Uzroci i liječenje herpes encefalitisa. Herpes: Mozak koji prijeti Herpes mozga kako se prenosi

Virus herpes simplex(Herpes simplex virus) više od 80% svjetske populacije je zaraženo, ali je u organizmu većine ljudi u stanju mirovanja i aktivira se samo u periodima smanjenog imuniteta. Herpetična infekcija Uglavnom zahvaća sluzokožu očiju, usana, vanjskih genitalnih organa i kože i na prvi pogled djeluje prilično bezopasno, jer se relativno lako liječi, ali u posebno teškim slučajevima toka bolesti može poremetiti funkcionisanje centralnog nervnog sistema i izazivaju razvoj encefalitisa.

Herpetički encefalitis je akutna infekcija mozga uzrokovana virusom herpes simplex. Bolest pogađa ljude bilo koje dobi (iako se najčešće javlja kod djece i starijih osoba), rasprostranjena je u cijelom svijetu i javlja se sa učestalošću od 4-5 slučajeva na 100 hiljada ljudi. Ako govorimo o njegovim posljedicama, onda one uključuju smrt i stečenu demenciju, koja se izražava u gubitku prethodno stečenog znanja i teškoćama u sticanju novih.

Etiologija i mehanizam razvoja bolesti

Kao što je već spomenuto, herpes simplex encefalitis uzrokuje herpes simplex virus (najčešće prvog tipa - HSV-1), koji u ljudsko tijelo ulazi kapljicama iz zraka (rjeđe u domaćinstvu), uglavnom kroz sluznicu usta. i ulazi u centralni nervni sistem preko aksona olfaktornih neurona... Patogeneza bolesti nije u potpunosti shvaćena, ali naučnici imaju dvije teorije o njenom razvoju. Prva teorija se zasniva na činjenici da virus ulazi u autonomne ganglije, gdje prolazi proces reaktivacije i širi se kroz sva vlakna nervnog sistema, a druga pretpostavlja da herpes infekcija ulazi u CNS vlakna u latentnom stanju i već tamo. (pod uticajem raznih faktora) ponovo aktivirana.

Klinička slika herpetičnog encefalitisa

Herpetički encefalitis najčešće zahvaća temporalne i frontalne režnjeve mozga, gdje se nalaze žarišta nekroze s hemoragičnim lezijama. Simptomi bolesti mogu se manifestirati na različite načine i ovise o tome koji je dio mozga najviše zahvaćen, ali znanstvenici razlikuju karakterističnu trijadu herpetične upale, koja uključuje:

akutna groznica - naglo povećanje tjelesne temperature do 39 stepeni (temperatura ne pada čak ni nakon uzimanja antipiretika);
napadi Jacksonovog tipa - mogu pokriti i cijelo tijelo i određeno područje;
oštećenje svijesti - od kratkotrajnog zaborava do duboke kome (posledice ovog kršenja su najčešće razočaravajuće, jer u 90% slučajeva osoba koja je pala u komu ne preživi).

Gore navedeni simptomi razvoja bolesti nalaze se kod svih pacijenata bez izuzetka, ali postoje i znakovi encefalitisa, čija će manifestacija biti strogo individualna. To uključuje:

poremećaji okulomotornog živca (pacijenti se žale na strabizam, "dvostruki vid" u očima);
kratkotrajne halucinacije (mogu ukazivati na razvoj drugih bolesti centralnog nervnog sistema, ali zahtijevaju hitan tretman, jer njihove posljedice mogu biti nepredvidive);
prekomjerno znojenje;
kratkotrajna amnezija;
poremećaj vestibularnog aparata (nemogućnost kontrole pokreta tijela prilikom hodanja);
monopareza ili poremećeno kretanje udova jedne polovine tijela (ovaj simptom ukazuje da infekcija najviše zahvaća temporalni režanj mozga);
uzbuđenje;
poremećaji govora.

Osim toga, encefalitis herpes infekcije može se posumnjati na simptome kao što je povećan sadržaj proteina u cerebrospinalnu tečnost, visoka i limfopenija. Dojenčad ponekad razvija cerebralnu dekortikaciju ili hidrocefalus.

Dijagnostika

Glavne metode za dijagnosticiranje bolesti uključuju magnetnu rezonancu mozga i biopsiju. Takođe, prilikom postavljanja dijagnoze, lekari koriste podatke krvnog testa o brzini sedimentacije eritrocita i biohemijski pregled cerebrospinalne tečnosti, gde treba da se otkrije DNK virusa herpes simpleksa.

Glavne metode liječenja

Tretman herpetički encefalitis potrebno je odmah započeti, jer u nedostatku toga, 80% pacijenata brzo padne u komu i umire, stoga pravovremeno identificirani simptomi infekcije daju osobi šansu za život. Ponekad se bolest razvija brzinom munje i praćena je brzim cerebralnim edemom i kasnijim zastojem disanja, a ako osoba ipak preživi, simptomi se razvijaju u suprotnom smjeru, ali ostaju uporni rezidualni efekti. U rijetkim slučajevima (1-2% svih pacijenata) osoba se oporavi bez posljedica.

Tretman herpetična lezija mozak prolazi u bolničkom okruženju, jer rizik iznenadno zaustavljanje disanje je veoma veliko, dok je terapija lijekovi doktori počinju čak i bez potvrde dijagnoze laboratorijska istraživanja... Kao glavni medicinski proizvod pacijentu se propisuje aciklovir (u visokim dozama i intravenozno), a dodatna terapija uključuje primjenu antibiotika koji mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru, imunomodulatornih sredstava (interferon) i lijekova za simptomatsko liječenje (antipiretici, antikonvulzivi, neuroprotektivni lijekovi).

Herpetički encefalitis je opasna bolest, čiji nedostatak liječenja može dovesti do nepovratnih posljedica, stoga je kod prvih simptoma njegovog razvoja potrebno konzultirati liječnika. Danas naučnici rade na stvaranju univerzalne antiherpetične vakcine, ali njena efikasnost još nije dovoljno proučena. Jedina dostupna metoda prevencije razvoja encefalitisa je redovna upotreba lijekova koji poboljšavaju funkcionisanje imunološkog sistema.

Da li je sve u članku ispravno sa medicinske tačke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Virusni encefalitis je upalni proces mozga koji je praćen oštećenjem membrana kičmene moždine i perifernog nervnog sistema. Bolest je uzrokovana prodorom virusnih mikroorganizama u ovo područje. Uzročnik je u većini slučajeva virus herpesa, kao i bolesti koje su karakteristične samo za djecu, posebno ospice, kao i spektar bakterija koje se prenose ubodom insekata. Postoji nekoliko vrsta encefalitisa - primarni i sekundarni. Često virus encefalitisa ne živi dugo, ali ipak može postati opasan po život.

Herpes na mozgu je bolest koja nastaje zbog prodiranja virusa herpesa ispod moždanih ovojnica. U većini slučajeva oštećenje mozga je uzrokovano oblikom koji uzrokuje osip na usnama, u 5% slučajeva uzrokuje genitalni herpes.

Djeca mlađa od 5 godina, kao i starije osobe (nakon 55) češće obolijevaju. To je zbog smanjenja otpornosti imunološkog sistema. Prvu kategoriju karakterizira pojava primarne infekcije, ali kod odraslih se aktivira virus koji već dugo "spava" u tijelu.

Klinička slika

Simptomi herpesa na mozgu počinju se pojavljivati u pozadini drugih bolesti: vanjski herpes, faringitis, stomatitis i druge respiratorne lezije. Klinička slika počinje naglo. Medula brzo nabubri i postaje upaljena, ćelije odumiru i formiraju se područja nekroze. Oštećenje moždanog tkiva je drugačije prirode:

Difuzno: u proces je uključen cijeli mozak ili njegov veliki dio. Ovaj tok patologije tipičan je za malu djecu.
Fokalno: zahvaćen je ograničeni dio mozga.

Patološki proces uključuje sivu i bijelu tvar. Često se upala širi na moždanu koru.

Glavni simptomi herpes encefalitisa:

groznica sa značajnim povećanjem temperature, ponekad i do 41 stepen;
Jacksonovi napadi - konvulzivne kontrakcije mišića koje počinju na jednoj strani, ali ubrzo pokrivaju cijelo tijelo;
mučnina, povraćanje, koje ne donosi olakšanje;
paraliza i pareza;
nemogućnost normalne kontrole pokreta tijela (vidi);
nepodnošljive glavobolje na koje je teško utjecati lijekovima;
izgled, delusiona stanja, agresivnost.

Ako je tok bolesti veoma težak, ili u slučaju kada nije provedeno liječenje, patološki proces se proteže na kičmena moždina... Pojavljuju se simptomi poraza potonjeg.

Mehanizam razvoja i uzroci nastanka patologije.

Saznajte o simptomima i: posljedicama bolesti.

Simptomi herpes simpleksa su ozbiljniji kod male djece nego kod odraslih. Često u prvoj fazi brzo nastane depresija svijesti, dijete upadne iz koje ga je teško izvući. Negativan učinak infekcije na mozak očituje se u obliku napadaja cijelog tijela, do opistotonusa.

Napade je veoma teško zaustaviti. Čak i ako se dijete može dovesti k svijesti, postoji veliki rizik od razvoja problema s pisanjem i govorom, a mogu se izgubiti i neke motoričke sposobnosti. Kod takvih pacijenata gotovo uvijek pati pamćenje, posebno kratkotrajno pamćenje.

Hronični encefalitis

Kroničnu leziju karakterizira spori razvoj patologije. Bolest se može razviti mjesecima, a da se ne osjeti. Jedini simptomi, koji ukazuju na bolest - periodično povećanje temperature do subfebrilnog stanja (37-38 stepeni), gubitak težine, slabost, pospanost.

Astenično stanje se manifestuje naglo napredujućim umorom, glavoboljama i smanjenim performansama. Nakon otprilike 6-8 mjeseci počinje se razvijati klinička slika i javljaju se sljedeći simptomi:

mišićna distonija - prevelika napetost ili, obrnuto, hipotonija;
prolazne paralize, koje su često lokalizirane samo na jednom dijelu tijela;
kratkotrajni napadi;
razlika u refleksima sa različitih strana tijela.

Za razliku od akutnog toka, kronični encefalitis ne uzrokuje poremećaje svijesti i psihe osobe. Izuzetak su zanemareni slučajevi kada dođe do dubokog oštećenja moždanog tkiva.

Dijagnostika

Da bi se postavila tačna dijagnoza, pacijentu se provode brojni pregledi. Da bi se isključili traumatski ili onkološki uzroci koristite sljedeće metode:

Magnetna rezonanca;
reoencefalografija;
CT skener.

Ako je prošlo više od 10 dana od trenutka infekcije, propisuju se testovi cerebrospinalne tekućine ili krvi koji otkrivaju povećanje titra antitijela na virus herpesa. Ponekad će doktori naručiti biopsiju zahvaćenog područja mozga. Ali budući da je ova metoda povezana s velikim rizicima, izuzetno je rijetka.

Liječenje patologije

Prije svega, morate se riješiti uzroka, odnosno virusa. U tu svrhu je propisan aciklovir. U prvih 5-7 dana daju se velike doze lijeka kako bi se brzo suzbila aktivnost virusa, zatim se propisuje doza održavanja kako bi se spriječili recidivi. Osim toga, takve antivirusni lijekovi, kao što je Cycloferon ili sličan njemu.

Svim pacijentima je potrebna simptomatska terapija:

za ublažavanje otoka medule propisuju se diuretici (Lasix, Furosemid, Manitol) i glukokortikosteroidni lijekovi (Hydrocortisone, Prednisolone);
u slučaju problema s respiratornom funkcijom, pacijent se prebacuje na poseban aparat koji proizvodi umjetna ventilacija pluća;
kako bi se spriječili napadi agresije i pretjerane ekscitacije, pacijentu se daje sedacija Relaniumom, Aminazinom ili sličnim sredstvima.

Naučite o djeci i novorođenčadi.

Pročitajte čemu to dovodi: simptomi i liječenje, komplikacije patologije.

Sve o: simptomima, liječenju i komplikacijama. Kako djeca dobiju meningokok?

Prognoza bolesti

Herpes na mozgu je izuzetno opasna patologija koja dovodi do teške posledice i smrt. Bolest posebno pogađa mala djeca i starije osobe. Da biste izbjegli komplikacije, morate paziti na svoje zdravlje i na vrijeme se obratiti ljekaru. U slučaju herpes encefalitisa, liječenje započeti na početku bolesti ključ je uspješnog oporavka.

Herpes na mozgu je virusna bolest. Izazivaju ga virusi 1. i 2. tipa, koji ulazeći u ljudsko tijelo izazivaju upalne procese u njemu. Ova vrsta upale naziva se encefalitis. Ova bolest je karakteristična za novorođenčad zaraženu virusom od majke, ili malu djecu. Može se razviti kao rezultat primarne infekcije tijela, a manifestirati se kao rezultat egzacerbacije na pozadini smanjenog imuniteta u tijelu nosioca virusa. Virus prvo ulazi u gornje disajne puteve, zatim - na grane nerava, duž kojih se "probija" u glavu. Ovako nastaje herpes u mozgu.

Kod odraslih je primat ove dijagnoze upitan. Najčešće se virus razvija u pozadini oslabljenog imuniteta nakon što je ušao u tijelo.

Razlozi pojave i tačni načini prodiranja virusa u mozak (tačnije, u temporalni i donji dio čeonog režnja) nisu utvrđeni.

Herpes na mozgu: simptomi

Znakovi bolesti koja se proučava uključuju sljedeće simptome:

akutna groznica
konvulzije
poremećena svest
pareza okulomotornih nerava
hemipareza
poremećaj govora

V opšta analiza krv značajno povećava broj leukocita, ubodnih neutrofila, a broj limfocita se, naprotiv, smanjuje. Kao i kod svakog drugog upalnog procesa, ESR se povećava.

Herpes na mozgu je veoma opasna bolest. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, moguća je brza smrt. Ali čak i uz pravilno i pravovremeno liječenje, 20-25% pacijenata s ovom dijagnozom umre. Nakon oporavka ostaju teškoće u razmišljanju i konvulzije.

Prilično je teško dijagnosticirati herpes encefalitis, jer bolest nema specifične simptome. U modernoj medicini otkriva se PCR određivanjem u biopsiji mozga (ili cerebrospinalne tekućine). Pošto postoji velika verovatnoća razvoj respiratornih poremećaja kod ove bolesti, liječi se samo na intenzivnoj njezi. Lijek Acyclovir se ubrizgava intravenozno, koriste se agensi grupe interferona i drugi imunomodulatori koji stimuliraju "odgovor" obrambene reakcije tijela na virus. Za suzbijanje upalnih procesa primjenjuju se glukokortikoidi - deksametazon, kortizon i slični lijekovi.

Dakle, herpes na mozgu je opasna i nepredvidiva bolest. Nosioci virusa trebaju biti na oprezu i na vrijeme se obratiti liječniku ako se otkriju primarni simptomi bolesti.

Herpes na mozgu je infektivna upala medule virusnog porijekla. U medicinskoj nozologiji, bolest se naziva herpetički encefalitis. Bolest se manifestuje opštim cerebralnim simptomima i specifičnim znacima koji su karakteristični za virus herpes simpleksa. Infekcija ne pogađa samo mozak, već i druge dijelove nervnog sistema.

Virusnom oštećenju mozga najčešće podležu ljudi od 5-30 godina i nakon 50. Sezonsko stanje nije tipično.

Bolest ima dva oblika:

Asimptomatski prijenos virusa. Herpes se ne manifestira zbog toga što ga obuzdava imuni sistem. Bolesnik i dalje ostaje potencijalni izvor infekcije u kontaktu sa drugim ljudima (putevi prenošenja - preko sluzokože i kože). Nema simptoma latentnog prenosa virusa.
Manifestni oblik virusa. Priroda tipične kliničke slike za herpetičnu upalu mozga.

Herpetički encefalitis karakterizira visoka smrtnost i težak tok. Mogući ishodi bolesti:

demencija - rana demencija;
smrt;
apalični sindrom je koma u kojoj je osoba "svjesna", ali ne učestvuje u svijetu oko sebe i gubi sve kognitivne funkcije.

Pravovremenom dijagnozom i liječenjem izbjegavaju se posljedice i pacijent se vraća prijašnjem načinu života.

Uzroci i patogeneza

Herpetički encefalitis je uzrokovan virusom herpes simplex tipa 1 ili 2. Sam virus, kada jednom uđe u nervnu ćeliju, ne ubija je. Naprotiv, neuron inhibira virus i sprječava njegovo razmnožavanje. Herpes se manifestuje kada imuni sistem osoba je, kao rezultat faktora koji snižavaju zaštitne funkcije, oslabljena. Ovi faktori uključuju:

stres;
loša hrana;
nedostatak sna;
loše navike i ovisnosti;
pasivnog načina života.

Herpes virus ulazi u mozak kroz nervne puteve. Na primjer, infekcija se prenosila kroz sluznicu usta i odatle prenosila na sluznicu nosa. Nakon što se nađe u povoljnim uslovima (toplina, vlaga, hranljivi medij), herpes se transponuje duž mirisnih nerava u drugi neuron - olfaktornu lukovicu, preko koje virus dospeva u frontalni i temporalni režanj mozga. Ova opcija je tipična za odrasle.

Drugi način je hematogeni, krv. Ova vrsta infekcije tipična je za generaliziranu infekciju novorođenčadi kada je majka bila nosilac virusa.

Simptomi i dijagnoza

Simptomi herpetičnog encefalitisa obično imaju tipičan početak i dinamiku. Bolest počinje stanjem sličnim gripi i manifestuje se prvim simptomima:

akutno povećanje tjelesne temperature do 39-40C;
mučnina i povraćanje;
astenični sindrom: umor, apatija, razdražljivost.

U nekim slučajevima, bolest počinje kašljanjem, kihanjem i curinjem iz nosa.

Za 2-3 dana pridružite se karakteristični znaci upala mozga:

Oslabljena svijest. "Ljuljanje": stanje uzbuđenja, koje traje do nekoliko sati, zamjenjuje se letargija, pospanost i apatija. U toku razvoja bolesti pojačavaju se pojave poremećaja svijesti: pacijent može pasti u komu.
Paresis. Slabljenje mišićne snage udova dolazi iznenada.
Epileptoidna stanja i mali konvulzivni napadi.
Prolazno mentalnih poremećaja... Ustani kratkoročni prekršaji pamćenje: pacijenti teško pamte šta se dešava i nisu u stanju da reproduciraju događaje tokom bolesti. U kliničkoj slici uočavaju se simptomi specifični za dijelove mozga:
- akalkulija - kršenje aritmetičkog brojanja;
- agnozija - poremećena percepcija različitih modaliteta (auditivna, olfaktorna, gustatorna, vizuelna);
- apraksija - stanje privremenog gubitka viših vještina (rad s odvijačem, vještine šivanja);
- afazija - kršenje formiranja i percepcije govora;
- psihotični poremećaji: simptomi konfuzije;
- Korsakov sindrom: nemogućnost pamćenja trenutnih događaja, dezorijentacija u vremenu, reprodukcija izmišljenih (iz knjiga, filmova) događaja;
- infektivni delirijum: vizuelne stvarne halucinacije, strah, anksioznost; pacijent izvikuje odvojene riječi koje nisu povezane jedna s drugom; neprikladno ponašanje; žali se da vidi fantastične životinje koje ga pokušavaju ubiti;

Bolest se dijagnosticira na osnovu kliničke slike, laboratorijska dijagnostika i instrumentalne metode. Potonji uključuju i. Oni pomažu isključiti druge bolesti mozga (tumori, na primjer).

Zlatni standard je PCR i lumbalna punkcija. Prva metoda pronalazi DNK virusa u cerebrospinalnoj tekućini, druga - kvalitativne promjene u likvoru (povećan protein, limfociti, leukociti, brzina savijanja eritrocita i specifična težina cerebrospinalne tekućine).

Tretman

Terapija herpesa na mozgu provodi se u jedinici intenzivne njege:

Etiotropno liječenje (eliminacija uzroka): propisuje se antivirusni lijek - aciklovir.
Uklanjanje cerebralnog edema uz pomoć jakih diuretika (furosemid).
Ublažavanje epileptičkih napada: rastvor sibazona.
Korekcija ravnoteže vode i elektrolita: natrijum bikarbonat, Ringerov rastvor, natrijum hlorid.
Prevencija bakterijskih komplikacija: propisuju se lijekovi koji povećavaju imunitet (interferon).

Prognoza

Prognoza bolesti je loša iz nekoliko razloga:

Pacijenti koji razviju komu umiru u 70-80%.
Razvija se sindrom akinetičkog mutizma - stanje u kojem pacijent ne može govoriti i kretati se, iako fizička sposobnost govora i kretanja ostaje.
Duga faza oporavka: nakon dvije godine ili više, pacijenti vraćaju mentalne funkcije.
Teški kognitivni poremećaji. Na primjer, Kluver-Bucyjev sindrom. Karakterizira ga slabljenje emocija, poremećaji u ishrani, hiperseksualnost i vizualna agnozija (gubitak sposobnosti prepoznavanja objekata kroz vizualni kanal informacija).

Herpes na mozgu Herpes na mozgu je inflamatorna bolestšto dovodi do promjena u mozgu, brzo se odvija. Herpes simplex encefalitis uzrokuje herpes simplex virus prvog tipa (HSV-1), rjeđe drugog (HSV-2). Ova porodica virusa uključuje uzročnika herpes zostera, vodenih kozica, mononukleoze, citomegalovirusa.

Ova bolest je najčešća kod encefalitisa. Kod većine ljudi koji su nosioci virusa, ova infekcija kao da miruje u mozgu i budi se s raznim ozljedama mozga, od droge, hipotermija ili pregrijavanje. Kod ostalih pacijenata infekcija nastaje iz vanjski uzroci... Istraživanja su pokazala da se infekcija herpes simpleksom javlja u proljeće.

Patogeneza i načini prijenosa

Mehanizam reprodukcije herpes virusa Herpes infekcija u obliku encefalitisa uočava se u djetinjstvu i mladoj dobi. Virus ulazi u centralni nervni sistem mozga kroz sluzokožu nazalnih prolaza, kreće se duž aksona olfaktornih neurona u olfaktornu lukovicu i širi se u centralni nervni sistem duž nerava. Odrasli s herpes infekcijom najčešće su već nosioci ili su osjetljivi na prvu vrstu virusa. HSV je veoma zarazan, što znači da se lako zarazi. Čak se i životinje mogu razboljeti od toga, ali ako osoba ima jak imunitet, tada se bolest može izbjeći.

Putevi prenošenja: vazdušno-kapni, seksualni, kontaktni, sa majke na dete tokom porođaja i tokom dojenja. Kada se imunitet smanji, može doći do osipa na tijelu. Sam virus je stabilan u okruženju i može dugo postojati izvan tijela. Umire na temperaturama iznad 50 stepeni pola sata, a ispod 70 stepeni uništava se za 5 dana. Dobro preživljava u vlažnom okruženju.

Kliničke manifestacije

Herpes na mozgu Latentni period traje od 2 do 20 dana, najčešće nedelju dana. Simptomi počinju trnjenjem i bolom na mjestu gdje će se pojaviti osip. Cijeli ovaj proces traje jedan dan, nakon čega se svi simptomi i bolovi počinju intenzivnije manifestirati. HSV je obično lokaliziran u sivoj tvari mozga frontalnog i temporalnog režnja, rjeđe je zahvaćeno trup gdje je centar disanja i otkucaja srca. Simptomi ovise o njegovoj lokaciji.

Temperatura raste do kritičnog nivoa (39-40 stepeni), ne smanjuje se od lijekova. Pojavljuje se slabost, zatim konvulzivni sindrom, kontrakcija mišića kako cijelog tijela tako i pojedinih grupa. Napadi su česti i teško ih je liječiti. Svest postaje zbunjena, pacijent je omamljen, razvija se koma sa gubitkom svesti. Može doći do rascjepa očiju, bolova pri kretanju očne jabučice ili pacijent ne može skrenuti pogled. Strabizam, ograničenje pokreta ruku ili nogu i slabost u njima. Može doći do pareza polovice tijela, nestabilnosti u položaju romberga, nestabilnosti hoda. Nejasan govor, uznemirenost, halucinacije, nesvjestice, glavobolja, indikatori promjene pulsa i pritiska.

Dijagnostika i liječenje

Teško je razlikovati herpes na mozgu od drugih promjena povezanih s oštećenjem mozga i centralnog nervnog sistema. Da biste utvrdili herpes infekciju, morate provesti PCR kako biste odredili njen DNK. Još jedna od glavnih metoda je biopsija mozga.

Saznajte više o dijagnostici herpesa.

Ako osoba ima osip, slabost, bol i druge simptome herpetičnog encefalitisa, onda ga treba hitno hospitalizirati. Ishod liječenja i period rehabilitacije ovise o pravovremenom otkrivanju oblika virusa.

Da bi se osigurao mir u slučaju herpes infekcije mozga, potrebno je eliminirati sve iritantne faktore, smanjiti aktivnost, osigurati bolesniku mirovanje u krevetu i obilno toplo piće. Antivirusni lijekovi se propisuju za ublažavanje simptoma herpesa. Odabiru se prema specifičnom virusu koji je izazvao bolest.

Ako postoji glavobolja, tada se lijekovima za ublažavanje bolova propisuju imunostimulirajuća sredstva kako bi se uklonila slabost i povećao imunitet. Na temperaturi - još su potrebni antipiretici, protuupalni lijekovi, vitamini grupe B također uklanjaju slabost, za poboljšanje pamćenja - nootropici i simptomatska terapija. Uz dehidraciju tijela i za uklanjanje toksina, koriste se infuzije otopina. U teškim slučajevima pacijent se prebacuje na mehaničku ventilaciju, daje kisik, daju se antikonvulzivi, a diuretici se koriste za uklanjanje edema.

Komplikacije i rehabilitacija

Posljedice herpetičnog encefalitisa su: meningitis, migrena ili samo glavobolja, vrtoglavica, oštećenje vida, sluha, govora, može postojati stalna slabost, djelomični gubitak pamćenja, slabost mišića, pareza, smanjena mentalna aktivnost, razni mentalni poremećaji. Ali komplikacije se rijetko javljaju i gotovo sve prolaze s vremenom.

Ne prolaze kod osoba sa stalnim mentalnim umorom, neadekvatnim liječenjem, trudnoćom i stalnom konzumacijom alkohola. U prisustvu komplikacija neophodne su mjere rehabilitacije.

U posebnim centrima postoji individualni program za obnovu zdravlja, medicinski radnici traže individualni pristup svakom pacijentu. Koriste popravnu gimnastiku, fizioterapiju, različite metode terapija pokretom, takve metode obnavljaju sve funkcije zglobova, uklanjaju slabost mišića, bol. Ergoterapija je postupno vraćanje pacijenta u život. Razni stručnjaci vam omogućavaju da se oporavite od cerebralnog herpes simpleksa.

Herpetična infekcija novorođenčadi

Od 1:3000 do 1:20,000 je broj beba koje su rođene sa HSV-om. Rađaju se prerano, defekti su rijetki, novorođenčad ima manju težinu nego inače, slabost mišića, smanjen im je tonus. Klinika se odvija u tri oblika.

Lokalna, ova faza je najjednostavnija, u njoj dolazi do oštećenja sluznice i kože. Ali ako se ne liječi, onda će otići drugom sa oštećenjem centralnog nervnog sistema.
Lokalni oblik je herpetički encefalitis, meningitis. Pojavljuju se ciste, nekroza u temporalnom i frontalnom režnju.
Diseminirani stadijum je najteži. Zahvaćeni su jetra, centralni nervni sistem, nadbubrežne žlijezde, pluća i razvija se sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

vysypanie.ru

1 Etiologija
2 Proces razvoja bolesti
3 Simptomi
4 Dijagnoza i liječenje

Herpes na mozgu (herpes encefalitis) je ozbiljna i opasna bolest koja se manifestuje u obliku upale sa brzim tokom, što dovodi do promjena u mozgu. Pozovi ovu bolest određeni sojevi herpes simpleksa su sposobni - naime, HSV-1 i HSV-2.

Herpes virus sadrži niti DNK, veličine je 150 nanometara i omotač koji se sastoji od lipida. Kada se ljudsko tijelo inficira, ono prodire u ćelije, gdje se dijeli, ali ne uzrokuje nikakvu štetu - faza latentnog toka (neaktivan). Čim tijelo podlegne utjecaju određenih faktora, patogen ulazi u fazu reaktivnosti. U većini slučajeva patologija se javlja kod ljudi od 5-30 godina, nakon 50. najčešće djeluje kao komplikacija.

Herpetički oblik je najčešći oblik među svim poznatim encefalitisima. Kod mnogih pacijenata koji u svom tijelu nose uzročnik virusa herpesa, ova infekcija se zaglavila u mozgu i aktivira se u slučaju bilo kakve povrede organa. To se može dogoditi u pozadini uzimanja određenih lijekova, dužeg boravka u uslovima niske ili visoke temperature... U ostalom, infekcija se javlja iz egzogenih uzroka. Istraživanja su pokazala da se vrhunac porasta slučajeva zaraze javlja u proljeće.

Etiologija

Uzročnik bolesti je predstavnik porodice herpesa (Herpes viridae); tu spadaju i virus vodenih kozica, herpes zoster, citomegalovirus itd. Ima DNK, aktivno se umnožava unutar ćelija tijela, formirajući intranuklearne inkluzije. Kada su zahvaćene određene vrste ćelija (na primjer, neuroni), izostaje proces replikacije patogena i stanične smrti. Umjesto toga, stanica vrši specifičan depresivni učinak na virus, provocirajući ga da pređe u fazu latencije. Ponekad možete identificirati proces reaktivacije koji dovodi virus iz stanja mirovanja u stanje manifestiranja.

Prema izoliranoj strukturi antigena herpesa, HSV se dijeli na 2 tipa. Genomi sojeva 1 i 2 su 50% homologni. HSV-1 često pogađa organe respiratornog sistema... HSV-2 je tipičan uzročnik takvih patologija kao što su genitalni herpes i generalizirani herpes kod novorođenčadi.

Infekcija se može prenijeti kontaktom ili drip.

Proces razvoja bolesti

U mladom tijelu, primarni herpes virus je sposoban poprimiti oblik herpesa encefalitisa. U ovoj situaciji, patogeni ulaze u središnji nervni sistem osobe iz sluznice nosne šupljine, krećući se duž nejednakih vlakana koja su odgovorna za čulo mirisa. Ali, mnoge odrasle osobe koje pate od herpes encefalitisa već su imale epizode bolesti u prošlosti ili su aktivni nosioci HSV-1.

Svaka 4 pacijenta sa cerebralnim herpesom pokazuje prisustvo različitih tipova virusa tokom laboratorijske analize materijala iz sluznice orofarinksa. U takvim slučajevima, upala mozga može se objasniti ponovnom infekcijom HSV-1, nakon čega slijedi njegovo unošenje u centralni nervni sistem.

Da bi se detaljno opisali razlozi za razvoj upalnog procesa GM, odnosno oni slučajevi kada su sojevi iste vrste pronađeni na sluznici orofarinksa i u tkivima GM, postavljene su 2 hipoteze:

Prvi kaže - rekurentna manifestacija virusa herpetičnog encefalitisa u trigeminalnim ili autonomnim ganglijama, sa širenjem na centralni nervni sistem duž nervnih vlakana.
Druga hipoteza je da herpes ostaje u latentnom stanju veoma dugo neposredno u centralnom nervnom sistemu, gde se ponovo aktivira.

Simptomi

Herpes encefalitis voli zahvaćati temporalne i frontalne režnjeve GM, u kojima se najčešće javljaju nekrotizacija i hemoragijske lezije.

Glavni simptomi mogu se manifestirati na različite načine, ovisno o težini i lokaciji zahvaćenog područja mozga. Stručnjaci su identificirali specifičnu trijadu simptoma koja je karakteristična za upalu herpesa:

Akutna groznica- teška hipertermija tijela (do 39 stepeni). Ovu temperaturu je teško spustiti, čak i uzimanjem antipiretika.
Napadi Jacksonovog tipa - mogu zahvatiti cijelo tijelo ili određene dijelove.
Poremećaj svijesti - u rasponu od kratkotrajnog zaborava do duboke kome (ovaj poremećaj je gotovo uvijek razočaravajući, jer u 90% slučajeva ljudi uronjeni u komu ne prežive).

Ovi znakovi će se sigurno manifestirati kod svih zaraženih, ali među njima ima i onih koji su za svakoga čisto individualni. konkretan slučaj... To uključuje:

Disfunkcija okulomotornog živca - pacijenti mogu osjetiti strabizam i osjećaj dvostrukog vida.
Halucinacije sa brzim tokom (česta pojava koja prati druge patologije centralnog nervnog sistema i zahteva hitno lečenje).
Pojačano znojenje.
Kratkoročni gubitak pamćenja.
Drhtavost pri hodanju.
Monopareza ili poremećaj motoričke funkcionalnosti na jednoj strani tijela (rezultat oštećenja temporalnog režnja mozga).
Uzbuđeno stanje.
Poremećaj govora.

Osim toga, herpetična priroda GM lezije može se pretpostaviti takvim znakovima kao što su povećanje sadržaja proteina u cerebrospinalnoj tekućini, visok nivo ESR i limfopenija. Dojenčad može razviti GM dekortikaciju ili vodenu bolest (hidrocefalus).

Dijagnostika i liječenje

Teško je dijagnosticirati encefalitis uzrokovan herpesom, razlikujući ga od drugih vrsta upala i lezija središnjeg nervnog sistema drugačije prirode. Najinformativniji način rane dijagnoze, koji ne zahtijeva invazivne intervencije u GM i ima visoku tačnost, je otkrivanje DNK virusa herpes simplexa u likvoru. PCR metodom.

Količina antitela na HSV, koja se dobijaju iz ispitivanih telesnih tečnosti (likvora ili seruma) kod herpetičnog encefalitisa često se povećava, a to se dešava tokom prvih 10 dana bolesti.

S obzirom na ove nijanse, serološke metode istraživanja prikladne su samo za retrospektivnu dijagnozu. Biopsija pruža izvrsnu priliku da se otkriju tragovi antigena i DNK virusa herpesa, koji je lokaliziran u tkivima mozga, te da se izvrši naknadna izolacija tipa virusa u ćelijskoj kulturi. Metoda vrlo visoke osjetljivosti, koja osim toga ima nisku učestalost komplikacija. Osim toga, biopsija može dijagnosticirati druge vrste upale mozga koje mogu biti prisutne.

Bolesna osoba se izoluje i smešta u jedinicu intenzivne njege ili jedinicu intenzivne njege. Glavni lijek koji djeluje supresivno na virus i može ublažiti sve simptome je Acyclovir. Većini je poznat po svojim proizvodima koji su namijenjeni za vanjsku upotrebu, ali se za liječenje oštećenja mozga moraju koristiti injekcijski i oralni oblici.

Prvi dani tretmana počinju sa visokim dozama lekova za njegovo unošenje u organizam. Ovaj režim liječenja može smanjiti stopu mortaliteta sa 70% na 5% i, osim toga, značajno smanjiti rizik od komplikacija u vidu invaliditeta.

Mnogi liječnici smatraju potrebnim propisivanje interferona tokom liječenja (Cycloferon, Viferon itd.), ali stručnjaci zapadnih klinika koji su provodili testove nisu to potvrdili. visoka efikasnost u borbi protiv virusa herpes simpleksa.

U bolničkom okruženju pacijentu se propisuje obavezna detoksikacija organizma i dehidracija (obnavljanje ravnoteže vode i soli). Za uklanjanje edema iz mozga koriste se glukokortikosteroidi, trahealna intubacija, ventilacija pluća.

Ventilacija prostorija.
Temeljito pranje ruku sapunom i vodom nakon izlaska napolje i prije jela.
Poštivanje osnovnih pravila lične higijene.
U slučaju izbijanja infekcije preporučuje se izbjegavanje mjesta velike gužve ljudi.
Veliku pažnju treba posvetiti prevenciji novorođenčadi.
Važno je početi blagovremeno liječenje pogoršanje herpesa na usnama i genitalijama.

herpeshelp.ru

Pitanja

Herpes na mozgu je akutna upalna bolest virusne prirode. Ovo stanje je uzrokovano virusom herpes simplex tipa 1 ili 2, kada mikroorganizam napadne stanice mozga, uzrokujući upalni proces. Ova upala centralnog nervnog sistema uzrokovana virusima herpesa naziva se herpes encefalitis, ili kolokvijalno herpes mozga.

Herpetički encefalitis se najčešće razvija kod male djece ili novorođenčadi zaraženih virusom od majke. Herpes na mozgu može se razviti, kako kao odgovor na primarni prodor virusa u tijelo, tako i kao varijanta egzacerbacije asimptomatskog prijenosa virusa. Kod djece je herpetički encefalitis najčešće primarni proces kada virus prvi put u životu uđe u organizam. Herpes virus, koji dospijeva na gornje sluznice respiratornog trakta, prodire u grane nerava, a zatim se kreće duž njih, dostižući strukture mozga. Jednom u mozgu, virus dovodi do razvoja herpes encefalitisa.

Kod starijih ljudi herpetički encefalitis nije primarni proces. Odnosno, jednom je osoba bila zaražena virusom herpesa, koji se aktivirao i postupno prodirao u strukture mozga. Trenutno nisu utvrđeni tačni uzroci i načini prodiranja virusa herpesa u mozak.

Herpetički encefalitis karakterizira akutni febrilni početak, napadi i poremećena svijest. Upala mozga se razvija nakon kratkotrajne akutne respiratorna bolest... Pored ovih općih simptoma javljaju se pareza okulomotornih živaca, hemipareza i poremećaj govora.

U likvoru s herpes encefalitisom, broj limfocita se povećava na 30 - 400 g / l, a koncentracija proteina na 1,32 g / l. Međutim, ove promjene u sastavu likvora javljaju se tek nakon 3 - 5 dana od početka bolesti. U općoj analizi krvi uočava se povećanje ukupnog broja leukocita i ubodnih neutrofila, a smanjuje se i broj limfocita. Osim toga, ESR je povećan, kao i kod svakog drugog upalnog procesa.

Uz nepovoljan tok encefalitisa, osoba pada u komu, što može biti fatalno. Ako se herpetički encefalitis ne liječi antivirusnim lijekovima, tada je stopa smrtnosti od ove infekcije 70 - 75%. Međutim, čak i uz pravilnu i pravovremenu primjenu antivirusnih lijekova, 20-25% ljudi s herpetičnim encefalitisom umire.

Nakon oporavka, veliki broj ljudi doživljava rezidualne efekte u obliku napadaja ili mentalnog oštećenja. Dojenčad može razviti hidrocefalus ili potpunu fuziju moždane kore.

Dijagnoza herpes encefalitisa prilično je težak zadatak, jer nema specifičnih znakova. A identifikacija virusne prirode encefalitisa neophodna je kako bi se pravovremeno započelo ispravan tretman... Trenutno se za dijagnosticiranje herpes encefalitisa koristi otkrivanje virusa PCR-om u biopsiji mozga ili cerebrospinalne tekućine.

Liječenje herpetičnog encefalitisa provodi se u jedinici intenzivne njege zbog visokog rizika od razvoja respiratornih poremećaja. Glavni lijek za liječenje encefalitisa je aciklovir (Zovirax, Virolex, itd.), koji se primjenjuje u obliku intravenska injekcija... Osim toga, koriste se pripravci interferona i drugi imunostimulansi koji pojačavaju imunološki odgovor i pomažu tijelu da se nosi s virusom herpesa. Za suzbijanje upale potrebno je koristiti glukokortikoide - deksametazon, kortizon itd.

www.tiensmed.ru

Herpetična lezija mozga

Klinička slika

Difuzno: u proces je uključen cijeli mozak ili njegov veliki dio. Ovaj tok patologije tipičan je za malu djecu.
Fokalno: zahvaćen je ograničeni dio mozga.

Patološki proces uključuje sivu i bijelu tvar. Često se upala širi na moždanu koru.

Glavni simptomi herpes encefalitisa:

groznica sa značajnim povećanjem temperature, ponekad i do 41 stepen;
Jacksonovi napadi - konvulzivne kontrakcije mišića koje počinju na jednoj strani, ali ubrzo pokrivaju cijelo tijelo;
mučnina, povraćanje, koje ne donosi olakšanje;
paraliza i pareza;
nemogućnost normalne kontrole pokreta tijela (vidi. Ataksija);
nepodnošljive glavobolje na koje je teško utjecati lijekovima;
pojava halucinacija, zabludnih stanja, agresivnosti.

Ako je tok bolesti vrlo težak, ili u slučaju kada nije provedeno liječenje, patološki proces se širi na kičmenu moždinu. Pojavljuju se simptomi poraza potonjeg.

Mehanizam razvoja bolesti herpes zoster i uzroci patologije.

Saznajte više o simptomima i efektima encefalitisa vodenih kozica: učinci bolesti.

Simptomi herpes simpleksa su ozbiljniji kod male djece nego kod odraslih. Često u prvoj fazi brzo nastane depresija svijesti, dijete padne u komu iz koje ga je teško izvući. Negativan učinak infekcije na mozak očituje se u obliku napadaja cijelog tijela, do opistotonusa.

Kroničnu leziju karakterizira spori razvoj patologije. Bolest se može razviti mjesecima, a da se ne osjeti. Jedini simptomi koji ukazuju na bolest su periodični porast temperature do subfebrilnog stanja (37-38 stepeni), gubitak težine, slabost, pospanost.

mišićna distonija - prevelika napetost ili, obrnuto, hipotonija;
prolazne paralize, koje su često lokalizirane samo na jednom dijelu tijela;
kratkotrajni napadi;
razlika u refleksima sa različitih strana tijela.

Za razliku od akutnog toka, kronični encefalitis ne uzrokuje poremećaje svijesti i psihe osobe. Izuzetak su zanemareni slučajevi kada dođe do dubokog oštećenja moždanog tkiva.

Da bi se postavila tačna dijagnoza, pacijentu se provode brojni pregledi. Da bi se isključili traumatski ili onkološki uzroci, koriste se sljedeće metode:

Magnetna rezonanca;
reoencefalografija;
CT skener.

Prije svega, morate se riješiti uzroka, odnosno virusa. U tu svrhu je propisan aciklovir. U prvih 5-7 dana daju se velike doze lijeka kako bi se brzo suzbila aktivnost virusa, zatim se propisuje doza održavanja kako bi se spriječili recidivi. Osim toga, za liječenje se koriste antivirusni lijekovi kao što je Cycloferon ili slični.

Svim pacijentima je potrebna simptomatska terapija:

za ublažavanje otoka medule propisuju se diuretici (Lasix, Furosemid, Manitol) i glukokortikosteroidni lijekovi (Hydrocortisone, Prednisolone);
u slučaju problema s respiratornom funkcijom, pacijent se prebacuje na poseban aparat koji proizvodi umjetnu ventilaciju pluća;
kako bi se spriječili napadi agresije i pretjerane ekscitacije, pacijentu se daje sedacija Relaniumom, Aminazinom ili sličnim sredstvima.

Saznajte više o simptomima herpes encefalitisa kod djece i novorođenčadi.

Pročitajte do čega dovodi toksoplazmoza mozga: simptomi i liječenje, komplikacije patologije.

Sve o meningokoknom meningitisu kod djece: simptomi, liječenje i komplikacije. Kako djeca dobiju meningokok?

Prognoza bolesti

Herpes na mozgu je izuzetno opasna patologija koja dovodi do ozbiljnih posljedica i smrti. Bolest posebno pogađa mala djeca i starije osobe. Da biste izbjegli komplikacije, morate paziti na svoje zdravlje i na vrijeme se obratiti ljekaru. U slučaju herpes encefalitisa, liječenje započeti na početku bolesti ključ je uspješnog oporavka.