي ، وفي المستوطنات الصغيرة يكون مكلفًا بمعالجة الجروح وتطبيق الجبائر ، بشرط عدم وجود متخصصين مناسبين.
ما هو التعليم الذي يتلقاه الممارس العام؟
التعليم الأساسي لممارس عام هو التدريب في إحدى الجامعات الطبية ،حيث يتم اعتماد الخريج كممارس عام أو طبيب أطفال. ثم تحتاج إلى إكمال الإقامة في اتجاه "العلاج" أو "طب الأطفال" أو "الطب الباطني" ، وربما حتى التدريب.
إذا كان الممارس العام قد تلقى تعليمه منذ فترة طويلة فيحق له الحصول على التخصص "عام" الممارسة الطبية(طب الأسرة) للقيام بالتطوير المهني ، بعد أن خضع لإعادة التدريب.
في هذه المرحلة ، يوجد تقريبًا نفس عدد الممارسين العامين في روسيا مثل الممارسين العامين. من خلال برامج إعادة التدريب والمعالجين إعادة التدريب والحصول على المناصبأطباء الأسرة أو الممارسين العامين ، يعتمد ذلك على المكان الذي يخططون للعمل فيه. عدد هؤلاء الأطباء يتزايد باستمرار.
ما هي وظيفة طبيب الأسرة؟
يتم تخصيص منطقة أصغر لممارس عام مقارنة بالمعالج ، لأنه يتحمل مسؤوليات أكثر فيما يتعلق بكل مريض. عادة حول 1800 مريض ،لكن كل هذا يتوقف على المكان الذي يمارس فيه الطبيب.
على سبيل المثال، في موسكويتعامل طبيب الأسرة مع المرضى البالغين فقط ، ويشرف على الأطفال طبيب أطفال ، في حين أن نظام المراقبة ونظام الاتصال يشبهان ذلك الذي يستخدمه معالج المنطقة. في حالة ذهاب طبيب الأسرة في إجازة يأتي طبيب آخر ليحل محله ، فهو مسؤول عن المنطقة بأكملها. طول الإجازة للممارسين العامين والممارسين العامين هو نفسه.
ومع ذلك ، فإن طبيب الأسرة والمعالج لا تزور المرضى ،يأتي الطبيب المناوب للمكالمات. في بعض الحالات ، عندما تكون هناك حاجة للزيارة ، يقوم طبيب الأسرة بزيارة المريض خارج ساعات العمل.
ماذا لو كان الممارس العام غير قادر على إجراء التشخيص؟
كلما زادت احترافية الممارس العام ، زادت فرصه وقلت الحاجة إلى المشورة من المتخصصين الآخرين. ولكن عندما يكون هناك أسئلة مهنية ضيقة ،يقوم طبيب الأسرة بإحالة المريض إلى أخصائي مناسب ، أو إلى مؤسسة طبية منفصلة تقدم رعاية متخصصة.
كمثال ، ضع في اعتبارك الخيار عندما يعاني المريض من ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم الأساسي). هذا المرض من اختصاص المعالجين وأطباء الأسرة وأطباء القلب. لا توجد مؤشرات لإحالة المريض إلى طبيب قلب ، حيث أن الطبيب العام المؤهل قادر على فحص مثل هذا المريض و يصف له العلاج.
ولكن إذا تم تشخيص المريض بـ " مرض نقص ترويةالقلب "، فقد يحتاج إلى تدخل جراح ، وبطبيعة الحال ، في هذه الحالة يقوم طبيب الأسرة بإحالة المريض إلى أخصائي متخصص.
كذلك ، عندما يعتقد طبيب الأسرة أنه لن يتأقلم مع الموقف وأن العلاج الذي وصفه لا يعطي النتيجة المرجوة ، فيحق له طلب المساعدة من أخصائي آخر ، أي للحصول على استشارة.غالبًا ما يستغل الممارسون العامون هذه الفرصة.
بالطبع ، يتم تحديد مستوى كفاءة طبيب الأسرة في الوثائق التنظيمية. في الوقت نفسه ، تتم مراجعة هذه الوثائق باستمرار ، وهنا يأخذون في الاعتبار و سوابقالناشئة في الممارسة. تحدد القواعد التي تم تطويرها بهذه الطريقة أنواع الفحوصات والتلاعبات التي يحق للطبيب إجراؤها.
مقدمة
تعتبر منظمة الصحة العالمية (WHO) الرعاية الصحية الأولية (PHC) واحدة من الأدوات الرائدة لتحقيق استراتيجية صحية للسكان. الشخصية الرئيسية في تنظيم وتوفير الرعاية الصحية الأولية هي الممارس العام (طبيب الأسرة) ، الذي تتمثل مهامه الرئيسية في توحيد جهود الأقسام المختلفة لإنشاء نظام حماية صحية على مستوى مجموعة صغيرة ومضغوطة من أفراد المجتمع. السكان وتنفيذ التدابير اللازمة للوقاية الأولية من الأمراض في كل من المناطق الريفية والحضرية. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب العام (طبيب الأسرة) بتوفير ما يلزم المساعدة الطبيةالنوع العام على أساس الأسرة ، مما يجعله أكثر تقريبية وفي متناول السكان.
الجزء الرئيسي
تخصص "الممارسة الطبية العامة (طب الأسرة)" وأهدافها وغاياتها
يمكن ملاحظة التمييز بين الممارس العام والمتخصص - استشاري أو ممارس عام أو طبيب مقيم في التعريف الذي اقترحته الكلية الملكية البريطانية للممارسين العامين ، والذي نُشر في عام 1972: الأفراد والعائلات. يمكنه زيارة مرضاه في المنزل ، وأخذهم في العيادة الخارجية ، وفي بعض الحالات ، في المستشفى. يتحمل مسؤولية اتخاذ القرار الأولي بشأن كل مشكلة يتوجه إليها المريض ، إذا لزم الأمر ، بالتشاور مع المتخصصين. يقوم بالتشخيص مع مراعاة الجوانب الجسدية والنفسية والاجتماعية. تدخلاته تثقيفية ووقائية وعلاجية من أجل تحسين صحة المرضى ".
يؤكد هذا التعريف أن الممارس العام يقدم المساعدة لجميع فئات المرضى ، لأنه يشرف على الأسرة بأكملها. تنعكس أهمية العمل مع الأسرة في تقديم الرعاية الصحية الأولية في اسم "طبيب الأسرة" ، المعطى لهذا التخصص في عدد من البلدان: الولايات المتحدة الأمريكية ، السويد ، النرويج. يثبت هذا التعريف أنه لا يوجد فرق بين الممارسة العامة وطب الأسرة. قد تكون محاولة التمييز بين هذه المفاهيم بسبب مستوى تدريب الأطباء الذين لا يستطيعون توفير الرعاية للأطفال والنساء الحوامل ، أو الخصائص الوطنيةوتقاليد الإقليم و / أو الأسرة.
الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة لديها تعريف مماثل لأهداف وغايات التخصص: "طب الأسرة هو تخصص طبي يوفر رعاية مستمرة وشاملة للمرضى وعائلاتهم".
عند تنفيذ هذا النوع من المساعدة ، يجب حل ست مهام رئيسية ، والتي في تفسير واحد أو آخر تبدو سليمة في جميع تعريفات التخصص "الممارسة الطبية العامة":
- 1. مساعدة مستمرة. يتضمن مفهوم الاستمرارية إمكانية وضرورة مراقبة المريض ليس فقط خلال فترة الظهور المفاجئ للأمراض ، ولكن أيضًا على خلفية استقرار الحالة الصحية وتحسينها ، واستخدام الأساليب الوقاية الثانويةوالبرامج التعليمية للمرضى وأفراد الأسرة. بعبارة أخرى ، في الممارسة العامة ، يكون الهدف من تنفيذ الرعاية المستمرة هو المريض نفسه ، وليس المرض.
- 2. مساعدة شاملة. هذا لا يعني أنه يمكن للطبيب العام أن يعالج أي مريض يعاني من أي حالة طبية. ومع ذلك ، يمكنه التعامل مع غالبية (90-95٪) من المشاكل التي لجأ إليها المريض. في كثير من الأحيان تكمن الأسباب التي تزعج المريض في الطائرة الاضطرابات النفسية الجسديةأو المشاكل المرتبطة بعلاقاته الأسرية ، سوء فهم المعلومات حول طرق معينة للفحص والتشخيص. في بعض الأحيان يريد المريض فقط أن يقتنع بصحة المواعيد التي يتم إجراؤها له أو لأقاربه ، لمعرفة الحاجة إلى استخدام أي منها. المنتجات الطبيةأو جهاز طبي سمع عنه من وسائل الإعلام. لن يكون طلب المساعدة فيما يتعلق بألم الصدر دائمًا هو سبب العناية المركزة ، لأن السبب قد يكون أكثر شيوعًا من السبب المؤدي إلى قسم أمراض القلب في المستشفى.
- 3. تقديم المساعدة في سياق المجتمع. بالنسبة للممارسين العامين ، فإن أحد الموارد المهمة في حل مشاكل المريض هو معرفة خصائص المجتمع الذي يحيط به. وهذا ينطبق على كل من خصوصيات عمله ، مع الأخذ في الاعتبار الضرر المهني المحتمل ، وعلى تلك الموارد التي يمكن أن يوفرها المجتمع. يجب أن يكون الممارس العام على دراية بأنشطة منظمات الشباب القائمة ، والهدف الرئيسي منها هو الوقاية من إدمان المخدرات بين المراهقين والشباب بهدف الاستخدام المحتمل لهذا المورد لتحسين الترويج لرفض المخدرات. يجب أن يستخدم موارد القسم الضمان الاجتماعيتقديم الخدمات للمتقاعدين ذوي الدخل المنخفض وكبار السن ، إلخ. إن معرفة خصوصيات المجتمع المحيط بالمريض تجعل من الممكن ليس فقط اكتشاف التفاصيل المحتملة لتطور المرض والتأثير على ذلك ، ولكن أيضًا للمساعدة في جذب موارد إضافية لمساعدته.
- 4. تنسيق المساعدة. هو ميزة مهمةالممارسة الطبية العامة. يبدأ اتصال المريض بنظام الرعاية الصحية ككل مع الممارس العام. إذا أصبح الطبيب حقًا دليلًا في هذا النظام لمريضه ، فسيكون مستشارًا ومدافعًا عن حماية مصالح المريض ، فإن عملية تقديم الرعاية ستصبح أكثر كفاءة. يؤدي عدم وجود طبيب يمكن للمريض اللجوء إليه مع مشاكله إلى زيادة عدد مرات دخول المستشفى لمكالمات سيارات الإسعاف ، لأن الشخص يشعر بأنه غير محمي وعاجز مع ظهور علامات المرض غير المفهومة. في الوقت نفسه ، وعلى الرغم من نداءات الاختصاصيين ، قد لا تتحسن حالة المريض ، الأمر الذي سيؤدي إلى فقدان الثقة في إمكانية تلقي رعاية جيدة من جهة ، وتغيير تكلفة تقديم المساعدة في المستقبل. ، من جهة أخرى. إذا تم تحويل دور الممارس العام إلى تعاون مع المتخصصين وخدمة الإسعاف والعاملين في المستشفى ، فإن هذا يجعل من الممكن حل مشاكل المريض بشكل أوضح ، وتوفير الوقت والموارد المادية. هذا العمل يزيل الازدواجية. طرق مختلفةتسمح الفحوصات عند إحالة المريض إلى علاج المرضى الداخليين بالحفاظ على استمرارية إدارة المرضى المصابين بأمراض مزمنة وتحسين جودة الرعاية.
- 5. التركيز الوقائي. إنها من أهم مهام الممارسة الطبية العامة. من خلال مراقبة مرضاهم خلال دورة حياتهم ، يكون الممارس العام قادرًا على تحديد عوامل الخطر لتطور الأمراض المزمنة. لديه فرصة فريدة للانخراط في جميع أنواع العمل الوقائي ، بما في ذلك الوقاية الأولية: شرح قواعد الأكل الصحي للمريض ، وأهمية النشاط البدني ، وأضرار التدخين والإفراط في تناول الكحول في أي زيارة. معرفة خصائص مرضاه ووجود علاقة ثقة معهم ، تشكلت خلال متابعة طويلة الأمد ، يمكنه استخدام نفوذه وسلطته في شرح مخاطر عوامل الخطر لتطور الأمراض وإمكانية القضاء عليها ، بما في ذلك أفراد أسرة المريض كحلفاء.
- 6. تقديم المساعدة في سياق الأسرة. الظهور مرض مزمنيمكن أن يكون لأحد أعضائها تأثير خطير على الأسرة ، ويغير الصور النمطية السائدة ، ويسبب مشاكل صحية لأفراد آخرين. يجب على الممارس العام أن يأخذ في الاعتبار خصوصيات دورة الحياة الأسرية ، من تكوين علاقة الزوجين الشابين إلى مراحل الأزمة المرتبطة بمشاكل الأطفال والمراهقين ، أو متلازمة "العش الفارغ" أو وفاة أحدهم. الزوجين. إن إشراك أفراد الأسرة في حل مشاكل الوقاية أو العلاج للمريض هو مورد قوي للممارس العام لتحسين فعالية الرعاية.
قامت المنظمة العالمية للكليات الوطنية والجمعيات الأكاديمية للممارسين العامين (WONCA) في عام 1991 بصياغة ونشر متطلبات الممارسة الطبية العامة. إلى جانب تنسيق الرعاية ، تم التأكيد على طبيعتها الشاملة التي تميزها عن التخصصات الطبية الأخرى ، حيث أنها لا تشمل العلاج فقط ، بل تشمل أيضًا الوقاية والتأهيل والتقوية ، بمعنى ما ، الحماية الصحية. أكدت هذه الوثيقة على أن هذه الرعاية يجب أن تكون متاحة للمرضى في جميع الأوقات ، ويجب أن يكون دور الممارس العام ليس فقط للتنسيق ولكن أيضًا لإدارة تخصيص موارد الرعاية الصحية.
وصف الدورة التدريبية:
تدعو الأكاديمية العلمية والتقنية الحديثة الأطباء الحاصلين على تعليم عالي إلى دورة "إعادة التدريب المهني في الممارسة الطبية العامة". بعد الانتهاء من ذلك ، ستتمكن من العمل كطبيب أسرة أو ممارس عام للمنطقة أو طبيب سفينة أو منصب رئيس / رئيس الوحدة الهيكليةمنظمة طبية.
الممارس العام هو تخصص مطلوب في المؤسسات الطبية التجارية والحكومية. إنه يوفر الرعاية الطبية الأولية للمرضى ، ويشخص ، ويصف العلاج ، وإذا لزم الأمر ، يحيلهم إلى المتخصصين الضيقين.
الممارسة الطبية العامة - إعادة التدريب المهني
إذا كنت بحاجة إلى تغيير تخصصك من أجل عمل ملف نشاطات احترافيةفدورات التنشيط هي حل رائع. وفقًا للقانون الاتحادي رقم 273 "في التعليم" وقت تلقي هذه الدورات ، يجب أن يكون لديك بالفعل تعليم عالي. لكن على عكس الثانية تعليم عالى، يمكن إتقان الدورات في فترة زمنية أقصر ، وإنفاق أموال أقل ، وفي النهاية اتخاذ نفس الموقف.
وفقًا لأوامر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 707Н (بتاريخ 8 أكتوبر 2015) ورقم 328Н (بتاريخ 15 يونيو 2017) ، فإن المتخصصين الحاصلين على تعليم طبي عالٍ تخرجوا من فترة تدريب / إقامة في التخصص "طب الأطفال" أو "العلاج". إذا مررت بهذه الظروف ، فإننا نقدم خيارًا مناسبًا واقتصاديًا - التدريب في اتجاه "الممارسة العامة (طب الأسرة) بتنسيق بدوام جزئي باستخدام تقنيات التعلم عن بعد."
يمكنك إتقان نوع جديد من النشاط في 500 ساعة أكاديمية - وهذا حوالي 3 أشهر من التدريب في الوضع العادي... يحصل كل مستمع على مواد المحاضرة و وسائل تعليميةللعمل المستقل. علاوة على ذلك ، يمكنك اختيار الوضع الأنسب:
- خذ البرنامج بوتيرة متسارعة - مناسب للأطباء الذين يرغبون في العودة إلى العمل بعد انقطاع عن العمل أو تغيير في التخصص لا يتطلب تأخيرًا (على سبيل المثال ، تغيير في الوظيفة أو موعد جديد).
- الوضع العادي أو البطيء هو الحل لأولئك الذين يحتاجون إلى تغيير تخصصهم دون مقاطعة وظيفتهم الرئيسية. يمكنك الدراسة في المساء وعطلات نهاية الأسبوع ومطابقة جدولك الزمني لعملك.
تم تطوير البرنامج مع مراعاة المعايير التعليمية الفيدرالية للدولة ويلبي متطلبات الجودة الدولية. الميزة الإضافية هي أنه بالنسبة لجميع الأسئلة ، يمكن للمشاركين في الدورة اللجوء إلى القيمين على الأكاديمية أو خدمة الدعم على مدار الساعة للحصول على المساعدة. بعد اجتياز جميع المواد ، تحتاج إلى اجتياز الاختبار. عند الانتهاء بنجاح من التحكم النهائي ، سوف تحصل على دبلوم إعادة التدريب المهنيالعينة المحددة. لا يمكن الحصول على شهادة اختصاصي في هذا التخصص إلا بعد اجتياز الاعتماد.
كيف تحصل على دبلوم في الممارسة الطبية العامة؟
إذا كنت ترغب في الحصول على دبلوم في الممارسة الطبية العامة ، فهذا يكفي لإبرام اتفاقية مع الأكاديمية ، وتقديم مسح للوثائق التالية:
- دبلوم عالي التعليم الطبي,
- وثيقة على مرور التدريب / الإقامة ("طب الأطفال" أو "العلاج") ،
- دفتر سجل العمل (نسخة مصدقة فقط) ،
- التطبيق المكتمل.
بعد إبرام العقد والدفع ، يمكنك البدء في التدريب على الفور ، دون انتظار تشكيل المجموعات. نتيجة لاجتياز المادة التعليمية والمنهجية واجتياز اختبار التحكم بنجاح ، نرسل عن طريق خدمة البريد دبلوم ممارس عام. باستخدام هذه المستندات ، يمكنك ممارسة طب الأسرة لمدة 5 سنوات قبل التدريب المتقدم التالي.
زانا فالنتينوفنا دوروش ، مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك في قسم العلاج وطب الأسرة في الجامعة الطبية الوطنية للبحوث الروسية سميت باسم ف. ن. بيروجوفا ، كبير أطباء القسم السريري الثاني في عيادة ميديسينا.
ماذا يفعل طبيب العائلة؟ كيف يختلف عن المعالج؟
يشارك طبيب الأسرة أو الممارس العام في تقديم رعاية العيادات الخارجية. هذه عيادة شاملة ، الرابط الأساسي الذي يتقدم به الشخص مساعدة طبية... الفرق الرئيسي بين طبيب الأسرة والمعالج هو حجم ما يمكن أن يفعله بيديه. هناك تلاعب داخل اختصاصه.
إذا كان لدى المعالج سلاحان - منظار صوتي ومقياس توتر العين ، فإن الممارس العام يمتلك تنظير الأذن وتنظير الأنف وتنظير الحنجرة. أي يمكنه النظر إلى الأذن والحنجرة والأنف والنظر إلى قاع العين. يقوم بإجراء نوع من الحد الأدنى من التشخيص للمتخصصين الضيقين. يمكنه تسجيل وفك تشفير مخطط كهربية القلب ، ربما ، إذا كنا نتحدث عن المناطق النائية ، وليس عن المدن الكبيرة ، فقم بإجراء العلاج الأولي للجرح ، وتطبيق قالب جبس.
ما نوع التعليم الذي يجب أن يتلقاه طبيب الأسرة؟
بالنسبة لطبيب الأسرة هناك تعليم أساسي - معهد طبي أو جامعة ، حيث يحصل كل من تخرج منها على دبلوم ، ولا يهم إذا كان طبيبًا عامًا أو طبيب أطفال. بعد ذلك يجب أن يكون هناك إما إقامة في الطب الباطني أو العلاج ، أو طب الأطفال ، أو تدريب داخلي ، إذا تم تلقي التعليم منذ فترة. بعد ذلك يمكن للطبيب الخضوع لإعادة التدريب الأولي في تخصص "الممارسة العامة (طب الأسرة)". خيار آخر هو الانتقال فور الانتهاء من التعليم الأساسي في المعهد إلى الإقامة في هذا التخصص.
كم عدد أطباء الأسرة في روسيا؟
إذا تحدثنا عن عدد أطباء الأسرة الموجودين الآن في روسيا ، فإن هذا الرقم سيقترب من عدد المعالجين. هناك برنامج إعادة تدريب ، والذي بموجبه يتم الآن إعادة تدريب المعالجين الذين يقدمون الرعاية الأولية للمرضى الخارجيين في موسكو والمناطق المحيطة بها ونقلهم إلى وظائف الممارسين العامين وأطباء الأسرة ، اعتمادًا على المكان الذي سيعملون فيه. هذا الرقم يتغير باستمرار ، وعدد هؤلاء المتخصصين آخذ في الازدياد.
كيف يعمل طبيب الأسرة؟
المنطقة المخصصة للممارس العام أصغر قليلاً من منطقة الممارس العام. حسب مكان عمل طبيب الأسرة ، لا يوجد أكثر من 1800 مرفق. إذا كنا نتحدث عن موسكو ، فإن الطبيب لا ينظر إلى الأطفال هنا ، فهم يظلون تحت إشراف أطباء الأطفال ، لذلك يتم ربط البالغين فقط بالطبيب العام. يظل نظام المراقبة هو نفسه نظام GP. إذا كان الطبيب في إجازة ، فسيحل محله طبيب مختلط يكون مسؤولاً ، أثناء إجازة مشرفك المباشر ، عما يحدث في موقعه.
طول إجازة طبيب الأسرة هو نفس طول إجازة طبيب عام. لا يختلف نظام استدعاء طبيب الأسرة في المنزل أيضًا عن نظام عمل معالج المنطقة. يتم إجراء الزيارات المنزلية من قبل طبيب مناوب ، وليس معالجًا أو ممارسًا عامًا يعمل في الموقع ، وإذا لم تكن هناك حاجة تشغيلية ، فقد لا يخدم المكالمة. إذا كانت هناك حاجة لزيارة المريض في المنزل ، فيمكنه التوجه إلى المكالمة خارج ساعات العمل بعد انتهاء الموعد.
ماذا تفعل إذا لم يتمكن طبيب الأسرة من إجراء التشخيص أو إذا كنت بحاجة إلى استشارة طبيب مختص؟
هذه مسألة من اختصاص الممارس العام. يجب أن تفهم دائمًا أنه كلما ارتفع مستوى الاحتراف لطبيب الأسرة ، قل حاجته إلى المشورة من المتخصصين الآخرين. وفقط في حالة وجود مشاكل مهنية ضيقة ، سيتم تحويل المريض إلى مؤسسة طبية تقدم المساعدة المتخصصة.
على سبيل المثال ، إذا كان المريض لديه ارتفاع ضغط الدم الشريانيأو ارتفاع ضغط الدم ، يمكن معالجة هذه الوحدات التصنيفية من قبل أطباء القلب والمعالجين. لا توجد مؤشرات عمليًا لإحالة المريض بمثل هذا التشخيص إلى طبيب القلب. يمكن لطبيب الأسرة الجيد إجراء هذا المستوى من الفحص والتلاعب.
إذا كان المريض لديه ، ثم في مرحلة ما عندما يحتاج تدخل جراحي، بالطبع ، سيرسل الممارس العام المريض لرؤية أخصائي ضيق. إذا شعر طبيب الأسرة أنه لا يتأقلم مع الوضع السريري ، فإن العلاج الذي يقدمه غير فعال ، يمكنه طلب المساعدة من أخصائي ضيق ، وإرسال المريض للاستشارة. يبقى هذا الحق ويستخدمه الممارسون العامون.
إذا نظر طبيب الأسرة إلى قاع العين ورأى الأمراض هناك ، فإنه ملزم بإرسال المريض إلى أخصائي ضيق. إذا رأى الطبيب ، أثناء تنظير الأذن ، علم الأمراض ، فإنه ملزم بتقييم مدى أهميته بالنسبة للمريض. وسيترك بعض المرضى تحت الإشراف وفقًا لاختصاصاته ، ويرسل بعضهم إلى أخصائي ضيق.
يتم تحديد مستوى كفاءة الممارس العام في الوثائق التنظيمية. هذه الوثائق في حالة تطور مستمر وتجري مناقشتها. ترتبط ارتباطًا مباشرًا بما يمكن للطبيب فعله بيديه ورؤيته بعينيه.
