Enfermedades degenerativas que conducen al desarrollo de demencia. Los primeros signos y síntomas de demencia en mujeres y hombres. Parálisis supranuclear progresiva

En la vejez, se producen cambios degenerativos irreversibles en todos los órganos, incluido el cerebro.

Cuando estos cambios se vuelven patológicos y progresan rápidamente, esto indica el inicio de la demencia.

Es decir, la demencia adquirida se llama demencia o locura. Demencia: ¿qué es esta enfermedad, qué significa la locura científicamente?

¿Qué es la demencia del cerebro, es una enfermedad mental o no?

La demencia es una condición que resulta de un daño cerebral orgánico. Las neuronas mueren, las conexiones neuronales se rompen.

El paciente pierde todas las habilidades y conocimientos adquiridos previamente y no puede adquirir otros nuevos. En otras palabras, la persona se vuelve completamente inadaptada.

La demencia cerebral es un problema importante en neurología.

Según la CIE 10, la enfermedad tiene el código F00-F07. Recientemente, la prevalencia de la enfermedad ha alcanzado proporciones catastróficas. 8.500.000 personas son diagnosticadas con patología anualmente.

¿El síndrome psicoorgánico es demencia o no? La demencia debe diferenciarse del síndrome psicoorgánico. Aunque muchos psiquiatras se inclinan por identificar conceptos.

De hecho, el síndrome psicoorgánico es un estado de transición entre lo normal y la demencia. En otras palabras, POS es una demencia incipiente.

¿Existe una epidemia de demencia? Recientemente, científicos de todo el mundo han dado la voz de alarma y han comparado la propagación de la demencia con una epidemia. Por un lado, el concepto de epidemia implica la propagación de enfermedades infecciosas.

Pero cada vez con más frecuencia, una epidemia se denomina propagación rápida de enfermedades que no se pueden curar. La demencia es uno de ellos.

La demencia es la única causa de muerte sobre la que la medicina moderna es impotente.

Si en un futuro próximo no se encuentran medios de tratamiento y prevención de la demencia, se convertirá en un problema global en la sociedad moderna.

Demencia senil: ¿cómo se llama? ¿Cuál es el significado de la palabra "demencia" o "locura"? Sobre esto en el video:

Clasificación de la demencia en neurología.

En medicina, la demencia se clasifica por las siguientes razones:

• localización del foco de la lesión;
• motivo de la aparición;
• la naturaleza del flujo.

Al encontrar el foco de la lesión, la enfermedad se divide en:

Dependiendo de la medida en que se degrada el intelecto del paciente, se distinguen los siguientes tipos de enfermedad:

1. Lacunarnoe demencia. La memoria, la atención cambia, pero el paciente conserva una actitud crítica hacia sí mismo.
2. Parcial demencia. Se desarrolla como resultado de una enfermedad o lesión. Los cambios en el cerebro son superficiales, la persona se da cuenta de que está enferma.
3. Total demencia. Manifestación extrema de la enfermedad de Alzheimer. Se caracteriza por una pérdida completa de todas las funciones cognitivas.

Sobre la base de la causa raíz, tales tipos de patología se distinguen como:

1. (se desarrolla debido a una circulación cerebral deteriorada).
2. Tóxico (causado por una exposición prolongada a productos químicos).
3. Traumático.
4. Demencia del tipo Alzheimer.
5. Demencia desencadenada por esclerosis múltiple.
6. Senil (aparece debido a natural degeneración relacionada con la edad cerebro).
7. Idiopático (que surge de una razón desconocida).

Las razones de este síndrome.

Grado inicial del estado

En esta etapa, los síntomas de la enfermedad aún son casi invisibles. Hay un cambio en el carácter de una persona, pero otros lo descartan según la edad del paciente.

La primera "campana" es una disminución de las habilidades profesionales. El paciente ya no puede cumplir con sus deberes profesionales en su totalidad. Se conservan las habilidades del hogar, la persona se sirve plenamente a sí misma.

Los principales signos del grado inicial de la enfermedad:

• cambios de carácter para peor;
• pérdida de interés en actividades favoritas, pasatiempos;
• falta de voluntad para comunicarse, aislamiento;
• deterioro de la memoria, que se manifiesta en la incapacidad de recordar números, fechas;
• Disminución de la concentración de atención.

En los hombres, la primera etapa se manifiesta por un conservadurismo excesivo, en las mujeres: resentimiento, llanto, conflicto.

Forma moderada

En esta etapa, las manifestaciones de la enfermedad se intensifican. Los principales síntomas de la etapa 2 son:

En esta etapa, el paciente necesita ayuda externa.

Etapa tardía de la enfermedad: ¿qué significa?

La etapa tardía se caracteriza por la pérdida total de personalidad. Con esta forma de demencia, las desviaciones se vuelven graves y peligrosas. Una persona no puede comer, vestirse o ir al baño por sí sola.

Ya no reconoce a nadie, su comportamiento es inadecuado. El paciente es un peligro para los demás y para sí mismo. No puedes dejarlo solo por un minuto.

Diagnóstico de trastorno mental

Se utilizan varios métodos de diagnóstico para diferenciar la demencia de otros trastornos mentales:

Tratamiento de la enfermedad

la demencia es tratada por un psiquiatra y un neurólogo. Las tácticas de tratamiento se eligen según la causa y el estadio de la enfermedad. Para tratar la enfermedad, use terapia de drogas y clases con un psicólogo.

Terapia de drogas

Para la terapia, se seleccionan de acuerdo con el tipo de enfermedad.

La demencia tipo Alzheimer se trata con los siguientes tratamientos:

1. Mejora de la circulación cerebral (Euphyllin, Reserpil).
2. Antioxidantes (Mexidol).
3. Mejora de la memoria (Memontin).

Medicamentos para el tratamiento de la demencia cerebrovascular:

1. Reducir la presión (Kapoten, Captopril).
2. Antiesclerótico (cama).
3. Anticoagulantes (aspirina cardio).
4. Corticosteroide (Kenacort).

La demencia por alcohol se trata con medicamentos como:

1. Adsorbentes
2. Sedantes.
3. Antioxidantes
4. Mejora de la circulación cerebral.

La duración del curso varía de 15 días a un mes. Si es necesario, el tratamiento se repite después de un mes de descanso.

Psicoterapia

Los pacientes estudian con psicólogos tanto individualmente como en grupo.

Realizan tareas para mejorar la atención, la memoria, el pensamiento (resolver problemas sencillos, aprender poesía, leer libros).

Los entrenamientos psicológicos dan un buen efecto. Tienen como objetivo mejorar la adaptación social de los pacientes.

Educación física, caminar aire fresco... El paciente no puede estar aislado de la sociedad, encerrado en su casa.

La comunicación con las personas previene el desarrollo de la enfermedad, le permite mantener las habilidades cotidianas.

Pronóstico, complicaciones y prevención

Desafortunadamente, la demencia es una condición irreversible. Por el momento, no existen fondos que puedan detener el desarrollo de la enfermedad. Con la ayuda del tratamiento, solo es posible posponer el momento de desajuste completo.

depende del tipo de enfermedad y del tratamiento adecuado. Sin tratamiento, el paciente no vive más de dos años. Si la terapia se inicia en la etapa inicial, entonces es posible extender la vida del dementor hasta 8-10 años.

la demencia consiste en:

• tratamiento de la hipertensión;
• control de peso, niveles de azúcar, colesterol;
• renunciar a los malos hábitos;
• evitar lesiones y el contacto con productos químicos nocivos;
• educación Física;
• reducir el número de situaciones estresantes;
• nutrición adecuada con restricción de alimentos grasos;
• perseguir la actividad intelectual.

Se ha demostrado que la demencia afecta a personas con poca inteligencia. Por eso, durante la vida, se debe entrenar el pensamiento, la memoria, la atención.

Según los médicos, la prevención de la demencia debe iniciarse a una edad temprana, es decir, "tratar la enfermedad cuando aún no está presente".

Que es la locura en palabras simples? El significado de la palabra "locura" y la frase "caer en la locura":

¿Qué es la demencia, cuáles son las manifestaciones de esta enfermedad y cómo se puede tratar? Otro nombre para esta dolencia es demencia, que cubre un gran grupo de síntomas. Estas manifestaciones afectan las capacidades intelectuales y sociales de los pacientes, afectando seriamente su vida diaria. Hoy conoceremos cuáles son los síntomas, el tratamiento de esta dolencia. También lo ayudaremos a descubrir cómo comportarse con una persona así, cómo puede ayudarla y de qué es deseable protegerse.

Síntomas según la etapa de la enfermedad.

Para comprender qué es la demencia, debe averiguar cuáles son las manifestaciones de esta enfermedad. Dependiendo del período de desarrollo de la enfermedad, los síntomas son de la siguiente naturaleza:

En la etapa 1, los signos de la enfermedad son:

Distracción.

Pérdida de noción del tiempo.

Pérdida de orientación en un lugar familiar.

En la etapa 2, los síntomas de la demencia son los siguientes:

El comportamiento parece inusual para una persona mayor común (agresividad, ataques de rabia, nerviosismo).

Reconocimiento de enfermedades

Cuando aparezcan los primeros síntomas de deterioro de la memoria, la atención y el comportamiento, debe comunicarse apresuradamente con un especialista que le dará instrucciones para una serie de pruebas con el fin de excluir una enfermedad llamada demencia. El diagnóstico de la enfermedad consiste en realizar procedimientos como:

Tomografía computarizada.

Prueba cerebral de radioisótopos.

Un electroencefalograma es un método para examinar la actividad eléctrica del cerebro.

Comprobación de los vasos sanguíneos.

Examen bacteriológico del líquido cefalorraquídeo: líquido que circula en los ventrículos del cerebro.

Biopsia de médula.

Análisis general de sangre y orina.

Examen por neurólogo, psiquiatra, oftalmólogo.

Tipos y tipos de enfermedad.

Hay dos formas de demencia:

1. Total.
2. Parcial.

El segundo punto se caracteriza por serias desviaciones en el proceso de la memoria a corto plazo, al mismo tiempo, los cambios emocionales no son particularmente pronunciados. Solo hay llanto y sensibilidad excesiva.

La demencia total se caracteriza por una degradación personal completa. La esfera de la vida intelectual, cognitiva y emocional de una persona se ve perturbada, sus sentimientos y emociones cambian radicalmente. Por ejemplo, el sentimiento de vergüenza del paciente, el deber desaparece, los intereses vitales y los valores espirituales desaparecen.

Una dolencia de tipo atrófico (estas son las enfermedades de Alzheimer y de Pick). Ocurre en el contexto de reacciones degenerativas primarias que ocurren en las células del sistema nervioso central.

Se desarrolla debido a una circulación sanguínea inadecuada en el sistema vascular del cerebro.

La enfermedad mixta es una combinación de los dos primeros tipos de enfermedad.

Causas de ocurrencia

Los problemas de la demencia se han estudiado durante mucho tiempo, pero todavía algunas personas no saben que esta enfermedad no es en absoluto la influencia de los espíritus malignos en una persona (como creen las personas). Además, las personas no comprenden los factores de riesgo de esta enfermedad y dicen que esto es solo la vejez. Sin embargo, este no es el caso en absoluto. La demencia se desarrolla como resultado de ciertas circunstancias. Los motivos de la aparición de esta dolencia son los siguientes:

Herencia.

La presencia de patologías que conducen a la muerte o degeneración de las células cerebrales.

Traumatismo craneal.

Tumor en el cerebro.

Alcoholismo.

Esclerosis múltiple.

Encefalitis viral.

Meningitis crónica.

Neurosífilis.

Enfermedad de pick

Otro nombre para la enfermedad, demencia frontal, sugiere la presencia de anomalías degenerativas que han afectado las partes temporal y frontal del cerebro. En el 50% de los casos, la enfermedad de Pick se debe a un factor genético. El inicio de la enfermedad se caracteriza por cambios tales como:

Pasividad y aislamiento de la sociedad;

Silencio;

Apatía;

Ignorando las normas de la decencia;

Inmoralidad sexual;

Incontinencia urinaria;

La bulimia es un trastorno mental relacionado con los alimentos. Esta dolencia se caracteriza por un fuerte aumento del apetito, que comienza con un hambre dolorosa.

Las personas afectadas por esta enfermedad no viven más de 10 años. Mueren por inmovilidad o por el desarrollo de una infección pulmonar genitourinaria.

Demencia por alcohol: características

Este tipo de demencia se produce como resultado de una exposición prolongada al alcohol en el cerebro (durante 15 a 20 años). El estado de demencia alcohólica puede empeorar después de que el paciente se niega por completo a beber. Este tipo de demencia ocurre en personas mayores que beben alcohol con regularidad. La cantidad de consumo generalmente aumenta de cuatro vasos de vino por semana a una cantidad ilimitada por día. En la demencia por alcohol, el paciente tiene varias desordenes mentales, incluyendo psicosis, depresión, ansiedad, apatía. También se notan falta de sueño, confusión nocturna, irritabilidad y ansiedad. Si una persona no se detiene a tiempo y no se inicia el tratamiento, es posible que sufra un derrame cerebral. Por lo tanto, en este caso, es necesario no iniciar la enfermedad y no ignorar al paciente.

Tratamiento de dolencias

Hasta la fecha, los científicos no han creado la píldora milagrosa que podría curar la enfermedad. 35 millones de familias en todo el mundo saben de primera mano qué es la demencia. Esa es la cantidad de pacientes que contó la Organización Mundial de la Salud. Pero aún es posible mejorar la condición de la persona afectada conociendo y siguiendo estrictamente los siguientes puntos:

1. Brindar atención, observando la seguridad en relación con esta categoría de personas.
2. Identificación y terapia oportuna de enfermedades concomitantes.
3. Detección y corrección no retrasadas desordenes mentales y trastornos del sueño.
4. Terapia de drogas.

El tratamiento con medicamentos para la enfermedad de Alzheimer, por ejemplo, incluye tabletas como Amiridin, Memantine, Seleginil. Y para el tratamiento de la demencia vascular, se utilizan soluciones como "Galantamina", "Nicergolina".

Para la prevención de accidentes cerebrovasculares, como razón posible Si se produce demencia, su médico puede recetarle medicamentos antitrombóticos que reducen la presión arterial y reducen los niveles de colesterol. Además, el especialista prescribe medicamentos para que el paciente duerma mejor. Y para los trastornos del comportamiento, el médico puede recetar sedantes, antidepresivos, etc.
El tratamiento de la demencia, por lo tanto, tiene como objetivo eliminar los síntomas de la enfermedad, mejorar la memoria, las capacidades mentales y las funciones motoras.

Prevención

Hemos averiguado qué es la demencia, ahora es el momento de conocer las medidas para prevenir el desarrollo de esta dolencia:

1. Cumplimiento forma saludable vida sin beber.
2. Es necesario realizar ejercicios mentales a diario (resolver crucigramas, acertijos, leer un libro y seguir discutiéndolo, etc.)
3. Recuperación normal después de un accidente cerebrovascular, encefalitis y otras enfermedades, después de lo cual puede desarrollarse demencia.
4. Terapia oportuna de dolencias de órganos internos en ancianos.
5. Control obligatorio de los niveles de glucosa en sangre.
6. Prevención de la aparición de aterosclerosis (buena nutrición y determinación anual del perfil de lípidos: un estudio de la sangre venosa).
7. Trabajar en un entorno de producción no tóxico.
8. Control de los niveles de colesterol en sangre.
9. Dejar de fumar.

Sin embargo, es erróneo creer que, siguiendo todos los puntos anteriores, esta enfermedad no comenzará. La demencia es principalmente hereditaria, porque muchas enfermedades pueden transmitirse de generación en generación y pueden causar demencia. Por tanto, es necesario saber comportarse en relación con la persona afectada y a qué se debe prestar atención.

La demencia senil, cuyos signos pasan de una etapa a otra, progresando así, debe ser percibida adecuadamente por los familiares del enfermo. Y para ello, necesita ayudar a su familiar afectado, mejorar su calidad de vida, así como su seguridad. Al hacerlo, puede utilizar los siguientes consejos:

1. Prepare un plan de atención al paciente. Tal tarea debe llevarse a cabo y para que uno mismo comprenda cuáles son los objetivos de la supervisión de los ancianos. Para crear dicho plan, debe consultar con médicos, abogados y otros miembros de la familia. Estos son los puntos principales que un familiar debe responder:

¿Cuál es el pronóstico del tratamiento? ¿Qué esperar de tal terapia?

¿Necesita una persona cuidar de él o puede vivir solo?

¿Qué miembro de la familia estará a cargo del paciente?

¿Es necesario ayudar a una persona a comer, tomar medicamentos, bañarse?

¿Es necesario instalar dispositivos de seguridad en la casa donde se encuentra el paciente (por ejemplo, poner dispositivos blandos en las esquinas de los muebles, comprar una cama especial, hacer cerraduras en las ventanas, montar cámaras de CCTV, etc.)?

¿Es necesario para conducir un coche?

¿Cuáles son los deseos del propio paciente con respecto a su tratamiento y cuidados?

2. Obtenga un calendario especial para cada día.

En dicho diario, será necesario anotar todo lo que la persona afectada puede olvidar, hasta cepillarse los dientes. Y frente a cada elemento, deberá poner una marca de verificación sobre lo que se ha hecho. Las personas cercanas podrán, así, verificar en el calendario todo lo que hace el paciente, y él, a su vez, estará mejor guiado en los asuntos y preocupaciones cotidianos.

3. Mantener el orden y la inmutabilidad del círculo familiar.

Un entorno constante, tranquilo y familiar eliminará los sentimientos de ansiedad, emoción, confusión. Pero las nuevas situaciones, cosas y órdenes solo interferirán con los pacientes con demencia, y luego aprenderán y recordarán mal las cosas nuevas para ellos.

4. Acueste a la persona afectada a tiempo.

Las acciones y los hechos de los ancianos pueden verse afectados por la noche debido a la fatiga o, por ejemplo, debido a la ansiedad, ansiedad causada por el oscurecimiento. Por lo tanto, las personas que cuidan a los enfermos deben introducir un procedimiento claro para un descanso nocturno oportuno. Esto requiere alejar al paciente del televisor o de miembros activos de la familia. Está prohibido dar café a una persona mayor, especialmente por la tarde.

Experiencias tristes de personas en relación con la atención al paciente

Las personas que se han encontrado personalmente con el problema, vieron y cuidaron a un miembro de la familia enfermo a menudo comparten sus experiencias e impulsos emocionales en Internet. Después de todo, es inusual y muy aterrador ver cómo una persona adulta y exitosa se convierte en un niño que no es responsable ni de sus palabras ni de sus acciones. Por eso, muchas personas se apoyan entre sí, comparten su experiencia en el tratamiento y prevención de una enfermedad como la demencia. Las reseñas de personas que tenían que estar cerca de una persona débil mental en los foros dicen que es muy difícil controlarse cuando un ser querido está cerca, pero al mismo tiempo un extraño. Algunos derraman el alma, lloran y sollozan porque su amado abuelo, abuela, mamá, papá fue superado por esta dolencia. Sin embargo, aún cuidan a sus queridos parientes y no pierden la esperanza de que mejoren. Y esta es una reacción completamente normal, porque todos quieren que sus seres queridos estén sanos y felices. Pero también hay críticas negativas, francamente imparciales y abusivas. La gente simplemente no puede soportar tal destino de su pariente, ya están esperando y no esperarán su muerte para quitarse esa carga de sí mismos.

Pero esto es fundamentalmente incorrecto. Después de todo, el paciente no tiene la culpa de convertirse en víctima de una dolencia como la demencia. Por lo tanto, la tarea de las personas cercanas es tratar tales cambios mentales con comprensión, no se puede discutir y regañar a una persona débil mental, también es importante controlar su comportamiento. Hay que recordar que no es consciente de sus acciones y palabras, por lo tanto, no necesita probarle nada, asegurarle algo, y más aún sentirse ofendido. Además, ante los primeros síntomas de la enfermedad, los familiares definitivamente deben mostrar a los médicos a su familiar afectado. Y los expertos lo ayudarán a elegir medicamentos que mejoren los procesos metabólicos en el cerebro y, debido a esto, la enfermedad no empeorará.

Me gustaría desearles a los familiares y amigos que tienen este tipo de pacientes en sus manos, paciencia, tranquilidad y comprensión. Es necesario comunicarse más a menudo con una persona de mente débil, porque lo necesita. Sería bueno si toda la familia apoyara a la persona que brinda atención completa al paciente, así como a quién está realmente afectado, y también ayudará y controlará su comportamiento.

Ahora ya sabes qué es la demencia senil, los síntomas, el tratamiento de la demencia en los ancianos. Se determinó que si una persona desarrolla signos primarios de una enfermedad, no se debe posponer un viaje a un especialista, de lo contrario, la dolencia solo progresará. Y en la primera etapa de la dolencia, los médicos podrán ayudar al paciente tanto como sea posible prescribiendo medicamentos que mejoren la memoria y los procesos metabólicos en el cerebro. También es importante cuidar adecuadamente a ese miembro de la familia, porque claramente no se ayudará a sí mismo en esta situación.

Los síntomas de la demencia son un conjunto de signos específicos mediante los cuales un especialista puede juzgar la aparición o el desarrollo de una determinada enfermedad. Si ocurren varios síntomas de esta patología, se debe realizar un complejo al mismo tiempo. actividades de diagnóstico, con el fin de diagnosticar y determinar de manera oportuna y precisa la razón por la cual se desarrolla la enfermedad para eliminarla lo antes posible.

Principales manifestaciones

Los principales síntomas y manifestaciones de la demencia o demencia incluyen problemas con la memoria, el pensamiento, el habla y las reacciones conductuales de una persona. Cada uno de estos síntomas puede indicar a su manera una forma particular y la gravedad del curso de la enfermedad, por lo que es importante considerar cada uno de ellos en detalle.

Cambios de memoria

Cuando una persona desarrolla uno de los principales, la memoria sufre primero. En el caso de otras causas de demencia, la memoria puede sufrir más tarde y con menos claridad.

Al principio, una persona se olvida de todo: no recuerda a dónde va, dónde está algo, de lo que acaba de hablar o quería decir. Sin embargo, reproduce los acontecimientos de hace muchos años con precisión enciclopédica, y esto puede afectar tanto a su vida personal como a acontecimientos políticos del pasado, por ejemplo. Al olvidar los pequeños detalles de su historia, una persona recurre libremente a la fantasía y complementa la imagen con hechos inexistentes.

Gradualmente, la pérdida de memoria se vuelve más pronunciada, el marco de tiempo de las fallas se expande y la proporción de ficción aumenta. Además, se produce la confabulación, es decir, la sustitución de hechos reales olvidados por ficciones que probablemente se encuentran en La vida cotidiana o incluso increíble. Una persona puede decir que fue a la tienda, aunque no fue (acciones probables), o que voló a la luna (acciones increíbles). Las confabulaciones son más comunes en casos de demencia alcohólica o senil.

También existen pseudo-reminiscencias, es decir, la sustitución de intervalos de tiempo por algunos eventos específicos. Por ejemplo, una persona mayor puede comenzar a sentirse joven nuevamente. Poco a poco se olvidan las fechas, los nombres de los seres queridos, los nombres de varios objetos conocidos. Más tarde, el paciente comienza a pensar que los seres queridos que se han ido a otro mundo están vivos nuevamente, se comunica activamente con ellos y les cuenta a todos los que lo rodean sobre ellos. A veces, una persona habla de irse a algún lugar, puede recoger cosas y salir de la casa en una dirección desconocida. Al mismo tiempo, toda la vida humana está completamente divorciada de la realidad.

En caso de deterioro de la memoria, las habilidades prácticas de la persona también se alteran. No sabe qué hacer con los artículos del hogar, cómo abrir la puerta, confunde los artículos de higiene. Por cierto, como resultado de estos procesos, muchas habilidades de higiene personal generalmente se olvidan y una persona deja de simplemente lavarse la cara. El desorden es un síntoma prominente de cualquier tipo de demencia, el descuido comienza con una gravedad moderada de la enfermedad y la capacidad de controlar la micción y las heces se pierde en las últimas etapas.

Ralentizar el pensamiento

Otro síntoma evidente de la demencia es el pensamiento lento y la falta de atención. El paciente pierde la capacidad de abstraer ciertas acciones o eventos, comienza a pensar de manera muy primitiva, pierde todas las funciones lógicas y analíticas.

El contenido de los procesos de pensamiento del paciente se vuelve muy escaso, se ralentizan mucho. En particular, el pensamiento se vuelve inflexible, muy concreto y se desarrolla la perseverancia. Se viola la lógica de construir juicios, surgen ideas falsas (la idea de persecución, traición, por ejemplo). A formas severas demencia, el pensamiento se vuelve fragmentado e incoherente.

Características del habla

El trastorno de los procesos de pensamiento afecta en última instancia a la calidad del habla del paciente. Tal habla adquiere muchos errores sintácticos y se caracteriza por disfasia nominal. La etapa profunda de la demencia se caracteriza por la falta de un habla coherente, sonidos sin sentido.

Al principio, es muy difícil para el paciente elegir las palabras que necesita, luego se produce un bloqueo sintáctico cuando una persona repite constantemente las mismas palabras, independientemente de lo que esté hablando. Además, el discurso se interrumpe, las oraciones no tienen terminaciones, el paciente no puede percibir ni comprender el discurso de otra persona, a pesar de su excelente audición.

Con la demencia, después de un derrame cerebral, se produce un habla nasal y borrosa, una persona comienza a hablar arrastrando las palabras. Así que, gradualmente, todo el habla se reduce a sonidos indistintos separados.

Reacciones conductuales

Al principio, el comportamiento se caracteriza por la complacencia y la euforia. A veces en primeras etapas ya estan emergiendo estados depresivos... El paciente se vuelve egocéntrico, deja de simpatizar con los demás, surge la malicia y la sospecha. Las principales características son la apatía, la gula, labilidad emocional. A veces, una persona puede rechazar completamente la comida.

El comportamiento en sí puede caracterizarse como desorganizado. El paciente deja de interesarse por cualquier cosa, se vuelve antisocial, puede empezar a robar, por ejemplo. Cualquier cambio en el carácter de una persona, especialmente en la vejez, debe notarse y diagnosticarse de manera oportuna. Las deficiencias cognitivas pueden afectar el comportamiento de un paciente con demencia de tal manera que se vuelve pedante, deja de aprender cosas nuevas (incluso leer noticias, por ejemplo), y cuando se carga con algunas acciones que no forman parte de sus deberes habituales. , muestra una fuerte agresión.

A medida que avanza la demencia, los pacientes dejan de cuidarse a sí mismos, sin prestar atención a las convenciones sociales, adquieren un manierismo.

Manifestaciones iniciales

Los signos iniciales de la aparición de la demencia a menudo son pasados ​​por alto por los seres queridos y por el propio paciente, ya que no son nada particularmente indistinguibles de la depresión ordinaria, que el 95% de todas las personas vivas de cualquier edad sufren periódicamente en la actualidad. Tales síntomas se caracterizan por un cambio en la memoria, una personalidad cerrada, cierta desorientación en el espacio. Solo los diagnósticos oportunos ayudarán a determinar las verdaderas causas de esta condición y detener los procesos irreversibles.

Como se mencionó anteriormente, la pérdida de memoria es la primera y más importante señal de demencia emergente.

Debe prestar atención a este factor si una persona pide repetir lo mismo varias veces, pero si accidentalmente olvidó las llaves de su auto en casa, esto no es un signo de demencia.

Evitación de cosas y actividades familiares, el letargo también son síntomas de demencia en la etapa inicial. Si una persona abandona abruptamente el trabajo de su vida, no quiere ver amigos y familiares, vale la pena pensar en el diagnóstico. Sin embargo, si desea tomarse un descanso temporalmente de una agenda demasiado ocupada, no estamos hablando de demencia.

La sensación de desorientación puede caracterizarse por la sensación que experimenta si a veces se despierta de un sueño profundo y no puede comprender de inmediato que está despierto y dónde se encuentra. Con un fenómeno único y raro de este tipo, no hay razón para preocuparse, pero si se repite sistemáticamente y empeora cada vez, tiene sentido pensar en la aparición de la enfermedad de Alzheimer. La desorientación tardía conduce a la incapacidad de determinar la temporada, la propia ubicación. La progresión de la enfermedad de Alzheimer lleva a que el paciente entre en la infancia o, al menos, se considere mucho más joven que su edad actual.

Las dificultades visoespaciales también pueden ser un síntoma alarmante en las primeras etapas de la enfermedad. Cuando ocurren, una persona no es capaz de percibir la distancia, la profundidad, no reconoce a sus seres queridos. Le resulta difícil subir las escaleras, sumergirse en el baño, leer. Sin embargo, no se preocupe por la demencia que se produce si las alteraciones visuales están asociadas a patologías oculares, como las cataratas.

Disminución de la capacidad de comunicación escrita o verbal, la irritabilidad de una persona también puede indicar la aparición de demencia. No debe hacer sonar la alarma si los cambios patológicos son de carácter a corto plazo: todos tienen un cambio de humor o sus ojos se cansan y una persona comienza a escribir de manera muy torcida. Sin embargo, con un empeoramiento estable de tales síntomas, es necesario buscar ayuda médica.

El funcionamiento ejecutivo también se suprime cuando se desarrolla la demencia. Esto se expresa en el hecho de que una persona deja de realizar aquellas funciones para las que es necesario recordar claramente el momento y la secuencia de acciones. Por ejemplo, se ha vuelto difícil para una persona pagar sus facturas a tiempo mensualmente, aunque solía hacerlo siempre a tiempo.

El constante desplazamiento ilógico de todos los artículos del hogar "en su lugar" se convierte en un signo del desarrollo de la demencia. Vasos en el refrigerador, zapatos en el horno son síntomas de demencia progresiva. El paciente hace esto supuestamente "conscientemente", ya que le resulta difícil buscar el objeto deseado, y encuentra un lugar "adecuado" para ello. La discreción también se ve afectada cuando se produce demencia. Esto puede ser peligroso, porque en este caso una persona que parece normal y no necesita ayuda externa puede convertirse en objeto de fraude.

No poder realizar actividades familiares es un síntoma claro de la enfermedad de Alzheimer. No puedes perderte en tu sano juicio en el camino de la tienda, olvídate de cómo se está resolviendo un problema que podrías resolver con 20 años de docencia, por lo tanto, si surgen tales situaciones, es necesario someterte de manera urgente a los diagnósticos adecuados.

Síntomas de la última etapa

En la última etapa de la demencia, la memoria a corto y largo plazo se pierde por completo. Paralelamente, una persona descuida la higiene personal, no puede comer nada, no camina y no controla la silla. La función de deglución también se ve afectada, hay una completa desorientación en el espacio y en la propia personalidad. No hay habla, puede haber sonidos inarticulados. Todo esto indica un resultado letal cercano, que puede ser provocado por patologías vasculares asociadas, procesos infecciosos, neumonía.

Los síntomas de la demencia en etapa tardía pueden variar según el tipo de enfermedad:

• demencia frontal;
• senilidad;
• demencia alcohólica;
• demencia vascular;
• demencia en la enfermedad de Parkinson;
• demencia en niños.

Con la demencia frontal en las últimas etapas, la capacidad de formar planes complejos y llevarlos a cabo está completamente interrumpida. En las etapas severas de la demencia senil, las personas pierden todas las habilidades prácticas, la memoria y dejan de navegar en el espacio. A menudo, la capacidad del habla y la capacidad de controlar las necesidades fisiológicas se pierden por completo. El paciente en las etapas finales está en completa locura física y mental. En las últimas etapas de la demencia alcohólica, las personas experimentan graves deficiencias en el habla, temblores en las extremidades, cambios en la marcha (se vuelve picado) y la fuerza física de una persona se debilita enormemente.

En la demencia vascular en las últimas etapas, pueden estar presentes todos los signos anteriores de otros tipos de la enfermedad, ya que la demencia vascular se considera mixta. Un rasgo característico y obligatorio de la etapa tardía de la demencia vascular es la actividad motora deteriorada. Con la demencia y sus manifestaciones en sí mismas son un indicador de la etapa tardía de la enfermedad, ya que la demencia ocurre ya al final del desarrollo de esta patología.

La demencia infantil no solo es congénita (oligofrenia), sino que también se adquiere completamente por sí misma, si la oligofrenia se complica por lesiones, infecciones y otras patologías concomitantes, así como sin un factor congénito en el caso de oncología infantil, así como debido a algunas enfermedades hereditarias. En este caso, todas las habilidades para la vida adquiridas se pueden perder, el niño necesitará constantemente atención y supervisión cercanas.

Señales externas

La demencia puede manifestarse en las primeras etapas por signos externos que, a primera vista, nadie atribuiría a tal patología:

• sueño prolongado
• cambios extraños en el comportamiento;
• falta de sensibilidad al dolor;
• la aparición de rosácea.

Los científicos de Boston, después de muchos años de observación, han identificado una relación entre la aparición de la demencia y la prolongación del sueño nocturno. Si un adulto comienza a dormir más de 9 horas al día, entonces su riesgo de problemas de memoria aumenta en un 20%.

El sueño prolongado no provoca la aparición de demencia, pero es señal externa tales procesos. Los cambios en la estructura del cerebro provocan un aumento de la fatiga, por lo que se requiere mucho más sueño.

Los cambios repentinos en el comportamiento, el estado de ánimo y las reacciones de la personalidad también pueden considerarse un indicador temprano de la aparición de la enfermedad de Alzheimer. Los científicos han descubierto que los cambios de comportamiento ocurren mucho antes de los primeros deterioros de la memoria, por lo que debe considerarse la primera campana para los exámenes de diagnóstico.

Los pacientes con patología de Alzheimer dejan de sentir dolor y no pueden responder adecuadamente a las enfermedades que surgen en el cuerpo. Al mismo tiempo, se pierde la capacidad de reaccionar ante estímulos térmicos, choques, etc. Los científicos aún no han aclarado las razones de esta relación, pero la relación en sí hoy está fuera de toda duda.

Un estudio danés sugiere que las personas con rosácea (una enfermedad crónica de la piel) tienen un 25% más de riesgo de desarrollar demencia. Por lo tanto, cuando se presentan síntomas de rosácea, los especialistas toman en cuenta la probabilidad de desarrollar demencia y hacen todo lo posible para diagnosticarla o prevenirla de manera oportuna.

Características de la manifestación en jóvenes.

Los jóvenes generalmente tienen los mismos síntomas de demencia que las personas mayores. Los problemas de memoria en los jóvenes se reflejan más en su calidad de vida, ya que pierden la capacidad de realizar plenamente sus funciones laborales, y sobre esta base surgen numerosos problemas. El olvido conduce no solo a errores en los deberes profesionales directos, sino también a una pérdida de orientación en el terreno, llegar tarde al trabajo e ignorar asuntos importantes.

La concentración de atención cae drásticamente, una persona se vuelve incapaz de planificar adecuadamente su propio horario, lo que conduce a problemas constantes con los empleados y la gerencia, lo que puede provocar estrés, depresión, lo que agravará el curso de los síntomas de la demencia.

La conciencia de su propio problema conduce al hecho de que los pacientes jóvenes con demencia abandonan la sociedad, se avergüenzan de sí mismos y, por lo tanto, exacerban su propia enfermedad. Pérdida de interés en la vida - síntoma principal demencia en los jóvenes, lo que la distingue de las manifestaciones seniles de la enfermedad.

Los cambios personales también pueden caracterizarse por la aparición de nuevos hábitos: pasión por el orden y la limpieza, coleccionar artículos no estándar y más. A menudo, la demencia en la juventud se acompaña de un comportamiento agresivo, ya que una persona se da cuenta periódicamente de su inferioridad, pero no puede hacer nada al respecto. Esto genera agresión.

Es importante comprender que la demencia de inicio temprano en la mayoría de los casos es tratable si se diagnostica temprano, por lo que no debe tener miedo de ir al médico para determinar las causas de su propio sentimiento extraño de sí mismo.

2. En 2017, por decisión del comité de examen de la institución privada de educación profesional adicional "Instituto de Formación Avanzada del Personal Médico", se le permitió realizar actividades médicas o farmacéuticas en la especialidad de radiología.

Experiencia laboral: terapeuta - 18 años, radiólogo - 2 años.

La demencia es una forma adquirida de demencia, en la que los pacientes tienen una pérdida de habilidades prácticas y conocimientos adquiridos previamente, mientras que al mismo tiempo una disminución persistente de su actividad cognitiva.

La demencia, cuyos síntomas, en otras palabras, se manifiestan en forma de una ruptura de las funciones mentales, se diagnostica con mayor frecuencia en la vejez, pero no se excluye la posibilidad de su desarrollo a una edad temprana. En los casos más graves, una persona no es capaz de darse cuenta de lo que le está pasando, dónde está, deja de reconocer a alguien y necesita cuidados externos constantes.

Según el nivel de adaptación social y la necesidad de ayuda externa, se distinguen varias formas de demencia: leve, moderada y severa.

Demencia: ¿qué es?

Esta enfermedad se desarrolla como resultado de un daño cerebral, en cuyo contexto se produce una marcada ruptura de las funciones mentales, que en general permite distinguir esta enfermedad del retraso mental, las formas congénitas o adquiridas de demencia. El retraso mental (también conocido como oligofrenia o demencia) implica un cese del desarrollo de la personalidad, que también ocurre con daño al cerebro como resultado de ciertas patologías, pero se manifiesta predominantemente en forma de daño a la mente, que corresponde a su nombre. Donde retraso mental difiere de la demencia en que con ella el intelecto de una persona, un adulto físicamente, hasta rendimiento normal, correspondiente a su edad, nunca llega. Además, el retraso mental no es un proceso progresivo, sino el resultado de la enfermedad de una persona enferma. Sin embargo, en ambos casos, y al considerar la demencia, y al considerar el retraso mental, se produce el desarrollo de trastornos de la motricidad, el habla y las emociones.

Como ya hemos señalado, la demencia afecta de forma abrumadora a las personas en la vejez, lo que determina su tipo como demencia senil (es esta patología la que suele definirse como locura senil). Sin embargo, la demencia también aparece en la juventud, que a menudo ocurre como resultado de un comportamiento adictivo. La adicción no significa más que adicciones o adicciones, una atracción patológica, en la que existe la necesidad de realizar ciertas acciones. Cualquier tipo de atracción patológica contribuye a un aumento del riesgo de desarrollar una enfermedad mental en una persona, y muchas veces esta atracción está directamente relacionada con problemas sociales o personales que existen para él.

A menudo, la adicción se utiliza en la introducción de fenómenos como la adicción a las drogas y la drogodependencia, pero más recientemente, se ha identificado otro tipo de adicción para ella: las adicciones no químicas. Las adicciones no químicas, a su vez, definen la adicción psicológica, que en sí misma es un término ambiguo en psicología. El hecho es que principalmente en la literatura psicológica este tipo de dependencia se considera de una sola forma: en forma de dependencia de sustancias narcóticas (o intoxicantes).

Sin embargo, si consideramos en un nivel más profundo este tipo de adicciones, este fenómeno también surge en la actividad mental cotidiana que encuentra una persona (aficiones, aficiones), lo que, por tanto, determina el objeto de esta actividad como sustancia embriagadora, como consecuencia de ello. de los cuales él, a su vez, es considerado como un sustituto de la fuente, causando ciertas emociones perdidas. Estos incluyen la adicción a las compras, la adicción a Internet, el fanatismo, la sobrealimentación psicógena, la adicción al juego, etc. Al mismo tiempo, la adicción también se considera una forma de adaptación, a través de la cual una persona se adapta a condiciones que le son difíciles. Bajo los agentes elementales de la adicción se consideran las drogas, el alcohol, los cigarrillos, creando una atmósfera imaginaria y de corto plazo de condiciones "agradables". Se logra un efecto similar al realizar ejercicios de relajación, durante el descanso, así como durante las acciones y cosas en las que surge la alegría a corto plazo. En cualquiera de estas opciones, después de su finalización, la persona tiene que volver a la realidad y las condiciones de las que fue posible "escapar" de tales formas, por lo que la conducta adictiva se considera como un problema bastante complejo de internos. Conflicto basado en la necesidad de evitar condiciones específicas, en cuyo contexto existe el riesgo de desarrollar una enfermedad mental.

Volviendo a la demencia, podemos destacar los datos actuales aportados por la OMS, en base a los cuales se sabe que las tasas de incidencia mundial son de unos 35,5 millones de personas con este diagnóstico. Además, se asume que para el 2030 esta cifra alcanzará los 65,7 millones y para el 2050 será de 115,4 millones.

Con la demencia, los pacientes no son capaces de darse cuenta de lo que les está pasando, la enfermedad literalmente "borra" de su memoria todo lo que se ha acumulado en ella durante los años anteriores de vida. Algunos pacientes experimentan el curso de dicho proceso a un ritmo acelerado, por lo que rápidamente desarrollan demencia total, mientras que otros pueden permanecer durante mucho tiempo en la etapa de la enfermedad en el marco de trastornos cognitivo-mnésticos (trastornos intelectuales-mnésticos ) - es decir, con trastornos del rendimiento mental, disminución de la percepción, el habla y la memoria. En cualquier caso, la demencia no solo determina el desenlace para el paciente en forma de problemas de escala intelectual, sino también problemas en los que pierde muchos rasgos de personalidad humana. La etapa severa de la demencia determina para los pacientes la dependencia de los demás, el desajuste, pierden la capacidad de realizar las acciones más simples asociadas con la higiene y la ingesta de alimentos.

Enfermedades que pueden acompañar a la demencia.

Una lista de enfermedades que pueden acompañar a la demencia:

• (50-60% de todos los casos de demencia);
• demencia vascular (infarto múltiple) (10-20%);
• alcoholismo (10-20%);
• procesos volumétricos intracraneales: tumores, hematomas subdurales y abscesos cerebrales (10-20%);
• anoxia, traumatismo craneoencefálico (10-20%);
• hidrocefalia normotensiva (10-20%);
• Enfermedad de Parkinson (1%);
• corea de Huntington (1%);
• parálisis supranuclear progresiva (1%);
• Enfermedad de Pick (1%);
• la esclerosis lateral amiotrófica;
• ataxia espinocerebelosa;
• oftalmoplejía en combinación con leucodistrofia metacromática (forma adulta);
• Enfermedad de Hallerworden-Spatz;

Clasificación

Teniendo en cuenta el daño predominante en determinadas partes del cerebro, se distinguen cuatro tipos de demencia:

1. Demencia cortical. Es principalmente la corteza cerebral la que sufre. Se observa en el alcoholismo, la enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de Pick (demencia frontotemporal).
2. Demencia subcortical. Las estructuras subcorticales sufren. Se acompaña de alteraciones neurológicas (temblores de las extremidades, rigidez muscular, alteraciones de la marcha, etc.). Ocurre en la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Huntington y las hemorragias de la sustancia blanca.
3. Demencia cortical-subcortical. Tanto la corteza como las estructuras subcorticales se ven afectadas. Se observa en patología vascular.
4. Demencia multifocal. En varias partes del sistema nervioso central se forman múltiples áreas de necrosis y degeneración. Los trastornos neurológicos son muy diversos y dependen de la localización de las lesiones.

Dependiendo de la extensión de la lesión, se distinguen dos formas de demencia: total y lacunar. En la demencia lacunar, las estructuras responsables de ciertos tipos de actividad intelectual sufren. El papel principal en el cuadro clínico lo suelen jugar los trastornos de la memoria a corto plazo. Los pacientes olvidan dónde están, qué planeaban hacer, qué acordaron hace apenas unos minutos. Se conservan las críticas a su condición, se expresan mal los desórdenes emocionales y volitivos. Se pueden detectar signos de astenia: llanto, inestabilidad emocional. La demencia lacunar se observa en muchas enfermedades, incluso en la etapa inicial de la enfermedad de Alzheimer.

Con la demencia total, hay una desintegración gradual de la personalidad. El intelecto disminuye, la capacidad de aprender se pierde, la esfera emocional-volitiva sufre. El círculo de intereses se reduce, la vergüenza desaparece, las antiguas normas éticas y morales se vuelven insignificantes. La demencia total se desarrolla con masas y trastornos circulatorios en los lóbulos frontales.

La alta prevalencia de demencia en ancianos llevó a la creación de una clasificación de demencia senil:

1. Tipo atrófico (Alzheimer): provocado por la degeneración primaria de neuronas en el cerebro.
2. Tipo vascular: el daño a las células nerviosas ocurre por segunda vez, debido a violaciones del suministro de sangre al cerebro en la patología vascular.
3. El tipo mixto (demencia mixta) es una combinación de demencia atrófica y vascular.

La gravedad (etapa) de la demencia.

De acuerdo con las posibilidades de adaptación social del paciente, existen tres grados de demencia. En los casos en que la enfermedad que causó la demencia tiene un curso progresivo constante, a menudo se dice sobre la etapa de la demencia.

Grado leve

Con un grado leve de demencia, a pesar de violaciones significativas de la esfera intelectual, la actitud crítica del paciente hacia su propia condición permanece. Por lo tanto, el paciente puede vivir de forma independiente, realizando las actividades domésticas habituales (limpiar, cocinar, etc.).

Grado moderado

Con un grado moderado de demencia, hay deficiencias intelectuales más graves y una percepción crítica reducida de la enfermedad. Al mismo tiempo, los pacientes experimentan dificultades al usar electrodomésticos comunes (estufa, lavadora, TV), así como un teléfono, cerraduras de puertas y pestillos, por lo tanto, en ningún caso debe dejar al paciente solo por completo.

Demencia severa

En la demencia grave, se produce un colapso completo de la personalidad. Estos pacientes a menudo no pueden comer solos, observar las reglas básicas de higiene, etc.

Por lo tanto, en el caso de demencia severa, es necesario monitorear al paciente cada hora (en casa o en una institución especializada).

Los síntomas de la demencia

En esta sección, resumiremos los signos (síntomas) que caracterizan la demencia. Como los más característicos de ellos, se consideran los trastornos asociados con las funciones cognitivas, y dichos trastornos son más pronunciados en sus propias manifestaciones. Los trastornos emocionales en combinación con trastornos del comportamiento se están convirtiendo en manifestaciones clínicas no menos importantes. El desarrollo de la enfermedad ocurre de manera gradual (a menudo), su detección ocurre con mayor frecuencia en el marco de una exacerbación de la condición del paciente que surge de cambios en el entorno que lo rodea, así como con una exacerbación de una enfermedad somática que es relevante para él. En algunos casos, la demencia puede manifestarse en forma de comportamiento agresivo de una persona enferma o desinhibición sexual. En el caso de cambios de personalidad o cambios en el comportamiento del paciente, se plantea la cuestión de la relevancia de la demencia para él, lo que es especialmente importante en el caso de su edad mayor de 40 años y en ausencia de una enfermedad mental.

Entonces, detengámonos con más detalle en los signos (síntomas) de la enfermedad que nos interesa.

• Trastornos cognitivos. En este caso, se consideran trastornos de la memoria, la atención y funciones superiores.
  • Trastornos de la memoria. Los trastornos de la memoria en la demencia consisten en la derrota tanto de la memoria a corto plazo como de la memoria a largo plazo, además de esto, no se excluye la confabulación. Las confabulaciones, en particular, involucran recuerdos falsos. Los hechos de ellos, ocurridos antes en la realidad o hechos que ocurrieron anteriormente, pero sufrieron una cierta modificación, son transferidos por el paciente a otro momento (a menudo en un futuro cercano) con su posible combinación con eventos completamente ficticios por él. Una forma leve de demencia se acompaña de deficiencias moderadas de la memoria, principalmente asociadas con eventos que ocurren en el pasado reciente (olvido de conversaciones, números de teléfono, eventos que ocurrieron en un día en particular). Los casos de un curso más severo de demencia van acompañados de la retención en la memoria únicamente de material previamente memorizado, mientras que la información recién recibida se olvida rápidamente. Las últimas etapas de la enfermedad pueden ir acompañadas del olvido de los nombres de los familiares, su propio tipo de actividad y nombre, esto se manifiesta en forma de desorientación personal.
  • Trastorno de atención. En el caso de la enfermedad que nos interesa, este trastorno implica la pérdida de la capacidad de responder a varios estímulos relevantes a la vez, así como la pérdida de la capacidad de desviar la atención de un tema a otro.
  • Trastornos asociados con funciones superiores. En este caso, las manifestaciones de la enfermedad se reducen a afasia, apraxia y agnosia.
    • Afasia Significa un trastorno del habla, en el que se pierde la capacidad de usar frases y palabras como medio para expresar los propios pensamientos, lo cual es causado por una lesión real del cerebro en ciertas partes de su corteza.
    • Apraxia indica una violación de la capacidad del paciente para realizar acciones específicas. En este caso, se pierden las habilidades adquiridas anteriormente por el paciente, y aquellas habilidades que se han ido formando a lo largo de los años (habla, cotidiana, motora, profesional).
    • Agnosia define una violación de varios tipos de percepción en el paciente (táctil, auditiva, visual) con la preservación simultánea de la conciencia y la sensibilidad.
• Trastorno de la orientación. Este tipo de violación ocurre con el tiempo, y principalmente, dentro de la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad. Además, la desorientación en el espacio temporal precede a la desorientación en la escala de orientación en el lugar, así como dentro de la propia personalidad (aquí se manifiesta la diferencia entre un síntoma en la demencia y el delirio, cuyas características determinan la preservación de la orientación dentro del marco de considerar la propia personalidad). La forma progresiva de la enfermedad con demencia avanzada y manifestaciones pronunciadas de desorientación en la escala del espacio circundante determina para el paciente la probabilidad de que pueda perderse libremente incluso en un entorno familiar para él.
• Trastornos del comportamiento, cambios de personalidad. El inicio de estas manifestaciones es gradual. Los rasgos principales inherentes a una persona se mejoran gradualmente, transformándose en los estados inherentes a esta enfermedad en su conjunto. Por lo tanto, las personas enérgicas y alegres se vuelven inquietas y quisquillosas, y las personas ahorrativas y ordenadas, respectivamente, se vuelven codiciosas. Las transformaciones inherentes a otras características se consideran de manera similar. Además, hay un aumento del egoísmo en los pacientes, la desaparición de la capacidad de respuesta y la sensibilidad hacia el entorno, se vuelven sospechosos, conflictivos y susceptibles. También se determina la desinhibición sexual, a veces los pacientes comienzan a deambular y recolectar diversos desperdicios. También sucede que los pacientes, por el contrario, se vuelven extremadamente pasivos, pierden interés en la comunicación. El desorden es un síntoma de demencia, que surge de acuerdo con la progresión del cuadro general del curso de esta enfermedad, se combina con la falta de voluntad para el autoservicio (higiene, etc.), con el desorden y, en general, la falta de respuesta a la presencia de personas cercanas a usted.
• Trastornos del pensamiento. Hay una desaceleración en el ritmo del pensamiento, así como una disminución en la capacidad de pensamiento lógico y abstracción. Los pacientes pierden la capacidad de generalizar y resolver problemas. Su discurso es detallado y estereotipado, se nota su escasez y con la progresión de la enfermedad, está completamente ausente. La demencia también se caracteriza por la posible aparición de ideas delirantes en los pacientes, a menudo con un contenido absurdo y primitivo. Así, por ejemplo, una mujer con demencia con trastorno del pensamiento antes de la aparición de ideas delirantes puede afirmar que le han robado el abrigo de visón, y tal acción puede ir más allá de su entorno (es decir, familiares o amigos). La esencia de la tontería de esta idea es que ella nunca tuvo un abrigo de visón. La demencia en el hombre en el marco de este trastorno suele desarrollarse en un escenario delirante basado en los celos y la infidelidad del cónyuge.
• Disminución de la actitud crítica. Estamos hablando de la actitud de los pacientes tanto hacia ellos mismos como hacia el mundo que los rodea. Las situaciones estresantes a menudo conducen a la aparición en ellas de formas agudas de trastornos ansiosos-depresivos (definidos como una "reacción catastrófica"), dentro de los cuales existe una conciencia subjetiva de inferioridad intelectual. La crítica parcialmente preservada en los pacientes determina la posibilidad de que conserven su propio defecto intelectual, que puede parecer un cambio brusco en el tema de conversación, traducción de la conversación a una forma lúdica o distracción de ella de otras formas.
• Trastornos emocionales. En este caso, es posible determinar la variedad de tales trastornos y su variabilidad general. A menudo, estos son estados depresivos en pacientes en combinación con irritabilidad y ansiedad, ira, agresión, llanto o, por el contrario, una ausencia total de emociones en relación con todo lo que los rodea. Los casos raros determinan la posibilidad de desarrollar estados maníacos en combinación con una forma monótona de descuido, con alegría.
• Trastornos de la percepción. En este caso, se consideran los estados de aparición de ilusiones y alucinaciones en los pacientes. Por ejemplo, con demencia, un paciente está seguro de que escucha los gritos de los niños asesinados en la habitación contigua.

Demencia tipo Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer fue descrita en 1906 por el psiquiatra alemán Alois Alzheimer. Hasta 1977, este diagnóstico se hacía solo en casos demencia temprana(de 45 a 65 años), y la demencia senil se diagnosticó cuando los síntomas aparecieron después de los 65 años. Luego se encontró que la patogenia y las manifestaciones clínicas de la enfermedad son las mismas independientemente de la edad. Actualmente, el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer se realiza independientemente del momento en que aparecen los primeros signos clínicos de demencia adquirida. Los factores de riesgo incluyen la edad, la presencia de familiares que padecen esta enfermedad, aterosclerosis, hipertensión, sobrepeso, diabetes mellitus, baja actividad física, hipoxia crónica, traumatismo craneoencefálico y falta de actividad mental a lo largo de la vida. Las mujeres se enferman con más frecuencia que los hombres.

El primer síntoma es un deterioro pronunciado de la memoria a corto plazo mientras se mantiene la crítica del propio estado. Posteriormente, los trastornos de la memoria se agravan, mientras que hay un "retroceso en el tiempo" - el paciente primero olvida los hechos recientes, luego - lo que sucedió en el pasado. El paciente deja de reconocer a sus hijos, los toma por parientes fallecidos hace mucho tiempo, no sabe lo que hizo esta mañana, pero puede contar en detalle los eventos de su infancia, como si hubieran sucedido muy recientemente. Pueden ocurrir confabulaciones en lugar de recuerdos perdidos. Las críticas a la propia condición están disminuyendo.

En la etapa avanzada de la enfermedad de Alzheimer, el cuadro clínico se complementa con trastornos emocionales y volitivos. Los pacientes se vuelven gruñones y pendencieros, a menudo muestran insatisfacción con las palabras y acciones de los demás, se molestan por cualquier pequeña cosa. Posteriormente, es posible el delirio de daño. Los pacientes afirman que sus seres queridos los dejan deliberadamente en situaciones peligrosas, agregan veneno a la comida para envenenar y tomar posesión de un apartamento, hablan cosas desagradables sobre ellos para arruinar su reputación y dejarlos sin protección pública, etc. No solo la familia los miembros están involucrados en el sistema delirante, pero también vecinos, trabajadores sociales y otras personas que interactúan con los enfermos. También se pueden identificar otros trastornos del comportamiento: vagancia, intemperancia e indiscriminación en la comida y el sexo, acciones desordenadas sin sentido (por ejemplo, mover objetos de un lugar a otro). El habla se simplifica y empobrece, aparecen parafasias (el uso de otras palabras en lugar de las olvidadas).

En la etapa final de la enfermedad de Alzheimer, los delirios y los trastornos del comportamiento se nivelan con una disminución pronunciada de la inteligencia. Los pacientes se vuelven pasivos, sedentarios. Desaparece la necesidad de ingesta de líquidos y alimentos. El habla se pierde casi por completo. A medida que la enfermedad empeora, la capacidad de masticar alimentos y caminar de forma independiente se pierde gradualmente. Debido a la completa indefensión, los pacientes necesitan atención profesional constante. El resultado letal se produce como resultado de complicaciones típicas (neumonía, escaras, etc.) o progresión de patología somática concomitante.

La enfermedad de Alzheimer se diagnostica con base en síntomas clínicos... El tratamiento es sintomático. Actualmente no existe drogas y tratamientos no farmacológicos que pueden curar a los pacientes con Alzheimer. La demencia progresa constantemente y termina con la completa desintegración de las funciones mentales. La esperanza de vida media después del diagnóstico es de menos de 7 años. Cuanto antes aparezcan los primeros síntomas, más rápido empeora la demencia.

Demencia vascular

Hay dos tipos de demencia vascular: que surgen después de un accidente cerebrovascular y se desarrollan como resultado de la falta crónica de suministro de sangre al cerebro. Con la demencia adquirida después de un accidente cerebrovascular, los trastornos focales (trastornos del habla, paresia y parálisis) generalmente prevalecen en el cuadro clínico. La naturaleza de los trastornos neurológicos depende de la ubicación y el tamaño de la hemorragia o del área con suministro de sangre deficiente, la calidad del tratamiento en las primeras horas después de un accidente cerebrovascular y algunos otros factores. A trastornos crónicos prevalecen los síntomas de irrigación sanguínea de la demencia, y los síntomas neurológicos son bastante monótonos y menos pronunciados.

La mayoría de las veces, la demencia vascular ocurre con aterosclerosis e hipertensión, con menos frecuencia con diabetes mellitus grave y algunas enfermedades reumáticas, incluso con menos frecuencia con embolia y trombosis debido a lesiones esqueléticas, aumento de la coagulación sanguínea y enfermedades de las venas periféricas. La probabilidad de desarrollar demencia adquirida aumenta con la enfermedad. del sistema cardiovascular, fumar y tener sobrepeso.

Los primeros signos de la enfermedad son dificultad para concentrarse, atención distraída, fatiga, cierta rigidez mental, dificultad para planificar y disminución de la capacidad de análisis. Los trastornos de la memoria son menos pronunciados que en la enfermedad de Alzheimer. Se nota algo de olvido, pero con un "empujón" en forma de una pregunta principal u ofreciendo varias respuestas, el paciente recuerda fácilmente la información necesaria. En muchos pacientes, se revela inestabilidad emocional, se reduce el estado de ánimo, es posible la depresión y la subdepresión.

Los trastornos neurológicos incluyen disartria, disfonía, cambios en la marcha (arrastrar los pies, disminución de la longitud de la zancada, suelas pegadas a la superficie), ralentización del movimiento, malos gestos y expresiones faciales. El diagnóstico se realiza sobre la base del cuadro clínico, USDG y MRA de vasos cerebrales y otros estudios. Para evaluar la gravedad de la patología subyacente y elaborar un esquema de terapia patogénica, los pacientes son remitidos para consultas a los especialistas apropiados: terapeuta, endocrinólogo, cardiólogo, flebólogo. Tratamiento: terapia sintomática, terapia de la enfermedad subyacente. La tasa de desarrollo de la demencia está determinada por las características del curso de la patología principal.

Demencia alcohólica

La causa de la demencia alcohólica es el abuso de alcohol a largo plazo (más de 15 años). Junto con el efecto destructivo directo del alcohol en las células del cerebro, el desarrollo de la demencia es causado por la actividad alterada de varios órganos y sistemas, trastornos metabólicos graves y patología vascular. La demencia alcohólica se caracteriza por cambios típicos de personalidad (endurecimiento, pérdida de valores morales, degradación social) en combinación con una disminución total de las capacidades mentales (distracción de la atención, disminución de la capacidad de análisis, planificación y pensamiento abstracto, trastornos de la memoria).

Después de un rechazo completo del alcohol y el tratamiento del alcoholismo, es posible una recuperación parcial, sin embargo, estos casos son muy raros. Debido a un pronunciado deseo patológico por las bebidas alcohólicas, una disminución de las cualidades volitivas y una falta de motivación, la mayoría de los pacientes no pueden dejar de tomar líquidos que contienen etanol. El pronóstico es desfavorable, la causa de muerte suelen ser enfermedades somáticas provocadas por el consumo de alcohol. A menudo, estos pacientes mueren como resultado de incidentes o accidentes delictivos.

Diagnóstico y tratamiento de la demencia.

El diagnóstico de la condición de los pacientes se basa en una comparación de los síntomas relevantes para ellos, así como en el reconocimiento de procesos atróficos en el cerebro, que se logra debido a tomografía computarizada(CONNECTICUT).

Con respecto al tema del tratamiento de la demencia, ahora manera efectiva No existe cura, especialmente cuando se trata de casos de demencia senil, que como hemos señalado es irreversible. Mientras tanto, el cuidado adecuado y el uso de medidas de terapia de supresión de síntomas pueden, en algunos casos, aliviar significativamente la condición del paciente. También se analiza la necesidad de tratar enfermedades concomitantes (con demencia vascular en particular), como la aterosclerosis, hipertensión arterial etc.

El tratamiento de la demencia se recomienda en el marco del entorno familiar; la colocación en un hospital o sala psiquiátrica es relevante en caso de desarrollo severo de la enfermedad. También se recomienda elaborar un régimen diario para que incluya un máximo de actividad vigorosa con tareas domésticas periódicas (con una forma de carga aceptable). Los medicamentos psicotrópicos se prescriben solo en caso de alucinaciones e insomnio, en las primeras etapas es aconsejable usar medicamentos nootrópicos, luego medicamentos nootrópicos en combinación con tranquilizantes.

Prevención de la demencia (en la forma vascular o senil de su curso), así como tratamiento eficaz esta enfermedad está actualmente excluida debido a la práctica falta de medidas adecuadas. Si aparecen síntomas sugestivos de demencia, es necesaria una visita a un especialista, como un psiquiatra y un neurólogo.

Hechos de la investigación

Un estudio de 2013 del Instituto Nizam de Ciencias de la Salud en India encontró que el uso bilingüe puede retrasar la aparición de la demencia. Un análisis de los registros médicos de 648 casos de demencia mostró que quienes hablan dos idiomas desarrollan demencia en promedio 4.5 años más tarde que quienes hablan solo un idioma.

Recientemente, han surgido estudios que muestran una ligera disminución en el porcentaje de demencia en el número total de personas mayores en los países desarrollados. Entonces, si en 2000, el 11.6 por ciento de las personas después de los 65 años tenían demencia en los Estados Unidos, entonces en 2012 había mucho menos de ellas: 8.8 por ciento.

Hay 16 estudios científicos que muestran el efecto de la fosfatidilserina en la reducción de los síntomas de la demencia o el deterioro de la función cognitiva. En mayo de 2003, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) aprobó una denominada "declaración de propiedades saludables calificada" para la fosfatidilserina, que permite a los fabricantes estadounidenses indicar en las etiquetas que "el consumo de fosfatidilserina puede reducir el riesgo de demencia y deterioro cognitivo en adultos mayores . " Sin embargo, por ahora, esta declaración debe ir acompañada de la advertencia de que "estudios científicos preliminares y muy limitados muestran que la fosfatidilserina puede reducir el riesgo de disfunción cognitiva en los ancianos", ya que la FDA consideró que todavía no hay consenso en la comunidad científica. sobre este tema Los estudios se realizaron utilizando fosfatidilserina derivada de cerebro bovino en lugar de la fosfatidilserina de soja que se utiliza actualmente.

¿Son la demencia y la demencia lo mismo? ¿Cómo se desarrolla la demencia en los niños? ¿Cuál es la diferencia entre la demencia infantil y el retraso mental?

Los términos demencia y demencia se utilizan a menudo como sinónimos. Sin embargo, en medicina, la demencia se entiende como una demencia irreversible que se desarrolla en una persona madura con capacidades mentales normalmente formadas. Por lo tanto, el término "demencia infantil" es inapropiado, ya que los niños tienen una mayor actividad nerviosa está en desarrollo.

El término "retraso mental", o retraso mental, se utiliza para referirse a la demencia infantil. Este nombre se conserva cuando el paciente alcanza la edad adulta, y esto es cierto, ya que la demencia que se presenta en la edad adulta (por ejemplo, demencia postraumática) y la oligofrenia proceden de diferentes formas. En el primer caso, estamos hablando de la degradación de una personalidad ya formada, en el segundo, del subdesarrollo.

¿Es el desorden inesperado el primer signo de demencia senil? ¿Están siempre presentes los síntomas de desorden y desorden?

El descuido y el desorden que aparecen repentinamente son síntomas de perturbaciones en la esfera emocional-volitiva. Estos signos son muy inespecíficos y se encuentran en muchas patologías, como: depresión profunda, astenia severa (agotamiento) sistema nervioso, trastornos psicóticos (por ejemplo, apatía en la esquizofrenia), diversos tipos de adicciones (alcoholismo, drogadicción), etc.

Al mismo tiempo, los pacientes con demencia en las primeras etapas de la enfermedad pueden ser completamente independientes y prolijos en su entorno cotidiano habitual. La negligencia puede ser el primer signo de demencia solo cuando el desarrollo de la demencia ya se encuentra en las primeras etapas y se acompaña de depresión, agotamiento del sistema nervioso o desórdenes psicóticos... Este tipo de debut es más típico de las demencias vasculares y mixtas.

¿Qué es la demencia mixta? ¿Siempre conduce a una discapacidad? ¿Cómo se trata la demencia mixta?

La demencia mixta se llama demencia, en cuyo desarrollo participan simultáneamente el factor vascular y el mecanismo de degeneración primaria de las neuronas en el cerebro.

Se cree que los trastornos circulatorios en los vasos del cerebro pueden desencadenar o intensificar los procesos degenerativos primarios característicos de la enfermedad de Alzheimer y la demencia con cuerpos de Lewy.

Desde el desarrollo demencia mixta debido a dos mecanismos a la vez: el pronóstico de esta enfermedad es siempre peor que el de una forma vascular o degenerativa "pura" de la enfermedad.

La forma mixta es propensa a una progresión constante, por lo que inevitablemente conduce a la discapacidad y acorta significativamente la vida del paciente.
El tratamiento de la demencia mixta tiene como objetivo estabilizar el proceso, por lo tanto, incluye combatir los trastornos vasculares y aliviar los síntomas desarrollados de la demencia. La terapia, por regla general, se lleva a cabo con los mismos medicamentos y de acuerdo con los mismos esquemas que para la demencia vascular.

El tratamiento oportuno y adecuado de la demencia mixta puede prolongar significativamente la vida del paciente y mejorar su calidad.

Entre mis familiares había pacientes con demencia senil. ¿Qué posibilidades hay de que desarrolle un trastorno mental? ¿Qué es la prevención de la demencia senil? ¿Existe algún medicamento que pueda prevenir la enfermedad?

La demencia senil se refiere a enfermedades con predisposición hereditaria, especialmente la enfermedad de Alzheimer y la demencia con cuerpos de Lewy. El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta si la demencia senil en familiares se ha desarrollado relativamente temprana edad(hasta 60-65 años). Sin embargo, debe recordarse que la predisposición hereditaria es solo la presencia de condiciones para el desarrollo de una enfermedad en particular, por lo tanto, incluso una historia familiar extremadamente desfavorable no es un veredicto.

Lamentablemente, hoy en día no existe consenso sobre la posibilidad de una prevención de drogas el desarrollo de esta patología.

Dado que se conocen los factores de riesgo para el desarrollo de la demencia senil, las medidas para prevenir el trastorno mental tienen como objetivo principal eliminarlos e incluyen:

1. Prevención y tratamiento oportuno enfermedades que conducen a trastornos circulatorios en el cerebro e hipoxia (hipertensión, aterosclerosis, diabetes mellitus).
2. Actividad física dosificada.
3. Actividad intelectual constante (puedes hacer crucigramas, resolver acertijos, etc.).
4. Dejar de fumar y beber alcohol.
5. Prevención de la obesidad.

Pronóstico de la demencia

El pronóstico de la demencia está determinado por la enfermedad subyacente. Con la demencia adquirida como resultado de una lesión cerebral traumática o procesos volumétricos (tumores, hematomas), el proceso no progresa. A menudo hay una reducción parcial, con menos frecuencia, completa de los síntomas, debido a las capacidades compensatorias del cerebro. V período agudo Es muy difícil predecir el grado de recuperación, el resultado de un daño extenso puede ser una buena compensación mientras se mantiene la capacidad para trabajar, y el resultado de un daño menor es una demencia severa con discapacidad y viceversa.

Con la demencia debida a una enfermedad progresiva, los síntomas continúan empeorando. Los médicos solo pueden ralentizar el proceso proporcionando un tratamiento adecuado para la patología subyacente. Las principales tareas de la terapia en tales casos son preservar las habilidades de autocuidado y la adaptabilidad, prolongar la vida, brindar el cuidado adecuado y eliminar las manifestaciones desagradables de la enfermedad. La muerte ocurre como resultado de una violación grave de las funciones vitales asociada con la inmovilidad del paciente, su incapacidad para el autocuidado básico y el desarrollo de complicaciones características de los pacientes postrados en cama.

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• ¿Qué es la demencia mixta? ¿Siempre conduce a una discapacidad? ¿Cómo se trata la demencia mixta?
• Entre mis familiares había pacientes con demencia senil. ¿Qué posibilidades hay de que desarrolle un trastorno mental? ¿Qué es la prevención de la demencia senil? ¿Existe algún medicamento que pueda prevenir la enfermedad?

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¿Qué es el síndrome de demencia?

El cuadro clínico de la demencia depende de la causa que provocó el daño cerebral orgánico, de la localización y extensión del defecto, así como del estado inicial del cuerpo.

Sin embargo, todos los casos de demencia se caracterizan por pronunciados trastornos persistentes de mayor actividad intelectual (deterioro de la memoria, disminución de la capacidad para el pensamiento abstracto, la creatividad y el aprendizaje), así como por violaciones más o menos pronunciadas de la esfera emocional-volitiva, a partir de la acentuación de rasgos de carácter (la llamada "caricatura") hasta la completa desintegración de la personalidad.

Causas y tipos de demencia.

En primer lugar, conviene destacar tipos específicos demencia, en la que la destrucción de la corteza cerebral es un mecanismo patogénico independiente y principal de la enfermedad:

• Enfermedad de Alzheimer;
• demencia con cuerpos de Lewy;
• Enfermedad de Pick, etc.

La causa más común de daño cerebral orgánico secundario son los trastornos vasculares, en particular la aterosclerosis de los vasos cerebrales y la hipertensión.

Las causas comunes de demencia incluyen alcoholismo, tumores del sistema nervioso central y lesiones en la cabeza.

Con menos frecuencia, la causa de la demencia son las infecciones: SIDA, encefalitis viral, neurosífilis, meningitis crónica, etc.

Además, la demencia puede desarrollar:

• como complicación de la hemodiálisis;
• como complicación de insuficiencia renal y hepática grave;
• con algunas patologías endocrinas (enfermedad de la tiroides, síndrome de Cushing, patología de las glándulas paratiroides);
• con enfermedades autoinmunes graves (lupus eritematoso sistémico, esclerosis múltiple).

Tipos de demencia funcional y anatómica

Formas de demencia

Lacunar

Sin embargo, permanece una actitud crítica hacia la condición de uno, y la esfera emocional-volitiva sufre de manera insignificante (la mayoría de las veces solo se expresan síntomas asténicos: labilidad emocional, llanto, aumento de la sensibilidad).

Ejemplos típicos de demencia lacunar son fases iniciales la forma más común de demencia es la enfermedad de Alzheimer.

Total

El sustrato morfológico de la demencia total son las lesiones de los lóbulos frontales de la corteza cerebral, que a menudo se presentan en trastornos vasculares, atróficos (enfermedad de Pick) y procesos volumétricos de la localización correspondiente (tumores, hematomas, abscesos).

Clasificación básica de las demencias preseniles y seniles

Hay tres tipos de demencia más comunes en la edad presenil y senil (presenil y senil):
1. Tipo de demencia tipo Alzheimer (atrófica), que se basa en procesos degenerativos primarios en las células nerviosas.
2. Tipo de demencia vascular, en la que la degeneración del sistema nervioso central se desarrolla por segunda vez, como resultado de graves trastornos circulatorios en los vasos del cerebro.
3. Tipo mixto, que se caracteriza por ambos mecanismos del desarrollo de la enfermedad.

Evolución clínica y pronóstico

En los casos en los que la patología subyacente no es propensa al desarrollo (por ejemplo, con demencia postraumática), con un tratamiento adecuado, es posible una mejora significativa debido al desarrollo de reacciones compensatorias (otras partes de la corteza cerebral asumen parte de las funciones de la zona afectada).

Sin embargo, los tipos más comunes de demencia, la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular, tienden a progresar, por lo tanto, cuando se habla de tratamiento, luego con estas enfermedades. Viene solo de ralentizar el proceso, adaptación social y personal del paciente, alargar su vida, eliminar síntomas desagradables etc.

Y finalmente, en los casos en los que la enfermedad que provocó la demencia progresa rápidamente, el pronóstico es sumamente desfavorable: la muerte del paciente se produce varios años o incluso meses después de que aparezcan los primeros signos de la enfermedad. La causa de la muerte, por regla general, son varias enfermedades concomitantes (neumonía, sepsis) que se desarrollan en el contexto de violaciones de la regulación central de todos los órganos y sistemas del cuerpo.

La gravedad (etapa) de la demencia.

Grado leve

Grado moderado

Demencia severa

Por lo tanto, en el caso de demencia severa, es necesario monitorear al paciente cada hora (en casa o en una institución especializada).

Diagnósticos

• signos de una disminución en la capacidad de pensamiento abstracto (según la investigación objetiva);
• síntomas de una disminución en la criticidad de la percepción (que se encuentran al construir planes reales para el próximo período de la vida en relación con uno mismo y los demás);
• síndrome tres "A":
  • afasia - todo tipo de violaciones del habla ya formada;
  • apraxia (literalmente "inactividad"): dificultades para realizar acciones específicas mientras se mantiene la capacidad de moverse;
  • agnosia: una variedad de alteraciones de la percepción con la preservación de la conciencia y la sensibilidad. Por ejemplo, el paciente escucha sonidos, pero no entiende el habla que se le dirige (agnosia auditivo-del habla), o ignora una parte del cuerpo (no se lava o no se pone los zapatos en una pierna - somatoagnosia), o no reconocer ciertos objetos o rostros de personas con visión preservada (agnosia visual), etc .;
• cambios personales (descortesía, irritabilidad, desaparición de la vergüenza, sentido del deber, ataques de agresión desmotivados, etc.).

Cabe señalar que para hacer un diagnóstico confiable de demencia, es necesario que todos los síntomas anteriores se observen durante al menos 6 meses. De lo contrario, solo podemos hablar de un diagnóstico presuntivo.

Diagnóstico diferencial de la demencia orgánica

La pseudodemencia también se desarrolla a menudo después de un shock psicológico severo. Algunos psicólogos explican este tipo de fuerte declive en todas las funciones cognitivas (memoria, atención, la capacidad de percibir y analizar de manera significativa la información, el habla, etc.) como una respuesta protectora al estrés.

Otro tipo de pseudodemencia es un debilitamiento de las capacidades mentales con desordenes metabólicos(deficiencia de vitamina B 12, falta de tiamina, ácido fólico, pelagra). Con la corrección oportuna de las violaciones, los signos de demencia se eliminan por completo.

Diagnóstico diferencial La demencia orgánica y la pseudodemencia funcional son bastante complejas. Según investigadores internacionales, alrededor del 5% de las demencias son completamente reversibles. Por tanto, la única garantía de un diagnóstico correcto es la observación a largo plazo del paciente.

Demencia tipo Alzheimer

Comprender la demencia en la enfermedad de Alzheimer

Posteriormente, tales violaciones se encontraron en aquellos casos en que la enfermedad se manifestó mucho más tarde. Esta fue una revolución en las opiniones sobre la naturaleza de la demencia senil; antes de eso, se creía que la demencia senil es una consecuencia de lesiones ateroscleróticas de los vasos cerebrales.

La demencia del tipo Alzheimer es hoy en día el tipo más común de demencia senil y, según diversas fuentes, representa del 35 al 60% de todos los casos de demencia orgánica.

Factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad.

• edad (la línea más peligrosa es de 80 años);
• la presencia de familiares que padecen la enfermedad de Alzheimer (el riesgo aumenta muchas veces si la patología en los familiares se ha desarrollado antes de los 65 años);
• enfermedad hipertónica;
• aterosclerosis;
• nivel elevado lípidos plasmáticos;
• obesidad;
• estilo de vida sedentario;
• enfermedades que cursan con hipoxia crónica (insuficiencia respiratoria, anemia grave, etc.);
• lesión cerebral traumática;
• bajo nivel de educación;
• falta de actividad intelectual activa durante la vida;
• mujer.

Primeros signos

Para el deterioro de la memoria en la demencia del tipo de Alzheimer, la llamada ley de Ribot es característica: primero, se altera la memoria a corto plazo, luego los eventos recientes se borran gradualmente de la memoria. Los recuerdos de tiempos lejanos (infancia, adolescencia) se conservan durante más tiempo.

Características del estadio avanzado de demencia progresiva tipo Alzheimer

Los vacíos de memoria a menudo son reemplazados por eventos ficticios (los llamados confabulaciones- falsos recuerdos). La criticidad de la percepción del propio estado se pierde gradualmente.

En la etapa avanzada de la demencia progresiva, comienzan a aparecer trastornos de la esfera emocional-volitiva. Los siguientes trastornos son los más característicos de la demencia senil del tipo Alzheimer:

• egocentrismo;
• mal humor;
• sospecha;
• conflictos.

A menudo se desarrollan otros tipos de violaciones del comportamiento normal:

• incontinencia sexual;
• glotonería con un gusto particular por los dulces;
• ansia de vagancia;
• Actividades caóticas quisquillosas (caminar de esquina a esquina, cambiar cosas, etc.).

Diagnóstico de la demencia tipo Alzheimer

Tratamiento

En las primeras etapas buen efecto mostró las siguientes drogas:

• remedio homeopático extracto de ginkgo biloba;
• nootrópicos (piracetam, cerebrolisina);
• medicamentos que mejoran la circulación sanguínea en los vasos del cerebro (nicergolina);
• un estimulante de los receptores de dopamina en el sistema nervioso central (piribedil);
• fosfatidilcolina (parte de la acetilcolina, un mediador del sistema nervioso central, por lo que mejora el funcionamiento de las neuronas en la corteza cerebral);
• actovegin (mejora la utilización de oxígeno y glucosa por las células cerebrales y, por lo tanto, aumenta su potencial energético).

Pronóstico

Cuanto antes se desarrolla la enfermedad de Alzheimer, más rápido progresa la demencia. Los pacientes menores de 65 años (demencia senil temprana o demencia presenil) desarrollan trastornos neurológicos tempranos (apraxia, agnosia, afasia).

Demencia vascular

Demencia con lesiones de los vasos cerebrales.

En este caso, como regla general, la demencia se desarrolló después de accidentes vasculares, como:
1. Accidente cerebrovascular hemorrágico (rotura de un vaso).
2. Accidente cerebrovascular isquémico (bloqueo de un vaso con cese o deterioro de la circulación sanguínea en un área determinada).

En tales casos, se produce la muerte masiva de las células cerebrales y pasan a primer plano los llamados síntomas focales, según la localización del área afectada (parálisis espástica, afasia, agnosia, apraxia, etc.).

Por lo tanto, el cuadro clínico de la demencia posterior a un accidente cerebrovascular es muy heterogéneo y depende del grado de lesión vascular, el área del cerebro abastecida de sangre, las capacidades compensatorias del cuerpo, así como de la oportunidad y adecuación. atención médica, renderizado en caso de una catástrofe vascular.

La demencia que ocurre con insuficiencia circulatoria crónica generalmente se desarrolla en la vejez y exhibe un cuadro clínico más homogéneo.

¿Qué enfermedad puede causar demencia vascular?

El segundo gran grupo de enfermedades que conducen a la hipoxia crónica de las células cerebrales son las lesiones vasculares en la diabetes mellitus (angiopatía diabética) y la vasculitis sistémica, así como los trastornos congénitos de la estructura de los vasos cerebrales.

La insuficiencia de la circulación cerebral aguda se puede desarrollar con trombosis o embolia (bloqueo) de un vaso, que a menudo ocurre con fibrilación auricular, defectos cardíacos y enfermedades que ocurren con una mayor tendencia a la trombosis.

Factores de riesgo

• hipertensión o hipertensión arterial sintomática;
• lípidos plasmáticos elevados;
• aterosclerosis sistémica;
• patologías cardíacas (enfermedad coronaria, arritmias, daño de las válvulas cardíacas);
• estilo de vida sedentario;
• exceso de peso;
• diabetes;
• tendencia a la trombosis;
• vasculitis sistémica (enfermedad vascular).

Síntomas y curso de la demencia vascular senil.

Otro presagio del desarrollo de la demencia vascular es la desaceleración de la actividad intelectual, por lo que las pruebas de velocidad para realizar tareas simples se utilizan para el diagnóstico temprano de trastornos de la circulación cerebral.

PARA signos tempranos la demencia desarrollada de génesis vascular incluye violaciones del establecimiento de objetivos: los pacientes se quejan de dificultades para organizar actividades elementales (planes de construcción, etc.).

Además, ya en las primeras etapas, los pacientes experimentan dificultades para analizar la información: les resulta difícil distinguir lo principal y lo secundario, encontrar conceptos comunes y diferentes entre similares.

A diferencia de la demencia del tipo Alzheimer, el deterioro de la memoria en la demencia de origen vascular no es tan pronunciado. Se asocian con dificultades para reproducir la información percibida y acumulada, de modo que el paciente recuerda fácilmente lo "olvidado" cuando hace preguntas principales, o elige la respuesta correcta entre varias alternativas. Al mismo tiempo, la memoria de eventos importantes se conserva durante bastante tiempo.

Los trastornos son específicos de la demencia vascular. esfera emocional en forma de una disminución general del estado de ánimo de fondo, hasta el desarrollo de la depresión, que ocurre en el 25-30% de los pacientes, y labilidad emocional pronunciada, de modo que los pacientes pueden llorar amargamente y, después de un minuto, pasar a una diversión bastante sincera. .

Los signos de demencia vascular incluyen la presencia de síntomas neurológicos característicos como:
1. Síndrome pseudobulbar, que incluye una violación de la articulación (disartria), un cambio en el timbre de la voz (disfonía), con menos frecuencia: una violación de la deglución (disfagia), risa violenta y llanto.
2. Trastornos de la marcha (arrastrar los pies, caminar con dificultad, "andar de esquiador", etc.).
3. Disminución de la actividad motora, el llamado "parkinsonismo vascular" (pobreza de gestos y expresiones faciales, cámara lenta).

La demencia vascular, que se desarrolla como consecuencia de una insuficiencia circulatoria crónica, suele progresar de forma gradual, por lo que el pronóstico depende en gran medida de la causa de la enfermedad (hipertensión, aterosclerosis sistémica, diabetes mellitus, etc.).

Tratamiento

Además, generalmente se prescribe tratamiento patogénico: piracetam, cerebrolisina, actovegin, donepezil. El régimen de dosificación de estos medicamentos es el mismo que para la demencia de Alzheimer.

Demencia senil con cuerpos de Lewy

Las causas y los mecanismos del desarrollo de la demencia senil con cuerpos de Lewy no se comprenden completamente. Como ocurre con la enfermedad de Alzheimer, el factor hereditario es de gran importancia.

Según los datos teóricos, la demencia senil con cuerpos de Lewy es la segunda más común y representa alrededor del 15-20% de todas las demencias seniles. Sin embargo, este diagnóstico se hace relativamente raramente durante la vida. Por lo general, estos pacientes se diagnostican erróneamente como demencia vascular o enfermedad de Parkinson con demencia.

El hecho es que muchos de los síntomas de la demencia con cuerpos de Lewy son similares a estas enfermedades. Al igual que en la forma vascular, los primeros síntomas de esta patología son una disminución de la capacidad de concentración, lentitud y debilidad de la actividad intelectual. En el futuro, se desarrollan depresiones, una disminución de la actividad motora como el parkinsonismo y trastornos de la marcha.

En la etapa avanzada, la clínica de demencia con cuerpos de Lewy es en muchos aspectos similar a la enfermedad de Alzheimer, ya que se desarrollan delirios de daño, delirios de persecución, delirios de dobles. Con la progresión de la enfermedad, los síntomas delirantes desaparecen debido al agotamiento completo de la actividad mental.

Sin embargo, la demencia senil con cuerpos de Lewy tiene algunos síntomas específicos. Se caracteriza por las llamadas fluctuaciones pequeñas y grandes: violaciones agudas y parcialmente reversibles de la actividad intelectual.

Con pequeñas fluctuaciones, los pacientes se quejan de deficiencias temporales en la capacidad de concentrarse y realizar alguna tarea. Con grandes fluctuaciones, los pacientes notan violaciones del reconocimiento de objetos, personas, terreno, etc. A menudo, los trastornos alcanzan el grado de desorientación espacial completa e incluso confusión de la conciencia.

Otro característica demencia con cuerpos de Lewy: presencia de ilusiones visuales y alucinaciones. Las ilusiones están asociadas con la desorientación en el espacio y se intensifican por la noche, cuando los pacientes a menudo confunden objetos inanimados con personas.

Una característica específica de las alucinaciones visuales en la demencia con cuerpos de Lewy es su desaparición cuando el paciente intenta interactuar con ellas. A menudo, las alucinaciones visuales van acompañadas de alucinaciones auditivas (alucinaciones del habla), sin embargo, las alucinaciones auditivas no ocurren en su forma pura.

Como regla general, las alucinaciones visuales van acompañadas de grandes fluctuaciones. Estos ataques a menudo se desencadenan por un deterioro general del estado del paciente ( enfermedades infecciosas, exceso de trabajo, etc.). Al salir de la gran fluctuación, los pacientes amnesizan parcialmente lo que sucedió, la actividad intelectual se restablece parcialmente, sin embargo, como regla general, el estado de las funciones mentales se vuelve peor que el inicial.

Uno mas síntoma característico demencia con cuerpos de Lewy: una violación del comportamiento durante el sueño: los pacientes pueden hacer movimientos bruscos e incluso lesionarse a sí mismos oa otros.

Además, con esta enfermedad, por regla general, se desarrolla un complejo de trastornos autónomos:

• hipotensión ortostática (una fuerte disminución de la presión arterial al pasar de una posición horizontal a una vertical);
• arritmias;
• alteración del tracto digestivo con tendencia al estreñimiento;
• retención urinaria, etc.

En caso de confusión, se prescriben inhibidores de la acetilcolinesterasa (donepezil, etc.), en casos extremos, antipsicóticos atípicos (clozapina). El nombramiento de antipsicóticos estándar está contraindicado debido a la posibilidad de desarrollar trastornos graves del movimiento. Las alucinaciones impávidas con la crítica adecuada no están sujetas a la eliminación especial de drogas.

Para tratar los síntomas del parkinsonismo, se utilizan pequeñas dosis del fármaco levodopa (se debe tener mucho cuidado de no provocar un ataque de alucinaciones).

El curso de la demencia con cuerpos de Lewy progresa rápida y constantemente, por lo que el pronóstico es mucho más grave que con otros tipos de demencia senil. El período desde la aparición de los primeros signos de demencia hasta el desarrollo de la locura total no suele tardar más de cuatro a cinco años.

Demencia alcohólica

Casi todos los alcohólicos en la etapa de desarrollo de la degradación alcohólica de la personalidad (la tercera y última etapa del alcoholismo) presentan cambios atróficos en el cerebro (expansión de los ventrículos del cerebro y surcos de la corteza cerebral).

Clínicamente, la demencia alcohólica es una disminución difusa de las capacidades intelectuales (deterioro de la memoria, concentración de la atención, capacidad para el pensamiento abstracto, etc.) en el contexto de la degradación personal (engrosamiento de la esfera emocional, destrucción de los lazos sociales, primitivismo del pensamiento, pérdida total de orientaciones de valor).

En esta etapa del desarrollo de la dependencia del alcohol, es muy difícil encontrar incentivos para inducir al paciente a tratar la enfermedad subyacente. Sin embargo, en los casos en que se logra la abstinencia completa durante 6-12 meses, los signos de demencia alcohólica comienzan a retroceder. Además, los estudios instrumentales también muestran cierta suavización del defecto orgánico.

Demencia epiléptica

La demencia epiléptica se caracteriza por la lentitud de los procesos de pensamiento, la llamada viscosidad del pensamiento (el paciente no puede distinguir lo principal de lo secundario y está obsesionado con describir detalles innecesarios), pérdida de memoria y agotamiento del vocabulario.

Se produce una disminución de las capacidades intelectuales en el contexto de un cambio específico en los rasgos de personalidad. Dichos pacientes se caracterizan por un egoísmo extremo, malicia, venganza, hipocresía, peleas, desconfianza, precisión hasta la pedantería.

El curso de la demencia epiléptica progresa constantemente. Con la demencia severa, la malicia desaparece, pero persisten la hipocresía y la obsequiosidad, crece el letargo y la indiferencia hacia los demás.

Cómo prevenir la demencia - video

Respuestas a las preguntas más populares sobre las causas, síntomas y
tratamiento de la demencia

¿Son la demencia y la demencia lo mismo? ¿Cómo se desarrolla la demencia en los niños? ¿Cuál es la diferencia entre la demencia infantil y el retraso mental?

El término "retraso mental", o retraso mental, se utiliza para referirse a la demencia infantil. Este nombre se conserva cuando el paciente alcanza la edad adulta, y esto es cierto, ya que la demencia que se presenta en la edad adulta (por ejemplo, demencia postraumática) y la oligofrenia proceden de diferentes formas. En el primer caso, estamos hablando de la degradación de una personalidad ya formada, en el segundo, del subdesarrollo.

¿Es el desorden inesperado el primer signo de demencia senil? ¿Están siempre presentes los síntomas de desorden y desorden?

Al mismo tiempo, los pacientes con demencia en las primeras etapas de la enfermedad pueden ser completamente independientes y prolijos en su entorno cotidiano habitual. La pereza puede ser el primer signo de demencia solo cuando el desarrollo de la demencia se acompaña de depresión, agotamiento del sistema nervioso o trastornos psicóticos en las primeras etapas. Este tipo de debut es más típico de las demencias vasculares y mixtas.

¿Qué es la demencia mixta? ¿Siempre conduce a una discapacidad? ¿Cómo se trata la demencia mixta?

Se cree que los trastornos circulatorios en los vasos del cerebro pueden desencadenar o intensificar los procesos degenerativos primarios característicos de la enfermedad de Alzheimer y la demencia con cuerpos de Lewy.

Dado que el desarrollo de la demencia mixta se debe a dos mecanismos a la vez, el pronóstico de esta enfermedad es siempre peor que el de la forma vascular o degenerativa "pura" de la enfermedad.

La forma mixta es propensa a una progresión constante, por lo que inevitablemente conduce a la discapacidad y acorta significativamente la vida del paciente.
El tratamiento de la demencia mixta tiene como objetivo estabilizar el proceso, por lo tanto, incluye combatir los trastornos vasculares y aliviar los síntomas desarrollados de la demencia. La terapia, por regla general, se lleva a cabo con los mismos medicamentos y de acuerdo con los mismos esquemas que para la demencia vascular.

El tratamiento oportuno y adecuado de la demencia mixta puede prolongar significativamente la vida del paciente y mejorar su calidad.

Entre mis familiares había pacientes con demencia senil. ¿Qué posibilidades hay de que desarrolle un trastorno mental? ¿Qué es la prevención de la demencia senil? ¿Existe algún medicamento que pueda prevenir la enfermedad?

El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta si la demencia senil en familiares se desarrolla a una edad relativamente temprana (hasta 60-65 años).

Sin embargo, debe recordarse que la predisposición hereditaria es solo la presencia de condiciones para el desarrollo de una enfermedad en particular, por lo tanto, incluso una historia familiar extremadamente desfavorable no es un veredicto.

Desafortunadamente, hoy en día no existe un consenso sobre la posibilidad de una prevención farmacológica específica del desarrollo de esta patología.

Dado que se conocen los factores de riesgo para el desarrollo de la demencia senil, las medidas para prevenir el trastorno mental tienen como objetivo principal eliminarlos e incluyen:
1. Prevención y tratamiento oportuno de enfermedades que conducen a trastornos circulatorios en el cerebro e hipoxia (hipertensión, aterosclerosis, diabetes mellitus).
2. Actividad física dosificada.
3. Actividad intelectual constante (puedes hacer crucigramas, resolver acertijos, etc.).
4. Dejar de fumar y beber alcohol.
5. Prevención de la obesidad.